При астме можно принимать парацетамол

Обострение бронхиальной астмы чаще всего возникает из-за воздействия на организм пациента раздражителя, т. е. аллергена. Аллергическая реакция является наиболее часто встречающейся причиной астмы.

Эта форма заболевания обычно выявляется у людей в возрасте от 30 лет. Доказано, что непереносимость нестероидных обезболивающих препаратов встречается приблизительно у 20% астматиков. Принятие обезболивающих при бронхиальной астме вызывает обострение заболевания.

Есть перечень средств, противопоказанных для применения во время астмы. Существует особая фенотипическая форма болезни респираторных путей, названная аспириновой бронхиальной астмой. Типичным симптомом является затруднение дыхания после использования НПВС. Заболевание обуславливается непереносимостью медикаментов и генетическими факторами.

В некоторых случаях у больных с патологиями дыхательной системы, без генетической предрасположенности, при терапии некоторыми группами препаратов также возникает гиперреактивность бронхов. Появляется она из-за различных механизмов действия препаратов и проявляется в виде нетипичного в нормальной ситуации ответа на раздражители.

Аспириновая бронхиальная астма – один из подвидов заболевания, при котором появление сильных сокращений гладкой мышечной ткани в бронхах и, как следствие, удушья связано с гиперчувствительностью к анальгетикам. Первый зафиксированный случай заболевания произошел в начале XX века с появлением на рынке медикаментов на основе ацетилсалициловой кислоты. Аллергическая реакция может возникать и из-за природных салицилатов.

При этом возникает нарушение обмена арахидоновой кислоты, что, в свою очередь, вызывает сокращение мышц, приводящее к сужению бронхов. Заболевание тяжело поддается лечению, практически не поддается воздействию медицинских препаратов, снимающих спазмы. Для расслабления мышц потребуется применение препаратов глюкокортикостероидной группы путем ингаляции. Использование синтетических гормонов нужно начинать на ранних стадиях болезни во избежание осложнений.

Появление заболевания обусловлено гиперчувствительностью иммунной системы к некоторым противовоспалительным нестероидным средствам. У больных часто наблюдается перекрестная реакция, т.е. если есть гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте, появляется такая же проблема с другими нестероидными анальгетиками.

Естественные салицилаты также нередко приводят к возникновению аллергии. Они содержатся в томатах, огурцах, цитрусовых, яблоках, перце. Часть ягод также содержит соли салициловой кислоты – она содержится в малине, землянике, клубнике. Некоторые приправы, такие как корица и куркума, содержат вещества, приводящие к аллергической реакции.

Красители и консервированная пища, содержащие тартразин, производные салициловых и бензойных кислот, вызывают у людей с повышенной чувствительностью к салицилатам аллергическую реакцию.

Принцип возникновения спазма мышечной ткани базируется не на типичной аллергической реакции, а на нарушении обменных процессов арахидоновой кислоты. При этом в организме появляется избыток воспалительных медиаторов – цистеиновых лейкотриенов, усиливающих процесс воспаления в респираторном тракте.

Это приводит к возникновению спазма мышц бронхов, гиперсекреции слизи в бронхах, повышению проницаемости сосудов. Эти особенности позволяют причислять болезнь к псевдоатопии дыхательных путей, т. е. псевдоаллергии.

Аллергическую реакцию, возникающую при использовании НПВС, разделяют на три формы – чистая аспириновая астма, аспириновая триада и сочетание повышенной чувствительности с атопической астмой.

Появление болезни характерно для больных с хроническим воспалением пазух носа. Чаще всего появляется при инфекционных заболеваниях на фоне приема жаропонижающих.

Обычно после приема противопоказанных препаратов группы НПВ возникают следующие симптомы:

• обильные выделения из носа;
• повышенная активность слезных желез;
• прилив крови к коже лица и грудной клетки;
• затруднения дыхания;
• тошнота и рвота;
• боли в области подреберья;
• сильное понижение артериального давления;

Во время изолированного течения заболевания характерно появление приступов удушья через 15-30 минут после принятия противовоспалительных препаратов. Другие проявления практически не наблюдаются.

Для аспириновой триады характерно сочетание симптомов риносинусита (заложенность носовых пазух, выделения из носа, головная боль) с гиперчувствительностью к НПВП (сильная боль в висках, ринорея, обильное слезотечение, приступы чихания), а также тяжелого приступа астмы с дыхательной недостаточностью и развитием астматического статуса.

При различных сочетаниях аспиринового и атопического типа болезни вместе с типичными для триады симптомами появляются признаки аллергии спазмы мускулатуры бронхов, свойственные реакции на бытовые и природные аллергены.

При бронхиальной астме необходимо исключить не только прием НПВП, но и контакт с салицилатами, которые находятся как в продуктах, так и в косметике, средствах гигиены и т. д.

Список групп препаратов, от которых придется отказаться:

• ацетилсалициловая кислота;
• производные фенилуксусной кислоты;
• препараты производные пропионовой кислоты;
• средства производные индолуксусной кислоты;
• производные уксусной кислоты;
• оксикамы;
• анилиды;
• лекарства из группы бутилпиразолидонов.

К нестероидным противовоспалительным препаратам повышенная чувствительность фиксируется у приблизительно 20% пациентов. Эти медикаменты хорошо снимают воспаление, а также снижают температуру, поэтому часто применяются при лечении различных болезней.

При воспалениях и болях, возникших из-за патологических процессов в организме, переломов костей, травм суставов и мышц они практически незаменимы. Поэтому астматикам трудно подобрать лечение. При невозможности отказаться от данной группы препаратов нужно использовать их в комплексе с системными глюкокортикостероидами.

Для лечения заболевания можно использовать антилейкотриеновые вещества, блокирующие активность обезболивающих, вызывающую сужение просвета бронхов.

Одним из методов лечения является выработка толерантности к аспирину. Для этого он малыми порциями регулярно вводится в организм до исчезновения аллергической реакции на определенную концентрацию.

При аспириновой бронхиальной астме можно принимать обезболивающие препараты из других групп, например, частичных агонистов опиоидных рецепторов.

Из НПВС наименее опасен парацетамол. Однако и его следует принимать только под контролем врача.

Бронхиальная астма является одним из наиболее частых хронических заболеваний дыхательных путей. Аспириновая форма отличается нетипичной реакцией на лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, и препараты нестероидного противовоспалительного действия.

Принятие противопоказанных средств для снятия боли приводит к затруднениям с дыханием и другим симптомам.

источник

Большинство людей хорошо переносят аспирин и подобные ему лекарства, которые мы называем обезболивающими, а врачи – нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Но почти во всех инструкциях к этим препаратам есть указание на необходимость осторожного применения их у больных бронхиальной астмой. Это объясняется существованием аспиринового варианта бронхиальной астмы. Этот термин используют, когда одним из провоцирующих факторов у больного являются нестероидные противовоспалительные препараты, не обязательно аспирин.

Аспириновая бронхиальная астма встречается в 9-22% случаев бронхиальной астмы (по некоторым данным – до 40%), чаще болеют женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Клиническая картина, как правило, складывается из триады симптомов: полипозный риносинусит, приступы удушья и непереносимость НПВП, но не всегда все три составные части триады выражены в равной мере.

У части больных приступы удушья могут быть связаны с употреблением в пищу природных салицилатов (см. таблицу 1), а также консервированных с помощью ацетилсалициловой кислоты продуктов, а у некоторых реакции маскируются препаратами, получаемыми по поводу астмы и аллергии. Не все больные знают о том, что различные НПВП входят в состав таких часто используемых комбинированных препаратов, как цитрамон, пенталгин, седалгин, баралгин и др.

Аспириновая бронхиальная астма часто характеризуется тяжелым упорным течением. Интенсивность реакции также зависит от дозы принятого медикамента. Исключение использования НПВП у пациентов с их непереносимостью является ключевым моментом для достижения контроля над симптомами АА. Однажды развившаяся непереносимость НПВП продолжается всю жизнь.
Обычно при этой форме бронхиальной астмы требуются высокие поддерживающие дозы ингаляционных кортикостероидов, а также топические кортикостероиды для лечения назальных симптомов (полипозного риносинусита): альдецин (беклометазон), фликсоназе (флутиказон), назонекс (мометазон). Эффективны могут быть антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст – аколат, монтелукаст – сингуляр). При аспириновом варианте чаще, чем в других случаях, возникает необходимость в применении системных стероидов (гормонов в таблетках).

Переносимость различных НПВП различна. По ряду данных, наиболее вероятны реакции при применении индометацина (см. таблицы 2,3,4).

Наиболее безопасными препаратами для пациентов с непереносимостью НПВП являются ацетаминофен (парацетамол, параацетаминофенол, калпол, памол, панадол, санидол, тайленол, эффералган и т.д.) и сальсалат. Они лишь в редких случаях могут вызывать побочные реакции в высоких дозах (для парацетамола – 1000 мг, для сальсалата – 2000 мг). Маловероятны реакции на салициловую кислоту (не путать с ацетилсалициловой) и трисалицилат магния холина (отинум).
В последние годы появились препараты избирательного действия: мелоксикам и нимесулид (найз, месулиид, нимулид, флолид), а также рофекоксиб и целекоксиб. Они лишены побочных эффектов, связанных с влиянием на желудочно-кишечный тракт и кроветворение, но могут вызывать реакции непереносимости у 6-30% пациентов с непереносимостью НПВП.

Следует отметить, что лекарственные препараты выпускаются под различными фирменными названиями, поэтому всегда надо обращать внимание на международное название, напечатанное мелким шрифтом латинскими буквами под фирменным наименованием. При наличии сомнений необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом. В лекарствах сложного состава следует внимательно прочитать перечень компонентов. В некоторых случаях международное название менее известно, чем фирменное (например, международное название анальгина – метамизол натрий).

Тем больным аспириновой бронхиальной астмой, которым препараты этой группы необходимы для лечения других заболеваний (ИБС, ревматические болезни и др.), проводят десенситизацию аспирином в условиях стационара. Под наблюдением специалиста в соответствии с протоколом назначаются возрастающие дозы аспирина до достижения максимальной переносимой дозы в 600 мг аспирина. Минимальный срок пребывания в стационаре – 3 суток (в случае появления реакции после ее купирования повторно дают ту же дозу, что удлиняет срок госпитализации). Далее ежедневно в течение 2-х лет принимают 600 мг аспирина. При этом исчезает чувствительность к другим нестероидным противовоспалительным препаратам. При ежедневном приеме аспирина этот эффект поддерживается неопределенно долго, но после прекращения приема исчезает через 2-3 дня. В ряде случаев проведение десенситизации противопоказано (см. таблицу 5).

Пищевые продукты, прием которых противопоказан при аспириновой бронхиальной астме

1. Все консервы и продукты длительного хранения
2. Гастрономические изделия: колбасы, колбасные изделия, ветчина, буженина и т.д.
3. Фрукты, содержащие природные салицилаты: яблоки, абрикосы, апельсины, , грейпфрут, лимоны, виноград, персики, дыни, сливы, ежевика, малина, клубника, вишня, черная смородина, чернослив, изюм
4. Миндаль
5. Овощи, содержащие природные салицилаты: картофель, томаты, огурцы, перец
6. Пиво

По последним данным, желтый пищевой краситель тартразин (Е 102) перекрестных реакций с аспирином не дает.

НПВП как сильные и слабые индукторы бронхоспазма у пациентов с аспириновой астмой

Основные группы препаратов с указанием ряда синонимов (список синонимов ежегодно пополняется и, таким образом, имеет вспомогательное значение).

1. Карбоксильные кислоты:
   • Ацетилсалициловая кислота (аспирин, аспирин кардио, аспирин УПСА, джасприн, колфарит, микристин, новандол, новасан, тромбо АСС – всего около 45 синонимов)
   • Сальсалат
   • Дифлунисал (долобид)
   • Холина салицилат (отинум, сахол)
   • Бенорилат
2. Производные пропионовой кислоты:
   • Ибупрофен (бруфен, бурана, долгит, ибупрон, ибусан, ипрен, нурофен, солпафлекс – всего около 28 синонимов)
   • Напроксен (алив, апо-напроксен, апранакс, дапрокс-энтеро, напробене, напросин, санапрокс – всего около 15 синонимов)
   • Фенопрофен (налфон)
   • Кетопрофен (артрозилен, кетонал, кетопрофен, ОКИ, фастум – всего около 12 синонимов)
   • Флурбипрофен (окуфлюр, флугалин)
   • Оксапрозин
3. Производные уксусной кислоты, индолы:
   • Индометацин (апо-индометацин, индобене, индомет, индомин, индопан, метиндол – всего около 16 синонимов)
   • Толметин (толектин)
   • Сулиндак
   • Диклофенак (апо-дикло, артрекс, вольтарен, дикло, диклонат, диклоран, диклофен, дифен, клофенак, наклофен, неодол, ортофен, румафен СР, скип, ультрафен, фелоран – всего около 75 наименований)
   • Диклофенак+мизопростол
   • Этодолак (эльдерин)
   • Кеторолак (долак, кетанов, кеторол, кетродол, тордол, торолак)
4. Производные антраниловой кислоты, фенаматы:
   • Меклофенамат
   • Мефенамовая кислота (мефенаминовая кислота)
   • Флюфенамовая кислота
   • Нифлюминовая кислота (доналгин, нифлугель, нифлурил)
5. Производные пиразолона:
   • Бутадион (фенилбутазон, бутазолидин)
6. Оксикамы:
   • Пироксикам (апо-пироксикам, ново-пирокам, пирокс, пирофлам, реукам, роксикам, флексазе – всего около 23 синонимов)
   • Мелоксикам (мовалис)
   • Теноксикам (теникам, теноктил, тилкотил, тобитил)
   • Лорноксикам (ксефокам)
7. Нафтилканоны:
   • Набуметон (релафен, роданол S)

Препараты – избирательные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2):

1. Препараты, преимущественно действующие на ЦОГ-2:
   • Мелоксикам
   • Нимесулид (найз, месулиид, нимулид, флолид)
2. Селективные ингибиторы ЦОГ-2:
   • Рофекоксиб
   • Целекоксиб

При подготовке материала использована литература:
Бронхиальная астма у взрослых. Атопический дерматит. Клинические рекоменда-ции. Под редакцией академика РАМН Чучалина А.Г. М.: Издательство «Атмосфе-ра», 2002. Синонимы лекарственных препаратов. М.: 1999.
Княжеская Н.П., Потапова М.О. Бронхиальная астма и нестероидные противовос-палительные препараты. Пульмонология 2003; 6: 117-121

источник

В последние 30 лет астма среди детей встречается все чаще. Медицинская наука до сих пор не знает, в чем причина этого явления. Сейчас внимание медиков приковано к новой гипотезе

За последние тридцать лет частота распространения астмы среди детей во всем мире резко выросла. Медицинская наука до сих пор не смогла найти однозначного ответа на вопрос, в чем причина этого явления. Ученые выдвигали различные версии, в числе которых и улучшение санитарно-гигиенических условий, и иммунизация, и другие факторы. В последнее десятилетие внимание медиков приковано к новой гипотезе.

Витамины: польза или вред?
Вакцина Гардасил: что бы ни говорили врачи, не прививайте своих детей
Вакцинация от гриппа: за и против

Эпидемия астмы усилилась в восьмидесятые годы прошлого века. Именно в это время, как отметили некоторые исследователи, была обнаружена связь применения аспирина с синдромом Рея (острой почечной энцефалопатией) у детей. Врачи перестали прописывать аспирин в качестве жаропонижающего и переключились на парацетамол. В работе, опубликованной в «Анналах иммунологии (аллергия и астма)» в 1998 году доктор Артур Варнер, преподававший иммунологию в медицинской школе Вискосинского университета, впервые высказал гипотезу о том, что переключение на парацетамол могло стать триггером резкого роста случаев астмы. С тех пор было проведено более 20 исследований, результаты которых ее подтверждают; среди них — подробный анализ данных о более 200 000 детей, демонстрирующий повышение риска заболевния астмой у детей, принимавших парацетамол. Доктор Джон Т. МакБрайд, педиатр детской больницы в Акроне, Огайо, утверждает, что связь между приемом парацетамола и заболеванием астмой обоснована вполне достаточно для того, чтобы рекомендовать младенцам и детям, страдающим астмой или находящимся в группе риска, избегать приема этого лекарства. Его выводы были опубликованы в ноябре 2011 в журнале «Педиатрия».

Доктор МакБрайд основательно аргументировал свое утверждение. В дополнение к временному совпадению, по его мнению, существует вполне приемлемое объяснение того, каким образом парацетамол провоцирует либо усиливает симптомы астмы, хронического воспалительного процесса в легких. Как обнаружили ученые, даже одна доза парацетамола может снизить в организме уровень глютатиона, а это фермент, играющий ключевую роль в восстановлении от окислительного стресса, который, в свою очередь, является одним из факторов, приводящих к воспалительным процессам в воздухопроводящих путях.

«Почти каждое исследование связи между приемом парацетамола и астмой приводило к положительному выводу», — говорит доктор МакБрайд. «Такая связь последовательно обнаруживается в разных возрастных, географических и культурных группах». Статистическая корреляция между приемом парацетамола и астмой обнаружена для младенцев, детей и взрослых. Результаты ряда исследований свидетельствуют также о повышенном риске астмы для детей, чьи матери принимали парацетамол во время беременности.

Например, исследование, опубликванное в журнале «Ланцет» в 2008 году, исследовало данные, собранные для 205 000 с лишним детей из 31 страны в рамках международного исследования астмы и аллергий у детей. Анализ данных подтвердил, что для детей, принимавших парацетамол при высокой температуре в первый год своей жизни, шанс развития атсмы на 50% выше по сравнению с детьми, не принимавшими этот препарат. Риск повышался с увеличением частоты приема: для тех детей, которые принимали лекарство по крайней мере раз в месяц, вероятность заболевания увеличивалась в три раза.

Более ранняя работа британских ученых (2000 г.), использовавшая данные того же исследования, демонстрирует синхроннный рост приема парацетамола и заболеваемости астмой в 36 странах. Чем больше в стране применялся парацетамол, тем больше было случаев астмы.

Результаты опубликованного в 2009 году мета-анализа данных говорят о том, что для детей, принимавших парацетамол некоторое время в течение года, риск появления одышки в два раза выше по сравнению с детьми, не принимавшими его. «Известно, что парацетамол может вызывать усиление бронхоспазма и одышку», — говорит доктор Махиар Этминан, фармакоэпидемиолог университета Британской Колумбии, ведущий автор исследования.

Тем не менее, доктор Этминан считает, что пока не ясно, является ли парацетамол как таковой причиной роста случаев астмы: «Детям дают парацетамол в качестве жаропонижающего, температура же повышается из-за вирусных инфекций, которые сами по себе являются фактором, влияющим на прявление симптомов астмы в последующие годы. Трудно вычленить одно из двух, связанных друг с другом событий, в качестве триггера астмы».

Еще одно сомнение, которым поделился Доктор Этминан, заключается в следующем: исследования основаны на опросах родителей, они должны были с максимально возможной точностью припомнить, какие дозы лекарства они давали, в течение какого времени и как часто это происходило. Родители, чьи дети страдают от приступов астмы, как правило, дотошно анализируют предшествовавшие приступу события, и высока вероятность того, что они просто лучше, чем другие родители, запомнили факт приема ребенком парацетамола.

До сих пор было только одно рандомизированное контролируемое медицинское исследование связи парацетамола и астмы. Исследовантели Медицинской школы Бостонского университета разделили 1 879 детей с симптомами астмы на две группы. Одной из них в случае высокой температуры рекомендовали принимать парацетамол, другой — ибупрофен. В 2002 году были опубликованы результаты: дети, принимавшие парацетамол, в два раза чаще обращались к врачу по поводу последующего развития симптомов астмы, чем принимавшие ибупрофен.

Сейчас проводится еще несколько исследований на предмет возможной связи парацетамола и астмы. Доктор Ричард Бисли, профессор медицинского исследовательского института Новой Зеландии, проводит двенадцатинедельный рандомизированный эксперимент на взрослых добровольцах. Цель эксперимента — проверить, провоцирует ли парацетамол симптомы астмы, усливаются ли они при его приеме у тех, кто и раньше страдал от заболевания. Результаты исследования станут известны в 2012 году. Доктор Бисли считает, что важнее всего достичь ясного понимания, является ли парацетамол фактором, повышающим риск заболевания астмой у детей. Исследования должны быть грамотно поставлены, чтобы обеспечить максимально высокую достоверность результатов.

«Я не могу утверждать с уверенностью на 100%, что парацетамол усиливает симптомы астмы, но я твердо могу сказать, что если бы у моего ребенка была астма, я бы предпочел давать ему ибупрофен в случае высокой температуры до получения окончательных выводов о роли парацетамола» , — говорит доктор МакБрайд. «Поскольку сомнение в безопасности препарата посеяно, требуются дополнительные основания, чтобы его развеять».

Не все специалисты согласны с ним. «На данном этапе я не вижу причины предпочитать ибупрофен парацетамолу, либо наоборот. Каждый из препаратов имеет свои плюсы и минусы», — считает доктор Стейнли Шефлер, заведующий отделением педиатрической фармакологии в национальном еврейском центре здоровья в Денвере.

Известно, что аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, включая ибупрофен, могут провоцировать у некоторых людей приступы астмы, заметил доктор Бисли. Он рекомендует родителям выбрать компромиссный путь решения проблемы: просто не использовать парацетамол без острой необходимости. «Мы знаем, что этот препарат применяется гораздо чаще, чем нужно: когда ребенку нездоровится и он капризничает, когда лезут зубы или накануне прививки. На самом же деле, прибегать к нему стоит лишь в случае очень высокой температуры или сильной боли».

Парацетамол снижает выработку антител во время иммунизации, поэтому его не следует принимать накануне прививки, отмечает доктор Бисли.

Доктор Шефлер и его коллеги изучают возможные методы раннего вмешательства в течение астмы у детей, также уделяя внимание моделям возникновения заболевания и его корреляции с приемом парацетамола либо ибупрофена в качестве жаропонижающего. Данные, которые они получат, не станут ответом на все вопросы, но на их основании можно будет давать более конкретные рекомендации родителям и педиатрам.

Доктор МакБрайд, однако, не ждет результатов исследований: «Если будет доказано, что парацетамол ухудшает состояние больного астмой, — говорит он, — как я скажу родителям моих пациентов о том, что я предполагал это еще 5 лет назад, но молчал, потому что не имел всех доказательств?»

источник

О существовании бронхиальной астмы знают практически все. И именно для людей с этим заболеванием в инструкции к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) предусмотрен отдельный пункт, предупреждающий о возможных побочных эффектах. Связано это с тем, что существует аспириновая бронхиальная астма, и приём подобных средств может не только не принести пользы, но и заметно навредить здоровью.

Поговорим подробнее об этом заболевании, его симптоматике, а также способах лечения и профилактики.

Итак, что представляет собой заболевание, о котором пойдёт речь? Аспириновая астма – это одна их форм бронхиальной астмы. Появляется она в результате непереносимости организмом препаратов, содержащих в своём составе аспирин (ацетилсалициловая кислота и другие НПВП).

Как правило, заболевание начинает проявлять себя после перенесённой атопической бронхиальной астмы, поэтому среди детей оно не встречается. Обычно патология поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет. При этом, как показывает статистика, чаще от нее страдают женщины, а не мужчины.

Появление аспириновой астмы связано с нарушениями обмена некоторых видов кислот в организме. Способствовать этому может наследственная предрасположенность либо вирусные инфекции.

У здоровых людей в организме под воздействием фермента циклооксигеназы арахидоновая кислота превращается в вещества, которые способствуют появлению воспалительной реакции (тромбоксан, простогландин). Принцип действия ацетилсалициловой кислоты и других НПВП состоит в том, что аспирин, который находится в их составе, блокирует этот фермент, и развитие воспалительной реакции прекращается.

У больных аспириновой бронхиальной астмой наблюдаются некоторые отличия в работе организма. Вместо циклооксигеназы для переработки арахидоновой кислоты он использует липоксигеназу. Это провоцирует образование лейкотриенов, которые способствуют отёку бронхов, а также появлению вязкой мокроты и сильного спазма. Результатом этого становится развитие приступа сильного удушья.

Как уже говорилось выше, аспирин содержится не только в ацетилсалициловой кислоте, но и во многих других нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП). Наиболее известные из них следующие:

• «Диклофенак».
• «Индометацин».
• «Кеторолак».
• «Мелоксикам».
• «Фенилбутазон».
• «Ибупрофен».
• «Кетопрофен».
• «Лорноксикам».
• «Нимесулид».
• «Фенилбутазон.

Кроме этого, с особой осторожностью нужно относиться к приёму таблеток, покрытых оболочкой жёлтого цвета. В их составе может быть тартазин, применение которого категорически запрещено при аспириновой бронхиальной астме.

Всем известно, что НПВП обладают отличным жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Что делать, если их применение просто необходимо? Какое можно принять обезболивающее при аспириновой астме?

Очень эффективным средством является «Парацетамол». Он отличается быстрым действием и практически не вызывает симптомов непереносимости аспириновых препаратов. Но перед его применением обязательно необходимо проконсультироваться с врачом для определения максимально допустимой дозы во избежание проявления побочных реакций.

Как проявляет себя аспириновая астма? Симптомы могут отличаться в зависимости от степени тяжести заболевания. Рассмотрим те варианты, которые являются точными показателями патологического процесса.

Во-первых, для аспириновой астмы характерно развитие ринита. Он сопровождается заложенностью носа, появлением из него выделений и снижением обоняния. Могут наблюдаться боли в лобной части головы. Кроме этого, в носу и носовых пазухах могут появиться полипы.

Во-вторых, аспириновая астма провоцирует возникновение сильного приступа удушья. Иногда это приводит к потере сознания. В некоторых случаях заболевание может стать причиной появления крапивницы, сильного зуда, желудочно-кишечных расстройств и конъюнктивита.

Аспириновая астма не является врождённым заболеванием, поэтому до определённого момента о ней могут даже не догадываться. Симптомы появляются уже спустя 5-10 минут после приёма НПВП, поэтому при их обнаружении важно принять все необходимые меры:

• Промывание желудка. Для этого больному нужно выпить около одного литра кипячёной воды и нажать на корень языка, чтобы спровоцировать появление рвотного рефлекса. Если после проведенного действия таблетка выпала, никакие особые меры больше предпринимать не нужно. Если нет, то переходим ко второму пункту.
• Не допустить отравление организма и продолжение развития аллергических реакций. Для этого нужно выпить 10 таблеток активированного угля и одну таблетку какого-либо антигистаминного препарата («Кларитин», «Тавегил», «Супрастин» и т. д.).

При этом после окончания приступа необходимо обязательно обратиться к аллергологу. Он проведет специальные тесты на выявление заболевания и назначит необходимое лечение. При этом будут учитываться все возможные особенности организма.

Лечение аспириновой астмы проходит только в условиях стационара под постоянным присмотром специалистов. Это поможет избежать или вовремя устранить появление возможных реакций и побочных эффектов.

Одним из способов лечения является проведение десенситизации. Суть процесса состоит в том, что больному дают препараты, в составе которых есть аспирин. Происходит это через равные промежутки времени с постоянным увеличением дозы активного вещества. Метод является довольно жёстким и часто может заканчиваться приступами удушья. Именно поэтому рекомендуется проводить увеличение дозы аспирина один раз в сутки, а не во время каждого приёма.

Существуют некоторые противопоказания к использованию данного способа лечения: беременность, язва желудка либо двенадцатиперстной кишки, кровоточивость. В этих случаях аспирин применяется в виде ингаляций.

Если наблюдается плохая переносимость пациентом десенситизации, сначала назначается проведение гемосорбции. При слабой симптоматике заболевания этого процесса бывает достаточно для полного излечения. Если же нет, то через неделю опять проводится десенситизация.

По окончанию курса лечения больному назначается приём аспирина на протяжении года уже в амбулаторных условиях. Делать это нужно после еды, запивая достаточным количеством щелочной минеральной воды. В результате организм привыкает к действию препарата, и аллергические реакции больше не возникают.

Для уменьшения выработки лейкотриенов, которые и являются провокаторами развития заболевания, практикуется использование антагонистов. Применение этих препаратов возможно в виде таблеток либо с помощью ингаляций. Важно запомнить, что эти средства необходимо использовать только в сочетании с другими составляющими терапии, так как они не способны самостоятельно победить заболевание. Хотя общее количество приступов после их применения заметно уменьшается.

Параллельно с лечением аспириновой астмы происходит избавление и от сопутствующих заболеваний: синусита, ринита и так далее. Для этого используют симптоматическую терапию.

Для успешного лечения не достаточно приёма лекарственных препаратов. Ещё одним обязательным условием является соблюдение режима питания. Что можно и нельзя использовать в пищу при диагнозе «аспириновая астма»? Диета, разработанная специалистами, запрещает следующие продукты:

• Мясные: колбасы и колбасные изделия, буженина, ветчина.
• Фрукты и ягоды: абрикосы, апельсины, яблоки, персики, виноград, сливы, изюм, дыня, чернослив, клубника, малина, ежевика, чёрная смородина, вишня.
• Овощи: огурцы, картофель, перец (сладкий и горький), помидоры, кабачки.
• Морепродукты: креветки.
• Злаковые: кукуруза и попкорн.
• Сладости: жевательная резинка, карамель, мёд, варенье, конфеты с ароматизаторами мяты, лакрицы, фруктов и ягод.
• Полуфабрикаты и консервы.
• Алкоголь: сухое вино, шампанское, пиво.

Как уберечь себя от появления признаков такого заболевания, как аспириновая астма? В первую очередь нужно исключить из употребления все препараты, в составе которых содержится аспирин, салициллаты, тартазин. В предыдущем разделе мы рассмотрели список запрещённых продуктов, поэтому не будем повторно обращаться к этому вопросу.

Тем, кто ещё не знает о наличии у себя возможного заболевания, нужно с осторожностью относиться к приёму аспириносодержащих препаратов и НПВП, чётко придерживаться инструкции и максимально разрешённой дозировки, не использовать их не по назначению.

Также всем нужно ознакомиться с порядком действий во время приступа астмы. Как говорится, предупреждён – значит, вооружён.

источник

Возбудителем аспириновой астмы являются нестероидные противовоспалительные препараты, способствующие сужению бронхов.К НПВП относится и аспирин, или ацетилсалициловая кислота, которая применяется как обезболивающее, противовоспалительное средство. Очень часто аспириновая астма сочетается с инфекционной бронхиальной астмой (9-22 % больных страдают двумя видами астмы), но она может существовать и в чистом виде.
Аспириновая астма является не врожденным, а приобретенным заболеванием. Симптомы аспириновой астмы в основном проявляются после перенесенной атопической бронхиальной астмы, поэтому ею не болеют дети. В большинстве случаев заболевают женщины в возрасте 30-50 лет.

Симптомами является сильная заложенность носа и ринит, а как следствие, снижение обоняния и головная боль. Далее в носу и носовых пазухах появляются полипы и следом начинаются приступы удушья и непереносимость НПВП.

Причиной является вмешательство аспирина в метаболизм арахидоновой кислоты, которая содержится в клеточной оболочке. В здоровом состоянии эта кислота под воздействием фермента циклооксигеназы превращается в соединение, способствующее запуску воспалительной реакции. А НПВП в данной ситуации блокируют фермент, не позволяя ей развиваться. У больных аспириновой астмой фермент циклооксигеназы имеет дефект и организм использует другую, липоксигеназу, которая превращает арахидоновую кислоту в лейкотриены, способствующие отеку бронхов, выработке мокроты. В результате начинают проявляться симптомы аспириновой бронхиальной астмы.

Больному не стоит принимать лекарства пиразолонового ряда: теофедрин, анальгин, спазмалгон, баралгин, амидопирин, темпалгин, реопирин, аспирин и другие НПВП, а также средства, в состав которых они входят: диклофенак, индометацин, ибупрофен, сулиндак, пироксикам, напроксен и т.д.

При необходимости как боле- и жароутоляющее можно принимать парацетамол, солпадеин, трамадол (или трамал), фенацетин.

Наряду с перечисленными препаратами, аспириновая бронхиальная астма может проявиться от присутствия в пище желтого красителя тартразина (как в пище, так и в препаратах). По своему химическому составу он схож с аспирином.
Больным нельзя употреблять кондитерские продукты и алкогольные напитки желтого цвета (содержат тартразин).

Вредны и салицилаты: природные (томаты, малина, апельсины, черная смородина, слива, огурцы, абрикосы, вишня), промышленные (консервы и гастрономия). Природные салицилаты содержат тартразин в маленьких количествах, поэтому редко вызывают приступ. Выработка гистамина опасна для больного, этот процесс провоцируют цитрусовые, рыба, свежая капуста.

Иногда человек не подозревает присутствие этого недуга у себя и принимает аспирин. Если появляются первые симптомы (уже через 5-10 мин начинается насморк, кашель, затруднено дыхание), необходимо:

• промыть желудок: выпить 1 л кипяченой воды, потом нажать на корень языка, чтобы очистить желудок. Если выскочила таблетка, то последующие действия выполнять не нужно;
• выпить 10 таблеток активированного угля и таблетку антигистаминного ряда (тавегил, супрастин, кларитин и т.п.);
• когда приступ миновал, нужно записаться на прием к врачу-аллергологу.

Для выявления аспириновой астмы могут проводиться специальные тесты in vivо. Под присмотром врача-аллерголога со специальным оснащением (на случай приступа) пациенту дают аспирин (или другой препарат, относящийся к НПВП). Было проведено испытание, в котором участвовали 100 человек: у трети испытуемых симптомы аспириновой астмы отсутствовали, у второй трети наблюдался бронхоспазм, который иногда даже не фиксировался клинически, и только у остальной трети наблюдалась серьезная реакция на препарат.

Проводятся тесты in vitro, но в данном случае опасность приступа отсутствует, т.к. исследования на реакцию проводятся с клетками крови (необходимо просто сдать кровь).

Реакция на НПВП может проявиться в любом месте дыхательной системы, а в некоторых случаях может поражаться кишечник, желудок и другие слизистые. Отрицательно это сказывается и на иммунной системе, что проявляется в форме сильных и затяжных воспалительных заболеваний.

Десенситизация — это один из способов лечения аспириновой астмы, основанный, как и тесты in vivо, на провокации, только небольшими дозами в течение определенного времени. Лечение обязательно должно проводиться в диспансере под наблюдением специалистов с использованием всего необходимого оснащения. Например, с интервалом в 30 мин пациенту дают препарат аспирина с постоянным увеличением дозы: 3, 30, 60, 100, 150, 325 и 650 мг. Но этот быстрый метод достаточно жесткий, который в основном заканчивается приступом удушья. Поэтому увеличение дозы лучше проводить через сутки.

Перед десенситизацией необходимо снять обострение астмы и проверить на противопоказания, которыми являются: беременность, кровоточивость, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Проводятся ингаляции не только как базовый метод, но и в случае язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка (в данном случае можно использовать и иньекции аспирин-лизина). Очень удобен в применении альдецин (США), т.к. он имеет съемную носовую насадку, что очень важно при полипозной риносинусопатии.

Операционное вмешательство еще больше развивает симптомы и усложняет болезнь.

Если пациент плохо переносит десенситизацию, проводится гемосорбция в течение недели и снова десенситизация. Если симптомы проявления болезни слабые, то гемосорбция способна полностью излечить пациента, страдающего аспириновой бронхиальной астмой.

После излечения в стационаре пациенту назначается поддерживающий курс лечения амбулаторно, суть которого состоит в регулярном принятии аспирина в течение года после еды, запивая щелочной минеральной водой, под строгим наблюдением врача.

Лечение антилейкотриеновыми препаратами — это лечение антагонистами (с греч. переводится как «противник») лейкотриенов. Но наряду с ингаляционными гормональными средствами, рекомендуется использовать и таблетированные.

Около 20-ти лет назад много компаний занялось разработкой антилейкотриенов по двум направлениям: ингибиторы (вещества, подавляющие какую-либо реакцию) синтеза лейкотриенов и вещества, которые связывают лейкотриеновые рецепторы (как антигистамины). Было синтезировано огромное количество соединений, но только четыре из них активны: зилеутоне (первое направление); зафирлукасте, монтелукасте и пранлукасте (по второму направлению). Но как оказалось на практике, аспириновая астма не излечивалась полностью, лишь уменьшалось количество дополнительных препаратов и количество приступов.

Лейкотриеновые препараты до сих пор находятся в разработке. Они относятся к группе препаратов, способствующих контролированию аспириновой бронхиальной астмы и являются сопутствующими в лечении больных.

Сложная и тяжелая аспириновая бронхиальная астма лечится посредством комбинации гемосорбции и внутривенного лазерного облучения крови.

Суть гемосорбции состоит в удалении из организма токсических или патологических веществ посредством влияния сорбента вне организма.

Лазерное облучение крови (фотогемотерапия, внутрисосудистое лазерное облучение крови, ВЛОК) — метод эфферентной терапии (экстракорпоральной детоксикации, гравитационной хирургии крови), который состоит в дозированном воздействии низкоинтенсивными лазерами.

Метод ВЛОК влияет на процессы субклеточного и клеточного уровней, поэтому восстанавливается нормальное функционирование тканей и органов. Важно то, что чужеродные вещества не вносятся в организм для воздействия на какое-либо отдельное звено развития заболевания, а только корректируется система саморегулирования организма. Поэтому этот метод очень эффективен, универсален и безопасен.

ВЛОК делается каждый день (или через день), курс определяется доктором и составляет в среднем от 3 до 10 процедур. Время процедуры — 15-20 минут. Лазерное облучение крови безболезненно.

источник

Аспириновая астма — это лишь надводная часть айсберга, а целиком эту глыбу зовут непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Безусловно, это одна из самых серьезных форм нежелательных реакций на ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и родственные ей вещества, но далеко не самая распространенная. При этом сами лекарства группы НПВП — лишь один из источников проблем для людей, которые страдают той или иной формой непереносимости.

Заболит ли у человека голова, поднимется ли температура, разовьется ли артрит — во всех этих ситуациях на помощь придут лекарства из группы НПВП. Все они обладают жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Однако у некоторых людей под действием НПВП биохимические процессы ошибочно «переключаются» на синтез лейкотриенов, которые сами вызывают воспаление и симптомы непереносимости.

Симптомы эти могут быть самыми различными, но чаще всего поражаются дыхательные пути в виде насморка, полипоза носа, кашля или бронхоспазма (в разных сочетаниях). Если у человека возникает бронхоспазм при приеме НПВП, то говорят об аспириновой астме, которая может быть отдельной формой заболевания или присоединяться к уже существующей атопической бронхиальной астме.

Не менее распространены поражения кожи — различные дерматиты, крапивница, отек Квинке; возможны головные боли и боли в животе, а также другие симптомы. В тяжелых случаях наблюдаются анафилактические реакции, опасные для жизни, и риск их особенно велик у людей с аспириновой астмой.

В этой статье мы не будем останавливаться на том, как диагностируют и лечат аспириновую астму и вообще непереносимость НПВП, а только постараемся рассказать, как уменьшить риск серьезных реакций, которые возможны у таких людей при случайном приеме НПВП или контакте с салицилатами (веществами, родственными ацетилсалициловой кислоте).

Прежде всего, надо полностью исключить прием аспирина и других НПВП. Эти препараты широко распространены, в том числе в составе комбинированных лекарств (от простуды и гриппа, от похмельного синдрома и т.п.). Лучше лишний раз уточнить, что именно содержится в составе лекарства, даже если вам его назначил врач. Вот лишь некоторая часть из множества НПВП.

• ацетилсалициловая кислота (аспирин, тромбоАСС);
• диклофенак (вольтарен, раптен);
• ибупрофен (бурана, нурофен);
• индометацин;
• кетопрофен (артрозилен);
• кеторолак (кетолак, кеторол);
• лорноксикам (ксефокам);
• мелоксикам (мирлокс);
• нимесулид (найз);
• парацетамол (панадол, калпол);
• фенилбутазон (анальгин) и др.

Что же делать, если без НПВП нельзя обойтись? Для снятия головной или другой боли, при высокой лихорадке относительно безопасен парацетамол (другое название — ацетаминофен). Парацетамол редко вызывает симптомы непереносимости НПВП в обычных дозах, но перед его приемом нужно проконсультироваться с врачом.

Однако салицилаты содержатся не только в том, что продается в аптеке по рецепту (или без рецепта). Мы каждый день сталкиваемся с ними, используя самую разную косметику и парфюмерию, где салицилаты обеспечивают антибактериальные и консервирующие эффекты. Салицилаты можно найти в духах и одеколонах, шампунях и пене для ванн, лосьонах, кремах и другой косметике, средствах от мозолей и прыщей, мятной зубной пасте, креме для бритья и т.д.

Но один из самых сложных участков обороны — это наша пища, диета при аспириновой астме очень важна, ведь природные салицилаты содержатся во многих растениях и плодах. Собственно, салицилаты и название свое получили от латинского имени ивы — Salix, из коры которой они были впервые выделены. Вот только путаницы вокруг природных салицилатов очень много. Часто приходится слышать от пациентов с аспириновой непереносимостью, что им нельзя употреблять «всё желтое и красное».

Между тем огурцы и кабачки (вполне зеленые) содержат намного больше салицилатов, чем желтая репа или красная свекла, а перец занимает одно из первых мест по «салицилатности» независимо от цвета. Даже наоборот — в «зеленых» (в смысле недозревших) плодах салицилатов больше, чем в спелых. В общем, по цвету продукта судить о его опасности нельзя. но можно для этого использовать вот такую цветную таблицу, где уровень опасности возрастает от зеленого к красному.

У каждого человека своя чувствительность к разным продуктам, да и одно яблоко не похоже на другое, но все же эти данные надо принять к сведению. Отметим еще, что содержание салицилатов нарастает в плодах от сердцевины к поверхности, поэтому кожуру лучше снимать даже с самой безобидной груши. Это же относится и к листовым культурам (салат, капуста), у которых стоит убрать внешние листья.

К счастью, большинство действительно незаменимых продуктов питания не содержит салицилатов: это практически все продукты животного происхождения (мясо, птица, яйца, молоко, сыр, рыба), различные крупы и злаки (пшеница, рожь, овес, рис, гречка и т.д.), подсолнечное и сливочное масло. Правда, и в этом ряду найдутся исключения. Среди мясных продуктов надо отказаться от печени, среди морепродуктов — от креветок, среди сыров — от утонченных сортов с плесенью, а из числа злаков — от кукурузы (и попкорна).

Свободны от салицилатов только натуральные продукты, поэтому надо исключить из своего меню все консервы и полуфабрикаты, а также пищу не домашнего приготовления (в том числе любые колбасы и сосиски). В кафе даже мясное блюдо может содержать салицилаты — за счет долгого хранения, добавления специй, «неправильного» масла или других дополнительных ингредиентов.

Внимательным надо быть и при покупках в магазине — не ленитесь прочесть, что входит в состав кондитерских изделий, разных йогуртов и творожных продуктов. Помните, что при непереносимости салицилатов нельзя употреблять варенья и джемы, мед, а также карамель, жевательную резинку и другие сладости, которые ароматизированы фруктово-ягодными добавками, мятой или лакрицей. Категорически запрещены и различные маринованные продукты. Из числа алкогольных напитков относительно безопасными можно считать водку и виски, но учтите, что спиртное может спровоцировать аллергическую реакцию на другие пищевые продукты.

Пациентов нередко пугают желтыми таблетками, которые получили свой цвет от тартразина (его кодовое обозначение Е102). На самом деле наличие перекрестной непереносимости аспирина и тартразина не доказано, а сам тартразин запрещен к использованию в составе лекарственных средств приказом Минздрава РФ еще в 1998 году.

Впрочем, это вещество, получаемое из каменноугольного дегтя, по-прежнему применяется в пищевой промышленности, потому как это самый дешевый из желтых красителей. Не будучи опасным для людей с аспириновой непереносимостью, он вызывает массу других проблем, особенно у детей. Но это уже отдельная тема, поэтому о тартразине, сульфитах, глутамате и других малополезных добавках к пище, читайте в статье «Химия, которую мы едим».

источник

В свежем выпуске NEJM наткнулся на сравнение парацетамола (буржуины называют его ацетаминофен) с ибупрофеном (вы его знаете, как Нурофен®) у детей с легкой персистирующей астмой.

Оказывается, существует поверье, что применение парацетамола (одно из торговых названий – Панадол®) у детей с астмой вызывает обострение заболевания и снижение функций дыхания. Это предположение появилось благодаря результатам нескольких обсервационных ретроспективных исследований, показавших корреляцию между приемом парацетамола и ухудшением астмы.

Все это наделало много шума, и в США некоторые врачи стали отказываться назначать парацетамол у детей с астмой пока не появится подтверждение его безопасности. Чтобы подтвердить эту самую безопасность нужны проспективные контролируемые слепые исследования – только они позволяют достаточно качество отличить «сигнал от шума».

И вот, с 2013 по 2015 год в США было проведено двойное-слепое многоцентровое исследование AVICA, спонсированное Milton S. Hershey Medical Center и National Heart, Lung and Blood Institute, сравнившее безопасность единственных двух (так можно сказать?) антипиретиков, разрешенных для применения у детей – парацетамола и ибупрофена.

AVICA – это сокращение от The Acetaminophen versus Ibuprofen in Children with Asthma. В этом исследовании участвовали 18 американских сайтов (медицинских центров). В него включали детей от 12 до 59 месяцев с активной астмой получавших или не получавших лечение контроллерами заболевания (второй уровень лечения; это соответствует легкой персистирующей астме).

О том, что такое контроллеры и уровни лечения читай в статье GINA рекомендует

Пациентов рандомизировали в две группы:

• Парацетамол по показаниям, 15 мг/кг один раз в 6 часов
• Ибупрофен по показаниям, 9.4 мг/кг один раз в 6 часов

В течение 48 недель, если у детей по любым причинам повышалась температура или возникала боль, требующие приема препаратов, то родители должны были применять только выданное им лекарство.

Главной задачей исследования было сравнение количество обострений астмы в этих двух группах. Под обьострением понимали клинически значимое ухудшение симптомов, требовавшее применения системных глюкокортикоидов (пероральных, внутривенных или внутримышечных).

Что показало исследование?

300 детей были рандомизировано в это исследование, по 150 в каждую группу. Средний возраст составил 39-40 месяцев, примерно, попалам по полу (мальчики – 57-62%). Средний возраст начала астмы – 13 месяцев. У 58-61% их родителей – также в анамнезе была астма.

• В группе парацетамола – 0.81 обострения на пациента за 46 недель
• В группе ибупрофена – 0.87 обострения на пациента за 46 недель

Разница по этому показателю между группами не была статистически значимой.

Не было и разницы во времени регистрации первого обострения –

Рисунок из статьи W.J. Sheehan и других в NEJM, 2016, 357/7.

По критериям лечения астмы разницы тоже не было:

• Средний процент дней, в которые применяли контроллеры – 85.8% против 86.8%
• Среднее количество ингаляция препаратов спасения в неделю – 2.8 против 3.0
• Средняя частота незапланированных обращений в больницы – 0.75 против 0.76

Сравнение других параметров безопасности

По частоте побочных эффектов значимой разницы между группами не было –

Какие выводы?

Видимо, это первое проспективное рандомизированное двойное-слепое исследование, показавшее, что частота обострений и ухудшений астмы у детей не зависит от выбора между парацетамолом и ибупрофеном. Согласно, результатам исследования, риски у этих двух препаратов – одинаковые.

Откуда разница с результатами обсервационных исследований?

Причина, возможно, в том, что обычно парацетамол или ибупрофен назначают при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей. Такие инфекции, сами по себе, являются причиной обострений и ухудшений течения астмы. Чтобы отделить эффекты парацетамола от эффектов вирусов – нужно было сравнить его с другим препаратом (так как с плацебо в данной ситуации сравнить нельзя), что авторы и сделали.

Итак, у нас есть проспективное исследование, показавшее, что парацетамол не опаснее ибупрофена у маленьких детей с легкой персистирующей астмой.

источник

Большинство больных астмой чувствительны к ряду препаратов, которые могут спровоцировать астматический приступ. Если у вас астма, нужно знать, каких лекарств следует избегать, за исключением случаев, когда вы абсолютно уверены, что эти препараты не приведут к обострению симптомов. Все же их следует принимать с осторожностью, даже если ранее они никогда не провоцировали обострения, так как симптомы могут появиться в любой момент.

Ниже перечислены наиболее распространенные препараты, к которым чаще всего чувствительны астматики. В любом случае, перед приемом назначенного препарата, больному астмой лучше проконсультироваться с врачом.

Аспирин и другие обезболивающие. Приблизительно от 10 до 20% больных астмой чувствительны к аспирину и другим нестероидным противовоспалительным средствам – НПВС – таким как, ибупрофен (мотрил, адвил) и напроксен (алив, напросин). Эти средства используются как обезболивающие и жаропонижающие.

Астматический приступ, вызванный этими лекарствами, может протекать очень тяжело, порой с угрозой для жизни. Поэтому астматикам, восприимчивым к данным препаратам, необходимо избегать их приема. Препараты с содержанием парацетамола, например, тиленол, более безопасны для больных астмой. Всем больным астмой рекомендовано обязательно изучить инструкцию перед применением безрецептурных лекарств от боли, кашля, простуды, лихорадки. Также, поставьте в известность врача, чтобы не назначал вам эти препараты. Если у вас возникли сомнения по поводу любо лекарства, проконсультируйтесь с врачом.

Чувствительность к аспирину, астма и носовые полипы. Некоторые астматики не могут принимать аспирин или НПВС из-за так называемой триады Самтера – сочетания астмы, аллергии на аспирин и полипов в носу. Носовые полипы – небольшие образования на слизистой носа, формирующиеся в связи с длительным воспалением слизистой носовой полости.

Чувствительность к аспирину бывает у 10-20 % астматиков и 30-40% людей с астмой и носовыми полипами. У многих астматиков, чувствительных к аспирину и НПВС, наряду с симптомами астмы – кашель, хрипы, одышка, появляются также заложенность носа, затёк слизи по задней стенке глотки. Обсудите с врачом, чем можно заменить аспирин и НПВС в случае, если у вас аллергия.

Бета-блокаторы. Бета-блокаторы – одни из наиболее часто выписываемых средств при следующих состояниях: повышенное артериальное давление, мигрень и глаукома (в форме капель). Врач должен определить необходимость приёма этих средств и назначить вам пробную небольшую дозу, чтобы проследить за реакцией организма. Нужно предупредить всех врачей, назначающих вам лечение этими препаратами, что вы больны астмой. В том числе, предупредите офтальмолога.

Примеры бета-блокаторов – коргард, индерал, нормодин, пиндолол, трандат.

Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента). Это другая разновидность лекарств, используемых при сердечно-сосудистых заболеваниях (в том числе, артериальной гипертензии). Примерно у 10% пациентов, принимающих эти препараты, возникает кашель. Кашель – не обязательно симптом астмы. Но может проявиться совместно с астмой, или, в случае нестабильности дыхательных путей, спровоцировать хрипы и стеснение в груди. Если при приёме ингибиторов АПФ у вас возникает кашель, сообщите об этом врачу.

Примеры ингибиторов АПФ – аккуприл, ацеон, каптоприл, лотензин, мавик, моноприл, принивил, тарка, юниваск, вазотек, зестрил.

источник

Эксперты рассказали, как правильно хранить основные лекарства обезболивающего действия, которые есть в каждой домашней аптечке.
Итак, что можно и что нельзя делать:

Нельзя: хранить лекарства в ванной комнате
Медицинские препараты, как правило, должны храниться в прохладном, сухом месте, а не ванной компате, где влажность и температура, как правило, выше рекомендуемых.
Если лекарства хранятся в ванной, их ффективность может снизиться еще до истечения срока годности.

Можно: принимать ибупрофен или парацетамол для кратковременного обезболивания
Если вы принимаете безрецептурные обезболивающие препараты (к которым относятся парацетамол и ибупрофен) более 7 дней, то посоветуйтесь со своим лечащим врачом. Специалист поможет вам подобрать подходящее лекарство и разработать правильный план действий, включая физиотерапию.

Нельзя: давать ибупрофен детям, больным ветрянкой
Если ваш ребенок заболел ветряной оспой, то прием ибупрофена может повысить риск серьезных инфекций кожи, буквально «поедая» мягкие ткани. Высыпаний становится больше, они превращаются в язвочки, глубоко проникающие в кожу. По этой причине опытные медики сегодня не назначают ибупрофен при ветрянке.

Можно: при астме отдавать предпочтение парацетамолу
Медики предупреждают, что с особой осторожностью принимать ибупрофен людям, страдающим от астмы.
Ибупрофен может усугубить симптомы бронхиальной астмы, а также спровоцировать приступ, что в редких случаях может стать фатальным. По этой причине всем астматикам рекомендуется принимать парацетамол, а не ибупрофен.

Нужно: всегда читать состав и инструкцию к безрецептурным препаратам
Люди зачастую не знают, что, к примеру, те же средства от простуды и гриппа содержат парацетамол, поэтому помимо стандартного «порошка» против ОРВИ могут дополниртельно принимать полную дозу парацетамола для сбивания температуры. Это может привести к передозировке парацетамола.
Максимальная разовая доза парацетамола (для взрослого человека) составляет 1 грамм, а максимальная суточная доза – 4 грамма, причем суммарно из всех источников! Для ребенка же эта цифра еще меньше, поэтому внимательно читайте состав тех препаратов, которые принимаете и/или которыми лечите своего малыша.

Нужно: с осторожностью принимать ибупрофен, если у вас проблемы с почками
Медиков все больше беспокоит вопрос о влиянии противовоспалительных средств на почки, особенно с возрастом.
Если у вас есть проблемы с почками, имейте в виду, что в некоторых случаях это может вызвать ухудшение состояния и даже почечную недостаточность. Возможно, у вас плохо функционируют почки, а вы даже не знаете об этом. В группе повышенного риска, в частности, находятся люди старше 65 лет. Чем выше доза и чем хуже функция почек, тем больше вероятность, что это спровоцирует проблемы с почками.

Нельзя: принимать аспирин, если вы больны гемофилией или принимаете препараты для разжижения крови
Медики предупреждают: аспирин разжижает кровь, поэтому, если вы принимаете антикоагулянтные препараты или страдаете гемофилей, то этот прием этого препарата увеличит риск кровотечения.

Нельзя следует: принимать ибупрофен, если вы принимаете аспирин
Одновременный прием аспирина и ибупрофена может вызывать истончение защитного барьера в желудке, что повышает риск кровотечения.

Нельзя: делиться медикаментами
Врачи прописывают пациентам лекарства сугубо индивидуально! То, что может быть подходящим для вас, возможно, будет опасным для кого-то другого.

Нужно: быть осторожными при приеме противовоспалительных препаратов, если у вас есть язва желудка
Если вы на протяжении определенного времени принимаете противовоспалительные препараты, вам следует дополнительно принимать лекарство, подавляющее кислоту, для защиты слизистой оболочки желудка. Противовоспалительные средства являются сильными раздражителями и могут провоцировать появление язвочек.
Поэтому всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу приема тех или иных препаратов.

Не следует: принимать ибупрофен во время беременности
При беременности вообще следует быть аккуратными с любыми медикаментами, и ибупрофен не исключение. Принимать его следует только в случае действительной необходимости и только по назначению врача. Прием ибупрофена может повысить риск различных осложнений развития плода, включая проблемы с сердцем, уменьшение количества амниотической жидкости, и даже привести к выкидышу. Если беременной нужно принять обезболивающий препарат, рекомендуется использовать парацетамол.

Нужно: принимать прописанный врачом аспирин, если у вас был сердечный приступ
Если после перенеснного сердечного приступа доктор прописал вам регулярно принимать аспирин в малой дозировке, то ни в коем случае не прекращайте принимать его без предварительной консультации с врачом. Аспирин может значительно снизить риск будущих сердечных приступов.

Можно: принять ибупрофен, если вам нужно быстро избавиться от боли
Если от боли нужно избавиться как можно быстрее, то отдайте предпочтение ибупрофену, поскольку он работает быстрее, чем парацетамол. Если вы принимаете обезболивающий препарат в качестве разового приема, можно выпить таблетку до еды — так средство подействует еще быстрее.

Нужно: убедиться, что безрецептурные препаратыне влияют на другие лекарства
Будьте особенно внимательны, принимая безрецептурные обезболивающие и прочие препараты (даже если это «обычные травки»), если в данный период времени пьете другие лекарства, прописанные врачом.

Можно: для облегчения боли использовать гель с анальгетиком
Для облегчения боли можно воспользоваться анальгетиком в виде геля. Эффект у них, конечно же, слабее, чем у таблеток, но и всасывание в кровь на порядок ниже, а значит, риски побочных явлений и негативное влияние на желудок тоже будут меньше.
Не следует: принимать ибупрофен, если вы принимаете определенные антидепрессанты
Некоторые антидепрессанты при одновременном приеме ибупрофена, могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

источник