Острый приступ бронхиальной астмы лечение

Бронхиальная астма – хроническая воспалительная болезнь бронхов, сопровождающаяся приступами удушья, кашлем, чувством сдавливания груди, образованием скоплений слизи. Астма подразделяется на 4 вида:

• экзогенная (развивается под действием аллергенов);
• атопическая (врожденная предрасположенность к аллергии);
• эндогенная (развивается в результате воздействия инфекции, холода, тяжелого стресса, резкого физического усилия);
• смешанная (много факторов сразу).

Патологический процесс при данном заболевании затрагивает весь организм, проявляясь на уровне клеточных изменений. Вылечить бронхиальную астму нельзя, это пожизненный недуг; больной обучается с помощью правильно назначенного лечения осуществлять контроль за своим состоянием, не допуская развития обострений.

Степень тяжести состояния больного оценивается по степени выраженности следующих факторов:

• число ночных приступов за день, неделю, месяц;
• число дневных приступов за день, неделю;
• значения функции внешнего дыхания (ФВД) за сутки;
• колебания показаний ФВД за сутки;
• оценка физического состояния пациента.

Больному регулярно проводится спирометрия, которая определяет объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) и форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ). Каждый человек, страдающий данным недугом, обязан иметь дома пикфлоуметр – небольшой аппарат для измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ). Существуют оптимальные значения показаний спирометрии и пикфлоуметрии, в сравнении с которыми пациент оценивает свое состояние.

В зависимости от степени тяжести состояния больного выделяют 4 стадии заболевания:

1. Интермиттирующая. Она характеризуется: нечасто возникающими приступами, быстро купируемым обострением, нечасто возникающими ночными приступами (меньше 2 приступов в месяц), значения ФВД близки к норме, разница показаний ПСВ невелика.
2. Легкая персистирующая. Ее признаки: несколько приступов удушья в неделю, более 2 ночных приступов в месяц, значения ФВД близки к норме, разница показаний ПСВ невелика.
3. Персистирующая средней тяжести. Ее признаки: удушье наступает почти ежедневно, ночное удушье случается несколько раз за неделю, значения ФВД снижены и составляют 60-80% от нормы, разница показаний ПСВ выше 30%.
4. Тяжелая персистирующая. Ее признаки: удушье наступает каждый день, частые приступы ночью, значения ФВД составляют чуть более половины нормы, разница показаний ПСВ превышает 30 %.

Лицам, страдающим астмой, обязательно нужно иметь дома два вида лекарств: для симптоматического лечения (снятия приступа) и для базисной терапии (осуществление контроля над болезнью). Первая группа лекарств – бронходилататоры (вызывают расширение бронхов): сальбутамол, саламол. Выпускаются в аэрозольной форме; прием осуществляется путем вдыхания 1-2 доз минимум дважды в сутки в период ремиссии и 4-8 раз в сутки при среднетяжелом ее обострении.

Вторая группа лекарств – ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС): беклазон, пульмикорт. Они прекращают воспаление в бронхах, противодействуют аллергической реакции. Эти препараты являются основным терапевтическим средством и должны применяться ежедневно, минимум дважды в сутки вне обострения астмы (через 30 минут после приема бронходилататора) и по показаниям (по рекомендации врача) во время обострения. ИКГС более безопасны для организма, чем системные гормональные препараты, применяемые при тяжелом обострении бронхиальной астмы. Пациенты, состоящие на учете у врача-пульмонолога, получают средства базисной терапии бесплатно по рецепту врача.

Существуют лекарственные средства комбинированного действия, сочетающие в себе и базисные, и сиптоматические препараты, например, серетид и симбикорт. Конечно, удобнее пользоваться одним аэрозолем вместо двух, тем более что симбикорт можно применять по схеме гибкого дозирования до 8 раз в сутки: при ухудшении самочувствия пациент применяет лекарство чаще, при улучшении – реже. Такая схема позволяет больному успешно контролировать болезнь и минимизирует наступление ухудшения. Но симбикорт стоит дорого и не входит в перечень бесплатно назначаемых лекарств, поэтому, к сожалению, он недоступен большинству пациентов.

В принципе, схема гибкого дозирования подходит и для традиционных противоастматических препаратов. Главное, чтобы астматик чувствовал приближение обострения и сразу же увеличивал частоту ингаляций, при затруднениях консультируясь со специалистом.

Обострение астмы – нарастающее ухудшение состояния больного, характеризующееся комбинацией основных симптомов заболевания: одышки, кашля, затрудненности выдоха с характерным свистом, ощущением сдавленности в груди. В период ухудшения полость бронхов резко сужается, вследствие чего резко снижаются показатели функции внешнего дыхания: объем форсированного выдоха (ОФВ1), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), пиковая скорость выдоха (ПСВ). Снижение значений на 30-50% указывает на развивающееся обострение астмы.

• ошибка врача в подборе лечения;
• невыполнение пациентом назначений врача;
• воздействие триггера (аллергена, инфекции, резкого физического усилия; метеозависимость, лекарственная аллергия, курение).

Обострение бронхиальной астмы подразделяют на легкое, среднетяжелое и тяжелое. Больному и его близким следует очень внимательно отслеживать изменение состояния; если привычные средства не помогают даже при увеличении дозы и частоты приема, необходимо немедленно вызвать врача. Некорректная оценка степени тяжести ухудшения и промедление с госпитализацией страдающего этим недугом может стоить ему жизни.

Пациент должен быть заранее проинформирован врачом о действиях при потере контроля над болезнью и хранить дома поэтапный план действий в письменном виде.

Ухудшение течения заболевания развивается по двум типам:

1. Нарастание обструкции бронхов наступает постепенно, в течение одного или 3-5 дней. Сужение полости бронхов и обильное выделение слизи провоцирует закупорку бронхиальных трубочек слизью и как следствие приступ удушья. Длительную обструкцию вызывает воздействие на организм больного респираторной инфекции либо низкая эффективность назначенной пациенту противовоспалительной терапии. Это самый распространенный тип.
2. Вследствие спазма бронхов удушье наступает стремительно. В случае промедления с оказанием помощи или неправильных действий врача и родных может наступить смерть пациента. Этот тип резкого ухудшения встречается единично у больных молодого возраста при шоковом ответе на аллерген или сильный стресс.

Тяжелое обострение астмы, продолжающееся более суток, называется астматическим статусом. Это случай, когда обязательна экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии или реанимации. Астматический статус по характеристикам степени тяжести подразделяется на I, II и III степени. В больничных условиях проводят следующие лечебно-реанимационные действия:

• устранение гипоксии с помощью подачи увлажненного кислорода через маску;
• снятие отека слизистой бронхов с помощью системных глюкокортикоидов (внутривенно) и других лекарств;
• восстановление проходимости бронхов путем бронхоскопии и лаважа легких, разжижение мокроты ингаляционным путем;
• при III степени показана искусственная вентиляция легких.

Пациенты, перенесшие астматический статус, относятся к группе риска летального исхода от астмы. В нее входят:

• получавшие лечение системными глюкокортикоидами не позже 6 месяцев до наступления статуса;
• перенесшие госпитализацию по поводу основного заболевания в текущем году;
• страдающие психическими заболеваниями;
• относящиеся к маргинальному слою общества;
• подростки и пожилые люди;
• халатно относящиеся к лечению;
• принимающие более трех противоастматических лекарств (тяжелое течение);
• принимающие глюкокортикоиды бессистемно;
• страдающие диабетом, эпилепсией;
• бесконтрольно принимающие сальбутамол и подобные препараты (свыше 1 баллончика в месяц);
• лица с моментально развивающимися симптомами удушья (2-й тип).

Оценка степени тяжести обострения астмы по выраженности симптомов приведена в таблице:

Лечение обострения астмы и в больнице, и дома завершается следующими результатами:

• купирование обструкции бронхов;
• восстановление ФВД до нормы;
• вывод из состояния гипоксии;
• подбор эффективной схемы лечения;
• составление и разъяснение больному подробного плана действий при наступлении возможных дальнейших обострений астмы.

Чем раньше будет начато лечение, тем оно эффективнее. Больной должен без паники адекватно оценить свое состояние и воспользоваться рекомендованным алгоритмом действий.

При первых признаках одышки следует до 3-х раз в течение часа принять (вдохнуть) бронходилататор (например, сальбутамол), чтобы купировать приступ удушья. Если в через час его состояние улучшится, свободное дыхание восстановится и ПСВ станет близкой к норме, больше ничего предпринимать не надо.

Важно определить и устранить провоцирующие ухудшение факторы: если оно случилось из-за ОРВИ, нужно начать лечение и позаботиться о поддержании иммунитета; при аллергии на пыль и резкие запахи ежедневно проводить влажную уборку без использования синтетических моющих средств, прекратить пользоваться парфюмерией, лаком для волос.

Бронходилататоры и ингаляционные глюкокортикостероиды (ИКГС) в первые 2-3 суток после обострения необходимо применять чаще, чем обычно (4-8 раз), затем перейти на привычные дозы.

Если же приступ удушья не проходит в течение часа на фоне применения бронходилататора и ИКГС, следует немедленно вызвать скорую помощь и приступить к приему системных кортикостероидов (например, преднизолона, упаковку которого обязательно должен иметь дома больной). Однократно следует принять 4-5 таблеток преднизолона.

Системный кортикостероид влияет на все обменные процессы в организме и оказывает мощное противовоспалительное, противоотечное, и противоаллергическое действие, резко уменьшает секрецию мокроты в бронхах. Улучшение состояния обычно наступает через 4-6 часов после приема преднизолона или подобного препарата. Так как системные кортикостероиды имеют множество побочных эффектов (вызывают язву желудка, остеопороз и другие серьезные заболевания), их назначают короткими курсами по 4-10 дней с обязательным приемом защищающих слизистую ЖКТ препаратов (например, омеза). После купирования обострения кортикостероиды отменяют.

Во время лечения системными препаратами и после него больной продолжает принимать обычную базисную и симптоматическую терапию, если врач не назначил более высоких доз или не перевел пациента на другие препараты.

Практически всегда действие системных кортикостероидов значительно улучшает самочувствие больного в течение суток. Если же положительного ответа на бронходилататоры не наступает в течение часа, а на преднизолон – в течение 2-6 часов прогрессирует ухудшение состояния, то пациент принадлежит к группе риска смертельного исхода и ему требуется немедленная госпитализация.

При поступлении больного врач оценивает степень тяжести состояния, собирает историю болезни (когда и по какой причине началось ухудшение, какие лекарства принимались и с каким эффектом, были ли госпитализации по поводу астмы в текущем году, относится ли пациент к группе риска). При осмотре определяется, нет ли осложнений основного заболевания. Выполняются различные инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение начинают до начала обследования. Через маску проводят насыщение легких пациента кислородом. Бронходилататоры вводят через небулайзер, при непроходимости бронхов из-за слизистых пробок – внутривенно или парентерально. При тяжелом обострении добавляют дополнительные бронходилататоры, эуфиллин (особенно эффективен для купирования приступов удушья у ребенка).

Основным терапевтическим средством служат системные кортикостероиды, вводимые в повышенных дозах парентерально, затем перорально. Снижение их дозировки производят постепенно, но не ранее, чем после улучшения показателей ФВД до нормальных значений. Другие виды лечения применяются редко и по конкретным показаниям: например, антибактериальная терапия – только при подтвержденной бактериальной инфекции.

Если предпринятые меры не вызвали адекватного ответа и состояние больного ухудшается, его переводят в отделение интенсивной терапии или в реанимацию.

Пациент готов к выписке, если:

• его физическая активность близка к норме;
• результаты лабораторного и инструментального обследования положительные;
• отсутствуют ночные приступы;
• потребность в сальбутамоле или аналогах не более 4-х раз в сутки;
• после ингаляции бронходилататора ПСВ больше 70%, суточные колебания не более 20%;
• больному подобрана адекватная состоянию базисная терапия, которую он продолжает после выписки принимать дома.

Вот пример составленного врачом плана действий при обострении астмы:

• обострений нет;
• физическое состояние в норме;
• сальбутамол до 4 раз в сутки.

Продолжать лечение по обычной схеме

Посетить врача в назначенное время

ПСВ от ________ до_______

• днем и в ночное время затрудненное дыхание и приступообразный кашель;
• сальбутамол от 4 до 8 раз в сутки.

Продолжить лечение по усиленной схеме + удвоить дозу беклазона + принять однократно 4 таблетки пред- низолона (20 мг)

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСЕТИТЬ ВРАЧА!

• продолжительность приступа более 1 часа;
• сальбутамол не помогает;
• затруднено движение и речь;
• увеличилась в объеме грудная клетка.

Сальбутамол по 2 вдоха через 20 мин трижды + принять 6 табл (30 мг) преднизолона

СРОЧНО ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ!

Бронхиальная астма имеет свойство ухудшаться после каждого эпизода обострения, а также с возрастом пациента. У детей, перенесших заболевание в раннем возрасте, оно отступает к пубертату, но у них все же сохраняются признаки дисфункции легких и гиперчувствительность бронхов к раздражителям (инфекциям, холоду, аллергенам, физической нагрузке). У ребенка, заболевшего в 6-7 лет или в подростковом возрасте, прогноз обычно неблагоприятен. Именно поэтому следует стремиться к постоянному контролю болезни и по возможности не допускать ухудшения состояния здоровья. Этому способствуют:

• точное и неукоснительное соблюдение предписаний врача;
• полный отказ от курения, недопущение пассивного курения;
• создание благоприятной среды обитания (отсутствие в доме ковров, ежедневная влажная уборка, использование очистителей воздуха и пылесосов со специальным фильтром, отказ от использования парфюмерии и синтетических моющих средств);
• исключение очагов инфекций;
• тщательная терапия ОРВИ и любых воспалительных процессов в организме;
• укрепление иммунитета, щадящее закаливание (обливание прохладной водой, хождение босиком в летнее время);
• длительные ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• ежедневное выполнение дыхательной гимнастики и ЛФК;
• соблюдение принципов здорового питания и щадящей диеты, во избежание пищевой аллергии;
• применение лекарственных средств с осторожностью и только после согласования с лечащим врачом;
• выбор профессии и рода деятельности, не связанных с профессиональной вредностью, скоплениями пыли, резкими запахами, пребыванием в многолюдных местах;
• отказ от содержания домашних животных и ухода за ними.

Поскольку астма – наследственное заболевание, то по отношению к детям, в семейном анамнезе которых есть случаи заболевания этим недугом, профилактика играет важную роль и применять ее нужно с рождения.

В приоритете будет длительное сохранение грудного вскармливания, поддержание идеальной чистоты и состава воздуха в помещении, где находится ребенок (отсутствие пыли, плесени, повышенной влажности, применение очистителя, недопущение пассивного курения), щадящее закаливание, частые прогулки, диета. В этом случае риск заболевания ребенка тяжелым недугом будет минимальным.

источник

Бронхиальная астма — хроническое заболевание верхних дыхательных путей воспалительного характера, характеризующееся обструкцией (сужением) бронхов и затруднением дыхания, в частности, выдоха. Причины болезни до конца не изучены, большое значение в возникновении заболевания имеет наследственная предрасположенность, плохая экология, неправильное питание, частые аллергические реакции в детском возрасте, ожирение, курение, паразиты в печени и кишечнике, дисбактериоз и другие.

Люди, которые болеют данным заболеванием, и их близкие, конечно же, обязаны знать, как оказывается неотложная помощь, что следует делать, чтобы снять первые симптомы. Иначе человек, у которого начался приступ, может даже погибнуть. Но, чтобы оказать помощь, нужны не только теоретические знания, но и практические навыки.

Бронхиальная астма сопровождается острыми приступами, при которых проявления болезни резко обостряются. Приступ бронхиальной астмы – достаточно серьезное и тяжелое состояние, требующее немедленного оказания первой помощи, в противном случае возникает риск развития астматического статуса и встает вопрос о госпитализации и профессиональной неотложной медицинской помощи в условиях стационара.

Астматический статус — крайне опасное состояние больного бронхиальной астмой, возникающее в результате неадекватного лечения острого приступа астмы. Основные признаки острого приступа бронхиальной астмы:

• Затруднение дыхания;
• Одышка;
• Удлиненный и затрудненный выдох со свистом;
• Свистящие и жужжащие хрипы в груди;
• Приступообразный кашель;
• Тяжесть и боль в грудной клетке.

Если вы вдруг почувствовали один из симптомов, срочно вызывайте скорую или попросите близких оказать первую помощь. До приезда врачей с пациентом должен оставаться человек, который сможет отвлечь больного.

Приступ развивается очень бурно, в течение нескольких секунд, но его можно предугадать по характерным признакам, которые могут появиться незадолго до развития острого приступа, а иногда за несколько часов или даже дней. Итак, это беспокойство, волнение, спутанная речь, навязчивые движения рук, ног, чувство усталости, зуд, раздражительность, чихание, учащенное сердцебиение.

Как правило, пациенты знают о своем состоянии заранее, так как приступ возникает на фоне уже имеющейся бронхиальной астмы. Просто так сам по себе приступ почти никогда не развивается, чаще всего он вызывается определенными провоцирующими факторами.

• Самая распространенная причина обострения заболевания – аллергия. Она может быть на резкие запахи, табачный дым, на пищевые продукты, на лекарственные препараты;
• Напряжение физическое или нервное;
• Химические вещества и загрязнения воздуха;
• ОРВИ, сопровождаемые ринитом, синуситом, гайморитом;
• Стресс (слезы, плач, сильные отрицательные эмоции);
• Резкая смена климата, холодный воздух и повышенная влажность.

У людей, страдающих бронхиальной астмой, сверхчувствительные дыхательные пути. Приступ могут вызвать даже самые мельчайшие частицы раздражающего вещества в воздухе, которые здоровому человеку незаметны. Поэтому родные и близкие такого больного стараются оградить его от контакта с бытовыми химическими средствами, резкими запахами, табачным дымом, парфюмерией и т.д.

Сами пациенты также должны стараться избегать таких мест, где имеется повышенный риск возникновения приступа бронхиальной астмы. Также желательно исключить стрессовые ситуации. Это же касается и относительно употребления в пищу аллергенных продуктов, лекарств, переохлаждения и заболевания вирусными инфекциями.

На самом деле, только единицы знают, как оказывается неотложная помощь. Если же случилось так, что все-таки острый приступ возник, то очень важно при этом не растеряться ни самому больному, ни его окружению. Для этого дома (при себе в дороге, на работе) всегда должно быть все для купирования острого астматического приступа.

Что должно быть в аптечке на экстренный случай приступа, решает лечащий врач. В соответствии с назначением доктора, собирается мини-аптечка, сопровождаемая записью о том, что и в какой последовательности необходимо использовать в случае острого состояния. Это упростит задачу близким, родным или случайно оказавшимся рядом людям в случае оказания помощи больному, а также поможет избежать паники и непоследовательности в действиях. Помните, что неотложная помощь должна оказываться в спокойных условиях, чтобы не вызвать панику.

Как правило, при себе астматику необходимо иметь:

• Ингаляционный баллончик с бронхорасширяющим лекарством, для ребенка — спейсер и бронхорасширяющий спрей;
• Противоастматический препарат в таблетках (подходящий именно этому больному);
• Антигистаминный препарат в таблетках или в каплях для маленького ребенка;
• Гормональный препарат.

Если у больного, помимо основных признаков приступа бронхиальной астмы, наблюдается изменение окраски кожных покровов (бледность или синюшность), нарушено сознание, повышается артериальное давление, нарушается сознание, то необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи. Ваша помощь – контроль действия и состояния больного.

В том случае когда состояние пациента при возникновении приступа не вызывает серьезных опасений, можно оказать неотложную помощь самостоятельно, имея под рукой все необходимое и инструкцию к действию. Больному следует обеспечить полный покой и не нужно поддаваться панике. Все действия должны быть спокойными и четкими. Дополнительный испуг и суета только усугубят опасное состояние.

Как оказывается первая неотложная помощь? Первое, что необходимо сделать, – освободить пациента от стесняющей одежды (снимаем рубашки, галстуки и т.д.), помочь принять ему удобное положение, в котором легче дышится и менее выражены болевые ощущения в груди. Чаще всего, это положение сидя на стуле, упершись грудью в спинку, для удобства можно подложить под грудь подушку. Ребенка можно уложить в постель, в удобную для него позу.

Немного иначе оказывается неотложная помощь при аллергии. В случае возникновения приступа в ответ на воздействие известного аллергена нужно немедленно прекратить его поступление в организм. Обязательно нужно обеспечить приток свежего (не холодного!) воздуха: открыть окно, форточку. Больному необходимо максимально успокоиться и расслабиться, маленьких детей при этом можно отвлекать спокойным рассказом, книжкой и поглаживанием по спинке.

Затем необходимо воспользоваться баллончиком с подходящим бронхорасширяющим средством, так называемыми препаратами скорой помощи. Иногда бывает достаточно сделать пару ингаляций, чтобы снять проявления приступа. Рекомендуется использовать дозированные ингаляторы в самом начале приступа и, при отсутствии эффекта, повторить две ингаляции через 10-15 минут.

Для маленьких детей с этой целью применяется специальный прибор — спейсер, емкость в виде трубы, объемом около 500 мл, куда вводится бронхорасширяющий аэрозоль. Спейсер подносится к лицу ребенка, делается один впрыск препарата внутрь устройства, ребенок должен сделать несколько вдохов (5 -7) аэрозолем. Также, через 15 минут, при отсутствии эффекта, можно повторить процедуру.

Злоупотребление бронхорасширяющим средством может привести к осложнениям и негативному влиянию на работу сердца, поэтому не стоит несколько раз использовать бронхолитики, а при ухудшении состояния больного или при отсутствии видимого улучшения лучше вызвать неотложку. Если острый приступ астмы спровоцирован аллергической реакцией, то целесообразно принять антигистаминный препарат, предписанный врачом, в дозировке, как правило, 1 -2 таблетки.

В случае легкого приступа помогают таблетированные противоастматические препараты, которые также зачастую имеются у каждого астматика. Иногда бывает достаточно рассосать 1/2 таблетки в начале приступа, чтобы нормализовать состояние в течение получаса. При первых же симптомах начинающегося приступа полезно также сделать теплые ручные и ножные ванночки, с температурой воды 40-45 градусов примерно на 15 минут. Это помогает расслабиться, снять напряжение и спазм сосудов.

Часто встречаются всевозможные рекомендации народной медицины, вроде луковых компрессов, йодных ингаляций и баночного массажа в момент приступа бронхиальной астмы. На самом деле эффективность этих методов спорна, кроме того, не следует забывать об опасности аллергических реакций у астматиков. Также дополнительные раздражители в виде резких запахов или неприятных ощущений при таком тяжелом состоянии уж точно ни к чему хорошему не приведут. Такая помощь обернется очередным приступом.

При неэффективности всех предпринятых мер, по истечении 30 минут можно принять таблетку гормонального препарата, также заранее предписанного врачом и находящегося в аптечке каждого страдающего бронхиальной астмой человека. Если, несмотря на все ваши действия, состояние пациента не улучшается или даже ухудшается, значит, необходима госпитализация, срочно вызывайте скорую помощь.

Основное в предупреждении возникновения острых приступов — неукоснительное соблюдение врачебных предписаний, назначений и ограничений. Дисциплина самого больного — залог успешной профилактики обострений бронхиальной астмы.

1. Регулярно принимать назначенный лечащим врачом противовоспалительный препарат в качестве поддерживающей терапии вне приступов;
2. Хороший лечебный эффект достигается физиотерапевтическими методами лечения, курсы которого применяют в период ремиссий бронхиальной астмы;
3. По возможности следует исключить воздействие неблагоприятных факторов и аллергенов, избегать стрессовых ситуаций;
4. Постоянно закалять организм и укреплять иммунитет;
5. Своевременно лечить хронические заболевания внутренних органов и систем;
6. Отказаться от вредных привычек;
7. Систематически заниматься дыхательной гимнастикой;
8. Желательно два раза в год проходить специальное санаторно-курортное лечение;
9. Нормализовать питание и работу желудочно-кишечного тракта;
10. Вести активный образ жизни с ежедневными прогулками на свежем воздухе.

Человеку, страдающему бронхиальной астмой. всегда следует обращаться к врачу, если симптомы бронхиальной астмы стали проявляться чаще и тяжелее, если приступы возникают в ночное время или эффективность применяемых препаратов снизилась и их приходится применять больше, чем раньше.

При достаточно внимательном отношении астматика к своему организму, а также при участии и понимании со стороны близких, можно существенно улучшить качество жизни и избежать частых приступов заболевания, а также развития серьезных осложнений, даже имея такое заболевание, как бронхиальная астма. К тому же уровень медицины на сегодняшний день, новейшие методы диагностики и терапии позволяют остановить развитие болезни на ранних, легких этапах, а иногда и полностью избавить пациента от неприятных проявлений бронхиальной астмы.

источник

Приступ астмы – состояние, которое характеризуется сильным, резким сжатием тканей бронхов и сопровождается выработкой большого количества секрета. Это приводит к тому, что к легким не поступает достаточное количество кислорода.

Приступ бронхиальной астмы развивается под действием таких факторов, как аллергены, инфекционные процессы, лекарственные препараты.

Развитие приступа астмы – опасное явление, которое угрожает жизни больного, поскольку во время него существенно затрудняется процесс дыхания. Для этого состояния характерно удушье, резкое ухудшение состояния пациента.

В таких случаях необходимо знать, как купировать приступ астмы. Первое, что нужно сделать, — воспользоваться ингалятором с препаратом, который расслабляет гладкомышечные клетки дыхательных путей и таким образом облегчает состояние больного.

Тяжелыми последствиями приступа астмы являются астматический статус, спонтанный пневмоторакс, дыхательная недостаточность.

В основе приступа при бронхиальной астме лежит спазм гладкой мускулатуры бронхов. Состояние больного резко ухудшается, возникает кашель, сильнейшая одышка, наблюдаются свистящие выдохи.

При бронхиальной астме такие периодические обострения неизбежны.

Ухудшение состояния может произойти в любое время суток, но чаще всего это случается в ночное время суток.

Приступы астмы обусловлены следующими причинами:

• контакт с аллергенами. В данном случае обострение обусловлено влиянием таких факторов, как пыльца цветущих растений, книжная и бытовая пыль, плесень и т. д.;
• стресс, страх, повышенная тревожность. Эмоциональная нагрузка оказывает влияние на дыхательный процесс;
• наличие острых заболеваний дыхательных путей. Такие болезни повышают нагрузку на бронхи и могут усугубить течение воспалительного процесса;
• прием неправильно подобранных препаратов либо привыкание организма к средствам для купирования симптоматики бронхиальной астмы. При длительном лечении одним и тем же препаратом, купирующим проявления заболевания, у организма может развиться толерантность к входящему в его состав действующему веществу;
• физическое перенапряжение. В случае физической перегрузки нарушается темп дыхания, что вызывает реакцию бронхов.

В некоторых случаях установить причину астматического приступа не удается. Особенно сложно понять, что вызывает обострение ночью, во время сна.

До того как у астматика начнется приступ, появляются так называемые предвестники.

На приближение приступа астмы указывает следующее:

• частое чихание или сухой кашель;
• ощущение нехватки воздуха;
• острый ринит;
• чувство страха;
• выделение обильной мокроты;
• зуд и сыпь на коже;
• громкие хрипы, возникающие при дыхании и различимые даже на расстоянии;
• ощущение тяжести и сдавливания в области грудной клетки.

При появлении симптомов, которые указывают на приближение приступа астмы, необходимо срочно принять меры по его предотвращению.

Различают следующие периоды приступа бронхиальной астмы:

• легкая стадия. В этом случае больной ощущает не слишком выраженный дискомфорт. Он может говорить без особых затруднений, способен объяснить, какие признаки приступа заболевания у него наблюдаются;
• средняя стадия. Этот период характеризуется невозможностью больного говорить полными предложениями. Одышка не прекращается после приема препаратов. Пациент еще способен сформулировать просьбу о помощи;
• тяжелая. Это крайне опасное состояние. Симптоматика удушья ярко выражена. Из-за этого больной вынужден принять определенную позу и отказаться от движений. Одышка выражена, больной делает до 30 вдохов-выдохов за минуту и практически не может разговаривать. У него развивается приступ паники. Учащается ЧСС до 120 ударов за минуту. Бронхиальный спазм постепенно усиливается. На данной стадии необходимо как можно быстрее дать больному лекарство, чтобы предотвратить наступление следующей стадии;
• астматический статус. Данный период выделяется среди остальных, поскольку он наиболее опасный. Характеризуется продолжительным приступом удушья. Из-за нехватки воздуха полностью блокируется функция речевого аппарата, а также двигательная активность. Есть риск развития комы. Пульс снижается до 60 ударов в минуту или меньше. Действовать в этом случае следует немедленно, чтобы спасти жизнь пациента.

При приступе астмы необходимо внимательно следить за состоянием больного, чтобы не допустить перехода в тяжелую стадию и развития тяжелых осложнений.

Астматический приступ проявляется следующими симптомами:

• постепенно нарастающее затруднение дыхания;
• ощущение нехватки воздуха;
• учащение пульса;
• обильное потоотделение;
• ощущение сдавленности грудной клетки;
• хрипы на выдохе;
• учащение дыхания;
• слизистые выделения из носа;
• предобморочное состояние;
• общая выраженная слабость;
• беспокойное состояние;
• одышка;
• сухой и надсадный кашель и свист при дыхании.

Одним из признаков является вынужденное положение тела пациента при приступе бронхиальной астмы: из-за острого дефицита воздуха человек сидит, наклонившись вперед , опираясь руками о твердую поверхность, дышит с трудом.

Клиника приступа при бронхиальной астме, имеющего наиболее тяжелое течение, включает побледнение кожных покровов, посинение губ и ногтей, одутловатость лица. Особенности симптоматики во многом зависят от степени тяжести состояния.

Если в доме находится больной, то членам семьи необходимо ознакомиться с методами оказания первой помощи при приступах астмы до приезда врачей.

Вызывать врача необходимо, если наблюдается симптоматика тяжелого периода или астматического статуса, а также в том случае, если все предпринятые меры по купированию приступа не дали результатов.

Доврачебная помощь пациенту при приступе бронхиальной астмы заключается в следующем:

• вначале необходимо успокоить больного, усадить, дать бронхорасширяющее лекарство в ингаляторе;
• обеспечить удобное положение. Симптоматика может стать менее выраженной, если человек будет сидеть, наклонив корпус вперед и упираясь руками. Также можно попробовать уложить астматика, но только на бок, а не на спину;
• убрать украшения, галстук и все прочие вещи, препятствующие полноценному дыханию;
• открыть окно, чтобы в помещение поступал свежий чистый воздух;
• прекратить любые физические нагрузки;
• не заставлять больного лечь: в таком положении дышать станет еще труднее.

Запрещено делать следующее:

• применять ингалятор чаще, чем предписано врачом;
• ставить на грудь горячие компрессы;
• вдыхать эфирные масла и прочие вещества с сильным резким запахом;
• самостоятельно вводить сильнодействующие препараты;
• делать ингаляции с отварами растений.

Алгоритм действий при доврачебной помощи должен быть четким: нельзя терять ни минуты при обострении астмы.

Чтобы помочь больному, нужно знать, как правильно снять приступ астмы.

К основным способам нормализации состояния относятся применение специальных медикаментов и выполнение дыхательных упражнений.

Лечение обязательно должно проводиться под контролем врача.

Основной способ снятия симптоматики удушья – применение специальных препаратов в форме ингаляторов.

Лечение обострений бронхиальной астмы обычно основывается на применении таких лекарств, как:

• адреномиметики – препараты, быстро снимающие спазмы посредством расширения капилляров и влияния на рецепторы мышц бронхов;
• М-холинолитики, которые расслабляют мышечную ткань бронхов;
• антигистаминные средства, снимающие отечность дыхательных путей;
• спазмолитики, усиливающие расслабление мышц бронхов.

Многие препараты для астматиков выпускаются в виде ингаляторов. Ими нужно правильно пользоваться, чтобы достичь необходимого эффекта. Для этого необходимо:

• выдохнуть через зубы, перевернуть ингалятор и обхватить губами мундштук флакона;
• немного отклонить голову назад, сделать глубокий и медленный вдох, одновременно нажать на дно флакона, распыляя препарат. Делать вдох, пока не возникнет ощущение наполненности легких;
• вынуть изо рта мундштук, задержать дыхание на несколько секунд;
• сомкнуть губы, медленно выдохнуть. Если нужно принять более одной дозы, то следует подождать не менее минуты и повторить манипуляции.

Сильнодействующие препараты с содержанием адреналина и эпинефрина могут применяться только специалистами.

Чтобы подробнее узнать, как быстро снять приступ астмы, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Существуют способы купирования приступа астмы, которыми можно дополнить процесс лечения больного при обострениях.

Как снять приступ бронхиальной астмы в домашних условиях? Это можно сделать с помощью дыхательной гимнастики. Дыхательные упражнения выполняются следующим образом:

• руки помещают на линию талии. Делают глубокий вдох, надувая живот. После этого следует сделать резкий выдох и втянуть живот;
• руками обхватывают грудную клетку, слегка сдавливая. Выполняют медленные выдохи, произнося звуки «ррр», «бррх», «бррох»;
• ладони сжимают, поднимают над головой. Встают на носочки. На выдохе тянутся вверх и резко опускают руки вниз, перемещаясь с носочков на стопу.

Все движения обязательно должны плавными, размеренными.

Для профилактики приступов бронхиальной астмы необходимо соблюдать такие правила:

• избегать контакта с потенциальными веществами-аллергенами;
• всегда иметь при себе флакон с препаратом для купирования приступа;
• вести умеренно активный образ жизни, не перегружая организм;
• своевременно обращаться к врачу, не лечить самостоятельно даже обычные простудные заболевания;
• организовать правильное питание, чтобы организм в достаточных количествах получал минералы и витамины, исключить синтетические добавки;
• устранить все источники пыли в жилом помещении;
• соблюдать необходимые меры гигиены;
• исключить контакт с домашними животными;
• отказаться от курения, как активного, так и пассивного;
• не использовать духи, дезодоранты, одеколон.

Также для профилактики приступов необходимо:

• не реже двух раз в неделю проводить влажную уборку в жилом помещении;
• соблюдать гипоаллергенную диету;
• регулярно проводить очищение от пыли мягкой мебели;
• отказаться от полушек и одеял с наполнением из шерсти, перьев, пуха;
• стирать постельное белье не реже раза в неделю.

В целях предупреждения обострений при астме следует регулярно посещать врача и следовать всем его рекомендациям.

Когда при астме происходит обострение, следует немедленно принимать меры для стабилизации состояния больного. Сделать это можно с помощью специальных препаратов в форме ингаляторов или дыхательных упражнений.

Все пациенты, страдающие бронхиальной астмой, должны регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

источник

Признаки обострения бронхиальной астмы, а также как снизить количество приступов и рекомендации для лечения

Огромное количество людей на нашей планете болеют бронхиальной астмой. Экология, химические выбросы, пыльца и многое другое является провокаторами данной болезни. Это хроническое заболевание, которое сложно лечить, но можно. Людям нужно знать от чего так происходит, как бороться с приступами и что делать, чтобы они не повторялись вновь.

Бронхиальная астма — это довольно распространенное хроническое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся сильным кашлем и одышкой, в более серьезных случаях может наступать приступ удушья.

Под воздействием различных аллергенов (пыль, порошок, сигаретный дым и т.д.) в дыхательных путях вырабатывается большое количество слизи, что затрудняет нормальную циркуляцию воздуха. Как правило, врачи выделяют две основные разновидности бронхиальной астмы: атопическую и инфекционно-аллергическую.

Атопическая форма заболевания возникает из-за наличие какого-либо раздражителя, а точнее, аллергена, если его нет, то и приступов астмы не будет. Этой формой страдают люди генетически расположены к активным реакциям организма на аллерген, или люди имеющие некоторые физиологические особенности. Аллергеном может стать домашняя пыль, шерсть животных, цветочная пыльца и прочее.

Инфекционно-аллергическая форма возникает на фоне каких-либо хронических инфекционных заболеваний дыхательных путей. Со временем, ко всему прочему, может возникнуть аллергия, а также другие патологии легких и бронхов.

Приступ астмы — это приступ, который сопровождается сильным сухим кашлем, свистящими звуками и болью в грудной клетке. Возникать и проходить приступ астмы может как постепенно, так и мгновенно. Чаще всего такие астматические вспышки бывают ночью или ранним утром. Если ничего не предпринимать, то в самых тяжелых случаях может наступать удушье. Именно оно является основной причиной смерти среди больных бронхиальной астмой.

Причины, которые могут вызвать обострение астмы:

• наличие аллергенов (пыль, пыльца, сигаретный дым и т.д.);
• ОРВИ, ОРЗ;
• враждебная рабочая атмосфера (пыль на производстве, токсины, химикаты);
• смена погоды или климата;
• чрезмерные физические нагрузки;
• курение;
• долгое времяпрепровождение в «сыром» помещении, особенно если там есть плесень и грибок;
• прием некоторых лекарств (например, бета-блокаторы);
• неправильное лечение и т.д.

• Кашель — встречается у всех больных бронхиальной астмой, независимо от степени тяжести болезни. Он может быть кратковременными, возникать быстро и тут же проходить, а может быть по-настоящему долгим и мучительным. В определенные периоды больному может становиться хуже, например, ночью, или после длительного пребывания на холодном воздухе, также после физических нагрузок.
  
• Боль в грудной клетке — при сильном кашле или попытке вдохавыдоха, больной может чувствовать сдавливание и боль в грудной клетке.
• Одышка — затрудненность дыхание, которое человек ощущает при попытке вдохнуть или выдохнуть, также после каких-либо физических усилий.
• Свист, хрипы — обычно сопровождают вдохвыдох или кашель. Из-за того, что дыхательные пути значительно сужаются, воздуху становится сложно проходить по ним, это и вызывает характерные звуки, которые могут быть слышны даже на расстоянии. Но не у всех больных может присутствовать этот симптом.
• Удушье — может стать причиной смерти, если вовремя не оказать помощь.

Врачи выделяют 4 степени течения болезни:

• І степень, легкая;
• ІІ степень средней тяжести;
• ІІІ степень, тяжелая;
• астматический статус.

І степень: на этой стадии симптомы возникают довольно редко, приблизительно 1 раз в неделю, приступ длится недолго. До возникновения симптомов человек чувствует себя хорошо, легкие в нормальном состоянии и хорошо выполняют свои функции. Причиной возникновения астмы может стать какой-либо аллерген. Имеются некоторые признаки по которым можно определить это заболевание: тяжелое затрудненное дыхание; при выдохе может наблюдаться свист; сухие хрипы, определяющиеся доктором во время осмотра; учащенное сердцебиение.

ІІ степень: симптомы возникают чаще, чем один раз в неделю. Признаки заболевания: плохая проходимость бронхов, что вызывает затруднение выдоха и одышку; сухие хрипы; во время кашля периодически может выделяться слизь или даже гной; одышка, которая появляется во время физических нагрузок. Симптомы у взрослых могут появляться даже тогда, когда нет приступов астмы. ІІ степень характеризуется также удушьем, которое может быть опасными для жизни человека.

ІІІ степень:на этой стадии симптомы астмы все время сопровождают больного. Они возникают не в зависимости есть ли какой-либо раздражитель, чаще всего спонтанно и просто так. Признаки приступа бронхиальной астмы: тяжелое и затрудненное дыхание, что вызывает сильную панику; холодный пот; ярко выраженный свист, который слышен на расстоянии; давление повышается, может быть тахикардия (учащенное сердцебиение, вызывающее боль); сильные хрипы.

Астматический статус: возникает при отсутствии ответа больного на лечение приступа бронхиальной астмы; опасное состояние, что приводит к смерти. Больного в обязательном порядке нужно положить в стационар и подключить к аппаратам, Aподдерживающим жизненные процессы. Причины возникновения: много аллергенов действует на организм человека одновременно; наличие ОРВИ; передозировка препаратами; резкая смена лечебной тактики, или полная ее отмена.

ВАЖНО! Чтобы предотвратить такое состояние лучше всего обратиться за помощью к докторам сразу же, как вы только заметили, что лечение не помогает и не облегчает приступ.

• Аллергия — первая и самая распространенная причина приступа, именно она идет «рука об руку» с бронхиальной астмой. Если у человека есть аллергия на пыльцу, домашнюю пыль, шерсть животных, то, соответственно, именно в тот момент, когда устанавливается контакт с аллергеном у больного происходит приступ. Аллергенами, как правило, может быть все что угодно.
• Пищевые консерванты, пищевые добавки и даже некоторая еда — пища редко вызывает приступ, но некоторые продукты все же провоцируют такое состояние. К ним относятся: яйца, арахис, рыба, морепродукты, фрукты). А вот пищевые консерванты довольно часто являются провокаторами астматического приступа.
• Экология — жизнь в загрязненной среде плохо сказывается на людях, склонных к этому заболеванию или уже имеющих его. Плохой воздух, жизнь возле фабрик, которые загрязняют природную среду, весьма плохо сказывается на здоровье астматиков и провоцирует большее количество приступов.
• Рабочая среда — если человек, склонен к астматическим приступам, работает во враждебной для него среде, то это может плохо сказаться на его здоровье. К факторам, которые вызывают приступы относится: любого вида пыль (мучная, древесная, минеральная и т.д.), испарения, газы, химия.
• Курение — один из основных провокаторов астматических приступов. Курильщик более склоны к данному заболеванию.
• Физические нагрузки — после интенсивных физических упражнений, у людей, страдающих этим недугом, значительно суживаются дыхательные пути, что и провоцирует приступ.
• Инфекции дыхательных путей, простуда, бронхит — довольно распространенная причина приступов, особенно у маленьких детей.
• Лекарства — в особенности аспирин или другие противовоспалительные препараты.
• Плохая погода — в особенности холодный воздух, повышенная влажность, либо же сильные и резкие перепады температуры.
• Стресс — сильный стресс, который сопровождается плачем и криком в некоторых случаях провоцирует приступ астмы.
• Микроорганизмы.
• Грибок и плесень.

При бронхиальной астме важно знать, что именно провоцирует приступы и если это аллергия, то выяснить, что именно ее вызывает. Для этого обязательно нужно посетить врача, именно он возьмет нужные анализы для определения аллергена. Чтобы сократить приступы к минимуму, а то и вовсе от них избавиться, следует ограничить себя от контакта с аллергеном насколько это возможно. Если не удастся ограничиться на все 100%, то нужно принимать лекарственные препараты для избежания приступов.

ВАЖНО! Для консультации следует сходить к доктору, именно он проведет все анализы и выпишет правильные лекарства. Не следует заниматься самолечением.

Домашняя пыль является самым распространенным аллергеном. Она есть дома у всех, каждый день мы контактируем с ней. Если пыли слишком много, то это и провоцирует приступы бронхиальной астмы.

Наиболее опасными принято считать такие виды пыль:

• книжная;
• пыль, которая собираются в коврах и в мебели;
• частички плесени.

Чтобы предотвратить приступ, вызванный пылью следует:

• ежедневно проводить влажную уборку в квартире;
• избавиться от ковров, они накапливают слишком много пыли, которую трудно убирать;
• мягкая мебель собирает в себя много пыли, такую мебель лучше заменить, например, на кожаную;
• мягкие игрушки лучше вовсе убрать;
• шторы следует сменить на жалюзи;
• книги лучше хранить в таком шкафу, где есть стекло, тогда они будут «собирать» меньше пыли.

Некоторые больные имеют аллергию на аспирин, именно он может вызывать приступы. Таким людям запрещен прием ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных препаратов.

На каждой из стадий применяется определенный вид лечения, прописанный врачами. Приступ астмы не лечится, а всего лишь облегчается. Лечить нужно саму болезнь, дабы избегать этих самых приступов. Приступ — это осложнение и обострение бронхиальной астмы, который при прогрессирующем течении заболевания и отсутствии лечения может усиливаться. Подробнее о лечении написано в нашей статье немножко ниже.

У человека, страдающего бронхиальной астмой, всегда должен быть при себе ингалятор для купирования приступов, препараты такого рода расширяют бронхи и помогают человеку лучше дышать.

ВАЖНО! Бронхорасширяющий препарат обязательно должен прописать доктор.

Если при себе есть ингалятор, то во время приступа нужно срочно ним воспользоваться, если человек не может сделать это самостоятельно, то ему нужно помочь. Во время приступа очень важно, чтобы человеку было чем дышать, поэтому следует обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, открыв дверь или окно. Избавить больного от одежды, которая ему мешает, например, расстегнуть рубашку, снять галстук. Помочь принять удобное положение. Если все вышесказанное поможет, то напоить человека теплым чаем или молоком.

При легкой форме болезни достаточно будет использовать ингалятор с бронхорасширяющим лекарством. Если наступит приступ, то он быстро поможет купировать его.

Если стадия болезни ІІ или ІІІ, то одним ингалятором тут не обойтись. Нужны лекарства с противовоспалительным эффектом.

Обычно они применяются очень долго, иногда даже годами, но благодаря им можно полностью контролировать болезнь, а приступы свести к минимуму, а то и вовсе избавиться от них. В таких случаях приписывают ингаляторы с гормональными препаратами.

Лекарства на основе кромоглицевой кислоте — выпускаются в виде порошков и растворов для ингаляций. Имеют противовоспалительный и лечебный эффекты.

У человека больного бронхиальной астмой всегда должен быть с собой ингалятор с бронхорасширяющим препаратом. Он обязательно должен уметь им пользоваться. Какой именно ингалятор нужен пациенту должен определить доктор. Ведь все они разные и не каждом подходит то или иное лекарство.

Как пользоваться ингалятором должен знать каждый астматик. Ведь это единственное, чем он может помочь себе во время приступа до приезда скорой помощи. В ингалятор помещен специальный баллончик, обладающий свойством расширения бронхов, именно он во время приступа поможет больному дышать свободно, насколько это возможно.

Как пользоваться баллончиком:

• поместите указательный палец сверху на ингалятор, а большой под него;
• снимите защитный колпачок с мундштука;
• слегка встряхните баллончик;
• сделайте вдох и поместите мундштук в рот;
• нажимая на ингалятор пальцем, сделайте еще один вдох;
• задержите дыхание на несколько секунд и выдохните.

Имбирь: возьмите равные порции сока имбиря и граната, добавьте мед, тщательно перемешайте, принимать следует по 2-3 чайных ложки в день; 1 чайная ложка имбиря и половина стакана воды, перемешайте, принимать нужно по 1 столовой ложки перед сном.

Чеснок: хорошо прочищает бронхи от ненужной слизи. Нужно взять 10 зубчиков и очистить их, на медленный огонь поставить кастрюлю и налить половину стакана молока, добавить чеснок и кипятить минуты 4, принимать перед сном.

Эвкалиптовое масло: 5 капель масла добавить в кастрюлю с горячей водой, наклониться над ней, накрыться полотенцем и глубоко вдыхать пар.

Мед: перед сном, для того, чтобы избавиться от мокроты и хорошо дышать всю ночь, можно 1 столовую ложку меда размешать с чайной ложкой корицы, съесть все, запивая водой.

ВАЖНО! Прежде чем начинать лечение домашними средствами, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Чтобы приступы астмы беспокоили больного реже, нужно придерживаться некоторых рекомендаций.

• Чаще посещать доктора. Астма требует постоянного контроля врача, именно он выпишет препараты, которые помогут купировать заболевания. Он должен определить, что именно вызывает приступы и подсказать как с ними справляться.
• Если активатором приступов является аллерген, то следует по-максимуму огородить себя от контакта с ним.
• Стараться не переохлаждаться и не бывать там, где есть сырость.
• Правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Ни в коем случае не курить и не находиться рядом с курящими людьми.
• Если вы живете не в очень экологически чистом районе, то стоит подумать о смене места жительства.
• Заниматься спортом. Но не сильно перегружать свой организм. Лучше всего будет, если вы займетесь легкими физическими упражнениями на открытом воздухе. Можно ли заниматься спортом зависит от стадии бронхиальной астмы, поэтому в этом случае лучше будет проконсультироваться с доктором.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Если вы заболели ОРВИ или ОРЗ, следует как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение.
• Можно поехать отдохнуть в санаторий или на курорт. Но очень важно, чтобы климат того места подходил вам, иначе это не даст никакого результат, а в некоторых случаях даже может спровоцировать новый приступ.
• Огородить себя от резких запахов.
• Дома как можно чаще делать влажную уборку, а особенно ежедневно вытирать пыль.
• Ежедневно хорошо проветривать помещение, в котором большое количество времени проводит больной.

Ознакомьтесь визуально признаками обострения бронхиальной астмы на видео ниже:

С бронхиальной астмой можно жить. Важно, чтобы человек понимал от чего у него появилась эта болезнь и делал все для того, чтобы сократить количество приступов к минимуму. Для этого в обязательном порядке, как бы это банально не звучало, наблюдаться у врача. Ведь астма довольно опасная и коварная, человек должен быть готов к приступам и знать, как их облегчить.

источник

Приступ бронхиальной астмы проходит бурно и симптоматика его характерна, потому спутать его с чем-то другим невозможно. Часто в таких случаях у больного начинается панка, что еще больше усугубляет ситуацию.

Буквально в тече­ние нескольких секунд развивается сильная одышка, дыхание становится шумным, сопровождается свистящими хрипами в легких, которые слышны даже на расстоянии. Появляется сухой ка­шель, который повторяется приступами на протяжении всей атаки.

• чувство распирания в грудной клетке;
• трудность при выдохе.

Для того, чтобы выдохнуть воздух, необходимо прикладывать значительный усилия. Больной ищет опору, чтобы облегчить выдох, упираясь руками в стул, стол, стену и т.д.

1. Необходимо первым делом найти удобное поло­жение для тела, при котором легче произвести выдох. Нужно сесть на стул лицом к спинке и положить под грудь для упора. Освободиться от стесняющей одежды, расстегнуть ворот, снять косынку, галстук и т.д.;
2. Следует попытаться успокоиться! Психоэмоциональное состояние играет важнейшую роль в таких случаях! Надо делать попытки норма­лизовать дыхание и пробовать выды­хать воздух из легких полностью. Длительность приступа напрямую зависит от способности полностью рас­слабиться, успо­коиться и взять ситуацию под контроль. Ма­ленького ребенка во время приступа нужно нежно гладить по спинке, что дает ему ощущение комфорта и применять мягкие массажные практики, облегчающие дыхание. При этом с ребенком необходимо все время разговаривать спокойным и ласковым тоном, уверяя, что скоро все пройдет. Практика показывает, что дети намного легче переносят приступ, чем взрослые люди. Взрослые люди не склонны доверять всецело, как дети, потому приступ проходит тяжелее и длится дольше.
3. При приступе бронхиальной астмы нужен приток свежего воздуха, потому окно в помещении нужно открыть.
4. Следует незамедлительно применить специальный дозированный инга­лятор, который всегда должен быть при больном. Средства для снятия приступов подбираются только лечащим врачом! Ни в коем случае нельзя приобретать в аптечной сети таблетки или ингаляторы по совету другого больного или по прочитанной или увиденной рекламе!

В настоящее время для купирования приступов бронхиальной астмы во всем мире применяются:

• бронхорасширяющие препараты короткого действия. К ним относят: сальбутамол (аналог — вентолин, сальбен), фенотерол (аналог — беротек), тербуталин (аналог — бриканил). Эти средства относят к «скорой помощи» при приступе, так как они являются препаратами короткого действия, то есть быстро снимают приступы удушья. Действие препаратов обусловлено способностью снимать спазм глад­ких мышц бронхов. Для оказания помощи необходимо сделайте две инга­ляции, по истечении 10 минут лекарство должно оказать эффект. Если приступ тяжелый и этого не произошло, через 10 минут можно сделать еще две ингаляции. Препа­рат оказывает фармакологическое действие через пару минут, и обладают пролонгированным эффектом, который длится в течение последующих четырех-пяти часов.

Не имеет смысла делать ингаля­ции чаще двух раз через 10-15 минут, если средство не дало результата. Напротив, при передозировке возможно развитие побочных эф­фектов в виде сильного головокружения, слабости, го­ловной боли, тахикардии (учащенное сердцебие­ние).

• Эуфиллин, спазмалитик, эффективно и быстро расширяющий бронхи. Инъекцию эуфиллина делают врачи скорой помощи, приезжающие по вызову. Препарат вводят внутривенно, и уже через несколько минут наступает эффект. Экстренна помощь, если приступ очень тяжел, включает внутривенное или внутримышечное введение гормональных лекарственных препаратов (глюкокортикоидов), например, преднизолона или дексаметазона.

Если врача не вызвать и пытаться остановить приступ самостоятельно, выпив таблетку, эффект наступает не раньше, чем через 40 минут. Терпеть не менее получаса, задыхаясь – не слишком удачное решение для больного.

• антигистаминные (противоаллергиче­ские) средства, например, супрастин, кларитоин, димед­рол или тавегил. Препараты могут оказать эффект только в первые минуты начала приступа. Если не помогли ингаляции, и состояние не улучшилось, необходимо выпить таблетку преднизо­лона.

Для облегчения со­стояния при приступе брон­хиальной астмы можно попробовать домашние методы, которые могут помочь:

• ингаляции солевым раствором и йодом (2-3 чайные ложки соли на стакан во­ды и пару капель спиртового раствора йода) . Дышать парами несколько минут, затем сделать несколько глотков теплого раствора. Если облегчения нет, то оставить процедуру;
• массаж банками. Проводить процедуру обычным способом, но оставаться в положении сидя на стуле лицом к спинке. Банки ставятся на область легких, для облегчения состояния необходимо медленно водить банкой вверх-вниз по спине. Для того, чтобы не было болевого синдрома, необходимо использовать обычный аптечный вазелин. Время проведения баночного массажа – 1-2 минуты на одной стороне спины, затем повторить – с другой стороны. Массаж должен делать кто-то из домашних, так как сам больной сделать его не сможет;
• горячие ванны для рук и ног;
• гор­чичники на грудь.

Все эти процедуры просты, для их проведения не надо владеть никакими специальными методиками и многим больным они хорошо помогают, так как способны облегчить дыхание.

Для того чтобы выработать план помощи больному при каждом конкретном приступе, необходимо понимать, как протекает заболевание.

Клиническая картина приступа бронхиальной астмы подразделяется на три этапа:

• предастматическое состоя­ние;
• непосредственно приступ;
• период об­ратного развития.

Предастматическое состоя­ние. Этот этап необычайно важен для каждого страдающего бронхиальной астмой, так как в это время можно распознать надвигающуюся угрозу и попытаться предотвратить приступы удушья, обострение заболевания или хотя бы облегчить его и сделать период обострения короче. Больной ощущает характерную симптоматику:

• заложен­ность грудной клетки;
• начало затруднения дыхания;
• появление покашливания;
• обильные выделения носовые выделения;
• неукротимое чихание.

В этот период характерна эмоциональная лабильность, бы­строе утомление, раздра­жительность, у него нарушается сон. Эти признаки говорят о том, что начинается обострение бронхиальной астмы.

Разгар приступа. Непосредственно приступы начинаются через несколько дней после начала предвестников (около одного-двух дней). Ночь – самый тяжелый период для больных. Лицо при обострении заболевания у больных приобретает специфический вид: опухает, бледнеет, синеет кожный покров, губы и ногте­вые ложа. Больного знобит и он потеет.

Период об­ратного развития. Наступает после лечения и характеризуется отхождением мокроты. В начальном периоде мокрота очень густая и вязкая, позже она разжижается и отходит легче. Удушье прекращается.

Внимание! Терапия бронхиальной астмы во время приступа удушья и в период ремиссия различна! Нельзя заниматься самолечением! Каждому больному в каждом конкретном случае врачом подбирается индивидуальный алгоритм лечения. Только тогда может быть гарантирован положительный результат. Больной должен научиться контролировать свое состояние самостоятельно. Необходимо быть начеку и не пропускать начало обострения. Бронхиальная астма, при всей тяжести этого заболевания, не приговор. В случае дисциплинированности пациента и соблюдения им всех предписаний врача, можно вести нормальный образ жизни, полноценно отдыхать и работать, как делают все здоровые люди. Схема лечения, которая по­добрана квалифицированным врачом-аллергологом и пуль­монологом, даст возможность чув­ствовать себя относительно здоровым и приобрести уверенность в себе.

К профилактическим мерам в первую очередь относят строгое соблюдение гигиенического режима.

• хорошо высыпаться;
• сбалансировано и разнообразно питаться;
• отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
• регулярно выполнять гимнастику, особенно специальную дыхательную;
• своевременно и грамотно лечить сопутствующие заболевания;
• регулярно посещать врача-аллерголога и пульмонолога, выполнять врачебные предписания;
• тщательно убирать жилище;
• избегать стрессовых ситуаций насколько это возможно;
• регулярно бывать на свежем воздухе.

Дыхательной гимнастике многие специалисты придают огромное значение в борьбе с обострениями бронхиальной астмы. Разработано большое количество разнообразных методик, из которых можно выбрать подходящий вариант. Самое простое и доступное для всех больных дыхательное упражнение – это удлинение и усиление вдоха. Такое упражнение нужно делать регулярно.

Рекомендация врача. Людям, страдающим бронхиальной астмой, рекомендовано проводить самоконтроль заболевания. Это можно успешно делать с помощью специального прибора – пикфлоуметра, который определяет состояние функции внешнего дыхания. Прибором пользоваться очень просто: сделать глубокий вдох, потом с силой выдохнуть в специальную трубочку прибора. Скорость выдоха определяется автоматически. Разброс между утренним и вечерним показателем пиковой скорости выдоха в норме не должен быть более 20%. Для удобства хорошо иметь дневник пикфлоуметрии, по которому лечащему врачу будет легче следить за динамикой состояния больного.

источник