Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы у детей

Бронхиальная астма — тяжелое хроническое заболевание дыхательной системы, которым может заболеть практически любой человек. Среди ее причин называют загрязненный воздух, использование большого количества химикатов в быту, инфекции, наследственную предрасположенность. Использование фармацевтических препаратов и немедикаментозных подходов к лечению астмы позволяет людям, страдающим этим недугом, жить полноценной жизнью, придерживаясь разумных ограничений и соблюдая предписания врача.

Давайте обсудим, что предлагает современная классическая и традиционная медицина для лечения бронхиальной астмы.

Суть бронхиальной астмы заключается в патологической реакции мышц бронхиального дерева (системы трубочек, по которым вдыхаемый воздух попадает в легкие и выходит из них) на внешние и внутренние факторы. Там где здоровый человек, ощутив резкий и раздражающий запах, всего лишь недовольно сморщит нос, астматик окажется в плену у нарастающей одышки, вызванной затруднением процесса выдоха. Если больной при этом не получает систематическое лечение, а также лишен возможности экстренно использовать ингалятор, то подобная ситуация чревата тяжелым приступом удушья, который без экстренной медицинской помощи может привести к смерти.

Приступ бронхиальной астмы часто сопровождается кашлем, чиханием, крапивницей (быстрым появлением зудящей сыпи на коже), при этом у человека может развиваться цианоз (посинение) носогубного треугольника. При дыхании могут быть слышны хрипы.

Вне приступов астматики, как правило, не испытывают никаких неприятных симптомов. Если они регулярно принимают лекарства и избегают контактов с триггером (веществом или ситуацией, провоцирующими приступ), то догадаться об их недуге окружающие не смогут.

Триггером может являться аллерген — пыльца растений, шерсть животных, продукт питания, лекарственное вещество (например, ацетилсалициловая кислота), — а также физическая нагрузка, резкая смена температуры окружающей среды и даже стресс. На этапе диагностики бронхиальной астмы врач выявляет факторы, провоцирующие приступы, и дает больному рекомендации, направленные на исключение триггеров из повседневной жизни.

Можно ли полностью вылечиться от бронхиальной астмы? С точки зрения официальной медицины однозначного ответа на этот вопрос пока не существует. Так, многие дети, страдающие астмой, благополучно избавляются от всех симптомов заболевания, достигнув совершеннолетия — некоторые эксперты объясняют это созреванием иммунной системы. Вместе с тем, большинство взрослых людей, страдающих астмой, вынуждены до конца жизни принимать лекарственные препараты. У многих из них по причине повышенной нагрузки на бронхи со временем развиваются осложнения: пневмосклероз, эмфизема и хроническое легочное сердце — патологическое утолщение сердечных стенок.

Несмотря на единство патологического процесса, лежащего в основе любой астматической реакции, существует несколько разновидностей этого заболевания, имеющих свои особенности развития и течения.

Атопическая бронхиальная астма наиболее характерна для детей. В основе болезни лежит аллергическая реакция — патологическая непереносимость того или иного вещества. Часто такая астма сочетается и с другими проявлениями аллергии: кожным зудом, отеками и пр. Важную роль в лечении атопической бронхиальной астмы играет исключение аллергена — пыли, домашнего животного, пищевого ингредиента или косметического средства. В случаях когда приступы обусловлены периодом цветения того или иного растения, врачи рекомендуют даже сменить место жительства или уезжать в другой регион в опасный месяц.

Неаллергическая астма чаще развивается в зрелом возрасте. Причинами приступа в этом случае становятся раздражающие вещества, которые вызывают рефлекторный спазм бронхов — табачный дым, едкие химикаты. Кроме того, спровоцировать обострение может запах духов, холодный воздух, физическая нагрузка или напряженная эмоциональная ситуация. При этом важно понимать, что речь идет не об аллергии (поэтому понятие «аллергия на холод» — это некорректный термин), а о чрезмерной реактивности организма. Часто к развитию неаллергической астмы приводит многолетнее заболевание нижних дыхательных путей — например хронический бронхит, который почти всегда диагностируется у курильщиков со стажем.

Инфекционная бронхиальная астма развивается под воздействием некоторых патологических микроорганизмов. Заболеванию предшествует острая инфекция — пневмония, бронхит, трахеит, вылечить которую до конца не удается. Каждое новое ОРЗ сопровождается обострениями астмы, поэтому больным необходимо особенно тщательно соблюдать меры профилактики инфекционных заболеваний — вовремя ставить прививки и избегать контактов с простуженными людьми.

Терапия бронхиальной астмы имеет два основных направления — базисная (направленная на механизм развития болезни) и симптоматическая, призванная купировать приступы при контакте с триггером. Первая назначается на длительный срок, и препараты этого ряда принимаются пациентами ежедневно, вне зависимости от самочувствия и других обстоятельств. Симптоматическая терапия — это мера быстрой помощи, к которой больной обращается в случае, если чувствует затруднения дыхания здесь и сейчас.

Поскольку бронхиальная астма — заболевание, известное с глубокой древности, история ее лечения также насчитывает много веков. До появления сильнодействующих лекарственных препаратов, способствующих расширению бронхов и снятию воспалительной реакции, астму лечили народными методами и коррекцией образа жизни. Так, итальянский доктор Джероламо Кардано исцелил английского епископа диетой и физическими упражнениями, а также предписал священнику заменить пуховую перину на тканевый матрац. А азиатские лекари снимали астматические приступы ингаляциями паров эвкалипта. Лишь в XX веке с развитием фармацевтической промышленности появились лекарственные средства, способные предупреждать обострения недуга. Дополнив их немедикаментозной терапией, можно облегчить состояние больного и снизить лекарственную нагрузку на организм.

Поскольку в основе патологического процесса при астме лежит особый тип воспалительной реакции, базисные лекарственные препараты направлены на ее подавление. Таким действием обладают средства из группы кромонов, ингаляционных и системных глюкокортикостероидов, антагонистов лейкотриеновых рецепторов, а также моноклональные антитела. Все эти препараты имеют разную форму выпуска — аэрозоли, таблетки, растворы для инъекций — и подбираются врачом в зависимости от типа бронхиальной астмы и характера ее течения.

В случаях когда заболевание с трудом поддается лечению, доктор может прописать больному системные глюкокортикостероиды. Это — гормональные препараты, имеющие серьезные побочные эффекты (среди которых остеопороз, сахарный диабет, ожирение, появление растяжек на коже, изменение черт лица и т. д.), поэтому назначать их стараются короткими курсами и только в тех случаях, когда неконтролируемая астма угрожает жизни больного.

Сравнительно новым способом терапии атопической бронхиальной астмы является аллергенспецифическая иммунотерапия, направленная на подавление патологической реакции иммунитета на триггеры. Суть ее заключается в поэтапном введении аллергена в организм пациента, что со временем приводит к «привыканию» иммунной системы к веществу, которое прежде могло спровоцировать приступ.

Наряду с лекарственными подходами к лечению бронхиальной астмы больные нередко предпочитают обращаться к альтернативным способам борьбы с недугом. Учитывая хронический характер заболевания, разумно сочетать оба подхода, чтобы, с одной стороны, гарантировать быструю и эффективную помощь при обострениях, а с другой — избегать чрезмерной лекарственной нагрузки на организм.

Устранение факторов риска крайне желательно для всех астматиков. Дело в том, что со временем список аллергенов, способных вызвать приступ, может расширяться: к примеру, если первоначально у вас была аллергия на пыльцу березы, то через некоторое время может возникнуть непереносимость вишни или миндаля (речь идет о так называемой перекрестной аллергии). Чем реже вы контактируете с триггером — тем меньше вероятность возникновения подобного эффекта.

Диета и изменение образа жизни необходимы для профилактики сопутствующей патологии и поддержания резервов организма. Многим астматикам врачи советуют активно заниматься аэробикой и другими подвижными видами фитнеса: развитие мускулатуры грудной клетки и выносливости сердечно-сосудистой системы позволяет легче переносить приступы и увеличивает периоды ремиссии астмы.

Дыхательные упражнения направлены на уменьшение альвеолярной гипервентиляции — состояния, когда нарушается естественный процесс газообмена в легочной ткани. Популярны упражнения Бутейко, состоящие в регулярном выполнении особой последовательности вдохов и выдохов различной продолжительности, чередующихся с задержкой дыхания.

Спелеотерапия подразумевает сеансы длительного пребывания в естественных карстовых пещерах, калийных рудниках и гротах, где формируется особый микроклимат, целебно действующий на дыхательную систему человека.

Галотерапия — аналог спелеотерапии, организованный в искусственно воссозданных условиях — солевых пещерах, которые могут располагаться на базе лечебно-профилактических центров, что позволяет дополнительно использовать физиотерапию.

Фитотерапия включат в себя использование лекарственных растений для ингаляций и употребления внутрь в виде таблеток, настоев и капель для облегчения дыхания и устранения кашля. Важно с осторожностью подбирать лечение с учетом возможного развития аллергической реакции на эти и другие растения.

Точечный массаж традиционно относят к процедурам восточной медицины. Адресное воздействие на биологически активные точки на теле пациента позволяет добиться расслабления гладкой мускулатуры бронхов.

Иглоукалывание также направлено на стимуляцию симпатической нервной системы, отвечающей за расширение просвета бронхов и уменьшение выработки слизи. Эта процедура должна выполняться опытным врачом.

Вакуум-терапия (баночный массаж) способствует улучшению обменных процессов в организме пациента, укрепляет иммунную систему, повышает жизненный тонус.

Моксотерапия подразумевает прикладывание особых тлеющих сигар (мокс) к биологически активным точкам на теле больного. В качестве наполнителя мокс используются ароматические травы: полынь, эдельвейс, можжевельник и другие. При соблюдении техники выполнения процедура не вызывает неприятных ощущений и способствует восстановлению правильной нервной регуляции (особенно полезно при неаллергической астме).

Гирудотерапия основана на полезном действии ферментов, попадающих в организм при укусе медицинской пиявки. Эта процедура стимулирует работу иммунной системы, оказывает рефлексотерапевтическое, дренирующее и противовоспалительное действие.

Внимательное и бережное отношение к собственному здоровью, а также интерес к возможным вариантам лечения поможет вам избежать обострений и нежелательных осложнений и взять болезнь под контроль. Ведь астма — это не приговор, а всего лишь состояние организма, которое можно изменить.

Рассказывает заведующая консультативно-диагностическим отделением, невролог, фитотерапевт клиники «Тибет» Елена Этяевна Немеева:

«Представления о дыхании играют важную роль в восточной медицине, поэтому она предлагает свой взгляд на лечение бронхиальной астмы. Но прежде всего необходимо тщательное первичное обследование пациента: осмотр внешних покровов, диагностика по пульсу, по меридианам… При необходимости могут быть назначены лабораторные анализы. По результатам назначается курс лечения, обычно он состоит из 10–15 сеансов. В клинике «Тибет» для лечения бронхиальной астмы применяется физическое воздействие на акупунктурные точки, иглорефлексотерапия, фитотерапия. Как правило, по окончании курса пациент чувствует себя лучше, увереннее, эмоционально стабильнее, частота и тяжесть приступов снижаются.

Наши врачи прошли обучение в Китае, Монголии, Тибете, многие из них работают в клинике с момента ее основания. «Тибет» является клинической базой ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России. Первичную консультацию мы предоставляем бесплатно, цены на процедуры у нас средние по рынку. Кроме того, наши пациенты могут получить небольшой бонус, пройдя на нашем сайте мини-тест на знание восточной медицины».

P. S. Записаться на прием можно на сайте клиники через онлайн-форму или по телефону.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-0069-73 от 07.11.2013 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

источник

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Безлекарственные методы являются лишь дополнением к медикаментозному лечению, ни в коем случае не подменяя его.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание. Неоправданное прерывание базисной терапии, уменьшающей аллергическое воспаление, приводит к прогрессирующему сужению бронхов и утяжелению обострений. А в этом случае ребенку придется принимать гораздо больше лекарств.

Наибольший эффект дает умелое сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов лечения по рекомендации вашего лечащего врача.

К немедикаментозным методам лечения и профилактики бронхиальной астмы относятся:

Наибольшее значение имеет дыхательная гимнастика.

Дыхательная гимнастика – это метод лечения, направленный на повышение функциональных возможностей дыхательного аппарата путем восстановления свободного экономичного дыхания. Многолетний успешный опыт применения дыхательной гимнастики по А.Н. Стрельниковой и К.П. Бутейко свидетельствует о хорошем оздоровительном эффекте дыхательных упражнений. При астме напряженный и укороченный вдох сменяется ослабленным и удлиненным выдохом. Различные варианты лечебной гимнастики обеспечивают возможность включать соответствующие мышцы во время вдоха, выдоха и задержки дыхания, снимая напряжение с утомленных дыхательных мышц.

Наиболее простым, но очень важным упражнением является тренировка дыхания с помощью создания положительного дыхания на выдохе. Это можно делать, медленно выдыхая воздух через коктейльную соломинку, опущенную в сосуд с водой. Эти упражнения улучшают механические свойства легких и нормализуют газообмен. Можно использовать дыхательный тренажер – простой прибор, в котором при выдохе преодолевается сопротивление металлического шарика, или дыхательный тренажер Фролова. Это своеобразная гимнастика для бронхов, делать ее надо по 5 – 10 минут 3 – 4 раза в день.

Для улучшения отхождения вязкой мокроты используют специальные упражнения с форсированным удлиненным выдохом и так называемое диафрагмальное дыхание, с глухим кашлем в конце упражнения. Диафрагма – это главная дыхательная мышца, разделяющая грудную и брюшную полости. На вдохе диафрагма сокращается и опускается вниз. Брюшная стенка при этом движется вперед, живот выпячивается. Во время выдоха диафрагма расслабляется и поднимается вверх. Брюшная стенка при этом движется назад к позвоночнику, живот подтягивается. Грудная клетка должна оставаться неподвижной. Диафрагмальное дыхание способствует эффективному дренажу бронхов.

Упражнение выполняется следующим образом:

• положите ладонь на живот ребенка и попросите его сделать вдох через нос, выталкивая животом вашу ладонь;

• выдох должен быть плавным; во время выдоха постепенно поджимайте ладонью живот ребенка к позвоночнику;

• повторите с ребенком таким образом несколько вдохов и выдохов, следя за тем, чтобы он не использовал в дыхании грудную клетку.

Когда ребенок освоит эту методику диафрагмального дыхания, рекомендуется перейти на дыхание ртом, крылья носа при этом можно прижать двумя пальцами руки. Продолжительность выдоха в процессе тренировок постепенно увеличивается. Эти упражнения можно делать с помощью дыхательного тренажера Фролова, у детей он используется с 4 – 5 лет.

Дыхательную гимнастику надо осваивать родителям вместе с ребенком под руководством специалиста и под контролем пикфлоуметрии, делая замеры до и после занятия. Если показатели ПСВ после занятия повышаются, значит, вы на правильном пути.

Все эти упражнения с успехом можно выполнять дома, при этом важно регулярно продолжать занятия, не прерывая их, даже если у ребенка уже давно не было приступов бронхиальной астмы. Занятия лечебной физкультурой должны стать непременной составной частью жизни ребенка, такой же, как, например, утреннее умывание.

Хороший результат отмечен после горноклиматического лечения, подобный эффект достигается при проведении гипоксической баротерапии.

Ваш врач может порекомендовать определенные закаливающие процедуры с учетом особенностей и возможностей ребенка, его психического настроя. Мы не рекомендуем экстремальные виды закаливания – моржевание, обливание ледяной водой!

Занятия спортом не противопоказаны детям, имеющим проявления астмы. Напротив, спорт закрепляет результат комплексного лечения, но интенсивность нагрузки должна подбираться с учетом возраста ребенка и степени тяжести заболевания. Необходимо вести объективный контроль за проходимостью бронхов при помощи индивидуального пикфлоуметра, занося результаты измерений в дневник наблюдения. Регулярно показывайте график врачу, чтобы он мог корректировать физическую нагрузку. Перед занятием делайте дополнительную ингаляцию препарата вашей базисной терапии или бронхолитика, так как при физической нагрузке может возникнуть приступ удушья.

Детям с бронхиальной астмой не рекомендуются занятия физкультурой на улице в холодное время, а при пыльцевой аллергии – в период с апреля по октябрь.

Начать занятия можно с быстрой ходьбы и бега трусцой. Если ребенок хорошо переносит нагрузки (у него не появляется кашель и затрудненное свистящее дыхание), не следует освобождать его от уроков физкультуры и запрещать занятия спортом. Больной бронхиальной астмой в период ремиссии не только может, но и должен заниматься физкультурой, причем в процессе регулярных тренировок нужно постепенно увеличивать нагрузки.

Важно, чтобы помещение для занятий спортом не было пыльным и душным. Если у ребенка нет аллергии на хлор, оптимальным видом спорта для него будет плавание. Сейчас уже появились и другие методы дезинфекции воды в бассейнах, но провоцирующим фактором может стать низкая температура воды в бассейне.

Важное значение имеет массаж лица для нормализации носового дыхания и вибрационный массаж грудной клетки, улучшающий работу дыхательных мышц и отхождение мокроты.

источник

Лечение бронхиальной астмы подразумевает комплексное воздействие. Для улучшения состояния больного используются разнообразные методы. Симптомы патологии обычно устраняют лекарственными препаратами. Но поскольку многие из них обладают побочным действием, врачи стараются делать упор на немедикаментозное лечение бронхиальной астмы.

Существует немало способов облегчить состояние пациента без лекарств. Грамотно составленная схема терапии позволяет снизить частоту обострений и уменьшить интенсивность проявлений. Стоит рассмотреть основные особенности немедикаментозной терапии при БА.

Для лечения астмы обычно используются лекарственные препараты, ориентированные на снятие симптомов болезни. Подбор средств осуществляется индивидуально специалистом в зависимости от клинической картины.

В дополнение к лекарствам рекомендуют придерживаться гипоаллергенной диеты и соблюдать правила здорового образа жизни. Кроме этого, очень важно ограничить или полностью исключить воздействие на пациента факторов, провоцирующих обострение.

Для закрепления результатов также применяют немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы. Они менее эффективны, чем прием лекарственных средств, поэтому используются в качестве дополнительного воздействия. Но в отдельных случаях их оказывается достаточно для того, чтобы контролировать заболевание.

При бронхиальной астме немедикаментозное лечение применяется в качестве вспомогательного, оно дополняет лекарственную терапию. Благодаря одновременному использованию разных методов лечения удается повысить его эффективность, улучшить самочувствие больного и уменьшить проявления патологии.

При систематическом использовании рекомендованных врачом немедикаментозных процедур значительно реже возникают обострения болезни. Именно это является основной целью такого лечения.

Немедикаментозная терапия строится по определенным принципам, от соблюдения которых зависит ее эффективность. Основными из них являются следующие:

1. Комплексность воздействия. Без использования лекарственных средств трудно добиться улучшения, поэтому выбранные процедуры и техники должны сочетаться с приемом препаратов.
2. Недопустимость самолечения. Выбор методов терапии осуществляется индивидуально, согласно особенностям организма больного и течению болезни. Поэтому самостоятельно использовать немедикаментозную терапию не следует, чтобы не спровоцировать ухудшения.
3. Выполнение инструкции. У любой лечебной методики есть свои особенности и противопоказания, а также правила, которые необходимо соблюдать. При их нарушении могут развиваться осложнения. Поэтому самовольное изменение графика, частоты процедур или дозировок применяемых средств недопустимо.

Если лечение построено с соблюдением этих принципов, борьба с обострениями астмы облегчается. В связи с этим врач должен предоставить больному четкие рекомендации, а пациент обязан их выполнять.

Лечение бронхиальной астмы немедикаментозными методами подразумевает комплекс мер, разработанный с учетом ситуации. Оно может включать выполнение лечебных упражнений, прием средств на основе лекарственных растений и соблюдение диеты.

Кроме этого, могут применяться физиотерапевтические процедуры, направленные на смягчение симптоматики.

Выбор методов зависит от степени тяжести болезни и индивидуальных особенностей организма.

Поскольку к медикаментозной терапии относятся разные способы воздействия, существует условная классификация, позволяющие разделить их на группы. К основным относятся:

• народные методы лечения;
• физиотерапия;
• нетрадиционные способы воздействия.

Такое деление является условным, так как многие терапевтические техники могут одновременно относиться к разным группам. Тем не менее классификация позволяет рассмотреть основные разновидности немедикаментозного лечения и выделить особенности каждой из них.

Физиотерапией называют группу процедур, направленных на облегчение состояния больного. Их применение позволяет уменьшить частоту астматических приступов.

В этой группе методов немедикаментозного лечения, назначаемых астматикам, можно назвать:

1. Электрофорез. При астме воздействие направлено на область между лопатками. Процедура способствует восстановлению функциональности бронхов, а также для улучшению проходимости в них.
2. Фонофорез. Цель методики — улучшение функционирования бронхов. Способ заключается в ультразвуковом воздействии, которое направлено на органы, находящиеся в проекции 5-7-й пар ребер.
3. Магнитотерапия. Она способствует повышению функциональности легких и увеличение просвета в бронхах, что позволяет уменьшить частоту приступов.
4. Галотерапия. Методика подразумевает использование для лечения воздуха, насыщенного частицам соли. Она оказывает успокаивающее действие, борется с воспалениями и уничтожает болезнетворные бактерии. Такая процедура очень эффективна при любых дыхательных патологиях.

В период ремиссии широко применяются техники, оказывающие профилактическое воздействие. К ним относятся водотерапия, электроанальгезия и электросон.

К известным методам лечения бронхиальной астмы относится выполнение различных дыхательных упражнений. Они способствуют восстановлению функциональности бронхов и тренируют легкие.

Наиболее популярной разновидностью дыхательной гимнастики является метод Бутейко. В некоторых случаях с его помощью удается даже побороть астматические приступы.

Это очень важно для людей, которые не хотят злоупотреблять лекарственными препаратами. Принцип методики заключен в поверхностном носовом дыхании, которое нужно сочетать релаксацией.

В профилактических целях используют более простые упражнения. К ним относятся:

1. Гиповентиляционное дыхание. Упражнение заключается в поверхностном и спокойном совершении вдохов, при котором пациент ощущает незначительную нехватку воздуха. Иначе его называют упрощенным методом Бутейко.
2. Абдоминальное дыхание. При выполнении упражнения необходимо задействовать мышцы брюшной стенки, расслабляя их на вдохе и напрягая при выдохе.
3. Дополнительные выдохи. В этом случае вдох осуществляется обычным образом, потом совершается спокойный выдох, после чего следует задержка дыхания на несколько секунд и еще один активный выдох.

Кроме этих, существуют и другие дыхательные упражнения. При желании можно освоить технику йогов, которая тоже оказывает полезное воздействие. Перед началом практики необходимо проконсультироваться со специалистом и узнать, как правильно выполнять гимнастику.

Лечение БА осуществляют с использованием различных растений, обладающих целебными свойствами. Из них готовят настои и отвары, которые можно применять внутрь или для ингаляционных растворов.

Также с этими средствами делают растирания. Лекарственные растения облегчают откашливание и снимают воспаление. Они помогут укрепить иммунную систему, что очень важно для астматиков.

Наиболее часто используются такие растения, как:

• тысячелистник;
• багульник;
• мать-и-мачеха;
• тимьян;
• зверобой;
• корень фиалки;
• алтей;
• душица и пр.

В такие отвары часто добавляют прополис или мед, что усиливает их полезные свойства.

Использовать фитотерапию без назначения врача нежелательно, поскольку астма часто сочетается с аллергией, а лекарственные растения тоже могут оказаться в числе аллергенов. Также необходимо удостовериться в том, что выбранное средство действительно помогает бороться с проявлениями болезни.

Организм астматиков отличается повышенной чувствительностью к климатическим условиям. Проживание в неблагоприятном климате приводит к учащению обострений болезни. Поэтому врачи рекомендуют таким больным периодически проходить лечение на курортах с подходящими условиями.

Пациентам с БА подходит умеренно влажный климат субтропиков (за исключением тяжелых форм патологии — таким больным умеренная влажность противопоказана). Также им полезно нахождение в высокогорных районах, где снижена влажность и атмосферное давление, а воздух отличается большей чистотой.

Но, отправляясь на такие курорты, необходимо учитывать сезон цветения растений, чтобы не ухудшить свое самочувствие из-за аллергии на пыльцу.

Иногда бронхиальная астма развивается из-за сильных эмоциональных нагрузок, а приступы удушья у пациентов возникают в стрессовых ситуациях. В этом случае рекомендуется консультация с психотерапевтом или психологом. Это помогает расслабиться и уменьшить частоту обострений.

Также работа с психологом позволяет выработать у больного правильное отношение к своему заболеванию. Астматики склонны к повышенной тревожности, что может усугублять их состояние.

С помощью психотерапии они учатся успокаиваться, эффективно действовать в момент приступа, избегать опасных для здоровья ситуаций и взаимодействовать с окружающими.

В ходе лечения бронхиальной астмы немедикаментозными методами используются нетрадиционные способы воздействия. Они подразумевают применение различных техник, числу которых можно отнести:

1. Массаж. Он может выполняться несколькими способами. Обычная разновидность массажа снимает мышечное напряжение, что способствует облегчению дыхания. При точечном массаже осуществляется воздействие на активные точки, которые отвечают за функционирование органов. Такое лечение должно осуществляться только профессионалом, поскольку недостаток опыта может отразиться на самочувствии больного.
2. Иглоукалывание. Этот метод воздействия похож на предыдущий. При акупунктуре происходит стимуляция симпатической нервной системы, нормализация функциональности бронхов. Также процедура позволяет уменьшить выработку слизи. Выполняющий такую работу специалист должен обладать высоким уровнем профессионализма.
3. Гирудотерапия. Такой способ лечения связан с использованием медицинских пиявок. При их укусах в организм пациента попадают ферменты, стимулирующие иммунитет и обладающие противовоспалительным действием.

Менее популярными способами нетрадиционной терапии являются моксотерапия (воздействие на активные точки тела с помощью особых сигар с ароматическими наполнителями) и вакуум-терапия, способная укрепить иммунную систему и активировать обменные процессы.

Применение этих процедур должно осуществляться только с разрешения лечащего врача и у мастера с достаточным уровнем знаний. В ином случае такое лечение может навредить.

Соблюдение диеты – одна из составляющих лечения самых разных патологий. Благодаря правильно организованному питанию можно укрепить организм, а также уменьшить вероятность осложнений. Поэтому при БА необходимо выяснить, как организовать рацион.

В качестве немедикаментозного лечения бронхиальной астмы иногда используют лечебное голодание. Но у этой методики есть много противопоказаний. И даже при их отсутствии применение требует врачебного контроля.

Обычно диета при астме подразумевает исключение из рациона продуктов, способных спровоцировать ухудшения. Это болезнь склонна обостряться при аллергической реакции на некоторые белки, поступающие в организм с пищей. Поэтому принцип диетотерапии заключается в исключении продуктов, содержащих эти виды белка.

Если БА имеет аллергическое происхождение, то следует провести специальные тесты и выяснить, есть ли чувствительность к продуктам питания. При ее обнаружении необходимо исключить аллергены из рациона.

На основе этого составляются списки разрешенных и запрещенных продуктов. Это делается в индивидуальном порядке.

Наиболее часто рекомендуется уменьшить или прекратить употребление следующих продуктов:

Также неподходящими для диетического питания являются копчености, жирные и жареные блюда. Лучше всего готовить еду на пару, варить или запекать ее. В некоторых случаях бывает аллергия на морепродукты и рыбу.

Это один из наиболее важных принципов немедикаментозного лечения БА. Поскольку именно травмирующие факторы провоцируют развитие приступов удушья, необходимо минимизировать или полностью исключить контакты пациента с ними. Поэтому очень важно выяснить, что является первопричиной патологии.

Астматики должны избегать стрессовых ситуаций, воздействия аллергенов и слишком высоких или низких температур. Им не следует работать в условиях, вредных для дыхательной системы, контактировать с химическими веществами, употреблять лекарства без ведома врача.

источник

Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы, хотя и относится большей частью к неофициальной медицине, довольно широко распростанено в народе. Очевиден тот факт, что немедикаментозное лечение в комплексе с терапией лекарственными препаратами значительно улучшает состояние пациентов, облегчает симптомы болезни, предотвращает появление неотложных ситуаций — приступов удушья. Главная же цель немедикаментозного лечения — профилактика бронхиальной астмы.

Данный вид терапии основывается на трех принципах:

1. Комплексность. Немедикаментозная терапия должна применяться в сочетании с лекарственными препаратами.
2. Без самолечения. Любой метод лечения должен быть согласован с лечащим врачом.
3. Строгое соблюдение инструкций. Всякие лекарства, те или иные способы терапии бронхиальной астмы имеют свои показания и противопоказания, дозы и правила применения, поэтому их соблюдение — залог успешного лечения. В противном случае существует высокий риск нанесения еще большего вреда здоровью.

Все немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы, как большая группа, представлено тремя основными направлениями:

1. Народные методы.
2. Физиотерапевтические методы.
3. Нетрадиционное лечение.

Естественно, поставить здесь четкую грань порой очень сложно, поэтому такое разделение довольно условное. Например, фитотерапия бронхиальной астмы чаем из листьев подорожника (столовая ложка листьев заливается стаканом кипятка, настаивается 15 минут; принимать по 1 ст. ложке 4 раза в день до еды) — совершенно справедливо отнести ее не только в физиолечению, но и к народному тоже. Однако, приняв во внимание данную классификацию, будет гораздо легче разобраться во всем множестве немедикаментозных методов лечения астмы.

Народное лечение — это множество всех тех рецептов, приготовление которых возможно в домашних условиях и не требует особых навыков и умений. Такие рецепты передаются «из уст в уста» и официально нигде не прописаны. Они распространяются с помощью газет, радио, телевидения, интернета и др. Ингредиентами в данных рецептах чаще всего выступает известное, легко доступное сырье как растительного, так и животного происхождения. Это лекарственные травы, ягоды, плоды, корни, кора деревьев и другие части растений; жир, масло, молоко, мед, яичный желток и др.

Вот несколько самых «популярных» народных рецептов для лечения бронхиальной астмы:

Бальзам с алоэ. Для этого понадобится 250 г алоэ, 0.5 л красного вина, 350 г меда. Листья протереть влажной салфеткой, залить вином и добавить мед. Все перемешать и настаивать в холодильнике 10 дней. Затем листья отжать, настой процедить. Сразу можно принимать по столовой (первые 2-3 дня), затем по чайной ложке трижды в день.

Также с алое готовят и другое лекарство. 3х-5и летние листья алоэ срезают и помещают на 2 недели в холодное помещение (4-8’С). После промывания их измельчают и заливают кипяченой водой (1:3). Перемешать, настаивать 1.5 часа, отжать. 100 г полученного сока смешать с 0.5 кг грецких орехов и добавить 300 г меда. Размешать, принимать 3 раза в день по столовой ложке за полчаса до еды.

Кроме этого, в народных рецептах часто используется солодка, шиповник, тимьян, чеснок, лук, имбирь, багульник, аир и другие растения.

Что касается физиотерапевтического лечения, то разнообразия здесь не меньше. Это иглорефлексотерапия и лечение в соляных шахтах, аэроионотерапия и закаливание, лечебная физкультура и гимнастика.

Популярность массажа при бронхиальной астме также велика. Есть несколько его видов: самомассаж, точечный массаж, массаж верхней части тела. Перед массажем рекомендуется принять немного кислого вина, которое способствует отхождению накопившейся в бронхах мокроты. Вместо вина можно выпить четверть чайной ложки соды или 15-20 капель валерианы.

Что касается нетрадиционных приемов лечения бронхиальной астмы, то здесь главным образом фигурируют различные дыхательные упражнения. Широко распространен метод Бутейко, который, как считается, способен купировать приступ удушья и без применения лекарственных препаратов. Суть данного метода заключается в том, чтобы научить астматика дышать через нос и неглубоко с одновременной релаксацией. Полное описание метода, курс обучения изложен в книгах самого Бутейко и других авторов.

Есть и другие, более простые, дыхательные упражнения. Например:

• абдоминальное дыхание — при вдохе брюшная стенка выпячивается, при выдохе активно втягивается;
• гиповентиляционое дыхание — упрощенный метод Бутейко. При полном расслаблении дышать спокойно и поверхностно так, чтобы ощущался легкий недостаток воздуха;
• дыхание с дополнительным выдохом. После спокойного выдоха задержать дыхание на 5-7 сек, затем еще раз, втягивая живот, активно выдохнуть.

Эти и другие методики (деление выдоха, имитация выдоха, дыхательные упражнения Йоги) рекомендуются специалистами и часто используются пациентами, так как наряду с простотой обладают и хорошим клиническим эффектом относительно бронхиальной астмы.

К немедикаментозным методам терапии бронхиальной астмы относят также климатотерапию, психотерапию и диетотерапию.

Климатотерапия — лечение на морских курортах в зоне умеренно влажных субтропиков с учетом сезона цветения растений. Важно: умеренная влажность противопоказана для декомпенсированных (тяжелых) форм бронхиальной астмы! Очень полезна астматикам и высокогорная климатотерапия, которая обладает следующими преимуществами: сниженное атмосферное давление и влажность, больше солнечного света, свежего и чистого воздуха.

Психотерапия бронхиальной астмы, в первую очередь, направлена на выработку у пациента правильного отношения к своей болезни. Разъясняются причины болезни, как избежать провоцирующих факторов в окружающей среде, как вести тебя в обществе и как поступать, когда случился приступ. Если астма развивается на фоне эмоциональных нагрузок и стрессов, то консультация у психолога помогает облегчить и даже предупредить болезнь. Раньше для купирования приступа удушья использовался гипноз, который сегодня свою актуальность постепенно утрачивает.

Диетотерапия — это исключение из рациона питания всех тех продуктов, которые провоцируют приступ бронхиальной астмы. Конечно, у каждого человека такой список будет индивидуальный, однако есть группа пищевых продуктов, которые чаще всего и являются причиной болезни. Это копченые и консервированные продукты, кислая капуста, алкоголь, большое количество томата, шпината, арахиса, бананов. Часто аллергию вызывают шоколад, клубника, цитрусовые, яйца, мясные и рыбные бульоны. В каких-то случаях бывает необходимо полностью исключить перечисленные продукты из меню, но чаще бывает достаточно лишь ограничить их употребление.

Нужно помнить и то, что при аспириновой бронхиальной астме нельзя употреблять цитрусовые, малину, грейпфруты, сливы, огурцы, виноград.

Так как при астме, особенно во время приступа, наблюдается обезвоживание организма за счет повышенного потоотделения, то рекомендуется обильное питье.

Облегчить дыхание позволяют и различные приемы аутотренинга, медитации.

Если несмотря на все усилия нормальное дыхание не восстанавливается, или даже при нормальном дыхании возникает кислородное голодание, то больному в самые кратчайшие сроки должна быть обеспечена ингаляция увлажненного кислорода. Подобные ингаляции должны проводиться только в условиях специализированного лечебного учреждения.

Таким образом, немедикаментозное лечение бронхиальной астмы – это целый комплекс различных методик, позволяющий значительно облегчить состояние больного, сэкономить его материальные средства и защитить организм от тяжелых побочных действий лекарств.

источник

В отечественной педиатрии немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы используются не одно десяти­летие. Доказано благоприятное воздействие их на преду­преждение приступов, уменьшение степени их тяжести.

Отношение педиатров к немедикаментозному лечению бронхиальной астмы неоднозначно, тем более оно различно у специалистов и родителей. Если первые нередко игнори­руют немедикаментозную терапию, то вторые готовы при­знать за ней едва ли не ведущую роль.

Важно адекватное отношение к этим методам при их включении в комплекс терапии бронхиальной астмы.

Их использование может быть различным по объему, дли­тельности, интенсивности, что определяется тяжестью забо­левания, его периодом, наличием осложнений, сопутствую­щей патологии.

Немедикаментозные методы терапии бронхиальной аст­мы должны быть в первую очередь направлены на контроль окружающей среды. Оптимальной температурой воздуха в помещении, где находится больной, считается 19-22°С при влажности 25-35%. Необходимо беречь детей от воздейст­вия воздушных поллютантов внутри помещения. Речь идет, прежде всего, о пассивном курении. Особую опасность для детей и подростков представляет активное курение. В пос­ледние годы внедряются системы очистки воздуха в домах, детских садах, школах. Апробировано два направления: одно — с использованием электроочистителя, аэроиониза­тора, озонатора и аэрофитогенератора, другое — с исполь­зованием экологически чистых природных солей. Оба на­правления обеспечивают создание гипоаллергенной атмо­сферы с содержанием в ней легких отрицательных ионов и соляных золей.

В последние годы широкое применение нашло использо­вание камер микроклимата в лечении респираторных ал­лергозов. Основным лечебным фактором микроклимата галокамеры является высокодисперсный аэрозоль натрия хлорида. Рядом авторов доказано иммунокорригирующее и гипосенсибилизирующее действие метода, установлено снижение гиперреактивности бронхов. Галотерапия, имити­рующая микроклимат солекопий, используется при бронхи­альной астме, хронической обструктивной патологии. Она удлиняет ремиссию, предупреждает прогрессирование за­болевания.

Могут применяться природные лечебные факторы (кли­мат, прогулки, минеральные воды, лечебные грязи).

Хорошие результаты отмечены при восстановительном лечении на средне-высокогорных курортах. В результате климатотерапии улучшается функция внешнего дыхания, ку­пируется экспираторный коллапс мелких бронхов, трениру­ется кардио-респираторная система.

Кинезитерапия (лечебная физическая терапия, массаж, вибромассаж) — один из основных методов пульмонологиче­ской реабилитации, который не только способствует повы­шению общего тонуса, но и стимулирует газообмен, окислительно-восстановительные процессы, предотвращает гипо­стаз в легких, уменьшает обструктивные и рестриктивные нарушения вентиляции, чему способствует дренирование и самоочищение дыхательных путей.

Лечебная физическая культура, все виды массажа (виб­ромассаж, подводный душ-массаж) стали неотъемлемой ча­стью терапии, реабилитации и профилактики обострения бронхиальной астмы. Эти мероприятия оказывают неспеци­фическое воздействие на организм ребенка, устраняют па­тологические сдвиги в работе кардио-респираторной систе­мы, повышают функциональные возможности растущего ор­ганизма.

С целью повышения устойчивости к метеорологическим колебаниям занятия ЛФК проводятся на открытом воздухе в течение всего года.

Лечебная гимнастика способствует улучшению дренаж­ной функции бронхов, активизирует трофические процессы в тканях, способствует обучению ребенка управлять своим дыханием. При обострении бронхиальной астмы дыхатель­ная мускулатура (межреберные мышцы и диафрагма) рабо­тает с большими перегрузками, результатом чего является утомление. Респираторная мускулатура представлена дос­таточно большой группой мышц, однако основное внимание исследователей уделяется диафрагме, так как она обеспе­чивает 1/э дыхательного объема.

Получили патогенетическое обоснование к использова­нию физиотерапевтические методы, прежде всего с воздей­ствием на иммунную систему.

УФО обладает десенсибилизирующим действием, поло­жительно влияет на кровообращение, тканевое дыхание, стимулирует кроветворение, положительно влияет на им­мунную систему, в частности усиливает комплементарную активность, повышает уровень лизоцима.

Магнитотерапия оказывает иммунокорригирующий эф­фект, улучшает функцию внешнего дыхания.

Иглорефлексотерапия активизирует гипофизарно-надпо­чечниковую систему, оказывает иммуномодулирующее дей­ствие.

Одним из биологических влияний лазерного излучения является его иммунокорригирующее свойство. При облу­чении гелий-неоновым лазером у больных бронхиальной астмой повышалась функциональная активность лимфо­цитов, возрастал уровень комплемента, лизоцима, что проявлялось уменьшением воспалительных реакций брон­хов, в ряде случаев становилось возможным снижение до­зы гормонов. Лазерное воздействие ближнего инфракрас­ного диапазона обладает бронхорасширяющим действи­ем, улучшает легочный кровоток, корригирует процессы перекисного окисления липидов и иммунологические по­казатели.

Психологическая реабилитация должна начинаться с пер­вой встречи педиатра (пульмонолога) с ребенком. Ее эффе­ктивность определяется профессиональным уровнем врача, его интеллигентностью, способностью вселить больному и его родителям веру в выздоровление. Имеет значение поло­жительный контакт не только с родителями, но и другими родственниками больного ребенка, его близкими. Работа психолога, начатая на ранних этапах заболевания, способст­вует преодолению раздражения, депрессии, связанных с хроническим течением болезни и страха перед физической нагрузкой.

В построении программ лечения и реабилитации важно учитывать особенности отношения к недугу, которые могут отразиться на формировании внутренней картины болезни. Здесь важна роль педиатра и специалистов — пульмоноло­гов, аллергологов, — которые должны сформировать пра­вильное восприятие болезни ребенком и его родителями, разъясняя им причины заболевания, необходимость дли­тельного и комплексного лечения.

В программе реабилитации детей с аллергическими забо­леваниями предусматриваются:

•ясное объяснение природы болезни и формирование убеждения в хорошем прогнозе при соблюдении рекоменда­ций по лечению;

•понятное объяснение необходимости и важности свое­временного обращения за медицинской помощью, правиль­ного приема медикаментов;

•формирование у родителей и больных убеждения в не­обходимости достаточно длительно, последовательно про­водить лечение.

Для успешного проведения восстановительных меропри­ятий необходимо активное участие ребенка. Пассивность, безынициативность нарушают становление мотивационной сферы. Исходя из этого, одной из задач является организа­ция коррекционных занятий с целью формирования устойчи­вой мотивации к лечению.

источник

У больных бронхиальной астмой невротические реакции играют важную роль. Эмоциональные конфликты часто служат причиной очередного обострения астмы. В клинической практике встречаются больные, у которых первый приступ возник в результате стресса. Известно наблюдение С. П. Боткина, который описал больную, страдавшую бронхиальной астмой. Первый приступ удушья возник у нее в тот момент, когда ребенок, с которым она находилась в лодке, упал в воду и чуть не утонул в озере. В дальнейшем у больной отмечалось тяжелейшее течение бронхиальной астмы.

Отдельные астматологи выделяют клинические варианты болезни с преимущественным психоневрологическим механизмом. Лабильность психоэмоциональной сферы усугубляется и тем, что, как правило, приступы удушья возникают в ночное время, в результате чего нарушается сон на протяжении многих лет. Нарушение сна может поддерживаться большими дозами симпатомиметиков. Отрицательно влияет на психологию прием кортикостероидных препаратов. Иногда врач встречается со своеобразной формой фобии гормональных препаратов, дозированных ингаляторов.

Больной бронхиальной астмой нуждается в проведении индивидуальной и на этапе реабилитации групповой психотерапии, т. е. она должна рассматриваться как неотъемлемая составная часть успешного лечения. Особенности психотерапии определяются личностной характеристикой больного. Психотерапевтическое воздействие должно проводиться планомерно и меняться в зависимости от формы, стадии болезни, а также, проблем, связанных с работой, отдыхом, и многих других факторов, возникающих перед больным и его лечащим врачом.

В процессе выздоровления эффективным приемом является метод группового психотерапевтического воздействия. Больные бронхиальной астмой склонны поддерживать контакт друг с другом. Часто они получают информацию о болезни от своих знакомых больных и делают неправильные выводы, тем самым существенно усугубляя свое состояние. При проведении группового психотерапевтического воздействия удается преодолеть негативное влияние, возникающее при общении самих больных. Известные спортсмены, чемпионы мира и Олимпийских игр болели бронхиальной астмой. Регулярные занятия, возрастающий объем нагрузок позволили им преодолеть свой недуг. Подобные наблюдения могут разбираться на занятиях по групповой психотерапии, оказывая положительное влияние. С помощью групповых занятий легче всего удается привить потребность заниматься физической культурой, как одним из наиболее эффективных методов профилактики бронхиальной астмы. Большое психотерапевтическое влияние на больных оказывают и групповые занятия дыхательной гимнастикой. Некоторым авторам удается достичь хороших результатов с помощью гипноза.

Лечебная физкультура — один из необходимых методов лечебной гимнастики — преследует цель повысить функциональные возможности дыхательного аппарата больного, сделать дыхание более свободным, экономичным. При проведении комплексов дыхательных упражнений следует избегать приемов форсированного дыхания, которые могут усугублять обструкцию бронхов. Особенно это выявляется при астме физического усилия. В процессе дыхательных свободных упражнений с постепенным вовлечением всех мышц, участвующих в физическом акте дыхания, облегчается отхождение мокроты. В этом заключается положительное влияние дыхательной гимнастики, повышающей дренажную функцию бронхиального дерева. Для активации фазы вдоха целесообразно делать непродолжительную паузу около 2-3 с как на высоте вдоха, так и после выдоха. Этот прием позволяет порой добиться отхождения мокроты. Выдох рекомендуется делать через сомкнутые губы. В этом случае происходит повышение давления в трахее и устраняется экспираторное стенозирование трахеи при наличии слабости ее мембранозной части. Этому приему следует обучить больных, и они могут выполнять процедуру в периоды кашля и удушью, после ингаляции симпатомиметиков.

Больных следует обучать раздельному верхнегрудному, нижнегрудному, диафрагмальному и смешанному дыханию.

Процесс обучения и тренировок должен находиться под постоянным наблюдением и контролем лечащего врача, чтобы вносить коррективы и определять объем дыхательных упражнений. При стабилизации процесса увеличивают объем физических тренировок больных. Постоянный ежедневный труд всегда способствует значительному облегчению течения болезни, сокращению приема лекарственных средств.

Отдельные больные с успехом применяют методы дыхательной гимнастики йогов, обучаются приемам релаксации. К постоянным занятиям можно приступать в бассейнах. Водные процедуры, оказывая многофакторное воздействие на организм, положительно влияют на дыхательную мускулатуру. По данным некоторых авторов [Кокосов А. Н., Стрельцова Э. В., 1981], занятиям в бассейне следует придавать большое значение при проведении программной реабилитации больных бронхиальной астмой.

Лечебный массаж позволяет снять ощущение усталости мышц. При большой энергетической работе дыхательной мускулатуры этот факт имеет очень большое значение. Массаж позволяет повысить работоспособность, добиться более свободного отхождения мокроты. Массаж принимают как в самые тяжелые минуты обострения бронхиальной астмы, так и при проведении противорецидивных курсов терапии.

Вопрос о воздействии климата всегда возникает при лечении больных бронхиальной астмой. Его решение относится к одному из наиболее сложных. В случае переезда в другую климатическую зону больной проходит период адаптации, а вернувшись домой, реадаптации, в течение которых существует повышенный риск обострения астмы. В рекомендации климатотерапии всегда затруднен прогноз переносимости места, куда больной может выехать. Наиболее хорошие результаты дают курорты Северного Кавказа и Южного берега Крыма. Все возрастающее значение придается местным курортам с организацией комплексных методов терапии. Так, под Барнаулом успешно лечатся легочные больные в местном санатории с применением бальнеотерапии. Положительным многолетним опытом располагают санатории Башкирии, Украины и ряда других мест. Распространение получает спелеотерапия при лечении больных бронхиальной астмой.

В последние годы стала широко применяться при бронхиальной астме. Описание клинических эффектов опережает исследование механизмов этого вида терапии. Одной из теоретических концепций является воздействие с помощью игл на биологически активные точки. Механическое раздражение их, возможно, приводит к высвобождению активных веществ, среди которых особую роль отводят аминам, простагландинам. Высказывается предположение об участии эндорфинов. Ряд авторов сообщают об изменении реактивности адренергических рецепторов после иглорефлексотерапии. Так, установлено повышение уровня циклических нуклеотидов после проведения сеанса иглорефлексотерапии. Таким образом уменьшается функциональная блокада адренергических рецепторов, что подтверждается изменениями чувствительности бронхов на бронходилатирующие препараты. Однако следует признать, что попытка объяснить механизм терапевтического воздействия иглорефлексотерапии с позиций существующих теорий патогенеза, выглядит малоубедительно. Возможно, этим объясняется некоторая произвольность в выборе схем, курса, вида иглорефлексотерапии.

Накопленный опыт по применению иглорефлексотерапии при бронхиальной астме тем не менее позволяет рассчитывать на определенные эффекты. Возможно, большое значение имеет психотерапевтическое воздействие. У больного часто авторитетен тот или иной врач, владеющий методами иглорефлексотерапии, и он считает ее менее эффективной в другой лечебной обстановке, у другого специалиста. Психотерапевтическое воздействие поддерживается не только личностными особенностями врача, но и окружающей обстановкой, динамикой симптомов болезни, а также многими другими факторами, которые трудно учесть.

Обычно при проведении иглорефлексотерапии заметно уменьшаются общая, тревога, вегетативные проявления (потливость, выраженная лабильность). Эти эффекты особенно важны для больных бронхиальной астмой, поскольку происходят они не вследствие назначения медикаментозных препаратов.

У большинства больных улучшается отхождение мокроты. Часто можно наблюдать и муколитическое действие иглорефлексотерапии. Кашель становится не таким напряженным и не сопровождается ощущением удушья. Очевидны эффекты расслабления, спокойное состояние сопровождается сном.

Большая дискуссия ведется по сочетанному применению иглорефлексотерапии и медикаментозных препаратов. Долгое время господствовало мнение о несовместимости кортикостероидов и иглорефлексотерапии. Однако в последнее время проведены исследования, с помощью которых показано положительное влияние иглорефлексотерапии на снижение поддерживающих доз кортикостероидов. Накопленный клинический опыт по применению иглорефлексотерапии позволяет рассматривать ее как метод, который может применяться при различных формах и стадиях бронхиальной астмы. Так, иглорефлексотерапию можно включать даже в комплексную терапию астматического состояния. У некоторых больных иглорефлексотерапия используется как основной метод лечения. Ее также можно рекомендовать для противорецидивного лечения.

источник

Немедикаментозное лечение дополняет лечение бронхиальной астмы лекарственными препаратами и применяется для профилактики приступов.

При обострении бронхиальной астмы применяют:

• ингаляции аэрозолей лекарственных препаратов;
• иглорефлексотерапию;
• массаж грудной клетки;
• электрофорез бронхолитических средств;
• токи высокой, ультравысокой и сверхвысокой частоты;
• ультразвук.

В фазу ремиссии проводят:

• ингаляции аэрозолей бронхолитических препаратов,
• аэроионотерапию отрицательным зарядом по 10-15 минут ежедневно, курс 15-20 процедур,
• УФО грудной клетки,
• электрофорез кальция, магния, йода, гепарина на межлопаточную область.

В фазу обострения бронхиальной астмы применяют ингаляции аэрозолей бронхолитических и других препаратов. В аэрозолях лекарственные средства более активны и проникают до терминальных отделов бронхиального дерева. Широко используется бронхолитическая смесь в виде ингаляций: адреналин 0,1% — 0,3 мл, новокаин 0,5% — 2,0 мл, эуфиллин 2,4% — 2,0 мл. Возможно назначение ультразвуковых ингаляций настоев и отваров трав (душицы, мать-и-мачехи, багульника болотного, подорожника большого, мяты перечной, листа эвкалипта, почек сосновых и др.), способствующих разжижению мокроты и обладающих бактериостатическим эффектом. Ингаляции антибиотиков больным с бронхиальной астмой противопоказаны из-за развития анафилактического шока или астматического статуса.

Электрические поля УВЧ мощностью 80-100 Вт применяют при боковом или переднезаднем расположении электродов в слаботепловой дозе 10-15 минут ежедневно, 6-8 процедур. Индуктотермию и электромагнитные поля дециметрового диапазона (ДМВ) назначают на межлопаточную область. Индуктотермию проводят по 10-15 минут ежедневно или через день, используют слаботепловую или тепловую дозу, курс 10-12 процедур. ДМВ-терапия проводится ежедневно по 10-15 минут, рекомендуются слаботепловые или тепловые дозы (20-40 Вт), курс 10-12 процедур. Целесообразно включить в зону воздействия область надпочечников (уровни ТX-LII спереди и сзади при ДМВ-терапии или индуктором-кабелем вокруг тела при индуктотермии) для повышения глюкокортикоидной функции.

Ультразвук назначают интенсивностью 0,2 Вт/см 2 по 2 мин на каждое поле. Вначале воздействуют на паравертебральные поля на уровне TIV—ТXII с обеих сторон, затем на заднебоковые поверхности грудной клетки по ходу шестого — восьмого межреберий от паравертебральной до средней подмышечной линии, ежедневно, курс 10—12 процедур. Фонофорез гидрокортизона применяют с целью профилактики ухудшения состояния больных при отмене глюкокортикостероидов.

Эффективным методом является баротерапия, которую проводят при пониженном давлении, соответствующем вначале 2000 — 2500 м, а затем 3500 м над уровнем моря. Сеансы лечения проводят ежедневно, по 1 часу, курс 20 — 25 процедур. Противопоказаниями для баротерапии являются острый воспалительный процесс, тяжелое течение бронхиальной астмы, декомпенсированное легочное сердце, сердечная недостаточность IIБ — III стадий.

Этот метод лечения, основан на пребывании в искусственно созданном микроклимате соляных пещер, где основным лечебным фактором является высокодисперсный сухой солевой аэрозоль (галоаэрозоль). Солевой аэрозоль тормозит размножение микрофлоры дыхательных путей, предотвращая развитие воспалительного процесса. У больных с бронхиальной астмой галотерапия позволяет удлинить период ремиссии и перейти на более низкую степень тяжести заболевания, что влечёт за собой и возможность перехода к меньшим дозам и более щадящим средствам базисной медикаментозной терапии.

Большое значение имеет лечебная физкультура. Применяется специальная лечебная гимнастика с индивидуальным подбором упражнений, улучшающих дренажную функцию бронхов и увеличивающих силу дыхательных мышц. Особое внимание уделяется обучению больных управлением дыхания. Рекомендуется дыхание с произношением шипящих звуков, выдох с помощью сокращения брюшных мышц в положении сидя, короткий вдох носом и выдох через рот и т.п. Обязательна дозированная ходьба от 1500 до 4500 м для больных со средней тяжестью бронхиальной астмы и до 7000 м — с легким течением.

Метод Бутейко (метод волевой ликвидации глубокого дыхания, ВЛГД) — это специально разработанный комплекс дыхательных упражнений, нацеленный на исправление дыхания пациента. По мнению разработчика метода К. П. Бутейко некоторые болезни человека являются «болезнями глубокого дыхания». Дыхание является одним из главных факторов, определяющих обмен веществ в организме, и если устранить «глубокое» дыхание, то тем самым можно улучшить обмен веществ пациента и исключить клинические проявления ряда заболеваний, в частности, бронхиальной астмы.

Основной задачей при лечении бронхиальной астмы с помощью дыхательной гимнастики Бутейко является постепенное повышение процентного содержания углекислого газа в воздухе лёгких, что позволяет за короткий срок уменьшить гиперсекрецию и отёк слизистой оболочки бронхов, снизить повышенный тонус гладких мышц стенки бронхов и тем самым устранить симптомы болезни. Во время дыхательных упражнений пациенту предлагают с помощью различных дыхательных техник постепенно уменьшить глубину вдоха до нормы.

Метод Бутейко включает следующие составляющие:

• изучение своего дыхания
• тренировки по уменьшению дыхания за счет расслабления
• обучение предотвращению приступов за счет уменьшения дыхания
• работа по избавлению от лекарственной, в том числе гормональной зависимости
• обучение управлению факторами, влияющими на дыхание, работа по управлению этими факторами

Ряд клинических испытаний (в бывшем СССР и на Западе) показал, что данный метод действительно может уменьшать или даже полностью устранять симптомы астмы и необходимость экстренного приёма лекарств, а также улучшать качество жизни пациента. В 2008 году было проведено рандомизированное контролируемое исследование методики Бутейко в качестве дополнения к обычным методам по предотвращению астмы (A randomised controlled trial of the Buteyko technique as an adjunct to conventional management of asthma), которое показало, что в контролируемой группе метода Бутейко доля пациентов с хорошим контролем астмы увеличилась за 6 месяцев с 40 до 79 %. Это улучшение ассоциировалось со статистически значимым падением средней дозы вдыхаемых глюкокортикоидов. Применение метода Бутейко требует усилия воли, времени и регулярных тренировок пациента в течение недель и месяцев.

Лечебное питание при бронхиальной астме предусматривает исключение продуктов, подозрительных на содержание аллергенов (яиц, цитрусовых, орехов, некоторых сортов рыбы, раков, крабов) и продуктов, обладающих свойствами неспецифических раздражителей (перца, горчицы, соленых продуктов и др.). Диета строится с ограничением углеводов, поваренной соли и жидкости. Необходимо введение в пищу достаточного количества витаминов С, Р, А, группы В, солей кальция и фосфора. Категорически запрещается употребление алкогольных напитков.

Больному необходимо подробно рассказать о его болезни, о необходимости тщательно выполнять все предписания врача, обучают правильно вести себя во время приступов. Больного убеждают в том, что опасения, вызванные заболеванием и предстоящим лечением, преувеличены, объясняют суть лечения.

Необходимо предоставить больному обучающую литературу, которая должна содержать следующую информацию:

• Инструкции по применению препаратов с указанием доз и режима приема, порядка изменения доз и применения дополнительных препаратов, а также побочных эффектов, о которых необходимо сообщать врачу;
• Инструкцию по применению индивидуального пневмотахометра, описание методов регистрации ПОС и оценки полученных результатов;
• Описание симптомов, при которых необходимо начинать или менять лечение;
• Последовательность действий при приступе бронхиальной астмы;
• Описание симптомов, при появлении которых необходимо обращаться за неотложной помощью.

С участием больного и членов его семьи разрабатывают план лечения, которому больной должен неукоснительно следовать. План лечения должен быть простым и реально выполнимым. Больному объясняют смысл всех назначений и таких понятий, как «поддерживающая терапия» и «лечение приступа». Чтобы оценить, насколько больной понимает план лечения, просят пересказать его. Выясняют, может ли больной оплатить лечение, если нет, то подбирают более дешевые препараты и уточняют возможность льготной оплаты.

Просят больного вести дневник, в котором он должен отмечать симптомы заболевания, факторы, провоцирующие приступы бронхиальной астмы, свои действия во время приступов, результаты измерения ПОС. Ведение дневника помогает соблюдать план лечения и выявлять факторы, провоцирующие приступы. Вместе с больным анализируют данные дневника и оценивают результаты лечения, поощряют стремление больного добиться положительных результатов. Выявляют и пытаются преодолеть трудности, препятствующие соблюдению назначений, при необходимости меняют план лечения.

В комплекс мероприятий при лечении бронхиальной астмы должны быть включены различные виды индивидуальной и групповой психотерапии (патогенетическая, рациональная, внушение в бодрствующем и гипнотическом состоянии, аутогенная тренировка, семейная психотерапия). Умение расслабляться и успокоиться, особенно в начале или разгаре приступа бронхиальной астмы, помогает снизить его тяжесть и предотвратить дальнейшее развитие. Поскольку паника, возникающая во время приступа, приводит к повышению частоты дыхания и усугубляет бронхоспазм, больных учат управлять своим дыханием. Методам релаксации обучают в межприступный период.

Для облегчения дыхания во время приступа рекомендуется:

• принять удобную позу и расслабиться;
• дышать медленно и глубоко;
• положить руку на верхнюю часть живота для контроля за движением диафрагмы во время дыхания;
• вдыхать через нос (при этом должен приподниматься живот), а выдыхать медленно, через сжатые губы (как при задувании свечи), расслабляя мышцы живота.

Больной должен сам выбрать наиболее удобную для него позу, которая помогает расслабиться и поддерживать брюшное дыхание:

1. Сидя на стуле:
   • Наклониться вперед, держа локти на коленях.
   • Наклониться над столом и положить плечи, предплечья и голову на подушку, лежащую на столе. При длительном затруднении дыхания больной может спать в таком положении.

Стоя:

• Встать лицом к стене на расстоянии 30-45 см от нее, опереться о стену предплечьями. Положить голову на предплечья и поставить одну ногу вперед. Эта поза способствует расслаблению мышц живота.
• Прислониться спиной к стене, поставив стопы на расстоянии 30 см от нее.

Для уменьшения тревожности и облегчения дыхания также рекомендуют медитацию, аутотренинг, методы биологической обратной связи. Выясняют, какие факторы вызывают приступ и объясняют больному, как следует избегать их. При эмоциональных расстройствах рекомендуется консультация психиатра или психолога.

Устранение неблагоприятных факторов — это важное профилактическое мероприятие. Необходимо выяснить привычки больного, особенности его питания, климатические и бытовые условия, какие инфекции он перенес, с какими аллергенами контактирует и какие лекарственные средства принимает. Решение о перемене места жительства или профессии принимается лишь в том случае, когда избежать контакта с вредными факторами не удается. Рекомендации и мероприятия по профилактике бронхиальной астмы читайте в этой статье.

источник