Заболевание дыхательных путей, которое сопровождается спазмом бронхов и повышением образования в них слизи, называется бронхиальной астмой. При этом возникают приступы удушья, сильного кашля и одышка. Причинами такой реакции являются различные раздражители – аллергены, стрессы, чрезмерно холодный воздух, инфекции, промышленные вещества. Сам приступ и состояние, предшествующее ему, сопровождается симптомами, зная которые его легко купировать в самом начале.
Приступ бронхиальной астмы возникает остро и стремительно развивается, часто в ночное время. Его основным проявлением является сильный сухой кашель, переходящий в удушье. Такое состояние может продлиться несколько минут, а в тяжелых случаях – дней. За 30–60 минут до приступа начинаются его предвестники:
- кашель и чихание;
- боль в горле, першение, хрипы;
- водянистый насморк;
- головная боль;
- зуд по всему телу.
Если приступ был вызван не действием аллергенов, а другими причинами, ему могут предшествовать следующие симптомы:
- упадок сил;
- беспокойство;
- подавленность;
- бессонница в ночное время;
- головокружение.
Сам приступ характеризуется такими проявлениями:
- кашель, иногда с выделением густой мокроты;
- экспираторная одышка – выдох затруднен и длится в 2 раза дольше вдоха;
- частота дыхания увеличивается до 60 циклов в минуту;
- дыхание медленное, свистящее, с хрипами, при этом участвуют дополнительные группы мышц – пресса, шеи, плечевого пояса;
- повышается частота сердечных сокращений;
- больной принимает вынужденную позу – сидя, иногда стоя, упершись руками о колени или другую опору (ортопноэ);
- кожа бледнеет, приобретает синюшный оттенок;
- затрудняется речь, растет беспокойство.
В зависимости от тяжести протекания, различают легкую, среднюю, тяжелую степень приступа и астматический статус. Последний является наиболее опасным, так как может закончиться летальным исходом от удушья.
Указанные симптомы позволяют легко установить приступ бронхиальной астмы до поступления больного в медицинское учреждение. При госпитализации же возникает необходимость в дифференциальной диагностике, поскольку разные виды астмы (сердечная, церебральная, уремическая, истерическая) требуют применения соответствующих лекарственных препаратов. Обычно необходимо исключить сердечную астму. Для этого ориентируются на следующие показатели:
- возраст – вероятность сердечной астмы выше у пожилых людей;
- предыдущие патологии – бронхит, пневмония или нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
- тип одышки – экспираторная или инспираторная;
- приступ сердечного характера сопровождается жестким дыханием или застойными хрипами в нижнезадних отделах.
Есть ряд действий, которые могут помочь человеку, страдающему от приступа, до приезда врачей. Но вызов скорой помощи является обязательным, поскольку больной нуждается в обследовании и назначении дальнейшего медикаментозного лечения, даже если ему стало легче.
Прежде всего, необходимо попытаться облегчить дыхание человека. Для этого следует проветрить помещение или вывести больного на воздух, освободить его шею от воротника, шарфа, плотно застегнутой рубашки и тому подобного. Человеку нужно помочь принять положение ортопноэ – опереться прямыми руками о колени или поверхность, на которой он сидит. Он также может стоять, держась руками за стол или стул. Локти должны быть обращены наружу.
Облегчить приступ можно с помощью ингалятора. Следует надеть насадку на баллон с лекарством, перевернуть его и сделать впрыскивание аэрозоля. Между ингаляциями должен быть перерыв в 20 минут. Аэрозоль используется до 3 раз. Если приступ протекает в легкой форме, то могут помочь горячие ванночки для конечностей или горчичники на стопы. Обо всех препаратах, которые использовались при оказании первой помощи, необходимо сообщить бригаде врачей, так как это влияет на дальнейшее лечение.
Неотложная помощь при бронхиальной астме медицинскими работниками проводится в соответствии с тяжестью приступа. Если это легкая форма, то можно ограничиться таблетками или ингаляциями таких препаратов, как: эфедрин, новодрин, алупент, эуфиллин, теофедрин. Также подкожно вводят растворы эфедрина или демидрола. Это приведет к отхождению мокроты и уменьшению одышки. Улучшения состояния можно добиться в течение часа.
В более сложных случаях следует прибегнуть к кислородной терапии посредством ингаляций и ввести лекарство путем инъекции для достижения быстрого эффекта. Это может быть:
- 2,4% раствор эуфиллина внутривенно медленно, при тахикардии в сочетании с коргликоном или строфантином – расширяет бронхи и снимает спазм; используется в случае, когда тип приступа бронхиальной астмы неизвестен;
- 0,1% адреналин, 5% эфедрин, 0,05% алупент подкожно – уменьшают спазм бронхов, снижают выделение слизи;
- антигистаминные средства – супрастин, димедрол, пипольфен – снимают спазм, уменьшают секреторную активность эпителия бронхов, имеют успокоительное действие;
- спазмолитики – 2% растворы но-шпы и папаверина в равных пропорциях.
Для более эффективного воздействия, адреналин или эфедрин комбинируют с атропином. При сердечной астме нельзя применять адреналин, а при бронхиальной – морфин.
Если приступ протекает тяжело, то используют инъекции преднизолина или гидрокортизона внутривенно. Когда данные препараты не помогают, применяют 2,5% раствор пипольфена внутримышечно и 0,5% новокаина внутривенно. При сильном удушье, когда бронхи заполнены большим количеством мокроты, больного интубируют под наркозом и вводят в трахею раствор трипсина или химотрипсина. Через несколько минут высасывают мокроту.
В некоторых случаях больной плохо реагирует на лекарства и ему становится все хуже. Это астматический статус – опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. В помощь пациенту используют такие препараты: до 90 мг преднизолона, до 200 мг гидрокортизона, до 4 мг дексаметазона. Если это не приводит к улучшению состояния, то больного переводят на управляемое дыхание и госпитализируют в отделение реанимации.
Правильное диагностирование приступа бронхиальной астмы и своевременное оказание помощи необходимы для благоприятного исхода проявлений этого заболевания.
источник
Бронхиальная астма – это заболевание органов дыхания, в частности бронхов, имеющее аллергический характер. При этом главной симптоматикой недуга является удушье. Именно при наступлении обострения астмы и проявлении удушья возникает необходимость неотложной помощи при бронхиальной астме. Кроме того, в неотложной реакции окружающих нуждаются проявления астматического статуса. Сама же неотложная помощь при кризе бронхиальной астмы должна быть направлена на расширение просвета бронхов. После неотложных мероприятий при астме рекомендуют использовать препараты для базисного врачевания.
Краткое содержание статьи
Приступ бронхиальной астмы представляет собой активно развивающееся удушье, которое образуется из-за спазма бронхов и сужения бронхиального просвета. Длительность приступа зависит от многих факторов и может составлять от 2-3 минут до 4-5 часов.
Астматический статус – это затяжной приступ бронхиальной астмы, который не ликвидируется ранее результативными лекарственными препаратами. Различают 3 этапа этого особого статуса, при протекании которых состояние пациента дестабилизируется и возникает риск летального исхода.
Астматический статус, так же как и криз бронхиальной астмы, требует оказания неотложной помощи. Зачастую жизнь индивида зависит от того насколько быстро и грамотно была осуществлена первая неотложная помощь при обострении заболевания. Однако любые мероприятия при бронхиальной астме до приезда скорой помощи облегчат состояние человека лишь на короткий срок, а полностью избавить от приступа смогут только врачи.
Приступ бронхиальной астмы может произойти в любой момент и в любом месте, поэтому к нему должен быть готов не только сам пациент, но и человек, который в момент приступа будет находиться рядом. Ведь именно ему придется оказывать первые доврачебные мероприятия актуальные для данного заболевания.
О начале приступа бронхиальной астмы свидетельствует изменения цвета лица и рук больного (они приобретают синий оттенок) и повышенное потоотделение. К основным же признакам приступа заболевания можно отнести:
- Слышимые хрипы во время дыхания.
- «Лающий» кашель со скудным отделением мокроты или без него.
- Отделение мокроты, после которого кашель стихает, а состояние улучшается. При этом одышка исчезает, и приступ заканчивается.
ВАЖНО! Ученые из Норвегии доказали, что на развитие и формирование заболевания абсолютно не влияет пора года и регион рождения.
Ответ на вопрос, когда необходимо оказывать первую помощь при астме, является однозначным: чем раньше, тем лучше. Ведь от качества неотложных действий зависит состояние здоровья и жизнь пациента. Для постороннего человека, который абсолютно не знает, что необходимо делать при обострении бронхиальной астмы, лучше всего вызвать скорую. При этом до ее приезда стоит приложить хотя бы малейшие усилия для улучшения состояния больного.
Первое, что необходимо сделать, это не паниковать и постараться успокоить больного. В спокойном состоянии ему будет легче контролировать дыхательный процесс.
При приступе бронхиальной астмы есть несколько основных правил оказания доврачебных мероприятий. Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет облегчить одышку и удушье:
- Помогите человеку принять правильное положение тела. Больной должен сидеть, стоять, опираясь на что-либо или лежать на боку, но ни в коем случае не лежать на спине. В описанных положениях будут задействована вспомогательная дыхательная мускулатура.
- Голову лучше наклонить на бок и придерживать. Так больной не захлебнется мокротой.
- Устраните любые вещи, мешающие свободному дыханию (галстук, платок, плотные украшения).
- По возможности устраните вещества, которые могли спровоцировать сужение бронхов и само обострение.
- Можно дать выпить теплой воды или при возможности сделать горячую ванночку для конечностей.
- Избегать манипуляций подобных к случаям с попаданием пищевых продуктов в дыхательный тракт.
- Для стимуляции нервных спазмов и провоцирования расширения легких можно прибегнуть к болевому шоку в район локтевых или коленных суставов.
- Использовать карманный ингалятор или другие лекарственные препараты по назначению, соблюдая дозировку. Повторять использование аэрозоли можно каждые 20-25 минут.
- Если приступ начался, а средства для быстрого его купирования нет, то придайте больному положение согласно пунктам 1-2 и попросите вызвать неотложную помощь.
ВАЖНО! Больной, который точно знает свой диагноз, должен всегда иметь при себе аэрозоль. Ведь он способствует самостоятельной ликвидации внезапного обострения заболевания.
Первое что необходимо сделать свидетелю приступа бронхиальной астмы после приезда медиков – это сообщить о тех препаратах, которые использовались пациентом при приступе.
В свою очередь медицинская помощь при кризе астмы тоже имеет свой алгоритм:
- Обязательное использование препаратов, которые помогут расширить бронхи. Зачастую при обострении бронхиальной астмы работники скорой применяют препараты на основе сальбутамола.
- Если приступ не был ликвидирован, то согласно тяжести приступа используют другие медикаменты:
- для легкого применяют ингаляцию через небулайзер с сальбутамолом и ипратропием, а при неэффективности первой процедуры ее повторяют через 20 минут;
- при средней тяжести приступа к вышеперечисленным средствам добавляют пульмикорт или будесонид;
- при тяжелом приступе используют те же медикаменты, что и при среднем, но делают инъекцию с адреналином.
Если приступ протекает очень тяжело и есть подозрение на остановку дыхания, то пациенту обязательно вводят системные гормональные средства и госпитализируют.
Стоит помнить, что препараты для неотложной помощи в срочном порядке ликвидируют обострение, но не лечат само заболевание. Поэтому больному нужно обратиться к опытному специалисту для назначения корректного курса базисной терапии. Ведь при неиспользовании препаратов для базисного врачевания возрастает риск развития тяжелых приступов с особым статусом.
источник
Бронхиальная астма – это заболевание дыхательной системы. В основе нарушения лежит гиперчувствительность бронхов к внешним раздражителям.
В группе риска находятся курильщики, а также люди, страдающие легочными патологиями.
Приступ бронхиальной астмы приводит к удушью, поэтому больному необходима неотложная помощь. При приступе развивается спазм бронхов, из-за чего блокируется поступление воздуха в организм.
Длительная нехватка кислорода приводит к развитию гипоксии, проблемам с сердцем и другим опасным последствиям. Поэтому каждый должен знать, какие действия предпринять, чтобы избежать осложнений.
Приступ БА происходит из-за ряда провоцирующих факторов. Чаще всего он начинается ночью или на рассвете, однако в дневное время тоже возможен.
Иногда симптомы проходят самостоятельно, если удалось выявить раздражитель и изолировать от него больного. Но бывают и тяжелые состояния, длительностью около суток. Тогда помощь при астме необходима в срочном порядке.
Избежать негативных последствий можно, если своевременно обратить внимание на первые признаки обострения. На начальных стадиях у больного наблюдается:
- вялость, упадок сил;
- ощущение зуда в носовых проходах;
- постоянное чихание;
- нехватка воздуха;
- чувство сжатия в груди (считается главным предвестником развития болезни).
Если в этот период ничего не предпринять, то ухудшение наступает по истечении одного-двух дней. Когда симптоматика приступа усугубляется, требуется неотложная врачебная помощь. Приступ сопровождается:
- обильным потоотделением;
- повышением артериального давления;
- хрипами при вдохе и выдохе;
- усилением одышки;
- постоянным лающим кашлем, сопровождающимся отделением прозрачной мокроты;
- болевыми ощущениями в грудной клетке.
Иногда на данном этапе отмечается посинение кожных покровов в области губ. Самым опасным при астме считается удушье, поэтому первая помощь направлена на купирование данного симптома и восстановление дыхания.
Необходимо следить за работой сердца, так как из-за резкого повышения давления увеличивается нагрузка на этот орган.
Признаки приступа бронхиальной астмы постепенно утихают после оказания неотложной медицинской помощи.
Квалифицированная помощь, оказанная специалистом, способствует быстрому смягчению симптомов, восстановлению дыхания больного. Однако прежде чем прибудет машина скорой помощи, необходимо самостоятельно принять меры.
Снять даже сильный приступ астмы в домашних условиях реально, если правильно произвести ряд действий. Так как основной опасностью при обострении астмы является спазм бронхов, важно как можно скорее его купировать или хотя бы уменьшить.
Развитию приступа предшествует воздействие раздражителя. Это может произойти внезапно, вдали от больницы. В таком случае вся ответственность за здоровье больного ложится на находящихся рядом знакомых или окружающих людей.
Даже если отсутствует опыт оказания медицинской помощи, есть ряд несложных манипуляций, которые позволят продержаться до приезда врачей. Когда необходима неотложная помощь при бронхиальной астме, алгоритм действий будет следующим:
- Позвонить в неотложку, подробно описать состояние человека.
- Выявить и убрать (если возможно) источник, спровоцировавший приступ (цветы, животные и др.).
- Усадить больного в удобную позу, дать возможность упереться руками в твердую поверхность.
- Расстегнуть пуговицы, снять тесную одежду, сдавливающую грудную клетку.
- Успокоить человека, чтобы предотвратить паническую атаку.
- Поискать по карманам или в сумке ингаляционные препараты. Часто люди, страдающие описываемым заболеванием, держат аэрозоль в доступном месте.
Доврачебная помощь при бронхиальной астме очень важна, так как позволяет избежать осложнений и облегчает задачу медикам. Поэтому не нужно проходить мимо, несколько простых манипуляций могут спасти жизнь человека. Правильный алгоритм действий при бронхиальной астме позволяет облегчить состояние больного уже через 15 минут.
Когда под рукой нет ингалятора и других лекарств, а начался приступ астмы, необходимо знать, что делать в таких обстоятельствах. Разработан ряд эффективных методов, которые улучшат самочувствие без применения препаратов. Если какой-то из них не принес облегчения, можно воспользоваться сразу несколькими.
Что именно помогает при приступах астмы в каждом конкретном случае, зависит от индивидуальных особенностей организма и течения болезни. Важно при принятии мер постоянно следить за состоянием больного. Если заметно ухудшение или отсутствие прогресса, действия сразу же прекращают и ожидают приезда скорой.
Снять приступ астмы без лекарств можно следующими способами:
- Приготовить раствор соды: в стакане теплой воды растворить две чайные ложки порошка. Употребляют в три подхода в течение получаса.
- Легкий массаж крыльев носа уменьшает одышку.
- Провести ингаляцию, используя лекарственные травы. Подойдет чабрец и эвкалипт. Лекарство быстро проникает в дыхательные пути, вызывая бронхорасширяющий эффект. Прежде чем проводить процедуру, необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций на используемые компоненты.
- Нормализовать состояние помогут дыхательные упражнения. Продолжительные вдохи и выдохи через нос в течение десяти минут предупреждают паническую атаку.
- Сделать горячие ванночки для рук и ног, положить горчичники или грелку на икроножные мышцы. Помогает уменьшить спазм, улучшить кровоток, восстановить дыхательную функцию. Метод запрещено применять людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
- Размять спинные мышцы в верхней части туловища и грудную клетку, чтобы улучшить кровоток, снять болевые ощущения. Воздействие при этом не должно быть сильным.
- Поставить в непосредственной близости к кровати больного увлажнитель воздуха. Если есть кислородная подушка, можно ее использовать.
Оказание неотложной медицинской помощи при бронхиальной астме в условиях стационара считается самым эффективным. Наличие в клинике квалифицированных специалистов и нужного оборудования позволяет справиться даже с самыми тяжелыми случаями.
Если после проведения всех лечебных мероприятий наблюдается положительный результат, больному выдают рекомендации и отправляют домой. Однако если врач сомневается в стабильности состояния пациента, его оставляют в стационаре для дальнейшего обследования и наблюдения.
Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы начинается сразу по приезде в больницу. Предварительно изучается медицинская карта пациента, в которой указаны данные о течении патологии, принимаемых препаратах и веществах, вызывающих аллергию.
Меры по оказанию помощи при бронхиальной астме принимает медицинский персонал. К приезду больного с симптомами обострения должно быть подготовлено оборудование для искусственной вентиляции легких и мешок Амбу.
Прежде чем пациента осмотрит врач, первую помощь при бронхиальной астме оказывает медсестра. Она обязана следовать определенному алгоритму действий:
- Снять верхнюю одежду с пациента, расстегнуть ворот. Усадить больного поудобнее. Расслабление мышц приводит к облегчению дыхания.
- Обеспечить приток свежего воздуха в помещение. При необходимости применяют увлажненный кислород.
- Запретить использовать ингалятор, находящийся у пациента (для профилактики привыкания к препарату). Нужно применить аэрозоль на основе сальбутамола сульфата для снятия спазмов.
- Дать теплый напиток, можно просто воду.
Во время осмотра пациента специалистом медсестра остается рядом, чтобы ввести нужные препараты или выполнить другие медицинские назначения.
Когда возник острый приступ бронхиальной астмы его нужно быстро купировать. Выводят человека из этого состояния с помощью медикаментозных средств. Все препараты и их дозировка назначаются врачом. Лечение начинается после осмотра пациента и установления степени тяжести патологии.
Оказание первой медицинской помощи при приступе бронхиальной астмы включает следующие действия:
- Делается подкожная инъекция от бронхиальной астмы. Обычно применяют адреналин в виде раствора или водной суспензии. После укола мышцы расслабляются, происходит расширение бронхов. Препарат не рекомендован лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
- Медикаментозное лечение при приступе бронхиальной астмы включает внутривенное введение кортикостероидов. Эти гормональные препараты снимают отечность и обладают антигистаминными свойствами.
- Для снятия бронхоспазма внутривенно вводят препараты из группы ксантинов.
- Эффективны парокислородные ингаляции. Они разжижают мокроту и облегчают выведения слизи из бронхов.
Ребенок так же подвержен описываемой патологии, как и взрослые. Признаки болезни могут проявиться в любом возрасте. Часто предрасположенность к заболеванию передается по наследству, если ближайшие родственники страдали этим недугом. Неотложная помощь при бронхиальной астме у детей требует с осторожности. Основной проблемой в этом случае является отечность слизистых оболочек, а не спазм бронхов, поэтому не стоит использовать ингалятор, препарат не принесет облегчения.
Когда возникает приступ бронхиальной астмы у детей, неотложную помощь оказывают по следующему алгоритму:
- Устроить ребенка поудобнее.
- Дать комбинированные препараты от БА или лекарства из группы ксантинов.
- Успокоить малыша, дать седативные препараты. Паника усугубляет удушье.
- Для смягчения симптомов сделать теплые ванночки для рук и ног.
- Обеспечить поступление в помещение свежего воздуха, отворив окно.
Если состояние ребенка не нормализуется в течение получаса, необходимо в срочном порядке отправиться в медучреждение.
Чтобы уменьшить частоту обострений, астматикам рекомендуют:
- избегать контакта с аллергенами;
- ежедневно проводить влажную уборку, проветривать помещение;
- занести в медицинскую карту список препаратов, вызывающих приступ;
- следить за составом продуктов, если есть пищевая аллергия;
- заниматься лечебной физкультурой;
- своевременно лечить легочные патологии;
- отказаться от вредных привычек;
- при обнаружении первых признаков болезни сразу же обратиться к специалисту;
- регулярно посещать врача (раз в полгода) для оценки общего состояния организма.
Бронхиальную астму невозможно вылечить полностью, однако снизить количество обострений реально. Человек с данным диагнозом должен заботиться о своем здоровье, вести правильный образ жизни, своевременно принимать прописанные препараты.
Родственникам астматика необходимо знать, как правильно оказать неотложную помощь в экстренных ситуациях.
источник
Сборник заданий для самоподготовки
1. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
2. При приступе бронхиальной астмы противопоказан
3. Неотложная помощь при легочном кровотечении
а) аминокапроновая кислота, хлорид кальция
в) ацетилсалициловая кислота, реопирин
4. При инфаркте миокарда наблюдается
а) колющая боль в области сердца
б) ноющая боль в области сердца
в) сжимающая боль за грудиной, купирующаяся нитроглицерином
г) сжимающая боль за грудиной, не купирующаяся нитроглицерином
5. Неотложная помощь при инфаркте миокарда
6. Неотложная помощь при приступе стенокардии
7. Количество крови, извлекаемое при кровопускании (мл)
8. Неотложная помощь при гипертоническом кризе
г) преднизолон, гидрокортизон
9. Неотложная помощь при коллапсе
10. Оксигенотерапия через пеногасители обязательна при
11. Промывание желудка необходимо провести при
а) гастралгической форме инфаркта миокарда
б) пищеводном кровотечении
г) желудочном кровотечении
12. Противопоказание для промывания желудка
а) желудочное кровотечение
13. Неотложная помощь при желудочном кровотечении
г) хлорид кальция, желатиноль
14. Неотложная помощь при печеночной колике
15. Неотложная помощь при почечной колике
16. Причина возникновения гипогликемической комы
а) избыточный прием углеводов
б) малоподвижный образ жизни
в) недостаточная доза инсулина
17. Неотложная помощь при гипогликемической коме
18. Характерный запах изо рта при гипергликемической коме
19. Неотложная помощь при гипергликемической коме
20. Неотложная помощь при анафилактическом шоке
а) адреналин, преднизолон, мезатон
в) инсулин, глюкоза, дибазол
г) папаверин, морфин, пентамин
1 а, 2 в, 3 а, 4 г, 5 б, 6 в, 7 в, 8 а, 9 б, 10 в, 11 в, 12 а, 13 г, 14 а, 15 б, 16 г, 17 в, 18 в, 19 а, 20 а.
1. Основная причина развития острого бронхита
2. При хроническом бронхите отмечается кашель с мокротой
3. Основная причина развития хронического бронхита
4. Основная жалоба пациента при обструктивном бронхите
5. Данные аускультации при бронхите
6. При остром бронхите отмечается кашель с мокротой
7. Осложнение хронического бронхита
8. При лечении гнойного бронхита применяют
9. При кашле с гнойной мокротой противопоказан
10. При густой вязкой мокроте рекомендуют
11. Основная жалоба пациента при бронхиальной астме
б) кашель с гнойной мокротой
12. Экспираторный характер одышки отмечается при
13. При экспираторной одышке затруднен
14. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
15. Аускультативные данные при приступе бронхиальной астмы
16. При приступе бронхиальной астмы противопоказан
17. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
18. В межприступном периоде бронхиальной астмы применяют
19. Спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте определяются при
20. Пикфлоуметрия — это определение
в) жизненной емкости легких
г) пиковой скорости выдоха
21. Основной возбудитель крупозной пневмонии
22. Крепитация выслушивается при
23. Притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания
24. «Ржавый» характер мокроты наблюдается при
25. Наиболее информативный метод диагностики пневмонии
в) рентгенография грудной клетки
26. Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии
27. Осложнение очаговой пневмонии
28. Мокроту для бактериологического исследования собирают в
29. Осложнение крупозной пневмонии
30. При лечении пневмонии применяют
а) антибиотики, отхаркивающие
в) бронхолитики, глюкокортикостероиды
31. Основная причина приобретенных бронхоэктазов
32. Для бронхоэктатической болезни характерно наличие
в) гноя в расширенных бронхах
г) жидкости в плевральной полости
33. Заболевание, характеризующееся развитием воспаления
б) бронхоэктатическая болезнь
34. Больной выделяет мокроту по утрам полным ртом при
б) бронхоэктатической болезни
35. При бронхоэктатической болезни мокрота
36. Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни
б) рентгеноскопия грудной клетки
37. Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» встречаются при
г) бронхоэктатической болезни
38. Дренажное положение придается пациенту для
г) облегчения оттока мокроты
39. Кровохарканье наблюдается при
б) бронхоэктатической болезни
40. Дренажное положение придается пациенту при
а) бронхоэктатической болезни
41. Абсцессом легкого может осложниться
42. Появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки
43. Над крупной свободной полостью абсцесса легкого определяется дыхание
44. Для абсцесса легкого характерна лихорадка
45. Кровохарканье и легочное кровотечение может возникнуть при
46. Гнойная мокрота наблюдается при
47. Наиболее информативный метод диагностики абсцесса легкого
48. Рентгенологический признак абсцесса легкого после прорыва в бронх
б) полость с горизонтальным уровнем жидкости
в) повышенная прозрачность легочных полей
49. Эластические волокна в мокроте определяются при
50. В анализе крови при абсцессе легкого определяется лейкоцитоз
51. Наиболее частый путь передачи туберкулеза
52. Возбудителем туберкулеза является
54. Ранние симптомы туберкулеза
а) высокая температура, кровохарканье
б) высокая температура, кашель с гнойной мокротой
в) длительный субфебрилитет, покашливание
55. Каверна образуется в легком при
56. При туберкулезе в мокроте обнаруживают
57. Диета № 11 назначается при
58. При лечении туберкулеза применяют
59. При лечении туберкулеза применяют
г) преднизолон, циклофосфан
60. Метод ранней диагностики туберкулеза легких
61. Для профилактики туберкулеза применяют
62. Специфическая профилактика туберкулеза
63. Вакцина БЦЖ используется для
а) диагностики туберкулеза
б) диагностики рака легкого
в) профилактики туберкулеза
г) профилактики рака легкого
64. Вакцина БЦЖ используется для профилактики
65. Вакцинация БЦЖ проводится
66. Место введения вакцины БЦЖ
б) верхняя треть предплечья
г) средняя треть предплечья
68. Реакция Манту используется для
а) диагностики рака легкого
б) диагностики туберкулеза
69. Реакция Манту используется для диагностики
70. При проведении реакции Манту туберкулин вводят
71. Реакция Манту оценивается через (час.)
72. Реация Манту считается положительной при
а) инфильтрате размером 1-2 мм
б) инфильтрате размером 2-4 мм
в) инфильтрате размером 5 мм и более
73. Место введения туберкулина при постановке реакции Манту
б) верхняя треть предплечья
г) средняя треть предплечья
74. Рак легких — это опухоль
а) доброкачественная из соединительной ткани
б) доброкачественная из эпителиальной ткани
в) злокачественная из соединительной ткани
г) злокачественная из эпителиальной ткани
75. Лица, получающие длительую терапию глюкокортикостероидами, входят в группу риска по развитию
76. Похудание, кровохарканье, боль в грудной клетке наблюдаются при
77. Осложнение рака легкого
78. Метод ранней диагностики рака легкого
79. Атипичные клетки в мокроте определяются при
80. Легочное кровотечение может возникнуть при
81. При раке легкого в мокроте определяют
82. Плевритом может осложниться
83. Пациент занимает вынужденное положение лежа на больной стороне при
в) бронхоэктатической болезни
84. Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, шум трения плевры
г) экссудативного плеврита
85. Экссудативным плевритом может осложниться
86. Притупление перкуторного звука и ослабление голосового дрожания
87. Плевральную пункцию с диагностической целью назначают при
88. Место прокола при плевральной пункции
89. При экссудативном плеврите аускультативно определяется
б) отсутствие дыхания на стороне поражения
90. Рентгенологическая картина при экссудативном плеврите
а) полость с горизонтальным уровнем жидкости
б) повышенная прозрачность легких
в) гомогенное затенение части легкого со смещением органов средостения в здоровую сторону
г) гомогенное затенение части легкого со смещением органов средостения в больную сторону
91. При легочном кровотечении кровь бывает
92. Основная жалоба пациента при эмфиземе
б) кашель с выделением мокроты
93. Форма грудной клетки при эмфиземе
94. Перкуторный звук при эмфиземе легких
95. Нижняя граница легких при эмфиземе
96. Рентгенологический признак эмфиземы
а) полость с горизонтальным уровнем жидкости
б) гомогенное затенение с косой верхней границей
г) повышенная прозрачность легочных полей
97. Кратность проведения диспансерных осмотров при хроническом бронхите в течение года
98. После острой пневмонии диспансерное наблюдение проводится в течение
99. Больным с бронхиальной астмой необходима консультация
100. Диспансеризацию больных, перенесших неспецифический экссудативный плеврит, проводит
1 в 2 б 3 а 4 в 5 в 6 в 7 г 8 а 9 б 10 а 11 в 12 б 13 б 14 г 15 б 16 г 17 а 18 в 19 б 20 г 21 б 22 в 23 в 24 б 25 в 26 б 27 а 28 г 29 в 30 а 31 б 32 в 33 б 34 б 35 в 36 а 37 г 38 г 39 б 40 а 41 в 42 а 43 а 44 б 45 а 46 а 47 в 48 б 49 в 50 б 51 б 52 б 53 а 54 в 55 г 56 б 57 в 58 б 59 б 60 г 61 а 62 б 63 в 64 г 65 а 66 а 67 б 68 б 69 г 70 б 71 г 72 в 73 г 74 г 75 в 76 г 77 а 78 г 79 в 80 г 81 а 82 в 83 г 84 в 85 в 86 г 87 г 88 а 89 б 90 в 91 а 92 г 93 г 94 а 95 б 96 г 97 г 98 а 99 а 100 в
источник
При первичном осмотре оценивается тяжесть приступа, проводится пикфлоуметрия.
Удаление причинно- значимых аллергенов или триггерных факторов.
Уточнение ранее проводимого лечения (количество доз бронхолитиков, пути введения; время, прошедшее с момента последнего приема бронхолитика; применялись ли кортикостероиды, в каких дозах).
Оказание неотложной помощи в зависимости от тяжести приступа. В процессе терапии и наблюдения тяжесть может быть пересмотрена.
Ингаляция бронхолитика короткого действия (1- 2 дозы). Оптимально использование спейсера, возможно приспособление типа пластикового стаканчика с отверстием в дне для ингалятора.
После купирования приступа продолжить В 2 — агонисты каждые 4 – 6 часов в течение 24 – 48 часов или эуфиллин перорально 10 – 15 мг/кг в сутки. При увеличении частоты использования В2 – агонистов более 3 раз в сутки необходимо усиление базисной терапии.
Ингаляционные формы: дозированные ингаляторы – сальбутамол(100 мкг в 1 дозе)Саламол легкое дыхание. Дозы препаратов – 100-200 мкг не чаще 3-4 раз в день.
Дозированный ингалятор Беротек (100 мкг и 200 мкг),раствор Беротекадля небулайзера (1 мг фенотерола в 1 мл).
Комбинированный препарат — Беродуал (В2 агонист + ипратропиума бромид) считается «золотым стандартом» для неотложной терапии
Дозированный ингалятор (20 мкг ипратропиума и 50 мкг фенотерола) — детям старше 3 лет по 1 –2 дозы 3 раза\ сут. ; раствор для небулайзера во флаконах по 20 мл (в 1 мл 500 мкг фенотерола и 250 мкг ипратропиума).
ингаляция 1 –2 доз бронхолитика (с помощью дозирующего ингалятора со спейсером или небулайзера);
эуфиллин внутривенно на физрастворе 5 мг/кг; форма выпуска ампулы10 мл 2,4% раствор.
при неэффективности глюкокортикоиды 1 – 2 мг/кг преднизолона парентерально.
После купирования приступа продолжить бронхолитики ингаляционно 1 – 2 дня с последующим переводом на пролонгированные бронхолитики (В2 — агонисты, метилксантины), увеличить дозу базисной противовоспалительной терапии.
Терапия тяжелого приступа включает мероприятия, направленные на устранение бронхоспазма, уменьшение вазосекреторных растройств, разжижение и удаление мокроты, ликвидацию дыхательной и сердечной недостаточности, гипоксии, метаболических нарушений и надпочечниковой недостаточности.
оксигенотерапия через маску или носовой катетер
регидратационная терапия (физраствор, 5 % глюкоза, реополиглюкин в общем объеме 10 – 20 мл на 1 кг массы);
эуфиллин (аминофиллин) 2, 4 % 4, 5 – 5 мг \кг на физрастворе в течение 20 – 30 минут. В последующем непрерывная инфузия в дозе 0, 6-0, 8 мг\кг в час или дробно каждые 4 – 5 часов. Пролонгированные препараты теофиллина в терапии острго приступа не используются.
глюкокортикоиды парентерально в дозе 2 – 10 мг \кг\ сут по преднизолону каждые 4 – 6 часов до выведения ребенка из приступа.
В2 — агонисты используются на начальных этапах купирования приступа при отсутствии признаков их передозировки по 1 дозе с интервалом 20 минут в течение часа, предпочтительно через небулайзер или спейсер. При астматическом статусе В2 агонисты не применяются в связи с блокадой В2-адренорецепторов.
При отсутствии эффекта от терапии при астматическом статусе используется поднаркозная бронхоскопия с санацией трахеобронхиального дерева в условиях реанимационного отделения.
После ликвидации тяжелого приступа необходимо продолжить пикфлоуметрию, продолжить бронхоспазмолитики короткого действия 3-5 дней через 4 часа, затем перевод на пролонгированные бронхолитики (В2агонисты, метилксантины), системные кортикостероиды парентерально или перорально 3-5 дней 1-2 мг\кг\сут до купирования бронхиальнойобструкции. Если ребенок получает базисную терапию – увеличить дозу на 7 – 10 дней. При необходимости — коррекция базисной терапии.
Не используются для терапии приступа БА антигистаминные препараты, седативные, фитопрепараты, горчичники, банки, препараты кальция, муколитики, пролонгированные бронхолитики. Антибиотики назначаются при наличии пневмонии или другой бактериальной инфекции с учётом чувствительности микрофлоры.
источник
Факторы риска при бронхиальной астме. Описание фаз ответов бронхиального дерева на контакт с триггером. Основные клинические признаки, симптомы и диагностика заболевания. Неотложная помощь при астматическом статусе. Доврачебная поддержка при удушье.
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
КОГАОУ ДПО «Кировский областной центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки работников здравоохранения»
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
Выполнила: Перевалова Ольга Николаевна
Слушатель цикла «Сестринская помощь детям»
Бронхиальная астма — одно из наиболее распространенных заболеваний в современном мире. По данным 2007года, число больных астмой в РФ приближалось к 7 млн. человек. Среди взрослого населения болезнь регистрируется более чем в 5% случаев; у детей еще чаще — до 10%.
Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, характеризующееся периодически возникающими приступами экспираторной одышки (удушье) в результате бронхоспазма, отеком слизистой оболочки бронхов, скоплением мокроты за счет аллергических реакций в слизистой оболочке бронхиол и мелких бронхов. Если пациент получает неадекватное лечение, болезнь переходит в неуправляемую стадию, исходом которой являются тяжелая дыхательная недостаточность, легочно-сердечная недостаточность — основные причины инвалидизации и преждевременной смерти. бронхиальный астма удушье
Наследственность: в настоящее время предполагается полигенный тип наследования предрасположенности.
Атопия, т.е. способность организма к выработке повышенного количества реагинов в ответ на воздействие окружающей среды.
эпидермальные — перхоть и шерсть животных;
инсектные — пчел, шмелей, комаров;
пыльцевые — пыльца трав, цветов, деревьев;
пищевые — коровье молоко, рыба, цитрусовые, шоколад, клубника и др.;
лекарственные — антибиотики, витамины группы В, ацетилсалициловая кислота, сульфаниламиды и другие;
химические — стиральные порошки, косметика, бытовая химия;
органические — дезинфицирующие средства, антибиотики;
неорганические — соли платины, хрома, никеля.
курение активное и пассивное;
загрязнение воздуха раздражающими веществами — окисью углерода, продуктами бытовой химии, парфюмерии и т.д.
Триггеры (факторы, вызывающие обострение):
воздушные раздражающие вещества;
изменения погоды (холодный влажный воздух);
чрезмерные эмоциональные нагрузки;
Аллергены активизируют тучные клетки, расположенные в подслизистой оболочке дыхательных путей, через контакт с иммуноглобулинами Е, которые локализуются на поверхности тучной клетки. В результате такой активации происходит выброс биологически активных веществ ( БАВ) — гистамина, серотонина, брадикинина, гепарина.
Фазы ответов бронхиального дерева на контакт с триггером:
1. Ранняя фаза: наступает в течение 5 минут после контакта, обусловлена выделением БАВ, проявляется бронхоконстрикцией.
2. Поздняя фаза: наступает спустя 6-10 часов после контакта с триггером, обусловлена активацией эозинофилов, нейтрофилов, макрофагов за счет выделения медиаторов воспаления тучными клетками, что ведет к интенсивной воспалительной реакции с развитием отека, бронхоспазма и повышению реактивности бронхиального дерева.
2. Степень тяжести течения:
I степень — интермиттирующая: симптомы проявляются реже одного раза в неделю. При этой стадии длительная терапия противовоспалительными препаратами не показана, лечение беротеком или тайледом перед контактом с аллергенами и физическими нагрузками.
II степень — легкая персистирующая астма: симптомы проявляются 1 раз в неделю и чаще, но не более одного раза в день. При этой стадии применяется базисная терапия — ежедневно ингаляционные кортикостероиды (бекломет, флутиказон) или тайлед. Купирование приступов: при необходимости бронходилататоры короткого действия — беротек, сальбутамол.
III степень — персистирующая астма средней тяжести: ежедневные симптомы. В эту стадию применяется базисная терапия — ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, флутиказон), бронходилататоры пролонгированного действия (вольмакс, сальтос), пролонгированные теофиллины (теопек). Купирование приступов сальбутамолом, беротеком.
IV степень — тяжелая персистирующая астма: постоянные симптомы, частые обострения. В эту стадию применяется базисная терапия — ингаляционные кортикостероиды (бекламетазон, ингакорт), бронходилататоры пролонгированного действия, пролонгированные теофиллины, кортикостероиды в таблетках длительное время (преднизолон).
фаза нестабильной ремиссии
Как правило, причина возникновения бронхиальной астмы — не моновалентная аллергия, а поливалентная. На первом году жизни аллергены чаще носят пищевой характер и поступают через желудочно-кишечный тракт или медикаментозно при нерациональном применении антибиотиков и других лекарственных средств.
В диагностике БА важную роль играет тщательно собранный анамнез.
Бронхиальная астма — заболевание с наследственным характером, т. е. с имеющимся предрасположением к сенсибилизации организма и наследственными особенностями тканевых барьеров бронхов. В момент астматического приступа резко нарушаются функции внешнего дыхания, повышается давление в малом круге кровообращения. Нарушение бронхиальной проходимости зависит от возраста ребенка. У детей раннего возраста наиболее часто встречаются отек слизистой оболочки и выделение густого сегмента, в то время как у детей старшего возраста преобладает бронхоспазм. К тому же у детей старшего возраста возникновению приступа бронхиальной астмы способствуют неблагоприятные психогенные и метеорологические воздействия, чрезмерная физическая нагрузка.
Основные клинические признаки:
· Приступы экспираторной одышки
· Отек слизистой оболочки бронхов
· Гиперсекреция бронхиальной слизи
В развитии приступа выделяют 3 стадии:
1. Период предвестников: начинается за несколько часов или за 1-2 дня до приступа и проявляется заложенностью носа, чиханием, кожным зудом, крапивницей, чувством першения в горле, дыхательным дискомфортом, тяжестью, чувством сдавления в груди, приступообразным кашлем, одышкой, затруднением отделения мокроты, раздражительностью, возбуждением, потливостью, головной болью, нарушением сна.
2. Период удушья: одышка имеет экспираторный характер; приступ одышки может возникнуть внезапно, нередко во время сна; вдох делается короткий сильный и глубокий; может отмечаться раздувание крыльев носа на вдохе; выдох, как правило, медленный, судорожный, намного длиннее вдоха, сопровождается громкими свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Усиливается кашель, который становится отрывистым, мучительным; пациент испуган, возбужден; принимает вынужденное положение ортопноэ: сидя, налоняет туловище вперед и опирается на руки, плечи при этом приподняты и сведены; кожные покровы бледно-цианотичные, отмечается цианоз губ, лицо испуганное, речь прерывистая; грудная клетка находится в положении максимального вдоха; в дыхании принимают участие все мышцы плечевого пояса, мышцы спины и брюшного пресса; в легких выслушивается множество сухих свистящих хрипов на фоне ослабленного дыхания; пульс слабого наполнения, тахикардия; систолическое АД снижается, диастолическое — повышается; продолжительность приступа колеблется от нескольких минут до нескольких часов или дней.
3. Период обратного развития приступа: приступ завершается, как правило, отхождением мокроты и постепенным облегчением дыхания.
Асфиксическое состояние характеризуется генерализованным цианозом, резкой одышкой, дыхание поверхностное, с затрудненным выдохом и вдохом. Беспокойство ребенка сменяется прострацией, потерей сознания. Могут наблюдаться судороги, непроизвольное мочеиспускание, падение артериального давления. Дыхание при этом настолько ослаблено, что хрипы практически не выслушиваются. Это критическое, угрожающее жизни ребенка состояние. Кроме этого, может возникать ателектаз — на высоте тяжелого приступа бронхиальной астмы вследствие закупорки бронха вязкой, густой мокротой.
Ателектаз чаще развивается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Клинически это проявляется цианозом, преимущественно периоральным, кончиков пальцев, кистей, отставанием одной половины грудной клетки при дыхании, укорочением легочного тона над участком ателектаза, ослаблением дыхания, крепитирующими хрипами и шумом трения плевры. Дети жалуются на влажный, нередко мучительный кашель и боль в нижних отделах грудной клетки и живота. Редким осложнением бронхиальной астмы может быть спонтанный пневмоторакс. При этом отмечаются резкая дыхательная недостаточность, боль в пораженной половине грудной клетки и отставание ее в акте дыхания, смещение сердечной тупости в противоположную сторону, коробочный оттенок легочного тона при перкуссии.
Интерстициальная, медиастинальная и подкожная эмфизема также является редким осложнением бронхиальной астмы у детей. Она обусловлена разрывом легочной ткани и прорывом воздуха в интерстициальную ткань, который в последующем может распространиться в корень легкого, средостение и подключичную клетчатку шеи. Клинически протекает малосимптомно или бессимптомно, но может сопровождаться болями, цианозом, развитием коллапса.
· Обеспечить пациенту удобное положение;
· Обеспечить доступ свежего воздуха;
· Расстегнуть стесняющую одежду;
· Ингаляция сальбутамола, фенотерола или беродуала через спейсер (небулайзер);
· Подготовить для внутривенного введения 10 мл 2,4% раствора эуфиллина (по назначению врача);
· Следить за состоянием больного;
· Дать пациенту минеральной щелочной воды без газа.
Помощь при астматическом статусе:
Симптомы — дыхательная недостаточность, резистентность к бронхиолитикам, затянувшийся приступ удушья, шумное дыхание, цианоз, одутловатость лица, тахикардия, снижение АД, заторможенность.
· Срочная транспортировка в реанимационное отделение
· Инфузионная терапия (гемодез, полиглюкин)
· Преднизолон каждые 4 часа внутривенно
При оказании первой помощи по возможности назначается максимально полное и постоянное прекращение контакта с аллергеном. Если это невозможно, показана специфическая гипосенсибилизация в специализированных аллергологических отделениях.
Срочная госпитализация при развитии астматического статуса или осложнений. В остальных случаях при оказании неотложной помощи, необходимость госпитализации зависит от тяжести и продолжительности приступа.
При оказании неотложной помощи для купирования приступов астмы немедленно назначается бронхорасширяющая терапия. У большинства больных положительное действие оказывают селективные стимуляторы бета-2-адренорецепторов, которые выпускаются в виде ручных, карманных ингаляторов. Во время приступа помогают 2 вдоха аэрозоля.
При первой помощи обеспечивается доступ свежего воздуха, создается спокойная обстановка, проводятся отвлекающие тепловые процедуры (горячие ручные или ножные ванны).
Во время оказания неотложных действий вводятся при помощи ингалятора подобранные заранее бронхолитики. Например: беродуал, астмопент и другие.
В тяжелых случаях при неотложной помощи бронхолитики можно ввести подкожно (0,1%-ный раствор адреналина — 0,15-0,5 мл или 0,01 мг/кг массы тела ребенка).
При отсутствии эффекта от введения этих средств на догоспитальном этапе для оказания неотложной помощи можно ввести 1,2%-ный или 2,4%-ный раствор эуфиллина (детям до года — 0,1-0,3, 1-3 лет — 0,3-0,5, 4-5 лет — 0,5-0,7 мл). Одновременно следует ввести антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин внутрь или внутримышечно в возрастных дозировках).
При развитии 1 стадии астматического статуса и при отсутствии эффекта от применения эуфиллина, других бронхолитиков показано введение преднизолона внутримышечно или внутривенно в дозе 3-5 мг/кг массы тела.
С целью разжижения слизи при оказании неотложной помощи в дыхательных путях можно использовать муколитические препараты, бромгексин, протеолитические ферменты, ацетилцистеин, обильное питье щелочных минеральных вод.
Вывод: действия медицинской сестры помогают пациенту облегчить приступ бронхиальной астмы. Особенность ведения пациентов с бронхиальной астмой заключается в том, что главная роль в достижении результатов лечения принадлежит самому пациенту. Поэтому медсестре необходимо обучить пациента оценивать свое состояние по клиническим симптомам, помочь обнаружить триггеры и дать рекомендации по их исключению, обучить элементам дыхательной гимнастики, самоконтролю симптомов, подсчету пульса и частоты дыхания. Также необходимо обучить пациента и его родственников тактике поведения при приступе удушья.
1. «Школа здоровья. Бронхиальная астма» №4. Издательство «Медицинский проект» 2007год
Необходимость неотложной помощи при наступлении обострения бронхиальной астмы и проявлении удушья. Средства, действие которых направлено на устранение бронхоспазма из группы стимуляторов бета-адренорецепторов. Кислородотерапия при бронхиальной астме.
презентация [3,1 M], добавлен 20.04.2017
Классификация бронхиальной астмы, факторы, влияющие на ее развитие и проявления. Структурные изменения в дыхательных путях. Степени тяжести, этапы развития, фазы течения, осложнения. Признаки угрозы для жизни. Неотложная помощь при коматозном состоянии.
презентация [48,6 K], добавлен 29.05.2014
Основные причины, способные вызвать приступ бронхиальной астмы. Предвестники приступа астмы аллергического характера. Доврачебная помощь при остром типичном приступе. Диагностика неотложных состояний. Алгоритм проведения неотложной медицинской помощи.
курсовая работа [984,6 K], добавлен 07.12.2015
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы. Тактика купирование приступа бронхиальной астмы. Дополнительные методы купирования бронхиальной астмы при легких приступах и астмоидном синдроме. Антигистаминные средства и адреномиметические препараты.
презентация [569,3 K], добавлен 10.05.2012
Определение обострений бронхиальной астмы, представляющих собой эпизоды нарастающей одышки, кашля, свистящих хрипов, или заложенности в грудной клетке. Коррекция гипоксемии у больных с обострением БА. Терапия комбинацией В2-агониста и ипратропия бромида.
презентация [5,0 M], добавлен 01.12.2016
Причины развития и клиническая картина анафилактического шока. Неотложная медицинская помощь при артериальной гипотонии, приступах стенокардии, инфаркте миокарда, коллапсе и бронхиальной астме. Патогенез и основные причины возникновения обморока.
реферат [27,3 K], добавлен 13.03.2011
Бронхиальная астма: общая характеристика. Симптомы-предвестники приступов бронхиальной астмы. Порядок оказания помощи при остром приступе. Семь сигналов, по которым можно принять решение о необходимости посещения врача или кабинета неотложной помощи.
презентация [299,7 K], добавлен 14.11.2016
Организация оказания медицинской помощи на месте происшествия. Классификация ранений, их основные клинические симптомы и неотложная помощь. Задачи медицинской сестры по определению характера травмы и метода оказания помощи. Приемы остановки кровотечения.
презентация [2,0 M], добавлен 10.12.2009
Основные клинические симптомы бронхиальной астмы как хронического воспалительного аллергического заболевания дыхательных путей. Этиология заболевания, классификация его форм. Сестринский процесс при бронхиальной астме (характеристика по периодам).
презентация [864,6 K], добавлен 13.12.2016
Клиническая картина и стадии заболевания. Одышка, свистящие хрипы, кашель и заложенность в грудной клетке как основные симптомы бронхиальной астмы. Порядок действий медицинской сестры во время лечения бронхиальной астмы вне приступа и при приступе.
презентация [562,3 K], добавлен 28.12.2014
источник
Неотложная помощь при бронхиальной астме предусматривает снятие бронхоспазма в слизистых оболочках и является основой по уходу за больными в остром периоде.
Астматический приступ у взрослых пациентов и детей способен возникнуть вследствие сужения бронхов и усиленному образованию бронхиального секрета. Как правило, бронхиальная астма возникает остро, характеризуясь появлением удушья и выраженными затруднениями дыхательной деятельности. Приступы могут различаться по тяжести течения и частоте, но в каждом случае требуется их обязательное купирование.
Для оказания необходимой помощи необходимо опираться на явные симптомы, понимая какие меры можно предпринять, чтобы облегчить состояние больного и, возможно, спасти ему жизнь. Однако кое-что можно делать даже при отсутствии медицинских навыков.
Неотложную помощь оказывают, когда клиника астматического приступа выявляет следующие симптомы:
- пациенту трудно выдохнуть (одышка экспираторного характера);
- свистящее и шумное дыхание;
- отмечается цианоз кожных покровов;
- при дыхании проявляются выраженные хрипы;
- человек сидит, опираясь на руки.
Доврачебная помощь оказываться в случае подтвержденной астмы, когда выявлены причины ее развития. Определить характер заболевания возможно по следующему признаку: при бронхиальной астме пациенту затруднительно сделать выдох, а при сердечной симптоматике он не может сделать вдох.
В любом случае следует избегать паники, принимать взвешенные решения и делать это максимально эффективно для больного. Одновременно с первой, требуется медицинская помощь, поэтому необходимо обязательно вызвать бригаду медиков, а до ее приезда сделать все необходимое для спасения человека.
Алгоритм оказания помощи больному заключается в выполнении следующих условий:
- Пациента следует усадить на стул или положить на бок, но ни в коем случае нельзя, чтобы он лежал на спине.
- Доврачебная помощь взрослым и детям заключается, прежде всего, в устранении причины кислородной недостаточности. По мере возможности необходимо облегчить дыхание больного, открыв окно, форточку, расстегнув рубашку, развязав шарф и т. д.
- Взрослым пациентам и, особенно маленьким детям, следует придерживать голову, чтобы не допустить захлебывания.
- Чтобы снять острые симптомы рекомендуется дать больному выпить немного теплой воды.
- Если развивается удушье ни в коем случае нельзя делать физические усилия на грудь или спину, как это выполняют при попадании инородных предметов в дыхательные пути.
- Снять острые симптомы удушья можно при помощи карманного ингалятора, который должен быть при себе у каждого астматика. Разрыв между ингаляциями не должен быть менее 20 минут.
- Если приступ характеризуется легкой формой, то и взрослым и детям могут помочь горчичные ножные ванны.
Кроме того, при появлении врача или медсестры следует рассказать им обо всех препаратах, которые использовались при оказании помощи больному, так как от этого может зависеть дальнейшая тактика лечения.
Профессиональная неотложная помощь при бронхиальной астме выполняется, основываясь на тяжести бронхиальной симптоматики и характере заболевания. При легкой форме лечение может быть ограничено только пероральными препаратами и ингаляцией. К ним можно отнести Эфедрин, Теофедрин, Алупент, Эуфиллин и т.д. Эти лекарства способствуют лучшему выведению мокроты и значительному облегчению общего состояния. Максимальный эффект достигается через час после приема лекарств.
В более тяжелых случаях используют кислородную терапию и введение лекарственных веществ в инъекциях для получения максимально быстрого эффекта. При этом рекомендуется использовать внутривенные инфузии с 2,4% раствором Эуфиллина. Для большей эффективности Эфедрин и Адреналин используют совместно с Атропином. Однако следует помнить, что при развитии бронхиальной астме категорически противопоказан Морфин, а при сердечной — Адреналин.
В случае присоединения тахикардии, Эуфиллин используют в комплексе со Строфантином или Коргликоном. Эти препараты применяются, когда приступ развивается внезапно и требуется экстренное снятие бронхоспазма. Для снятия спазмов могут назначаться Папаверин и Но-шпа в соотношении 1:1.
Для снижения выработки слизи назначается подкожное введение 0,1% Адреналина, 5% Эфедрина и 0,05% Алупента. Кроме того, активно применяются антигистаминные средства (Пипольфен, Супрастин и т.д.), которые обладают седативным эффектом, снимают спазмы гладкой мускулатуры и уменьшают секреторное выделение в бронхах. Особое внимание требуется при назначении антигистаминных препаратов детям во избежание негативных последствий.
Если симптомы астмы не снимаются, могут использоваться внутривенные инъекции с Преднизолоном и Гидрокортизоном. В этом случае снятие острой симптоматики у детей необходимо проводить под непосредственным контролем врача. Когда препараты неэффективны, рекомендуется внутримышечно ввести 2,5% раствор Пипольфена в комплексе с в/в введением 0,5% р-ра Новокаина. При нарастании удушья бронхи заполняются мокротой и пациенту показана интубация под общим наркозом с последующим выведением мокроты наружу.
Если все средства, используемые для снятия приступа, не привели к положительному результату и пациент, несмотря на приятые меры, чувствует ухудшение, показана госпитализация в отделение интенсивной терапии, где рекомендуется делать искусственную вентиляцию легких, так как существует опасность (особенно среди детей) развития астматического статуса, что может спровоцировать гибель пациента.
Следует учитывать, что тактика лечения направлена, в первую очередь, на выявление причины возникновения острого состояния у взрослых и детей, а также своевременного оказания первой помощи для получения положительного результата. Выбор лекарственного средства зависит от причины возникновения астмы и определяется только высококвалифицированным специалистом.
Каждый астматик должен иметь необходимые лекарства для того, чтобы нейтрализовать симптомы острого приступа на ранней стадии развития.
В аптечке астматика должны присутствовать:
- ингаляционный аэрозоль для снятия удушья ;
- гормональные препараты;
- антигистаминные средства;
- инъекционные растворы.
Важно! Все медикаменты должны назначаться непосредственно врачом. Особенно важно выполнение этого условия при лечении детей. Таким образом, возможно достижение длительной ремиссии.
источник