Меню Рубрики

Одышка при нагрузке при астме

Бронхиальная астма – это серьезное заболевание дыхательных путей, которым на сегодняшний день, если верить статистике, страдает порядка 235 миллионов человек. Проявляется оно характерными, специфическими симптомами. И один из них – это одышка. При бронхиальной астме этот признак является основным. И сейчас стоит рассказать чуть более подробно именно о нем.

Недуг сопровождается участием различных клеточных элементов. Для этого заболевания характерна бронхиальная обструкция, проявляющаяся сужением просвета бронхов. Она обусловлена иммунологическими и неспецифическими механизмами.

Фактически при астме бронхи и легкие забиты слизью. Результат – нарушение физиологического дыхания. Больному тяжело не только вдыхать, но и выдыхать, а в приступы удушья ощущается нехватка кислорода. Кожа приобретает синеватый оттенок, появляется сильный кашель.

Клиническая картина также может включать в себя следующие проявления:

  • Заложенность в грудной клетке.
  • Свистящие хрипы.
  • Усиление симптомов в зависимости от сезона.
  • Удушение.
  • Обострение в результате контактирования с аллергеном (пыльца), неспецифическим ирритантом (газ, дым, резкий запах и т. д.) или физической активности.
  • Крапивница, ринит, кашель, чихание (все перечисленное часто предшествует приступу).
  • Сонливость, тахикардия, испытываемые при разговоре сложности.
  • Вздутая грудная клетка.

Одышка при бронхиальной астме является самым ярко выраженным симптомом. Поначалу она не сильно выражена, а проходит за несколько минут. Но по мере прогрессирования симптом усугубляется.

Всего их три. Каждый отличается своими особенностями. Существуют такие виды одышки при бронхиальной астме:

  • Инспираторная. Такое состояние характеризуется трудностями, испытываемыми при вдохе. Обычно встречается при серьезных патологиях сердца.
  • Экспираторная. В этом случае трудности человек испытывает при выдохе. Этот тип одышки при бронхиальной астме встречается чаще всего. Человеку тяжело выдыхать из-за происходящих в дыхательных органах спазматических процессов.
  • Смешанная. Она характеризуется проблемным вдохом и выдохом. Обычно встречается при простудных и прочих патологиях.

Лечению поддается любая одышка при бронхиальной астме – экспираторная, инспираторная и смешанная. Проблема в том, что точный вид определить проблематично из-за смешанной симптоматики и нечетких жалоб пациента.

Вкратце следует рассказать об особенностях каждой формы. Характер одышки при бронхиальной астме таков, что человеку приходится прикладывать усилия для полноценного вдоха. Он получается прерывистым и шумным.

Чтобы облегчить состояние, приходится искать положение тела, при котором бы дискомфорт уменьшился. Чаще всего человеку становится проще дышать, когда он располагается вертикально.

Надо оговориться, что при бронхиальной астме одышка инспираторного типа возникает ночью. Она способна сильно испугать больного. Человек впадает в панику, поскольку боится задохнуться. Есть все основания так предполагать – шумные вдохи, хрипы, громкий кашель. Все перечисленное возникает из-за сужения просвета в трахее и крупных бронхах.

Пусть проявления и пугают человека, но зато он быстро обращается к врачу за помощью. Благодаря этому удается своевременно установить диагноз и назначить грамотное лечение.

В этом случае, даже сделав короткий вдох, удается с трудом выдохнуть. Чтобы это сделать, не остается другого выхода, кроме как задействовать плечевые мышцы. Такое состояние возникает по следующим причинам:

  • Сужение просвета бронхов.
  • Отек, закупорка просветов мокротой.
  • Изменения стенок бронхов.
  • Спазмы гладких мышц.

В сравнении с вдохом, выдох намного более длительный. Из-за нехватки кислорода часто возникает тахикардия, головокружения, посинение кожных покровов и слабость. А области диафрагмы появляется дискомфорт и боль.

Во избежание удушья человеку приходится принимать вертикальное положение, чтобы голова располагалась ниже на поверхности. Но даже так жужжащие и свистящие хрипы на выходе слышны даже на расстоянии.

Лишь после ее проведения врач может назначить компонентное лечение. Человеку придется пройти несколько диагностических процедур:

  • Общий осмотр, выслушивание легких фонендоскопом, подсчет частоты дыхательных движений грудной клетки.
  • Рентген.
  • Общий анализ крови.
  • КТ.
  • Спирография.
  • Пробы с бронходилататором.
  • Бронхопровокационный тест.
  • Изучение газового состава крови.
  • ЭКГ, УЗИ сердца, ЭХО-КГ.
  • Ангиопульмонография.
  • Фибробронхоскопия.
  • Биопсия легких.

Также, возможно, понадобится консультация кардиолога и пульмонолога. Вовсе не значит, что человеку придется пройти все вышеперечисленные процедуры без исключения. Диагностика всегда индивидуальна. Но пройти ее в любом случае надо, так как только по ее итогам, на основании полученных результатов, доктор способен назначить пациенту наиболее эффективные в его случае препараты.

Выше было рассказано о том, какой одышка при бронхиальной астме бывает и какими особенностями отличаются ее виды. Теперь следует рассказать об особенностях лечения недуга.

Бронхолитики – это препараты, нормализующие дыхание и восстанавливающие просвет бронхов. При регулярном их приеме частота появления приступов и одышки снижается. К известным бронхолитикам относят такие препараты:

  • «Сальбутамол». Выпускается в виде сиропа, таблеток, порошка и аэрозоля для ингаляций. Последняя форма наиболее популярна. Достаточно 1-2 доз для устранения начинающегося приступа удушья.
  • «Серевент». Выпускается в виде аэрозоля для ингаляций, разрешен к приему пациентами старше четырех лет. Максимальная дозировка – 4 ингаляции 2 раза в день. Средство рекомендовано к систематическому применению, но лишь под врачебным наблюдением.
  • М-холиноблокаторы. Они эффективны в комплексной терапии. Удачно сочетаются с муколитиками и отхаркивающими средствами.
  • «Беродуал». Его выпускают в виде раствора для ингаляций при помощи небулайзера, а также в форме аэрозоля. Препарат оказывает мощное бронходилатирующее действие.
  • «Спирива». Лекарство для ингаляционного введения, осуществляемого посредством прибора «Хандихалер».
  • Препараты с производными ксантина. Они способны даже уменьшить легочную гипертензию. Лучшими средствами являются «Вентакс», «Теофедрин Н», «Теотард», «Теопэк», «Ретафил».

Еще для устранения экспираторной или инспираторной одышки, бронхиальной астмой обусловленной, могут применяться комбинированные препараты. Активные компоненты медикаментов взаимно усиливают терапевтические действия друг друга и сводят к минимуму риск развития побочных эффектов.

Это еще один важнейший этап в терапии заболевания, необходимый для облегчения одышки. Особенно высока необходимость снижения чувствительности бронхов, если астма носит аллергическую форму.

В таком случае показано курсовое лечение – сначала человеку делают аллергопробы, затем инъекционно вводят препараты, которые понижают иммунитет к агрессивным для человека веществам, а также прописывают антигистаминные препараты.

К известным препаратам можно отнести «Гисманал», «Трексил», «Телфаст», «Фексадин», «Фексофаст», «Ксизал», «Эриус», «Дезал», «Зиртек», «Кларитин», «Ломилан», «Кларисенс», «Кларидол», «Тавегил» и т. д.

Она может понадобиться вне зависимости от возникающего во время приступа бронхиальной астмы типа одышки. Часто врачи назначают препараты с пролонгированным действием, в состав которых входят бета-2-антагонисты и глюкокортикостероиды.

При ярко выраженном кислородном голодании показан прием опиоидов и дополнительная подача кислорода.

Высокую эффективность демонстрирует дыхательная гимнастика, долгие прогулки на свежем воздухе (если причина астмы – не аллергия на пыльцу), а также специальная диета.

Сразу же необходимо воспользоваться аэрозоле, содержащим бронхорасширяющее средство. Оно быстро снимет спазм, увеличит поступление в легкие воздуха. Как правило, 1-2 доз достаточно для того, чтобы купировать приступ.

Важно соблюдать такие правила:

  • Больше двух ингаляций подряд делать нельзя. Надо выдержать как минимум 20 минут перерыва. Если слишком часто применять ингалятор, то удастся добиться не увеличения лечебного эффекта, а появления побочных эффектов. Повышенное артериальное давление и усиленное сердцебиение самочувствие не улучшат.
  • Максимальную суточную дозу также превышать нельзя. Норма – 6-8 раз при прерывистом применении.
  • Опасно беспорядочное использование ингалятора. Если приступ удушья затянулся, надо вызывать «скорую», иначе состояние перейдет в астматический статус. А его купировать сложно даже в отделении интенсивной терапии.

До приезда медиков нужно обеспечить доступ свежего воздуха – открыть форточку или окно, избавиться от тесной одежды. Если человек болен диабетом, нужно измерить уровень сахара глюкометром. Если он повышен, показано введение инсулина, однако это также должен сделать медик. Сердечникам надо померить давление. Если оно высоко, надо принять «Коринфар» или «Капотен» (в общем, то, что прописал врач).

Ждать помощи нужно в сидячем положении. Лежать нельзя – так дышать будет труднее. Ноги опускают вниз для отхождения лишнего объема крови от сердца.

Чтобы избежать обострений и уменьшить одышку (при приступах бронхиальной астмы это очень важно), необходимо:

  • Дважды в день проводить влажную уборку.
  • Исключить любые контакты с потенциальными аллергенами.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Отказаться от активного и пассивного курения.
  • Вовремя лечить вирусные и простудные заболевания.
  • Разнообразить свою жизнь ходьбой, плаваньем, гимнастикой.

Самое главное – поддержание своего иммунитета и тренировка дыхательных мышц.

источник

Заболевание бронхиальной астмой характеризуется хроническим воспалительным процессом в дыхательных путях. Для пациентов основным признаком астмы является одышка. У здоровых людей при вдохе в бронхах нет спазмов, у астматиков при вдохе реакция бронхов повышена. При бронхиальной астме характерен определенный тип одышки, который для врача является основной причиной, позволяющей определить бронхиальную астму.

Одышка появляется внезапно, доставляя пациенту дискомфорт и неудобство, где бы он не находился. Особенности строения организма таковы, что у детей одышка появляется намного чаще, чем у взрослых.
Затрудненное дыхание у взрослых и детей происходит при трёх видах бронхиальной астмы: аллергическая, неаллергическая и смешанная форма. Первый вид астмы диагностируют с помощью аллергических проб. В некоторых случаях у пациентов появляются аллергические высыпания. В основном, аллергическая астма наблюдается у детей и подростков. Для второй формы заболевания решающим фактором в развитии являются перенесенные ранее инфекционные заболевания. Неаллергическая астма характерна для взрослых. Для смешанной формы астмы характерны признаки двух выше описанных форм астмы. Одышка характерна при всех видах астмы, а её интенсивность определяется, как внешними, так и внутренними раздражителями.

Существуют 2 условных группы причин, которые провоцирует развитие бронхиальной астмы: экзогенные и эндогенные. Рассмотрим основные причины первой группы:

  • Нерациональное лечение
  • Особенность климата
  • Экология
  • Применение бытовой химии, различных пищевых добавок.

Наиболее популярные причины второй группы при бронхиальной астме:

  • Болезни органов дыхания
  • Нарушения гормонального фона
  • Нарушение работы иммунной системы
  • Наследственность

У астматиков период болезни сопровождается, как легкой степенью эпизодических симптомов, так и тяжёлыми — с приступами удушья. В основном, при заболевании появляется одышка. Она характеризуется нарушениями: глубины, частоты и ритма дыхания. При бронхиальной астме одышка у больного экспираторного характера – ему тяжело выдохнуть.

Причина одышки — обструкция обратимого характера в бронхах. При вдохе в дыхательные пути попадает реагент и происходит отек слизистой оболочки. Затем гладкая мускулатура бронхов сужается и человеку тяжело сделать выдох. Спустя время спазм отступает, и дыхательный процесс восстанавливается. У пациентов страдающих длительное время бронхиальной астмой происходят непоправимые изменения стенок бронхиального дерева. Одышки у астматиков «со стажем» постоянные и проявляются разными интервалами.

Одышка сопровождается приступами удушья, хрипами и сухим кашлем. Во время очередного приступа удушья при бронхиальной астме у пациента задействованы мышцы пресса и область плечевого пояса. Для тяжелых и длительных приступов характерны ощущение боли и появления дискомфорта в груди. При очередном приступе удушья у пациента наблюдаются свистящие хрипы. Причина их появления состоит в спазме бронхов. Иногда при бронхиальной астме хрипы и вовсе отсутствуют. Процесс приступа сопровождается сухим кашлем. Его характер – надрывной, а после его завершения происходит отделение небольшого количества мокроты в виде слизи.

В некоторых случаях при бронхиальной астме единственным симптомом заболевания является приступ сухого кашля. Проявляется он ночью с небольшим отделением мокроты. В основном подобная симптоматика характерна для детей.

При очередном приступе одышке астматики чувствуют, что не могут сделать выдох. Для того, чтобы выдохнуть пациентам необходимо приложить определенную мышечную нагрузку. Другими словами – человек хочет выдохнуть, но не получается, а уже требуется сделать следующий вдох. В это время, по словам пациентов, появляется сильная боль в грудной клетке.

При бронхиальной астме средней и тяжелой степени одышка происходит при физических нагрузках. При прогрессировании астмы она учащается. Зачастую симптомы одышки происходят в момент обострения при бронхиальной астме. На протяжении дня время от времени происходит одышка при бронхиальной астме, ночью частота одышки увеличивается. Многие больные отмечают, что частотность приступов увеличивается при некоторых обстоятельствах: нахождение в пыльных помещениях, игра с питомцами, уборка, прогулка на улице или после употребление определенных продуктов.
При реакциях организма на резкие запахи или табачный дым в бронхах происходит воспалительный процесс, который требует лечения медикаментозными препаратами.

Наиболее тяжелые приступы удушья и одышки происходят ночью. Причиной подобным неприятностям являются изменения в работе организма, которые являются основным источником спазма в бронхах. У большинства астматиков приступы одышки появляются рано утром – около 5 часов. Для снижения ночных приступов важна правильно подобранная терапия, проведенная днем. Если вы корректно поддерживаете медикаментами организм днем, то ночью вероятность приступов минимальна.

Читайте также:  Назначить лечение бронхиальной астмы

Иногда поставить диагноз бронхиальная астма мешают ряд иных заболеваний, которые сопровождаются подобными симптомами. В некоторых случаях доктор может поставит диагноз после беседы с пациентом и обсуждения характера одышки, которая его беспокоит. Существуют и другие сопровождающие заболевание, которые появляются до одышки. Рассмотрим эти нюансы:

  • Кашель во время сна
  • Наличие свистящих хрипов
  • Реакция организма на аллергены
  • Влияние физической нагрузки на органы дыхания
  • Эффективность лечения препаратами, снимающими спазм

Если у вас есть один из вышеперечисленных моментов, то это повод обратится к специалисту, который назначит диагностику заболевания.

Лечение заболевания бронхиальной астмой происходит на протяжении всей жизни. Снизить частоту одышек возможно, при выполнении следующих рекомендаций:

  1. Пациент должен научиться жить с астмой: записывать при каких обстоятельствах увеличивается интенсивность одышки, обязан научиться пользоваться прибором – пикфлуометром, который определяет пик скорости выдоха.
  2. Избегать прямого контакта с раздражителями (аллергенами).
  3. Грамотное медикаментозное лечение, в зависимости от степени заболевания. Только специалист способен назначить препарат, способный снизить частоту одышки и другие симптомы заболевания при бронхиальной астме.
  4. Астматик и его близкие обязаны знать, что делать при тяжелых приступах – удушьях и астматическом статусе. Пациент должен всегда иметь при себе медикаменты для лечения бронхиальной астмы. Родственники в неотложных ситуациях должны знать, как оказать помощь при бронхиальной астме в случае тяжёлого приступа до приезда скорой помощи.
  5. Постановка на учёт в диспансере. Пациент должен систематически обследоваться у врача и контролировать состояние дыхательных путей.
  6. Когда приступы отходят, попробуйте специальные диеты при бронхиальной астме, съездите в санаторий, освойте дыхательные упражнения.

При выполнении всех рекомендаций вы обязательно улучшите качество жизни при бронхиальной астме и сведёте до минимума число приступов.

При одышке или его более тяжелой степени – приступе удушья эффективно пользоваться дозированными аэрозолями. Старайтесь не поддаваться приступам паники и тогда, вы сможете восстановить дыхательную функцию.

Дозировка лекарства в аэрозолях и их потребность в течение суток индивидуальна и зависит от степени заболевания при бронхиальной астме. Сальбутамол или беротек в аэрозоли может применяться 3 раза в день при контролировании заболевания.

Если вы знаете о предстоящем контакте с раздражителями астмы: разными видами аллергенов или физической нагрузке, то для предотвращения приступа или одышки используйте аэрозоль в профилактических целях.

источник

Одышка при бронхиальной астме может появиться внезапно и обладает способностью к быстрому прогрессированию, создавая опасность асфиксий.
Это состояние является наиболее опасным симптомом острого заболевания бронхиально-легочной системы, при развитии которых требуется обязательное лечение.

Одышка при астматическом синдроме может возникать на выдохе и называться экспираторной или появляться на вдохе (инспираторная). Для определения причин возникновения одышки необходимо выяснение этиологии заболевания, так как в зависимости от этого может меняться и характер одышки.

Степень выраженности одышки напрямую зависит от тяжести симптоматики и распространенности процесса.

В этом случае характер одышки выражается затруднением при вдохе и развивается при рефлекторных спазмах голосовой щели, проникновении в дыхательный путь инородного тела, отеках и опухолевидных новообразованиях трахеи и гортани. При этой форме заболевание дыхание называют стридорозным (шумным).

Этот симптом возникает в результате сужения бронхиальных просветов и наиболее часто возникает при бронхиальной астме. В том случае, когда заболевание принимает хроническое течение, экспираторная одышка классифицируется несколькими подвидами:

  • временная — этот вид одышки чаще всего возникает у пациентов, страдающих острыми крупозными пневмониями, при которых воспалительный процесс распространяется на большом участке легкого. Это приводит к выключению из дыхательного процесса значительной части легкого и представляет серьезную угрозу для пациента;
  • постоянная — такой вид заболевания наблюдается при наличии хронических процессов в легких (эмфиземы и т.д.);
  • обструктивная — характер нарушения этого вида одышки тесно взаимосвязан с вентиляционной функцией легких, когда повышенное сопротивление продвижению воздуха вызывает нарушение проводимости бронхов. Обструктивный тип одышки может появиться в полном покое, характеризуясь замедленным и затрудненным выдохом.

В случае присоединения отека слизистых оболочек трахеи и гортани, одышка может сопровождаться лающим кашлем и сиплым голосом. Если характер и тип одышки резко меняется, выражаясь цианозом (посинением носогубного треугольника) следует начать срочное лечение из-за вероятности развития обструкции в дыхательных путях.

Вид астматического заболевания и симптоматика зависят от его характера. Сердечная форма астмы выражается недостаточностью деятельности сердечной системы и появляется в результате нарушений в работе легочной артерии. Результатом этих проявления является инспираторная одышка.

Бронхиальная астма возникает в результате сужения просветов в бронхах. Характер сужения зависит от отеков слизистой оболочки в нижнем отделе дыхательного пути, в связи, с чем увеличивается секреция мокроты. Она приобретает повышенную вязкость и с трудом выводится наружу. Результатом этого является экспираторная одышка.

При астматическом бронхиальном заболевании вид одышки характеризуется коротким легким вдохом и шумным, затруднительным выдохом. Однако при медикаментозной терапии, направленной на расширение бронхов, дыхательная деятельность быстро нормализуется.

Приступ удушья может появиться после контакта с аллергенами. При тяжелом течении заболевания приступ невозможно купировать при помощи бронхомиметиков, в результате чего наступает потеря сознания. Аллергический вид астмы наиболее опасен для пациента, при котором требуется экстренное лечение.

Одышка, как самостоятельный симптом, может сопровождаться другими проявлениями, среди которых наиболее часто отмечаются:

субфебрильная (38°С — 38,5°С)температура тела, которая способна резко подняться до высоких показателей;

  • повышенная усталость;
  • внешний вид больного апатичен;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • усиленное выделение пота;
  • сухой кашель или, наоборот, с обильной мокротой;
  • покалывающие боли в области грудной клетки.

Кроме того, характерны общие симптомы интоксикации.

Одышка, как самостоятельное явление, не может угрожать организму пациента, так как относится к внешним проявлениям бронхиальных обструкций. Более того, ее лечение требует использования специальных противоастматических препаратов, которые максимально быстро снимают и одышку, и бронхиальную симптоматику, спровоцированную заболеванием.

Намного хуже, когда характер и вид одышки усиливаются на фоне проводимого лечения, вызывая сильное удушье. Такая симптоматика указывает на переход приступа астмы к астматическому статусу. Как правило, при обычном развитии приступа лечение обструктивных явлений максимально быстро купируется лекарственными средствами короткого воздействия (Сальбутамол, Фенотерол и т.д.).

В результате астматического статуса определяется кратковременное улучшение состояния пациента, но одышка, несмотря на лечение ингаляторами, полностью нейтрализоваться не может. Спустя несколько часов приступ может повториться и протекать более тяжело.

Астматический статус — это угрожающее для жизни состояние, которое способно возникнуть в результате контакта с аллергенами, при внезапной отмене глюкокортикостероидных противоастматических препаратов. Характер астматического статуса может измениться в результате передозировки ингалируемого адреномиметика.

При развитии астматического приступа происходит усиление закупорки бронхиальных протоков, характер дыхательных нарушений может выражаться синюшностью кожи, особенно носогубного треугольника. Кроме того, лицо становится пастозным, учащается сердцебиение и наблюдается резкий подъем артериального давления. В дальнейшем одышка переходит в поверхностное дыхание, которое не в состоянии насытить организм кислородом в полной мере. Артериальное давление резко снижается и может быть потеря сознания до полной комы, что приводит к нарушению функций организма и, как результат, к летальному исходу.

Для того чтобы эффективно лечить одышку необходимо понять, чем вызван этот вид симптоматики. Важно выяснить, какое именно заболевание спровоцировало ее возникновение. Без выяснения причин качественное лечение невозможно. Кроме того, неправильно выполненные лечебные мероприятия в результате не выявленной причины одышки, могут нанести непоправимый вред больному.

Медикаментозная терапия должна назначаться только высококвалифицированными специалистами (терапевтом, пульмонологом, инфекционистом, кардиологом и др.). Кроме того, не рекомендуется лечение народными методами, так как они могут оказаться малоэффективными.

При начинающемся бронхиальном приступе следует выполнить рекомендованные действия:

  • до приезда бригады медиков, больному следует обеспечить свежий воздух, приоткрыв или распахнув форточку. Можно расслабить тесную одежду и придать пациенту максимально удобное положение;
  • лечение бронхиальной астмы требует пожизненного приема медикаментозных средств. Иногда могут назначаться гормональные препараты, содержащие в своем составе глюкокортикостероиды;
  • если бронхиальный приступ имеет астматический тип, при отсутствии ингаляторов и т.д. назначается внутривенное введение 2, 4 % р-ра Эуфиллина. Препарат следует вводить очень медленно.

Лечение астматического заболевания рекомендуется начать с введения дозированных ингаляций селективных бета-адреномиметиков максимально короткого воздействия (Сальбутамол, Беротек и т.д.).

При этом требуется соблюдение определенных правил:

  1. Более двух «впрысков» подряд делать не рекомендуется. Необходимо сделать между ингаляциями не менее 20 минут перерыва. Более частое использование аэрозолей не приведет к положительному эффекту, а побочные проявления могут усилиться, выражаясь учащенным сердцебиением, перепадами артериального давления и т. д.
  2. Если характер одышки меняется, не следует ждать наступления тяжелого приступа и связанного с ним риска. Необходимо сразу принимать соответствующие меры.

  1. Не рекомендуется превышение суточной дозировки ингалятора. Непрерывное использование не должно превышать 6-8 вдохов. Более частое применение ингалятора при затяжном удушье может быть опасным. Это состояние способно развиться в астматический статус, достаточно сложно купирующийся даже с помощью интенсивной терапии.

Основным условием является своевременное предупреждение различных осложнений. Для этого рекомендуется обращаться за помощью к высококвалифицированным специалистам и не заниматься самолечением, теряя драгоценное время. Только комплексный подход и регулярные врачебные осмотры способствуют максимальному сохранению здоровья и предупреждению инвалидизации пациента.

источник

Бронхиальная астма – одно из самых распространенных заболеваний в мире. От этой болезни страдает до 7% взрослого населения и более 9% детей. А такой недуг, как астма физического усилия все чаще встречается в практике врачей.

Астма представляет собой хроническую болезнь органов дыхательной системы, что обусловлено сверхчувствительностью бронхов к различным раздражителям. При воздействии раздражителей просвет бронхов сужается и это ухудшает вентиляцию легких, из-за чего больные этим недугом люди испытывают приступы удушья.

Краткое содержание статьи

Основным проявлением астмы является удушье, которое возникает при воздействии таких факторов:

  1. Частый прием различных медикаментов.
  2. Вдыхание грибковой плесени или пыли.
  3. Контакты с животными.
  4. Резкие и сильные ароматы.
  5. Низкие температурные показатели окружающей среды.

При астме физического напряжения приступы удушья возникают вследствие спазма бронхов и увеличения
общей активности и нагрузки – бег, спортивная или быстрая ходьба, занятие спортом (любой вид). Приступ возникает непосредственно при нагрузке или незадолго после нее. Астма физического напряжения больше присуща молодому поколению и обусловлена такими риск-факторами:

  • вирусная инфекция;
  • физическое перенапряжение;
  • генетическая предрасположенность;
  • курение;
  • вдыхание сухого или недостаточно теплого воздуха.

ВАЖНО! У абсолютно здорового человека после нагрузки тоже может проявляться одышка и сужение бронхов, но данное состояние является кратковременным. Если же человеку поставлен диагноз бронхиальная астма и приступы возникают исключительно после физической нагрузки, то речь идет именно об астме физического усилия.

Симптоматика астмы физического усилия малочисленна. На начальном этапе заболевания одышка пропадает после получасового отдыха от нагрузки, а при запущенной болезни ликвидация приступов возможна только лекарственными препаратами, предназначенными для расширения бронхов. Проявляется данная форма заболевания следующими симптомами:

  • пароксизмальный кашель;
  • одышка;
  • хрипящее дыхание и кашель;
  • чувство нехватки воздуха.

Для диагностирования болезни при физической нагрузке врачи детально обследуют пациента. Основным способом выявления астмы физического напряжения является беговой тест, который представляет собой функционально-нагрузочные мероприятия. Организм больного может в любой момент отреагировать на нагрузку, а приступ зачастую сопровождается сильной одышкой, препятствующей дальнейшему выполнению упражнений.

Врачи считают одышку субъективным признаком чрезмерной нагрузки, поэтому для точной постановки диагноза сразу после ухудшения самочувствия больного исследуют функционирование внешнего дыхания. Для врача важными показателями являются объем форсированного выдоха, пиковая скорость выдоха и максимальное значение объемной скорости.

ВАЖНО! При диагностировании и опросе больного особое значение отводится выявлению связей между приступами и физической нагрузкой.

Кроме бегового теста, для диагностирования заболевания назначают анализ крови и мокроты, рентген легких, пикфлоуметрию и спирометрию.

Для ликвидации симптоматики заболевания необходимо систематически тренировать дыхательную систему. Врачи рекомендуют посещать бассейн, заниматься легкой гимнастикой или делать несложные спортивные упражнения. При этом наращивание нагрузки должно быть постепенным, а перегрузка организма категорически запрещена.

До начала введения тренировок нужно проконсультироваться с квалифицированным врачом и произвести лечебные мероприятия. Перед каждым занятием необходимо применять ингаляцию с бронхолитическими препаратами (Беротек, Сальбутамол и др.). Всего 1 вдох препарата значительно уменьшит нагрузку на бронхи и дыхательную систему в целом.

ВАЖНО! Лечение препаратами, которые предназначены для расширения бронхов, подлежит дозированию. Чтобы избежать кардиологических осложнений, следует использовать ингаляционные препараты не чаще 6 раз в сутки. Также стоит отметить, что лечение глюкокортикостероидными гормонами будет малоэффективным.

Кроме того, ингаляционные средства рекомендуют применять в холодные сезоны перед выходом на улицу. Когда на улице мороз, необходимо следить чтобы дыхание осуществлялось носом. Носовое дыхание предупредит расстройства дыхательной системы.

Читайте также:  Клинические исследования бронхиальной астмы

Профилактические мероприятия при астме физического усилия подразумевают систематическое выполнение специфических дыхательных упражнений – диафрагмальное дыхание и «выжимание лежа».

♦ Диафрагмальное дыхание. Лягте на спину, расслабьтесь и максимально втяните живот. Считая от 1 до 3, сделайте максимально возможный глубокий выдох. На счет 4 делайте глубокий вдох диафрагмой, выпячивая живот как можно больше. Максимально выпятив живот, необходимо быстро сократить мышцы пресса и глухо прокашляться. Данной упражнение восстанавливает проходимость бронхиальных путей. Его можно применять в комплексе с ходьбой или бегом.
♦ «Выжимание лежа». Лягте на спину. Держась руками за лодыжки, подтяните колени к груди, одновременно делая максимальный выдох. Затем верните тело в первоначальное положение. Вдох осуществляйте с максимальным выпячиванием живота и глухим кашлем. Назначение этого упражнения такое же, а делать его можно стоя, при этом левое и правое бедро подтягиваются к груди поочередно.

Чтобы не допустить острый приступ астмы физического напряжения, нужно регулярно осуществлять профилактические меры. В первую очередь данные меры подразумевают дозированное напряжение и контроль над собственной активностью.

Жить с астмой физического напряжения довольно легко, нужно лишь соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Перед нагрузкой использовать ингалятор. Его всегда нужно носить с собой в спортзал. После активного напряжения организма не стоит сразу покидать спортзал, лучше посидеть спокойно и постепенно выйти из активного состояния.
  2. В холодные сезоны года и в периоды цветения растений очень важно защитить дыхательную систему, особенно аллергикам. Если вы простудились, то лучше избегать напряжения дыхательной системы – ходите более размеренно, и меньше напрягайте организм.
  3. Помните, что астма нагрузки не подразумевает отказ от занятий спортом. Своевременно выявив болезнь, осуществляется профилактическое лечение, цель которого укрепить иммунитет. При окрепшем иммунитете можно без опасений заниматься любым спортом, а о симптомах заболевания не вспоминать.
  4. Пациентам с астмой физического усилия нужно регулярно выполнять вышеописанные упражнения, а также активно тренировать дыхательную мускулатуру. Результативным будет посещение бассейна и надувание воздушных шаров.
  5. Для девушек лучше избегать посещения спортзалов и занятий спортом в целом за неделю до менструации и во время ее. Это обусловлено большей склонностью к астматическим приступам в данный период.
  6. Профилактика данного заболевания также подразумевает исключение утренних и поздних вечерних занятий. Это связано с тем, что в период 19:00-7:00 блуждающий нерв вагус увеличивает возможность бронхоспазма и самого приступа.

Если вы обнаружили у себя симптомы заболевания, то обязательно обратитесь к врачу. Правильное и своевременное диагностирование, комплекс терапевтических мероприятий, а также профилактические меры исключат патологии дыхательной системы и сделают любые усилия человека не критичными для организма.

источник

Одышка – затрудненность процесса дыхания, сопровождающаяся дискомфортными ощущениями в грудине. При интенсивных физических нагрузках явление считается нормальным. Если патология возникает в состоянии покоя или при размеренных движениях, это указывает на различные заболевания. Одышка при астме может повлечь за собой развитие неблагоприятных последствий и осложнений у взрослого или ребенка.

  1. Экспираторный – короткий вдох, затрудненный выдох. Патогенез возникновения кроется в сужении просвета бронхиол, спазме гладкой мускулатуры.
  2. Инспираторный – проблемы с нормальным вдыханием воздуха. Возникает по причине сужения просвета крупных бронхов, трахеи.

Экспираторную одышку при бронхиальной астме можно встретить чаще, чем инспираторную. Последний тип обычно возникает при сердечных нарушениях, плеврите, альвеолите, проблемах с диафрагмой. Одышка бывает и смешанного типа.

Для одышки при астме характерны следующие признаки:

Боли в нижней части грудной клетки

  1. Патологическое состояние развивается в форме приступов. При приеме бронхомиметиков (медикаменты, способствующие расслаблению стенок бронхов) затрудненность дыхания проходит.
  2. При продолжительной одышке напрягается диафрагма. Из-за этого возникает болевой синдром в нижней области грудины.
  3. При приступе появляются кашель, чувство заложенности. В конце удушья выходит стекловидная, вязкая мокрота в малых объемах.
  4. Одышка обычно возникает при контакте с аллергенами (шерстью животных, цветами и прочими).
  5. Одышка зачастую сопровождается высыпаниями на эпидермисе.

При возникновении перечисленной симптоматики нужно обратиться к врачу. Патологическое состояние может приобрести астматический статус. Протекает он как обычный приступ, но не проходит даже при приеме медикаментозных средств. Больной может впасть в кому или умереть.

Одышка возникает и при других заболеваниях. Чтобы определить, что патологическое состояние спровоцировано именно бронхиальной астмой, врач задает ряд вопросов:

Сбор анамнеза

  • присутствует ли кашель ночью;
  • прослушиваются ли свистящие хрипы;
  • ухудшается ли состояние при контакте с аллергенами;
  • усиливается ли недомогание при физическом напряжении;
  • проходит ли патологическое состояние после приема противоастматических медикаментов.

Если хотя бы на один вопрос ответ положительный, есть основания заподозрить, что у пациента бронхиальная астма. Доктор назначает более точную диагностику:

  • сбор анамнеза;
  • взятие аллергических проб, определение IgE;
  • изучение мокроты под микроскопом;
  • выявление изменений функций внешнего дыхания;
  • клинический осмотр;
  • рентгенография и компьютерная томография;
  • тесты с бронходилататорами;
  • взятие кожных проб для определения аллергена.

Только после проведенных диагностических мероприятий врач ставит диагноз «бронхиальная астма» и назначает эффективное лечение.

Комплексная терапия включает в себя:

  1. Ингаляции: расширяют в короткое время просветы бронхов, снимают спазм, нормализуют дыхательный процесс. Процедура способна уменьшить количество приступов.
  2. Терапия, нацеленная на снижение восприимчивости бронхов к внешним раздражителям.
  3. Прием комбинированных медикаментов, глюкокортикоидов в тандеме с антагонистами.
  4. Применение опиоидов для подавления тяжелых приступов. При гипоксии назначается кислородное лечение.
  5. Дополнительно делают дыхательную гимнастику, совершают длительные прогулки, соблюдают диету.

Любые медикаменты используются только после консультации с врачом. Лишь он способен подобрать лекарство с подходящим механизмом воздействия. Бесконтрольный прием препаратов приводит к неблагоприятным последствиям, усугубляет состояние больного.

Нельзя заниматься самолечением при бронхиальной астме. Это может привести к тяжелым осложнениям и необратимым последствиям вплоть до летального исхода. Если появилась одышка, нужно записаться на прием к пульмонологу. Он проведет обследования и направит при необходимости к врачам смежных специальностей:

Пульмонолог

  • кардиологу;
  • аллергологу;
  • гастроэнтерологу;
  • эндокринологу.

Полностью избавиться от бронхиальной астмы нельзя, но приступы можно контролировать. Очень важно не запускать патологическое состояние и регулярно посещать пульмонолога.

Для лечения инспираторной одышки при астме в качестве вспомогательного метода можно использовать следующий народный рецепт:

Чабрец

  • смешать чабрец, ежевику, пустырник, ясменник, сушеницу (в пропорции 2:5:4:4:3);
  • сбор залить кипящей водой;
  • настоять 40 минут;
  • принимать в течение дня вместо чая.

Лечить экспираторную одышку при астме можно таким народным методом:

  • четыре столовые ложки листьев клюквы залить 0,7 литрами кипятка;
  • оставить на три часа;
  • процедить, добавить чайную ложку меда;
  • выпить в течение дня.

Любой нетрадиционный способ лечения согласовывается со специалистом. Это поможет избежать нежелательных последствий. Например, аллергических проявлений на коже.

При атопической бронхиальной астме первой или второй стадии, если аллерген определен, и контакт с ним прекращен, наступает стойкая ремиссия. Больной становится нетрудоспособным только в стадии обострения. Летальные исходы при этом происходят редко. Полностью теряется трудоспособность при затянувшемся характере патологического состояния, если к астме присоединяется хронический бронхит и другие осложнения.

Инфекционно-аллергическая астма протекает сложнее. Стадии ремиссии наблюдаются редко. При тяжелом характере недуга и присоединении осложнений прогноз неблагоприятный. Пациенту ставят группу инвалидности, уже спустя два-три года после возникновения заболевания. При астматическом статусе все может закончиться смертью.

Первичные профилактические меры:

  • благоприятная экологическая обстановка;
  • частая уборка помещений, минимальное количество предметов, скапливающих пыль;
  • соблюдение требований личной гигиены;
  • отсутствие домашних любимцев (если они все-таки имеются, то содержание животных должно быть в чистоте);
  • использование гипоаллергенных предметов обихода;
  • рациональное питание;
  • минимальное использование освежителей воздуха, парфюмерии и остальных ароматических средств;
  • отказ от сигарет;
  • прием медикаментов только после назначения врача;
  • устранение аллергических проявлений в кратчайшее время, определение раздражителя;
  • своевременная терапия респираторных болезней;
  • ЗОЖ (занятия спортом, закаливание, спортивная ходьба);
  • санаторно-курортный отдых на море или в высокогорье.

Меры вторичной профилактики:

Отказ от курения

  • своевременное лечение патологических состояний легких, бронхов;
  • полный отказ от табачной продукции, алкоголя;
  • ежедневная влажная уборка;
  • предотвращение контактирования с животными, даже с аквариумными рыбами (в их корме имеются аллергены);
  • проявление осторожности при цветении растений;
  • избегание укусов насекомых;
  • исключение из меню аллергенных продуктов;
  • процедуры лечебного массажа;
  • дыхательные упражнения, ингаляции;
  • иглорефлексотерапия, профилактика травами, соляные пещеры;
  • санаторно-курортный отдых.

Меры первичной и вторичной профилактики тесно переплетаются между собой и снижают вероятность возникновения астмы, а значит, и одышки.

Одышка не представляет угрозу здоровью или жизни, так как является лишь проявлением заболевания. Симптом легко устранить медикаментозными средствами. Бить тревогу необходимо, когда одышка усиливается и вызывает приступы удушья на фоне производимых терапевтических мероприятий. Это указывает на то, что патологическое состояние переходит в астматический статус, представляющий опасность для жизни.

источник

Бронхиальная астма — распространенное хроническое заболевание, для которого характерно воспаление тканей бронхов.

При этом появляются нарушения дыхательной функции из-за сужения и закупорки просвета легких. Скопление слизи или спазм мышц мешают нормальной циркуляции воздуха. Больному астмой становится тяжело дышать: затруднен как вдох, так и выдох.

Бронхиальная астма проявляется рядом симптомов, среди которых состояние удушья и одышка являются основными.

В норме человек не задумывается о своем дыхании, он его просто не замечает. Одышка бывает и у здорового человека, например, после интенсивной физической нагрузки. Однако по истечении некоторого времени дыхание у него приходит в норму. Совсем другая картина наблюдается при астме.

Одышка при бронхиальной астме возникает внезапно, причем неважно, какая у пациента степень тяжести протекания болезни. Она может беспокоить больного человека даже в состоянии ремиссии.

При бронхиальной астме врачи выделяют определенный, характерный именно для данного заболевания тип одышки, позволяющий поставить диагноз. Затрудненность дыхания наблюдается как у детей, так и у взрослых.

Существует много факторов, провоцирующих бронхиальную астму. Это может быть и попадание в организм человека аллергена, и слишком интенсивная физическая нагрузка, и сильный стресс.

Очень часто приступ астмы сопровождает одышка. Однако она может проявляться и в состоянии ремиссии, когда другие проявления заболевания отсутствуют. В этом случае пациенту назначается особое лечение, характер которого определяется, исходя из вида нарушения.

Выделяют следующие формы одышки:

  • Инспираторная одышка. В этом случае не всегда диагностируется бронхиальная астма. Такая одышка может возникать при отеке или опухоли гортани и трахеи, а также при попадании в дыхательные пути инородного предмета. В данном случае у пациента отмечается затрудненный вдох, что не характерно при астме. Однако точной диагноз может поставить только специалист.
  • Экспираторная одышка. Именно при одышке этого типа врач предварительно диагностирует бронхиальную астму. Она возникает при значительном сужении просвета бронхов, что характерно для данной патологии. В зависимости от длительности одышки выделяют несколько ее подвидов:
  1. временная. Чаще всего возникает у пациента с диагнозом «острая крупозная пневмония». Она характерна для случаев, когда воспалительный процесс затрагивает большой участок легкого. При этом пораженный участок не участвует в дыхании, что опасно для жизни пациента;
  2. постоянная. Наблюдается при хронических заболеваниях легких, например, эмфиземе;
  3. обструктивная. Данное нарушение связано с проблемами, возникающими при поступлении воздуха в легкие. Одышка такого типа может беспокоить пациента даже в состоянии покоя. При этом выдох затруднен, что соответствует симптоматике бронхиальной астмы.
  • Смешанная. При этом типе нарушения дыхания больному трудно сделать как вдох, так и выдох.

Важно помнить, что, кроме бронхиальной астмы, одышка может возникать и при других патологиях, например, при болезнях сердца. Нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение. Это может сделать только врач.

Вид и сопутствующие симптомы одышки зависят от механизма ее появления. При сердечных заболеваниях происходит нарушение работы легочной артерии, что, в свою очередь, влияет на дыхательную функцию.

Читайте также:  Аллергическая бронхиальная астма и грипп

Появляется инспираторная одышка. Одышка, возникающая от бронхиальной астмы, имеет другую природу. Непроходимость в дыхательных путях возникает из-за сужения бронхов.

Отек сопровождается дополнительным выделением секрета, обладающего повышенной вязкостью. Мокрота плохо выводится наружу и перекрывает и без того узкий просвет, в результате чего затрудняется выведение воздуха из легких.

Такой тип дыхания, возникающий при бронхиальной астме, называют экспираторной одышкой. При этом вдох короткий и легкий, а вот выдох затруднен. При бронхиальной астме пациенту тяжело именно выдохнуть воздух.

После приема лекарств просвет бронхов расширяется, и дыхание нормализуется.

Для предотвращения развития патологии важно знать и факторы, провоцирующие данные нарушения дыхания.

Выделяют две основные группы причин, вызывающие развитие одышки:

  1. Экзогенные причины. В этом случае нарушение дыхания возникает при контакте с внешними факторами окружающей среды. Изменения климата, плохая экология, бытовая химия и разнообразные аллергены — все это способно вызвать одышку.
  2. Эндогенные причины. В этом случае одышка может возникнуть из-за разнообразных заболеваний дыхательных путей, из-за сбоев в работе эндокринной или иммунной системы.

Вне зависимости от стадии заболевания, у пациентов выявляют экспираторный тип одышки, который возникает именно при бронхиальной астме. При этом наблюдается значительное сужение просвета бронхов, препятствующее нормальному выдоху.

Если у человека диагностирована бронхиальная астма средней или тяжелой степени, то одышка возникает во время приступа, произошедшего после интенсивной физической нагрузки. Данная разновидность одышки может быть также сигналом о начале развития приступа.

Очень часто нарушение дыхания сигнализирует об окончании периода ремиссии и начале обострения болезни. Именно с одышки начинается приступ удушья при бронхиальной астме

Характер одышки при бронхиальной астме может изменяться при воздействии определенных факторов. Многие пациенты отмечали, что при нахождении в запыленных помещениях, возле цветущих растений или после контакта с другими аллергенами одышка резко усиливалась.

Табачный дым, резкий запах – все это может спровоцировать усиление воспалительного процесса в бронхах, и вызвать нарушения дыхания даже в период ремиссии.

Пациент с диагнозом «бронхиальная астма» всегда сталкивается и с одышкой. Это реакция организма на уменьшение поступления кислорода, направленная на компенсацию дыхательной недостаточности.

На первом этапе нарушение дыхания практически незаметно. Но в дальнейшем, при развитии состояния удушья, характерного при астме, симптомы начинают проявляться сильнее. Пациент обращает внимание на сопутствующие проявления заболевания:

  1. Проблемы с работой сердца. Если, кроме астмы, у пациента есть нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, то возможно увеличение частоты сердечных сокращений. Учащение пульса может наблюдаться на протяжении 1-15 минут. Если данная патология возникла, пациенту требуется незамедлительно обратиться к кардиологу для корректировки лечения.
  2. Головная боль. Она может быть настолько сильной, что приводит к помутнению и спутанности сознания. Это происходит из-за того, что для работы мозга не хватает кислорода. Это естественная реакция на данную проблему.
  3. Пациент испытывает сильную тошноту. Однако рвоты обычно не бывает.
  4. У больного темнеет в глазах, ухудшается зрительное восприятие.

На ранних стадиях заболевания все эти проявления отсутствуют. При появлении вышеперечисленных характерных симптомов пациенту необходимо срочно обратиться к врачу-пульмонологу, который после осмотра и обследования внесет поправки в предписания.

При правильно организованном лечении одышка обычно редко беспокоит пациента. Исключением являются интенсивные занятия спортом. Правильная терапия позволяет улучшить качество жизни пациента, сведя нарушения дыхания к минимуму.

Одышка — это один из основных симптомов бронхиальной астмы. Лечение данной патологии продолжается всю жизнь пациента.

К основным методам терапии относят применение препаратов от одышки, в том числе в ингаляторах, особенно эффективных при бронхиальной астме. Благодаря ингалятору действующее вещество доставляется непосредственно к месту поражения.

Это наиболее эффективный метод первой помощи при приступе астмы. Ингаляторы имеют компактные размеры, что позволяет не расставаться с баллончиком в любых жизненных случаях.

В случае приступа ингалятор необходимо использовать не более двух раз подряд. Если через определенное время характер одышки не изменился, и больному не стало легче, следует опасаться развития тяжелого приступа.

Требуется срочно вызвать скорую помощь, не дожидаясь ухудшения состояния.

До приезда врачей необходимо постараться самостоятельно облегчить состояние больного. Его нужно усадить на стул и обеспечить приток свежего воздуха.

Это позволит уменьшить кислородное голодание. Если возможно, следует исключить контакт с аллергеном, спровоцировавшим приступ.

Важно следить за тем, чтобы не превысить разрешенную суточную дозу лекарства. В случае нарушения этого правила возможно развитие астматического статуса, плохо поддающегося какому-либо лечению.

При комплексном лечении заболевания используют бронхолитические и отхаркивающие средства.

Важно помнить, что даже если назначенное лекарство не дает положительного эффекта, нельзя самостоятельно изменять схему приема и дозировку, назначенную врачом. Это может усугубить течение болезни.

Правильно подобранные препараты позволяют снять одышку и прочие симптомы астмы. Однако и профилактические мероприятия не менее важны, чем прием лекарственных средств.

Для того чтобы уменьшить частоту появления одышки, пациенту необходимо изменить образ жизни. Ряд профилактических мер способен улучшить состояние больного. Врачи рекомендуют:

  1. Постоянно фиксировать и анализировать обстоятельства возникновения одышки и избегать воздействия провоцирующих факторов.
  2. Астматики должны уметь пользоваться пикфлоуметром. Он позволяет четко выявить затрудненный выдох при астме.
  3. Исключить контакт с аллергенами.
  4. Избегать воздействия резких запахов и табачного дыма.
  5. Принимать лекарственные препараты строго по назначению врача.
  6. Проходить регулярные профилактические осмотры для оценки состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  7. Соблюдать диету.
  8. Лечиться в санаториях и профилакториях.

Соблюдение этих правил позволяет свести к минимуму проявления одышки и дают больному шанс на нормальную жизнь.

источник

Нередко в медицинской практике встречается такое заболевание, как астма физического усилия. Бронхиальная астма является очень распространенным заболеванием во всем мире. От данного недуга страдают как взрослые мужчины и женщины, так и дети. Распространенность среди взрослого населения составляет от 2 до 7%. Что же касается детей, то этот показатель приближается к 10%. Астма — это хроническое заболевание органов дыхания, обусловленное повышенной чувствительностью слизистой бронхов к различным раздражающим факторам. На фоне этого происходит сужение просвета бронхов, что приводит к нарушению вентиляции легких. При астме больные испытывают периодические приступы удушья. В настоящее время часто диагностируется астма, симптомы которой появляются на фоне физической нагрузки. Какова этиология, клиника и лечение астмы физического напряжения?

Удушье — основное проявление этого заболевания. При простой форме астмы приступ удушья могут спровоцировать следующие факторы:

  • прием лекарственных препаратов (НПВС);
  • вдыхание пыли;
  • вдыхание грибков;
  • контакт с шерстью животных;
  • резкие запахи;
  • низкая температура окружающей среды.

Приступ астмы физического напряжения возникает вследствие бронхоспазма на фоне физической нагрузки. Это может быть бег, быстрая ходьба, занятия различными видами спорта. Приступ может возникать в момент нагрузки или через незначительное время после нее. Данная патология чаще всего выявляется у молодых. Предрасполагающими факторами развития этой формы астмы являются:

  • наличие вирусной инфекции;
  • перенапряжение;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение;
  • воздействие на организм сухого или холодного воздуха.

У здоровых людей также может наблюдаться сужение просвета бронхов и одышка после нагрузки, но это временное состояние. Другое дело, если у человека диагностирована астма, а приступы возникают после физического напряжения.

У детей и взрослых механизм развития астмы одинаковый. В основе появления симптомов заболевания лежит гиперреактивность бронхов. Это повышенная реакция бронхов на различные воздействия. Такая реактивность возникает на фоне нарушения работы вегетативной нервной системы. Немаловажную роль в развитии обструкции имеют медиаторы воспаления. При астме сужение бронхов является периодическим. При этом увеличивается сопротивляемость поступающему в дыхательные пути воздуху, происходит перерастяжение легочной ткани. Все это вызывает снижение насыщаемости крови кислородом и нарушение вентиляции. При бронхиальной астме активируются различные клетки (макрофаги, эозинофилы, тучные клетки, T-лимфоциты).

Механизм же развития приступа на фоне физической нагрузки до конца не изучен. Имеется теория о том, что приступ провоцирует высыхание и охлаждение слизистой дыхательных путей. Это объясняет то, что вдыхание теплого и влажного воздуха во время приступа улучшает состояние больного. Кроме того, в ходе исследований было обнаружено, что выполнение физических упражнений после первого приступа зачастую не приводит к нарушению дыхания.

Симптомы астмы физического напряжения немногочисленны. В начале заболевания одышка исчезает после отдыха в течение 30-40 минут. Затем для купирования приступа требуется прием лекарственных препаратов, расширяющих бронхи. Основными проявлениями бронхиальной астмы являются:

  • приступообразный кашель;
  • одышка;
  • ощущение нехватки кислорода;
  • наличие хрипов при дыхании и кашле.

Во время приступа чаще всего больные предъявляют жалобы на нехватку воздуха. Нередко такие люди принимают вынужденную позу (сидя с наклоном вперед). При бронхиальной астме физического усилия, как и при других формах этой патологии, наблюдается одышка экспираторного типа. Человек при этом делает быстрый вдох, а выдох более продолжительный. Нередко у больных появляется боль в груди. При дыхании определяются хрипы.

Иногда до приступа появляются катаральные симптомы, чихание, кашель. Кашель сухой или характеризуется выделением небольшого объема мокроты. В отличие от типичной формы астмы, при астме физического напряжения кашель длительный. Он исчезает самостоятельно через 30-40 минут. В тяжелых случаях при выраженном бронхоспазме может возникать цианоз. Это указывает на острую дыхательную недостаточность.

Для выявления астмы при физической нагрузке требуется тщательное обследование пациента.

Основной метод диагностики астмы физического напряжения — беговой тест.

Это функциональный нагрузочный тест. Обструкция может наступить через любое время с момента нагрузки (2, 5 или 8 минут). Приступ выражается в появлении одышки и невозможности выполнения упражнений. Вместо бега может использоваться велоэргометрия или степ-тест. Одышка — это субъективный признак. Для постановки точного диагноза требуются объективные критерии, поэтому сразу после ухудшения состояния испытуемого проводится исследование функции внешнего дыхания. Врач должен оценить объем форсированного выдоха, пиковую скорость выдоха, максимальную объемную скорость.

Дополнительными методами диагностики заболевания являются:

  • сбор анамнеза жизни и самого заболевания;
  • внешний осмотр;
  • выслушивание легких;
  • проведение аллергических проб;
  • анализ крови;
  • исследование мокроты;
  • пикфлоуметрия;
  • спирометрия;
  • рентгенологическое исследование легких;
  • проведение лекарственных проб с бронхолитиками.

В ходе опроса пациента большое значение имеет уточнение связи приступов удушья с физической нагрузкой. При аускультации легких обнаруживаются неспецифические признаки обструкции (жесткое дыхание, хрипы). Хрипы можно услышать и без фонендоскопа. Зачастую они сильные и свистящие. В крови могут выявляться иммуноглобулины E, признаки аллергической реакции.

Лечение данного заболевания имеет некоторые особенности. Больным следует избегать больших физических нагрузок. Это необходимо для предупреждения повторных приступов. Бронхиальную астму невозможно вылечить полностью. Лечение направлено на предупреждение осложнений, профилактику приступов и улучшение качества жизни больного. Базисными препаратами, которые применяются постоянно в межприступный период, являются:

  • кромоны;
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
  • моноклональные антитела.

В случае развития приступа применяются бета-адреномиметики («Сальметерол», «Сальбутамол»). Такие препараты, как глюкокортикостероиды для ингаляционного применения, не всегда эффективны, поэтому они используются редко. Это относится и к ксантинам («Эуфиллину» и «Теофиллину»). Для предупреждения приступа бронхоспазма лекарства можно принимать перед выходом на улицу в холодную погоду, так как провоцирующим фактором спазма бронхов является вдыхание холодного воздуха. В морозную погоду необходимо дышать только через нос. В носовой полости происходит увлажнение и согревание воздушных масс, что снижает вероятность приступа.

Важным аспектом терапии является предупреждение приступа. Достигается это дозированием физической нагрузки. Лучше всего переносятся больными следующие виды спорта: волейбол, гимнастика, бейсбол, реслинг. При этих видах спорта периоды мышечного напряжения и расслабления непродолжительные, они чередуются между собой. Полный отказ от физической нагрузки недопустим, так как гиподинамия является пусковым фактором развития многих других заболеваний, в частности, сердечно-сосудистой системы, органов ЖКТ.

Хорошо переносится больными астмой плавание. Больным астмой рекомендуются те виды физической нагрузки, которые направлены на тренировку дыхательной мускулатуры. Это может быть надувание шаров, диафрагмальное дыхание. Лицам с повышенным аллергическим фоном требуется избегать физического напряжения во время цветения растений и перепадов температуры воздуха. Таким образом, бронхиальная астма физического напряжения диагностируется очень часто. При появлении первых симптомов заболевания требуется обратиться к врачу и пройти обследование для исключения другой патологии органов дыхания.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *