Меню Рубрики

При приступе сердечной астмы больные принимают вынужденное положение

Различают активное, пассивное и вынужденное положение.

Активное положение– это возможность активно передвигаться, по крайней мере в пределах больничной палаты, хотя при этом больной может испытывать различные болезненные ощущения.

-Пассивное положение– такое состояние, когда больной не может самостоятельно изменить приданное ему положение.

-Вынужденным называют такое положение, которое несколько облегчает страдания больного (боль, одышку и т.п.).Иногда вынужденное положение пациента настолько характерно для того или иного заболевания или синдрома, что

позволяет на расстоянии поставить правильный диагноз.

При приступе бронхиальной астмы (удушье, сопровождающееся резким затруднением выдоха) больной занимает вынужденное положение сидя, упираясь руками о спинку стула, край кровати, колени .Это позволяет фиксировать плечевой пояс и подключать дополнительную дыхательную мускулатуру, в частности мышцы шеи, спины и грудные мышцы, помогающие произвести выдох.

При приступе сердечной астмы и отеке легких обусловленном переполнением кровью сосудов малого круга кровообращения,больной стремится занять вертикальное положение (сидя) с опущенными вниз ногами, что уменьшает приток

крови к правым отделам сердца и дает возможность несколько разгрузить малый круг кровообращения (положение orthopnoe).

Больные с воспалением листков плевры (сухим плевритом, плевропневмонией) и интенсивными плевральнымиь болями часто занимают вынужденное положение лежа на больном боку или сидят, прижимая руками грудную клетку

на стороне поражения). Такое положение ограничивает дыхательные движения воспаленных листков плевры и трение их друг о друга, что способствует уменьшению болей. Многие больные с односторонними заболеваниями легких (пневмонии, абсцесс легкого, бронхоэктазы) стараются лежать на больном боку. Это положение облегчает дыхательную экскурсию здорового легкого, а также уменьшает поступление мокроты в крупные бронхи, рефлекторно вызывающее мучительный кашель.

Сознание может быть ясным и спутанным. Различают три степени нарушения сознания:

1) Ступор – состояние оглушения, из которого больного на короткое время можно вывести разговором с ним. Больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, отвечает на вопросы медленно, с запозданием .

2) Сопор (спячка) – более выраженное нарушение сознания. Больной не реагирует на окружающих, хотя чувствительность, в том числе болевая, сохранена, на вопросы не отвечает или отвечает

односложно («да – нет»), реагирует на

3) Кома: больной находится в бессознательном состоянии, не реагирует на речь, обращенную к нему, на осмотр врача. Отмечается снижение или исчезновение основных рефлексов .

Лицо больного нередко отражает многие характерные особенности его заболевания и иногда позволяет ориентировочно выявить основной патологический процесс, которым страдает больной.

Facies febris(лицо лихорадящего

больного) обычно возбужденное, кожа гиперемирована, характерен лихорадочный блеск глаз.

Facies nephritica(лицо больного с заболеваниями почек) бледное, одутловатое, с отеками верхних и нижних век,отеками под глазами.

Facies mitralis(лицо больного с де

компенсированными митральными пороками сердца) отличается выраженным цианозом губ, цианотичным румянцем на щеках в виде так называемой митральной бабочки.

Лицо Корвизарахарактерно для больных с выраженной сердечной недостаточностью .Лицо одутловато, кожа желтовато бледная со значи -тельным цианозом губ, кончика носа, ушей, рот полуоткрыт, глаза тусклые.

Facies Basedovica(лицо больного с

тиреотоксикозом): отмечается тревожное, раздраженное или испуганное выражение лица, глазные щели расширены, характерен своеобразный блеск глаз, выпячивание глазных яблок или экзофтальм .

Facies micsedemica– лицо больного с гипофункцией щитовидной железы (микседемой). Округлое, одутловатое бледное лицо с утолщенными носом и губами. Характерно значительное ограничение мимики лица, тупой, иногда бессмысленный взгляд, отчего лицо становится крайне не выразительным.

Лицо больной с системной красной волчанкой с характерными эритематозными или другими высыпаниями на спинке носа и щеках .

Лицо больной с гирсутизмом, развившимся вследствие избытка тестостерона в организме, обусловленного поликистозным перерождением яичников. Отмечается оволосение лица по мужскому типу.

Facies Hippocratica(лицо Гиппократа) характерно для больных с разлитым перитонитом, перфорацией язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не проходимостью кишечника. Лицо мертвенно бледное, осунувшееся, с запавшими тусклыми глазами и заостренным носом, на лице заметны капельки пота.

источник

Положение больного, как правило, указывает на тяжесть заболевания. (Следует знать, что иногда больные с тяжелым заболеванием довольно длительное время продолжают работать и ведут активный образ жизни, в то время как мнительные больные с легким заболеванием предпочитают укладываться в постель.) Положение больного может быть активным, пассивным, вынужденным.

Активное положение — это положение, которое больной может произвольно изменить, хотя и испытывает при этом болезненные или неприятные ощущения. Активное положение свойственно больным с легким течением заболевания.

В пассивном положении больной находится при определенных тяжелых заболеваниях. Иногда оно может быть очень неудобным для него (свешена голова, подвернуты ноги), но из-за сильной слабости или утраты сознания, либо вследствие большой потери крови изменить его не может.

Вынужденное положение — это поза, которая облегчает боль и улучшает состояние больного. К такой позе его вынуждает та или иная особенность заболевания. К примеру, в случае приступа удушья больной бронхиальной астмой сидит в постели, наклонившись вперед, упирается в кровать, стол, включая тем самым вспомогательные мышцы в акт вдоха (рис. 1, а). Во время приступа кардиальной астмы больной сидит, несколько откинувшись назад, и опирается руками о постель, ноги у него опущены. В такой позе уменьшается масса циркулирующей крови (часть ее задерживается в нижних конечностях), несколько опускается диафрагма, снижается давление в грудной клетке, увеличивается экскурсия легких, улучшается газообмен и отток венозной крови от головного мозга.

Рис. 1. Вынужденное положение больного при:
а – приступе бронхиальной астмы;
б – экссудативном перикардите;
в – сильных болях, вызванных язвенной болезнью;
г – паранефрите или приступе аппендицита;
д – столбняке;
е – менингите.

Сидячее или полусидячее положение больного в постели, которое он принимает для уменьшения одышки (ортопноэ), указывает на застой крови в малом круге кровообращения. Это может наблюдаться при слабости левого желудочка (при кардиосклерозе, инфаркте миокарда, воспалении сердечной мышцы — миокардите), а также при стенозе (сужении) левого предсердно-желудочкового отверстия.

При увеличении размеров сердца больные стараются лежать на правом боку, так как в положении на левом боку они испытывают стеснение, сердцебиение, усиление одышки.

В случае экссудативного перикардита (воспалительный выпот в сердечную сорочку) больные сидят в постели, наклонившись вперед (в таком положении уменьшается одышка; рис. 1, б).

При выпотном плеврите (воспалительная жидкость в полости плевры), крупозной пневмонии, пневмотораксе (воздух в полости плевры) больные лежат на больном боку, облегчая тем самым дыхательную экскурсию здорового легкого. Чаще на больном боку лежат также больные сухим плевритом, уменьшая этим экскурсию больной половины, а следовательно, и боль. На больном боку лежат и больные в случае развития у них бронхоуктазов, гангрены, абсцессов легких (нагноительные заболевания легких), так как в этом положении уменьшается кашель вследствие задержки оттока мокроты из полостей.

Когда больных беспокоят боли, вызванные воспалительным поражением брюшины, они стараются избегать всяких движений, особенно прикосновения к животу.

При обострении язвенной болезни больные принимают коленно-локтевое положение (рис. 1, в). Иногда облегчает боль положение на животе или, наоборот, на спине, что зависит от локализации язвы (соответственно на передней или задней стенке желудка).

Во время приступа аппендицита, при паранефрите (воспаление околопочечной клетчатки) больные лежат с согнутой в тазобедренном и коленном суставах ногой (рис. 1, г).

При коликах в животе, обусловленных поражением органов брюшной полости, больной беспокоен, мечется в постели, скрючен.

При столбняке (инфекционное заболевание с поражением нервной системы) во время приступа судорог больной упирается затылком и пятками в постель, туловище его изогнуто дугой (рис. 1, д).

Положение на боку с запрокинутой назад головой и приведенными к животу ногами, согнутыми в коленных суставах, характерно для больного, страдающего цереброспинальным менингитом (воспаление оболочек спинного и головного мозга). Это так называемое положение «вопросительного знака», «лягавой собаки» (рис. 1, е).

источник

Сердце и легкие связаны между собой, поэтому часто болезни одного органа отражаются на состоянии другого. Яркий пример такого взаимодействия — сердечная астма. Острое состояние, которое проявляется выраженным затрудненным дыханием и в тяжелых случаях может вызвать отек легких, на самом деле вызвано проблемами с миокардом. MedAboutMe расскажет, что провоцирует приступ, в какой неотложной помощи нуждается больной и как предотвратить обострения.

Сердечная астма — это острое состояние, которое возникает на фоне недостаточности левых камер сердца. Эти отделы отвечают за забор артериальной крови из легких. Если сократительная способность миокарда понижается, в левом желудочке может задерживаться определенное количество крови. Это приводит к нарушению гемодинамики в малом круге сердечно-сосудистой системы, вследствие чего в венах легких повышается давление, стенки капилляров становятся более проницаемыми, и через них в ткань легких попадает плазма крови. Эта жидкость вызывает отек, нарушает работу органов дыхания, сказывается на газообмене и приводит к характерным симптомам — приступам удушья. Чаще всего они развиваются ночью, поскольку застой крови в легких образовывается быстрее в лежачем положении. Но в некоторых случаях сильная одышка может развиться во время бодрствованья, после стрессов или чрезмерных физических нагрузок.

По статистике, такие приступы тревожат 1-5% всего населения и чаще возникают у пациентов старше 60 лет. Связано это с тем, что к пожилому возрасту сердечно-сосудистая система начинает работать хуже, возникают различные заболевания, а миокард просто не может справляться со своими функциями.

Поскольку кардиальная астма непосредственно связана с патологией левого желудочка, приступы могут говорить о первичном заболевании — левожелудочковой недостаточности. Однако чаще всего это все же следствие других проблем с сердцем. Удушье может возникать у пациентов со следующими диагнозами:

  • Ишемическая болезнь сердца. При этом приступ может развиться и во время инфаркта миокарда.
  • Пороки, в частности, патологии клапанов и аорты.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Воспалительные заболевания, прежде всего, миокардит.
  • Опухоли, тромбы в полостях сердца или сосудах малого круга.
  • Кардиосклероз.
  • Артериальная гипертензия.
  • Аневризма сердца.

Развитие сердечной астмы могут вызывать болезни, приводящие к задержке жидкости. Прежде всего, речь идет о заболеваниях почек. В результате таких нарушений увеличивается объем крови в сердечно-сосудистой системе и в легких может повыситься давление.

Перечисленные болезни не всегда приводят к выраженной одышке. Врачи обращают внимание, что чаще всего обострения встречаются на фоне провоцирующих факторов. Среди них:

  • Переутомление.
  • Чрезмерная физическая нагрузка.
  • Стрессы, нервное напряжение.
  • Алкоголь.
  • Чрезмерное потребление жидкости.

Приступ сердечной астмы, как правило, развивается ночью. Связано это с тем, что в лежачем положении сердце хуже справляется с перекачиванием крови, и давление в сосудах легких повышается. При этом многие пациенты отмечают, что перед обострением за 2-3 дня наблюдаются предвестники — первые незначительные симптомы. Среди них:

  • Давящее дискомфортное ощущение в грудной клетке.
  • Незначительная одышка, которая может возникать после плотной еды, ходьбы в быстром темпе и прочего.
  • Кашель, особенно после физической нагрузки.

Во время самого приступа у пациента развиваются такие признаки астмы:

  • Сильная одышка, переходящая в удушье. При этом дыхание затруднено именно на вдохе, человеку сложно наполнить легкие воздухом, он с трудом может говорить. Симптом существенно усиливается, если человек принимает горизонтальное положение (ортопноэ) — так сердечно-сосудистая система не может правильно перераспределить кровь.
  • Сильный сухой кашель. Это рефлекторная реакция на отек слизистых дыхательных путей — так организм пытается очистить бронхи и легкие. Но поскольку дыхание затруднено не по причине застоя слизи, кашель не приносит облегчения и может быть достаточно продолжительным.
  • Изменение цвета кожи. У человека белеет лицо, если дыхательная недостаточность выражена сильно, может синеть носогубный треугольник.
  • Обильный холодный пот.
  • Набухание вен в области шеи (признак недостаточной работы сердца).

Кроме того, во время приступа человек крайне возбужден, он может впадать в панику, у него возникает страх смерти. Такие эмоциональные реакции вполне естественны, поэтому близким важно успокоить больного и быстро оказать первую помощь.

Первое, что должны сделать окружающие при приступе сердечной астмы — вызвать скорую помощь. Нужно быть готовым к тому, что больной будет госпитализирован — стационарное лечение показано практически при всех случаях сердечной астмы.

От тяжелого приступа ортопноэ человек резко просыпается и садится. Очень важно, чтобы такое положение тела сохранялось, ведь в положении лежа симптомы сердечной астмы будут только нарастать. Ноги должны быть обязательно спущены с кровати — так можно обеспечить отток крови из легких к конечностям. Больному не стоит пытаться встать, во время дыхательной недостаточности может проявляться мышечная слабость, человек просто не устоит и может упасть.

Горячая ванночка для ног также поможет уменьшить давление в сосудах легких. Повышение температуры способствует притоку крови, поэтому значительное ее количество спустится в нижнюю часть тела.

В некоторых случаях рекомендовано наложение жгутов — они помогают задержать кровь в конечностях и снизить давление в малом круге сердечно-сосудистой системы. Однако если близкие не умеют делать процедуру, от нее лучше отказаться, поскольку неправильное наложение жгута может ухудшить ситуацию. Когда человеку немного полегчает и он может принять лекарство, можно дать таблетку нитроглицерина.

Чтобы избежать новых приступов, человеку необходимо уделить внимание здоровью сердца. Важно пройти полное обследование и выявить причину левожелудочковой недостаточности, ведь лечение основного заболевания — главная составляющая правильной терапии.

Немаловажную роль играет и образ жизни. Устранить риск сердечной астмы и ее осложнений помогут общие правила профилактики:

  • Снижение избыточного веса.
  • Достаточный сон (лучше использовать высокие подушки).
  • Умеренные физические нагрузки (какие именно подойдут, может посоветовать лечащий врач).
  • Отказ от курения, алкоголя.
Читайте также:  Патология дыхательной системы бронхиальная астма

Очень важно обратить внимание на рацион питания больного. При сердечной недостаточности рекомендуется соблюдать правильный питьевой режим — общее количество жидкости в день не должно превышать 1,5 литра. Кроме этого, стоит оказаться от слишком соленых блюд, устраивать бессолевые дни, поскольку избыток натрия задерживает воду в организме и увеличивает риск отеков. Крайне вредно переедание.

Людям, у которых были приступы, важно обратить внимание на артериальное давление. Гипертония плохо влияет на сердце в целом и существенно увеличивает риск развития астмы.

источник

Название При приступе сердечной астмы больные принимают вынужденное положение
Анкор Testy_po_terapii.docx
Дата 12.05.2017
Размер 59,1 Kb.
Формат файла
Имя файла Testy_po_terapii.docx
Тип Документы
#2535

При приступе сердечной астмы больные принимают вынужденное положение :

Д ) Лежа на животе .
Где чаще всего локализуются отеки при сердечной недостаточности ?

Д) Не имеют определенной локализации.
Помощь больному при обмороке заключается в :

А) Назначении нитроглицерина;

Б) Назначении увлажненного кислорода;

В) Придании горизонтального положения с приподнятыми ногами;

Г) Придании положения ортопноэ;

Д) Назначении ингалятора.
Полная потеря аппетита называется:

  1. Булимия ;

Б) Дисфагия;

  1. Изжога ;

Г ) Тенезмы ;

Д) Анорексия.
Больным с сахарным диабетом рекомендуют:

Б) Уменьшить приём углеводов;

В) Увеличить приём углеводов;

Г) Увеличить приём жидкости;

Д) Увеличить приём белков.
Назовите признак клинической смерти?

А) Отсутствие пульса на лучевых, сонных, бедренных артериях;

Б) Снижение температуры тела (до уровня температуры окружающей среды);

В) Появление трупных пятен;

Г) Появление мышечного окоченения;

Д) Диффузный цианоз.
Абсолютно достоверными признаками биологической смерти не является:

A) Снижение температуры тела до 20 °С;

Б ) Прекращение дыхания и сердцебиения ;

В) Появление трупных пятен;
Г) Появление мышечного окоченения.
Назовите нормальные показатели внутрижелудочной рН?

Д) более 5,0.
У взрослого здорового человека число дыхательных движений колеблется в пределах:

Д) 30-35 в минуту.
К возможному осложнению при катетеризации мочевого пузыря не относится :

Д) Инфицирование мочевого пузыря.
С какой целью вытирают подмышечную впадину перед измерением температуры тела ?

А) Чтобы не получить завышенных результатов измерения;

Б ) Чтобы термометр находился в устойчивом положении ;
В ) Из гигиенических соображений;

Г) Можно не вытирать, так как температура тела относительно постоянная;

Д ) Чтобы не получить заниженных результатов измерения.
Назовите причину появления фруктового запаха мочи :

Д) Пиелонефрит.
В виде чего вводят лекарства через прямую кишку ?

Д) Суппозиториев.
Назовите устройство для преобразования раствора лекарственного вещества в аэрозоль:

Д) Ингалятор.
Отрицательным диурезом считается :

A) Выделение мочи менее 300 мл. за сутки ;

Б ) Когда количество мочи превышает объем выпитой за сутки жидкости ;

B) Нарушение выделения мочи из мочевого пузыря ;

Г) Выделение мочи более 2 литров в сутки;

Д) Если мочи выделяется меньше 70-80% от объёма всей потреблённой за сутки жидкости.
Нормальная частота пульса у взрослого составляет:

  1. 60-80 в мин. ;

Б ) 60-70 в мин. ;

  1. 60-90 в мин.;

Г ) не более100 в мин.;

Д ) менее 80 в мин.
Какое нарушение диуреза носит название ишурии ?

А) Уменьшение количества суточной мочи менее 500 мл;

Б) Увеличение количества суточной мочи более 2 л;

В) Преобладание ночного диуреза над дневным;

Г) Задержка выделения мочи из мочевого пузыря;

Д) Учащение мочеиспусканий.
Смена белья больному проводится:

  1. не реже 1 раза в неделю ;

Б ) не реже 1 раза в 2 неделю ;

  1. попросьбебольного ;

Г ) черезкаждые 3 дня ;

Д ) поусмотрениюмедсестры .
При каком заболевании не производят исследование кала на скрытую кровь ?

A) Язвенная болезнь желудка ;

Б ) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки ;

Г)Язвенный процесс в кишечнике при брюшном тифе и туберкулёзе ;

Д) Геморрой.
Длительность применения влажного компресса не должна превышать :

В ) Вариант с повышенным количеством белка ;

Г ) Вариант с пониженным количеством белка ;

Д ) Вариант диеты с пониженной калорийностью.
Назовите тип температурной кривой при ремиттирующей или послабляющей лихорадке:

A) Суточные колебания температуры превышают 1 °С , утром нормальная температура;

Б) Суточные колебания температуры превышают 1 °С , утром нормальная температура отсутствует;

B) Суточные колебания температуры не превышают 1 °С .;
Г) Суточные колебания температуры достигают 4 – 5 °С .;

Д) Температура более высокая в утренние часы, а более низкая в вечерние.
Какие условия для работы отделений реанимации Вы считаете наиболее важными?

А) Выделение одноместных палат;

Б) Круглосуточная связь с главным врачом;

В) Организация отдельного входа;

Г) Оснащение палат холодильниками для хранения продуктов питания;

Д) Оснащение аппаратурой для мониторного наблюдения, аппаратами для искусственной вентиляции легких, дефибрилляторами, кардиостимуляторами.
В каком положении должны находиться руки реаниматора при проведении непрямого
массажа сердца?

A) Максимально разогнуты в лучезапястных и локтевых суставах .

Б ) Слегка согнуты в локтевых суставах и максимально разогнуты в лучезапястных .

B) Разогнуты ( фактически максимально , под углом 90 ° ) в лучезапястных суставах и выпрямлены
в локтевых.

Г ) Слегка согнуты в локтевых и в лучезапястных суставах .

Д ) Обхватывать с двух сторон грудную клетку .
Кто был первым организатором сестринской службы в России ?

Д) М.Я. Мудров.
Повышенным следует считать артериальное давление :

Д) более 120/80 мм.рт.ст.
Почему при проведении искусственного дыхания необходимо запрокидывать голову больного?

А) Чтобы удобнее было приложить рот реаниматора к носу или рту больного;

Б) Чтобы удобнее было наблюдать за зрачками больного;

В) Это стимулирует дыхательный центр;

Г) Чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей.
Суточный диурез у здоровых людей в сутки составляет?

Назовите одно из показаний для постановки очистительной клизмы:

А) Острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой толстой кишки;

Б) Перед рентгенологическим и эндоскопическим исследованием толстой кишки;

В) Распадающиеся опухоли толстой кишки;

Г) Острые хирургические заболевания (острый аппендицит, острый перитонит);

Д) В первые дни после операций на органах брюшной полости.
Что необходимо выдать больному, у которого отходит мокрота ?

Д) Кислородную подушку.
Чистить уши больному необходимо:

  1. 1 раз в неделю ;

Б ) 2-3 раза в неделю ;

  1. 1 раз в месяц ;

Г ) 2-3 раза в месяц ;

Д ) каждый день .
К жалобам со стороны органов дыхания не относится :

В) Слабость, повышенная потливость;

Д) Боли в грудной клетке.
Под каким углом к поверхности кожи вводят иглу при внутримышечнойинъекции?

  1. Почтипараллельно ;

Б) 15°;

  1. 45°;

Г) 90 ° ( перпендикулярно );

Д) 30°.
Если во время введения зонда появляется кашель,то:

  1. Зонд продолжают продвигать глубже ;

Б) Зонд извлекают;

  1. Больного просят сделать глубокий вдох ;

Г ) Подают в зонд кислородную смесь ;

Д ) Больного просят задержать дыхание .
В обязанности младшей медсестры приёмного отделения входит:

А) Наблюдение за санитарным режимом;

Б) Сопровождение больного к врачу в кабинет и проведение санобработки больного;

В) Транспортировка и сопровождение больного в профильное отделение;

Д) Ни одно из перечисленного выше.
Что следует предпринять в начальную стадию образования пролежней ?

A) Усилить профилактические мероприятия ( содержание постели , смена положения больного , туалет кожи);

Б ) Изменить характер питания ;

B) Провести хирургическое лечение ;
Г ) Наложить тугие повязки ;

Д ) Наложить полуспиртовой компресс .
Назовите противопоказание для катетеризации мочевого пузыря ?

Б ) Промывание мочевого пузыря ;

B) Взятие мочи на исследование ;

Д) Введение лекарств в мочевой пузырь.
Лапароцентезом называют прокол :

B) Брюшной стенки ;
Г)Сустава;

Д ) Н иодноизперечисленноговыше .
Назовите показание для экстренной госпитализации в стационар :

B) Субфебрильная температура ;
Г ) Кровохарканье;

Д ) Оксигенотерапия .
Кто предложил а ускультативный метод измерения артериального давления ?

Частота пульса у здоровых людей составляет:

Д) 100-120 в минуту.
В перечень первой помощи при отёке лёгких входят все мероприятия, кроме:

А) Придания больному горизонтального положения;

Б) Назначения нитроглицерина при уровне систолического давления не менее 100 ммрт.ст.;

В) Наложения венозных жгутов на нижние конечности;

Г) Проведения оксигенотерапии с пеногасителем;

Д) Введения мочегонных препаратов.
Больным с сердечной недостаточностью рекомендуют:

А) Уменьшить потребление белков в суточном рационе;

Б) Увеличить потребление жидкости и поваренной соли;

В) Увеличить потребление углеводов;

Г) Увеличить потребление белков в суточном рационе;

Д) Уменьшить потребление жидкости и поваренной соли.
Дисфагия это:

А) Ощущение жжения за грудиной;

Б) Тягостное приближение рвоты;

В) Внезапное выделение из желудка в полость рта газов или желудочного содержимого;

Д) Увеличение слюноотделения.
Какие элементы включает лечебно-охранительный режим в отделении ?

A) Профилактика возникновения и распространения внутрибольничной инфекции;

Б ) Контроль за гигиеническим состоянием больного

B) Обеспечение организации посещения пациентов родственниками, проверка качества приносимых продуктов от них.

Г ) Обеспечение физического и психического покоя больных, строгое выполнение правил распорядка дня, обеспечение режима рациональной физической активности, соблюдение основных принципов медицинской этики.

Д) Все вышеперечисленное
Появление пролежнейсвидетельство:

  1. Неправильно назначенного врачом лечения ;

Б ) Недостаточного ухода за больным ;

  1. Несоблюдения больным больничного режима ;

Г ) Неправильного питания больного ;

Д ) Ничего из перечисленного выше .
Во второй период лихорадки необходимо :
А) Укутать больного;

Б ) Приложить грелки к конечностям ;

В ) Подвесить пузырь со льдом над головой ;

Д ) Поставить пиявки .
Холодная вода при водолечении :
А) Снижает АД;

В ) П овышает мышечный тонус ;

Г ) Оказывает седативное расслабляющее воздействие ;

Д ) Оказывает местное охлаждающее действие .
Назовите противопоказание к назначению банок :

Д ) Высокая лихорадка.
Для стимуляции сокращения желчного пузыря при дуоденальном зондировании применяют :

B) Раствор перманганата калия ;

Г)Капустный отвар .
Д ) Раствор гистамина .
Грудной тип дыхания наиболее характерен для:

  1. Мужчин ;

Б) Пожилых людей;

  1. Детей;

Г) Женщин;

Д) Астеников.
В первую помощь больному при бронхиальной астме не входит :

Б ) Принятие положения полусидя.

В) Назначение плевательницы.

Г) Пользование карманным ингалятором.

Д) Обеспечение доступа свежего воздуха.
Фебрильной лихорадкой называют повышение температуры:

Д) от 40 до 41 «С.
Как часто проводят текущую уборку процедурного кабинета?

Г) После каждой манипуляции;

Д) Через каждые 8 ч.
Черезкакоевремяпослеприменениямаслянойклизмынаступаетдефекация?

  1. Через 15-20 мин .

Б ) Через 2-3 ч .

Д ) Через 24 ч .
Выберите вид одышки при которой наблюдается дыхательная пауза (периодическое дыхание):

Д) Штанге.
Какое количество раствора вводится внутрикожно?
А) 3-5 мл.

Г ) 0,5-1 мл . Д ) 250 мл .
Какуюконцентрациюспиртаприменяютдлядезинфекциимедицинскихинструментов?

  1. 90% раствор . Б ) 100% раствор .
  2. 96% раствор . Г) 40% раствор . Д ) 70% раствор .

Л ечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания внебольничной медицинской помощи населению небольшого посёлка городского типа:
А) Здравпункт;

Д ) Поликлиника .
Работа приёмного отделения должна проходить в следующей последовательности :

А ) Регистрация больных , санитарно — гигиеническая обработка , врачебный осмотр ;

Б ) Регистрация больных , врачебный осмотр , санитарно — гигиеническая обработка ;

В ) Санитарно — гигиеническая обработка , врачебный осмотр , регистрация больных ;

Г) В зависимости от конкретной ситуации;

Д) Произвольно.
Комплекс мер по уничтожению патогенных форм микроорганизмов называется:

  1. Стерилизация;

Б) Дезинсекция;

Д) Вегетация.
К энтеральному способу введения питательных смесей не относится :

А) Употребление через трубку мелкими глотками;

Д ) Внутривенное .
Через какое время пребывания пациента в стационаре развивается внутрибольничная (нозкомиальная) инфекция ?

Д) 5 мин.
Показанием для гирудотерапии не является:

Д ) Геморрой .
Для приступа стенокардии наиболее характерно всё , кроме :

А) загрудинной локализации боли;

Б ) колющего характера боли ;

В ) возникновения боли на высоте физической нагрузки ;

Г ) эффекта от приёма нитроглицерина под язык через 1-3 мин ;

Д ) сжимающего характера боли .
Назовите показания для промывания желудка:

А) Нарушения мозгового кровообращения;

Б) Тяжёлые химические ожоги кислотами и щелочами глотки, пищевода и желудка;

В) Пищеводное и желудочное кровотечение;

Г) Пищевые и лекарственные отравления;

Д) Инфаркт миокарда .
К основным антропометрическим параметрам не относится:

В) Окружность грудной клетки;

Д) Тип телосложения.
Какое положение следует придать больному при обмороке?

А) Полусидячее с приподнятыми ногами;

Б) Горизонтальное с опущенной головой и приподнятыми ногами;

Д) Наложить жгуты на нижние конечности.
При лёгочном кровотечении показаны все мероприятия, кроме:

A) Обеспечения полного покоя больному;

Б) Придания полусидячего положения с наклоном в больную сторону;

Г) Прикладывания пузыря со льдом к больной стороне грудной клетки;

Д) Введения кровоостанавливающих препаратов.
Показанием для назначения пузыря со льдом не является :

A) Внутреннее кровотечение ;

B) Второй период лихорадки ;
Г) Спастическая боль в животе;

Д) Первый час после травмы.
Состояние сознания при котором больной находится в сонливом состоянии, реакция на болевые раздражения ослаблена называется:
А) Кома;

Д ) Агония .
В обязанности палатной медицинской сестры не входит :
А) Общая оценка состояния больного;

Б ) Регулярная влажная уборка помещений;

В ) Контроль за общим гигиеническим состоянием больного;

Г) Транспортировка больных на процедуры;

Д) Сбор биологического материала для анализов.
В обязательный перечень устройства палат входит все, кроме?

  1. Функциональных кроватей;

Б) Прикроватных тумбочек;

  1. Общего стола и стульев для больных ;

Г) Переносных ширм;

Д ) Туалетной комнаты .
Как называется увеличение числа сердечных сокращений более 90 в минуту ?

Д ) Пароксизм.
Кто назначает (или отменяет) назначение больному лечебного питания ?

Д) Главный врач.
Назовите вариант положения тела пациента в постели :

Д) Вынужденное.
Назовите симптом характерный для хронической недостаточности правых отделов сердца:

Д) Головная боль.
Какую помощь следует оказать больному при стенокардических болях?

А) Ингаляция кислорода с парами этилового спирта;

Б) Наложить жгуты на нижние конечности;

В) Побрызгать в лицо холодной водой, дать понюхать ватку смоченную нашатырным спиртом;

Д) Прекратить физические нагрузки, приём нитроглицерина.
Какой вариант стандартной диеты назначают при сахарном диабете без ожирения?

Б ) Вариант с механическим и химическим щажением ;

В ) Вариант с повышенным количеством белка ;

Г ) Вариант с пониженным количеством белка ;

Д ) Вариант диеты с пониженной калорийностью.
Субфебрильнойлихорадкойназываютповышение температуры :

Г) более 41 °С;
Д) от 40 до 41 °С.
Для профилактики пролежней необходимо :

A) Каждые 2 ч менять положение больного ;

Б ) Р асправлять простыни и постельное бельё ;

B) Протирать кожу дезинфицирующим раствором ;
Г)Всё выше перечисленное;

Д ) Ничего из перечисленного выше .
Что изучает медицинская этика ?

A) Взаимоотношения больных между собой;

Б ) Взаимоотношения между врачом и больным;

B) Вопросы долга, морали и профессиональной этики;
Г) Ятрогенные заболевания;

Д ) Всёвышеперечисленное.
Как собирают мочу для исследования по Каковскому-Аддису?

А) Используют среднюю порцию мочи, полученную при катетеризации;
Б) В течение 10 ч (с 8 ч утра до 6 ч вечера);

В ) Используют мочу , полученную в середине мочеиспускания;

Д ) Используют мочу , полученную в конце мочеиспускания.
Что такое ятрогенное заболевание?

А) Заболевание, развившееся в результате неосторожного высказывания медработника о больном или его болезни;

Б) Заболевание, развившееся в результате неправильного лечения;

В) Осложнение основного заболевания;

Г) Заболевание, передающееся от больного к больному;

Д) Наследственное заболевание.
Перечислите этапы санитарно-гигиенической обработки больного:

А) Осмотр кожных и волосяных покровов больного;

Б) Осмотр кожных и волосяных покровов больного, стрижка ногтей, бритьё, мытье

под душем или гигиеническая ванна;

В) Стрижка волос, ногтей, бритье при необходимости;

Г) Мытье под душем или гигиеническая ванна;

Д) Смена одежды.
Первым периодом лихорадки называют период :

A) Повышения температуры тела ;

Б ) Постоянно высокой температуры тела ;

B) Падения температуры тела ;

Г ) Нормальной температуры тела ;

Д ) Субнормальной температуры тела .
Критическое снижение температуры тела может сопровождаться :

A) Непроизвольным мочеиспусканием .

Д) Кашлем.
Что представляет собой парентеральное питание?

А) Внутривенное введение питательных веществ;

Б) Введение питательных веществ с помощью зонда;

В) Введение питательных веществ через гастростому;

Г) Введение питательных веществ с помощью клизм;

Д) Введение с целью питания смесей определённого состава.
Сколько раз необходимо повторять процедуру промывания желудка сифонным мето дом?

Б ) До окончания приготовленной для процедуры воды .

Д ) 5 раз .
При проведении очистительной клизмы больному с атоническим запором показана вода следующей температуры:

Д) Ледяная.
Назовите вид медицинской помощи при котором оказываются простейшие врачебные лечебно-профилактические и санитарно-гигиенические мероприятия:

А) Первая медицинская помощь;

В) Первая врачебная помощь:

Г) Квалифицированная медицинская помощь;

Д) Специализированная медицинская помощь.
Назовите возможные осложнения внутримышечных инъекций:

А) Образование инфильтратов, плохое рассасывание препарата;

В) Жировая эмболия легочных сосудов;

Д) Анафилоксический шок.
Смена белья больному проводится :

Д) По усмотрению медсестры.
Что характерно для кишечного кровотечения ?

А) Частая рвота с прожилками неизмененной крови;

Д) Артериальная гипертензия.
Как собирают мочу для исследования по методу Нечипоренко?

А) Используют мочу, полученную в середине мочеиспускания;

Б ) Собирают мочу в течение суток в отдельные баночки каждые 3 ч .;

В ) Собирают мочу однократно за 3 ч .;

Г ) Собирают мочу за сутки и отбирают для исследования 1/50 часть суточной мочи;

Д ) Используют мочу , полученную в начале мочеиспускания.
К основному виду сестринской медицинской документации не относится:
А) Процедурный лист;

В) Журнал учета наркотических средств;

Д) Медицинская карта стационарного больного (история болезни).
Как называется лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания лечебно-профилактической помощи определённому контингенту больных ?

B) Санаторий ;
Г ) Диспансер ;

А ) Толстый желудочный зонд;

Б) Двухтрубчатый желудочный зонд;

Д) Гастродуоденальный двойной зонд.
Что понимают под терминальным состоянием?

А) Состояние клинической смерти;

Д) Пограничное состояние между жизнью и смертью
Сестринский пост организуется на каждые:

Д) 35-40 коек.
Назовите место хранения медицинских термометров в отделении:

А) В дезинфицирующем растворе;

Б) В шкафу в кабинете старшей медицинской сестры;

Г) У заведующего отделением;

Д) В футлярах на посту медицинской сестры.
Какого вида одышки не существует :

Г) Смешанная.
Полное освобождение какого-либо вещества

или предмета от микроорганизмов называется:

Д) Эрадикация.
В перечень первой помощи при отёке лёгких входят все мероприятия , кроме :

A) Придания больному горизонтального положения ;

Б ) Назначения нитроглицерина при уровне систолического давления не менее 100 мм.рт . ст ;

B) Наложения венозных жгутов на нижние конечности ;
Г)Проведения оксигенотерапии с пеногасителем ;

Д ) Введения мочегонных препаратов .
На какую глубину вводят желудочный зонд при промывании желудка ?

Б) На глубину, равную расстоянию от кончика носа до пупка пациента;

Г) На максимально возможную глубину

Д) На глубину 60 см.
Какой вариант стандартной диеты назначают при анемии ?

Б ) Вариант с механическим и химическим щажением ;

В ) Вариант с повышенным количеством белка ;

Г ) Вариант с пониженным количеством белка ;

Д ) Вариант диеты с пониженной калорийностью. .
В каких случаях применяют прямой массаж сердца?
А) При неэффективности непрямого массажа сердца;

Б) При наличии инструментов, позволяющих вскрыть грудную клетку больного;

В) Если остановка сердца произошла во время операции на органах грудной клетки;

Г) Поздние сроки (свыше 8 мин) после наступления клинической смерти;

Д) При соответствующей подготовленности реаниматора.
Для удаления пиявок применяют:

Д) Хлороформ .
Острая лихорадка продолжается:

Д) До 15 дней.
Какой вариант стандартной диеты назначают больным сердечно-сосудистыми заболеваниями при наличии избыточной массы тела ?

Б ) Вариант с механическим и химическим щажением ;

В ) Вариант с повышенным количеством белка ;

Г ) Вариант с пониженным количеством белка ;

Д) Вариант диеты с пониженной калорийностью.
Какой вариант стандартной диеты назначают при туберкулезе ?

Б ) Вариант с механическим и химическим щажением ;

В ) Вариант с повышенным количеством белка ;

Г ) Вариант с пониженным количеством белка ;

Д ) Вариант диеты с пониженной калорийностью.
Какое нарушение диуреза носит название поллакиурии?

А) Уменьшение количества суточной мочи менее 500 мл;

Б) Увеличение количества суточной мочи более 2 л;

В) Преобладание ночного диуреза над дневным;

Г) Урежение мочеиспусканий до 2-3 в сутки;

Д) Учащение мочеиспусканий более 6 раз в сутки.
Назовите тип температурной кривой при перемежающейся лихорадке?

А) Температура более высокая в утренние часы, а более низкая – в вечерние;

Б) Суточные колебания температуры превышают 1 ° С, утром нормальная температура отсутствует;

В) Суточные колебания температуры достигают 4 – 5 ° С;

Г) Суточные колебания температуры превышают 1 ° С, утром нормальная температура;

Д) Суточные колебания температуры не превышают 1 °С.
Ожирением считают ИМТ, превышающий:

Д) 40 кг/м2.
Назовите симптом характерный для хронической недостаточности левых отделов сердца ?

Д) Кратковременная потеря сознания.
Какое количество водного раствора содержится в одной столовой ложке?

  1. 20 г.

Б) 15 г.

  1. 25 г.

Г) 10 г.

Д) 5г.
Действующее вещество горчичников — это:

Д) Все вышеперечисленное.
Наиболее удобным участком для проведения подкожной инъекции служит :

A) Наружная поверхность плеча;

Б ) Верхненаружный квадрант ягодицы;

B) Места наиболее поверхностного залегания сосудов;
Г) Внутренняя поверхность предплечья;

Д ) Передняя поверхность бедра.
Для оценки концентрационной и выделительной функции почек используется проба :

Д ) Пастернацкого
Местом постановки горчичников не является:

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

При любых нарушениях сердце человека требует тщательного изучения его функционирования, поскольку именно оно является тем мышечным органом, который обеспечивает «перекачку» крови в организме. При определенных нарушениях в работе сердца больные могут испытывать одышку, которая впоследствии приводит к внезапным приступам удушья. В подобных случаях врачи зачастую диагностируют сердечную астму.

Сердечная астма – заболевание, сопровождающееся приступами удушья и относящееся к тяжелым состояниям человека. Именно острая недостаточность левых отделов сердца человека вызывает такие приступы. Нарушенный ритм дыхания чаще всего является внезапным, но может возникать и постепенно.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сердце человека состоит из 4 камер: предсердий (правого и левого) и желудочков (правого и левого). Легочные вены подводят кровь к левому предсердию. Как раз застой крови в малом круге кровообращения (правый желудочек и левое предсердие – его составляющие) является причиной появления нарушений дыхания и циркуляции кровяного потока, которые характерны для астмы. В левом предсердии повышается давление, отток крови к левому желудочку затрудняется. Поскольку кровь скапливается в капиллярах легких, сердечная астма может вызвать отек легких, а это чрезвычайно опасно для жизни человека. При сердечной недостаточности данного вида срочно требуется экстренная помощь медиков.

Являясь следствием левожелудочковой недостаточности, сердечная астма преследует людей, имеющих эту патологию. Симптомы ее могут проявиться как в дневное, так и ночное время, однако приступы удушья все-таки чаще случаются по ночам, особенно, если днем человек в чем-нибудь переусердствовал. Одышка может быть вызвана нагрузками двух видов:

Интенсивность физической нагрузки, необходимой для провокации приступа сердечной астмы, различна и зависит от степени сердечной недостаточности конкретного больного. Так у одних приступ возникает при поднятии по лестнице на несколько этажей, другие же начинают испытывать нехватку воздуха и нарушение дыхания от простого резкого наклона.

Обильное еда или питье, проще говоря, переедание, в результате которого возникает переполненность желудка, также может стать причиной возникновения сердечного астматического приступа, которому предшествует ощущение дискомфорта и сдавливания в груди, изменение ритма сердца.

Поводом для приступа могут послужить и стрессовое состояние, нервное напряжение, волнение человека из-за каких-либо событий или ситуаций.

Когда человек, больной сердечной астмой, принимает горизонтальное положение, происходит перераспределение крови в сосудах, застой ее в легких. При этом больной внезапно испытывает чувство сдавливания груди («ощущение сжатия ребер обручем»), одышку, затруднение вдоха. Немного легче становится в том случае, когда человек приподнимается на кровати, свешивает ноги либо же вовсе встает.

Для приступа сердечной астмы характерно наличие следующих проявлений:

  1. Удлиненный и тяжелый (шумный) вдох;
  2. Сухой и глубокий кашель приступообразной формы, который позднее сопровождается выделением мокроты. Появляется кашель обычно в том случае, если приступ длится дольше 10-15 минут;
  3. Учащенное дыхание. Если нормальное количество дыхательных движений составляет около 20 в минуту, то во время приступа сердечной астмы оно возрастает до 50-60;
  4. Возбуждение, беспокойство, паника, чувство страха смерти. Подобные явления приводят иногда к неадекватному поведению человека, а это, в свою очередь, может затруднить оказание ему первой медицинской помощи.

Такие признаки астмы, как ощущение удушья и нехватки воздуха, могут усиливаться именно из-за наличия кашля. Говорить в подобный момент больному становится трудно.

Тяжелая и длительная форма приступа астмы сопровождается обильным выделением холодного пота, упадком сил, набуханием шейных вен во время приступа, появлением цианотичного оттенка кожи и посинения зоны носогубного треугольника, выделением во время кашля розовой мокроты с пеной. Впоследствии присоединяются клокочущие хрипы, которые слышны на расстоянии. Подобные приступы свидетельствуют о появления такого грозного осложнения, как отек легких. А это состояние угрожает жизни человека. Именно поэтому сердечная астма требует немедленного и комплексного лечения.

Возникает она при тех же болезнях, что и отек легких:

  • Различных пороках сердца, среди которых необходимо выделить стеноз митрального клапана, когда отверстие между левым предсердием и желудочком сужается, из-за чего затруднено поступление крови. Чаще появляется заболевание у пожилых людей, страдающих многие годы ревматизмом;
  • Инфаркте миокарда (часто в острой форме);
  • Кардиосклерозе;
  • Нарушениях сердечного ритма;
  • Гипертонической болезни, особенно при наличии гипертонических кризов;
  • Хронической стенокардии;
  • Аневризме сердца.

Повышают риск возникновения сердечной астмы неправильное питание, употребление алкоголя, табакокурение, нарушение режима труда и отдыха.

Многие в силу отсутствия знаний могут приравнивать бронхиальную астму к сердечной. Ошибки чаще всего возникают из-за схожести некоторых симптомов. В обоих случаях человек испытывает и одышку, и удушающие приступы. Но отличие бронхиальной астмы от сердечной астмы состоит в том, что если в первом случае причина одышки – спазм бронхов и отек их слизистых оболочек, то во втором случае одышка является следствием неэффективной работы насосной функции сердца. Для бронхиальной астмы характерны предварительный контакт с раздражающими веществами, болезни легких, различные аллергические заболевания.

Бронхиальная астма всегда является самостоятельным заболеванием, а сердечная астма – это один из признаков сердечной недостаточности.

Дифференциальная диагностика бронхиальной и сердечной астмы очень важна для правильного лечения. Важную роль в установке правильного диагноза играют тщательно собранные жалобы, изучение истории возникновения заболевания, данные электрокардиограммы.

Самое первое – немедленно позвонить на станцию скорой помощи и грамотно описать диспетчеру симптомы заболевания. До прибытия бригады медиков попытаться оказать человеку неотложную помощь, ведь в такой ситуации помочь больному могут только окружающие его люди. Все действия должны выполняться быстро и последовательно. Их цель – облегчить работу сердечной мышцы и предотвратить застой крови. Для этого выполняются следующие мероприятия:

  1. Задыхающегося человека размещают полусидя на кровати. Такое положение больного с опущенными ногами уменьшает нагрузку на сердце.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, по возможности переместить больного ближе к оконному проему).
  3. Все сдавливающие предметы одежды (ремень, галстук, бюстгальтер), которые мешают нормальному кровообращению, необходимо ослабить или устранить.
  4. Если под рукой имеется тонометр, то при возникновении приступа сердечной астмы необходимо измерить давление больного. Если артериальное давление нормальное или повышено, то больному дается под язык нитроглицерин с валидолом (последний нивелирует побочные действия нитроглицерина). Таблетки больной должен рассосать полностью. При наличии спреев, содержащих нитроглицерин, использование их будет более эффективно. Однако, если человек страдает пониженным давлением, то подобные лекарства запрещены. В таком случае можно воспользоваться только валидолом. Повторить прием лекарственных средств можно через 5 или 10 минут (под контролем АД!), но не более 2 – 3 раз, дабы не навредить здоровью больного. Необходимо помнить, что подобные повторения возможны в отношении больных-хроников, для которых употребление нитроглицерина является делом обычным. Людям, ранее не принимавшим этот препарат, давать его следует с осторожностью.
  5. Поместить ноги пациента в таз с теплой водой. Сделать это желательно через 10 минут после того, как человеку придадут сидячее положение и обеспечат доступ воздуха.
  6. Ввиду того, что приступ сердечной астмы может повлечь за собой отек легких, очень важной и действенной мерой может стать вдыхание паров этилового спирта. Для этого кусочек марли смачивается в нем и кладется на лицо больного. Если в хозяйстве не найдется спирта, то на крайний случай можно воспользоваться водкой, однако следует иметь в виду, что концентрация этанола в этом алкогольном напитке все-таки ниже требуемой.

Следует уделить внимание подавлению эмоционального напряжения больного (с этой целью используются седативные препараты и психотерапия).

Оказанная правильно и вовремя первая помощь, направленная на поддержку работы сердца и легких, может даже стать залогом обеспечения жизни. Доврачебная помощь больному не должна причинить вред его здоровью.

Если клиника находится далеко от места проживания или пребывания больного, то меры по оказанию первой помощи необходимо продолжать и во время его перевозки, но это уже входит в функции бригады скорой помощи, которой сопровождающее лицо не должно мешать советами.

Вылечить сердечную астму возможно лишь в условиях стационара при строгом соблюдении рекомендаций врачей. Наличие приступов одышки, переходящих в удушье, требует немедленной госпитализации.

Даже если при обострении СА удалось облегчить или устранить приступ до приезда скорой, больной должен быть немедленно госпитализирован в стационар в обязательном порядке. Именно в больнице устанавливается причина возникновения приступа удушья, назначается адекватное лечение.

Диагностируют сердечную астму на основании данных:

  • Информации, полученной при опросе и осмотре больного;
  • Оценки клинических симптомов;
  • Электрокардиограммы;
  • Рентгеновского снимка грудной клетки.

Поскольку сердечная астма – это вторичное заболевание, то курс лечения должен направляться на устранение основного недуга. Врач определяет должный режим активности пациента. Назначаются диета и уровень допустимых физических нагрузок.

В зависимости от причин возникновения приступа кашля и удушья используются различные препараты, вводимые в виде инъекций. При сильной одышке, болевых ощущениях, признаках отека легких применяют наркотические анальгетики, среди которых и морфин (1%). Также хороший эффект оказывают кислородные ингаляции и внутривенные инъекции этилового спирта. Обязательно назначаются мочегонные препараты внутривенно (фуросемид 2-8 мл.). Целесообразно использовать препараты сердечных гликозидов. Особенно эффективны они при наличии тахикардии.

Во время оказания медицинской помощи как дома, так и в стационаре ведется постоянный контроль артериального давления пациента. Крайне осмотрительным необходимо быть с больными пожилого возраста. Также нужно брать во внимание, что организм многих может не воспринимать те или иные лекарственные препараты.

Только квалифицированные специалисты должны лечить болезнь, правильно подбирая препараты и рассчитывая дозы для устранения ее признаков и последствий.

После выписки больного из стационара, ему необходимо строго придерживаться назначений врачей с целью недопущения повторных приступов болезни. Основное внимание уделяется устранение факторов, которые опять могут вызвать одышку и кашель. Необходимо бросить пить, курить, придерживаться диеты и режима питания, нормализовать режим сна и бодрствования, избегать психоэмоциональных нагрузок.

Правильное питание, назначаемое врачом, основывается на таких принципах:

  1. Пища должна быть достаточно калорийной и хорошо усваиваться;
  2. Суточная норма еды принимается за 5-6 раз;
  3. Исключаются крепкие чаи и кофе, мучные, сладкие, острые и жирные блюда, копчености;
  4. Сокращается потребление соли;
  5. Рекомендуется употреблять козье молоко.

Медикаментозное лечение и диета назначаются врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение народными средствами допускает употребление некоторых отваров: чаев на основе мать-и-мачехи, настоев из шиповника коричневого, листьев земляники, смесей лекарственных трав. Но необходимо помнить, что народные средства используются только в неактивном периоде болезни. В остром же периоде любое самолечение недопустимо.

Норваск (в международном формате более известен как амлодипин) применяют в кардиологической практике как антагонист кальция. Блокатор кальциевых каналов обладает способностью понижать кровяное давление. Фармакологическая группа препарата – сердечно-сосудистые лекарства.

Основным активным компонентом лекарства является бесилат амлодипина. Связываясь с дигидропиридином, антагонист обеспечивает блокировку каналов продвижения кальция. Итогом такого противодействия является значительное сокращение количества кальция, попадающего в гладкомышечные клетки сердца и сосудов. Это помогает расслаблять стенки сосудистого русла и контролировать АД.

В основном лекарство взаимодействует с рецепторами сосудистых клеток. Снижая постнагрузку, Норваск уменьшает потребность сердца в кислороде и энергии. Ритм сокращений сердца препарат меняет незначительно. Расширяя коронарные артерии, блокатор улучшает обеспечение кровью миокарда, снимает спазмы артерий, характерные для курящих.

Суточная норма Норваска снижает и поддерживает достигнутый уровень АД на протяжении 24 часов (при этом гипертоник может находиться как в горизонтальном, так и вертикальном положении). Эффективность лекарства проявляется не сразу, резких перепадов показаний тонометра не фиксируют.

Для пациентов с ишемической болезнью сердца регулярное употребление Норваска дает возможность продлить время физической активности, отсрочить неизбежность депрессии и очередного ишемического приступа. Уменьшение их количества позволяет сократить дозы нитроглицерина и других медикаментов.

Во время реабилитации при инфаркте или пластике коронарных сосудов, при атеросклерозе средство используют для профилактики. Оно защищает сосуды интимы-медии от утолщения, уменьшает риск смертельного исхода. Вредного воздействия на жировой обмен и другие обменные процессы у амлодипина не зафиксировано.

Ортостатическую гипотонию при терапии Норваском наблюдают крайне редко. Лекарство сохраняет толерантность к физической активности и выбросам левого сердечного желудочка, сокращая гипертрофию его миокарда. У диабетиков с нефропатией препарат не усиливает микроальбуминурию, не нарушает обменные процессы. Медикамент подходит диабетикам, пациентам с астмой, подагрой.

При внутреннем употреблении лекарство быстро всасывается с абсолютной биодоступностью до 80%. Параллельный с Норваском или раздельный прием пищи на его усвоение особого воздействия не оказывает. С белками плазмы блокатор связывается на 97%.

Гематоэнцефалицеский барьер ему не опасен. Постепенно, но уверенно компоненты препарата перерабатываются в печени, не создавая синдрома «первичного прохождения». У метаболитов заметной активности нет. В основном они выводятся с мочой (60% дозы), 25% — с желчью, 10% остаются в неизмененной форме.

Норваск без риска применяют при нормализации кровяного давления в комплексном лечении с адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ. Более детальный анализ медикаментозного взаимодействия удобно представить в таблице.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Норваск инструкция по применению при каком давлении прописывает принимать? При назначении средства возможны как моно терапия, так и вариант комплексной схемы в сочетании с противоангинальными и антигипертензивными группами лекарств. Норваск показан при:

  • Артериальной гипертонии (устойчиво повышенном АД > 140/90 мм рт. ст.).
  • Различных видах ишемической болезни.

Таблетки Норваск с дозировкой по 5 или 10 мг инструкция по применению рекомендует пить 1 р./сут. Лекарство запивают водой в количестве не менее 100 мл. При гипертонии и ишемической болезни начинают с таблеток по 5 г. После контроля индивидуальной переносимости можно постепенно (в течение 7-14 дней) корректировать дозу, не превышая ее верхнего порога – 10 мг.

Если антагонист используют совместно с ингибиторами АПФ, диуретиками, β-адреноблокаторами, то увеличивать дозировку Норваска нельзя. Для гипертоников зрелого возраста ограничиваются умеренной дозой, не достигая ее максимального порога.

Превышение терапевтической дозы способно провоцировать:

  • Рефлекторное учащение сердцебиения.
  • Неумеренную вазодилатацию.
  • Устойчивую гипотонию.
  • Шок и смертельный исход.

Гемодиализ в случае передозировки Норваском не помогает. Первая помощь заключается в промывании ЖКТ, введении глюконата кальция и препаратов, сужающих сосуды (при отсутствии противопоказаний). В первый 1-2 часа назначают прием адсорбентов типа активированного угля. Оптимальное положение больного – горизонтальное, с приподнятыми ногами. Если превышение дозы значительное, потребуется госпитализация. Необходим мониторинг сердечной деятельности, контроль объема крови, диуреза (суточного объема мочи).

На период лечения блокатором кальциевых каналов особого внимания требует гигиена ротовой полости. Чтобы предупредить болезненность, кровотечение и отек десен, рекомендуется систематическое посещение стоматологического кабинета. Лечащий врач также должен контролировать вес гипертоника.

Прием Норваска может провоцировать:

  • Нарушение сердечного ритма (брадикардию, мерцательную аритмию, тахикардию);
  • Отеки ног (лодыжки и подошвы);
  • Гиперемию (покраснение лица);
  • Падение АД ниже нормы;
  • Потерю сознания;
  • Затрудненное дыхание;
  • Ортостатическую гипотонию;
  • Осложнение клинической картины ХСН;
  • Симптомы инфаркта миокарда;
  • Болевые ощущения в области груди или спины;
  • Артралгию;
  • Миалгию;
  • Спазмы мышц;
  • Артрозы;
  • Боли головы по типу мигрени;
  • Миастению;
  • Нарушение координации;
  • Слабость, сонливость;
  • Астенический синдром, анорексию;
  • Парестезию;
  • Нефропатию;
  • Тремор рук;
  • Нарушения качества сна, изменение его характера;
  • Высокую возбудимость;
  • Депрессивные состояния (безразличие, панические атаки);
  • Боли в ЖКТ, сопровождающиеся тошнотой, рвотой;
  • Нарушение ритма дефекации, метеоризм;
  • Изменение вкусовых привычек;
  • Шум в ушах;
  • Кровотечения из носа, ринит, приступы кашля и озноб;
  • Тромбоцитопению;
  • Повышенную потливость;
  • Ощущение постоянной жажды;
  • Повышенный аппетит;
  • Гиперплазию десен;
  • Гепатит, холецистит;
  • Боль в области глаз, падение зрения, конъюнктивиты;
  • Частые позывы к мочеиспусканию с болевыми ощущениями;
  • Эректильную дисфункцию;
  • Гинекомастию;
  • Изменение пигментации эпидермиса, дерматит, сыпь, зуд;
  • Изменение веса;
  • Ангионевротический отек;
  • Многовариантную эритему.

Антагонист противопоказан при:

  • Тяжелой форме гипотонии (когда систолический порог кровяного давления не превышает 90 мм рт. ст.);
  • Неустойчивой сердечной недостаточности, провоцированной инфарктом миокарда;
  • Обструкциях выносящего тракта левого желудочка;
  • Индивидуальной непереносимости компонентов Норваска и дигидропиридина.

Эффективен ли препарат в детском и подростковом возрасте и насколько безопасно его применение? В настоящее время этот вопрос в достаточной степени не изучен, поэтому детям средство не назначают.

Степень эффективности лечения амлодипином гипертоников после криза не изучена. Хотя у антагонистов кальция нет эффекта отмены, резко прекращать прием Норваска нельзя. Дозу надо сокращать поэтапно. Для пациентов с ХСН (даже если нет симптомов более серьезного нарушения сердечной деятельности) есть опасность отека легких.

Степень безопасности лекарства для плода не установлена. Это означает что беременным блокатор показан лишь в тех ситуациях, когда ожидаемый эффект для матери значительно превышает опасность для ребенка.

Информации о выделении амлодипина в материнское молоко нет. В то же время другие препараты-блокаторы, которые также являются производными дигидропиридина, в материнское молоко попадают. При назначении кормящей женщине амлодипина надо решать вопрос с прекращением лактации.

Случаев негативного воздействия блокатора при управлении транспортом и другой техникой не зафиксировано, но из-за риска падения АД, других нежелательных последствий в виде нарушения координации, сонливости стоит внимательно отнестись к своему самочувствию, особенно в первые недели курса и при изменении схемы лечения.

Препарат производит крупный и авторитетный американский фармацевтический бренд Pfizer, увековечившей свое имя благодаря популярной Виагре. Расфасовано лекарство по 14 или по 30 шт. В России у таблеток Норваск средняя цена составляет около 680 рублей. Отпускается лекарство по рецепту.

В одной 5-ти миллиграммовой дозе блоатора содержится около 7 мг амлодипина бесилата и наполнители: МКЦ, гликолат натрия, стеарат магния, гидрофосфат кальция.

Десяти миллиграммовая фасовка лекарства содержит до 14 мг амлодипина и добавки, аналогичные предыдущему варианту.

Особенности хранения Норваск, прописанные в инструкции, – помещение комнатной температуры до 25⁰ С. Срок годности таблеток – 4 года. Аптечку, где хранят медикаменты, размещают в недоступном для детей месте.

Статистика смертей от сердечно-сосудистых болезней неуклонно растет, а, значит, увеличивается и ассортимент медикаментов для нормализации АД. Для Норваска структурными аналогами легко оформить в аптеке целую витрину. По активно действующему компоненту действие Норваска аналогично:

  • Акридипину.
  • Амлодипина безилату.
  • Амлодаку.
  • Амловасу.
  • Амлодипину.
  • Амлодигамме.
  • Амлодипину малеата.
  • Амлодипину Кардио.
  • Амлокарду Сановель.
  • Амлодифарму.
  • Амлонгу.
  • Амлонорму.
  • Амлорусу.
  • Амлотопу.
  • Кардилопину.
  • Калчеку.
  • Кармагипу.
  • Корди Кору.
  • Корвадилу.
  • Нормодипину.
  • Омелар Кардио.
  • Стамло.
  • Теноксу.
  • Все аналогичные по лечебному эффекту препараты используются для лечения гипертонии, эссенциальной артериальной гипертензии, разных форм стенокардии (стабильной, Принцметала). Новые кардиологические лекарства разрабатываются постоянно, это требует от медиков постоянного повышения уровня своей осведомленности и квалификации.

    Мнения всех, кто оставил о Норваск отзывы, неоднозначные. Многие жалуются на побочные последствия, огорчаются, что лекарство обладает накопительным эффектом, и результат надо ждать неделями. Те, кто соблюдает все рекомендации, отмечают положительный эффект.

    Маргарита Ивановна, 64 года. Я покупала Норваск 10 мг, цена упаковки 30 таблеток – 943 рубля. Накапливаясь в организме, он награждает букетом побочных эффектов. Для меня это проявилось обострением псориаза и сильными отеками ног. Когда лекарство отменили, отеки держались еще около месяца.

    Екатерина, 37 лет. Пробовала и я амлодипин, впечатления – отрицательные. Мое обычное давление – 150/95 мм рт.ст. После первой же таблетки почувствовала боль в желудке и жар в голове. Давление осталось на том же уровне, пришлось воспользоваться старыми лекарствами.

    Олег Щербаков, 45 лет. Мне таблетки понравились. Пью минимальную дозу уже несколько лет, и давление держится в норме. В зависимости от фасовки, Норваск 5 мг мне обходится по цене 261руб. (за 14 таблеток) или 536 руб. (за 30 штук). Лодыжки отекают, это – правда, но противопоказаний у всех лекарств хватает. Так что выбор – за вами.

    источник

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *