Меню Рубрики

Первая мед помощь при сердечной астмы

В настоящее время во всем мире бурными темпами развивается такая отрасль науки, как медицина. Каждый год делается множество новых открытий, внедряются современные методы лечения и диагностики заболеваний. А результатом всего этого является снижение заболеваемости, смертности и улучшение жизни населения. Но несмотря на такой научно-технический прогресс, каждый год умирают тысячи людей.

На первых ранговых местах по распространенности причин смерти и заболеваемости стоит патология сердечно-сосудистой системы. Легкие — на втором месте. Особенно опасно такое заболевание, как сердечная астма. Неотложная помощь при сердечной астме требует от человека быстрых безошибочных действий, поэтому нужно четко знать, с чем имеешь дело.

Очень распространенной патологией является сердечная астма. Попробуем разобраться, что же это такое.

Итак, сердечная астма — это остро возникающий приступ одышки или удушья, развивающийся вследствие нарушения кровообращения в легочных сосудах.

Причины этого недуга самые разнообразные. В основном это болезни сердца: миокардит, недостаточность митрального клапана сердца, пороки развития аорты, повышенное артериальное давление, инфаркт. К нарушению тока крови и застою может привести смена положения тела на горизонтальное, некоторые физиологические состояния, например, беременность, высокая физическая нагрузка и другие.

Помощь при сердечной астме включает в себя целый комплекс мероприятий, а именно: снижение объема циркулирующей крови, снижение артериального давления, уменьшение частоты и амплитуды сердечных сокращений, увеличение сократительной способности сердца, а также повышение количества поступающего к органам кислорода.

Чаще всего первая врачебная помощь начинает оказываться со снижения объема крови в кровяном русле. Для этого применяется такая группа лекарственных препаратов, как диуретики. Основной представитель ее — это фуросемид (лазикс). Фуросемид вводят внутривенно. Перед этим рекомендуется придать больному определенное положение тела с опущенными ногами. Нередко применяют способ кровопускания, то есть медленно откачивают 300-500 мл крови, что снижает нагрузку и улучшает самочувствие пациента. Фуросемид действует очень быстро, при этом он расширяет сосуды и уменьшает объем циркулирующей крови. Нагрузка на миокард также уменьшается.

Среди других лекарств очень эффективным является морфин и его производные, такие как фентанил. Это наркотические анальгетики, поэтому применять их следует с особой осторожностью. Они перераспределяют кровь таким образом, что ее количество увеличивается в большом круге кровообращения и снижается в малом, в результате чего уменьшается венозный возврат крови, исчезает нагрузка на сердце. Побочным эффектом при их применении может быть нарушение дыхания.

Еще одной важной задачей является снижение артериального давления. С этой целью применяется дроперидол. Очень популярен в настоящее время в терапии сердечной астмы и отека легких всем хорошо известный нитроглицерин. Это средство действует в течение нескольких минут и быстро снижает давление. Нитроглицерин — это препарат первого выбора при экстренной помощи пациенту. Его достоинство еще и в том, что он может использоваться при инфаркте миокарда. Эффект сохраняется недолго, в течение 15-20 минут.

Еще одним препаратом является фентоламин. Он уменьшает тонус артерий и артериол, в результате чего нормализуется давление. Вводится внутривенно, что обеспечивает более быстрое всасывание и эффект. Следующим лекарством в оказании неотложной помощи является пентамин или арфонад из группы ганглиоблокаторов.

Они оба обладают мощным гипотензивным действием, вследствие чего очень важно при их применении контролировать уровень систолического артериального давления путем постоянного мониторинга. Не менее важная задача врача — усилить снабжение тканей и органов кислородом. Это достигается путем введения в нос катетера. При этом поступаемая смесь должна быть увлажнена и подогрета, чтобы избежать раздражения слизистой оболочки носовых путей. Все это лежит в основе так называемой оксигенотерапии.

Первая помощь может включать и применение сердечных гликозидов. Но здесь очень важно знать показания и противопоказания. Нельзя назначать их при явном инфаркте миокарда, это может привести к нарушению ритма сердечных сокращений и угрозе жизни больного. Во-вторых, препараты наперстянки в очень малых количествах, так как есть большой риск передозировки, что зачастую может привести к летальному исходу. Целесообразно использовать дигитоксин или дигоксин в тех случаях, когда у пациента имеется скрытая сердечная недостаточность.

Важным и очень ответственным этапом в терапии сердечной астмы и отека легких является корректировка водно-электролитного баланса. Для этого вводятся растворы гидрокарбоната натрия, глюкозы, физиологический раствор внутривенно-капельно. Если имеется ярко выраженный кардиогенный шок, то незаменимыми будут глюкокортикоиды и антигистаминные препараты. Правила лечения и всех проводимых мероприятий напрямую зависят от этиологии заболевания, тяжести, быстроты течения, характера клинических проявлений, состояния пациента, а также от наличия определенных противопоказаний. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, но при присоединении тяжелого отека легких состояние нередко усугубляется.

Очень важным и ответственным моментом будет скорость оказания помощи, профессионализм медицинского персонала. Если приступ астмы произошел в домашних условиях, то в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда нужно придать больному сидячее положение с опущенной головой и несколько выдвинутым вперед туловищем — это немного снизит нагрузку на сердце и легочные сосуды и уменьшит застой крови. Можно дать обезболивающие препараты или нитроглицерин.

Таким образом, на основании всего вышесказанного, можно сделать вывод о том, что сердечная астма — это очень серьезное заболевание, опасное своими осложнениями. Одно из них — отек легких. Кроме того, нередко возникают случаи развития шока и коллапса. Все это требует проведения срочных, экстренных лечебных мероприятий. Профилактика сердечной астмы включает исключение провоцирующих факторов, своевременное лечение артериальной гипертензии, основного заболевания, периодические медицинские осмотры.

источник

Сердечная астма (СА) — это приступообразная одышка, возникающая на фоне сердечной недостаточности, находящейся в стадии декомпенсации. Ее появление указывает на отек легких, что является тяжелым нарушением, при котором должно проводится быстрое соответствующее лечение.

Сердечная астма и бронхиальная астма не одно и то же. Клиническая картина у этих заболеваний схожа, но процесс возникновения разный, поэтому их лечение также отличается.

В некоторых случаях сердечная астма протекает остро, по типу острой сердечной недостаточности. В таких случаях требуется немедленная медицинская помощь, до прибытия которой могут быть оказаны первоначальные неотложные действия.

Видео: Снятие удушья, задыхания, одышки

Несмотря на то, что многие пациенты испытывают похожие симптомы при бронхиальной астме и сердечной, по механизму развития эти заболевания разные. В то время как патофизиология бронхиальной астмы основана на воспалении и сужении дыхательных путей, симптомы сердечной астмы зависят от течения основного заболевания — сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не перекачивает кровь в достаточном количестве. Заболевание иногда может имитировать бронхиальную астму, поэтому называется пациентами сердечной астмой. Вдыхание воздуха при сердечной астме затрудняется не из-за сужения дыхательных путей и воспаления, а из-за скопления жидкости в легких. Когда сердце работает неправильно, жидкость скапливается в сосудах и постепенно заполняет легкие. В результате ощущается хрипение в легких.

Иногда сердечная недостаточность возникает из-за сужения артерий, которые кровоснабжают сердце. В других случаях высокое артериальное давление в течение многих лет приводит к повреждению сердца и плохой сердечной функции. В результате развивается дилатационная, рестриктивная или гипертрофическая кардиомиопатия.

Вирусные инфекции, злоупотребление наркотиками и злоупотребление алкоголем могут привести к повреждению сердечной мышцы и симптомам застойной сердечной недостаточности.

Наконец, ряд других заболеваний могут оказать на сердце негативное воздействие и привести к повреждению сердечной мышцы. В частности, могут возникать проблемы из-за болезней клапанов сердца, щитовидной железы, хронических заболеваний почек или сахарного диабет.

Иногда лечение может изменить течение основного заболевания, в результате чего состояние больного улучшается.

Для верного проведения первой неотложной помощи при сердечной недостаточности нужно правильно оценить состояние больного. В частности, важное значение имеют симптомы сердечной астмы.

В дополнение к астматическим симптомам (хрипам, одышке и кашле), сердечная астма может вызывать:

  • Удержание жидкости в районе лодыжек и стоп нижних конечностей, называемых отеками.
  • Больные могут заметить увеличение веса в результате удержания жидкости.
  • Пациенты с сердечной недостаточностью сообщают о других симптомах, которые также могут определяться при плохо контролируемой бронхиальной астме (усталость, слабость и головокружение).

Важно знать, что около трети всех пожилых пациентов с застойной сердечной недостаточностью предъявляют жалобы на свистящее дыхание.

После определения признаков болезни, по возможности проводятся дополнительные методы диагностики.

Инструментальная диагностика

В большинстве случаев диагноз является клиническим и устанавливается кардиологом или лечащим врачом. Если врач подозревает, что симптомы не вызваны бронхиальной астмой, могут быть выполнены дополнительные тесты с целью поиска застойной сердечной недостаточности. В частности, проводится:

  • Общий анализ крови — исследование крови, которое чаще всего отображает воспалительные реакции, проходящие в организме, поэтому для сердечной недостаточности не являются показательными.
  • Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца, которое показывает, насколько хорошо работает сердце, в частности оценивается фракция выброса.
  • Электрокардиография — оценка электрической проводимости сердца, которая позволяет быстро определить острые проблемы с сердцем и установить повреждения в миокарде.
  • МРТ сердца — обследования проводятся с целью определения патологических отложений в кровеносных сосудах, в том числе питающих сердце.

Когда симптомы очень серьезны, это может привести к гипоксемии или недостатке кислорода в крови. В конечном итоге больному на сердечную астму может потребоваться сердечно-легочной реанимация, интубация или нахождение в отделении интенсивной терапии. Если пациент с сердечной астмой испытывает резкое и острое снижение кровотока через развитие острого инфаркта миокарда, тогда возникает угроза для жизни.

Существует следующий алгоритм действий неотложной помощи при сердечной астме:

  1. Усадить больного возле окна или в помещении, где имеется свободный доступ воздуха.
  2. Освободить больного от стесняющей одежды.
  3. Осмотреть ротовую полость на предмет наличия пены или слизи.
  4. Измерить артериальное давление и записать показатель, чтобы его предоставить приехавшей бригаде скорой помощи.
  5. При наличии нитроглицерина кладут под язык одну таблетку и держат ее до полного растворения. Нитроглицерин можно заменить валидолом.
  6. Таблетки для улучшения кровоснабжения миокарда (валидол и нитроглицерин), могут принимать не более двух раз с промежутком в пять минут.
  7. Развитие отека легких можно предупредить, если на руки и ноги наложить венозные жгуты (на плече и бедро). Если нет этого медицинского приспособления, можно использовать эластические бинты или, на крайний случай, капроновые чулки.

Жгуты сначала накладываются только на руку и ноги, а потом через каждые 15 минут один жгут перекладывается на свободную конечность и так и по кругу. Если жгут наложен правильно, тогда ниже места сдавления конечностость посинеет, но при это пульс будет прощупываться.

8. Иногда наложение жгутов невозможно, тогда ноги могут быть опущены в тазик с теплой водой или обложены горячими грелками. Этот метод менее эффективен, чем наложение жгутов, но он все же может помочь снизить нагрузку на сердце.

Приведенные действия выполняются до прибытия скорой помощи. При этом даже если приступ сердечной астмы купирован, все же наиболее разумно — отправить больного в больницу, поскольку все может повториться. Также невыполнение врачебных рекомендаций может привести к развитию осложнений и даже гибели больного.

Основное лечение заключается в устранении основной сердечной болезни. Если симптомы вызваны плохой работой сердца, лечение сосредотачивается на улучшении насосной функции органа. В частности, используются:

  • Диуретики — препараты стимулируют мочевыделительную функцию почек, что способствует удалению жидкости из организма.
  • Ингибиторы АПФ — снижают нагрузку на сердце за счет гипотензивного эффекта.
  • Нитраты — способствуют вазодилатации и уменьшению нагрузки на сердце.

В краткосрочной перспективе врач может назначить бета-агонисты короткого действия (бета-стимуляторы), способные улучшить самочувствие больного. Кроме того, если имеется гипоксия, проявляющаяся головокружением и тахикардией, используется кислород. Пациенты с сердечной астмой и такими симптомами как одышка в целом быстро реагируют на бета-агонисты.

В некоторых случаях могут использоваться системные стероиды, которые оказываются эффективными в случае отсутствия у больного реакции на диуретики. Если есть потенциальные опасения, что имеется астма или какой-либо компонент реактивной болезни дыхательных путей или ХОБЛ, дополнительно применяются антибиотики.

Если врач подозревает, что свистящее дыхание связано с сердечной астмой, тогда бронхиальная астма скорее всего исключается. Вот почему важно обратиться к врачу с любыми симптомами, которые кажутся астмой. Один важный принцип, который практикуется в медицине, заключается в том, что не все, что хрипит, — это бронхиальная астма. Поэтому только квалифицированный врач может определить, какие симптомы к какому заболеванию относятся.

Видео: Что такое сердечная астма?

источник

Сердечная астма — серьезное заболевание, внезапные приступы которого способны привести к летальному исходу. Провоцирующие его причины совершенно разнообразны: неадекватные физические и психоэмоциональные нагрузки, переедание и прием избытка жидкости на ночь.

Сердечная астма скорее следствие или осложнение основного заболевания. К ним относятся недостаточность или порок митрального клапана, острая сердечная недостаточность, гипертонический крис, инфаркт, пневмония.

К симптомам приступа этого заболевания относят:

  • затруднение при вдохе или выдохе, нехватка воздуха;
  • кашель выделением с небольшого количества пенообразной мокроты ил без нее;
  • появление одышки (до 40-60 вдохов в минуту);
  • паническое состояние, боязнь смерти;
  • учащение пульса, аритмия;
  • снижение артериального давления (в большинстве случаев) или его значение может находиться в пределах нормы.
Читайте также:  Реабилитация при бронхиальной астме памятка

Нередко приступ сердечной астмы переходит в начальную фазу отека легких: появляются мелкопузырчатые и отчетливо различимые на расстоянии хрипы при дыхании, пенообразная розовая мокрота (с примесью крови), холодный пот, лицо и шея бледнеют и приобретают синюшный оттенок, больной теряет сознание.

Если у человека проявляются любые из перечисленных симптомов, то следует незамедлительно звонить в экстренные службы. Первая помощь при сердечной астме до прибытия медицинского персонала подразумевает следующий комплекс мер:

  1. Больному помогают сесть или расположиться полулежа.
  2. Освобождают грудную клетку от стесняющих элементов одежды.
  3. Обеспечивают доступ свежего воздуха.
  4. Определяют значение артериального давления (если в наличии есть тонометр).
  5. При систолическом давлении на уровне или выше 100 мм рт. ст. следует дать нитроглицерин в таблетированной (под язык до полного растворения) или аэрозольной форме, в противном случае — только валидол. Оба препарата принимают не больше двух раз с промежутком не меньше 5 минут и при строгом контроле артериального давления. В большинстве случаев этой меры вполне достаточно, улучшение состояния наступает не позднее 15 минут после последнего приема лекарств. Аэрозоли нитроглицерина (препараты нитроминт, нитроспрей) обладают большей эффективностью в сравнении с таблетированной формой.
  6. Через 5-10 минут после того, как человек удобно расположился полулежа, одновременно на ноги и одну руку больного накладывают жгут (или туго затягивают эластичный бинт, капроновый чулок). На верхних конечностях жгут располагают ниже плеча не менее, чем на 10 см, на ногах — ниже 15 см относительно паховой складки. Чрез 20 минут жгуты снимают, затем через 3-5 минут накладывают снова. Если жгут наложен верно, то ниже его расположения прослушивается пульс, а кожный покров становится багрово-синюшного цвета.
  7. Ножные горячие ванны обладают эффектом, подобным наложению жгута. Эти два метода способствуют снижению общего объема циркулируемой крови и, соответственно, нагрузки на сердце. Однако, горячая ванна для ног менее эффективна, чем наложение жгута.

Этот алгоритм действий до приезда неотложной помощи позволит облегчить состояние, предотвратить летальный исход и дождаться приезда медицинского персонала. Даже если приступ сердечной астмы удалось купировать, госпитализация больного необходима для выяснения причин его появления, особенно, если это произошло впервые.

Неотложную медикаментозную помощь при сердечной астме оказывает квалифицированный медицинский персонал. Общие принципы действий (независимо от уровня артериального давления) направлены на купирование приступа, предотвращение или снижение отека легких.

Неотложная помощь при сердечной астме состоит из следующих этапов:

  • внутривенное введение раствора наркотических анальгетиков (морфина, фентанила) в сочетании с 0,5 мл раствора атропина (0,1%). Предельно допустимое количество применяемых обезболивающих (концентрацией 1%) составляет соответственно до 1 мл и 2 мл. Морфин противопоказан при гипоксии, аритмии, брадикардии, пониженном давлении;
  • капельное введение раствора диуретиков, например, фуросемида (концентрацией 1%) от 2 до 8 мл (противопоказание — низкой артериальное давление);
  • применение кислорода в ингаляторной форме;
  • медленное внутривенное введение растворов сердечных гликозидов дигоксина (до 2 мл с концентрацией 0,025%) или строфантина (до 1 мл с концентрацией 0,05%). Препараты применяют на растворе хлорида натрия (0,9%).

При смешанной астме с характерными спазмами бронхов используют гормональные лекарственные средства (преднизолон, гидрокортизон в количестве 30-60 мг и 60-125 мл, соответственно) и внутривенно введение эуфилина (раствор 2,4%) до 10 мл. Для снижения образования пены мокроты эффективны ингаляции паров этилового спирта.

В зависимости от уровня артериального давления отек легких разделяют на три типа: при повышенном, среднем и пониженном значении. Каждый случай предполагает свой алгоритм действий.

Разгрузка работы сердца при повышенном давлении предполагает применение ганглиоблокаторов (пентамин, арфонад, бензогексоний), действие которых направлено на увеличении просвета сосудов периферической кровеносной системы.

Применение этих препаратов внутривенно осуществляется при постоянном измерении показателей: один человек следит за дозировкой лекарства, другой за показаниями тонометра (измерения проводят через каждые 2-3 мл введенного раствора). Показатель артериального давления снижают не более чем на третью часть от исходного значения.

Необходимое количество пентамина (1 мл раствора с концентрацией 5%) или бензогексония (1 мл с концентрацией 2%) смешивают с 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или глюкозы. Арфонад (дозировкой 250 мг) применяют в чистом виде или в смеси с раствором хлоридом натрия.

Если уровень давления находится в пределах нормы или незначительно повышен, то применяют венозные вазодилататоры в сочетании с быстродействующими диуретиками.

К первой группе относят нитроглицерин (спиртовой раствор концентрацией 1%), перлинганит, изокет. Их применяют капельно при постоянном контроле систолического давления, значение которого не должно падать ниже 100 мм.рт.ст. Количество вводимого препарата рассчитывается индивидуально.

В качестве диуретиков чаще всего применяют лазикс (струйно внутривенно от 60 мг до 120 мг).

Медикаментозная помощь при пониженном давлении заключается в стимуляции сердечных β-адренергических рецепторов. К таким лекарственным средствам относят добутамин, дофамин. Последний вводят внутривенно капельно. Скорость введения раствора определяется динамикой изменения артериального давления и характером сердечного ритма.

Для внутривенных инфузий одну ампулу дофамина (200 мг) смешивают 250-500 мл с раствором хлорида натрия. После фиксации в пределах 100-115 мм.рт.ст. И восстановления нормального кровоснабжения почек назначают диуретики (лазикс в количестве 60-80 мг).

источник

Так называется тяжелое состояние организма с приступом удушья, который длится от нескольких минут до суток. Сердечная астма — не самостоятельное заболевание, а развивающееся как следствие сердечной недостаточности левого желудочка. Итак, узнаем о том, каковы же действия при начале приступа, чем нужно помогать больному.

Чаще подобные состояния возникают при приобретенном или врожденном пороке сердца, кардиосклерозе, инфаркте, гипертонии, коронарном синдроме, словом, всех состояниях, связанных с сердечной недостаточностью. Реже причиной сердечной астмы бывают инфекционные заболевания почек. Недуг больше характерен людям старшего возраста, но и у тех, кому до 60, иногда возможны подобные приступы.

Обычно они начинаются ночью и характеризуются невозможностью дышать. У человека появляется страх смерти, неадекватность поведения. Ему даже первую помощь оказать трудно из-за нарастающей паники.

При первых симптомах сердечной астмы следует сразу вызвать скорую медицинскую помощь. Далее, в ожидании медиков, нужно уменьшить порцию крови, которая циркулирует в малом кругу кровообращения. А для этого необходимо помочь человеку занять удобное положение сидя. Не нужно пробовать его уложить, поскольку эта поза лишь усугубит состояние. Обеспечьте пострадавшему доступ свежего воздуха. Если это возможно, то посадите его у окна или откройте его настежь. Когда человек сидит, то замедляется ток крови в его нижних конечностях. Так и выполняется главная задача сокращения притока крови к малому кругу кровообращения. А чтобы в конечностях была нормальная ее циркуляция, можно применить горячую ножную ванночку. В воду должны быть погружены стопы и голени полностью.

Неотложная помощь — это накладывание жгутов на ноги через 10 минут после того, как больной занял сидячую позу. Важно сделать это правильно. Ниже места наложения жгутов должен прощупываться пульс.

Если же речь идет о купировании приступа сердечной астмы тяжелой формы, то жгуты используются и на верхних конечностях.

В процессе ожидания медицинской помощи следует обязательно контролировать кровяное давление. При повышенных его показателях под язык человеку кладут таблетку нитроглицерина либо нифедипина. Как правило, у людей с проблемами сердца, тонометры всегда есть под рукой, как и вышеуказанные лекарства.

Далее лечение сердечной астмы берет на себя медицинская бригада. Человеку обычно вводят внутривенно морфина гидрохлорид, фуросемид.

При наличии тахикардии используются и сердечные глюкозиды. Тяжесть приступа определяет дальнейшие действия медиков. После оказания первой помощи пациента либо госпитализируют, либо назначают амбулаторное лечение.

Успешное купирование приступа — это не лечение сердечной астмы, а повод серьезно задуматься о ее незамедлительном лечении. Ведь он может повториться снова через несколько часов или дней. И для этого существует немало проверенных рецептов народной медицины. Самыми эффективными являются следующие:

  1. Травяной настой. Возьмите по столовой ложке листьев лебеды, крапивы, камыша. Залейте смесь полулитром кипятка в термосе и выдержите час. Отфильтруйте. Добавьте столовую ложку пищевой соды и употребляйте целебную жидкость по столовой ложке за полчаса до каждой трапезы. Период лечения составляет месяц.
  2. Настой бедренца. Нужно столовую ложку корня бедренца большого обдать стаканом кипятка, накрыть крышкой, выдержать ночь. Утром процедить, добавить мед, выпить натощак половину порции, вторую — перед обедом. Курс лечения бедренцом составляет 40 дней.
  3. Настой тысячелистника, кукурузных рылец, лапчатки гусиной. Все компоненты смешиваются в одинаковом количестве, столовая ложка травяного сбора заливается в термосе кипящей водой. Через два часа настой процеживается и употребляется в течение суток. Последний прием настоя лучше проводить перед ужином.

Терапия сердечной астмы травами излечивает недуг, уменьшая количество приступов, постепенно оздоровляет сердце.

источник

Сердечная астма – это приступ асфиксии (удушья), возникающий из-за левожелудочковой недостаточности. Главными причинами сердечной астмы есть заболевания сердца и сосудов (порок сердца, кардиосклероз, гипертония). Приступ может возникнуть не только из-за нарушения работы сердечно-сосудистой системы, но и через протекание в организме вирусно-инфекционных заболеваний, недостаточной циркуляции крови в головном мозге. Зачастую сердечная асфиксия возникает у людей, которым исполнилось 55-60 лет, но бывают случаи приступов у молодых женщин, мужчин, подростков и даже детей.

Главной причиной возникновения приступа сердечной астмы является нарушение работы левого желудочка сердца, вследствие чего, в легких застаивается кровь. Из-за избытка крови нарушается метаболизм и обмен газов между организмом и внешней средой (газообмен). При повышенном содержании диоксида углерода происходит раздражение дыхательного центра в головном мозге, и у человека начинается резкая одышка.

При приобретенном или врожденном пороке сердца, ишемии, гипертонии, остром и хроническом воспалении почек бывают приступы сердечной астмы. Основными причинами, провоцирующими появление сердечной асфиксии, есть: сильные физические нагрузки; стресс; депрессия; лихорадка. Также приступ может быть вызван из-за злоупотребления пищей и водой в ночное время суток.

Сердечная астма чаще всего наблюдается у взрослых людей, но от серьезного недуга никто не может быть застрахован на сто процентов. Приступ зачастую начинается ночью, это связано с тем, что когда человек лежит и пребывает в стадии сна, кровь начинает более интенсивно направляться к желудочку, наблюдается увеличение центрального венозного давления. При отсутствии адекватного выброса из левого желудочка, вероятность возникновения асфиксии возрастает в несколько раз.

По статистическим данным, большинство пациентов с воспалением почек страдают от приступов сердечной астмы из-за скачка давления в артериях. Резкое увеличение артериального давления в традиционной медицине именуется гипертензией и является одним из факторов, провоцирующих приступ.

Приступ сердечной астмы далеко не всегда возникает внезапно: врачи выделяют первичную и вторичную симптоматику. К начальным симптомам сердечного удушья относятся: затруднение дыхания; ощущение тяжести в грудной клетке; одышка; сухой кашель после физической активности (приступы кашля чаще всего усиливаются, когда человек находится в горизонтальном положении). Первичные симптомы длятся от 2 до 4 дней.

К вторичной симптоматике относятся:

  • нехватка воздуха, удушье;
  • бессонница;
  • повышенное потоотделение;
  • кашель с мокротой розового цвета;
  • бледность кожного покрова;
  • галоп ритма;
  • сухие хрипы;
  • тахикардия.

Приступ сердечного удушья длится от 2-3 минут до 2-4 часов. В это время окружающие люди должны оказать первую помощь, чтобы облегчить страдания больного. Если у человека кожа стала серой или темно-синей, набухли вены на шее, слабый пульс во время прощупывания, упало артериальное давление, слабость, наблюдается ортопноэ и застой крови в венах рук и ног, следует вызвать бригаду скорой помощи для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Из-за длительных симптомов у пострадавшего может появиться отечность легких, поэтому больному следует после приступа и симптоматической терапии обратиться к специалисту и пройти обследование всего организма.

Первым делом нужно вызвать бригаду скорой помощи и сообщить диспетчеру о возрасте и местонахождении пострадавшего. Также желательно сказать о симптомах, которые наблюдаются у больного. Затем следует расстегнуть рубашку, снять ремень, галстук и другие аксессуары, которые перекрывают дыхание человеку.

После этого, нужно открыть окно в помещении, чтобы пострадавший мог вдыхать свежий воздух, при этом желательно включить вентилятор либо махать перед лицом человека тетрадкой, картонной бумагой или шляпой. Эти манипуляции нужны для устранения кислородного голодания в главном мозге.

Больному нельзя находиться в горизонтальном положении, его стоит посадить на кушетку или кровать, чтобы спина опиралась о спинку стула или подушку. Если человеку стало плохо на улице, его следует усадить на скамейку, высокий бордюр или пенек.

Важным во время оказания первой помощи при сердечной асфиксии есть специальная обработка полости рта. Если у больного накапливается большое количество пены и мокроты во рту, ее нужно убрать ватными дисками или другими стерильными предметами. Не рекомендуется это делать пальцами рук, так как это негигиенично и пострадавший может рефлекторно сжать челюсти из-за болевого шока.

Чтобы облегчить работу сердца, нормализовать кровообращение и предотвратить отек легких, нужно наложить тугие жгуты на нижние и верхние конечности (одна конечность должна быть без жгута). Спустя 10-15 минут жгуты следует переложить и оставить свободной уже другую конечность. Проводить данную манипуляцию нужно одновременно, а жгуты на нижних конечностях должны быть зафиксированы на расстоянии 15 сантиметров от паха. На верхних конечностях жгут устанавливается на расстоянии 10 сантиметров от плечевого сустава.

Читайте также:  Оказание неотложной медицинской помощи при приступе бронхиальной астмы

Если процедура была проведена правильно, то пульс будет прощупываться чуть ниже наложенного бинта. Кожный покров из-за манипуляции должен стать красно-синеватым. Длительность процедуры варьируется от 5 до 30 минут. Во время приступа сердечной астмы жгуты можно заменить горячими ванночками для нижних конечностей. Эта манипуляция поможет уменьшить приток крови к сердцу.

Если человеку не становится лучше, его нужно срочно госпитализировать для оказания медицинской помощи. Даже если самочувствие пострадавшего улучшилось, необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование, чтобы выяснить причину асфиксии. После доставки больного в медицинское учреждение, доктор проведет общую диагностику всего организма. Первым делом специалист поговорит с пациентом, узнает о симптомах и приступе, далее врачу понадобятся результаты электрокардиограммы, рентгена грудной клетки, ультразвуковой диагностики сердца, магнитно-резонансной томографии для обнаружения проблем и скрытого заболевания. После обследования и получения результатов исследований, пациент направляется к лечащему врачу, который ставит точный диагноз и назначает комплексный курс терапии.

Перед тем как давать человеку лекарственные средства во время приступа, необходимо иметь медицинское образование, чтобы не усугубить его состояние и не вызвать осложнения. Если среди окружающих людей есть медработник, он может проконтролировать правильность наложения жгутов, измерить давление в артериях, следить за пульсом. Чтобы избежать отечности легких, нужно намочить бинт в этиловом спирте или водке и положить на кожный покров лица пострадавшего.

Прибывшая бригада скорой помощи попытается облегчить состояние больного и первым делом даст человеку одну таблетку «Нитроглицерина» или «Валидола» – лекарство нужно поместить под язык и рассасывать. Эти медикаменты направлены на расширение сосудов сердца, но их нельзя применять при систолическом давлении не более 100 мм.рт.ст.

Больному поможет ингаляция с увлажненным воздухом, который пропускается через пеногаситель. Нужную дозировку знают только врачи, при этом они учитывают вес человека и самочувствие. Кислородные ингаляции применяются для поступления воздуха в клетки человека. Хорошо показывает себя теплая горчичная ванночка, которая снижает напряжение на сердце. Врачи во время оказания первой медицинской помощи при сердечной астме могут провести кровопускание, объем которого не должен превышать 400 миллилитров. Данная манипуляция назначается, если у пациента нормальное давление в артериях, и только после диагностики организма.

До приезда бригады, нужно подготовить следующие лекарственные средства в растворах: наркотический анальгетик; мочегонные препараты; сердечный гликозид. Эффективными медикаментами являются «Натрия Хлорид», «Эуфиллин», «Пентамин», «Супрастин» и «Димедрол».

Если у больного наблюдается тахикардия, ему стоит внутривенно ввести раствор «Строфантина» с «Натрием Хлоридом». Дозировка рассчитывается специалистом. Медикаменты вводятся очень медленно, чтобы у пациента не началось головокружение и полуобморочное состояние. При нормальном артериальном давлении желательно применить вещество под названием «Лазикс».

Профилактикой приступа может служить: переход на рациональное питание; избегание сильных физических и эмоциональных нагрузок; периодические осмотры у узкопрофильных докторов. Оказание первой помощи при сердечной астме позволит облегчить состояние пострадавшего и дождаться приезда медиков. Зная, как правильно помочь человеку во время приступа, можно не только минимизировать его симптомы, но и привести пострадавшего в чувство.

источник

Сердечная астма (интерстициальный отек) и отек легких (альвеолярный) являются клиническими проявлениями острого застоя в малом круге кровообращения. Наиболее частой причиной сердечной астмы и отека легких являются сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца (в частности, инфаркт миокарда), артериальные гипертензии различного происхождения, аортальный и митральный пороки сердца, миокардит, ТЭЛА.

Кроме того, эти осложнения встречаются при остром и хроническом нефрите, пневмонии, травме груди, поражении электрическим током, отравлении аммония хлоридом, окисью углерода, окисью азота, парами кислот и при некоторых других состояниях.

Клиническая картина сердечной астмы характеризуется появлением приступов удушья, чаще в ночное время. Больной принимает сидячее положение, дышит часто и поверхностно; выдох в отличие от приступа бронхиальной астмы не затруднен.

Во время приступа над легкими выслушиваются сухие хрипы (в нижних отделах легких могут выслушиваться и влажные). Границы сердца нередко расширены влево, тоны приглушены, выслушивается ритм галопа. АД у некоторых больных повышено.

Лечение приступа сердечной астмы имеет целью снижение возбудимости дыхательного центра и разгрузку малого круга кровообращения. Однако характер лечебных мероприятий зависит от особенностей патологического процесса, являющегося причиной сердечной астмы. Можно выделить несколько вариантов сердечной астмы, осложняющей течение начального периода инфаркта миокарда.

1. Приступ удушья, возникает одномоментно с развитием ангинозного синдрома Гиперфункция правого желудочка сочетается со снижением сократительной функции левого (в значительной мере из-за распространенной гипокинезии интактных отделов миокарда).

Приступ может быть купирован нитроглицерином (начать с сублингвального приема по 0.5 мг каждые 5 мин с дальнейшим переходом на внутривенное введение под контролем АД: систолическое АД должно поддерживаться на уровне 90-100 мм рт. ст.). При отсутствии признаков угнетения дыхательного центра (нарушение ритма дыхания) и явлений коллапса может быть использовано внутривенное введение 05-10 мл 1% раствора морфина гидрохлорида в сочетании с 0,5 мл 0,1% раствора атропина.

2. Приступ удушья, сочетается с повышением АД. При этом варианте рекомендуется введение гипотензивных препаратов, в частности ганглиоблокаторов (0,З-0,5 мл 5% раствора пентамина внутримышечно или внутривенно). Применяют также введение дроперидола (2 мл 2,5% раствора внутривенно).

3. Приступ удушья, обусловлен появлением тахиаритмии. Для купирования приступа удушья необходимы антиаритмические средства (см. раздел «Аритмия»).

4. Приступ удушья, возникает через 3-16 часов после начала ИМ, вызван поражением большого участка миокарда левого желудочка. Купирование такого приступа требует использования комплексной терапии: мочегонные препараты (60-80 мг лазикса внутривенно), нитроглицерин, морфин, при тахиаритмии — строфантин (0,25-0,5 мл 0,05% раствора на глюкозе, внутривенно).

5. «Бронхососудистый» вариант, отличается той особенностью, что при нем имеет место выраженный бронхоспастический компонент, обусловленный гиперемией бронхов (наблюдается и сочетание ИМ с хроническим бронхитом).

В клинике этого варианта сердечной астмы существенное место занимают признаки обструкции бронхов (жесткое дыхание с удлиненным выдохом, большое количество сухих свистящих хрипов).

В купировании такого приступа большое место занимают глюкокортикоиды (преднизолон), седативные препараты (седуксен или реланиум в дозе 0,3 мг/кг внутривенно струйно), антигистаминные препараты (пипольфен в дозе 0,7 мг/кг или супрастин в дозе 0,4 мг/кг внутривенно струйно).

При отсутствии противопоказаний применяют морфин или промедол. Следует иметь в виду, что сердечная астма может быть предвестником более тяжелого осложнения.

Клиническая картина отека легких: характерно удушье с клокочущим дыханием, выделением большого количества пенистой, нередко розового цвета мокротой. Больной сидит. Лицо синюшное, покрыто холодным потом. Пульс слабого наполнения, частый, АД часто понижено (но может быть и высоким). Тоны глухие, ритм галопа. Над всей поверхностью легких выслушиваются обильные разнокалиберные влажные хрипы.

Тип кровообращения может быть гипо- или гипердинамическим. Клиника и лечение отека легких имеют определенные особенности, обусловленные заболеванием, его вызвавшим. Отек легких при инфаркте миокарда может возникнуть на фоне ангинозного приступа либо протекать без болевого синдрома.

Следует создать возвышенное положение верхней половины туловища, наложить турникеты на нижние конечности (артериальный пульс должен быть сохранен), применить пеногасители (пары этилового спирта, или 2,0 мл 33% раствора его внутривенно или эндотрахеально, или антифомсилан), аспирацию пены, оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких — по показаниям.

При сочетании отека легких с болевым синдромом используют нейролептоанальгезию (внутривенно струйно вводят фентанил в количестве 1-2 мл 0,005% раствора, дроперидол -2-4 мл 2,5% раствора внутривенно и лазикс — 60-120 мг внутривенно). При отсутствии болевого синдрома рекомендуется нейролепсия дроперидолом (2-4 мл 25% раствора внутривенно струйно). Кроме того, применяют нитроглицерин (внутривенно или сублингвально) или нитропруссид натрия в дозе 15-300 мкг/мин.

При возникновении отека легких у больных ИМ на фоне сердечной недостаточности и гипотонии (без признаков шока) внутривенное капельное введение нитроглицерина сочетают с внутривенным капельным введением допамина в дозе 200 мг (5 мл 4% раствора) на 200 мл 5% раствора глюкозы при контроле АД (оно не должно снижаться ниже 100 мм рт. ст.); внутривенно вводят 80-120 мг лазикса.

В тех случаях, когда отек легких сочетается с кардиогенным шоком, доза допамина увеличивается, вводится преднизолон в дозе 60-90 мг, лазикс (при АД не ниже 90 мм рт. ст.).

Отек легких у больных с постинфарктным кардиосклерозом возникает нередко на фоне хронической сердечной недостаточности с явлениями застоя в большом круге кровообращения. Таким больным рекомендуется введение строфантина (внутривенно медленно 0,25 мл 0,5% раствора), дроперидола (2 мл 2,5% раствора), лазикса (60-120 мг), нитроглицерина.

В тех случаях, когда отек легких осложняет гипертонический криз, внутривенно струйно медленно при контроле АД вводят 0,5-1 мл 5% раствора пентамина, 60-120 мг лазикса, 2-4 мл 2,5% раствора дроперидола. Может быть использован нитроглицерин (под язык и внутривенно), при хронической сердечной недостаточности — внутривенно строфантин.

Отек легких — нередкое осложнение течения митрального стеноза. В патогенезе этого осложнения значительную роль играет левопредсердная (а не левожелудочковая) недостаточность. Для лечения применяют внутривенно струйно морфин гидрохлорид (1 мл 1% раствора), лазикс (120-180 мг). Сердечные гликозиды вводятся с осторожностью. При отеке легких, развившемся на фоне острой пневмонии, внутривенно вводят строфантин (0,5 мл 0,05% раствора), лазикс (120-180 мг), преднизолон (120-180 мг).

При всех видах отека легких применяется оксигенотерапия, противопенная терапия, наложение жгутов на конечности; больному придается полусидячее положение (или приподнимается головная часть кровати). При неэффективности проводимой терапии рекомендуется искусственная вентиляция легких.

После купирования отека легких на догоспитальном этапе больной должен быть госпитализирован в блок интенсивной терапии специализированной кардиологической бригадой скорой помощи (рис. 2, е). В ходе транспортировки больного в стационар все лечебные мероприятия продолжаются.

источник

Наталья 31 Мая в 7:17 13 0

Сердечная астма — синдром острой левожелудочковой недостаточности, проявляющийся приступами удушья. Возникает чаще при наличии органических изменений сердечно-сосудистой системы, ведущих к ослаблению сократительной способности левого желудочка (гипертоническая болезнь, острый инфаркт миокарда, кардиосклероз, стеноз левого венозного отверстия, аортальные пороки сердца, сифилитический аортит с поражением венечных сосудов, диффузный гломерулонефрит и т. д.).

Начинается внезапно, чаще ночью, с чувства недостатка воздуха, переходящего в сильную одышку с частотой дыханий до 40—60 в 1 мин, инспира-торного или смешанного типа, а затем в удушье. Страх смерти. Положение вынужденное, сидячее.

Кашель, нередко с выделением равномерно-розовой пенистой мокроты (признак развивающегося отека легких) или с примесью крови в виде прожилок.

Цианоз лица (особенно губ и кончика носа), холодный пот. Зрачки расширены.

Отдельные сухие и влажные мелко- или среднепузырчатые хрипы в нижних отделах легких, затем появляются разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью легких.

Сердечно-сосудистая система: глухость I тона над верхушкой сердца. Пульс учащенный, малый, иногда аритмичный. Артериальное давление снижается.

Быстро присоединяется альвеолярная стадия отека легких — цианоз увеличивается, дыхание становится шумным, клокочущим; количество влажных хрипов над легкими увеличивается. Пульс нередко нитевидный. Головокружение, тошнота, иногда рвота, потеря сознания, судороги. Возможно дыхание Чейна — Стокса.

Дифференцировать сердечную астму следует в первую очередь от бронхиальной астмы. В отличие от сердечной, при бронхиальной астме возраст больных часто более молодой, имеются хронические воспалительные заболевания легких и верхних дыхательных путей, выражена эмфизема легких.

В основе патогенеза бронхиальной астмы лежат аллергизация организма и бронхоспазм. При бронхиальной астме затруднен выдох, дыхание редкое, над легкими выслушивается масса сухих гудящих и свистящих хрипов; мокрота отделяется в скудном количестве, бесцветная, прозрачная, стекловидная, вязкая; границы сердца обычно расширены.

В последние годы часто встречается симптоматика «смешанной» — сердечной и бронхиальной — астмы.

1. Строгий постельный режим, полусидячее положение.

2. Грелки к рукам и ногам, горячие ножные ванны, горчичники к икрам. Круговые банки на грудную клетку.

Наложение венозных жгутов на конечности или их бинтование.

3. Внутривенное введение 0,5—0,7 мл 0,05 % раствора строфантина или 1 мл 0,06 % раствора коргликона, разведенного в 20 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида (вводить медленно!) Вливание можно повторить спустя 4—6 ч в случае недостаточной эффективности (в половинной дозе)

4. 2,4 % раствор эуфиллина внутривенно 10—15 мл (медленно!) Эуфиллин вводится обычно при явлениях бронхоспазма и повышении давления в легочной артерии. Противопоказан при низком артериальном давлении, симптомах пароксизмальной тахикардии и экстрасистолии, а также при частоте пульса свыше 95 уд/мин.

5. Длительные повторные ингаляции кислорода (через этиловый спирт или антифомсилан)

6. При отеке легких показано кровопускание в количестве 300—500 мл крови; осуществляется обычно при артериальной гипертензии и венозном застое.

7. При сильном возбуждении дыхательного центра — подкожное или внутримышечное введение наркотических анальгетиков — 1—2 мл 1 % раствора морфина или 2 % раствора пантопона. Препараты противопоказаны при хроническом легочном сердце, правожелудочковой недостаточности, острой обструкции дыхательных путей, отеке головного мозга, беременности.

8. При болевом синдроме, значительном психомоторном возбуждении высокоэффективно сочетание наркотических анальгетиков с нейролептаналгезией. Внутривенно медленно вводят 2—4 мл 0,25 % раствора дроперидола. При отсутствии его можно ввести 1—2 мл 0,5 % раствора галоперидола (или 2—3 мл таламонала) Допустима комбинация названных средств с применением 1—2 мл 1 % раствора димедрола или 2,5 % раствора пипольфена.

Читайте также:  Схема приема преднизолона при бронхиальной астме в таблетках

9. При выраженном застое в легких — внутривенное струйное введение 60—120 мг лазикса (6—13 мл 1 % раствора фуросемида)

10. При пониженной возбудимости дыхательного центра, в особенности при дыхании Чейна — Стокса, морфин и пантопон противопоказаны. Ввести внутривенно 1 мл 1 % раствора лобелина или цититона.

11. Подкожное введение 2 мл 20 % масляного раствора камфоры или 2 мл 10 % раствора сульфокамфокаина (или 1 мл 10 % раствора кофеина-бензоата натрия); внутримышечно 1—2 мл кордиамина, 0,5— 1 мл «аналептической смеси» 1 (препараты назначают в период развития артериальной гипотензии).

12. При отеке легких на фоне гипертонического криза и высокой артериальной гипертензии внутривенно ввести 0,5—1 мл 5 % раствора пентамина (арфонада) либо 0,5—1 мл 2,5 % раствора аминазина. Контролировать артериальное давление; лекарство вводить медленно в 20 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия.

13. При отеке легких в результате токсико-инфекционного шока (при тяжелой крупозной пневмонии и др.) — внутривенно струйно раствор преднизолона (до 120—180 мг)

14. При появлении пароксизмального нарушения ритма сердечной деятельности — внутривенно струйно 10 мг раствора изоптина (для борьбы с суправентрикулярной формой пароксизмальной тахикардии и мерцательной аритмии) или 150—300 мг раствора лидокаина, или 10 мл 10 % раствора новокаинамида (при желудочковой форме пароксизмальной тахикардии) Вводят соли калия (например, 20 мл 10 % раствора пананги-на) В тяжелейших случаях — электроимпульсная терапия.

15. Обязательная госпитализация — только после оказания неотложной помощи и прекращения приступа сердечной астмы.

Сердечная астма – это патологическое состояние, при котором развивается острая форма левожелудочковой недостаточности по причине плохой циркуляции крови в малом круге кровообращения и отека легких. Является осложнением ряда заболеваний сердечнососудистой системы: кардиосклероза. миокардита. гипертонической болезни, инфаркта и т.д.

Перед приступом (за 2-3 дня) обычно появляются признаки сердечной астмы, получившие название предвестники. К ним относятся:

  • покашливание после незначительной физической нагрузки или при смене положения тела: с вертикального в горизонтальное;
  • одышка;
  • неприятное чувство давления в области груди.

Сам приступ сердечной астмы случается обычно в ночное время, когда организм отдыхает, и сосуды малого круга кровообращения наполняются кровью максимально. Днем спровоцировать данное состояние может сильное психоэмоциональное возбуждение или физическое перенапряжение.

Внезапно возникшее ощущение «нехватки кислорода» и появившаяся одновременно с этим сердечная одышка и кашель заставляют человека проснуться. Он не может лежать и принимает положение, в котором легче себя чувствует: садится или встает.

Больному тяжело говорить, он дышит ртом. К вышеописанным признакам присоединяются следующие симптомы сердечной астмы:

  • нарастающее чувство страха – человек боится умереть;
  • околоногтевые зоны и носогубный треугольник при астме сердца становятся синюшного оттенка;
  • тахикардия;
  • повышается артериальное давление (преимущественно диастолическое);
  • при аускультации в легких (чаще в нижних сегментах) прослушиваются мелкопузырчатые сухие хрипы.

Если при наличии перечисленных симптомов сердечной астмы лечение не начато, приступ затягивается, и состояние пациента резко ухудшается. Его шейные вены наполняются, АД падает, кожа покрывается холодным потом, и приобретает сероватый оттенок. Прощупывается нитевидный пульс.

Появление пенистой мокроты с кровью и наличие пузырчатых хрипов по всей поверхности органов дыхание говорит о переходе сердечной астмы в отек легких и о необходимости в обязательном немедленном врачебном вмешательстве.

Если у человека начался приступ сердечной астмы, первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Во-первых, необходимо вызвать «скорую». Во-вторых – выполнить ряд последовательных мероприятий, которые облегчат состояние больного:

  1. Усадить человека на кровати, опустив вниз ноги.
  2. Открыть окно, чтобы помещение наполнилось свежим воздухом.
  3. Одежду, которая сдавливает участки тела (ремень, бюстгальтер и т.д.) и препятствует нормальному току крови, нужно ослабить или снять.
  4. С целью перераспределения крови, при приступе астмы сердца можно провести бинтование конечностей или наложить на них венозные жгуты. Это позволит дополнительно заполнить венозное русло и уменьшить нагрузку на сердце.
  5. Измерить АД. Если показатели давления при сердечной астме в норме или выше, пациенту дается нитроглицерин и валидол (под язык). При низком АД данную комбинацию препаратов принимать нельзя. В этом случае можно использовать лишь валидол. Через 10 минут давление измеряется еще раз, и в случае необходимости прием медикаментов при астме сердца повторяется (не более трех раз).
  6. Далее, после того, как больной 10-15 минут посидит, его нижние конечности рекомендуется опустить в емкость с теплой водой.
  7. Чтобы не допустить развитие отека легких, при приступе сердечной астмы нужно дать человеку подышать парами этилового спирта при хорошем доступе свежего воздуха. Для этого тонкий кусочек хлопчатобумажной ткани, марли или бинта смачивается в данном веществе (или водке), и накрывается им лицо больного.
  8. Седативные лекарственные препараты помогут справиться с излишней тревожностью и нервным перенапряжением.

Неотложная помощь при сердечной астме продолжает оказываться пациенту и во время его транспортировки в медицинское учреждение.

Если наблюдается возбуждение дыхательного центра, сопровождающееся частым дыханием, при астме сердца применяют препараты из группы наркотических анальгетиков (например, омнопон, морфин). Эти лекарства противопоказаны при острой закупорке дыхательных путей, при беременности, отеке мозга, недостаточности правожелудочковой.

В случае сильного психомоторного возбуждения вышеуказанные препараты при сердечной астме используются в комбинации с нейролептиками (галоперидолом, дроперидолом).

Медикаментозная неотложная терапия астмы сердца дополняется введением раствора пипольфена или димедрола.

Своевременно и адекватно оказанная первая помощь поможет поддержать работу сердца и легких, и избежать летального исхода.

После снятия приступа, дальнейшее лечение сердечной астмы проводится в стационарных условиях. Оно направлено на снижение возбудимости дыхательного центра и уменьшение нагрузки на малый круг кровообращения. Схема введения лекарственных препаратов подбирается индивидуально, и зависит от возраста пациента, сопутствующих патологий, тяжести патологического процесса и наличии у больного противопоказаний к приему лекарственных средств.

Лечение сердечной астмы народными средствами проводится параллельно с традиционной терапией, и только после «одобрения» лечащего врача. При удушье эффективен отвар из листьев земляники. Они (1 ст.л.) заливаются водой (500мл) и кипятятся на малом огне до тех пор, пока объем раствора не уменьшится в 2 раза. Полученное лекарство необходимо употреблять каждые 2-3 часа в дозе 1 ст.л.

Сердечная астма – это тяжелое состояние, характеризующееся внезапным возникновением приступов удушья. Причиной развития приступа всегда является острая левожелудочковая недостаточность, которая чаще всего возникает при сердечно-сосудистых заболеваниях (острый коронарный синдром, гипертоническая болезнь, пороки сердца, кардиосклероз). Но не стоит забывать, что приступ может иметь и внесердечную причину. Это состояние может возникнуть при некоторых инфекционных заболеваниях поражении почек, острых нарушениях мозгового кровообращения и др. Возраст больных, у которых возникает острая левожелудочковая недостаточность, обычно превышает 60 лет, но возможно возникновение приступов и в более молодом возрасте.

Приступ удушья обычно начинается внезапно, чаще всего в ночное время, но иногда может возникнуть в результате физической нагрузки, стрессовой ситуации и даже переедания. Больные просыпаются среди ночи от чувства нехватки воздуха, им трудно сделать вдох, затем развивается тяжелая одышка, частота дыхательных движений может достигать 40-60 в минуту (при норме не более 20). Иногда возникновению одышки может предшествовать приступ сухого кашля, но возможно выделение небольшого количества розоватой пенистой мокроты с прожилками крови.

Из-за внезапного возникновения приступа у больных начинается паника, появляется страх смерти, в результате чего возможно неадекватное поведение, которое затрудняет оказание первой помощи.

Пульс во время приступа удушья учащается, иногда становится аритмичным, артериальное давление обычно снижается, но может оставаться нормальным или повышенным. Часто приступ астмы переходит в начальную стадию отека легких, о чем свидетельствует посинение лица (особенно в области носогубного треугольника), холодный липкий пот, выступающий на теле больного, появление влажных клокочущих хрипов, которые слышны даже на расстоянии. Возможно появление тошноты, рвоты, судорог, вслед за которыми может наступить потеря сознания.

При появлении вышеописанных симптомов необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, во время ожидания которой больному нужно оказывать неотложную помощь.

Больному необходимо придать положение полусидя, расстегнуть ворот рубашки и обеспечить приток свежего воздуха. Лучше всего посадить больного у открытого окна. Необходимо измерить артериальное давление (обычно у каждого человека, страдающего сердечно-сосудистым заболеванием есть дома тонометр), и если показатели систолического давления не ниже 100 мм рт. ст, то больному следует дать таблетку нитроглицерина. Ее необходимо держать под языком до полного растворения. Если под рукой есть спрей с нитроглицерином (нитроминт, нитроспрей), то лучше воспользоваться им. Через 5 минут прием таблетки или ингаляцию нитропрепарата можно повторить, но не более 2 раз. Если под рукой нет препаратов с нитроглицерином, то можно дать больному таблетку валидола.

Через 5-10 минут после того, как больной принял полусидячее положение, рекомендуется наложить ему на конечности венозные жгуты. Если под рукой нет жгута, то для этих целей можно использовать эластичный бинт или капроновый чулок. Наложение жгутов необходимо для того, чтобы задержать часть крови в сосудах конечностей, уменьшив тем самым общий объем циркулирующей крови и нагрузку на сердце, а также предупредить развитие отека легких. Если нет возможности наложить жгуты, то можно опустить ноги больного в таз с горячей водой. Такая отвлекающая терапия также поможет уменьшить приток крови к сердцу, но будет менее эффективной.

Жгуты накладывают одновременно на 3 конечности: на ноги и одну руку. На ноги жгут накладывается на 15 см ниже паховой складки, а на руку – на 10 см ниже плечевого сустава. Через каждые 15 минут один из жгутов снимается и накладывается на свободную конечность. Правильность наложения жгута проверяется по пульсации артерий, пульс на них должен прощупываться ниже места сдавления конечности, при этом через несколько минут после наложения жгута конечность должна приобрести багрово-синюшный оттенок.

Больного, у которого развился приступ сердечной астмы, необходимо обязательно госпитализировать в стационар, даже в том случае, если приступ удалось купировать до приезда бригады скорой помощи. В больнице будет установлена причина возникновения приступа и назначено лечение. Недопустимо самолечение, лечение народными методами, а также самовольное нарушение предписаний врача, поскольку это может привести к повторным приступам, и даже летальному исходу.

источник

Первая доврачебная помощь при сердечной астме Алгоритм действий

Сердечная или кардиальная астма является присоединившейся патологией к заболеваниям сердечно-сосудистой, почечной систем, инфекционным заболеваниям.

Кардиальная астма представляет собой острое уменьшение сократительной функции сердечного желудочка слева, обусловленное застойным явлением в системе обращения крови и легочной недостаточностью. Выражается в астматическом приступе, сопровождающимся ощущениями острого воздушного недостатка, остановки дыхания, надрывистым кашлевым синдромом, посинением кожи на лице, учащенным сердцебиением, повышением давления, смертельной боязнью.

Прямое поражение сердца или некардиогенные патологические состояния могут обуславливать появление данного вида астмы. Сердечная ишемия, период острого инфаркта, сужение артерий сердца, воспалительное мышечное поражение сердца, кардиопатия в послеродовом периоде, ограниченное выпячивание участка в сердце имеют осложнение в виде кардиально — астматического приступа.

Сердечная астма, имеет развитие на фоне пневмонии, поражении почечной системы, острого нарушения кровообращения. К предрасполагающим факторам относят увеличенную физическую нагрузку, повышенную напряженную эмоциональность, увеличенный кровяной объем, плотный поздний ужин, смену положения тела.

Астматическому приступу предшествуют появление в течение нескольких суток одышки, чувства сжатия в грудной клетке, слабого кашля при легкой нагрузке и при попытке лечь. Приступы случаются преимущественно в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении. Днем приступы маловероятны, однако могут иметь место при физических или эмоциональных нагрузках. В основном приступы возникают во время сна: человек может почувствовать резкую недостаточность воздуха с нарастанием нарушения частоты и глубины вдоха, переходящую в удушающее состояние с натужным кашлем и выделением бесцветной слизи. При этом больной принимает сидячее положение, с опущенными ногами, вдох и выдох происходит через рот, речь затруднена. Для пациента также характерны: чувство тревоги, паника, страх смерти. Визуально определяется синюшность кожных покровов в области носа, губ, и ногтей. Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащенное сердцебиение, увеличение АД. Выслушивание легких отмечает единичный мелкопузырчатый шум. Приступ продолжается от десяти минут до двух часов, в зависимости от особенностей первичной болезни. Сложный, длительно затянувшийся приступ характеризуется появлением холодного пота, окрашиванием ногтей и области носогубного треугольника серым оттенком, выбухания вен на шее; нитевидная пульсация крови, падение давления, чувство острой потери сил. Переход приступа коронарной астмы в отечность органов дыхания происходит при нарастании развития болезни, с выделением большого количества пузыристой мокроты розового цвета, выслушиваемых мелких и средних пузыристых хрипов в легких, остановки дыхания.

Диагностика
Постановка диагноза проводится на основании данных внешнего состояния, расспроса пациента, рентгенографических снимков легких, результата электрокардиографии.

При внезапном возникновении приступа сердечной астмы требуется:

  • срочно вызвать неотложную медицинскую помощь;
  • пострадавшего усадить в кровати и опустить ноги к полу;
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • дать рассосать пару таблеток нитроглицерина три раза через пять минут;
  • опустить стопы и голени в емкость с горячей жидкостью.

В отделении больницы врачебное заключение содержится в применении для лечения ведущего заболевания и коррекции приступа сердечной астмы при помощи сердечных гликозидов, мочегонного средства, обезболивающих, нейроанальгетических, кардиотонических препаратов.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *