Меню Рубрики

Первая помощь при бронхиальной астме и аллергии

Первая помощь при приступе бронхиальной астмы

Приступ проявляется свистящим дыханием, кашлем, одышкой и затруднением выдоха. Нередко больные принимают специфическую позу: садятся, опираясь на руки; лицо больного при этом может краснеть, на шее – вздуваться вены. Иногда свистящие хрипы бывают слышны на расстоянии. Обычно приступы возникают у тех людей, у которых раньше они уже были. Но могут появляться и в первый раз.

– Если у человека никогда не было подобных состояний, сразу вызовите «Скорую» или найдите врача.

– Если связь приступа с аллергией очевидна, дайте человеку любой антигистаминный препарат, желательно, чтобы это был препарат последнего поколения – телфаст, зиртек. Менее эффективен кларитин.

– Если у человека раньше были приступы астмы, то, как правило, он знает свой диагноз и имеет при себе ингалятор. Дайте больному вдохнуть одну или две дозы сальбутамола (вентолина, беротека). Антигистаминные средства в таком случае не нужны.

– Дайте больному таблетку эуфиллина или теопека.

– Если лекарств поблизости нет, придайте больному полусидячее положение, ноги опустите и поставьте в таз с горячей водой.

– Сделайте в комнате влажную уборку и, если у больного нет аллергии на пыльцу растений, откройте форточку. Как и в первом случае, без помощи врача здесь не обойтись.

– Если ингаляции и эуфиллин не помогают, также вызывайте врача.

Лечение бронхиальной астмы Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое имеет аллергическую и инфекционную природу. Заболевание характеризуется приступами кашля с затрудненным выдохом и удушьем. Приступы могут начаться внезапно, без видимых причин.

21. Этиология бронхиальной астмы (БА) Исчерпывающего определения БА не существует до настоящего времени, однако наиболее полное определение данному заболеванию было дано Федосеевым Г Б. в 1982 г. Бронхиальная астма (БА) – самостоятельное, хроническое, рецидивирующее

22. Патогенез бронхиальной астмы (БА) Патогенез. Измененная реактивность бронхов является центральным звеном патогенеза заболевания и может быть первичной и вторичной. В первом случае изменение реактивности бывает врожденным и приобретенным. Вторичные изменения

23. Классификация бронхиальной астмы (БА) Классификация. Преобладание того или иного механизма в патогенезе БА позволяет выделить ее различные патогенетические особенности. В настоящее время используется классификация, предложенная Г. Б. Федосеевым (1982 г.).Этапы

Виды бронхиальной астмы Развитию бронхиальной астмы в ряде случаев предшествует состояние предастмы, или период предвестников, который характеризуется появлением обильного водянистого секрета из носа, чиханья, то есть симптомов аллергического ринита, затем возникают

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Такое явление, как болезнь, чрезвычайно многообразно, и необходимо несколько классификаций, которые рассматривают ее с различных сторон, по возможности, стараясь охватить во всем разноличии. Классификация[57], как пишут в словарях, это

ДИАГНОСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Заподозрить бронхиальную астму позволяет наличие характерных признаков заболевания[82]. Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести полноценное обследование, которое складывается из следующих компонентов:• измерение

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ) Во время приступа удушья возникает чувство страха и желание расширить дыхательные пути.Бронхорасширяющим действием обладают три группы лекарственных препаратов:1) адренергические препараты

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ ПРИ ОБОСТРЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Обострение заболевания может протекать в виде острого приступа или затяжного состояния.Приступ бронхиальной астмы – это остро и/или прогрессивно ухудшающееся удушье, затрудненное на выдохе и/или

ЧЕГО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИ ПРИСТУПЕ АСТМЫ ИЛИ ЛЮБОМ ДРУГОМ ПРОЯВЛЕНИИ АЛЛЕРГИИ • Не ставьте горчичники или банки, не делайте растираний с пахучими мазями или бальзамами (скипидар, уксус и т.д.).• Не давайте отвары трав (ромашки и др.) и мед (редьку с медом).• Не закапывайте в нос

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ ПРИСТУПЕ СЕРДЕЧНОЙ ОДЫШКИ Сердечная одышка чаще всего является проявлением острой сердечной недостаточности — сердечной астмы.Одышка, переходящая в удушье, начинается приступообразно, нередко среди полного покоя, чаще ночью. Больной принимает

Первая помощь при приступе боли Практически у всех людей, страдающих болезнями спины, бывают моменты, когда боль становится непереносимо острой. Бытует мнение, что для преодоления приступа следует «растягиваться», совершая наклоны и повороты «через боль». Однако

Мудра «спасающая жизнь» (первая помощь при сердечном приступе) Выполнению этой мудры должны научиться все, т. к. своевременное ее применение может спасти вам самим жизнь, а также жизнь ваших близких, родных и друзей. Показания: боли в сердце, сердечные приступы,

Мудра «Спасающая жизнь» (первая помощь при сердечном приступе) Выполнению этой мудры должны научиться все, так как своевременное ее применение может спасти вам самим жизнь, а также жизнь вашим близким, родным и друзьям. Оказывает лечебное действие при инфаркте миокарда,

Лечение бронхиальной астмы • При бронхиальной астме помогает смесь из 3 ст. ложек цветочного меда, половины стакана молока и 0,3 г мумие. Один лечебный курс составляет 28 дней. В целом нужно провести до 3 курсов с перерывов в 10 дней. Принимать полученное средство нужно утром,

источник

Приступы удушья, являющиеся признаками бронхиальной астмы, порой бывают настолько сильными, что самостоятельно больной просто не может с ними справиться. В таком случае ему необходима неотложная помощь. Как правильно ее оказать?

Для начала нужно определиться, какие могут быть симптомы астмы.
Среди основных признаков можно выделить затрудненную и невнятную речь, бледный цвет кожи лица, шумное дыхание свистящие хрипы. Также приступ астмы можно опознать с помощью таких признаков, как потливость и удушье.

Что касается причин появления приступа, то их может быть целое множество. Так как дыхательные пути у людей, которые страдают от астмы очень чувствительные, то вызвать приступ может любая мелочь, даже просто запах парфюма. Но чаще всего причиной является пыль, дым или какое-то химическое вещество, например, предметы бытовой химии: порошки, аэрозоли, сыпучие чистящие средства. Людям, страдающим от бронхиальной астмы и их близким, необходимо серьезно относиться к этой проблеме и всегда иметь наготове средства первой помощи, не впадать в панику в случае приступа и контролировать ситуацию.

Что касается самих приступов, то они могут быть разной интенсивности, могут появляться в разное время, абсолютно непредсказуемо, однако в большинстве случаев они возникают в ночное время суток. А вот по тяжести выделяют как приступы, которые бурно развиваются, так и те, которые развиваются по нарастающей. Если приступ сильный, а больному не оказана первая помощь, и его не госпитализировали в больницу – возможен даже летальный исход.

Сначала нужно обеспечить поток свежего воздуха и успокоить больного, сохраняя спокойствие и не впадая в панику. Вполне возможно, что у астматика с собой есть необходимые лекарства, в таком случае необходимо помочь и найти лекарство в карманах, в сумке больного. Это могут быть либо таблетки, которые кладутся под язык, либо же специальный ингалятор.

Важно, чтобы больной находился в сидячем положении, руками лучше опереться об твердую поверхность, а локти развести в стороны. Если горло и грудь больного стесняет одежда, ее нужно обязательно расстегнуть, снять шарф или косынку, расстегнуть пуговицы, чтобы астматику было легче дышать. При наличии рядом горячей воды, можно сделать теплые ванночки для рук и для ног, опустив их в воду.

Приступ астмы может быть разной длительности, и если он длится от 10 минут до получаса, а первая помощь не приносит должного результата, то необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь. При этом необходимо сказать диспетчеру, который отправляет на вызов врачей о том, что помощь нужна астматику с серьезным приступом. Вызов скорой помощи также необходим в том случае, если у больного наблюдается посинение лица, а дыхание не нормализируется.

Очень важно, чтобы больной не оставался один во время приступа бронхиальной астмы, рядом с ним должен находиться человек, который будет поддерживать его в сидячем положении и оказывать необходимую помощь.

Сделав вывод, можно сказать, что бронхиальная астма – это заболевание, требующее особого внимания со стороны близких людей и окружающих больного. Они должны быть готовы в любой момент оказать необходимую неотложную помощь, они должны быть заранее обучены и не бояться, а сохранять хладнокровие, действовать решительно, умело и смело при оказании помощи больному. Также умением оказывать первую помощь при приступе желательно владеть и обычным людям, чтобы в случае опасности спасти жизнь постороннему человеку, когда никого другого рядом не окажется, ведь в жизни бывают абсолютно разные ситуации.

источник

В основе заболевания лежит повышенная чувствительность человека к некоторым веществам, проникающим в организм.

Уже давно установлено, что приступы бронхиальной астмы могут быть связаны с такими внешними причинами, как запах сена и различных цветов. У одних больных приступы удушья возникают от запаха красок, лекарств, у других — от контакта с животными в связи с чувствительностью больных к продуктам животного происхождения (волосы лошадей, собак, кроликов, кошек, а также перья домашних птиц). У некоторых лиц отмечается повышенная чувствительность к лекарственным веществам растительной природы (ипекакуана), химическим продуктам (урсол) и т. д.

Во всех этих случаях имеют место аллергические реакции организма на определенные раздражители — аллергены. Существует очень большое число аллергенов, которые вызывают приступы бронхиальной астмы. Установлено, что аллергены могут быть различного, в частности бактериального, происхождения. Этим объясняется тот факт, что иногда бронхиальная астма развивается после перенесенных легочных и инфекционных заболеваний. Возможно, что в некоторых случаях аллергены имеют пищевое происхождение (яйца, овсяная крупа, картофель и другие овощи, земляника).

Значение неврогенных факторов в развитии заболевания велико. Приступы, возникающие вначале под влиянием аллергенов, в дальнейшем могут повторяться при воздействии различных раздражителей, в том числе психогенных. Известны факты, когда у лиц, страдающих «цветочной» астмой, удушье появляется даже при одном виде соответствующего искусственного растения. Подобные приступы имеют несомненно условнорефлекторное происхождение. Приступ астмы может быть вызван раздражением «астмогенных зон» в носу.

Рефлекторное происхождение имеют и приступы бронхиальной астмы, наблюдающейся при болезнях желчного пузыря, гинекологических заболеваниях. В свете этих данных и клинических наблюдений бронхиальную астму следует рассматривать как кортико-висцеральное заболевание, сопровождающееся аллергическими и нервно-вегетативными реакциями.

Приступы удушья возникают вследствие спазма гладкой мускулатуры мелких бронхов, главным образом бронхиол, вызванного раздражением блуждающего нерва, центробежные двигательные волокна которого иннервируют мускулатуру бронхов. Некоторое значение в развитии приступа удушья имеет набухание слизистой оболочки бронхов. Резкое внезапное сужение просвета бронхов затрудняет доступ воздуха в альвеолы. Но значительно больше затруднен выдох воздуха из альвеол, находящихся в состоянии резкого вздутия.

Картина приступа бронхиальной астмы, особенно тяжелого, невольно внушает страх, хотя смерть во время него наступает крайне редко. Обычно приступ возникает ночью, часто неожиданно. У больного появляется тяжелое чувство стеснения в груди, ему не хватает воздуха. Он садится, опираясь руками на колени или на кровать, и как рыба «хватает» воздух ртом. Лицо больного бледное, цианотичное, иногда покрытое потом, выражает страх. Дыхание затруднено, особенно при выдохе. В акте дыхания принимают участие вспомогательные дыхательные мышцы. Уже на расстоянии слышны обильные сухие свистящие хрипы. Характерным для приступа удушья при бронхиальной астме является урежение дыхания.

При перкуссии во время приступа определяется коробочный звук и низкое стояние легочных границ, что указывает на остро развившуюся эмфизему. При аускультации выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов, особенно при выдохе. Пульс учащен, малого наполнения. Спустя некоторое время после начала приступа начинает выделяться вязкая мокрота. Это предвещает близкий конец приступа. По окончании его некоторые больные выделяют много светлой мочи (urina spastica). В легких случаях приступы прекращаются в течение получаса, в тяжелых — могут длиться несколько дней (status asthmaticus).

Диагноз бронхиальной астмы во время самого приступа не представляет больших затруднений. Помимо описанных признаков, известное значение имеет исследование мокроты. Для бронхиальной астмы характерно наличие в мокроте большого числа эозинофильных лейкоцитов, кристаллов Шарко—Лейдена и спиралей Куршмана. Вне приступа диагноз может быть установлен по анамнестическим данным (характерные приступы в прошлом). В пользу бронхиальной астмы говорит молодой возраст больного, перенесенная в прошлом крапивница, сенной насморк. Важным диагностическим признаком является указание больного на то, что в прошлом подобный приступ прерывался адреналином. Многолетняя давность приступов удушья также свидетельствует о бронхиальной астме. Следует помнить, что у пожилых людей бронхиальная астма иногда сочетается с сердечной.

Сердечную астму можно отличить от бронхиальной по учащению дыхания и наличию влажных клокочущих хрипов при выслушивании легких, нередко отмечается нарушение ритма сердечной деятельности. В подавляющем большинстве случаев сердечной астмой страдают лица пожилого возраста.

Распознать основные виды астмы — сердечную и бронхиальную — нетрудно. Ошибки возможны в тех случаях, когда бронхиальная астма осложняется недостаточностью сердца, а приступ сердечной астмы возникает у больного эмфиземой легких и бронхитом. Кроме того, как сказано выше, возможно сочетание бронхиальной и сердечной астмы.

При уремической астме важное значение имеет анамнез. Кроме того, жалобы больного на головные боли, диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, а также патологические элементы в моче подтверждают диагноз почечного заболевания.

Иногда возникают затруднения при дифференциальном диагнозе с «истерической» астмой. При последней отсутствует вздутие легких, при выслушивании не определяются хрипы, наконец учащенное дыхание носит поверхностный характер (его сравнивают с дыханием собаки в жаркую погоду). При бронхиальной астме дыхание хотя резко затруднено, но в то же время, как мы отмечали, урежено.

В очень редких случаях удушье в виде приступа может наступить у больных с опухолью средостения, а также при аневризме аорты. Опухоли средостения и аневризма аорты по мере их роста могут привести к значительному сдавлению трахеи и вызвать затруднение дыхания. При этом, как правило, развивается сопутствующий основному заболеванию бронхит. Закупорка секретом узкого просвета трахеи приводит к мучительному приступу удушья. Если основное заболевание у этих больных не распознано (опухоль средостения, аневризма аорты), во время удушья может быть ошибочно диагностирована бронхиальная астма.

Читайте также:  При астме лечение радикулита

Приступ бронхиальной астмы требует неотложной помощи. Чем раньше с момента возникновения приступа применены противоастматические средства, тем эффективнее их действие. Если их применить при начальных ощущениях стеснения в груди, можно предотвратить развитие приступа.

Обычно астматический приступ удается легко снять введением под кожу атропина или адреналина. Оба эти средства приводят к прекращению спазма гладкой мускулатуры бронхов, причем атропин действует через_ блуждающий нерв_(понижает возбудимость), а адреналин — через симпатический. Повышая возбудимость симпатического нерва, адреналин тем самым ослабляет действие блуждающего нерва, а это приводит к прекращению спазма мускулатуры бронхов.

Rp. Sol. Atropini sulfurici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 0,5—1 мл подкожно
Rp. Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 0,5—1 мл подкожно

При первых, обычно нетяжелых, приступах можно ограничиться подкожным введением 0,5 мл раствора адреналина. Приблизительно через 10 минут после инъекции приступ начинает стихать. При очень тяжелых приступах вводят 1 мл раствора адреналина. Если приступ не прекращается, инъекция может быть повторена через 1—1 1/2 часа.

В ряде случаев эффект достигается применением малых доз адреналина (оказывается достаточным ввести 0,2—0,3 мл 0,1% раствора). Удобство малых доз этого препарата заключается в том, что повторное введение их в случаях, когда не удается сразу купировать приступ, не вызывает никаких опасений. Известную осторожность необходимо соблюдать при приступах бронхиальной астмы у пожилых людей, у которых имеются явления склероза коронарных сосудов. В этих случаях, так же как при сочетании бронхиальной и сердечной астмы, адреналин противопоказан вследствие того, что он может оказать сосудосуживающее действие. Подобным больным во время приступа следует вводить подкожно 0,1% раствор атропина в количестве 0,5—0,75 мл. Некоторые плохо переносят атропин вследствие вызываемой им сухости слизистой дыхательных путей.

В очень тяжелых случаях рекомендуется сочетанное применение адреналина (0,5 мл 0,1% раствора) и эфедрина (0,5 мл 5% раствора солянокислого эфедрина) .

При тяжелой форме бронхиальной астмы, особенно при осложнении ее сердечной недостаточностью, следует вводить внутривенно эуфиллин в количестве 0,24 г в 10—20 мл 20—40% раствора глюкозы (вводить очень медленно!). Эуфиллин лучше применять в условиях стационара.

В большинстве случаев уже после одно- или двукратного применения указанных средств приступ прекращается и необходимость стационировать больных по неотложным показаниям исключается. Вопрос о госпитализации возникает тогда, когда приступы упорно повторяются ежедневно, иногда неоднократно в течение дня и ночи. В этих тяжелых случаях, после того как очередной приступ стихает, больного целесообразно направить в больницу. Перед транспортировкой, помимо перечисленных средств, ему необходимо ввести под кожу кофеин или камфару.

Если отмечаются явления сердечной недостаточности (имеются в виду лица пожилого возраста, у которых может быть сочетание бронхиальной астмы с сердечной недостаточностью, обусловленной пневмосклерозом, эмфиземой легких), необходимо использовать сердечные средства. В зависимости от степени сердечной недостаточности назначают кордиамин или 0,05% раствор строфантина в количестве 0,25—0,5 мл внутримышечно. Транспортировка тяжелобольных в стационар производится в сопровождении фельдшера, который имеет при себе сумку с набором средств неотложной помощи.

Препараты морфина при бронхиальной астме следует считать противопоказанными, так как они могут вызвать смерть от паралича дыхательного центра Применение морфина нецелесообразно еще и потому, что он усиливает спазм бронхов.

Так как большинство больных, давно страдающих бронхиальной астмой, хорошо знает, какое из средств быстрее прекращает у них удушье, следует прислушиваться к их заявлениям. Кроме того, надо учитывать,, что длительное применение одного и того же препарата вызывает привыкание организма к нему и он перестает оказывать действие.

В легких случаях хорошо действует курение лечебных папирос или астматола (абиссинского порошка), состоящего из листьев дурмана, красавки, белены, смоченных 10% раствором селитры. Иногда для предупреждения развития приступа бывает достаточно горчичников или банок, поставленных на грудную клетку, или горячих ножных ванн.

Если лечение астматического приступа (купирование его) в конечном счете достигается сравнительно легко, то предупреждение новых приступов представляет более трудную задачу. Те больные, у которых удается установить природу аллергена, вызывающего астматический приступ, избавляются от новых приступов удушья, если прекращается контакт с этими веществами.

Перемена профессии (конюх, меховщик, имеющий дело с красителями), с которой связаны приступы удушья, удаление домашних животных (кошек, собак), замена обычных подушек, набитых пухом или перьями, другими, исключение из пищи продуктов, играющих роль аллергенов, и т. д. — вот те мероприятия, которые предупреждают возникновение новых приступов бронхиальной астмы в тех случаях, когда удается установить природу аллергена.

Аллергенами могут быть различные бактерии и продукты их жизнедеятельности, например бактерии, обитающие в бронхах у больных бронхиальной астмой. В этих случаях удаление аллергена из организма невозможно. В последние годы стали приготовлять вакцины из мокроты больных, страдающих бронхиальной астмой. Если при кожной пробе у больного такая вакцина, приготовленная из его мокроты, дает положительную реакцию, она считается специфической н ею проводится лечение. Вакцину инъецируют подкожно в возрастающих дозах (от 0,1 до 1 мл) с 7-дневными интервалами (в 1 мл вакцины содержится 100 млн. бактериальных тел). Курс лечения состоит из 10 инъекций и длится 70 дней или несколько меньше, если инъекции производятся с интервалами в 5—6 дней.

Помимо этой специфической десенсибилизации, проводится и неспецифическая десенсибилизация. Примером последней является лечение 5% раствором пептона. Инъекции его производят подкожно или внутримышечно также в возрастающих дозах (от 0,3 до 1—1,5 мл). Всего делают 10—14 инъекций с интервалами в 4—5 дней.

Помимо пептона, в целях десенсибилизации применяются и другие вещества, например гистамин, а также хлористый кальций.

Независимо от применения специфических и неспецифических десенсибилизаторов при бронхиальной астме проводится терапия, воздействующая на вегетативную нервную систему (блуждающий нерв и симпатическую нервную систему), которая влияет на тонус гладкой мускулатуры бронхов. Таким средством служит эфедрин. Обладая аналогичными адреналину свойствами, эфедрин имеет то преимущество, что может применяться внутрь. Кроме того, он обладает более длительным действием. Лечение эфедрином должно быть продолжено по окончании приступов еще в течение 10—15 дней.

Rp. Ephedrini hydrochlorici 0,025
Sacchari 0,3
M. f. pulv. D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку 3 раза в день

Эфедрин входит в состав таких хорошо известных противоастматических средств, как теофедрин, антастман.

Rp. Sol. Calcii chlorati 10% 10,0
D. t. d. N. 12 in amp.
S. Для внутривенных вливаний; вводить осторожно, медленно

Хлористый кальций оказывает действие лишь при длительном лечении.

Иногда хороший эффект получается от лечения йодистым калием в 3% растворе по 1 столовой ложке
2— 3 раза в день. Считают, что благоприятный результат лечения в данном случае связан с тем, что йодистый калий разжижает вязкий секрет бронхов при бронхиальной астме, которой сопутствует сухой катар слизистой бронхов. В. Ф. Зеленин положительный эффект лечения йодистым калием объясняет воздействием его на щитовидную железу.

Из лекарственных средств за последние годы нашли применение келлин и тропацин, обладающие выраженными антиспазматическими свойствами. Лечение этими средствами проводится в течение 2—3 недель.

Rp. Tropacini 0,01
D. t. d. N. 12 in tabul.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp. Khellini 0,02
D. t. d. N. 25 in tabul.
S. По 1 таблетке 3 раза в день

В ряде случаев благоприятное действие оказывает адренокортикотропный гормон гипофиза, а также кортизон. Адренокортикотропный гормон применяется внутримышечно по 20—30 единиц 4 раза в сутки. Кортизон вводят по 25 мг 2 раза в день. Лечение длится 3—4 недели с постепенным уменьшением дозировки.

В некоторых случаях хороший лечебный эффект дает новокаин [внутривенно, внутритрахеально или в виде паранефральной и ваго-симпатической (шейной) блокады]. Из физических методов лечения следует указать на диатермию грудной клетки, общее или местное ртутнокварцевое облучение, эритемные дозы ультрафиолетовых лучей.

Известны факты полного выздоровления от бронхиальной астмы в результате рентгенотерапии корней легких.

Применяется также аутогемотерапия, внутривенное введение несовместимой крови в малых дозах (2—5 мл), тканевая терапия по Филатову (инъекции алоэ, внутримышечные введения 1—5 мл рыбьего жира, пастеризованного в течение 3 дней по 15 минут) и ряд других средств, которыми стремятся изменить реактивность организма больного.

Имеет значение климатотерапия (на курортах Крыма, в Теберде, Кисловодске). В индивидуальном порядке некоторым больным можно рекомендовать перемену места жительства (переезд в местность с сухим и теплым климатом).

источник

– Это синдром острой дыхательной недостаточности, развившийся у больных бронхиальной астмой вследствие обструкции дыхательных путей, резистентной к терапии бронхолитиками.

Частыми причинами возникновения астматическо­го статуса является избыточное потребление снотворных; успокаива­ющих средств; прием препаратов, вызывающих аллергическую реакцию со стороны бронхов (салицилаты, анальгин, антибиотики и др.); избыточный прием ингаляционных бронхолитиков (более 6 раз в сутки); воспалительные заболевания.

I стадия: уду­шье нарастает, приступ не купируется ингаляциями спазмолитиков или бронхолитиков, появляются боли в сердце, сердцебиение, повышает­ся АД. При аускультации- обилие сухих свистящих хрипов.

II стадия: дыхание становится ча­стым, поверхностным, в легких количество сухих хрипов уменьшает­ся вплоть до их исчезновения («немое легкое»). АД снижается, брадикардия.

III ста­дия : больной теряет сознание и впадает в кому (если лечение было неадекват­ным)

1.Контроль витальных функций.

2.Придать больному удобное положение полусидя

3. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ кислорода

4.При сохраненном сознании ингаляция беродуала + 30- 40% увлажнённый кислород

5. Подготовить всё необходимое для в/в введения : 5% раствор глюкозы в/в, 60-150 мг преднизолона в/в, 2,4% раствор эуфиллина 10 мл капельно в 20 мл 0,9 % р-ра натрия хлорида; при отсутствии сознания и угнетении дыхания: в/в 0,18% вдреналина 0,3 мл каждые 20 мин до получения бронхолитического эффекта

6. Подготовить мешок Амбу, аппарат ИВЛ.

Информация: У больного бронхиальной астмой внезапно развился приступ удушья. Пациент сидит, опершись руками о спинку стула, дыхание свистящее, «дистанционные» сухие хри­пы, кашель с трудно отделяемой мокротой. Грудная клетка вздута, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания, дыхание учащенное, тахикардия.

Тактика медицинской сестры

При отсутствии эффекта и появлении признаков астматического статуса- см. неотложную помощь. Больной госпитализируется для лечения в палату интенсивной терапии (реанимации). В отделении при необходимости больному проводят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). При про­ведении ИВЛ медицинская сестра проводит эвакуацию мокроты из дыхатель­ных путей электроотсосом через каждые 30—40 мин и орошает их при этом щелочным раствором.

Бронхиальная астма считается весьма распространенным заболеванием дыхательных путей. Обычно она имеет такие симптомы: приступы кашля, одышку, которые носят периодический характер. В некоторых случаях наблюдаются приступы удушья. Они являются реакцией дыхательных путей на раздражитель.

В результате раздражения наблюдается сильное сужение бронх, выработка значительного количества слизи, которая провоцирует затруднение при поступлении воздуха внутрь легких.

В зависимости от причин возникновения заболевания выделяют такие виды астмы:

  1. Неаллергическая. Является результатом воздействия внешних раздражителей на дыхательные пути. Симптомами являются приступы удушья, сильный кашель;
  2. Аллергическая. Является результатом воздействия частиц, которые провоцируют аллергическую реакцию. Аллергия может быть вызвана конкретными раздражителями (шерстью, пыльцу, пыль, продукты питания). Обострение заболевания наблюдается при тесном контакте с раздражителями. Симптомами являются слезоточивость, кашель, насморк, крапивница.

Спровоцировать приступ бронхиальной астмы могут такие факторы:

  • выхлопные газы;
  • табачный дым;
  • лекарственные препараты;
  • специфический запах различной бытовой химии;
  • приторный запах.

В медицине принято также классифицировать приступы астмы учитывая причину ее возникновения. Так, выделяют следующие разновидности:

  • пищевая;
  • астма физического усилия, которая проявляется при вдыхании холодного воздуха в процессе занятия спортом;
  • профессиональная. Появляется у работников определенной сферы при вдыхании одного вещества на протяжении длительного времени;
  • аспириновая. Провоцируется приемом определенных лекарств;
  • смешанная. Проявляется при наличии контакта с аллергеном одновременно с наличием другого фактора;
  • неуточненная. Точную причину ее проявления невозможно.

Первыми симптомами при развитии аллергической астмы считаются:

  • сильный кашель;
  • часто повторяющееся чихание;
  • появляется болезненное ощущение в горле, першение;
  • головная боль;
  • длительный насморк с обильным выделением водянистой слизи.

Неаллергическая астма в начале развития имеет такие симптомы:

  • кашель;
  • головокружение;
  • резкий приступ слабости;
  • беспокойство;
  • эмоциональное расстройство;
  • бессонница, которая считается предвестником ночных приступов астмы.

От вашей проинформированности зависит жизнь потерпевшего. Очень важно оказать грамотно первую неотложную помощь при проявлении симптомов приступа бронхиальной астмы.

Первая неотложная помощь, оказанная пострадавшему от приступа бронхиальной астмы способна облегчить его состояние всего лишь на некоторое время. Полностью устранить заболевание способны лишь специалисты. Для постановления точного диагноза нужен осмотр пульмонолога, который после диагностики определит курс лечения.

Когда проявляются первые симптомы бронхиальной астмы потерпевший нуждается в неотложной помощи, которую следует оказать до приезда скорой помощи. Алгоритм действий при наличии приступа бронхиальной астмы включает:

  1. Предоставить доступ кислорода к потерпевшему, расстегнув ему рубашку, послабив галстук.
  2. Проследить за тем, чтобы потерпевший принял правильное положение. Больной должен сидеть, стоять одновременно упираясь руками в поверхность. Локти потерпевшего должны быть расставлены в разные стороны чтобы задействовались вспомогательные дыхательные мышцы.
  3. Больного необходимо успокоить.
  4. Проследить чтобы больной дышал равномерно.
  5. Если приступ бронхиальной астмы произошел в помещении нужно открыть окна, проветрить помещение.
  6. Для купирования легкого приступа можно сделать горячую ванночку для ног, рук. Можно воспользоваться горчичниками (прилаживать их следует к стопам).
  7. При наличии у больного ингалятора, нужно помочь ему воспользоваться препаратом. Применение ингалятора позволительно 2 – 3 раза с интервалом в 20 минут.
Читайте также:  Есть ли лекарство от бронхиальной астмы

После приезда скорой помощи важно ознакомить их с препаратами, которые принимал больной во время приступа бронхиальной астмы. Далее, специалисты выполняют следующие действия согласно алгоритму:

  1. Введение 1% раствора адреналина (0,7 мл). Он способствует устранению спазмов дыхательных путей, снижению выработки слизи. Действие препарата наблюдается через 5 – 8 минут после введения. При тяжелом состоянии потерпевшего инъекцию повторяют. Запрещено использовать препарат при сердечной астме.
  2. Купирование бронхиальной астмы возможно посредством эфедрина. Эффект после его введения наблюдается через 20 – 25 минут. Вводить необходимо 1 мл 1% раствора. Действие этого средства значительно ниже, чем адреналина. Если препарат не купировал приступ полностью, вводят его в сочетании с атропином. Используют 1% раствор (0,5 мл).
  3. При неопределенном виде астмы выполняют введение эуфиллина внутривенно. Вводится средство очень медленно.
  4. Введение в мышцу 2,5% раствора пипольфена (1,5 – 2 мл) при явном возбуждении больного или 0,5% раствора новокаина (5 – 10 мл).
  5. Для купирования смешанной астмы используют укол внутривенно эуфиллина с сердечными гликозидами.

Запрещено вводить морфин. Он способен затруднять дыхание. Если после введения препаратов не наблюдается улучшения необходима госпитализация.

Бронхиальная астма относится к аллергическим заболеваниям, в которых задействована система бронхов, и в связи с этим создается угроза удушья во время приступов.

Симптомы бронхиальной астмы тяжелы и поэтому возникает необходимость неотложной помощи, поскольку появляется угроза жизни человеку – в бронхах возникает спазм, повышается секреция слизистой оболочки, которая также отекает, и просвет бронхов значительно сужается.

Неотложная помощь необходима, если клиника приступа бронхиальной астмы выглядит следующим образом:

  • острое проявление симптомов приступа;
  • у больного затруднен выдох (так называемая экспираторная одышка);
  • дыхание сопровождается шумом и свистом;
  • кожа больного обретает синий оттенок (так называемый цианоз);
  • при прослушивании легких слышны свистящие хрипы;
  • больной занимает положение, в котором ему максимально удобно – сидит с упором на руки.

Неотложная доврачебная помощь при бронхиальной астме должна проводиться в том случае, когда есть подтверждение, что астма является бронхиальной, а не сердечной. Определить, какая астма развилась у человека, можно по характеру отдышки: если при бронхиальной астме человеку тяжело выдыхать воздух, то при сердечной астме ему тяжело вдыхать.

  1. Во время приступа бронхиальной астмы первый пункт неотложной помощи заключается в обеспечении покоя больному и обеспечения потока свежего воздуха, если приступ возник в помещении. Переводить больного не следует, он должен занимать сидячее положение, которое способствует улучшению дыхательной мускулатуры и облегчает отхождение мокроты.
  2. Больному нужно расстегнуть одежду, если она сдавливает грудь.
  3. Дать больному воспользоваться ингалятором, который помогает расширить просветы бронхов (с Альбутеролом, Метапротеренолом или Тербуталином).
  4. Дать больному Димедрол или аналогичного действия медикамент.
  5. Вызвать скорую помощь, если состояние больного очень тяжелое, или же лечащего врача, если по оценкам состояние больного приближено к стабильному.
  6. Все возможные аллергены, окружающие больного, нужно устранить.
  7. Если улучшения не наступают, больному вводят 60 мг Преднизолона – это снимет воспаление и острое течение приступа.
  8. Если Преднизолон не облегчил состояние больного, тогда есть угроза возникновения астматического статуса, который оставляет тяжелые последствия на здоровье человека – пациент теряет сознание и может лишиться жизни. В этом случае необходима срочная госпитализация.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Москва без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

источник

Аллергическая астма – самая распространенная разновидность бронхиальной астмы, встречающаяся как у детей, так и у взрослых. На долю аллергической формы заболевания приходится три четверти случаев диагностики патологии бронхов. Опасность ситуации заключается в том, что на начальной стадии симптоматика выражена слабо.

Признаки астмы часто совпадают с клинической картиной болезней легких и не сразу попадают в поле зрения врачей. Важно знать, как проявляется астма и как ее лечить. Это позволит избежать развития серьезных осложнений и вовремя купировать опасные симптомы.

Аллергическая форма бронхиальной астмы (атопическая астма) – это ответ бронхолегочной системы на воздействие аллергенов. Попадая в организм, эти раздражители вызывают воспалительную реакцию, которая приводит к сужению и отеку бронхов. Заболевание проявляется приступами кашля и удушья, частота которых увеличивается по мере развития обструкции бронхов.

Период обострения заболевания связан с развитием аллергии. Приступы появляются после контакта с определенным видом аллергена. Реакция организма возникает незамедлительно. Состояние больного ухудшается. Тяжелая стадия воспалительного процесса вызывает серьезные осложнения, приступ астмы может стать причиной летального исхода.

Патогенез бронхиальной аллергической астмы до сих пор вызывает вопросы у специалистов. Ответный воспалительный процесс со стороны бронхов формируется с участием многих клеточных структур под воздействием аллергена.

Когда в организм попадает раздражающее вещество, активизируются отдельные клетки крови. Они вырабатывают вещества, которые отвечают за воспалительные процессы в организме. Рецепторы мышечных клеток бронхов откликаются на любые воздействия активных веществ.

Гладкая мускулатура бронхов сокращается. Возникающий спазм приводит к уменьшению просвета дыхательных путей. Больной испытывает трудности с дыханием, особенно на выдохе. Появляется одышка, приступ удушья, исход которого невозможно предсказать.

В зависимости от того, какой тип аллергена вызвал нарушения, выделяется несколько форм аллергической астмы:

Организм чувствителен к компонентам, содержащимся в домашней пыли. Это могут быть пылевые клещи, фрагменты тел насекомых, слюна и шерсть домашних животных, частицы эпителия и волосы человека, бактерии, волокна ткани.

Период обострения приходится на зимнее время. Приступ длительный. Облегчение наступает после устранения источника аллергии. Аллергическая реакция на пыль может спровоцировать также развитие хронического бронхита. Эта один из самых распространенных аллергенов, справиться с которым очень сложно.

Помещение должно содержаться в идеальной чистоте. Ежедневная влажная уборка с использованием минимального количества чистящих средств является обязательным условием жизни аллергика. Бытовая астма часто сопровождается аллергией на химические вещества, входящие в состав средств для уборки.

Обостряется во время цветения растений. Сначала появляется насморк, затем удушье. Избежать аллергии в весенний период невозможно, так как аллерген распространен во вдыхаемом воздухе.

В некоторых случаях приступы появляются и в другое время года при нахождении рядом любых цветущих растений. У больного с пыльцевой формой аллергического заболевания всегда должно быть под рукой лекарство. Важно не доводить до проявления приступа удушья и вовремя принять препарат.

Повышена чувствительность к спорам плесневых грибков. Аллергия возникает в любое время года. В зимний период чувствуется облегчение. Приступы часто происходят ночью и в дождливое время. Это самый труднодиагностируемый вид заболевания.

Долгое время пациент даже не догадывается, что провоцирует реакцию организма. Причиной данной формы астмы может стать плесень, образовавшаяся во влажных местах. Поэтому необходима тщательная уборка мест в жилом помещении, где наблюдается повышенная влажность.

Независимо от того, что стало причиной аллергии, в какой форме она проявляется, астма может вызвать серьезные осложнения в работе других систем органов.

Среди причин, вызывающих воспалительный процесс в бронхах, следует отметить:

  1. хронические инфекционные заболевания органов дыхания;
  2. длительный прием лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на органы дыхания;
  3. плохую экологическую обстановку в зоне проживания человека, когда окружающий воздух содержит раздражающие слизистую бронхов частицы;
  4. профессиональную деятельность, связанную с химическим производством или взаимодействием с химическими веществами (часто это болезнь людей, занятых в парфюмерном и фармацевтическом бизнесе);
  5. несбалансированный рацион, в который входят продукты с большим содержанием консервантов и других веществ (многие пищевые добавки, например в полуфабрикатах, продуктах фастфуда могут быть аллергеном);
  6. наследственную предрасположенность (если среди родственников есть случаи заболевания астмой, вероятность развития недуга выше).

Если большинство причин, способствующих формированию астматического воспалительного процесса, можно устранить, то наследственный фактор вызывает изменения на клеточном уровне. Патология может проявиться у новорожденного ребенка. В этом случае потребуются комплексные меры по устранению опасной симптоматики. Важно не допустить развитие астматического статуса.

Аллергическая астма у ребенка развивается быстрее, так как иммунная система не может справиться с возникшей реакцией организма. Заболевание в детском возрасте требует особого подхода к лечению с учетом индивидуальных особенностей и невозможностью применения в детском всего спектра лекарственных средств.

К факторам риска можно отнести табакокурение (активное и пассивное), дым от фейерверков, свечи, ароматические вещества в составе духов, туалетной воды, освежителей воздуха. Аллергическая реакция может возникнуть из-за сильного психоэмоционального потрясения.

В зависимости от выраженности симптоматики в медицинской науке выделяют 4 степени тяжести заболевания:

Приступы беспокоят больного редко: днем – раз в 7-10 дней, ночью – раз в две недели. Период обострения длится недолго и обычно не ограничивает жизнедеятельность человека;

Частота проявления приступов увеличивается: до 5-7 случаев в месяц в дневное время, более 2 случаев в месяц в ночной период. При этом снижается активность больного, приступы не дают уснуть;

  • 3 ступень – персистирующая астма средней степени тяжести.

Кашель и приступы удушья возникают каждый день. Ночное обострение беспокоит раз в неделю. С переходом болезни на 3 ступень больной вынужден отказаться от привычного образа жизни. Он сильно ограничен в физической активности, во время обострения ночью невозможно спать;

  • 4 ступень – персистирующая астма в тяжелой форме.

Приступы удушья беспокоят больного днем и ночью. Их количество увеличивается до 8-10 раз в сутки. Человек испытывает затруднения при движении, теряет способность полноценно осуществить вдох и выдох, что может привести к потере сознания.

Лечение астмы тяжелой степени с помощью традиционных методов не приносит результата. Во времена обострения может понадобиться срочная медицинская помощь.

Симптомы аллергической формы астмы у взрослых не имеют особенностей. При неаллергической астме больной испытывает те же ощущения.

Проявления аллергической астмы выражаются в следующем:

  • трудности при вдохе и выдохе. При этом выдох сделать сложнее, чем вдох;
  • сильная одышка, которая появляется спустя пару минут после контакта с аллергеном;
  • хрип и свист при дыхании. Медленное прохождение воздуха через суженые пути дыхания вызывает характерные звуки;
  • приступообразный кашель с выделением вязкой мокроты. Иногда этот единственный симптом не принимается во внимание или интерпретируется как признак простудного заболевания;
  • специфическая поза больного во время приступа, когда он упирается руками о горизонтальную поверхность.

Приступы при аллергической форме астмы могут быть разной степени выраженности. При тяжелом обострении высока вероятность астматического статуса. Это состояние, когда человек испытывает затяжное удушье, и медикаментозная терапия не приносит облегчения. На фоне кислородного голодания больной может потерять сознание и даже умереть. Требуется немедленная госпитализация в отделение стационара.

Перед началом приступа состояние больного изменяется. Существуют первые признаки, свидетельствующие о приближении приступа и прогрессировании заболевания:

  • кашель, особенно проявляющийся в ночное время;
  • бессонница;
  • учащение дыхания;
  • при физической нагрузке — одышка, слабость и усталость;
  • симптоматика простудных заболеваний (насморк, слезотечение, головная боль).

Данные симптомы напоминают начало респираторных заболеваний. Больной не обращает внимания на характерный кашель и начинает принимать лекарства от простуды, усугубляя состояние.

Диагностике заболевания уделяется особое внимание, так как его легко спутать с другими патологиями. Врач учитывает жалобы пациента, характерную симптоматику.

Об аллергической астме могут дать информацию следующие методы исследования:

  1. спирометрия (исследуется функция дыхания);
  2. цитологическое исследование мокроты;
  3. тесты на определение вида аллергена;
  4. рентгенографическое исследование области груди;
  5. анализ крови на биохимические показатели.

Выяснив, какое вещество стало возбудителем аллергии, врач назначает соответствующее лечение. Его главная цель – минимизировать реакцию на аллерген.

Ограничение контакта с аллергеном ­- главный принцип лечения аллергической бронхиальной астмы. Чтобы предотвратить или минимизировать случаи появления приступов, назначаются лекарственные препараты. Они позволяют держать под контролем симптомы и справляться с ухудшением состояния.

Симптоматическое лечение включает прием лекарств разного спектра действия — бронхолитических, противовоспалительных, антигистаминных, модификаторов лейкотриенов.

Основной механизм действия связан с расслаблением гладкой мускулатуры бронхов и их расширением.

Бронхолитики применяются с целью снять приступ и бывают длительного или короткого действия. Обычно препараты данной группы используются для кратковременного приема. Они лишь облегчают симптоматику и должны быть всегда под рукой. Постоянный прием препаратов этой группы снижает эффективность терапии.

Лечебный эффект достигается за счет воздействия на вещества, участвующие в процессе развития воспаления. В результате снижается чувствительность органов к раздражителям.

Данные лекарственные средства нужно принимать каждый день, пока не появится стойкий терапевтический эффект.

Применяются для устранения симптомов аллергии. Они уменьшают реакцию организма на гистамин, который участвует в механизме развития основных аллергических проявлений.

Лейкотриены представляют собой вещества, которые вырабатываются

в нашем организме. Из-за их воздействия сужается просвет дыхательных путей. При этом продуцируется излишнее количество слизи. Модификаторы тормозят эти процессы, предотвращают бронхоспазм.

Большой популярностью в лечении у взрослых и детей пользуются ингаляционные препараты. Их длительное применение позволяет контролировать проявления астмы за счет уменьшения чувствительности бронхов.

В состав ингаляторов могут входить разные вещества:

  1. Глюкокортикоиды. Препараты используются в лечении тяжелой формы астмы. Они имеют побочные эффекты и назначаются врачом с учетом индивидуальной непереносимости организмом компонентов лекарственного средства. Ингаляционные препараты отличаются большей эффективностью.
  2. Симпатомиметики. Основное действие направлено на увеличение просвета бронхов. Моментальная нейтрализация приступа и быстрое выведение препарата из организма — главные характеристики препаратов данной группы.
  3. Метилксантины. Применяются в период астматического обострения. Блокируя адренорецепторы, препараты снимают спазм гладкой мускулатуры, что облегчает дыхание больного.

Лечить аллергическую астму необходимо при первых признаках заболевания.

Читайте также:  Сухие хрипы в легких при астме

Если у больного бронхиальной астмой имеются также хронические нарушений работы сердечно-сосудистой системы, необходимо предупредить об этом врача. Многие препараты, назначаемые при сердечных болезнях, противопоказаны при астме.

Неотъемлемой частью терапии при астме аллергической природы является дыхательная гимнастика. Обычно назначается гимнастика Бутейко, которая позволяет быстро и эффективно избавится от астматических проявлений.

В процессе выполнения заданий уменьшается глубина дыхания и количество углекислого газа, содержащего в крови больного. Именно его избыток и недостаток кислорода являются последствием сужения просвета бронхов.

Перед тем как выполнять упражнения, необходимо проконсультироваться с врачом. Гимнастика требует проведения подготовки, в ходе которой больной выполняет несложные действия:

  • садится прямо на любой твердой поверхности (стул, диван, пол), расслабившись;
  • выполняет вдох-выдох быстро, поверхностно;
  • слабо выдыхает через нос;
  • задерживает дыхание, насколько максимально возможно.

Все действия проводятся в течение 10-12 минут. Процедура может сопровождаться незначительным головокружением. Больной чувствует, что ему не хватает воздуха. После того как все манипуляции выполнены, можно приступить к выполнению заданий.

На начальном этапе выполнения упражнений больной испытывает неприятные чувства: недостаток воздуха, невозможность полноценно дышать, страх. Но это не должно стать причиной прекращения занятий. Гимнастику нужно делать ежедневно. Со временем эти симптомы ослабнут, приступы астмы исчезнут.

Существует методика лечения, основанная на устранении аллергической реакции – СИТ-терапия. Эта процедура проводится в период отсутствия обострения. Обычно это приходится на осенне-зимнее время, когда больной чувствует облегчение. Цель терапевтического метода заключается в том, чтобы сформировать невосприимчивость организма к аллергенам, которые вызывают развитие патологии и ее обострение.

Суть метода состоит в том, что в организм пациента в течение определенного времени вводится вещество, на которое имеется аллергия. Постепенно его дозировка увеличивается. В результате аллерген уже не воспринимается как раздражитель и не приводит к бронхоспазмам. Эффективность данного метода тем выше, чем раньше введен аллерген.

Лечение при аллергической астме осуществляется с помощью различных групп препаратов. При использовании лекарственных средств важно учитывать противопоказания. Большинство препаратов запрещено принимать детям в возрасте до 6 лет.

Аллергическая астма у детей имеет свои особенности. Это связано с тем, что детский организм еще не сформировался. Болезнь может проявиться у ребенка в любом возрасте.

Часто она имеет симптоматику, сходную с хроническим бронхитом. При подозрении на аллергическую природу приступов кашля проводится наблюдение за периодами обострения в течение года. Если их больше пяти, необходимо показаться специалисту.

Специальных профилактических мер против аллергической астмы не существует. Чтобы снизить частоту периодов обострения, необходимо исключить контакт с аллергенами. Выполнение несложных рекомендаций позволит избежать развития астматических проявлений:

  • поддерживать необходимую влажность воздуха в помещении;
  • вовремя проводить влажную уборку;
  • правильно питаться, исключив из рациона продукты с аллергеном;
  • еженедельно менять постельное белье.

Пациентам с астмой нужно помнить, что профилактические мероприятия не избавят их болезни, а лишь снизят частоту обострений. Аллергия имеет свойство проявляться в любое время.

Только внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать опасных проявлений.

источник

Изнуряющий кашель, сильное удушье при астме возникают в ответ на проникновение в организм аллергенов или под воздействием других вредных факторов, раздражающих слизистые органов дыхания. Если у человека внезапно обостряется бронхиальная астма, то первая помощь, грамотно оказанная ему родственниками во время тяжелого приступа, иногда является единственным шансом быстро восстановить нормальное дыхание, предотвратить закупорку бронхиол густой слизью, спасти от отека легких.

Какие действия необходимо выполнить, чтобы не допустить развития бронхоспазма?

Образование воспаления бронхов неинфекционной природы чаще всего вызвано определенными генетическими проблемами и болезнями: аллергией, перенесенными бронхитами, пневмонией.

Что происходит в организме при развитии бронхиальной астмы:

  1. В результате вдыхания воздуха с частицами пыли, разного рода аллергенами, у человека возникает гиперреактивный иммунный ответ на чужеродные агенты.
  2. Образуется острое воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, сопровождаемое чрезмерным выделением секреции слизи.
  3. Воздухоносные просветы сужаются из-за отечности стенок бронхиол, забиваются густой мокротой, возникает дыхательная острая недостаточность.
  4. Поступление кислорода в клетки резко снижается, что приводит к гипоксии тканей.

Главное условие жизни пациентов, заболевших бронхиальной астмой — больным следует постоянно употреблять лекарства, прописанные аллергологом — иммунологом. Потому что без надлежащего лечения моментально может возникнуть невероятно тяжелый, опасный астматический статус — непроходимость воздухоносных ветвей, что приведет к сильной дыхательной недостаточности.

Помимо того, состояние приступа сильного удушья при астме могут вызвать следующие факторы, представленные в таблице.

Аллергены, проникающие в организм при дыхании Клещи пыли домашней, книжной, мебельной, растительная пыльца цветов, колосков.

Перхоть птиц и домашних питомцев.

Отходы жизнедеятельности грызунов, тараканов, клопов.

Корма птиц, рыб, животных в сухом виде.

Продукты Цитрусовые, злаковые, яйца, орехи, шоколад, специи.

Морепродукты, мед, ягоды клубники.

Лекарства Аспирин (и другие НПВС), бета-блокаторы, антибиотики.
Развитие инфекционных заболеваний Возбудители аллергии — вирусы, бактерии, грибки, паразиты.
Стрессы Гормональные всплески провоцируют бронхоспазмы.
Значительные физические перегрузки Вызывают сужение бронхиол.
Химические бытовые загрязнения легких Дым табачный, либо из труб печей, выхлопы автомобилей приводят к сильному раздражению слизистых.
Метеорологические неблагоприятные условия Морозный воздух, засушливая погода обусловливают развитие воспаления.
Профессиональные вредности Химикаты, биореагенты интенсивно разрушают ткани органов дыхания.

Иногда приступ бронхиальной астмы внезапно развивается при реакции на резкие ароматы парфюмерных изделий, либо средств бытовой химии. Поэтому в семьях больных астмой людей нужно исключить использование сильно пахнущих товаров для косметических процедур, стирки белья, мытья посуды.

При обострении астмы различаются симптомы трех основных периодов приступа.

Все они представлены в таблице ниже.

(от 1 до 2 дней)

Приступ в разгаре

(возникает среди ночи, либо ранним утром).

Проявления обратного развития обострения при наличии первой помощи. Затрудняется дыхание. Отмечается стеснение в груди. Невозможно вдохнуть. Выдох всегда прерывистый тяжелый, в сопровождении хрипов. Дышать становится легче, хотя и в неполном объеме. Возникает беспрестанный кашель. Лицо становится одутловатым.

Вены на шее расширяются.

Возвращается нормальный оттенок кожи, слизистых. Человек начинает чихать, нос и бронхи забиваются слизью. Лицо краснеет. Кожа лица бледнеет, участок под носом и губы синеют. Нос не дышит. Оттенок кожи приобретает нормальный вид.

Насморк проходит.

Удушливый кашель сопровождают хрипы, свист при выдохе. Кашель непродуктивный, изнуряющий, без малейшего выделения мокроты. Кашель возникает редко, хрипы прекращаются. Густая мокрота выделяется сначала в незначительных объемах. Далее очищение бронхов стабилизируется. Появляются раздражительность, необъяснимая паника. В грудной клетке могут проявляться болевые ощущения в связи с максимальным мышечным напряжением для совершения вдохов. Боль в груди стихает, поскольку мышечный каркас в дыхании не участвует. Сон беспокойный,

прерывистый.

Пульс и периодичность дыхания учащаются. Тахикардия прекращается. Повышенная потливость, беспокойство. Возникает страх. Тревожность и паника исчезают.

Первую домашнюю помощь нужно оказывать сразу же при выявлении минимальных признаков обострения астмы, иначе из-за быстрого сужения просветов воздухоносных путей и бронхоспазма у больного может развиться очень тяжелый приступ острой дыхательной недостаточности.

Экстренная медикаментозная помощь крайне необходима, если у больного определяются характерные признаки астматического статуса. К ним относятся:

  • неестественная надломленная поза;
  • сильнейшая одышка;
  • непродуктивный назойливый кашель;
  • бледность кожи;
  • удушье от невозможности сделать вдох, выдох с тяжелыми хрипами;
  • цианоз слизистых губ;
  • втягивание крыльев ноздрей при дыхании;
  • частое, поверхностное дыхание, тахикардия;
  • нервное перевозбуждение, либо обморок;
  • холодная испарина потоотделения.

Все это предвестники развития тяжелейшего приступа (астматического статуса), вызывающего впоследствии необратимые обструкции тканей бронхов. Возможные осложнения — отек легких, гипоксия мозговых клеток.

При астматическом статусе удушье иногда не проходит даже после вдыхания больным специальных аэрозолей быстрого действия, поэтому «Скорую» нужно вызывать немедленно.

Любыми доступными способами нужно снизить тревожность больного и страх умереть. Этого можно достичь при помощи следующих мер:

  1. Расслабление тела способствует нормализации дыхания, снятию спазмов. Можно устроить горячую ванночку для стоп ног, кистей рук.
  2. Немедленно нужно поднести ко рту больного дозированный ингалятор, помочь вдохнуть 2 – 3 раза аэрозоль быстрого действия (Беродуал, Ипратерол Аэронатив, Сальбутамол). При необходимости повторить спустя 10 мин.
  3. Следует увеличитьприток свежего уличного воздуха в помещение. На батареи развесить мокрые полотенца, чтобы повысить влажность комнаты.
  4. Важно помочь больному сесть в позу, облегчающую дыхание — немного наклонившись вперед при положении сидя, с упором на руки. Либо повернуть его на бок, приподнять на подушку голову и верхнюю область тела, если он лежит.
  5. Нужно расстегнуть (снять) все предметы одежды, стесняющие, сдавливающие тело.
  6. В случае затрудненного дыхания помогает горячий чай, либо кофе, поскольку напитки с кофеином и теобромином в небольших дозах содержат теофиллин, способствующий расслаблению бронхов.

Если развитие приступа не прекращается, дальнейшую помощь окажут медицинские работники.

Все усилия медиков при первой помощи больному направлены на уменьшение воспаления, отечности бронхов, снижение гиперреактивности слизистых дыхательных путей. А также на расширение воздухоносных просветов:

  1. В рекомендуемой дозе пациенту проводят 10-минутную ингаляцию через небулайзер с одним из препаратов — Атровент, Сальбутамол, Беродуал, разведенных физраствором.
  2. При отсутствии положительной эффективной реакции на бронхорасширяющие аэрозоли, медики вводят Эуфиллин, Бриканил, Тербуталин, либо другой адреномиметик с целью снижения отечности бронхов и предотвращения спазмов.
  3. Для облегчения тяжелого состояния гиперреактивности слизистых, возникающего при приступе, вводят Преднизолон, либо Дексаметазон + Гидрокортизон.
  4. В случае развития гипоксии подключают аппарат оксигенотерапии, доставляющий кислород из специального баллона.

В редких ситуациях, когда принятые меры не помогают восстановить дыхание, больного срочно везут в больницу.

Для предотвращения обострений болезни важно полностью исключить контакты с аллергенами. Определить опасные провоцирующие вещества можно с помощью специальных тестов во время обследования врачом иммунологом.

Если у малыша наступает резкое ухудшение дыхательных возможностей, следует немедленно вызвать «Скорую».

До появления бригады во время приступа следует оказать малышу посильную первую помощь:

  1. Срочно впрыснуть 2 дозы бронхорасширяющего аэрозоля быстрого неотложного действия — Сальбутамол, Астмопент, Фенотерол, Беродуал, либо Ипратерол Аэронатив.
  2. Можно подключить небулайзер, налить в стаканчик лекарственные средства — Беродуал (1 – 2 мл) + физраствор (2 мл). Для эффективного доступа препарата в бронхи надеть на личико ребенка маску от прибора. Включить распыление на 5 минут. Это необходимо, чтобы максимально облегчить процесс дыхания, снять бронхоспазм, снизить нервную возбудимость.
  3. Важно успокоить ребенка, взять на руки, обнять. Либо посадить на кровать, подстраховывая, чтобы не упал, держать головку и грудку вверху, немного наклонив туловище вперед.
  4. Срочно открыть форточки в дальней комнате. Укутать малыша пледом. Расстегнуть все пуговки, пояски, мешающие свободному дыханию.
  5. Включить в ванной комнате напор горячей воды, подержать на руках сидящего ребенка возле открытой двери с внешней стороны, с целью вдохов им согретого влажного воздуха.
  6. Подавать постоянно малышу теплое питье – минералку без газа.
  7. Устроить горячую ножную ванночку (38 градусов).
  8. При тяжелом приступе астмы сделать подкожную инъекцию с раствором адреналина (по рекомендации врача).

В шкафчике для медикаментов каждого ребенка и взрослого при наличии астмы обязательно должны быть препараты, необходимые при бронхиальной астме. Это:

  • бронхоспазмолитики;
  • кортикостероиды ингаляционные и системные;
  • физраствор для ингаляций;
  • средства муколитического действия;
  • антигистаминные препараты.

Список допустимых лекарств определяется врачом индивидуально для каждого из пациентов.

Для больных малышей наряду с обыкновенными карманными ингаляторами с аэрозолями выпускаются специальные спейсеры, приспособления, надеваемые на ингаляторы. Применение таких устройств облегчает проникновение лекарственных средств непосредственно в очаги воспаления.

Важно избежать ухудшения ситуации. Поэтому запрещено без рекомендации доктора использовать при астматическом статусе следующие лекарства:

  • антигистаминного действия (Тавегил, Димедрол, Супрастин);
  • травяные настойки, фитопрепараты;
  • седативные средства;
  • транквилизаторы;
  • антибиотики;
  • горчичники;
  • препараты от астмы пролонгированного действия.

В случаях постоянно повторяющихся обострений астмы доктор пропишет определенный перечень препаратов для предотвращения, купирования приступов, базисной терапии, а также индивидуальные допустимые дозировки лекарств

Некоторые люди с диагнозом астма никогда не испытывают тяжелых внезапных приступов. Какими секретами они обладают?

Ничего особенного, пациенты соблюдают рекомендованные докторами меры предотвращения обострений заболевания.

Предписания Исполнительные действия
Не допускают контактов с бытовыми аллергенами. Убирают из дома все пылесборники- мягкую мебель, игрушки, ковровые покрытия, пухоперовые подушки. А также котиков, грызунов, попугаев, тараканов, клопов.
Исключают вдыхание летучих аллергенов на улице. Надевают медицинскую маску при прогулках во время цветения растений, пыльца которых вызывает аллергию.
Не контактируют с опасными химическими ингредиентами. Прекращают профессионально опасную деятельность на вредных предприятиях.

Перестают пользоваться косметикой и бытовыми химикатами.

Не вдыхают раздражающие бронхи вещества. Бросают курить. Прекращают использовать духи, одеколоны.
Следуют гипоаллергенной диете. Исключают из рациона питания продукты, провоцирующие аллергические реакции. А также консервацию. Не переедают. Избегают алкогольных вечеринок.
Избегают нагрузок физических усилий. Но активно выполняют дыхательную гимнастику и легкие спортивные упражнения
Предотвращают контакты с инфекциями. В период эпидемий не гуляют по общественным местам массового скопления людей. Закаляются. Употребляют много природных витаминов.
Тщательно соблюдают назначенное докторами лечение. Нормировано и по расписанию принимают необходимые препараты. Не занимаются самолечением.
Избегают стрессовых ситуаций. Не поддаются негативным эмоциям: уходят от споров, выяснения отношений.

Все эти простые в исполнении правила профилактики исключают возникновение (и повторение) обострений бронхиальной астмы.

Самым эффективным на сегодня методом лечения аллергии, провоцирующей астматические приступы, считается АСИТ терапия. После определения вида аллергена, человеку подкожно вводят инъекции растворов с небольшой концентрации аллергенов этого типа для постепенного привыкания организма и снижения гиперреактивности иммунного ответа. Или производится лечение специальными каплями (под язык).

Иногда терапия длится 2, 3 года подряд. В некоторых случаях лечение проводится 5 лет. Но в итоге обострения бронхиальной астмы прекращаются на долгий период времени.

Если есть возможность, обязательно попросите аллерголога направление в стационар.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *