Меню Рубрики

Нафтизин при бронхиальной астме

Нафтизин (санорин) и галазолин (ксилометазолин) плохо растворяются в воде, поэтому их применяют в виде спиртового раствора или специальной эмульсии только местно.

Так же как норадреналин и мезатон, они вызывают сужение сосудов, и их применяют при острых аллергических и иных ринитах, а также при синуситах, воспалении гайморовой полости и пр. После их назначения уменьшаются набухание слизистой оболочки, отделение слизи, облегчается носовое дыхание и пр. Однако длительно применять эти препараты не следует, так как к ним может развиться привыкание и уменьшиться эффект. Поэтому рекомендуют делать перерывы в 6 — 7 дней.

Кроме того, при длительном применении, из-за постоянного сужения сосудов, могут развиться атрофия или некроз слизистой оболочки носовой перегородки. Необходимо учесть, что они могут всосаться со слизистой оболочки носа или верхних дыхательных путей и вызвать генерализованное сужение сосудов.

Детям до 1 года нафтизин противопоказан, так как описаны случаи передозировки и вызванные ею нарушения общей циркуляции крови. Применяют нафтизин в виде 0,025 % — 0,05 % спиртового раствора по 1 — 2 капли 1 — 2 раза в день, галазолин — в виде 0,05 % раствора по 1 капле 1 раз в день.

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова

Скидки на детские товары через babadu промокод.

Описан лечебный эффект резерпина у больного с периодическими приступами лихорадки, сочетающейся с болями в животе и груди, неустойчивостью артериального давления. Животные и дети младшего возраста высокочувствительны к резерпину, так как у них и без того недостаточно развит механизм депонирования катехоламинов. Особенно чувствительны к нему новорожденные. Описаны случаи тяжелого угнетения детей, рожденных женщинами, получавшими резерпин по…

Лекарственные средства, блокирующие захват № 1 (эфедрин, фенамин, трициклические антидепрессанты), препятствуют попаданию октадина в пресинаптическое окончание и этим устраняют его эффект. При применении октадина могут возникнуть и нежелательные эффекты. Наибольшее значение среди них имеет ортостатическая гипотензия, возникающая из-за нарушения симпатической импульсации не только к артериолам, но и к венулам. При быстром вставании с постели, особенно…

Обнаружен хороший антигипертензивный эффект при одновременном назначении β-(фентоламин) и β-адре-нолитиков (окспренолол). Оба ликвидируют осложнения, возникающие при изолированном их назначении. β-Блокаторы применяют при лечении тиреотоксикоза, так как при этом заболевании повышена активность адренорецепторов, их чувствительность к катехоламинам. Это проявляется в синусовой тахикардии, повышении сердечного выброса, увеличении потоотделения, раздражимости, возбудимости, в появлении тремора, активации углеводного и жирового…

β-Блокаторы, снижая реакцию миокарда на симпатические амины и урежая частоту сердечных сокращений, особенно во время физической нагрузки, сразу же улучшают кровоток под эндокардом, устраняя возникающие там явления ишемии, улучшая доставку кислорода. Имеет значение и то обстоятельство, что анаприлин сдвигает кривую диссоциации оксигемоглобина вправо и напряжение кислорода, при котором гемоглобин наполовину насыщен кислородом, сдвигается с 28,9±0,9…

β-Адреноблокаторы используют у детей с тетрадой Фалло. Они снижают симпатическое влияние на сердце и на стенозированное устье легочной артерии. В результате они устраняют нарушения кровотока в легких, улучшая этим газообмен. Одновременно, ослабляя сокращения сердца, они ограничивают поступление крови из правого желудочка в левый, уменьшая этим попадание венозной крови в артериальное русло. Итогом их назначения являются…

источник

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ОБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Медицинский кооператив «Пульмонолог»

Современная диагностика и лечение бронхиальной астмы (БА) основаны на выделении основных форм ее — иммунологической и неиммунологической, а также нескольких патогенетических вариантов: инфекционного, аутоиммунного, дисгормонального, пищевого, нервно-психического и пр. [6, 7]. Для практических врачей такое выделение форм дает возможность более дифференцировано и индивидуально подходить к выбору терапии. Клиницисты и исследователи отмечают, что сама по себе болезнь не является статичной, застывшей, она претерпевает определенную эволюцию — от относительно благополучного дебюта до трагического финала. Характер клинических проявлений и индивидуальные особенности, определяющие тот или иной патогенетический вариант, непрерывно меняются. Проявившись, например, в дебюте как атопическая, астма по мере развития часто трансформируется в смешанную форму, при которой аллергия уже не имеет определяющего значения, а на первое место выходит инфекционно-воспалительный компонент. По мере прогрессирования может присоединиться непереносимость пищевых продуктов, лекарственных препаратов и т. д., что приводит к существенному изменению и характера, и течения заболевания. Недостаточно эффективная терапия, прогрессирование астмы и ее осложнения приводят к необратимой обструкции просвета бронхов [9] и ситуации, при которой первоначальный этнологический фактор полностью утрачивает какое-либо значение.
Известно, что в основе механизмов обструкции при этом заболевании лежит спазм мускулатуры бронхов, воспалительный отек их слизистой оболочки и обтурация просвета дыхательных путей слизью вследствие нарушения экспекторации [5, 6]. Поскольку значимость перечисленных механизмов в каждом конкретном случае может быть различна [1], с нашей точки зрения, целесообразно подходить к терапии бронхиальной астмы с учетом выраженности одного из трех обратимых компонентов обструкции. Определение диагностических критериев и выделение патогенетических вариантов обструктивного синдрома при различных формах БА и явились целью данного сообщения.

