Меню Рубрики

Почему при бронхиальной астме нельзя делать манту

Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики:
— кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и
соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;
— аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах,
бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра)
перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также опрос и осмотр подвергаемых пробе лиц. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

_________________
Из наших следов на снегу потом вырастут цветы! (с) (сын, 4 года 4 мес.)

_________________
. каждый выбирает свой путь к усовершенствованию, вот только неписанные законы на пути к этому одни.

Как от Манту имеете право отказаться, так и от рентгена по закону.

_________________
Дети-наше будущее!

Ирина, да, отказ со всеми законами писать, ищите образцы в технологии отказа и в консультациях юриста (особенно темы про Манту смотрите, там много всего )
Медсестра скорее всего будет всячески упираться и запугивать. Поэтому рекомендую запастись заодно претензией на имя заведующей, что-то вроде:

Заведующей д/с №
(ФИО)
От (ФИО)

Уважаемая (ИО), несмотря на мой письменный отказ от всех профилактических прививок, пробы Манту, флюорографии и иных процедур, связанных с введением в организм посторонних веществ или ионизирующими излучениями, моему сыну/дочери (ФИО), медсестра ФИО угрожает не пустить ребенка в детский сад (тут можете более подробно ситуацию разрисовать), что является незаконным на основании:
1) ст. 7, ч. 3 Закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей),
2) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»
3) ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
4) ст. 5, ч. 1 Закона РФ об образовании (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов);
5) ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе дошкольное).

В оформленном мной отказе уже обращалось Ваше внимание, что действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от постановки пробы Манту. Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат. Добровольность пробы Манту регламентирована Федеральным законом от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
Так же обращаю Ваше внимание, что ребенок имеет диагноз бронхиальная астма, что, согласно приказу 109, также является основанием для отказа от пробы Манту:
(Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики:
— кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и
соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;
— аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах,
бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

Прошу Вас либо прекратить препятствия к посещению моим сыном/дочерью детского сада, либо изложить отказ в посещении письменно, с указанием номеров, названий, и дат документов, которые являются основанием для данного отказа.
Далее отказ будет направлен в Управление Здравоохранения и прокуратуру.
Выражаю надежду на решение вопроса мирным путем.
С уважением, (ФИО)

А у вас после отпуска все для сада готово? Там вроде надо справку от врача взять что здоров, может пару анализов еще.

Справку от врача получили, кал и кровь сдали.
Приготовила три заявления:
на имя медсестры,
на имя зав. детсадом
на имя зав детской поликлиникой.

Прокручиваю в голове различные варианты: что делать если вызовут к заведующей поликлиники: идти или писать заказным отправлять заявление?
А могут вызвать к зав. ДОШ? Ей тоже писать бумагу?
Медсестра очень жесткая и уверенная дама, чего не скажешь обо мне
Если она начнет запугивать-мне положить на стол заявление, взять роспись на моем экземляре и уйтти?
Давно не следила за информацией в топиках-полгода пробыла в отпуске. А были ли положительные ответы из прокуратуры в пользу заявителя? Пару раз видела что прокуратура в общем то отвечала в пользу вакцинации.

источник

Проходим комиссию к школе. Врач настаивает на реакции манту. Причем говорит ставьте, а то аллерголог вам напишет мед.отвод и будете потом по туб.диспансерам бегать. Я в шоке конечно.

С 4 лет не делали манту, как астму поставили. Но и в садик мы не ходим, так что это особо никого не волновало. В 5 лет делали снимок, в этом году тоже делали.

Если отправят в туб.диспансер, то что там делают? Со списком просто дадут заключение что нет туберкулёза?

У меня нет желания делать эту манту, дочка очень тяжело переболела 3 недели назад, обострение было очень сильно. Пришлось вернуться на большие дозы гормонов.

Комиссию проходим платно, там без манту подпишут карточку? В поликлинике говорят что без манту и всех прививок просто не подпишут и все

нам вот тоже сказали без манту нам допуск в сад не оформят

А вы почему не делаете? Это с сыном?

потому что мы болели часто и сопли. зубы не выходят. Врач сама сказала пока не будем делать. муж один ездил узнавать что надо для карты. сегодня анализы сдали. вот 8 пойдем на манту пока соплей нету. надеюсь и не появяться

У меня сегодня муж ходил за результатами анализов и медсестра начала ему выговаривать про эту манту… А у нас анализ крови не совсем хороший, эозинофилы повышены.

мне кажется у нас они тоже повышены. ну если что буду просить направление на ренген ну либо платно пойдем сделаем

Нет не подпишут. Мы всегда делаем. Чего вы боитесь? Астма не противопоказание к манту. Я первый раз всем в школе Диаскин тест разрешила делать. Все будет нормально. Я и не знала, что с этого года его делают.

С 4 лет мед отвод, а тут так требуют. Вот и боюсь.

Тем более мы ещё с обострения только выходим, переболели очень тяжело, а прошло всего 3 недели.

Я уже всего боюсь если честно

Ну манту у моих обострений не давала вообще.

а вы измеряете функцию дыхания и на какой базисной терапии ваш чудо доктор вас держит?

Мы к этому врачу ходим только для учёта и чтобы выписывала лекарства по рецепту. А на консультации по лечению в областную больницу приходится платно ходить периодически.

Дома ведём график пикфлоуметрии с 4 лет. На беклазоне сидим

А мы на фликсотиде, только нам бесплатно не дают, нашу дозировку не заказывают. Некогда мне им письмо накатать, при чем доктор, которая заказом лекарств занимается-аллерголог якобы сказала, что дозировку 50 мкг можно заменить, тоже чудо-доктор. Слава богу, что те доктора к которым мы ходим нормальные.

Плохо что не дают лекарств. У нас хоть с этим особых проблем нет

Нам давали когда 125 была дозировка мы 2 раза в день дышали, сейчас нам назначили по 100 2 раза, а это только можно сделать 2 раза по 50, лекарство конечно в районе 800 р в месяц, но т.к. положено бесплатно, то буду их кошмарить

По рекомендациям специалистов, наблюдающих ребенка, профилактические прививки необходимо проводить только в период стойкой ремиссии, при стабильном состоянии, в отсутствии катаральных явлений, а также при стабильных показателях функции внешнего дыхания, что соответствует положениям пп. 9.8.2. МУ 3.3.1.1123-02. Вакцинопрофилактика. Мониторинг поствакциональных осложнений и их профилактика. «Прививки проводятся в периоде ремиссии, при этом важен не столько срок от предыдущего приступа или степень нарушения функции внешнего дыхания, сколько стабильность состояния…».

это из моей претензии, вдруг вам пригодится, они как такие умные вещи начинают читать, сразу все подписывают и документы отдают. еще я в тексте писала: ФИО и дату рождения ребенка, когда поставлен диагноз, на какой базисной терапии, у каких специалистов наблюдается, ну какое состояние в настоящий момент: В настоящее время у ребенка возникают катаральные явления в виде слизистых выделений из носа, периодически ребенок почесывает глаза (при возникновении данных проявлений, специалистами было назначено применение соответствующих препаратов), показания исследований функции внешнего дыхания в настоящее время также колеблются на границе зеленой и желтой зон, т.е. стойкая стабильность показаний функции внешнего дыхания не достигнута.

источник

Девочки, попалась статья на глаза, что Манту не делают при астме. у моего предрасположенность к ней. кто-нибудь знает про это? аллерголог в поликлинике сказала, что можно на фоне антигистаминов. вот в раздумье.

Я не делала, а в прошлом году пошла к иммунологу, он сказал делать спокойно. Тем более при астме предрасположенностьк легочным заболеваниям. Вме ок прошло, антигистаминные не давала.

К слову, прививки не делаю, пишу отказ, начну после длительной ремиссии. Д астмы делала инфанрикс.

А не проще сдать кровь на туберкулез?Я своего больше не поведу на Манту,на фиг эти расстройства ему,все равно она не информативна как бы педиатры не говорили. сами это знают,но план есть план.

согласна! решила просто сходить к фтизиатру. тем более, что были сегодня в морозовской. астму нам все-таки поставили((( еще и среднетяжелое состояние.

Если Вы будете продолжать делать Манту, то предрасположенность вполне может превратиться в уже раальный диагноз Астма.

спасибо! мы еще не разу не делали, слава Богу. каждый раз что-то случалось и манту откладывалась.

Мамы деток вот с такой вот предрасположенностью часто жалуются, что получают обострение после каждой Манту. И это не совпадение.

зная это как тогда аллерголог, педиатр и медсестра в садике могут настаивать на манту! причем медсестра в садике заявила, что в период обострения, как раз у нас сейчас только прошла очередная обструкция, можно делать манту! естественно, я ей не поверила. но ведь многие мамочки полностью доверяют врачам!

У них ответ на все один — эти вещи не связаны.

А медсестре распечатайте инструкцию к проведению Манту из 109 Приказа МЗ РФ и подарите, пусть матчасть учит, раз до сих пор не в курсе.

спасибо! так и сделаю! во всяком случае возьму с собой, чтобы правильно отказ оформить.

когда ставили формирование астмы мы ни манту ни прививки не делали, от нас отстали

спасибо! а у нас какая-то странная аллерголог.

нам аллерголог тоже говорила, можно все делать (правда на тот момент у нас была хроническая крапивница). В поликлинике уже, когда встали на учет к пульмонологу, сидели как раз на приеме, залетела иммунолог, спросила про прививки, почему мы ничего не делаем, пульмонолог ответила, что у нас БА, та сразу и отстала. а, говорит,ну тогда лечитись. сейчас с ноября ничего не было, педиатр стала вспоминать так иногда про прививки и манту, но на себя ответственность не хотят брать, идите,говорит к иммунологу, пусть он вам сам схему назначит и под его контролем колите))) (и только импортные вакцины советует)))

наша участковая сама боится прививки нам делать. предлагает дать направление в иммунологический центр. а вот аллерголог (!) и медсестра прямо террор устроили. педиатр только с манту пристает. у нас еще не сделаны акдс и корь. теперь и не буду делать. малышева в здоровье сказала ,что акдс часто астму провоцируют.

раз так терроризируют, напишите отказную. имеете право. (помню от гепатита я писала, там еще указывается возраст, до какого чтобы больше не трогали))

да так и сделаю. напишу отказ. если что. можно будет позже все прививки сделать, когда окрепнет.

Вот и правильно) Здоровья вам!

Я бы решала проблему раз и навсегда с фтизиатром.

с фтизиатром? а как? просто пойти на прием? а каждый год не заставят ходить?

А Вас больше волнует астма и Манту или вообще здоровье ребенка? Астматики ,мне кажется, тем более должны контролироваться по туберкулезу плотнее прочих.

Мне до сих пор жаль одну мою знакомую, у нее была астма, потом лечили ее эмфизему, а она уже сгорала от туберкулеза.

если не в диспансер, то я не против. тем более моему рентген в феврале этого года делали. боялись, что в воспаление легких обстуркция перешла. принимают же врачи при поликлиниках? страшно в сам диспансер ходить(((

А чего там страшного? На прием не приходят дети с открытой формой, они в стационаре, причем закрытом, хлоркой там моют пару раз в день, руки после посещения можно обработать Санэлитом, нос (носовые ходы) дома промыть с мылом.

спасибо большое за информацию! буду думать. знать бы что вреднее, Манту каждый год, который в нашем случае может быть неинформативным, или рентген.

Рентген-то зачем без показаний?

успела прочитать в интернете, что вместо Манту рентген как альтернатива. наверное кривой источник((( сама сейчас поняла, что нелогично)

Рентген в форме флюорографии с 15 или 16 лет, до того рентген в тюбике делают по показаниям.

Если я приходила и жаловалась на кашель и контакт с больным открытой формой туберкулеза в прошлом месяце, то мне делали рентген,так ведь я и взрослая уже была.

Знакомые мне дети лежали в тюбике с виражом, рентген им не делали, прохимичили и уже сами детей рожают здоровых.

искренне надеюсь, что до такого не дойдет!

Кстати,чаще туберкулезом заражаются по месту жительства (родственники,соседи, порой не знающие,что больны), да и ВК подцепить рукой проще в переходе, чем в тюбике.

у нас вроде более-менее благополучные соседи. это да. столько бомжей кругом. можно везде подцепить, не дай Бог!

Смешные люди!))) При чем здесь порядочность и благополучие? Туберкулезом болела моя тетка -учитель математики, моя бабушка — домохозяйка-чистюля (у нее туберкулез был распознан уже после самоизлечения), туберкулезом болела женщина,работавшая начальником отдела кадров в больнице. Туберкулез почки был у страхового агента, исключительно благополучная семья. Болел полевой геолог, болел молодой парень — водитель, приятель моего брата, болел мой дядька — работник маяка и охотник.

От туберкулеза умерла директор Дома пионеров, женщина не пьющая, не курящая,очень позитивная и активная, врачи тоже не подозревали у нее туберкулез. От туберкулеза же умер замначальника трудовой инспекции, тоже никто не заподозревал.

Это те, кого я знала лично, они почти все жили в нашем городе, и я точно знаю диагноз.

Туберкулезу без разницы. Я никогда не была неблагополучной, я забочусь о своем здоровье и регулярно обследуюсь на предмет туберкулеза.

источник

Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики:
— кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и
соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;
— аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах,
бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра)
перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также опрос и осмотр подвергаемых пробе лиц. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

_________________
Из наших следов на снегу потом вырастут цветы! (с) (сын, 4 года 4 мес.)

_________________
. каждый выбирает свой путь к усовершенствованию, вот только неписанные законы на пути к этому одни.

Как от Манту имеете право отказаться, так и от рентгена по закону.

_________________
Дети-наше будущее!

Ирина, да, отказ со всеми законами писать, ищите образцы в технологии отказа и в консультациях юриста (особенно темы про Манту смотрите, там много всего )
Медсестра скорее всего будет всячески упираться и запугивать. Поэтому рекомендую запастись заодно претензией на имя заведующей, что-то вроде:

Заведующей д/с №
(ФИО)
От (ФИО)

Уважаемая (ИО), несмотря на мой письменный отказ от всех профилактических прививок, пробы Манту, флюорографии и иных процедур, связанных с введением в организм посторонних веществ или ионизирующими излучениями, моему сыну/дочери (ФИО), медсестра ФИО угрожает не пустить ребенка в детский сад (тут можете более подробно ситуацию разрисовать), что является незаконным на основании:
1) ст. 7, ч. 3 Закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей),
2) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»
3) ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
4) ст. 5, ч. 1 Закона РФ об образовании (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов);
5) ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе дошкольное).

В оформленном мной отказе уже обращалось Ваше внимание, что действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от постановки пробы Манту. Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат. Добровольность пробы Манту регламентирована Федеральным законом от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
Так же обращаю Ваше внимание, что ребенок имеет диагноз бронхиальная астма, что, согласно приказу 109, также является основанием для отказа от пробы Манту:
(Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики:
— кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и
соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;
— аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах,
бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

Прошу Вас либо прекратить препятствия к посещению моим сыном/дочерью детского сада, либо изложить отказ в посещении письменно, с указанием номеров, названий, и дат документов, которые являются основанием для данного отказа.
Далее отказ будет направлен в Управление Здравоохранения и прокуратуру.
Выражаю надежду на решение вопроса мирным путем.
С уважением, (ФИО)

А у вас после отпуска все для сада готово? Там вроде надо справку от врача взять что здоров, может пару анализов еще.

Справку от врача получили, кал и кровь сдали.
Приготовила три заявления:
на имя медсестры,
на имя зав. детсадом
на имя зав детской поликлиникой.

Прокручиваю в голове различные варианты: что делать если вызовут к заведующей поликлиники: идти или писать заказным отправлять заявление?
А могут вызвать к зав. ДОШ? Ей тоже писать бумагу?
Медсестра очень жесткая и уверенная дама, чего не скажешь обо мне
Если она начнет запугивать-мне положить на стол заявление, взять роспись на моем экземляре и уйтти?
Давно не следила за информацией в топиках-полгода пробыла в отпуске. А были ли положительные ответы из прокуратуры в пользу заявителя? Пару раз видела что прокуратура в общем то отвечала в пользу вакцинации.

Читайте также:  Клинические руководства по бронхиальной астме
источник

Туберкулез – опасное заболевание, поражающее органы дыхания. Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому для защиты неокрепшего детского организма от воздействия вируса проводят вакцинацию. Прививка от туберкулеза (БЦЖ) делается при выписке из роддома, на 3-7 день от рождения. Начиная с года жизни, ежегодно ребенку ставится проба Манту, по результатам которой определяется наличие палочки Коха в организме. Несмотря на свою несомненную пользу, процедура имеет ряд противопоказаний, о которых необходимо знать родителям.

Проба Манту является не прививкой, как ошибочно полагают некоторые родители, а способом диагностики заболевания у детей. В первый раз ее делают ребенку через 12 месяцев после прививки БЦЖ, т. е. в возрасте 1 года.

Для определения отсутствия возбудителей болезни в организме необходимо ввести препарат подкожно. Результат определяется через трое суток по размерам «пуговки», образовавшейся в месте введения инъекции. Для достоверного результата в этот период руку нельзя мочить и чесать.

В состав препарата входят:

  • туберкулин – обработанные и обезвреженные фрагменты туберкулезных бактерий;
  • фенол – токсичный препарат, который при передозировке может негативно отразиться на состоянии здоровья, снизить иммунитет, нарушить работу сердца (его мизерное содержание в инъекции делает процедуру безопасной);
  • полисорбат твин-80 – используется в качестве стабилизатора, в большом количестве может вызвать гормональный дисбаланс, увеличив уровень эстрогена (безопасность достигается путем уменьшения дозы препарата в инъекции);
  • соли фосфата – необходимы для ослабления патогенов;
  • физраствор – используется для обеспечения удобной формы инъекции, безопасен, не вызывает аллергии.

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Противопоказания к процедуре бывают:

  • Абсолютными. Перед пробой Манту врач должен изучить карту ребенка, так как введение препарата при абсолютных противопоказаниях провоцирует развитие серьезных проблем со здоровьем.
  • Временными. При их наличии пробу Манту стоит отложить.

В каких случаях туберкулинодиагностика запрещена? Пробу Манту не ставят при наличии следующих заболеваний и состояний:

К временным противопоказаниям относятся:

  • простудные заболевания;
  • повышение температуры тела;
  • диарея;
  • болезни неврологического характера;
  • кожные заболевания;
  • аллергические реакции.

Наличие простудных заболеваний у детей, в том числе протекающих без повышения температуры тела, являются поводом отложить анализ. Если у ребенка кашель, процедуру откладывают до полного выздоровления и устранения симптомов. При насморке туберкулинодиагностику нужно перенести на месяц.

Перед процедурой стоит сдать анализ крови и мочи, такое действие необходимо для исключения возможного заболевания. Если Манту вводится при простудных заболеваниях, это приводит к осложнениям, так как вакцина оказывает дополнительное влияние на иммунитет. Кроме того, результат исследования может быть некорректным.

Незначительное повышение температуры тела говорит о наличии воспалительного или инфекционного процесса в организме в острой фазе. Силы иммунной системы направлены на борьбу с возбудителями заболевания, дополнительная нагрузка в виде пробы Манту усугубляет ситуацию и влияет на достоверность результата. В этом случае процедура переносится на 2-3 недели и проводится после сдачи анализов.

Наличие карантина в детском саду или другом образовательном учреждении, которое посещает ребенок, является противопоказанием к проведению туберкулезной пробы. Если защитные силы справились с вирусами и малыш не заболел, бактерии все равно могут находиться в организме, но их рост подавляет иммунная система. Введенная туберкулиновая проба в это время может снизить защитные свойства, провоцируя развитие болезни.

Кроме того, в период карантина заболевание может быть в инкубационной стадии, т.е. ребенок уже болен, но вирус никак себя не проявляет. В этом случае проба Манту нарушает иммунитет, способствуя появлению симптомов (кашля, насморка). Диагностику разрешается проводить не менее чем через 30 дней после снятия карантина.

Побочные эффекты вызывают отдельные компоненты препарата (туберкулин или фенол). К ним относятся:

  1. Повышение температуры тела до 39 градусов. Причиной жара могут стать реакция организма на возбудители болезни или аллергия. Для уточнения необходимо проконсультироваться с педиатром.
  2. Кашель, насморк. Чаще всего появляется при халатном осмотре ребенка перед процедурой, когда инъекцию ставят при наличии заболевания.
  3. Уменьшение аппетита, тошнота.
  4. Головная боль.
  5. Недомогание.
  6. Появление сыпи.
  7. Отечность некоторых участков кожи.
  8. Зуд и покраснение в месте укола.

Вред организму наносится, когда Манту ставят при наличии болезней. Чаще всего диагностику проводят осенью, в период обострения простудных заболеваний. Родители должны сообщить врачу при осмотре об обнаруженных симптомах, так как выявить болезнь на ранних этапах сложно. Меры профилактики побочных эффектов:

  • не кормить малыша новыми продуктами за 3 дня до процедуры и после;
  • отказаться от посещения мест скопления большого количества людей;
  • дать антигистаминный препарат при риске развития аллергии;
  • исключить физические нагрузки, дать ребенку выспаться перед процедурой.

В редких случаях после проведения процедуры могут возникать осложнения:

  1. Получение ложноположительного или ложноотрицательного результата. Если тест дал положительную реакцию при отсутствии заболевания, ребенку назначается ненужное лечение с употреблением сильных препаратов. Они могут нанести серьезный вред организму. Для уточнения диагноза проводят рентгеновское обследование, при котором можно получить вредную дозу излучения. При отрицательной реакции, если малыш болен, он не получает необходимой терапии.
  2. Туберкулин в большом количестве вызывает аномалии в деление клеток, такое действие губит генетический аппарат.
  3. Возникновение заболевания, при котором сокращается количество тромбоцитов в крови. При отсутствии необходимого лечения это может привести к кровоизлиянию в мозг и смерти.
  4. Патологии репродуктивных органов под влиянием фенола.
  5. Развитие сильной аллергической реакции в виде гнойничков, пятен, сыпи, увеличения лимфатических узлов.

Причиной развития осложнений после Манту могут стать неграмотные действия медицинского персонала при проведении процедуры. Пробу нужно делать, соблюдая следующие правила:

  • Ставить инъекцию стерильной иглой и шприцем. Упаковка распечатывается непосредственно перед процедурой.
  • В раствор погружать только иглу.
  • Место введения инъекции нужно дезинфицировать с помощью спирта.
  • Менять перчатки перед каждым пациентом.

Ребенок 2007г.р. папулка от БЦЖ средних размеров(говорили, что показатель может быть до 17 мм), четко выраженная.
2008г-15мм ПА место введения инъекции-плотное, красное и таким оставалось 32 дня.
2009г-16 фтизиатр ставит -ПА(?), алергич.высыпания на след.день (с утра после вечернего похода к врачу) на ягодицах, сгибах конечностей, на животе, место введения инъекции-плотное, красное и таким оставалось 25дней. в ночь с 3на 4сутки стал задыхаться во сне, такое состояние продолжалось дня 3- спать даже днем боялся-начиналось удушье.
педиатр выставил диагноз-пищевая аллергия, фтизиатр- согласился.
высыпания появлялись сразу же, как только переставали пить лоратадин/зодак. длилось все это 6мес.
педиатр настаивал на повторной пробе, а фтизиатр- давал мед.отвод.из-за высыпаний.

весь январь 2010г-кашель. педиатр ставила- ОРЗ, а в феврале 2010г.—попали в больницу с рецедивом астмы появилась отдышка и ребенок стал задыхаться.
Пульманолог направлял на рентген -бронхиал.криз (кажется так). интересовался, чем нас лечили при диагнозе обструктивный бронхит— а нам даже такой диагноз не ставили.

теперь наблюдаемся у пульманолога, получаем лечение, но стоит пропустить день / два -без лоратадина— появляются высыпания и у сына появляется слабая отдышка.
ПЕДИАТР НАСТАИВАЕТ НА R-МАНТУ 2РАЗА В ГОД ИЛИ РЕНТГЕН.СНИМКАХ С ТАКОЙ ЖЕ ПЕРИОДИЧНОСТЬЮ и ставит на учет к фтизиатру. предлагая пить лекарств дней за 5 до прививок и проб. Но мы и так постоянно его пьем

Подскажите, как и что правильно. я запуталась, а местные врачи противоречат друг другу: один предполагает, что ПА на пробу могла перерасти в БА (поскольку лечения как такового не было),но надо убедиться и провести пару контрольных проб. т.е. с интервалом в месяц снова ввести препарат. другой настаивает, что имеет место пищевая аллергия или атопич.дерматит, а как следствие-БА—пробу ставить посему нежелательно

В самом верху раздела написано, как правильно задать вопрос. Вот по пунктам и напишите.

извините, что туплю. но-не нашла-где по пунктам и что писать.

лечение БА мы СЕЙЧАС, после постановки диагноза пульманологом-ПОЛУЧАЕМ. а вот лечения аллергии у нас не было. об этом и шла речь.
не начну же я всю историю болезни писать подробно.

вопрос задала в конце сообщения-как смогла- сформулировала

1. Ребенок 2007г.р.
2. БЦЖ в роддоме. рубчик средних размеров(говорили, что папулка после манту может быть до 17 мм), четко выраженный.
3. 2008г— папула 15мм ПА, место введения инъекции-плотное, красное, щи лушилось к концу 2-й недели, и таким оставалось 32 дня.
2009г--папула 16, фтизиатр ставит -ПА(?) —алергич.высыпания на след.день (с утра после вечернего похода к врачу за разрешением на R-манту) на ягодицах, сгибах конечностей, на животе, место введения инъекции-плотное, красное и таким оставалось 25дней. в ночь с 3 на 4 сутки стал задыхаться во сне, такое состояние продолжалось дня 3- спать даже днем боялся-начиналось удушье.
педиатр выставил диагноз-пищевая аллергия, фтизиатр- согласился.
4. анализы мочи, крови- норма.
5. в контакте с туб.инф.-не были. ребенок- н/о, наши флюр.обследования-норма .
6. рост -97см., вес-13кг. астеник

7. в период с апреля(после пробы. ) по октябрь высыпания появлялись сразу же, как только переставали пить лоратадин/зодак. длилось все это 6мес.
педиатр настаивал на повторной пробе, а фтизиатр- давал мед.отвод.из-за высыпаний.

весь январь 2010г-кашель. педиатр ставит- ОРЗ,
а в феврале 2010г.—попали в больницу— с рецедивом астмы— появилась отдышка и ребенок задыхался.
Пульманолог направлял на рентген -бронхиал.криз (кажется так). в остальном-норма. интересовался, чем нас лечили при диагнозе обструктивный бронхит— а нам даже такой диагноз не ставили.

теперь наблюдаемся у пульманолога, получаем лечение(фликтосид+лоратадин), но стоит пропустить день / два -без лоратадина— появляются высыпания и у сына появляется слабая отдышка.
ПЕДИАТР НАСТАИВАЕТ НА R-МАНТУ 2РАЗА В ГОД ИЛИ РЕНТГЕН.СНИМКАХ С ТАКОЙ ЖЕ ПЕРИОДИЧНОСТЬЮ и ставит на учет к фтизиатру. предлагая пить лекарств дней за 5 до прививок и проб. Но мы и так постоянно его пьем

Подскажите, как и что правильно. я запуталась, а местные врачи противоречат друг другу: один предполагает, что ПА на пробу могла перерасти в БА (поскольку лечения как такового не было),но надо убедиться и провести пару контрольных проб. т.е. с интервалом в месяц снова ввести препарат. другой настаивает, что имеет место пищевая аллергия или атопич.дерматит, а как следствие-БА—пробу ставить посему нежелательно

источник

Туберкулез – опасное заболевание, поражающее органы дыхания. Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому для защиты неокрепшего детского организма от воздействия вируса проводят вакцинацию. Прививка от туберкулеза (БЦЖ) делается при выписке из роддома, на 3-7 день от рождения. Начиная с года жизни, ежегодно ребенку ставится проба Манту, по результатам которой определяется наличие палочки Коха в организме. Несмотря на свою несомненную пользу, процедура имеет ряд противопоказаний, о которых необходимо знать родителям.

Проба Манту является не прививкой, как ошибочно полагают некоторые родители, а способом диагностики заболевания у детей. В первый раз ее делают ребенку через 12 месяцев после прививки БЦЖ, т. е. в возрасте 1 года.

Для определения отсутствия возбудителей болезни в организме необходимо ввести препарат подкожно. Результат определяется через трое суток по размерам «пуговки», образовавшейся в месте введения инъекции. Для достоверного результата в этот период руку нельзя мочить и чесать.

В состав препарата входят:

  • туберкулин – обработанные и обезвреженные фрагменты туберкулезных бактерий;
  • фенол – токсичный препарат, который при передозировке может негативно отразиться на состоянии здоровья, снизить иммунитет, нарушить работу сердца (его мизерное содержание в инъекции делает процедуру безопасной);
  • полисорбат твин-80 – используется в качестве стабилизатора, в большом количестве может вызвать гормональный дисбаланс, увеличив уровень эстрогена (безопасность достигается путем уменьшения дозы препарата в инъекции);
  • соли фосфата – необходимы для ослабления патогенов;
  • физраствор – используется для обеспечения удобной формы инъекции, безопасен, не вызывает аллергии.

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Противопоказания к процедуре бывают:

  • Абсолютными. Перед пробой Манту врач должен изучить карту ребенка, так как введение препарата при абсолютных противопоказаниях провоцирует развитие серьезных проблем со здоровьем.
  • Временными. При их наличии пробу Манту стоит отложить.

В каких случаях туберкулинодиагностика запрещена? Пробу Манту не ставят при наличии следующих заболеваний и состояний:

К временным противопоказаниям относятся:

  • простудные заболевания;
  • повышение температуры тела;
  • диарея;
  • болезни неврологического характера;
  • кожные заболевания;
  • аллергические реакции.

Наличие простудных заболеваний у детей, в том числе протекающих без повышения температуры тела, являются поводом отложить анализ. Если у ребенка кашель, процедуру откладывают до полного выздоровления и устранения симптомов. При насморке туберкулинодиагностику нужно перенести на месяц.

Перед процедурой стоит сдать анализ крови и мочи, такое действие необходимо для исключения возможного заболевания. Если Манту вводится при простудных заболеваниях, это приводит к осложнениям, так как вакцина оказывает дополнительное влияние на иммунитет. Кроме того, результат исследования может быть некорректным.

Незначительное повышение температуры тела говорит о наличии воспалительного или инфекционного процесса в организме в острой фазе. Силы иммунной системы направлены на борьбу с возбудителями заболевания, дополнительная нагрузка в виде пробы Манту усугубляет ситуацию и влияет на достоверность результата. В этом случае процедура переносится на 2-3 недели и проводится после сдачи анализов.

Наличие карантина в детском саду или другом образовательном учреждении, которое посещает ребенок, является противопоказанием к проведению туберкулезной пробы. Если защитные силы справились с вирусами и малыш не заболел, бактерии все равно могут находиться в организме, но их рост подавляет иммунная система. Введенная туберкулиновая проба в это время может снизить защитные свойства, провоцируя развитие болезни.

Кроме того, в период карантина заболевание может быть в инкубационной стадии, т.е. ребенок уже болен, но вирус никак себя не проявляет. В этом случае проба Манту нарушает иммунитет, способствуя появлению симптомов (кашля, насморка). Диагностику разрешается проводить не менее чем через 30 дней после снятия карантина.

Побочные эффекты вызывают отдельные компоненты препарата (туберкулин или фенол). К ним относятся:

  1. Повышение температуры тела до 39 градусов. Причиной жара могут стать реакция организма на возбудители болезни или аллергия. Для уточнения необходимо проконсультироваться с педиатром.
  2. Кашель, насморк. Чаще всего появляется при халатном осмотре ребенка перед процедурой, когда инъекцию ставят при наличии заболевания.
  3. Уменьшение аппетита, тошнота.
  4. Головная боль.
  5. Недомогание.
  6. Появление сыпи.
  7. Отечность некоторых участков кожи.
  8. Зуд и покраснение в месте укола.

Вред организму наносится, когда Манту ставят при наличии болезней. Чаще всего диагностику проводят осенью, в период обострения простудных заболеваний. Родители должны сообщить врачу при осмотре об обнаруженных симптомах, так как выявить болезнь на ранних этапах сложно. Меры профилактики побочных эффектов:

  • не кормить малыша новыми продуктами за 3 дня до процедуры и после;
  • отказаться от посещения мест скопления большого количества людей;
  • дать антигистаминный препарат при риске развития аллергии;
  • исключить физические нагрузки, дать ребенку выспаться перед процедурой.

В редких случаях после проведения процедуры могут возникать осложнения:

  1. Получение ложноположительного или ложноотрицательного результата. Если тест дал положительную реакцию при отсутствии заболевания, ребенку назначается ненужное лечение с употреблением сильных препаратов. Они могут нанести серьезный вред организму. Для уточнения диагноза проводят рентгеновское обследование, при котором можно получить вредную дозу излучения. При отрицательной реакции, если малыш болен, он не получает необходимой терапии.
  2. Туберкулин в большом количестве вызывает аномалии в деление клеток, такое действие губит генетический аппарат.
  3. Возникновение заболевания, при котором сокращается количество тромбоцитов в крови. При отсутствии необходимого лечения это может привести к кровоизлиянию в мозг и смерти.
  4. Патологии репродуктивных органов под влиянием фенола.
  5. Развитие сильной аллергической реакции в виде гнойничков, пятен, сыпи, увеличения лимфатических узлов.

Причиной развития осложнений после Манту могут стать неграмотные действия медицинского персонала при проведении процедуры. Пробу нужно делать, соблюдая следующие правила:

  • Ставить инъекцию стерильной иглой и шприцем. Упаковка распечатывается непосредственно перед процедурой.
  • В раствор погружать только иглу.
  • Место введения инъекции нужно дезинфицировать с помощью спирта.
  • Менять перчатки перед каждым пациентом.

Кто из нас, родителей, не злился на пробу Манту! Если результат сомнительный или положительный, придется снова тратить время на походы по врачам, делать рентген, сдавать анализы, в очередной раз убеждаясь, что ребенок здоров. Оправданы ли такие хлопоты?

Что такое проба Манту?

Это не прививка, а диагностический тест. Фактически это аллергопроба: похожим способом проверяют на аллергию к пыльце. Но в данном случае внутрикожно вводится туберкулин – частички оболочек возбудителя болезни. В месте укола образуется папула (уплотнение, пуговка) – там собираются особые клетки, которые уже познакомились с микобактерией туберкулеза. Если их будет слишком много, пуговка вырастет больше нормы, и врач заподозрит первичное инфицирование.

Как оценивают результат пробы?

Через 72 часа измеряют только саму пуговку, а не покраснение вокруг нее.

Отрицательный – папула отсутствует, есть только реакция на укол 0–1 мм и возможно покраснение диаметром около 5 мм.

Сомнительный – папула 2–4 мм и покраснение вокруг нее.

Положительный – папула 5–15 мм и покраснение любого размера.

Гиперергическая реакция – сильно выраженная папула: у детей и подростков – 17 мм и более, у взрослых – 21 мм и более. В этом случае без вариантов нужен фтизиатр.

Положительная проба Манту – что из этого следует?

По результатам одной пробы выводов не делают, важно изменение размеров «пуговки» из года в год. Поэтому врач сравнивает ее с прошлогодней.

увеличение «пуговки» за год более чем на 6 мм

изменение пробы с отрицательной (в прошлом году) на положительную (в нынешнем) – так называемый «вираж»

размер папулы более 16 мм и покраснение вокруг

появление рядом пузырьков или увеличение лимфоузлов

красная дорожка от места инъекции к локтю

При подозрении на инфицирование предстоит сделать рентген грудной клетки ребенку и флюорографию членам семьи, микробиологический посев мокроты.

Обследование не выявило признаков болезни? Тогда вас будут просто наблюдать. Но если спустя год размер папулы увеличится еще на 6 мм и более, придется пройти профилактический курс лечения. Это важно: в 7–13% случаев первичное инфицирование переходит в заболевание.

Может ли реакция Манту быть ложноположительной?

Проба Манту – не идеальный способ диагностики. У чувствительных к туберкулину аллергиков местная реакция (покраснение) усиливается. А из-за недавно перенесенной инфекции либо прививки, сделанной меньше месяца назад, или прочих причин может возникать ложное увеличение папулы. Поэтому помимо обследования фтизиатр назначает и проведение контрольной повторной пробы Манту через 3 месяца.

График Манту

Первая проба. Проводится через год после прививки БЦЖ.

Если на левой руке у ребенка сформировался рубчик (1–10 мм) – значит, вакцинация прошла успешно. Результат пробы будет скорее всего положительным, и это нормальная реакция на недавнюю прививку. Но при размере папулы более 16 мм педиатр попросит родителей на всякий случай сделать флюорографию, показать ребенка фтизиатру в поликлинике.

Если же рубчик не сформировался, значит, вакцина БЦЖ не сработала. Результат пробы у такого ребенка должен быть только отрицательным. В противном случае надо обратиться к врачу – возможно, случилось первичное инфицирование.

Вторая проба. В норме спустя 2 года после прививки проба может быть отрицательной, сомнительной и положительной (но увеличившейся не более чем на 2–5 мм по сравнению с прошлогодней). Если «прирост» составил 6 мм и больше – это повод отправиться к фтизиатру.

Третья – шестая пробы. Примерно в 5 лет размер пуговки начинает уменьшаться: постепенно угасает иммунитет после прививки.

Дополнительное обследование потребуется, если «пуговка»:

увеличилась за год более чем на 6 мм

выросла на 2–4 мм и достигла 12 мм и более

имеет размер более 12 мм при условии, что ребенку вообще впервые в жизни делают Манту

Например, если результат проведенных трех проб 12/ 12/ 12 мм – фтизиатр скорее всего «отпустит вас с миром». Но если 12/12/17 мм — надо обследоваться: возможно произошло инфицирование.

Седьмая проба. В 7 лет обычно делают ревакцинацию БЦЖ. Но сначала делают пробу Манту. Прививку выполняют только, если проба отрицательная. Если сомнительная — откладывают. И так до 14 лет.

Некоторые так и остаются без ревакцинации: считается, что им было достаточно первичной БЦЖ.

Противопоказания для пробы Манту

обострение кожных, инфекционных, соматических (в том числе эпилепсия) и аллергических заболеваний, бронхиальной астмы

ревматизм в острой и подострой фазах

карантин по детским инфекциям. Манту откладывают до его окончания. А если ребенок болел, пробу делают через месяц после исчезновения последних симптомов.

Мифы о Манту

Если пуговка чешется – значит, есть инфицирование. Нет, зуд возникает как реакция на аллерген. Покраснение при этом увеличиться может, но размер папулы не изменится. Расчесывать, равно как и смазывать зеленкой, йодом, заклеивать пластырем, нельзя – будет сложно оценить результат.

Пуговку не мочить, апельсины не есть. Эти правила устарели. Можно и мочить, и цитрусовые употреблять – на выраженность реакции это не повлияет. Первое требование осталось от пробы Пирке (она применялась до Манту, и ее мочить было нельзя), второе – устаревшее мнение аллергологов.

Манту простуда не помеха. Нет, дождитесь полного выздоровления! При простудном заболевании проба дает ложную реакцию.

В детсад без пробы Манту не возьмут. Администрация имеет право отказать в посещении ребенку, не обследованному на туберкулез. Если воздерживаетесь от проведения пробы Манту, придется искать доказательства отсутствия болезни иным путем – раз в 2 года проводить рентгенографию органов грудной клетки. Этот вариант применим и для детей, которым проба Манту противопоказана.

До и после Манту надо принимать антигистаминные препараты. Нет, всем подряд это делать не нужно. Противоаллергические средства могут смазать результат пробы, которая по сути своей является аллерготестом на чувствительность к туберкулину.

Эксперт : Марина Галицкая, кандидат медицинских наук, педиатр-иммунолог, заведующая отделением вакцинопрофилактики НЦ здоровья детей РАМН

Проба названа по имени французского врача Шарля Манту (Charles Mantoux, 1877—1947), который впервые предложил в 1908 году применять подкожные инъекции туберкулина в качестве диагностического теста.

Существует более современный скриннинговый метод — введение препарата Диаскинтест. У него есть как минимум три преимущества перед пробой Манту:

— точность результата и возможность различить заражение туберкулеза человека привитого БЦЖ и человека зараженного непатогенными микобактериями;

— возможность оценить эффективность лечения, результат отрицательный у людей которые пролечились от туберкулеза и выздоровели.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *