Меню Рубрики

При бронхиальной атопической астме группу дают

В очередной раз приветствуем на нашем портале наших дорогих читателей. Сегодня расскажем вам, дают ли в 2019 году инвалидность при астме бронхиальной. Обсудим возможности и сроки ее назначения, а также тонкости оформления. Приведем в материале перечень необходимой документации, что потребуются на этапе подтверждения недуга.

Зная, что закон гарантирует инвалидность при бронхиальной, необратимой астме для взрослых, вы сможете вовремя оформить ее. Официальный статус, в свою очередь откроет дополнительные возможности для лечения, оздоровления. Социальные льготы, что определены государством этой льготной категории населения, способны несколько облегчить трудности.

Астма относится к числу хронических заболеваний, способных поражать дыхательные органы и слизистую структуру. Она может долго находиться на начальной, средней стадии. Противопоказаний к трудоустройству при этом недуге нет, а инвалидность назначается только после специальной экспертизы.

Причины возникновения астмы могут быть комбинированными. Зачастую, они включают в себя такие факторы:

  • предрасположенность по наследству;
  • сбои метаболических обменных процессов;
  • аллергия на дым, пух, шерсть, перхоть, синтетические препараты;
  • инфекционные болезни;
  • слабая иммунная система;
  • медикаментозная терапия;
  • ожирение.

Инвалидность – статус, который присваивается больному из-за его полной и (или) частичной утраты к трудоспособности. Самого состояния, вызванного недугом, мало для назначения пенсии. Нужно детальное обследование. В его ходе оценивается в большей мере не общее состояние больного, а степень негативного воздействия астмы на организм.

Астма – распространенное, неизлечимое заболевание. Оно характеризуется кашлем, дыхательной недостаточностью. Больному требуются значительные средства на поддержку организма, облегчения синдрома. Возникают сложности при выполнении некоторых видов работ, есть ограничения в питании.

И если есть такие неудобства и трудности, дают ли инвалидность при астме взрослым? Закон позволяет получить особый статус при таком заболевании. Но право на ее получение определяет не сам недуг, а состояние организма. Группа присваивается в зависимости от тяжести нарушений, возникших на фоне бронхиальной астмы.

Важно! Минимальные нарушения в организме при астме не дают основания на оформления инвалидности, так как нет ограничений для трудоустройства, выполнения трудовых функций.

Наличие астмы не препятствует трудоустройству, так как она:

  • регулируется правильно подобранным режимом и физическими нагрузками, питанием и медикаментами;
  • удерживается на одной стадии длительный период времени (на легкой средней стадии недуг можно удерживать десятилетиями);
  • не имеет хронических воспалительных проявлений в виде недостаточности;
  • не влечет стремительного негативного влияния на внутренние органы и системы организма.

Полноценно жить, работать, заниматься спортом с астмой можно, если заботиться о здоровье. Десятилетиями можно купировать «состояние», предотвращая его прогрессирование. Из-за чего сложность вызывает процесс назначения группы.

Группа положена в том случае, когда наблюдается яркая выраженность и высокая скорость прогрессирования заболевания. Если приступы удушья проявляются часто, а эффективность лекарственных препаратов стает очень низкой, стоит задуматься над последствиями. В сочетании с другими хроническими недугами астма способна нанести необратимый вред системам и органам организма. Такого риска бывает достаточно для определения пациенту группы.

В таких случаях требуется медико социальная экспертиза, что проводится с целью определения психологического и физического состояния организма больного. На фоне общей клинической картины, часто обнаруживается, что астма лишь сопутствующий другим недугам фактор.

Прежде чем думать, как получить статус, нужно понимать на какую группу может рассчитывать пациент. Мы знаем, что от нее будет зависеть способность к труду, а значит и полнота социальных льгот. Первая группа предполагает невозможность трудоустроиться и переход на государственное обеспечение. Третья категории дают претенденту пусть и ограниченные, но достаточно хорошие шансы для труда и самообслуживания.

Важно! Своевременное присвоение группы – возможность сдерживания заболевания на определенном уровне.

Она присваивается при наличии самых тяжких для астматика состояний:

  • изменения необратимого типа в легких, сердечной и дыхательной структуре;
  • частые, беспричинные приступы удушья, которые не проходят при воздействии лекарства;
  • затрудненная двигательная активность, препятствующая выполнению профилактических гимнастических процедур.

При обнаружении такой симптоматики, вопрос о назначении инвалидности, как правило, поднимается доктором, их обнаружившим. В зависимости от состояния больного назначается индивидуальный план лечения. Выбираются меры, которые могут хоть немного облегчить состояние.

Принадлежность ко второй категории позволяет получить освобождения от работы. У лица с соответствующим статусом часто возникают сложности в быту, на работе, иных сферах. Характерны следующие признаки:

  • хронические заболевания эндокринной, дыхательной, пищеварительной систем;
  • неоправданное снижение физической активности, способности к выполнению определенных действий;
  • атрофия мышц, спровоцированная предыдущим фактором;
  • утрата навыков к самообслуживанию;
  • наблюдение необратимых изменений, постоянно усугубляющих ухудшение качества жизни.

При обнаружении предпосылок ко второй группе, затягивать с ее оформлением не следует. Чем раньше будет назначено адекватное поддерживающее лечение, тем дольше удастся сохранить активную стадию. Чтоб избежать стремительных ухудшений следует обратиться к мерам, рекомендованным Минздравом:

  • лечение в стационаре на регулярном основании при наблюдении профильных медиков;
  • регулярное оздоровление, профилактические процедуры в санаторно-курортных учреждениях;
  • перевод детей на домашнее обучение.

На заметку! Со второй группой, определяющей инвалидность, наступают некоторые ограничения. При наличии данного детям статуса при астме за ними закрепляют освобождение от посещения детского сада или среднеобразовательного учреждения. Если оставить все как есть, наступит стремительное ухудшение.

При заболевании средней тяжести, инвалидность может быть назначена. Бытует мнение, что для астмы третья группа – редкое явление, ввиду широкого распространения описанных для нее симптомов среди населения. На самом деле претендентов для этой категории выбирают по наличию тяжких последствий для организма.

  • частые приступы, возникающие, несмотря на соблюдение всех врачебных мероприятий;
  • регулярное обращение в медучреждение для проведения облегчающих, лечебных мероприятий;
  • повышенная чувствительность к аллергенам, а вместе с тем рост частоты приступов.

Нужно учитывать, что с астмой дают группу, особенно третью без серьезных необратимых последствий взрослым, лишь при наличии документированной истории болезни. Для оформления инвалидности недостаточно разового обращения к врачу, должны быть записи. Если будет определено, что пациент состоит на учете длительный период времени, имеет ухудшения, несмотря на выполнение всех врачебных рекомендаций, ему может быть показана группа.

Встать в Реестр можно при обращении в бюро МСЭ. Требуется наличие следующих документов:

  1. Направление доктора. Выдают его обще профильные специалисты, а также пульмонологи.
  2. Справка, подтверждающая диагноз. Берется у педиатра. Терапевта.
  3. Обходной бланк. Он должен быть подписан хирургом, эндокринологом, невропатологом и кардиологом.
  4. Все выписки, результаты анализов, перечень их подскажет лечащий терапевт.
  5. Паспорт (детское свидетельство).
  6. Страховой полис.

Решение комиссии, которое выносится в результате обработке пакета документов, может быть оспорено в суде. Положительный исход рассмотрения тянет за собой присвоение группы, а вместе с ней и определенных социальных благ.

Ознакомьтесь визуально с тем, что делать, если вам не дают направление на обследование для получения инвалидности:

8 (800) 550-72-89 горячая линия для регионов России

источник

Несмотря на то, что астма относится к неизлечимым заболеваниям, получить инвалидность по астме смогут лишь некоторые из многочисленных больных. Большинству пациентов просто не приходит в голову «встать на учет», даже если ограничения, обусловленные угрозой приступа удушья, мешают вести полноценную жизнь, а ежемесячные траты на ингаляционные препараты проедают дыру в семейном бюджете. Но даже если Вы не планируете определять свою группу инвалидности в ближайшее время, Вам следует знать заранее официальную позицию медицины относительно Вашего диагноза – как и рекомендуемые условия обучения и труда.

Является ли астма основанием для признания нетрудоспособности? Астма – это заболевание, не обладающее социальной стигмой. Как правило, больные не испытывают проблем с трудоустройством, ведь для предотвращения астматического приступа достаточно поддерживать базовую гигиену в помещении. Медико-социальная экспертиза не считает астму саму по себе достаточной причиной для установления нетрудоспособности или даже ограниченной трудоспособности. На это есть несколько причин:

  • Заболевание контролируется медикаментами и соответствующим образом жизни. Как правило, больной сохраняет контроль над всеми сферами своей жизни, приступы блокируются лекарствами, предотвращаются осторожностью, правильным питанием и специальной гимнастикой. Это отличается от хронических заболеваний, не поддающихся медикаментозному сдерживанию.
  • Статус долго остается неизменным. Астму определяют на ранних стадиях, когда человек сталкивается преимущественно с легкими приступами, намного реже – с удушьем средней тяжести. В таком «зачаточном» состоянии болезнь может существовать десятки лет, особенно при условии корректного, непрерывного лечения.
  • Заболевание не сопровождается хроническими воспалительными процессами или выраженной недостаточностью дыхательной системы. Больные, интересующиеся, дают ли инвалидность при обнаруженной у них астме, бывают уверены, что постоянный кашель и хрипы – свидетельство фатального процесса в органах дыхания. К счастью, подобной связи нет, а значит, пациент может безбоязненно работать, учиться, заниматься спортом. Профилактики приступов вполне достаточно для того, чтобы защитить внутренние органы от преждевременного изнашивания.

Так стоит ли вообще оформлять инвалидность при астме? Ответ на этот вопрос зависит от выраженности и скорости усугубления. Частые удушья особенно опасны в комбинации с другими хроническими заболеваниями. Для признания человека нетрудоспособным врачу требуется полная клиническая картина, в которой астма нередко становится лишь одним из многочисленных неблагоприятных факторов.

Пациент с астмой, испытывающий особые трудности, может рассчитывать на оформление любой из трех групп инвалидности – в зависимости от тяжести заболевания. Своевременное определение своей группы позволяет, помимо прочего, вовремя принять дополнительные меры предосторожности – и замедлить тем самым развитие болезни.

Существует мнение, что при астме не дают инвалидность третьей группы, иначе бы ее пришлось оформлять всем пациентам, страдающим от этого заболевания. Это в корне неверно, поскольку критерии для получения третьей группы четко определяют разницу между «обычной» и осложненной астмой:

  • Частые приступы удушья, даже при медикаментозном лечении.
  • Фиксированные случаи госпитализации для восстановления состояния после приступа и (или) профилактики следующего тяжелого приступа.
  • Повышенная чувствительность к пыли, аллергенам и т.п., отсюда – увеличенный риск астматического приступа.

Таким образом, критерии для третьей группы соответствуют заболеванию средней тяжести. Соответственно, потребуется установленный диагноз с подтвержденной степенью тяжести заболевания. Если история болезни соответствует установленному стандарту, инвалидность при бронхиальной астме оформят незамедлительно. При этом для детей распространяется ограничение: даже если признаки заболевания проявляются регулярно, диагноз полностью утверждают лишь через полгода после начала наблюдения.

Особенности третьей группы:

  • Ограниченные физические нагрузки. Этот фактор особенно важен для детей, поскольку обычный урок физкультуры будет опасен для ребенка, страдающего приступами удушья. В качестве замены стандартной программы предусмотрена специальная гимнастика, но нередко преподаватели физкультуры просто освобождают таких детей от занятий. Это означает, что контролировать физическое развитие ребенка Вам придется самостоятельно. У взрослых с инвалидностью по астме данные ограничения носят преимущественно рекомендательный характер. Третья группа станет препятствием, если Вы пожелаете устроиться на работу, связанную с интенсивным физическим трудом – но подобная деятельность Вам в любом случае будет противопоказана по состоянию здоровья.
  • Возможность претендовать на сокращенные рабочие часы. Данная «привилегия» доступна не во всех сферах труда, да и пользоваться ей рекомендуется лишь в том случае, если общий режим усугубляет течение заболевания.
  • Особые требования к условиям труда и учебы. Если у Вас или Вашего ребенка астма, группа инвалидности может быть определена для того, чтобы работодатели (или учителя) прислушались к Вашим справедливым требованиям относительно состояния рабочего или учебного пространства. Регулярная влажная уборка, проветривание, недопущение скопления пыли – базовые условия, на которых Вы имеете полное право настаивать. При этом от видов деятельности, при которых приходится вдыхать химические испарения, Вам придется отказаться самостоятельно – такая работа не оставляет возможности для организации надлежащих трудовых условий.

Бронхиальная астма и «начальная» инвалидность – практичное сочетание, позволяющее уделять достаточное внимание своему здоровью, не отказываясь от насыщенной жизни. Своевременное определение третьей группы позволяет вовремя принять меры, чтобы остановить дальнейший прогресс заболевания.

Среди больных, желающих знать, дают ли в России инвалидность с бронхиальной астмой, немало пациентов, испытывающих повышенные сложности в различных сферах жизни. Их состояние характеризуется следующими факторами:

  • Астма осложнена хроническими недугами жизненно важных систем. Наиболее часто встречаются осложнения со стороны легких и эндокринной системой, сердечно-сосудистая недостаточность, болезни пищеварительного тракта.
  • Вынужденное снижение физической активности. Даже небольшие нагрузки могут спровоцировать астматический приступ. Больной вынужден подолгу оставаться без движения, что приводит к мышечной атрофии.
  • Падение навыков самообслуживания. Практически неизбежное ухудшение, вызванное стремительно усугубляющимся ограничением физических возможностей.
Читайте также:  Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы клинические рекомендации

Инвалидность по бронхиальной астме в этом случае следует получать как можно скорее. Вторая группа ставится в скором времени после подтверждения динамики развития заболевания. Своими силами справиться с состоянием такой тяжести невозможно, поэтому необходимо пользоваться мерами и услугами, предлагаемыми Минздравом:

  • Регулярное лечение в стационаре. Больные со второй группой не могут довольствоваться обычными профилактическими мерами, им необходимо пристальное внимание врачей.
  • Лечение в санаториях-профилакториях и санаториях курортного типа. Физиопроцедуры, свежий воздух, специальная диета – все это помогает существенно улучшить качество жизни больного.
  • Домашнее обучение для детей. Инвалидность второй группы при бронхиальной астме у детей не оставляет возможностей для посещения школы или детского сада. Учеба на дому позволит не отставать от сверстников, а в чем-то – даже и перегнать их.

Если пациент со второй группой не получает должного лечения, через несколько лет его состояние неизбежно ухудшается.

Самая тяжелая, первая группа инвалидности при астме устанавливается при сочетании следующих факторов:

  • Необратимые изменения в легких, дыхательной системе, сердце. Тяжелые хронические заболевания, не поддающиеся излечению, становятся основой диагноза.
  • Частые приступы, одышка при отсутствии провоцирующих факторов. Пациент с трудом дышит, даже когда спокойно сидит или лежит.
  • Минимальная подвижность. Человек не может ходить, т.к. начинает задыхаться, не способен выполнить даже профилактические упражнения.

На этой стадии стоит уже не вопрос о том, как получить инвалидность при астме – скорее всего, это предложат сами врачи. Намного сложнее разработать тактику лечения, способную хотя бы немного облегчить жизнь пациента. В каждом случае меры принимаются индивидуально. Вне зависимости от конкретики диагноза, пациент с первой группой признается нетрудоспособным, а значит, получает право на социальную пенсию.

Чтобы попасть в реестр, необходимо обратиться в местное бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы). Инвалидность при бронхиальной астме оформляется при предоставлении следующих документов:

  • Направление на экспертизу, полученное у пульмонолога или врача общей практики (терапевт для взрослых, педиатр для детей). Врач может настаивать на том, что у Вас нет оснований на оформление инвалидности, но даже в этом случае Вы имеете полное право на получение направления.
  • Медицинское подтверждение диагноза «астма» с полной информацией об особенностях течения болезни.
  • Обходной лист от эндокринолога, хирурга, кардиолога, невропатолога и терапевта (педиатра).
  • Итоги обследований. Актуальный перечень уточняется у терапевта.
  • Документ, удостоверяющий личность (паспорт или свидетельство о рождении).
  • Полис обязательного медицинского страхования.

Также следует приложить все имеющиеся выписки из стационара, если Вы проходили лечение по данному профилю. Проанализировав представленные Вами данные, члены комиссии вынесут вердикт, который можно оспорить в судебном порядке, если вы посчитаете его несправедливым.

Теперь Вы знаете, какую группу инвалидности дают при астме – и что необходимо делать для официального утверждения своего статуса. Инвалидность позволяет не служить в армии с астмой. Приходилось ли Вам задумываться об оформлении инвалидности раньше? Считаете ли Вы условия присвоения подобного статуса справедливыми для пациентов с астмой? Своим мнением поделитесь в комментариях.

источник

Факторы риска возникновения и прогрессирования заболевания:

1. Наследственность (если болен один из родителей — вероятностьвозникновения заболевания у детей составляет 20-30%, если БА больны обародителя — 75%).
2. Длительный контакт с бытовыми и профессиональными аллергенами
(домашней пылью, аллергенами комнатных растений, животных, грибов, пищевыхпродуктов); для профессиональной БА характерна зависимость возникновенияболезни от длительности и интенсивности экспозиции причинного фактора(отсутствие предшествующего респираторного симптома, развитие симптомов непозже, чем через 24 ч после контакта с причинным фактором на производстве,эффект элиминации; преобладание в клинической картине кашля, свистящегодыхания и одышки).
3. Хроническая инфекция легких.
4. Наличие длительных или интенсивных психо-эмоциональных нагрузок.
5. Повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервнойсистемы.
6. Эндокринные нарушения (гипертиреоз, фибромиома, надпочечни-коваянедостаточность).
7. Особенности развития детей: высокий уровень иммуноглобулинов Е,раннее искусственное вскармливание, дисфункция желудочно-кишечного тракта,пищевая и лекарственная аллергия, частые ОРЗ, пассивное курение.

Классификация.

Соответственно международной номенклатуре выделяют следующие формы БА:

1. Иммунологическая (экзогенная, атопическая).

2. Неиммунологическая (эндогенная).

В клинической практике используется классификация БА по степени тяжести:
легкая, средней тяжести и тяжелая.

Клиническая картина и диагностика.

Основными клиническими проявлениями БА являются пароксиз-мальный кашель,
чувство удушья или затрудненного дыхания; жесткое дыхание; свистящие ижужжащие хрипы, завершение приступа отделением вязкой мокроты, после чегодыхание становится более свободным и постепенно исчезают сухие хрипы.

Лабораторные данные: эозинофилия в крови, изменения мокроты (спирали Куршмана, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена); положительные результаты аллергологических проб и повышенное содержание иммуноглобулина Е (при иммунологической форме); определение показателей активности воспалительногопроцесса (при неиммунологической астме).

Исследование функции внешнего дыхания: 1) спирография с оценкой ОФВ1, ФЖЕЛ,
а также пиковой скорости выдоха (ПСВ). Важным диагностическим критериемявляется увеличение ОФВ1 (более 12%) и ПСВ (бо-лее 15%) после ингаляции(Зг-агонистов короткого действия. 2) пикфло-уметрия — суточная изменчивостьв зависимости от тяжести заболевания составляет более 15%.

Течение и прогноз. При легком интермиттирующем (эпизодическом) течении БА
обострения заболевания возникают 1-2 раза в год; приступы удушья легкие,кратковременные, реже 1 раза в неделю, ночные — реже 2 раз в месяц,купируются самостоятельно или применением ингаляторов. В межприступномпериоде признаков бронхоспазма нет, функция внешнего дыхания в пределахнормы: ОФВ1, ПСВ >80%, суточная изменчивость (суточные колебания ПСВ) —15-20%. В большинстве случаев — это атопическая БА.
При БА легкого персистирующего течения приступы удушья возникают 1 раз внеделю или чаще, однако реже 1 раза в день, ночные приступы — чаще 2 раз вмесяц; обострения заболевания могут нарушать активность и сон; ПСВ более80%, суточная изменчивость 20-30%.
При БА средней тяжести приступы удушья могут быть ежедневными, ночныеприступы — чаще 1 раза в неделю; симптомы нарушают активность и сон;необходим ежедневный прием b2-агонистов короткого действия; ОФВ1 и ПСВ впределах 80-60%, суточные колебания ПСВ более 30%.
Тяжелое течение БА характеризуется постоянными симптомами в течение дня,частыми обострениями с тяжелыми приступами удушья, частыми ночнымиприступами; физическая активность и качество жизни значительно снижены; ОФВ1и ПСВ менее 60%, суточные колебания ПСВ более 30%.

Прогноз заболевания, помимо тяжести течения, определяется выраженностью
осложнений: 1) легочные осложнения: астматический статус, эмфизема легких,дыхательная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс, тромбоэмболия легочнойартерии и ее ветвей; 2) внелегочные осложнения: хроническое легочное сердце,сердечная недостаточность, гипоксические язвы и т. п.; 3) осложнения леченияБА: стероидный диабет, стероидные язвы, остеопороз, стероидное ожирение,вторичная надпочечниковая недостаточность и т. п.

Принципы лечения. В лечении БА в настоящее время применяют «ступенчатый»
подход, при котором интенсивность терапии увеличивается (ступень вверх),если течение астмы ухудшается, и уменьшается (ступень вниз), если течениеастмы хорошо поддается лечению. Наименьшая тяжесть течения астмыпредставлена в ступени 1, наибольшая — в ступени 4.
Профилактические препараты для длительного назначения — базисная терапия:ингаляционные кортикостероиды (беклометазон дипропионаг, будесонид,флутиказона пропионат, альдецин, беклокорт и др.); нестероидныепротивовоспалительные препараты (кромогликат натрия и недокромил —эффективны в предотвращении бронхоспазма, спровоцированного аллергенами,физической нагрузкой и холодным воздухом); b2-агонисты адренорецепторовдлительного действия (сальметерол, формотерол); теофиллиныпролонгированного действия; антагонисты лейкот-риеновых рецепторов(зафирлукаст, монтелукаст — улучшают функцию внешнего дыхания, уменьшаютпотребность в (b2-агонистах короткого действия, эффективны в предотвращениибронхоспазма, спровоцированного аллергенами, физической нагрузкой);системные кортикостероиды. Препараты для оказания экстренной помощи:агонисты (b2-адренорецепторов короткого действия (сальбутамол, фенотерол,тербуталин и др.); антихолинергические препараты (ипратропиум бромид,беродуал); системные кортикостероиды (преднизолон и др.); теофиллиныкороткого действия (эуфиллин, аминофиллин).

Критерии ВУТ. В период обострения БА больные временно нетрудоспособны. При
неиммунологической, смешанной формах БА сроки лечения определяютсяхарактером и тяжестью инфекционного обострения, эффективностью лечения,выраженностью осложнений (ДН, декомпенсация хронического легочного сердца):легкое течение — до 3 нед.; средней тяжести — 4-6 нед.; тяжелое течение —более 6 нед.
При иммунологической астме легкого течения сроки временнойнетрудоспособности 5-7 дн., средней тяжести — 10-18 дн., тяжелого течения —свыше 35 дн. (в зависимости от осложнений, эффективности терапии).

Критерии легкой астмы:
приступы не чаще 1 раза в месяц, легкие, быстро купируются (бронхолитиками или самостоятельно); ночных приступов нет или они бывают редко, не влияют на сон ребенка и его физическую активность; вне приступа признаков обструкции бронхов нет, ремиссия длится до 3 мес и более, физическое развитие ребенка не страдает; объем форсированного выдоха и среднесуточная проходимость бронхов — 80% и выше, среднесуточная лабильность бронхов — ниже 20%; базисное лечение либо не проводится, либо проводится препаратами группы интала.

Критерии астмы средней тяжести:
приступы удушья средней тяжести, с нарушением функции внешнего дыхания, 3—4 раза в месяц; ночные приступы до 2—3 раз в неделю; физическая активность ребенка снижена, нарушен сон, физическое развитие не страдает; вне приступа клинико-функциональная ремиссия неполная, длительность ее менее 3 мес, купирование приступа возможно при применении ингаляционных бронхолитиков или парентеральных кортикостероидов, среднесуточная проходимость бронхов — 60—80%, среднесуточная лабильность бронхов — 20—30%; базисное лечение проводится препаратами группы интала, а при их неэффективности
ингаляторными кортикостероидами в средних дозах.

Критерии тяжелой бронхиальной астмы: приступы удушья почти ежедневно и почти каждую ночь, что нарушает физическую активность, сон и физическое развитие ребенка; в межприступном периоде сохраняются явления обструкции бронхов с признаками ОДН, длительность неполной ремиссии — не более 1—2 мес; для купирования приступов требуется госпитализация (в пульмонологический стационар и отделение реанимации); среднесуточная проходимость бронхов — менее 60%, среднесуточная лабильность бронхов — более 30%; базисное лечение — высокие дозы ингаляторных кортикостероидов.

Противопоказанные виды и условии труда: тяжелый физический труд, работа,
связанная с выраженным нервно-психическим напряжением, воздействиемаллергенов, вызывающих бронхоспазм, неблагоприятными микроклиматическимифакторами (перепады температуры, давления, повышенная влажность и т. п.), вусловиях запыленности, загазованности; виды трудовой деятельности, внезапноепрекращение которых в связи с приступом удушья может нанести вред больному иокружающим (авиадиспетчеры, водители автотранспорта, работа, связанная спребыванием на высоте, обслуживанием движущихся механизмов, на конвейере ит. п.); длительные командировки. При развитии ДН II ст. противопоказанаработа, связанная с физическим напряжением средней тяжести, значительнойречевой нагрузкой в течение рабочего дня.

Показания для направления в бюро МСЭ: наличие противопоказаний в условиях и характере труда и невозможность трудового устройства в доступной профессиибез снижения квалификации или существенного уменьшения объемапроизводственной деятельности; неблагоприятный клинико-трудовой прогноз(тяжелое, осложненное течение, неэффективность лечения и т. п.).

Необходимый минимум обследований при направлении в бюро МСЭ: клинические анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови — содержание сиаловых кислот, С-реактивного белка, общего белка и фракций, сахара, электролитов; общий анализ мокроты (при неиммунологичсской БА — посев на флору и чувствительность к антибиотикам, на ВК); КОС и газы крови; ЭКГ;рентгенография грудной клетки; спирография (при необходимости — проведениепроб с холинолитиками, агонистами b2-адренорецепторов); пикфлоуметрия;реография легочной артерии или допплерэхокардиография (для выявлениялегочной гипертензии).

Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования проводятся в зависимости от показаний. Например, при постоянном приеме кортикостероидов per os (более 1 года) необходимо исследование функции корынадпочечников, исключение стероидных язв и диабета, остеопороза (при наличиисоответствующих жалоб и объективных данных) и т. д.

Критерии инвалидности. При оценке ограничений жизнедеятельности учитывают
форму и тяжесть течения БА, выраженность осложнений, включая обусловленныепроводимой терапией, эффективность лечения, тяжесть сопутствующихзаболеваний; образование, профессию, квалификацию, характер и условия труда,трудовую направленность.

Инвалидность III группы устанавливается больным БА легкого и средней тяжести
течения, в том числе гормонозависимой, ДН I и II ст. с ограничениемспособности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению — I ст.,работающим в противопоказанных видах и условиях труда и нуждающимся врациональном трудоустройстве (снижение квалификации или уменьшение объемапроизводственной деятельности).

Инвалидность II группы устанавливается больным БА средней тяжести и тяжелого
течения со стойкими выраженными нарушениями функции дыхания икровообращения (ДН II-III ст. и СН IIА ст.), а также нарушениями функций эндокринной системы (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность), обусловленных стероидной терапией, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, обучению II ст. В ряде случаев больные могут работать в специально созданных условиях, в частности — на дому, с учетом профессиональных навыков.
Инвалидность I группы устанавливают при тяжелом прогредиентном течении БА,
рефрактерности к лечению, развитии ДН III ст., СН IIБ-III ст., другихнеобратимых осложнений, с ограничением способности к самообслуживанию,передвижению, трудовой деятельности III ст.

Читайте также:  Мята при бронхиальной астме

Профилактика и реабилитация. Первичную реабилитацию необходимо проводитьу практически здоровых людей при наличии у них биологических дефектов,представляющих угрозу развития БА: исключение всех триггерных механизмов(аллергенов; инфекции верхних дыхательных путей, в том числе вирусной,особенно у детей; провоцирующих лекарств; психотравмирующих факторов;физических перегрузок; гастроэзофагального рефлюкса), а также раннее идолгосрочное проведение противовоспалительной терапии.

Вторичная профилактика БА должна включать устранение из окружающей среды
неблагоприятных факторов (аллергенов, ирритантов и др.), организацию режимажизни, занятия физической культурой, рациональное трудовое устройство,своевременное обучение и переобучение, организацию работы астма-школ иастма-клубов; подготовку печатной, видео-, аудио-просветительной продукции,создание ассоциации больных. Необходимо проведение индивидуальной работы сбольными, включая общение с психологами.
Основой вторичной профилактики является своевременное и адекватное лечениена всех этапах (амбулаторном, стационарном, санаторно-курортном);составление и контроль за полнотой и качеством, своевременностьюосуществления индивидуальной программы реабилитации инвалида.
Сохранить в соцсетях:

источник

Бронхиальная астма – весьма распространенная, тяжелая, неизлечимая болезнь, которой страдают миллионы людей на Земле. Диагноз, поставленный в детстве или уже во взрослом возрасте, отпечатывается на всей последующей жизни больного. Ему необходимо справляться с приступами удушья и одышкой, оберегать себя от провоцирующих их факторов окружающей среды, пожизненно употреблять серьезные медикаментозные препараты, в том числе и гормональные, усиленно беречь себя от элементарных простуд, избегать физических нагрузок. Можно ли назвать такую жизнь полноценной? Влияет ли бронхиальная астма на работоспособность человека, положена ли ему инвалидность с таким диагнозом?

Несмотря на тяжесть заболевания, врачи МСЭ (медико-социальной экспертизы) считают, что жить и работать в полную силу с ним вполне возможно. Сама по себе бронхиальная астма не является основанием для оформления группы инвалидности, человека с таким диагнозом сходу не признают ограниченно трудоспособным или нетрудоспособным. Так случилось потому, что:

  • Астма развивается медленно.
    В момент, когда ставится такой диагноз, состояние взрослых или детей может быть вполне удовлетворительным. Приступы удушья случаются нечасто, быстро купируются.
  • Ярко выраженной дыхательной или сердечнососудистой недостаточности нет.
    Воспалительные процессы в бронхах и легких возникают нечасто. Больной долгие годы вполне может вести активный образ жизни, учиться или работать.
  • Болезнь можно сдерживать.
    Соответствующий образ жизни, диетическое питание, санаторно-курортное лечение, медикаментозные препараты не дают недугу прогрессировать, ухудшение состояния не произойдет.

Для того чтобы, оформить инвалидность, астматикам необходимо не только подтвердить свой диагноз, но и определить степень тяжести болезни. Детей, например, на освидетельствование направляют только через полгода после того, как у них выявили бронхиальную астму.

В Бюро МСЭ нужно прибыть с:

  • Направлением.
    Вопрос о том, чтобы оформить инвалидность, больной бронхиальной астмой впервые должен поднять на приеме у терапевта (педиатра, если это касается детей) или врача пульмонолога. Даже если эти специалисты считают, что оснований для этого нет, они обязаны выдать направление на медико-социальную экспертизу.
  • Документом, подтверждающим диагноз. В нем также отмечаются:
  1. Степень тяжести бронхиальной астмы.
  2. Частота и тяжесть приступов удушья.
  3. Есть ли у больного зависимость от гормональных препаратов или ее нет.
  4. Присутствуют у больного или нет такие осложнения, как легочная или сердечная недостаточность.
  • Обходным листом от терапевта, хирурга, кардиолога, невролога, эндокринолога.
  • Результатами медицинских обследований:
  1. Анализами крови (клинический, биохимический, на сахар), мочи и мокроты.
  2. ЭКГ.
  3. Флюорографией/рентгеном легких.
  4. Спирограммой;
  5. Анализом гормонов надпочечников для тех, кто длительное время лечится кортикостероидами.
  • Выписками из стационара, если больной проходил лечение в медучреждениях.
  • Паспортом для взрослых.
  • Свидетельством о рождении для детей.
  • Полисом ОМС.

На приеме в Бюро МСЭ с больным бронхиальной астмой беседуют, изучают предоставленные им документы.

Экспертной оценке подлежат не только степень тяжести болезни, но и качество жизни больного, особенности его специальности и выполняемых им профессиональные функции, условия его труда. Основываясь на этом, они принимают решение, давать больному инвалидность или нет.

При бронхиальной астме дают одну из трех групп инвалидности.

Чтобы получить инвалидность третей группы, необходим сам диагноз «астма» и подтверждение средней тяжести протекания болезни. Продолжительные приступы удушья купируются достаточно быстро, но иногда для стабилизации состояния и предотвращения нового обострения болезни человек нуждается в госпитализации. Для детей такая группа означает ограниченную трудоспособность и ограниченные способности к обучению. Им противопоказаны физические нагрузки. Взрослые же могут быть переведены на сокращенное рабочее время или облегченные условия труда. Они должны работать в хорошо проветриваемых помещениях, избегать пыли, паров химических веществ, прочих неблагоприятных условий труда.

Вторая группа инвалидности дается больным, у которых астма осложнилась со стороны легких, эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем организма. Из-за постоянного ухудшения самочувствия и снижения физической активности у этих людей снижается уровень самообслуживания. Такие больные нуждаются в особых условиях работы, периодическом стационарном и санаторно-курортном лечении. Ребенок-астматик со 2-ой группой инвалидности часто не может посещать детский сад, а в школе его переводят на домашнее обучение.

Оформить первую группу инвалидности получается у больных астмой, в организмах которых из-за этой болезни произошли необратимые изменения. Часто основному диагнозу сопутствуют такие, как «эмфизема легких», «ишемическая болезнь сердца» и другие. Больной с трудом обслуживает себя и с трудом передвигается. Одышка у него присутствует и в состоянии покоя. К труду и обучению он не способен вовсе.
Больные бронхиальной астмой часто жалуются на то, что получить инвалидность им практически нереально. Они считают собственное состояние неудовлетворительным и даже тяжелым. Несмотря на это эксперты МСЭ приходят к выводу о том, что такие люди вполне могут сами себя обслуживать, работать и общаться в социуме, и на этом основании отказывают им в группе инвалидности. Не нужно во всем винить бюрократию. Оформление группы с астмой – сложная, порой длительная процедура. Если решение МСЭ не устраивает больного, он может оспорить его в суде.

источник

Людям, страдающим от астмы, инвалидность присваивают вследствие упорной стойкости и постоянной тяжести течения болезни (ее прогрессирования) согласно приказу 1024н Минтруда РФ (17.12.2015 с последующими редакц.). Однако требуется пройти обследование Медико Социальной Экспертизы, где комиссия врачей учитывает не только начальный диагноз, но и степень контроля астмы, а также оценку состояния больного в динамике после проведения стационарного лечения и реабилитационных мер.

Безусловно, человек получит группу инвалидности, если, несмотря на комплексную терапию, в анамнезе бронхиальной астмы следующие параметры: диагноз установлен более чем 6 месяцев назад. Степень астмы не меньше, чем средней тяжести. Частично или полностью она не контролируемая. Показатель ХДН (хронической дыхательной недостаточности) – выше 1ой степени. За предыдущий год перед комиссией медиками было снято больше 4 приступов (тяжелых), человек внепланово лежал в стационаре. Имеются сопутствующие болезни, усиливающие тяжесть и длительность течения бронхиальной астмы. Инвалидность при более легком течении заболевания, нежели вышеописанное могут не дать, хотя все очень индивидуально.

Группы инвалидности при заболевании бронхиальной астмой устанавливаются в случаях стойкого, длительного и тяжелого (либо средне-тяжелого) нарушения функций дыхания, что ведет к значительному ухудшению качества жизни.

Приступы удушья, которые можно купировать самостоятельно с применением базовых лекарств, назначенных врачом, показателем для установления инвалидности не становятся. Классификация по характерным симптомам.

Нарушения дыхательных функций не значительны.

Астма бронхиальная интермиттирующая. Признаки:

  • Частота приступообразных случаев удушья – днем не более 1 за неделю, ночью не более 2 за месяц.
  • Купирование их самопроизвольное, либо дозированным ингалятором быстрого действия.
  • Обострение кратковременное не больше 1 за год.
  • Не требуются глюкокортикостероидные препараты.

Астма персистирующая. Характеристика:

  • Дневное удушье 1 – 2 случай за неделю, но не больше 2 раз в день. Ночью больше 2 эпизодов за месяц, но кратковременно.
  • Обострения за год 1 или 2 периода.
  • Снятие приступа с помощью дозированной аэрозоли ингаляционной.
  • Показатели дыхательной недостаточности: показатели ПСВ (либо ОФВ-1) больше 80%. Изменения суточные ПСВ меньше 20%, 30%.
  • При пробе сальбутамолом прирост ПСВ больше 20%. Анализ пробы ОФВ -1 с приемом 2-агонистов регистрирует прирост выше 15%.

Рентгенологическое обследование не выявляет обструкций. Астма контролируемая, поддается лечению.

Бронхиальная астма персистирующая среднетяжелая. Признаки:

  • Удушье дневное – приступы чаще 3 раз за неделю, либо ежедневные. Ночью – чаще 1 в неделю.
  • Обострения не более 5 в год, купирование с помощью глюкокортикостероидных средств.
  • ГКС ингаляционное в сутки до 1000 мгк.
  • Назначение короткого действия 2-агонистов для ежедневного приема.
  • ПСВ (ОФВ-1) от 80 до 60%. Изменения ПСВ больше 30%.
  • Возможная нечувствительность к препаратам 2-агонистов обусловливает увеличения ОФВ1 при пробах. При физической нагрузке уменьшается мощность выдоха (до 20 %).
  • ДН1 степень характеризуется одышкой с частотой дыхания 20, 25 за минуту, возрастающей при физической незначительной нагрузке.
  • Нехватка кислорода обусловливает патологию недостаточного кровообращения.

Признаются ограничения по способности дыхания, движению, труду первой, второй степени. Астма частично контролируемая.

Персистирующая астма тяжелая. Характеристика:

  • Дневные, ночные ежедневные приступы удушья, астматический статус.
  • Тяжелые и средние обострения чаще 5 за год, купирования в условиях стационара.
  • ПВС (либо ОФВ-1) менее 60%, изменение меньше 30%
  • Постоянное ежедневное использование ГКС, суточная доза выше 1000 мкг (возможно сочетание с глюкокортикостероидами).
  • Зависимость от системных ГКС. Уменьшение может привести к ухудшению дыхания.
  • Одышка по шкале MRC оценивается как 2 степень (ДН2): выраженная даже в состоянии покоя с частотой дыхания за минуту 25, 30. Или 3 степень (ДН3) – сильная одышка с частотой дыхания за минуту больше 30 даже сидя при наклоне вперед с упором на кисти рук.
  • При рентгене выявлены обструкции органов дыхания (диафрагмы, легких). Сердечная легочная недостаточность.

Ограничения жизни по передвижению, самообслуживанию – 2 степень, труду – 2,3 степень. Астма частично, либо не поддается контролю.

Рецидивирующее крайне тяжелое постоянное течение бронхиальной астмы. Признаки:

  • Повторяющиеся острые приступы днем и ночью. Отсутствие контроля астмы.
  • Для купирования необходимо введение больших доз препаратов. ГКС дозы ингаляционные за сутки – более 1000мкг.
  • Глюкокортикостероиды свыше 20 мкг.
  • Уровень по шкале одышки 3, 4 степень. Невозможность переносимости даже слабой физической и эмоциональной нагрузки.
  • ДХН3.
  • Легочные и внелегочные осложнения. Одышка в покое.
  • Ограничения по самообслуживанию, труду – 3, 4 степень.

Астма бронхиальная персистирующая, неконтролируемая, тяжелая степень. На фоне сердечно – легочной недостаточности 2, 3 степени.

При установлении инвалидности каждый случай резкого ухудшения здоровья должен быть зафиксирован документально.

Ограничениями по недостаточному дыханию и качеству жизни считаются сильные обострения (астматический статус), которые возможно купировать только бригадой скорой помощи, либо в условиях стационара.

В законе указаны критерии нарушения здоровья человека в связи с заболеванием по степени выраженности диапазона функций дыхания и жизнеспособности.

Соответствует 4 степень тяжести (90% – 100% дыхательной недостаточности, стойких функциональных нарушений).

Характерные проявления бронхиальной астмы:

  • Непрекращающаяся одышка во время приступов даже в покое.
  • Обструкции органов дыхания (эмфизема, либо фиброз легких), легочное сердце.
  • Развитие сердечно – легочной недостаточности.
  • Нарушения функций нервной, эндокринной системы.
  • Проблемы с ЖКТ.
  • Человек теряет способность самообслуживания, труда, передвижения без помощи других людей.

Астма тяжелая, рецидивирующая, не поддающаяся амбулаторному лечению.

Присуща 3 степень тяжести (от 70% до 80%).

  • Ограничение способности глубины вдоха и свободы выдоха при не высокой физической активности.
  • Затруднение дыхательных движений во время привычно постоянной работы.
  • Присоединение к легочной недостаточности нарушения функций сердечной деятельности.
  • Расстройство функции кровообращения.
  • Проявление осложнений, вызванных длительной гормональной терапией – диабет, эндокринные заболевания.

Бронхиальная астма тяжелая, не контролируемая.

Соответствует 2 степень тяжести (свыше 40 до 60 %).

  • Утомляемость при быстрых движениях, ограничение шагов без отдыха.
  • Одышка во время занятий, работы, гигиенических процедур.
  • Затруднение дыхания, кашель при физических усилиях.

Астма частично или неконтролируемая средней степени тяжести.

Ребенок признается инвалидом при 2, 3, 4 степени (диапазон от 40 до 100 процентов нарушений при стойкой их выраженности).

Врач общей практики (терапевт) установить инвалидность, определить степени стойкости и тяжести заболевания не сможет. Решение принимает группа экспертов МСЭ.

Экспертная оценка назначается, если у человека имеются симптомы стойких нарушений функций внешнего дыхания во время приступов средней или усиленной тяжести:

  • Учащение острых приступов по ночам – за неделю до 3 раз, а днем на протяжении месяца – больше 4 раз.
  • Есть зависимость от гормональных препаратов.
  • Наблюдается неполноценная ремиссия (меньше 3 месяцев) вне приступа.
  • Значение проходимости бронхов ниже 80 – 60 %, а лабильность 20% – 30%.
  • Дозы ингаляций для снижения гиперреактивности бронхов не помогают, для купирования приступов приходится вызывать «Скорую».
  • Дыхательная недостаточность мешает работать (а детям посещать детский сад, школу).
  • Диагноз средняя тяжесть неконтролируемой, частично контролируемой астмы установлен более, чем полгода.
Читайте также:  Грудная клетка при бронхиальной астме у ребенка

Заключение о направлении на комиссию выдает пульмонолог.

В случае назначения стационарного лечения все нужные анализы, проверку показателей дыхательной функции сделают в больнице.

Если собирать документы придется при амбулаторном лечении, нужно будет получить заключения узких специалистов о возможных внутренних изменениях: ЛОР, невролог, хирург, кардиолог, эндокринолог.

Врач также выдаст направления на лабораторные и функциональные исследования:

  • Анализы общие мочи, мокроты, крови.
  • Исследование крови и мокроты биохимические.
  • Рентгеновский снимок грудной клетки.
  • ЭКГ.
  • Пикфлоуметрия.
  • Спирография.
  • Проведение тестов на аллергены.
  • Другие (допплерэхокардиография, реографию легочной артерии и еще некоторые) по необходимости.

Все результаты заносятся в амбулаторную карту. Врач выписывает справку и направление на МСЭ. Если доктор считает, что установление инвалидности преждевременно и бронхиальная астма хорошо контролируется, он все равно выдаст направление, но отметит в нем: «По личному желанию больного».

Для экспертов МСЭ важны документальные подтверждения стойкости, тяжести, постоянства бронхиальной астмы, оценка которых производится в динамике, а также зафиксирована результатами обследований, заключением пульмонолога с определениями степени ХДН за предыдущие полгода до комиссии. (С учетом подтвержденных выписок из заключений, выданных при стационарных лечениях за последний год).

Кроме справки – направления формы 088\у-06, выписанной врачом, на комиссию нужно подать следующие документы:

  • Заявление личное или представителя.
  • Удостоверение личности (свидетельство о рождении ребенка, паспорт) и копию.
  • Документы медицинские (выписки из больниц (и копии), амбулаторную карту, все рентгеновские снимки с описанием).
  • Копию трудовой книжки (документов об образовании)
  • Программу реабилитационных мер.
  • Отдельно на листке сделайте выписку периодов нетрудоспособности по больничным листкам.

Направление должно быть заверено печатью ЛПУ, подписями главврача и еще 2 специалистов. Каждая выписка из стационара и все заключения узких специалистов также должны иметь печати ЛПУ (а не только лечащего врача).

После приема документов назначается дата проведения освидетельствования, где на комиссии придется ответить на вопросы экспертов о начале заболевания, его течении, жалобах на здоровье, о приеме препаратов и эффекте от лечения.

Освидетельствование тяжелых больных может производиться на дому (большая редкость), либо заочно, для этого нужна справка из ЛПУ с протоколом врачебной комиссии.

В тех случаях, когда человеку кажется, что ему напрасно не установили инвалидность эксперты МСЭ, он имеет право попросить разъяснения причины отказа.

Подать документы на обжалование решения комиссии (заявление о несогласии с результатами) можно в секретариат Главного бюро Медико Социальной Экспертизы. Срок рассмотрения 1 месяц, после чего придет приглашение на переосвидетельствование.

Если инвалидность по бронхиальной астме будет установлена, то днем ее регистрации считается день подачи документов. А вот начисление пенсии производится по личному заявлению в пенсионный фонд только со дня подачи этого заявления, а не с числа установления инвалидности, поэтому при получении справки из МСЭ ПФР нужно идти незамедлительно.

источник

Астма относится к хроническим заболеваниям тяжелой формы, затрагивающим бронхо-легочную систему. В результате астмы происходит существенное сужение дыхательных путей. У больного появляется характерный кашель, после физических нагрузок возникает одышка. Болезнь может сопровождаться затяжными приступами удушья. Но наличие такого диагноза само по себе не является основанием для получения человеком инвалидности. Кроме того, необходимо собрать и предоставить ряд документов.

паспорт гражданина РФ или заменяющий его документ;

документы, подтверждающие состояние здоровья.

направление на медико-социальную экспертизу;

полис обязательного медицинского страхования

Выявите те изменения, касающиеся вашего самочувствия, которые произошли с момента постановки диагноза. Не сама болезнь, а её последствия играют важную роль в определении группы инвалидности. Медики особое внимание уделяют таким факторам как долгие по продолжительности и часто возникающие приступы удушья, воспалительный процесс в легких, носящий хронический характер. Зависимость от гормональных препаратов, сердечная или легочная недостаточность – это также серьезные осложнения при бронхиальной астме, которые могут быть основанием для получения инвалидности.

Как правило, при астме нет резких скачков в ухудшении состояния организма, болезнь прогрессирует медленно. Благодаря современным лекарствам, астматические приступы надолго купируются, и пациент долгое время не испытывает никаких жалоб. С момента заболевания проходит не один год, прежде чем становится невозможным вести активный по-прежнему образ жизни и трудовую деятельность как раньше. Больной обязательно состоит на учете в своей поликлинике, периодически проходя обследование в стационаре.

Если вы решили оформить инвалидность, начните с разговора со своим лечащим врачом. Он может предложить иную схему лечения или порекомендовать проконсультироваться со специалистами из иных областей медицины. Даже если, по мнению врача, нет оснований для определения хотя бы третьей группы инвалидности, он не может отказать в выдаче направления на медико-социальную экспертизу.

Для прохождения медицинской комиссии получите у пульмонолога или терапевта специальный бланк, куда вносятся результаты осмотра врачей. Необходимый минимум включает в себя посев и анализ мокроты, анализ мочи, ЭКГ, спирография, рентген легких, общий и биохимический анализы крови, а также анализ крови на сахар. Всех, кто проходит комиссию, обязательно осматривают кардиолог, хирург, невролог. Дополнительные исследования могут быть назначены при тяжелой форме заболевания. Так, заключение о работе надпочечников является обязательным для тех, кто в течение долгого времени принимает препараты с содержанием гормонов.

После результатов анализов и осмотра врачей надо снова обратиться к терапевту. Он делает необходимые записи в карте больного, после чего направляет на МСЭ. Если между врачом и пациентом есть разногласия, то в качестве причины освидетельствования будет указано «по желанию больного».

Медицинское освидетельствование проходит в Бюро медико-социальной экспертизы, куда необходимо предварительно записаться. На приём следует взять с собой паспорт, направление на комиссию и справки с поликлиники, полис ОМС.

После изучения представленных сведений эксперты МСЭ зададут ряд вопросов о качестве жизни, особенностях труда, о самочувствии, после чего-либо присвоят группу инвалидности, либо примут отрицательное решение. Для оспаривания результатов необходимо обращаться в Главное бюро региона, следующая инстанция – суд.

При определении группы инвалидности ориентируются на общее состояние здоровья, на возможность человека обслуживать себя самостоятельно, на способность трудиться и взаимодействовать с иными членами социума.

3 группа. При средней степени заболевания ставится 3 группа, которая предполагает ограничения в труде. Это может быть сокращенный рабочий день или противопоказания к работе в пыльных, слабо проветриваемых помещениях.

2 группа. Если нарушение функции легких имеет среднюю степень, дается 2 группа. Показаниями являются также гормональные нарушения, сбои в работе эндокринной системы, в работе почек и поджелудочной железы. Работа возможна либо удаленного характера, либо при организации специальных условий.

1 группа. При наличии необратимых изменений в организме, характерных для тяжелой формы заболевания, устанавливается 1 группа.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Вот к чему приводит курение при беременности

7 ошибок, из-за которых тонометр завышает показатели давления

источник

Инвалидность при бронхиальной астме у ребенка

сергуня Дата: Четверг, 05.01.2012, 14:05 | Сообщение # 1
astra71 Дата: Четверг, 05.01.2012, 14:52 | Сообщение # 2

Мне интересно, где Вы такое могли прочитать — и что это за «нормативные документы»?
Если Вас не затруднит — дайте, пожалуйста, ссылку на эти документы — мне самому интересно будет с ними познакомиться.

Исходя из практического опыта работы — могу сказать, что на 2 года категория «ребенок-инвалид» обычно устанавливается при достаточно тяжелой патологии, которая «приравнивается» к 1-й группе инвалидности у взрослых (это лежачие, постельные больные).
Судя по тому, что Ваш ребенок посещает детсткий сад — у него нет настолько выраженной патологии.

Исходя из вышеизложенного, на Ваш вопрос:

я рекомендую просто спокойно подождать год, а при очередном переосвидетельствовании — если опять будет вынесено решение об установлении инвалидности сроком на 1 год — попытаться его обжаловать в вышестоящее Главное бюро в установленный законом срок 1 месяц с момента вынесения решения.
Теоретически альтернативой сейчас может быть только обжалование решения по сроку инвалидности в суд (там срок в 1мес. роли не играет), но практически я бы этого не рекомендовал, ввиду неизбежных расходов на адвоката и, мягко говоря, сильно сомнительными шансами на успех.

Всего доброго.

сергуня Дата: Четверг, 05.01.2012, 16:30 | Сообщение # 3
astra71 Дата: Четверг, 05.01.2012, 16:40 | Сообщение # 4
Да,пенсию назначили. Спасибо огромное за помощь! Будем лечиться и обследоваться дальше! Всего Вам доброго!
astra71 Дата: Четверг, 05.01.2012, 16:48 | Сообщение # 6
Здравствуйте, подскажите пожалуйста у моего сына с 4 лет бронхиальная астма атопическая тяжёлая форма ДН-II степени в период приступов, хр.легочное сердце, аллергический ринит, искривление носовой перегородки, аденоиды III — IV степени. Он гормонозависим. Ему сейчас 13 лет, могут ли нам снять инвалидность?
astra71 Дата: Вторник, 10.01.2012, 21:23 | Сообщение # 8

По этим диагнозам инвалидность не устанавливается.

Для более точного ответа на Ваш вопрос мне нужны дополнительные данные:
1.Количество стационарных лкечений за последние 12 мес.
2.Полностью — без сокращений — все диагнозы оттуда.

После получения этих данных я смогу ответить Вам (но это уже завтра).

Здравствуйте! Сыну 12 лет. Диагноз атопическая бронхиальная астма средней тяжести выставлен в 2011году. Принимает серетид 50\250, при приступах беродуал, пульмикорт, назарел.За последний год 6 раз неполный контроль и 3 раза госпитализация в приступный период. Пикфлуометрия 270-300.Плохой сон, постоянно садится, плохо дышать.Одышка при физнагрузке. При ходьбе прерывается речь. При стрессе становится плохо дышать. Начался гастрит от лекарств( это я предполагаю, что от лекарств). Положена ли группа инвалидности ? Педиатр говорит, что просите поставить тяжелую форму, но пульмонолог медлит.
astra71 Дата: Суббота, 05.09.2015, 18:37 | Сообщение # 10

Эти вопросы решайте с лечащими врачами — именно они несут ответственность за полноту обследований и достоверность сведений, предоставляемых на МСЭ.

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»:
18. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

ГРУППА инвалидности — конечно, НЕ ПОЛОЖЕНА, так как в возрасте ДО 18 лет ГРУППЫ инвалидности НЕ устанавливаются.
В этом возрасте (до 18 лет) устанавливается (при наличии оснований) категория «ребенок-инвалид» (а не ГРУППЫ инвалидности).

Критерии установления инвалидности при бронхиальной астме достаточно подробно расписаны в соответствующих пунктах приложения к Приказу Минтруда России от 29.09.2014 № 664н.

Инвалидность устанавливается при наличии: процентов по приложению к Приказу № 664н от 40% и выше и (одновременно!) при наличии ОЖД в установленных категориях.

По бронхиальной астме у детей в приложении к Приказу 664н имеются следующие пункты:
1.1.3.1
Легкое контролируемое течение с редкими (2 — 3 раза в год) сезонными обострениями и/или легкими приступами, без хронической дыхательной недостаточности; бронхит, продолжительностью не более 6 недель в году — 10-30%

1.1.3.2
Средней тяжести частично контролируемое течение с более частыми (3 — 4 раза в год) и/или тяжелыми приступами, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью I степени, затяжное течение бронхита от 2 до 3 месяцев в году — 40-60%

1.1.3.3
Тяжелое неконтролируемое течение с сериями часто повторяющихся (более 4 раз в год) тяжелых приступов, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью II степени, затяжное течение бронхита более чем 3 месяца в году — 70-80%

Как следует из предоставленной Вами информации, Вашей ситуации наиболее точно соответствует пункт 1.1.3.2 (при условии, что все 3 госпитализации за последние 12 мес. перед МСЭ были проведены по поводу обострения заболевания, а не просто в плановом порядке для обследования больного).

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *