Меню Рубрики

Обострение астмы при гриппе

Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ!

Нужно всего лишь перед сном.

Простуда при астме особенно неприятна тем, что эти заболевания взаимосвязаны, а потому усиливают друг друга.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) могут вызываться инфекцией как бактериальной, так и вирусной (ОРВИ), а иногда к вирусной форме присоединяется бактериальная.

Бронхиальная астма является хронической болезнью (воспалением дыхательных путей), обостряющейся из-за аллергической реакции организма на внешние раздражители, включая инфекционные. В свою очередь простуда, то есть ОРЗ или ОРВИ, вызывается болезнетворными микроорганизмами (бактериями или вирусами), сопротивляемость которым организма, страдающего астмой, значительно снижена.

На сегодняшний день считается научно доказанным, что большинство (80%) обострений бронхиальной астмы вызывается вирусными инфекциями.

Как правило, это вирусы РСВ (респираторно-синцитиальные) и парагриппа, которые усиливают симптоматику аллергии (хрипы, одышка).

Интересным фактом при этом является то, что иногда ОРВИ, перенесенная в младенческом возрасте, помогает ребенку защититься от будущей астмы.

Главных механизмов обострения бронхиальной астмы при ОРВИ три:

  • Аллергия. Инфекция провоцирует аллергические реакции организма.
  • Ослабление защиты. Воспаление дыхательных путей, вызванное простудой, облегчает попадание в организм внешних аллергенов.
  • Уменьшение сопротивляемости организма. ОРВИ значительно снижает иммунитет, поэтому протекание астмы усугубляется.

Лечение бронхиальной астмы должно быть продолжено и, если необходимо, даже усилено (глюкокортикостероиды, бронхолитики).

Особое внимание следует уделять ранним признакам бронхиальной обструкции.

При выборе противовирусных препаратов (как правило, интерфероны и их индукторы) следует особое внимание уделять их составу и противопоказаниям.

Например, сиропы могут вызвать у ребенка с астмой острую аллергическую реакцию, поэтому ими лечить следует с особой осторожностью.

Нужно обязательно учитывать возрастные ограничения.

  • «Ремантадин» (его производные). Эффективен в начале заболевания гриппом. Для детей до трех лет применяется в сочетании с «Альгинатом» — «Альгирем».
  • «Тамифлю» («Озельтамивир»), «Реленца» («Занамивир»). Эффективны для вирусов гриппа типов А и В.
  • «Рибавирин». Назначается при бронхиолитах, вызванных РСВ.
  • Интерфероны («ИФН альфа», «Гриппферон», «Виферон», «Реаферон»). Предназначены для повышения сопротивляемости организма, укрепляют противовирусную защиту.
  • Индукторы интерферона («Арбидол», «Циклоферон», «Неовир», «Полудан», «Амиксин», «Анаферон» детский). Препараты, стимулирующие выработку организмом интерферона.
  • Запрет самолечения. Лечение ребенка с бронхиальной астмой от простуды должно проводиться под строгим врачебным контролем. Только опытный доктор сможет правильно подобрать препараты и их дозировку, а также назначить необходимые исследования для установления возбудителя болезни.
  • Контроль аллерголога. Также следует помнить о необходимости постоянного контроля не только терапевта, но и аллерголога, учитывая двойственный характер бронхиальной астмы.
  • Антибиотики. Учитывая опасность сочетания для детского организма ОРЗ и астмы, врачи, как правило, назначают для лечения антибиотики.
  • Стационар. Если возникает угроза усугубления симптомов астмы на фоне простуды, следует госпитализировать ребенка, чтобы иметь возможность локализации опасных проявлений (удушье, астматический статус).

Предупреждение респираторных заболеваний у больных астмой также имеет свои особенности.

  • Аллергены. Следует уделить повышенное внимание защите от аллергенов.
  • Укрепление организма. Правильный режим, занятия физкультурой, профильная диета помогут не заболеть.
  • Карантин. Необходимо исключить контакты с больными, а также посещения людных мест (в том числе лечебных учреждений), особенно в разгар эпидемии.
  • Прививки. Прививки от ОРЗ и ОРВИ для больных бронхиальной астмой имеют свои особенности. Например, нельзя их делать на фоне обострения болезни. В этом вопросе особенно необходима высокая квалификация лечащего врача.
  • Дезинфекция. Необходимо проводить обработку очагов инфекции в доме, если, например, заболел кто-то из домочадцев.

Частые ОРВИ у маленького ребенка могут помочь ему в будущем не дать развиться бронхиальной астме. Однако подобная болезненность на фоне хронического заболевания говорит об общей низкой сопротивляемости.

Как правило, в этом случае следует особое внимание уделить повышению иммунной защиты ребенка, профилактике заболеваний, общему укреплению организма.

В любом случае это сигнал тревоги, поэтому необходимо обязательно получить консультацию опытного врача.

Даже после излечения от респираторной инфекции следует соблюдать осторожность, поскольку повышенная чувствительность бронхов к раздражителям сохраняется несколько недель.

Сочетание двух взаимосвязанных болезней – бронхиальной астмы и простуды — часто является опасным для организма. Однако соблюдение мер предосторожности и строгое следование рекомендациям врача могут уменьшить эту опасность.

источник

Консультирует кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова в Москве Александр Давидович Пальман (somnolog-pulmonolog.ru).

Увы, обострение бронхиальной астмы во время ОРВИ или гриппа — совсем не редкость. Однако важно понимать, что инфекция здесь не причина, а повод. То есть вирусы и бактерии не провоцируют развитие астмы как таковой. Они выполняют роль своего рода будильника — пробуждают от спячки болезнь, которая в организме уже существовала. Но до какого-то момента либо протекала незаметно, либо удерживалась под контролем лекарств.

Как известно, бронхиальная астма — весьма коварная болезнь. Ее симптомы — кашель, хрипы, затрудненное дыхание — неспецифичны. Поэтому, если они появляются у астматика на фоне простуды, то он нередко оказывается перед дилеммой, что прежде всего следует лечить — инфекцию дыхательных путей или астму? Разумеется, самое правильное в такой ситуации — это обратиться к врачу. Но есть и общие правила, которые нужно иметь в виду всем страдающим бронхиальной астмой.

Во-первых, если речь идет об ОРВИ, то не стоит немедленно самому хвататься за антибиотики, даже если у вас высокая температура. Вирусные инфекции дыхательных путей в большинстве случаев проходят самостоятельно и не требуют специальных лекарств. В крайних случаях их лечат противовирусными препаратами, антибиотики же на них не действуют.

Более того, одним из наиболее частых побочных эффектов антибактериальных лекарств являются различные аллергические реакции. А больные астмой в своем большинстве — аллергики. Поэтому необоснованный прием антибиотиков не только не принесет пользы, но наоборот, может обострить недуг до предела.

Немного другая ситуация возникает, если ОРВИ осложняется бактериальной инфекцией — гайморитом, отитом, воспалением легких. Здесь уже без антибиотиков не обойтись. Но их должен назначать врач, исходя из особенностей вашей болезни и персональной аллергической истории.

Второй момент, который нужно учесть, это потенциальный риск непереносимости жаропонижающих лекарств — так называемой аспириновой астмы. Это особая форма болезни, которая возникает или обостряется в ответ на прием аспирина или других так называемых нестероидных противовоспалительных средств. Между тем, именно эти препараты мы чаще всего принимаем против жара и болей при простуде и гриппе.

Многие астматики до поры до времени даже не знают о своей предрасположенности к такой реакции. В этом случае попробуйте вспомнить, не было ли у вас когда-нибудь аллергии на малину, смородину, другие красные фрукты и ягоды? Многие из них богаты природными аналогами салициловой кислоты. И если вы краснеете или начинаете чесаться от этих ягод, то лучше не экспериментируйте с аспирином. Столбик термометра неумолимо приближается к 39 градусам, сильно болит голова и ломит все тело? Примите парацетамол, для вас он наиболее безопасен.

Но независимо от природы развившегося обострения принципы лечения астмы не меняются. В целом лечение этой болезни состоит из двух частей — это так называемая базисная и симптоматическая терапия. Базисная терапия снимает аллергическое воспаление в бронхах, то есть действует на саму природу болезни. А симптоматическая на время устраняет внешние проявления астмы, связанные со спазмом бронхов — кашель, затрудненное дыхание или приступ нехватки воздуха.

В качестве базисного лечения пульмонологами сегодня чаще всего назначаются ингаляционные гормоны в виде порошков и аэрозолей.

Их надо использовать каждый день и достаточно длительно, как минимум несколько месяцев. При необходимости их можно комбинировать с бронхолитиками длительного действия. Они облегчают дыхание и позволяют астматику в прямом смысле дышать полной грудью.

Также в течение дня в режиме «по потребности» применяют другой вид бронхолитиков — препараты с быстро наступающим, но при этом коротким периодом действия. Такие средства хороши в качестве лекарств для скорой помощи. Но слишком часто ими пользоваться нельзя, в том числе из-за риска побочных эффектов. Так что, если потребность в препарате быстрого действия у вас больше чем три раза в сутки, то стоит обратиться к врачу. По всей видимости, получаемая вами базисная терапия в данный момент недостаточна.

источник

С наступлением холодов люди начинают чаще страдать от ОРЗ и ОРВИ, особенно им подвержены дети, некоторые из них болеют по 2 раза в месяц. Для людей, имеющих хронические болезни дыхательных путей, ОРЗ будет трудноразрешимой проблемой. Вирусы, вызывающие заболевание, серьезно отягощают жизнь астматиков, пагубно влияют на количество приступов и на их длительность.

При дыхании у здорового человека, неважно дышит он через нос или рот, в бронхи попадает воздух. Они заканчиваются трубками, на конце которых находятся альвеолы – маленькие воздушные мешочки.

Функция альвеол – это доставка в кровь кислорода и удаление углекислого газа. У здорового человека наблюдается спокойное дыхание. Мышцы, окружающие дыхательные пути, находятся в расслабленном состоянием, воздух проходит спокойно.

У больного астмой в дыхательных путях происходят изменения, мышцы сжимаются, уменьшается отверстие для поступления воздуха, и он начинает задыхаться. Ткани дыхательных путей производят большое количество густой слизи, отекают, воспаляются, у человека отягощается дыхание, происходит бронхоспазм.

ОРЗ – болезнь дыхательных путей, вызывающаяся вирусом, поражающим верхние дыхательные пути.

Вследствие этого наблюдаются:

  • заложенность носа;
  • насморк;
  • першение горла;
  • боль при глотании.

В начале заболевания проявляется сухой кашель, по мере образования мокроты переходящий во влажный. Образуется много густого экссудата, который довольно сложно откашливается. Данные симптомы существенно отягощают состояние астматика, раздражают дыхательные пути, препятствуют поступлению воздуха, приводят к развитию приступов удушья.

В отличие от ОРЗ, астма поражает нижние дыхательные пути, бронхи, при взаимодействии данных заболеваний астматик ощущает двойную нагрузку, от чего страдают не только бронхи, но и сердце.

Для людей, страдающих астмой, ОРЗ считается довольно опасным состоянием, так как может спровоцировать следующие неприятности:

  • дополнительный прием астматических препаратов;
  • аллергические проявления, которые провоцирует вирусная инфекция;
  • воспаление верхних дыхательных путей способствует попаданию в организм бактерий и вирусов, тем самым вызывая ослабление защитной функции;
  • нарушение защитной функции приводит к повреждению ткани дыхательных путей, благодаря чему увеличивается их проницаемость для токсинов, аллергенов, развивается гиперчувствительность бронхов;
  • воспаление приводит к утолщению ткани дыхательных путей, сужению просвета густой и вязкой слизью, благодаря чему возникают приступы удушья;
  • приступы становятся более длительными по времени и тяжелыми по течению;
  • ОРЗ уменьшает сопротивляемость организма, снижает иммунитет, тем самым усугубляя течение болезни.

к оглавлению ↑

Многих людей интересует вопрос, может ли развиться астма в результате частых заболеваний ОРЗ.

С наступлением холодного времени все чаще люди заболевают простудой, нередко в результате ослабления защитной функции организма происходит присоединение вторичной инфекции, тогда вирусы и бактерии начинают активно размножаться и «вредить» человеку вместе.

Вот на этом этапе и происходят разного рода осложнения, которые могут быть связаны с болезнью и с ее лечением. Чаще всего патологии возникают в результате:

  • аллергии на медикаменты;
  • побочных действий препаратов;
  • ошибки при подборе дозировки;
  • ошибочной диагностики;
  • несвоевременного обращения к врачу;
  • самолечения;
  • наследственной отягощенности;
  • ослабленного иммунитета;
  • курения;
  • работы на вредном производстве;
  • проживания в неблагоприятных районах;
  • специфики возраста: дети и пожилые люди более подвержены развитию осложнений.

На фоне частых ОРЗ нередко развивается бронхит: если его своевременно не вылечить, а также при наличии перечисленных выше сопутствующих факторов он переходит в хроническую стадию заболевания. При хроническом течении отмечается длительный кашель, который порой длится до 3 месяцев, приводит к структурным изменениям бронхиального дерева, сбоям его функционирования, выделению густой мокроты.

В результате хроническое воспаление приводит к:

  • нарушению глубоких бронхиальных слоев;
  • образованию рубцов;
  • сужению дыхательного просвета;
  • развитию бронхиальной астмы.

ОРЗ при бронхиальной астме опасно не только своей симптоматикой, но и последствиями, которые проявляются в осложнениях разной степени тяжести, порой приводящих к летальному исходу. Осложнения отличаются по сложности течения и месту локализации.

Нарушения дыхательных путей проявляются в:

  1. Инфекциях дыхательных путей, которые приводят к большому объему вырабатывания слизи, в результате чего может развиться пневмония.
  2. Астматическом статусе, который характеризуется отечностью бронхов, накоплением мокроты, развитием длительных приступов удушья.
  3. Дыхательной недостаточности, характеризующейся полной непроходимостью воздуха в легкие.
  4. Ателектазе, нарушающем воздушную циркуляцию.

Нарушения сердечно-сосудистой системы приводят к:

  1. Резкому понижению давления, приводящему к потере сознания, обмороку.
  2. Развитию аритмии.
  3. Прекращению сердечной деятельности.
  4. Легочному сердцу.

Желудочно-кишечные поражения проявляются в:

  1. Язве желудка.
  2. Перфорации желудка и двенадцатиперстной кишки.
  3. Желудочном кровотечении.

Мозговые нарушения приводят к:

  1. Утомляемости.
  2. Апатии.
  3. Раздражительности.
  4. Проблемам с памятью.
  5. Изменению циркуляции крови.
  6. Расстройству психики.

к оглавлению ↑

У людей, страдающих бронхиальной астмой, после ОРЗ наблюдается обострение основного заболевания, поэтому при обнаружении начальных признаков болезни, следует серьезно наблюдать за своим состоянием. Для этих целей в домашних условиях можно использовать медицинский прибор пикфлуометр, который отслеживает скорость выдоха.

При ухудшении показателей рекомендуется как можно скорей обратиться к врачу.

Терапию ОРЗ при наличии астмы нужно проводить, исходя из нижеперечисленных правил:

Не допустимо самолечение. Лекарства должны назначаться исключительно специалистом, потому что врач знает особенности больного и рекомендует ему препараты, характеризующиеся минимальным числом побочных действий.

Побочные эффекты при ослабленном иммунитете могут серьезно ухудшить состояние больного.

Читайте также:  Атопическая астма у беременных

  • Терапевтические действия лучше согласовывать с аллергологом. Он, оценивая ситуацию, может добавить антигистаминные лекарственные средства для базисного лечения или увеличить дозировку принимаемых средств.
  • Больным астмой приходится лечить ОРЗ при помощи антибиотиков, иначе есть риск развития пневмонии.
  • Часто острый респираторный синдром приходится лечить в условиях стационара, для снятия тяжелейших приступов и облегчения астматического статуса.
  • Как известно, болезнь легче предупредить, чем ее потом лечить. Поэтому людям, страдающим астмой, необходимо соблюдать меры предосторожности, которые помогут избежать заболевания ОРЗ:

    • прежде всего, необходимо применять вакцины, помогающие избежать заболевания в период эпидемии;
    • регулярное мытье рук предотвратит распространение вирусов;
    • ежедневные прогулки на свежем воздухе необходимы для лучшей вентиляции легких;
    • закаливающие процедуры способствуют укреплению организма;
    • прием витаминов и микроэлементов необходим для стимуляции защитных функций;
    • сбалансирование питание важно для правильного функционирования органов;
    • в период эпидемии рекомендуется избегать мест большого скопления людей;
    • при малейшем недомогании нужно оставаться дома в постели и таким образом поддержать организм.

    Астма и ОРЗ – это болезни, в одновременное развитие которых в организме больного может привести к тяжелым последствиям. Когда это стало фактом, то категорически запрещается заниматься самолечением, нужно обратиться к специалисту для назначения эффективной терапии.

    источник


    Астма — хроническое заболевание, при котором происходит воспаление дыхательных путей и человек испытывает затруднения в дыхании.

    • кашель,
    • одышка,
    • затрудненное дыхание,
    • стеснение в груди.

    Грипп — респираторное заболевание, вызванное вирусами. Миллионы людей в России болеют гриппом каждый год.

    В отличие от других вирусных респираторных инфекций, таких как простуда, грипп может привести к более тяжёлым заболеваниям и осложнениям, угрожающим жизни человека.

    Риск более высок для очень маленьких детей, людей 65 лет и старше, а также для людей с такими хроническими заболеваниями, как астма.

    Так как астма и грипп являются респираторными заболеваниями, астматики могут испытывать более частые и тяжёлые приступы при заболевании гриппом. В результате, астматикам особенно важно принимать меры по снижению риска заражения.

    • жар
    • головная боль
    • усталость
    • сухой кашель
    • боли в горле
    • заложенность носа
    • ломота в теле


    Грипп — инфекционное заболевание, поражающее дыхательный аппарат, включая нос, горло и лёгкие. Грипп распространяется, когда больной кашляет или чихает, распыляя капли в воздухе и на людей, которые находятся поблизости.

    Грипп также может распространяться путём прикосновения с заразным человеком или предметом, после чего вы потрогаете свой рот или нос, не помыв руки. Заражённый человек является заразным за один день до появления симптомов и до семи дней после того, как переболел.


    Так как симптомы гриппа подобны симптомам других респираторных инфекций, в том числе обычной простуды, единственный способ убедиться, что у вас грипп — показаться врачу.

    Существуют анализы, определяющие наличие у вас грипповой инфекции в первые два-три дня с момента появления симптомов. Если симптомы респираторного заболевания сопровождаются внезапными болями тела и жаром (и если это происходит в течение сезона гриппа), то подозревается грипп.


    Лучший способ предупредить грипп — делать прививку каждую осень. Это особенно важно для людей, страдающих хроническими респираторными заболеваниями (например, астмой).

    Вакцина активирует выработку антител, борящихся с вирусом гриппа, пока организм подвержен его воздействию. Есть два типа вакцин против гриппа: инъекции (прививка от гриппа) и назальный спрей.

    Людям, болеющим астмой или другими хроническими заболеваниями должны сделать другую прививку от гриппа — инактивированную вакцину (она содержит убитый вирус).

    Лучшее время для данного вида вакцинации — октябрь или ноябрь, обычно хватает двух недель для развития соответствующих антител.

    Прививка от гриппа не вредна для очень маленьких детей, в том числе детей с такими хроническими заболеваниями, как астма.

    Аллергологи настоятельно советуют астматикам делать прививку от гриппа ежегодно. Вирусы гриппа меняются каждый год, поэтому не факт, что сделанная в прошлом году прививка защитит вас и в следующем году.

    Второй тип вакцины против гриппа вводится с помощью назального спрея, содержащего аттенуированные (ослабленные) живые вирусы. Назальный спрей предназначен исключительно для здоровых людей в возрасте от 5 до 49 лет.

    Из-за содержания в спрее живых вирусов, такая вакцина не рекомендуется для астматиков, так как она может спровоцировать или усугубить симптомы.

    Большинство разновидностей вакцины против гриппа содержат небольшое количество яичного белка. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, людям с аллергией на яйца не должны осуществлять вакцинацию в форме назального спрея.

    Вакцина от гриппа вводится путём инъекции — для большинства людей с аллергией на яйца безопаснее сделать прививку в медицинском оборудованном кабинете, так как врачи будут нести ответственность за любые побочные эффекты, даже за анафилаксию.

    Если у вас аллергия на яйца, не нужно делать прививку от гриппа в аптеках, аптекарских магазинах, а также в рамках программы вакцинации на вашем рабочем месте.

    Когда была беременной первым, в 2009м, в офисе многие сделали прививки где-то 50 чел из 70ти. Те, кто не делал, если и заболели, то перенесли все легче, чем те, кто сделал. Я пережила 2 волны заболеваемости — выпивала имбирный напиток утром и вечером и не заболела. В нашей поликлинике всех врачей прививают, но в сезон 2/3 из них оказываютя на больничных, и это врачи- терапевты и педиатры. Этот опыт мне подсказывает, что вакцина не так уж и действенна, и на ней, видимо зарабатывают фармкомпании и большие деньги! Наша фирма небедная, денег не пожалела, а итог оказался печальным. Как можно прививаться от гриппа, который каждый год мутирует и «угадать», какой штамм придет в этом сезоне невозможно, а колоть непроверенную вакцину себе дороже. В приведенной статистике по осложнениям и смертности нет информации по тем, кто прививался. Значит, соотнести риски невозможно. Это мое мнение. Мы от гриппа не будем прививаться. Будьте здоровы!

    Я всегда ставила прививки и себе детям своим. Все были тьфу-тьфу здоровы, но в этом году что-то пошло не так. Сын заболел, началась простуда. Вот и не хочу запускать ее, пока на начальной стадии. Видимо в этом году вакцина нам устойчивая к этим «паразитам» попалась. Но дело не в этом, прошу совета, кто чем лечит детишек? Нам 9 лет. Хочется найти действительно эффективное средство..

    я без прививке если заболела то максимум 1,5-2недели болею… а если с прививкой у меня только 2 недели температура не спадала… месяц в школу не ходила… ужасная прививка! лучше пить и есть что-то чтоб избежать заболевания, чем эта прививка))

    А так согласна с комментариям выше, дома мы стараемся, а в садике никто особо и не заморачиваться.… Все зависит от честности педагогов.

    Моя сейчас пульмикортом и беродуалом дышит. Она начала кашлять с какими-то подсвистываниями. Нам сразу это назначил педиатр. Моя тоже астматик.

    Кленбутерол моим на остаточном помог. Монтелукаст начинает действовать с 14 дня. В предверии весны, может и имеет смысл. Мои его пили год

    Нам на такое раньше эреспал помогал отлично, но его из аптек забирают и уже не купить=(

    Очищение организма это конечно хорошо, но нам с дочкой лечебное голодание не подойдет.Мы и так с ней худенькие, я при росте 160 см вешу 49 кг,8 кг я потеряла во время б и сейчас для меня то и так низкий вес, а если я еще и голодать начну, вообще буду ходячий Бухенвальд.

    Спасибо Вам большое за этот пост.

    Очень мне понадобится Ваша информация.

    У нас как раз сейчас всё начинается… Сынуле сейчас 1,3 года. Первый случай произошёл в конце марта — мы два раза подряд пролежали с обструктивным бронхитом… После этого изредка стали сипеть/хрипеть… Не могу сама разобраться на что сынуля так реагирует… очень много вариантов… единственное, что точно подметила — мы точно даём бронхоспазмы при нервном срыве… Если он долго и истерично поплачет, то бронхоспазм будет 100%…

    У меня пока следующие догадки на счёт периодических бронхоспазмов:

    — ничего серьёзного, это просто последствия перенесённого ВИРУСНОГО. обструктивного бронхита (так меня уверяют наши педиатры и пульмонолог)… этот вирус долго выводится из организма… просто не давайте дитю простужаться, говорят они, побольше питья…

    — сынуля унаследовал астму от меня (в детстве у меня стоял этот диагноз, часто увозили в больницу по скорой с приступами одышки).

    — у сына на что-то аллергия… на что- не могу понять… периодически появляется что-то типа крапивницы (розовые пятнышки по телу и в каждом пятнышке такие возвышающиеся бугорочки-точечки)) не могу правильно объяснить ))… они проходят сами через несколько минут или 1 час…

    В грудничковом возрасте ни диатеза, ни аллергических высыпаний на коже не наблюдалось… только изредка чуть-чуть шелушилась кожа на лодыжке… Область шелушения была очень маленькой — до 2 см в диаметре, проходило это очень быстро… врачи внимания на этом не заостряли… говорили, что просто я что-то съела не то..

    Я предполагаю, что раньше столь явных проблем с бронхами и аллергией не было, т.к. мы в основном питались сисей и я соблюдала диету. А как только перешагнули рубеж в 1 год и стали больше есть обычной еды — всё и началось (( Сисю мы и сейчас кушаем, но только перед дневным и ночным сном, ну и при желании — всю ночь маму сосём ))

    Столкнулась с тем, что все врачи тормозят мои попытки разобраться с проблемой периодических бронхоспазмов и говорят, что что-то делать ещё рано… надо подождать минимум до 3-х лет и понаблюдать по поводу пятнышек тоже говорят, чтобы просто наблюдала и разобралась на что выскакивают…

    А как мне в этом разобраться? Вот например поел сынуля огурчик свежий (больше ничего не ел ) его тут же усыпало пятнами… Чтобы убедиться, что у него точно аллергия на огурец, даю ему его через несколько дней: и ничегошеньки не высыпает, одышки нет. И так постоянно.

    В общем, хорошо, что есть бэбик и вот такие девочки как вы, которые столкнулись с такой проблемой и могут поделиться опытом ))

    Одна подружка с детками аллергиками мне сразу посоветовала не верить врачам и разбираться с проблемой самой. Сказала, чтобы я обязательно пошла сдала кровь как минимум на основные аллергены, с которыми мы контачим дома ( в особенности на молоко, казеин, пыль домашнюю, шерсть животных, т.к. у нас дома и кошка и собака), ну и обязательно на общий Ig E..

    общий Ig E — 808,5 ме/мл (при норме в нашем возрасте — 45. )

    шерсть кошки — есть, низкий уровень аллергии

    шерсть собаки — есть, умеренный уровень аллергии

    молоко коровье — есть, умеренный уровень аллергии

    казеин — есть, низкий уровень аллергии

    Скажу, что в клинике, где мы сдавали анализы, есть только три уровня градации наличия аллергии: низкий, умеренный и высокий…

    В общем, я в шоке от имунноглобулина Е. не знаю что теперь и думать..

    Я записалась к аллергологу в нашу поликлинику… послушаю, что он скажет…

    Можете ли вы ещё что-нибудь посоветовать в нашем случае? Буду очень признательна

    Девочки, не сидите сложа руки!Занимайтесь обследованием своих детей, сдавайте анализы, не жалейте денег и не слушайте бред о том, что у детей якобы что-то неинформативно…… Врачам это не нужно, их не интересует здоровье ваших детей. Им главное чтобы вы отдали талон и освободили место в кабинете. Здоровье наших детей только в нашей компетенции. Никто ничего за вас делать не будет! Чем раньше вы это поймете, тем быстрее сможете начать лечиться.

    Согласна на все 100! И самим надо в болячках тоже учиться разбираться.

    Врачам, и бесплатным и платным, в основном плевать на на наших детей. Наши дети нужны только нам!

    Тоже прошли немалый путь и тоже врачи в 3 глотки наши вопили, что «просто такой маленький ребёнок и т.д., краснота — это фигня, у всех бывает, аппетит? Какой аппетит, он ещё не понимает ничего просто! „

    Но я отдала много сил и денег на платные обследования, анализы, разбиралась сама, с большим трудом нашла нормального врача и поставили диагнозы. Научились и продолжаем учиться жить на диете.

    И целиакия — это точно не приговор, но чем раньше её найти, тем быстрее все остальные бяки отлипнут, так с любым серьёзным заболеванием — оно тянет за собой ещё 10 других, которые пытаются лечить, не замечая главной болезни. Но как только найти главную причину — так мелкие начинают сами рассасываться!

    Так что, не надо носы нам всем вешать, верить наслово кому-то, все у нас в порядке будет и у деток тоже, если сами всё под контролем держать будем!

    Желательный курс приема — 50-100 дней) И есть противопоказания. сахарный диабет в ярко выраженной форме, острый и хронический нефрит и пиелонефрит, нарушения обмена витамина С, фенилкетонурия, острый гастрит и аллергия на мед

    Читайте также:  Наложение венозных жгутов на конечности при сердечной астме

    а у меня аллергия на корицу после рождения тимы. сильная изжога и лицо с руками чешется ((((

    Не думала, что ещё и летом буду детям насморк лечить! Но мы в этом году поехали в непривычный для нас Крым, а тут вода холоднее… ну и подстыли дети в первый же день, готовилась уже неделю в номере просидеть. А тут местный врач сказал, что не нужно никаких лекарств, можно пластырь Дыши детям поиспользовать, мол, это рефлекторный ринит, но запускать нельзя. Спали даже хорошо с ним дети, носики дышали, и что интересно, за пару дней все прошло у них.

    Детские сопли — это кошмар родителей. Из садика постоянно ребенок что-нибудь притаскивает. Почитала тут комментарии девчонок, решила пластырь Дыши купить опробовать. Мне понравилось. При небольшом недомогании очень даже хорошо помогает. Можно и на одежду наклеить, или возле спального места. Ребенок будет вдыхать испарения эфирных масел и заложенность носа пройдет, и насморк закончится, не успев перерасти в сильный.

    Мы, в своё время, от свекольного сок, при простудах, отказались. Сильно слизистую раздражал. Остановились на банальном промывании физраствором. К сожалению, сам вирус народными средствами, победить быстро не получается. Всё как-то долго и не всегда эффективно. Инфлюцид, гораздо надёжней выглядит, в этом плане. И выздоравливаем гораздо быстрее, и болезнь намного легче протекает.

    Очень классная статья, все хорошо раскрыто и доступно.

    С рождением младшего мы купили увлажнитель, а до этого старшему увлажняла нос с помощью морской соли, часто опрыскивала носик Аквалор Софт. Конечно, во время болезни приходилось делать это чаще, влажный нос и от лишних вирусов защищает, и аллергены вымывает. А для младшенького я сразу купила Аквалор беби в капельках, для начала, сейчас тоже промываем им в целях профилактики. Ну, теперь уже и увлажнитель дает свое, поэтому наши носики не пересыхают, ну по крайней мере, мы очень к этому стремимся.

    Любой насморк – это уже проявление простуды или ОРВИ. А значит, важно не только правильные местные облегчающие манипуляции провести, но и постараться устранить причину, вызвавшую насморк. А также очень важно укрепить иммунитет, если подобные насморки станут частыми. Я своей крохе по рекомендации педиатра давала разведенный в воде Иммунокинд. Не выдержала мучений малышки – постоянно забитый нос и, соответственно, бессонные ночи. Прекрасно нам помог в комплексном лечении.

    Комаровский. Описание практически всех детских болезней. Вирусные и бактериальные. Особенно к размышлению противникам прививок.

    Не делаю прививки своему ребенку, за исключением двух инактивированных полио. О заболеваниях в которых говориться в статье в курсе, думаю как и многие другие антипри, но, взвесив все за и против сделала для себя выводы. К другим не лезу. Чего и вам советую

    Комаровский. Описание практически всех детских болезней. Вирусные и бактериальные. Особенно к размышлению противникам прививок.

    Спасибо за информацию! Очень полезно!

    А сколько нужно отстаивать воду правильно «до дегазации»? Кстати, что за минералка Саирме? Просто интересно стало, погуглила, никогда такую не видела

    Дочка с садика частенько сухой кашель приносила, лечили его ингаляциями с каплями Проспана в небулайзере. К счастью, успевали за несколько дней вылечиться и утренники практически не пропускали. 🙂

    мы тока им от зубов спасались

    круто. в закладки забрала. не знала, что солевые промывания кроме комаровского еще и в рекомендациях описаны.

    Спасибо, классная статья — все «по полочкам»! Еще бы по другим заболеваниям такое почитать.

    прикольно, но пробовать не буду, не употребляю сахар и вареную еду

    порадовало слово » обдатых » в рецепте

    Блюда и напитки из имбиря поднимают настроение. Лекарственные средства, приготовленные по старинным и современным рецептам, улучшают обмен веществ , очищают организм от шлаков и свободных радикалов, способствует похудению. Имбирь имеет много и других полезных свойств. Но есть и противопоказания для его применения.

    Почему некоторым людям имбирь противопоказан

    Имбирь, как и любая специя , оказывает на организм значительное влияние. Такое влияние при некоторых заболеваниях и состояниях организма может быть вредным. Поэтому прежде, чем начать лечиться или оздоравливаться с применением корня имбиря, нужно изучить не только его полезные свойства, но и противопоказания для применения.

    Противопоказания для применения имбиря исходят из его воздействия на организм человека. Подавляющему большинству людей такое воздействие приносит пользу, но некоторым людям – вред и это обязательно нужно учитывать.

    Кроме того, некоторые люди имеют различные заболевания и по назначению врача принимают лекарственные препараты. Как сочетается прием имбиря с теми или иными лекарственными препаратами также нужно знать.

    Кому противопоказан прием имбиря

    Принятый внутрь имбирь, прежде всего, начинает воздействовать на слизистую оболочку желудка. Если слизистая оболочка раздражена, эрозирована или на ней есть язвы, то имбирь, безусловно, усилит эти процессы. Поэтому имбирь противопоказан при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, любые опухолевые процессы в области желудочно-кишечного тракта также являются противопоказанием для его приема, так как имбирь будет стимулировать рост опухолей.

    Так же, как и в желудке, слизистая оболочка кишечника может быть раздражена, воспалена или покрыта язвами (различные виды воспаления кишечника – энтериты и колиты). Прием имбиря усилит раздражение стенки кишечника и образование язв.

    Противопоказан имбирь при заболеваниях печени (острых и хронических гепатитах, циррозах печени), так как будет стимулировать секреторную деятельность клеток печени, а это очень вредно, когда эти клетки находятся в состоянии раздражения, а иногда и некроза (отмирания). Камни в области желчевыводящих путей также являются противопоказанием для употребления имбиря – камень начнет проходить по желчным путям, но затем застрянет и это может потребовать даже оперативного вмешательства.

    Не стоит принимать имбирь при геморрое, особенно, если он протекает с частыми кровотечениями. Любые кровотечения (в том числе маточные, частые носовые) являются противопоказанием для приема имбиря – кровотечение может усилиться.

    Нельзя принимать имбирь при высоком артериальном давлении, при инсульте, инфаркте миокарда или предынсультных и предынфарктных состояниях, а также при ишемической болезни сердца.

    Имбирь традиционно принимают в первой половине беременности для снятия таких симптомов токсикоза, как тошнота, рвота и слюнотечение. А вот во второй половине беременности к имбирю стоит подходить осторожно, так как он может способствовать подъему артериального давления, а это очень опасно для беременной женщины. Во время кормления ребенка грудью имбирь также нужно принимать с осторожностью, так как он выделяется с молоком матери и может вызвать перевозбуждение и бессонницу у ребенка.

    Не принимают имбирь при высокой температуре – это может поднять ее еще выше. Поэтому при вирусных инфекциях, протекающих без повышения или с небольшим повышением температуры, прием напитков из имбиря рекомендуется, а, например, при гриппе с высокой температурой, поражением мелких кровеносных сосудов и склонностью к кровоизлияниям – нет.

    Вызовет имбирь и сильное раздражение кожи при кожных заболеваниях, а также обострение хронических кожных процессов. Аллергические процессы и индивидуальная непереносимость также являются противопоказанием для приема имбиря.

    Сочетание приема лекарственных препаратов и имбиря

    Имбирь неплохо сочетается и взаимодействует с другими лекарственными препаратами. Но встречаются и исключения, поэтому если человек принимает какое-то лекарственное средство, то перед началом приема имбиря он должен проконсультироваться с врачом.

    Так, имбирь лучше не сочетать с лекарственными средствами, снижающими артериальное давление, стимулирующими работу сердечной мышцы и антиаритмическими средствами. Действие этих препаратов может быть усилено присутствием имбиря, а так как это обычно сильнодействующие препараты, то вполне возможна передозировка.

    Также опасно принимать совместно с имбирем сахароснижающие препараты, которые назначают при сахарном диабете.

    Имбирь обладает способностью понижать свертывающие способности крови, поэтому его примем нельзя сочетать с приемом лекарств, обладающих такими же свойствами.

    Имбирь – прекрасное оздоровительное средство, но забывать о противопоказаниях для его приема, все же, не стоит.

    источник

    Консультирует кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова в Москве Александр Давидович Пальман (somnolog-pulmonolog.ru).

    Увы, обострение бронхиальной астмы во время ОРВИ или гриппа — совсем не редкость. Однако важно понимать, что инфекция здесь не причина, а повод. То есть вирусы и бактерии не провоцируют развитие астмы как таковой. Они выполняют роль своего рода будильника — пробуждают от спячки болезнь, которая в организме уже существовала. Но до какого-то момента либо протекала незаметно, либо удерживалась под контролем лекарств.

    Как известно, бронхиальная астма — весьма коварная болезнь. Ее симптомы — кашель, хрипы, затрудненное дыхание — неспецифичны. Поэтому, если они появляются у астматика на фоне простуды, то он нередко оказывается перед дилеммой, что прежде всего следует лечить — инфекцию дыхательных путей или астму? Разумеется, самое правильное в такой ситуации — это обратиться к врачу. Но есть и общие правила, которые нужно иметь в виду всем страдающим бронхиальной астмой.

    Во-первых, если речь идет об ОРВИ, то не стоит немедленно самому хвататься за антибиотики, даже если у вас высокая температура. Вирусные инфекции дыхательных путей в большинстве случаев проходят самостоятельно и не требуют специальных лекарств. В крайних случаях их лечат противовирусными препаратами, антибиотики же на них не действуют.

    Более того, одним из наиболее частых побочных эффектов антибактериальных лекарств являются различные аллергические реакции. А больные астмой в своем большинстве — аллергики. Поэтому необоснованный прием антибиотиков не только не принесет пользы, но наоборот, может обострить недуг до предела.

    Немного другая ситуация возникает, если ОРВИ осложняется бактериальной инфекцией — гайморитом, отитом, воспалением легких. Здесь уже без антибиотиков не обойтись. Но их должен назначать врач, исходя из особенностей вашей болезни и персональной аллергической истории.

    Второй момент, который нужно учесть, это потенциальный риск непереносимости жаропонижающих лекарств — так называемой аспириновой астмы. Это особая форма болезни, которая возникает или обостряется в ответ на прием аспирина или других так называемых нестероидных противовоспалительных средств. Между тем, именно эти препараты мы чаще всего принимаем против жара и болей при простуде и гриппе.

    Многие астматики до поры до времени даже не знают о своей предрасположенности к такой реакции. В этом случае попробуйте вспомнить, не было ли у вас когда-нибудь аллергии на малину, смородину, другие красные фрукты и ягоды? Многие из них богаты природными аналогами салициловой кислоты. И если вы краснеете или начинаете чесаться от этих ягод, то лучше не экспериментируйте с аспирином. Столбик термометра неумолимо приближается к 39 градусам, сильно болит голова и ломит все тело? Примите парацетамол, для вас он наиболее безопасен.

    Но независимо от природы развившегося обострения принципы лечения астмы не меняются. В целом лечение этой болезни состоит из двух частей — это так называемая базисная и симптоматическая терапия. Базисная терапия снимает аллергическое воспаление в бронхах, то есть действует на саму природу болезни. А симптоматическая на время устраняет внешние проявления астмы, связанные со спазмом бронхов — кашель, затрудненное дыхание или приступ нехватки воздуха.

    В качестве базисного лечения пульмонологами сегодня чаще всего назначаются ингаляционные гормоны в виде порошков и аэрозолей.

    Их надо использовать каждый день и достаточно длительно, как минимум несколько месяцев. При необходимости их можно комбинировать с бронхолитиками длительного действия. Они облегчают дыхание и позволяют астматику в прямом смысле дышать полной грудью.

    Также в течение дня в режиме «по потребности» применяют другой вид бронхолитиков — препараты с быстро наступающим, но при этом коротким периодом действия. Такие средства хороши в качестве лекарств для скорой помощи. Но слишком часто ими пользоваться нельзя, в том числе из-за риска побочных эффектов. Так что, если потребность в препарате быстрого действия у вас больше чем три раза в сутки, то стоит обратиться к врачу. По всей видимости, получаемая вами базисная терапия в данный момент недостаточна.

    источник

    Пневмо 23
    Полисахаридная поливалентная пневмококковая вакцина

    Вопросы и ответы: бронхолегочные заболевания

    В.К. Таточенко
    НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, г. Москва

    • Какую роль играют респираторные вирусы и, в частности, вирус гриппа в развитии приступа астмы?
      По данным разных исследователей, во время приступа астмы респираторные вирусы из верхних дыхательных путей выделяются часто — в 14-60%, тогда как в спокойном периоде эти цифры не превышают 2-4%. У детей грудного и раннего возраста среди вирусов, вызывающих приступ бронхиальной обструкции, преобладают респираторно-синцитиальные (РС) и парагриппозные вирусы, у старших детей и взрослых — гриппозные и риновирусы. Роль вируса гриппа возрастает во время эпидемических подъемов заболеваемости. Обострение астмы — одна из наиболее частых причин госпитализации при гриппе: среди госпитализируемых детей с подтвержденным диагнозом гриппа 15% и более поступают с картиной приступа астмы.
    • Какие механизмы способствуют развитию приступа астмы при заражении гриппом или другими респираторными вирусами?
      Детально эти механизмы изучены мало, скорее всего, играет роль комплекс факторов, таких, как повреждение вирусом эпителия дыхательных путей, усиленная продукция цитокинов, подсушивание слизистых из-за дыхания через рот при насморке и т.д.
    • Есть ли доказательства усиливающего влияния вируса гриппа на развитие сенсибилизации?
      Инфекция респираторными вирусами резко усиливает клеточный и гуморальный ответ на аэроаллергены. Так в эксперименте на мышах показано, что сенсибилизация к овальбумину (в аэрозоле) развивается только при одновременном инфицировании животных вирусом гриппа (или РС-вирусом). При этом животные реагируют коллапсом на разрешающую дозу овальбумина, а в крови у них появляются ответственные за развитие анафилаксии антитела к овальбумину класса IgG1. При стимуляции овальбумином клеточной культуры селезенки отмечается усиление продукции интерлейкина-4, а также продукции интерферона сенсибилизированными CD8 Т-лимфоцитами. Все эти эффекты отсутствуют при сенсибилизации не зараженных вирусами животных. Вирусная инфекция усиливает и пролонгирует воспалительные изменения и бронхиальную гиперреактивность у предварительно сенсибилизированных к аэроаллергенам животных — как за счет усиления проницаемости сосудов, так и за счет рекрутирования дендритных клеток эпителия дыхательных путей.
    • Есть ли особенности в иммунном ответе на гриппозную вакцинацию у лиц, страдающих бронхиальной астмой?
      Многочисленные исследования показали, что иммунный ответ у больных астмой не отличается от такового здоровых лиц.
    • Может ли прививка против гриппа вызвать обострение астмы?
      Этот вопрос подробно изучался многими исследователями, метаанализ данных контролируемых испытаний показал, что в течение 2 недель после вакцинации не наблюдается учащения астматических приступов, по крайней мере, при применении инактивированных вакцин (сплит и субъединичных).
    • Может ли вакцинация против гриппа неблагоприятно отразиться на функциональных параметрах органов дыхания у больного астмой?
      Нет, по результатам большого числа проведенных наблюдений, такого влияния не наблюдается. Об этом, например, свидетельствуют контролируемые исследования ФЖЕЛ, ОФВ1, теста Тиффно и других параметров, измеренных в группе детей с астмой, получивших гриппозную сплит-вакцину или плацебо (длительность наблюдения — 2 недели после вакцинации).
    • Есть ли данные, подтверждающие снижение частоты обострений астмы у лиц, вакцинированных против гриппа?
      Хотя данные одного строго контролируемого испытания у детей показали, что частота обострений астмы, связанных с гриппозной инфекцией, в группе вакцинированных против гриппа сократилась незначительно, многие исследователи как в России, так и за рубежом, получают положительные результаты в этом отношении. В частности, ретроспективный анализ, проведенный CDC (Атланта, США) на большом массиве данных, показал, что частота обострений у вакцинированных детей 1-6 лет с астмой за 3 гриппозных сезона (1993-1994, 1994-1995 и 1995-1996 гг.) была ниже, чем у непривитых, на 22%, 41% и 35% соответственно.
    • Является ли общепризнанной необходимость вакцинации больных бронхиальной астмой против гриппа?
      В большинстве стран больные астмой включены в группу риска по гриппу и подлежат первоочередной вакцинации против гриппа. Хотя длительное положительное влияние вакцинации против гриппа на течение астмы не доказано, включение больных в группу риска вполне обосновывается тем, что грипп вызывает у них обострения болезни, нарушения функции внешнего дыхания и симптоматику, длящуюся неделями.
    • Может ли стероидная терапия, которую получают больные наиболее тяжелыми формами астмы, оказать подавляющее влияние на выработку иммунного ответа в ходе вакцинации против гриппа?
      Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что иммунный ответ у больных астмой, получающих поддерживающую терапию системными стероидами или большими дозами ингаляционных стероидов, не отличается от такового у больных астмой, не получающих стероиды или же использующих низкие дозы ингаляционных стероидов. Это касается как доли вакцинированных, давших серологический ответ на введение вакцины, и среднего увеличения титров антител, так и доли вакцинированных, имевших после вакцинации титры выше 1:32 в РТГА, которые рассматриваются как защитные. Только в отношении ответа на вирус гриппа типа В у больных, получавших высокие дозы ингаляционных стероидов, отмечено незначительное снижение по сравнению с больными, не получавшими стероиды.
    • Поскольку прививки против гриппа, как и любые другие, полагается вводить в периоде ремиссии, как быть с больными, у которых длительно сохраняется активность процесса?
      В подобных случаях представляется целесообразным усилить терапию, в т.ч. стероидную, и, добившись улучшения в симптоматике, привить больного от гриппа. В литературе опубликованы данные об успешности (и конечно, безопасности) проведения прививок против гриппа в отделении неотложной помощи детям, поступающим с приступом астмы, в т.ч. требующим применения системных стероидов (прививки проводили детям, чья последующая явка для вакцинации не была гарантирована по социальным причинам).
    Читайте также:  Бронхиальная астма и лишний вес

    источник

    Изобретение относится к области медицины, а именно к инфекционным болезням и пульмонологии, и может найти применение для оптимизации терапии гриппа у пациентов с сопутствующими хроническими бронхолегочными заболеваниями.

    Грипп особенно опасен для детей младшего возраста в связи с частыми осложнениями, приводящими к формированию хронической легочной патологии и других заболеваний. Для практического здравоохранения чрезвычайно важно раннее выявление пациентов, у которых имеется угроза тяжелого и осложненного течения гриппа для активного воздействия на «управляемые» факторы риска.

    У пациентов, часто и длительно болеющих на фоне хронической и рецидивирующей патологии органов дыхания, нередко отмечается генетически детерминированный «поздний иммунологический старт», транзиторные энзимопатии («поздний старт энзимов»), изменения цитокинового статуса, предрасполагающие к обострению хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ), в частности, бронхиальной астмы (БА) и муковисцидоза (MB).

    По нашим данным хроническая бронхолёгочная патология является фоном для развития осложнений, но грипп не всегда являлся триггером обострения основного заболевания, что зависит от степени дисбаланса цитокиновых реакций.

    Изучение характера цитокинового, особенно, интерферонового статуса позволило выявить показатели, предопределяющие развитие вирус-индуцированной бронхообструкции, обусловливающей неблагоприятное течение гриппа у детей с данной патологией, что определяет выбор рациональных схем терапии на раннем этапе гриппозной инфекции.

    Известна диссертационная работа Беловой О.И. «Клинико-патогенетическое значение некоторых цитокинов (интерлейкин-4, ‘гамма’-интерферон) при бронхиальной астме у детей» (2003), где показано, что увеличение содержания интерлейкина-4 и снижение уровня γ-интерферона в плазме крови у детей с бронхиальной астмой отражает участие этих цитокинов в развитии аллергического воспаления. Однако автором не уточняются уровни данных цитокинов и их соотношения, информативные для прогнозирования обострений БА при острых респираторных инфекциях.

    Известен способ прогнозирования течения инфекционно-аллергической бронхиальной астмы (патент РФ №2063044), в котором авторы показали, что при отсутствии эффекта регуляции цАМФ (циклоаденозинмонофосфатом) глутатионтрансферазы в эритроцитах крови прогнозируется фаза обострения заболевания, а наличие эффекта регуляции определяет фазу ремиссии заболевания. Сложность данного способа в исполнении ограничивает его применение.

    Известен способ прогноза тяжести обострения атопической бронхиальной астмы (патент РФ №2190217), где в начале обострения заболевания в лимфоцитах больного определяют показатели активности ферментов глицерол-3-фосфатдегидрогеназы и НАД-зависимой малатдегидрогеназы и при показателях ниже 0,297 мкЕ/10000 клеток для ГЗФДГ и 0,638 мкЕ/10000 клеток для НАДМДГ прогнозируют тяжелую степень обострения заболевания.

    Авторы патентов исследовали биохимические показатели, имеющие значение в прогнозировании обострения и ремиссии бронхиальной астмы, не касаясь иммунологических изменений, в частности, цитокиновых реакций, наиболее информативных при гриппе у детей с данной патологией.

    Наиболее близким к заявляемому изобретению является способ, описанный в работе (Л.А. Безрукова, М.В. Старикович, Ю.Б. Белан /Возможности ранней иммунокоррекции бронхообструктивных состояний у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом //Лечащий врач. — №6. — 2011. — С.24-32). Авторами изучено влияние респираторных вирусов на иммунную систему с определением уровня IL-12, IL-4, спонтанного и стимулированного IFN-γ.

    По данным исследователей, для рецидивирующего течения вирус-индуцированной одышки характерно выраженное угнетение синтеза Th1-профиля цитокинов, при котором соотношение IL-4/гаммa-IFNст.=5,49, IL-4/IL-12=77,1, тогда как незначительные изменения цитокинообразования соответствовали при впервые возникшем эпизоде бронхиальной обструкции IL-4/гaммa-IFNст.=1,38, a IL-4/IL-12=21,1. Полученные показатели определяли необходимость иммунокоррекции у данной категории пациентов, но не являлись прогностическими критериями тяжести гриппа и/или обострения ХНЗЛ.

    Изобретение направлено на разработку быстрого способа прогнозирования обострения бронхиальной астмы и/или муковисцидоза у детей на ранней стадии гриппа с целью своевременного назначения противовирусной и иммунокорригирующей терапии. Кроме того, способ обладает достаточной чувствительностью и специфичностью, точностью, сокращает сроки диагностики и упрощает методы лабораторных исследований.

    Результат достигается с помощью определения коэффициентов IL-4/IFN-γ и IL-10/IFN-γ и исследовании их значений в динамике. Сущность изобретения заключается в следующем. Способ прогнозирования обострения бронхиальной астмы и/или муковисцидоза при гриппе у детей предусматривает определение прогностических коэффициентов. Прогностические коэффициенты получают расчетом соотношения показателей противовоспалительных интерлейкинов к интерферону-гамма. Авторами предложено в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа в первые и третьи сутки заболевания определить уровни IL-4, IL-10 и IFN-γ. Затем рассчитать два прогностических коэффициента путем деления показателей IL-4 и IL-10 на величину интерферона-гамма. Если значения полученных коэффициентов нарастают на третьи сутки IL-4/IFN-γ как минимум в 5-6 раз, a IL-10/IFN-γ как минимум в 2-3 раза, на фоне гриппа прогнозируют обострение бронхиальной астмы и/или муковисцидоза.

    Значения коэффициентов получены в результате проведенных авторами исследований.

    Обследованы 52 ребенка с бронхиальной астмой и 45 детей с муковисцидозом, находившихся в стационаре на плановом лечении основной патологии, для которых грипп являлся госпитальной инфекцией. Это позволило выявить некоторые клинические особенности развития гриппа у данной категории больных, с выявлением иммунологических факторов, предопределяющих обострение имеющихся хронических заболеваний (табл.1).

    Таблица 1
    Варианты течения гриппа у детей с фоновой патологией
    Сопутствующая патология Всего детей Тяжелое (%) Среднетяжелое (%)
    С обострением ХНЗЛ Без обострения ХНЗЛ
    Бронхиальная астма 52 4/7,7 34/65,4 14/26,9
    Муковисцидоз 45 2/4,4 30/66,7 13/28,9

    У детей с муковисцидозом грипп являлся госпитальной инфекцией и отличался умеренной (37,5-38,5°С), хотя и продолжительной температурной реакцией (5,0±0,02 дня), протекая в 28,9% случаев в среднетяжелой форме, не способствуя обострению основного заболевания.

    Несмотря на то, что для каждого из заболеваний описаны собственные патогенетические механизмы развития, сходными для них являются иммунологические и метаболические изменения в слизистой респираторного тракта, сопровождающиеся выраженными нарушениями мукоцилиарного клиренса и прогрессирующей бронхообструкцией, что, как правило, является причинным фактором развития осложнений и продолжительного течения гриппозной инфекции.

    Несмотря на различия в патофизиологических механизмах этих заболеваний, общими моментами в происхождении бронхообструктивного синдрома вследствие вирусного воспаления являлись отек и инфильтрация бронхиальной стенки, гиперсекреция слизи и десквамация реснитчатого эпителия, ведущие к нарушению мукоцилиарного клиренса.

    Поэтому, при наслоении гриппа у пациентов с данными заболеваниями наблюдались как тяжелые, так и осложненные формы заболевания, в зависимости от степени выраженности хронической патологии, патогенности возбудителя и иммунного дисбаланса в результате инфекционного процесса.

    Под влиянием респираторных вирусов, эпителиальные клетки секретируют широкий спектр цитокинов и хемокинов, включая (IL-1β, IL-4, IL-8, IL -10, фактор некроза опухоли — TNFα, IFN-α, IFN -γ и др.), являющихся ключевыми факторами иммунопатогенеза гриппа. Интерфероны, являясь противовоспалительными цитокинами, осуществляют рекрутирование эффекторных клеток (нейтрофилов, макрофагов, натуральных киллеров), стимулируют их фагоцитарную, бактерицидную активность и запускают антигенспецифический иммунный ответ, что в совокупности способствует элиминации патогена.

    В наших исследованиях на фоне гриппа у пациентов с сопутствующими ХНЗЛ наблюдалась системная воспалительная реакция, которая при тяжелом течении гриппа сопровождалась высоким уровнем провоспалительных цитокинов. Снижение продукции IFN-γ иммунокомпетентными клетками в первые дни заболевания свидетельствовало о дефектности или истощенности процессов иммунорегуляции и являлось прогностическим фактором развития осложнений или обострения фонового заболевания. По нашим данным у 1/3 больных грипп протекал в средне-тяжелом варианте, не способствуя обострению имеющегося хронического заболевания.

    Хронический воспалительный процесс при MB обусловлен активацией Т-лимфоцитов-хелперов 1и 2 типа, что проявляется повышением уровней IL-4 и IFN-γ, тогда как патогенетическая сущность БА — аллергическое воспаление, обусловленное иммунным ответом Th-2 типа. С данным фактом связаны некоторые особенности цитокинового профиля у больных с разными вариантами течения гриппозной инфекции.

    Отмечены следующие особенности цитокинового профиля на фоне гриппа у детей с данной патологией:

    Грипп без обострения ХНЗЛ: умеренное повышение IL-4, в большей степени на фоне бронхиальной астмы 67,4(56,3-82,3) — 93,0(51,6-114,5), р 0∗↑ 51,6-114,5

    84, ∗↑ 54,0-132,3 IL-10 1 42,1 32,4-55,6 56,3 25,4-51,9 55,2 32,4-65,6 N=12,3 (6,2-18,5) 2 47,8 30,2-64,2 47,9 26,4-76,6 56,7 25,4-51,9 IFN-γ 1 45,2 32,4-58,3 40,7 13,8-42,7 46,3 32,4-58,3 N=25,6 (10,4-38,9) 2 67,9 53,4-98,6 34,81 12,9-43,0 42,3 10,9-46,4 IL-4/IFN-γ 1 1,0 0,7-1,3 1,5 1,2-1,7 0,5 0,4-1,0 2 0,7 0,5-1,4 2,5 2,2-3,6 1,91,4-2,3 IL-10/IFN-γ 1 0,9 0,7-1,3 1,4 0,8-1,9 1,2 0,9-1,5 2 0,7 0,5-1,2 1,4 0,9-2,0 1,4 1,0-1,9 ↑ — сравниваемые показатели статистически значимо выше; ↓ — показатели статистически значимо ниже по отношению к группе детей без фоновых заболеваний ∗ — статистическая достоверность между 1 и 2 исследованиями; Me(Q1-Q2)- медиана/интерквартильный размах N норма у здоровых

    Прогностически информативным показателем, характеризующим поляризацию иммунного ответа с Тх-1 на Тх-2, является IL-10.

    При коэффициенте IL-4/IFN-γ=1,5 при БА и 0,5 при MB в первые дни заболевания гриппом с повышением в динамике не более чем в 2 раза до 2,5 и 1,9 и соответственно, даже при тяжелых формах гриппа обострения данных нозологии не наблюдалось.

    Коэффициент IL-10/IFN-γ не больше 2 у пациентов без обострения ХНЗЛ и у детей без фоновых заболеваний не изменялся, как в начале заболевания, так и в динамике, что свидетельствовало о возможности адекватного иммунного реагирования.

    Грипп с обострением ХНЗЛ: изначально высокий уровень IL-4 с достоверно значимым нарастанием в динамике отмечался у пациентов на фоне бронхиальной астмы 67,4 (26,3-82,3) — 139,5 (89,7-158,6), р

    источник

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *