Можно ли снять диагноз бронхиальная астма? Однозначно ответить сложно. Теоретически это возможно. Но когда решение необходимо принимать на практике, большую роль играют индивидуальные особенности случая.
Бронхиальная астма — это хроническое инфекционно-воспалительное заболевание. Она проявляется в приступах.
Дыхательные пути у астматиков сужены и закрыты слизью. Ослабленные бронхи реагируют на малейшие внешние раздражители. И без того малый просвет дыхательных путей сужается, их стенки отекают. Начинается насморк, болит и клокочет в груди, бронхи начинают вырабатывать еще больше слизи. Начинается приступ. Астматику не хватает воздуха. Стараясь наладить дыхание, он напрягается, на шее выступают вены, синеет лицо. Особенно тяжело вдыхать воздух. Приступ сопровождается кашлем, хрипами в легких, одышкаой, иногда удушьем. Его продолжительность составляет полчаса-час. После этого приступ прекращается.
Пренебрежение болезнью, несвоевременное купирование приступов приводит к инвалидности, а в некоторых случаях — к летальному исходу. Причиной возникновения астмы могут быть плохие бытовые условия, когда на мебели и полу скапливается излишняя пыль, в воздухе летает шерсть животных.
Болезнь может быть результатом осложнения после простудного заболевания или гриппа. Она может возникнуть из-за поражения организма, в том числе и легких, паразитами. Астмой часто болеют жители промышленных мегаполисов, где воздух насыщен вредными химическими взвесями. Наибольшее число больных бронхиальной астмой — дети. В силу возраста их организм более чувствителен к агрессивным веществам, иммунная система несовершенна. Немаловажную роль играет и наследственный фактор. У детей, один из родителей которых болеет бронхиальной астмой, опасность также заболеть этим недугом составляет 40%.
Так излечивается ли астма?
Мнения врачей на сегодняшний день разделяются.
Некоторые из них считают, что если принимать сильные противовоспалительные препараты, то с болезнью можно расстаться навсегда. Другие врачи считают бронхиальную астму неизлечимой. Те препараты, которые ныне применяются больными, способны лишь ослабить течение заболевания, снять приступы. Но ни гормональные средства, ни другие лекарства для астматиков не ведут к полному излечению. Современные врачи лишь контролируют бронхиальную астму у пациентов.
В некоторых случаях с течением времени число приступов начинает уменьшаться, и в последующие 5-10 лет заболевание вовсе не напоминает о себе. Но это еще не означает, что человек полностью избавился от болезни. Вполне вероятно, что больной бронхиальной астмой в какой-то момент снова переживет, путь и единичный, приступ удушья.
Так можно ли снять диагноз бронхиальная астма? Это вопрос спорный. Некоторые врачи не отрицают, что диагноз может быть снят.
С возрастом у пациентов, особенно пожилых, постепенно прекращаются приступы и не повторяются в течение целых десятилетий. Признаки заболевания отсутствуют. В таком случае можно обратиться в медицинское учреждение, где пациент находится на диспансерном учете, с просьбой пройти медицинскую комиссию с целью отмены диагноза. В тех случаях, когда тесты дают отрицательный результат, а врач не обнаруживает каких-либо патологий в легких, вполне реальной может быть ситуация, когда пациент будет снят с диспансерного учета.
Диагноз может быть снят в любом возрасте. Вероятность этого реальна в тех случаях, когда болезнь диагностировали ошибочно. Ведь есть немало заболеваний дыхательных путей, которые по симптоматике могут при остром течении напоминать бронхиальную астму. Кроме того, не стоит снимать со счетов аллергические заболевания. В некоторых случаях реакция организма на внешние раздражители может очень напоминать астму. И неопытный врач вполне может поставить неверный диагноз. В этих случаях, когда медицинская комиссия и другие методы диагностики указывают на отсутствие заболевания, можно снять диагноз.
источник
Бронхиальная астма (от греческого «asthma» — удушье, тяжелое дыхание) — это заболевание, основным признаком которого являются периодические приступы экспираторного удушья, обусловленные патологической гиперреактивностью бронхов. Под гиперреактивностью подразумевается повышенная чувствительность бронхов к воздействию аллергенов. Чаще всего в виде таких провоцирующих агентов выступают бытовая и производственная пыль, споры грибков, пыльца растений, частицы шерсти домашних животных, микроорганизмы, пищевые аллергены и т.д. В настоящее время доказан рост случаев бронхиальной астмы в странах Евросоюза в связи с частым использованием синтетических моющих средств.
Не последнее место имеет и наследственность. Доказано, что при наличии атопической (экзогенной, аллергической) бронхиальной астмы только у одного родителя, вероятность проявления заболевания у ребёнка может составлять 20—30 %, а если больны сразу оба родителя, то она достигает 75 %. Практически у 1 /3 астматиков заболевание носит наследственный характер.
Под влиянием аллергена происходит отек и спазм бронхов. Клинически мы видим типичный приступ удушья, выражающийся в затруднении выдоха. Дыхание астматика свистящее, лицо приобретает синюшный оттенок, наблюдается набухание вен шеи и т.д. При аускультации доктор выслушивает большое количество сухих хрипов. Они часто хорошо слышны ухом и напоминают сочетание разной высоты звуков играющей гармони. Длительность приступа различна. Типичный длится 1/2—1 ч. После одышка уменьшается, начинается кашель и отделяется небольшое количество стекловидной вязкой мокроты.
Практически во всех случаях приступу предшествуют предвестники в виде першения в горле, кожный зуд, заложенность и выделения слизистого секрета из носа.
Диагноз бронхиальная астма ставится в основном на основании жалоб пациента, наличие у него типичных признаков астматического удушья. В большинстве случаев при возникновении приступа люди вызывают скорую медицинскую помощь, и поэтому сложностей с подтверждением диагноза нет.
Всем больным бронхиальной астмой проводят дополнительные исследования функции внешнего дыхания: спирометрия, пикфлоуметрия, а также микроскопическое исследование мокроты. Сама мокрота или бронхиальный секрет вязкие, чаще двухслойные, с большим количеством эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена (нейтрофилы), спиралей Куршмана (представляют переплетения мелких бронхов),
После первого же серьезного приступа, зафиксированного врачами «скорой помощи», человек попадает в специализированный стационар или отделение пульмонологического профиля. Здесь и выставляется основной диагноз. Первичный диагноз бронхиальной астмы не может быть выставлен одномоментно на приеме у участкового терапевта или даже врача пульмонолога поликлиники. Такой сложный диагноз всегда требует всестороннего подтверждения в специализированном стационаре после проведения комплексного и всестороннего обследования. Бывает, что приступ не повторяется, анализы остаются в норме и тогда прибегают к более глубоким методам обследования. Проводится исследование реактивности бронхов. Оно включает определение функции внешнего дыхания с проведением фармакологических проб с использованием гистамина или бронходилататорами. У большинства пациентов с помощью кожных скарификационных тестов можно выявить провоцирующий фактор.
Диагноз бронхиальная астма часто накладывает отпечаток на социальную жизнь человека.
С таким диагнозом не берут служить в армию, в полицию и т.д. Более того пациенты с бронхиальной астмой не могут проходить некоторые физиопроцедуры, ездить в непрофильные санатории, работать на вредных производствах, дети — посещать ряд спортивных секций и т.д.. Вроде и приступов нет, а ограничений масса!
Если человек действительно страдает от периодически повторяющихся приступов астмы, практически ежедневно получает лекарственные средства, то вопрос о том, как снять диагноз бронхиальная астма не стоит в принципе. В ряде случаев (хотя и очень редко), бронхиальная астма была выставлена, что называется в «боевых условиях», т.е. без соответствующего подтверждения, после единичного предположительно астматического приступа. Такое происходит при постановке диагноза в отдаленных от специализированных стационаров местах, при отсутствии возможности проведения углубленных обследований и т.д. в результате приступов больше нет — диагноза неверный.
Часто диагноз бронхиальная астма снимается в пожилом возрасте, т.к. ранее он выставлялся практически только на основании клиники. В таком случае у людей чаще всего наблюдается клиника схожая с астмой. При проведении более современного обследования в настоящее время он не подтверждается.
Итак, что же делать, если приступов и прочих проявлений бронхиальной астмы нет, а диагноз есть?
Для начала стоит обратиться просто в поликлинику по месту жительства. Если там есть врач-пульмонолог, то сразу к нему, а если нет специалиста, то к терапевту. В зависимости от возможностей поликлиники ряд обследований можно пройти по месту жительства.
При получении конкретных результатов обследования, специалист делает заключение о подтверждении диагноза астмы. В случае сомнительных результатов анализов и обследования, пульмонолог предлагает госпитализацию в стационар. Именно там будет решаться необходимость дальнейшего обследования. Вам следует заранее предупредить врача о том, зачем вам необходимо такое обследование и т.д.. Это позволит избежать гипердиагностики и неправильной трактовки результатов обследования в пользу подтверждения диагноза. Также во время проведения обследования необходимо быть максимально внимательным и слушать мед. персонал. Результаты исследования функции внешнего дыхания могут быть неправильно истолкованы, если пациент перед обследованием курил, во время обследования вел себя невнимательно и не прислушивался к рекомендациям врача.
В случае если все тесты отрицательные, то диагноз бронхиальная астма снимается. Это самый правильный путь.
Многие советуют «избавиться» от диагноза бронхиальная астма кардинальным путем. Если проще — украсть карточку и выбросить. Это сделать не так и тяжело, если лечебное учреждение не оборудовано электронной картотекой, но следует задуматься о последствиях. Вы уничтожите официальный медицинский документ, придете с пустой карточкой, и все будет хорошо? Да, действительно все будет хорошо в том случае, если доктор вас никогда не видел и вообще работает первый день. В большинстве случаев всегда встает вопрос о наличии предыдущей медицинской документации. Вам все равно предстоит предоставить какие-либо сведения о себе. В случае прохождения медицинских комиссий такая схема практически не приемлема. При трудоустройстве, особенно на вредные производства, у вас потребуют пройти ряд дополнительных обследований, в которых будут выявлены те или иные отклонения. Опять последуют изнурительные анализы и посещения специалистов до установления диагноза.
Некоторые считают, что одним из наиболее простых вариантов является финансовое решение вопроса, а если проще, то взятка. Из положительных аспектов — не обремененность обследованиями. А из отрицательных? Если в случае с пропажей амбулаторной карты вы можете отделаться «легким испугом» и ссорой с врачом, то даже попытка дать взятку — это уже уголовная ответственность. К тому же никто не даст вам гарантии, что при прохождении повторных комиссий диагноз бронхиальная астма потом вам не установят.
Какую схему выбрать, решать только Вам. Естественно стоит помнить, что бронхиальная астма — это достаточно серьезное заболевание, требующее постоянного наблюдения специалиста, коррекции лечения, соблюдения определенного образа жизни, диеты. Стоит ли снимать диагноз ради трудоустройства, а потом оказаться без квалифицированной медицинской помощи и наблюдения? В ряде случаев это может привести к усугублению заболевания и даже инвалидизации человека. Если вас действительно ничего не беспокоит, то идите самым правильным и официальным путем: пройдите необходимое обследование. А если вы сами не сомневаетесь в своем диагнозе, то стоит ли рисковать?
Ольга — молодой журналист, с большим интересом к медицине в целом и гомеопатии в частности. Ольга закончила Брянский государственный университет имени академика И. Г. Петровского и сейчас ведет новостные разделы в нескольких местных медицинских газетах.
источник
Наличие любого хронического заболевания накладывает отпечаток на жизнь пациента. После постановки диагноза ему необходимо периодически посещать специалистов и соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать обострений патологии. Также нужно учитывать особенности состояния здоровья при выборе работы, развлечений и др.
Бронхиальная астма является одной из тех сложных болезней, из-за которых человеку приходится выполнять множество рекомендаций. Также он сталкивается с разнообразными ограничениями в различных сферах. Поэтому многим хотелось бы знать, как снимают диагноз бронхиальная астма, и возможно ли это сделать.
Бронхиальная астма относится к числу воспалительных заболеваний дыхательной системы. Воспаление может быть обусловлено особенностями функционирования органов дыхания, из-за которых в бронхах скапливается слишком много слизи, мешающей нормальному прохождению воздуха. Также его могут провоцировать разнообразные раздражители, такие как пыль, шерсть, пыльца растений, патологические микроорганизмы.
Все это может содержаться в воздухе и вместе с ним проникать в органы дыхания, раздражая их. При наличии непереносимости отдельных веществ чувствительность к неблагоприятному воздействию возрастает, повышая вероятность возникновения бронхиальной астмы.
Особенностью заболевания являются периодически возникающие приступы удушья. Во время них пациенту необходима медикаментозная помощь, иначе это может привести к смерти. Именно поэтому при таком диагнозе необходим систематический контроль со стороны врачей.
Аллерголог ставит диагноз «бронхиальная астма» лишь после обследования. Разовый приступ удушья не означает, что у человека это заболевание. Для подтверждения такого предположения необходимо провести анализы и тесты на аллергию.
По мнению большинства врачей, вылечить это заболевание невозможно — его можно лишь контролировать. Это объясняется тем, что астма обусловлена чувствительностью организма к раздражителям извне. Устранить эту чувствительность нельзя, можно только избегать контактов с травмирующим фактором. А лекарства для астматиков позволяют лишь ослабить приступ болезни.
Бывает, что бронхиальная астма проходит с возрастом. Детский организм не сразу адаптируется к неблагоприятным внешним обстоятельствам из-за неполной сформированности внутренних органов. Многие болезни у малышей возникают именно поэтому. По мере взросления у ребенка усиливается иммунитет, а полностью сформировавшиеся органы приобретают способность полноценно выполнять свои функции. За счет этого заболевание отступает.
Если пациенту сняли такой диагноз, как астма, зачастую это объясняется не его излечением, а тем, что заболевание проявляется в легкой форме. В этом случае приступы практически отсутствуют и быстро проходят. Такое течение болезни не представляет опасности для человека, поэтому ему не требуется пристальный врачебный контроль.
Чтобы выяснить, можно ли снять такой диагноз, как бронхиальная астма, необходимо разобраться, для чего может быть нужно это делать.
Очень часто это заболевание обнаруживают в детском возрасте. Организм ребенка отличается повышенной чувствительностью к неблагоприятным воздействиям. Но по мере взросления защитные функции могут усилиться, что ведет к излечению от многих болезней. Иногда это происходит при астме. В таких случаях заболевание переходит в состояние стойкой ремиссии.
Иногда за признаки астмы принимают отдельные респираторные симптомы, которые со временем устраняются. Но если не проводить обследование, это не удастся выяснить, и диагноз останется.
Из-за опасности болезни врачи склонны перестраховываться. Если пришлось диагностировать бронхиальную астму, этот диагноз зачастую переписывают из одного документа в другой и не снимают.
В образе жизни больных существуют разнообразные ограничения, из-за которых возникает дискомфорт. К ним относятся:
- Запрет на службу в армии и работу в правоохранительных органах.
- Наличие ограничений на занятия отдельными видами спорта.
- Отсутствие возможности работать на предприятиях, считающихся вредными для астматиков.
- Отказы врачей в назначении необходимых лекарств из опасения вызвать осложнения, связанные с несуществующей болезнью.
- Запрет на санаторное лечение, противопоказанное при астме.
При наличии патологии такой дискомфорт оправдан. Но если диагноз ошибочный или болезнь почти не проявляет себя, пациенты не видят смысла придерживаться этих ограничений.
При наличии весомых обстоятельств очень важно знать, как снять диагноз бронхиальная астма.
Самым правильным будет обращение в медицинское учреждение для повторной диагностики. Необходимо объяснить обстоятельства лечащему врачу и попросить проведения повторного обследования. Обращаться следует к пульмонологу или терапевту.
Чтобы убедиться, что диагноз «бронхиальная астма» можно снять, проводится диагностика. Если анализы вызывают сомнения, специалист может порекомендовать госпитализацию для детального изучения клинической картины. Если результаты обследования укажут на отсутствие болезни, диагноз будет снят.
Но бывают и случаи, когда наличие астмы подтверждается обследованиями, и врач не убирает из карты запись о ней. При этом патология протекает в легкой форме и без обострений. Тогда возникает вопрос, возможно ли снять диагноз, несмотря на результаты тестов.
Способы для этого есть. Например:
- Самостоятельное удаление записи. Некоторые пациенты крадут свою медицинскую карту и выбрасывают ее. При заведении новой карточки они не сообщают о своем диагнозе и таким образом избавляются от него. Этот способ может быть эффективным, если в поликлинике нет электронной картотеки, а лечащий врач видел пациента всего несколько раз и не запомнил его. Но при повторном проведении обследования астму могут обнаружить снова.
- Финансовое решение. Есть пациенты, пытающиеся дать взятку врачу, чтобы тот убрал ненужную запись. В некоторых случаях это срабатывает. Но не стоит забывать, что такие действия предполагают уголовную ответственность и поэтому рискованны.
Поэтому стоит остановиться на правильном и законном способе решения проблемы. Оказавшись в больнице, пациенту следует объяснить врачам, для чего он был туда направлен. Из опасений за здоровье больного медики склонны рассматривать результаты анализов в пользу диагноза. Поэтому они должны знать о наличии сомнений по поводу болезни.
Самому больному следует выполнять все рекомендации специалистов, иначе результаты могут быть искажены. Поэтому не стоит курить перед проведением тестов или нарушать правила их выполнения.
Те же самые действия предусмотрены, если планируется снять диагноз «бронхиальная астма» у ребенка.
Желание снять диагноз «бронхиальная астма» при отсутствии приступов удушья возникает у многих пациентов, и оно оправдано. В некоторых случаях это невозможно. К ним относятся:
- Частые обострения болезни. Наличие астматического статуса требует постоянного лечения, иначе есть угроза для жизни.
- Появление ухудшений при отказе от лекарств. Если симптомы появляются при прекращении приема препаратов, то убирать сведения о заболевании нельзя.
- Подтверждение патологии в ходе диагностики. Обнаружение выраженных нарушений указывает на значительные риски даже при отсутствии приступов.
При таком заболевании, как астма, снять диагноз можно. Но перед принятием решения следует подумать. Это опасная болезнь, требующая особого подхода к пациенту.
При наличии у специалиста сведений о ней можно рассчитывать на оказание качественной медицинской помощи. Если же врач не знает о проблеме, то может случайно нанести больному вред, назначив неподходящее лекарство или процедуру. Поэтому убирать записи из карты стоит только тогда, когда там указан ошибочный диагноз.
источник
обязательно купите пикфлоуметр, чтобы контролировать дыхание. эти приступы я только по пикфлоуметру определила. сын говорил, что у него все хорошо, а у самого свист на вдохе и выдохе был. до ужаса боится девятки, поэтому так говорит. еще не терять головы, быстро суметь применить соответств.препараты.
если астма не перерастает в тяжелую форму лет в 13-14 снимают диагноз.
не перерастает в тяжелую форму лет в 13-14 снимают диагноз.
Радует а то пульманолог говорит до 18 лет на учете стоять будете. А нам диагноз в Областной поставили в 9ке еще небыли, а что там так страшно
В 9-ке нет детей старше 15 лет. 100% ?
В поликлинике не спорю – наблюдаются дети до 18 лет.
Поставили диагноз бронхиальная астма,но объяснили что легкая форма. Переживаю сильно. У кого такая же проблема, может кто -то подскажет что нибудь. Ребенку 6лет.
Приобрели сегодня. Как часто нужно записывать результаты. Наш пульманолог как то странно отнеслась к диагнозу поставленному в стационаре. И всю инфу просто клешнями вытягивать пришлось. А вот еще вопрос выкупали(бесплатный рецепт) в аптеке лекарство с тетрадочкой,фармацеат сказала что в следующий раз приходите с какой пластиковой карточкой (брать в СОБЕСе) что это?
а то пульманолог говорит до 18 лет на учете стоять будете
И та же пульмонолог сказала, что любая даже самая легкая степень бронхиальной астмы при неблагоприятных условиях и отсутствии лечения может очень быстро перейти в самую тяжелую степень. ?
Мы недавно сдали у иммунолога анализы, показывающие аллергическую настроенность организма, дак у сына этот показатель в 8 раз :=-O: превышает норму ? , хотя на данный момент это никак себя не проявляет. Даже врач сказала, что он выглядит гораздо лучше, чем его анализы.. ? А внешне вроде – здоровый.
сдали у иммунолога анализы, показывающие аллергическую настроенность
А что за анализ не имунограмма?
А что за анализ не имунограмма?
Формулировка – «Вам поставят бронхиальную астму, лекарства попринимаете специальные!» Я грю, -«нет у нас астмы!» – «Ну как хотите!» [/
Похоже вы не в теме. Так просто вам не поставят такой диагноз.
очень сильно зашкалил IgE
А если не секрет у вас сколько. 181МЕ/мл это много ?
у меня астма с 21года, все лечение – ингаляторы. Случайно выяснилилось, что есть пищевая аллергия, убрала аллергены (яйца и молоко, а также домашние животные), приступы прекратились – ремиссия.
А вы аллерго пробы делали если да то где?
мы сдавали пробы 1,5 года назад ( обошлось 2500руб) грудному сынишке с диатезом. Просто убрала аллергены из меню, ребенок был на ГВ – и у него прошел диатез и у меня астма в ремиссии.
Ураллазер т.365-48-90, 365-48-93, 233-92-98
Форум Клиники астмы и иммунологии
Berenice » Вт мар 06, 2012 7:05 pm
ОАК-норма, IgE 399, чувствительность к домашней пыли (9 видов),шерсти кошки ,собаки, перу ,ореху, овсянице, пажитнице(райграс) ,тимофеевке, ржи ,амброзии.Но, ведь, можно быть аллергиком ,но нe обязательно астматиком? Как Вы думаете?
Какие исследования нужно сделать, чтобы снять диагноз?
Терапевт склоняется к хроническому бронхиту с обструктивным компонентом.Я не курю и не курила.Возраст 42 года.
Бывают, ведь, ошибки в диагнозах?
С наступающим праздником Весны !Желаю Вам здоровья и благодарных пациентов!
Ежова Ольга Александровна » Сб мар 10, 2012 10:58 am
Berenice » Сб мар 10, 2012 7:23 pm
Berenice » Вт мар 20, 2012 10:23 pm
Если наступила длительная ремиссия, то и гиперрееактивность бронхов исчезла?
Если это действительно была астма.
Зашла на ваш сайт и начиталась информации.Очень интересно.
Ежова Ольга Александровна » Ср мар 21, 2012 8:38 pm
Все-таки провокационная проба – не лечебная процедура, т.ч. к ней надо иметь веские основания. Ведь даже если диагноз «астма» уже не актуален, конституционально слабое звено (бронхи) никуда не денется. Зачем же без всякой нужды бить по слабому месту кованым сапогом?
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0
Посоветуйте мне присвоели категория В
По диагнозу Бронхиальная Астма.Ранее подозреваемый диагноз поставил терапевт р-н поликлиники диагноз
Военкомат отправил на обследование в ГБ №26
Диагноз неподтвердили поставили АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ БРОНХИТ
Но на следущий день я отнес выписку своему терапевту и был удивлен.
Такого диагноза никто незнает!
Терапевт отправляет меня на 2 обследование.
И мне ставят диагноз Бронх.Астма
И на КонтрольномМедОсмотре в р-н военкомате признан категория В
Диагноз поставил Терапевт из Гор.комисии
Который ранее требовал зафиксировать приступ удушья.Когда я ездил к нему на Гор.комисию
Если шанс у меня попасть в армию
Ведь у меня есть ВУС полученная в Морской школе,куда отправил военкомат на обучение
Если Вы считаете, что в отношении Вас было вынесено неправомерное решение Вы имеете право обжаловать его в судебном порядке.
У меня нет приступов удушья и никогда небыло.
Вам необходимо ознакомиться с соответствующим ведомству расписанием болезней.
«Призывная комиссия субъекта Российской Федерации имеет право отменять решения нижестоящих призывных комиссий. При этом одновременно с отменой решения нижестоящей призывной комиссии призывная комиссия субъекта Российской Федерации принимает одно из решений, указанных в пункте 1 статьи 28 настоящего Федерального закона.При принятии решения о призыве граждан на военную службу призывная комиссия субъекта Российской Федерации определяет вид и род войск Вооруженных Сил Российской Федерации, другие войска, воинские формирования и органы, в которых указанные граждане будут проходить военную службу.»
С уважением Константин Константинович
Наш адрес: Санкт-Петербург, 6-ая Красноармейская д.9 Ст. м. Технологический институт рядом с бизнес-центром «Сенатор»
Мы работаем с понедельника по пятницу с 11 до 19 часов и по субботам с 12 до 17
С уважением Константин Константинович
Наш адрес: Санкт-Петербург, 6-ая Красноармейская д.9 Ст. м. Технологический институт рядом с бизнес-центром «Сенатор»
Мы работаем с понедельника по пятницу с 11 до 19 часов и по субботам с 12 до 17
С уважением Константин Константинович
Наш адрес: Санкт-Петербург, 6-ая Красноармейская д.9 Ст. м. Технологический институт рядом с бизнес-центром «Сенатор»
Мы работаем с понедельника по пятницу с 11 до 19 часов и по субботам с 12 до 17
» При рассмотрении вопроса об освобождении гражданина от исполнения воинской обязанности или от призыва на военную службу призывной комиссии представляются ПОДЛИННИКИ следующих документов:
а) признанного не годным или ограниченно годным к военной службе по состоянию здоровья:
– акт исследования состояния здоровья с указанием результатов проведенных исследований и поставленного диагноза, выписка из истории болезни, заверенные подписями главного врача и лечащего врача медицинского учреждения и печатью медицинского учреждения; «
С уважением Мещеров Рустам
Наш адрес: Санкт-Петербург, ул. Захарьевская д. 16. Станция метро Чернышевская
20.19.14 меня призвали БА легкой степени и ринитом средней степени.До призыва принес заключение от аллерголога,о том,что астма,котооое было сделано 11.12.14.На эти заключения и анализы простл плюнули и вручили повестку.Сейчас нахожусь в армии.Лежу в госпитале пневманией.Буду добиваться комиссации.Что посоветуете делать и комиссуют ли меня с таким диагнозом?
2. Да, с данным диагнозом должны комиссовать.
С уважением Мещеров Рустам
Наш адрес: Санкт-Петербург, ул. Захарьевская д. 16. Станция метро Чернышевская
Советую внимательно ознакомиться с данной темой http://vk.com/topic-12851571_24660751 . Там накоплен обширный опыт и рассмотрены самые частые вопросы касательно комиссации из ВС РФ.
С уважением Мещеров Рустам
Наш адрес: Санкт-Петербург, ул. Захарьевская д. 16. Станция метро Чернышевская
Ситуация. Сейчас мне уже 23. До июня отсрочка по учебе. В детстве была поставлена бронхиальная астма. переехал в Санкт-Петербург в 2009 году (Дали справку в домашней поликлиники для поступления, в которой указана бронхиальная астма). Но карта осталась в родном городе и её, скорее всего, не восстановить. На учет у врача в СПб не вставал, приступы астмы периодически происходили. Никак не фиксировались. в сентябре 2014 был у аллерголога, провели тесты: ФВД и реакция на аллергены (показал реакцию на пыль и сорные травы). Прошел флюорографию. Сдал кровь из пальца.
С уважением Мещеров Рустам
Наш адрес: Санкт-Петербург, ул. Захарьевская д. 16. Станция метро Чернышевская
С уважением Мещеров Рустам
Наш адрес: Санкт-Петербург, ул. Захарьевская д. 16. Станция метро Чернышевская
26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Москва без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!
источник
Если ребенку поставили диагноз «бронхиальная астма», это не приговор, а руководство к действию. О причинах этого заболевания, диагностике и методах лечения рассказывает врач аллерголог-иммунолог Клиники семейной медицины «ФламингоМед» Ольга Леонидовна Тарбаева.
Кашель и кислородное «голодание»
В классической формулировке бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, основные
признаки которого — приступы одышки, кашля, а иногда и удушья.
Но у детей это заболевание протекает несколько иначе, чем у взрослых.
— Ребенок может быть очень активным. И единственное, что его беспокоит, — кашель, — рассказывает Ольга Леонидовна. — При бронхиальной астме как такового приступа удушья у ребенка нет. Клинически мы видим приступообразный кашель. Ребенок кашляет постоянно — днем, вечером, ночью. Кроме проблем с легкими бронхиальная астма негативно влияет и на другие внутренние органы.
— Бывает, что, когда подростка приводят на прием к аллергологу, выясняется, что бронхиальной астмой он страдает три, пять, а то и семь лет. В первую очередь, от хронической гипоксии страдает центральная нервная система, сердце, так как у этих органов очень большая потребность в кислороде. Ребенок может отставать в развитии, в росте.
Всегда ли виновата кошка…
Чаще у детей бронхиальная астма протекает «под маской» ОРЗ с обструктивным синдромом. Поэтому очень важно как педиатрам, так и родителям взять на заметку следующее. Если ребенок более трех раз за год болеет ОРЗ с обструктивным синдромом, у него есть в роду аллергики, а в раннем возрасте наблюдался атопический дерматит, необходимо подтвердить или опровергнуть диагноз «бронхиальная астма».
Очень важно вовремя обратиться к аллергологу на обследование, которое выявит причинный аллерген, чтобы исключить с ним контакт ребенка. Для выявления аллергена используется всевозможная диагностика — это пробы, анализ крови на аллергены и др.
В этой ситуации всегда очень остро стоит вопрос, как быть с домашними животными. Считается, что именно они чаще всего являются причиной детского недуга.
— Нужно определить, является ли животное аллергеном для конкретного ребенка. При подозрении на аллергию убирать из дома всех животных, изначально неправильно, — полагает врач аллерголог-иммунолог. — Есть интересная теория, которая находит свое подтверждение в клинических исследованиях. Оказывается, чем раньше ребенок начинает контактировать с животными, тем быстрее у него устанавливается чувствительность к аллергенам, и в дальнейшем детский организм на них не реагирует.
Бывает, наоборот, проводимое лечение не приносит положительных результатов, потому что родители «забыли» упомянуть, что дома держат двух пушистых котов редкой породы. Я бы посоветовала, прежде чем заводить домашнего питомца или стремиться от него избавиться, выяснить — есть у ребенка аллергия на него или нет.
Мальчик вырос и… поправился?
Если диагноз подтвердился, надо понимать, что бронхиальная астма — хроническое заболевание. Полностью излечиться от нее нельзя, но перевести болезнь в ремиссию, которая может длиться всю жизнь, вполне возможно, считает Ольга Тарбаева.
Когда выявляется аллерген, назначается терапия, очень важно ее соблюдать. Родители должны четко осознавать необходимость лечения и строго следовать врачебным рекомендациям.
— Детский организм с благодарностью воспринимает лечение, он может перестроиться, — убеждена Ольга Леонидовна. — Многие мои пациенты — ребята-астматики — занимаются профессиональным спортом, некоторые даже выступали на чемпионатах мира. Это лишний раз доказывает, что бронхиальная астма — не приговор.
К тому же, по словам специалиста, существует легкая форма бронхиальной астмы. У детей раннего возраста, особенно на Крайнем Севере, провоцирующим фактором ее появления является простуда — вирусная или бактериальная инфекция. Как правило, но только у мальчиков после подросткового возраста болезнь может уходить в длительную ремиссию. Как говорят, ребенок «перерастает болезнь».
— Сейчас ученые уже нашли объяснение этому явлению. Когда мальчик растет, увеличивается выработка гормона тестостерона, который снижает аллергическое воспаление, — поясняет Ольга Тарбаева. — Но уповать только на то, что мальчик «перерастет», нельзя. Надо принимать определенные меры, чтобы снять аллергическое воспаление и восстановить структуру легких.
Кроме лекарственной терапии существуют дополнительные методы лечения, которые также очень важны. Это занятия спортом, если разрешает доктор.
— Занятия спортом при бронхиальной астме — это метод лечения, — подчеркивает врач аллерголог-иммунолог. — Если ребенок готов к повышенной физической нагрузке, нужно начинать тренировать его легкие. Любой спорт с нагрузкой на дыхательную систему полезен ребенку с астмой. Большую пользу принесет и санаторно-курортное лечение. Здесь важен комплексный подход. Это и климатотерапия, когда мы вывозим ребенка с Крайнего Севера, это и плавание, и дыхательная гимнастика, и массаж. В купе это дает очень хороший эффект.
«Ликбез» для родителей
Когда родители узнают о диагнозе «бронхиальная астма», у них возникает очень много вопросов. Их пугает возможная инвалидность ребенка, они ищут причину заболевания, хотят знать, какие методы лечения наиболее эффективные.
— Лечение от бронхиальной астмы длительное и специфическое. И в нем должны участвовать как сам ребенок, так и все члены семьи, — считает Ольга Тарбаева. – Во-первых, не следует скрывать от ребенка его диагноз. Зная его, ребенок должен прислушиваться к себе, говорить взрослым — родителям, учителям, когда и почему ему стало плохо. Он должен знать, какие лекарственные препараты он принимает. Для более эффективного лечения нужна обратная связь между врачом, маленьким пациентом и его родителями. В рамках одного врачебного приема проконсультировать «на все случаи жизни» невозможно.
Для этого в Клинике семейной медицины «ФламингоМед» проводятся астма-школы для родителей маленьких пациентов, для подростков, готовых воспринять информацию, как им жить с этим диагнозом. Занятия в астма-школах я провожу 14 лет. Такой «ликбез» действительно помогает спокойно оценить ситуацию, знать, что нужно делать, чтобы лечение было успешным, и впоследствии бронхиальная астма не давала о себе знать.
источник
Все добрый день, помогите, пожалуйста, разобраться с астмой, кто в теме. Имеется мальчик 11 лет, аллергия на лебеду с 2013 г., подтвержденная анализами в зимний период, в анамнезе — многочисленные бронхоспазмы лет до 5. Этой зимой 3 ОРВИ, в первый день каждого ОРВИ начинал свистеть и задыхаться, после однократной ингаляции с беродуалом проходило (ингалировала сама дома, никуда не обращалась — во-первых, как всегда, в ночь дело было, а во-вторых, быстрее помочь надо было, а не время на.
Бронхиальная астма это хроническое заболевание дыхательной системы, связанное с хроническим воспалением в стенке бронхов и повышенной чувствительностью бронхов к различным раздражителям. Симптомами болезни являются периодически возникающее затрудненное дыхание, одышка, длительный кашель, свистящее дыхание, слышное на расстоянии. Все симптомы появляются из-за временного сужения просвета бронхов и ограничения потока воздуха по бронхам. Бронхиальная астма может возникнуть в любом возрасте.
1.Страдаю шейным остеохондрозом. В последнее время начались сильные головокружения. Чем можно полечиться? Лечение комплексное: самого головокружение и причины его вызвавшее(возможные проблемы шейного отдела позвоночника. При головокружении можно принять бетасерк (вестибо 16мг.Х 2 р.д.), если нет бронхиальной астмы или вертигохель по 1 таб Х 3 р.д. под язык 10 дней. Хорошо помогает мягкий головодержатель (продается в ортопедических салонах). Его нужно надевать при обострениях и носить не более.
Сердечная недостаточность: симптомы и лечение. Какие анализы сдать
. Если вы всё еще курите, возьмите в голову такую перспективу. Бронхиальная астма — очень распространенная болезнь. Каждый двадцатый человек на планете страдает ею. Самый частый признак астмы — это хронический, особенно ночной кашель. Если диагноз вовремя не поставить, то хроническое воспаление, коим является астма, переходит в фиброз (замещение ткани легких соединительной тканью) и развивается одышка. Еще одна частая причина одышки — это анемия (снижение уровня гемоглобина). Причин анемии великое множество. Часто это дефицит железа — либо из-за недостаточного поступления с пищей, как у вегетарианцев, либо из-за кровопотери. Потеря крови, в свою очередь может быть вызвана язвой желудка или 12-перстной кишки, гинекологическими заб.
Так охарактеризовал всю эту восторженную истерику господин Борис Вишневский, питерский депутат законодательного собрания: «Военно-патриотический экстаз, охвативший множество граждан после аннексии Крыма, напоминает мне старый анекдот. Жена читает медицинский справочник, и говорит мужу: «знаешь, то, что мы с тобой двадцать лет принимали за оргазм, на самом деле было приступом бронхиальной астмы». И в 1968-м, и в 1979-м, и в 1994-м, и в 1999-м, и в 2008-м многие думали, что это оргазм. И сейчас.
Более 300 миллионов пациентов в мире и 900 тысяч в России – такова официальная статистика заболеваемости бронхиальной астмой. Чаще всего этот диагноз встречается в больших городах. Несмотря на бурное развитие медицины, количество астматиков повсеместно растет. В данной ситуации очень важно повысить уровень ранней выявляемости бронхиальной астмы, что при правильно подобранном лечении позволяет продлить период высокого качества жизни пациентов и снизить затраты на их лечение. Об этом заявили на.
Обструктивный бронхит очень распространенное и серьезное заболевание дыхательной системы. Опасен он тем, что может часто вновь возникать и приводить к развитию бронхиальной астмы у детей. Именно из-за этого к обструктивному бронхиту нужно относиться крайне серьезно. При первых симптомах бронхообструкции, таких как: Кашель сухой и навязчивый, практически постоянный, он может возникать внезапно. Кашель не приносит ребенку облегчения, часто он усиливается в ночное время. Одышка — увеличение.
Ванечка (Год и 10 месяцев), которого тут пиарили несколько темок назад, замечательный малыш. И очень нам нравится посмотрели видеопаспорт с ним про его здоровье. у ребенка бронхиальная астма, плюс задержка в моторике и речи, он не говорит лишь изредка произносит звуки. (поступил он с угнетенной нервной системой и кучей болячек, так же был недобор веса) Врач и логопед в видепаспорте говорят что при регулярных занятиях прогнозы благоприятные. У Ванюши 4 группа здоровья. Так ли это страшно.
Как лечить ОРЗ и простуду у детей и взрослых?
Хронический тонзиллит создает предпосылки к развитию различных заболеваний.
. Во всём мире отмечается тенденция к увеличению заболеваемости бронхиальной астмой людьми совершенно разных возрастов, а течение болезни становится всё более тяжёлым. По данным статистики, эта болезнь ежегодно уносит жизни более 180 тысяч человек во всём мире. Но наибольшему риску развития заболевания подвержены дети. Бронхиальная астма чаще начинается в раннем детстве: у 50-80% детей первые симптомы появляются в возрасте 5 лет. Задачи, которые ставятся перед небулайзерной терапией, обширны: это и уменьшение бронхоспазма, и улучшение дренажной функции дыхательных путей, и улучшение микроциркуляции и многое другое. Но, пожалуй, самое важное, свойство и преимущество этого прибора — это возможность быстро доставить лекарство в самый очаг болезни, подчёркивает завед.
Девочки, кто в теме, подскажите срочно чем снимать приступ. Диагноз стоит давно, но приступ сегодня ночью был первый раз. Когда только поставили диагноз пользовались инталом, когда бронхиты дышим беродуалом. А что именно приступ снимает.
Опытные, подскажите, пожалуйста. Сыну 11 лет. Аллерголог ставит бр. астму под вопросом и направляет на госпитализацию. С одной стороны, читала, что этот диангоз на всю жизнь. С другой, что старые документы недействительны и диагноз придется многократно подтверждать. Просто так в больницу класть, конечно, не хочу. Тем более, в инфекционную. Обследования вроде все уже сделаны амбулаторно. Действительно ли диагноз вне стационара нельзя и будут ли иметь силу эти документы через несколько лет?
У моего сына категория В, как раз по астме. Поставили астму в 11 лет, было 2 госпитализации, в 11 же лет. Потом просто ходили к аллергологу раз в год, пробы делали, все записывали в карту. Приступов с 12 лет не было. Аллерголог в карте писала «астма легкой степени тяжести, ремиссия». Еще обострение поллиноза фиксировали ежегодно.
Медкомиссия в военкомате сразу же дала категорию В в 16 лет, не требуя больше никаких подтверждений, только та карта, в которой были все записи и выписки из стационара. В 18 лет просто выдали военный билет.
Астма, поставленная до 14 лет, подтвержденная выписками из стационара, в военкомате рассматривается однозначно — категория В и все. Стационар нужен обязательно, хотя бы пару раз.
Потом наблюдаться просто.
От астмы нельзя излечиться, но можно взять ее под контроль и жить без приступов.
Причины возникновения отека Квинке. Симптомы Отека Квинке. Первая помощь при отеке Квинке
. Исследование иммунограммы (таким образом врач увидит, что происходит с иммунной системой ребенка). При неаллергической природе отека требуется тщательное обследование, включающее проведение общеклинических анализов, бактериологического, биохимического исследования и других методов. Лечение отека Квинке После тщательного обследования и постановки диагноза врач назначит мероприятия, которые направлены на устранение причины, вызвавшей отек Квинке или крапивницу. В случае пищевой реакции врач будет рекомендовать гипоаллергенную диету: из рациона матери (при грудном вскармливания) или ребенка исключают продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Могут быть назначены современные антигистэминные (противоаллергические) препараты в возрастн.
Дамы, мне очень нужен совет по такому вот вопросу. Старшему сыну 16. Сейчас проходит диспансеризацию в детской поликлинике для военкомата. С 2 лет имеется диагноз «Бронхиальная астма», поставленный в Московском институте педиатрии и детской хирургии. До 7 лет периодические приступы, не сильные, купируемые сальбутамолом и пр. препаратами. С 7 лет я, честно говоря, про астму и думать забыла, т.к. методом проб и ошибок все-таки нашла гомеопата, который ребенка вылечил. Соответственно, в.
Доброго дня. У нас достаточно сложная ситуация, с которой я пока справиться не могу. Имеем ребенка 5 с половиной лет. С двух лет поставлен диагноз бронхиальная астма. Болезнь у нас наследственная (я — мать с 6 лет астматик, мой отец — дед с 30 лет астматик). Поэтому что собой представляет эта зараза я прекрасно понимаю. Ребенок ходит в профильный сад, санаторного типа. Он не астматический (такого просто не втречала), но типа легочный. Т.е в этот сад должны ходить дети у которых родители.
Бронхиальная астма — такой нам поставили диагноз после нескольких обструктивных бронхитов и обнаружения инфекции «хламидия пневмония». Я, честно говоря, в панике. Проходим лечение в ИАКИ. Но кашель не уходит,только ингаляции с «беродуалом» помогают. Астма на сегодняшний день, к сожалению, встречается часто. Вот и нас не минула чаша сия. Буду рада любой информации и совету. Может удастся как-то на ранней стадии загасиь этот процесс? И еще — может кто посоветует курорт или санаторий для.
Открыла тему в «другие дети» — но там очень мало народу ходит. Продублировала в «от 3 до 7» — но боюсь вопросов типа «как протекала беременность». Тематическая конфа все же роднее, может вы были в такой ситации? Очень жду опытных советов. Вот и мы с Машей «попали» :(. Ребенку 3,5. После 5 обструктивных бронхитов за год и недавнtго приступа удушья на фоне ОБ — аллерголог ставит диагноз «бронхиальная астма». Сказать, что я в шоке — ничего не сказать. Сижу сейчас дома, Маша на ингаляциях.
Вот и мы с Машей «попали» :(. Ребенку 3,5. После 5 обструктивных бронхитов за год и недавного приступа удушья на фоне ОБ — аллерголог ставит диагноз «бронхиальная астма». Сказать, что я в шоке — ничего не сказать. Сижу сейчас дома, Маша на ингаляциях (лазолван, вентолин, пульмикорт — все, что используют астматики). Аллерголог предложил антибиотики (плацид) — я отказалась (в сентябре и в октябре пили уже :() — да и разве при астме антибиотиками лечат? Неужели это приговор на всю жизнь? Что.
Вот и мы с Машей «попали» :(. Ребенку 3,5. После 5 обструктивных бронхитов за год и недавного приступа удушья на фоне ОБ — аллерголог ставит диагноз «бронхиальная астма». Сказать, что я в шоке — ничего не сказать. Сижу сейчас дома, Маша на ингаляциях (лазолван, вентолин, пульмикорт — все, что используют астматики). Аллерголог предложил антибиотики (плацид) — я отказалась (в сентябре и в октябре пили уже :() — да и разве при астме антибиотиками лечат? Неужели это приговор на всю жизнь? Что.
Не паникуйте 🙂 Такой диагноз — это не приговор!
Когда моему сыну в 4 года поставили этот диагноз, я тоже была в шоке!
Сделайте аллергопробы, сдайте анализ крови на IgE, ( и ещё какие-то иммуноглобулины).
Главное найдите грамотного аллерголога. Мы наблюдались в НИИ Иммунологии на м.Каширская. Что мне там нравится — это стационар, то есть при необходимости ребенка сразу могут госпитализировать. Да и вообще врачам, которые работают в больнице, я доверяю больше, чем врачам из поликлиники.
У моего сына аллергия практически на всё, что цветет. Плюс кошечки- собачки. Были приступы раньше в о время цветения. Проводили лечение, подбирали базисную терапию на период цветение. Обязательно диета. Сын занимается спортом.
А аллергиков-детей сейчас полно, к сожалению. У нас в начальной школе было человек 7 в классе. Общались с мамочками, обсуждали. Когда есть товарищи по несчастью, уже не чувствуешь такой безысходности.
О том, что беременна, я догадалась 31 декабря 2006, когда после стихшей суматохи подготовки к Новому году вспомнила о большой задержке.
Дочери 5 лет, второй раз за 3 месяца — обструкционный бронхит. Сделали ФВД — изменения есть, несильные. Врач на ФВД сказала, что это именно предрасположенность к астме. Врач-терапевт поставил диагноз «бронхиальная астма» и назначил пульмикорт. Я сама — астматик с 25летним стажем, гормоны не употребляю. И не хочу, чтобы дочери пришлось перенести то, что я терпела в детстве. Вопрос: куда лучше идти за уточнением диагноза? К пульмонологу, или где еще занимаются этим — имеется в виду обычная.
. Наш доктор, когда пришел, ничего уже не услышал и выписал нам противокашлевое средство. Доча дышала тяжело, но обструкции не было. Обструкция – спазм. Бронхи – отдел в легких. Обструктивный бронхит – спазматический бронхит, это спазм бронхов, при котором слизь не может выйти наружу и скапливается в бронхах. Цель лечения – снять спазм бронхов, разжижить мокроту и вывести ее наружу. ОРВИ-инфекция может поражать любой участок организма. Когда инфекция попадает в организм, она вступает в борьбу с защитными силами организма, отвечающими за подавление вируса. На данном этапе нужно поддержать иммунитет организма такими средствами, как «Интерферон», «Кипферон», «Виферон» и подобными иммуностимулирующими препаратами, которые усилив.
Приветик всем! Давненько нас тут не было — мы валялись в больнице с тяжелейшим приступом. В субботу нам поставили диагноз — БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА :((( ПРоревела всю субботу.
Все будет хорошо!
первое — не реветь!
второе — рук не опускать!
третье — лечиться, закаляться, ездить летом к морю!
четвертое — жить полной жизнью!
А потом вон сколько ниже описано примеров, когда она проходила! так что все уладится.
Скажите пожалуйста на основании чего и каких анализов ставят диагноз бронхиальная астма?
Нам сказали, что у нас бронхиальная астма. Блин. Доболелись. У кого детки с таким диагнозом, напишите, плиз, что делаете, на какие занятия по этому поводу ходите. Спасибо всем! Редкий я гость у вас, но все же, не обойдите вниманием.
Успех борьбы с бронхиальной астмой зависит от многих факторов, в том числе и от того, насколько старательно родители заболевшего ребенка выполняют рекомендации, которые дает врач. О чем нужно помнить маме, чтобы облегчить течение болезни у своего малыша?
. Препараты можно вводить в организм с помощью небулайзера и через спейсер. В тяжелых случаях могут быть назначены гормоны в таблетках и в виде инъекций. Как правило, такая терапия проводится в условиях стационара. Родители часто спрашивают, зачем ребенку назначают лекарственные препараты, если приступы уже прекратились. Дело в том, что лечение БА направлено на то, чтобы снять аллергическое воспаление, а это происходит только при длительном применении лекарств. Кроме того, базисная терапия позволяет добиться ремиссии (отсутствия внешних проявлений болезни). Если ремиссия не прерывалась в течение 5 лет, медицинское наблюдение за ребенком можно прекратить. Однако нельзя забывать о том, что астма у ребенка была. К сожалению, приступы могут возобновиться в любом возрасте. В качестве дополнительных мер на.
Девочки, обращаюсь к тем, у кого детки болеют астмой. Пожалуйста, помогите. Моему сыну 5-ти лет зимой поставили диагноз бронхиальная астма. В связи с отсутствием в нашем городе компетентных врачей, хочу пройти обследование и получить лечение в Москве. По интернету я нашла несколько клиник, которые занимаются лечением астмы, все они обещают практически полное излечение, но я не знаю на чем остановиться. Может кому-то из вас РЕАЛЬНО помогли, возможно, сможете посоветовать, куда обратиться, с.
Ребенку после приступа ( у бабушки в пригороде санкт-Петербурга) поставили диагноз бронхиальная астма. Не посоветуете куда обращаться или может кто-нибудь врача знает. Ребенку 2.5 года
Нам на днях поставили астму (сыну 5.5 лет). С 3-х месяцев частые обстр. бронхиты, недавно стал свистеть не болея ОРЗ, сделали ФВД (функцию внешнего дыхания): астма средней тяжести, осложненная. Диагноз уже записан в карте. Возник вопрос: а не поторопились ли мы? Аллерголог направила к ЛОРу, так вот дядечка нам и выдал: что ж вы ребенку пути перекрываете, депутатом он не станет, и президентом тоже, в общем, не найдет хорошую работу. Президентом нам и не надо, а вот как со школой быть? Могут ли.
. Здоровым будущим мамам, не страдающим аллергией, достаточно не употреблять эти продукты ежедневно и одновременно, при этом возможно периодическое включение их в рацион. Полностью отказаться от «рискованных» продуктов следует тем будущим мамам, у которых хотя бы однажды были те или иные проявления аллергии на данный продукт. Если женщина страдает аллергическими заболеваниями (аллергическая бронхиальная астма, аллергический дерматит, аллергический ринит и т.д.), ей придется исключить из рациона целые группы продуктов. Следует подчеркнуть, что для беременной и кормящей женщины абсолютно недопустимым является курение (как активное, так и пассивное). Известны факты, подтверждающие, что курение матери во время беременности влияет на развитие легких плода, приводит к внутриутробной задержке его роста.
. Если вы болеете бронхиальной астмой и мечтаете о рождении ребенка, то к беременности стоит основательно подготовиться. Нужно подлечиться так, чтобы болезнь была под особым контролем врача. Стоит подумать и о предполагаемых родах. Нужно учесть, что если кто-то из родителей страдает аллергией к пыльце, то рождение ребенка в сезон цветения аллергенных растений нежелательно. Например, при аллергии к пыльце березы и других деревьев, цветущих в апреле и мае, оптимал.
. Например, при аллергии к пыльце березы и других деревьев, цветущих в апреле и мае, оптимальным для родов будет время с июня по декабрь. Поэтому беременность лучше запланировать. Самым неблагоприятным фактором для развивающегося плода является кислородная недостаточность. Она может возникнуть при бронхоспазме. Одиночных приступов, которые можно снять в течение получаса, пугаться не стоит. Но вас должны насторожить длительные, часто повторяющиеся приступы. Нанести вред будущему ребенку может и необоснованная отмена самой больной применяемых лекарств. Основная масса препаратов для лечения бронхиальной астмы абсолютно безопасна. К ним относятся ингаляторы вентолин, сальбутамол и беротек, а также эуфиллин. Но во время беременности.
. Довольно часто встречаются у наших детей грыжи — пупочные, паховые, пахово — мошоночные. Такие дети наблюдаются хирургом, большинство диагнозов снимается после первого года жизни, некоторые дети оперируются. Часто звучит диагноз — инфекция мочевых путей . Это предварительный диагноз, он требует уточнения в специализированном отделении стационара. Особенно важно знать нет ли там врожденных аномалий развития мочевыводящих путей. Болезни органов дыхания представлены острой пневмонией , различными респираторными вирусными Заболеваниями, аномалии развития встречаются очень редко. То же можно сказать и о болезнях желудочно — кишечного тракта. В основном это функциональные изменения, котор.
. Не корректируются генетические заболевания. Наиболее частым из них в Домах ребенка является Синдром Дауна . Прогностически неблагоприятными являются инфекции мочевых путей на фоне врожденной патологии. Длительного лечения потребуют такие заболевания как бронхиальная астма, большинство врожденных пороков сердца. Эпилептический синдром также является неблагоприятным. «Конференция опекунов и усыновителей «Приемный ребёнок» Школа приемных родителей.
Здравствуйте уважаемый доктор Соколов! Прошу Вашего совета и рекомендаций. Сегодня моему сыну (3г.4м.) врач-аллерголог поставила диагноз — бронхиальная астма, в справедливости которого я бы хотела точно удостовериться. Заранее прошу прощения за пространность изложения, но опишу все подробно. Жалобы мои заключались в следующем: пищевая аллергия проявляется в виде неяркой сыпи на щечках, немного ручках и ножках. Причину аллергии до недавнего времени установить не удавалось, пока знакомый врач.
Еще раз привет! Если у кого-нибудь из деток есть такой гадкий диагноз, расскажите где наблюдаетесь, чем снимаете приступ, ну и вообще что-нибудь по этой теме.Можно на мыло muha-kozh@mtu-net.ru А можно здесь. СПАСИБО ОГРОМНОЕ.
. При диспансеризации выявляются у некоторых детей дисплазия тазобедренных суставов, кривошеи, врожденные вывихи тазобедренных суставов. При раннем выявлении и рано начатом лечении здоровье детей восстанавливается без заметных последствий. Довольно часто встречаются у наших детей грыжи — пупочные, паховые, пахово-мошоночные. Такие дети наблюдаются хирургом, большинство диагнозов снимается после первого года жизни, некоторые дети оперируются. Часто звучит диагноз — инфекция мочевых путей . Это предварительный диагноз, он требует уточнения в специализированном отделении стационара. Особенно важно знать, нет ли там врожденных аномалий развития мочевыводящих путей. Болезни органов дыхания представлены острой пневмонией , различными респираторными вирусными Заболеваниями, аномалии р.
. Не корректируются генетические заболевания. Наиболее частым из них в Домах ребенка является Синдром Дауна . Прогностически неблагоприятными являются инфекции мочевых путей на фоне врожденной патологии. Длительного лечения потребуют такие заболевания как бронхиальная астма, большинство врожденных пороков сердца. Эпилептический синдром также является неблагоприятным. Безрученкова Нина Даниловна, врач педиатр первой категории, зав. Медицинским департаментом ШПР. «Школа приемных родителей» .
Спасибо за интересный материал ,
это огромная помощь для переводов медицинских заключений о состоянии здоровья детей
Очень часто зарубежным врачам и усыновителям трудно понять смысл всех этих «жутких диагнозов» и вся ответственность и вопросы сыпятся на переводчиков-консультантов которые естественно
тонкости детских болезней не изучали Спасибо за помощь
. Какие же болезни можно лечить при помощи ингаляций? В первую очередь — это острые респираторные заболевания, сопровождающиеся такими симптомами, как кашель, сухость, першение или боли в горле, выделением мокроты. Другая группа заболеваний, при которых ингаляции просто незаменимы, — хронические воспалительные процессы дыхательных путей, такие как хронический бронхит, бронхиальная астма, хронический фарингит. В настоящее время в медицинской практике используются три основных типа ингаляторов: паровые , ультразвуковые и струйные . Последние два объединены термином «небулайзеры» от латинского слова nebula — туман, облако. Они генерируют не пары, а поток аэрозоля, состоящего из микрочастиц ингалируемого раствора. Действие паровых ингаляторов ос.
В 2 года сын часто болел-поставили диагноз бронхиальная астма. По этому поводу устроились в санаторный детский сад, на который до сих пор не нарадуюсь. Группа здоровья, соответственно 3. В армию опять же с астмой не берут. А в спецшколы берут только с 1 группой, а в простую не хочу отдавать. Снять астму- попрут из сада. И в армию заберут, не сразу,конечно:)) Да и так-то просто снять диагноз?
источник
Бронхиальная астма (от греческого «asthma» — удушье, тяжелое дыхание) — это заболевание, основным признаком которого являются периодические приступы экспираторного удушья, обусловленные патологической гиперреактивностью бронхов. Под гиперреактивностью подразумевается повышенная чувствительность бронхов к воздействию аллергенов.
Чаще всего в виде таких провоцирующих агентов выступают бытовая и производственная пыль, споры грибков, пыльца растений, частицы шерсти домашних животных, микроорганизмы, пищевые аллергены и т.д. В настоящее время доказан рост случаев бронхиальной астмы в странах Евросоюза в связи с частым использованием синтетических моющих средств. 
Не последнее место имеет и наследственность. Доказано, что при наличии атопической (экзогенной, аллергической) бронхиальной астмы только у одного родителя, вероятность проявления заболевания у ребёнка может составлять 20—30 %, а если больны сразу оба родителя, то она достигает 75 %. Практически у 1 /3 астматиков заболевание носит наследственный характер.
Под влиянием аллергена происходит отек и спазм бронхов. Клинически мы видим типичный приступ удушья, выражающийся в затруднении выдоха. Дыхание астматика свистящее, лицо приобретает синюшный оттенок, наблюдается набухание вен шеи и т.д.
При аускультации доктор выслушивает большое количество сухих хрипов. Они часто хорошо слышны ухом и напоминают сочетание разной высоты звуков играющей гармони. Длительность приступа различна. Типичный длится 1/2—1 ч.
После одышка уменьшается, начинается кашель и отделяется небольшое количество стекловидной вязкой мокроты.
Практически во всех случаях приступу предшествуют предвестники в виде першения в горле, кожный зуд, заложенность и выделения слизистого секрета из носа.
Диагноз бронхиальная астма ставится в основном на основании жалоб пациента, наличие у него типичных признаков астматического удушья. В большинстве случаев при возникновении приступа люди вызывают скорую медицинскую помощь, и поэтому сложностей с подтверждением диагноза нет.
Всем больным бронхиальной астмой проводят дополнительные исследования функции внешнего дыхания: спирометрия, пикфлоуметрия, а также микроскопическое исследование мокроты. Сама мокрота или бронхиальный секрет вязкие, чаще двухслойные, с большим количеством эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена (нейтрофилы), спиралей Куршмана (представляют переплетения мелких бронхов),
После первого же серьезного приступа, зафиксированного врачами «скорой помощи», человек попадает в специализированный стационар или отделение пульмонологического профиля. Здесь и выставляется основной диагноз.
Первичный диагноз бронхиальной астмы не может быть выставлен одномоментно на приеме у участкового терапевта или даже врача пульмонолога поликлиники. Такой сложный диагноз всегда требует всестороннего подтверждения в специализированном стационаре после проведения комплексного и всестороннего обследования.
Бывает, что приступ не повторяется, анализы остаются в норме и тогда прибегают к более глубоким методам обследования. Проводится исследование реактивности бронхов. Оно включает определение функции внешнего дыхания с проведением фармакологических проб с использованием гистамина или бронходилататорами.
У большинства пациентов с помощью кожных скарификационных тестов можно выявить провоцирующий фактор.
Диагноз бронхиальная астма часто накладывает отпечаток на социальную жизнь человека.
С таким диагнозом не берут служить в армию, в полицию и т.д. Более того пациенты с бронхиальной астмой не могут проходить некоторые физиопроцедуры, ездить в непрофильные санатории, работать на вредных производствах, дети — посещать ряд спортивных секций и т.д.. Вроде и приступов нет, а ограничений масса!
Если человек действительно страдает от периодически повторяющихся приступов астмы, практически ежедневно получает лекарственные средства, то вопрос о том, как снять диагноз бронхиальная астма не стоит в принципе.
В ряде случаев (хотя и очень редко), бронхиальная астма была выставлена, что называется в «боевых условиях», т.е. без соответствующего подтверждения, после единичного предположительно астматического приступа.
Такое происходит при постановке диагноза в отдаленных от специализированных стационаров местах, при отсутствии возможности проведения углубленных обследований и т.д. в результате приступов больше нет — диагноза неверный.
Часто диагноз бронхиальная астма снимается в пожилом возрасте, т.к. ранее он выставлялся практически только на основании клиники. В таком случае у людей чаще всего наблюдается клиника схожая с астмой. При проведении более современного обследования в настоящее время он не подтверждается.
Итак, что же делать, если приступов и прочих проявлений бронхиальной астмы нет, а диагноз есть?
Для начала стоит обратиться просто в поликлинику по месту жительства. Если там есть врач-пульмонолог, то сразу к нему, а если нет специалиста, то к терапевту. В зависимости от возможностей поликлиники ряд обследований можно пройти по месту жительства.
При получении конкретных результатов обследования, специалист делает заключение о подтверждении диагноза астмы. В случае сомнительных результатов анализов и обследования, пульмонолог предлагает госпитализацию в стационар.
Именно там будет решаться необходимость дальнейшего обследования. Вам следует заранее предупредить врача о том, зачем вам необходимо такое обследование и т.д..
Это позволит избежать гипердиагностики и неправильной трактовки результатов обследования в пользу подтверждения диагноза. Также во время проведения обследования необходимо быть максимально внимательным и слушать мед. персонал.
Результаты исследования функции внешнего дыхания могут быть неправильно истолкованы, если пациент перед обследованием курил, во время обследования вел себя невнимательно и не прислушивался к рекомендациям врача.
В случае если все тесты отрицательные, то диагноз бронхиальная астма снимается. Это самый правильный путь.
Многие советуют «избавиться» от диагноза бронхиальная астма кардинальным путем. Если проще — украсть карточку и выбросить. Это сделать не так и тяжело, если лечебное учреждение не оборудовано электронной картотекой, но следует задуматься о последствиях.
Вы уничтожите официальный медицинский документ, придете с пустой карточкой, и все будет хорошо? Да, действительно все будет хорошо в том случае, если доктор вас никогда не видел и вообще работает первый день. В большинстве случаев всегда встает вопрос о наличии предыдущей медицинской документации.
Вам все равно предстоит предоставить какие-либо сведения о себе. В случае прохождения медицинских комиссий такая схема практически не приемлема. При трудоустройстве, особенно на вредные производства, у вас потребуют пройти ряд дополнительных обследований, в которых будут выявлены те или иные отклонения.
Опять последуют изнурительные анализы и посещения специалистов до установления диагноза.
Некоторые считают, что одним из наиболее простых вариантов является финансовое решение вопроса, а если проще, то взятка. Из положительных аспектов — не обремененность обследованиями.
А из отрицательных? Если в случае с пропажей амбулаторной карты вы можете отделаться «легким испугом» и ссорой с врачом, то даже попытка дать взятку — это уже уголовная ответственность.
К тому же никто не даст вам гарантии, что при прохождении повторных комиссий диагноз бронхиальная астма потом вам не установят.
Какую схему выбрать, решать только Вам. Естественно стоит помнить, что бронхиальная астма — это достаточно серьезное заболевание, требующее постоянного наблюдения специалиста, коррекции лечения, соблюдения определенного образа жизни, диеты.
Стоит ли снимать диагноз ради трудоустройства, а потом оказаться без квалифицированной медицинской помощи и наблюдения? В ряде случаев это может привести к усугублению заболевания и даже инвалидизации человека.
Если вас действительно ничего не беспокоит, то идите самым правильным и официальным путем: пройдите необходимое обследование. А если вы сами не сомневаетесь в своем диагнозе, то стоит ли рисковать?
Бронхиальная астма – патология в бронхиальном дереве легких. Это болезнь хроническая, не поддающаяся лечению традиционными методами. Терапия позволяет лишь поддерживать состояние больного.
Чтобы добиться стойкой ремиссии (хорошего самочувствия на долгие месяцы и даже годы), целесообразно прибегать также к нетрадиционным методам лечения, в том числе заниматься дыхательной гимнастикой. Ниже будет приведена памятка пациенту о том, как жить с бронхиальной астмой.
Поставить точный диагноз может врач-пульмонолог. Как правило, больному делают такую диагностику, которая называется ФВД (функция внешнего дыхания).
При этом доктор просит пациента воспользоваться бронхорасширяющим ингалятором. Затем снова проводится исследование. Если после применения ингалятора показатели стали намного лучше (более 12%), можно полагать, что у человека бронхиальная астма.
Диагноз могут поставить предварительно без ФВД, например, если у человека первый приступ случился внезапно.
Чаще всего в таком случае вызывают скорую помощь и больного госпитализируют в пульмонологическое отделение больницы.
В таком случае пациент в приемном покое сдает анализ крови, ему делают рентген легких и дают противовоспалительные и бронхорасширяющие лекарства. Затем проводят диагностику на аппарате ФВД и назначают лечение.
Не нужно ни в коем случае расстраиваться, если поставлен такой диагноз. Астма – это такая болезнь, которая может обостриться в периоды переживаний. Надо помнить о том, что с этим недугом люди живут до глубокой старости.
Астма имеет три степени тяжести:
В настоящее время оценка степени проводится двумя способами:
- По сужению просвета в бронхах (при помощи ФВД, пикфлоуметрии);
- По частоте приступов и обострений.
Чем труднее человеку жить без лекарств, тем тяжелее течение болезни. К сожалению, при тяжелой степени лечение малоэффективно.
Астматикам с любой степенью заболевания каждый месяц бесплатно выдают лекарства в социальной аптеке. Инвалидность дают только тем, у кого тяжелая форма астмы. Кроме того, участковый терапевт должен выписывать направление на ежегодное лечение в санатории.
Каждому астматику назначают базисную терапию. Она заключается в том, что каждый день, как бывает чаще всего, утром и вечером нужно принимать выписанный препарат.
Чаще всего в базисную терапию входят порошковые ингаляторы. Их задача – снять спазм, уменьшить в слизистых бронхов воспаление и увеличить просвет. Действие таких ингаляторов длится от 12 до 24 часов.
В качестве базисной терапии чаще всего назначают следующие препараты:
- глюкокортикостероиды (Флутиказон, Флунизолид Будесонид);
- системные глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон);
- стабилизаторы тучных клеток (Недокромил, Интал).
Лечащий врач может дать дополнительные рекомендации для астматика, относящиеся к периодам обострения. В такие моменты пациенту нужно применять не только базисную терапию, но и дополнительную.
Каждому астматику желательно приобрести небулайзер или компрессорный/ультразвуковой ингалятор.
Благодаря подобным устройствам лекарство распадается на мелкие частички, которые проникают даже в самые нижние альвеолы бронхов.
Но дополнительную терапию нельзя проводить долгое время. Как было сказано выше, во время обострений применяются сильнодействующие гормональные препараты. Поэтому дополнительное лечение должно длиться строго заданное врачом время, например, не больше 3 минут, два раза в сутки в течение 10 дней.
В некоторых случаях врач может снизить или увеличить дозу, заменить лекарство. Но астматику нужно всегда ориентироваться на самочувствие. Если препарат не помогает или от него становится плохо, нужно немедленно обратиться к пульмонологу, чтобы заменить лекарство.
Ингаляторы бывают как для базисной терапии, так и для экстренных случаев, чтобы моментально снять приступ. Желательно заранее научиться ими пользоваться (внимательно прочитать инструкцию, обратиться к доктору или астматику «со стажем»). За пределами дома ингалятор нужно всегда носить с собой. Невозможно предугадать, начнется приступ или нет.
Пациентам с астмой приходится ограничивать себя во всем, что может спровоцировать приступ, вызвать аллергию. Нужно также проводить профилактику простудных заболеваний. ОРВИ, ОРЗ, острый бронхит и пневмония протекают гораздо сложнее, чем у здоровых людей. Желательно все ограничения изучить подробно
Во время обострений врачи рекомендуют вообще не употреблять в пищу:
- экзотические фрукты и овощи (в том числе и цитрусовые);
- белки животные и растительные (мясо, бобовые, сою, орехи);
- продукты, содержащие красители и добавки.
Астматикам рекомендованы постничество и вегетарианство. В рационе должно быть как можно больше:
- свежих овощей (желательно, выращенных самостоятельно);
- ягод (крыжовник, белая смородина);
- фруктов (яблок, слив);
- зелени.
Чем меньше вредных продуктов будет употреблять больной бронхиальной астмой, тем реже будут приступы. Кроме того, врачи предполагают, что причиной астмы у многих людей часто становится именно пища с вредными добавками.
В комнате больного не должно быть ни диванов с тканевой обивкой, ни ковров. Комнатные растения тоже должны быть удалены отовсюду, где он может находиться.
В комнате или спальне допустимы и рекомендованы:
- кровать со спинкой и подголовником без обивки;
- твердые стулья, табуреты;
- минимальное количество мебели (стол, комод и т.д.).
Целью подобных мер является уменьшение концентрации пыли в помещении. Чем чище воздух, тем больше вероятность долгой ремиссии. В особых случаях, когда нет возможности полностью освободить комнату от аллергенов (пыли, спор плесневых грибов, неприятного запаха), стоит приобрести очиститель воздуха.
При сильных загрязнениях стен, полов, мебели рекомендуется применять слабый раствор уксуса. Мыть посуду можно обычной содой. Влажную уборку нужно проводить чаще, чем один раз в неделю. Следует помнить о том, что в спальне или комнате должно быть минимальное количество вещей. Нельзя допускать застоя пыли в каком-либо месте, даже труднодоступном.
Кошки, собаки, декоративные кролики и мелкие грызуны должны быть удалены из квартиры или дома, если нет отдельного помещения, куда редко заходит астматик. Птицы также могут быть источником болезни.
После выселения животных нужно провести смену покрывал, одеял и подушек, тщательно очистить пол. Запаха не должно быть.
Если трудовая деятельность связана с физическими нагрузками или с работой в помещении с загрязненным воздухом, то следует сменить должность или организацию, найти более легкую сферу деятельности. Профессию, связанную с частыми стрессами, большой ответственностью, рекомендуется также сменить во избежание обострений и приступов.
Когда внезапно случается приступ удушья, человеку начинает казаться, что он задыхается. Из-за этого появляется страх смерти, что также усугубляет ситуацию. Следует в таком случае не паниковать, а действовать. Как говорилось выше, у астматика должен всегда при себе быть ингалятор быстрого действия. Очень важно при этом уметь им пользоваться правильно:
- встряхнуть;
- открыть мундштук (снять колпачок);
- запрокинуть голову немного назад;
- насколько возможно сделать вдох и в этот момент надавить на баллончик, чтобы брызнуть в дыхательные пути лекарство;
- после впрыскивания лекарства следует задержать дыхание на несколько секунд;
- повторить процедуру второй раз через 1-2 минуты.
Если же нет с собой ингалятора, и приступ случился впервые в жизни, рекомендуется применить упражнение из Стрельниковской дыхательной гимнастики. При жизни автор гимнастики даже на расстоянии по телефону спасала жизни людей. Рекомендация следующая:
- сесть на краешек дивана или стула;
- руки выпрямить, ладони положить на колени;
- одновременно с наклоном спины и сгибанием локтей резко, коротко и громко вдохнуть воздух носом;
- повторять упражнение с интервалами 1-3 секунды пока не станет лучше.
Подобная процедура поможет победить страх, вернуть нормальное дыхание. Добиться стойкой ремиссии или даже полностью избавиться от болезни возможно. Бронхиальная астма излечима.
- спорт и дыхательные гимнастики;
- регулярная игра на духовых музыкальных инструментах;
- гомеопатия (Мускус, Черная бузина, Амбра кашалота и др.);
- натуропатия или фитотерапия (калина, шалфей, овес и др.);
- спелеотерапия.
В больницах, поликлиниках и астма-школах обычно выдают памятки по бронхиальной астме. Как правило, в них описываются те или иные препараты, ингаляторы, рекомендуемые к применению Минздравом. К сожалению, подобные рекомендации в большинстве случаев не помогут уйти от болезни, поэтому обязательно нужно проводить нетрадиционное лечение в качестве дополнения к основной терапии.
Бронхиальная астма — это заболевание, при котором повышается возбудимость и реактивность бронхов, что приводит к их отеку и спазму, и в результате возникает затруднение дыхания.
Приступы удушья чаще развиваются ночью или в предутренние часы и начинаются с мучительного кашля с трудно отходящей мокротой. Появляется одышка, для которой характерен затрудненный выдох.
В легких прослушиваются разнообразные сухие и влажные хрипы. У больного синеют губы, он принимает вынужденную позу, пытаясь облегчить свое состояние, вдыхании участвуют вспомогательные мышцы.
Такими симптомами характеризуется развернутый приступ бронхиальной астмы.
Преобладающей формой бронхиальной астмы у детей является атопическая астма. Аллергеном чаще всего становится домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных.
В ряде случаев бронхиальной астме сопутствует пищевая аллергия, особенно у детей первых лет жизни. Многие больные плохо переносят низкие температуры, бытовую химию и табачный дым.
Кроме того, вирусные заболевания резко повышают чувствительность бронхов к разнообразным раздражителям.
Определенную роль в развитии болезни принадлежит наследственной предрасположенности.
Чаще проветривайте комнаты, следите, чтобы в помещении не было мокнущих пятен, так как споры плесени и различных грибков тоже являются раздражителями.
Предлагайте ребенку выполнять умеренные физические упражнения, это поможет ему вырасти крепким, поддерживать себя в форме и сопротивляться стрессу. Необходимо, чтобы ребенок придерживался оздоровительной диеты, а также не употреблял продуктов, которые чаще всего вызывают аллергию.
Например, орехи, пшеницу, молочные продукты. Не подвергайте ребенка стрессу: эмоциональные переживания могут усугубить симптомы.
Выбивайте ковры и стирайте шторы, которые тоже очень часто являются убежищем клеша.
При подозрении на астму обратите внимание на следующие симптомы:
- Сильный кашель во время сна или после физических нагрузок.
- Хрипы в легких, свистящее дыхание, затрудненный выдох.
- Одышка после занятий спортом.
- Жалобы на стеснение в груди, нехватку воздуха.
Во время приступа необходимо как можно быстрее снять сужение бронхов и облегчить состояние больного.
В межприступном периоде проводится терапия для снижения аллергической настроенности организма. Если вашему ребенку поставили диагноз «бронхиальная астма», нужно попытаться определить, какие вещества вызывают у него аллергическую реакцию, и максимально ограничить, а по возможности и совсем исключить контакт с ними.
- Врач пропишет вашему ребенку лекарства, которые нужно использовать во время приступа, а также назначит курс лечения для межприступного периода.
- Для купирования приступа бронхиальной астмы используются фармацевтические средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры бронхов и приносящие быстрое облегчение больному.
- Наиболее часто используются фенотерол (Беротек), сальбутамол (Вентолин), ипратропиум бромид (Атровент).
- Противоастматические средства часто применяют в виде ингаляций. Так лечебное средство сразу достигает бронхов.
- Детям иногда трудно пользоваться ингалятором (синхронизировать вдох с нажатием). В этом случае используют специальный прибор — спейсер. Это большой пластиковый контейнер.
- С одной стороны у него имеется загубник, который ребенок берет в рот, а с другой стороны- отверстие для, ингалятора.
- На кнопку ингалятора вы нажимаете один раз, лекарство впрыскивается в контейнер, после чего ребенок вдыхает его из спейсера не менее 10 раз.
Во время приступ астмы симптомы резко усиливаются. Тяжесть приступа астмы у детей бывает различной, и от этого зависит объем лечебных мероприятий. В любом случае родители должны сохранять спокойствие и морально поддерживать ребенка.
- Чтобы лечение бронхиальной астмы было правильным и эффективным, необходимо своевременно поставить этот диагноз. В чем заключаются трудности диагностики? Симптомы бронхиальной астмы могут возникать эпизодически, а их серьезность может недооцениваться пациентами или врачами.
- Кроме того, нетипично протекающую бронхиальную астму легко спутать с другими заболеваниями бронхолегочной или сердечной систем, например, ХОБЛ, бронхит, сердечная недостаточность. Детям особенно сложно диагностировать бронхиальную астму, так как она может маскироваться под круп, бронхит и другие заболевания.
Диагностика начинается со сбора анамнеза и жалоб.
Больной классической бронхиальной астмой может предъявлять жалобы на:
- одышку (в зависимости от тяжести заболевания она может быть постоянной или возникать приступообразно в виде удушья);
- свистящие хрипы (может слышать сам пациент, а могут быть слышны на расстоянии);
- чувство тяжести или заложенности в грудной клетке.
Имеет значение факт возникновения вышеперечисленных симптомов после контакта с аллергеном, в определенное время года, (осенью, весной), ночью и утром, при физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха, дыма, газа, других ирритантов.
В анамнезе имеет значение:
- наличие астмы у кого-либо из родственников;
- наличие аллергического ринита;
- длительно текущий хронический бронхит;
- контакт с раздражающими веществами в быту или на работе.
При объективном обследовании врач может услышать жесткое дыхание и свистящие хрипы в легких. Однако иногда они могут отсутствовать, появляться только в период удушья или при выдохе с усилием.
Грудная клетка у таких больных раздутая, промежутки между ребер увеличены, при простукивании в запущенных случаях слышен коробочный звук.
Во время приступа у больного может появляться синюшность кожных покровов, в дыхании участвует вся вспомогательная мускулатура.
- Спирометрия. Это исследование проводится до и после ингаляции бронхолитика. Главными показателями являются ОФВ1 — объем форсированного выдоха за 1 секунду и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно) — форсированная жизненная емкость легких. Критерием постановки диагноза «астма» является прирост ОФВ1 на 12 % или на 200 мл по сравнению со значениями до ингаляции бронхолитика и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ>0,7. Эти показатели свидетельствуют об обратимости бронхиальной обструкции.
- Пикфлуометрия. Это исследование должно проводиться всеми больными бронхиальной астмой каждый день самостоятельно. С помощью него измеряется ПСВ — пиковая скорость выдоха. Она позволяет оценить не только тяжесть астмы, наличие обострения, но и оценить эффективность проводимого лечения. Имеет значение не сам показатель ПСВ, а его вариабельность в течение суток или в течение дня. При измерении ПСВ 2 раза в день разница ≥10 % свидетельствует о наличии обструкции. При измерении 1 раз в сутки разница должна быть не более 20 %.
- У больных, имеющих нормальные показатели спирометрии, можно провести провокационный тест с метхолином или гистамином. Измеряются те же спирометрические показатели, но после ингаляции этих препаратов. Эти тесты позволяют выявить скрытую обструкцию.
- Исследование мокроты. Проводится с целью обнаружения повышения уровня эозинофилов или нейтрофилов, свидетельствующих о наличии воспаления в дыхательных путях.
- Существуют специфические маркеры воспаления дыхательных путей. Концентрация окиси азота и окиси углерода в выдыхаемом воздухе у больных с бронхиальной астмой выше, чем у здоровых лиц. Этот метод диагностики используется редко.
- Иммунограмма. Это исследование проводится, чтобы обнаружить повышение уровня IgE в крови. IgE могут указывать на аллергическую природу астмы. Их нормальный уровень не превышает 100 МЕ/мл. Однако повышение IgE не является специфичным для бронхиальной астмы и рассматривать его отдельно нельзя.
Бронхиальную астму диагностируют, ориентируясь на комплекс обследований, а не на основании единственного исследования.
Диагностика бронхиальной астмы у детей строится на тех же принципах, что и у взрослых, но имеет свои особенности.
- Нужно уточнить, отягощена ли наследственность по бронхиальной астме, имеется ли аллергия, были ли ранее приступы удушья.
- Наличие кашля как основного симптома. У детей распространен кашлевой вариант астмы, кашель появляется в ночное время и утром.
- Родители могут заметить эпизодически возникающие свистящие хрипы.
- Ребенок жалуется на удушье или трудность выдоха.
- Удушье может появляться при контакте с аллергенами. В таком случае нужно выяснить, прекращается ли приступ после устранения аллергического фактора.
- Детям младшего возраста диагноз ставится на основании симптомов (более одного эпизода в месяц), анамнеза (аллергическое и наследственное отягощение), объективных данных (свистящие хрипы в легких при отсутствии ОРЗ), лабораторных данных (увеличение эозинофилов в крови).
- Спирометрия делается детям старше 6 лет. Исследуются ОФВ1 и ОФВ1/ФЖЕЛ. ОФВ1/ФЖЕЛ у детей должна быть >0,8-0,9. При подозрении на бронхиальную астму и наличие нормальной функции дыхания проводится нагрузочный тест бегом.
- Аллергологическое обследование подразумевает определение IgE на конкретные аллергены. Проводится анализ крови или кожные пробы.
- Исследование эозинофилов в крови и мокроте проводится всем детям с подозрением на бронхиальную астму, но только повышение эозинофилов не свидетельствует о наличии заболевания.
Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы проводится в зависимости от того, есть ли бронхиальная обструкция.
При наличии обструктивных признаков астму дифференцируют с:
Если обструкции нет, нужно дифференцировать с:
Можно ли снять диагноз бронхиальная астма? Однозначно ответить сложно. Теоретически это возможно. Но когда решение необходимо принимать на практике, большую роль играют индивидуальные особенности случая.
Бронхиальная астма — это хроническое инфекционно-воспалительное заболевание. Она проявляется в приступах.
- Дыхательные пути у астматиков сужены и закрыты слизью. Ослабленные бронхи реагируют на малейшие внешние раздражители. И без того малый просвет дыхательных путей сужается, их стенки отекают. Начинается насморк, болит и клокочет в груди, бронхи начинают вырабатывать еще больше слизи.
- Начинается приступ. Астматику не хватает воздуха. Стараясь наладить дыхание, он напрягается, на шее выступают вены, синеет лицо. Особенно тяжело вдыхать воздух. Приступ сопровождается кашлем, хрипами в легких, одышкаой, иногда удушьем. Его продолжительность составляет полчаса-час.
- После этого приступ прекращается.
- Пренебрежение болезнью, несвоевременное купирование приступов приводит к инвалидности, а в некоторых случаях — к летальному исходу. Причиной возникновения астмы могут быть плохие бытовые условия, когда на мебели и полу скапливается излишняя пыль, в воздухе летает шерсть животных.
- Болезнь может быть результатом осложнения после простудного заболевания или гриппа. Она может возникнуть из-за поражения организма, в том числе и легких, паразитами. Астмой часто болеют жители промышленных мегаполисов, где воздух насыщен вредными химическими взвесями.
- Наибольшее число больных бронхиальной астмой — дети. В силу возраста их организм более чувствителен к агрессивным веществам, иммунная система несовершенна. Немаловажную роль играет и наследственный фактор.
- У детей, один из родителей которых болеет бронхиальной астмой, опасность также заболеть этим недугом составляет 40%.
- Некоторые из них считают, что если принимать сильные противовоспалительные препараты, то с болезнью можно расстаться навсегда. Другие врачи считают бронхиальную астму неизлечимой.
- Те препараты, которые ныне применяются больными, способны лишь ослабить течение заболевания, снять приступы. Но ни гормональные средства, ни другие лекарства для астматиков не ведут к полному излечению.
- Современные врачи лишь контролируют бронхиальную астму у пациентов.
- В некоторых случаях с течением времени число приступов начинает уменьшаться, и в последующие 5-10 лет заболевание вовсе не напоминает о себе. Но это еще не означает, что человек полностью избавился от болезни. Вполне вероятно, что больной бронхиальной астмой в какой-то момент снова переживет, путь и единичный, приступ удушья.
Так можно ли снять диагноз бронхиальная астма? Это вопрос спорный. Некоторые врачи не отрицают, что диагноз может быть снят.
С возрастом у пациентов, особенно пожилых, постепенно прекращаются приступы и не повторяются в течение целых десятилетий. Признаки заболевания отсутствуют.
В таком случае можно обратиться в медицинское учреждение, где пациент находится на диспансерном учете, с просьбой пройти медицинскую комиссию с целью отмены диагноза.
В тех случаях, когда тесты дают отрицательный результат, а врач не обнаруживает каких-либо патологий в легких, вполне реальной может быть ситуация, когда пациент будет снят с диспансерного учета.
Диагноз может быть снят в любом возрасте. Вероятность этого реальна в тех случаях, когда болезнь диагностировали ошибочно. Ведь есть немало заболеваний дыхательных путей, которые по симптоматике могут при остром течении напоминать бронхиальную астму.
Кроме того, не стоит снимать со счетов аллергические заболевания. В некоторых случаях реакция организма на внешние раздражители может очень напоминать астму. И неопытный врач вполне может поставить неверный диагноз.
В этих случаях, когда медицинская комиссия и другие методы диагностики указывают на отсутствие заболевания, можно снять диагноз.
В 5 лет нам поставили диагноз бронхиальная астма легкого течения. То есть, из симптомов — сухой кашель вечерами без видимой причины. Три года подряд осенью при появлении такого кашля мы пропивали курс сингуляра и забывали о болезнях еще на год. Вот уже прошло 1,5 года без кашля и таблеток, в связи с чем и возник вопрос о снятии диагноза. Егор у нас спортсмен, очень увлекается дзюдо и футболом, очень много тренируется, есть успехи. Очень не хотелось бы, чтобы запись в мед. карте помешала ему в будущем. Возможно ли снять диагноз? У кого-то получалось? И каков механизм? Я понимаю, что времени еще прошло не много, но хотя бы в перспективе возможно ли это? .
В США ежегодно регистрируются окологоспитализаций и более 5000 смертей связанных с бронхиальной астмой. Заболеваемость среди женщин и мужчин примерно одинакова.
Механизм возникновения заболевания заключается в установлении гиперчувствительности бронхов на фоне хронического воспалительного процесса локализованного на уровне дыхательных путей. Развитие бронхиальной астмы может быть вызвано различными факторами: персистирующей инфекцией дыхательных путей, вдыханием аллергенов, генетической предрасположенностью.
Длительное воспаление дыхательных путей (например при хроническом бронхите) приводит к структурным и функциональным изменениям в бронхах – утолщение мышечной оболочки, повышение активности желез выделяющих слизь и др.
Из аллергенов наиболее часто вызывающих бронхиальную астму, можно назвать домашнюю пыль накапливающуюся в коврах и подушках, частицы хитиновой оболочки микроклещей и тараканов, шерсть домашних животных (кошек), пыльца растений. Генетическая предрасположенность обуславливает повышенную чувствительность бронхов к описанным выше факторам.
Приступы бронхиальной астмы могут быть спровоцированы вдыханием холодного или горячего воздуха, физическими усилиями, стрессовыми ситуациями, вдыханием аллергенов.
При аллергической астме, различаем два типа ответа на вдыхание аллергена: немедленный ответ (клиническая картина бронхиальной астмы развивается спустя несколько минут с момента проникновения аллергена в бронхи) и поздний ответ, при котором симптомы астмы развиваются спустя 4-6 часов с момента вдыхания аллергена.
Диагностика бронхиальной астмы это сложный и многоэтапный процесс.
Начальным этапом диагностики является сбор анамнестических данных (опрос больного) и клинический осмотр пациента, позволяющие в большинстве случаев поставить предварительный диагноз бронхиальной астмы.
Сбор анамнеза подразумевает уточнение жалоб больного и выявление эволюции заболевания на протяжении времени. Симптомы бронхиальной астмы весьма разнообразны и варьируют в зависимости от стадии болезни и индивидуальных особенностей каждого больного.
На начальных стадиях развития (предастма), бронхиальная астма проявляется приступами кашля, который может быть сухим или с небольшим количеством мокроты.
Кашель возникает в основном в ночные или утренние часы, что связано с физиологическим повышением тонуса мускулатуры бронхов в утренние часы (3 – 4 часа ночи). Кашель может появиться после перенесенной инфекции дыхательных путей.
Приступы кашля на начальных стадиях заболевания не сопровождаются затруднением дыхания. При аускультации (прослушивании больного) могут быть выявлены рассеянные сухие хрипы.
Латентный (скрытый) бронхоспазм выявляется при помощи специальных методов исследования: при введении бета-адреномиметиков (лекарства которые вызывают расслабление мускулатуры бронхов) наблюдается увеличение фракции выдыхаемого воздуха (сирометрия).
На более поздних стадиях развития основным симптомом бронхиальной астмы становятся приступы удушья.
Развитию приступа удушья предшествует воздействие одного из провоцирующих факторов (см. выше), либо же приступы развиваются спонтанно. В начале больные могут отмечать некоторые индивидуальные симптомы наступающего приступа: насморк, першение в горле, зуд кожи и пр. Далее наступает прогрессивное затруднение дыхание. Сначала больной отмечает лишь затруднение на выдохе.
Появляется сухой кашель и ощущение напряженности в груди. Нарушения дыхания заставляют больного сесть опершись руками, для того чтобы облегчить дыхание работой вспомогательных мышц плечевого пояса. Нарастание удушья сопровождается появлением хрипов, которые вначале могут быть выявлены только при аускультации больного, но потом становятся слышны на расстоянии от больного.
Для приступа удушья при бронхиальной астме характерны так называемые «музыкальные хрипы» – состоящие из звуков различной высоты.
Дальнейшее развитие приступа характеризуется затруднением вдоха из-за установки дыхательных мышц в положении глубокого вдоха (бронхоспазм препятствует выведению воздуха из легких во время выдоха и приводит к накоплению в легких большого количества воздуха).
Осмотр больного для диагностики на стадии предастмы не выявляет никаких характерных особенностей. У больных аллергической астмой могут быть обнаружены носовые полипы, экзема, атопический дерматит.
Наиболее характерные признаки выявляются при осмотре больного с приступом удушья. Как правило, больной стремится занять сидячее положение и опирается руками на стул. Дыхание удлиненное, напряженное, заметно участие в акте дыхания вспомогательных мышц. Яремные вены на шее вздуваются на выдохе и спадаются на вдохе.
При перкуссии (простукивании) грудной клетки выявляется высокий (коробочный) звук, свидетельствующий о накоплении в легких большого количества воздуха — играет важную роль в диагностике. Нижние границы легких опущены и малоподвижны. При прослушивании легких выявляется большое количество хрипов различной интенсивности и высоты.
Продолжительность приступа может быть различной – от нескольких минут до нескольких часов. Разрешение приступа сопровождается напряженным кашлем с выделением небольшого количества прозрачной мокроты.
Особенно тяжелым состоянием является астматический статус – при котором прогрессирующее удушье подвергает опасности жизнь больного. При астматическом статусе, все клинические симптомы более выражены чем при обычном приступе астмы.
В добавок к ним развиваются симптомы прогрессивного удушья: цианоз (синюшность) кожных покровов, тахикардия (учащение сердцебиения), нарушения ритма работы сердца (экстрасистолы) апатия и сонливость (торможение функции центральной нервной системы).
При астматическом статусе больной может умереть от остановки дыхания или нарушений сердечного ритма.
Проведение предварительной диагностики бронхиальной астмы возможно на основе клинических данных собранных при помощи методов описанных выше. Определение конкретной формы бронхиальной астмы, а также установление патогенетических аспектов заболевания требует применения дополнительных методов исследования.
Исследование и диагностика функции внешнего дыхания (ФВД, спирометрия) при бронхиальной астме помогают определить степень обструкции бронхов и их реакцию на провоцирование гистамином, ацетилхолином (вещества вызывающие бронхоспазм), физической нагрузкой.
В частности, проводят определение объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) и жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Соотношение этих величин (индекс Тиффно) позволяет судить о степени проходимости бронхов.
Существуют специальные аппараты позволяющие больным на дому самим определять объем форсированного выдоха.
Контроль этого показателя важен для проведения адекватного лечения бронхиальной астмы, а также для предупреждения развития приступов (развитию приступа предшествует прогрессивное уменьшение ОФВ).
Определение ОФВ проводят утром до принятия бронходилататора и после обеда после принятия лекарства. Разница более 20% между двумя величинами говорит о наличии бронхоспазма и о необходимости модифицировать лечение. Снижение ОФВ ниже 200 мл. выявляет выраженный бронхоспазм.
Радиография грудной клетки – дополнительный метод диагностики позволяет выявить признаки эмфиземы легких (повышение прозрачности легких) или пневмосклероза (разрастание в легких соединительной ткани). Наличие пневмосклероза более характерно для инфекционно-зависимой астмы. При аллергической астме радиологические изменения в легких (вне приступов удушья) могут отсутствовать длительное время.
Диагностика аллергической астмы – заключается в определении повышенной чувствительности организма по отношению к некоторым аллергенам. Выявление соответствующего аллергена и исключение его из окружения больного, в некоторых случаях, позволяет полностью излечить аллергическую астму.
Для определения аллергического статуса проводят определение антител типа IgE в крови. Антитела этого типа определяют развитие немедленных симптомов при аллергической астме. Повышение уровня этих антител в крови свидетельствует о повышенной реактивности организма.
Также, для астмы характерно увеличение количества эозинофилов крови и в мокроте в особенности.
Диагностика сопутствующих заболеваний дыхательной системы (риниты, синуситы, бронхиты) помогает составить общее представление о состоянии больного и назначить адекватное лечение.
- Каждый человек понимает, что правильно поставленный диагноз – это практически 50 % успеха в борьбе с любой болезнью.
- После чего назначается соответствующая схема лечения на основе эффективных и безопасных медицинских препаратов, которые помогут полностью избавиться от заболевания или хотя бы облегчить состояние больного.
- Это же касается и диагностики бронхиальной астмы! Для этого необходимо провести полное исследование семейного анамнеза больного, и только затем сам визуальный осмотр.
- Чаще всего хороший специалист ставит диагноз уже на первом этапе диагностики, но бывают случаи, когда все симптомы пропадают перед приемом доктора. В таком случае для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные анализы, которые помогут выяснить степень нарушения функций дыхательной системы.
- Также врач должен провести полный опрос больного: чем он питается, что его окружает, какие животные живут в его доме, все симптомы, которые его беспокоят – это поможет значительно ускорить диагностику данного заболевания.
- Такие симптомы, как кашель, который сильно усиливается в ночное время суток, приступы удушья, одышка, неприятные хрипы при дыхании, чувство стеснения грудной клетки и раздутость, синюшность в области рта, в первую очередь могут подчеркнуть наличие именно бронхиальной астмы.
- Затем хороший специалист постарается выяснить – не имелось ли в роду заболевшего родственников, которые страдали дерматитом, крапивницей или отмечались случаи отека Квинке. Не было ли у него хронических заболеваний, таких как бронхит, пневмония.
- Далее врач должен уточнить – не страдает ли больной сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, не было ли у него инфарктов миокарда, потому что очень часто люди путают «сердечную астму», при которой приступы очень похожи на бронхиальную.
Для того чтобы исключить бронхиальную астму, возбудителями которой могут являться аллергические вещества, такие как пыль, шерсть животных, медицинские препараты, химические препараты, пыльца растений и многие другие, следует провести аллергические пробы на возможные раздражители, которые помогут установить истинных агентов-вредителей. Это поможет выяснить также – не присутствует ли в организме больного сопутствующих заболеваний, таких как атопический дерматит, экзема, которые только усугубляют течение и признаки бронхиальной астмы.
Еще одним базовым методом диагностики бронхиальной астмы является процедура спирометрии, при которой можно отследить динамику изменения параметров работы дыхательной системы. При бронхиальной астме очень сильно сужаются просветы бронхиального древа, что и приводит к изменениям в работе легких.
Метод спирометрии позволяет определить множество параметров, среди которых отдельно выделены два основных показателя – это объем форсированного выдоха (ОФВ) и форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ). Для здоровых людей первая цифра должна составлять не менее 80 %. Благодаря такой методике, больные бронхиальной астмой могут контролировать свой организм и его реакцию на лечение.
Очень редко врач может назначить рентгенографию грудной клетки, как правило, это происходит только в тех случаях, когда симптомы бронхиальной астмы очень схожи с другими заболеваниями, таких как, например, пневмония или бронхит.
Тесты с применением физической нагрузки также используются, это помогает отследить состояние больного во время двигательной активности.
А также в ходе диагностики проводятся и другие тесты, например, «нагрузка метахолина», когда врач вводит в организм больного вещество метахолин, при котором происходит сужение дыхательного просвета и происходит спазм при вдохе у больного бронхиальной астмой. У здорового человека никакой реакции не должно наблюдаться.
Для корректного определения диагноза у ребенка врач предпринимает все вышеперечисленные методы, которые подходят и в этом случае. Конечно же, предварительный осмотр ребенка плюс заранее собранный родителями анамнез значительно облегчат задание врача.
- Были ли внезапные или рецидивирующие приступы кашля с сопутствующим свистящим дыханием, хрипами и одышкой у вашего малыша за последние 12 месяцев?
- Происходил ли повторный, длительный обструктивный синдром во время ОРВИ?
- Происходят ли приступы сильного кашля именно в ночное время суток?
- Происходит ли очередной приступ при контакте с животными, в накуренном пространстве или в помещении с резкими запахами?
- Что происходит с состоянием ребенка после физических нагрузок, чувствует ли он появление и нарастание симптомов одышки, например, после бега?
- Что чувствует ребенок при выходе на улицу в зимнее время, когда происходит резкий перепад температуры?
То с большой долей вероятности можно утверждать, что бронхиальная астма у ребенка развивается. Но это еще не все. Прежде чем поставить диагноз, врач должен учесть все данные не только семейного анамнеза, но и аллергологического и физикального обследования.
Детям старше пяти лет в ходе диагностики назначают спирометрию, тесты с физической нагрузкой, тесты с «нагрузкой метахолина», пробу с бронхолитическим лекарственным препаратом, сдачу анализа крови и мокроты, кожные аллергические пробы, ну, и в некоторых случаях рентгенографию.
источник