Препараты для разжижения мокроты при бронхиальной астме

В прохладное время года простудные заболевания считаются самой распространенной проблемой. В аптеках представлен большой перечень лекарств для лечения любого типа.

Кашель — один из самых неприятных симптомов простудных заболеваний, а также воспалительных и опухолевых процессов в органах грудной полости. Откашливание считается хорошим признаком, который свидетельствует об очищении легких.

Между тем патологический секрет далеко не всегда удается ликвидировать самостоятельно без затруднений, поскольку слизь может быть очень вязкой либо липкой. Именно поэтому доктора уделяют большое внимание растворению мокроты при кашле с низкой продуктивностью. Какие лекарства для разжижения мокроты при сухом кашле существуют?

Основным пунктом при эффективной терапии считается диагностирование и установление причины болезни. Кашель бывает двух видов:

Сухой возникает в легких и характеризуется формированием вязкого патологического секрета и ее малым выделением. При терапии применяют муколитические лекарства.

Влажный «повествует» о возникновении воспалительного процесса и перехода его в трахею, а также глубже в бронхи. В такой ситуации применяют лекарства для разжижения и выведения мокроты.

Отхаркивающие лекарства нужны при появлении воспалительного процесса, независимо от типа и происхождения заболевания. Простые действия и соблюдение рекомендаций доктора помогут избежать осложнений.

Разжижающие патологический секрет медикаменты назначаются в соответствии с определенными симптомами заболевания. Муколитики назначают, как правило, при сухом кашле. Они помогают эффективно разжижать, а также снижать вязкость слизи. Кроме этого, лекарственные средства облегчают устранение мокроты и снижают симптомы заболевания.

При воздействии специальных энзимов стабилизируется работа слизистой оболочки бронхов. Лекарства для разжижения мокроты у взрослых представлены в таблетированной форме («Бромгексин», «Мукалтин»), а также в виде растворов и смесей для ингаляций («Беродуал»), порошков и драже для изготовления горячих напитков («АЦЦ»). Приобрести препараты возможно без рецепта медицинского специалиста.

При терапии влажного кашля доктора назначают комбинации лекарств для разжижения патологического секрета. При осложнениях используют медикаменты от мокроты рефлекторного действия. Они помогают усилить позывы кашля, это ведет к ускорению ликвидации слизи. Как правило, часто назначают таблетки от мокроты «Мукалтин», а также сиропы из корня алтея либо солодки.

Современный фармакологический рынок предлагает обширный перечень лекарств от мокроты. Список лекарств для разжижения мокроты для детей и взрослых:

Препарат оказывает муколитическое, а также отхаркивающее и противовоспалительное действие. Такие биологические эффекты обусловлены входящими в структуру медикамента действующими компонентами:

1. Амброксол растворяет слизь, а также помогает эффективно ее вывести.
2. Глицирризинат оказывает противовоспалительное влияние на слизистую оболочку органов дыхания, а также обладает противовирусной и антиоксидантной активностью.
3. Сухой экстракт термопсиса оказывает раздражающее воздействие на нервные окончания слизистой оболочки желудка, за счет чего рефлекторно усиливается выделение и выведение патологического секрета.
4. Гидрокарбонат натрия сдвигает реакцию среды мокроты в щелочную сторону, что ведет к понижению ее вязкости.

Комплексное воздействие активных компонентов «Коделак Бронхо» помогает лучшему отхождению патологического секрета вместе с патогенами и чужеродными соединениями.

Пациентам для устранения сухого непродуктивного кашля назначают именно это лекарственное средство. Входящие в состав натуральные компоненты оказывают мягкое седативное и обволакивающее действие на раздраженную слизистую оболочку воспаленных органов. «Гербион» является эффективным лекарством для разжижения мокроты.

Аскорбиновая кислота в структуре препарата усиливает защитные силы организма, впоследствии чего медикамент выступает в качестве иммуностимулятора. Действующие вещества сиропа «Гербион» подавляют активность болезнетворных микроорганизмов, что предотвращает распространение воспаления на нижние отделы органов дыхания.

Экстракт подорожника, попадая в желудок, начинает активно стимулировать вырабатывание бронхиальных желез, что уменьшает вязкость патологического секрета и облегчает отхаркивание.

Люди, которые употребляли сироп «Гербион» при сухом кашле, отмечали, что уже спустя пару суток от начала лечения слизь хорошо выводилась, а приступообразный кашель полностью исчезал, после возникновения продуктивного кашля и отхождения патологического секрета.

Средство произведено на растительной основе из группы муколитических препаратов. Сироп оказывает бронхолитический, противовоспалительный, а также отхаркивающий и антибактериальный эффект. Использование «Бронхикума» способствует разжижению слизи и облегчает ее отхождение.

«Бронхикум» — одно из хороших лекарств для разжижения мокроты у детей и взрослых. Препарат назначают пациентам от двенадцати лет по десять миллилитров трижды в день. Для детей дозирование несколько иное:

1. От полугода до одного года – 2.5 мл два раза в сутки.
2. Детям с двенадцати месяцев до двух лет – 2.5 миллилитра трижды в день.
3. Маленьким пациентам от двух до шести лет – 5 мл два раза в сутки.
4. Детям от шести до двенадцати лет – 5 миллилитров трижды в день.

Медикамент рекомендован к применению через одинаковые временные промежутки на протяжении суток.

Активный компонент препарата — ацетилцистеин. «АЦЦ» снижает вязкость патологического секрета и улучшает ее выведение из органов дыхания. Кроме этого, действующее вещество оказывает несколько дополнительных фармакологических действий:

1. Антиоксидантное действие.
2. Детоксикационные свойства.

В профилактических целях употребление лекарства для разжижения мокроты в бронхах, снижается вероятность появления острых респираторных вирусных заболеваний, которые сопровождаются кашлем.

Действующий компонент с помощью диспергируемой формы быстро абсорбируется в кровь из желудка и тонкого кишечника, фармакологическая концентрация достигается уже спустя пятнадцать минут после употребления раствора, максимального содержания достигает через три часа.

Муколитическое лекарство, которое обладает отхаркивающим, а также секретолитическим и секретомоторным влиянием. В результате чего препарат помогает эффективно снизить вязкость патологического секрета, приводит в норму соотношение серозного и слизистого компонентов.

Кроме этого медикамент «Амброксол» увеличивает двигательную активность мерцательного эпителия, и облегчает выведение слизи из органов дыхания. Фармакологический эффект наступает спустя тридцать минут после употребления лекарства.

Раствор представляет собой муколитическое средство, активный компонент вещество – амброксол, повышает вырабатывает патологический секрет в органах дыхания, и облегчает процесс отхождения слизи за счет ее повышенного разжижения.

При использовании этого лекарства у людей наблюдается продуктивный влажный кашель. У больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких продолжительное лечение препаратом приводит к значительному снижению частоты повторов болезни.

Если у людей в истории болезни было желудочное кровотечение либо язва желудка препарат должен использоваться под медицинским контролем. Пациентам с бронхиальной астмой «Бромгексин» нужно употреблять, соблюдая особую осторожность.

Не рекомендуется одновременно применять лекарство и противокашлевые средства, которые осуществляют блокирование кашлевого центра. Этот препарат не сочетается со щелочными растворами.

При пероральном употреблении лекарства для разжижения мокроты при кашле, действующее вещество на длительное время покрывает тонким слоем слизистые оболочки органов дыхания, защищая их от раздражения.

Как результат, уменьшается воспаление, усиливаются восстановительные процессы в тканях. С помощью рефлекторной активизации повышается активность мерцательного эпителия, улучшается перистальтика бронхиол и вырабатывание секретов бронхиальных желез.

При терапии кашля в большинстве случаев применяют эту методику для разжижения патологического секрета. Применение ингаляций улучшает общее самочувствие, а также ускоряет процесс выздоровления. Эта процедура помогает лекарствам попадать прямо в легкие, минуя желудочно-кишечный тракт и кровеносную систему.

Наиболее эффективными являются ингаляции холодным паром с помощью небулайзера, поскольку горячий пар отрицательно сказывается на состоянии сосудов и может привести к ожогу слизистой оболочки. Ингаляции можно осуществлять как обычным физраствором, так и минеральной водой. Такие процедуры безопасны даже для детей и женщин в «положении» на любом сроке.

Пары лекарств попадают в бронхи, разжижая патологический секрет, и помогают ее скорейшему устранению. К тому же ингаляция способствует увлажнению слизистой оболочки и снимает воспаление. Если во время процедуры применяются препараты, их дозирование определяет медицинский специалист с учетом возраста и состояния здоровья пациента.

Для растворения слизи можно использовать «Амброксол», «Флуимуцил», «Лазолван». Чтобы ингаляция приносила больше пользу, необходимо придерживаться определенных правил:

1. Все медикаменты нужно использовать в растворенном виде.
2. Определенное количество лекарства разбавляется водным раствором натрия хлорида, и затем уже проводится ингаляция.
3. Не рекомендуется превышать дозирование, назначенное доктором, поскольку действие это не повысит, а лишь приведет к разным негативным реакциям.

Ингаляции осуществляются курсами от пяти до десяти суток. Желательно пройти терапию до конца, чтобы патологический секрет вышел полностью. Одна процедура длится от пяти до семи минут. Проводить ингаляции можно только при отсутствии повышенной температуры.

Если она выше 37.3-37.5, то лучше перенести ингаляцию, поскольку она может вызвать еще большее увеличение температуры. Перед и после терапии следует протирать маску (небулайзера) обеззараживающими средствами. Делать процедуры необходимо спустя час после и столько же до приема пищи. Сразу после ингаляции нельзя есть, пить, а также курить и выходить на улицу. Если во время лечения стало плохо, закружилась голова, повысился кашель, появился приступ удушья, следует прервать процедуру и сообщить об этом доктору.

Отзывы о лекарствах для разжижения мокроты положительные либо нейтральные. Препараты не токсичны, не провоцируют неприятных ощущений либо дискомфорта. Например, «Мукалтин» можно давать также детям, медикамент проявляет повышенную эффективность при всех инфекционных процессах верхних органов дыхания.

Как правило, отклики о «Бромгексине» для взрослых людей носят положительный характер. Лекарственное средство в большинстве ситуаций прекрасно справляется со своей задачей, практически не вызывает побочных эффектов.

Немного сложнее ситуация обстоит, когда вопрос касается детей и их родителей, которые хотят как можно быстрее устранить кашель у ребенка и в случае, когда это не происходит сразу. Тогда они готовы отрицательно отзываться о любом лекарстве.

Еще раз напомним, что сироп для детей «Бромгексин» предназначен для решения проблемы размягчения бронхиального секрета, а различные бронхолегочные болезни могут потребовать лечения разными медикамента из других лекарственных групп. Поэтому прежде, чем давать детям какое-либо средство, нужно обратиться за консультацией к терапевту и выполнять его предписания.

На форумах отклики о «Лазолване» оставляют, как правило, пациенты, которые сами использовали лекарство для лечения. Они отмечают, что при заболеваниях органов дыхания после начала терапии состояние больного облегчалось уже спустя несколько дней.

Много положительных отзывов имеется и о других муколитических препаратах, об их быстром и эффективном действии.

источник

Мокрота в бронхах выделяется регулярно, но в небольшом количестве. Она позволяет очищать бронхи от пыли, грязи, микробов. Мокрота постоянно выводится наружу. Если происходит сбой в иммунной системе, появляется воспалительный процесс или же есть воздействие табачного дыма, количество вязкой мокроты начинает активно увеличиваться. Ее необходимо разжижать и выводить, так как скопление и застой мокроты в бронхах создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов

Мокрота необходима для выведения микробов из бронхов и легких. Во время заболевания количество мокроты значительно возрастает, возникает рефлекторный кашель, который провоцирует сокращение гладкой мускулатуры легких и выталкивает мокроту и бронхов. Если мокрота слишком вязкая, кашель не поможет вытолкнуть ее. Приступы кашля становятся мучительными, а мокрота продолжает скапливаться в легких. В этих случаях нужно искать способы, как разжижить мокроту в бронхах.

Основным признаком скопления мокроты является кашель. Из-за большого скопления мокроты и размножения вирусов, бактерий, может подниматься температура. При отхаркивании мокрота смешивается со слюной и выделениями из носа.

Причинами мокроты в бронхах обычно служат различные заболевания верхних дыхательных путей.

В зависимости от причин возникновения мокрота может быть прозрачной слизистой, серозной, гнойной, с примесью крови. Она образуется при следующих заболеваниях и состояниях:

• Бронхиальная астма. Это хроническое заболевание, при котором возникает одышка, сильный кашель и нередко приступы удушья. При астме выделяется прозрачная, но достаточно густая мокрота, отхождение которой часто затруднено.
• Отек легких. Это очень опасное состояние, при котором количество скапливаемой жидкости и мокроты в легких превышает допустимый уровень. Острый отек может привести к летальному исходу и требует немедленной медицинской помощи. Мокрота при этом выделяется пенистая, с примесями крови.
• Бронхит. При воспалении бронхов мокрота начинает активно выделяться, вызывая еще большее воспаление. При бактериальной природе бронхита мокрота выделяется желтовато-то зеленая, иногда с примесями крови.
• Пневмония. При пневмонии мокрота часто содержит частицы гноя. Воспаление легких обычно носит инфекционную бактериальную природу, сопровождается кашлем и высокой температурой тела.

Причиной скопления мокроты может быть и простая простуда, но в этом случае мокрота выводится без особых затруднений и имеет прозрачный вид.

Лечение назначает врач в зависимости от поставленного диагноза и тяжести состояния больного

Лечение, как правило, комплексное, включает в себя препараты для выведения мокроты, для борьбы с возбудителем заболевания, поддержания иммунитета. Нередко медикаментозное лечение сопровождается народными методами разжижения мокроты.

Виды лекарственных препаратов:

• Антибиотики. Антибиотики назначаются при бронхите, пневмонии и в некоторых случаях при гриппе, когда есть опасность осложнений. Антибактериальные препараты эффективны только при борьбе с бактериями, при вирусной инфекции они бесполезны. Антибиотики не обладают отхаркивающим или противокашлевым эффектом, но воздействуют на саму причину заболевания. Первые улучшения можно наблюдать уже на 3-ий день антибактериальной терапии. При заболеваниях дыхательных путей обычно назначают Ципрофлоксацин, Сумамед, Азитромицин, Амоксициллин.
• Муколитики. Это препараты, разжижающие мокроту, что значительно облегчает ее выведение. К муколитическим препаратам относят Мукалтин, Амбробене, Амброгексал. Некоторые препараты обладают комплексным действием: они разжижают мокроту и усиливают работу мерцательного эпителия, что позволяет вытолкнуть слизь из бронхов.
• Отхаркивающие препараты. Отхаркивающие средства усиливают работу гладкой мускулатуры легких и ресничек мерцательного эпителия, что позволяет вытолкнуть мокроту из бронхов. К отхаркивающим препаратам относят Бромгексин, Термопсол, АЦЦ. После приема этих препаратов кашель может усилиться, так как это рефлекторная реакция организма на выталкивание мокроты.
• Противовирусные препараты. Они назначаются при гриппе, простуде. Препараты типа Кагоцел, Арбидол, Римантадин, Эргоферон уничтожают вирусы, которые вызывают заболевание, блокируют их размножение. На фоне противовирусных препаратов заболевание протекает легче и быстрее, но непосредственного воздействия на мокроту и бронхи они не оказывают.

Редька с медом – лучшее народное средство для улучшения отхождения мокроты из бронхов

Народные методы разжижения и выведения мокроты могут быть очень эффективны, особенно на начальных этапах заболевания. Обычно рецепты народной медицины рекомендуют использовать параллельно с медикаментозным лечением.

Стоит помнить, что некоторые заболевания типа пневмонии и отека легких нельзя вылечить только народными средствами. Некоторые травы и продукты пчеловодства могут вызвать сильную аллергическую реакцию и усилить отек.

• Редька с медом. Черную редьку нужно вымыть, вырезать серединку по типу чаши и налить туда жидкий, чуть подогретый мед. Настаивать примерно сутки. Подобное лекарство отлично снимает воспаление, помогает от кашля, разжижает мокроту, повышает иммунитет.
• Сироп из лука и чеснока. Свежий репчатый лук и чеснок мелко нарезать, положить в банку и присыпать сахаром. Через некоторое время появится сироп, который нужно процедить и пить каждый день по чайной ложке после еды. Это средство хорошо помогает при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, но не рекомендовано при гастрите, так как раздражает слизистую желудка.
• Мед и алоэ. Жидкий мед смешивают с выжатым соком алоэ в пропорции 1:5 и принимают по чайной ложке. Алоэ может вызвать аллергическую реакцию, поэтому начинать лучше с небольших доз.
• Отвары трав. Для разжижения и выведения мокроты рекомендуют принимать настои и отвары подорожника, тимьяна, фенхеля, солодки, сосновых почек, донника. Травы можно смешивать или заварить по отдельности. Большинство из них обладают и противовоспалительным эффектом.
• Сосновое молоко. Этот метод считается эффективным и безопасным, рекомендованным даже при бронхите курильщика. Чтобы приготовить сосновое молоко, нужно взять 3 зеленых сосновых шишки и маленький кусочек смолы и залить 0,5 л кипящего молока. Все это настаивается 2-3 часа, а затем тщательно процеживается. Нужно выпивать по стакану такого средства утром и вечером.

Делать ингаляции при повышенной температуре тела запрещено!

Трудно представить более эффективного метода выведения мокроты из бронхов, чем ингаляция. Эта процедура помогает препаратам проникать прямо в легкие, минуя желудок и кровеносную систему.

Наиболее эффективными считаются ингаляции холодным паром с помощью небулайзера, так как горячий пар негативно сказывается на состоянии сосудов и может привести к ожогу слизистой.

Ингаляции можно проводить обычным физраствором или минеральной водой. Такие процедуры безопасны даже для маленьких детей и беременных женщин на любом сроке. Пары физраствора проникают в бронхи, разжижая мокроту, и способствуют ее быстрому выведению.

К тому же ингаляция увлажняет слизистую и снимает воспаление.

Если во время процедуры ингаляции используются препараты, их дозировку определяет врач с учетом возраста и состояния пациента. Для разжижения мокроты можно использовать Амброксол, Флуимуцил, Лазолван.

Чтобы процедура ингаляции приносила пользу, нужно придерживаться основных правил проведения ингаляций:

1. Все препараты используются в растворенном виде. Определенное количество препарата разбавляется физраством, и затем уже проводится ингаляция. Нельзя превышать дозировку, прописанную врачом, так как эффект это не усилит, а лишь приведет к различным побочным эффектам.
2. Ингаляции проводятся курсами по 5-10 дней. Желательно пройти кус до конца, чтобы мокрота вышла полностью. Один сеанс длится 5-7 минут.
3. Проводить ингаляции можно только при отсутствии высокой температуры. Если температура выше 37,3-37,5, лучше перенести процедуру, так как она может спровоцировать еще больший скачок температуры.
4. Перед и после процедуры ингаляции нужно протирать маску спиртом, а контейнер для лекарства хорошо промывать проточной водой.
5. Делать ингаляции нужно через час после и за час до еды. Сразу после процедуры нежелательно есть, пить, курить, выходить на улицу.
6. Если во время процедуры стало плохо, закружилась голова, усилился кашель, появился приступ удушья, нужно прервать ингаляции и сообщить об этом врачу.

Дыхательная гимнастика будет полезна всем: для дренажа легких, для частичного устранения последствий курения, для профилактики и снятия воспаления. Есть простые дыхательные упражнения, выполнять которые нужно дома трижды в день. Они безопасны и легко выполняются. Есть и более сложная дыхательная гимнастика, которая выполняется с помощью инструктора-массажиста.

Чтобы освоить технику простой дыхательной гимнастики, нужно каждый день выполнять следующие упражнения по 5-7 повторов за 1 подход:

• Сядьте на стул или встаньте прямо. Спина должна быть прямая. Делайте глубокий вдох, а затем мелкие дробные выдохи.
• Тренируйте брюшное дыхание, так как оно способствует более активной работе легких. При вдохе и выдохе старайтесь как можно больше раздувать и втягивать живот. Эффективно будет чередовать грудное и брюшное дыхание. Грудная клетка также должна максимально подниматься.
• Лягте на спину и положите под голову невысокую подушку. Аккуратно и не до конца поворачивайте голову поочередно в каждую сторону, совершая глубокие вдохи и выдохи.
• Встаньте на колени и наклоняйтесь вперед, совершая глубокие вдохи и выдохи.

В процессе гимнастики дыхание будет становиться легче, но возможно отхождение мокроты, ее нужно убирать и продолжать упражнения.

Больше информации о бронхите можно узнать из видео:

В серьезных случаях требуется помощь специалиста. Инструктор выполняет специальный массаж с использованием толчков и вибраций, а больной выполняет различные звуковые и дыхательные упражнения. Для наибольшей эффективности рекомендуется перед процедурой принять отхаркивающее средство.

После массажа больной самостоятельно или с помощью инструктора выполняет дыхательные упражнения и в конце ему предлагают прокашляться, чтобы вышла мокрота. Если пациент испытывает затруднения, возможно использование специального дыхательного вибратора. После подобных занятий кашель может усиливаться. Это нормально, так как мокрота выталкивается из бронхов с помощью кашлевого рефлекса. Принимать противокашлевые препараты не рекомендуется.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

М окрота представляет собой слизистый или гнойно-слизистый экссудат, локализованный в области нижних и верхних (реже) дыхательных путей. Активной выработкой указанного вещества сопровождаются различные заболевания и патологические состояния инфекционно-вирусного (цитомегалия, мононуклеоз, острое респираторное заболевание, пневмония, бронхит и др.), аллергического, аутоиммунного характера и т.д.

Застой мокроты чреват становлением опасных для жизни и здоровья осложнений. Существуют препараты разжижающие мокроту, которые делятся на несколько специфических групп. Что же это за лекарства? Нужно разобраться подробнее.

Отграничить одни препараты от других фармацевтических средств можно по разным основаниям. Первое и наиболее существенное — это группа медикаментов.

• Лекарственные средства — муколитики.

Это мощные, хорошо действующие фармацевтические средства, повышающие выход жидкости в структуру мокроты. Задача муколитиков состоит в разжижении слизистого секрета, но не в быстрой эвакуации. Активное отхождение вещества — лишь следствие. Наиболее часто указанные медикаменты назначаются при застарелом процессе и плохом отхождении вещества. Для монотерапии подобные препараты не подходят, их используют в комплексе с другими медикаментами.

Назначаются в комплексе с муколитиками. В отличие от предыдущей группы фармацевтических препаратов, разжижающих мокроту, отхаркивающие действуют на эпителий бронхов и легких, вызывая сильное раздражение и повышая интенсивность кашлевого рефлекса.

Таким образом, становится понятно, почему указанные препараты для разжижения мокроты используются совместно: муколитик делает слизь «податливой», а отхаркивающее средство выводит экссудат из организма.

Другая классификация основывается на действующем веществе, представленном в структуре препарата в качестве основного компонента. В таком случае можно говорить о лекарственных средствах наркотического и ненаркотического действия.

• Первые — содержат в составе тяжелые вещества, способные вызвать привыкание даже при краткосрочном использовании.
• Вторые же — подобным эффектом не обладают.

Наконец, можно классифицировать лекарственные средства по характеру терапевтического воздействия.

В такой ситуации медикаментозные средства подразделяют на:

1. препараты центрального действия
2. разжижающие мокроту
3. препараты периферического действия.

Первые — воздействуют на кашлевые центры, расположенные в головном мозге. В ответ церебральные структуры дают мощный сигнал усилить кашлевой рефлекс. Соответственно, эффект чисто механический.

Вторые же — вызывают выход межклеточной жидкости в структуру слизи, делая ее жидкой на местном уровне.

К периферическим же препаратам для разжижения мокроты у взрослых и детей относятся все средства, вызывающие сокращение бронхов на местном уровне.

Различаются все представленные средства и механизмом действия .

Одни подавляют кашлевой рефлекс или, наоборот, усиливают его. Другие изменяют характер кашлевого рефлекса и т.д. Независимо от того, какой препарат пациенту кажется наиболее предпочтительным, заниматься самолечением нельзя. Нужно проконсультироваться с лечащим специалистом. Все лекарства назначаются строго на его усмотрение.

Диагностикой и лечением патологий, сопряженных с кашлем и выработкой мокроты, занимаются врачи-пульмонологи, несколько реже — отоларингологи. Весь «путь» пациент должен пройти под контролем врача.

Как и следует из их названия, воздействуют на организм в генерализованном порядке, усиливая кашель, благодаря стимуляции церебральных структур (центральной нервной системы).

Наиболее эффективны следующие фармацевтические средства:

Мощное фармацевтическое средство для борьбы с кашлем. В небольших дозировках оказывает подавляющее воздействие на кашлевой рефлекс. В больших дозировках наблюдается обратный эффект, чем и пользуются врачи-пульмонологи в деле борьбы с влажным кашлем (для более быстрого выведения мокроты).

Является ненаркотическим медикаментом на основе бутамирата. Оказывает выраженное муколитическое действие. Является зависимым от дозы лекарством, как уже и было сказано.

Препарат выпускается в фармацевтической форме капель и сиропа для внутреннего (перорального) использования. Дополнительно препарат производит сильный бронхолитический эффект, облегчает дыхание. Побочных явлений минимум, благодаря чему Синекод может назначаться даже детям в возрасте от двух месяцев. С отхаркивающими средствами применение строго воспрещается.

• Мукобене, Ацестин, Мукомист, хорошо известный АЦЦ, Ацетилцистеин и иные препараты на основе ацетилцистеина.

Все указанные средства обладают выраженным муколитическим эффектом, благодаря разрушению особых молекул сахарных соединений, отвечающих за повышенную вязкость мокроты.

Дополнительные эффекты усиливают основное действие вещества. Так, медикаменты на основе описанного действующего вещества обладают антиоксидантным и противовоспалительным действиями, быстро эвакуируют патогенную флору из дыхательных путей, значительно улучшая состояние пациента.

• Бромгексин и его аналоги.

Хорошо известное всем наименование. Несмотря на собственную «старость», препарат остается актуальным по сей день. Основу фармакологического эффекта составляет разжижение слизи благодаря разрушению особых молекул-сахаридов. Кроме того, усиливается отхождение слизи.

Бромгексин и препараты на его основе являются комбинированными средствами, разрушающими мокроту, выводящими ее и облегчающими дыхание пациента. Соответственно, средство можно считать как муколитиком центрального действия, так и отхаркивающим действия периферического .

Кроме того, лекарство обладает способностью подавлять кашель, что играет большую роль в конечный период терапевтического воздействия.

• Карбоцистеин и его аналоги. В том числе Либексин и иные. Указанное лекарственное средство и медикаменты на его основе способствуют разжижению мокроты и оказывают выраженное противовоспалительное действие.
• Глаувент (в больших дозировках).
• Стоптуссин (применяется в комплексе с муколитиками, поскольку обладает в большей мере противокашлевым воздействием).

Оказывают воздействие только на местном уровне, вызывая раздражение стенок дыхательных путей.

Среди классических препаратов можно назвать:

• Препараты на основе амброксола. Лекарственное средство считается комбинированным, поскольку одновременно разжижает мокроту и вызывает раздражение дыхательных путей. Сюда входят: Лазолван (всем известный), Медокс, Амбробене, Амброгексал, Бронховал и еще с десяток аналогов, действующим веществом которых является амброксол.
• Синупрет.
• Либексин.
• Леопронт и иные лекарственные средства.

Эти медикаменты считаются более безопасными для применения, в отличие от муколитиков и отхаркивающих центрального действия.

Это лекарственные средства, оказывающие воздействие на центральную нервную систему для усиления кашля.

Использовать самостоятельно подобные медикаменты недопустимо, поскольку рассматриваемые фармацевтические средства могут вызвать тяжелые побочные реакции и привыкание к основным наркотическим компонентам.

Наиболее распространенные наименования:

• Коделак и иные лекарственные средства на основе кодеина. В том числе Каффетин, Терпинкод). Эти лекарственные средства угнетают кашлевой рефлекс, но, как и в предыдущих случаях, имеет место дозозависимый эффект. Чем больше дозировка, тем выраженное обратное действие. Самостоятельный прием недопустим. Требуется консультация специалиста.
• Скенан. Он же морфин. Назначается в исключительных случаях, когда имеет место поражение нижних дыхательных путей (вроде пневмонии, гнойного бронхита). Быстро устраняет выработку экссудата, на поздних стадиях течения болезни способствует блокировке патологического симптома (кашля).
• Деморфан. Тяжелый наркотический препарат. Назначается в крайне редких случаях. Считается опасным для здоровья, обладающим массой побочных эффектов.
• Викодин.

Как уже было сказано, данные препараты назначаются редко и строго по показаниям.

Они уже были рассмотрены. Указанные ниже препараты не вызывают привыкания, поэтому могут использоваться даже для лечения детей.

• Седотуссин. Угнетает кашлевой рефлекс при малых дозировках. В большой дозе наблюдается обратное действие, чем и нужно пользоваться.
• Глаувент.
• Тусупрекс.

Все указанные выше препараты на основе карбоцистеина, ацетилцистеина, бромгексина. Однако строго центральным действием они не обладают по причине системного состава лекарственных средств.

Все это препараты разжижающие мокроту и отхаркивающие. В определенной мере их допустимо использовать без рекомендации врача, но в таком случае нужно следовать инструкции.

Сюда входят все комплексные лекарственные средства. Препараты, разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение, следующие:

• Стоптуссин. Комбинированное лекарственное средство на основе сочетания гвайфенезина и бутамирата. Вызывает усиление кашлевого рефлекса за счет раздражения эпителиальных тканей бронхов и легких. Считается сравнительно безопасным фармацевтическим средством, поэтому допустимо назначение даже детям.
• Бронхолитин. Считается частичным аналогом Стоптуссина. Назначается только врачом.
• Лорейн. Современное лекарство с минимумом побочных эффектов.
• Туссин плюс.
• Протиазин и иные аналогичные фармацевтические средства.

Указанные лекарственные препараты усиливают кашлевой рефлекс при правильно подобранной дозировке. Самостоятельное использование допустимо, но с большой осторожностью.

Отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты многочисленны по своему составу. Классифицировать их можно по самым разным основаниям: наличию наркотических веществ в составе, механизму действия и тому подобному.

Важно иметь в виду! Ни о каком самолечении речи не идет, тем более о комбинированной терапии, поскольку высока вероятность усугубления состояния. Требуется консультация лечащего специалиста. Только так можно рассчитывать на долговременный эффект от лечения. Как только начинается кашель, лучшим решением станет посещение пульмонолога или терапевта.

источник

Бронхиальная астма является серьезной патологией дыхательной системы воспалительного характера. При этом недуге наблюдается отек носа и глотки, в просвете бронхов накапливается мокрота, которая мешает нормальному прохождению воздуха. Это приводит к затруднению дыхания и возникновению одышки, усиливающейся при физических нагрузках. Чрезмерное накопление слизи является причиной приступов, во время которых пациент сильно кашляет и чувствует удушье.

В норме клетки бронхиальной выстилки продуцируют небольшое количество слизи. У здорового человека в сутки образуется 100—150 мл секрета. Он нужен для защиты бронхов от проникновения пыли, микробов и других токсических веществ. Слизистая оболочка бронхов имеет небольшие реснички, которые выступают в их просвет. Они выталкивают лишнюю слизь из бронхиального просвета в глотку.

В норме этот секрет незаметно проглатывается человеком, не вызывая дискомфорта. Это происходит изо дня в день в течение всей жизни и считается нормальным явлением. Мокрота при астме представляет опасность для человека, так как при ее накоплении суживается просвет бронхов, и затрудняется прохождение воздуха.

Если своевременно не начать лечение, могут развиться угрожающие жизни осложнения.

Бронхиальная астма характеризуется повышенным образованием слизи. При этом воспаляется бронхиальная выстилка. Развивается астматический бронхит. У пациента появляются жалобы на отхождение мокроты во время кашля и чувство заложенности в груди. Слизь может быть разного цвета, запаха и консистенции.

Выглядят выделения по-разному — это зависит от течения недуга. Зачастую они вязкие. Мокрота при бронхиальной астме может напоминать обычную слизь, содержать гной или кровь. Запах также может быть различным. Особо серьезно нужно отнестись к неприятно пахнущим выделениям. Они могут указывать на наличие других заболеваний дыхательной системы, например опухолей, находящихся в стадии распада. Кроме того, это может быть гнойная мокрота, образовавшаяся в результате присоединения бактериальной инфекции.

Бронхиальная астма характеризуется прогрессирующим течением. По мере развития болезни количество мокроты увеличивается, приводя к закупорке сначала маленьких бронхов – бронхиол, а в дальнейшем и крупных бронхов. Это приводит к затруднению дыхания у пациента. Нередко во время приступа он начинает задыхаться. Такое состояние угрожает жизни и требует немедленного лечения.

Желтые или желто-зеленые выделения указывают на присоединение инфекции. При простуде и аллергии они зачастую прозрачные. Появление мокроты с прожилками крови указывает на разрыв небольшого сосуда в легочной ткани. Также такой тип выделений может появиться при развитии осложнений, таких как воспаление или отек легких, туберкулез. В связи с этим при затрудненном дыхании и отхождении подобной мокроты нужно срочно обратиться к врачу и начать лечение.

Прозрачная мокрота, выделяющаяся в течение длительного времени, также требует определения причины, так как при ее игнорировании могут развиться другие серьезные недуги. Иногда большое количество жидкой слизи и кашель наблюдаются у человека, который курит. В этом случае избавиться от назойливых симптомов практически невозможно, однако зачастую они не нарастают и не осложняются другими заболеваниями.

Чтобы определить характер мокроты, нужно провести специальное исследование. Выделения для анализа следует собирать при приступах кашля, причем лучшим вариантом будет сбор утренней мокроты.

Это связано с особенностями организма. В течение ночи в просвете бронхов накапливается большое количество секрета. Для его сбора в аптеке нужно купить специальный резервуар. Полученные выделения исследуют в лаборатории. Легкость отхождения слизи зависит от его консистенции. Если бронхи заполнены вязкой мокротой, откашливаться она будет трудно. Плохо отходящий секрет необходимо разжижить. Это можно сделать различными способами.

Итак, лечение астмы в первую очередь направлено на разжижение мокроты. Однако перед началом терапии следует провести обследование и определить тип кашля. От этого будет зависеть выбор препаратов. Но есть и общие рекомендации, помогающие облегчить состояние.

Больному нужно пить как можно больше жидкости. Для этого хорошо подходит:

• чай с лимоном;
• молоко с маслом и медом;
• морсы.

Теплая жидкость способствует прогреванию бронхов, в результате чего мокрота становится более жидкой и легче отходит. Большое значение имеет микроклимат в помещении, где пациент проводит большую часть времени.

Повышение влажности способствует разжижению бронхиального секрета. Поэтому влажность в помещении должна быть не меньше 60%.

Для увлажнения комнаты можно воспользоваться специальным ультразвуковым прибором. При его отсутствии на помощь придет «дедовский» метод, заключающийся в раскладывании мокрых полотенец в помещении. Также для улучшения отхождения слизи рекомендуется напустить в ванну горячей воды и вдыхать ее пары.

Лечение включает обязательное применение лекарственных средств. Обычно врачи выписывают медикаменты в виде таблеток или сиропов.

Для избавления от мокроты при бронхиальной астме используются следующие группы лекарств:

• отхаркивающие средства – стимулируют деятельность гладкой мускулатура стенки бронхов, помогая вывести мокроту;
• муколитики – оказывают разжижающий эффект, изменяя физико-химические свойства бронхиального секрета;
• противоаллергические препараты применяются только в случае, когда причиной астмы является какой-либо аллерген.

Действие таблеток и сиропов заключается в изменении реологических свойств секрета, продуцируемого выстилкой бронхов. Кроме того, под действием лекарств уменьшается выработка слизи. Препараты способствуют снижению ее вязкости, эластичности и адгезии. Прежде, чем принимать одно из лекарственных средств, нужно внимательно прочитать инструкцию по применению.

Также бронхиальная астма лечится с помощью йодида калия и натрия. Их часто выписывают врачи для облегчения выхода мокроты.

Кроме того, они владеют секретолитическим свойством. Однако использовать эти лекарства следует с осторожностью, поскольку возможны аллергические реакции. К муколитическим препаратам, помогающим разжижать мокроту, принадлежат Амбробене, Мукодин, АЦЦ, Амброксол. Они разрывают дисульфидные связи мукополисахаридных соединений, в результате чего уменьшается вязкость мокроты.

Если слизь при астме не отходит, можно применять эфирные масла. Лучшим выбором будут масла:

Их используют в виде ингаляций. Сухое сырье добавляют в различные настои. Кроме того, с древних времен для облегчения откашливания мокроты применяют смесь горячего молока с минеральной водой. Ее нужно пить небольшими глотками.

Пользу людям с бронхиальной астмой принесет санаторно-курортное лечение, морской воздух способствует улучшению состояния дыхательных путей. При этом активизируются защитные механизмы выстилки носовой полости, глотки, трахеи и бронхов, вследствие чего нормализуется выработка слизи.

Бронхиальная астма представляет собой достаточно тяжелый недуг, главными симптомами которого является кашель, одышка и выделение слизи. Выводить мокроту помогают различные лекарственные препараты, а также средства народной медицины и физиотерапевтические процедуры. Однако прежде чем начинать терапию, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

источник

Большинство заболеваний органов дыхания таких, как бронхит, пневмония, трахеит требуют комплексного лечения, включающего антибактериальную или противовирусную терапию, жаропонижающие и антигистаминные препараты, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Патогенетическое лечение направлено на уменьшение признаков воспаления, бронходилатацию, восстановление проходимости респираторного тракта, а также разжижение и выведение мокроты. С этой целью больным назначают отхаркивающие средства. Это группа лекарственных препаратов, обеспечивающих выведение бронхиального секрета из дыхательных путей.

У здоровых людей постоянно вырабатывается слизистый секрет, предназначенный для увлажнения и очищения эпителия респираторного тракта. При инфицировании и воспалении дыхательных путей снижается активность ресничек эпителиоцитов, увеличивается продукция мокроты. Она становится вязкой и трудноотделяемой. Справиться с подобной проблемой и устранить продуктивный кашель помогут препараты, способствующие разжижению и отхаркиванию мокроты. Они восстанавливают работу реснитчатого эпителия и ускоряют продвижение трахеобронхиального секрета.

Препараты данной группы делятся на 2 большие подгруппы:

• Секретомоторные средства, непосредственно стимулирующие отхаркивание.
• Муколитики или секретолитики, разжижающие мокроту.

Отхаркивающие препараты предназначены для лечения продуктивного кашля с вязким и густым отделяемым, который возникает при поражении бронхов, бронхиол, легких, трахеи, а также при бронхиальной астме, ателектазах, ХОБЛ и прочих заболеваниях.

Муколитические и отхаркивающие средства — вспомогательные препараты, облегчающие жизнь больного, но не устраняющие причину кашля. Использовать их следует только в сочетании с этиотропной противомикробной терапией.

Муколитики разжижают густой секрет бронхов, обладают слабовыраженным противовоспалительным действием и предотвращают прилипание мокроты к стенкам дыхательных путей.

Кашель – рефлекторный акт, защищающий организм от чужеродных веществ путем их выведения из органов дыхания. Это важнейший признак бронхо-легочных заболеваний. Кашлевой рефлекс возникает при раздражении рецепторов слизистой оболочки бронхов и трахеи, которая воспаляется и отекает. Она усиленно продуцирует густую слизь, которая не выходит наружу, а продолжает стимулировать кашлевые рецепторы.

Кашель бывает влажным и сухим. В первом случае необходимо применять средства, улучшающие выведение мокроты, но не подавляющие кашлевой акт — муколитические и отхаркивающие препараты. Они разжижают мокроту и способствуют ее перемещению из нижних отделов респираторного тракта в верхние. Не смотря на то, что данная группа объединяет большое количество препаратов, все они отличаются основным фармакологическим действием.

• Лекарства рефлекторного воздействия. Они раздражают слизистую желудка, а также центры кашля и рвоты в мозге. Рефлекторно стимулируется работа желез, вырабатывающих бронхиальный секрет, усиливается перистальтика бронхиол, и мокрота покидает организм. К этой подгруппе относятся фитопрепараты на основе солодки, алтея, термопсиса.
• Лекарства, оказывающие прямое влияние на рецепторный аппарат бронхов. Постоянная стимуляция слизистой бронхов приводит к повышенному секретообразованию.
• Муколитики, разжижающие мокроту. Препараты данной группы применяют при патологии органов дыхания, сопровождающейся образованием густого отделяемого, закупоривающего бронхи. Их назначают больным с трахеостомой и в послеоперационном периоде, особенно после наркоза с интубацией трахеи. К этой группе относятся ферменты, серосодержащие соединения, производные визицина. Это вещество растительного происхождения, разрушающее мукополисахариды и мукопротеины мокроты, усиливающее ее секрецию и активность ресничек дыхательного эпителия.
• Бронхолитики — расширяют просвет бронхов и снимают бронхоспазм, благодаря чему быстрее выводится жидкая или густая мокрота. Их назначают для лечения спастического кашля при бронхиальной астме или аллергическом бронхите. Бронхолитической активностью обладают «Сальбутамол», «Эуфиллин», «Беродуал», «Беротек».

Отхаркивающим действием обладают лекарственные травы, фитосборы, фармакологические препараты и народные средства.

Только врач должен подобрать тот или иной препарат от кашля, учитывая форму и стадию заболевания, состояние больного, характер мокроты и наличие сопутствующих патологий. Фитопрепараты и народные средства являются безопасными, но часто малоэффективными. Особого внимания заслуживают сильнодействующие синтетические препараты, обладающие целым рядом противопоказаний и побочных эффектов. Большинство из них оказывают симптоматическое действие, а некоторые лекарства обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом.

Синтетические секретолитики используют для устранения кашля, являющегося симптомом воспаления бронхов, легких, трахеи. Их назначают недоношенным и детям раннего возраста, у которых понижен синтез сурфактанта – вещества, стабилизирующего легочные альвеолы.

• «Бромгексин» – эффективный муколитик, который назначают лицам с трахеобронхитом, спастическим бронхитом, бронхоэктазами. Бромгексин является синтетическим аналогом активного растительного вещества вазицина, способного разжижать и выводить мокроту. В организме человека бромгексин всасывается в кровь и в результате целого ряда метаболических реакций превращается в амброксол. Выпускают препарат в таблетированной форме, в сиропе и каплях для ингаляционного введения. Действие препарата начинается через сутки после начала лечения: снижается вязкость мокроты, усиливается работа мерцательного эпителия, увеличивается объем мокроты и ее выведение. Бромгексин обеспечивает стабильность альвеол при дыхании благодаря выработке легочного сурфактанта. Побочные эффекты — диспепсия и аллергия. В настоящее время бромгексин считается устаревшим препаратом, врачи рекомендуют его все реже.
• «Амброксол» – лекарство, обеспечивающее защиту слизистой оболочки органов дыхания от внешних воздействий, включая инфекцию. Этот препарат относится к жизненно необходимым и широко используется во врачебной практике. Благодаря воздействию препарата активизируется подвижность ворсинок мерцательного эпителия, восстанавливается мукоцилиарный транспорт, благодаря чему образуется менее вязкое отделяемое. Повышенная продукция сурфактанта защищает клетки и ткани от вторжения болезнетворных микробов. Амброксол является метаболитом бромгексина и имеет идентичные свойства. Он оказывает выраженное антиоксидантное и противовоспалительное действие. Используют препарат с профилактической целью до и после операций. Амброксол применяют в таблетированной форме для лечения влажного кашля у взрослых. Детям до года дают вкусный сироп в возрастной дозировке.
• Ацетилцистеин представляет собой основное действующее вещество препарата «АЦЦ» и его аналогов. Это эффективный муколитик, способный разжижать вязкое отделяемое бронхов и выводить его из организма. Назначают «АЦЦ» лицам с инфекционной патологией органов дыхания, сопровождающихся образованием густой слизи: бронхитом, ларингитом, трахеитом, а также ринитом, отитом, синуситом. Ацетилцистеин используют для лечения простудного кашля и входит в комплексную терапию таких тяжелых заболеваний, как муковисцидоз, туберкулез легких и прочих. Ацетилцистеин — важный медикамент, который выпускают в виде порошка и шипучих таблеток. Среди побочных эффектов выделяют аллергические реакции, одышку, бронхоспазм.
• Карбоцистеин — муколитическое средство, обладающее бронхосекретолитическим действием. Он разжижает, расщепляет и растворяет трудно отхаркиваемую вязкую слизь, а также замедляет процесс ее образования. «Карбоцистеин», «Либексин Муко», «Мукосол» и прочие аналоги нормализуют состояние слизистых оболочек и способствуют их регенерации. Эти лекарства не провоцируют бронхоспазм и являются более безопасными, чем «АЦЦ». Уже на следующий день после начала лечения улучшается отхождение мокроты и слизи из респираторного тракта, что облегчает дыхание и уменьшает кашель.
• 

«Бромгексин» и «Амброксол» способствуют проникновению в мокроту антибиотиков из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов. В связи с этим отхаркивающие препараты, на основе данных лекарств, назначают вместе с противомикробными средствами.

При хроническом обсруктивном воспалении бронхов хороший терапевтический эффект оказывает сочетанное использование муколитиков, бронходилататоров, спазмолитиков – «Сальбутамола», «Эуфиллина». В процессе лечения усиливается работа мерцательного эпителия, уменьшается воспаление и отек слизистой оболочки, облегчается выделение мокроты.

Некоторые лекарственные травы обладают отхаркивающим действием и очищают бронхи от мокроты. Официальная медицина разрешает применять эти травы при влажном кашле. Приобрести их можно в аптечной сети и использовать строго по инструкции.

К отхаркивающим травам относятся:

Эти травы раздражают слизистую желудка и центры головного мозга, а затем рефлекторно активируют работу слизистых желез в бронхах и сократительную способность бронхиальных мышц. Благодаря этому мокрота становится жидкой и обильной, она быстрее продвигается по дыхательным путям и выходит из организма.

Из лекарственных трав готовят грудные сборы или заваривают их по отдельности. Хороший терапевтический эффект дают отвары, настои, сиропы, травяные чаи и напитки. Большинство лиц, страдающих продуктивным кашлем, выбирают натуральные лекарства и подтверждают их высокую эффективность. На основе лекарственных трав современная фармацевтика выпускает огромное количество фитопрепаратов.

• «Геделикс», «Гербион» и «Проспан» – сиропы от кашля растительного происхождения на основе плюща. Они разжижают мокроту, снимают мышечный спазм с бронхов, выводят жидкий секрет. Эти средства можно использовать как при сухом кашле, так и при влажном.
• «Доктор Тайс» – сироп с подорожником, оказывающий отхаркивающее действие при всех видах кашля. Он уменьшает признаки воспаления, стимулирует иммунитет, снимает спазмы с мускулатуры бронхов, убивает микробы, смягчает раздражение горла. Препарат используют как дополнение к основной медикаментозной терапии.
• Средства на основе тимьяна бережно и эффективно разжижают мокроту и способствуют ее выведению из организма. К ним относятся препараты «Бронхикум», «Бронхипрет». Они уменьшают отечность слизистой и увеличивают просвет бронхов, облегчая симптомы мучительного, приступообразного кашля. «Пертуссин» — сироп от кашля, известный практически каждому с детства. Он оказывает отхаркивающее, противомикробное и болеутоляющее действие и способствует быстрой эвакуации бронхиальной слизи.
• «Таблетки термопсиса» – традиционные, недорогие медикаменты от кашля, разжижающие и выводящие мокроту. «Термопсол» – аналогичное средство, которое подходит как для взрослых, так и для младенцев, что говорит в пользу его безопасности. Этот препарат возбуждает дыхательный центр в головном мозге, стимулирует выработку слизи в бронхах, оказывает слабое противовоспалительное действие,повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов и убивает патогенные бактерии.
• Препараты, полученные из корня алтея, совмещают эффективность и экономичность. Наиболее распространенным среди них является «Мукалтин». Это медицинский препарат, применяемый для лечения респираторных заболеваний в качестве секретолитика. Он стимулирует активность мерцательного эпителия, секрецию слизистых желез и перистальтику мускулатуры бронхов.
• Комбинированные фитосредства – «Стоптуссин», «Амтерсол», «Пектусин». Препараты данной группы устраняют частые приступы кашля и делают его продуктивным. Они обладают обезболивающим действием, хорошо усваиваются организмом и быстро всасываются. «Линкас» увеличивает продуктивность и снижает интенсивность кашля. Этот препарат оказывает отхаркивающее, бронхолитическое, жаропонижающее, успокаивающее и противомикробное действие. «Линкас» отлично справляется даже с самым мучительным кашлем.

Средства народной медицины от кашля, активно используемые в домашних условиях, являются довольно эффективными и доступными каждому. Эта мягкая отхаркивающая терапия дает неплохие результаты, главное — запастись необходимыми ингредиентами и терпением. Прежде, чем перейти к самолечению, следует проконсультироваться со специалистом.

Чтобы очистить бронхи от нежелательной и излишней мокроты, необходимо употреблять как можно больше жидкости и делать травяные и эфирные ингаляции.

• Из черной редьки удаляют сердцевину, наливают мед и настаивают несколько часов. Полученный сироп принимают несколько раз в день. Можно редьку натереть на терке, отжать сок и смешать его с медом.
• Улучшает отхождение мокроты народное средство, состоящее из теплого молока, меда, коньяка, пищевой соды.
• Сливочное масло и мед смешивают в равных пропорциях, добавляют сок алоэ и принимают дважды в день по чайной ложке.
• Отвар овса, смешанный с молоком и медом, пьют в теплом виде мелкими глотками до 6 раз в день.
• Брусничный сок смешивают с медом и принимают по столовой ложке несколько раз в день.
• Калина — лучшее средство от кашля, которое использовали в лечебных целях с давних времен. Плоды калины кипятят, добавляют мед и принимают средство до полного исчезновения кашля.
• Измельченный лук посыпают сахаром и оставляют настаиваться на всю ночь. Утром сливают луковый сироп и лечат им кашель.
• Сосновые почки варят в молоке и принимают полученный отвар по нескольку глотков в течение дня. Хвойное молоко выводит мокроту и нормализует температуру тела.
• Перед сном прикладывают к груди ткань, смоченную в растительном масле, накрывают сверху целлофаном и оставляют на всю ночь.
• Эфирное масло пихты, эвкалипта, чабреца, кедра и лаванды помогает справиться с кашлем. В кипящую воду добавляют пару капель одного из масел и вдыхают целебные пары.
• Если у ребенка нет температуры и повреждений на коже, для лечения кашля можно поставить компресс на грудь. Для этого смазывают кожу растительным маслом, сложенную в несколько слоев марлю смачивают в уксусе, меде, водке или масле и прикладывают к груди, избегая области сердца. Сверху кладут полиэтилен и укрывают теплым одеялом. Компресс ставят на всю ночь, а утром снимают, кожу протирают и смазывают детским кремом. Компресс — отличное дополнение к лекарствам или их полная замена. В некоторых случаях он действует быстрее и эффективнее таблеток, не вызывает побочных эффектов.

источник

Как уже говорилось, прогрессирование болезни сопровождается скоплением в бронхиальном дереве избыточного количества слизи. Достаточно сказать, что даже у здоровых людей объем ежедневно образующегося секрета, необходимого для нормальной работы мукоцилиарного механизма, составляет, по разным данным, от 50 до 150 мл. А у больных астмой, во-первых, слизи образуется больше, а во-вторых, она имеет тенденцию застаиваться в дыхательных путях и усугублять нарушение бронхиальной проходимости. В основе процесса накопления слизи в бронхах лежит несколько причин. С одной стороны, — это снижение скорости выведения слизи в результате спазма бронхиальной мускулатуры и нарушения работы ресничек мерцательного эпителия в результате их повреждения медиаторами аллергического воспаления. С другой стороны, застой слизи усугубляется изменением ее состояния: она становится более густой и вязкой. Кстати, еще Куршман и Лейден, говоря о воспалительной природе астмы, делали акцент на особых свойствах скапливающегося в мелких бронхах секрета.
В норме бронхиальная слизь, образующая ленту мукоцилиарного эскалатора, представляет собой вязкий водный раствор молекул биологических полимеров — гликопротеинов, имеющих огромную молекулярную массу — 105–106. Некоторые из молекул связаны друг с другом, поэтому на поверхности слизистой местами образуется непрерывная лента, выводящая при своем движении снизу вверх инородные частицы из бронхов. Другие молекулы гликопротеинов не связаны между собой, и это обеспечивает мукоцилиарной ленте большую подвижность и текучесть.

Рис. Структура геля бронхиальной слизи: а — в норме; б — в патологических условиях

Воспалительный процесс, запускающийся в бронхиальном дереве, в силу ряда физико-химических превращений изменяет состояние молекул гликопротеинов, и они оказываются связанными между собой. Процесс этот напоминает вулканизацию вязкого и текучего каучука в жесткую и эластичную резину, потому что основная роль в «сшивании» между собой молекул гликопротеинов принадлежит поперечным дисульфидным связям — «мостикам» из молекул серы. Кроме дисульфидных связей в образовании геля из молекул гликопротеинов участвуют водородные и кальциевые связи. Именно за счет «сшивания» молекул гликопротеинов мокрота у больных астмой в периоды ухудшения состояния приобретает эластический — «резиноподобный» и вязкий — «стекловидный» характер.
Физическими измерениями установлено, что увеличивается не только вязкость и эластичность мокроты, но и возрастает ее адгезия (прилипание) к стенке бронха. Вязкость, эластичность и адгезия мокроты объединяются в понятие «реологические свойства». Ухудшение реологических характеристик мокроты — первая причина снижения скорости ее экспекторации (выведения) и застоя в дыхательных путях. Вторая причина ухудшения экспекторации и застоя слизи — увеличение ее количества в дыхательных путях вследствие повышенной продукции бокаловидными клетками и железами подслизистого слоя бронхов. И третья причина — необратимые изменения проходимости бронхов вследствие их деформации, утолщения и склерозирования стенки. К счастью, необратимые изменения в бронхиальном дереве при астме развиваются через несколько десятилетий от начала болезни, поэтому целенаправленная терапия отхаркивающими препаратами позволяет в ряде случаев полностью очистить дыхательные пути от избытка слизи. Об этом мы поговорим в главах, касающихся нашего собственного направления в лечении астмы.
Более подробно я на этом вопросе останавливаться не буду: данной проблеме посвящены тысячи научных статей, обзоров и книг. И совсем не случайно: ВЕДЬ У БОЛЬШЕЙ ЧАСТИ ПОГИБАЮЩИХ ОТ АСТМЫ БОЛЬНЫХ ПРОСВЕТ БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА ОБЫЧНО ПОЛНОСТЬЮ ЗАБИТ ГУСТОЙ И ВЯЗКОЙ МОКРОТОЙ. Как уже говорилось, это происходит в случаях, когда скорость накопления слизи превышает скорость ее эвакуации из дыхательных путей. И ликвидировать застой слизи в легких можно только с помощью различных отхаркивающих средств. Однако даже после очередной «ревизии» взглядов на лечение астмы ни в одной из уже упоминавшихся международных и «национальных» программ не усматривается внятных рекомендаций по этому вопросу. О причинах и последствиях подобного подхода мы поговорим позже, а в этой главе я все-таки расскажу о современных подходах к отхаркивающей терапии. Думаю, это будет интересно тем, кто в своей деятельности руководствуется не только лишь указаниями доклада «Глобальная стратегия…».
Список применяемых в медицине отхаркивающих препаратов достаточно обширен, однако по-настоящему эффективных насчитывается всего несколько: 1) ацетилцистеин (коммерческие названия — ацетилцистеин, АЦЦ, мукомист и пр.); 2) месна, или меркаптоэтансульфонат (мистаброн); 3) бромгексин (бизолвон, бромгексин, сольвин и пр.); 4) амброксол (амброксол, амбросан, лазолван и др.); 5) карбоксиметилцистеин (карбоцистеин, мукодин, мукопронт и др.); 6) препараты йода (йодистый калий и микстуры на его основе); 7) щелочные смеси на основе гидрокарбоната натрия (соды).

Механизмы действия отхаркивающих средств

Механизмы действия современных отхаркивающих средств связаны в основном с улучшением реологических свойств мокроты — снижением вязкости, эластичности и адгезии, а также с уменьшением количества образующейся слизи. Препараты, нормализующие реологические характеристики, представлены: 1) муколитиками (веществами, разжижающими слизь), 2) регидратантами секрета (увеличивающими содержание в нем воды) и 3) средствами, снижающими адгезию (прилипание) мокроты к стенке бронха.
Муколитики действуют непосредственно на бронхиальную слизь: если в порцию вязкой мокроты добавить небольшое количество лекарства, она через несколько минут превратится в мутную и абсолютно невязкую жидкость. К группе муколитиков относятся два класса химических соединений: протеолитические ферменты и тиолы.
В числе первых можно назвать трипсин, химотрипсин и содержащие их аналоги. Муколитический эффект ферментов связан с расщеплением пептидных (белковых) связей молекул гликопротеинов слизи. В 50–70-х гг. они применялись довольно широко, однако вскоре выяснилось, что протеолитические ферменты способствуют развитию эмфиземы и пневмосклероза. Поэтому их нельзя назначать при хронических заболеваниях легких, прогрессирование которых может привести к эмфиземе и пневмосклерозу. А к этим заболеваниям относится и астма. К тому же существуют другие муколитики — тиолы — не менее эффективные и абсолютно безопасные.
В отличие от протеолитических ферментов, тиолы (ацетилцистеин и месна) разжижают мокроту, разрывая дисульфидные «мостики», связывающие молекулы гликопротеинов. Механизм этой реакции достаточно простой, однако эффективность подобного воздействия необычайно высока: мокрота разжижается практически мгновенно. Поэтому тиолы применяют и в оториноларингологии для очищения от вязкой слизи верхних дыхательных путей. Кстати, и другие производные тиолов (например, отечественный препарат унитиол) так же эффективно могут использоваться в качестве муколитических средств. Большинство тиолов используется в виде таблеток или сиропов, инъекций и ингаляций. При применении тиолов внутрь они, всасываясь из пищеварительного тракта в кровь, секретируются через стенку бронха, разжижая и отслаивая в первую очередь пристеночный слой слизи. И это существенно повышает эффективность отхаркивающего действия. То есть при приеме тиолов внутрь (равно как и при инъекционном введении) они действуют ЭКСТРАБРОНХИАЛЬНО, попадая в просвет бронха через его стенку из крови. При ингаляционном применении тиолы действуют ЭНДОБРОНХИАЛЬНО, поскольку попадают непосредственно в просвет дыхательных путей. Поэтому, если слизи в легких много, лекарственный препарат не воздействует на пристеночный слой секрета, что не позволяет добиться максимально эффективного отхаркивающего действия. В подобных случаях лучше сочетать применение тиолов внутрь с ингаляциями.
В научной литературе описано много случаев, когда использование тиолов, в частности ацетилцистеина, вызывает бронхоспазм с удушьем. Однако предварительная ингаляция бронхорасширяющего средства его предотвращает. Противопоказанием для использования тиолов внутрь являются тяжелые хронические заболевания пищеварительной системы: разжижение слизи устраняет ее защищающее действие, что может привести, например, к обострению язвенной болезни и прочих недугов. В подобных случаях эти средства рекомендуется использовать в меньших дозах и преимущественно в виде ингаляций.
Экстрабронхиальный механизм действия присущ и другому классу веществ — солям йода, применяющимся в виде микстур и очень редко в виде растворов для внутривенного введения. Всасываясь в кровь, они затем секретируются через стенку бронха в его просвет и в силу законов осмоса увеличивают в слизи содержание воды (регидратируют ее), облегчая откашливание. Неприятным свойством этих препаратов является раздражение кожи и слизистых, так как именно через них и секретируются соли йода. Это иногда проявляется сыпью и кожным зудом, обострением хронических воспалительных процессов слизистых в различных органах, что, естественно, ограничивает их использование. Положительным свойством препаратов, содержащих соли йода, является достаточно выраженное противогрибковое действие. Поэтому одним из дополнительных показаний для назначения йодистых микстур является развитие кандидоза на фоне лечения ингаляционными стероидами.
Регидратирующим слизь действием обладают и щелочные растворы, в частности натрия гидрокарбонат (натрия бикарбонат), которые применяются в основном в виде ингаляций. Рекомендации же типа «обильное щелочное питье», декларируемые как отхаркивающая терапия, довольно сомнительны. К сказанному можно добавить, что растворы соды в зависимости от концентрации вызывают еще и щелочной гидролиз слизи, что повышает эффективность откашливания. Таким образом, в основе отхаркивающего действия солевых растворов лежит регидратация бронхиальной слизи, то есть увеличение в ней воды. Это снижает ее адгезию (прилипание) к стенке бронха, а по некоторым данным, и уменьшает вязкость.
Другой класс фармакологических веществ, уменьшающих адгезию мокроты, представлен бромгексином и его производным — амброксолом. Бромгексин — вещество природного происхождения: впервые он был выделен из растения. Впоследствии осуществлен его химический синтез, и он стал широко применяться в пульмонологии. На сегодняшний день бромгексин и амброксол — самые эффективные и безопасные отхаркивающие средства. Применяются они обычно в виде таблеток и микстур. Основным механизмом действия бромгексина и его аналогов является стимуляция выработки в легких особых веществ — сурфактантов, обладающих высокой поверхностной активностью (подобно синтетическим моющим средствам). Поэтому, поднимаясь вверх из альвеол (где они вырабатываются), сурфактанты «отмывают» слизь от стенки бронхов. Препараты группы бромгексина обладают не только эффективным отхаркивающим действием, но и при длительном приеме (свыше 3 мес.) способствуют нормализации секреции, уменьшая количество образующейся слизи в дыхательных путях. Длительное лечение бромгексином в дозе от 48 до 96 мг в сутки на протяжении 3–6 мес., особенно в осенне-весенние периоды, улучшает не только бронхиальный дренаж, но и постепенно нормализует секрецию, иногда практически до полного отсутствия мокроты. В указанных дозах эти средства абсолютно безвредны. А по имеющимся в литературе данным, больные, регулярно принимающие лазолван или бромгексин, переносят обострения заболевания в два раза реже.
Максимально полное очищение респираторного тракта от избытка слизи (ухудшающей проходимость бронхов и снижающей эффективность ингаляционных противовоспалительных и противоаллергических средств) может быть достигнуто и уменьшением ее количества в легких. С этой целью используются лекарственные средства, влияющие на ее продукцию слизеобразующими клетками и железами. К подобным препаратам относится S-карбоксиметилцистеин (карбоксицистеин, или карбоцистеин), выпускающийся под разными коммерческими названиями. Обычно он назначается в капсулах или в виде сиропа. Неприятным побочным действием карбоксицистеина является его способность обострять хронические заболевания пищеварительного тракта. Поэтому длительно применяться он не может.
А в заключение хотелось бы предостеречь врачей от очень распространенной ошибки: ПОСТАРАЙТЕСЬ НЕ НАЗНАЧАТЬ БОЛЬНЫМ АСТМОЙ ПРЕПАРАТЫ, ПОДАВЛЯЮЩИЕ КАШЕЛЬ (КАК ЭТО ЧАСТО БЫВАЕТ), ОСОБЕННО КОДЕИНОВОГО РЯДА. Подобная акция только нарушит бронхиальный дренаж, усугубит бронхиальную обструкцию и в конечном итоге ухудшит состояние больного. То же относится и к препаратам некодеинового ряда, например, либексину, синекоду и пр.
Как уже говорилось, почти все тяжелые случаи астмы, неконтролируемые бронхорасширяющими аэрозолями, связаны с распространенной обтурацией дыхательных путей слизистыми пробками. В ЭТОЙ СВЯЗИ ЕЩЕ РАЗ ПОВТОРЯЮ: ЕСЛИ БРОНХОРАСШИРЯЮЩИЕ АЭРОЗОЛИ ПЛОХО СНИМАЮТ ПРИСТУП УДУШЬЯ, А ИЗ ЛЕГКИХ С БОЛЬШИМ ТРУДОМ ОТКАШЛИВАЕТСЯ СЛИЗЬ В ВИДЕ ВОЛОКОН ИЛИ ТЯЖЕЙ, ВОЗМОЖНО, НАЧАЛАСЬ ОБТУРАЦИЯ (ЗАКУПОРКА) БРОНХОВ СЛИЗЬЮ. Это следует запомнить и, несмотря ни на что, не забывать об отхаркивающих препаратах.
Ведь прогрессирование процесса обтурации может привести к прогностически неблагоприятной ситуации — астматическому статусу, который характеризуется полной закупоркой всех воздухопроводящих ветвей — от бронхов до респираторных бронхиол. Еще раз цитирую американского ученого А. Уоннера (A. Wanner), написавшего главу «Морфология обструктивных процессов в воздухоносных путях» в уже упоминавшемся руководстве «Бронхиальная астма» (под. ред. Э. Гершвина): «На аутопсии (вскрытии. — авт.) умерших в астматическом статусе в бронхах обнаруживают большое количество слизистых пробок». Подобные данные приводятся и в других научных публикациях, но я цитирую только эту книгу по тривиальным соображениям. Во-первых, ее легко отыскать, а во-вторых, в ней приведено большое количество литературных ссылок и по другим вопросам.

источник