Нами проанализированы истории болезни, а также обследованы в период ; обострения заболевания 75 больных (35 больных мужского и 40 — женского пола в возрасте от 15 до 60 лет) с достоверно установленным диагнозом БА, им проведено рентгенологическое, аллергологическое, иммунологическое обследование, а также исследование крови и мокроты. Атопическая форма заболевания диагностирована у 12 пациентов (у 5 — сенсибилизация к пыльцевым аллергенам, у 6 — к домашней пыли, у 1 — к домашней пыли и плесени Aspergilla negro). У 6 пациентов выявлена непереносимость нестероидных противовоспалительных средств и полипоз носа, т. е. аспириновая астма. У 8 обследованных причиной астмы явилась пищевая аллергия и у 46 — инфекция. У 23 больных астма была смешанной формы: сенсибилизация к аллергенам домашней пыли, наряду с клиническими и лабораторными признаками рецидивирующего инфекционно-воспалительного процесса; очагами хронической инфекции являлись хронический тонзиллит, хронический гайморит. Контрольную труппу составили 40 здоровых обследованных в возрасте от 21 года до 50 лет, не куривших, не подвергавшихся воздействию профессиональных вредностей, без заболеваний органов дыхания. Программа обследования включала применение клинических и инструментальных методов. Клиническое обследование проводили по общепринятой схеме. При этом основное внимание уделяли оценке выраженности клинических симптомов бронхиальной обструкции: 1) приступам затрудненного дыхания и удушья, 2) одышке, 3) кашлю и отделению мокроты.
Инструментальное обследование включало изучение функции внешнего дыхания (ФВД) с проведением фармакологических спирометрических проб и определение времени эвакуации бронхиального содержимого (время экспекторации). Исследование ФВД и фармакологические пробы проводили на автоматическом спироанализаторе. Определяли следующие показатели: ОФВ1 — объем форсированного выдоха за 1-ю секунду, П75, П50 и П25 — поток при объеме 75, 50 и 25% и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), отражающие проходимость соответственно на уровне крупных, средних и мелких бронхов. Для проведения фармакологических проб использовали: селективный (бета-2-агонист — беротек, холинолитик — атровент и неселективный симпатомиметик — адреналин. Схема проведения фармакологических проб отличалась от обычной, принятой в клинической практике. Основное отличие заключалось в последовательности проведения проб вначале с беротеком, затем с адреналином и далее с атровентом. Фармакологическое тестирование проводили в течение 2 дней.
1-й день: исходное исследование ФВД, ингаляция 0,4 мг (2 дозы) беротека, повторное исследование ФВД через 20 мин, ингаляция 0,5 мг (0,5 мл 0,1% раствора) адреналина, повторное исследование ФВД через 10 мин. Адреналин вводили с помощью ингалятора АИИП-1 в режиме распыления с подачей аэрозоля на вдохе. Идея такой последовательности проведения проб заключалась в том, что применение адреналина непосредственно после беротека, снимающего спазм бронхиальной мускулатуры, позволяет селективно оценить его противоотёчное действие.
2-й день: исходное исследование ФВД, ингаляция 0,04 мг (2 дозы) атровента, повторное исследование ФДВ через 30 мин. За 8-12 ч до начала исследования больные прекращали прием бронхолитических препаратов (симпатомиметики, холинолитики, теофиллин).
Результаты фармакологического тестирования оценивали по тому, насколько эффективно ингалируемый препарат приближал показатели ФВД к должным величинам. Это позволяет более объективно оценить степень обратимости бронхиальной обструкции [8]. При проведении фармакологического тестирования возник и другой вопрос: какова величина прироста показателей ФВД, достоверно свидетельствующая о нарушении бронхиальной проходимости? С этой целью проведены фармакологические пробы со всеми препаратами у обследованных контрольной группы. При этом прирост показателей ФВД после ингаляции максимальной дозы бронхолитиков составил в среднем: ОФВ1 — 3,0±0,59%, П75 — 5,74±1,7%, П50 — 4,4±2,6%, П25 — 4,7±1,8%. Прирост отдельных показателей у некоторых из обследуемых достигал 10%. Поэтому мы решили считать достоверными результаты в тех случаях, когда прирост показателей ФВД превышал 10%.
Время экспекторации определяли по выведению с мокротой гемосодержащих веществ после их ингаляции в дыхательные пути [5]. В контрольной группе индикатор определяли в бронхиальном содержимом через 18, 24, 30 и 36 ч (в каждый из указанных промежутков времени — у 10 обследованных) после его введения. Бронхиальное содержимое получали после ингаляции 10 мл гипертонического раствора (15% КаСl и 1% NaНСО3). У всех обследованных контрольной группы через 36 ч индикатор в бронхиальном содержимом не определялся, что позволило в качестве верхней границы нормы принять время 30 ч.
Таким образом, программа исследования была ориентирована на объективную количественную оценку всех 3 компонентов бронхиальной обструкции: спазма, воспалительного отека и нарушения экспекторации.

По характеру и клиническим особенностям основных проявлений бронхиальной обструкции все обследуемые были разделены на 3 группы. 1-ю группу (21 больной) составили 5 пациентов с атопической (аллергия к пыльце трав и деревьев) и 16 — с инфекционной формами заболевания. Клиническая картина бронхиальной обструкции проявлялась у этих больных пароксизмально возникающими приступами удушья, хорошо купирующимися селективными симпатомиметиками (беротек, сальбутамол) и препаратами теофиллина. Одышка отмечалась только в момент возникновения приступов удушья. Кашель появлялся преимущественно после приступа и сопровождался отделением мокроты, обычно слизистого характера. Количество откашливаемой мокроты было незначительным: от отдельных плевков до 10-30 мл/сут. Затруднения в ее отхождении больные отмечали только в момент приступа.
Во 2-ю группу (30 пациентов) вошли больные с атонической (аллергия на домашнюю пыль), инфекционной формами заболевания, а также все пациенты с аспириновой астмой и пищевой аллергией. В клинической картине обструктивного синдрома у них превалировали одышка и кашель. Приступы удушья и затрудненного дыхания начинались с выраженной одышки и кашля. Часто они провоцировались и усугублялись кашлем. Кашель, особенно в период обострения заболевания, был мучительным и непродуктивным. Кашель и приступы удушья часто возникали под влиянием различных внешних воздействий: форсированного дыхания (у 7), холодного воздуха (у 2), тумана, запаха и ингаляции аэрозолей (у 20), т. с. у этих пациентов была особенно выражена так называемая гиперреактивность бронхиального дерева. Характер приступов удушья у них отличался от подобных приступов у больных 1-й группы: пароксизмально возникающее тяжелое удушье не купировалось бронхоспазмолитиками.

Таблица 1. Результаты фармакологических проб с беротеком и адреналином
(Х±m)

Группа больных Препарат Прирост показателей ФВД, % от должных
ОФВ1 П75 П50 П25
1-ая Беротек
Адреналин
18,6±2,40
4,2±0,78
26,8±1,74
5,2±0,96
28,4±2,23
4,8±0,64
24,6±1,98
4,6±1,01
2-ая Беротек
Адреналин
9,6±1,52
20,9±1,76
8,81±1,36
19,4±2,12
7,1±1,41
20,7±3,16
8,4±1,56
20,1±3,25
3-ая Беротек
Адреналин
6,7±1,42
4,8±1,61
5,9±0,87
3,6±1,21
2,4±1,12
3,4±1,72
3,7±0,71
3,9±0,97

Преобладающее большинство пациентов 2-й группы (23 больных) за время своего заболевания (от 2 до 5 лет) находились в состоянии астматического статуса 1 или более раз. Все пациенты получали кортикостероиды, 20 из них пероралыю; 11 больных в связи с постоянным приемом кортикостероидов ранее были отнесены к группе гормонзависимых. В отличие от больных 1-й группы затруднения дыхания у них лучше купировались неселективными симпатомиметиками: эфедрином, адреналином и средствами, содержащими их (теофедрином, бронхолитином). В обострении заболевания, при появлении тяжелых приступов удушья, только повышение дозы кортикостероидов давало эффект. Количество мокроты, обычно скудное (25-30 мл/сут), значительно увеличивалось (100-150 мл/сут) после выхода из тяжелых приступов или астматического состояния.
В 3-ю группу (24 больных) вошли больные с инфекционной и смешанной формами заболевания. В отличие от больных предыдущих групп, у них отмечались большая длительность заболевания (10-15 лет и более), а также значительные морфологические изменения в легких: выраженная эмфизема, диффузный пневмосклероз, обнаруживаемые физическими и инструментальными методами исследования. У 10 из них выявлялись признаки периферического цианоза. Клинические проявления бронхиальной обструкции у этих пациентов характеризовались своими особенностями. Так, несмотря на систематически проводимую терапию симпатомиметиками, препаратами теофиллина и кортикостероидами, все пациенты жаловались на постоянное затруднение дыхания, периодически переходящее в тяжелое удушье с выраженной одышкой и кашлем, и прогрессирующее ухудшение состояния при частых (до 8 раз в год) обострениях. Постоянный кашель у них в отличие от пациентов 2-й группы всегда сопровождался отделением мокроты, характер которой чаще всего был слизисто-гнойным, количество ее составляло 50-200 мл/сут. Увеличение дозы кортикостероидов при обострении заболевания существенно не улучшало состояния пациентов. Облегчение они отмечали лишь после санационной бронхоскопии или отхождения большого количества мокроты.
Различными были и результаты фармакологического тестирования. В 1-й группе показатели ФВД значительно возрастали непосредственно после ингаляции беротека, во 2-й — эти показатели после ингаляции беротека изменялись незначительно, а последующая ингаляция адреналина эффективно восстанавливала бронхиальную проходимость. В 3-й группе отсутствовала достоверная положительная динамика при ингаляции обоих фармакологических агентов (табл. 1).

Читайте также:  Как лечить аллергический ринит при бронхиальной астме

Таблица 2. Результаты фармакологических проб с атровентом
(Х±m)

Группа больных Прирост показателей ФВД, % от должных
ОФВ1 П75 П50 П25
1-ая 16,4±1,86 18,1±2,21 14,5±2,04 12,8±1,72
2-ая 8,4±1,38 7,6±1,42 6,5±2,01 6,7±1,80
3-ая 5,2±0,96 4,6±1,01 3,9±1,04 2,1±0,46

Дополнительное фармакологическое тестирование с холинолитиком атровентом выявило также малую эффективность. Этого бронхоспазмолитика именно во 2-й и 3-й группах (табл.2).
Время экспекторации составило в 1-3-й группе соответственно 30,1±2,01; 44,0±2,04 и 56,2±2,48 ч.
Как видно из представленных результатов, низкая эффективность беротека наблюдалась у больных с выраженными нарушениями бронхиального очищения и обтурации просвета бронхов скопившимся секретом (3-я группа), что было показано нами и ранее [4]. Во 2-й группе отсутствие эффекта от ингаляции селективного бета-2-адреномиметика беротека, вероятно, обусловлено преобладанием в обструкции отека слизистой оболочки, как это было выявлено у больных с пищевой бронхиальной астмой [3]. Именно альфа-стимулирующее действие адреналина, снимающее отек слизистой оболочки у больных 2-й группы, обусловливает его более высокую по сравнению с беротеком эффективность. Это объясняет тот факт, что в некоторых случаях по эффективности купирования приступов удушья неселективные симпатомиметики, в частности адреналин и эфедрин, не уступают селективным бета-2-агонистам [3, 10], а в ряде тяжелых ситуаций являются единственно приемлемыми. Клиницистами давно подмечено, что иногда своевременное подкожное введение адреналина купирует тяжелый приступ удушья, даже если бета-2-агонисты были совершенно неэффективны. Как известно, применение неселективных симпатомиметиков ограничено вследствие их выраженного
бета-1-кардиостимулирующего действия. Поэтому в таких случаях предпочтительным оказалось бы применение селективных противоотечных альфа-стимуляторов — нафтизина, галазолина и других с бета-2-агонистами и холинолитиками. Например: беротек + нафтизин, сальбутамол + галазолин, атровент + нафтизин и т.д. Казалось бы, это противоречит данным литературы о бронхоконстриктивном действии альфа-стимулирующих агентов, в частности мезатона, норадреналина и др. [2, 7, 11], Статистическая обработка наших данных нивелировала индивидуальные различия изменений показателей ФВД после ингаляции адреналина. Однако детальный анализ выявил у 8 обследованных на фоне значительного прироста бронхиальной проходимости поело ингаляции беротека отчетливое снижение показателей ФВД на последующую пробу с адреналином — на 9-12% по отношению к должным величинам (ОФВ1 — с 6,2±3,4%, П75 — 6,6±2,2%, П50 — 5,4±2,01%, П25 — 7,6±2,9%). Отсюда становится понятной кажущаяся противоречивость данных по этому вопросу: в случаях, когда отек слизистой оболочки является преобладающим фактором в развитии обструкции, ингаляция препаратов с альфа-стимулирующим действием улучшает бронхиальную проходимость, ибо выраженный прирост показателей ФВД после купирования отека нивелирует незначительную альфа-стимулированную бронхоконстрикцию. Если же отечный компонент незначителен, бронхоконстрикторное действие альфа-стимуляторов отчетливое. Таким образом, детальный клинический анализ симптомов, последовательное проведение фармакологических проб с селективными бета-2-агонистами, с препаратами альфа-стимулирующего действия и оценка времени экспекторации позволяют выделить 3 основных патогенетических варианта обструктивного синдрома у больных БА: бронхоспастический, воспалительно-отечный и обтурационный. Это позволяет осуществлять дифференцированное назначение 3 основных групп препаратов: бронхоспазмолитиков, противовоспалительных и отхаркивающих :средств, а также составлять индивидуальные программы ингаляционной терапии.

источник

Насморк не является постоянным спутником бронхиальной астмы. Тем не менее, многие пациенты отмечают его как основной симптом, который проявляется при каждом астматическом приступе. Чаще всего это происходит при аллергическом типе астмы.

Аллергия на определенные раздражители проявляется по-разному, и одним из способов такого проявления можно назвать ринит. Это объясняется тем, что при попадании раздражающего вещества в дыхательные пути происходит раздражение слизистых оболочек не только бронхов, но и носовых пазух. В результате слизь накапливается и там, и там.

Другой случай, когда астма и насморк могут сочетаться, – это развитие инфекционного заболевания. Бронхиальная астма не вылечивается полностью, от простудных болезней никто не застрахован, а большая их часть сопровождается насморком.

Проявление этого симптома в момент обострения обусловлено раздражением дыхательных путей, которое провоцируют бактерии или вирусы. В результате к признакам астматического приступа присоединяется насморк.

Еще один фактор – воздействие холода. Переохлаждение влияет на слизистые оболочки, вызывая усиленную выработку слизи. Кроме этого, холод оказывает травмирующее воздействие на бронхи, из-за чего возникает их спазм. Результатом становится одновременное проявление астматических симптомов и ринита.

Также встречается ситуация, когда у больного идет одновременное развитие аллергического ринита и бронхиальной астмы. Эти две болезни являются наиболее распространенными заболеваниями аллергического типа, и их совместное течение – совсем не редкость.

В любом из этих случаев пациенты при спазме бронхов, помимо основных симптомов, могут упоминать насморк. В некоторых случаях он является одним из признаков приближающегося бронхоспазма, за счет которого можно предупредить очередной приступ астмы.

Наличие насморка при астме нередко является признаком развивающихся осложнений. При неэффективном лечении болезни к основным ее проявлениям присоединяется заложенность носа. Если ее не устранить, может развиться воспаление околоносовых пазух, которое называется синуситом.

Синусит и астма нередко протекают совместно, при этом оба способны оказывать воздействие друг на друга. Чтобы избежать ухудшений, вызванных таким воздействием, нужно предпринять необходимые меры, а для этого следует узнать, что собой представляет синусит.

Слизистые оболочки носа тоже склонны к воспалительным процессам из-за внешних раздражителей (как и бронхи). В этом и заключается сущность данного осложнения. Его могут вызвать следующие факторы:

  • простудные заболевания;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • аллергены;
  • холод;
  • озон.

При воспалении слизистой околоносовых пазух начинается повышенная выработка слизи, которая скапливается в пазушных полостях. Это провоцирует сильные боли в области лба, шеи, затылка, ушей, верхней челюсти и вокруг глаз.

Кроме этого при синусите наблюдаются следующие симптомы:

  • кашель;
  • лихорадка;
  • слабость;
  • снижение работоспособности.

Если синусит не лечить, он может перерасти в хроническую форму, от которой не удается избавиться в течение нескольких месяцев. Это заболевание способно существенно осложнить течение бронхиальной астмы. При наличии синусита астматические симптомы усиливаются. Кроме этого, есть риск возникновения более тяжелых обострений бронхиальной астмы. Это означает, что при синусите болезнь прогрессирует более быстрыми темпами.

Усиление астмы, в свою очередь, затрудняет процесс лечения синусита, из-за чего возрастает вероятность его хронизации. Соответственно, это вредное взаимодействие двух недугов затянется.

Последствия дальнейшего развития бронхиальной астмы представляют серьезную опасность, поскольку могут вызвать патологические изменения во многих органах и системах за счет кислородного голодания. Поэтому важно избегать обстоятельств, которые способствуют ее прогрессированию, или своевременно нейтрализовывать их воздействие.

Терапевтические меры должны учитывать особенности обоих заболеваний, а также индивидуальные свойства пациента, такие как склонность к аллергическим реакциям, условия труда и проживания и пр. Самостоятельный подбор препаратов может быть опасен. Обычно врачи назначают:

  • противовоспалительные (которые назначают при астме – Недокромил натрия, Дексаметазон, и специальные, для лечения синусита – Синупрет, Флюколд);
  • антигистаминные (Супрастин, Тавегил);
  • противоотечные (бронхолитики для лечения астмы – Сальбутамол, Будесонид, и для лечения синусита – Нафтизин, Ксилен);
  • растворы для промывания носа (Аква-Марис, Маример);
  • анальгетики (Нурофен, Парацетамол).

При наличии вторичной бактериальной инфекции, которая может развиться из-за синусита, пациенту могут потребоваться антибиотики (Цефтриаксон, Цефиксим).

Допустимо также использование простых домашних средств – промываний носа при помощи солевых растворов или паровых ингаляций. Но перед их использованием желательно проконсультироваться с врачом.

Также при наличии дефектов носового канала есть смысл оперативного вмешательства, чтобы не допустить развития хронического синусита.

Для того чтобы избежать насморка и связанных с ним осложнений, нужно выполнять те же меры профилактики, что предусмотрены при бронхиальной астме. Это:

  1. Избегание взаимодействий с аллергенами-раздражителями.
  2. Отказ от курения.
  3. Укрепление иммунной системы (разнообразное питание, прием витаминов, умеренные физические нагрузки).
  4. Выполнение норм гигиены.
  5. Прогулки на свежем воздухе, проветривание спальни.
  6. Избегание переохлаждений.
  7. Лечение простудных заболеваний.
  8. Соблюдение рекомендаций врача.

Данные правила помогут не только сократить длительность заболевания, но и предупредить его появление.

Насморк не считается одним из основных симптомов астмы. Чаще всего он возникает как осложнение, которое усугубляет клиническую картину. Также его появление может быть обусловлено аллергической реакцией. Чтобы избежать ухудшений, необходимо обратиться к специалисту, который поможет выявить причины такого явления и назначит подходящее лечение.

источник

Острый ринит. Как вспомогательное средство при воспалении околоносовых пазух и среднего уха.
Для уменьшения отёка слизистой оболочки во время диагностического вмешательства.

действующее вещество: naphazoline;

1 мл препарата содержит нафазолина нитрата 0,5 мг или 1 мг;

вспомогательные вещества: борная кислота, вода для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Противоотечные и другие препараты для местного применения при заболеваниях полости носа. Код АТХ R01A A08.

Нафтизин оказывает выраженное сосудосуживающее действие на периферические сосуды благодаря воздействию на альфа-адренорецепторы. При нанесении на слизистые оболочки уменьшает отек, гиперемию, экссудацию, что способствует облегчению носового дыхания при ринитах. Нафазолин способствует открытию и расширению выводящих протоков придаточных пазух носа и евстахиевых труб, что улучшает отток секрета и препятствует осаждению бактерий.

При местном применении нафазолин полностью всасывается.

Терапевтическое действие наступает в течение 5 минут и длится 4-6 часов при интраназальном применении.

Острый ринит, воспаление придаточных пазух носа, евстахиит, воспаление среднего уха.

Для уменьшения отёка при диагностических и лечебных процедурах.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; сухое воспаление слизистой оболочки носа.

Следует очень осторожно применять препарат при тяжёлых заболеваниях сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца), при сахарном диабете, гипертиреозе, феохромоцитоме, бронхиальной астме. Осторожность необходима при одновременном применении ингибиторов МАО и других препаратов, которые потенциально могут повышать артериальное давление; при применении анестетиков (например, галотан), которые повышают чувствительность миокарда к симпатомиметикам, а также при применении препарата в период беременности или кормления грудью.

Избегать длительного применения взрослым и детям. Длительное применение препарата может привести к хронической заложенности носа и атрофии слизистой оболочки.

Применение Нафтизина одновременно с ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами и мапротилином или на протяжении нескольких дней после их отмены может вызвать повышение артериального давления.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Применение препарата возможно только по назначению врача, который определит соотношение пользы для матери/риска для плода (ребенка). Нет информации относительно проникновения нафазолина нитрата через плаценту или в грудное молоко.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

При применении в терапевтических дозах не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Нафтизин закапывают в каждый носовой ход, запрокинув голову немного назад и отклонив ее вправо при закапывании в левую ноздрю и влево – при закапывании в правую ноздрю.

С лечебной целью. Взрослым и детям старше 15 лет – по 1-3 капли 0,05 %-0,1 % раствора в каждый носовой ход.

Детям с 3 до 6 лет применять раствор 0,05 % – по 1 капле, детям с 6 до 15 лет – по 1-2 капли в каждый носовой ход.

Нафтизин применять 3 раза в день, но не чаще чем через 4 часа.

Нафтизин нельзя применять больше 1 недели взрослым и больше 3 суток – детям.

Повторно Нафтизин можно применять только через несколько суток.

В случае носового кровотечения использовать тампоны, смоченные 0,05 % раствором препарата.

С диагностической целью. После очищения носовой полости в каждый носовой ход закапывать по 3-4 капли 0,05 %-0,1 % раствора или вводить на 1-2 минуты тампон, смоченный в 0,05 %-0,1 % растворе.

В случае отека голосовых связок впрыскивать 1-2 мл препарата гортанным шприцом.

Детям с 3 до 15 лет можно применять Нафтизин 0,05 %.

Детям старше 15 лет можно применять Нафтизин 0,1 %.

Передозировка или случайное проглатывание препарата может проявиться симптомами системного действия препарата: нервозность, повышенная потливость, головная боль, тремор, ощущение сердцебиения, тахикардия, гипертензия. Могут возникать бледность кожи, цианоз, лихорадка, тошнота, спазмы, сердечный приступ, остановка сердца, отек легких, нарушение дыхания, психические нарушения. Угнетающее действие на центральную нервную систему проявляется такими симптомами: снижение температуры тела, брадикардия, повышенная потливость, сонливость, шоковое состояние, апноэ, кома.

При случайной передозировке следует прекратить применение препарата и немедленно обратиться к врачу. Лечение симптоматическое.

Риск передозировки растет у детей, которые более чувствительны к негативному влиянию, чем взрослые.

При соблюдении рекомендованных доз Нафтизин обычно хорошо переносится. В единичных случаях возникают побочные явления.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в том числе отек Квинке.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: жжение и сухость слизистой оболочки носа. Может возникнуть ощущение сильной заложенности носа после того, как действие препарата закончится.

Наблюдаются системные побочные эффекты, которые провоцируются раздражением симпатических нервов и возникают преимущественно после передозировки препарата:

со стороны нервной системы: нервозность, головная боль, тремор;

со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение сердцебиения, артериальная гипертензия;

со стороны кожи и подкожной клетчатки: повышенная потливость.

Применение больше недели у взрослых и больше 3-х дней детям или очень частое применение может вызывать привыкание к препарату, что сопровождается отеком слизистой оболочки носа после его применения.

Длительное применение может привести к ослаблению цилиарной активности и необратимому повреждению слизистой оболочки носа, к сухому воспалению слизистой оболочки носа.

Читайте также:  Льняное масло от астмы и бронхита

После вскрытия флакона срок годности препарата – 28 суток.

Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

По 10 мл во флаконе полиэтиленовом или во флаконе полиэтиленовом с дозатором или во флаконе полиэтиленовом с пробкой-капельницей. По 1 флакону в пачке.

источник

Аллергический ринит и бронхиальная астма — это комплексное аллергические поражение организма человека, которое характеризуется одинаковым местом локализации в отделах дыхательных путей. Ученые объединили эти два заболевания в одну модель для изучения — атопическую. Причиной этих патологий в большинстве случае выступает воздействие экзогенных аллергенов на человеческий организм. Рассматривая эти два заболевания как комплексное явление, следует сделать маленькую корректировку: аллергический ринит, точнее его длительное течение, чаще всего приводит к астматическим приступам (то есть к бронхиальной астме). Одна патология в данном случае порождает развитие другой. Всему виной аллергия на то или иное явление в окружающем мире. Термин «экзогенные» означает факторы, влияющие на возникновение аллергического ринита, как предшественника бронхиальной астмы, изначально находящиеся вне человеческого организма.

Совокупность данных болезней подкреплена одинаковыми симптомами, но разной степенью их тяжести:

  1. Заложенность и отечность носа в большинстве случаев при аллергическом рините устраняется с помощью назальных средств, а при астме требует более серьезного медикаментозного лечения, а в хронической форме и вовсе приводит к удушьям.
  2. Воспалительные процессы в слизистых носоглотки при аллергическом рините приводит к образованию экссудата, а при бронхиальной астме слизь перерождается в вязкое вещество, которое часто забивает дыхательные пути и оседает в бронхах.
  3. Чихание, кашель и слезотечение характерно для обеих патологий, однако в случае поражения бронхов проявляется с более тяжелой симптоматикой.

Аллергический ринит как явление, предшествующее бронхиальной астме — это воспалительный процесс в слизистой оболочке носовой полости, которое вызывает изменения в здоровом дыхании, насморк, чихание и зуд всей зоны поражения. Основу данной патологии составляют естественные аллергические реакции незамедлительного типа, которыми организм отвечает на попадание в него аллергенов. Таковыми могут быть: пары от спор грибов, пыльца растений, пыль, шерсть животных и другие летучие вещества. Подкреплять и усиливать действие аллергенов могут низкие температуры и резкие запахи. Классифицируя ринит, можно выделить 2 вида:

  1. Сезонный аллергический ринит — это приступы болезни, которые продолжаются в течении пары часов после взаимодействия организма с аллергеном, а после естественным путем стихают.
  2. Круглогодичный ринит — это хронический характер патологии, который подразумевает постоянные, долгосрочные приступы аллергии.

Среди основных признаков и симптомов ринита можно выделить:

  • зуд в полости носа, сопровождающийся насморком и заложенностью, вследствие ее воспаления и отека;
  • покраснение оболочек глаза (часто конъюнктивит);
  • чихание и частые слезотечения.

Диагностика данного заболевания в современной медицине производится посредством прохождения риноскопии или тестирования на тот или иной аллерген. Излечить аллергический ринит насовсем или хотя бы временно избавиться от аллергии помогают такие виды лекарственных препаратов:

  • назальные спреи на основе бромида, антигистаминные препараты, кромогликат натрия. Они способны уменьшать заложенность носа и очищать дыхание;
  • сосудосуживающие препараты также отлично избавляют от таких симптомов как: насморк, чихание и отечность слизистой носа.

Бронхиальная астма (бронхит) — тяжелая форма воспаления дыхательных путей. Основой такого процесса является сужение просветов в бронхах и как следствие насморк, кашель, отдышка и вероятность возникновения приступов удушья.

Среди основных причин развития бронхиальной астмы можно выделить не только всевозможные аллергии, но следующие факторы:

  1. Наследственность. Она определяется возникновением атопической бронхиальной астмы в организме человека. При этом вероятность появления астматического приступа у ребенка составляет около 75% в случае, если больны оба родителя (если поражен один родитель — 30%).
  2. Экология. Данные лабораторных исследований в области медицины показали, что около 3%, страдающих бронхиальной астмой, являются частыми заложниками воздействия на них экологических факторов типа дыма, повышенной влажности, выхлопных газов и так далее. Именно эти аспекты и послужили причиной возникновения такой патологии у этих людей.
  3. Профессия. Влияние различных производственных факторов: пыли, вредных газов, паров, выделяемых на некоторых предприятиях, является одной из причин поражения бронхов.

Среди других процессов, приводящих к бронхиальной астме, выделяются неправильное питание, частые стрессы, несоблюдение техники безопасности при использовании моющих средств и различные микроорганизмы, попадающие с воздухом в слизистую носа.

Основными симптомами бронхиальной астмы считают:

  • нарушения в процессах реактивности бронхиального дерева;
  • образование слизистых закупориваний и как следствие сильная заложенность носа, а также застои и засорения в просветах бронхов;
  • отек стенок бронхов приводит к тяжелому дыханию, хрипам, кашлю и удушью;
  • из-за спазматических сокращений мускулатуры бронхов человек может задыхаться, что принято называть астматическим удушьем.

Диагностировать данное заболевание можно со словесных жалоб пациента, а также в ходе проведения ряда обследований: пикфлоуметрии и спирометрии.

Терапия бронхиальной астмы происходит с помощью применения комплекса процедур, которые объединяются в такие, как:

  • базисная терапия;
  • симптоматическая терапия;
  • использование медикаментозного лечения.

Обязательным условием в любом лечении является устранение причин болезни и препятствующему ей аллергическому риниту.

Взаимосвязь этих двух патологий прослеживается в ходе сопоставления следующих факторов:

  1. Эпидемиология. Сочетание двух болезней у человека наблюдается в 87% случаев, тогда как у 78%, страдающих от бронхиальной астмы, проявляются симптомы аллергического ринита, а 38% населения имеют обратную картину, но без выраженного ее существования в организме. Пациенты с частой заложенностью носа, непроходимостью дыхательных путей и отеками околоносовых пазух впоследствии подвергаются развитию бронхиальной астмы.
  2. Как аллергический ринит, так и бронхиальная астма могут быть упорядочены одними и теми же способами лечения и мероприятиями по устранению воспалительных процессов в организме. В основном разница терапии представлена лишь в степени насыщения лекарственными препаратами, а профилактические действия одного направления.
  3. Анатомический и патофизиологический фактор. Как в случае бронхиальной астмы, так и в случае аллергического ринита эпителий из носовой полости, бронхиолы и дыхательные пути подвержены одним и тем же воспалительным процессам.

В любом варианте эти две патологии необходимо четко диагностировать и незамедлительно лечить, так как большая вероятность возникновения хронических форм этих заболеваний приводит к серьезным последствиям и несет большую опасность для здоровья.

источник

Средства, воздействующие на адренергические

Необходимо повторить по курсу физиологии разделы: “Вегетативная нервная система, центральная нервная система, регуляция вегетативных функций”, из курса патологической физиологии: “Патофизиология общего кровообращения” (гл. Сосудистая недостаточность кровообращения).

Вопросы для самостоятельной подготовки.

1. Анатомо-физиологические особенности симпатических нервов. Механизм передачи импульсов в адренергических синапсах. Биосинтез и метаболизм катехоламинов.

2. Классификация адренергических веществ.

3. Фармакологическая характеристика, особенности действия и применения у детей адренергических веществ, неизбирательно влияющих на любые адренергические синапсы:

а) вещества неизбирательно усиливающие адренергическую передачу:

— альфа-, бета-адреномиметики, вещества прямого, постсинаптического действия (адреналин),

— симпатомиметики, вещества непрямого, пресинаптического действия (эфедрин),

б) вещества неизбирательно угнетающие адренергическую передачу:

— альфа-, бета-адреноблокаторы, вещества пямого, постсинаптического действия (лабеталол),

-симпатолитики, вещества непрямого пресинаптического действия,

4. Фармакологическая характеристика, особенности действия и применения у детей адренергических веществ, избирательно действующих на альфа-адренорецепторы:

а) альфа-адреномиметики (норадреналин, мезатон, нафтизин, галазолин, фетанол).

б) альфа-адреноблокаторы (фентоламин, тропафен, празозин).

5. Фармакологическая характеристика, особенности действия и применения у детей адренергических веществ избирательно действующих на бета-адрено-рецепторы :

а) бета-адреномиметики (изадрин, орципреналин, фенотерол, салбутамол).

б) бета-адреноблокаторы (анаприлин, окспренолол, метопролол, талинолол).

Адреналин ребенку 5 лет (15 кг) при бронхиальной астме.

Норадреналин ребенку 6 лет при коллаптоидном состоянии.

Мезатон ребенку 10 лет (20 кг) при острой гипотензии.

Эфедрин ребенку 12 лет во время приступа бронхиальной астмы.

Нафтизин ребенку 10 лет при остром рините.

Изадрин ребенку 7 лет при астматическом бронхите.

Анаприлин ребенку 10 лет при пароксизмальной тахикардии.

Метопролол ребенку 10 лет при артериальной гипертензии.

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1. Альфа — и бета-адреномиметик ребенку 5 лет при бронхиальной астме.

2. Альфа-адреномиметик короткого действия ребенку 6 лет при коллаптоидном состоянии.

3. Альфа-адреномиметик продолжительного действия ребенку 10 лет (20 кг) при острой гипотензии.

4. Симпатомиметик ребенку 12 лет (20 кг) во время приступа бронхиальной астмы.

5. Альфа-адреномиметик, используемый местно, ребенку 10 лет при остром рините.

6. Бета-адреномиметик ребенку 7 лет при астматическом бронхите.

7. Бета-адреноблокатор ребенку 10 лет при пароксизмальной тахикардии.

8. Метопролол ребенку 10 лет при артериальной гипертензии.

Тестовые вопросы для самостоятельной работы

1.Указать локализацию альфа-адренорецепторов.

1.Окончания парасимпатических нервов.

2.Окончания симпатических нервов.

4.Радиальная мышца радужки.

8.Сосуды органов брюшной полости.

2.Указать локализацию бета-адренорецепторов:

1.Бронхи. 2.Круговая мышца радужки

3.Радиальная мышца радужки. 4.Печень.

7.Сосуды органов брюшной полости.

1.Эфедрин. 2.Резерпин. 3.Адреналин. 4.Мезатон. 5.Метилдофа. 6.Норадреналин. 7.Нафтизин.

1.Лобелин. 2.Орципреналин. 3.Эфедрин. 4.Изадрин. 5.Анаприлин. 6.Резерпин. 7.Салбутамол.

5.Фармакологические эффекты альфа-адреномиметиков.

1.Блокируют симпатические ганглии.

2.Повышают атериальное давление.

6.Показания к применению альфа-адреноблокаторов.

3.Расстройства периферического кровообращения.

7.Особенности действия и применения адреналина.

1.Применяется при острой гипотензии.

2.Показан при бронхоспазмах.

3.Для ликвидации гипогликемии у новорожденных.

4. Применяется при коллапсе.

5.Возможно резкое сужение сосудов легких, повышение гидростатического давления, отек легких.

8.Селективные короткодействующие бета-2- адреномиметики начинают действовать через:

9.К селективным адреномиметикам относятся:

1.Адреналин. 2.Изадрин. 3.Сальбутамол. 4. Тербуталин. 5.Эфедрин. 6.Фенотерол.

10.Каковы фармакологические эффекты изадрина?

1.Повышает артериальное давление. 2.Расширяет бронхи.

3.Усиливает работу сердца. 4.Расширяет зрачок.

5.Вызывает гипергликемию. 6.Снижает артериальное давление.

11.Что характерно для действия эфедрина у детей?

2. Действие более сильное и быстрое чем у адреналина.

4. Повышает артериальное давление.

5. У младших детей может вызвать угнетение центральной нервной системы.

6. При закапывании в нос у детей раннего возраста может вызвать нарушение гемодинамики.

7. При частом закапывании вызывает сухость и атрофию слизистой носа.

8. Может применяться внутрь.

12.Указать показания для использования бета-адреноблокаторов:

1.Ишемическая болезнь сердца.

4.Острая сосудистая недостаточность.

5.Стимуляция родовой деятельности.

6.Нарушение ритма сердечных сокращений (тахиаритмии).

13.Показания для применения симпатомиметиков у детей.

1.Гипертонический криз. 2.Пароксизмальная тахикардия.

3.Коллапс. 4.Хроническая гипотензия.

5. Бронхиальная астма. 6.Послеоперационная атония кишечника.

7. Местно при ринитах и синуситах.

14.Что характерно для резерпина.

1.Понижает артериальное давление.

2. Вызывает возбуждение центральной нервной системы.

4.Имеет длительный латентный период.

5.Истощает запасы медиатора в гранулах.

7.Применяется при гипертонической болезни.

15.Особенности действия резерпина у детей.

1.Легко вызывает сухость слизистых оболочек, нарушение глотания, появление хриплого голоса.

3.Снижение секреции бронхиальных желез, высушивание остаточного секрета и образование бронхиальных пробок.

5.Развитие психической депрессии.

6.Набухание слизистой оболочки носа.

7.Нарушение носового дыхания, цианоз.

8.Дети до 3-х лет очень высоко чувствительны.

16.Что характерно для анаприлина?

1.Обладает мембраностабилизирующим действием.

2.Уменьшает частоту и силу сердечных сокращений.

3.Повышает потребность сердечной мышцы в кислороде.

4.Понижает артериальное давление.

5.Уменьшает выработку ренина.

7.Обладает антиангинальным действием.

17.Указать осложнения характерные для анаприлина у детей.

1.Возникновение острой гипертензии.

8.Нарушение внутрисердечной проводимости.

18.Какое вещество ослабляет влияние симпатической импульсации на рецепторы сердца, уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, уменьшает величину сердечного выброса и потребность миокарда в кислороде. Применяется при синусовой тахикардии, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.

1.Эфедрин. 2.Адреналин. 3.Орнид. 4.Октадин. 5.Анаприлин. 6.Метилдофа. 7.Резерпин.

19. Указать адренергические вещества, применяемые при бронхиальной астме.

1.Окспренолол. 2.Резерпин. 3.Анаприлин. 4.Изадрин. 5.Адреналин. 6.Платифиллин. 7.Атропин.

Укажите все правильные ответы:

1. Препараты, блокирующие преимущественно β1-рецепторы:

2. Терапевтически значимыми фармакологическими эффектами

β- адреноблокаторов являются:

1) понижение силы и частоты сокращений сердца

2) снижение продукции внутриглазной жидкости

3) повышение тонуса бронхов

4) понижение секреции ренина ЮГА почек

5) снижение автоматизма и угнетение атриовентрикулярной

3. Терапевтически значимыми фармакологическими эффектами

α- адреноблокаторов являются:

2) повышение частоты сокращений сердца

3) расслабление прекапиллярных сфинктеров

5) понижение тонуса гладких мышцпредстательной железы

и сфинктера мочевого пузыря

4. Адреналин эффективен при приступе бронхиальной астмы, так как:

1) возбуждает β2-адренорецепторы и вызывает расслабление бронхов

2) тормозит дегрануляцию тучных клеток и препятствует выбросу гистамина

3) устраняет спазмирующее влияние аденозина на бронхи

4) блокирует М-холинорецепторы и устраняет их реакцию на ацетилхолин

5) предотвращает инфильтрацию слизистой бронхов эозинофилами, нейтрофилами и лимфоцитами

источник

Производитель: ОАО «Фармак» Украина

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Капли назальные.

Действующее вещество: naphazoline;

1 мл препарата содержит нафазолина нитрата (нафтизин) 0,5 мг (0,05 % раствор) или 1 мг (0,1 % раствор);

вспомогательные вещества: кислота борная, вода для инъекций или вода очищенная.

Нафтизин оказывает выраженное сосудосуживающее действие на периферические сосуды благодаря воздействию на альфа-адренорецепторы. При нанесении на слизистые оболочки уменьшает отек, гиперемию, экссудацию, что способствует облегчению носового дыхания при ринитах. Нафазолин способствует открытию и расширению выводящих протоков придаточных пазух носа и евстахиевых труб, что улучшает отток секрета и препятствует осаждению бактерий.

При местном применении нафазолин полностью всасывается.

Терапевтическое действие наступает в течение 5 минут и длится 4-6 часов при интраназальном применени.

Острый ринит, воспаление придаточных пазух носа, евстахеит, воспаление среднего уха.

Для уменьшения отёка при диагностических и лечебных процедурах.

Нафтизин закапывают в каждый носовой ход, запрокинув голову немного назад и отклонив ее вправо при закапывании в левую ноздрю и влево — при закапывании в правую ноздрю.

Читайте также:  Диагноз астма какие симптомы

С лечебной целью. Взрослым и детям в возрасте от 15 лет — по 1-3 капли раствора 0,1 % в каждый носовой ход. Детям в возрасте от 2 до 6 лет применяют раствор 0,05 % — по 1 капле, детям в возрасте от 6 до 15 лет — по 2 капле в каждый носовой ход.

Нафтизин применяют 2–3 раза в день, но не чаще чем через 4-6 часов.

Нафтизин нельзя применять больше 1 недели взрослым и больше 3 дней — детям.

Повторно Нафтизин можно применять лишь через 7-14 дней.

В случае кровотечения использовать тампоны, смоченные 0,05 % раствором препарата.

С диагностической целью — после очищения носовой полости в каждый носовой ход закапывают по 3-4 капли 0,05 % раствора или вводят на 1-2 мин тампон, смоченный в 0,05 % растворе.

Применение в период беременности или кормления грудью. Применение возможно только по назначению врача, который определит соотношение пользы для матери/риска для плода (ребенка).

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. При применении в терапевтических дозах не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами.

Дети. Нафтизин 0,05 % нельзя применять детям в возрасте до 2 лет.

Детям в возрасте от 2 до 15 лет можно применять Нафтизин 0,05 %.

При соблюдении рекомендованных доз Нафтизин обычно хорошо переносится. В редких случаях возникают побочные явления.

Местные действия препарата:

ощущение жжения и сухости в полости носа, реактивная гиперемия; при длительном применении – отёк слизистой оболочки носа; аллергические реакции, крайне редко – отек Квинке.

При применении больше 1 недели может вызывать привыкание к препарату.

Длительное применение может вызвать атрофический ринит.

Системное действие препарата:

со стороны нервной системы: слабость, тремор, тошнота, головная боль, раздражительность, повышенная потливость;

со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях у предрасположенных пациентов – повышение артериального давления, тахикардия, аритмия.

Эти побочные эффекты возникают преимущественно после передозировки препарата.

Нафтизин снижает терапевтическую активность гипотензивных средств, назначаемых перорально, замедляет всасывание анестетиков.

При комбинированном применении с ингибиторами МАО (ниаламид, бефол) и трициклическими антидепрессантами или на протяжении нескольких дней после их отмены существует риск резкого повышения артериального давления.

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов усиливают сосудосуживающий эффект препарата Нафтизин.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
сухое воспаление слизистой оболочки носа;
детский возраст до 2 лет; Нафтизин 0,1 % раствор противопоказан детям в возрасте до 15 лет.

Надлежащие меры безопасности при применении.

Длительное применение препарата может привести к хронической заложенности носа и атрофии слизистой оболочки.

Следует очень осторожно применять препарат людям с тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца), больным сахарным диабетом, при гипертиреозе, феохромоцитоме, бронхиальной астме. Осторожность необходима при одновременном применении ингибиторов МАО и других препаратов, что потенциально могут повысить артериальное давление; при применении анестетиков, которые повышают чувствительность миокарда к симпатомиметикам (например, галотан).

Передозировка или случайное проглатывание препарата может проявиться симптомами системного действия препарата: повышение артериального давления, тахикардия, головная боль, тремор, раздражительность, повышенная потливость, ощущение сердцебиения, нарушение сознания. Могут возникать — цианоз, тошнота, остановка сердца, отек легких, психические нарушения, повышение температуры тела. Угнетающее действие на центральную нервную систему проявляется такими симптомами: сонливость, брадикардия, снижение температуры тела, шоковое состояние, апноэ, кома.

При случайной передозировке следует прекратить применение препарата и немедленно обратиться к врачу.

Срок годности. 3 года. После вскрытия флакона срок годности препарата — 28 суток. Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Флаконы полиэтиленовые и флаконы полиэтиленовые с контролем вскрытия. Хранить в оригинальной упаковке, защищенном от света месте при температуре от 15 ºС до 25 ºС.

Флаконы стеклянные. Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

По 10 мл во флаконе полиэтиленовом, во флаконе полиэтиленовом с контролем вскрытия или во флаконе стеклянном, вложенном в пачку.

источник

Бронхиальная астма — хроническое вариабельное заболевание бронхов, которое может иметь разное течение, в том числе и тяжелое. Но благодаря современным медицинским препаратам и правильному образу жизни можно добиться того, чтобы оно не ограничивало повседневную жизнь.

Сегодня на наши вопросы об этом заболевании отвечает главный внештатный специалист по аллергологии-иммунологии управления здравоохранения г. Челябинска, врач высшей категории Ирина Жеребцова.

— Ирина Александровна, бронхиальная астма осложняет жизнь достаточно большому количеству людей. Постоянное использование ингаляционных препаратов, невозможность «без оглядки» насладиться цветочным запахом, страх приступов. Возрастающая техногенность нашего мира приводит к росту этой заболеваемости?

— Начнем с определения, бронхиальная астма (БА) — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется периодическими приступами затрудненного дыхания, удушья, кашлем. Приступы удушья — самый специфический признак астмы. Распространена она широко, примерно 10 процентов населения в мире страдает этим заболеванием. В России несколько меньше — около пяти процентов, но распространенность мы оцениваем по обращаемости, а не по исследованиям.

По этой причине возникает и две проблемы в лечении бронхиальной астмы: с одной стороны, наблюдается гиподиагностика заболевания, поскольку больные к нам не обращаются или астма у них протекает под маской хронического бронхита, с другой стороны — гипердиагностика, когда пациентам с хроническими бронхитами выставляется астма. При этом бронхиальная астма — одно из немногих заболеваний, по которым снизилась смертность. Это подтверждают и данные ВОЗ, и статистика в наших регионах, и в Челябинске в том числе. Связано это с современными методами лечения. Хотя сама заболеваемость астмой растет, но она контролируется. Основная цель в лечении — это и есть достижение контроля над заболеваемостью.

— Что конкретно это означает?

— Это значит, что на фоне какой-либо терапии или даже при ее отсутствии пациент не должен ощущать тяжести своего заболевания, пользуясь при этом препаратами «скорой помощи», как мы их называем, которые снимают приступы удушья. В рамках международной программы GINA «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы», появившейся в России в 1993 году, в мире регулярно пересматриваются подходы к лечению и профилактике бронхиальной астмы на основе новейших достижений в области медицины и фармакологии. Основная роль в предотвращении обострений заболевания отводится ингаляционным кортикостероидам.

— Все-таки в основном астма имеет аллергическую природу?

— По международной классификации существуют аллергические, неаллергические и смешанные формы этого заболевания. Неаллергической бронхиальной астмой занимаются пульмонологи, мы занимаемся аллергическими формами. При постановке диагноза впервые выявленной астмы обязательна консультация аллерголога. В настоящее время в GINA-2014 изменено определение БА, подчеркнуто, что это вариабельное заболевание, выделены и другие формы астмы в сочетании с патологией и состояниями, например: астма и ожирение, поздно начавшаяся астма и т. д. Эти варианты выделены, чтобы более точно подобрать индивидуальную терапию нашим пациентам.

— В чем суть лечения бронхиальной астмы?

— Основной метод лечения бронхиальной астмы — это ингаляционные кортикостероиды. Наши препараты содержат не половые, как многие пациенты думают, а гормоны надпочечников, причем в дозах, измеряемых микрограммами. Замечу, что доза таблеток обычно измеряется в миллиграммах или даже граммах, причем действуют таблетки практически на все внутренние органы, а ингаляционные препараты действуют на слизистую бронхов, их всасывание в кровь в гораздо меньше, нежели при применении таблеток. Этими ингаляионными препаратами мы лечим на протяжении уже сорока лет. За это время доказана их высокая эффективность как противовоспалительных препаратов и безопасность, побочных действий у них практически нет, они назначаются и детям с двухлетнего возраста.

Комплексная терапия предполагает применение и других препаратов. Продолжительность лечения от трех месяцев до года, сроки врач определяет индивидуально. Симптоматическое лечение заключается в применении препаратов, снимающих приступы удушья, и определенные группы пациентов ими пользуются. Однако если пользоваться только такими препаратами и не лечить само заболевание, а бронхиальная астма развивается очень медленно, то в итоге можно получить изменение строения дыхательных путей на клеточном уровне, и тогда мы уже помочь не сможем. Не довести заболевание до такого состояния вполне возможно, вовремя обратившись к специалисту и получив полный курс лечения.

— Выставить диагноз и назначить соответствующую терапию может только врач-аллерголог? Однако не всегда можно сразу попасть к нему на прием.

— Диагноз «бронхиальная астма» может выставить и врач-терапевт, как и назначить необходимое лечение. Аллергологи и пульмонологи берут на себя больных, которые плохо поддаются стандартно назначаемой терапии. При этом стандарт — это, конечно, не какое-то одно лекарство, у нас существуют национальные рекомендации, и терапевты обладают достаточными знаниями, чтобы понять клинику и ориентироваться в назначениях.

Конечно, терапевт направит пациента к аллергологу или пульмонологу, и при необходимости будет проведено дообследование. А вообще, как я уже говорила, впервые выявленную аллергию мы берем на себя. Пациент наблюдается у нас 3 — 5 лет, и если динамика положительная, методы и средства лечения отработаны, он остается под наблюдением терапевта. Всех детей с бронхиальной астмой наблюдает детский аллерголог.

— Существует ли предрасположенность к бронхиальной астме, кого можно отнести к группам риска?

— Аллергическая бронхиальная астма имеет генетическую предрасположенность, но, кроме того, существуют еще и экзогенные факторы — это факторы окружающей среды. Больший риск имеют люди, трудовая деятельность которых связана с вредными производствами, курящие. В течении заболевания есть возрастные особенности. Например, бронхо-обструктивный синдром, появляющийся в детстве, с возрастом может проходить, и тогда диагноз астмы неправомочен.

— Как начинается бронхиальная астма?

— Чаще всего она начинается с ринита — в 90 процентах случаев, но зачастую люди сами лечатся всевозможными каплями, к нам не приходят, и лет через пять у них развивается астма. Поэтому первая профилактическая мера — своевременное лечение носа. Все наши назначения, в том числе и проведение аллергенспецифической иммунотерапии, направлено на то, чтобы не дать развиться бронхиальной астме. Доказано: лечишь ринит — не будет астмы. Основным признаком бронхиальной астмы является также повышенная чувствительность бронхов к любому раздражителю. Ведущую роль в обострении аллергической бронхиальной астмы играет контакт с аллергенами.

— Выявить источник аллергии — это главное?

— Да, наша задача — выявить источник, но аллергообследования в острый период мы не делаем. В период обострения назначается стандартное лечение аллергической или неаллергической астмы. Подтверждает диагноз аллергической астмы определение специфических иммуноглобулинов «Е». Аллерген, попавший в бронхи, вступает в контакт именно с ним, что вызывает цепь реакций и приступ удушья. Определить аллерген можно двумя путями — кожными аллергопробами, которые проводятся в аллергокабинетах, либо расширенными лабораторными исследованиями, которые при необходимости мы рекомендуем сделать пациентам.

— Поддается ли бронхиальная астма полному излечению?

— Нет, это диагноз хронический. Но течение астмы может быть контролируемо, с большими периодами ремиссии. Есть возрастные особенности аллергической астмы, допустим, в детстве мальчик болел, годам к 15 — 17 он прекрасно себя чувствует, но в армию с таким диагнозом его не возьмут. И это оправданно: при повышенной нагрузке либо в экстремальной ситуации — стресс, резкий запах — у такого молодого человека может развиться приступ бронхиальной астмы.

С возрастом диагноз не снимается и остается пожизненным. Течение астмы может быть разным, но повышенная чувствительность бронхов у таких пациентов сохраняется всю жизнь. Обострения в 50 процентах случаев возникают при респираторно-вирусной инфекции, контакте с аллергенами и так называемыми триггерами — это наша атмосфера, резкие запахи, курение, состояние стресса.

— Какие еще симптомы могут говорить о начинающемся заболевании?

— Если появился ринит и человек ежедневно закапывает капли в нос или делает это хотя бы два раза в неделю, чтобы спокойно спать, это уже плохой диагностический признак, такой ринит может быть предвестником астмы. Если при выходе на холод, после смеха, при контакте с резкими запахами появляется подкашливание, и это становится системой, то также есть повод обратиться к специалисту. Таким поводом является и длительный, не проходящий в течение месяца кашель после простуды.

— А если появилась реакция на контакт с животными — это тоже может говорить о начале заболевания?

— Это может быть реакцией на конкретный аллерген, и если контакт исключить, то и реакция исчезнет. Это самые легкие формы, которые могут и не требовать специфического лечения, главное — убрать источник аллергии.

— Что важно помнить астматикам?

— Вести такой образ жизни, чтобы не доводить заболевание до обострения — исключить контакт с аллергенами, профилактировать ОРВИ, в том числе и посредством вакцинации, выполнять назначения врача по приему лекарственных препаратов. И тогда заболевание не будет вызывать больших проблем.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *