Меню Рубрики

При астме течет нос

Насморк не является постоянным спутником бронхиальной астмы. Тем не менее, многие пациенты отмечают его как основной симптом, который проявляется при каждом астматическом приступе. Чаще всего это происходит при аллергическом типе астмы.

Аллергия на определенные раздражители проявляется по-разному, и одним из способов такого проявления можно назвать ринит. Это объясняется тем, что при попадании раздражающего вещества в дыхательные пути происходит раздражение слизистых оболочек не только бронхов, но и носовых пазух. В результате слизь накапливается и там, и там.

Другой случай, когда астма и насморк могут сочетаться, – это развитие инфекционного заболевания. Бронхиальная астма не вылечивается полностью, от простудных болезней никто не застрахован, а большая их часть сопровождается насморком.

Проявление этого симптома в момент обострения обусловлено раздражением дыхательных путей, которое провоцируют бактерии или вирусы. В результате к признакам астматического приступа присоединяется насморк.

Еще один фактор – воздействие холода. Переохлаждение влияет на слизистые оболочки, вызывая усиленную выработку слизи. Кроме этого, холод оказывает травмирующее воздействие на бронхи, из-за чего возникает их спазм. Результатом становится одновременное проявление астматических симптомов и ринита.

Также встречается ситуация, когда у больного идет одновременное развитие аллергического ринита и бронхиальной астмы. Эти две болезни являются наиболее распространенными заболеваниями аллергического типа, и их совместное течение – совсем не редкость.

В любом из этих случаев пациенты при спазме бронхов, помимо основных симптомов, могут упоминать насморк. В некоторых случаях он является одним из признаков приближающегося бронхоспазма, за счет которого можно предупредить очередной приступ астмы.

Наличие насморка при астме нередко является признаком развивающихся осложнений. При неэффективном лечении болезни к основным ее проявлениям присоединяется заложенность носа. Если ее не устранить, может развиться воспаление околоносовых пазух, которое называется синуситом.

Синусит и астма нередко протекают совместно, при этом оба способны оказывать воздействие друг на друга. Чтобы избежать ухудшений, вызванных таким воздействием, нужно предпринять необходимые меры, а для этого следует узнать, что собой представляет синусит.

Слизистые оболочки носа тоже склонны к воспалительным процессам из-за внешних раздражителей (как и бронхи). В этом и заключается сущность данного осложнения. Его могут вызвать следующие факторы:

  • простудные заболевания;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • аллергены;
  • холод;
  • озон.

При воспалении слизистой околоносовых пазух начинается повышенная выработка слизи, которая скапливается в пазушных полостях. Это провоцирует сильные боли в области лба, шеи, затылка, ушей, верхней челюсти и вокруг глаз.

Кроме этого при синусите наблюдаются следующие симптомы:

  • кашель;
  • лихорадка;
  • слабость;
  • снижение работоспособности.

Если синусит не лечить, он может перерасти в хроническую форму, от которой не удается избавиться в течение нескольких месяцев. Это заболевание способно существенно осложнить течение бронхиальной астмы. При наличии синусита астматические симптомы усиливаются. Кроме этого, есть риск возникновения более тяжелых обострений бронхиальной астмы. Это означает, что при синусите болезнь прогрессирует более быстрыми темпами.

Усиление астмы, в свою очередь, затрудняет процесс лечения синусита, из-за чего возрастает вероятность его хронизации. Соответственно, это вредное взаимодействие двух недугов затянется.

Последствия дальнейшего развития бронхиальной астмы представляют серьезную опасность, поскольку могут вызвать патологические изменения во многих органах и системах за счет кислородного голодания. Поэтому важно избегать обстоятельств, которые способствуют ее прогрессированию, или своевременно нейтрализовывать их воздействие.

Терапевтические меры должны учитывать особенности обоих заболеваний, а также индивидуальные свойства пациента, такие как склонность к аллергическим реакциям, условия труда и проживания и пр. Самостоятельный подбор препаратов может быть опасен. Обычно врачи назначают:

  • противовоспалительные (которые назначают при астме – Недокромил натрия, Дексаметазон, и специальные, для лечения синусита – Синупрет, Флюколд);
  • антигистаминные (Супрастин, Тавегил);
  • противоотечные (бронхолитики для лечения астмы – Сальбутамол, Будесонид, и для лечения синусита – Нафтизин, Ксилен);
  • растворы для промывания носа (Аква-Марис, Маример);
  • анальгетики (Нурофен, Парацетамол).

При наличии вторичной бактериальной инфекции, которая может развиться из-за синусита, пациенту могут потребоваться антибиотики (Цефтриаксон, Цефиксим).

Допустимо также использование простых домашних средств – промываний носа при помощи солевых растворов или паровых ингаляций. Но перед их использованием желательно проконсультироваться с врачом.

Также при наличии дефектов носового канала есть смысл оперативного вмешательства, чтобы не допустить развития хронического синусита.

Для того чтобы избежать насморка и связанных с ним осложнений, нужно выполнять те же меры профилактики, что предусмотрены при бронхиальной астме. Это:

  1. Избегание взаимодействий с аллергенами-раздражителями.
  2. Отказ от курения.
  3. Укрепление иммунной системы (разнообразное питание, прием витаминов, умеренные физические нагрузки).
  4. Выполнение норм гигиены.
  5. Прогулки на свежем воздухе, проветривание спальни.
  6. Избегание переохлаждений.
  7. Лечение простудных заболеваний.
  8. Соблюдение рекомендаций врача.

Данные правила помогут не только сократить длительность заболевания, но и предупредить его появление.

Насморк не считается одним из основных симптомов астмы. Чаще всего он возникает как осложнение, которое усугубляет клиническую картину. Также его появление может быть обусловлено аллергической реакцией. Чтобы избежать ухудшений, необходимо обратиться к специалисту, который поможет выявить причины такого явления и назначит подходящее лечение.

источник

За последнее десятилетие во всем мире как среди взрослых, так и среди детей выросло число больных астмой. Распространенность заболевания в различных странах составляет от 1 до 18% от населения. В Эстонии лишь на 2015 год было зарегистрировано 9375 первичных случаев бронхиальной астмы. Более трети из них приходится на детей младше 10 лет. О том, что стоит за этими процессами, рассказывает пульмонолог медицинского центра Qvalitas Элга МЕСИМАА.

Бронхиальная астма — воспалительное заболевание дыхательных путей с характерным кашлем различной интенсивности, свистящим дыханием, часто переходящим в приступы нехватки воздуха и удушья. Наиболее часто симптомы проявляются в ранние утренние часы.

Мы не знаем, почему у одних астма появляется, у других ее нет. Она может развиться как следствие аллергии, но может появиться и без влияния отдельно взятого аллергена.

Предполагается, что астма передается генетически от родителей как напрямую, так и через поколение. При болезни астмой одного из родителей риск заболеть для ребенка составляет 25%, когда болеют оба, риск для потомков вырастает до 80%.

В Эстонии за последние 10 лет показатели заболеваемости астмой детей в возрасте от 5 до 9 лет увеличились в 3 раза. В других возрастных категориях наблюдается двукратное увеличение. Точных данных, почему так происходит с детьми, нет, однако пульмонологи склоняются к мнению, что по большей части на развитие астмы у детей может влиять стерильность среды. Есть устойчивая гипотеза, что иммунную систему нужно тренировать за счет соприкосновения с различными аллергенами. Правда, первое требование, которое предъявляется человеку с появлением у него астмы, — как раз исключить контакт с аллергенами. Настойчивый призыв врачей при этом: всячески избегать контактов не только с непосредственным виновником аллергии, но и с такими ее носителями, как домашние животные. Подчеркивается также негативное действие на больного астмой так называемого пассивного курения, когда в семье кто-то постоянно дымит. Надо понимать: когда в доме исключен контакт с аллергенами, тогда эффективна терапия малыми дозами лекарственных препаратов.

В отсутствие выраженной симптоматики

Есть такое обнадеживающее обстоятельство: если астма проявляется у детей в возрасте до 6 лет, то с наступлением пубертатного периода у половины больных она как будто сходит на нет. В действительности же заболевание просто до минимума снижает свою активность и может вновь вспыхнуть в любой период жизни в ответ на какое-либо вирусное заболевание или воспалительный процесс. Так что не правильно считать, будто детская астма полностью излечима. Она подконтрольна — да, и за счет правильно подобранной терапии вполне можно обеспечить хорошее качество жизни больного.

По словам д-ра Месимаа, у ребенка с астмой бывает трудно установить этот диагноз, поскольку часто нет ярко выраженных признаков заболевания. Ребенок кашляет в ответ на холодный воздух — и ничего больше. Но если это длится без видимых причин продолжительное время, то со стороны лечащего врача важно собрать подробный анамнез заболевания — каков характер кашля: свистящий или глухой, при каких условиях ребенок начинает задыхаться и пр.

Аналогичная ситуация со взрослыми больными, только врач еще поинтересуется, какими были их жалобы в молодости или в ту пору, когда ребенок еще не ходил.
Собранный анамнез — отправная точка для проведения анализов. Данные крови показывают, насколько повышен аллергический фон. Спирография дает понять изменена ли и насколько функция легких. Наряду с этим определяется, какой аллерген провоцирует астму в данном случае.

Мелочей быть не может

Обычно лучший индикатор недостаточности дыхания — собственный нос. Когда развивается насморк с водянистыми выделениями, когда в носу щекочет и к тому же его закладывает по ночам, человека донимает беспрерывное чихание, тогда надо посмотреть вокруг — что могло послужить причиной сбоя организма. Чаще всего она исходит от какого-то домашнего аллергена.

ФОТО DELFI | Роберт Паттинсон в таллиннском трамвае! На Пярнуском шоссе Нолан снимает один из самых дорогих фильмов (50)

”Трагический привкус русских распевов”. Что думают эстонцы об идее включить в репертуар Певческого праздника песню на русском языке (9)

Пациенты нередко недоумевают, почему при астме не рекомендуется использовать лекарство для носа. Оно по существу и не требуется. Первое, что необходимо, — это промывание носа морской водой, что хорошо снимает отечность в пазухах, благодаря чему они очищаются и согревают поступающий в дыхательные пути воздух. Quixx, Sterimar, Humer — все эти препараты на базе морской соли могут использоваться в промежутках между обострениями заболевания. Однако при водянистом насморке, когда нос продолжает закладывать, необходимо подключать гормональное лечение в виде ингаляций.

Важно, чтобы у больного астмой не было препятствующих лечению аденоидов. В противном случае их требуется оперировать. Требуется также оперировать искривленную перегородку носа.

Что касается взрослых людей, то у них наряду с астмой свою негативную роль может играть рефлюксное заболевание, имеющее место при повышенной кислотности желудочного сока.

При кашле у такого человека кислотная смесь выходит через перекрывающий клапан, раздражая горло. ”Очень долго можно лечить такое горло, потому что оно постоянно краснеет и остается в раздраженном состоянии, — рассказывает д-р Месимаа. — Обычно больные не связывают одно с другим и не подозревают, что отрыжка, диарея или запоры могут опосредованно влиять на течение астмы. Говорят: на это я не жалуюсь, давно приспособился”. Но подобные состояния требуют лечения, и в медицинских источниках так и говорится: когда кислотные массы при кашле продвигаются вверх и проникают в дыхательные пути, это чревато заболеваниями вплоть до воспаления легких.

Адекватная терапия — терапия своевременная

Астма — такое заболевание, которое можно лечить высокими дозами базовых препаратов. Когда же имеются паралельные проблемы — с носом или желудочно-кишечным трактом, то своевременное их устранение позволяет снижать дозировку противоастматических лекарств.

В современном мире царит такой принцип: коль скоро организм единое целое, важно лечить не отдельно симптомы астмы — важно держать болезнь под контролем. Почему и ставится цель поставить диагноз до того, как начала развиваться недостаточность дыхания. Тогда можно надеяться на эффективность терапии базовыми средствами, в качестве чего используются ингаляции глюкокортикоидными препаратами.

Проблема в том, что больные астмой часто оценивают свое состояние более положительно, чем оно есть на самом деле. Они привыкли к симптомам, и 75-80% тех больных, у кого астма «в свободном плавании», полагают, что у них все нормально. Поэтому так важно регулярно проверять больного с помощью спирографии: она помогает понять, не усугубилась ли недостаточность дыхания, и сделать вывод, достаточна ли назначенная дозировка лекарства.

источник

Аллергический ринит и бронхиальная астма — это комплексное аллергические поражение организма человека, которое характеризуется одинаковым местом локализации в отделах дыхательных путей. Ученые объединили эти два заболевания в одну модель для изучения — атопическую. Причиной этих патологий в большинстве случае выступает воздействие экзогенных аллергенов на человеческий организм. Рассматривая эти два заболевания как комплексное явление, следует сделать маленькую корректировку: аллергический ринит, точнее его длительное течение, чаще всего приводит к астматическим приступам (то есть к бронхиальной астме). Одна патология в данном случае порождает развитие другой. Всему виной аллергия на то или иное явление в окружающем мире. Термин «экзогенные» означает факторы, влияющие на возникновение аллергического ринита, как предшественника бронхиальной астмы, изначально находящиеся вне человеческого организма.

Совокупность данных болезней подкреплена одинаковыми симптомами, но разной степенью их тяжести:

  1. Заложенность и отечность носа в большинстве случаев при аллергическом рините устраняется с помощью назальных средств, а при астме требует более серьезного медикаментозного лечения, а в хронической форме и вовсе приводит к удушьям.
  2. Воспалительные процессы в слизистых носоглотки при аллергическом рините приводит к образованию экссудата, а при бронхиальной астме слизь перерождается в вязкое вещество, которое часто забивает дыхательные пути и оседает в бронхах.
  3. Чихание, кашель и слезотечение характерно для обеих патологий, однако в случае поражения бронхов проявляется с более тяжелой симптоматикой.

Аллергический ринит как явление, предшествующее бронхиальной астме — это воспалительный процесс в слизистой оболочке носовой полости, которое вызывает изменения в здоровом дыхании, насморк, чихание и зуд всей зоны поражения. Основу данной патологии составляют естественные аллергические реакции незамедлительного типа, которыми организм отвечает на попадание в него аллергенов. Таковыми могут быть: пары от спор грибов, пыльца растений, пыль, шерсть животных и другие летучие вещества. Подкреплять и усиливать действие аллергенов могут низкие температуры и резкие запахи. Классифицируя ринит, можно выделить 2 вида:

  1. Сезонный аллергический ринит — это приступы болезни, которые продолжаются в течении пары часов после взаимодействия организма с аллергеном, а после естественным путем стихают.
  2. Круглогодичный ринит — это хронический характер патологии, который подразумевает постоянные, долгосрочные приступы аллергии.

Среди основных признаков и симптомов ринита можно выделить:

  • зуд в полости носа, сопровождающийся насморком и заложенностью, вследствие ее воспаления и отека;
  • покраснение оболочек глаза (часто конъюнктивит);
  • чихание и частые слезотечения.

Диагностика данного заболевания в современной медицине производится посредством прохождения риноскопии или тестирования на тот или иной аллерген. Излечить аллергический ринит насовсем или хотя бы временно избавиться от аллергии помогают такие виды лекарственных препаратов:

  • назальные спреи на основе бромида, антигистаминные препараты, кромогликат натрия. Они способны уменьшать заложенность носа и очищать дыхание;
  • сосудосуживающие препараты также отлично избавляют от таких симптомов как: насморк, чихание и отечность слизистой носа.

Бронхиальная астма (бронхит) — тяжелая форма воспаления дыхательных путей. Основой такого процесса является сужение просветов в бронхах и как следствие насморк, кашель, отдышка и вероятность возникновения приступов удушья.

Среди основных причин развития бронхиальной астмы можно выделить не только всевозможные аллергии, но следующие факторы:

  1. Наследственность. Она определяется возникновением атопической бронхиальной астмы в организме человека. При этом вероятность появления астматического приступа у ребенка составляет около 75% в случае, если больны оба родителя (если поражен один родитель — 30%).
  2. Экология. Данные лабораторных исследований в области медицины показали, что около 3%, страдающих бронхиальной астмой, являются частыми заложниками воздействия на них экологических факторов типа дыма, повышенной влажности, выхлопных газов и так далее. Именно эти аспекты и послужили причиной возникновения такой патологии у этих людей.
  3. Профессия. Влияние различных производственных факторов: пыли, вредных газов, паров, выделяемых на некоторых предприятиях, является одной из причин поражения бронхов.

Среди других процессов, приводящих к бронхиальной астме, выделяются неправильное питание, частые стрессы, несоблюдение техники безопасности при использовании моющих средств и различные микроорганизмы, попадающие с воздухом в слизистую носа.

Основными симптомами бронхиальной астмы считают:

  • нарушения в процессах реактивности бронхиального дерева;
  • образование слизистых закупориваний и как следствие сильная заложенность носа, а также застои и засорения в просветах бронхов;
  • отек стенок бронхов приводит к тяжелому дыханию, хрипам, кашлю и удушью;
  • из-за спазматических сокращений мускулатуры бронхов человек может задыхаться, что принято называть астматическим удушьем.

Диагностировать данное заболевание можно со словесных жалоб пациента, а также в ходе проведения ряда обследований: пикфлоуметрии и спирометрии.

Терапия бронхиальной астмы происходит с помощью применения комплекса процедур, которые объединяются в такие, как:

  • базисная терапия;
  • симптоматическая терапия;
  • использование медикаментозного лечения.

Обязательным условием в любом лечении является устранение причин болезни и препятствующему ей аллергическому риниту.

Взаимосвязь этих двух патологий прослеживается в ходе сопоставления следующих факторов:

  1. Эпидемиология. Сочетание двух болезней у человека наблюдается в 87% случаев, тогда как у 78%, страдающих от бронхиальной астмы, проявляются симптомы аллергического ринита, а 38% населения имеют обратную картину, но без выраженного ее существования в организме. Пациенты с частой заложенностью носа, непроходимостью дыхательных путей и отеками околоносовых пазух впоследствии подвергаются развитию бронхиальной астмы.
  2. Как аллергический ринит, так и бронхиальная астма могут быть упорядочены одними и теми же способами лечения и мероприятиями по устранению воспалительных процессов в организме. В основном разница терапии представлена лишь в степени насыщения лекарственными препаратами, а профилактические действия одного направления.
  3. Анатомический и патофизиологический фактор. Как в случае бронхиальной астмы, так и в случае аллергического ринита эпителий из носовой полости, бронхиолы и дыхательные пути подвержены одним и тем же воспалительным процессам.
Читайте также:  Как определяют астму исследования

В любом варианте эти две патологии необходимо четко диагностировать и незамедлительно лечить, так как большая вероятность возникновения хронических форм этих заболеваний приводит к серьезным последствиям и несет большую опасность для здоровья.

источник

Аллергический ринит – воспаление слизистой носа, вызванное действием раздражающего агента.

В международной классификации (МБК 10) аллергический ринит отнесен к болезням дыхательной системы.

В этой же классификации МБК 10 (десятого пересмотра) код аллергического ринита J30. 1.

По систематике ВОЗ 2001 года аллергический ринит классифицирован по длительности сохранения симптомов:

Интермиттирующему аллергическому риниту свойственно легкое протекание. Общее количество времени проявления симптомов в год не превышает одного месяца. Больной сохраняет трудоспособность, может заниматься физическими упражнениями.

Персистирующий аллергический ринит протекает тяжело, симптомы отмечаются более месяца за год.

Тяжелой формой считают состояние, при котором обнаруживаются признаки :

В старой классификации выделяли:

  • сезонный аллергический ринит, периодический;
  • постоянный – продолжающийся годами.

Сезонный ринит начинается ежегодно во время цветения растения, к пыльце которого у больного наблюдается аллергия. Сезонный насморк иначе еще называют сенным.

Если аллергенов несколько, количество обострений увеличивается, аллергический ринит приобретает хронический характер, усиливаясь во время цветения.

При постоянном (круглогодичном) аллергическим рините симптомы появляются менее бурно, чем при сезонном насморке. Аллергены могут находиться в быту, на производстве, в окружающей среде.

В качестве аллергенов выступают:

  • внешние факторы – химические соединения, пыльца растений, пыль, плесневые грибки, поселяющиеся в кондиционерах или цветочных горшках, шерсть животных, пух.
  • внутренние факторы – очаги инфекции в организме, промежуточные продукты обмена веществ, лекарственные препараты, вакцины.

Аллергенами могут выступать бактерии – стафилококки, стрептококки . Инфекционный сопровождается скоплением в крови эозинофилов – клеток крови, высокая концентрация которых указывает на аллергическую реакцию.

Приступ аллергического ринита могут вызвать действие тепла, холода. Действие этих раздражителей сопровождается выделением веществ, способных вызвать аллергию.

Острый аллергический ринит относится к тому же типу реакций, что и анафилактический шок, поллиноз, отек Квинке, бронхиальная астма, крапивница. До появления первых симптомов после контакта с аллергеном проходит от минут до нескольких часов.

Причиной аллергического ринита служит аллерген – соединение, к которому наблюдается повышенная чувствительность организма.

Присутствие аллергена на слизистой оболочке носа вызывает ответ организма, вызывает аллергический насморк.

Типичные симптомы аллергического ринита возникают при поллинозе – реакции на пыльцу растений . Приступы поллиноза проявляются аллергическим ринитом в сочетании с конъюнктивитом, при тяжелых формах поллиноза осложняясь бронхиальной астмой.

Характерные симптомы при поллинозе проявляются повышением температуры тела, утомляемостью, бессонницей. В случае присутствия в организме очагов хронического инфицирования могут возникнуть острые воспаления околоносовых синусов.

Иногда могут возникнуть осложнения со стороны нервной системы – арахноидит, поражение слухового, зрительного нервов, энцефалит.

Приступ сезонной аллергии возникает внезапно на фоне полного здоровья во время цветения и распространения в воздухе пыльцы.

У больного возникает сильный зуд в носу, начинается бурный приступ чихания.

Многократное чихание сопровождается водянистыми выделениями, заложенностью, нарушением дыхания. Изменения со стороны слизистой носа вызывают изменения слизистой глаз. Наблюдаются слезотечение, покраснение, зуд, жжение в обоих глазах, отек век.

Приступ сенного насморка продолжается около 3 часов, в день бывает несколько приступов разной интенсивности.

Тяжелое состояние отмечается при появлении симптомов воспаления слизистой трахеи и гортани. У больного аллергическим ринитом наблюдается сиплый голос, кашель, выделяется мокрота, отмечается астматический синдром.

Крайне тяжелым осложнением сезонного считается бронхиальная астма.

У больных аллергическим ринитом наблюдается чувствительность к холоду. Незначительное охлаждение рук, ног, сквозняки вызывают заложенность носа, головную боль, нарушение сна, ухудшение обоняния, сухость во рту, иногда одышку с затруднением выдоха (экспираторная одышка ).

Насморк зимой не всегда вызывает инфекция, он вполне может оказаться симптомом аллергического ринита.

Продолжительный насморк приводит к нарушениям в слизистой носа. На этой стадии сосудосуживающие капли практически прекращают оказывать действие на слизистую, носовое дыхание постоянно затруднено, отсутствует обоняние.

При отсутствии лечения изменения слизистой приводят к образованию полипов. Полипы чаще возникают в гайморовой полости, из которой проникают в носовой проход. Полипы образуются и в обоих носовых хода, затрудняя дыхание.

Для этой стадии характерно постоянное нарушение носового дыхания, учащение приступов бронхиальной астмы.

Интересуют симптомы, лечение, причины вазомоторного ринита? Подробный материал в нашей .

Длительно существующий очаг воспаления в слизистой носа вызывает воспаление слизистой оболочки бронхов. Бронхиальная астма и имеют одну природу, эти заболевания взаимосвязаны.

При лечении устраняют в комплексе проявления патологии и аллергического ринита, и бронхиальной астмы.

При диагностике аллергического ринита большое внимание уделяется сбору анамнеза, опросу больного, результатам анализов крови. Окончательный диагноз устанавливают по данным риноскопии и лабораторных анализов.

К лабораторным исследованиям относятся кожные пробы стандартными антигенами, а также методы, позволяющие установить уровень IgE.

Подтверждают диагноз исследованием мазков слизистой носа, при аллергическом рините в них обнаруживаются скопления тучных клеток, эозинофилов, бокаловидных клеток.

Компьютерная томография показывает утолщенную слизистую оболочку в околоносовых пазухах.

Лечение аллергического ринита проводят двумя способами:

  • аллерген-специфической иммунотерапией возрастающими дозами аллергена, применяется у детей;
  • медикаментозной терапией – при лечении аллергического ринита у детей и взрослых.

Для лечения аллергического ринита применяют:

  • антигистаминны;
  • глюкокортикоиды;
  • сосудосуживающие капли;
  • кромоны.

Фармакопия аллергического ринита включает антигистаминные местные средства и для приема внутрь.

Препараты этой лекарственной группы устраняют симптомы заложенности носа, чихания, выделений из носовых ходов через 15-30 минут после применения.

Для лечения допускаются антигистамины:

  • первого поколения – клемастин, прометазин, хлоропирамин.
  • второго поколения – эбастин, лоратидин, акривастин.
  • третьего поколения – фексофенадин, дезлоратадин.

Хорошие результаты отмечаются при лечении лекарствами из второй группы. Антигистаминные средства второго поколения длительно действуют, не вызывают сонливости, сухости слизистых, затруднений с мочеиспусканием. Рекомендуют зиртек, кларитин, телфаст.

Эффективно применение эбастина, его принимают один раз в 24 часа в качестве основной терапии. Таблетки эбастина помогают и при острых приступах, быстро снимая симптомы аллергического ринита.

Самым мощным антигистаминным препаратом на сегодня считается антигистамин третьего поколения дезлоратадин. Он начинает действовать через 30 минут после приема, эффект длится сутки.

Местные капли в нос при — азеластин, левокабастин. Эффект применения местных антигистаминов наблюдается через 10 минут после применения.

Препараты этой группы устраняют заложенность, справляются с выделениями, чиханием, зудом. Начинают действовать через 6 часов после приема.

К эффективным средствам от аллергического ринита относят флутиказон, преднизолон, мометазон, беклометазон, гидрокортизон. Действие препаратов направлено на уменьшение отека, подавлению аллергической активности, помогают и при аллергическом рините, и при бронхиальной астме.

Местно применяют спреи, содержащие активные вещества флутиказон, беклометазон, мометазон, они оказывают противовоспалительное действие.

Глюкокортикостероиды применяют с осторожностью и только под контролем врача из-за высокого риска побочных эффектов.

Нельзя без контроля врача лечить от аллергического ринита глюкокортикостероидами маленьких детей, особенно грудничков. При длительном лечении препаратами этой группы отмечается снижение скорости роста детей младшего возраста.

Препаратами выбора при аллергическом рините являются назонекс, фликсоназе, назарел, насобек.


Кромоны – соединения, стабилизирующие мембраны клеток
, блокирующие клеточный ответ на антиген. Лекарства этой группы – кромогликат, кетотифен, разрешено использовать при лечении аллергического ринита у беременных, маленьких детей.

Кромоны допускаются для профилактики тяжелых форм аллергического насморка, у препаратов не выявлено побочного действия и осложнений.

Быстро избавиться от проявлений аллергического ринита можно с помощью сосудосуживающих спреев и капель. Ксилометазолин, нафазолин, тетризолин, оксиметазолин начинают действовать уже через 5-10 минут после закапывания в нос или использования в виде спрея.

Сосудосуживающие препараты почти мгновенно восстанавливают дыхание через нос, но действие их не превышает 6 часов, что вызывает потребность в повторном использовании.

Мгновенная помощь от аллергического насморка продолжается 10 дней. Если использовать капли дольше этого срока, в слизистой начинаются изменения, вызывающие стойкий отек – синдром «рикошета» .

При тяжелых формах насморка используют ипратропия бромид, муколитики ацетилцистеин, карбоцистеин.

Лечение с помощью небулайзера позволяет дозировано и точно действовать именно на слизистые оболочки носа и носоглотки.

При таком способе лечения отсутствуют побочные эффекты, достигается максимальный результат в самое короткое время, что особенно важно при острых состояниях.

Для лечения ингаляциями приобретают готовые аптечные растворы по рецепту врача.

Народные способы лечения любой аллергии опасны непредсказуемостью.

Осложнениями аллергического ринита — полипоз, бронхиальная астма.

Профилактика обострений аллергического ринита состоит в выполнении назначений врача, соблюдении диеты, устранении контакта с аллергеном.

Прогноз аллергического ринита положительный, заболевание не прогрессирует при адекватной терапии.

Иммунная система человека дает иногда сбои и неадекватно реагирует на различные раздражители. Аллергия на сегодня — все более широко распространяющееся заболевание. По статистике, ею страдает каждый пятый человек.

Аллергия знакома и взрослым, и детям — это заболевание серьезно осложняет жизнь. Проявляется она заложенностью носа, слезоточивостью, отеками и чиханием. Весной риск подхватить ринит возрастает.

Противоаллергические капли в нос — самое быстрое средство спасения. Помимо того что они моментально снимают симптомы аллергии и действуют довольно продолжительное время, их очень удобно применять. Главное только — выбрать правильные! С особой осторожностью стоит подбирать противоаллергические капли в нос для детей. Препараты могут быть представлены в виде спреев, использование которых помогает равномерно распределяться лекарству по всей слизистой носа.

Ассортимент капель в нос с противоаллергическим эффектом очень велик. Их можно разделить на несколько типов.

Это самая эффективная группа в борьбе с аллергическим ринитом, но её использование стоит отложить на крайний случай, когда все остальные средства не принесли результата.

Эффект от применения гормональных препаратов появляется не ранее, чем через 2-3 дня после первоначального использования. Сразу убрать аллергические симптомы ими не получится. Недостатком данной группы является риск появления нежелательных побочных эффектов.

Какие известны на сегодняшний день гормональные противоаллергические капли в нос? Список их включает следующие препараты:

Достоинства данной группы лекарственных средств в том, что они быстро снимают все симптомы аллергии. Антигистаминный компонент, входящий в их состав, блокирует рецепторы, запускающие аллергическое воспаление.

Самые популярные представители антигистаминных капель:

«Хьюмер», «Салин», «Аквалор», «Маример», «Аквамарис» и др. — все это названия противоаллергических капель в нос, относящихся к группе увлажняющих. Эти средства имеют в своем составе морскую воду. Аллергию вылечить такие препараты не смогут: они лишь на время устранят отек, увлажняя слизистую носа и смывая аллергены. Препараты данной группы абсолютно безопасны, их можно применять беременным женщинам и малышам.

«Хьюмер», по отзывам пациентов, эффективен в лечении гайморита, снимает отеки, выводит слизь. В состав этого препарата входит стерильная и неразбавленная морская вода. Средство удобно в использовании. Можно применять для детей месячного возраста. Является идеальным средством для гигиены носа.

«Аквамарис» — это раствор морской соли, обеззараженный и обогащенный минеральными солями. Его можно использовать для лечения малышей грудного возраста. Многие пользователи очень положительно отзываются о действии «Аквамариса». Но есть и такие, кто разочарован, но в большинстве своем это те, кто ожидал от этого средства видимого эффекта. На деле препарат является скорее гигиеническим раствором, нежели лекарственным.

«Маример» — средство для лечения насморка и различных заболеваний носовой полости. Его используют при проведении гигиенических процедур у младенцев. Препарат очень хорошо вычищает нос, не раздражает слизистую. В составе только морская и дистиллированная вода.

«Аквалор» увлажняет слизистую, способствуя её очищению, обладает противоотечным действием. В его составе все та же морская вода с раствором минералов и солей. «Аквалор» выпускается в различных баллончиках с разными насадками, что облегчает использование. У данного средства нет противопоказаний для применения.

Сосудосуживающие и противоаллергические капли в нос предназначены для мгновенной помощи при затрудненном дыхании и при сильных отеках. Но не стоит их применять более 14 дней, так как они могут вызывать привыкание.

Три основных вида данных лекарственных препаратов:

  • Короткого действия (2-3 часа). Одно из названий противоаллергических капель в нос, относящихся к сосудосуживающим и одновременно антигистаминным средствам, уже упоминалось выше — это «Виброцил». Также к этой группе относятся «Нафтизин», «Санорин», «Назол» и «Нафазолин». Эффект после их применения наступает быстро, но данные препараты могут вызывать привыкание и пересушивание слизистой носа, именно поэтому не рекомендуют их использовать более пяти дней.
  • Средней продолжительности (не более 10 часов). «Ксилометазолин» и «Отривин» — оказывают быстрый купирующий эффект и более щадящее действие, чем у предыдущих препаратов.
  • Длительного действия. Яркий представитель этой группы — «Називин». Его хорошо переносят пациенты, и только исключительно в редких случаях отмечалась сухость слизистой и чувство жжения. Срок действия препаратов — от 10-12 до 16 часов.

Это противоаллергические и противовоспалительные капли в нос, которые содержат антибиотик. Их используют только в тех случаях, когда аллергия сочетается с бактериальной инфекцией, в противном случае они принесут только вред, снижая иммунитет.

Одно из средств, относящихся к этой категории, — «Кромогексал». Оно эффективно борется с бронхиальной астмой, пищевой аллергией, а также с хроническим бронхитом.

Это стопроцентно натуральные средства. Они содержат экстракты и вытяжки календулы, зверобоя, эвкалипта и шалфея и др. растений, поэтому людям с сезонной аллергией на травы стоит относиться к ним с осторожностью, чтобы не вызвать осложнение аллергического ринита. Действуют такие препараты недолго и закапывать их нужно раз 5-6 в сутки.

«Пиносол» — гомеопатические капли в нос с противоаллергическим эффектом, которые облегчают отделение слизи и обладают противомикробным и противовоспалительным действием. Они содержат в своем составе натуральные эфирные и растительные масла, поэтому подходят для детей от года. Применять рекомендуется каждые три часа до улучшения самочувствия, затем переходят на четырехразовое закапывание в сутки.

«Пиновит», «Эвкасепт», «Витаон», «Синусан» — масляные капли, снижающие воспаление и отечность. Схема лечения всеми этими препаратами одинаковая — применяют их не более 4-х раз в сутки. Длительность курса — около 6 дней.

Перед использованием данных лекарственных средств следует очистить носовую полость. Сделать это можно минеральной водой или физраствором. Пациент принимает положение, при котором голова должна быть запрокинута. После закапывания лучше несколько минут выждать, чтобы лекарство не вытекло.

Для младенцев можно смочить препаратом ушную палочку и обработать ею носовые проходы.

Как было написано выше, некоторые противоаллергические капли в нос могут вызывать зависимость. При её появлении достаточно перейти на более щадящие препараты, такие, к примеру, как «Виброцил», и постепенно снижать дозу.

В идеале применение противоаллергических капель лучше комбинировать одновременно с лечением аллергического ринита. Пациент должен по максимуму сократить контакт с аллергеном и обязательно соблюдать дозировку лекарственных препаратов.

Лечение тонзиллита, астмы, простуды, полипов в носу народными средствами

Народные средства при простуде, астме, тонзиллите, полипах. Лечение болезней органов дыхания — травами, настойками, настоями.

Я по профессии химик-биолог. Знаю многие способы врачеваний тех или иных болезней, но всё больше и больше восхищаюсь народной мудростью. Расскажу, как я вылечилась от бронхиальной астмы, долго подбирая то, что мне подойдёт.

Лет 15 назад начала надрывно кашлять. В груди свистит, хрипы. Заболевание у меня наследственное — мама тоже мучилась астмой. Пошла к врачу. Меня положили в больницу, где добросовестно пролечили с помощью специальной гимнастики и антибиотиков. К сожалению. лечение мало помогло, а от антибиотиков стало пошаливать сердце.

Выписавшись, я начала лихорадочно искать спасение в народной медицине. Пробовала дыхательную гимнастику и Бутейко, и Стрельниковой. Слышала, что эти гимнастики спасли многих людей. Но для меня они оказались малоэффективными.

Прочитала статью о способе освобождения от мокроты. В ней было сказано, что мокроту надо выкачивать, как насосом. И стараться при этом не кашлять сильно. Я научилась это делать.
Надо медленно вдохнуть носом, потом задержать дыхание, выдохнуть через рот, как можно сильнее втянув живот, и затаить дыхание, не давая воздуху зайти обратно. Секунд через 5-6 выпустить оставшийся в легких воздух и снова затаить дыхание насколько можете. Потом отдохнуть и повторить. Мокрота будет подниматься, а вы, слегка покашливая, как бы подгоняете её. 3-4 раза в день вот таким образом я освобождала свои бронхи от накопившейся слизи. Мне становилось легче дышать.

Ещё я выгоняла мокроту пением буквы «Ы».
Пила отвары разных трав. Не все сразу, по очереди, меняя траву через 3 недели: мать–и–мачеха, алтей, чабрец, солодка, девясил. Потом повторяла по кругу. Вечерами делала ингаляцию из отвара картофельных очисток. Делала массаж грудины и спины, воздействуя на биологически активные точки.

Ещё я жевала почки сосны, заготовив их весной: пересыпала сахаром 1:1. В почках много живицы. Она лечит слизистую.

Старалась есть больше растительной пищи и меньше мяса. Пила козье парное молоко. Чтобы быть больше на воздухе, завела оз и гуляла с ними в любую погоду. Всё это вместе взятое помогло мне справиться с астмой за 1 год. И вот уже 15 лет, как я живу спокойно, хотя лёгкие слабые с детства.
Давление у меня 120/70, а ведь мне 67. И теперь я с уверенностью говорю: от любой напасти можно вылечиться народными способами. Надо только потрудиться, не торопиться и не запускать болезнь.
443107 г.Самара, Михайлова В.Р.

Читайте также:  Диагностические критерии приступа бронхиальной астмы

Коммент. врач ф/т: Использование различных частей сосны: почек, хвои и живицы на протяжении длительного времени в комплексе с другими методами помогает вылечиться от такого грозного недуга, как бронхиальная астма . Огромное количество больных вынуждены пользоваться зарубежными и дорогостоящими «суперпрепаратами», уходя в глубь болезни, приобретая на этом фоне лекарственную зависимость и побочные негативные эффекты. Болезнь нельзя запускать. При лечении надо быть настойчивым и ни в коем случае не опускать руки. Данное письмо, тому подтверждение.

Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление небных миндалин и встречается чуть ли не у каждого четвертого человека. Небные миндалины располагаются по бокам от небных дужек Их роль — улавливать микробы, поступающие в организм с воздухом, водой и пищей, уничтожать их, запоминать и передавать информацию о них другим органам, в которых вырабатывается иммунный ответ. То есть миндалины являются «памятью» иммунитета.

Иногда небные миндалины не справляются со своей задачей, и микробы, попадающие на них, не уничтожаются, а вызывают воспаление. Развитию хронического тонзиллита способствуют местные инфекционные очаги – кариозные зубы, гаймориты, нарушение носового дыхания, и т.д.

Хронический тонзиллит опасен своими осложнениями. Наиболее часто встречаются ревматизм и заболевания сердца, почек, женской половой сферы, заболевания предстательной железы у мужчин. болезни кожи, заболевания суставов и т.д.

Лечить хронический тонзиллит надо обязательно!

При хроническом воспалении мягкая лимфоидная часть миндалин замещается на твердую соединительную, и появляются рубцовые сращения с дужками. В лакунах – щелях миндалин – появляются пробки – остатки пищи, живых и погибших микробов, лейкоцитов. Создаются крайне благоприятные условия для размножения патогенных микробов, и они по лимфатическим путям попадают в лимфоузлы. Вот почему при хроническом тонзиллите увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Кроме официального хирургического и физиотерапевтического методов лечения применяются и народные средства – полоскание, смазывание миндалин при тонзиллите.

Полоскания при тонзиллите

2 ст л травы тысячелистника залейте стаканом крутого кипятка и дайте настояться 1 час. Процедите настой, полощите им горло 3 раза в день в течение 7-10 дней.
Смешайте 1 ст л цветков липы, 2 ст л дубовой коры, 3 ст л цветков ромашки. Заварите 3 стаканами кипятка, дайте настояться 1 час и полощите теплым 3 раза в день, перед полосканием можно добавить 1 ч л мёда. Остатки настоя хранить в холодильнике.
Смесь из листьев эвкалипта, чабреца, шалфея, сосновых почек. Все в равных количествах. 3 ст л заливают 0,5 л воды и кипятят на малом огне 5 минут. Полоскать 2 раза в день. Раствор можно использовать для ингаляций.

Смешайте сок алоэ с мёдом в соотношении 1:3 и каждый день смазывайте им миндалины в течение 10-14 дней. Затем можно смазывать еще 10 дней через день.
Облепиховое масло – смазывать небные миндалины 2 раза в день в течение 10-12 дней. Детям облепиховое масло можно развести с миндальным или оливковым.
Смазывание настоем прополиса 1-2 раза в день 10 дней.
Смазывание соком черной редьки, смешанной с мёдом в соотношении 1:3, ежедневно в течение 10-12 дней, затем через день еще 10 дней.

1 ст л мёда + 15–20 капель настойки прополиса + 5-7 капель раствора Люголя. ! кофейную ложку смеси положить на язык и сосать, затем проглотить и так принять всю порцию. Применять в течение 2-3 недель.

Поговорим о простудах. Как у детей, так и у взрослых они вызваны погодными условиями и падением иммунитета. Особенно со второй половины зимы, когда в рационе явно не достаёт витамина С. К этому времени он ещё как-то сохраняется в шиповнике, квашеной капусте и зеленом луке.

Простуды у детей я, например, лечу растираниями пихтовым маслом ног от ступней до колен, груди (кроме области сердца), плечей, спины.

Кашель лечу травами. Готовлю три смеси.

1. Сосновые почки, корень девясила, лист мать-и-мачехи, фиалка трехцветная, багульник, шалфей, ромашка — по 1 ст. ложке каждой травы и по 1 стакану воды на каждую столовую ложку. Кипячу 10 минут. Накрываю, остужаю, процеживаю. Из оставшейся теплой травы можно сделать припарку на горло: завернуть траву в тряпочку и приложить к горлу, сверху — клеёнку и шерстяной платок. Держать 30 — 40 минут до остывания.

2. Сахарный сироп: 3 ст. ложки сахара + столько же воды, вскипятить, процедить в отдельную посуду.

3. Отвар эвкалиптового листа. 1 ст. ложку листа эвкалипта на 1 ст. воды, 10 мин. кипятить, настоять, остудить. В стакан или мензурку наливаю 1 ст. ложку первой смеси, 1/2 ложки сахарного сиропа и 1/2 ст. ложки отвара эвкалипта (он хорош при любой лёгочной инфекции) — выпить за один приём. И так 5 раз в день.

Насморок тоже лечу отваром листа эвкалипта: смачиваю в отваре ватные жгутики и вставляю в нос на 5 минут через каждые 1,5 — 2 часа. При этом втягивайте носом воздух, чтобы пары эвкалипта проникали во все поры. При таком лечении насморк уходит обычно за 3 дня.

141160 Московская обл., Звёздный городок, 5140, Щербакова О.М.

Я знаю рецепт лечения полипов в носу . На 1 ст. кипятка — 1 ст. ложку еловых иголок. Заварить и пить натощак за 30 мин. до еды 1 раз утром по 0,5 стакана. Схема такая: 3 недели пить, 3 — отдых, 3 недели пить, 3 — отдых, 3 недели пить, 3 — отдых. В год надо сделать 2 цикла. Очень важно соблюдать режим и умеренность в пище. Эффект отличный, проверено.

443072 г.Самара, Мягкова Л.В.

Коммент. врач ф/т: Данный рецепт очень эффективен при полипах в носу . Чаще всего недугу бывают подвержены дети. В возрасте до 5 лет стоит принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды. До 10 лет — по 2 ст. ложки, после 10 и до 15 лет — по 3 ст. ложки, как и взрослым.

Предлагаю рецепт целебного масла–бальзама для лечения насморка любой этиологии, аденоидов и полипов, увеличенных узлов , а также гайморита . От этого масла прекрасно растут волосы при гнездовой плешивости, выпадении волос после химиотерапии и просто при облысении . Масло готовлю на июльском солнце в течение 12 дней.

Настаиваю цветки зверобоя и таволги, предварительно растерев их деревянной толкушкой. Все это складываю в литровые банки – отдельно зверобой, отдельно таволгу. Закрываю полиэтиленовыми крышками, заливаю рафинированным маслом «Олейна» и ставлю на подоконник на июльское солнце.

Зверобойное масло получается вишневого цвета, таволговое – желтого.

Через 12 дней процеживаю через марлю, каждое масло отдельно, храню в холодильнике. Конечный продукт: зверобойное масло – 2 части + 1 часть таволгового масла + 10 капель масла пихты(покупаю в аптеке).

В чем сила этого масла: зверобой содержит полифенолы, которые убивают бактерийную флору, а таволга – одно из сильнейших противовирусных растений.

Масло совершенно безаллергенно. Да, его даже не надо закапывать, а просто 2-3 раза в день смазывать носовые ходы. На этом масле можно сделать мазь. Для этого на 50 г масла добавим кусочек пчелиного воска величиной с чайную ложку. Ставим на водяную баню, когда воск растворится, сливаем в баночку. Мазь готова. Она поможет при ожогах, варикозах и незаживающих ранах .
Скорик Л.А., 600910 Владимирская обл., г. Радужный, 1-й квартал, д.4, кв.56.

Коммент. врач ф/т: С удовольствием прочитал рецепт Скорик. Она готовит масло, которое называет бальзамом, из зверобоя. Хочу заметить, что зверобойное масло обладает способностью к восстановлению тканей и с успехом используется при язве желудка. А мощнейшее противобактериальное его действие целесообразно применять при инфекционных простатитах , вводя ректально в виде тампонов, смоченных маслом.

Расскажу, как удалось избавиться от сильнейшей и изнуряющей аллергии.

Где–то с 1976 года я, тогда молодой совсем человек, только что отслуживший в армии, страдал от этого недуга. Просыпаясь утром, автоматически начинал чихать десять раз подряд, из глаз и носа текло ручьем. Иногда «дочихивался» до боли в голове и животе. Усиливали аллергию запахи и яркий свет. И так – до ночи, а утром повторялось все сначала. Так продолжалось 6 или 7 лет. Лекарства, которые пробовал за это время, не помогали.

Однажды мне посоветовали купить у пчеловодов забрус (крышечки от сот, которыми пчелы закрывают мед) – его срезают, когда мед откачивают. Рассказали, как лечиться. Я поверил и приступил к лечению.

Стал добавлять забрус в чай по нескольку раз в день, а также жевать его как жвачку. Не сразу, конечно, а постепенно аллергия начала отступать: съев более 2 кг забруса, почувствовал облегчение, отек в носоглотке прошел. Я продолжал лечиться, и примерно через 6 – 8 месяцев аллергия сошла на нет! Какое счастье почувствовать себя вновь здоровым! Рецидивов больше не было. Сейчас для профилактики иногда жую забрус или сотовый мед.

Адрес: Сергею Михайловичу, 181500 Псковская обл., г. Печеры, ул. Автомобилистов, д. 9 б.

Коммент. врач ф/т: Сотовый мед, а тем более в сочетании с забрусом обладает, как говорят ученые, десенсибилизирующим свойством, проще говоря, снижает чувствительность к аллергенам за счет активизации иммунных (защитных) сил организма. Десенсибилизация организма медом возможна лишь в малых дозах. Во всяком случае, количество потребляемого меда для взрослого человека не должно превышать 100 г в сутки, большие же дозы могут вызвать обратный эффект.
П+(41)

Хочу предложить свой рецепт от ангины и воспаления миндалин . Его дал моему мужу врач — у мужа были частые ангины, и встал вопрос об удалении миндалин. Муж ужасно боялся операции, и рецепт оказался кстати.

5 граммов гвоздики (пряность) насыпать в 200 г коньяка и настоять 2 недели. Два раза в день утром и вечером перед сном капать по 4 капли на каждую миндалину. Детям развести настойку водой 1:1 и капать тоже по 4 капли. Курс — 7 дней. Повторять по мере надобности.

Используя этот рецепт, мы всей семьей избавились от ангин. У нас трое детей. Младшую девочку уже лечить не пришлось — не болела. Видимо, в утробе мы убили эту инфекцию.

Адрес: Усачевой Н.Н., 346218, Ростовская область, Катарский район, с. Киевское 2–е.
14.01.2013

Я знаю очень хороший рецепт от кашля , который мне дала в свое время врач. Он помогает при свистящем кашле и трахеите . Я сильно простудилась. Шесть месяцев кашляла. Что только не пила, чем только не лечилась, а помогло мне вот что:

100 г меда, 100 г сахара–песка, 100 г сливочного несоленого масла, 100 г несоленого свиного топленого сала, 100 г сока алоэ (пропустить через мясорубку и отжать), 50 г порошка какао (он снимает першение в горле). Все положить в эмалированную посуду, подогреть на медленном огне, помешивая, а как только смесь начнет «пыхать», как каша, пускать пузыри, снять с огня, не дав перекипеть. Остудить и переложить в стеклянную банку. Смесь эту держать в холодильнике, а принимать 1 раз на ночь перед сном следующим образом: 1 ст. ложку смеси растворить в стакане горячего молока, выпить, когда немного остынет, и в постель. Утром отходит мокрота, облегчается дыхание.

Учтите, лечение длительное, я, например, делала этот состав 2 раза и только тогда полностью излечилась.

Адрес: Яшиной Ангелине Павловне, 413049, респ. Мордовия, Торбеевского р–на, с. Мальцеве.
14.01.2013

Аллергический ринит и бронхиальная астма — это комплексное аллергические поражения организма человека, которое характеризуется одинаковым местом локализации в отделах дыхательных путей. Ученые объединили эти два заболевания в одну модель для изучения — атопический. Причиной этих патологий в большинстве случаев выступает влияние экзогенных аллергенов на человеческий организм. Рассматривая эти два заболевания как комплексное явление, следует сделать маленькую корректировку: аллергический ринит, точнее его длительное течение, чаще всего приводит к астматическим приступам (то есть до бронхиальной астмы). Одна патология в данном случае порождает развитие другой. Всему виной аллергия на то или иное явление в окружающем мире. Термин «экзогенные» означает факторы, влияющие на возникновение аллергического ринита, как предшественника бронхиальной астмы, изначально находятся вне человеческого организма.

Совокупность данных болезней подкреплена одинаковыми симптомами, но разной степенью их тяжести:

  • Заложенность и отечность носа в большинстве случаев при аллергического ринита устраняется с помощью назальных средств, а при астме требует более серьезного медикаментозного лечения, а в хронической форме и вовсе приводит к удушью.
  • Воспалительные процессы в слизистых носоглотки при аллергический ринит приводит к образованию экссудата, а при бронхиальной астме слизь перерождается в вязкое вещество, которое часто забивает дыхательные пути и оседает в бронхах.
  • Чихание, кашель и слезотечение характерно для обеих патологий, но в случае поражения бронхов проявляется с более тяжелой симптоматикой.

    Аллергический ринит как явление, предшествующее бронхиальной астме — это воспалительный процесс в слизистой оболочке носовой полости, которое вызывает изменения в здоровом дыхании, насморк, чихание и зуд всей зоны поражения. Основу данной патологии составляют природные аллергические реакции немедленного типа, которыми организм отвечает на попадание в него аллергенов. Такими могут быть: пары от спор грибов, пыльца растений, пыль, шерсть животных и другие летучие вещества. Подкреплять и усиливать действие аллергенов могут низкие температуры и резкие запахи. Классифицируя ринит, можно выделить 2 вида:

  • Сезонный аллергический ринит — это приступы болезни, которые длятся в течение нескольких часов после взаимодействия организма с аллергеном, а после естественным путем стихают.
  • Круглогодичный ринит — это хронический характер патологии, который подразумевает постоянные, долгосрочные приступы аллергии.

    Среди основных признаков и симптомов ринита можно выделить:

    • зуд в полости носа, которое сопровождается насморком и заложенностью, в результате ее воспаления и отека;
    • покраснение оболочек глаза (часто конъюнктивит);
    • чихание и частые слезотечения.

    Диагностика данного заболевания в современной медицине проводится с помощью прохождения риноскопии или тестирования на тот или иной аллерген. Вылечить аллергический ринит насовсем или хотя бы временно избавиться от аллергии помогают такие виды лекарственных препаратов:

    • назальные спреи на основе бромида, антигистаминные препараты, кромогліцієвої кислоты. Они способны уменьшать заложенность носа и очищать дыхания;
    • сосудосуживающие препараты также отлично избавляют от таких симптомов как: насморк, чихание и отек слизистой носа.

    Бронхиальная астма (бронхит) — тяжелая форма воспаления дыхательных путей. Основой такого процесса является сужение просветов в бронхах и как следствие насморк, кашель, одышка и вероятность возникновения приступов удушья.

    Среди основных причин развития бронхиальной астмы можно выделить не только всевозможные аллергии, но такие факторы:

  • Наследственность. Она определяется возникновением атопический бронхиальной астмы в организме человека. При этом вероятность появления астматического приступа у ребенка составляет около 75% в случае, если больны оба родителя (если поражен один отец — 30%).
  • Экология. Данные лабораторных исследований в области медицины показали, что около 3%, страдающих бронхиальной астмой, являются частыми заложниками влияния на них экологических факторов типа дыма, повышенной влажности, выхлопных газов и так далее. Именно эти аспекты и послужили причиной возникновения такой патологии у этих людей.
  • Профессия. Влияние различных производственных факторов: пыли, вредных газов, паров, выделяемых на некоторых предприятиях, является одной из причин поражения бронхов.

    Среди других процессов, приводящих к бронхиальной астме, выделяются неправильное питание, частые стрессы, несоблюдение техники безопасности при использовании моющих средств и различные микроорганизмы, попадающие с воздухом в слизистую носа.

    Основными симптомами бронхиальной астмы считают:

    • нарушения в процессах реактивности бронхиального дерева;
    • образование закупорки слизистых и как следствие сильная заложенность носа, а также застои и засоры в просветах бронхов;
    • отек стенок бронхов приводит к тяжелого дыхания, хрипов, кашля и удушья;
    • из-за спазматических сокращений мускулатуры бронхов человек может задыхаться, что принято называть астматическим удушьем.

    Диагностировать это заболевание можно со словесных жалоб пациента, а также в ходе проведения ряда обследований: пікфлоуметріі и спирометрии.

    Терапия бронхиальной астмы происходит с помощью применения комплекса процедур, которые объединяются в такие, как:

    • базисная терапия;
    • симптоматическая терапия;
    • использование медикаментозного лечения.

    Обязательным условием в любом лечении является устранение причин болезни и препятствует ей аллергического ринита.

    Связь аллергического ринита и бронхиальной астмы

    Взаимосвязь этих двух патологий прослеживается в ходе сопоставления следующих факторов:

  • Эпидемиология. Сочетание двух болезней у человека наблюдается в 87% случаев, тогда как в 78%, которые страдают от бронхиальной астмы, проявляются симптомы аллергического ринита, а 38% населения имеют обратную картину, но без выраженного ее существовании в организме. Пациенты с частой заложенностью носа, непроходимостью дыхательных путей и отеками околоносовых пазух впоследствии подвергаются развитию бронхиальной астмы.
  • Как аллергический ринит, так и бронхиальная астма могут быть организованы одними и теми же способами лечения и мероприятиями по устранению воспалительных процессов в организме. В основном разница терапии представлена лишь в степени насыщения лекарственными препаратами, а профилактические действия одного направления.
  • Анатомический и патофізіологічний фактор. Как в случае бронхиальной астмы, так и в случае аллергического ринита эпителий из носовой полости, бронхиолы и дыхательные пути подвержены одним и тем же воспалительным процессам.
    Читайте также:  Препараты при простуде с бронхиальной астмой

    В любом варианте эти две патологии необходимо четко диагностировать и немедленно лечить, так как велика вероятность возникновения хронических форм этих заболеваний приводит к серьезным последствиям и несет большую опасность для здоровья.

    В переводе с греческого слово «астма» означает «удушье», еще ее называют «одышкой», идущей из бронхов. Бронхи и бронхиолы напоминают дерево с ветвями, отходящими от трахеи. Бронхиолами называют сосуды с диаметром, доходящим до десятых долей миллиметра. Как вылечить бронхиальную астму?

    При диагнозе «бронхиальная астма» не стоит отчаиваться, так как вылечить ее можно, если применить комплексное лечение.

    Бронхи и бронхиолы являются воздухопроводящей зоной. В респираторных бронхиолах имеются альвеолярные ходы, отвечающие за газообмен. Кровь насыщается кислородом посредством воздуха, что движется по бронхиолам. Самые мелкие бронхиолы являются порами-фильтрами для воздуха, где он нагревается, очищаясь от лишних частиц. Внутренняя поверхность бронхов покрыта клетками с ресничками, которые вместе со слизью препятствуют вредным частицам, не дают им проникнуть во внутренний фильтр бронхов и легкие и направляют их в глотку, защищают бронхи от химических ожогов.

    Наличие антимикробных веществ способствует защите бронхов от вирусов, препятствует развитию инфекции. Мукоцилиарный механизм слизистой оболочки чистит воздух, чтобы человек мог нормально дышать. Мышцы (гладкая мускулатура) регулируют поток воздуха. Сокращаясь, мускулатура вызывает спазм (сжатие) бронхиального дерева, который препятствует попаданию в легкие разных частиц и уменьшает загрязнение потока воздуха.

    При астме уменьшается просвет бронхиального дерева, снижается поток воздуха и затрудняется выдох. Возможно нарушение проходимости мельчайших бронхов и бронхиол. При возникновении приступа удушья организм начинает защищаться от воздействия агрессивных факторов. Если здоровый человек выйдет на холод из теплого помещения, тогда сразу же меняется температура вдыхаемого воздуха. Бронхи начнут сужаться с сокращением просвета между стенками. Если попадет пыль в дыхательные пути, выделяемая мокрота поглотит ее и выведет обратно, не повреждая альвеол и не допуская попадания инородного тела.

    У астматиков организм будет реагировать на внешние изменения с большей силой. Мокроты будет выделяться намного больше. Она по составу более густая и содержит большее количество клеток эпителиальной ткани (эозинофил), которые делают мокроту стекловидной. Это затрудняет вывод ее из дыхательных путей и мешает выдоху воздуха.

    • на атопическую (аллергическую);
    • инфекционно-зависимую (по причине вирусных инфекций, хронических бронхитов или повторных пневмоний);
    • астму физического усилия (при возникновения приступа удушья после физических нагрузок);
    • дисгормональную (при климаксе);
    • психогенную (по причине длительного психоэмоционального перенапряжения или психического потрясения).

    Астма проявляется приступообразным кашлем и одышкой, вплоть до удушья. При этом отходит стекловидная мокрота. До этого обильно выделяется слизь из носа с чиханием и кашлем. При астме характерен короткий вдох и удлиненный выдох. Приступы чаще случаются ночью или под утро, поднимается температура тела.

    Необходимо пройти обследование, чтобы врач назначил комплексное лечение, которое может продлиться долго. Если приступ затягивается и не купируется препаратами от астмы, поможет только «скорая помощь».

    Удобно пользоваться лекарственными формами в виде аэрозолей для ингаляций. Купируют приступы Беродулом, Ипратропия бромидом (Атровентом), Орципреналином, Сальбутамолом (Саламолом, Вентолином), Фенотерола гидробромидом (Беротеком), Формотеролом (Форадилом).

    Проявляя терпение и выполняя все рекомендации, принимая только те лекарства, что назначает врач, можно избавиться от астмы навсегда. Чтобы купировать и предупредить приступы, лекарства применяют только при необходимости или короткими курсами.

    Препараты, которые принимают постоянно, не снимут начавшийся приступ, но уменьшат готовность бронхов к спазму. Эти лекарства назначают для длительного или постоянного применения. Чаще всего врач назначает гормональные препараты. Глюкокортикоидами в аэрозолях (Бекламетазонром, Будезонидом, Флутиказона пропионатом, Фликсотидом) выполняют ингаляции.

    Нетрадиционная медицина считает, что астма может возникнуть по причине хронического понижения энергетического потенциала. Трудно выполнить вдох, который длится дольше, чем более легкий выдох. Астматический приступ начинается по причине гипервентиляции, оксидантного стресса и возникающих спазмов мелких сосудов конечностей, застоя в центральной венозной системе и пропотевания плазмы крови сквозь порозные мембраны альвеолярных капилляров.

    В комплексное лечение входят препараты из лекарственных трав и эфирные масла. Чтобы сказать «нет» астме, рекомендуется прием до 3-х капель чистого эфирного масла внутрь на протяжении месяца. Лечение эфирными маслами должен контролировать врач. Можно добавлять их в любое масло растительное (1 ст. л.) или мед, увлажнять кусочек хлеба и вкладывать его в размятый хлеб, проглатывать и запивать водой.

    Получится вкусный чай от астмы, если смешать в заварном чайнике емкостью 200 мл эфирное масло (8-10 капель) и сухую заварку. Смесь должна настояться 3-5 дней, после чего в чайник заливают кипяток. Действие такого лекарства благоприятно сказывается на бронхах и общем состоянии больного.

    Противоастматическими эфирными маслами являются: кипарисовое, эвкалиптовое, лавандовое, лимонное, мятное и розмариновое, сосновое и бергамотовое. Предварительно необходимо сделать пробу на аллергию. Это может выполнить только врач. Данные масла добавляют в ванны (до12 капель), используют для растирания груди, добавляют в массажное масло. Полезно выполнять массаж и задействовать биологически активные точки.

    Дышать станет легче, а астма будет излечима, если использовать аромакурительницы или аромалампы и добавлять эфирные масла по 2 капли на 5 м³. Ароматизируют постельное белье пальцами, смазанными эфирным маслом. Помогает при приступах обертывание влажными ароматизированными простынями. Сверху укрываются сухими одеялами, надевают рубаху или халат и отдыхают примерно час.

    Полезно пройти курс дыхательной гимнастики по методу К. П. Бутейко, курс парадоксального дыхания по системе А. Н. Стрельниковой, научиться выполнять экономное дыхание. Для экономного дыхания нужно расслабить мышцы тела и вдыхать воздух без шума, не напрягаясь, делать тоненькую струйку через нос, медленно расширяя грудную клетку и живот. Выдох произвольный без паузы, затрачивается такое же время, как и на вдох. Дыхание должно быть спокойным, умиротворенным и сосредоточенным.

    Чтобы не возникало аллергии — «провокатора» астматического приступа, лечащий врач может посоветовать подальше держаться от пылесборников: меховых шуб, ковров, балдахинов, штор. Всевозможные мягкие игрушки, статуэтки и книги необходимо держать на застекленных полках. Исключаются домашние животные, подушки и матрасы, из пуха и перьев, шерстяные и ватные одеяла, рекомендуется пользоваться синтетическими. Они имеют высокую воздушность и поддерживают режим влажности.

    Постельное белье должно быть изготовлено из натурального материала, что не вызывает аллергию, не притягивает пыль и не имеет запаха. Постельное белье необходимо чаще стирать, чтобы не скапливался постельный клещ. Пятиминутная стирка в воде, температура которой + 25˚С, — самый эффективный и простой способ борьбы с аллергенами.

    Лечение астмы будет успешным, если сушить постельное белье под прямыми солнечными лучами в летнее время и промораживать его на улице зимой. Нет астмы у тех, кто занимается ежедневной влажной уборкой, используя для уборки пылесосы с наличием пылесборника, имеющего толстые стенки и клапанную систему, или с наличием аква- и нера-фильтров. Для моющих пылесосов применяют специальные антиаллергенные добавки.

    Победить астму можно с помощью курса трехфазного дыхания. Оно тренирует дыхательный аппарат и развивает контроль над мышцами, что осуществляют процесс дыхания.

    Дыхание трехфазное основано на использовании сопротивления струи, которую выдыхают через рот с одновременным произношением шипящих сочетаний звуков. Необходимо фиксировать внимание на паузе до вдоха после выдоха.

    Лечение астмы проводится в соответствии с темпераментом больного. У холерика («желчь») постоянно ощущается сухость в носу и бронхах, бывают синуситы и острые фронтиты. Поэтому холерикам нельзя промывать нос, даже если это посоветует врач. Промывание может вызвать аллергию или кровотечение через нос, появится температура.

    Холерикам рекомендуется следующее лечение народными методами. Прежде чем принимать лекарства, необходимо очистить толстый кишечник отваром из коры крушины. Нужно сказать «да» гирудотерапии и очистке крови отваром корня лопуха или одуванчика, а «нет» — горячим и острым блюдам, соленой и жирной пище, цитрусовым плодам, кислым фруктам, помидорам, картофелю, баклажанам и ферментированным продуктам.

    Лечение выполняют глиняными компрессами на грудь и вкусным лекарством из порошка корня девясила или солодки, смешанного с медом. Нужно брать в рот средство (1 ст. л.) и долго делать сосательные движения. Для холериков астма будет излечима, если они станут носить лечебные минералы. Медальоны из тигрового глаза, солнечного камня, лазурита, карнеола снимут раздражение в горле и носу. На лечебных медальонах нет сверленых отверстий. Кожаный шнурок вдевают в приклеенное колечко.

    Благоприятное воздействие оказывает лечение настоем из трав. Смешивают цветки календулы и ромашки, плоды аниса обыкновенного, листья мяты перечной, багульника болотного, подорожника, мать-и-мачехи, корни солодки голой, девясила высокого в одинаковых пропорциях по весу. Сбор (1 ст. л.) запаривают в термосе (250 мл) кипятком. После настаивания (2-3 ч) пьют после еды трижды в день по 50 мл.

    Сангвиники («кровь») постоянно жалуются на гиперемию. Врач констатирует увеличенное наполнение кровью того или иного участка в периферической сосудистой системе. Больного часто лихорадит с появлением сухости во рту и горле, жжения в груди, горечи во рту из-за отходящей мокроты с неприятным вкусом, ему хочется пить, он часто болеет бронхитом и ОРЗ, поэтому врач назначит лечение для купирования симптомов.

    Противопоказаний нет для такого состава трав для настоя: смешивают в равных долях по весу плоды аниса, фенхеля, семя льна, тимьян. Для запаривания 1 ст. л. смеси нужен кипяток (250 мл). Спустя 15-20 минут после настаивания под крышкой все фильтруют и принимают настой теплым трижды в сутки по 50 мл. Лечение выполняют успокаивающими и расслабляющими средствами. Носят медальоны из лазурита.

    Флегматикам («слизь») нет необходимости часто бывать на холоде. Слизь станет густой и будет плохо выводиться из организма. Болезнь проявляется липкой слюной, отеками, тяжестью в голове, скачками артериального давления, апатией и потерей аппетита, воспалениями миндалин и лобных пазух, наполнением влагой легких, что вызывает хриплые звуки, появлением прозрачной или белой мокроты. Появляется одышка, кашель с рвотой, синеет лицо. Врач назначит лечение для укрепления лимфатической системы и лечения проблем в горле и лобных пазухах.

    Лечение проводят с помощью терапевтической рвоты, проводимой каждый день (две недели) утром. Для этой цели выпивают чай (3 ст.) из солодки и запивают водой с морской солью (1 ч. л. на 0,5 л). Наполняя желудок, механически вызывают рвоту. Противопоказано гипертоникам и гипотоникам, при наличии диафрагмальной грыжи, язвенных, сердечно-сосудистых болезнях, старикам и детям. Нельзя переедать и много спать, чтобы не спровоцировать приступ астмы. Нужно очищать организм, принимая льняное масло (1 ч. л.) до 3-х раз в день, употреблять сухую пищу, исключая молоко коровье и творог, крахмал, недозрелые и кислые фрукты, сахар и огурцы, арбузы и пшеницу.

    Часто врач рекомендует купировать и предупреждать приступ пассивными вдохами через нос и активными выдохами с усилием. Сначала дышать нужно в медленном темпе, затем постепенно увеличивать скорость, делая 30 выдохов и минутные перерывы. Полезно вдыхать дым полыни и растирать грудь с помощью грубых перчаток, осторожно втирая немного морской соли или соды.

    Нужно носить медальон из тигрового глаза и ставить на грудь теплый компресс с солью морской и глиной (нельзя греть). Полезно настаивать (3 часа) цветки коровяка (на 1 ст. кипятка — 5 шт.) и пить теплым по 1/3 ст. трижды в день до еды.

    Меланхоликам (»черная желчь») тяжелее всех переносить астматические приступы. Им всегда мешают внешние раздражители: пробки на дорогах, резкие звуки, неприятные запахи, недосып. Они мало потеют, быстро возбуждаются и устают. Болезнь проявляется хрипами и кашлем. Они часто страдают запорами, беспокойством и потребностью в теплом питье из-за постоянной жажды и сухости во рту. Врач может назначить лечение с помощью очистительных микроклизм (по утрам и на ночь) с подогретым кунжутным маслом или отваром из аира, фенхеля или имбиря с морской солью (1 ч. л. на 1 л отвара).

    Аллергический ринит и бронхиальная астма — это комплексное аллергические поражение организма человека, которое характеризуется одинаковым местом локализации в отделах дыхательных путей. Ученые объединили эти два заболевания в одну модель для изучения — атопическую. Причиной этих патологий в большинстве случае выступает воздействие экзогенных аллергенов на человеческий организм. Рассматривая эти два заболевания как комплексное явление, следует сделать маленькую корректировку: аллергический ринит, точнее его длительное течение, чаще всего приводит к астматическим приступам (то есть к бронхиальной астме). Одна патология в данном случае порождает развитие другой. Всему виной аллергия на то или иное явление в окружающем мире. Термин «экзогенные» означает факторы, влияющие на возникновение аллергического ринита, как предшественника бронхиальной астмы, изначально находящиеся вне человеческого организма.

    Совокупность данных болезней подкреплена одинаковыми симптомами, но разной степенью их тяжести:

    1. Заложенность и отечность носа в большинстве случаев при аллергическом рините устраняется с помощью назальных средств, а при астме требует более серьезного медикаментозного лечения, а в хронической форме и вовсе приводит к удушьям.
    2. Воспалительные процессы в слизистых носоглотки при аллергическом рините приводит к образованию экссудата, а при бронхиальной астме слизь перерождается в вязкое вещество, которое часто забивает дыхательные пути и оседает в бронхах.
    3. Чихание, кашель и слезотечение характерно для обеих патологий, однако в случае поражения бронхов проявляется с более тяжелой симптоматикой.

    Аллергический ринит как явление, предшествующее бронхиальной астме — это воспалительный процесс в слизистой оболочке носовой полости, которое вызывает изменения в здоровом дыхании, насморк, чихание и зуд всей зоны поражения. Основу данной патологии составляют естественные аллергические реакции незамедлительного типа, которыми организм отвечает на попадание в него аллергенов. Таковыми могут быть: пары от спор грибов, пыльца растений, пыль, шерсть животных и другие летучие вещества. Подкреплять и усиливать действие аллергенов могут низкие температуры и резкие запахи. Классифицируя ринит, можно выделить 2 вида:

    1. Сезонный аллергический ринит — это приступы болезни, которые продолжаются в течении пары часов после взаимодействия организма с аллергеном, а после естественным путем стихают.
    2. Круглогодичный ринит — это хронический характер патологии, который подразумевает постоянные, долгосрочные приступы аллергии.

    Среди основных признаков и симптомов ринита можно выделить:

    • зуд в полости носа, сопровождающийся насморком и заложенностью, вследствие ее воспаления и отека;
    • покраснение оболочек глаза (часто конъюнктивит);
    • чихание и частые слезотечения.

    Диагностика данного заболевания в современной медицине производится посредством прохождения риноскопии или тестирования на тот или иной аллерген. Излечить аллергический ринит насовсем или хотя бы временно избавиться от аллергии помогают такие виды лекарственных препаратов:

    • назальные спреи на основе бромида, антигистаминные препараты, кромогликат натрия. Они способны уменьшать заложенность носа и очищать дыхание;
    • сосудосуживающие препараты также отлично избавляют от таких симптомов как: насморк, чихание и отечность слизистой носа.

    Бронхиальная астма (бронхит) — тяжелая форма воспаления дыхательных путей. Основой такого процесса является сужение просветов в бронхах и как следствие насморк, кашель, отдышка и вероятность возникновения приступов удушья.

    Среди основных причин развития бронхиальной астмы можно выделить не только всевозможные аллергии, но следующие факторы:

    1. Наследственность. Она определяется возникновением атопической бронхиальной астмы в организме человека. При этом вероятность появления астматического приступа у ребенка составляет около 75% в случае, если больны оба родителя (если поражен один родитель — 30%).
    2. Экология. Данные лабораторных исследований в области медицины показали, что около 3%, страдающих бронхиальной астмой, являются частыми заложниками воздействия на них экологических факторов типа дыма, повышенной влажности, выхлопных газов и так далее. Именно эти аспекты и послужили причиной возникновения такой патологии у этих людей.
    3. Профессия. Влияние различных производственных факторов: пыли, вредных газов, паров, выделяемых на некоторых предприятиях, является одной из причин поражения бронхов.

    Среди других процессов, приводящих к бронхиальной астме, выделяются неправильное питание, частые стрессы, несоблюдение техники безопасности при использовании моющих средств и различные микроорганизмы, попадающие с воздухом в слизистую носа.

    Основными симптомами бронхиальной астмы считают:

    • нарушения в процессах реактивности бронхиального дерева;
    • образование слизистых закупориваний и как следствие сильная заложенность носа, а также застои и засорения в просветах бронхов;
    • отек стенок бронхов приводит к тяжелому дыханию, хрипам, кашлю и удушью;
    • из-за спазматических сокращений мускулатуры бронхов человек может задыхаться, что принято называть астматическим удушьем.

    Диагностировать данное заболевание можно со словесных жалоб пациента, а также в ходе проведения ряда обследований: пикфлоуметрии и спирометрии.

    Терапия бронхиальной астмы происходит с помощью применения комплекса процедур, которые объединяются в такие, как:

    • базисная терапия;
    • симптоматическая терапия;
    • использование медикаментозного лечения.

    Обязательным условием в любом лечении является устранение причин болезни и препятствующему ей аллергическому риниту.

    источник

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *