Меню Рубрики

Препараты для лечения астмы фостер

Ингалятор «Фостер» – это средство, предназначенное для терапии заболеваний дыхательных органов, в частности бронхиальной астмы. Согласно инструкции, препарат борется как с основной патологией, так и с ее отдельными симптомами, что позволяет получать наибольшую эффективность от его использования. В дополнение к этому особая конструкция аэрозоля позволяет ингаляционным путем доставить медикаментозный раствор в легкие с максимальной пользой и удобством.

1 доза данного аэрозоля содержит 100 мкг основного вещества беклометазона дипропионата и 6 мкг фумарата формотерола в качестве действующих ингредиентов.

Дополнительные вещества: норфлуран, этанол, кислота хлористоводородная.

Ингалятор «Фостер» производится в виде ингаляционного аэрозоля по 180 и 120 доз в алюминиевых баллончиках. В одной упаковке содержится один баллончик аэрозоля.

Средство «Фостер» обладает выраженным бронходилатирующим действием. Присутствующие в его составе беклометазон и формотерол обладают различными механизмами терапевтического воздействия и оказывают аддитивную эффективность в отношении снижения частоты приступов бронхиальной астмы.

Беклометазон – это глюкортикостероид, применяемый для ингаляций, который в фармацевтических дозировках проявляет противовоспалительное воздействие, устраняет симптомы бронхиальной астмы и частоту возникновения приступов этого заболевания. Беклометазон в сравнении с системными ГКС имеет гораздо меньше побочных свойств.

Формотерол – селективный антагонист β2-адренергических рецепторов, который у пациентов с обратимыми обструктивными патологиями дыхательных органов способствует расслаблению гладкой бронхиальной мускулатуры. Бронхолитические эффекты этого лекарства проявляются в течение 1-3 минут после ингаляции в разовой дозировке и сохраняются около 12 часов.

Комбинация этих двух веществ в сравнении с использованием при монотерапии дает более существенное снижение выраженности симптоматики бронхиальной астмы, оказывает благотворное влияние на функциональность дыхания и снижает частоту приступов.

Лекарственное средство в виде ингалятора «Фостер» показано при основном лечении бронхиальной астмы, которое предполагает использование β2-адреномиметика продолжительного действия и глюкокортикоида в составе одного комбинированного медикамента.

В инструкции по применению к ингалятору «Фостер» указаны некоторые противопоказания для использования данного медицинского препарата, в частности:

  • гиперчувствительность к компонентам;
  • возраст менее 12 лет.

Лекарство «Фостер» применяется с некоторой осторожностью при следующих болезненных состояниях:

  • тиреотоксикоз;
  • туберкулез легких;
  • бактериальные, грибковые, вирусные поражения дыхательных органов;
  • феохромоцитома;
  • гипокалиемия неконтролируемого типа;
  • сахарный диабет;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • аневризма;
  • артериальная гипертензия при тяжелом течении;
  • атриовентрикулярная блокада (3-я стадия);
  • серьезные патологии сердца и сосудов, включая острый период развития инфаркта миокарда, тахиаритмию, декомпенсированную ХСН, ИБС, удлиненный интервал QT;
  • грудное вскармливание, период беременности.

Побочные реакции, которые наиболее часто возникают при использовании медикаментозного препарата «Фостер», обусловлены наличием в составе этого средства таких веществ, как беклометазон и формотерол. В большинстве случаев возникают следующие патологические состояния и симптомы:

  • головная боль;
  • осиплость голоса;
  • кашель;
  • ринит;
  • бронхоспазм;
  • дисфония;
  • признаки раздражения в горле;
  • удлинение интервала QT;
  • изменение показателей ЭКГ;
  • усиленное сердцебиение;
  • мышечные судороги;
  • тремор;
  • сухость в полости рта;
  • чувство жжения в губах;
  • дисфагия;
  • диспепсия;
  • диарея;
  • аллергический дерматит;
  • увеличение концентрации С-реактивного белка;
  • грипп;
  • фарингит;
  • гипокалиемия;
  • гастроэнтерит;
  • кандидоз слизистой рта, глотки и пищевода;
  • синусит;
  • вагинальный кандидоз.

Наиболее частые побочные эффекты проявляются в виде головных болей, гипокалиемии, сердцебиения, тремора, кашля, удлинения интервала QT и мышечных судорог.

Кроме того, возможно развитие других, более редких побочных состояний:

  • тромбоцитопения;
  • ангионевротический отек;
  • повышение в крови уровня глицерола, инсулина, кетоновых производных и жирных кислот;
  • гипергликемия;
  • утомляемость;
  • нарушение сна;
  • развитие галлюцинаций;
  • изменение вкуса;
  • беспокойство;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • стенокардия;
  • фибрилляция предсердий;
  • тахиаритмия.

Если использовать высокие дозы препарата, могут усилиться побочные эффекты, характерные для формотерола. Человек может страдать:

  • болью в голове;
  • тошнотой;
  • рвотными рефлексами;
  • дрожанием рук и ног;
  • гипокалиемией;
  • учащенным сердцебиением;
  • вялостью, упадком сил;
  • тахикардией;
  • увеличением уровня глюкозы в крови.

При появлении данных тревожных симптомов потребуется симптоматическая терапия. В особенно тяжелых случаях назначают госпитализацию. Кроме того, необходимо строго контролировать уровень калия в крови.

Передозировка беклометазоном способна привести к ухудшению функции коры надпочечников. При данном состоянии не требуется специальная терапия, оно приходит в норму само по себе спустя несколько дней.

На фоне регулярного применения высоких доз аэрозоля наблюдается системное воздействие на организм гормонов, что рано или поздно приведет к симпатоадреналовому кризу (панической атаке).

Необходимо помнить, что для первоначального лечения средство «Фостер» не предназначено. Подбор дозировок ингалятора, как в начале терапии, так и на поддерживающем этапе происходит в индивидуальном порядке и зависит от сложности заболевания.

Для взрослых пациентов и детей после 12 лет показано осуществление 1-2 ингаляций дважды в сутки.

Для эффективного лечения и достижения наилучшего всасывания лекарства в легких необходимо обучиться правильной технике использования прибора.

Перед первой ингаляцией или после 3-дневного перерыва в уже назначенном лечении первую дозу нужно распылить в воздух для проверки состояния прибора. Держа ингалятор мундштуком вниз, следует снять колпачок, поместить мундштук в рот и плотно обхватить его губами. Произведя выдох через нос, сделать долгий глубокий вдох ртом, одновременно нажимая на клапан баллончика. После этой процедуры следует задержать дыхание и вынуть прибор изо рта.

На отечественном фармакологическом рынке у медикаментозного средства ингаляционного типа «Фостер» существует множество аналогов. В их число входят лекарства российского и зарубежного производства:

Данный медикамент – российский аналог ингалятора «Фостер». Флутиказона пропионат (основное вещество) относится к категории ГКС местного воздействия и при ингаляционном введении в правильных дозах оказывает выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие, что приводит к снижению выраженности симптоматики болезни и частоты обострений заболеваний, которые сопровождаются обструкцией дыхательных каналов (бронхиальная астма, эмфизема, хронический бронхит).

Флутиказона пропионат эффективно подавляет пролиферацию тучных клеток, лимфоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, макрофагов, снижает продуцирование и высвобождение медиаторов воспалительных процессов и прочих биологически активных веществ: простагландинов, гистамина, цитокинов, лейкотриенов. Какие еще аналоги «Фостера» известны?

Данный медикаментозный препарат производится во Франции и представляет собой ингаляционное глюкокортикостероидное средство, обладающее противовоспалительной активностью. Выпускается данный препарат в виде дозированного ингаляционного аэрозоля и относится к фармакологической категории ГКС. Основной элемент состава — беклометазона дипропионат – это пролекарство, обладающее слабой тропностью к ГКС-рецепторам. Под воздействием эстераз он трансформируется в активное метаболическое вещество — беклометазона-17-монопропионат, оказывающее местный противовоспалительный эффект. Данный аналог препарата «Фостер» способствует снижению отечности бронхиального эпителия и уменьшению секреции желез, снижает количество тучных клеток в оболочках бронхов, расслабляюще воздействует на гладкие мышцы.

Наиболее распространенный ингаляционный медикамент израильского производства, аналог «Фостера». Основной активный элемент — сальбутамола сульфат, который эффективно стимулирует β2-адренорецепторы. В терапевтических дозировках он воздействует на β2-адренорецепторы гладких бронхиальных мышц, оказывая значительный бронхолитический эффект. Это вещество способствует предупреждению и устранению бронхоспазма, увеличивает емкость легких. Кроме того, оно предотвращает секрецию гистамина, медленно реагирующего компонента из тучных клеток, способствует расширению коронарных артерий, практически не снижает показатели АД. Этот аналог ингалятора «Фостер» оказывает токолитическое воздействие: уменьшает тонус и сократительную способность миометрия и обладает рядом метаболических свойств: снижает концентрацию К+ в плазме, воздействует на процессы гликогенолиза и выделения инсулина, дает липолитический и гипергликемический эффект, однако повышает вероятность развития ацидоза.

Действие медицинского средства начинается примерно через 5 мин после введения и длится в течение 6 ч согласно инструкции по применению. Аналоги «Фостера» должен подбирать врач.

Это немецкое лекарство, выпускаемое в форме игнгалятора. Активное вещество медикамента — флюнизолида гемигидрат, который относится к категории ГКС местного воздействия и при ингаляционном введении в правильных дозах оказывает выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие, что приводит к снижению выраженности симптоматики болезни и частоты обострений заболеваний, которые сопровождаются обструктивными состояниями дыхательных каналов (бронхиальная астма, эмфизема хронический бронхит).

Флутиказона пропионат эффективно подавляет пролиферацию тучных клеток, лимфоцитов, нейтрофилов, макрофагов, снижает продуцирование и высвобождение медиаторов воспалительных процессов и прочих биологически активных веществ — простагландинов, гистамина, цитокинов, лейкотриенов.

Данный медикамент противопоказан при гиперчувствительности, остром бронхоспазме, астматическом статусе (в качестве первоочередного ЛС), бронхите неастматической природы. Это подтверждает инструкция по применению к аналогу ингалятора «Фостер».

Бронхолитическое средство, которое выпускается в форме аэрозоля. Производитель – Германия.

Этот аналог «Фостера» блокирует М-холинорецепторы мускулатуры трахеобронхиальных путей и подавляет возникновение рефлекторной бронхоконстрикции. Обладая структурным сходством с молекулой ацетилхолина, считается его конкурентным антагонистом. Высвобождение ионов кальция осуществляется при помощи медиаторов, в числе которых — ДАГ (диацилглицерол) и ИТФ (инозитола трифосфат). Антихолинергические средства предупреждают увеличение внутриклеточного уровня ионов кальция, что наблюдается в результате взаимодействия ацетилхолина и мускариновых рецепторов, расположенных в мышцах бронхов.

Аналог аэрозоля «Фостер» эффективно предупреждает возникновение бронхоспазма, возникающего вследствие вдыхания прохладного воздуха, сигаретного дыма, действия различных медицинских препаратов, а также непосредственно устраняет бронхоспазм, обусловленный воздействиями блуждающего нерва. При ингаляционном использовании практически не обладает резорбтивным действием. Бронходилатация, которая развивается после ингаляции данным фармакологическим препаратом, является главным образом результатом местного и специфического его воздействия на легкие, а не следствием его системного влияния.

Мы рассмотрели инструкцию и аналоги ингалятора «Фостер». Далее будут приведены отзывы.

На медицинских сайтах множество отзывов как о препарате «Фостер», так и о его аналогах. Особого внимания среди них заслуживает российский аналог этого препарата «Фликсотид», который имеет более низкую стоимость, чем остальные средства и обладает быстрым действием. Что касается ингалятора «Фостер», то пациенты характеризуют его как очень эффективное средство для устранения приступа бронхиальной астмы и при развитии обструктивного бронхита. Он быстро снимает симптомы и редко вызывает побочные эффекты.

источник

Ингаляционный аэрозоль Фостер применяется как лекарство от астмы. Это современный представитель комбинированных препаратов, эффективно действующий на дыхательную систему.

Характерной особенностью данного аэрозоля является то, что по составу ему нет аналогов. Он единственный аэрозольный препарат на основе беклометазона и формотерола.

С появлением порошковых ингаляторов аэрозольные баллончики утратили свою прежнюю популярность. Но есть группа лиц, которые по медицинским показаниям или из-за иных ограничений не могут применять препараты в форме порошка.

Именно для них Фостер стал открытием и спасением.

В одной дозе лекарственного препарат содержится два основных действующих вещества:

  1. Беклометазона дипропионат.
  2. Формотерола фумарат.

Кроме этого, в состав входят дополнительные вещества, такие как этанол, норфлуран и хлористоводородная кислота.

Препарат выпускается в специальных алюминиевых баллонах, упакованных по одной штуке в картонную коробку.

В ингаляторе содержится 120 или 180 доз.

Аэрозоль Фостер оказывает бронходилатирующее действие. Так как в его состав входят два действующих вещества с разным механизмом действия, аэрозоль обладает высокой эффективностью при снятии симптомов бронхиальной астмы.

Беклометазон относится к классу глюкокортикостероидов. Он используется в виде ингаляций для снятия воспаления. При этом значительно снижается частота и сила приступов. Хорош тем, что обладает относительно небольшим количеством побочных эффектов.

Формотерол – селективный агонист β2-адренергических рецепторов. Его применение способствует расслаблению гладкой мускулатуры бронхов, что позволяет эффективно бороться с состоянием удушья при астме. Выраженный эффект наступает уже через минуту после приема препарата. Действие продолжается в течение 12 часов.

Совместное применение этих двух веществ позволяет получит выраженный результат при купировании проявлений бронхиальной астмы: дыхание нормализуется, число приступов снижается.

Беклометазон в комбинации с формотеролом гораздо быстрее всасывается, его эффективность увеличивается.

Системное действие формотерола при совместном применении также возрастает.

Аэрозоль Фостер назначается астматикам в качестве базисного лекарственного средства. Комбинированная терапия показана:

  • в случае если ГКС и β2-адреномиметики короткого действия недостаточно результативны;
  • если необходимо лечение ГКС и β2-адреномиметиками длительного действия.

Противопоказания к данному препарату делятся на абсолютные (запрещен прием в любых ситуациях) и относительные (прием лекарства возможен при соблюдении предельной осторожности или после исключения мешающих факторов).

К абсолютным противопоказаниям относят повышенную чувствительность к каким-либо компонентам, входящим в состав аэрозоля. Также лечение Фостером категорически запрещено лицам, не достигшим 12 лет.

Читайте также:  Тестовые задания по теме бронхиальная астма

К относительным противопоказаниям относятся:

  1. Туберкулез легких.
  2. Тиреотоксикоз.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания.
  4. Поражения дыхательных путей вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.
  5. Гипокалиемия, не поддающаяся контролю.
  6. Сахарный диабет.
  7. Аневризма.
  8. Беременность.
  9. Период лактации.

Аэрозоль Фостер не предназначен для начального лечения бронхиальной астмы, так как подбор правильно дозировки требует определенного времени.

Назначение препарата астматикам начинается с незначительных доз, которые постепенно увеличиваются до достижения положительного терапевтического результата.

Если не удается подобрать нужное соотношение Беклометазона и Формотерола, используя схемы применения аэрозоля Фостер, инструкция предлагает отказаться от комбинированного препарата. В данном случае рекомендовано принимать препараты по отдельности.

При бронхиальной астме назначают использование лекарства 1 или 2 раза в сутки. Причем такая частота применения подходит как пациентам 12 лет, так и взрослым.

В самом начале требуется постоянный контроль врача за ходом лечения. Корректировка дозировки в этот период разрешена и оправдана.

Доза подбирается по принципу употребления минимального количества действующих веществ при минимальном количестве ингаляций. При этом должен наблюдаться стойкий терапевтический эффект. Симптомы проявления бронхиальной астмы должны значительно ослабнуть или отсутствовать.

После того как астматические проявления будут полностью купированы, возможен переход на ингаляции только глюкокортикоидами.

Применение Фостера для лечения пожилых людей не имеет особенностей. В этом случае работают стандартные схемы.

К побочным действиям следует отнести и те, что оказывает беклометазон, и те, что оказывает формотерол:

  1. Головные боли.
  2. Хриплость голоса.
  3. Насморк.
  4. Кашель.
  5. Раздражение в горле.
  6. Изменение частоты сердечных сокращений.
  7. Судороги.
  8. Сухость и жжение ротовой полости и губ.
  9. Изменение стула.
  10. Кожные проявления в виде аллергических дерматитов.
  11. Кандидозы ротовой полости, глотки, пищевода.
  12. Дрожание конечностей.
  13. Нарушения работы ЖКТ.

Кроме этого, в более редких случаях возможно проявление побочных реакций на формотерол:

  1. Повышение в крови уровня инсулина, жирных кислот, глицерола и производных кетона.
  2. Ангионевротический отек.
  3. Проблемы со сном.
  4. Быстрая утомляемость.
  5. Галлюцинации.
  6. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  7. Миалгия.
  8. Воспаление почек.

К побочным эффектам приема беклометазона следует отнести:

  1. Нарушения работы надпочечников.
  2. Появление глаукомы и катаракты.
  3. Задержку роста.
  4. Уменьшение минеральной плотности костей.

Также следует отметить негативные реакции, связанные с повышенной чувствительностью к препарату:

  • кожный зуд;
  • отеки век и губ;
  • сыпь на коже;
  • дерматиты.

Передозировка препарата Фостер вызывает ряд негативных реакций организма. Выделяют два вида реакций:

  1. На передозировку формотерола.
  2. На передозировку беклометазона.

При превышении предельно допустимой концентрации формотерола можно наблюдать:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • боли в голове;
  • дрожание конечностей;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • аритмию (желудочковую);
  • увеличение в крови уровня глюкозы;
  • гипокалиемию;
  • ацидоз.

В этом случае лечение направлено на снятие негативных симптомов. В тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение.

При избыточном поступлении в организм беклометазона угнетается функция коры надпочечников. Это состояние не требует какого-либо лечения. После снижения дозы препарата организм восстанавливается за несколько суток.

При постоянной передозировке беклометазона надпочечниковая недостаточность может усилиться. Осложнением такого состояния является адреналиновый криз. К его признакам относятся:

  1. Спутанность сознания.
  2. Гипогликемия.
  3. Судороги.

В особо тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Спровоцировать развитие криза может травма, операция, инфекция.

Прием аэрозоля Фостер одновременно с β-адреноблокаторами вызывает снижение лечебного эффекта Формотерола.

При совместном приеме препарата Фостер с Дизопирамидом, Хинидином, Прокаинамидом, антигистаминами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО возможно развитие желудочковой аритмии.

Общая анестезия (если при ней используются препараты, содержащие галогенированные углеводороды) может вызвать аритмию.

Ингибиторы МАО (и их аналоги) при одновременно приеме с Фостером провоцируют повышение артериального давления.

Если одновременно с аэрозолем использовать адреномиметики, есть риск развития гипокалиемии. При приеме производных ксантина или диуретиков риск значительно возрастает.

Также необходимо учитывать, что в препарате содержится этанол. Это следует учитывать при одновременно приеме Фостера с препаратами, взаимодействие которых с алкоголем запрещено.

Дозировка данного препарата должна назначаться исключительно лечащим врачом. Причем для каждого пациента она подбирается индивидуально, начиная с малых доз. Постепенно количество и частота употребления препарата увеличивается, и так продолжается до достижения стабильного положительного эффекта.

Особую осторожность следует соблюдать при назначении препарата и подборе дозы больным:

  • ишемической болезнью сердца;
  • артериальной гипертонией (в стадии обострения);
  • инфарктом миокарда;
  • сахарным диабетом;
  • глаукомой;
  • гипертрофией предстательной железы.

Если у больного в анамнезе тахиаритмия, то применение препарата Фостер допустимо только при постоянном мониторинге ЭКГ.

Особое внимание следует обратить на применение Фостера пациентами, принимающими бронходилататоры короткого действия. Чаще всего они назначаются при нестабильной бронхиальной астме для снятия приступов. В этом случае применение аэрозоля увеличивает риск развития гипокалиемии. Контроль уровня калия в крови в этом случае обязателен.

Передозировка препарата Фостер может спровоцировать повышенное содержание глюкозы в крови.

Если планируются операции с использованием анестезии (на основе галогенированных углеводородов), применение аэрозоля лучше прекратить на срок не менее 12 часов.

Больным туберкулезом препарат назначают только в случае, если его пользе перевесит возможный вред.

Если требуется отмена препарата, важно это сделать медленно, постепенно снижая дозировку. Самостоятельно прекращать прием препарата запрещено. Отмена препарата и контроль состояния здоровья при отмене – сфера ответственности лечащего врача.

Если на фоне приема препарата симптомы усиливаются, это указывает на ухудшение течения заболевания. При этом может потребоваться увеличение дозировки или изменение схемы лечения.

Если случился приступ, рекомендовано использовать β2-адреномиметики короткого действия.

В период обострения бронхиальной астмы применение препарата Фостер не рекомендуется.

Если после применения аэрозоля произошел парадоксальный бронхоспазм с усилением хрипов, следует отменить прием препарата. Скорее всего, потребуется корректировка лечения.

Если при применении Фостера возникло подозрение на ухудшение работы надпочечников, следует усилить контроль над приемом и назначаемыми дозами. Это чаще всего происходит у пациентов, получавших глюкокортикоиды.

Для предотвращения развития кандидоза после ингаляции следует тщательно прополоскать рот и горло.

Вскрытый баллончик следует хранить не более трех месяцев.

Аэрозоль Фостер — эффективный комбинированный препарат для лечения астмы. За счет двух действующих веществ, обладающих разным воздействием, он купирует симптомы болезни и предотвращает обострения.

Так как каждому пациенту доза назначается индивидуально, то лечение нужно начинать под строгим контролем лечащего врача. Подбирается такая минимальная доза, при которой полностью отсутствуют все симптомы астмы.

Препарат вызывает ряд осложнений, поэтому необходим периодический анализ крови, а в некоторых случаях и мониторинг ЭКГ.

Отмена препарата должна быть постепенной. Резкое прекращение приема может привести к значительному ухудшению состояния пациента.

источник

При нетяжелой астме, чтобы не испытывать затрудненного дыхания, достаточно ежедневно использовать гормональный ингалятор. Ингаляционные глюкокортикостероиды при астме оказывают в дыхательных путях противоаллергическое действие и препятствуют возникновению бронхоспазма. На сегодняшний день это самые эффективные противоастматические препараты, которые широко применяются во всем мире. Их появление совершило настоящую революцию в лечении бронхиальной астмы, прежде всего — в области безопасности терапии.

До разработки ингаляционных глюкокортикостероидов астматиков приходилось лечить системными гормонами (в виде таблеток или инъекций), от длительного приема которых развивались тяжелые осложнения: эрозии и язвы желудка, разрушение костей, сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертония.

Происходило это потому, что преднизолон (или другой гормональный препарат), всосавшись из кишечника, поступал в общий кровоток и разносился по всему организму, воздействуя не только на бронхи, но и на все остальные органы. В отличие от таблеток и инъекций ингаляционные гормоны попадают сразу в дыхательные пути и практически не поступают в кровь. Такая «адресная» доставка позволила в десятки раз снизить дозы гормонов — ингалятор в одной дозе содержит в 20, а то и в 50 раз меньше гормона, чем таблетка преднизолона.

При более тяжелом течении астмы, когда, несмотря на ежедневное использование гормонального ингалятора, человек всё равно ощущает затрудненное дыхание, к ингаляционным глюкокортикостероидам рекомендуется добавлять бронхорасширяющие средства длительного действия — формотерол или салметерол. Гормон и «долгоиграющий» бронхорасширяющий препарат можно использовать в раздельных устройствах или в виде одного комбинированного ингалятора, содержащего сразу оба вещества.

Комбинированные ингаляторы не только удобны но и позволяют экономить время, необходимое для ежедневного лечения. В многочисленных международных исследованиях было показано, что комбинированные препараты более эффективны, чем использование тех же лекарств в разных ингаляторах. Это значит, что они позволяют уменьшить дозы, необходимые для поддержания контроля над астмой, и снизить затраты пациента на лечение.

Недавно в России стал доступным новый представитель комбинированных препаратов — фостер, который имеет свои особенности и преимущества. Главная особенность фостера состоит в том, что это пока единственный комбинированный препарат беклометазона и формотерола, выпускающийся в виде дозированного аэрозольного ингалятора — «баллончика», хорошо знакомого и привычного для многих астматиков.

В течение многих лет в нашей стране дозированные аэрозоли были практически единственным типом ингаляционных устройств (исключением служил Спинхалер для ингаляции интала), и только в последнее время получили распространение другие, в основном порошковые, ингаляторы — Турбухалер, Мультидиск, Аэролайзер и т.д.

К сожалению, не все пациенты могут быстро перестроиться и научиться правильно пользоваться порошковыми ингаляторами. Кого-то просто пугают перемены и необходимость учиться, особенно пожилых людей, от которых можно услышать: «Уж больно названия у них мудреные, не разберусь я». Кто-то приходит в замешательство от того, что не может понять, попало ли лекарство по назначению, или устройство не сработало. Многие же просто склонны доверять народной мудрости — мол, «от добра, добра не ищут», и предпочитают лечиться хорошо знакомым баллончиком.

С появлением фостера современное комбинированное лечение стало доступным не только для стойких приверженцев дозированных аэрозолей, но и для людей, которые по разным причинам не могут пользоваться порошковыми устройствами.

Одна из частых сложностей при использовании ряда порошковых ингаляторов — необходимость делать достаточно мощный вдох при вдыхании лекарства. Дело в том, что порошковые ингаляторы срабатывают только при определенной силе вдоха и только в этом случае лекарство попадет в бронхи. Люди с тяжелыми формами бронхиальной астмы часто не могут сделать вдох достаточной силы, поэтому порошковые ингаляторы с высоким сопротивлением у них будут малоэффективными. В этих случаях препарат фостер станет оптимальным решением.

Конечно, нельзя забывать о правилах применения дозированных аэрозольных ингаляторов: при нажатии на баллончик нужно сделать медленный и глубокий вдох, чтобы аэрозоль глубже проникал в дыхательные пути. Кроме того, отметим, что фостер создан с использованием технологии Модулит — это комплекс технических решений, который обеспечивает распыление аэрозоля с заданными размерами частиц. Благодаря этому улучшается поступление лекарства в самые мелкие, глубинные бронхи и уменьшается доля препарата, которая оседает в ротоглотке, — терапевтическое действие усиливается, а риск нежелательных эффектов снижается.

У фостера есть еще одно важное свойство: благодаря входящему в его состав формотеролу препарат способен быстро облегчать дыхание. Препарат фостер начинает расширять бронхи уже через 1-3 минуты после ингаляции, поэтому в экстренной ситуации он может использоваться как средство «скорой помощи». Надо отметить и тот факт, что в фостере снижена доза гормонального препарата по сравнению с аналогами, причем это не отразилось на клинической эффективности.

Эффективность фостера нашла подтверждение в ряде исследований, в том числе в международном исследовании с участием 596 пациентов со среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмой, которое проводилось в Бельгии, Венгрии, Польше, России, Румынии и Франции. У людей, в течение 6 месяцев принимавших фостер, было меньше дней и ночей без проявлений астмы, а риск обострений снизился на 35% по сравнению с теми, кто использовал его компоненты в отдельных ингаляторах.

Читайте также:  Психологический портрет пациента с бронхиальной астмой

Таким образом, современная медицина позволяет каждому человеку с астмой, нуждающемуся в лечении комбинированными ингаляторами, подобрать оптимальный препарат с учетом индивидуальных особенностей и предпочтений, а удобное для пациента лечение — это половина успеха.

источник

Описание актуально на 14.01.2015

  • Латинское название: Foster
  • Код АТХ: R03AK07
  • Действующее вещество: Беклометазон + Формотерол (Beclometasone + Formoterol)
  • Производитель: Кьези Фармацевтичи С.п.А., Италия

1 доза аэрозоля включает 100 мкг беклометазона дипропионата и 6 мкг формотерола фумарата, в качестве активных ингредиентов.

Дополнительные ингредиенты: кислота хлористоводородная, этанол, норфлуран.

Препарат Фостер выпускается в форме ингаляционного аэрозоля по 120 и 180 доз в алюминиевых баллонах. Одна упаковка содержит один баллон.

В качестве активных ингредиентов препарат Фостер включает в свой состав беклометазон и формотерол, обладающие различными механизмами действия и оказывающими аддитивную эффективность по отношению к понижению частоты приступов заболевания бронхиальная астма.

Беклометазон является глюкортикостероидом (ГКС), применяемым для ингаляций, который в фармацевтических дозах проявляет противовоспалительное действие, снижает симптоматику бронхиальной астмы и частоту приступов заболевания. Беклометазон, по сравнению с системными ГКС, имеет значительно меньше побочных эффектов.

Формотерол является селективным агонистом β2-адренергических рецепторов, который, у больных с обратимыми обструктивными заболеваниями дыхательных путей, вызывает релаксацию бронхиальной гладкой мускулатуры. Бронхолитические эффекты препарата проявляются в течение 1-3 минут после проведения ингаляции в разовой дозе и сохраняются на протяжении 12 часов.

Комбинация этих двух препаратов, в сравнении с применением их в монотерапии, дает более выраженное уменьшение симптоматики бронхиальной астмы, благотворно влияет на функциональность внешнего дыхания и понижает частоту приступов.

Сmax и AUC активного метаболита беклометазона — беклометазона-17-монопропионата в составе препарата Фостер, по сравнению с этими же показателями, полученными при терапии одним беклометазоном, немного ниже, а процесс всасывания — быстрее.

Сmax формотерола, в составе препарата Фостер, отвечает таковому при его использовании в монотерапии, тогда как отмеченное системное действие немного выше.

Фармакодинамического или фармакокинетического взаимодействия между активными ингредиентами ингалятора Фостер отмечено не было.

Под воздействием эстеразы, беклометазон трансформируется с выделением активного метаболита – В-17 MP (беклометазон-17-монопропионат).

При ингаляции, беклометазон абсорбируется легкими довольно быстро, с предшествующей интенсивной трансформацией в В-17 MP. Легочная системная биодоступность метаболита — 36%, также биодоступность, в некоторой мере, обеспечивается всасыванием проглоченной дозы препарата органами ЖКТ, что приводит к усвоению 41 % В-17 MP. При увеличении доз фактически наблюдается линейное усиление системного действия. После проведения ингаляции, абсолютная биодоступность, от номинальной дозы, составляет приблизительно 2% беклометазона и 62% В-17 MP. Связывание с плазменными белками достаточно высокое.

Беклометазон, за счет воздействия эстеразы, быстро выводиться из большого круга кровообращения. Кроме основного метаболита – В-17 MP, образуются В-21 MP и ВОН (беклометазон), которые незначительно влияют на системное действие препарата.

Основная часть беклометазона экскретируется кишечником в форме полярных метаболитов, выведение почками незначительно. Т1/2 беклометазона равняется 30 минутам, а метаболита В-17 MP — 2,7 часа.

Заболевания почек и печени не влияют кинетику беклометазона.

После проведения ингаляции абсорбция формотерола протекает в легких и органах ЖКТ. Количество проглатываемого препарата зависит от техники проведения ингаляций и самого ингаляционного устройства, к примеру, при пользовании дозированным ингалятором оно может доходить до 90%. В связи с этим, при ингаляционной доставке препарата, проглоченная часть дозы должна учитываться.

Как правило, в ЖКТ всасывается не менее 65% дозы формотерола, причем около трети этого объема поддается пресистемному метаболизму. Сmax достигается через 30-60 минут. С плазменными белками связывается на 61-64%, при этом с альбуминами на 34%. Т1/2 при приеме внутрь равняется 2-3 часам. При ингаляционном применении обладает линейным всасыванием.

Формотерол метаболизируется путем прямой конъюгации фенолгидроксильной группы с образованием неактивных конъюгатов глюкуроновой кислоты и посредством О-диметилирования, через конъюгацию, осуществляемую на уровне фенол-2-гидроксильной группы с участием цитохрома Р450. Предполагают, что основной метаболизм формотерола проходит в печени. В терапевтических дозах формотерол не угнетает выработку CYP450 ферментов.

После ингаляции одной дозы формотерола, с применением дозированного порошкового ингалятора, его общая почечная экскреция линейно увеличивается в интервале доз — 12-96 мкг. Коэффициент экскреции неизмененного формотерола составляет 8%, а общего формотерола 25%. Т1/2 около 10 часов. Количество (R,R)- и (S,S)-энантиомеров неизмененного формотерола 40 и 60% соответственно и не изменяется в диапазоне применяемых доз. При повторном приеме кумуляции одного энантиомера по отношению к другому не наблюдается.

Согласно исследованиям на здоровых добровольцах, прием 40-80 мкг формотерола внутрь, приводил к обнаружению в моче 6-10% неизмененного препарата и 8% глюкуронидов. Около 67% от перорально принятой дозы формотерола, в основном в виде метаболитов, выводится почками, остальное кишечником. Почечный клиренс равняется 150 мл/мин.

Основное лечение бронхиальной астмы, которое предполагает применение глюкокортикоида и β2-адреномиметика длительного действия в составе комбинированного препарата.

Абсолютными противопоказаниями к применению препарата Фостер являются: гиперчувствительность к его компонентам и возраст до 12 лет.

С осторожностью препарат применяют при таких болезненных состояниях:

  • туберкулез легких;
  • тиреотоксикоз;
  • грибковые, бактериальные, вирусные поражения органов дыхания;
  • феохромоцитома;
  • неконтролируемая гипокалиемия;
  • сахарный диабет;
  • гипертрофический идиопатический субаортальный стеноз;
  • артериальная гипертензия тяжелого течения;
  • аневризма;
  • атриовентрикулярная блокада (3-я степень);
  • серьезные сердечно-сосудистые патологии, включая: тахиаритмию, инфаркт миокарда в остром периоде, ИБС, декомпенсированную ХСН, удлиненный интервал QT;
  • периоды грудного вскармливания и беременности.

Побочные эффекты препарата Фостер, соответствующие комбинации беклометазона и формотерола:

Наиболее часто проявляемые побочные эффекты формотерола: — головные боли, гипокалиемия, сердцебиение, тремор, кашель, удлинение интервала QT и мышечные судороги. Также возможно развитие других, присущих данному лекарственному средству, побочных явлений:

Беклометазона дипропионат чаще всего вызывает раздражение в горле и кандидоз слизистой ротовой полости. При приеме препарата в течение долгого времени и в высоких дозах наблюдали:

Реакции гиперчувствительности могут проявляться:

Следует помнить, что для первоначальной терапии бронхиальной астмы препарат Фостер не предназначен. Подбор доз активных ингредиентов ингалятора Фостер, как в начале терапии, так и в поддерживающем периоде, проходит в индивидуальном порядке и зависит от тяжести заболевания. В случае необходимости применения доз беклометазона и формотерола, несоответствующих ни одной схеме приема Фостера, инструкция по применению рекомендуют их назначение в отдельных ингаляторах.

Для взрослых больных и пациентов старше 12 лет показано проведение 1-2 ингаляции препаратом Фостер дважды в сутки.

В начале терапии врач должен постоянно контролировать и корректировать дозировку препарата, с целью подбора наиболее адекватной схемы лечения. Дозу Фостера и количество ингаляций необходимо снизить до наименьшей эффективной схемы, на фоне которой наблюдается оптимальный контроль проявлений бронхиальной астмы. После достижения абсолютного контроля над симптоматикой заболевания возможен переход на ингаляционный прием одних глюкокортикоидов.

Специального подбора доз Фостера для терапии пожилых пациентов не требуется.

Нет достоверных сведений о применении ингалятора Фостер при патологиях печени и почек.

Для более эффективного использования ингалятора и достижения лучшего всасывания препарата в легких, пациента необходимо обучить правильной технике применения прибора.

Перед проведением первой ингаляции или 3-х дневного перерыва в уже назначенной терапии, первую дозу следует распылить в воздух, для проверки рабочего состояния самого прибора.

Держа ингалятор в одной руке мундштуком вниз (большой палец на мундштуке, указательный на торце баллончика) следует снять защитный колпачок мундштука, после чего поместить мундштук в рот и как можно плотнее обхватить его губами. Произведя полный выдох через нос, сделать глубокий долгий вдох ртом, одновременно плавно нажимая указательным пальцем на клапан (торец) баллончика. После проведения этой процедуры необходимо задержать дыхание и вынуть мундштук изо рта, с дальнейшим продолжением нормального процесса дыхания.

При необходимости проведения двух ингаляций в одно время, перерыв между процедурами должен составлять около 30 секунд. После применения мундштук ингалятора плотно закрывают защитным колпачком.

Следует помнить, что вдох, перед нажатием клапана ингалятора, должен быть плавным и медленным. В случае частичного выхода газа из верхней части прибора или из уголков рта, рекомендуют повторить последовательность процедуру ингаляции.

Возможно использование ингалятора двумя руками, при этом его верхнюю часть удерживают двумя указательными пальцами, а мундштуковую часть двумя большими пальцами.

После проведения ингаляции рекомендуют прополоскать рот водой и в случае необходимости, и по мере загрязнения, очистить мундштук при помощи теплой воды.

Данные рекомендации целесообразны при применении препарата Фостер со стандартным активатором, при использовании препарата со спейсером следует откорректировать его дозировку.

В случае передозировки Фостером наблюдали типичные негативные проявления, обусловленные формотеролом: тошноту, головные боли, рвоту, тремор, гипокалиемию, усиленное сердцебиение, сонливость, тахикардию, увеличение интервала QT, желудочковую аритмию, метаболический ацидоз, гипергликемию.

В данном случае рекомендуют симптоматическое лечение, а при симптомах тяжелого характера — госпитализацию. Возможно применение кардиоселективных бета-адреноблокаторов, которые, из-за риска возникновения бронхоспазма, назначают с особой осторожностью. Также необходимо следить за содержанием в крови калия.

Передозировка беклометазоном (прием повышенных доз) может привести к угнетению работы коры надпочечников, которая, чаще всего, не требует проведения лечения и самостоятельно приходит в норму на протяжении нескольких суток. Рекомендуют контролировать уровень кортизола в крови.

Хронический прием повышенных доз беклометазона может стать причиной системного действия глюкокортикоидов с проявлением значимого подавления коры надпочечников, вплоть до развития адреналового криза, сопровождающегося спутанностью сознания, гипогликемией, судорогами. Спусковым механизмом формирования адреналового криза острого характера может послужить инфекция, хирургическое вмешательство, травма или быстрое понижение дозировки беклометазона в составе препарата Фостер. В случае хронической передозировки показано проведение исследований резервной функции надпочечниковой коры.

β-адреноблокаторы (в том числе глазные капли) ослабляют эффекты формотерола, в связи с чем, за исключением неотложных случаев, их не следует назначать совместно с Фостером.

При параллельном приеме β-адренергических лекарств наблюдали усиление побочных проявлений формотерола.

Сочетаемое применение Фостера с Дизопирамидом, Хинидином, Прокаинамидом, антигистаминнами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО может привести к удлинению интервала QT, что повышает риск развития желудочковых аритмий.

Окситоцин, Левотироксин, Леводопа и алкоголь понижают толерантность мышечной ткани сердца к β2-адреномиметикам.

Общая анестезия, с применением препаратов галогенированных углеводородов, повышает возможность возникновения аритмий.

Параллельная терапия ингибиторами МАО, а также средствами подобного действия (Прокарбазин, Фуразолидон), может привести к повышению АД.

На фоне приема β2-адреномиметиков может развиться гипокалиемия, усиливающаяся при одновременном приеме производных ксантина, диуретиков или минеральных производных глюкокортикоидов. Гипокалиемия увеличивает риск развития аритмий при применении сердечных гликозидов.

Из-за небольшого содержания в препарате этанола, возможно возникновение взаимодействия у больных с гиперчувствительностью, которые принимают Метронидазол или Дисульфирам.

Ингалятор Фостер отпускается из аптек при наличии рецепта врача.

Баллончик с аэрозолем хранят при температуре от 2 до 8°С.

Подбор дозировки препарата Фостер следует проводить с особой осторожностью при наличии у пациента: ишемической болезни сердца, обострения артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, нарушений ритма сердца, ХСН, сахарного диабета, глаукомы, гипертрофии предстательной железы.

Также необходимо соблюдать осторожность при терапии пациентов с увеличенным интервалом QT (QT более 0,44 сек.), так как формотерол может привести к удлинению данного интервала.

При тахиаритмии ингалятор Фостер можно использоваться только при мониторинге ЭКГ.

Меры предосторожности следует соблюдать у пациентов, страдающих нестабильной бронхиальной астмой, которые используют для снятия приступов бронходилататоры короткого действия, так как на фоне гипоксии и прочих состояний, связанных с гипокалиемическими эффектами, значительно повышается риск возникновения гипокалиемии. В этих случаях необходим контроль концентрации в сыворотке калия.

Повышенные дозы формотерола могут привести к увеличению количества сахара в крови, что имеет особое значение для пациентов с сахарным диабетом. В период терапии таких больных, следует следить за концентрацией в крови глюкозы.

В случае планирования применения анестезии с использованием препаратов галогенированных углеводородов, препарат Фостер лучше не применять на протяжении 12 часов до анестезии.

У пациентов с туберкулезом, бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями органов дыхания, перед применением Фостера нужно пересмотреть целесообразность его назначения и дозировку.

Читайте также:  Что можно есть при атопической бронхиальной астме

Из-за риска развития обострений резко отменять препарат Фостером не рекомендуется. Отмена терапии должна проходить постепенно и под контролем лечащего врача.

Сохранение или усиление симптоматики бронхиальной астмы, а также необходимость приема повышенных доз Фостера, может быть связана с ухудшением течения заболевания, что требует пересмотра принимаемых препаратов и схемы терапии.

Для купирования острого бронхоспазма пациенту рекомендуют использовать β2-адреномиметики короткого действия.

Терапия Фостером, в момент обострения основного заболевания (бронхиальная астма), не рекомендуется.

После приема дозы ингалятора существует риск парадоксального бронхоспазма с увеличением хрипов. В этом случае терапию Фостером прекращают и пересматривают схему терапии, при необходимости назначают альтернативное лечение.

Хотя ингаляционные глюкокортикоиды, в особенности в высоких дозах и частом применении, могут привести к их системному действию, частота подобных проявлений, по сравнению с пероральными формами, значительно ниже.

Используемая доза Фостера должна быть минимально эффективной.

При подозрении на нарушения работы надпочечников назначение Фостера должно проходить со всеми мерами предосторожности. Ингаляционное назначение беклометазона обычно минимизирует необходимость в пероральных глюкокортикоидах, однако недостаточность надпочечников у пациентов, прекращающих такое лечение, может сохраняться. Также в этой группе риска находятся пациенты, получавшие повышенные дозы или долгую терапию ингаляционными глюкокортикоидами.

В моменты необходимости хирургического вмешательства, а также в период стресса, следует предусмотреть дополнительный прием глюкокортикоидов.

Для предупреждения возникновения кандидоза слизистой рта и глотки, необходимо полоскать рот водой после проведения каждой ингаляции.

Начатый баллончик с лекарством следует использовать на протяжении не более 3 месяцев.

источник

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Передозировка
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Фостер оказывает противовоспалительное действие, уменьшает выраженность симптомов бронхиальной астмы и уменьшает частоту обострений заболевания, при этом имеет меньшую частоту побочных эффектов, чем системные ГКС.
Фостер содержит беклометазон дипропионат и формотерол, имеющие различные механизмы действия и проявляющие аддитивный эффект в отношении снижения частоты обострений бронхиальной астмы. Беклометазона дипропионат — ингаляционный глюкортикостероид (ГКС), в рекомендуемых дозах оказывает противовоспалительное действие, уменьшает выраженность симптомов бронхиальной астмы и уменьшает частоту обострений заболевания, при этом имеет меньшую частоту побочных эффектов, чем системные ГКС.
Формотерол — селективный агонист бета2-адренергических рецепторов, вызывающий расслабление гладкой мускулатуры бронхов у пациентов с обратимой обструкцией дыхательных путей. Бронхолитическое действие наступает быстро, в течение 1 -3 мин после ингаляции, и сохраняется в течение 12 ч после ингаляции разовой дозы. Добавление формотерола к беклометазону дипропионату уменьшает выраженность симптомов бронхиальной астмы, улучшает показатели функции внешнего дыхания (ФВД) и уменьшает частоту обострений заболевания.
Беклометазон дипропионат быстро абсорбируется легкими; его абсорбции предшествует интенсивная конверсия в его активный метаболит. Связь с белками плазмы достаточно высокая. Беклометазон характеризуется очень высоким показателем клиренса из большого круга кровообращения за счет действия эстеразы, присутствующей в большинстве тканей. Основная часть Беклометазона выводится с каловыми массами в виде полярных метаболитов.
Печеночная недостаточность не приводит к изменению фармакокинетических свойств и профиля безопасности Беклометазона.
Ингалируемый формотерол абсорбируется в легких и ЖКТ. Часть ингаляционной дозы, которая проглатывается, зависит от типа ингаляционного устройства и техники ингаляции.
Поэтому проглоченную фракцию необходимо учитывать при ингаляционном способе введения препарата.
Максимальная концентрация неизмененного формотерола в плазме крови наблюдается в течение 0,5-1 часа после перорального применения. Выводится почками (преимущественно в виде метаболитов).

Препарат Фостер применяется в базисной терапии бронхиальной астмы, предусматривающей назначение комбинированной терапии (ингаляционного ГКС и β2-адреномиметика длительного действия):
— пациенты, симптомы заболевания, которых недостаточно контролируются ингаляционными ГКС и β2-адреномиметиками короткого действия;
— пациенты, получающие эффективные поддерживающие дозы ингаляционных ГКС и β2-адреномиметиков длительного действия.

Фостер не предназначен для первоначального лечения бронхиальной астмы. Подбор дозы препаратов, входящих в состав Фостера, происходит индивидуально и в зависимости от степени тяжести заболевания. Это необходимо учитывать не только при начале лечения комбинированными препаратами, но и при изменении поддерживающей дозы препарата. В том случае, если отдельным пациентам требуется иная комбинация доз активных компонентов, чем в Фостере, следует назначить β2-адреномиметики и/или ГКС в отдельных ингаляторах.
Для взрослых и подростков старше 12 лет: 1-2 ингаляции 2 раза/сут. Пациенты должны находиться под постоянным контролем врача для адекватного подбора дозы Фостера. Дозу следует снизить до наименьшей, на фоне которой сохраняется оптимальный контроль симптомов бронхиальной астмы. При достижении полного контроля над симптомами бронхиальной астмы на фоне минимальной рекомендуемой дозы препарата, на следующем этапе можно попробовать назначение монотерапии ингаляционными ГКС.
Нет необходимости в специальном подборе дозы препарата для пациентов пожилого возраста.
Нет данных о приеме Фостера пациентами с почечной или печеночной недостаточностью.
Инструкция по применению ингалятора.
Больного необходимо научить правильно использовать ингалятор и периодически проверять технику проведения ингаляции.
Перед первым использованием ингалятора или через 3 дня и более после перерыва в его использовании первую дозу необходимо распылить в воздух, чтобы убедиться, что он работает.
1. Возьмите ингалятор большим и указательным пальцами.
2. Снимите защитный колпачок с мундштука ингалятора.
3. Возьмите мундштук в рот, плотно обхватив его губами, и полностью выдохните через нос.
4. Произведите долгий глубокий вдох, одновременно произведя нажатие на торец баллончика указательным пальцем.
5. После вдоха как можно дольше задержите дыхание. Затем выньте мундштук изо рта и продолжайте нормально дышать.
Для получения второй дозы: держа ингалятор в вертикальном положении, ждут около 30 секунд и затем повторяют этапы с 3 по 5.
После использования плотно закрывают мундштук защитным колпачком.
Выполняя этапы 3 и 4, нельзя торопиться. Следует начинать вдох как можно медленнее, непосредственно перед нажатием на клапан ингалятора.
Если газ частично выходит из верхней части ингалятора или из уголков рта пациента, следует повторить последовательность операций, начиная с этапа 3.
Пациентам со слабыми руками удобнее держать ингалятор двумя руками. Следовательно, верхнюю часть ингалятора нужно удерживать двумя указательными пальцами, а его нижнюю часть — большими пальцами.
После ингаляции рекомендуется прополоскать рот водой.
Для поддержания чистоты мундштука рекомендуется промывать его теплой водой по мере загрязнения.
Нет клинических данных относительно применения Фостера со спейсером; поэтому рекомендуемая дозировка препарата дается с учетом того, что используется ингалятор без спейсера со стандартным активатором.
Следует иметь в виду, что при использовании Фостера со спейсером может возникнуть необходимость в корректировке дозы.

Нет данных о том, что их одновременное применение вызывает дополнительные побочные эффекты.
Побочные эффекты, связанные с применением беклометазона дипропионата и формотерола в качестве фиксированной комбинации (Фостер), представлены ниже.
Со стороны ЦНС: часто — головная боль.
Со стороны дыхательной системы: часто — осиплость голоса; менее часто — ринит, дисфония, кашель, легкое раздражение в горле, бронхоспазм.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — сердцебиение, удлинение интервала QT, изменение ЭКГ.
Со стороны костно-мышечной системы: тремор, мышечные судороги.
Со стороны системы кроветворения: гранулоцитопения, увеличение количества тромбоцитов.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, чувство жжения в губах, дисфагия, диспепсия, диарея.
Со стороны имунной системы: аллергический дерматит; увеличение С-реактивного белка.
Метаболический нарушения: гипокалиемия.
Инфекции: фарингиты, грипп, кандидозы слизистой оболочки полости рта, глотки и пищевода, вагинальный кандидоз, гастроэнтериты, синуситы.
Среди наиболее частых побочных эффектов, связанных с приемом формотерола, описаны такие типичные для бета2-адреномиметиков, как гипокалиемия, головная боль, тремор, сердцебиение, кашель, мышечные судороги, удлинение QTc-интервала.
Побочные эффекты, характерные для беклометазона дипропионата: кандидоз слизистой оболочки полости рта и глотки, раздражение в горле.
Как и другие ингаляционные препараты, Фостер может вызывать парадоксальный бронхоспазм.
Другие побочные эффекты, характерные для формотерола: тромбоцитопения, ангионевротический отек, гипергликемия, увеличение содержания в крови инсулина, свободных жирных кислот, глицерола и кетоновых производных, нарушения сна, галлюцинации, утомляемость, беспокойство, изменение вкусовых ощущений (дисгевзия), тахикардия, тахиаритмия, желудочковая экстрасистолия, стенокардия, фибрилляция предсердий, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, обострение бронхиальной астмы, одышка, тошнота, зуд, кожная сыпь, крапивница, гипергидроз, миалгия, нефрит, периферические отеки.
Системные эффекты ГКС (в т.ч. беклометазона дипропионата) возникают при назначении высоких доз на длительное время. Они включают: угнетение функции надпочечников, снижение минеральной плотности костной ткани, задержка роста у детей и подростков, глаукома и катаракта.
Реакции повышенной чувствительности включают: зуд, кожную сыпь, эритему и отек глаз, лица, губ и горла.

Противопоказаниями к применению препарата Фостер являются: детский возраст до 12 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: беременность, период лактации, туберкулез легких, грибковые, вирусные или бактериальные инфекции органов дыхания, тиреотоксикоз, феохромоцитома, сахарный диабет, неконтролируемая гипокалиемия, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, AV-блокада III степени, тяжелая артериальная гипертензия, аневризма любой локализации или другие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (острый инфаркт миокарда, ИБС, тахиаритмия, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, удлиненный интервал QТс (прием формотерола может вызвать удлинение интервала QTc).

Нет клинических данных об использовании Фостера во время беременности. В ходе исследований на животных эмбриотоксического или тератогенного действия выявлено не было.
При беременности Фостер следует использовать только в тех случаях, когда польза от применения препарата превышает потенциальный риск для плода. Рекомендуется назначать минимальную дозу, обеспечивающую эффективный контроль симптомов бронхиальной астмы.
Нет данных о проникновении Фостера в грудное молоко женщин. Фостер может назначаться кормящим женщинам исключительно в тех случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превосходит потенциальный риск для ребенка.

Симптомы передозировки препарата Фостер: при передозировке возникают типичные для бета2-адреномиметиков симптомы, обусловленные формотеролом, такие как тошнота, рвота, головная боль, тремор, сонливость, сильное сердцебиение, тахикардия, желудочковая аритмия, удлинение интервала QTc, метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипергликемия.
Лечение: симптоматическое лечение. В тяжелых случаях госпитализация. Может быть рассмотрено использование кардиоселективных бета-адреноблокаторов при соблюдении осторожности, так как применение этих средств может вызвать бронхоспазм. Необходимо мониторирование уровня калия в плазме крови.
Ингаляция доз беклометазона дипропионата выше рекомендуемых может вызвать временное угнетение функции коры надпочечников. Обычно это не требует принятия каких-то экстренных мер, поскольку в большинстве случаев нормальная функция надпочечников восстанавливается в течение нескольких дней. Рекомендуется проводить контроль уровня кортизола в плазме крови.
При хроническом приеме чрезмерных доз беклометазона дипропионата может проявиться его системное действие: может возникнуть значимое угнетение коры надпочечников вплоть до адреналового криза. Острый адреналовый криз проявляется гипогликемией, сопровождающейся спутанностью сознания и/или судорогами. К ситуациям, которые могут служить пусковыми факторами острого адреналового криза, относятся травма, хирургическое вмешательство, инфекция или быстрое снижение дозы входящего в состав Фостера беклометазона. При хронической передозировке рекомендуется проводить контроль резервной функции коры надпочечников.

Гипокалиемия может усиливать предрасположенность к развитию аритмий у пациентов, принимающих сердечные гликозиды.
Из-за содержания небольшого количества этанола возможно проявление взаимодействия у пациентов с повышенной чувствительностью, принимающих дисульфирам или метронидазол.

Хранить препарат Фостер при температуре +2°-8°С, в защищенном от солнца месте, вдали от нагревательных приборов. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

Фостер — аэрозоль для ингаляций дозированный.
120 доз — баллоны аэрозольные алюминиевые (1) — пачки картонные.
180 доз — баллоны аэрозольные алюминиевые (1) — пачки картонные.

1 доза препарата Фостер содержит: беклометазона дипропионат 100 мкг, формотерола фумарат 6 мкг.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *