Норма иммуноглобулина е при бронхиальной астме

Реакцией организма на внешние раздражители становится отечность слизистой, покраснения и высыпания на коже. За это отвечает иммуноглобулин Е.

Выработка данных антител в ответ на появление чужеродных клеток (в том числе бактерий, грибков) происходит в подслизистых слоях системы пищеварения, кожного покрова, миндалин, аденоидов, дыхательных путей.

Показатель иммуноглобулина Е при бронхиальной астме имеет важное значение для диагностики. Данное заболевание связано с удушьем, одышкой и кашлем, вызванными воспалением и реакцией бронхов на раздражители.

Иммуноглобулин Е – это особая разновидность белков, производимых лимфоцитами В группы, которая отвечает за реакцию иммунной системы на проникновение в организм паразитов (токсоплазмы, трихинелл, аскарид) и обладает антигельминтным эффектом.

Также IgE участвуют в процессе развития воспаления при попадании в организм аллергенов.

Часто повышаются иммуноглобулины при атопическом дерматите, бронхиальной астме и крапивнице. У многих людей имеется генетическая расположенность к появлению аллергических антител, к которым и относятся иммуноглобулины IgE.

Различают раннюю и отсроченную фазу аллергии. В первой под воздействием активных веществ увеличивается проницаемость сосудистых стенок, развивается отек тканей , активизируется секреция желез, происходит раздражение нервных окончаний, сокращение мускулатуры в органах.

Под действием биологически активных веществ в область воспаления привлекаются кровяные клетки, выделяющие антивоспалительные медиаторы.

Уровень иммуноглобулина Е определяется в следующих ситуациях:

• при инфекциях, воспалениях или аллергических проявлениях;
• при первичных иммунодефицитах;
• при злокачественных опухолях;
• при симптомах бронхолегочного аспергиллеза;
• при назначении иммуно-специфической терапии. Ее можно проводить при показателях IgE 30-700 IU/ml.

При бронхиальной астме программа исследований начинается со сдачи анализов, после проведения которых определяется причина патологии и назначается правильная терапия.

Кроме общего анализа (на гемоглобин, СОЭ, содержание лейкоцитов и эритроцитов), проводятся иммунологическое и биохимическое исследования крови, анализ мокроты. При необходимости специалист назначает дополнительные обследования.

Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу 8 часов, рекомендуется за сутки исключить из рациона жареное, жирное, алкогольные напитки.

Иммунологические исследования направлены на выявление повышения уровня IgE, что важно для дифференциации инфекционно-зависимой и аллергической формы астмы.

При этом также определяют в сыворотке крови объем иммуноглобулина и специфических антител.

Общий уровень иммуноглобулина не является основанием для постановки диагноза , потому что этот показатель может быть одинаковым у здорового и больного пациента.

Определение уровня специфического IgE осуществляется посредством кожных проб, а при высокой опасности анафилактических реакций – при помощи радиоаллергенного теста.

После определения в сыворотке крови специфических иммуноглобулинов выявляются возможные аллергены. Как правило, при этом уровень IgE превышает нормативные показатели, а Т-супрессорные лейкоциты снижены.

В нормальном состоянии уровень общего иммуноглобулина Е в кровяной плазме будет низким, так как нет необходимости в выработке защитного белка при отсутствии атопических антигенов.

У детей показатель общего IgE меняется с возрастом и отличается от норм для взрослых людей. К периоду полового созревания эти цифры устанавливаются и потом не меняются. В пожилом возрасте количество защитных антител снижается – это нормальное явление.

Если содержание IgE у взрослого человека — 3-423 МЕ/мл, то его уровень в норме. При бронхиальной астме эти показатели составляют 120–1200 МЕ/мл.

Но высокие показатели иммуноглобулина не являются основой для диагностических заключений, так как причин для его повышения много, например, поллиноз и аллергический ринит.

Необходимо провести углубленные исследования, чтобы точно определить, почему повышен аллерген-специфический IgE.

Атопическая бронхиальная астма, как и другие болезни аллергической природы, развивается при попадании в организм аллергенов (пищевых добавок, пыли, пыльцы, чужеродного белка, лекарств, химикатов и пр.).

При развитии аллергической реакции выделяются специфические иммуноглобулины. Они дают сигнал о начале воспаления.

С увеличением содержания иммуноглобулинов Е в крови повышается количество рецепторов к данным антителам на поверхности клетках, активирующих аллергические реакции.

В результате выбрасываются медиаторы воспаления, что приводит к развитию тяжелой симптоматики. У людей с тяжелой патологией бронхов намного больше рецепторов к иммуноглобулинам, чем при легкой форме или у здоровых.

Если особое внимание при лечении уделить уменьшению воздействия IgE, то можно исключить или снизить интенсивность воспаления, так как будет меньше выделяться веществ, его провоцирующих.

Также можно связать Е-молекулы в крови до их оседания на клеточных рецепторах с помощью антител, выделенных из организма животных.

Однако чужеродные белки сами могут приводить к развитию аллергических проявлений, особенно у астматиков, поэтому не всем и не всегда разрешена такая терапия.

При астме для выявления реакции, которую вызывает иммуноглобулин, применяют клинические тестирования. При этом на поврежденную кожу наносят аллергены или вводят их подкожно. Начинает выделяться иммуноглобулин, вызывающий воспаление в области контакта.

Получить направление на диагностику можно у аллерголога, который назначит правильное лечение. Раньше терапия бронхиальной астмы проводилась путем снятия сужения бронхов с помощью бронхорасширяющих лекарств. Но у астматиков только облегчались проявления приступа, но предотвратить обострения не удавалось.

В настоящее время врачи достигли прогресса в лечении благодаря изучению природы астмы. У пациентов стало возможным предотвращать обострения и приступы.

Бронхиальную астму часто лечат высокими дозами ингаляционных глюкокортикостероидов в сочетании с бета-2-агонистами или назначают гормональные препараты в форме таблеток.

Но даже при такой усиленной терапии не всегда удается контролировать симптомы. Поэтому ученые занимаются поиском лекарств, оказывающих воздействие на причину заболевания.

При астме тяжелой степени рекомендуется анти-IgE-терапия. Пациентам вводится особое вещество — омализумаб, блокирующее активность иммуноглобулина Е. В результате у астматиков снижается количество обострений, уменьшается необходимость в системных гормонах, улучшается качество жизни.

Препарат имеет высокую эффективность, при его приеме редко появляются признаки аллергии и не выявлены опасные последствия. Назначается омализумаб детям старше 6 лет и взрослым при подтвержденной атопической природе болезни после проведения аллергопроб, выявления повышенного содержания в сыворотке крови общего иммуноглобулина.

Препарат вводят под кожу раз в 2-4 недели, дозировка выбирается, исходя из уровня IgE.

Кроме того, в зависимости от причин заболевания, назначаются следующие препараты:

1. Антигистаминные лекарства. Блокируют рецепторы, реагирующие на гистамин, участвующий в развитии аллергической реакции.
2. Препараты местного действия (для уменьшения внешних проявлений патологии, предотвращения осложнений) – мази и капли с противовоспалительным действием.
3. Противогельминтные средства для борьбы с паразитарной инвазией.
4. Стимуляторы иммунной системы, уменьшающие аллергические проявления.

Медикаменты назначаются врачом с учетом особенностей течения бронхиальной астмы, степени тяжести и причин обострений.

Из народных средств часто применяют отвар из листьев зверобоя, травы золототысячника, хвоща полевого, кукурузных рылец, соцветий ромашки, корня одуванчика и ягод шиповника.

Также можно использовать смесь порошка из яичной скорлупы с лимонным соком или сделать отвар из корней лопуха и одуванчика.

Иммуноглобулин Е – это особый тип белков, которые вырабатывают лимфоциты группы В. Антитела При помощи специальных рецепторов крепятся к поверхности тучных клеток и базофилов – клеток, в которых происходит синтез биологически активных веществ во время развития аллергической реакции немедленного типа. При исследовании крови выделяют иммуноглобулин общий (норма зависит от возраста пациента) и специфический, связанный с определённым видом аллергена, иммуноглобулин Е. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, у которых повышен или понижен уровень иммуноглобулина Е.

В клинике терапии работают профессора и врачи высшей категории, являющиеся ведущими иммунологами Москвы. Лаборанты используют для исследования качественные реагенты и современные методики анализа, позволяющие получить точные результаты. Все сложные случаи заболеваний, при которых имеются отклонения концентрации иммуноглобулина Е в сыворотке крови, обсуждаются на заседании экспертного совета. Врачи принимают коллегиальное решение о дальнейшей тактике лечения пациентов.

Тест на общий иммуноглобулин E – это определение суммарной концентрации защитных белков в сыворотке крови. Анализ крови на иммуноглобулин Е врачи Юсуповской больницы назначают при атопических заболеваниях: бронхиальной астме, атопическом дерматите, крапивнице. Иммуноглобулин Е отвечает за иммунный ответ на проникновение в организм паразитов – аскарид, трихинеллы, токсоплазмы.

Иммунологи Юсуповской больницы назначают анализ крови на иммуноглобулин Е при выявлении у пациента кожного зуда, высыпаний на коже, покраснения, появившегося за сутки.

Уровень иммуноглобулина Е определяют при наличии следующих заболеваний:

Исследование уровня иммуноглобулина Е проводят для оценки риска развития аллергии у детей, изучения и оценки состояния иммунной системы в целом, диагностики глистных инвазий. Результаты анализа необходимы для дифференциальной диагностики всех аллергических реакций, имеющих сходную симптоматику. Их учитывают при индивидуальном подборе тактики лечения легочного аспергиллёза (заболевания, вызванного плесневелым грибом рода Аспергилез).

Иммунологи Юсуповской больницы с помощью анализа иммуноглобулина Е проводят мониторинг эффективности лечения аллергических заболеваний. Исследование необходимо для диагностики отдельных состояний, связанных с иммунодефицитом, определения типа и степени сенсибилизации к конкретному аллергену.

У взрослых концентрация общего иммуноглобулина Е в плазме крови очень маленькая. После 18 лет нормальным считается уровень иммуноглобулина Е находится в пределах 0- 100 МЕ/мл крови. Концентрация иммуноглобулина Е меняется в зависимости от времени года. В мае, когда цветут растения, она максимальная, и может достигать 250 МЕ/мл крови. Это не является признаком патологии. В декабре у большинства людей уровень иммуноглобулинов Е минимальный.

Норма общего иммуноглобулина E у детей динамично изменяется с возрастом и отличается от показателей взрослого человека. У детей до года концентрация иммуноглобулина в норме не превышает 29 МЕ/мл, возрасте от 1 до 2 лет – 45 МЕ/мл, от 3 до 9 лет – 53 МЕ/мл и от 9 до 15 лет находится в диапазоне 0-200 МЕ/мл.

Начиная с первого дня жизни ребёнка и до пятнадцатилетнего возраста уровень иммуноглобулина E постепенно возрастает. Ближе периоду половому созреванию нормальные значения устанавливаются окончательно и с годами не меняются. Уменьшение количества антител класса Е у лиц пожилого возраста является нормой.

При проникновении в организм аллергенов на них вырабатываются антитела, что приводит к повышению уровня иммуноглобулинов Е. Высокая концентрация иммуноглобулинов Е в сыворотке крови может говорить об атопических заболеваниях (дерматите, бронхиальной астме, рините, аллергической гастроэнтеропатии). Резкое повышение уровня иммуноглобулинов Е наблюдается при анафилактических заболеваниях – крапивнице (ангионевротическом отёке) и анафилаксии системного характера. Аллергии могут провоцировать следующие факторы:

• пыль;
• чужеродный белок;
• продукты питания;
• пыльца растений;
• лекарственные препараты;
• вещества химического происхождения;
• производные металлов.

В связи с этим при наличии повышенного уровня иммуноглобулинов Е иммунологи Юсуповской больницы проводят тесты с более чем шестьюстами аллергенами.

Превышение нормы общего иммуноглобулина Е возможно и по причине дефектов Т-лимфоцитов, которые отвечают за силу и продолжительность иммунного ответа. В таком случае высокий уровень иммуноглобулина Е может быть свидетельством следующих заболеваний:

• гипериммуноглобулинемии;
• тимусной аплазии;
• дефицита селективного белка IgА;
• врождённого иммунодефицита (экземы, тромбоцитопении);
• миеломы IgE.

Ещё одной причиной повышенного количества суммарных иммуноглобулинов является конфликт клеток хозяина и донора после трансплантации тканей. В таком случае пересаженные клетки воспринимают новый организм в качестве угрожающего фактора и атакуют его.

При бронхиальной астме уровень иммуноглобулинов Е может находиться в диапазоне от 120 до 1200 МЕ/мл, при аллергическом рините – от 120 до 100 МЕ/мл, у пациентов, страдающих иммуноглобулией – 1000- 1400 МЕ/мл. При IgE-миеломе концентрация иммуноглобулинов Е превышает 15000 МЕ/мл, при атопическом дерматите находится в пределах 80-14000 МЕ/мл.

Для того чтобы результаты исследования были достоверными, кровь из вены сдают натощак. Пациенту следует правильно подготовиться:

• не употреблять напитки и пищу до забора биологического материала (можно пить только негазированную воду);
• за 2–3 дня до сдачи анализа крови избегать эмоционального и физического и переутомления;
• за 48 часов до сдачи крови важно не употреблять жаренную, жирную, солёную и острую пищу, исключить спиртные напитки;
• в течение 24 часов, предшествующих исследованию, не курить.

Перед забором материала важно не употреблять любые медикаменты на протяжении 14 дней. Нельзя сдавать кровь на иммуноглобулины в тот день, когда были проведены физиотерапевтические процедуры, рентгенологическое или ультразвуковое исследование.

В настоящее время не существует препаратов, непосредственно понижающих концентрацию иммуноглобулина Е в крови. В основе понижения уровня сывороточного иммуноглобулина лежит устранение аллергена, который вызвал негативную реакцию со стороны иммунной системы. После установления точного диагноза иммунологи Юсуповской больницы назначают медикаментозную терапию.

Она включает антигистаминные лекарства. Противоаллергические препараты подавляют работу тех рецепторов, которые реагируют на непосредственный аллерген. Способствуют устранению внешних симптомов заболевания мази и крема для ухода за кожей.

Пациентам с иммуноглобулинзависимой аллергией повышают иммунитет посредством постепенного увеличения доз аллергенов, которые вводят в организм. Это позволяет добиться длительного затишья аллергических проявлений. При наличии в организме паразитов назначают антигельминтные средства.

Запишитесь на приём к иммунологу, позвонив по телефону клиники. Контакт-центр Юсуповской больницы работает круглосуточно 7 дней в неделю. Врач после осмотра назначит анализ крови на содержание иммуноглобулинов Е, проведёт тесты с аллергенами, установит точный диагноз и назначит лечение.

источник

Кожные сыпи, покраснения, отёк слизистых оболочек – всё это негативные реакции организма на внешние раздражители. За подобные проявления отвечает иммуноглобулин Е общий (ig e total). Это вид антител, которые вырабатываются в подслизистом слое тканей – в дыхательных путях, аденоидах, миндалинах, коже, пищеварительной системе – и являются немедленной реакцией иммунной системы на чужеродные клетки.

Строение иммуноглобулина Е

Иммуноглобулин Е относится к особому типу белков, которые производятся лимфоцитами группы В. При помощи специальных рецепторов антитела крепятся к поверхности тучных клеток и базофилов – клеток, которые вырабатывают биологически активные вещества во время развития аллергии.

При анализе крови выделяется:

• общий;
• специфический (уже связанный с определённым видом аллергена) иммуноглобулин Е.

Тест на общий IgE – это определение суммарной концентрации защитных белков в исследуемом материале.

Чаще всего lgE сопровождают атопические признаки – бронхиальная астма, атопический дерматит, крапивница. К тому же, IgE отвечает за реакцию иммунитета на паразитические заражения (аскаридоз, трихинеллы, токсоплазмоз) – осуществляет антигельминтное действие.

Бронхиальная астма частый признак высокого lgE

В нормальном состоянии концентрация общего иммуноглобулина Е в плазме крови очень маленькая. Это объясняется тем, что при отсутствии атопических антигенов защитный белок почти не вырабатывается.

При измерении количества сывороточного иммуноглобулина принято брать международную единицу на миллилитр (МЕ/мл).

Норма общего igE у детей динамично изменяется с возрастом и может отличаться от показателей взрослого человека.

Начиная с первого дня жизни и до 15 лет, показатель IgE постепенно возрастает. Ближе к половому созреванию значения окончательно устанавливаются и с годами не меняются. Уменьшение количества защитных антител класса Е в пожилом возрасте является нормой.

В случае проникновения в организм аллергенных антиген уровень IgE резко повышается.

Это может говорить о следующих состояниях:

1. Атопические патологии – дерматит, бронхиальная астма, ринит, аллергическая гастроэнтеропатия.
2. Анафилактические заболевания – крапивница (ангионевротический отёк), анафилаксия системного характера.

Провоцирующими факторами подобных проявлений могут быть:

• пыль;
• пищевые добавки;
• чужеродный белок;
• пыльца;
• медикаменты;
• производные металлов;
• вещества химического происхождения.

Уровень IgE может повышать пыльца растений

Увеличение общего иммуноглобулина Е возможно и по причине дефектов Т-лимфоцитов (отвечают за силу и продолжительность иммунного ответа).

В таком случае, если повышен IgE, это свидетельство:

• гипериммуноглобулинемии;
• дефицита селективного белка IgA;
• тимусной аплазии;
• миеломы (неконтролируемого роста) белков IgE;
• врождённого иммунодефицита (тромбоцитопении, экземы).

Ещё одной причиной повышенного количества суммарных иммуноглобулинов выступает конфликт клеток донора и хозяина после трансплантации тканей. В таком случае пересаженные клетки воспринимают новый организм как угрозу и атакуют его (обычно страдает кожа, слизистые оболочки, пищеварительная система).

Белок класса Е в крови может быть не только повышен, но и сильно понижен. Резкое уменьшение сывороточного иммуноглобулина свидетельствует об атаксии-телеангиэктазии (развитии тяжёлого гиненического заболевания центральной нервной системы). Причиной такого состояния выступают дефекты в нормальном функционировании Т-лимфоцитов (наследственный или приобретённый иммунодефицит).

Для достоверного выявления аллергенов в крови человека анализ лучше сдавать натощак утром.

Для этого важно правильно подготовиться:

1. Не употреблять пищу и любые напитки до забора биологического материала. Пить можно только обычную воду.
2. За 48 часов до сдачи крови важно не есть жирную, жаренную, острую и солёную пищу, а также исключить спиртные напитки.
3. Хотя бы 24 часа перед исследованием не курить.
4. За 2–3 дня до сдачи анализа крови избегать физического и эмоционального переутомления.
5. Перед забором материала важно не употреблять любые медикаменты на протяжении 14 дней.

Перед сбором крови можно пить только воду

В основе понижения высокого уровня сывороточного иммуноглобулина лежит устранение аллергена, который вызвал ту или иную негативную реакцию со стороны иммунной системы. Только после точного диагноза назначается медикаментозная терапия, которая может быть подкреплена народными средствами.

Группы препаратов напрямую зависят от выявленного источника негативных реакций:

1. Антигистаминные лекарства. Подавляют работу тех рецепторов, которые реагируют на непосредственный аллерген. Наиболее эффективными препаратами являются: Супрастин, Цетиризин, Зодак, Диазолин, Клемастин, Лоратадин.
2. Лекарства местного использования. Способствуют устранению внешних симптомов болезни и препятствуют осложнениям. Часто назначают мазь Бепантен, Дипросалик, Радевит, крем Эплан, Имакорт, Фенистил-гель.
3. Препараты для стимулирования иммунной системы (Арбидол, Амиксин). Пациентам с Ig-зависимой аллергией иммунитет повышают посредством постепенного увеличения доз аллергенов, которые вводятся в организм. Это позволяет добиться длительного затишья аллергических проявлений.
4. Средства противогельминтного действия – Пирантел, Пиперазин, Левамизол, Альбендазол.

Медикаментозное лечение подбирает врач, учитывая все особенности заболевания, его причину и тяжесть протекания.

Супрастин — антигистаминное средство

Поддержать общее состояние и снизить неприятные симптомы аллергии помогут народные рецепты.

Понадобится:

• листья зверобоя – 60 г;
• трава золототысячника – 75 г;
• рыльца кукурузы – 15 г;
• хвощ полевой – 30 г;
• соцветия ромашки – 45 г;
• шиповник (ягоды) – 60 г;
• корень одуванчика – 45 г.

Отвар из трав поможет снизить иммуноглобулин Е

Все ингредиенты тщательно измельчить и перемешать. В 250 мл горячей воды настоять 15 г травяной смеси. Через 6–7 часов настой поместить на водяную баню и довести до кипения. Спустя не менее 4 часов, процедить и употреблять по трети стакана перед каждым приёмом еды. Длительность лечения 3–5 месяцев.

Скорлупу нескольких варёных яиц очистить от плёнки и измельчить в порошкообразную массу. Принимать по 1 ч.л. (2–3 раза в сутки), предварительно сбрызнув несколькими каплями свежего сока лимо н а. Курс лечения – от 1 месяца.

Измельченная яичная скорлупа хорошо устраняет симптомы аллергии

Измельчить корни одуванчика и лопуха (взятых в равных долях). Отобрать 2 ст. л. растительного сбора и залить 600 мл воды, настоять 12 часов. Прокипятить жидкость в течение 7–10 минут, оставить на 15 минут и процедить. Отвар принимать по 100 мл 4–5 раз в день. Лечение длиться не меньше месяца.

Отвар из одуванчика и лопуха понижает иммуноглобулин Е

Известный педиатр Евгений Комаровский в своих передачах подчёркивает важность иммуноглобулинов Е в организме как взрослого, так и ребёнка. Врач обращает внимание на те моменты, когда действительно нужен тест на уровень IgE в сыворотке крови.

Это подозрения на следующие состояния:

• кожные высыпания в виде экземы;
• астма;
• гельминтозы разных видов;
• атопические проявления (дерматит, ринит);
• поллиноз.

В таких случаях необходимо выяснить, нет ли у человека пищевой или медикаментозной аллергии, наследственной склонности к аллергическим патологиям. Комаровский рекомендует контролировать антитела класса Е регулярными сдачами анализа, чтобы понимать на какой стадии находится заболевание и насколько успешно проходит лечение.

Доктор призывает к ответственности, и прежде чем приступать к терапии, пройти полное обследование. Для постановки точного диагноза одного анализа на IgE мало. Нужно сдать аллергопробы, общий анализ крови, мочи. Только полная клиническая картина прояснит ситуацию и поможет скомпонировать нужные препараты.

Сколько стоит сдать кровь на иммуноглобулины Е зависит от квалификации частной клиники и уровня профессионализма её специалистов. Средняя цена теста на количество IgE в сыворотке крови – 650 р. К этой стоимости нужно добавить забор биологического материала (берётся из вены) – примерно 210 р.

В государственных больницах процедура бесплатна при наличии необходимых реагентов и оборудования. Если нужные препараты и приспособления отсутствуют, бюджетным организациям приходится сотрудничать с частными лабораториями, что делает анализ платным.

Общий иммуноглобулин Е в организме человека отвечает за реакцию на внедрение в слизистые оболочки чужеродных агентов. О патологических отклонениях говорит резкое повышение уровня IgE. Увеличение количества антител может быть спровоцировано вредоносными антигенами, развитием гельминтоза или иммунодефицитом. Истинную причину негативных отклонений и решение проблемы помогает определить специальный тест на иммуноглобулины Е.

Оцените статью
(7 оценок, средняя 5,00 из 5)

источник

Общий иммуноглобулин Е (lg E) – важный анализ, используемый для диагностики воспалений и аллергических реакций, который изменяется практически мгновенно после воздействии раздражителя. С помощью теста на иммуноглобулины класса Е можно определить аллергены или выявить наличие некоторых заболеваний, таких, как крапивница, бронхиальная астма и т.д. Подробнее о том, что это такое – общий иммуноглобулин Е и зачем его назначают, расскажем ниже.

Можно сказать, что иммуноглобулины – это главные стражники нашего иммунитета. Количество их разновидностей равно количеству возможных инфекций. Иммуноглобулин Е отвечает за защиту внешних слоев тканей, которые контактируют с окружающей средой. Это кожа, слизистая ЖКТ, органов дыхания, миндалины и т.д. В крови здорового человека иммуноглобулин класса Е находится в небольшом количестве.

В отличие от других иммуноглобулинов, тип Е является специфическим показателем аллергии. Аллерген, проникающий или контактирующий с тканями вступает во взаимодействие с lgE, в результате которого он связывается в комплекс, а в месте воздействия возникает аллергическая реакция:

Насморк, заложенность носа, частые чихания и увеличение чувствительности слизистой носа.

Изменение цвета или формы кожных покровов.

Кашель, вызванный воспалением бронхов.

Присутствие хрипов, затруднения дыхания, одышки, вызванные уменьшением просвета бронхов, носит хронический характер.

Немедленная аллергическая реакция на раздражитель, характеризуемая высокой чувствительностью и в некоторых случаях имеющая летальный исход.

У человека начинает синтезироваться это защитное вещество уже на 11-ю неделю внутриутробной жизни. Если наблюдается повышенный иммуноглобулин Е в пуповинной крови, вероятность аллергических реакций у ребенка очень высока.

Норма этого вещества, а точнее отклонение от нормы указывает на протекание различных атопических аллергий, но не достаточно установление самого факта аллергии. Часто бывает необходимым выяснить фактор-раздражитель, то есть аллерген.

Симптомы, являющиеся поводом для анализа:

Эти симптомы чаще всего сопряжены с рядом заболеваний. При подозрении на какое-либо из них рекомендуется сдать анализ и выяснить, что показывает кровь на иммуноглобулин Е. К таким заболеваниям относятся:

Обширная крапивница, вызванная аллергией антиген-антитело, которая чаще всего проявляется у молодых женщин.

• Бронхит;
• Аллергический дерматит;
• Поллиноз;

Аллергическая реакция, проявляющаяся в определенный сезон на пыльцу растений.

То же самое, что аллергический ринит.

Тяжелое, зачастую летальное заболевание, которое поражает все кожные покровы и слизистые пострадавшего, имеет аллергическую природу и требует неотложной медицинской помощи.

• Заражение паразитами;
• Лимфогранулематоз;

Опухоль лимфатической системы, которая начинается с увеличения лимфатических узлов и затем влияет на все органы.

Если по результатам биохимического анализа иммуноглобулин Е повышен, то это значит, что диагноз с высокой вероятностью подтверждается.

Сдавать кровь на иммуноглобулин следует, придерживаясь тех же правил, что характерны для любого другого биохимического анализа крови. А именно:

• Кровь сдается утром;
• Натощак – после крайнего приема пищи должно пройти минимум 10 часов;
• Перед сдачей крови избегайте физических нагрузок и сильных эмоций;
• Количество потребляемой воды не ограничивается;
• Накануне сдачи крови не употреблять жирную пищу, алкоголь;
• За день перед походом в лабораторию не желательно проводить УЗИ, флюорографию, рентгенографию.

Стоит добавить, что может быть иммуноглобулин Е повышен неоправданно из-за ошибок лаборатории, которые нельзя никогда исключать. Для уточнения результата можете сдать кровь повторно или обратиться в другое медицинское учреждение.

В отличие от других классов антител, иммуноглобулин Е в кровотоке практически не встречается. Его формирование происходит тогда, когда есть необходимость защищать организм от инфекционного поражения или же при возникновении острых аллергических реакций. Высокий иммуноглобулин Е у ребенка, как в принципе и у взрослого, чаще говорит о склонности организма к аллергическим проявлениям и атопиям, т.е. к развитию ответа IgE на воздействие внешних аллергенов.

Референтные значения показателя в крови отличаются в зависимости от возрастной категории пациента. До подросткового возраста кол-во антител может постепенно увеличиваться. Снижение концентрации защитных клеток снижается в пожилом возрасте.

Итак, норма иммуноглобулина Е у детей по возрастам:

• 0-2 мес.- 0-2 кЕ/л;
• 3-6 мес.- 3-10 кЕ/л;
• 1 год жизни- 8-20 кЕ/л
• 2-5 лет- 10-50 кЕ/л;
• 5-15 лет- 15-60 кЕ/л;
• 15-18 лет- 20-100 кЕ/л.

Норма иммуноглобулина е у взрослых считается в пределах:

Также следует отметить, что наиболее высокая концентрация антител отмечается в весенний период, особенно в мае, когда у большинства растений происходит активное цветение. Поэтому, норма общего иммуноглобулина Е у взрослых может колебаться в пределах от 30 до 250 кЕ/л. Самый низкий уровень показателя отмечается в декабре.

Отклонение общего иммуноглобулина Е от нормы у детей и более взрослых пациентов, часто свидетельствует о развитии патологических процессов в организме.

Для расшифровки анализов, нужно обязательно обращаться к специалисту, так как некоторые лаборатории оставляют за собой право устанавливать свои собственные нормы общего иммуноглобулина Е, исходя из используемых методов для исследования и особых реактивов.

Надо отметить, что анализ на иммуноглобулин для детей более чувствителен и точен, чем для взрослых. Так, например, только у половины взрослых с аллергическим бронхитом результат анализа покажет отклонение от нормы, при этом то, что повышен иммуноглобулин Е у ребенка, не останется незамеченным для лаборанта.

Высокие показатели иммуноглобулина Е в детском возрасте могут быть связаны с одной из следующих причин:

• Непереносимость определенной пищи;
• Глисты;
• Дерматит;
• Сииндром Вискотта-Олдрича;

Генетическое заболевание, характерное для новорожденных, при котором проявляется экзема, наблюдается кровавый кал, вторичные инфекции кожи, воспаление легких, отит, поражение глаз. Для лечения необходимо переливание тромбоцитарных масс.

• Сенная лихорадка;
• Бронхиальная астма;
• Синдром Ди-Джорджи;

Иммунодефицит новорожденного, который передался от родителей. Проявляется отсутствием или уменьшением тимуса, в результате чего иммунная система не развивается и не работает, как следует. Лечение требует использования комплексной терапии. Осложнениями являются отставание в развитии, опухоли в раннем возрасте и т.д.

• Аллергия на медикаменты;
• Миелома (Раковая опухоль плазмалитических клеток).

Особенно следует обратить внимание на слишком высокий показатель иммуноглобулина в крови у детей. Это может быть следствием генетической патологии – гипер-lgE-синдрома. Этот синдром, проявляет себя через некоторые признаки:

1. Общий иммуноглобулин Е повышен у ребенка;
2. Частые риниты и синуситы;
3. Аутоиммунные заболевания (например, красная системная волчанка), при которых иммунная система начинает разрушать сама себя.
4. Воспаление легких;
5. Сколиоз;
6. Частые переломы костей;
7. Абсцессы слизистых и кожных поверхностей.

Отклонение от нормы у детей иммуноглобулина Е в меньшую сторону также не является здоровым явлением. Оно может быть связано с:

• Синдромом Луи-Барра;
• Появлением опухолей;
• Наследственными отклонениями (гипогаммаглобулинемией).

к оглавлению ↑

Причины этого явления у людей, старше 18 лет, практически ничем не отличаются от выше описанных. Единственное, что даже сильная аллергия на какой-то один раздражитель не может вызвать у взрослого человека значительное повышение иммуноглобулина Е. Как мы уже сказали, взрослая иммунная система менее чувствительна, чем детская.

Общий иммуноглобулин е повышен у взрослого, если помимо аллергии на целый список раздражителей у него имеется бронхиальная астма.

Помимо раздражителей аллергической природы, защитный ответ функции иммунитета может быть вызван присутствием в организме паразитов, например, гельминтов (или глистов). Они разрушают слизистую, что сразу же отражается в повышении защитных клеток в крови.

Отклонение от нормы иммуноглобулина Е у взрослых также провоцируется следующими болезнями:

• Иммунодефицит;
• lgE-миелома;
• бронхопульмональный аспергиллез;
• гипер-lgE-синдром.

Некоторые из этих заболеваний являются очень опасными, так что пренебрегать завышенным результатом ни в коем случае нельзя.

Существенное снижение концентрация рассматриваемого компонента, встречается в медицинской практике крайне редко, и обычно иммуноглобулин е понижен у взрослого при следующих патологиях:

• Врожденный (или приобретенный) иммунодефицит;
• При IgE- миеломе;
• Атаксии вследствие телеангиоэктазии и повреждения Т-клеток.

Отсутствие специфического иммуноглобулина в сыворотке крови, не исключает возможности развитие аллергического ринита. Для более точного диагностирования необходимо проводить анализ антител, относящихся у другим классам.

Если в лабораторных условиях было выяснено, что в вашей крови находится содержание иммуноглобулина Е выше нормы, врач должен с вашего согласия назначить дополнительные обследования, чтобы выяснить, какой аллерген виноват в отклонении от нормы.

Обычно больному по очереди проводят пробы с типовыми аллергенами:

• На пыльцу;
• На пищу;
• На бытовую пыль и клещей;
• На грибков;
• На шерсть животных.

Проводить алергопробы нельзя тем, кто имеет в настоящий момент хроническое заболевание в острой форме, острую инфекцию или проходит лечение гормональными медикаментами.

Повышенный иммуноглобулин Е у ребенка можно устранять таким же способом, что и для взрослых, если ребенок достиг полугодовалого возраста. До 6 месяцев проводить пробы на аллергены не рекомендуется, так как иммунная система развита еще слишком слабо.

Если удалось выявить раздражитель, производится ряд процедур, которые позволяют снизить к нему чувствительность. В периоды обострения назначают антигистаминные препараты в виде таблеток или мазей. При атопическом дерматите нанесение на раздраженную кожу смягчающих составов обязательно.

Комплексный подход к лечению аллергии позволяет достаточно быстро побороть повышенный иммуноглобулин Е у взрослых и детей.

Оставляйте комментарии, если у вас остались вопросы на вышеизложенную тему, а также если имеются дополнения к материалу.

источник

Бронхиальная астма – диагноз клинический, то есть врач ставит его на основании прежде всего жалоб, истории заболевания и данных осмотра и внешнего исследования (пальпации, перкуссии, аускультации). Однако дополнительные методы исследования дают ценную, а в некоторых случаях определяющую диагностическую информацию, поэтому они широко применяются на практике.

Диагностика бронхиальной астмы с помощью дополнительных методов включает проведение лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Пациенту с астмой могут быть назначены следующие анализы:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мокроты;
• анализ крови для выявления общего IgE;
• кожные пробы;
• определение в крови аллергенспецифических IgE;
• пульсоксиметрия;
• анализ крови на газы и кислотность;
• определение оксида азота в выдыхаемом воздухе.

Разумеется, не все эти тесты выполняются у каждого больного. Некоторые из них рекомендуются лишь при тяжелом состоянии, другие – при выявлении значимого аллергена и так далее.

Общий анализ крови выполняется у всех пациентов. При бронхиальной астме, как и при любом другом аллергическом заболевании, в крови отмечается увеличение количества эозинофилов (EOS) более 5% от общего количества лейкоцитов. Эозинофилия в периферической крови может возникать не только при астме. Однако определение этого показателя в динамике (повторно) помогает оценить интенсивность аллергической реакции, определить начало обострения, эффективность лечения. В крови может определяться незначительный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов, однако это необязательные признаки.

Биохимический анализ крови у больного с астмой часто никаких отклонений не выявляет. У некоторых пациентов отмечается увеличение уровня α2- и γ-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот, то есть неспецифических признаков воспаления.

Обязательно проводится анализ мокроты. В ней находят большое количество эозинофилов – клеток, участвующих в аллергической реакции. В норме их меньше 2% от всех обнаруженных клеток. Чувствительность этого признака высокая, то есть он обнаруживается у большинства больных с астмой, а специфичность средняя, то есть, помимо астмы, эозинофилы в мокроте встречаются и при других заболеваниях.

В мокроте нередко определяются спирали Куршмана – извитые трубочки, образующиеся из бронхиальной слизи при спазме бронхов. В них вкраплены кристаллы Шарко-Лейдена – образования, которые состоят из белка, образующегося при распаде эозинофилов. Таким образом, два этих признака говорят о снижении бронхиальной проходимости, вызванном аллергической реакцией, что часто и наблюдается при астме.

Кроме того, в мокроте оценивается наличие атипичных клеток, характерных для рака, и микобактерий туберкулеза.

Анализ крови на общий IgE показывает уровень в крови этого иммуноглобулина, который вырабатывается в ходе аллергической реакции. Он может быть повышен при многих аллергических заболеваниях, но и нормальное его количество не исключает бронхиальную астму и другие атопические процессы. Поэтому гораздо более информативным является определение в крови специфических IgE – антител к конкретным аллергенам.

Для анализа на специфические IgE используются так называемые панели – наборы аллергенов, с которыми реагирует кровь больного. Тот образец, в котором содержание иммуноглобулина будет выше нормы (у взрослых это 100 ед/мл), и покажет причинно-значимый аллерген. Используются панели шерсти и эпителия разных животных, бытовые, грибковые, пыльцевые аллергены, в некоторых случаях – аллергены лекарств и пищевые.

Для выявления аллергенов применяются и кожные пробы. Их можно проводить у детей любого возраста и у взрослых, они не менее информативны, чем определение IgE в крови. Кожные пробы хорошо себя зарекомендовали в диагностике профессиональной астмы. Однако при этом существует риск внезапной тяжелой аллергической реакции (анафилаксии). Результаты проб могут меняться под действием антигистаминных препаратов. Их нельзя проводить при кожной аллергии (атопическом дерматите, экземе).

Пульсоксиметрия – исследование, проводимое с помощью небольшого прибора – пульсоксиметра, который обычно надевается на палец пациента. Он определяет насыщение артериальной крови кислородом (SpO₂). При снижении этого показателя менее 92% следует выполнить исследование газового состава и кислотности (рН) крови. Снижение уровня насыщения крови кислородом свидетельствует о тяжелой дыхательной недостаточности и угрозе для жизни больного. Определяемое при исследовании газового состава снижение парциального давления кислорода и увеличение парциального давления углекислого газа свидетельствует о необходимости искусственной вентиляции легких.

Наконец, определение оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO) у многих больных с астмой выявляет увеличение этого показателя выше нормы (25 ppb). Чем сильнее воспаление в дыхательных путях и больше доза аллергена, тем показатель выше. Однако такая же ситуация бывает и при других болезнях легких.

Таким образом, специальные лабораторные методы диагностики астмы – кожные пробы с аллергенами и определение в крови уровня специфических IgE.

Методы функциональной диагностики бронхиальной астмы включают:

• исследование вентиляционной функции легких, то есть способности этого органа доставлять необходимое количество воздуха для газообмена;
• определение обратимости бронхиальной обструкции, то есть снижения проходимости бронхов;
• выявление гиперреактивности бронхов, то есть их склонности к спазму под действием вдыхаемых раздражителей.

Основной метод исследования при бронхиальной астме – спирометрия, или измерение дыхательных объемов и скоростей воздушных потоков. С него обычно начинается диагностический поиск еще до начала лечения больного.

Главный анализируемый показатель – ОФВ₁, то есть объем форсированного выдоха за секунду. Проще говоря, это количество воздуха, которое человек способен быстро выдохнуть в течение 1 секунды. При спазме бронхов воздух выходит из дыхательных путей медленнее, чем у здорового человека, показатель ОФВ₁ снижается.

Если при первичной диагностике уровень ОФВ₁ составляет 80% и больше от нормальных показателей, это говорит о легком течении астмы. Показатель, равный 60 – 80% от нормы, появляется при астме средней тяжести, менее 60% – при тяжелом течении. Все эти данные применимы только к ситуации первичной диагностики до начала терапии. В дальнейшем они отражают не тяжесть астмы, а уровень ее контроля. У людей с контролируемой астмой показатели спирометрии в пределах нормы.

Таким образом, нормальные показатели функции внешнего дыхания не исключают диагноз «бронхиальная астма». С другой стороны, снижение бронхиальной проходимости обнаруживается, например, при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Если обнаружено снижение бронхиальной проходимости, то важно выяснить, насколько оно обратимо. Временный характер бронхоспазма – важное отличие астмы от того же хронического бронхита и ХОБЛ.

Итак, при снижении ОФВ₁ для выявления обратимости бронхиальной обструкции проводятся фармакологические тесты. Пациенту дают препарат посредством дозированного аэрозольного ингалятора, чаще всего 400 мкг сальбутамола, и через определенное время снова проводят спирометрию. Если показатель ОФВ₁ увеличился после использования бронхолитика на 12% и больше (в абсолютных цифрах на 200 мл и больше), говорят о положительной пробе с бронходилататором. Это означает, что сальбутамол эффективно снимает спазм бронхов у данного пациента, то есть бронхиальная обструкция у него непостоянна. Если показатель ОФВ₁ увеличивается менее чем на 12%, это признак необратимого сужения бронхиального просвета, а если он уменьшается, это говорит о парадоксальном спазме бронхов в ответ на использование ингалятора.

Прирост ОФВ₁ после ингаляции сальбутамола на 400 мл и больше дает практически полную уверенность в диагнозе «бронхиальная астма». В сомнительных случаях может быть назначена пробная терапия ингаляционными глюкокортикоидами (беклометазон по 200 мкг 2 раза в день) в течение 2 месяцев или даже таблетками преднизолона (30 мг/сут) в течение 2 недель. Если показатели бронхиальной проходимости после этого улучшаются – это говорит в пользу диагноза «бронхиальная астма».

В некоторых случаях даже при нормальных показателях ОФВ₁ применение сальбутамола сопровождается приростом его величины на 12% и больше. Это говорит о скрытой бронхиальной обструкции.

В других случаях нормальной величины ОФВ₁ для подтверждения гиперреактивности бронхов применяют ингаляционную пробу с метахолином. Если она будет отрицательной, это может служить причиной для исключения диагноза астмы. Во время исследования пациент вдыхает возрастающие дозы вещества, и определяется минимальная концентрация, которая вызывает снижение ОФВ₁ на 20%.

Применяются и другие пробы для выявления гиперреактивности бронхов, например, с маннитолом или физической нагрузкой. Падение ОФВ₁ в результате использования этих проб на 15% и более с высокой степенью достоверности указывает на бронхиальную астму. Проба с физической нагрузкой (бег в течение 5 – 7 минут) широко применяется для диагностики астмы у детей. Применение ингаляционных провокационных проб у них ограничено.

Еще один важнейший метод инструментальной диагностики астмы и контроля за ее лечением – пикфлоуметрия. Пикфлоуметр должен быть у каждого пациента с этим заболеванием, ведь самоконтроль – основа эффективной терапии. С помощью этого небольшого аппарата определяют пиковую скорость выдоха (ПСВ) – максимальную скорость, с которой пациент может выдохнуть воздух. Этот показатель, так же как и ОФВ₁, прямо отражает бронхиальную проходимость.

ПСВ можно определять у больных начиная с 5-летнего возраста. При определении ПСВ делается три попытки, записывается лучший показатель. Измеряют величину показателя утром и вечером каждого дня, а также оценивают его вариабельность – разницу между минимальным и максимальным значениями, полученными в течение дня, выраженную в процентах от максимальной величины за день и усредненную за 2 недели регулярных наблюдений. Для людей с бронхиальной астмой характерна повышенная вариабельность показателей ПСВ – более 20% при четырех измерениях в течение дня.

Показатель ПСВ используется преимущественно у людей с уже установленным диагнозом. Он помогает держать астму под контролем. В течение наблюдений определяют максимальный лучший показатель для данного больного. Если отмечается снижение до 50 – 75% от наилучшего результата – это говорит о развивающемся обострении и необходимости усилить интенсивность лечения. При снижении ПСВ до 33 – 50% от лучшего для пациента результата диагностируют тяжелое обострение, а при более значительном уменьшении показателя возникает угроза жизни больного.

Определяемый дважды в день показатель ПСВ нужно записывать в дневник, который приносят на каждый прием к врачу.

В некоторых случаях проводятся дополнительные инструментальные обследования. Рентгенография легких выполняется в таких ситуациях:

• наличие эмфиземы легких или пневмоторакса;
• вероятность воспаления легких;
• обострение, несущее угрозу жизни больного;
• неэффективность лечения;
• необходимость искусственной вентиляции легких;
• неясный диагноз.

У детей младше 5 лет используется компьютерная бронхофонография – метод исследования, основанный на оценке дыхательных шумов, и позволяющий выявить снижение бронхиальной проходимости.

При необходимости дифференциальной диагностики с другими заболеваниями выполняют бронхоскопию (осмотр бронхиального дерева с помощью эндоскопа при подозрении на рак бронхов, инородное тело дыхательных путей) и компьютерную томографию органов грудной клетки.

О том, как проводится исследование функции внешнего дыхания:

источник

Синонимы: IgE общий, иммуноглобулин Е общий, IgE total.

Иммуноглобулин IgE был открыт в 1960 году в процессе обследования пациентов, страдающих множественной миеломой (рак крови) и атопией (генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям). В сыворотке крови его концентрация составляет 0,2% от количества других гликопротеинов (IgA, IgM, IgG).

Основная функция IgE – обеспечение индивидуального иммунного ответа организма на внедрение раздражителя (антигена), обладающего определенной биологической активностью. В медицинских кругах данный процесс называется аллергией.

Диагностическое исследование на иммуноглобулины IgE (антитела класса Е) позволяет выявить наличие или предрасположенность к аллергическим заболеваниям, в т.ч. глистным инвазиям, и определить тяжесть их течения.

Антитела IgE производятся локально в подслизистом слое кожи и органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, миндалин, пазух носа при контакте с внешними раздражителями. В процессе связывания IgE с антигенами происходит запуск ряда вазомоторных реакций, которые сопровождаются выбросом в кровь медиаторов воспаления. Внешне это может проявляться симптомокомплексом или одним из клинических признаков аллергии:

• насморк;
• кашель;
• удушье;
• слезотечение;
• кожный зуд и высыпания;
• системная аллергическая реакция немедленного типа (анафилактический шок).

Существует также наследственная предрасположенность к синтезу иммуноглобулинов класса Е (атопия), которая характеризуется повышенной чувствительностью — сенсибилизацией — к значительному количеству аллергенов. Наиболее часто в медицинской практике диагностируются следующие атопические заболевания, имеющие генетическую природу:

Также иммуноглобулины Е принимают активное участие в формировании иммунного противопаразитарного ответа. В основе механизма антигельминтного действия IgE лежит его способность образовывать перекрестное связывание с клетками гельминта и полностью их уничтожать.

Интересно, что при подозрении на глистную инвазию, вызванную нематодами (аскариды, острицы, власоглав), исследование крови на содержание иммуноглобулина класса Е актуально только в первые 2 месяца (пока глисты находятся в стадии личинки). По истечении этого срока IgE из сыворотки крови исчезают и локализуются только в просвете кишечника, стенки которого активно его синтезируют для борьбы с заболеванием.

Интерпретацией результатов может заниматься только специалист (иммунолог, аллерголог, врач общей практики, педиатр и т.д.). При диагностике важна общая клиническая картина заболевания, особенности аллергологического анамнеза и т.д.

• Оценка риска развития аллергии у детей (в данном случае концентрация иммуноглобулина рассматривается как прогностический показатель);
• Изучение и оценка состояния иммунной системы в целом;
• Диагностика глистных инвазий;
• Дифференциальная диагностика всех аллергических реакций, имеющих сходную симптоматику;
• Подбор тактики лечения легочного аспергиллеза (патология, вызванная плесневелым грибом рода Aspergillus);
• Мониторинг эффективности лечения аллергических заболеваний и симптомокомплексов;
• Диагностика отдельных состояний, связанных с иммунодефицитом;
• Определение типа и степени сенсибилизации к конкретному аллергену.

Другие анализы на оценку иммунитета

источник

№ 5 286 Аллерголог-Иммунолог 13.02.2013

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Моему ребенку 3 года. С 1 года ребенок стал постоянно кашлять, были обструктивные бронхиты и в 2.5 года нам поставили диагноз бронхиальная астма. Дважды сдавали анализ на глабулин е и оба раза он был в норме 15-17, при норме 0-60. Так же сдавали на все виды аллергенов, из которых была выявлена 2 степень на молоко и курицу, все остальные виды отрицательные. Но не смотря на эти анализы, у ребенка все равно был ярко выражен аллергический процесс( непрекращающийся ринит и сухой переходящий во влажный кашель), никакое лечение нам не помогало, улучшений не было, лечились сингуляром-не помог, врач назначила нам баллончик-флексотид по 1 ингаляции утром и вечером и на нем нам стало лучше. Через 2 мес. Использования, сопли ушли, кашель тоже стал реже и только на фоне ОРЗ. На этом баллончике мы уже находимся 8 мес. И и как не можем от него уйти. Пытаемся перейти а одну ингаляцию в день и через 4-5 дней снова начинаются сопли и подкашливания, приходиться оставаться на двух ингаляциях. Вот какие у меня вопросы к вам. Во-первых, бывает ли астма при нормальном глабулине е? Или у нас не аллергическая астма? Достоверны ли анализы крови на аллергены или они не дают точной гарантии наличия аллергии? Что еще порекомендуете сдать, чтобы определить природу астмы и узнать, есть ли у нас вообще астма? Такая ситуация, что сейчас нам предстоит пожить с мамой, у которой живет собака, можно ли ребенку с ней контактировать, если по крови на шерсть собаки аллергии у ребенка нет? Спасибо.

Воробьева Юлия, Архангельск