Пелоидотерапия при бронхиальной астме

Из глубины веков известна удивительная лечебная сила пелоидов (или грязей), так называемых природных веществ определенного состава. Еще древние египтяне обнаружили, что священная река Нил не только их кормит и поит, но и лечит.

Люди применяли грязи еще до того, как смогли научно обосновать терапевтический эффект при их использовании. Лекари замечали, что при боли в суставах втирание или наложение грязевых аппликаций снимает неприятные ощущения, а принятие ванн или масок с данной субстанцией омолаживает. Помимо прочего, пелоиды способны вернуть мужскую силу и помочь женщинам забеременеть.

Целебные свойства различных грязей были известны также народам Древнего Китая, Индии и Греции, а великие врачи писали трактаты, посвященные этим лечебным веществам.

В современной медицине грязелечение также популярно, как и много веков назад. Теперь доктора изучили состав и свойства пелоидов и могут объяснить пациенту целебные эффекты грязи, при каких заболеваниях она может помочь, а в каких состояниях ее использовать не стоит.

Пелоидотерапия обладает широким спектром терапевтических эффектов, которые зависят от состава грязи, условий и места их образования, температуры и ряда других факторов.

На кожу грязи оказывают два вида воздействия: физическое (компрессионное, тепловое) и химическое (раздражение нервных рецепторов, проникновение через неповрежденный покров отдельных компонентов, оказывающих специфическое воздействие на ткани, органы и системы организма).

Благодаря данным процессам происходит стимуляция эндокринной и иммунной систем, процессов репарации и регенерации тканей, обменных реакций, а также наблюдается обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее и антиаллергическое действие, улучшается питание и крово- и лимфоснабжение тканей, снижается время свертывания крови.

Пелоиды по своему составу делятся на органические, образованные из переработанных останков органики (растений и животных), и минеральные, в состав которых входят неорганические компоненты.

В зависимости от физико-химического состава все грязи, применяемые в медицине, разделяют на четыре большие группы

Особые бактерии, проживающие в данных пелоидах, вырабатывают сернистое железо, которое обеспечивает лечебному веществу черный цвет. Этот вид грязи имеет дегтеобразную консистенцию и слабый запах сероводорода. В зависимости от расположения водоема с иловыми пелоидами, в составе вещества могут преобладать те или иные соли: хлоридно-натриевые, натриево-кальциевые, сульфатно-хлоридные или карбонатно-натриевые.

Это донные грязи из пресных водоемов, которые образуются при разложении микроскопических растений и животных; для них характерна невысокая минерализация. В составе пелоидов данного вида имеются гуминовые кислоты, которые преобразованы до биологически активных соединений благодаря жизнедеятельности микробов. Эти кислоты оказывают бактерицидное действие против патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Данный вид грязи относят к биологически активным ископаемым из-за особых свойств: низкой минерализации и высокой липидной фракции, наличию в составе сернистого железа и сероводорода, битумов, гуминовых веществ, углеводов, жирных кислот, аминокислот, витаминов, ферментов, антибиотикоподобных веществ, гормоноподобных компонентов и других биологически активных веществ.

Сапропелевые пелоиды обладают антивоспалительной, бактериостатической и бактерицидной активностью, а также антиоксидантными свойствами.

Это продукт болотного происхождения, возникающий благодаря переработке микроорганизмами растительного сырья. Они относятся к органическим пелоидам, наиболее богатым гуминовыми соединениями, которые стимулируют репарацию и регенерацию тканей, обладают противовоспалительным действием, активизируют ферментативную активность. В составе торфяных грязей присутствует множество биологически активных веществ.

Эти минеральные грязи располагаются вблизи нефтяных и газовых месторождений. Сопочные пелоиды лежат в глубоких слоях и прорываются наружу благодаря увеличению давления внутри коры, насыщаясь при этом такими микроэлементами, как марганец, литий, стронций и др.

В серой грязевой массе, застывшей на поверхности вулкана, постоянно происходят химические превращения веществ и образуются различные радикалы. Это активная биогеохимическая система.

Что же объединяет вещества, столь разные по составу?

У них есть общие свойства: высокая теплопроводность и теплоудерживающая способность, коллоидность, что обеспечивает гидрофильность и отсутствие тепловой конвекции (перемещение тепла веществом).

Для поведения процедур грязелечения вещество подогревают до температуры 37—46 °С.

Преимущественно применяются аппликационные методики нанесения лечебных грязей. Аппликации бывают местные или общие, когда грязь наносится на все тело, исключая область сердца.
- «Перчатки» – грязь наносится толстым слоем на кожный покров кистей («низкие перчатки») или до уровня локтя («высокие перчатки»);
- «Носки», «гольфы», «чулки»;
- «Трусы», «брюки»;
- «Воротник»;
- «Куртка», «корсет», «полукорсет».
Маски на область лица;
Существуют методики полостных процедур – введение грязей с помощью тампонов во влагалище или прямую кишку;
Грязевые ванны.

Грязелечение успешно сочетается с электротерапией –такие процедуры носят название гальваногрязелечение, диадинамогрязелечение, амплипульсгрязелечение, грязеиндуктотермия, диатермогальваногрязелечение.

Пелоидотерапия хорошо сочетается с одномоментной ультразвуковой терапией, эта методика получила название пелофонотерапия.

Также в один день можно сочетать пелотерапию и массаж.

Грязелечение назначают ежедневно или по схеме — два дня лечения и один день перерыва. Такой курс состоит из 10—20 процедур длительностью 15—30 минут.

Пелоидотерапия показана при:

воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
последствиях травм центральной или периферической нервной систем;
воспалительных заболеваниях гинекологической, урологической, эндокринной систем и желудочно-кишечного тракта;
патологии сосудов;
заболеваниях кожного покрова, в том числе последствиях травм, ожогов и обморожений;
в стоматологии, педиатрии и косметологии.

Решение о назначении грязелечения должен принимать врач, учитывая состояние пациента и наличие у него противопоказаний. К ним относятся:

заболевания крови;
острые состояния;
обострение хронических заболеваний;
склонность к кровотечениям;
нарушение функции почек;
туберкулез;
выраженный атеросклероз;
беременность;
наличие новообразований;
общее тяжелое состояние пациента;
выраженная кахексия;
психические заболевания, наркомания;
период цветения при бронхиальной астме;
некоторые другие заболевания.

Сегодня процедуры пелотерапии можно проводить не только в санаториях и лечебно-профилактических учреждениях, но и в домашних условиях. В интернет-магазинах и аптеках можно приобрести различные грязи для самостоятельного применения.

Перед использованием пелоидов необходимо посетить врача, ознакомиться с правилами проведения подобных процедур и техникой безопасности.

Для сеанса необходимо нагреть лечебное вещество до 40—42 °С на водяной бане, перемешивая его. Затем грязь наносят на определенную область кожного покрова по показаниям, а сверху место аппликации накрывают пленкой и оборачивают одеялом. По истечении времени процедуры (около 30 минут) одеяло и клеенку снимают, смывают грязь, и вытирают насухо кожу. После лечения необходимо отдохнуть около получаса.

Проводя пелоидотеропию, следует соблюдать следующие правила:

нельзя перегревать грязь выше 60 °С, т. к. высокая температура меняет физико-химические свойства пелоида;
температура лечебного вещества при нанесении на кожу должна быть не выше 40 °С, а по показаниям – ниже;
процедуры необходимо проводить через день или два дня подряд с перерывом на третий день. Курс составляют 10 сеансов, а повторять цикл пелоидотерапии можно через полгода.

Пелоидотерапия — это прекрасный лечебный метод, который при соблюдении всех необходимых правил оказывает комплексное воздействие на организм человека и превращается в мощное оружие борьбы с множеством заболеваний и косметологических дефектов, сохраняя здоровье, красоту и молодость.

источник

Использование природных грязей людьми началось задолго до того, как специалисты сумели найти научное обоснование терапевтическому эффекту, появлявшемуся после их применения. Лекари отмечали, что грязи устраняют дискомфорт и болевые ощущения при болезнях суставов, если целебный состав втирать в области поражения или накладывать грязевые аппликации. После принятия ванн и наложения масок с природной грязью люди отмечали появление заметного эффекта омоложения. Специалисты считают, что пелоиды имеют огромную пользу для женщин и мужчин, ведь первым они помогают забеременеть, а вторым возвращают мужскую силу.

Применение целебной грязи для лечения имело распространение уже в античную эпоху и Средние века. В современном мире, как считают специалисты, грязевое лечение считается эффективным и ценным вариантом лечения множества недугов и патологических состояний.

Рост популярности грязелечения на территории Европы отмечался в 17-19 веках. Хронические недуги излечивались тогда при помощи минеральных вод и грязей разного состава и температуры. Проводились эксперименты с целью определения оптимальной грязевой температуры, продолжительности и частоты процедур грязевого лечения, но большая часть эффективности и целебного воздействия грязей осталась загадкой для специалистов прошлого.

ВАЖНО: В большинстве случаев специалисты используют аппликационные методики применения целебных грязей. Аппликация может быть общей, подразумевающей нанесение грязи на все тело, кроме области сердца.

С 1950-х годов начинается активное развитие фармакологии, примерно в то же время грязелечение стало рассматриваться как вариант альтернативной медицины. По мнению специалистов, в наши дни рост популярности пелоидотерапии обеспечивается распространением идей о лечении при помощи природных средств и максимально возможного отказа от приема синтетических препаратов. Известно, что при таких болезнях, как ревматоидный артрит, синтетические препараты малоэффективны. Исследования научных специалистов из Италии показали, что лечение на основе термальных грязей позволяет корректировать уровень оксида азота и серы в хрящевых тканях лиц, страдающих от артрита, так как в процессе сеансов грязевого лечения отмечается улучшения циркуляции крови и ускорение обменных процессов организма.

Лечебные свойства грязей Мертвого моря известны людям на протяжении многих тысяч лет, в свое время они были оценены огромным количеством людей, начиная от царей Рима и заканчивая современными поклонниками вариантов альтернативной медицины. Принято считать, что Клеопатра, царица Египта, применяла грязи Мертвого моря для поддержания ее легендарной красоты. В настоящий момент данные грязи применяются не только в процедурах косметологии, но и для эффективного лечения таких заболеваний, как, например, псориаз и артрит.

Во всем мире существует множество грязевых источников, в которых грязь обладает различным составом и эффектами. Люди, интересующиеся грязелечением, могут, по словам специалистов, посетить Израиль, Южно-Африканскую республику, Австрию, Германию и прочие страны Европы.

Современное грязелечение сейчас не менее популярно, чем многие века назад, только теперь специалисты осведомлены обо всех свойствах и составах грязей для правильного их подбора под определенные заболевания и состояния здоровья каждого отдельно взятого пациента.

Пелоидотерапия отличается обширным спектром терапевтических эффектов, зависящих от условий и места образования, состава, температуры и других факторов грязи. По словам специалистов, на кожные покровы грязь способна оказывать 2 вида действия: химическое, выражающееся в раздражении нервных рецепторов и проникновении компонентов для воздействия на органы, ткани и системы организма, и физическое, выражающееся в компрессионном или тепловом действии на организм.

Благодаря подобным процессам осуществляется стимуляция иммунной и эндокринной системы, обменных реакций, препаратов регенерации и репарации тканей, кроме того, отмечается противовоспалительное, обезболивающее, антиаллергическое и рассасывающее действие, улучшение кровоснабжение и питание тканей, снижение времени свертывания крови.

Грязи, или пелоиды, по своему составу подразделяются на органические и минеральные. Первые образованы из переработанных органических останков животного и растительного мира, вторые подразумевают содержание ингредиентов неорганического происхождения. Исходя из различий физико-химического состава все пелоиды, которые нашли применение в медицинской и косметологической области, подразделяются на 4 большие группы: иловые сульфидные грязи, сапропелевые пелоиды, торфяные грязи и сопочные, или псевдовулканические, пелоиды.

Данные грязи образуются на донной поверхности минеральных водоемов, поэтому кроме общего положительного воздействия целебной грязи пациент получает дополнительный терапевтический эффект минеральных солей. Иловые сульфидные грязи подразделяются специалистами на озерно-ключевые, приморские, морские и материковые типы пелоидов. Специальные бактерии, имеющиеся в данных пелоидах, отвечают за выработку сернистого железа, обеспечивающего черный оттенок грязи. Состав отличается легким запахом сероводорода и дегтеобразной консистенцией. В зависимости от местонахождения водоема в нем могут преобладать натриево-кальциевые, карбонатно-кальциевые, хлоридно-натриевые и сульфатно-хлоридные соли.

Данные грязи образуются на донной поверхности пресных водоемов в процессе разложения микроскопических животных и растений, отличаются невысокой минерализацией. В составе этих пелоидов обнаруживаются гуминовые кислоты, благодаря жизнедеятельности микробов, содержащихся в грязи, преобразованные в биологически активные соединения. По мнению специалистов, такие кислоты отличаются сильным бактерицидным действием, необходимым для борьбы с условно-патогенными и патогенными микроорганизмами.

Подобные грязи относятся биологически активным ископаемым по причине высокой липидной фракции, низкой минерализации, наличию сероводорода, жирных кислот, битумов, сернистого железа, аминокислот, гуминовых веществ, ферментов, витаминов, углеводов, гормоноподобных ингредиентов, антибиотикоподобных компонентов и другие биологических веществ в составе.

Сапропелевые грязи, по словам специалистов, отличаются бактериостатическим, бактерицидным и противовоспалительным действием, а также свойствами антиоксидантом.

Данные грязи имеют болотное происхождение и образуются путем переработки растительных микроорганизмов. Специалисты относят их к органическим грязям с высоким содержанием гуминовых соединений для регенерации и репарации тканей, активизации ферментов и противовоспалительного действия. Эти пелоиды содержат биологически активные вещества.

Сопочные, или псевдовулканические, пелоиды

Данные минеральные грязи можно обнаружить около месторождений газа и нефти. Сопочные грязи располагаются в глубоких слоях земной коры, а их прорыв наружу происходит за счет увеличения давления в коре, которое насыщает такие пелоиды марганцем, стронцием, литием.

По словам научных специалистов, в грязевой массе серого оттенка, застывшей на вулканической поверхности, непрерывно осуществляются химические превращения веществ и образование различных радикалов – активная биогеохимическая система.

Вещества с разными составами объединены общими свойствами, например, высокой способностью удержания тепла и теплопроводностью, коллоидностью для обеспечения гидрофильности, отсутствием перемещения тепла подвижным веществом.

В большинстве случаев специалисты используют аппликационные методики применения целебных грязей. Аппликация может быть общей, подразумевающей нанесение грязи на все тело, кроме области сердца. Кроме этого, имеются следующие варианты местных аппликаций:

Перчатки — нанесение грязи толстым слоем на кожу кистей, иногда до уровня локтя;
Носки, гольфы, чулки, трусы, брюки — нанесение грязи на кожу ног до лодыжки, колена или бедра, а также на кожу в области половых органов или на все ноги полностью;
Воротник – нанесение грязи на область шеи;
Куртка, корсет, полукорсет – нанесение грязи на руки, туловище, область талии.

Также целебные грязи применяются следующим образом:

Маски на область лица;

Полостные процедуры – введение грязевых тампонов прямо кишечник или женские половые органы;
Ванны с грязью.

Последствия травм периферической и центральной нервной системы;
Сосудистые патологии;
Дегенеративные и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата;
Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, урологической, гинекологической и эндокринной систем;
Дерматологические заболевания, последствия ожогов, обморожений, травм;
По стоматологическим, косметологическим и педиатрическим показаниям.

Острые состояния;
Заболевания крови;
Туберкулез;
Наличие новообразований;
Склонность к кровотечениям;
Выраженный атеросклероз;
Выраженная кахексия;
Хронические заболевания в острой стадии;
Период беременности;
Общее тяжелое состояние;
Нарушение почечной функции;
Период цветения бронхиальной астмы;
Наркомания, психические заболевания.

Перед применением грязей на дому следует проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с правилами выполнения и техникой безопасности процедуры. Состав можно приобрести в аптеке. Для проведения сеанса пелоидотерапии необходимо нагреть вещество на водяной бане и перемешать состав. После этого грязь наносится на необходимые зоны кожных покровов по показаниям, а области аппликации покрываются пленкой и оборачиваются в одеяло. Через 15-30 минут одеяло и пленку необходимо убрать, а грязь смыть под проточной водой, после чего нужно вытереть кожу насухо. После процедуры требуется отдых около получаса.

ВАЖНО: По словам специалистов, на кожные покровы грязь способна оказывать 2 вида действия: химическое, выражающееся в раздражении нервных рецепторов и проникновении компонентов для воздействия на органы, ткани и системы организма, и физическое, выражающееся в компрессионном или тепловом действии на организм.

Запрещено сильно перегревать состав, иначе возможно изменение физико-химических свойств средства;
Температура готового лечебного средства должна быть теплой, а не горячей или охлажденной. Оптимальная температура должна подбираться вашим врачом;
Процедуры повторяются через 1-2 дня, 3 день подразумевает перерыв. Курс лечения включает 10 процедур, повтор курса – через полгода.

В целом женщины и мужчины считают грязелечение очень эффективным. Оно действительно помогает многим справиться с очень тяжелыми проблемами, вплоть до бесплодия. Более того, если у вас вдруг нет возможности отправиться на грязевой курорт, частично пелиодотерапию можно опробовать и дома. Различные аптечные маски доступны практически всем, и дают, как отмечают женщины, очень хороший эффект на коже. Также кое-где можно приобрести лечебные грязи с курортов и делать с ними обертывания, маски и другие процедуры, практически аналогичные курортным.

источник

Грязелечение при бронхиальной астме стали применять только в последние годы, преимущественно у детей школьного возраста с инфекционно-аллергической формой. Положительные результаты пелоидотерапии получены в Кисловодске [Тихомирова К. С, Пономарева Н. И., 1982], Евпатории [Литовченко Л. М., Зубарев В. Л., 1981], Анапе [Семейкина Л. К., Аракелова Л. Л., 1980], Томске [Малофиенко Л. Р., 1981].

Делают грязевые аппликации на грудную клетку в области очага воспаления и на межлопаточную область, иногда присоединяют и область проекции надпочечников. Температура грязи 38 — 40 °С, продолжительность 10 — 15 мин (в зависимости от возраста), через день, на курс 6 — 10 процедур. Более щадящим тепловым действием обладают процедуры гальваногрязи.

Грязелечение на климатобальнеотерапевтических курортах применяют и для санации очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, ринит, фарингит, отит, холецистит и т. д.). По показаниям можно чередовать через день ванны и грязевые аппликации (на курс 6 — 7 ванн и столько же грязевых процедур).

Методы физиотерапии (электросон, лекарственный электрофорез, электрическое поле УВЧ, микроволны и др.) на курортах применяют только при активном воспалительном процессе в бронхолегочной системе и сопутствующих заболеваниях, учитывая активное влияние на ребенка комплекса климатических, бальнеотерапевтических и других факторов курорта.

Сауна при аллергических заболеваниях органов дыхания у детей применяется пока редко. Имеются отдельные сообщения отечественных и зарубежных авторов, что использование сауны (1 — 2 раза в неделю) с постепенным продлением от 5 до 8 — 10 мин, до 2 — 3 заходов, повышением температуры до 70 — 80 °С, охлаждением под душем, а не в бассейне способствует уменьшению обструктивных явлений в бронхах, улучшению терморегуляции, общего состояния здоровья детей [Уманская Т. И., 1982; Juhansz, 1969; Holubova, 1977; Krauss, 1979; Menger, 1979].

Спелеотерапия является своеобразной формой лечения бронхиальной астмы микроклиматом соляных шахт, карстовых пещер. В последние годы в Закарпатье, Грузии, Киргизии и за рубежом (в Польше, ГДР, Чехословакии) организуют детские санатории вблизи бывших соляных шахт. Основными лечебными факторами спелеотерапии считают постоянство микроклиматических условий с относительно невысокой температурой (16 — 18 °С) и влажностью (30 — 40%) воздуха, присутствием высокодисперсных аэрозолей, солей (различных по составу в разных шахтах), отсутствием аллергенов.

Продолжительность ежедневного пребывания в пещере составляет 3-5 ч, курс лечения занимает 25 — 40 дней. Благоприятное влияние спокойной атмосферы и спелеоаэрозолей на слизистую оболочку бронхов, ее кровоснабжение, функцию эпителия, отсутствие аллергенов способствуют улучшению состояния ребенка, функции его внешнего дыхания, гипосенсибилизации [Торохтин М. В., 1976; Wiederman et al., 1982].

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин

Климатическое и санаторно-курортное лечение при аллергических болезнях имеет важное значение как метод активной немедикаментозной терапии, оказывает большое влияние на регуляторные системы детского организма, повышает естественную резистентность. Прежде всего следует широко использовать возможности местного, привычного климата для лечения и закаливания. Живущие в городе дети мало бывают на открытом воздухе. Это приводит к тому, что терморецепторы кожи…

Водные процедуры — обтирания, обливания, ножные ванны — являются более сильной закаливающей процедурой. Физиологическое влияние обусловливается температурными и механическими воздействиями на рецепторы кожи, рефлекторно изменяющими функциями многих органов и систем. Влажные обтирания начинают при температуре воды 33 — 34 °С, продолжительность 2 — 3 мин, сначала частичные (руки, шея). Через 2 — 3 — 4…

Климатолечение можно проводить в любых географических условиях, но возможности климатических курортов значительно больше. Например, в Крыму аэрогелиотерапию можно проводить почти в течение всего года при надлежащем оснащении [Бокша В. Г., 1982]. Климатолечение в более узком смысле — перемену климата — рекомендуют в ряде случаев при бронхиальной астме и некоторых формах респираторных аллергозов. Такое климатолечение предполагает…

Больным детям помогает и пребывание на южных приморских курортах (Ялта, Гаспра, Геленджик, Феодосия, Евпатория, Анапа и др.). Под влиянием солнца, морских купаний, морского ветерка, приносящего чистый воздух, насыщенный аэрозолями и свободный от промышленных аллергенов, наступает благоприятная перестройка функции нервной системы, иммунологической реактивности организма, улучшаются процессы дыхания, кровообращения, терморегуляция. Специальными исследованиями показано улучшение функции коры надпочечников…

На многих курортах для лечения больных бронхиальной астмой детей, санации очагов хронической инфекции в носоглотке, желчевыводящих путях широко используют минеральные воды для ингаляции, полосканий, лечебного питья, ванн. По наблюдениям отечественных и зарубежных ученых, это усиливает эффект климатического санаторно-курортного лечения [Тихомирова К. С. 1980; Rafinski, 1978; Schulz, 1978]. Благотворное действие лечебных ванн известно давно. Используют воды…

источник

Из глубины веков известна удивительная лечебная сила пелоидов (или грязей), так называемых природных веществ определенного состава. Люди применяли грязи еще до того, как смогли научно обосновать терапевтический эффект при их использовании. Лекари замечали, что при боли в суставах втирание или наложение грязевых аппликаций снимает неприятные ощущения.

В современной медицине грязелечение также популярно, как и много веков назад.

Виды лечебных грязей
Пелоиды по своему составу делятся на органические, образованные из переработанных останков органики (растений и животных), и минеральные, в состав которых входят неорганические компоненты.
В зависимости от физико-химического состава все грязи, применяемые в медицине, разделяют на четыре большие группы:

Данные пелоиды образуются на дне минеральных водоемов. Поэтому, помимо положительного действия от грязи как таковой, пациент получает дополнительный лечебный эффект от минеральных солей. Иловые сульфидные грязи разделяют на материковые, морские, приморские и озерно-ключевые. Особые бактерии, проживающие в данных пелоидах, вырабатывают сернистое железо, которое обеспечивает лечебному веществу черный цвет. Этот вид грязи имеет дегтеобразную консистенцию и слабый запах сероводорода. В зависимости от расположения водоема с иловыми пелоидами, в составе вещества могут преобладать те или иные соли: хлоридно-натриевые, натриево-кальциевые, сульфатно-хлоридные или карбонатно-натриевые.

3.Торфяные грязи
Это продукт болотного происхождения, возникающий благодаря переработке микроорганизмами растительного сырья. Они относятся к органическим пелоидам, наиболее богатым гуминовыми соединениями, которые стимулируют репарацию и регенерацию тканей, обладают противовоспалительным действием, активизируют ферментативную активность. В составе торфяных грязей присутствует множество биологически активных веществ.

4. Сопочные (псевдовулканические) пелоиды
Эти минеральные грязи располагаются вблизи нефтяных и газовых месторождений. Сопочные пелоиды лежат в глубоких слоях и прорываются наружу благодаря увеличению давления внутри коры, насыщаясь при этом такими микроэлементами, как марганец, литий, стронций и др. В серой грязевой массе, застывшей на поверхности вулкана, постоянно происходят химические превращения веществ и образуются различные радикалы. Это активная биогеохимическая система.

Лечебные свойства
Пелоидотерапия обладает широким спектром терапевтических эффектов, которые зависят от состава грязи, условий и места их образования, температуры и ряда других факторов.

На кожу грязи оказывают два вида воздействия: физическое и химическое.

Пелоидотерапия показана при:

воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
последствиях травм центральной или периферической нервной систем;
воспалительных заболеваниях гинекологической, урологической, эндокринной систем и желудочно-кишечного тракта;
патологии сосудов;
заболеваниях кожного покрова, в том числе последствиях травм, ожогов и обморожений;
в стоматологии, педиатрии и косметологии.

Решение о назначении грязелечения должен принимать врач, учитывая состояние пациента и наличие у него противопоказаний.

заболевания крови;
острые состояния;
обострение хронических заболеваний;
склонность к кровотечениям;
нарушение функции почек;
туберкулез;
выраженный атеросклероз;
беременность;
наличие новообразований;
общее тяжелое состояние пациента;
выраженная кахексия;
психические заболевания, наркомания;
период цветения при бронхиальной астме;
некоторые другие заболевания.

Методики пелоидотерапии
Для поведения процедур грязелечения вещество подогревают до температуры 37-46 °С. Преимущественно применяются аппликационные методики нанесения лечебных грязей. Аппликации бывают местные или общие, когда грязь наносится на все тело, исключая область сердца.

Сочетание физических факторов
Грязелечение успешно сочетается с электротерапией — такие процедуры носят название гальваногрязелечение, диадинамогрязелечение, амплипульсгрязелечение, грязеиндуктотермия, диатермогальваногрязелечение.
Пелоидотерапия хорошо сочетается с одномоментной ультразвуковой терапией, эта методика получила название пелофонотерапия. Также в один день можно сочетать пелоитерапию и массаж.

Грязелечение назначают ежедневно или по схеме — два дня лечения и один день перерыва. Такой курс состоит из 10-20 процедур длительностью 15-30 минут.

источник

Пелоидотерапия — лечебное применение грязей. Их лечебные эффекты обусловлены термическим, механическим и биологическим факторами. При аппликации грязи содержащиеся в ней летучие вещества, ионы, пептидные и стероидные гормональные вещества, гуминовые кислоты и неполярные молекулы газов проникают в кожу через протоки сальных желез и волосяных фолликулов. Накапливаясь в коже, они усиливают метаболизм подлежащих тканей, индуцируют дифференцировку ростковых слоев эпидермиса, выделение локальных вазоактивных пептидов (гистамин, брадикинин, эндотелиальный расслабляющий фактор), повышают возбудимость и проводимость нервных проводников кожи.

Грязи стимулируют симпатическую нервную систему и выработку глюкокортикоидов и катехоламинов надпочечниками, а также секрецию гонадотропных гормонов. В результате активации гормонального звена симпатоадреналовой системы усиливается ее адаптационно-трофическая функция и формируется долговременная адаптация к разнообразным факторам внешней среды. Грязевая микрофлора (биологический фактор) вызывает гибель микроорганизмов кожи. Накапливающиеся в придатках кожи химические вещества и микроорганизмы способствуют повышению уровня Т-хелперов, гистиоцитов и эозинофилов, усиливаются фагоцитарная активность нейтрофилов и активация клеточного иммунитета в коже.

Нагретая лечебная грязь вызывает в области аппликации повышение температуры кожи и подкожного жирового слоя (подкожной клетчатки) на 1,5-2,5 °С. В результате в области грязевой аппликации возникает длительная местная гиперемия кожи. Увеличение кровотока (наряду с повышением сосудистой проницаемости и сдвигами рН) способствует усилению транспорта растворенных в грязи химических веществ. При низких температурах грязи наиболее эффективными оказываются аппликации торфяной грязи, обладающей максимальной кислотностью.

Лечебные эффекты: репаративно-регенеративный, иммунностимулирующий, дефиброзирующий, бактерицидный, седативный, гипокоагулирующий, кератолитический.

Показания. Заболевания и последствия травм костно-мышечной системы (заболевания суставов, последствия травм конечностей, связок, мышц, остеомиелиты), нервной системы (последствия черепно-мозговых травм, радикулит, невропатии, плексит), заболевания органов дыхания (хронический бронхит и др.), пищеварения (язвенная болезнь, хронический гастрит, колит, холецистит), болезни женской и мужской половой сферы, заболевания кожи, болезни ЛОР-органов, глаз, спайки в брюшной полости, трофические язвы, рубцово-спаечные процессы различной локализации.

Противопоказания. Злокачественные новообразования, туберкулез легких, острые воспалительные процессы различной локализации и хронические в стадии выраженного обострения, пороки сердца в стадии декомпенсации, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения выше III ФК, бронхиальная астма, гломерулонефрит, цирроз печени, хронические воспалительные заболевания женских половых органов с выраженной гипофункцией яичников, фибромиома матки, киста яичника, менструации, варикозная болезнь, тиреотоксикоз, инфекционные заболевания (в том числе венерические).

Природные источники. Пелоиды применяют на грязелечебных курортах: озеро Учум, озеро Шира (лечебная грязь озера Утичье-3), Прокопьевский, Паратунка, Садгород, Краинка, Эльтон, Марциальные Воды, Старая Русса (Россия), Кавказские Минеральные Воды, Одесса, Евпатория, Бердянск, Феодосия (Украина), Ахтала (Грузия).

Параметры. Температура наружно наслаиваемой иловой грязи составляет 38-40 °С, торфяной — 42-48 °С. В настоящее время успешно используют и грязи меньшей температуры — 34-38 °С, а в некоторых методиках — до 20 °С (холодная пелоидотерапия). Нагревание грязей производят на водяных банях, термостатах и грязенагревателях.

Методика. Грязи применяют в виде аппликаций, полостных воздействий и реже — общих грязевых ванн. В зависимости от лечебных задач различают общие, сегментарно-рефлекторные и местные грязевые аппликации. При общих аппликациях захватывают более 1/4 тела больного (исключая шею, голову, область сердца), при сегментарно-рефлекторной аппликации грязь наносится на область проекции соответствующих спинномозговых сегментов, местные аппликации включают наслаивание грязи непосредственно на область проекции очага поражения или в виде «перчаток», «брюк», «носков», «сапожек». Грязь наносится слоем толщиной 3-4 см.

Пелоидотерапию сочетают с постоянными (гальванопелоидотерапия и пелоэлектрофорез), импульсными (диадинамопелоидотерапия), синусоидальными модулированными (амплипульспелоидотерапия) токами, высокочастотной магнитотерапией (пелоиндуктотермия и гальванопелоиндуктотермия), ультрафонофорезом (пелофонофорез), баротерапией (вакуумпелоэлектрофорез), минеральными водами (грязеразводные ванны температуры 36-38 °С).

Дозирование процедур пелоидотерапии осуществляют по температуре лечебной грязи или грязевого раствора, площади и продолжительности воздействия. Продолжительность проводимых через день или с перерывом на 3-й день процедур — от 15-20 минут (сульфидная грязь) до 25-30 минут (сапропелевая и торфяная). Курс лечения составляет 12-18 процедур. Повторный курс пелоидотерапии проводят через 5-6 месяцев.

Марцияш А.А., Ласточкина Л.А., Нестеров Ю.И.

источник

Лечебные грязи в зависимости от происхождения и физико-химических свойств делят на три основные группы: иловые, торфяные и псевдовулканические.

Иловые грязи представляют собой продукт медленного разложения под водой отмерших мелких животных и растений. Они делятся на иловые сульфидные грязи, образующиеся в соленых озерах и лиманах, и сапропелевые, появляющиеся в пресных водоемах. В механизме лечебного действия сульфидных грязи основную роль играет сероводород, возникающий благодаря. деятельности сульфатредуцирующих бактерий иловой грязи. В сапропелевых иловых грязях лечебным фактором являются органические вещества (воскообразные, белковые, жировые), органические кислоты, спирты, смолы и эфиры.

Торфяные грязи образуются в водоемах болотного типа отмерших растительных организмов. В торфе содержится большое количество органических и минеральных веществ, биолоя чески активных гуминовых кислот.

Псевдовулканические грязи делятся на сопочные грязи (салазы), формирующиеся в нефтеносных районах, и гидротерма.ные — в районах вулканической деятельности. Эти грязи и.меют очень высокую степень минерализации.

В санаторно-курортной практике наиболее широко применяется грязелечение с использованием иловой грязи Тамбуканского озера (г. Пятигорск).

Лечебный эффект грязелечения обычно связывают с действием грязи как теплоносителя, присутствием в ней больше количество неорганических солей и сероводорода, продуцируемого сульфообразующей палочкой. Недостаточно изучен органический состав иловой грязи, а следовательно, недооценивается механизм их лечебного действия на организм. В тамбуканской иловой грязи содержится большое количество неорганических солей, так как минерализация воды в озере колеблется от 30 ж 100 г на литр, удельный вес ее 1,43. В грязи имеются минералы кальций, магний, медь, железо, цинк, селен и др. Химически вещества из грязи всасываются в биоткани благодаря возвратнопоступательному движению жидкости в потовых железах. Из химических веществ, всасавшихся в ток крови, наибольшее значение имеют сероводород, микроэлементы, органические кислоты (гуминовая, валериановая и др.), эфиры, биологически активные вещества и различные биогенные стимуляторы. Кроме того, соли являются слабым раздражителем периферических рецептор кожи. Тепловой фактор усиливает химическое влияние и вызывает общие реакции организма.

Благодаря исследованиям ученых 6ыло установлено, что в механизме лечебного действия иловой грязи важное значение имеют органические вещества, которые присутствуют в ней в большом количестве. Липиды грязи имеют сложный состав. Из них были выделены твердые и жидкие высокомолекулярные кислоты, фосфолипиды (кефалины, лецитины, стерины, пигменты), вещества фенольного характера, серосодержащие вещества. Весь липидный комплекс дает эффект стимуляции регенерации, иммунокоррекцию, оказывает бактерицидное бахтериостатическое действие. Кроме того, в тамбуканской иловой грязи выделено несколько штамов плесени типа пенициллиум.

Научно установлено, что продуцентом липидов грязи являюггя сине-зеленые водоросли, которые в большом количестве обитают в водоеме озера на поверхности ила. Липиды составляют 8,5% сухого веса водорослей. В состав сине-зеленых водорослей входит до 60% аминокислот и протеинов; каротина в 25 раз больше. чем в моркови; витамина В12 в 6 раз больше, чем в сырой говяжьей печени; железа в 50 раз больше, чем в шпинате; витамина Е в 3 раза больше, чем в зародыше пшеницы. Водоросли являются богатым источником природных антиоксидантов, включая витамины B1, B5, В6, С. В них высоко содержание хлорофилла А и С. Препараты из сине-зеленых водорослей при приеме их внутрь легко усваиваются организмом, они способствуют укреплению иммунитета, нормализуют повышенный уровень холестерина крови, стимулируют заживление язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, обновляют кишечную флору Липопротеиды кроме энергетического резерва организма являются основным материалом, из которого построены все клеточные мембраны. Липиды играют важную роль в созревании и старении организма. Лецитин представляет вещество, из которого в значительной степени сформированы клеточные мембраны и нервные оболочки. Он улучшает состояние кожи, оказывает воздействие на восстановление барьерной функции кожи, питания клетки, освобождения ее от шлаков, стимулирует регенерацию поврежденного нервного волокна.

Тамбуканская иловая грязь оказывает следующие лечебные еффекты:

источник

Автореферат и диссертация по медицине (14.03.11) на тему: Пелоидотерапия и бегущее магнитное поле в лечении больных бронхиальной астмой с клиническими проявлениями заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Автореферат диссертации по медицине на тему Пелоидотерапия и бегущее магнитное поле в лечении больных бронхиальной астмой с клиническими проявлениями заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

СИМАГАЕВА НАТАЛЬЯ НИКОЛАЕВНА

ПЕЛОИДОТЕРАПИЯ И БЕГУЩЕЕ МАГНИТНОЕ ПОЛЕ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

14.03.11 — восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в ФГУ «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального медико-биологического агентст-

доктор медицинских наук, профессор Куликова Нина Васильевна доктор медицинских наук, профессор Черногорюк Георгий Эдинович

Ведущая организация: ФГУ Российский Научный центр восстановительной медицины и курортологии Министерства здравоохранения и социального развития.

Защита состоится » ‘/6 » _2011 года в

/О часов на заседании диссертационного совета Д208.100.01 при ФГУ Томском научно-исследовательском институте курортологии и физиотерапии Федерального медико-биологического агентства по адресу: 634050, г.Томск, ул. Р. Люксембург,1

С диссертацией можно ознакомиться в научно-медицинской библиотеке ФГУ Томского НИИ курортологии и физиотерапии Федерального медико-биологического агентства.

Автореферат разослан » 2011 года

Доктор медицинских наук, профессор

Зарнпова Татьяна Николаевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Бронхиальная астма (БА) представляет серьезную проблему здравоохранения. Это заболевание распространено во всех странах, не зависимо от уровня развития. Несмотря на появление в последнее время новых и весьма эффективных лекарственных препаратов, обращает на себя внимание продолжающийся рост заболеваемости, инвалидиза-ции, увеличение тяжести течения БА и связанный с этим рост летальности, что и определяет ее медицинскую и социальную значимость [Бун Н.А.и др., 2009]. Так, по данным Г.Б.Федосеева (1996), астма является причиной инвалидности в 1,5% случаев от общего числа инвалидов по всем другим причинам и составляет 0,2% общей смертности, сокращает среднюю продолжительность жизни мужчин на 6,6 года, а женщин — на 13,5 лет. По данным ВОЗ(2СЮ8), к 2025 году число больных, страдающих бронхиальной астмой, увеличится с 300 до 400-450 миллионов человек.

Общепризнанным требованием на сегодня является достижение контроля над течением астмы. Однако данные международных исследований свидетельствуют о низком уровне контроля над БА во многих странах мира [Чучалина А.Г., 2007]. Среди широкого ряда причин отсутствия контроля над течением астмы значимую роль занимают коморбидные заболевания [Мартынов B.JI.,2005, Головачесова Г.А.,2009, Claudia R. Morris, 2009]. Эпидемиологические данные разных стран отмечают, что одной из самых частых сопутствующих патологий при БА является патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), диагностируемая у 40-90% пациентов. Данный факт объясняется единством эмбриологического происхождения, тесными анатомо-физиологическими связями этих систем, филогенетически обусловленным морфологическим сходством и универсальностью их строения и реакций [Ломоносов В.А.,1998, Славкина Е.А.,2004, Марченко В.Н.и др.,2005, Заварзина 0.в.,2005, Мухаммедова Х.Х., 2007, A.Ciorba,2007, Шойхет Я.Н.,2010]. Поэтому, актуальным направлением современной как гастроэнтерологии, так и пульмонологии является разработка программ лечения и профилактики заболеваний ЖКТ у больных БА. Патогенетический подход с учетом сочетанной патологии важен для повышения эффективности лечения. В настоящее время таким больным рекомендовано назначение медикаментозных средств, которое приводит к уменьшению частоты и тяжести приступов БА, способствуя достижению контроля над БА [Куделя М.Н. и др,2005, Кобякова О.С.и др.,2005, Yasuo Shimizu at al., 2006, Madhav S. Menon at al.,2006, Sato A.at al.,2006, Samoliñski B. 2006, Nation Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma,2007, Фролова-Романюк Э.Ю., 2007, Рослая H.A. и др.2008, Демина C.B., 2009, Демина C.B. и др.,2010]. Однако это сопровождается существенным возрастанием медикаментозной нагрузки, что совсем нежелательно при БА.

Проблема диктует необходимость поиска других подходов к лечению БА с минимизацией приема лекарственных препаратов. Токсическая безо-

пасность и нетравматичность природных и сформированных физических факторов обуславливает перспективность их применения в лечении БА с сопутствующей патологией ЖКТ. В то же время на сегодня вопросы комплексного использования природных и физических факторов в реабилитации больных БА с сопутствующей патологией ЖКТ остаются малоизученными.

Известно, что магнитные поля и пелоиды имеют противовоспалительное, бронхолитическое, спазмолитическое, трофическое, метаболическое, иммуномодулирующее, гипосенсибилизирующее действие [Зарипова Т.Н., 1991, Лещинский А.Ф., 1985, Лобанов А.Ю., 2006, Мавродий В.М., 1997, Улащик В.С.,2006, Царфис П.Г.,1990, Хорошавина Н.Н.,2009, Бас!1о-поуа I., 2006], что может служить патогенетическим обоснованием их использования в лечении больных БА с сопутствующей патологией ЖКТ.

Клинико-функциональное обоснование комплексного применения пелоидотерапии и бегущего магнитного поля у больных БА с клиническими проявлениями заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

1. Изучить влияние бегущего магнитного поля (БеМП) на динамику показателей: клиники, активности воспалительного процесса, состояния иммунитета, функции внешнего дыхания и мукоцилиарных нарушений у больных БА с клиническими проявлениями заболеваний верхних отделов ЖКТ.

2. Изучить влияние аппликаций пелоида на динамику показателей: клиники, активности воспалительного процесса, состояния иммунитета, функции внешнего дыхания и мукоцилиарных нарушений у больных БА с клиническими проявлениями заболеваний верхних отделов ЖКТ.

3. Обосновать целесообразность комплексного применения БеМП и пелоидотерапии на основании изучения динамики клинических показателей, показателей, характеризующих активность воспаления, состояния иммунитета, функции внешнего дыхания и динамики мукоцилиарных нарушений у больных БА с клиническими проявлениями заболеваний верхних отделов ЖКТ.

4. Оценить непосредственную и отдаленную эффективность назначения БеМП, аппликаций торфа и их комплексного использования у больных БА с клиническими проявлениями заболеваний верхних отделов ЖКТ.

Впервые проведено изучение влияния БеМП и аппликаций торфа на динамику клинического состояния, выраженность активности воспаления, состояние иммунитета, функции внешнего дыхания и мукоцилиарных нарушений у больных бронхиальной астмой с клиническими проявлениями заболеваний верхних отделов ЖКТ. Доказано, что и бегущее магнитное поле и аппликации торфа умеренно снижают активность воспаления, что не

позволяет существенно улучшить вентиляционную и мукоцилиарную функцию бронхов.

Впервые у больных БА с клиническими проявлениями заболеваний верхних отделов ЖКТ показана возможность осуществления качественного лечения физическими факторами одновременно БА и заболеваний верхних отделов ЖКТ без дополнительного назначения медикаментов за счет комплексного использования аппликаций пелоидов и БеМП. Такой подход позволяет существенно улучшить клиническое течение основного и сопутствующего заболеваний, достичь высокого противовоспалительного действия, получить иммунокоррегирующий эффект, улучшить вентиляционную и мукоцилиарную функцию бронхов в результате синергизма лечебного действия использованных физических факторов.

Доказано, что имеется зависимость между клиническими симптомами БА и частотой клинической симптоматики со стороны верхних отделов ЖКТ. Указанная зависимость имеет место до лечения и может негативно влиять на качество лечения в случае сохранения по завершению курса лечения. Показано, что лечебный эффект тесно связан с интегральным показателем здоровья и обусловлен, прежде всего, противовоспалительным действием проводимой терапии. Комплексное назначение бегущего магнитного поля и пелоидотерапии более значимо способствует достижению контроля бронхиальной астмы, чем изолированное назначение этих физических факторов.

По результатам выполненного исследования разработан новый лечебный комплекс для больных БА, имеющих клинические проявления заболеваний верхних отделов ЖКТ. Комплекс включает в себя использование аппликаций пелоидов, бегущего магнитного поля, ЛФК, ингаляций минеральной воды и массажа грудной клетки. Использование лечебного комплекса по разработанной технологии позволяет улучшить непосредственные результаты лечения, увеличить количество больных с контролируемым течением астмы и сохраняемость лечебного эффекта, сократить частоту обострений за последующий год наблюдения.

Результаты исследования оформлены в виде заявки на изобретение «Способ лечения больных бронхиальной астмой» (патент №2271233 от 10.03.2006), а так же в виде медицинских технологий: «Физические методы лечения при нейтрофильном и эозинофильном воспалении у больных бронхиальной астмой в различные фазы окологодового цикла в условиях Сибирского региона» (регистрационное удостоверение № ФС — 2006/164 от 07.08.2006), «Пелоидотерапия в комплексном лечении больных бронхиальной астмой с клиническими проявлениями гастроэзофагеального рефлюкса» (регистрационное удостоверение № ФС 2011/045 от 05.04.2011).

Основные положения, выносимые на защиту

1. БеМП у больных БА с клиническими проявлениями заболеваний верхних отделов ЖКТ приводит к улучшению клинического состояния как со стороны БА так и со стороны верхних отделов ЖКТ, оказывает им-мунокоррегирующее и противовоспалительное действие, улучшает бронхиальную проходимость. При этом влияние БеМП на активность воспаления и мукоцилиарную функцию дыхательных путей не достаточно выражено.

2. Аппликации пелоида, назначенные на те же зоны что и БеМП, у больных БА с клиническими проявлениями заболеваний верхних отделов ЖКТ уменьшают выраженность клинических проявлений основного и сопутствующих заболеваний, оказывают более значимое иммунокорреги-рующее и противовоспалительное действие. Однако последнее не достаточно для купирования воспаления в дыхательных путях, восстановления бронхиальной проходимости и мукоцилиарных нарушений.

3. Комплексное использование аппликаций пелоидов и БеМП у больных БА с клиническими проявлениями заболеваний верхних отделов ЖКТ оказывает наиболее выраженное влияние на купирование клинической симптоматики, выраженное иммунокоррегирующее и противовоспалительное действие, существенно улучшает мукоцилиарную и вентиляционную функцию легких, чаще способствует достижению контроля астмы, улучшает непосредственные и отдаленные результаты лечения.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на 15 и 16 Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Москва, 2005 и Санкт-Петербург 2006), III Международном конгрессе по восстановительной медицине (Москва, 2006), Сибирском конгрессе «Здоровье человека как основа безопасности» (Красноярск, 2006), ежегодной областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы пульмонологии» (Томск, 2007), 4 Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Фундаментальные аспекты компенсаторно-приспособительных процессов» (Новосибирск, 2009), международной научно-практической конференции «Курортологи и физиотерапия Сибири XXI века: достижения и перспективы» (Аршан, 2010).

Внедрение результатов в практику.

Результаты исследования внедрены в клиническую практику ФГУП «Горно-химический» комбинат санаторий-профилакторий «Юбилейный», г.Железногорск, Красноярский край; ООО » Край» СП «Строитель», Томская область, Томский район; ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Ключи», Томская область, Томский район; Санаторно-курортное учреждение профсоюзов республики Бурятия, курорт «Аршан»; Санаторно-курортное учреждение профсоюзов республики Бурятия, курорт «Горячинск»; Областное государственное учреждение здравоохранения, Томская областная клиническая больница, а так же включены в лекционный материал по разделу

«Пульмонология» кафедры Восстановительной медицины, физиотерапии и курортологии ГОУ ВПО Сибирского Государственного медицинского университета.

Диссертантом лично проведены: набор основного числа больных, формирование групп, отпуск процедур с БеМП для отработки параметров воздействия, забор индуцированной мокроты, создание компьютерной базы данных, математическая обработка материала и его анализ, работа с литературой, оформление заявки на изобретение, технологий, публикаций, диссертации.

По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ, в том числе 4 научные статьи в журналах рецензируемых ВАК РФ, по материалам работы оформлены и утверждены Росздравнадзором две медицинские технологии и получен один патент на изобретение.

Структура диссертации и ее объем

Диссертация изложена на 186 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов, выводов, рекомендаций для практики. Библиография включает 293 источника, из которых 229 отечественных и 64 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 40 таблицами и 1 рисунком.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Клиническая характеристика обследованных больных и используемые лечебные комплексы

Исследования выполнены открытым сравнительным методом с формированием группы наблюдения и сравнения.

Под наблюдение были взяты 129 больных БА: 108 (83,7%) женщин и 21 (16,3%) мужчин. Средний возраст больных составил 47±3,1 лет. Средняя давность болезни 13,6±2,8 лет. Экзогенная форма астмы была у 71 пациента (55,0%), эндогенная — у 58 (45,0%). У 27 больных (20,9%) было легкое течение астмы, у 76 (59,5%) — среднетяжелое, у 26 (19,6%) — тяжелое. При этом у 12 пациентов было гормонозависимое течение астмы (46,1% от всех больных с тяжелым течением). Частота обострений БА составляла от 1 до 4 раз за год, предшествующий лечению.

При поступлении в санаторно-курортных картах имелись 413 диагноза сопутствующих заболеваний, т.е. в среднем по 3,2 на пациента. Наиболее часто имела место патология ЛОР- органов (40,3%) и сердечно-сосудистой системы (31,0%). Реже встречались остеохондроз (20,1%), остеоартроз (11,6%), заболевания щитовидной железы (7,7%), атопический дерматит (8,5%), болезни мочеполовой системы (6,9%) и др.

Выявлено, что у всех больных имелся верифицированный диагноз заболеваний верхних отделов ЖКТ. Это были воспалительные процессы в слизистой ЖКТ, захватывающие два или три органа (пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку) и нарушения моторно-эвакуаторной функции в

виде рефлюксов, в том числе в виде их клинических проявлений, имело место практически у 92,0% обследованных.

Критерии включения больных в научную разработку:

— наличие бронхиальной астмы (эндогенной, экзогенной) с легким, средне-тяжелым и тяжелым течением с клиническими проявлениями заболеваний верхних отделов ЖКТ.

Критерии исключения больных из научной разработки:

— клинически выраженное обострение течения бронхиальной астмы;

— патология ЖКТ, имеющая противопоказания для физиотерапии;

— отсутствие согласия пациента на лечение;

— общие противопоказания для физиобальнеотерапии.

Лечение физическими факторами осуществлялось на фоне базисного медикаментозного лечения в соответствии с рекомендациями консенсуса вША (2006). Бронхолитики короткого действия использовались больными по потребности. Медикаментозное лечение заболеваний верхних отделов ЖКТ не проводили.

Общим для всех больных явились: занятия лечебной физкультурой (дыхательная гимнастика), диета №15, 10 или 5 по Певзнеру, массаж грудной клетки, ингаляции.

В качестве основных лечебных факторов применяли: аппликации торфа, бегущее магнитное поле, либо их комплексное назначение.

Аппликации торфа накладывали на две зоны, которые чередовались по дням:

1 зона — задняя поверхность грудной клетки, температура торфа 38°-40°С.

2 зона — эпигастральная с захватом левого и правого подреберья, температура торфа 36°С. Экспозиция процедуры постепенно увеличивалась с 20 до 30 минут. На курс лечения 10-12 ежедневных процедур.

БеМП назначали от аппарата «Алмаг-01» так же на две зоны, чередуемые по дням: 1 зона — верхний отдел грудной клетки на уровне ТЫ-ТЬ4 и нижний отдел грудной клетки на уровне ТЬ8-ТЫ2 по задней поверхности. Экспозиция 10-15 минут на каждое поле. 2 зона — эпигастральная зона с захватом правого и левого подреберья. Экспозиция- 20-30 минут. Курс лечения составлял 10-12 ежедневных процедур. Амплитудное значение магнитной индукции составляло 20±6 мТл., длительность импульсов 1,5-2,5мс., частота следования импульсов в каждой из катушек 6 Гц.

В соответствии с дизайном работы были сформированы три группы:

I группа — сравнения, 45 пациентов — в качестве основной процедуры лечебного комплекса получала воздействие бегущего магнитного поля по описанной выше технологии.

II группа — сравнения, 31 пациент — основная процедура лечебного комплекса — аппликации торфа по вышеописанной технологии.

III группа — основная, 53 больных -в качестве основных процедур получала комплексное лечение аппликаций торфа и бегущего магнитного поля.

Все три группы были сопоставимы между собой в исходном состоянии. Рандомизация групп проводилась по следующим критериям: возраст больных, давность БА, форма БА и тяжесть БА.

При наблюдении за больными использовали карты переносимости лечения, которые заполняли ежедневно на протяжении всего курса лечения. Клиническое состояние пациентов оценивалось по характерным симптомам БА, а именно: частота ночных и дневных приступов удушья, количество раз пользования за сутки бронхолитиками короткого действия, кашель. Кашель и симптомы со стороны верхних отделов ЖКТ оценивали по методике Т.Н.Зариповой (1990) в баллах. Из жалоб со стороны системы пищеварения учитывали частоту и выраженность: болей в животе, изжогу, отрыжку, горечь во рту.

Для суждения о нагрузочности лечения определяли состояние адаптации и уровень реактивности по Л.Х.Гаркави с соавторами (1998) по процентному содержанию лимфоцитов в периферической крови и состоянию формулы белой крови.

О выраженности воспаления судили по результатам клинического анализа крови, биохимическим показателям крови: содержанию сиаловых кислот (СК) (В.И. Скорняков и соавт., 1989), концентрации малонового ди-альдегида (МДА) (Л.И. Андреева и соавт.,1988), концентрации церулоплаз-мина (ЦП) (В.Г.Колб, B.C. Камышников, 1992), активности каталазы (М.А. Королюки и соавт., 1988).

Активность воспаления в слизистой верхних дыхательных путей отражали: содержание в назальном секрете сиаловых кислот по Д.И. Кузьмен-ко и соавт. (патент на изобретение №2195661 от 2002), общего белка, лизо-цима, (В.Г.Дорофейчук, 1968), секреторного иммуноглобулина A (SIgA) (по G.Mancini, A.O.Garbonara, G.F.Heremans, 1965). В индуцированной мокроте — общий цитоз и процентное содержание нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов и макрофагов. В конденсате выдыхаемого воздуха определялось содержание оксида азота (NO ВВ) по методике определения нитратов в водных растворах, основаной на цветной реакции с реактивом Griess.

Иммунологический профиль изучался по данным показателей крови. О состоянии клеточного звена иммунитета судили по процентному содержанию Т- и В- лимфоцитов, определяемым методом спонтанного розетко-образования (Т-лимфоциты, по М. Jondal et al„ 1972 в модификации Р.В. Петрова, 1976, Т-лимфоциты хелперы и Т — супрессоры по Г.С. Неприну, 1987, A. Shore et al.-Nature, 1978). О гуморальном звене — по содержанию в крови иммуноглобулинов (Ig) классов A,M,G, определяемых методом радиальной иммунодиффузии по Mancini G., Garbonara А.О., Heremans G.F.-Immunochemictry, 1965. Определяли уровень циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови — ЦИКи (по Ю.А. Гриневич, А.Л.Алферов, 1981). О бактерицидном потенциале нейтрофилов и их резервных возможностях судили по данным НСТ-теста, определяемому методом восстановле-

ния нитросинего тетразоля (по М.Е.Виксман, А.Н. Маянский, 1979). По соотношению стимулированного к спонтанному НСТ-тесту характеризовали биоцидный резерв нейтрофилов. За нормативные брались значения, полученные для здоровых лиц, жителей г.Томска (1989).

Исследование функции внешнего дыхания проводилось с использованием спирографа Flowscreen/Rhinoscreen (Erich Jaeger G mbH and Co.KG, Wuerzburg, Gurmany). По спирографическим данным проводилась комплексная оценка выявления отсутствия вентиляционных нарушений (ВН 0), либо об их выраженности: умеренные (ВН I), выраженные (ВН II), резкие (ВН III).

Оценка мукоцилиарной недостаточности (МЦН) определялась по данным спирографии по формуле (А.Н.Одиреев с соавт., 2008):

d=0,605-OOB,,%-0,001-MOC25+0,470-MOC5o+0,113-MOC75, где d-дискриминантная функция, граничное значение которой составляет 69,01. МЦН диагностируют при d меньше граничной величины с вероятностью 91,6%.

Для суждения о наличии, характере, степени выраженности и динамике нарушений со стороны слизистой пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки больным проводили эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), используя эзофагодуоденоскоп Pentax FG-29V (1998, Japany). Все эндоскопические изменения (гиперемия, отечность слизистой, заброс содержимого желудка, эрозии, язвенные нарушения слизистой, рубцы, реф-люкс) регистрировали по частоте выявления (в %) и по выраженности (в баллах): 0-признак отсутствует, 1-выражен незначительно, 2-выражен умеренно, 3-резко выражен.

Все указанные исследования выполнялись в динамике: до и после курсового лечения.

Интегральная оценка эффективности лечения проводилась в соответствии с разработанной нами технологией, в основе которой положен принцип стандартизации значений количественных и качественных показателей по шкале Харрингтона и интегрально-модульная оценка состояния здоровья с расчетом индекса здоровья (ИЗ) до и после курса лечения. При этом за основу были взяты предложения B.C. Гасилина в модификации В.Ф. Казакова и В .Г. Серебрякова (2004).Уровень контроля над течением БА определяли по критериям GINA(2006) .Отдаленные результаты изучались через год анкетным методом. При этом учитывались: сохраняемость достигнутого эффекта (в месяцах), а так же частота обострений за год до и после лечения.

Статистическая обработка материала выполнялась с использованием программ STATISTICA 6.0 и SPSS 13. Количественные данные представлены рассчетом медианы, верхнего и нижнего квартилей (Me[LQ; UQ]), средних значений (М) и стандартного отклонения (D). Значение качественных признаков выражали в виде частот (%). Для сравнения количественных и качественных показателей использовались непараметрические методы статистического анализа. При сравнении количественных и качественных по-

казателей связанных выборок использовали критерий Вилкоксона и критерий Хи-квадрат. Сравнение количественных и качественных показателей несвязанных выборок проводили путем вычисления доверительного интервала (ДИ) и сравнения его границ, критерия Хи-квадрата и методом Манна-Уитни. С целью изучения взаимосвязи между признаками рассчитывали коэффициент корреляции Спирмена (г). Критический уровень статистической значимости при проверке нулевой гипотезы принимали равным 0,05 (Р).

Лечение больных в I группе оказывало умеренное влияние на динамику клинических проявлений БА и заболеваний верхних отделов ЖКТ. Так, в группе лиц, пролеченных БеМП, на 37,8% (р=0,01) снижалась частота ночных приступов удушья, на 28,9% — дневных приступов удушья, на 31,1% (р=0,05) уменьшалась потребность в бронхолитиках короткого действия. На 28,9% увеличилось количество больных без хрипов в легких. Со стороны заболеваний верхних отделов ЖКТ после курса лечения на 37,8% (р=0,02) реже беспокоила изжога, на 22,2% (р=0,05) меньше становилось больных с жалобами на отрыжку и на 33,3% (р=0,05) реже беспокоили боли в животе.

Лечение больных во II группе способствовало уменьшению дневных и ночных приступов удушья на 38,7% (р=0,005; р=0,01 соответственно), потребности в бронхолитиках короткого действия на 19,4%, количество больных, не имеющих хрипов в легких, увеличилось на 22,6%. Боли в животе выявлялись на 29,0% (р=0,05) реже, на 25,9% (р=0,05) реже беспокоила изжога.

Комплексное назначение аппликаций торфа и БеМП оказывало более значимое влияние на динамику клинических показателей: количество больных с ночными и дневными приступами удушья уменьшилось на 50,9% (р=0,000. ) и 64,1%(р=0,0002) соответственно, потребность в бронхолитиках короткого действия- на 39,7% (р=0,03), на 41,7% (р=0,01) реже беспокоил кашель. Динамика клинических проявлений заболеваний верхних отделов ЖКТ так же была более выраженной: на 52,8% (р=0,001) уменьшилось количество больных с болями в животе, в 51,0% (р=0,002) случаев уменьшалась или исчезала изжога, на 45,3% (р=0,007) уменьшилось количество больных с жалобами на горечь во рту.

Межгрупповой анализ параметров клинических проявлений БА и заболеваний верхних отделов ЖКТ доказал, что более значимое купирование дневных приступов удушья (р3.1 =0,000. ). Лечение пелоидами способствовало повышению ИЗ во II группе с 55,3 до 65,0% (р=0,000. ). В I группе ИЗ до лечения составил 58,5%, а после лечения возрос до 66,6% (р=0,000. ).

Непосредственная эффективность лечения оказалась несколько выше у больных III группы и составила 88,7%. Улучшение и значительное улучшение имели место в 62,3% случаев. Эффективность лечения у пациентов I и II групп была ниже и составляла 77,8% и 83,9% соответственно. Эффективность лечения больных в основной группе была одинакова у пациентов с эндогенной (90,4%) и экзогенной (87,5%) астмой и не снижалась по мере нарастания тяжести болезни. В то время как раздельное назначение БеМП и аппликаций торфа было менее результативным у больных с тяжелой астмой — табл.3. Для уточнения взаимосвязи результатов лечения и изменений изучаемых клинико-функциональных параметров был проведен корреляционный анализ. Выявлено, что эффект лечения в основной группе тесно коррелировал с ИЗ после лечения (г = 0,64; р=0,000. ), а так же с выраженностью достигнутого воздействия на воспаление в дыхательных путях: уровнем содержания CK в назальном секрете после лечения (г = — 0,43; р=0,001), цито-зом ИМ после лечения (г= — 0,31; р=0,025), а так же купирование симптомов со стороны ЖКТ: отрыжки после лечения (г = — 0,32;р=0,02) и изжоги до лечения (г = — 0,27;р=0,042). Эффективность лечения в группах сравнения зависела от значительно большего количества причин, что, на наш взгляд, дополнительно свидетельствует о более высоком качестве лечения в основной группе.

Изучение сохраняемости лечебного эффекта после курсового лечения проводилось по данным анкетирования больных и показало, что лучшие результаты наблюдались в основной группе, где она составила 9,83±4,2 мес. В I и II группах этот показатель составил 6,7±4,8 мес. и 8,5±4,7 месяца соответственно, т.е. был на 3,1 и 1,3 месяца короче (p3,i=0,05). Следует заметить, что частота обострений за последующий год сокращалась в среднем в 2 раза

по сравнению с годом предшествующему лечению во всех исследуемых группах: с 2,55±0,16 до 1,26±0,26 (р=0,0009) у больных III группы, с 2,46±0,77 до 1,07±0,75 (р=0,002) у больных I группы и с 3,0±1,5 до 1,4±1,3 (р=0,035) у больных II группы — табл.3.

Эффективность лечения больных БА в основной группе _и группах сравнения, (%)__

источник

Пелоидотерапия при бронхиальной астме

Добавить комментарий Отменить ответ