Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Своевременность доврачебной и неотложной медицинской помощи при приступе инфаркта миокарда в большинстве случаев является залогом успешного выздоровления больного. Именно отсутствие таких мероприятий часто становится причиной смерти даже молодых людей, которым довелось столкнуться с этой острой сердечной патологией. Врачи-кардиологи рекомендуют всем больным с ИБС знать первые признаки инфаркта миокарда и правила оказания доврачебной помощи. Также важно знать о том, какое лечение пациенту назначат в стационаре, чтобы подготовиться к беседе с лечащим врачом и задать ему необходимые и важные вопросы.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Ответ на этот вопрос всегда однозначен – незамедлительно. Т. е. уже тогда, когда у больного начали появляться первые признаки инфаркта миокарда. О его начале сигнализируют такие типичные симптомы:
- интенсивная боль за грудиной;
- иррадиация боли в левую руку, лопатку, зубы или область шеи;
- выраженная слабость;
- страх смерти и сильное беспокойство;
- холодный липкий пот;
- тошнота.
При атипичных формах инфаркта у больного могут появляться другие симптомы:
Доврачебная помощь в таких ситуациях должна начинаться с вызова скорой помощи. В разговоре с диспетчером этой службы необходимо обязательно:
- сообщить о симптомах, которые наблюдаются у больного;
- высказать свое предположение о возможности инфаркта миокарда;
- попросить прислать бригаду кардиологов или реаниматологов.
После этого можно приступать к проведению тех мероприятий, которые возможно выполнить вне лечебного учреждения.
- Больного необходимо аккуратно уложить на спину и придать ему максимально удобное положение (полусидячее или подложить под затылок валик).
- Обеспечить приток свежего воздуха и максимально комфортный температурный режим. Снять одежду, которая препятствует свободному дыханию (галстук, ремень и пр.).
- Убедить больного соблюдать спокойствие (особенно если у больного наблюдаются признаки двигательного возбуждения). Разговаривать с пострадавшим спокойным и ровным тоном, не паниковать и не делать резких движений.
- Дать больному таблетку Нитроглицерина под язык и успокоительное средство (Корвалол, настойку пустырника или валериану).
- Измерить артериальное давление. Если давление не более 130 мм. рт. ст., то повторный прием Нитроглицерина целесообразно проводить через каждые пять минут. До приезда медиков можно дать 2-3 таблетки этого препарата. Если первый прием Нитроглицерина вызвал сильную головную боль пульсирующего характера, то дозировку необходимо уменьшить до ½ таблетки. При использовании такого препарата в виде спрея его разовая доза должна составлять 0,4 мг. Если у больного первый прием Нитроглицерина вызвал резкое снижение артериального давления, то далее этот препарат применять не следует.
- Дать больному измельченную таблетку Аспирина (для разжижения крови).
- Сосчитать пульс больного. Если частота сердечных сокращений составляет не более 70 уд./минуту и больной не страдает бронхиальной астмой, то ему можно дать один из бета-блокаторов (например, Атенолол 25-50 мг).
- На область локализации боли можно поставить горчичник (не забывать следить за ним, чтобы не было ожога).
Во время оказания доврачебной помощи состояние больного может осложняться такими состояниями:
При появлении обморока необходимо сохранять спокойствие и обеспечить нормальное функционирование дыхательной системы. Больному необходимо придать горизонтальное положение, под плечи подложить валик и вынуть из полости рта зубные протезы (если они есть). Голова больного должна находиться в запрокинутом положении, а при признаках рвоты ее следует повернуть набок.
При остановке сердца до прибытия бригады медиков необходимо проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Частота надавливаний на среднюю линию грудной клетки (область сердца) должна составлять 75-80 в минуту, а частота вдувания воздуха в дыхательные пути (рот или нос) – около 2 вдоха через каждые 30 нажатий на грудную клетку.
Неотложная медицинская помощь при инфаркте миокарда начинается с купирования острой боли. Для этого могут применяться различные анальгетики (Анальгин) и наркотические средства (Промедол, Морфин, Омнопон) в сочетании с Атропином и антигистаминными препаратами (Димедрол, Пипольфен и др.). Для наступления более быстрого эффекта обезболивающие препараты вводятся внутривенно. Также для устранения волнения больного применяется Седуксен или Реланиум.
Затем, для оценки тяжести инфаркта, пациенту проводится электрокардиограмма. Если госпитализация возможна в течение получаса, то больного немедленно транспортируют в лечебное учреждение. При невозможности доставки пациента в стационар в течение 30 минут для восстановления коронарного кровотока вводятся тромболитики (Альтеплаза, Пуролаза, Тенектеплаза).
Для переноса больного в машину скорой помощи применяются носилки, а во время транспортировки в отделение реанимации проводится ингаляция увлажненным кислородом. Все эти меры направлены на снижение нагрузки на сердечную мышцу и предупреждение осложнений.
После прибытия в отделение реанимации для устранения болевого приступа и возбуждения больному проводят нейролептаналгезию Таламоналом или смесью Фентанила и Дроперидола. При затяжном ангиозном приступе больному может проводиться ингаляционный наркоз при помощи газообразной смеси из закиси азота и кислорода.
Далее больному назначаются следующие препараты:
- Нитроглицерин, Изосорбид динитрат, Изокет – в острейшем периоде инфаркта эти препараты применяются для уменьшения потребности миокарда в кислороде, сначала они вводятся внутривенно, а после стабилизации состояния больного – перорально и сублингвально.
- Бета-блокаторы (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранолол) – способствуют урежению пульса и снижают нагрузку на сердце.
- Антиагреганты (Аспирин) – разжижают кровь и предупреждают развитие нового инфаркта.
- Антикоагулянты (Гепарин) – применяется для предупреждения повторного инфаркта и уменьшения свертываемости крови.
- Ингибиторы АПФ (Рамиприл, Каптоприл, Эналаприл и др.) – применяются для снижения артериального давления и снижения нагрузки на сердце.
- Седативные и снотворные препараты (Диазепам, Оксазепам, Триазолам, Темазепам и др.) – применяются при необходимости ограничения активности больного и при нарушениях сна.
- Противоаритмические средства (Новокаинамид, Ритмилен, Лидокаин, Дифенин, Амиодарон и др.) – используются при нарушениях сердечного ритма для стабилизации сердечной деятельности и снижения нагрузки на миокард.
Для лечения инфаркта миокарда могут применяться и другие фармакологические препараты, т. к. тактика медикаментозного лечения больного зависит от общего состояния пациента и наличия у него других патологий (заболеваний почек, сосудов, печени и др.).
Также для лечения инфаркта миокарда современная медицина использует различные инструментальные высокоэффективные методики для восстановления коронарного кровотока:
- балонная ангиопластика;
- аортокоронарное шунтирование.
Такие хирургические методики позволяют больным с тяжелым формами инфаркта миокарда избежать серьезных осложнений и предупреждают высокий риск летальности от этой сердечной патологии.
Всем больным с инфарктом миокарда показано ограничение двигательной активности, т. к. такой режим способствует более быстрому замещению области инфаркта на рубцовую ткань. В первые дни больной должен соблюдать строгий постельный режим, а со 2-3 дня, при отсутствии осложнений и признаков сердечной недостаточности, его двигательный режим начинают постепенно расширять. Вначале ему разрешается 1-2 раза в день присаживаться на прикроватный стул и сидеть на нем около 15-30 минут (частота и продолжительность этих действий определяется врачом).
В эти дни больной может есть самостоятельно. Также его необходимо умывать и подмывать, а для дефекации он должен пользоваться судном (использование прикроватного стульчака допустимо только при разрешении врача и только для больных со стабильным сердечным ритмом).
Начиная с 3-4 дня, пациенту разрешается сидеть на стуле около 30-60 минут дважды в день. При неосложненном инфаркте начинать ходить больному разрешается в период между 3-5 днем (это время определяется врачом). Время такой ходьбы и расстояния, на которые передвигается пациент, увеличиваются постепенно.
При неосложненной форме инфаркта миокарда выписка пациента из стационара проводится на 7-12 день, а в осложненных случаях она может состояться только через 3 недели и более. В дальнейшем больной должен пройти курс реабилитации, которая может выполняться в специализированных учреждениях или в домашних условиях. В этот период интенсивность и продолжительность физической активности постепенно увеличивается в зависимости от показателей состояния здоровья.
В первую неделю после инфаркта миокарда больному рекомендуется низкокалорийная диета с ограничением соли, животных жиров, жидкости, продуктов с азотистыми веществами, чрезмерно грубой клетчаткой и холестерином. В рацион должны включаться продукты, которые богаты липотропными веществами, витамином С и солями калия.
В первые 7-8 дней все блюда должны быть протертыми. Пища принимается небольшими порциями по 6-7 раз в день.
В рацион могут включаться такие продукты и блюда:
- сухари из пшеничного хлеба;
- манная, овсяная, гречневая и рисовая крупы;
- нежирная телятина;
- нежирные сорта рыбы;
- куриное мясо;
- белковый паровой омлет;
- нежирный сыр;
- кисломолочные напитки;
- сливочное масло;
- салат из свежей тертой моркови и яблок;
- овощные супы;
- отварная свекла и цветная капуста;
- протертые фрукты;
- компоты и морсы;
- отвар шиповника;
- некрепкий чай;
- мед.
В этот период запрещено употребление таких продуктов и блюд:
- изделия из теста (блины, пампушки, пирожные, пирожки);
- копченые и маринованные блюда;
- соленья;
- жареные блюда;
- колбасные изделия;
- жирные молочные продукты;
- соленые и острые сыры;
- икра;
- жирное мясо;
- отварные и жареные яйца;
- бульоны из рыбы и грибов;
- макароны;
- кулинарный жир;
- грибы;
- бобовые;
- щавель;
- репа;
- виноград;
- томатный сок;
- специи;
- шоколад;
- натуральный кофе.
Через 2-3 недели после инфаркта больному рекомендуется такой же набор продуктов и список ограничений, но пища уже может быть не протертой, готовится без добавления соли и принимается около 5 раз в день. Впоследствии рацион больного расширяется.
Помните! Инфаркт миокарда – это тяжелая и опасная патология, которая может вызывать множество тяжелых осложнений и даже смерть больного. Обязательно придерживайтесь всех правил оказания первой доврачебной помощи при приступе этого острого состояния, своевременно вызывайте скорую помощь и соблюдайте все рекомендации врача во время лечения в стационаре.
Оказание неотложной помощи при подозрении на сердечный приступ (инфаркт миокарда) — МОЗ Украины
источник
а) раздел клинической медицины, изучающий терминальные состояния
б) отделение многопрофильной больницы
в) практические действия, направленные на восстановление жизнедеятельности
2. Реанимацию обязаны проводить:
а) только врачи и медсестры реанимационных отделений
б) все специалисты, имеющие медицинское образование
в) все взрослое население
а) в каждом случае смерти больного
б) только при внезапной смерти молодых больных и детей
в) при внезапно развившихся терминальных состояниях
4. Тремя главными признаками клинической смерти являются:
а) отсутствие пульса на лучевой артерии
б) отсутствие пульса на сонной артерии
в) отсутствие сознания
г) отсутствие дыхания
д) расширение зрачков
е) цианоз
5. Максимальная продолжительность клинической смерти в обычных условиях составляет:
а) 10-15 мин
б) 5-6 мин
в) 2-3 мин
г) 1-2 мин
6. Искусственное охлаждение головы (краниогипотермия):
а) ускоряет наступление биологической смерти
б) замедляет наступление биологической смерти
7. Крайним симптомам биологической смерти относятся:
а) помутнение роговицы
б) трупное окоченение
в) трупные пятна
г) расширение зрачков
д) деформация зрачков
8. Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой одним реаниматором, проводятся в соотношении:
а) 2 : 12-15
б) 1 : 4-5
в) 1 : 15
г) 2 : 10-12
9. Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой двумя реаниматорами, производятся в соотношении:
а) 2 : 12-15
б) 1 : 4-5
в) 1 : 15
г) 2 : 10-12
10. Непрямой массаж сердца проводится:
а) на границе верхней и средней трети грудины
б) на границе средней и нижней трети грудины
в) на 1 см выше мечевидного отростка
11. Сжатие грудной клетки при непрямом массаже сердца у взрослых производится с частотой
а) 40-60 в мин
б) 60-80 в мин
в) 80-100 в мин
г) 100-120 в мин
12. Появление пульса на сонной артерии во время непрямого массажа сердца свидетельствует:
а) об эффективности реанимации
б) о правильности проведения массажа сердца
в) об оживлении больного
13. Необходимыми условиями при проведении искусственной вентиляции легких являются:
а) устранение западения языка
б) применение воздуховода
в) достаточный объем вдуваемого воздуха
г) валик под лопатками больного
14. Движения грудной клетки больного во время искусственной вентиляции легких свидетельствуют:
а) об эффективности реанимации
б) о правильности проводимой искусственной вентиляции легких
в) об оживлении больного
15. Признаками эффективности проводимой реанимации являются:
а) пульсация на сонной артерии во время массажа сердца
б) движения грудной клетки во время ИВЛ
в) уменьшение цианоза
г) сужение зрачков
д) расширение зрачков
16. Эффективная реанимация продолжается:
а) 5 мин
б) 15 мин
в) 30 мин
г) до 1 ч
д) до восстановления жизнедеятельности
17. Неэффективная реанимация продолжается:
а) 5 мин
б) 15 мин
в) 30 мин
г) до 1 ч
д) до восстановления жизнедеятельности
18. Выдвижение нижней челюсти:
а) устраняет западание языка
б) предупреждает аспирацию содержимого ротоглотки
в) восстанавливает проходимость дыхательных путей на уровне гортани и трахеи
а) устраняет западение языка
б) предупреждает аспирацию содержимого ротоглотки
в) восстанавливает проходимость дыхательных путей
20. При электротравмах оказание помощи должно начинаться:
а) с непрямого массажа сердца
б) с искусственной вентиляции легких
в) с прекардиального удара
г) с прекращения воздействия электрического тока
21. Если у больного получившего электротравму отсутствует сознание, но нет видимых расстройств дыхания и кровообращения, медсестра должна:
а) сделать внутримышечно кордиамин и кофеин
б) дать понюхать нашатырный спирт
в) расстегнуть одежду
г) уложить больного на бок
д) вызвать врача
е) начать ингаляцию кислорода
22. Для электротравм I степени тяжести характерно:
а) потеря сознания
б) расстройства дыхания и кровообращения
в) судорожное сокращение мышц
г) клиническая смерть
23. Больные с электротравмами после оказания помощи:
а) направляются на прием к участковому врачу
б) не нуждаются в дальнейшем обследованию и лечении
в) госпитализируются скорой помощью
24. При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти:
а) укорачивается
б) удлиняется
в) не меняется
25. В дореактивном периоде отморожения характерны
а) бледность кожи
б) отсутствие чувствительности кожи
в) боль
г) чувство онемения
д) гиперемия кожи
е) отек
26. Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями требуется:
а) в дореактивном периоде
б) в реактивном периоде
27. На обожженную поверхность накладывается:
а) повязка с фурациллином
б) повязка с синтомициновой эмульсией
в) сухая стерильная повязка
г) повязка с раствором чайной соды
28. Охлаждение обожженной поверхности холодной водой показано:
а) в первые минуты после травмы
б) только при ожоге I степени
в) не показано
29. Для типичного приступа стенокардии характерны:
а) загрудинная локализация боли
б) продолжительность боли в течение 15-20 мин
в) продолжительность боли в течение 30-40 мин
г) продолжительность боли в течение 3-5 мин
д) эффект от нитроглицерина
е) иррадиация боли
30. Условия, при которых должен храниться нитроглицерин:
а) температура 4-6°C
б) темнота
в) герметичная упаковка
31. Противопоказаниями для применения нитроглицерина являются:
а) низкое артериальное давление
б) инфаркт миокарда
в) острое нарушение мозгового кровообращения
г) черепно-мозговые травмы
д) гипертонический криз
32. Главным признаком типичного инфаркта миокарда является:
а) холодный пот и резкая слабость
б) брадикардия или тахикардия
в) низкое артериальное давление
г) боль за грудиной продолжительностью более 20 мин
33. Доврачебная помощь больному с острым инфарктом миокарда включает следующие мероприятия:
а) уложить
б) дать нитроглицерин
в) обеспечить полный физический покой
г) немедленно госпитализировать попутным транспортом
д)по возможности ввести обезболивающие средства
34. У больного с инфарктом миокарда в остром периоде могут развиться следующие осложнения:
а) шок
б) острая сердечная недостаточность
в) ложный острый живот
г) остановка кровообращения
д) реактивный перикардит
35. К атипичным формам инфаркта миокарда относятся:
а) абдоминальная
б) астматическая
в) церебральная
г) бессимптомная
д) обморочная
36. При абдоминальной форме инфаркта миокарда боль может ощущаться:
а) в эпигастральной области
б) в правом подреберье
в) в левом подреберье
г) носить опоясывающий характер
д) по всему животу
е) ниже пупка
37. Для кардиогенного шока характерны:
а) беспокойное поведение больного
б) психическое возбуждение
в) вялость, заторможенность
г) снижение артериального давления
д) бледность, цианоз
е) холодный пот
38. При внезапном падении артериального давления у больного с инфарктом миокарда медсестра должна:
а) ввести адреналин внутривенно
б) ввести строфантин внутривенно
в) ввести мезатон внутримышечно
г) приподнять ножной конец
д) ввести кордиамин п/к
39. Клиника сердечной астмы и отека легких развивается при:
а) острой левожелудочковой недостаточности
б) острой сосудистой недостаточности
в) бронхиальной астме
г) острой правожелудочковой недостаточности
40. Острая недостаточность кровообращения может развиться у больных:
а) с острым инфарктом миокарда
б) с гипертоническим кризом
в) с хронической недостаточностью кровообращения
г) с шоком
д) после выхода из шокового состояния
41. Оптимальным положением для больного с острой левожелудочковой недостаточностью является положение:
а) лежа в приподнятым ножным концом
б) лежа на боку
в) сидя или полусидя
42. Первоочередным мероприятием при острой левожелудочковой недостаточности является:
а) введение строфантина внутривенно
б) введение лазикса внутримышечно
в) дача нитроглицерина
г) наложение венозных жгутов на конечности
д) измерение артериального давления
43. При клинике сердечной астмы у больного с высоким артериальным давлением медсестра должна:
а) придать больному сидячее положение
б) дать нитроглицерин
в) начать ингаляцию кислорода
г) ввести строфантин или коргликон внутривенно
д) ввести преднизолон внутримышечно
е) ввести лазикс внутримышечно или дать внутрь
44. Наложение венозных жгутов при сердечной астме показано:
а) при низком артериальном давление
б) при высоком артериальном давление
в) при нормальном АД
45. При клинике сердечной астме у больного с низким артериальным давлением медсестра должна:
а) дать нитроглицерин
б) наложить венозные жгуты на конечности
в) начать ингаляцию кислорода
г) ввести строфантин внутривенно
д) ввести лазикс внутримышечно
е) ввести преднизолон внутримышечно
46. Для приступа бронхиальной астмы характерными симптомами являются:
а) очень частое дыхание
б) вдох значительно длинее выдоха
в) выдох значительно длиннее вдоха
г) заостренные черты лица, спавшиеся вены шеи
д) одутловатое лицо, напряженные вены шеи
47. Для коматозного состояния характерны:
а) кратковременная потеря сознания
б) отсутствие реакции на внешние раздражители
в) максимально расширенные зрачки
г) длительная потеря сознания
д) снижение рефлексов
48. Острые расстройства дыхания у больных в коматозном состоянии могут быть вызваны:
а) угнетением дыхательного центра
б) западением языка
в) рефлекторным спазмом гортанных мышц
г) аспирацией рвотными массами
49. Оптимальным положением для больного в коматозном состоянии является положение:
а) на спине с опущенным головным концом
б) на спине с опущенным ножным концом
в) на боку
г) на животе
50. Больному в коме придается устойчивое боковое положение с целью:
а) предупреждения западения языка
б) предупреждения аспирации рвотными массами
в) предупреждения шока
51. Больные в коматозном состоянии при наличии у них травм позвоночника транспортируются в положении:
а) на боку на обычных носилках
б) на животе на обычных носилках
в) на боку на щите
г) на спине на щите
52. Больному с неустановленным характером комы медсестра должна:
а) обеспечить проходимость дыхательных путей
б) начать ингаляцию кислорода
в) ввести внутривенно 20 мл 40% глюкозы
г) ввести строфантин внутривенно
д) вести внутримышечно кордиамин и кофеин
53. Для диабетической комы характерны симптомы:
а) сухость кожи
б) редкое дыхание
в) частое шумное дыхание
г) запах ацетона в выдыхаемом воздухе
д) твердые глазные яблоки
54. Для гипогликемического состояния характерны:
а) вялость и апатия
б) возбуждение
в) сухость кожи
г) потливость
д) повышение мышечного тонуса
е) снижение мышечного тонуса
55. Для гипогликемической комы характерны:
а) судороги
б) сухость кожи
в) потливость
г) размягчение глазных яблок
д) частое шумное дыхание
56. При гипогликемическом состоянии у больного медсестра должна:
а) ввести подкожно кордиамин
б) ввести 20 единиц инсулина
в) дать внутрь сладкое питье
г) дать внутрь солянощелочной раствор
а) острая сердечная недостаточность
б) острая сердечно-сосудистая недостаточность
в) острое нарушение периферического кровообращения
г) острая легочно-сердечная недостаточность
58. В основе шока могут лежать:
а) спазм периферических сосудов
б) расширение периферических сосудов
в) угнетение сосудодвигательного центра
г) уменьшение объема циркулирующей крови
59. В основе болевого (рефлекторного) шока лежит:
а) уменьшение объема циркулирующей крови
б) угнетение сосуд о двигательного центра
в) спазм периферических сосудов
60. При болевом шоке первой развивается:
а) торпидная фаза шока
б) эректильная фаза шока
61. Для эректилъной фазы шока характерны:
а) апатия
б) холодные влажные кожные покровы
в) возбуждение, беспокойство
г) бледные кожные покровы
д) учащение пульса и дыхания
62. Для торпидной фазы шока характерны:
а) низкое артериальное давление
б) бледность кожи
в) цианоз кожи
г) холодные влажные кожные покровы
д) апатия
63. Оптимальным положением для больного с шоком является:
а) положение на боку
б) положение полусидя
в) положение с приподнятыми конечностями
64. Три основные профилактические противошоковые мероприятия у больных с травмами
а) введение сосудосуживающих препаратов
б) ингаляция кислорода
в) обезболивание
г) остановка наружных кровотечений
д) иммобилизация переломов
65. Кровоостанавливающий жгут накладывается:
а) при артериальных кровотечениях
б) при капиллярных кровотечениях
в) при венозных кровотечениях
г) при паренхиматозных кровотечениях
66. В холодное время года кровоостанавливающий жгут накладывается:
а) на 15 минут
б) на 30 минут
в) на 1 час
г) на 2 часа
67. В основе геморрагического шока лежит:
а) угнетение сосудодвигательного центра
б) расширение сосудов
в) уменьшение объема циркулирующей крови
68. К абсолютным признакам переломов костей относятся:
а) патологическая подвижность
б) кровоизлияние в зоне травмы
в) укорочение или деформация конечности
г) костная крепитация
д) болезненная припухлость в зоне травмы
69. К относительным признакам переломов относятся
а) боль в зоне травмы
б) болезненная припухлость
в) кровоизлияние в зоне травмы
г) крепитация
70. При переломе костей предплечья шина накладывается:
а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
б) от кончиков пальцев до верхней трети плеча
в) от основания пальцев до верхней трети плеча
71. При переломе плечевой кости шина накладывается:
а) от пальцев до лопатки с больной стороны
б) от пальцев до лопатки со здоровой стороны
в) от лучезапястного сустава до лопатки со здоровой стороны
72. При открытых переломах транспортная иммобилизация проводится:
а) в первую очередь
б) во вторую очередь после остановки кровотечения
в) в третью очередь после остановки кровотечения и наложения повязки
73. При переломе костей голени шина накладывается:
а) от кончиков пальцев до колена
б) от кончиков пальцев до верхней трети бедра
в) от голеностопного сустава до верхней трети бедра
74. При переломе бедра шина накладывается:
а) от кончиков пальцев до тазобедренного сустава
б) от кончиков пальцев до подмышки
в) от нижней трети голени до подмышки
75. При переломе ребер оптимальным положением для больного является положение:
а) лежа на здоровом боку
б) лежа на больном боку
в) сидя
г) лежа на спине
76. Абсолютными признаками проникающего ранения грудной клетки являются:
а) одышка
б) бледность и цианоз
в) зияние раны
г) шум воздуха в ране при вдохе и выдохе
д) подкожная эмфизема
77. Наложение воздухонепроницаемой повязки при проникающем ранении грудной клетки проводится:
а) непосредственно на рану
б) поверх ватно-марлевой салфетки
78. При проникающем ранении живота с выпадением органов медсестра должна:
а) вправить выпавшие наружу органы
б) наложить повязку на рану
в) дать внутрь горячее питье
г) ввести обезболивающее средство
79. Характерными симптомами черепно-мозговой травмы являются:
а) возбужденное состояние после восстановления сознания
б) головная боль, головокружение после восстановления сознания
в) ретроградная амнезия
г) судороги
д) потеря сознания в момент травмы
80. При черепно-мозговой травме пострадавшему необходимо:
а) введение обезболивающих средств
б) иммобилизация головы во время транспортировки
в) наблюдение за функциями дыхания и кровообращения
г) экстренная госпитализация
81. Оптимальное положение больного с черепно-мозговой травмой при отсутствии симптомов шока
а) положение с приподнятым ножным концом
б) положение с опущенным ножным концом
в) положение с опущенным головным концом
82. При проникающих ранениях глазного яблока повязка накладывается:
а) на больной глаз
б) на оба глаза
в) наложение повязки не показано
83. Территория, на которой произошел выброс ядовитого вещества в окружающую среду и продолжается его испарение в атмосферу, называется:
а) очагом химического заражения
б) зоной химического заражения
84. Территория, подвергнутая воздействию паров ядовитого вещества называется:
а) очагом химического заражения
б) зоной химического заражения
85. Промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами производится:
а) после обезболивания рефлекторным методом
б) противопоказано
в) после обезболивания зондовым методом
86. Промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами производится:
а) нейтрализующими растворами
б) водой комнатной температуры
в) теплой водой
87. Наиболее эффективно удаляется яд из желудка:
а) при промывании рефлекторным методом
б) при промывании зондовым методом
88. Для качественного промывания желудка зондовым методом необходимо:
а) 1 л воды
б) 2 л воды
в) 5 л воды
г) 10 л воды
д) 15 л воды
89. При попадании сильнодействующих ядовитых веществ на кожу необходимо:
а) обтереть кожу влажной салфеткой
б) погрузить в емкость с водой
в) обмыть проточной водой
90. Больные с острыми отравлениями госпитализируются:
а) при тяжелом состоянии больного
б) в случаях, когда не удалось промыть желудок
в) при бессознательном состоянии больного
г) во всех случаях острых отравлений
91. При наличии в атмосфере паров аммиака дыхательные пути нужно защитить:
а) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором питьевой соды
б) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором уксусной или лимонной кислоты
в) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором этилового спирта
92. При наличии в атмосфере паров аммиака необходимо перемещаться:
а) в верхние этажи зданий
б) на улицу
в) в нижние этажи и подвалы
93. При наличии в атмосфере паров хлора необходимо перемещаться:
а) в верхние этажи зданий
б) на улицу
в) в нижние этажи и подвалы
94. При наличии в атмосфере паров хлора дыхательные пути нужно защитить:
а) ватно-марлевой повязкой, смоченной в растворе питьевой соды
б) ватно-марлевой повязкой, смоченной в растворе уксусной кислоты
в) ватно-марлевой повязкой, смоченной кипяченой водой
95. Пары хлора и аммиака вызывают:
а) возбуждение и эйфорию
б) раздражение верхних дыхательных путей
в) слезотечение
г) ларингоспазм
д) токсический отек легких
96. Антидотом при отравлении фосфорорганическими соединениями является:
а) сернокислая магнезия
б) атропин
в) розерин
г) тиосульфат натрия
97. Обязательными условиями при проведении непрямого массажа сердца является:
а) наличие твердого основания под грудной клеткой
б) положение рук на середине грудины
источник
:+острой левожелудочковой недостаточности
22. Клиническими формами острой левожелудочковой недостаточности является :
23. К клиническим проявлениям сердечной астмы относятся:
+вынужденое положение с опущенными вниз ногами
+мокрота, окрашенная в розовый цвет
24. Клинические симптомы, характерные для отека легких:
+шумные клокочухающее дыхание
25. Мокрота, характерная для отека лёгких :
26. В основе возникновения приступа стенокордии является :
27. Основными симптомами приступа стабильной стенокардии напряжения является :
+ загрудинная локализация боли
+продолжительность в течение 3-5 мин
28. К нестабильной стенокардии относятся :
+впервые выявленная стенокардия покоя
+впервые выявленная тяжёлая стенокардия
29. Для прогрессирующей стенокардии характерны симптомы:
+ увеличение интенсивности боли
+увеличение продолжительности боли до 20-30мин
+снижение эффекта от нитроглицерина
30. В основе острого периода инфаркта миокарда лежат:
+атеросклероз коронарных артерий
+тромбоз коронарных артерий
31. Главным признаком типичного инфаркта миокарда является :
+ боль за грудиной продолжительностью более 30 мин.
32. К атипичным формам острого периода инфаркта миокарда относятся :
33. При абдоминальной форме инфаркта миокарда боль может ощущаться:
+в эпигастрии, подреберьях, спине(боли опоясывающего характера)
34. Е осложнениям инфаркта миокарда в остром периоде относятся:
35. Для кардиогенного шока характерны симптомы:
+падение артериального давления
36.Гипертензивный криз- это:
+острое внезапное повышение АД на фоне гипертонической болезни
37. для неосложненного гипертензивного криза характерны симптомы:
+повышение систалическоко АД
38.Осложненный гипертензивный криз может привезти к развитию:
+острой правожелудочковой недостаточности
39.Воснове приступа бронхиальной астмы лежат:
+гиперсекреция вязкой мокроты
40.Для приступа бронхиальной астмы характерны симтомы:
+выдох значительно длиннее вдоха
+одутловатое лицо, напряженные вены шеи
41.При остром животе необходимо:
42. При остром животе запрещается:
43.Основными мероприятиями неотложной помощи при обмороке являются:
+вдыхание нашатырного спирта
+ обеспечение положение пациента с приподнятым ножным концом
44.При коллапсе показано введение:
45.Первоочередным мероприятием медсестры при острой левожелудочковой недостаточности является:
46.При клинике сердечной астмы у пациента с низким АД медсестра должна:
+начать ингаляцию кислородом
47.Оптимальным положением для пациента с острой левожелудочковой недостаточностью при нормальном АД явл. положение:
48. При клинике сердечной астмы у пациента с высоким АД медсестра должна:
+ придать пациету сидячее положение
+ ввезти лазикс в/м или дать внутрь
49.Наложение венозных жгутов при сердечной астме показано при АД:
50. Оптимальным положением для пациента во время приступа стабильной стенокардии напряжения является положение:
51. Неотложная помощь при приступе стабильной стенокардии напряжения:
+обеспечение физического и психического покоя
+сублингвальное применение нитроглицерина
52. Противопоказаниями для применения нитроглицерина являются:
+острое нарушение мозгового кровообращения
53. Условия, при которых должен храниться нитроглицерин:
54. Доврачебная медицинская помощь при нестабильной стенокардии и остром периоде инфаркта миокарда:
+сублингвальное применение нитроглицерина
+назначение пациенту375мл аспирина
+обеспечение полного физического покоя
Дата добавления: 2018-06-27 ; просмотров: 548 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
источник
36. Задание > ТЗ 36 Тема 1-2-0
Отрасль медицины представляющая собой систему научных знаний и сферу практической деятельности, направленные на спасение жизни и сохранение здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях.
£ анестезиология и реанимация
37. Задание > ТЗ 37 Тема 1-2-0
Врачебно-сестринские бригады предназначены для:
R оказания первой врачебной помощи
£ квалифицированной врачебной помощи
£ специализированной врачебной помощи
£ первой медицинской помощи
38. Задание > ТЗ 38 Тема 1-2-0
Головные центры госсанэпидслужбы федерального уровня:
R федеральный центр Госсанэпиднадзора, противочумный центр
£ районная СЭС, городская СЭС
R центральный НИИ эпидемиологии
£ Республиканский центр инфекционных заболеваний
39. Задание > ТЗ 39 Тема 1-2-0
В состав санитарно-эпидемиологических бригад могут входить:
40. Задание > ТЗ 40 Тема 1-2-0
В состав санитарно-эпидемиологических бригад входит:
41. Задание > ТЗ 41 Тема 1-2-0
Противопоказаниями для применения нитроглицерина являются:
R низкое артериальное давление
R острое нарушение мозгового кровообращения
42. Задание > ТЗ 42 Тема 1-2-0
Главным признаком типичного инфаркта миокарда является:
£ холодный пот и резкая слабость
£ брадикардия или тахикардия
£ низкое артериальное давление
R боль за грудиной продолжительностью более 20 мин
43. Задание > ТЗ 43 Тема 1-2-0
Доврачебная помощь больному с острым инфарктом миокарда включает следующие мероприятия:
R обеспечить полный физический покой
£ немедленно госпитализировать попутным транспортом
R по возможности ввести обезболивающие средства
44. Задание > ТЗ 44 Тема 1-2-0
У больного с инфарктом миокарда в остром периоде могут развиться следующие осложнения:
R острая сердечная недостаточность
R остановка кровообращения
45. Задание > ТЗ 45 Тема 1-2-0
К атипичным формам инфаркта миокарда относятся:
46. Задание > ТЗ 46 Тема 1-2-0
При абдоминальной форме инфаркта миокарда боль может ощущаться:
R в эпигастральной области
R носить опоясывающий характер
47. Задание > ТЗ 47 Тема 1-2-0
Для кардиогенного шока характерны:
£ беспокойное поведение больного
R вялость, заторможенность
R снижение артериального давления
48. Задание > ТЗ 48 Тема 1-2-0
При внезапном падении артериального давления у больного с инфарктом миокарда медсестра должна:
£ ввести адреналин внутривенно
£ ввести строфантин внутривенно
R ввести мезатон внутримышечно
R приподнять ножной конец
49. Задание > ТЗ 49 Тема 1-2-0
Клиника сердечной астмы и отека легких развивается при:
R острой левожелудочковой недостаточности
£ острой сосудистой недостаточности
£ острой правожелудочковой недостаточности
50. Задание > ТЗ 50 Тема 1-2-0
Острая недостаточность кровообращения может развиться у больных:
R с острым инфарктом миокарда
R с гипертоническим кризом
R с хронической недостаточностью кровообращения
R после выхода из шокового состояния
51. Задание > ТЗ 51 Тема 1-2-0
Оптимальным положением для больного с острой левожелудочковой недостаточностью является положение:
£ лежа в приподнятым ножным концом
52. Задание > ТЗ 52 Тема 1-2-0
Первоочередным мероприятием при острой левожелудочковой недостаточности является:
£ введение строфантина внутривенно
R введение лазикса внутримышечно
£ наложение венозных жгутов на конечности
£ измерение артериального давления
53. Задание > ТЗ 53 Тема 1-2-0
При клинике сердечной астмы у больного с высоким артериальным давлением медсестра должна:
R придать больному сидячее положение
R начать ингаляцию кислорода
£ ввести строфантин или коргликон внутривенно
£ ввести преднизолон внутримышечно
R ввести лазикс внутримышечно или дать внутрь
54. Задание > ТЗ 54 Тема 1-2-0
Наложение венозных жгутов при сердечной астме показано:
£ при низком артериальном давление
R при высоком артериальном давление
55. Задание > ТЗ 55 Тема 1-2-0
При клинике сердечной астме у больного с низким артериальным давлением медсестра должна:
£ наложить венозные жгуты на конечности
R начать ингаляцию кислорода
£ ввести строфантин внутривенно
£ ввести лазикс внутримышечно
R ввести преднизолон внутримышечно
56. Задание > ТЗ 56 Тема 1-2-0
Для приступа бронхиальной астмы характерными симптомами являются:
£ вдох значительно длинее выдоха
R выдох значительно длиннее вдоха
£ заостренные черты лица, спавшиеся вены шеи
R одутловатое лицо, напряженные вены шеи
57. Задание > ТЗ 57 Тема 1-2-0
Для коматозного состояния характерны:
£ кратковременная потеря сознания
R отсутствие реакции на внешние раздражители
£ максимально расширенные зрачки
R длительная потеря сознания
58. Задание > ТЗ 58 Тема 1-2-0
Острые расстройства дыхания у больных в коматозном состоянии могут быть вызваны:
R угнетением дыхательного центра
£ рефлекторным спазмом гортанных мышц
R аспирацией рвотными массами
59. Задание > ТЗ 59 Тема 1-2-0
Оптимальным положением для больного в коматозном состоянии является положение:
£ на спине с опущенным головным концом
£ на спине с опущенным ножным концом
60. Задание > ТЗ 60 Тема 1-2-0
Больному в коме придается устойчивое боковое положение с целью:
£ предупреждения западения языка
R предупреждения аспирации рвотными массами
61. Задание > ТЗ 61 Тема 1-2-0
Больные в коматозном состоянии при наличии у них травм позвоночника транспортируются в положении:
£ на боку на обычных носилках
£ на животе на обычных носилках
62. Задание > ТЗ 62 Тема 1-2-0
Больному с неустановленным характером комы медсестра должна:
R обеспечить проходимость дыхательных путей
R начать ингаляцию кислорода
R ввести внутривенно 20 мл 40% глюкозы
£ ввести строфантин внутривенно
£ вести внутримышечно кордиамин и кофеин
63. Задание > ТЗ 63 Тема 1-2-0
Для диабетической комы характерны симптомы:
R запах ацетона в выдыхаемом воздухе
64. Задание > ТЗ 64 Тема 1-2-0
Для гипогликемического состояния характерны:
R повышение мышечного тонуса
£ снижение мышечного тонуса
65. Задание > ТЗ 65 Тема 1-2-0
Для гипогликемической комы характерны:
£ размягчение глазных яблок
66. Задание > ТЗ 66 Тема 1-2-0
При гипогликемическом состоянии у больного медсестра должна:
£ ввести подкожно кордиамин
£ ввести 20 единиц инсулина
R дать внутрь сладкое питье
£ дать внутрь солянощелочной раствор
67. Задание > ТЗ 67 Тема 1-2-0
£ острая сердечная недостаточность
£ острая сердечно-:сосудистая недостаточность
R острое нарушение периферического кровообращения
£ острая легочно-:сердечная недостаточность
68. Задание > ТЗ 68 Тема 1-2-0
В основе шока могут лежать:
£ спазм периферических сосудов
R расширение периферических сосудов
£ угнетение сосудодвигательного центра
R уменьшение объема циркулирующей крови
69. Задание > ТЗ 69 Тема 1-2-0
В основе болевого (рефлекторного) шока лежит:
£ уменьшение объема циркулирующей крови
R угнетение сосуд о двигательного центра
R спазм периферических сосудов
70. Задание > ТЗ 70 Тема 1-2-0
При болевом шоке первой развивается:
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10026 — 
| 7713 — 
или читать все.
195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Сердечная астма (СА) — это приступообразная одышка, возникающая на фоне сердечной недостаточности, находящейся в стадии декомпенсации. Ее появление указывает на отек легких, что является тяжелым нарушением, при котором должно проводится быстрое соответствующее лечение.
Сердечная астма и бронхиальная астма не одно и то же. Клиническая картина у этих заболеваний схожа, но процесс возникновения разный, поэтому их лечение также отличается.
В некоторых случаях сердечная астма протекает остро, по типу острой сердечной недостаточности. В таких случаях требуется немедленная медицинская помощь, до прибытия которой могут быть оказаны первоначальные неотложные действия.
Видео: Снятие удушья, задыхания, одышки
Несмотря на то, что многие пациенты испытывают похожие симптомы при бронхиальной астме и сердечной, по механизму развития эти заболевания разные. В то время как патофизиология бронхиальной астмы основана на воспалении и сужении дыхательных путей, симптомы сердечной астмы зависят от течения основного заболевания — сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не перекачивает кровь в достаточном количестве. Заболевание иногда может имитировать бронхиальную астму, поэтому называется пациентами сердечной астмой. Вдыхание воздуха при сердечной астме затрудняется не из-за сужения дыхательных путей и воспаления, а из-за скопления жидкости в легких. Когда сердце работает неправильно, жидкость скапливается в сосудах и постепенно заполняет легкие. В результате ощущается хрипение в легких.
Иногда сердечная недостаточность возникает из-за сужения артерий, которые кровоснабжают сердце. В других случаях высокое артериальное давление в течение многих лет приводит к повреждению сердца и плохой сердечной функции. В результате развивается дилатационная, рестриктивная или гипертрофическая кардиомиопатия.
Вирусные инфекции, злоупотребление наркотиками и злоупотребление алкоголем могут привести к повреждению сердечной мышцы и симптомам застойной сердечной недостаточности.
Наконец, ряд других заболеваний могут оказать на сердце негативное воздействие и привести к повреждению сердечной мышцы. В частности, могут возникать проблемы из-за болезней клапанов сердца, щитовидной железы, хронических заболеваний почек или сахарного диабет.
Иногда лечение может изменить течение основного заболевания, в результате чего состояние больного улучшается.
Для верного проведения первой неотложной помощи при сердечной недостаточности нужно правильно оценить состояние больного. В частности, важное значение имеют симптомы сердечной астмы.
В дополнение к астматическим симптомам (хрипам, одышке и кашле), сердечная астма может вызывать:
- Удержание жидкости в районе лодыжек и стоп нижних конечностей, называемых отеками.
- Больные могут заметить увеличение веса в результате удержания жидкости.
- Пациенты с сердечной недостаточностью сообщают о других симптомах, которые также могут определяться при плохо контролируемой бронхиальной астме (усталость, слабость и головокружение).
Важно знать, что около трети всех пожилых пациентов с застойной сердечной недостаточностью предъявляют жалобы на свистящее дыхание.
После определения признаков болезни, по возможности проводятся дополнительные методы диагностики.
Инструментальная диагностика
В большинстве случаев диагноз является клиническим и устанавливается кардиологом или лечащим врачом. Если врач подозревает, что симптомы не вызваны бронхиальной астмой, могут быть выполнены дополнительные тесты с целью поиска застойной сердечной недостаточности. В частности, проводится:
- Общий анализ крови — исследование крови, которое чаще всего отображает воспалительные реакции, проходящие в организме, поэтому для сердечной недостаточности не являются показательными.
- Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца, которое показывает, насколько хорошо работает сердце, в частности оценивается фракция выброса.
- Электрокардиография — оценка электрической проводимости сердца, которая позволяет быстро определить острые проблемы с сердцем и установить повреждения в миокарде.
- МРТ сердца — обследования проводятся с целью определения патологических отложений в кровеносных сосудах, в том числе питающих сердце.
Когда симптомы очень серьезны, это может привести к гипоксемии или недостатке кислорода в крови. В конечном итоге больному на сердечную астму может потребоваться сердечно-легочной реанимация, интубация или нахождение в отделении интенсивной терапии. Если пациент с сердечной астмой испытывает резкое и острое снижение кровотока через развитие острого инфаркта миокарда, тогда возникает угроза для жизни.
Существует следующий алгоритм действий неотложной помощи при сердечной астме:
- Усадить больного возле окна или в помещении, где имеется свободный доступ воздуха.
- Освободить больного от стесняющей одежды.
- Осмотреть ротовую полость на предмет наличия пены или слизи.
- Измерить артериальное давление и записать показатель, чтобы его предоставить приехавшей бригаде скорой помощи.
- При наличии нитроглицерина кладут под язык одну таблетку и держат ее до полного растворения. Нитроглицерин можно заменить валидолом.
- Таблетки для улучшения кровоснабжения миокарда (валидол и нитроглицерин), могут принимать не более двух раз с промежутком в пять минут.
- Развитие отека легких можно предупредить, если на руки и ноги наложить венозные жгуты (на плече и бедро). Если нет этого медицинского приспособления, можно использовать эластические бинты или, на крайний случай, капроновые чулки.
Жгуты сначала накладываются только на руку и ноги, а потом через каждые 15 минут один жгут перекладывается на свободную конечность и так и по кругу. Если жгут наложен правильно, тогда ниже места сдавления конечностость посинеет, но при это пульс будет прощупываться.
8. Иногда наложение жгутов невозможно, тогда ноги могут быть опущены в тазик с теплой водой или обложены горячими грелками. Этот метод менее эффективен, чем наложение жгутов, но он все же может помочь снизить нагрузку на сердце.
Приведенные действия выполняются до прибытия скорой помощи. При этом даже если приступ сердечной астмы купирован, все же наиболее разумно — отправить больного в больницу, поскольку все может повториться. Также невыполнение врачебных рекомендаций может привести к развитию осложнений и даже гибели больного.
Основное лечение заключается в устранении основной сердечной болезни. Если симптомы вызваны плохой работой сердца, лечение сосредотачивается на улучшении насосной функции органа. В частности, используются:
- Диуретики — препараты стимулируют мочевыделительную функцию почек, что способствует удалению жидкости из организма.
- Ингибиторы АПФ — снижают нагрузку на сердце за счет гипотензивного эффекта.
- Нитраты — способствуют вазодилатации и уменьшению нагрузки на сердце.
В краткосрочной перспективе врач может назначить бета-агонисты короткого действия (бета-стимуляторы), способные улучшить самочувствие больного. Кроме того, если имеется гипоксия, проявляющаяся головокружением и тахикардией, используется кислород. Пациенты с сердечной астмой и такими симптомами как одышка в целом быстро реагируют на бета-агонисты.
В некоторых случаях могут использоваться системные стероиды, которые оказываются эффективными в случае отсутствия у больного реакции на диуретики. Если есть потенциальные опасения, что имеется астма или какой-либо компонент реактивной болезни дыхательных путей или ХОБЛ, дополнительно применяются антибиотики.
Если врач подозревает, что свистящее дыхание связано с сердечной астмой, тогда бронхиальная астма скорее всего исключается. Вот почему важно обратиться к врачу с любыми симптомами, которые кажутся астмой. Один важный принцип, который практикуется в медицине, заключается в том, что не все, что хрипит, — это бронхиальная астма. Поэтому только квалифицированный врач может определить, какие симптомы к какому заболеванию относятся.
Видео: Что такое сердечная астма?
источник
Костная крепитация
5. болезненная припухлость в зоне травмы
К относительным признакам переломов относятся
2. болезненная припухлость
3. кровоизлияние в зоне травмы
Абсолютными признаками проникающего ранения грудной клетки являются:
4. шум воздуха в ране при вдохе и выдохе
Характерными симптомами черепно-мозговой травмы являются:
1. возбужденное состояние после восстановления сознания
2. головная боль, головокружение после восстановления сознания
5. потеря сознания в момент травмы
При электротравмах оказание помощи должно начинаться:
1. с непрямого массажа сердца
2. с искусственной вентиляции легких
3. с прекардиального удара
4. с прекращения воздействия электрического тока
Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями требуется:
Охлаждение обожженной поверхности холодной водой показано:
1. в первые минуты после травмы
2. только при ожоге I степени
Оптимальным положением для больного с острой левожелудочковой недостаточностью является положение:
1. лежа в приподнятым ножным концом
Первоочередным мероприятием при острой левожелудочковой недостаточности является:
1. введение строфантина внутривенно
2. введение лазикса внутримышечно
4. наложение венозных жгутов на конечности
5. измерение артериального давления
Выдвижение нижней челюсти:
1. устраняет западание языка
2. предупреждает аспирацию содержимого ротоглотки
3. восстанавливает проходимость дыхательных путей на уровне гортани и трахеи
1. устраняет западение языка
2. предупреждает аспирацию содержимого ротоглотки
3. восстанавливает проходимость дыхательных путей
Появление пульса на сонной артерии во время непрямого массажа сердца свидетельствует:
1. об эффективности реанимации
2. правильности проведения массажа сердца
Необходимыми условиями при проведении искусственной вентиляции легких являются:
1. устранение западения языка
3. достаточный объем вдуваемого воздуха
4. валик под лопатками больного
Движения грудной клетки больного во время искусственной вентиляции легких свидетельствуют:
1. об эффективности реанимации
2. о правильности проводимой искусственной вентиляции легких
Признаками эффективности проводимой реанимации являются:
1. пульсация на сонной артерии во время массажа сердца
2. движения грудной клетки во время ИВЛ
Эффективная реанимация продолжается:
5. до восстановления жизнедеятельности
Неэффективная реанимация продолжается:
5. до восстановления жизнедеятельности
Наложение венозных жгутов при сердечной астме показано:
1. при низком артериальном давление
2. при высоком артериальном давление
Оптимальным положением для больного в коматозном состоянии является положение:
1. на спине с опущенным головным концом
2. на спине с опущенным ножным концом
Больному в коме придается устойчивое боковое положение с целью:
1. предупреждения западения языка
2. предупреждения аспирации рвотными массами
Больные в коматозном состоянии при наличии у них травм позвоночника транспортируются в положении:
1. на боку на обычных носилках
2. на животе на обычных носилках
Больному с неустановленным характером комы медсестра должна:
1. обеспечить проходимость дыхательных путей
2. начать ингаляцию кислорода
3. ввести внутривенно 20 мл 40% глюкозы
4. ввести строфантин внутривенно
5. вести внутримышечно кордиамин и кофеин
Оптимальным положением для больного с шоком является:
3. положение с приподнятыми конечностями
Три основные профилактические противошоковые мероприятия у больных с травмами
1. введение сосудосуживающих препаратов
4. остановка наружных кровотечений
5. иммобилизация переломов
В холодное время года кровоостанавливающий жгут накладывается:
При переломе ребер оптимальным положением для больного является положение:
Больные с острыми отравлениями госпитализируются:
1. при тяжелом состоянии больного
2. в случаях, когда не удалось промыть желудок
3. при бессознательном состоянии больного
4. во всех случаях острых отравлений
Условия, при которых должен храниться нитроглицерин:
Противопоказаниями для применения нитроглицерина являются:
1. низкое артериальное давление
3. острое нарушение мозгового кровообращения
Больные с электротравмами после оказания помощи:
1. направляются на прием к участковому врачу
2. не нуждаются в дальнейшем обследованию и лечении
3. госпитализируются скорой помощью
На обожженную поверхность накладывается:
2. повязка с синтомициновой эмульсией
3. сухая стерильная повязка
4. повязка с раствором чайной соды
При проникающем ранении живота с выпадением органов медсестра должна:
1. вправить выпавшие наружу органы
2. наложить повязку на рану
3. дать внутрь горячее питье
4. ввести обезболивающее средство
При проникающих ранениях глазного яблока повязка накладывается:
3. наложение повязки не показано
При внезапном падении артериального давления у больного с инфарктом миокарда медсестра должна:
1. ввести адреналин внутривенно
2. ввести строфантин внутривенно
3. ввести мезатон внутримышечно
4. приподнять ножной конец
При электротравмах оказание помощи должно начинаться:
1. с непрямого массажа сердца
2. с искусственной вентиляции легких
3. с прекардиального удара
4. с прекращения воздействия электрического тока
Если у больного получившего электротравму отсутствует сознание, но нет видимых расстройств дыхания и кровообращения, медсестра должна:
1. сделать внутримышечно кордиамин и кофеин
2. дать понюхать нашатырный спирт
4. уложить больного на бок
Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой одним реаниматором, проводятся в соотношении:
Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой двумя реаниматорами, производятся в соотношении:
Непрямой массаж сердца проводится:
1. на границе верхней и средней трети грудины
2. на границе средней и нижней трети грудины
3. на 1 см выше мечевидного отростка
Сжатие грудной клетки при непрямом массаже сердца у взрослых производится с частотой
Если у больного получившего электротравму отсутствует сознание, но нет видимых расстройств дыхания и кровообращения, медсестра должна:
1. сделать внутримышечно кордиамин и кофеин
2. дать понюхать нашатырный спирт
4. уложить больного на бок
6. начать ингаляцию кислорода
Доврачебная помощь больному с острым инфарктом миокарда включает следующие мероприятия:
3. обеспечить полный физический покой
4. немедленно госпитализировать попутным транспортом
5. по возможности ввести обезболивающие средства
При клинике сердечной астмы у больного с высоким артериальным давлением медсестра должна:
1. придать больному сидячее положение
3. начать ингаляцию кислорода
4. ввести строфантин или коргликон внутривенно
5. ввести преднизолон внутримышечно
6. ввести лазикс внутримышечно или дать внутрь
При клинике сердечной астме у больного с низким артериальным давлением медсестра должна:
2. наложить венозные жгуты на конечности
3. начать ингаляцию кислорода
4. ввести строфантин внутривенно
5. ввести лазикс внутримышечно
6. ввести преднизолон внутримышечно
Кровоостанавливающий жгут накладывается:
1. при артериальных кровотечениях
2. при капиллярных кровотечениях
3. при венозных кровотечениях
4. при паренхиматозных кровотечениях
При переломе костей предплечья шина накладывается:
1. от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
2. от кончиков пальцев до верхней трети плеча
3. от основания пальцев до верхней трети плеча
При переломе плечевой кости шина накладывается:
1. от пальцев до лопатки с больной стороны
2. от пальцев до лопатки со здоровой стороны
3. от лучезапястного сустава до лопатки со здоровой стороны
При открытых переломах транспортная иммобилизация проводится:
2. во вторую очередь после остановки кровотечения
3. в третью очередь после остановки кровотечения и наложения повязки
При переломе костей голени шина накладывается:
1. от кончиков пальцев до колена
2. от кончиков пальцев до верхней трети бедра
3. от голеностопного сустава до верхней трети бедра
При переломе бедра шина накладывается:
1. от кончиков пальцев до тазобедренного сустава
2. от кончиков пальцев до подмышки
3. от нижней трети голени до подмышки
Наложение воздухонепроницаемой повязки при проникающем ранении грудной клетки проводится:
1. непосредственно на рану
2. поверх ватно-марлевой салфетки
Доврачебная помощь больному с острым инфарктом миокарда включает следующие мероприятия:
3. обеспечить полный физический покой
4. немедленно госпитализировать попутным транспортом
5. по возможности ввести обезболивающие средства
Реанимацию обязаны проводить:
1. только врачи и медсестры реанимационных отделений
2. все специалисты, имеющие медицинское образование
1. в каждом случае смерти больного
2. только при внезапной смерти молодых больных и детей
3. при внезапно развившихся терминальных состояниях
При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти:
В дореактивном периоде отморожения характерны
2. отсутствие чувствительности кожи
Для типичного приступа стенокардии характерны:
1. загрудинная локализация боли
2. продолжительность боли в течение 15-20 мин
3.продолжительность боли в течение 30-40 мин
4. продолжительность боли в течение 3-5 мин
5. эффект от нитроглицерина
Главным признаком типичного инфаркта миокарда является:
1. холодный пот и резкая слабость
2. брадикардия или тахикардия
3. низкое артериальное давление
4. боль за грудиной продолжительностью более 20 мин
У больного с инфарктом миокарда в остром периоде могут развиться следующие осложнения:
2. острая сердечная недостаточность
4. остановка кровообращения
К атипичным формам инфаркта миокарда относятся:
При абдоминальной форме инфаркта миокарда боль может ощущаться:
1. в эпигастральной области
4. носить опоясывающий характер
Для кардиогенного шока характерны:
1.беспокойное поведение больного
3. вялость, заторможенность
4. снижение артериального давления
Клиника сердечной астмы и отека легких развивается при:
1. острой левожелудочковой недостаточности
2. острой сосудистой недостаточности
3. бронхиальной астме
г) острой правожелудочковой недостаточности
Задача 1. Из реки извлечен человек без признаков жизни. Пульс и дыхание отсутствуют, тоны сердца не выслушиваются, зрачок максимально расширен, на свет его реакции нет. Расскажите последовательность оказания ЭМП.
Определить признаки биологической смерти и при их отсутствии создать «дренажное положение».
Определять критерии эффективности реанимационного комплекса на каждые 2 минуты.
Обеспечить вызов на место происшествия реанимационной бригады
Задача 2.Вы обнаружили на улице человека без признаков жизни: сознание отсутствует, экскурсий грудной клетки нет, пульс на сонной артерии не прощупывается. Как установить, в какой фазе умирания организма находится пострадавший?
Определить наличие признаков биологической смерти (высыхание роговичной оболочки глаз, симптом «кошачьего глаза», наличие трупного окоченения, наличие трупных пятен); при их наличии обеспечить вызов на место происшествия бригады СМП и правоохранительных органов.
Задача 3.Идущий впереди Вас человек внезапно вскрикнул и упал, видимые судорожные подергивания конечностей к моменту Вашего приближения к нему прекратились. При осмотре виден зажатый в его руке свисающий с электрического столба провод. Какова последовательность оказания ЭМП в данной ситуации?
Соблюдая правила личной безопасности устранить воздействие электрического тока на организм пострадавшего.
По показаниям приступить к проведению комплекса «АВС».
Действовать по «Алгоритму ЭМП при внезапной смерти».
Задача 4.В гараже Вы обнаружили мужчину, лежащего у автомобиля с работающим двигателем. При осмотре: на фоне бледности кожи на ней видны ярко-красные пятна, дыхания нет, пульс не определяется, зрачки широкие, выслушиваются редкие глухие тоны сердца. Что с пострадавшим? Оцените его состояние. Какие мероприятия Вы должны оказать? Последовательность ЭМП.
1. Острое ингаляционное отравление выхлопными газами двигателя внутреннего сгорания.
2. Агональный период умирания организма.
3. Вынести пострадавшего из гаража на открытое пространство.
5. Обеспечить вызов на место происшествия специализированной бригады СМП.
Задача 5.В автобусе внезапно упал мужчина. Мышцы лица, шеи, конечностей беспорядочно сокращаются. Судороги сопровождаются резкими поворотами туловища в стороны, изо рта выделилась пенистая жидкость, лицо синюшное, одутловатое, дыхание шумное, усиленное. Через 3 минуты судороги исчезли, дыхание ровное, как у спящего человека, непроизвольное мочеиспускание. Каким заболеванием страдает мужчина? Чем опасен пароксизм? Порядок ЭМП в данной ситуации.
2. Возобновлением припадка с переходом его в эпилептический статус.
3. Определить наличие возможных механических травм в момент падения.
4. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей; предупредить возможность прикуса языка; вызвать на место происшествия специализированную бригаду СМП.
Задача 6.Женщина 62 лет внезапно получила известие о смерти мужа, вскрикнула, потеряла сознание, упала. Кожа бледная, ЧСС 92 в минуту, АД 100/60 мм рт ст, дыхание глубокое, 15 в минуту. Что с больной? Окажите ЭМП.
1. Обморок (если потеря сознания не более двух минут).
2. Обеспечить доступ свежего воздуха, ослабить стесняющую одежду.
3. Приподнять ноги, обрызгать лицо холодной водой.
4. По возможности дать вдыхать пары нашатырного спирта.
5. При наличии медикаментов парентерально ввести анальгетики.
Задача 7.Через 3 часа после употребления в пищу вареных грибов у всех членов семьи появились боли в животе, слюнотечение, головная боль, рвота, жидкий стул. Чем произошло отравление? Какой порядок ЭМП? Необходимо ли стационарное лечение, если гемодинамика у всех пострадавших стабильна, в пределах возрастных норм?
1. Энтеральное отравление ядовитыми грибами.
2. Дать внутрь активированный уголь на фоне обильного питья с вызыванием повторной рвоты.
3. Вызвать специализированную бригаду СМП с последующей госпитализацией остроотравленных.
Задача 8. В туалете больной почувствовал головокружение, вслед за которым последовала потеря сознания. Бледен, покрыт холодным потом, пульс 130 в минуту слабого наполнения. В унитазе большое количество жидкости дегтеобразного цвета, с резким неприятным гнилостным запахом. Ваш предположительный диагноз? Какова причина возникновения данного состояния? Порядок ЭМП.
2. Желудочно-кишечное кровотечение как осложнение язвенной болезни.
3. Внутрь давать кусочки льда, проводить охлаждение эпигастральной области.
4. Вызов бригады СМП для экстренной госпитализации в хирургический стационар, инфузионная терапия
Задача 9.В результате укусов неизвестной собаки на ногах у женщины обнаружено множество рваных ран, умеренно кровоточащих. Какой порядок экстренной медицинской помощи? Нужна ли антирабическая прививка?
1. Асептические повязки на раны нижних конечностей с временной остановкой кровотечения.
2. Транспортировка в травматологический пункт или хирургический стационар с обязательным введением антирабической вакцины по схеме.
Задача 10.Через 30 минут после начала комплекса «АВС» самостоятельная сердечная деятельность и дыхание не возобновились. Зрачки широкие, на свет реакция отсутствует, симптома «кошачьего глаза» нет. О чем свидетельствует обследование больного? Как Вы поступите в данной ситуации?
1. Отсутствие признаков сужения зрачка при проведении реанимационного комплекса в течение 30 минут, как кардинального критерия эффективности его, свидетельствует о начале биологической смерти организма.
Реанимационные мероприятия в данной ситуации необходимо прекратить ввиду опасности развития «социальной смерти» в результате декортикации
Тема 17. Организация психолого-психиатрической помощи населению и участникам ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. Деонтологические аспекты при организации и проведении медикосанитарных мероприятий по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
Содержание: Организация и результаты работы Центра психологической помощи при ЧС (г.Москва). Вопросы этики работников СМК и МС ГО при приеме, проведении медицинской сортировки и оказании медицинской помощи пострадавшим в ЧС. Взаимоотношения с пострадавшими, соблюдение принципов защиты интересов пострадавших. Оказание оптимальной медицинской помощи пострадавшему. Уважительные отношения медицинского работника к традициям, обрядам и религиозным убеждениям пострадавших. Взаимоотношения с третьими лицами. Соблюдение конфиденциальности по отношению к пострадавшим.
1. Деонтологические аспекты при организации и проведении медикосанитарных мероприятий по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
2. Организация психолого-психиатрической помощи населению и участникам ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
1. Сумин С.А., Руденко М.В., Бородинов И.М. — Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия — М.: МЗ РФ, 2002. — стр.
2. Сахно И.И., Сахно В.И. Венная и экстремальная медицина (организационные вопросы) /учебное пособие для студентов высших медицинских и фармацевтических учебных заведений.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. — 560 стр.
3. Зильбер А.П. «Медицина критических состояний», Издательство
4. Петрозаводского университета, Петрозаводск 1995 год.
5. Галкин Р.А., Двойников С.И. Сестринское дело в хирургии
7. Неговский В.А.с соавт.Постреанимационная болезнь- М, 1972
8. Приказ минздрава России от 04.03.03 № 73 «Об утверждении
9. Инструкции по определению критериев и порядка определения
10. Момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий»
11. Сестринское дело (под ред.Г.П.Котельникова), Москва, 2004, 2 том,
12. Рябов Г.С. Синдромы критических состояний/.«Медицина»,. Москва, 1994- 351 стр
13. Руководство по анестезиологии и реаниматологии под редакцией профессора Ю.С. Полушина/\Санкт-петербург,2004 г.
14. Федеральный закон N 68-ФЗ от 11 ноября 1994 года «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»
15. Трифонов С.В. Избранные лекции по медицине катастроф /учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведений. – М: ГЭОТАР-МЕД., 2010
16. Гражданская оборона: учебное пособие / под ред. В.Н. Завьялова. — М. медицина, 1989.
Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», необходимых для освоения дисциплины.
1. Электронно-библиотечная система «КнигаФонд» http://www.knigafund.ru
2. Электронно-библиотечная система «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru
3. Электронно-библиотечная система «ЮРАЙТ» www.biblio-online.ru
4. Научная электронная библиотека http://elibrary.ru
5. Электронный журнал «Здравоохранение» http://m.e.zdravohrana.ru/
6. Медицинская электронная библиотека http://meduniver.com/Medical/Book/
7. Медицинский информационно-поисковый сайт «МЕДНАВИГАТОР» http://www.mednavigator.ru/
8. Электронная медицинская библиотека. Электронные версии медицинской литературы http://www.booksmed.com/
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
источник