Сердечная астма — это медицинская характеристика заболевания, являющегося следствием застойной сердечной недостаточности. Данное заболевание имитирует обычную астму, проявляясь аналогичными симптомами. Некоторые исследования показывают, что треть от общего количества больных с сердечной астмой приходится на долю пожилых пациентов, имеющих проблемы с сердцем или больных сердечной недостаточностью. Сердечную астму также называют пароксизмальной ночной одышкой.
В зависимости от степени выраженности симптомов сердечная астма может быть классифицирована как состояние, требующее неотложной медицинской помощи. В особенности это относится к накоплению жидкости в легких, отеку легких, а также скоплению жидкости внутри и вокруг дыхательных путей.
Различие между истинной астмой и сердечной астмой особенно важно, поскольку некоторые методы лечения истинной астмы, в том числе ингаляторы, могут ухудшить симптомы сердечной астмы и привести к появлению серьезной аритмии.
Настоящая астма вызвана воспалительным процессом в дыхательных путях и их сужением. Она не имеет ничего общего с накоплением жидкости в легких или с болезнями сердца, сердечной недостаточностью — эта взаимосвязь присуща лишь сердечной астме.
По сути, сердечная астма заключается в кашле и хрипах, характерных для больных со слабым сердцем или сердечной недостаточностью. Различие в симптомах важно как для медиков, так и для пациентов, поскольку от этих различий зависит методика лечения и скорость выздоровления.
В основе механизма бронхиальной астмы лежит аллергия, воздействие загрязняющих веществ, чрезмерные физические нагрузки, стресс или болезнь легких. Малые дыхательные пути при этом заболевании становятся раздраженными и воспаленными. Так появляются все характерные признаки болезни, такие как одышка, кашель, свист и хрипы. Для сердечной астмы подобное течение заболевание тоже изредка характерно, однако природа этой болезни совсем иная. И кашель, и хрипы, и прочие симптомы вызывает именно скопление жидкости, оказывающей давление на сердце, а также пороки сердца или клапанную регургитацию.
Бронхиальная астма лечится оральными или ингаляционными препаратами, которые открывают дыхательные пути. Лечение сердечной астмы всегда зависит от причины заболевания — например, сердечная недостаточность или неплотное прилегание клапана. Схема лечения подразумевает использование препаратов, корректирующих уровень артериального давления и выводящих лишнюю жидкость, а также смену привычного образа жизни и даже смену рациона питания. Нередко требуется хирургическое вмешательство, однако целесообразность его применения определяет врач, исходя из общего состояния пациента, возраста и других факторов.
Пароксизмальная ночная одышка (сердечная астма) и ортопноэ имеют схожие причины развития. Одной из причин является процесс создания отека, причем причиной отека может быть любая жидкость — кровь, лимфа. Чаще всего отек более выражен в лежачем положении, если больной ложится в кровать, например, для сна или отдыха.
Здоровый человек не испытывает изменений состояния при положении лежа, но у пациентов с сердечной недостаточностью пораженная левая сторона сердца не может адекватно выдержать дополнительный объем жидкости. Поэтому кровь в избытке накапливается в сосудах легких, вызывая одышку.
Сердечная астма также вызывается частичным угнетением дыхательного центра во время сна, что может уменьшить артериальное давление, особенно у пациентов с интерстициальными заболеваниями легких и снижением легочного объема. Именно по этой причине сердечная астма, как и бронхиальная, сопровождается одышкой.
Левосторонняя сердечная недостаточность является первичной, она может вызвать правостороннюю недостаточность, тогда снять симптомы больным помогает лежачее или сидячее положение.
Основными симптомами сердечной астмы являются такие состояния:
- нарушение режима сна (больной просыпается каждые 2 часа или даже чаще);
- одышка при физической нагрузке;
- одышка в положении лежа, проходящая, если сесть;
- кашель с хрипами;
- свист в легких;
- отделение большого количества мокроты, иногда с кровью;
- желание свежего воздуха, потребность постоянно проветривать помещение;
- боль в груди;
- отеки нижней части тела;
- аритмия;
- усталость, сонливость.
При бессимптомной сердечной недостаточности сердечная астма так же не проявляется, однако именно она может стать первым симптомом тревожного состояния.
Лечение сердечной астмы зависит от точной причины заболевания. Врачи обычно рекомендуют первоначально снижение веса пациентам с ожирением, поскольку избыточная масса напрямую воздействует на сердце. Повышенное артериальное давление приводит к появлению тахикардии и аритмии.
Другим радикальным средством помощи является кислородная терапия, то есть использование кислородных баллонов как в стационаре, так и в домашних условиях. Пациенты с хронической сердечной недостаточностью нередко имеют дома такие баллоны и маски для быстрого доступа к кислороду.
Третьей эффективной мерой лечения является контроль рациона. В особенности это касается продуктов с высоким содержанием соли. Чем больше соли потребляет пациент с пищей, тем выше риск развития гиперволемии.
Кроме соли, больным рекомендуется ограничить потребление продуктов с большим количеством натрия, в том числе замороженных и консервированных овощей, консервов.
Наиболее эффективным является пищевой рацион, содержащий блюда домашнего приготовления с добавлением свежих овощей, фруктов, специй и соблюдение временного режима питания.
В дополнение к диете с низким содержанием натрия, врачи часто назначают лекарства, известные как диуретики. Они необходимы для облегчения симптомов переизбытка жидкости.
Эффективным методом лечения сердечной астмы является ультрафильтрация. Во время этой процедуры кровь пациента пропускают через специальный фильтр, избавляя её от излишнего количества жидкости. Обработанную кровь затем снова переливают пациенту.
По материалам:
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
Copyright © 2016 by American Heart Association, Inc.
©2005-2016 WebMD, LLC.
© 2016 University of Rochester Medical Center.
Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R, Achkar R; et al. (2007).
«Cardiac asthma in elderly patients: incidence, clinical presentation and outcome.»
Copyright © 2016 HER Inc.
Copyright © 2015 ZipfWorks, Inc.
Copyright © 1998-2016 HowStuffWorks.
Как вечером забыть о существовании холодильника?
источник
Пароксизмальная ночная одышка или приступ сердечной астмы является очевидным симптомом тяжелого заболевания – застойной сердечной недостаточности. Выражается ПНО в ощущении недостаточности кислорода во сне, из-за чего больной начинает сильно кашлять и хрипеть, у него растет диастолическое давление. Приступ требует неотложных мер помощи: прием нитроглицерина, мочегонных, вызова скорой. ПНО или сердечная астма – не самостоятельное отдельное заболевание, а клинический синдром, тяжелейшее проявление острой недостаточности сердца.
Пароксизмальная одышка в большинстве случаев развивается у пожилых людей, наблюдающихся с проблемами с сердцем. Сердечная астма может сопровождать течение:
- левожелудочковой недостаточности в период обострения;
- острого инфаркта миокарда;
- острого миокардита;
- аневризмы сердца;
- послеродовой кардиомиопатии;
- кардиосклероза и пр.
- митральный стеноз;
- аортальная недостаточность;
- наличие крупного внутрипредсердного тромба или опухоли.
Развитие приступа вызывают такие заболевания, как:
- пневмония;
- поражение почек;
- нарушения мозгового кровообращения.
К факторам риска, провоцирующим приступ ПНО, относятся:
- сильная физнагрузка;
- эмоциональное перенапряжение;
- обильный ужин на ночь;
- гиперволемия;
- резкий переход из вертикального в горизонтальное положение.
Когда больной сердечной недостаточностью спит, в его организме начинает перераспределяться жидкость, которая в течение дня накопилась в ногах или брюшной полости, из тканей в плазму. Сразу такое перемещение жидкости симптомов не вызывает. Пароксизмальная одышка развивается через значительное время после засыпания во сне.
Пароксизмальная одышка имеет те же причины развития, что и ортопноэ. Важной причиной является процесс отека, причиной которого может быть как кровь, так и лимфа. У больных с сердечной недостаточностью левая сторона сердца деформирована и не работает в полную силу, поэтому малый круг кровообращения не может справиться с дополнительным объемом жидкости. Она в избытке застаивается в сосудах легких. На фоне избыточного давления через стенки капилляров плазма просачивается в легочную ткань, что приводит к развитию интерстициального отека легких.
Также приступ может быть вызван угнетением дыхательного центра во сне, из-за чего уменьшается АД, особенно у больных с интерстициальными болезнями легких и снижением легочного объема. Сонное угнетение дыхательного центра сопровождается ухудшением вентиляции легких, из-за чего уменьшается количество кислорода в артериальной крови и снижается его давление.
Первичная левосторонняя сердечная недостаточность может вызвать правостороннюю. С присоединением правожелудочковой недостаточности основным симптомом становится не одышка, а отеки и общая слабость.
Еще более тяжелой формой пароксизмальной одышки считается острый отек легких, который развивается в результате повышения давления в легочных капиллярах и ведущий к альвеолярному отеку, сопровождающемуся резкой нехваткой воздуха, влажными хрипами и отхаркиванием кровянистой жидкости. Острый отек легких может достаточно быстро привести к летальному исходу.
Наиболее часто встречаются следующие симптомы предвестники ПНО:
- прерывистый сон;
- одышка при физнагрузке;
- одышка ночью в лежачем положении, проходящая во время сидения;
- кашель с хрипами;
- отделение мокроты, иногда с кровью;
- свист в легких;
- постоянное чувство нехватки воздуха, потребность в постоянном проветривании;
- боли в груди;
- аритмия;
- отеки ног;
- усталость и сонливость.
Больной просыпается от кошмарного сновидения, чувствуя стеснение в груди и желание сесть. Дыхание становится глубоким, напряженным, дышать тяжело. Одышка выражается в затруднении вдоха из-за сужения просвета бронхиол. Больной с трудом разговаривает. При сидении больной чуть наклоняется вперед – эта поза кажется ему облегчающей приступ. Кожа бледнеет из-за спазма поверхностных сосудов, может выступить испарина. Пароксизмальная одышка внезапно начинается и может внезапно прекратиться через полчаса. Может развиться одышка по утрам.
Пароксизмальная одышка сопровождается чувством острой нехватки воздуха во сне, надсадным сухим кашлем, тахикардией, цианозом носогубного треугольника, повышением АД, возбуждением и страхом смерти (результат гипоксии головного мозга). Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. После этого больной может спокойно заснуть и вновь проснуться через 2—3 ч от повторного приступа.
Если приступ принял затяжной характер, то сереет носогубный треугольник, у больного наблюдается холодный пот, шейные вены наполняются кровью и набухают в объеме из-за того, что сердце не проталкивает в легочную артерию. Пульс практически не прощупывается, падает давление, больной обессиливает.
Если до этого момента сердечная недостаточность протекала бессимптомно, то ПНО позволяет выявить текущее заболевание.
Очень важно правильно диагностировать ПНО от удушья, характерного для бронхиальной астмы, острого стеноза гортани и от одышки, вызванной уремией, медиастинальным синдромом или истерическим припадком. В диагностике поможет оценка клинических проявлений заболеваний, сбор анамнеза, осмотр, рентгенография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ сердца, допплер сердца.
Очень важно различать бронхиальную и сердечную астму, так как методы лечения бронхиальной астмы могут усугубить состояние при сердечной и даже привести к аритмии. Бронхиальная или истинная астма вызывается воспалительным процессом в респираторных путях и их сужением. Она не связана с болезнями сердца и с сердечной недостаточностью. Сердечная астма выражается хрипами и кашлем. Различие в симптоматике очень важно для определения методики лечения.
В основе бронхиальной астмы лежит аллергия, интоксикация респираторных путей, стресс, физнагрузки или заболевания легких. Малые дыхательные пути раздражаются и воспаляются. И из-за этого появляются одышка, кашель, хрипы и свист.
Иногда такое развитие заболевания может встретиться и у больных сердечной астмой, но очень редко. Природа ПНО иная. Кашель, хрипы и иные симптомы вызывает скопление жидкости, которая давит на сердце или пороки сердца.
Бронхиальная астма лечится ингаляторами, открывающими дыхательные пути. Для лечения сердечной необходимо выявить причину заболевания – сердечную недостаточность или иное. Лечение проводится препаратами, корректирующими уровень АД и выводящими излишки жидкости. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.
При развитии ПНО во сне необходимо вызвать скорую помощь, ввиду высокого риска развития отека легких. Больному нужно обеспечить покой, полусидячее положение, организовать горячую ванну для ног. Под язык нужно положить нитроглицерин или коринфар и повторить прием препарата через 5-10 мин. Если приступ сопровождается болевыми ощущениями и одышкой, применяются анальгетики. После купирования приступа необходимо проводить дальнейшую терапию с учетом причины заболевания.
Еще одна мера оказания неотложной помощи при ПНО – наложение венозного жгута. Накладывать жгут нужно через 10 минут после того, как больной принял сидячее положение. Вместо медицинского жгута можно взять капроновые колготки или любой поясок. Жгуты накладывают на руку и на обе ноги. На ноге жгут накладывается на расстоянии от паховой складки 15 см, на руке – в 10 см до плеча. Через 15 минут руку меняют. Жгуты должны находиться на конечности не больше получаса и ниже них должен прощупываться пульс. Они помогают остановить кровь в конечностях и уменьшить нагрузку на сердце. Таким образом снижается риск развития интерстициального отека легких.
Чтобы начать лечить сердечную астму, необходимо выявить точные причины заболевания. В первую очередь, врачи рекомендуют убрать такие факторы развития патологии, как курение и ожирение. Вес нужно снизить пациентам с ожирением, потому что его излишки заставляют работать сердце на пределе своих возможностей. Повышенное АД приводит к аритмии и тахикардии, поэтому важно заняться его нормализацией.
Контроль пищевого рациона является тоже эффективным методом нормализации состояния. Следует исключить из меню сильно соленые продукты. Также рекомендуется ограничить потребление продуктов, в состав которых входит большое количество натрия: это консервы, замороженные овощи и пр. Рекомендуется ввести в меню овощные блюда из свежих продуктов, а также фрукты.
Из медицинских препаратов врачи часто назначают диуретики, для отвода излишней жидкости. Эффективным методом терапии является ультрафильтрация: манипуляция, во время которой кровь больного пропускается через фильтр, задерживающий излишнюю жидкость. Кровь после фильтрации затем снова переливается пациенту. Кислородная терапия рекомендуется для использования не только в стационаре, но и в домашних условиях.
Исход сердечной астмы определяется основной патологией, которая приводит к развитию приступов. Прогноз обычно не самый благоприятный: комплексное лечение заболевания и соблюдение больными режима покоя позволяют предупредить последующие приступы и поддерживать работоспособность и удовлетворительное состояние здоровья на протяжении нескольких лет.
Профилактика заболевания состоит в своевременном лечении хронической ИБС и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, соблюдении водно-солевого режима, предупреждении инфекционных заболеваний.
Для профилактики повторных приступов необходимо:
- соблюдать режим работы и отдыха;
- спать не меньше 8 часов на высокой подушке;
- заниматься умеренными физнагрузками и ежедневными прогулками;
- избегать стрессов;
- избегать переохлаждения;
- контролировать уровень АД.
Список использованной литературы:
- Zepelin H. Normal age related changes in sleep // Sleep Disorders: Basic and Clinical Research / ed. by M. Chase, E. D. Weitzman. — New York : SP Medical, 1983г.
- Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M. Sleep and epilepsy: what we know, don’t know, and need to know. // J Clin Neurophysiol. — 2006г.
- Полуэктов М.Г. (ред.) Сомнология и медицина сна. Национальное руководство памяти А.Н. Вейна и Я.И. Левина М.: “Медфорум”, 2016г.
- Главная
- Симптомы болезней сна
источник
Одышка чаще всего связана с физиологическими явлениями, например, перенесенной нагрузкой или сильными эмоциями. А если человек просыпается от чувства нехватки воздуха посреди ночи, когда на него не воздействуют ни нагрузка, ни стресс? Это значит, что причиной появления симптома является какое-то патологическое состояние, возможно, связанные со сном и, с большой степенью вероятности, несущее серьезную угрозу здоровью человека.
Беспокоит ночная одышка? Обратитесь в наш Центр, и мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: 8 (495) 266-55-35.
Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы – в большинстве случаев, ишемическая болезнь сердца – приводят к такому осложнению, как хроническая сердечная недостаточность (ХСН). При этом состоянии сердце человека теряет способность полноценно перегонять через себя кровь, и она застаивается в венозной части большого и/или малого круга кровообращения. Недостаточность по малому кругу как раз и проявляется признаками дыхательной недостаточности, в частности, приступами одышки, которые часто развиваются по ночам. Данное состояние также получило название сердечной астмы, или пароксизмальной ночной одышки.
У человека, страдающего тяжелой формой ХСН по малому кругу, одышка может быть выражена и днем, однако ночью этот симптом усиливается, так как в положении лежа происходит перераспределение жидкости в организме, и она частично переходит из нижней части тела в верхнюю. В легочных капиллярах возрастает давление, это способствует пропотеванию жидкости в межальвеолярные пространства. В результате страдает газообмен, и у человека развивается одышка с преимущественным затруднением вдоха.
Больные с подобным нарушением часто просыпаются по ночам от ощущения нехватки воздуха, особенно выраженного тогда, когда они спят с низким изголовьем, или когда во сне их голова сползает с подушки. При этом, стоит подложить под голову дополнительную подушку или принять сидячее положение, и через несколько минут им становится легче. Это один из важнейших признаков, благодаря которому, можно отличить симптомы сердечной астмы от других патологий, также сопровождающихся ночными нарушениями дыхания.
Некоторые нелеченные больные с этим нарушением постоянно спят на нескольких подушках или даже сидя, чтобы испытывать меньше дискомфорта. Однако в подобных случаях, да и вообще при малейших признаках сердечной недостаточности, пациентам можно посоветовать прекратить подобную практику и обратиться к врачу, чтобы тот назначил мочегонные препараты и средства, усиливающие сердечную деятельность(если они не противопоказаны). Долгое время оставаться без лечения опасно, потому что сердечная астма может перерасти в осложнение – отек легких. При данном нарушении из-за внезапно усилившегося застоя жидкость заполняет альвеолы, и у человека вместо одышки начинается удушье, требующее оказания экстренной медицинской помощи.
Чувство нехватки воздуха, развивающееся у пациента ночью, может быть признаком не только сердечной, но и «обычной» бронхиальной астмы – аллергического заболевания, проявляющегося приступами спазма мелких дыхательных путей. Как правило, при этих приступах одышка быстро нарастает и вскоре сменяется удушьем, что требует немедленного приема препаратов-бронхолитиков. Однако иногда симптомы бывают выражены только в виде одышки или только в виде эпизодов сухого кашля .
Приступы бронхиальной астмы могут возникать как в светлое время суток, так и на протяжении ночного отдыха. Частота дневных и ночных приступов обязательно учитывается при установлении степени тяжести заболевания. При оптимальной схеме лечения больной не должен испытывать ни дневных, ни ночных симптомов, так что, если на фоне назначенной врачом терапии у человека регулярно случаются приступы днем или, тем более, во время сна, ему надо получить консультацию пульмонолога, чтобы тот уточнил форму тяжести болезни и скорректировал лечение.
Синдром обструктивного апноэ сна часто проявляется приступами ночной одышки, которые следуют за каждым эпизодом остановки дыхания во сне.
Во время сна у больных обструктивным апноэ происходит значительное снижение тонуса мышц дыхательных путей, что приводит к уменьшению их просвета или даже полному его перекрытию. Второе вызывает эпизоды апноэ – полного прекращения дыхания. Во время таких пауз содержание кислорода в крови падает, и в дыхательный центр начинают поступать сигналы о том, что ткани находятся в состоянии гипоксии. Через 10-20 секунд уровень кислорода в крови падает до минимального, и это, наконец, заставляет организм среагировать на ситуацию. У человека возникает микропробуждение мозга, благодаря которому повышается тонус мышц верхних дыхательных путей и становится возможным вдох. На протяжении нескольких секунд после этого дыхание спящего остается более частым и глубоким, так как организм восполняет недостаток кислорода. В это время пациент и испытывает одышку, хотя при этом он может и не просыпаться.
Иногда после особенно значительных по продолжительности периодов апноэ больные просыпаются полностью. Полное пробуждение при синдроме апноэ чаще встречается у пожилых людей, отличающихся более чутким сном, и у лиц, страдающих избыточной массой тела. У последних дыхательная недостаточность во сне усугубляется еще и тем, что увеличенный живот оказывает давление на диафрагму и поджимает ее вверх, ограничивая пространство для легких и усиливая признаки кислородного голодания.
По факту, одышка – это обязательный симптом апноэ, и она существует независимо от того, помнит человек о ней по пробуждении или нет.
Проведение СИПАП-терапии при синдроме апноэ сна позволяет полностью устранить нарушения дыхания во сне и предупредить появление ночной одышки. Людям, у которых можно предположить это заболевание, стоит обратиться в сомнологический центр для проведения диагностики и лечения заболевания.
Если вы еще не обследовались на наличие синдрома апноэ сна, оцените наличие у себя признаков заболевания. Это ночной кашель , потливость во сне, сильная дневная сонливость , учащенное мочеиспускание , повышенное артериальное давление , снижение потенции и др. Если что-то из этого списка есть у вас, вам стоит обратиться к сомнологу. Также можете пройти тест на определение СОАС .
Пациентам с синдромом апноэ надо как можно быстрее начинать лечение. Заболевание опасно, оно в несколько раз повышает риск инфаркта и инсульта, ускоряет развитие сердечно-сосудистых и других заболеваний, способствует появлению эндокринных расстройств, а дневная сонливость при СОАС многократно увеличивает вероятность получения травм или попадания в ДТП.
Как показали исследования, наличие у человека дыхательных проблем во время сна примерно в 2 раза повышает для него риск смерти от любых причин. Об этом необходимо помнить пациентам, когда они делают выбор между игнорированием симптома и обращением к специалисту. При появлении сложностей с засыпанием или пробуждений из-за ночной одышки следует провести обследование сердечно-сосудистой и дыхательной систем, заболевания которых и вызывают этот симптом.
Беспокоит ночная одышка? Обратитесь в наш Центр, и мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: 8 (495) 266-55-35.
источник
Сердечная астма — это одышка, вызванная недостаточностью левого желудочка сердца. Симптомы и лечение пароксизмальной одышки зависят от ее причины.
Симптомы сердечной астмы следующие:
- сухой кашель;
- кашель с мокротой;
- непереносимость физических нагрузок;
- повышенная потливость.
Приступы удушья могут появляться во время сна (в лежачем положении) и после физической нагрузки. Симптомы астмы возникают в результате сильных стрессов и ошибок в питании. Причиной являются врожденные пороки клапанов левого венозного устья и недостаточность левого желудочка сердца.
Старое название пароксизмальной одышки, возникающей из-за хронической недостаточности левого желудочка сердца, — сердечная астма, симптомы проявляются как удушье после физической нагрузки, в стрессовой ситуации, после еды.
Пароксизмальная ночная одышка возникает во время сна, вызывает пробуждение и спадает в течение получаса при изменении положения тела (больной садится, но не ходит, избегает усилий).
Подобным симптомом ночной одышки является ортопноэ. Этот симптом появляется быстрее (1-2 минуты после принятия положения лежа) и проходит в течение нескольких минут после того, как больной сядет или встанет. Больные часто спят в положении полулежа, используя нескольких подушек.
Для понимания механизма пароксизмальной одышки, которая появляется в результате левожелудочковой недостаточности сердца, потребуется базовое знание принципов циркуляции крови в организме человека. Кровообращение происходит по замкнутой системе, в кровотоке малом (легочном) и большом (системном).
В большом круге кровообращения насыщенная кислородом кровь выходит из левого желудочка сердца в аорту и через многочисленные ответвления достигает отдельных тканей и органов, доставляя к ним кислород. Бедная кислородом кровь возвращается в правое предсердие, из которого через клапан поступает в камеру справа.
В малом круге кровообращения (легочном) кровь из правого желудочка сердца попадает в легочной ствол, откуда его разветвления достигают легких и альвеол, и подвергается оксигенации. Затем с помощью легочных вен попадает в левое предсердие и через пароксизмальный клапан в левый желудочек сердца.
Частые причины возникновения симптомов сердечной астмы — застой крови в малом круге кровообращения (легочном). При этом возникает пассивная гиперемия легких, потому что левый желудочек не в состоянии прокачать всю кровь, поступающую к ней из легочного кровообращения. Недостаточность одной камеры может вызвать недостаточность другой.
После принятия положения лежа вследствие меньшего действия силы тяжести определенное количество венозной крови (примерно на 0,5 л больше) из внутренних органов, нижних конечностей приливает к груди. Уменьшается (приблизительно на 25%) жизненная емкость легких. В положении лежа дыхательные мышцы должны выполнять большую работу. Это может приводить к бронхоспазму.
Признаки недостаточности левого желудочка сердца — сердечная астма и отек легких.
Сердечная астма является следствием таких заболеваний, как хронический миокардит, регургитация клапанов главной артерии.
Другими симптомами хронической недостаточности левого желудочка сердца, связанной с застоем в легочном кровообращении, являются:
- кашель (обычно сухой);
- иногда отхаркивание мокроты с розоватым цветом (указывает на отек легких, опасное для жизни состояние);
- при медицинском осмотре: влажные хрипы, интерстиции, свистящее дыхание.
Симптомами сердечной недостаточности являются:
- снижение толерантности к физической нагрузке;
- холодная и бледная кожа конечностей;
- чрезмерная потливость;
- спутанность сознания (неправильный мозговой кровоток),
- отеки нижних конечностей — наиболее часто в области лодыжек у людей, ведущий активный образ жизни, или в области крестцового отдела, когда пациент вынужден находиться в положении лежа; они возникают, когда сердце не в состоянии эффективно перекачивать кровь, которая к нему поступает (кровь начинает оставаться в венозных сосудах, в результате чего жидкость из сосудов проникает в ткани, вызывая отеки);
- увеличение массы тела связано с накоплением воды в организме, причиной которого является, в частности, ухудшение функции почек;
- никтурия (то есть потребность частого мочеиспускания в ночное время);
- патологические дыхательные шумы легких (слышны во время прослушивания сердца через стетоскоп и указывают на наличие жидкости);
- нарушения ритма сердца: быстрый или переменный пульс, дополнительные тоны сердца, аритмия, например камерная;
- расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, анорексия, чувство боли и дискомфорта в животе (они вызваны, в частности, отеком печени);
- цианоз, или голубоватая окраска кожи и слизистых (например кончиков пальцев, губ).
Другие причины ночной одышки следующие:
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
- бронхоэктатическая болезнь;
- интерстициальные заболевания легких;
- синдром обструктивного апноэ сна;
- иногда астма.
Лечение сердечной астмы требует терапии основного заболевания (например артериальной гипертензии, аритмии, ишемической болезни сердца).
Цель симптоматической терапии — удаление избытка воды из организма, и основными препаратами, применяемыми пациентами с сердечной недостаточностью, являются диуретики. Второй основной целью является повышение силы сокращения диастолы сердца и нормализация ритма работы. Необходимо правильное лечение сопутствующих заболеваний, особенно артериальной гипертензии, сахарного диабета, эндокринных расстройств и анемии.
Когда имеется сердечная астма, лечение причины направлено на устранение фактора, вызывающего дисфункцию сердца, и включает в себя коррекцию анатомических дефектов, удаление очагов, провоцирующих нарушения ритма работы сердца, а также восстановление нормального кровоснабжения сердечной мышцы.
При постановке диагноза сердечная астма лечение проводится также и медикаментами — препаратами из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, β-блокаторами, диуретиками. Иногда может потребоваться инвазивное лечение.
Лечение сердечной астмы проводится и нефармакологическими методами. К ним относятся следующие:
- Ограничение потребления натрия (поваренной соли и соленых продуктов), как правило, до 2-3 г в сутки, иногда и меньше, уменьшение количества потребляемых жидкостей (если имеются симптомы задержки воды и натрия в организме).
- Следует контролировать массу тела (рост веса может указывать на задержку воды в организме — более чем на 2 кг в течение 3 дней; рекомендуется добиться снижения массы тела людям с ожирением и лучше питаться больным с недостаточным весом).
- Отказ от курения и употребление алкоголя в ограниченных количествах.
- По возможности прекращение приема некоторых лекарств (например нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, которые вызывают повышенную задержку воды в организме).
- Важна ежедневная корректируемая физическая активность.
- Рекомендуется применение вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа.
Если болезнь игнорируется, это может привести к отеку легких и к угрозе для жизни пациента.
источник
Больной обычно страдает от приступов пароксизмальной одышки по ночам. Он ложится в постель в хорошем настроении и некоторое время хорошо спит; внезапно он пробуждается от кошмарного сновидения и чувствует тяжелое стеснение в груди. Дыхание становится затрудненным и напряженным. Больной садится в кровати (ортопноэ), иногда наклоняясь вперед. Дыхание слегка учащено, но оно глубокое, напряженное и может быть свистящим. Обычно наблюдается профузный пот, налитое кровью лицо и беспокойство, иногда раздражение гортани, сухой кашель и прекордиальные боли.
Симптомы. Пульс ритмичный и несколько учащенный. Артериальное давление обычно выше, чем до начала приступа.
При исследовании грудной клетки отмечается расширение границ легких и высокий перкуторный звук при перкуссии (функциональная эмфизема). Дыхание жесткое и может быть свистящим. Иногда прослушивают сухие трескучие хрипы.
Пароксизмальную одышку не следует смешивать с хронической одышкой, наблюдаемой при заболеваниях сердца. Пароксизмальная одышка начинается внезапно и часто внезапно прекращается.
Внезапную одышку можно вызвать у животных следующими способами:
1) химическое раздражение дыхательного центра или каротидных телец (асфиксия, аноксия или ацидоз);
2) механическое раздражение рецепторов сосудов легких (гипертония малого круга, эмболия) или крупных вен (быстрое вливание, повышенный венозный приток);
3) снижение давления в области каротидного синуса или дуги аорты (внезапное падение артериального давления при коллапсе или шоке);
4) раздражение различных чувствительных нервов;
5) изменение давления в бронхах и альвеолах и раздражение слизистой оболочки дыхательных путей.
Ясно, что химическое и рефлекторное возбуждение дыхательного центра или раздражение каротидных телец может играть роль в патогенезе пароксизмальной одышки при заболеваниях сердечнососудистой системы.
Одна из теорий связывает приступы пароксизмальной одышки с острой левожелудочковой недостаточностью, с развитием застоя крови в сосудах легких. Согласно другой теории, ведущая роль принадлежит повышению венозного притока, которое может быть первичным (еда, прием жидкости, перемещение воды из тканей в кровь в ночное время, гравитационные изменения) или вторичным (инициальное гиперпноэ при сновидениях, рефлексы, недостаточная вентиляция легких или падение кровяного давления). Третья теория признает чисто рефлекторный механизм приступов, причем рефлексы обусловлены изменениями в сосудах легких.
Харрисон считает, что при пароксизмальной одышке возникает порочный круг. Больной просыпается со значительным застоем в легких, уменьшением их жизненной емкости и рефлекторным возбуждением дыхательного центра. Его будят неприятные раздражители, многие из которых во время сна достигают большой интенсивности. Затем вентиляция легких увеличивается, что способствует увеличению венозного притока и нарастанию застоя в легких. Последующее течение зависит от того, насколько эти механизмы преобладают над теми, которые направлены на прекращение приступа, или наоборот.
Часто развивается острая дилатация крупных сосудов легких; она вызвана повышенным притоком крови, но не повышенным сопротивлением.
Рефлексы, возникающие в левом желудочке, в легочной артерии, в крупных венах и в рецепторах аорты и сонных артерий, по-видимому, играют важнейшую роль. Первопричиной этих рефлексов является сильное растяжение крупных сосудов и сердца.
То обстоятельство, что во время сна вегетативные рефлексы очень активны, может объяснить частое, хотя и непостоянное, возникновение этих приступов ночью.
В то время как растяжение рецепторов каротидного синуса вызывает апноэ, раздражение рецепторов каротидных телец ведет к диспноэ. Это может указывать на включение химических факторов (аноксия, ацидоз).
Лечение. Предпочтительной терапией является подкожная инъекция сернокислого морфина (10-15 мг). Многие другие средства и физические мероприятия, уменьшающие венозный приток (аминофиллин, веносекция, наложение жгута, дыхание под давлением), также способствуют прекращению приступа. Профилактика аналогична той, которая проводится при отеке легких, включая дигитализацию, ртутные диуретики, диету, бедную натрием, и седативные средства.
источник
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Сердечная астма — это одышка, вызванная недостаточностью левого желудочка сердца. Симптомы и лечение пароксизмальной одышки зависят от ее причины.
Симптомы сердечной астмы следующие:
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Приступы удушья могут появляться во время сна (в лежачем положении) и после физической нагрузки. Симптомы астмы возникают в результате сильных стрессов и ошибок в питании. Причиной являются врожденные пороки клапанов левого венозного устья и недостаточность левого желудочка сердца.
Старое название пароксизмальной одышки, возникающей из-за хронической недостаточности левого желудочка сердца, — сердечная астма, симптомы проявляются как удушье после физической нагрузки, в стрессовой ситуации, после еды.
Пароксизмальная ночная одышка возникает во время сна, вызывает пробуждение и спадает в течение получаса при изменении положения тела (больной садится, но не ходит, избегает усилий).
Подобным симптомом ночной одышки является ортопноэ. Этот симптом появляется быстрее (1-2 минуты после принятия положения лежа) и проходит в течение нескольких минут после того, как больной сядет или встанет. Больные часто спят в положении полулежа, используя нескольких подушек.
Для понимания механизма пароксизмальной одышки, которая появляется в результате левожелудочковой недостаточности сердца, потребуется базовое знание принципов циркуляции крови в организме человека. Кровообращение происходит по замкнутой системе, в кровотоке малом (легочном) и большом (системном).
В большом круге кровообращения насыщенная кислородом кровь выходит из левого желудочка сердца в аорту и через многочисленные ответвления достигает отдельных тканей и органов, доставляя к ним кислород. Бедная кислородом кровь возвращается в правое предсердие, из которого через клапан поступает в камеру справа.
В малом круге кровообращения (легочном) кровь из правого желудочка сердца попадает в легочной ствол, откуда его разветвления достигают легких и альвеол, и подвергается оксигенации. Затем с помощью легочных вен попадает в левое предсердие и через пароксизмальный клапан в левый желудочек сердца.
Частые причины возникновения симптомов сердечной астмы — застой крови в малом круге кровообращения (легочном). При этом возникает пассивная гиперемия легких, потому что левый желудочек не в состоянии прокачать всю кровь, поступающую к ней из легочного кровообращения. Недостаточность одной камеры может вызвать недостаточность другой.
После принятия положения лежа вследствие меньшего действия силы тяжести определенное количество венозной крови (примерно на 0,5 л больше) из внутренних органов, нижних конечностей приливает к груди. Уменьшается (приблизительно на 25%) жизненная емкость легких. В положении лежа дыхательные мышцы должны выполнять большую работу. Это может приводить к бронхоспазму.
Признаки недостаточности левого желудочка сердца — сердечная астма и отек легких.
Сердечная астма является следствием таких заболеваний, как хронический миокардит, регургитация клапанов главной артерии.
Другими симптомами хронической недостаточности левого желудочка сердца, связанной с застоем в легочном кровообращении, являются:
- кашель (обычно сухой);
- иногда отхаркивание мокроты с розоватым цветом (указывает на отек легких, опасное для жизни состояние);
- при медицинском осмотре: влажные хрипы, интерстиции, свистящее дыхание.
Симптомами сердечной недостаточности являются:
- снижение толерантности к физической нагрузке;
- холодная и бледная кожа конечностей;
- чрезмерная потливость;
- спутанность сознания (неправильный мозговой кровоток),
- отеки нижних конечностей — наиболее часто в области лодыжек у людей, ведущий активный образ жизни, или в области крестцового отдела, когда пациент вынужден находиться в положении лежа; они возникают, когда сердце не в состоянии эффективно перекачивать кровь, которая к нему поступает (кровь начинает оставаться в венозных сосудах, в результате чего жидкость из сосудов проникает в ткани, вызывая отеки);
- увеличение массы тела связано с накоплением воды в организме, причиной которого является, в частности, ухудшение функции почек;
- никтурия (то есть потребность частого мочеиспускания в ночное время);
- патологические дыхательные шумы легких (слышны во время прослушивания сердца через стетоскоп и указывают на наличие жидкости);
- нарушения ритма сердца: быстрый или переменный пульс, дополнительные тоны сердца, аритмия, например камерная;
- расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, анорексия, чувство боли и дискомфорта в животе (они вызваны, в частности, отеком печени);
- цианоз, или голубоватая окраска кожи и слизистых (например кончиков пальцев, губ).
Другие причины ночной одышки следующие:
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
- бронхоэктатическая болезнь;
- интерстициальные заболевания легких;
- синдром обструктивного апноэ сна;
- иногда астма.
Лечение сердечной астмы требует терапии основного заболевания (например артериальной гипертензии, аритмии, ишемической болезни сердца).
Цель симптоматической терапии — удаление избытка воды из организма, и основными препаратами, применяемыми пациентами с сердечной недостаточностью, являются диуретики. Второй основной целью является повышение силы сокращения диастолы сердца и нормализация ритма работы. Необходимо правильное лечение сопутствующих заболеваний, особенно артериальной гипертензии, сахарного диабета, эндокринных расстройств и анемии.
Когда имеется сердечная астма, лечение причины направлено на устранение фактора, вызывающего дисфункцию сердца, и включает в себя коррекцию анатомических дефектов, удаление очагов, провоцирующих нарушения ритма работы сердца, а также восстановление нормального кровоснабжения сердечной мышцы.
При постановке диагноза сердечная астма лечение проводится также и медикаментами — препаратами из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, β-блокаторами, диуретиками. Иногда может потребоваться инвазивное лечение.
Лечение сердечной астмы проводится и нефармакологическими методами. К ним относятся следующие:
- Ограничение потребления натрия (поваренной соли и соленых продуктов), как правило, до 2-3 г в сутки, иногда и меньше, уменьшение количества потребляемых жидкостей (если имеются симптомы задержки воды и натрия в организме).
- Следует контролировать массу тела (рост веса может указывать на задержку воды в организме — более чем на 2 кг в течение 3 дней; рекомендуется добиться снижения массы тела людям с ожирением и лучше питаться больным с недостаточным весом).
- Отказ от курения и употребление алкоголя в ограниченных количествах.
- По возможности прекращение приема некоторых лекарств (например нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, которые вызывают повышенную задержку воды в организме).
- Важна ежедневная корректируемая физическая активность.
- Рекомендуется применение вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа.
Если болезнь игнорируется, это может привести к отеку легких и к угрозе для жизни пациента.
Лечение народными средствами заключается в использовании натуральных трав, таких как корни валерианы, тысячелистник.
Основные принципы профилактики включают отказ от курения, избегание избыточного веса, предотвращение стрессовых ситуаций, регулярную физическую активность и правильный, разнообразный рацион. Важным является регулярный контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови.
Во время приступа удушья при сердечной астме нужно обеспечить больному удобное положение сидя, доступ свежего воздуха, а также получение чистого кислорода. Неотложная помощь при сердечной астме является необходимым условием, в случае если приступ удушья усиливается, удлиняется, появляются другие тревожные симптомы, например кашель с мокротой розового цвета, спутанность сознания, цианоз.
Мерцательная аритмия является заболеванием, при котором нарушается нормальный сердечный ритм. В норме сердце сокращается с регулярной периодичностью, чтобы эффективно выталкивать кровь. Правильный ритм задается благодаря синусовуму узлу, после чего предсердия и желудочки начинают сокращаться в одинаковом ритме — синусовом. Когда же электрические импульсы начинают проходить в неправильном ритме, возникает трепетание или мерцание сердечных мышц. Поэтому данный патологический процесс и имеет название мерцательная аритмия сердца.
Различают несколько типов нарушенной работы предсердий:
- Пароксизмальная мерцательная аритмия является более частой формой, при которой наблюдаются острые приступы на фоне нормального сердечного ритма. Подобные эпизоды при своевременно оказанной помощи купируются за сутки, иногда приступ проходит самостоятельно.
- Персистирующий тип характеризуется большей длительностью — 7-10 дней и приступ не может купироваться самостоятельно. При этой форме необходимо медикаментозное или даже хирургической лечение (когда болезнь затягивается на 5-7 месяцев).
- Постоянной формой называют нормальный сердечный ритм, чередуемый с аритмией. Продолжительность заболевания — от 1 года до несколько лет. Так как полностью восстановить нормальный ритм невозможно, данную форму часто считают хронической.
По клиническому течению мерцательная аритмия может быть явной и бессимптомной.
Симптомы мерцательной аритмии сердца различаются в зависимости от формы болезни и типа сопутствующих патологий. Кроме того, признаки мерцательной аритмии сердца зависят от индивидуальных особенностей конкретного больного (работоспособности сердечно-сосудистой системы).
Основные симптомы мерцательной аритмии:
- слабость в теле, повышенная утомляемость;
- частое сердцебиение;
- вегетативные нарушения (гипергидроз ладоней и стоп, цисталгия, озноб или повышение температуры, боль или кратковременные покалывания в загрудинной области, бледность кожных покровов);
- одышка;
- головокружение, вплоть до потери сознания;
- дефицит пульса, который проявляется в несоответствии количества пульсовых волн и ударов сокращений сердца;
- приступы паники.
Опасность заболевания в том, что больной самостоятельно может не определить симптомы мерцательной аритмии и лечение в этом случае будет запоздалым и не очень эффективным. При отсутствии своевременных диагностических процедур болезнь переходит в хроническую форму, которая практически не подлежит терапии.
Лечение мерцательной аритмии включает несколько основных способов. Ниже расскажем про самые популярные.
Лечение мерцательной аритмии таблетками способствует восстановлению правильного сердечного ритма. Данные средства называют антиаритмическими. Большинство пациентов могут самостоятельно принимать назначенные препараты при возникновении приступа. В некоторых случаях для восстановления ритма назначают внутривенные инъекции.
Антиаритмические препараты при мерцательной аритмии подбираются для каждого больного индивидуально. Строго противопоказано заниматься самолечением, важно четко придерживаться показаний врача, так как большинство средств имеют противопоказания. Например, некоторые антиаритмические препараты обладают проаритмическим действием, вследствие чего после приема лекарственного средства может начаться острый приступ фибрилляции предсердий.
Если пароксизм мерцательной аритмии (резкий приступ) не поддается лекарственной терапии и возникает серьезная угроза для здоровья пациента, то для восстановления сердечного ритма назначается электрическая кардиоверсия. Пациент на несколько минут погружается в состояние сна, во время которого восстанавливают нормальный ритм с помощью специального разряда электрического тока, наносимого в конкретную фазу сердечного цикла.
Этот метод обладает некоторыми недостатками: во-первых, пациента нужно погрузить в состояние сна; во-вторых, чтобы провести кардиоверсию, необходимо иметь специализированное оборудование. Также данная процедура проводится только в больничных условиях при помощи высококвалифицированного персонала.
Главным достоинствам метода считается высокая эффективность процедуры, так как ритм нормализуется почти в каждом случае (лекарственные препараты при лечении мерцательной аритмии способствуют восстановлению ритма только в 70% случаев). Этот метод более безопасный, чем медикаментозное лечение, так как не обладает никакими побочными эффектами. Благодаря современным технологиям ученые разработали специальные аппараты, которые вшиваются под кожу (кардиовертеры). Они могут не только уловить признаки фибрилляции предсердий, но и убрать их. Однако пока кардиовертеры не получили широкого распространения.
РЧА при мерцательной аритмии: отзывы пациентов показывают, что эта процедура является самой эффективной и безопасной. Данный метод гарантирует на 85 %, что заболевание больше не возникнет. РЧА рекомендуется применить, когда патологический процесс переходит в хроническую форму или выявилась непереносимость медикаментов.
Многие пациенты интересуются, как лечить мерцательную аритмию сердца с помощью радиочастотной абляции? Цель процедуры заключается в восстановлении нормального синусового ритма при помощи прижигания небольшого участка на сердце. Перед радиочастотной абляцией больной должен пройти полное обследование сердца (например, обязательно провести магнитно-резонансную и компьютерную томографию сердца, а также трансэзофагиальную эхокардиографию).
Метод РЧА проводится в операционной, где в обязательном режиме происходит рентген-контроль. Данная процедура еще имеет название катетерная абляция, так как катетеры, оснащенные электродами, вводятся в сердечную полость. Если в миокарде обнаруживаются патологические очаги, то врач разрушает их.
Катетеры вводятся в основном через бедренные вены с помощью прокола кожи в области паха, а в некоторых случаях – через подключичную вену. После этого место прокола необходимо обработать анестетиком, чтобы убрать болезненные ощущения. Во время процедуры не используется общий наркоз, обычно пациенту, кроме местного обезболивания, назначают снотворные или седативные средства.
Лечение мерцательной аритмии сердца гибридными методами включает сочетание нескольких видов терапии, благодаря чему можно достигнуть лучших результатов и более быстрого выздоровления.
Лечение мерцательной аритмии народными средствами не может быть основополагающим, а только служить дополнением к консервативным методам терапии. Выделяют несколько наиболее эффективных методов, которые положительно влияют на нормализацию сердечного ритма. Перед началом лечения народными средствами необходимо обязательно посоветоваться со своим лечащим врачом.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Рецепт отвара из ягоды калины. Возьмите 1 стакан сушеной калины, залейте 200 мл кипяченной воды, после чего доведите до кипения на небольшом огне. После того как накрытый крышкой отвар остынет, его можно употреблять перед принятием пищи 3-4 раза в день по 150 мл.
Рецепт укропного отвара. Возьмите 1/3 часть стакана, наполненного семенами укропа, и залейте 200 мл кипяченной воды. После этого укутайте емкость плотной тканью и оставьте отвар настояться на 25 минут. После процеживания через мелкое ситечко отвар готов к употреблению. Употреблять необходимо перед принятием пищи 3 раза в день по 60-70 мл.
Настойка ягод боярышника. Боярышник известен как лучшее средство для лечения большинства сердечно-сосудистых болезней. Настойку можно купить готовую в любой аптеке. Употреблять необходимо перед принятием пищи по 25-30 капель 2-3 раза в сутки.
Настойка из травы тысячелистника. Возьмите свежую измельченную траву тысячелистника и заполните ею емкость в 500 мл. После этого залейте тысячелистник спиртовым раствором 70% и плотно закройте. Оставьте настойку на 10-12 дней в темном и сухом помещении, после чего процедите через марлю. Готовую настойку нужно пить 2 раза в сутки по 1 ч.л. перед принятием пищи.
Прогноз жизни при мерцательной аритмии зависит от того, какая болезнь стала причиной этого вида болезни. Если у больного нет порока сердца или тромбоэмболических нарушений, то прогноз благоприятный и заболевание может просто снизить качество жизни.
Многие пациенты интересуются, сколько живут с мерцательной аритмией? Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как все зависит от того, какие осложнения вызвала данная патология. С помощью современных методов медицины можно успешно проводить профилактику и лечить неправильный ритм сердца. Смертельным заболевание становится только при отсутствии правильного и своевременного лечения. К профилактическим мерам относится терапия основной болезни, также важно помнить, что мерцательная аритмия и алкоголь — несовместимые понятия.
Последствия мерцающей аритмии сердца связаны с заболеваниями, которые ей сопутствуют. Например, при тахикардии (повышенной частоте сердечных сокращений) сердце начинает работать на износ, в результате чего возникают загрудинные боли. В сочетании с мерцающей аритмией тахикардия вызывает стенокардию или инфаркт. Также вследствие аритмии понижается трудоспособность сердечной мышцы, что может способствовать возникновению сердечной недостаточности.
Видео о мерцательной аритмии:
В детском возрасте, а в особенности до 10 лет проявление тахикардии у детей может считаться нормой, однако касается это отдельных случаев. Многие родители могут быть обеспокоены эти фактом, поэтому чтобы разобраться, где учащенное сердцебиение у ребенка вполне физиологично, а в какой ситуации может рассматривать как признак патологии, предлагаем ознакомиться с информацией ниже.
Как мы уже поняли под тахикардией «скрывается» учащенное сердцебиение, которое может достигать до весьма высоких отметок. Возникать это может по причине естественных факторов (большие физические перенапряжения, стресс, перепады температур) или в результате врожденного заболевания, а также приобретенного. Если тахикардия длится длительное время, это является обязательным поводом обратиться к врачу, ведь подобное состояние может привести к аритмогенной кардиомиопатии и как следствие нарушению сократительной функции сердечной мышцы.
Тахикардия у ребенка может рассматриваться как вариант нормы, если ее показатели выражаются следующим образом.
Количество ударов в минуту
Выделяется несколько видов тахикардии, а у ребенка она чаще всего встречается в двух видах – это синусовая и пароксизмальная.
При синусовой тахикардии частое сердцебиение достигает показателей более 100 ударов в минуту, а в некоторых случаях и до 200. Расположение синусового узла отмечается в предсердии, а точнее в боковой стенке. Его возбуждение осуществляется за счет парасимпатической и симпатической стимуляции, поэтому нарушение сердечного ритма по этому типу чаще всего свидетельствует о наличии каких либо нарушений и заболеваний.
В зависимости от выраженности нарушения выделяются такие степени:
- Сердцебиение увеличено на 10-20% — умеренная степень.
- Сердцебиение увеличено на 20-40% — средняя степень.
- Сердцебиение увеличено на 40-60% — выраженная степень.
Если причиной синусовой тахикардии стала физическая или эмоциональная нагрузка, проявляемые симптомы должны исчезнуть уже через 5 минут после ее возникновения, не нанося при этом никакого вреда здоровью малыша. В случае патологического нарушения работы синусового отдела, симптомы могут проявляться часто, долго не исчезать, а при диагностике синусовая тахикардия у детей на ЭКГ не будет иметь практически никаких изменений.
В детском возрасте этот вид встречается практически в 40% случаев, а ее причиной служат такие факторы:
- стрессы и переутомления;
- усиленный рост организма;
- имеющиеся проблемы с сердечно-сосудистой деятельностью;
- нарушение эндокринной работы.
При пароксизмальной тахикардии сердце может учащать от 130 до 200 ударов в минуту, причем это происходит резко и внезапно и точно также заканчивается. Длиться приступ может от нескольких секунд, до нескольких часов и даже суток. Очаг возбуждения, который генерирует высокочастотные импульсы, возникает в области желудочка или предсердия, поэтому можно сделать вывод, что данный вид тахикардии может быть:
Если сердце бьется правильно, учащенное сердцебиение у плода или ребенка постарше может возникнуть в силу таких причин:
- кислородное голодание сердца;
- нарушение количественного состава крови (хлор, кальций, калий);
- имеющиеся нарушения в работе эндокринной системы.
Причинами повышенного сердцебиения у детей могут быть такие естественные причины:
- эмоциональные и физические перенапряжения;
- при гипертермии;
- при курении или злоупотреблении алкоголем (чаще такая тахикардия у подростков).
Также увеличение сердцебиения может отмечаться и в таких ситуациях:
- при наличии онкологии;
- при развитии инфекционного или гнойного процесса;
- при возникающих кровотечениях;
- при снижении АД;
- при нарушении работы щитовидной железы
- при анемии;
- при приеме некоторых групп лекарственных препаратов.
В случае патологического появления тахикардии отмечаются такие нарушения:
- патологии эндокринной и вегетативной нервной системы;
- нарушения в гемодинамике;
- аритмия;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Следует помнить, что повышенное сердцебиение у ребенка может быть самостоятельным симптомом или же причиной какого-либо заболевания.
Клиническая картина может несколько отличаться от проявления тахикардии у взрослого человека. В любом случае признаки могут быть следующие:
- головокружение и частые головные боли;
- бледность кожных покровов;
- тошнота, иногда доходящая до рвоты;
- потливость и вялость малыша;
- боли в грудной клетке;
- потеря сознания;
- одышка и т. д.
Новорожденный ребенок же будет беспокойным и капризным с отсутствием аппетита. Здесь важно заметить все симптомы и лечение проблемы не будет столь затруднительным в случае патологического появления тахикардии.
В первую очередь необходимо обязательно посетить педиатра, который при необходимости направит вас к кардиологу. Там вам будет предложено пройти ЭКГ, где кардиограмма подскажет о возможных нарушениях сердечного ритма. Также при необходимости могут быть назначены дополнительные методы исследования.
Лечить тахикардию следует, опираясь на первопричину ее появления. Если же это какое-либо заболевание, назначается терапия для его устранения. В любых других случаях следует придерживаться рекомендаций врача и наладить правильный ритм жизни ребенка.
источник