Меню Рубрики

Пик заболеваемости бронхиальной астмой

Хроническое воспаление бронхов обуславливает данную болезнь. Бронхиальная астма – спазм бронхов за счет воздействия окружающей среды. В избытке из бронхов выделяется слизь. Она в свою очередь вызывает спазм бронхов и сужение их просвета. Что является немаловажным критерием в развитие заболевания.

Бронхи не могут нормально участвовать в газообмене с окружающей средой. Так как просвет достаточно узкий. Происходят приступы. Они прогнозируются достаточно сложно.

Приступы можно ликвидировать за счет воздействия лекарственных средств. Или же в ряде случаев они проходят самостоятельно.

К приступам можно отнести удушье, либо хрипы, одышка и кашель. Особенно проявляется данный процесс в ночное время суток. Возможно в утренние часы.

Бронхиальная астма проявляется разнообразными клиническими симптомами. К основным симптомам можно отнести:

Все эти симптомы проявляться чаще в ночное время. Но в зависимости от течения болезни. Допустим, кашель может беспокоить ночью. Он может сопровождаться наличием хрипов в груди.

После прекращения приступа как результат – выделяется вязкая мокрота. Цвет ее желтый или темно-желтый. В зависимости от патологического процесса в бронхах.

Одышка обычно на выдохе. На вдохе она практически отсутствует. Человек не может нормально дышать. Ему как будто что- то мешает. Весьма серьезное заключение!

Охарактеризовать бронхиальную астму можно с применением чувства нехватки воздуха. В груди пребывает заложенность. Человек при этом ощущает свист и хрипы при дыхании.

Болезнь может иметь разнообразные причины. Несомненно, в развитие болезни играет большую роль воздействие провоцирующих факторов. К ним можно отнести:

— повышенные физические нагрузки;

На развитие болезни могут влиять аллергические компоненты. Допустим в рационе больного. Какие же именно продукты могут вызвать такую реакцию?

Непременно это цитрусы, шоколад, молоко. К природным аллергенам можно отнести: пыльца растений, шерсть животных.

А также медикаментозные препараты тоже являются провоцирующим фактором. Их состав может не восприниматься индивидуальным организмом человека.

В быту химические компоненты также могут вызвать бронхиальную астму. Или же являться факторами риска развития болезни.

На работу бронхов может негативно повлиять большие физические нагрузки. Простудные заболевания снижают общую сопротивляемость организма. Что также является провоцирующим фактором.

Наличие клинических симптомов может упростить диагностику бронхиальной астмы. Поэтому в диагностике выделяют сбор анамнеза. Бронхиальная астма может быть вызвана наследственной предрасположенностью.

Жалобы пациента также учитываются в диагностике. Больной может жаловаться на одышку, удушье.

Большое значение придается визуальному осмотру. Но коже возможны аллергические высыпания. Наличие хрипов в грудной клетке.

Проводятся аллергические пробы. Их особенность в реакции на различные аллергены. Допустим экстракты растений. Аллерген наносят на кожу, и оценивается реакции. При покраснении – результат положительный.

В крови за аллергическую реакцию отвечают эозинофилы. При условии их обнаружения в крови ставится соответствующий диагноз.

Дополнительными методами в диагностике бронхиальной астмы являются серологические исследования. В их основе определение антител. Преимущественно igE.

Бактериологический анализ играет большую роль. Исследуется мокрота. В составе мокроты различные вещества, которые свойственны заболеванию.

В профилактике бронхиальной астмы выделяют здоровый образ жизни. Правильное питание с исключением продуктов, вызывающих аллергическую реакцию.

При назначении врачом препаратов необходимо следовать инструкции. Применять препараты по показаниям. И, конечно же, не увеличивать самостоятельно дозу.

Важно применять воздушные ванны. Что также является необходимой профилактической мерой.

Если женщина вынашивает ребенка. При этом анна является аллергиком, то необходимо отказаться во время беременности от некоторых продуктов. А именно – продуктов, вызывающих аллергию.

При занятии спортом необходимо правильно рассчитывать физическую нагрузку. Только адекватное занятие спортом благоприятно влияет на организм человека!

При наличии приступов бронхиальной астмы необходимо иметь с собой лекарственные препараты. Они должны устранить приступ. Также важно уметь правильно пользоваться ингалятором.

Бронхиальная астма у взрослых может проявляться тяжелым течением. Могут возникать приступы в течение дня. Работоспособность при этом нарушается. Ухудшается функция дыхательной системы.

Бронхиальная астма может быть недугом и для мужчин, и для женщин. В независимости от возраста. Если присутствует наследственная предрасположенность. То заболевание встречается и в молодом возрасте.

Формы бронхиальной астмы весьма разнообразны. Преимущественно зависят от частоты приступов.

Есть контролируемые приступы. К ним можно отнести нормальные показатели дыхания. Они практически не нуждаются в купировании.

Частично контролируемая бронхиальная астма сопровождается ночной симптоматикой. Могут быть обострения в течение длительного срока.

Неконтролируемая бронхиальная астма не поддается какому-либо контролю. Применяются медикаментозные препараты. Возможно обострение.

Бронхиальная астма у детей имеет небольшую распространенность. По статистике всего в 10% случаев. В определенный период возможно увеличение числа заболевших детей.

Обычно у детей бронхиальная астма сопровождается аллергической реакцией. Это могут быть природные и пищевые аллергены.

Для детей младшего возраста. А именно – до пяти лет диагностика усложняется. Это связано со строением бронхов. В этом возрасте просвет бронха достаточно узкий.

Симптомы заболевания у детей могут сочетаться с насморком и высыпаниями. При установлении диагноза важно об этом помнить!

При наличии приступа у ребенка необходимо оказать первую помощь. Помощь ребенку будет заключаться в придании удобного положения. Ребенку нужно посадить на стул, наклонить вперед и обеспечить приток воздуха. Также срочно применить ингалятор. Согласно инструкции!

Бронхиальная астма должна включать комплексное лечение. Не медикаментозное лечение заболевания заключается в устранении факторов, провоцирующих болезнь. Важно исключить из рациона продукты, содержащие аллерген.

Проводить санитарную обработку помещения. Если присутствует аллергия на пыль, чаще проводить влажную уборку. При необходимости сменить климатические условия.

Для людей, страдающих бронхиальной астмой, подходит морской климат. Важно посещать «астма-школу». В ней обучают астматиков всеми приемами лечебной терапии.

Медикаментозная терапия будет заключаться в приеме препаратов расширяющих бронх. А также противовоспалительные препараты и гормоны.

Дополнительно используют блокаторы лейкотриеновой кислоты и стабилизаторы мембран тучных клеток. Хорошим эффектом обладает введение аллергенов с целью развития привыкания.

Бронхиальная астма прогнозируется по-разному. Неблагоприятный прогноз встречается при сочетании астмы с другим заболеванием дыхательной системы. Допустим, в сочетании с пневмонией. Это ухудшает прогноз.

При наличии нагноительных процессов в бронхе и легком, человек может умереть от дыхательной недостаточности. А значит прогноз неутешительный.

Прогноз хороший при отсутствии других бронхолегочных заболеваний. Возможно даже выздоровление. Особенно в возрасте 14 – 16 лет. Так как именно в этой возрастной категории наблюдается гормональная перестройка.

Для бронхиальной астмы возможны и выздоровление, и смертельные исходы. В случае неадекватного лечения исход будет неблагоприятным.

Если больной пренебрегает лечением, то и приступы могут оказаться довольно продолжительными. Вплоть до возникновения тяжелых осложнений.

Выздоровление наступает крайне редко. Особенно в более зрелом возрасте. Чаще выздоравливают дети. Как было сказано выше, это связано с гормональной перестройкой организма.

Естественно, что исход заболевания влияет на продолжительность жизни. При отсутствии длительных, повторяющихся приступов можно увеличить продолжительность жизни.

Если же у человека развилась хроническая стадия. И человек приобрел астматический статус, то при отсутствии лечения продолжительность жизни сократиться. Или же приведет к смертельному исходу.

Не занимайтесь самолечением! Строго соблюдайте лечебную терапию. Не пренебрегайте своим здоровьем и живите долго!

источник

Бронхиальная астма рассматривается как хроническое заболевание, связанное с воспалительным процессом в бронхах и проявляющееся гиперактивностью дыхательных путей в ответ на действие внешних раздражителей. Гиперреактивность проявляется в приступообразном отеке слизистой оболочки конечных отделов бронхов и в меньшей мере – в их спазме. Основными симптомами болезни являются приступы удушья.

Бронхиальная астма в последние десятилетия встречается все чаще, ей болеют до 7% взрослого населения. Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте до 10 лет. Поэтому болезнь подробно изучается, сформированы международные и национальные рекомендации по диагностике и лечению этого серьезного заболевания.

Признаки бронхиальной астмы включают прежде всего характерный приступ одышки с затрудненным выдохом (экспираторная одышка). Во время приступа больного беспокоит затруднение выдоха. Оно сопровождается свистящими хрипами, которые слышны на расстоянии. Вдох короткий, выдох в 2–3 раза длиннее вдоха. Пациент жалуется на давящие боли в груди, чувство нехватки воздуха. Грудная клетка фиксируется в состоянии глубокого вдоха, при выдохе задействованы вспомогательные мышцы. Больной чаще всего принимает положение сидя, наклонившись вперед, с упором на руки или оперевшись локтями на колени. Он обеспокоен, испуган, речь затруднена или невозможна. Кожа бледная, синюшная, покрыта холодным потом, крылья носа раздуваются.

При вдохе втягиваются межреберные промежутки и надключичные ямки. Определяется набухание шейных вен. Во время приступа начинается кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой. После ее отхождения состояние улучшается. Приступ продолжается обычно от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Он может перейти в астматический статус – тяжелое состояние, требующее незамедлительной помощи.

Во многих случаях развернутому приступу удушья предшествует сухой кашель, усиливающийся вечером и в ночные часы. Постепенно кашель становится приступообразным, свистящим, переходящим в удушье. До развития классического приступа астмы болезнь может проявляться кашлем несколько лет.

Предвестником развития приступа удушья часто служит сильный насморк, чихание, зуд глаз. Нередко перед возникновением удушья больного беспокоит усиливающаяся одышка и кашель, головная боль, чувство усталости, обильное мочеотделение. Нередко меняется настроение – появляются мрачные предчувствия, раздражительность. Такие первые признаки появляются за несколько часов, реже минут до развития классического приступа астмы.

Появление приступов удушья непосредственно связано с контактом пациента с аллергеном. При аллергии на шерсть животных астма может проявляться лишь при контакте с ними. Пыльцевая астма характеризуется сезонностью симптомов. При гиперчувствительности к домашней пыли пациенты чувствуют себя лучше вне дома – в стационаре, в гостях, на работе, в туристических поездках. При частых контактах с провоцирующими факторами дыхательные пути начинают реагировать на неспецифические раздражители, и связь с конкретным аллергеном теряется.

Кроме непосредственной реакции на аллерген в виде приступа удушья, симптомы астмы бывают отсроченными, возникающими спустя несколько часов после контакта. При этом возникает гиперреактивность бронхов в ответ на холод, запахи, табачный дым и другие раздражители, что утяжеляет течение астмы и формирует индивидуальную клиническую картину у каждого больного.

Астма может впервые проявится после приема нестероидных противовоспалительных средств, в том числе аспирина. Ее возникновению часто предшествует ринит, синусит, полипоз полости носа. Описаны варианты появления первых признаков болезни во время беременности, лактации, менопаузы, после введения сывороток. Иногда астма имеет внешне хаотическое течение, чаще всего это связано с пищевой непереносимостью.

Бронхиальная астма в детском возрасте чаще всего носит аллергический характер. В ее возникновении играют роль вредные факторы, действовавшие на плод во время беременности, а также контакт с аллергенами в раннем детском возрасте (белок коровьего молока, цитрусовые, куриный белок, злаки, рыба, орехи и другие). Постепенно присоединяется сенсибилизация к антигенам домашней пыли. В более позднем возрасте (к 3–4 годам) появляется пыльцевая аллергия. Следует отметить, что в большинстве случаев астмы у детей имеется наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Перед появлением первых признаков болезни у многих детей возникают аллергические реакции (атопический дерматит, крапивница), повторные простудные заболевания, аллергический ринит.

В раннем детском возрасте дебютом болезни может быть острое респираторное вирусное заболевание, на фоне которого возникает обструктивный бронхит. Назначение антибиотиков в этом случае не приводит к улучшению состояния ребенка, а лишь вызывает дополнительную сенсибилизацию организма.

В других случаях симптомы астмы появляются у совсем маленьких детей без связи с инфекцией. К 3–4 годам состояние ребенка часто улучшается, но впоследствии у него может развиться клинически выраженная бронхиальная астма.

Астма физического усилия чаще всего начинается в дошкольном возрасте. Признаки астмы могут появляться лишь при физической нагрузке, в частности, при беге, смехе, оживленном разговоре, особенно на морозе. Приступы кратковременные, неинтенсивные, проходят самостоятельно. Довольно часто такие пациенты не придают значения симптомам и поздно обращаются к врачу. В дошкольном возрасте может возникать астма вследствие сенсибилизации к вирусам.

У детей младшего школьного возраста причиной болезни обычно служат аллергены, вирусы, а также физическая нагрузка. В подростковом возрасте симптомы заболевания у многих детей исчезают.

В настоящее время возрастных ограничений для определения такого диагноза нет. Считается, что все случаи бронхиальной обструкции у детей, возникшие три и более раза, должны рассматриваться как признаки астмы.

Кроме этого, даже однократный приступ бронхиальной обструкции у ребенка без проявлений инфекции дыхательных путей с отчетливым эффектом после введения бронхолитиков также может быть основанием для такого диагноза.

Симптомы у ребенка похожи на признаки астмы у взрослого человека. Перед приступом часто возникают предвестники, проявляющиеся кашлем, насморком, беспокойством ребенка, плачем, отказом от еды. Затем появляется приступообразный сухой кашель, сопровождающийся хрипами, слышимыми на расстоянии (дистанционными). Возникает одышка с затруднением выдоха. После отхождения вязкой мокроты самочувствие ребенка улучшается.

У детей встречается более редкий вариант болезни – «кашлевая астма». Она проявляется приступообразным кашлем, при этом такие симптомы астмы, как одышка и чувство нехватки воздуха, отсутствуют.

Определение степени тяжести болезни имеет важное значение, так как от нее зависит тактика лечения. Во многом степень тяжести этого заболевания зависит от выраженности симптомов.

Легкая форма может быть интермиттирующей и персистирующей. Легкая интермиттирующая астма проявляется редкими эпизодами затрудненного дыхания, кашля, одышки, проходящими самостоятельно или после применения бронхолитиков. Ночные симптомы отсутствуют, физическая активность не страдает. Важно обращать внимание на эпизоды кашля после контакта с аллергенами, особенно у детей.

Легкая персистирующая форма характеризуется волнообразным течением. В период ремиссии пациент чувствует себя здоровым. Обострения проявляются симптомами нарушения дыхания, иногда появляются и ночные признаки астмы. Переносимость нагрузок во время обострения снижается.

Среднетяжелая форма сопровождается приступами не реже одного раза в неделю. Регулярно присутствуют ночные симптомы, снижена переносимость нагрузок. Приступы требуют приема бронхолитиков.

Тяжелое течение заболевания сопровождается частыми, в том числе ежедневными симптомами, регулярными ночными приступами удушья, значительным снижением переносимости физической нагрузки, нарушением сна.

В течении болезни выделяют периоды обострения и ремиссии. Ремиссия может быть полной и неполной, а также самопроизвольной или индуцированной медикаментами.

  • поддержание нормальной работы легких;
  • предотвращение симптомов астмы (таких как кашель и остановка дыхания ранним утром, ночью или после физических нагрузок);
  • поддержание нормального уровня физической активности;
  • предотвращение повторных обострений и сведение заболевания к минимуму для госпитализации;
  • удовлетворение больного результатами проведенного лечения.
Читайте также:  Лактофильтрум при астме отзывы

Альтернативные методы лечения с помощью тибетской медицины подразумевает применение таких методов, как — прием природных фитопрепаратов, иглоукалывание, точечный массаж, баночный массаж, постановка банок, стоунтерапия, прогревание моксами и др. Лечение должен проводить квалифицированный врач специалист.

Комплексная терапия позволяет взять под контроль симптомов заболевания и не давать болезни взять верх над собой, и достичь как можно длительной ремиссии.

источник

Бронхиальная астма является заболеванием дыхательных путей, которое имеет неинфекционный характер. Обструкция бронхов развивается на фоне контакта с аллергенами, что приводит к развитию заболевания.

В России бронхиальная астма, как свидетельствует статистика, диагностирована у 300 миллионов человек.

Заболевание сопровождается затруднением прохождения воздуха в дыхательных путях. В соответствии с данными, которыми располагает официальная статистика о распространенности бронхиальной астмы, патология более часто развивается у представительниц слабого пола. У мужчин астма выявляется в 30% случаев. Причин появления патологии очень много. Она развивается на фоне воздействия разнообразных раздражителей.

В соответствии с данными о заболеваемости бронхиальной астмой, наиболее часто она появляется у пациентов работоспособного возраста при воздействии экзогенных аллергенов. Поражение дыхательных путей развивается при попадании в них пыли и пыльцы различных растений. Заболевание также появляется у людей при аллергической реакции на определенные продукты питания.

При бронхиальной астме у пациентов наблюдается соответствующая симптоматика. Статистика свидетельствует, что патология сопровождается затруднениями дыхания, кашлем, а также ощущением сдавленности в груди. Наблюдаются и другие проявления бронхиальной астмы, которые встречаются у пациентов не так часто: одышка, хрипы на выдохе.

Астма появляется у людей при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. Патология у взрослых чаще всего развивается после пневмонии. При этом возникновение бронхиальной астмы у детей предполагает генетическую предрасположенность к заболеванию, гораздо реже встречаются случаи, когда подобных предпосылок нет.

Если у одного из родителей была диагностирована астма, это может стать причиной появления ее и у ребенка. Провоцирующим фактором при этом является аллергия, раздражители могут быть любыми. Бронхиальная астма может сопровождаться аллергическими ринитами, конъюнктивитом.

В соответствии с данными статистики заболеваемости бронхиальной астмой, количество пациентов увеличивается ежедневно. Это объясняется большим количеством выбросов промышленных предприятий, которые негативно воздействуют на организм человека. Распространенность в мире бронхиальной астмы объясняется наследственностью и общей загрязненностью планеты. Заболевание появляется также при некачественном питании.

Статистика бронхиальной астмы по Российской Федерации называет цифру в 900 000 пациентов. Это 6,2 процента от всего населения государства. У детей патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у взрослых пациентов.

Точную картину распространенности заболевания установить очень сложно. Это объясняется тем, что при появлении симптоматики болезни пациенты не всегда своевременно обращаются к доктору. Именно поэтому начало патологического процесса не фиксируется.

Своевременно обращаются к врачам только 20% людей, которые наиболее часто имеют ярко выраженные признаки болезни. У таких пациентов лечение проходит успешно. В остальных случаях побороть патологию сложно, что объясняется запущенностью состояния.

О том, кто чаще болеет бронхиальной астмой: мужчины или женщины, задается вопросом много пациентов, у которых выявлена эта болезнь. У представительниц слабого пола патология диагностируется в 68 процентах случаев из всех. В большинстве случаев заболеванием страдают люди работоспособного возраста – более 77 процентов.

Заболеваемость бронхиальной астмой в тяжелой форме объясняется несвоевременным обращением к врачу. Именно поэтому зачастую астма диагностируется уже тогда, когда вылечить её невозможно: тогда появляются симптомы удушья и затруднения дыхания.

Все чаще выявляются такие случаи, когда у пациентов развивается тяжелая форма патологии в связи с тем, что они при появлении первых симптомов болезни пытаются найти решение проблемы в Глобальной сети, но не обращаются к помощи официальной медицины.

Статистика утверждает, что у 2 процентов пациентов патологию диагностируют на фоне профессиональной деятельности. Бронхиальная астма выявляется чаще у тех, кто работает на производственных предприятиях. В группе риска находятся пациенты, которые работают:

  1. Пекарями. Большинство из них постоянно работают с мукой. Она раздражает слизистые оболочки дыхательных путей, что приводит к патологии;
  2. Ветеринарами. Их деятельность связана с постоянным контактом с животными. Это может привести к аллергии на шерсть. По этой причине астма может появиться также и у работников зоомагазинов, фермеров, работников зоопарков;
  3. На промышленных предприятиях с вредными условиями производства. Эти люди контактируют с химическими веществами, это приводит к болезни.

У взрослых людей, которые имеют такую вредную привычку, как курение, болезнь появляется часто. Табачный дым раздражает дыхательные пути, что является провоцирующим фактором астмы. Пассивное курение также позволяет отнести человека к группе риска.

Бронхиальная астма у детей развивается часто, что объясняется недостаточной сформированностью иммунной системы и организма в целом. Статистика говорит, что у детей возрастом до 1 года патологический процесс диагностируется при аллергии на определенные продукты. Если возраст малыша составляет от 1 до 3 лет, болезнь появляется как реакция на бытовые аллергены. В возрасте 3-4 года у деток патология диагностируется при аллергических реакциях на пыльцу растений.

Что касается статистики по распространенности бронхиальной астмы, то среди детей данная болезнь выявляется в 10% от общего числа случаев. При этом у мальчиков астма выявляется в 3 раза чаще, чем у девочек, что прямо противоположно заболеваемости у взрослых. Симптомы болезни чаще появляются в младенчестве и дошкольном возрасте, среди подростков случаи выявления астмы случаются в несколько раз реже.

Дети обычно страдают аллергической формой бронхиальной астмы. У 80% детей это бывает вызвано тем, что их организм специфически реагирует на некоторые вещества-аллергены, т. е. у них обнаруживается атопия. Появлению заболевания способствует в том числе и гиперреактивность бронхов, которая достаточно часто наблюдается в детском возрасте.

В большинстве случаев бронхиальной астмы у малышей болезнь диагностируется при аллергии на бытовую химию. Развитие ребенка предполагает высокую чувствительность к ее ингредиентам, в связи с чем проявляется аллергия. По этой причине патология появляется у детей независимо от их возраста. В раннем возрасте болезнь возникает при аллергии на шоколад, яйца, клубнику, молоко.

Причиной заболевания также может являться домашняя пыль. При несвоевременной влажной уборке в доме наблюдается ее скопление и распространение пылевых клещей. Вредители собираются в мягких игрушках, коврах, трещинах и т. д. У пациентов наблюдается обострение болезни в весеннее и осеннее время.

Что касается вероятности появления астмы, в группе риска находятся следующие дети:

  • рожденные недоношенными;
  • болеющие вирусными инфекциями 5-6 раз в год;
  • растущие в семье курильщиков;
  • получающие мало питательных веществ и витаминов;
  • живущие в районах с повышенной загрязненностью воздуха;
  • те, чья мать во время беременности болела каким-либо заболеванием.

Если родителей беспокоит кашель ребенка, появившаяся отдышка или хрипы, стоит незамедлительно обратиться ко врачу, который сможет осмотреть малыша и поставить правильный диагноз. Важно, чтобы доктор провел дифференциальную диагностику: при неправильно поставленном диагнозе лечение может усугубить болезнь, которая перейдет в тяжелую форму. Не обязательно будет выявлена бронхиальная астма, но такой подход помогает вовремя назначить эффективное лечение при любой патологии.

Болезнь появляется также при воздействии эпидермальных аллергенов – слюны, шерсти и пуха животных. При неустойчивости организма малыша к ним наблюдается развитие патологии. Если при появлении первых симптомов болезни из дома убрать питомца, то моментального эффекта от этого наблюдаться не будет.

Так происходит потому, что аллерген способен сохраняться в течение нескольких лет в доме в виде микроскопических частиц, витающих в воздухе. Поэтому в таком доме рекомендуется провести генеральную уборку, чтобы минимизировать воздействие аллергенов.

Статистика говорит, что заболевание диагностируется примерно у 10 процентов детей. Наиболее часто патологический процесс развивается в дошкольном возрасте. В России страдает заболеванием один миллион детей в возрасте до 4 лет. У мальчиков патологический процесс развивается в три раза чаще, чем у девочек.

При бронхиальной астме высокий уровень смертности детей. В период приступов при нахождении в медицинском учреждении смертность диагностируется у 7 000 детей. Частично это случается из-за недостаточного опыта медиков. Большинству умерших детей диагноз был поставлен неправильно.

О статистике заболеваемости бронхиальной астмой говорят многие российские ученые. Конкретные цифры свидетельствуют, что астму диагностируют в 33 раза чаще, чем рак легких. Болезни сердца возникают в 300 раз чаще, чем бронхиальная астма.

У представительниц слабого пола онкологические заболевания молочной железы и астма встречаются в соотношении 1:3. ВИЧ-инфекцию диагностируют в 4-5 раз реже, чем это заболевание.

Мировая статистика свидетельствует, что бронхиальная астма диагностируется наиболее часто у жителей Китая. В России наблюдается 20 процентов летальных исходов при приступах болезни.

Учитывая вышеописанную статистику, можно сделать вывод, что астма должна диагностироваться своевременно. Если у пациента появляются первые симптомы патологии, то он должен обратиться за помощью к доктору. Только опытный специалист после проведения соответствующих диагностических мероприятий сможет поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Статистика заболеваемости астмой позволила специалистам сделать выводы об особенностях развития болезни. Показатель заболеваемости бронхиальной астмой напрямую зависит от региона проживания человека. Статистика свидетельствует, что астма фиксируется наиболее часто в тех регионах, где развита промышленность, и, соответственно, количество выбросов вредных веществ в атмосферу увеличено. Это касается химических производств, металлургических и иных предприятий, которые, к сожалению, не соблюдают установленные нормативы, определяющие оптимальное число отходов.

Большее количество людей, проживающих в районах с активным движением транспорта и рядом с промышленными объектами, страдает астмой, что объясняется загрязненностью воздуха. Если человек живет возле автомобильной дороги, то риск развития у него бронхиальной астмы увеличивается. При оценке ситуации в стране в общем статистика показывает следующее: астма появляется при воздействии целого ряда неблагоприятных факторов.

Наиболее подвержены заболеванию бедные категории населения. Это происходит потому, что у них попросту не хватает денежных средств, чтобы пройти полноценное медицинское обследование и получить действенное лечение. Распространение астмы объясняется достаточно высокой стоимостью лекарственных средств, а также их нехваткой, особенно это касается детской заболеваемости.

Во избежание развития болезни пациенту рекомендовано направить все действия на укрепление иммунной системы. При выборе продуктов питания нужно отдавать предпочтение натуральным, с минимальным количеством вредных веществ, таких как красители и ароматизаторы. Отличной профилактической мерой являются регулярные прогулки на свежем воздухе.

После проведенных исследований Всемирной организацией здравоохранения была обнародована статистика бронхиальной астмы. Специалисты организации говорят о том, что это важная проблема здравоохранительных учреждений.

Организация координирует международные действия по устранению патологии в мире. ВОЗ определила факторы влияния на заболеваемость и разработала схему действий по устранению возможности развития патологии.

Положения программы должны реализовывать определенные цели. Для того чтобы картографировать масштабы распространения астмы, рекомендовано ужесточение эпиднадзора.

Также планируется проанализировать факторы, ее вызывающие, промониторить тенденции и обратить внимание на людей, относящихся к бедным и незащищенным слоям населения.

источник

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови. В лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды.

За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

Читайте также:  Замена аспирина при астме

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам. По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму. По степени тяжести различают следующие формы БА:

  1. Интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.
  2. Персистирующая (постоянного течения). Делится на 3 степени:
  • легкая — симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
  • средняя — частота приступов ежедневная
  • тяжелая — симптомы сохраняются практически постоянно.

В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). По возможности контроля над пристпуами БА может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой. Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

  • высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
  • повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
  • сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
  • наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
  • ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
  • частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
  • улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией. Из инструментальных исследований проводится:

  • Спирометрия. Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.
  • Пикфлоуметрия. Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких. Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

  • Анализа крови. Изменения в ОАК — эозинофилия и незначительное повышение СОЭ — определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
  • Общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
  • Исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача. Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

источник

Бронхиальная астма у детей: причины возникновения

В.А. Ревякина
НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных заболеваний детского возраста. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 5 до 10% детей страдают этим заболеванием, и с каждым годом этот показатель увеличивается. Серьезную тревогу вызывает также рост смертности от бронхиальной астмы и количества госпитализаций в педиатрические учреждения.

Заболевание это известно с давних времен. Сам термин «астма» происходит от греческого слова, означающего одышку или затрудненное дыхание. Древние греки относились к бронхиальной астме с уважением, считая ее священной болезнью, вызывемой богами. В первом столетии нашей эры греческий врач Аретей отметил, что женщины чаще болеют бронхиальной астмой, а мужчины чаще умирают от нее, дети же имеют самые лучшие перспективы для выздоровления. Во втором столетии нашей эры Гален описал бронхиальную астму как спастическое состояние дыхательной системы. Он правильно предположил, что бронхиальная астма связана с непроходимостью бронхов и предложил разжижать слизь, забивающую бронхи. Известный медик ван Гельмонт, страдающий от астмы, связал это заболевание с дымом и раздражающими веществами. Томас Сиденхэм определил бронхиальную астму, как заболевание, при котором «засорены» бронхи, а американский врач Эберли в 1830 году отметил важную роль наследственности в возникновении бронхиальной астмы. В 1900 году бронхиальную астму связали с сенной лихорадкой. Дальнейшие исследования показали, что это заболевание вызывается множеством причин.

В настоящее время бронхиальную астму у детей рассматривают как хроническое заболевание, основу которого составляют аллергическое воспаление дыхательных путей и гиперреактивность бронхов. Она характеризуется периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции слизи и отека слизистой оболочки бронхов. На основании типичных приступов удушья врач определяет диагноз «бронхиальная астма». Иногда ставят такой диагноз даже в тех случаях, когда у ребенка отмечается длительный сухой приступообразный кашель, который усиливается по ночам или при пробуждении.

Бронхиальная астма относится к болезням с наследственной предрасположенностью и, как правило, развивается у детей, в семейном анамнезе которых отмечаются больные с аллергическими заболеваниями. У некоторых детей с бронхиальной астмой при кажущемся отсутствии семейной предрасположенности, возможно, имеются родственники, у которых отмечались хрипы в легких, неправильно диагностированные как «хронический бронхит» или «эмфизема легких». Исследования последних лет свидетельствуют о том, что бронхиальная астма, начинающаяся в раннем детском возрасте, наиболее вероятно имеет наследственное происхождение.

В настоящее время хорошо известно, что начало бронхиальной астмы у большинства детей связано с воздействием различных аллергенов, среди которых наиболее распространенным является домашняя пыль. Около 70% детей с бронхиальной астмой чувствительны к домашней пыли. Домашняя пыль представляет собой сложную смесь, содержащую волокна хлопка, целлюлозы, шерсти животных, споры плесени. Основным компонентом домашней пыли являются клещи, невидимые невооруженным глазом. Любимая пища домашних клещей — чешуйки, которые слущиваются с человеческой кожи и собираются в матрацах, коврах и мягкой мебели. Они могут находиться также в драпировочной ткани, постельных принадлежностях, мягких игрушках, под плинтусами.
Оптимальными условиями для их размножения является теплый влажный климат. При температуре 10 о С и 50%-ной влажности клещи погибают. Мертвый клещ домашней пыли не теряет своей аллергенности, поскольку его частицы тела обладают выраженной аллергизирующей активностью. У больных, чувствительных к клещам домашней пыли, приступы удушья наиболее часто возникают либо в ночное время суток, либо рано утром. Возникновение симптомов заболевания возможно при застилании постели, поскольку при этом концентрация клещей домашней пыли в воздухе существенно повышается.

Причинами развития бронхиальной астмы могут быть шерсть, перхоть, слюна разнообразных животных (кошек, собак, морских свинок, хомячков и других грызунов). Кошачий аллерген, содержащийся в слюне, шерсти или перхоти, наиболее мощный из всех аллергенов и обладает исключительной стабильностью и способностью глубоко проникать в легкие. Он длительно сохраняется в окружающей среде, даже после того как кошку удаляют из дома. Аллергены собаки (из шерсти, слюны и перхоти) способны сохранять высокий уровень на протяжении нескольких месяцев, даже после удаления собаки из дома. Распространенными причинами развития приступов удушья являются также перхоть лошади, сухой корм для аквариумных рыбок, а также насекомые, особенно тараканы.

Серьезной причиной развития бронхиальной астмы могут быть споры плесени, содержащиеся в воздухе, кондиционерах, а также в сырых темных помещениях (подвалах, гаражах, ванных комнатах, душевых). Зимой, когда земля замерзает или покрывается снегом, плесень на улице перестает быть проблемой для детей-астматиков. Плесневые грибки начинают интенсивно размножаться в воздухе с начала мая, достигая пика в июле или августе и могут вызывать симптомы заболевания до первых заморозков. Плесневые грибки присутствуют во многих пищевых продуктах (выдержанные сыры, пиво, маринованные овощи, кефир, шампанское, сухофрукты, изделия из дрожжевого теста, квас, залежавшийся хлеб).

Пыльца цветущих растений у 30-40% детей, больных астмой, может быть причиной развития приступов удушья. Пик заболеваемости, как правило, приходится на апрель-май и связан с пыльцой деревьев — березы, ольхи, лещины, клена, ясеня, каштана, ивы, тополя и др. Если симптомы бронхиальной астмы возникают в июне-августе, то их причиной является пыльца злаковых трав — тимофеевки, овсяницы, райграса, ежи сборной, мятлика. Сорные травы (лебеда, амброзия, полынь, одуванчик, крапива) вызывают симптомы астмы в летне-осенний период года. Спектр пыльцевых аллергенов и сроки цветения меняются в зависимости от климато-географический зоны. У многих растений пыльца настолько легкая, что разносится по воздуху и беспрепятственно попадает в дыхательные пути. Более тяжелая пыльца (например, у роз и сосен) разносится низколетающими насекомыми, т.е. она менее аллергенна, чем пыльца, находящаяся в воздухе.

Читайте также:  Биологические маркеры бронхиальной астмы

У ряда детей приступы удушья могут индуцировать лекарственные препараты, такие как антибиотики, особенно пенициллинового ряда и макролиды, сульфаниламиды, витамины, аспирин. При этом контакт с лекарственными веществами возможен не только при их приеме, но и при пребывании детей вблизи фармацевтических производств.

Отмечаемый в последние годы рост заболеваемости бронхиальной астмой связывается в значительной мере с загрязнением окружающей среды, и прежде всего атмосферного воздуха, химическими соединениями, как правило за счет индустриального (комплекс частиц двуокиси серы) и фотохимического смога (озон, окислы азота).

Помимо вышеперечисленных факторов, обострение бронхиальной астмы у детей могут вызвать физические нагрузки, эмоциональный стресс, плач, смех, изменение метеоситуации, резкие запахи красок, дезодорантов, парфюмерных изделий, а также табачный дым. У детей-астматиков, родители которых курят, наблюдаются частые обострения, требующие приема противоастматических средств. Установлено, что тяжесть заболевания ребенка находится в прямой зависимости от числа ежедневно выкуриваемых родителями сигарет. Приступы затрудненного дыхания могут развиться у ребенка уже в месячном возрасте, если в семье курят родители или другие родственники.

Вирусные инфекции относятся к наиболее частым причинам приступов астмы. Респираторные вирусы повреждают мерцательный эпителий слизистой облочки дыхательного тракта и увеличивают ее проницаемость для аллергенов, токсических веществ, повышая бронхиальную гиперреактивность. Многие астматики склонны к частым острым респираторным заболеваниям. Наличие очагов хронической инфекции, преимущественно в носоглотке, повышает степень сенсибилизации организма.

Таким образом, бронхиальная астма — это мультифакториальное заболевание, развитие которого тесно связано с воздействием генетических и внешнесредовых факторов. Выяснение причин, вызывающих бронхиальную астму, существенно повышает эффективность терапевтических мероприятий.

А. КОЧУМЬЯН, врач высшей категории

Кто хоть однажды видел малыша в момент приступа удушья, никогда не забудет эту удручающую картину. Лицо одутловатое, бледное, постепенно оно делается синюшным, шея укорочена, плечи приподняты, губы утолщены и тоже синие. Испуганно-страдальческое выражение в глазах сменяется отчаянием. Затем, как бы смирившись со своей судьбой, ребенок безучастно молчит, на вопросы не отвечает— при разговоре дышать еще труднее. Если раздеть малыша, бросается в глаза вздутая грудная клетка, которая принимает бочкообразную форму.

У детей до 3-х лет в равной мере тяжел вдох и выдох. А у ребят постарше (как и у взрослых) особенно нелегок выдох. Дыхание шумное, даже на расстоянии слышны хрипы — «музыка в груди».

Приступ никогда не длится минутами, он тянется часами, днями, нередко неделями. Когда удушье проходит, если «стаж» болезни небольшой, грудная клетка принимает обычную форму.

Приступ редко начинается внезапно, в большинстве случаев наблюдаются его предвестники. Некоторые дети становятся капризны, плаксивы, раздражительны или необычно говорливы. У других же, наоборот, появляются вялость, сонливость, апатия. Нередко перед приступом беспокоит першение в горле, многократное чихание, насморк, зуд подбородка, шеи, носа, выступает крапивница.

Время от момента появления этих симптомов до начала приступа различно — от нескольких часов до нескольких суток. Зная это, наблюдательные родители делают заранее все, чтобы не допустить развития удушья.

Но сначала проясним, в чем же причины появления бронхиальной астмы.

Как правило, эта болезнь наблюдается у детей, родители или кровные родственники которых, страдали каким-то аллергическим недугом (бронхиальной астмой, экземой, крапивницей, отеком Квинке, аллергическим насморком, мигренью). Однако все эти страдания передаются не целиком «в готовом виде». Наследуется лишь склонность к одной из этих болезней. Чем раньше заболел ребенок, тем более вероятна наследственная зависимость. Для того чтобы она проявилась, нужны еще дополнительные факторы, как говорят, «пусковые механизмы». Чаще всего это аллергены. Через «главные входные ворота» — рот и нос — они поступают в организм из окружающей среды. На первое место следует поставить пищу.

Бронхиальной астме более подвержены те, кто страдает диатезом, крапивницей, экземой, вазомоторным ринитом. Если вовремя принять решительные меры, нормализовать образ жизни ребенка, держать его под постоянным наблюдением аллерголога, то болезни можно избежать.

У детей до 3-х лет картина заболевания астмой не столь отчетлива, как у более старших, и нередки ошибочные диагнозы: ОРВИ, бронхит, простуда, пневмония, хроническая пневмония. Лишь спустя месяцы и годы, наконец, болезнь получает свое точное определение. А приступы тем временем бывают все чаще, становятся все тяжелее. Болезнь прогрессирует.

Возможны осложнения. Одно из главных — эмфизема легких, когда грудная клетка уже постоянно имеет бочкообразную форму или форму «куриной груди». У детей такое происходит быстрее, чем у взрослых — кости, скелет, еще не сформировались, они более податливы.

Борьба за здоровье ребенка начинается задолго до его появления на свет.

Будущие мамы, страдающие любой формой аллергий, а также имеющие таких больных среди своих родственников или родных мужа, во время беременности должны находиться под наблюдением не только акушера-гинеколога, но и врача-аллерголога. Можно с уверенностью сказать, что только одна эта мера значительно сокращает заболеваемость детей бронхиальной астмой.

Ну, а если болезнь все же развилась? Что надо знать прежде всего? Чем нельзя пренебрегать?

Твердо запомните: в доме, где есть ребенок с любой формой бронхиальной астмы НЕЛЬЗЯ: содержать животных, разводить на подоконнике (и во дворе) цветы, пользоваться душистыми сортами мыла и шампунями. В квартире, и особенно в комнате, где спит ребенок, нельзя развешивать ковры на стенах и класть их на полу, родители не должны курить. Не покупайте больному жевательную резинку, ему не следует заниматься лепкой из пластилина, спать на подушках из пуха, пера, укрываться шерстяным одеялом, жить в квартире во время ее ремонта, а также посещать ясли и детский сад, любые зрелищные мероприятия во время даже легкого обострения заболевания.

Такому ребенку противопоказаны антибиотики, ему нельзя проводить пробы Пирке и Манту.

Родители должны стать поистине «детективами», чтобы установить, какие причины вызывают приступы астмы или другие аллергические проявления. Установить, чтобы постараться исключить их из жизни ребенка раз и навсегда.

Когда врач спрашивает: «Что вызывает у вашего ребенка приступ?», многие отвечают: «Простуда». Заверяю, «простуда» не вызывает приступ удушья или «виновата» в этом гораздо реже, чем думают некоторые мамы и папы. Так утверждают многие ученые, об этом неоднократно писал журнал «Здоровье». На простуду все сваливают лишь те, кто мало озабочен болезнью ребенка, кто не хочет утруждать себя поисками причин и их устранением.

Приступы бронхиальной астмы зависят от многих обстоятельств. Это и физическое перенапряжение: подъем в гору, по лестнице в подъезде, бег, катание на коньках и на лыжах, смена погоды, волнение, переедание, вдыхание различных запахов и пыльцы растений, капелек при чистке молодого, картофеля, контакт с животными, прием некоторых лекарств – и многое, многое другое.

Но скорее всего у детей, особенно малышей, приступ возникает от ЕДЫ. Стать его причиной могут любые пищевые продукты. Есть такие, которые чаще других и в более тяжелой форме вызывают удушье и аллергические реакции. К ним относятся мед, рыба, яйца, молоко, сливки, сметана, семечки, орехи, манная и гречневая каши, цитрусовые, шоколад, кофе, какао, помидоры, морковь, блюда, куда добавляется томатная паста, различные соки, напитки «Фанта», «пепси-кола», лимонады, минеральные воды.

Диета, из которой удалены аллергические пищевые продукты, называется элиминационной. Она назначается на 10-15 дней в период обострения. Вот ее состав: курица, индейка, кролик, телятина, говядина, лапша, рис, картофель, макароны, вермишель, фрукты и овощи (не красной и не оранжевой окраски), кабачки, баклажаны, капуста белокочанная и цветная, чай без лимона и варенья, сливочное, оливковое, кукурузное масла. Когда исчезнут признаки заболевания, с интервалом в 3-5 дней добавляйте в рацион строго по одному ранее запрещенному продукту. Так можно выявить конкретного виновника пищевой аллергии, который необходимо надолго исключить из меню.

Все, чего ребенок не любит, не заставляйте есть: «за маму», «за бабушку». Не обещайте ему «золотые горы» за тарелку «противной» манной каши. Отказ от какого-то блюда или продукта — не каприз, а чаще всего неосознаваемое малышом сопротивление возможному аллергену.

Если, несмотря на соблюдение всех правил, всех мер предосторожности, приступ все же возник, его необходимо как можно быстрее снять. Для этого достаточно эффективных средств: теофедрин, эфедрин, эуфиллин, солутан. Есть еще аэрозоли — астмопент, апупент, беротек, сальбутамол, дитек, беродуал. Подобрать необходимое лекарство, установить дозу вам поможет врач.

Когда начинается приступ удушья, помимо медикаментов дайте ребенку выпить чаю, сделайте горячие ручные и ножные ванночки, положите грелку (лучше электрическую) на спину, можно поставить банки. Но не горчичники. Их запах и горчица, проникающая в организм через кожу, нередко вызывают ухудшение состояния.

Во время приступа родители должны быть абсолютно спокойными (во всяком случае, внешне). Не суетитесь, не причитайте. Всем своим видом и поведением успокаивайте ребенка и внушайте ему, что ничего опасного нет, что удушье скоро пройдет.

Что касается лечения бронхиальной астмы, то оно проводится комплексно — медикаментозными и нелекарственными методами. Очень эффективны подземные соляные лечебницы. Там, где солекопей нет, создаются кабинеты спелеотерапии. Стены и потолок таких комнат выложены глыбами соли, доставленными из рудников.

Широко используются иглоукалывание, физиопроцедуры: УВЧ, УФО, ультразвук, магнитные поля на грудную клетку, электросон и, конечно же, лечебная физкультура. Эффективно и курортно-климатическое лечение.

Хочется вселить в родителей надежду — бронхиальная астма у детей излечима. Нельзя только наивно и доверчиво полагаться на «методы», носящие имена различных авторов, коих развелось тьма-тьмущая. Лечение, повторяю, должно быть только комплексным.

Успешное лечение астмы у детей невозможно без установления партнерских, доверительных отношений между врачом, больным ребенком, его родителями и близкими. Родители детей, болеющих астмой, должны быть хорошо информированы о течении заболевания и признаках болезни, уметь распознавать обострение астмы и оценивать выраженность симптомов, анализировать влияние факторов окружающей среды на течение заболевания.

Развитие БА у детей связано с комплексным воздействием внутренних и внешних факторов:
— Внутренние (врожденные) факторы обусловливают генетическую предрасположенность человека к возникновению БА, являются неуправляемыми. Главные среди них:

генетическая предрасположенность, атопия (выявляется у 80-90 % детей с астмой), гиперреактивность дыхательных путей (просвет бронхов сужается слишком легко или слишком мощно в ответ на воздействие провоцирующего фактора, чего не наблюдается у здоровых людей), пол ребенка (в раннем и дошкольном возрасте БА встречается чаще у мальчиков, чем у девочек; с наступлением периода полового созревания и в дальнейшем астма встречается у девочек чаще, чем у мальчиков) и расовая (этническая) принадлежность.
— Внешние факторы многочисленны и непосредственно запускают манифестацию БА или вызывают ее обострение, но в большинстве управляемы. Основные среди них: домашние аллергены (клещи домашней пыли, аллергены тараканов, аллергены животных, птиц), внешние аллергены (пыльца и грибы), курение, воздушные поллютанты, респираторные и паразитарные инфекции, диета и лекарства, перинатальные факторы (недоношенные, низкая масса и большие размеры головы у новорожденного).

Наиболее частыми факторами, ответственными за начало и обострение БА, являются аллергены и респираторные инфекции.

Основными симптомами БА у детей являются: усиливающийся преимущественно в ночное время кашель, рецидивирующие свистящие хрипы, повторные эпизоды затрудненного дыхания и чувство стеснения в грудной клетке.

Современные подходы к лечению астмы позволяют эффективно контролировать течение заболевания и обеспечить большинству пациентов высокое качество жизни. Основные направления в терапии бронхиальной астмы у детей: устранение воздействия причинных факторов; превентивная длительная медикаментозная терапия; лечение острого периода болезни; аллергенспецифическая терапия; реабилитация; обучение пациентов.

Чтобы максимально устранить факторы, вызывающие обострение БА, Вам необходимо следовать простым, но весьма полезным правилам:
— Максимально избавьте жилище от лишних игрушек, собирающих пыль.
— Ежедневно проводите влажную уборку всех поверхностей.
— Ребенок не должен присутствовать при уборке квартиры и контактировать с бытовыми химическими изделиями: стиральным порошком, чистящими средствами, красками.
— Не используйте в присутствии ребенка вещества с резкими запахами: косметику, духи, дезодоранты, лак для волос и т.п.
— Круглосуточно используйте очистители воздуха.
— Ежедневно меняйте подушку.
— Дети не должны спать с мягкими игрушками в кровати.

— Не рекомендуется держать дома животных.
— Не курите дома.
— Следует избегать контактов с больными респираторными вирусными инфекциями.

Постоянное наблюдение за детьми, болеющими бронхиальной астмой, дает возможность контролировать течение заболевания, эффективность проводимой терапии, корректировать лечение.

При лечении БА предпочтителен ингаляционный путь введения препаратов, потому что он обеспечивает поступление лекарства непосредственно в место действия (в дыхательные пути) и уменьшает вероятность развития побочных эффектов.

Какие препараты применяются для лечения астмы у детей?

Основой медикаментозного лечения бронхиальной астмы является базисная (противовоспалительная) терапия – регулярное длительное применение препаратов, устраняющих аллергическое воспаление в слизистой оболочке дыхательных путей. Базисная терапия определяется индивидуально с учетом тяжести заболевания и уровня контроля (у детей старше 5 лет) на момент осмотра и корригируется в зависимости от достигаемого эффекта.

При астме воспалительный процесс в бронхах выявляется не только во время обострения, но и в фазе ремиссии, поэтому необходимым является длительное применение противовоспалительных препаратов для профилактики обострений астмы. К основным средствам базисной терапии относятся: глюкокортикостероиды (ингаляционные и системные); антагонисты лейкотриеновых рецепторов; пролонгированные β2_агонисты в комбинации с ингаляционными глюкокортикостероидами; кромоны (кромоглициевая кислота, недокромил натрия); антитела к IgE; аллергенспецифическая иммунотерапия.

Для купирования приступов применяются бронхорасширяющие препараты, эффект которых развивается быстро (через 1-2 мин), их часто называют препаратами «скорой помощи». В основную группу бронхолитиков для лечения детей входят: β2-агонисты действующие быстро и коротко (сальбутамол, фенотерол), действующие быстро и длительно (формотерол); метилксантины; холинолитики; комбинированные препараты.

Лечение больного определяется врачом с учетом конкретной клинической ситуации и сопутствующих заболеваний.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *