При сердечной астме одним из независимых сестринских вмешательств является

1 этап – обследование пациента — оценка состояния измерить пульс, АД.

2 этап – выявление проблем пациента. Выставление сестринского диагноза.

3 этап – составление плана сестринских вмешательств.

Цель: устранить удушье в течение 20-30 минут

3 — Обеспечить полный покой – доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду для улучшения условий дыхания, снижения степени кислородного голодания миокарда.

4 — Создать сидячее – если артериальное давление повышено или полусидячее – если артериальное давление понижено удобное положение в постели с опорой для спины со спущенными ногами — облегчается работа сердечной мышцы, уменьшается приток венозной крови к сердцу, застой крови в лёгких.

5 — Дать пациенту 1 таблетку нитроглицерина под язык или изокет-спрей 1-2 дозы, повторно — через 15-20 мин — нитроглицерин противопоказан при систолическом АД ниже 100 мм рт ст.

6 — Очистить ротовую полость от пены и слизи, что обеспечит свободное прохождение воздуха в дыхательные пути.

7 — Начать ингаляцию увлажненного кислорода пропущенного через пеногаситель – 10% антифомсилан, 70% этиловый спирт. При централизованной подаче кислорода скорость подачи 2-3 литра в минуту в первые 5 минут, затем 6-7 литров в минуту. Ингаляции кислорода улучшат условия оксигенации.

8 — Наложить венозные жгуты на руку и бедра, расслабляя их по очереди через 10 — 15 минут. Это можно сделать в ситуациях, когда нет необходимых лекарственных средств. Данная процедура способствует уменьшению объема циркулирующей крови.

9 — Сделать теплую горчичную ванночку для ног до верхней трети голени или поставить горчичники к ногам, или грелки — применяются отвлекающие процедуры.

10 — Постоянно наблюдать за состоянием пациента — цвет кожных покровов, диурез, цвет мокроты, ее характер, ЧДД, пульс, АД.

11 — Приготовить к приходу врача: наркотический анальгетик, мочегонные, сердечные гликозиды.

12 — Выполнить назначения врача — 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида или 5 мл 0,25% раствора дроперидола, 1 мл 1% р-ра димедрола, 1 мл 2% р-ра супрастина, лазикс, 5% пентамин.

13 — После ликвидации приступа необходима транспортировка пациента на носилках в реанимационное отделение.

4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:

3 — Обеспечила полный покой – доступ свежего воздуха, расстегнула стесняющую одежду для улучшения условий дыхания, снижения степени кислородного голодания миокарда.

4 — Создала сидячее – если артериальное давление повышено или полусидячее – если артериальное давление понижено, удобное положение в постели с опорой для спины со спущенными ногами — облегчается работа сердечной мышцы, уменьшается приток венозной крови к сердцу, застой крови в лёгких.

5 — Дала пациенту 1 таблетку нитроглицерина под язык или изокет-спрей 1-2 дозы, повторно — через 15-20 мин — нитроглицерин противопоказан при САД ниже 100 мм рт ст.

6 — Очистила ротовую полость от пены и слизи, что обеспечило свободное прохождение воздуха в дыхательные пути.

7 — Начала ингаляцию увлажненного кислорода пропущенного через пеногаситель – 10% антифомсилан, 70% этиловый спирт. При централизованной подаче кислорода скорость подачи 2-3 литра в минуту в первые 5 минут, затем 6-7 литров в минуту. Ингаляции кислорода улучшили условия оксигенации.

8 — наложила венозные жгуты на руку и бедра, расслабляя их по очереди через 10 – 15 минут, т.к. нет необходимых лекарственных средств. Данная процедура способствовала уменьшению объема циркулирующей крови.

9 — сделала теплую горчичную ванночку для ног до верхней трети голени или поставила горчичники к ногам, или грелки.

10 — постоянно наблюдала за состоянием пациента — цвет кожных покровов, диурез, цвет мокроты, ее характер, ЧДД, пульс, АД.

11 — приготовила к приходу врача: наркотический анальгетик, мочегонные, сердечные гликозиды —1 — 11 — независимые с/вмешательства.

12 — выполнила назначения врача — 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида или 5 мл 0,25% раствора дроперидола, 1 мл 1% р-ра димедрола, 1 мл 2% р-ра супрастина, лазикс, 5% пентамин или др. — указать — зависимые с/вмешательства.

13 — после ликвидации приступа по назначению врача транспортировала пациента на носилках в реанимационное отделение.

5 этап – оценка результата — купирование приступа, изменение состояния пациента, перевод в реанимационное отделение.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

источник

1 в, 2 г, 3 г, 4 а, 5 а, 6 б, 7 в, 8 а, 9 а, 10 а, 11 г, 12 б, 13 г, 14 г, 15 б, 16 б, 17 г, 18 б, 19 а, 20 б, 21 а, 22 а, 23 б, 24 б, 25 г, 26 г, 27 г, 28 г, 29 б, 30 в, 31 а, 32 а, 33 г, 34 г, 35 в, 36 в, 37 в, 38 б, 39 б, 40 б, 41 б, 42 а, 43 в, 44 а, 45 в, 46 б, 47 а, 48 б, 49 б, 50 а, 51 г, 52 б, 53 б, 54 а, 55 г, 56 б, 57 б, 58 б, 59 г, 60 б, 61 г, 62 в, 63 г, 64 б, 65 б, 66 б, 67 в, 68 а, 69 а, 70 а, 71 а, 72 б, 73 а, 74 а, 75 б, 76 в, 77 б, 78 г, 79 в, 80 б, 81 г, 82 а, 83 г, 84 в, 85 в, 86 в, 87 а, 88 в, 89 г, 90 г, 91 г, 92 в, 93 а, 94 а, 95 а, 96 г, 97 в, 98 в, 99 а, 100 б, 101 в, 102 г, 103 в, 104 в, 105 в, 106 б, 107 б, 108 в, 109 б, 110 б, 111 а, 112 г, 113 в, 114 г, 115 б, 116 б, 117 в, 118 а, 119 а, 120 а, 121 а, 122 в, 123 в, 124 а,
125 б, 126 в, 127 б, 128 а, 129 в, 130 в, 131 г, 132 г, 133 б, 134 в, 135 г, 136 б, 137 в,
138 в, 139 а, 140 в, 141 б, 142 г, 143 б, 144 а, 145 г, 146 а, 147 б, 148 б, 149 г, 150 б,
151 а, 152 в, 153 а, 154 а, 155 а, 156 а, 157 б, 158 а, 159 в, 160 г, 161 в, 162 а, 163 г, 164 а, 165 г, 166 г, 167 г, 168 б, 169 а, 170 в, 171 б, 172 б, 173 а, 174 г, 175 а, 176 а, 177 а, 178 г, 179 б, 180 а, 181 г, 182 а, 183 а, 184 б, 185 б, 186 а, 187 в, 188 г, 189 в, 190 в, 191 б,
192 а, 193 а, 194 б, 195 а, 196 б, 197 а, 198 г, 199 а, 200 г, 201 в, 202 а, 203 а, 204 а, 205 б, 206 в, 207 в, 208 а, 209 б, 210 а, 211 г, 212 в, 213 а, 214 а, 215 б, 216 б, 217 г, 218 а,
219 в, 220 в, 221 а, 222 г, 223 г, 224 в, 225 г, 226 г, 227 а, 228 в, 229 в, 230 б, 231 а, 232 б, 233 а, 234 б, 235 в, 236 б, 237 в, 238 в, 239 в, 240 а, 241 б, 242 г, 243 г, 244 б, 245 а,
246 б, 247 в, 248 б, 249 а, 250 б, 251 в, 252 б, 253 в, 254 б, 255 в, 256 а, 257 б, 258 б,
259 б, 260 а, 261 б, 262 а, 263 г, 264 г, 265 в, 266 г, 267 б, 268 а, 269 г, 270 г, 271 г, 272 б, 273 г, 274 г, 275 г, 276 б, 277 г, 278 б, 279 г, 280 в, 281 б, 282 г, 283 б, 284 в, 285 г, 286 г, 287 в, 288 а, 289 б, 290 г, 291 в, 292 г, 293 б, 294 а, 295 а, 296 а, 297 а, 298 а, 299 в, 300 б, 301 б, 302 г, 303 в, 304 а, 305 г, 306 г, 307 в, 308 а, 309 а, 310 в, 311 г, 312 в, 313 а, 314 в, 315 б, 316 в, 317 в, 318 г, 319 а, 320 в, 321 а, 322 а, 323 а, 324 в, 325 а, 326 б, 327 б,
328 б, 329 в, 330 в.

ТЕСТЫ БЕЗОПАСНОСТИ

1. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

2. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении

а) банки на грудную клетку

б) горчичники на грудную клетку

г) пузырь со льдом на грудную клетку

3. При непрекращающемся кровохарканье пища назначается

а) горячая малыми порциями

б) горячая обильными порциями

в) холодная малыми порциями

г) холодная обильными порциями

4. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе — введение

5. Независимое сестринское вмешательство при возникновении сжимающей боли за грудиной

б) папаверин внутримышечно

6. Количество крови, извлекаемое при кровопускании (мл)

7. Заболевание, при котором сжимающая боль за грудиной не купируется нитроглицерином

8. Зависимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда — введение

9. При обмороке больному следует придать положение

а) горизонтальное с приподнятым головным концом

б) горизонтальное без подушки

в) горизонтальное с приподнятым ножным концом

г) сидя с опущенными ногами

10. Независимое сестринское вмешательство при обмороке

б) придать возвышенное положение

в) дать вдохнуть пары нашатырного спирта

г) поставить пузырь со льдом на голову

11. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением

12. Оксигенотерапия через пеногасители показана при

13. Независимое сестринское вмешательство при сердечной астме

а) придать положение с приподнятым ножным концом

б) наложить венозные жгуты на конечности

в) поставить горчичники на грудную клетку

14. Неотложная помощь при пищевом отравлении

б) поставить грелку на живот

в) поставить масляную клизму

г) провести дуоденальное зондирование

15. Независимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении

16. Независимое сестринское вмешательство при почечной колике

б) сухое тепло на область поясницы

17. Зависимое сестринское вмешательство при почечной колике — введение

18. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе отмечается при коме

19. После инъекции инсулина у больного появились: чувство голода, потливость, тремор. Приоритетное действие медсестры

а) провести оксигенотерапию

г) поставить очистительную клизму

20. Неотложная помощь при анафилактическом шоке оказывается

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

1) придать положение с приподнятым ножным концом

2) наложить венозные жгуты на конечности

3) поставить горчичники на грудную клетку

Тема: «АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ»

АГ это заболевание основным признаком, которого является повышенное артериальное давление; систолическое > 140, диастолическое > 90 мм рт ст. обусловленное нарушением регуляции тонуса сосудов и работы сердца — что возникает первично эссенциальная АГ, а вторично возникает поражение внутренних органов — вторичная (симптоматическая) АГ.

Этиопатогенез:

Первой причиной является стресс, приводящий к активизации симпатической нервной системы, при этом выделяется медиатор (адреналин), который суживает сосуды и повышает АД. Из – за сужения сосудов почек, развивается их ишемия. В ответ на это почки выбрасывают в кровь ренин, который превращает гипертензиноген в ангиотензин. Последний вызывает повышение АД. Позже увеличивается секреция альдостерона, который задерживает Na и воду в стенке сосуда. Она становится отечной, просвет суживается и АД пиовышается. Также имеет значение накопление Ca внутри стенки сосуда, что повышает его тонус, а значит и АД.

Причины и факторы риска:

· Напряжение умственной работы

· Возраст — М старше 50, Ж — старше 60 лет Гипергликемия

· Избыточное употребление соли и злоупотребление кофе

· Нарушение функции нервной и эндокринной системы.

ü В начальной стадии заболевания АД периодически повышается, чаще в ответ на стресс.

ü Развиваются головные боли, тяжесть в затылке

ü Учащение сердцебиения (тахикардия)

ü По мере прогрессирования болезни АД постепенно повышается.

ü Гипертрофия левого желудочка (подтверждение на ЭКГ: высокий R в 1, aVL, V₅-V₆, причем:R₁>R₂ R в V₅-V₆ > V₄ Сумма R в V₅ и S в V₂ = более 35.ST косо — нисходящий + Т отрицательный в третьем. V₁–V₂ )_.

ü Аускультация: на аорте выслушивается акцент — усиление II тона + систолический шум.

ü Ps на периферических артериях напряжен.

ü Нарушение зрения: мелькание мушек перед глазами, пелена, появление кругов и пятен, двоение.

Классификация:

Ø Повышенное нормальное АД ≥ 130-139/85-89

Ø АГ I ст: 140-150/90-95 — нет поражения органов мишеней (мозг, сердце, глаза, почки. ) лабильное повышение АД.

Ø АГ II ст: 160-180/95-100 — есть поражение внутренних органов, АД стабильное, без лечения не снижается.

Ø АГ III ст: > 180 /110 — есть осложнения со стороны внутренних органов.

Осложнения артериальной гипертензии:

• Развитие гипертонического криза

• О. сердечная недостаточность

• Хр. почечная недостаточность

• Атрофия зрительного нерва

• Расслаивающаяся аневризма аорты

• Геморрагические и ишемические инсульты.

• Нефросклероз (первично сморщенная почка).

Ø Регулярное диспансерное наблюдение для профилактики осложнений.

Ø I и II ст. лечатся амбулаторно и в дневном стационаре, а при угрозе осложнений стационарно.

Ø Соблюдение режима труда и отдыха

Ø Исключить ночные смены работы и командировки и вредные привычки.

Ø Прогулки на свежем воздухе.

Ø Достаточный сон (не менее 8 часов).

Ø Не мыть голову горячей водой.

Ø Стол № 10 с ограничением жидкости и соли.

Ø Санаторно-курортное лечение в местном санатории (не менять климат).

Ø Медикаментозное лечение:

— I ст: седативные ср-ва (валериана, настойка пиона, настойка пустырника, бромиды, мазепам, седуксен, реланиум, сибазон, элениум.

ü В-блокаторы: анаприлин, тразикор, атенолол, соталин, эгилог, вискен. сатолекс.

ü Ингибиторы АПФ: капотен, эднид, энап, диротон, ренитек, каптоприл, моноприл.

ü Блокаторы кальция: коринфар(кордафен, кордипин, нифедипин), нифангин, форидоп, исрадипин, верапамил, сензит, изопамин, адалат, норвакс, кардил,.

ü Препараты центрального действия: резерпин, клофелин (после их приема лежать 1 час для профилактики ортостатического коллапса).

ü Диуретики (мочегонные) принимают утром натощак через день:

§ не выводящие соли калия: верошпирон, альдактон, триампур, шпиронолактон

§ выводящие соли калия: лазикс в/в при выраженных отеках, фуросемид. гипотиозид, дихлотиазид, диакарб.

ü Комбинированные: нолипрел, экватор, лориста…

ü Сартаны: гизаар, лозартан, валсартан…

Гипертонический криз:

Гипертонический криз: это особая форма осложнений АГ, когда АД внезапно повышается до индивидуально высоких цифр (отличных от рабочего давления), что сопровождается яркой клинической картиной.

· Резкая головная боль и головокружение Тошнота, рвота

· Мелькание мушек перед глазами

· Парестезии (ползанье мурашек)

Криз провоцируют:

§ Умственная перегрузка Физическая нагрузка Смена погоды Магнитные бури

§ Резкие перепады атмосферного давления

Виды кризов:

ü Гиперкинетический (адреналиновый или нейровегетативный)

ü Гипокинетический (норадреналиновый или водносолевой)

Эукинетический:занимает промежуточное место между гипо- и гиперкинетическим кризом.Повышены оба давления — систолическое и диастолическое (200/100 ….)

Гиперкинетический:характерно быстрое начало и развитие.Повышается систолическое АД, диастолическое часто не изменено (220/95), повышается пульсовое АД. Встречается у лиц коротким гипертоническим анамнезом

o Пациент испуган и возбужден

o Обильное и частое мочеиспускание

o Осложняется ОИМ, сердечной астмой, отеком легких.

Гипокинетический:Развивается медленно, на фоне уже повышенного АД.Чаще развивается у лиц с большим гипертоническим стажем.Преобладает диастолическое давление (180/150), пульсовое снижается.

источник

Государственная итоговая аттестация

по дисциплине «Сестринское дело в терапии» 2010 г.

1. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

2. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении

1) банки на грудную клетку

2) горчичники на грудную клетку

4) пузырь со льдом на грудную клетку

3. При непрекращающемся кровохарканье пища назначается

1) горячая малыми порциями

2) горячая обильными порциями

3) холодная малыми порциями

4) холодная обильными порциями

4. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе — введение

5. Независимое сестринское вмешательство при возникновении сжимающей боли за грудиной

2) папаверин внутримышечно

6. Количество крови, извлекаемое при кровопускании (мл)

7. Заболевание, при котором сжимающая боль за грудиной не купируется нитроглицерином

8. Зависимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда — введение

1. Основная причина развития острого бронхита

2. Приоритетная проблема пациента с острым бронхитом

3. Основная причина развития хронического бронхита

4. Приоритетная проблема пациента при обструктивном бронхите

5. При остром бронхите отмечается кашель с мокротой

6. Потенциальная проблема больного с хроническим бронхитом

4) дыхательная недостаточность

7. При кашле с отделением гнойной мокроты противопоказан

8. Для разжижения густой вязкой мокроты используется

9. Кратность приема отхаркивающей микстуры в течение дня

10. При лечении гнойного бронхита используется

1) амоксициллин, бромгексин

11. При приступе бронхиальной астмы, главным образом, нарушено удовлетворение потребности

12. Приоритетная проблема пациента при бронхиальной астме

2) кашель с гнойной мокротой

13. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы

2) горизонтальное с приподнятыми ногами

14. При экспираторной одышке затруднен

15. Небольшое количество вязкой стекловидной мокроты выделяется при

16. При приступе удушья на фоне бронхиальной астмы медсестра использует

17. Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме используется

18. Пикфлоуметрия — это определение

2) жизненной емкости легких

4) пиковой скорости выдоха

19. Основной возбудитель крупозной пневмонии

20. Воспаление целой доли легкого наблюдается при

21. «Ржавый» характер мокроты наблюдается при

22. Наиболее информативный метод диагностики пневмонии

4) рентгенография грудной клетки

23. Этиотропное лечение стафилококковой пневмонии — это использование препаратов

24. Потенциальная проблема пациента при крупозной пневмонии

1) кашель со «ржавой» мокротой

4) дыхательная недостаточность

25. Потенциальная проблема пациента при критическом снижении температуры тела

26. Подготовка пациента к рентгенографии органов грудной клетки

3) поставить очистительную клизму

4) объяснить сущность исследования

27. Для сбора мокроты на бактериологическое исследование пациента необходимо обеспечить

28. Основная причина приобретенных бронхоэктазов

29. Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах

2) бронхоэктатическая болезнь

30. Приоритетная проблема пациента с бронхоэктатической болезнью

4) кашель с гнойной мокротой

31. Пациент выделяет мокроту по утрам полным ртом при

2) бронхоэктатической болезни

32. При бронхоэктатической болезни мокрота

33. Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни

34. Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» встречаются при

1) хронических заболеваниях дыхательной системы

2) острых заболеваниях дыхательной системы

3) острых заболеваниях пищеварительной системы

4) хронических заболеваниях пищеварительной системы

35. Дренажное положение придается пациенту для

4) облегчения оттока мокроты

36. Потенциальная проблема пациента с бронхоэктатической болезнью

3) кашель с гнойной мокротой

1) горизонтальное на правом боку

2) горизонтальное на левом боку

3) головной конец кровати приподнят

4) ножной конец кровати приподнят

38. При сборе мокроты на общий анализ пациента необходимо обеспечить

39. При выделении гнойной мокроты пациента необходимо обеспечить

3) индивидуальной плевательницей

40. Индивидуальная карманная плевательница должна быть заполнена на 1/4

41. При выделении большого количества гнойной мокроты в питании пациента рекомендуется

1) увеличить количество соли

2) увеличить количество белка

3) уменьшить количество соли

4) уменьшить количество белка

42. Рентгенологическое исследование бронхов с применением контрастного вещества

3) образование полости с гноем

4) накопление жидкости в плевральной полости

44. Заболевание, которое может осложниться абсцессом легкого

45. Внезапное появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки наблюдается при

46. Для абсцесса легкого характерна лихорадка

47. Приоритетная проблема пациента после прорыва абсцесса легкого в бронх

4) кашель с гнойной мокротой

48. Потенциальная проблема пациента с абсцессом легкого

3) кашель с гнойной мокротой

49. Мокрота при абсцессе легкого

50. При лечении абсцесса легкого используются препараты

51. Возбудителем туберкулеза является

53. Наиболее частый путь передачи туберкулеза

54. Ранние симптомы туберкулеза

1) лихорадка, кашель с гнойной мокротой

2) приступ удушья, стекловидная мокрота

3) длительный субфебрилитет, покашливание

55. При туберкулезе в мокроте обнаруживают

56. Диета №11 назначается при

57. Антибиотик, эффективный при лечении туберкулеза

58. Побочное действие рифампицина

59. При лечении туберкулеза применяют

4) преднизолон, циклофосфан

60. Для профилактики нейротоксического действия изониазида используются

61. При применении стрептомицина медсестра должна следить за

62. Метод ранней диагностики туберкулеза легких

63. Специфическая профилактика туберкулеза

64. Вакцина БЦЖ используется для профилактики

65. Вакцинация БЦЖ проводится

66. Место введения вакцины БЦЖ

2) верхняя треть предплечья

4) средняя треть предплечья

68. Реакция Манту используется для

1) диагностики рака легкого

2) диагностики туберкулеза

69. Реакция Манту используется для диагностики

70. При проведении реакции Манту туберкулин вводят

71. Реакция Манту оценивается через (час.)

72. Реакция Манту считается положительной при

1) инфильтрате размером 1 — 2 мм

2) инфильтрате размером 2 — 4 мм

3) инфильтрате размером 5 мм и более

73. Количество дней, в течение которых можно собирать мокроту для обнаружения микобактерий туберкулеза

74. Потенциальная проблема пациента при туберкулезе легких

75. При длительном применении цитостатиков у пациента может развиться

76. Рак легких — это опухоль

1) доброкачественная из соединительной ткани

2) доброкачественная из эпителиальной ткани

3) злокачественная из соединительной ткани

4) злокачественная из эпителиальной ткани

77. Похудание, кровохарканье, боль в грудной клетке наблюдаются при

78. Приоритетная проблема пациента при центральном раке легкого

79. Приоритетная проблема пациента при периферическом раке легкого

80. Потенциальная проблема пациента при раке легкого

81. Метод ранней диагностики рака легкого

82. При раке легкого в мокроте определяются

83. Осложнение рака легкого

84. При легочном кровотечении кровь бывает

85. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении

1) введение хлорида кальция внутривенно

2) введение аминокапроновой кислоты

3) тепло на грудную клетку

4) холод на грудную клетку

86. Зависимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении

1) введение хлорида кальция внутривенно

3) банки на грудную клетку

4) горчичники на грудную клетку

87. Заболевание, которое может осложниться плевритом

88. Приоритетная проблема пациента при сухом плеврите

89. Приоритетная проблема пациента при экссудативном плеврите

90. Пациент занимает вынужденное положение лежа на больной стороне при

3) бронхоэктатической болезни

91. Зависимое сестринское вмешательство при сухом плеврите — это применение

92. Скопление воспалительной жидкости в полости плевры наблюдается при

93. Место прокола при плевральной пункции

94. Плевральную пункцию с лечебной целью проводят при

95. Подготовка пациента к плевральной пункции

1) поставить очистительную клизму

3) опорожнить мочевой пузырь

4) разъяснить сущность манипуляции

96. При проведении плевральной пункции разрешается одномоментно извлечь жидкости не более (в литрах)

97. Повышенная воздушность легких — это

98. Приоритетная проблема пациента при эмфиземе легких

99. Форма грудной клетки при эмфиземе легких

100. Приоритетные проблемы пациента при крупозной пневмонии

2) боль в грудной клетке, одышка

1) бета-гемолитический стрептококк

102. Ревматизм развивается после ангины через

103. К развитию ревматизма предрасполагает

4) очаг хронической инфекции

104. Ревматизмом чаще заболевают лица в возрасте (лет)

105. Приоритетная проблема пациента при ревмокардите

106. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите

4) сердечная недостаточность

107. При ревматизме чаще поражается сердечный клапан

108. Приоритетная проблема пациента при ревматическом полиартрите

109. Наиболее частый исход ревматического эндокардита

2) гипертоническая болезнь

110. Поражение кожи при ревматизме

111. Исход ревматического полиартрита

3) кровоизлияние в полость сустава

4) все явления проходят бесследно

112. При ревматизме в анализе крови наиболее характерно

3) повышение сиаловых кислот

4) появление антистрептолизина-О

113. При лечении ревматизма с этиотропной целью применяется

114. При лечении ревматизма с патогенетической целью применяется

3) ацетилсалициловую кислоту

115. Ацетилсалициловую кислоту медсестра рекомендует принимать

116. Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты

3) желудочное кровотечение

117. Потенциальная проблема пациента при приеме преднизолона

118. Для вторичной профилактики ревматизма применяют

119. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится в течение

120. Основная причина приобретенных пороков сердца

1) гипертоническая болезнь

121. Синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев — это

122. Кожные покровы при митральном стенозе

123. Появление шума на верхушке сердца свидетельствует о поражении клапана

124. Приоритетная проблема пациента при митральном стенозе

125. Частота сердечных сокращений 110 уд/мин

126. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы применяется диета №

127. Диета № 10 предполагает ограничение

128. Основная причина развития гипертонической болезни

2) очаг хронической инфекции

3) нервно-психическое перенапряжение

129. АД 180/100 мм рт.ст. — это

130. Приоритетная проблема пациента при гипертоническом кризе

131. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе

4) сердечная недостаточность

132. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе

3) холод на грудную клетку

4) горчичники на икроножные мышцы

133. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе — введение

2) нитроглицерина, анальгина

134. При лечении гипертонической болезни применяются

135. Осложнения гипертонической болезни

1) инсульт, инфаркт миокарда

136. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением

137. Твердый напряженный пульс наблюдается при

138. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сердца

1) разъяснение сущности исследования

4) проведение бронхоскопии

139. Фактор риска развития атеросклероза

1) высокий уровень холестерина

2) занятия физической культурой

3) неотягощенная наследственность

140. При атеросклерозе поражаются

141. Осложнения атеросклероза

2) инсульт, инфаркт миокарда

142. Приоритетная проблема пациента при атеросклерозе артерий головного мозга

143. Приоритетная проблема пациента при атеросклерозе коронарных артерий

144. Приоритетная проблема пациента при атеросклерозе мезентериальных артерий

145. Приоритетная проблема пациента при атеросклерозе артерий нижних конечностей

4) боли в ногах при ходьбе

146. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе артерий нижних конечностей

147. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий

4) почечная недостаточность

148. Больным атеросклерозом медсестра рекомендует исключить из питания продукты, богатые

149. Большое количество холестерина содержат

150. Профилактика атеросклероза включает

1) занятия физической культурой

3) злоупотребление алкоголем

4) несбалансированное питание

151. Заболевание сердечно-сосудистой системы, являющееся одной из основных причин смертности среди населения

1) гипертоническая болезнь

2) ишемическая болезнь сердца

152. Риск развития ИБС у женщин по сравнению с мужчинами

153. Основная причина ишемической болезни сердца

1) атеросклероз коронарных артерий

2) гипертоническая болезнь

154. Приоритетная проблема пациента при стенокардии

155. Сжимающая загрудинная боль, иррадиирующая под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при

2) ревматическом эндокардите

3) ревматическом миокардите

156. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли

157. Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при ходьбе менее чем на 100 м или в покое

158. Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при нагрузке высокой интенсивности

159. При приступе стенокардии медсестра рекомендует аэрозольную форму нитроглицерина

160. Для расширения коронарных артерий медсестра применяет

161. При приступе стенокардии медсестра применяет нитрат короткого действия

162. Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин.)

163. Потенциальная проблема пациента при приеме нитроглицерина

источник

3) гиперреактивность дыхательных путей

71. Основные проблемы пациента: одышка, тяжесть и боли в правом подреберье, отеки на ногах, асцит наблюдаются у больных с хронической недостаточностью

1) левого желудочка сердца

2) правого желудочка сердца

3) левого предсердия сердца

4) правого предсердия сердца

5) тотальной сердечной недостаточностью

72. Мужчины более 55 лет, женщины более 65 лет, курение, холестерин более 6,5 моль/л, наследственность, сахарный диабет являются факторами риска для развития:

2) ИБС: стенокардии напряжения

3) бактериального эндокардита

4) гипертонической болезни

73. Пороки сердца встречаются при:

1) инфаркте миокарда, миокардите, ревматизме

2) ревматизме, инфекционном эндокардите, атеросклерозе

3) ревматизме, сифилисе, стенокардии

4) ИБС: стенокардии напряжения II функционального класса

74. Обезболить (нитроглицерин, аналгетики), дать аспирин, отправить в стационар на машине скорой помощи осуществляется при:

75. Лечебные мероприятия: режим постельный, питание с ограничением соли и жидкости, антибиотики пеницилинового ряда, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, β-блокаторы, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, мочегонные, витамины. Диспансерное наблюдение. Профилактика: выявление носителей, лечение антибиотиками носоглоточной инфекции, санация хронических очагов инфекции, проведение бесед с населением, круглогодичная или сезонная бицилинопрофилактикахарактерна для

1) ИБС: стенокардии напряжения

3) гипертонической болезни

76. Основные проблемы пациента при синдроме хронической левожелудочковой недостаточности:

1) одышка, сердцебиение, сухой кашель, кровохарканье

2) одышка, тяжесть и боли в правом подреберье, отеки на ногах, асцит

4) боли в области сердца, слабость

5) повышение АД, головокружение, обморочные состояния

77. У пациента, находящегося в кардиологии по поводу инфаркта миокарда появились жалобы на удушье, кашель с розовой пенистой мокротой. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы цианотичные, АД 140/90Hg. Действия медсестры:

1) срочно вызвать врача, дать кислород, наложить венозные жгуты

2) провести беседу о вреде курения и алкоголя

3) ввести лазикс, морфин в вену

4) обеспечить горизонтальное положение, дать нитроглицерин под язык

5) обучить дыхательной гимнастике

78. Найдите соответствие алгоритма сестринского вмешательства и проблем пациента при синдроме хронической левожелудочковой недостаточности.

79. Найдите соответствие алгоритма сестринского вмешательства и проблем пациента при синдроме хронической правожелудочковой недостаточности.

80. Для синдрома острой сосудистой недостаточности проблемами

1) потеря сознания, бледность кожи, низкое АД

4) головокружение, слабость, потеря аппетита

5) мелькание мушек перед глазами, потливость

81. Найдите соответствие между сестринским вмешательством и проявлениями синдрома острой сосудистой недостаточности (ОСН).

82. У пациента, находящегося в кардиологии по поводу инфаркта миокарда появились жалобы на удушье, кашель с розовой пенистой мокротой. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы цианотичные, АД 140/90Hg. Какое состояние развилось у пациента

3) острый приступ стенокардии

83. Работа медицинской команды на госпитальном этапе: купирование боли, оксигенотерапия, предотвращение дальнейшего тромбообразования: тромболитическая терапия (фибринолизин, стрептокиназа), гепарин, антиагреганты (аспирин); предупреждение аритмий (лидокаин), ингибиторы АПФ, бэта-блокаторы, нитраты, постельный режим с последующим расширением проводится при:

3) остром приступе стенокардии

4) пароксизмальной тахикардии

84. Причинами инфаркта миокарда могут быть:

1) атеросклероз венечных артерий

4) расслоение венечной артерии, аорты

5) всё перечисленное верно

85. К немедикаментозному лечению артериальной гипертензии относится всё, кроме:

1) ограничения физической активности

2) достаточной физической активности

3) снижения избыточной массы тела

4) ограничения потребления поваренной соли

5) уменьшение употребления алкоголя

86. До 55 лет заболеваемость ИБС среди мужчин по сравнению с заболеваемостью среди женщин:

87. К изменяемым факторам риска ИБС относят:

5) артериальная гипертензия

88. Органы-мишени при артериальной гипертензии — все, кроме:

89. К изменяемым факторам риска ИБС относят все, кроме:

90. К неизменяемым факторам риска ИБС относят все, кроме:

1) возраст (мужчины) старше 45 лет

2) возраст (женщины) старше 55

91. Какие формы ИБС входят в острый коронарный синдром? а) нестабильная стенокардия, б) стабильная стенокардия, в) инфаркт миокарда без Q, г) инфаркт миокарда с Q, д) внезапная смерть, е) нарушения ритма, ж) сердечная недостаточность.

92. Из приведенных ниже основных характеристик болей в области сердца, выберете 4 наиболее характерные для стенокардии: а) боли локализуются за грудиной, б) боли локализуются в области верхушки и слева от грудины, в) боли продолжаются более 20 мин, г) боли кратковременные (менее 20 мин), д) боли не связаны с физической нагрузкой, е) боли часто вызываются физической нагрузкой, ж) боли купируются через 1-2 мин после приема нитроглицерина, з) боли купируются через 30-40 мин после приема нитроглицерина или проходят самостоятельно в покое.

93. У больного 54 лет при спокойной ходьбе на 100 метров возникают сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую половину шеи, левую руку. Боли купируются приемом нитроглицерина через 2-3 минуты. Считает себя больным 4 месяца. Какой наиболее вероятный диагноз?

1) ИБС нестабильная стенокардия

2) ИБС стабильная стенокардия I функционального класса

3) ИБС стабильная стенокардия II функционального класса

4) ИБС стабильная стенокардия III функционального класса

5) ИБС стабильная стенокардия IV функционального класса

94 . У больного 64 лет при подъеме в гору возникают сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую половину шеи, левую руку. Боли купируются приемом нитроглицерина через 2-3 минуты. Считает себя больным более одного месяца. Какой наиболее вероятный диагноз?

1) ИБС впервые выявленная стенокардия

2) ИБС стабильная стенокардия 1 функционального класса

3) ИБС стабильная стенокардия 2 функционального класса

4) ИБС стабильная стенокардия 3 функционального класса

5) ИБС стабильная стенокардия 4 функционального класса

95. К ЭКГ признакам подострой стадии инфаркта миокарда относится: а) патологический зубец Q, б) куполообразное смещение S-T вверх от изолинии, в) возвращение S-T на изолинию, г) отрицательный зубец Т

96. Выберите неверное выражение. При крупноочаговом инфаркте миокарда боль:

1) интенсивная, давящего характера

2) продолжается более 20-30 минут

3) купируется приемом нитроглицерина

4) может иррадиировать вверх и влево

97. Патологический зубец Q является признаком:

98. К атипичным формам инфаркта миокарда относятся: а) астматический вариант, б) абдоминальный вариант, в) аритмический вариант, г) цереброваскулярный вариант, д) малосимптомный вариант.

99. Какой из перечисленных симптомов является патогмоничным для стенокардии:

1) колющие боли в области сердца

2) желудочковая экстрасистолия после физической нагрузки

3) загрудинная боль и депрессия сегмента ST, возникающие при нагрузке

100. Все нижесказанное является факторами риска ИБС, кроме:

3) артериальная гипертензия

4) наследственная предрасположенность

101. Больной 45 лет. При спокойной ходьбе на 600 метров, а также при подъеме на 2 этаж возникают сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, левую лопатку. Боли купируются приемом нитроглицерина через 2-3 минуты. Считает себя больным 2 недели. Какой наиболее вероятный диагноз?

1) ИБС нестабильная стенокардия.

2) ИБС стабильная стенокардия I функционального класса

3) ИБС стабильная стенокардия II функционального класса

4) ИБС стабильная стенокардия III функционального класса

5) ИБС стабильная стенокардия IV функционального класса

102. Укажите формы ИБС, относящиеся к нестабильной стенокардии: а) впервые возникшая стенокардия, б) прогрессирующая стенокардия, в) спонтанная стенокардия, г) стенокардия напряжения II функционального класса.

103. При стабильной стенокардии боль: а) сжимающего, давящего характера, б) колющего характера, в) продолжается более 20-30 минут, г) продолжается менее 20-30 минут, д) купируется приемом нитроглицерина через 2-3 мин, е) купируется приемом нитроглицерина через 30-40 мин.

104. К ЭКГ признакам подострой стадии инфаркта миокарда относится: а) патологический зубец Q, б) куполообразное смещение S-T вверх от изолинии, в) возвращение S-T на изолинию, г) отрицательный зубец Т.

105. Артериальная гипертензия это АД выше:

106. Установите соответствие между стадиями гипертонической болезни и возможными клиническими проявлениями

107. Установите соответствие между заболеваниями (синдромами) и уровнем артериального давления

108. В какой ситуации возникает боль при III функциональном классе стенокардии напряжения?

2) при подъёме на 1 пролёт лестницы и прохождении пешком расстояния 100–200 м

3) при ходьбе по ровной местности и подъёме на 1 пролёт лестницы

4) при значительных физических усилиях

109. Наиболее специфичный(ые) сывороточный(ые) маркёр(ы) инфаркта миокарда:

110. Школа Артериальной гипертензии — это

1) аналог курса последипломного образования для врачей

2) основа образовательной системы для больных

3) основа образовательной системы для медицинских сестёр

4) обязательный компонент подготовки главных врачей

5) основа переподготовки социальных работников

111. При отёке лёгких рекомендовано применять следующие мероприятия, за исключением:

112. Что не является осложнением артериальной гипертензии?

1) хроническая сердечная недостаточность

2) нарушения мозгового кровообращения

3) нарушения функций почек

4) дыхательная недостаточность

113. Нестабильная стенокардия это: а) впервые возникшая стенокардия, б) появление приступов стенокардии в покое или ночью, в) увеличение количества, продолжительности, выраженности приступов стенокардии в течение последних 2 мес.

114. Проблемы пациента при пороке сердца: 1. знание о заболевании, о возможности развития сердечной недостаточности и нарушениях ритма, 2. необходимость соблюдения режима труда и отдыха, 3. необходимость приема препаратов, 4. повышенная утомляемость, перебои в работе сердца, 5. одышка, утомляемость перебои в работе сердца, отеки.

115. Что не относится к проблемам пациента при АГ

1) осведомленность о наличии повышенного АД

2) знание факторов, способствующих повышению АД

3) давящие боли за грудиной, при физической нагрузке, купируются нитроглицерином

116.К участковой медсестре обратился пациент, 48 лет с жалобами на боли за грудиной давящего характера, боль в левой руке, страх смерти. Боится двигаться, чтобы не усилилась боль. Боль возникла 20 минут назад, после пережитого стресса. Раньше ничего подобного не было. Объективно: пациент бледен, пульс 96 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 150/90 Hg, тоны сердца ритмичные. Действия медсестры: а) срочно вызвать врача, б) нитроглицерин сублингвально, в) психологическая поддержка, г) проведет беседу о вреде курения, д) физический покой

117. Пациентка, 49 лет поступила на стационарное лечение с диагнозом «ИБС: стабильная стенокардия, мерцательная аритмия». Жалобы на перебои в работе сердца при физической нагрузке, одышка, похудание, слабость, отсутствие аппетита. Болеет 8 лет. Объективно: общее состояние тяжелое, кожа бледная в легких единичные хрипы, пульс 94 в минуту, неравномерного наполнения и напряжения, на ногах отеки. Долгосрочная цель:

1) продемонстрирует знания о профилактике приступов стенокардии

2) отметит уменьшение отеков через 3 дня

3) выздоровеет к концу лечения

4) отсутствие жалоб на одышку через 2 дня

5) пульс 83 в минуту через 60 минут

118. Независимое сестринское вмешательство при возникновении сжимающей боли за грудиной

2) папаверин внутримышечно

5) пригласить врача через третье лицо

119. К ЭКГ признакам острой стадии инфаркта миокарда относятся:

1) увеличение продолжительности интервала Р-Q

3) куполообразное смещение S-T вверх от изолинии

4) увеличение зубца R в V₅V₆

120. При обмороке больному следует придать положение

1) горизонтальное с приподнятым головным концом

2) горизонтальное без подушки

3) горизонтальное с приподнятым ножным концом

4) сидя с опущенными ногами

121. Медсестра осуществляет уход за пациентом с диагнозом стенокардия напряжения. Для реализации плана по проблеме «Дефицит знаний о своем заболевании» необходимо

1) информирование о заболевании, о возможности развития ХСН и нарушениях ритма

2) необходимость соблюдения режима труда и отдыха

3) необходимость приема препаратов

4) необходимость соблюдения диеты

122. Пациентка, 36 лет поступила в терапию с жалобами на одышку, кашель с прожилками крови, слабость, снижение аппетита. В детстве часто болела ангинами, в течение последних двух лет постепенно нарастала одышка. Объективно: состояние средней тяжести, акроцианоз, аускультативно – «кошачье мурлыканье» на верхушке сердца, хрипы в легких, в нижних отделах. Поставьте предварительный диагноз.

123. Появление на фоне гипертонического криза обильной розовой мокроты является проявлением

124. Разность между систолическим и диастолическим артериальным давлением называется

1) максимальным артериальным давлением

2) минимальным артериальным давлением

125.Независимое сестринское вмешательство при сердечной астме

1) придать положение с приподнятым ножным концом

2) наложить венозные жгуты на конечности

3) поставить горчичники на грудную клетку

126. К субъективному методу сестринского обследования больного с пороком сердца относится

3) измерение артериального давления

4) знакомство с медицинской документацией

127. Первый этап сестринского процесса при уходе за больным с артериальной гипертензией включает

1) прогнозирование результатов ухода

2) беседу с пациентом о количестве потребляемой соли

3) выявление потенциальной проблемы ОНМК

4) профилактику развития отека легких

128. Больному с заболеванием сердечно-сосудистой системы медсестра расскажет об особенностях диеты

129. Больному с артериальной гипертензией медсестра рекомендует

2) ограничение животных жиров, соли, продуктов, богатых холестерином

3) физиологически полноценная диета

4) ограничение белков, жидкости

5) механически и термически щадящую диету

130. При уходе за тяжелобольным пациентом при положении на спине медсестра обратит внимание на область наиболее частого образования пролежней

131. У пациента с инфарктом миокарда медсестра выделит потенциальные проблемы все, кроме

3) острая коронарная смерть

132. У пациента с инфарктом миокарда медсестра выделит настоящие проблемы, кроме

133. Социальные проблемы пациента с декомпенсацией порока сердца

5) поддерживать температуру тела

134. Медсестра составила план ухода за больным с острой коронарной недостаточностью. Найдите ошибку.

1) физический и психический покой

3) постановка очистительной клизмы при запоре

1) промежуточное между положением лежа на боку и лежа на животе

5) лежа с приподнятым ножным концом

5) с приподнятым ножным концом

137. Противопоказанием для применения пиявок является

138. Медсестра проводит ЛФК пациенту с артериальной гипертензией с целью

1) нормализации артериального давления

2) общего укрепления организма

3) улучшения деятельности ЦНС

139. При уходе за пациентом с инсультом медсестра планирует проведение массажа

1) с первых дней заболевания

2) при развитии парезов, параличей

4) для профилактики пролежней

5) после нормализации лабораторных анализов

140. В структуре причин инвалидности 1 место занимают

1) заболевания органов дыхания

2) сердечно-сосудистые заболевания

3) травмы, несчастные случаи, отравления

4) злокачественные заболевания

5) заболевания органов пищеварения

141. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе

3) горчичники на икроножные мышцы

4) магния сульфат внутривенно

5) папаверин внутримышечно

142. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками

2) недостаточности кровообращения

4) гипертонической болезни

5) вегето-сосудистой дистонии

143. Приоритетная проблема пациента при ангинозной форме инфаркта миокарда

1) головная боль
2) загрудинная боль давящего характера

144. Медсестра у пациента с ревмокардитом выявила приоритетную проблему

5) отеки на нижних конечностях

145. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите

4) сердечная недостаточность

5) необходимость диспансерного наблюдения

146. При гипертоническом кризе медсестра выделила у пациента потенциальную проблему

4) сердечная недостаточность

147. Кожу тяжелобольного пациента необходимо ежедневно протирать раствором

5) физиологическим раствором

148. К факторам риска развития ИБС не относится

2) употребление жирной пищи

3) малоподвижный образ жизни

149. В терапевтическое отделение поступила пациентка с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией. Объективно: состояние тяжелое, пациентка возбуждена, кожа лица гиперемирована. АД 220/110. Выберите неправильное действие медсестры

3) подготовить лазикс, коринфар

4) наложить горчичники на икроножные мышцы

5) напоить горячим сладким чаем

150. В терапевтическое отделение поступила пациентка с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией. Объективно: состояние тяжелое, пациентка возбуждена, кожа лица гиперемирована. АД 220/110. Выделите приоритетную проблему

2) дефицит знаний о своем заболевании

4) невозножность поддерживать температуру тела

151. Проблемы пациента: желтушное окрашивание кожи и слизистых, обесцвечивание кала, темная окраска мочи, болезненность в правом подреберье характерны для желтухи

4) холестатической и печеночно-клеточной

Дата добавления: 2014-11-16 ; Просмотров: 2860 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Сердечная астма является состоянием, характерным для людей, имеющих в анамнезе кардиологические заболевания в острой форме. Эта проблема значительно ухудшает состояние больного и может стать причиной его гибели. Во время приступа развиваются неприятные симптомы, и существует вероятность того, что ткани легких отекут. Если появились признаки ухудшения состояния, нужно вызывать медицинскую помощь.

Это состояние представлено в виде клинического синдрома, при котором возникают симптомы, имеющие сходство с астматическим приступом.

В кардиологии это состояние считают самым тяжелым проявлением сердечной недостаточности в острой форме. Приступ способствует ухудшению состояния не только сердца, а и дыхательной системы.

Очень часто при данном синдроме молниеносно отекают легкие, что заканчивается гибелью больного.

Патологическое состояние развивается:

1. В случаях, когда левый желудочек не способен работать на полную силу.
2. При разных видах ишемических нарушений в сердце.
3. Если человек перенес приступ инфаркта.
4. В связи со структурными и функциональными изменениями в миокарде после родов, при остром воспалении сердечной мышцы.
5. Если артериальная гипертензия развивается длительное время и сопровождается резким приростом артериального давления до критических цифр.
6. Если мышцы левого желудочка находятся в высоком тонусе.
7. При опасных видах нарушений ритма вроде мерцаний или фибрилляции желудочков.
8. При различных пороках в сердце. Это связано с тем, что они способствуют затруднению тока крови. Нарушение кровообращения возникает, если в предсердии сформировался тромб или в полостях сердца образовалась опухоль.
9. В связи с пневмонией, острым гломерулонефритом.
10. Если в связи с какими-либо патологиями в головной мозг не поступает достаточное количество крови.

Данное состояние отличается сложным патогенезом. Так как возникают сбои в сердце и сосудах, кровь не может нормально циркулировать по организму. Из-за этого значительно повышается нагрузка на левую часть сердца. Сосуды при этом переполняются кровью, из-за чего истончаются и плазма начинает проникать в ткани легких, нарушает обмен газов и вентиляцию.

Особенно о такой проблеме важно помнить женщинам, вынашивающим ребенка. В этом состоянии увеличивается количество крови и часто застаивается жидкость. Поэтому не следует в таком положении много пить, следить за достаточным уровнем физической активности.

Ухудшение состояния вызывает усиленный приток крови в сосуды. Это может произойти, если повысилась температура тела. Венозный ток при этом возрастает, легкие и левые отделы сердца наполняются кровью, но ее отток затруднен. Поэтому больным категорически противопоказаны физические нагрузки.

Так как нервной системой контролируются все процессы в организме, в том числе и дыхание, то насколько ухудшается состояние больного, будет зависеть и от ее состояния. Например, если происходит возбуждение дыхательного центра, частота сокращений увеличивается, повышается потоотделение, холодеют конечности.

Симптомы сердечной астмы ярче всего проявляются, когда человек спит. Он просыпается от того, что не может дышать, из-за этого появляется чувство приближения смерти, что вызывает панику. Больной начинает делать частые и глубокие вдохи, кашляет. Кашель обычно сухой. Это состояние вынуждает сесть в постели или встать и открыть окно.

Наблюдаются и внешние проявления в виде синих кончиков пальцев, лица, побледнения кожи, появления капель пота.

Когда врач проводит прослушивание с помощью стетоскопа, он не может услышать посторонние звуки в легких. Влажные хрипы и жесткость дыхания наблюдаются в случае отечных процессов в легочной ткани.

Сердечная астма – это тяжелое состояние, для которого характерны специфические симптомы:

1. О скором появлении приступа могут говорить неприятные проявления. Больных беспокоят болезненные ощущения в области сердца. Состояние ухудшается, стоит человеку испытать малейшее напряжение.
2. Ухудшение состояния происходит ночью. Причина этого в том, что когда пациент лежит, малый круг кровотока значительно переполняется кровью. В дневное время самочувствие может ухудшиться, если человек волнуется или напрягается физически.
3. Ночной приступ сопровождается резким пробуждением из-за нарастающей одышки, превращающейся в удушье. Сначала это сопровождается сухим кашлем, позже начинается выделение прозрачной мокроты.
4. Для уменьшения одышки и улучшения состояния больному приходится садиться в постели или вставать.
5. Повышается возбуждение в связи с паническим страхом гибели.
6. Увеличивается частота сокращений сердца и показатели давления.
7. Наблюдается изменение окраски пальцев и области носогубного треугольника. Они обретают синий оттенок.

В таком состоянии человек может находиться часами. Если приступ длится долгое время, то посиневшие участки кожи приобретают серый оттенок, вены в области шеи четко проступают и широкие, так как в них накапливается много крови. Прощупать пульс нельзя, давление значительно снижается, больной ощущает сильную слабость и бессилие.

Если дыхание значительно затруднено, кашель из сухого превращается во влажный, в отделяемой мокроте присутствует кровь, значит, отекли легкие.

Если человек перенес серьезное эмоциональное потрясение, тяжело работал, то состояние ухудшается. Также в период беременности значительно увеличивается объем крови, из-за чего сердце вынуждено усиленно работать. Также развитию приступа способствуют лихорадочное состояние и внутривенное введение жидкости.

Определенную опасность для состояния больного представляет переедание вечером. Если сердце в очень плохом состоянии, то даже если резко лечь, можно вызвать приступ астмы.

Важную роль играет независимое сестринское вмешательство при сердечной астме. В первую очередь, важно вызвать бригаду медиков. До того как приедут специалисты, нужно:

1. Освободить от одежды, которая сдавливает и затрудняет дыхание, открыть окна, усадить в постели так, чтобы спиной он уперся об подушку, а ноги опустил вниз.
2. Для расширения венечных артерий прибегнуть к помощи Нитроглицерина. Для этого одну таблетку кладут под язык или капают Валидолом.
3. Сделать теплую ванночку для ног или положить грелки к ногам.
4. Записывать на листе бумаги показатели АД, цвет мокроты и кожи, пульс.

После прибытия, врач примет меры для:

• дегидратации дыхательных органов;
• уменьшения количества циркулирующей крови;
• снижения нагрузки на сердце;
• уменьшение давления в малом круге кровотока;
• устранить выделение пены;
• повышения поступления кислорода к тканям;
• увеличения сократительных способностей миокарда.

Чтобы добиться этих результатов прибегают к введению Морфина и Атропина. Если человек страдает гипотензией, то Морфин заменяют Промедолом. Также по показаниям могут провести кровопускание в количестве до 400 мл. После него вводят Строфантин. После того, как удастся стабилизировать состояние больного, его доставляют в медучреждение для дальнейшего лечения.

Сердечная астма – это состояние, серьезно угрожающее жизни. Поэтому важно, как можно раньше его определить. Сначала больного осматривают и выявляют признаки синдрома. После этого собирают анамнез и подбирают диагностические методики, которые обычно ограничиваются рентгеном и электрокардиографией.

На рентгенологическом исследовании определяют, есть ли проявления застойных процессов в малом круге кровотока. Также выявляют наличие изменений состояния легких.

На электрокардиографии видно, что сердце сокращается с неправильным ритмом и другие нарушения.

Лечение сердечной астмы должно проводиться вовремя. В противном случае приступ может стать причиной гибели больного. Для облегчения состояния больного прибегают к терапевтическим процедурам и лекарственным препаратам:

1. Так как больной страдает от сильных болей, то ему вводят наркотические анальгетики. Обычно прибегают к Морфину или Пантопону. Также приветствуются их комбинации с Атропином. Благодаря этим препаратам устраняют болезненные ощущения в грудной клетке и сильную одышку.
2. При наличии высокой частоты сокращений сердца необходимо применение Супрастина или Пипольфена.
3. Если сильно нарушена дыхательная функция, развивается бронхиальный спазм, возникли отечные процессы в тканях головного мозга, то лечение наркотическими анальгетиками не проводится. Их заменяют Дроперидолом.
4. Чтобы облегчить состояние переполненных кровью сосудов, прибегают к кровопусканию. Безопасным вариантом считается удаление не более пол литра крови.
5. Также практикуют наложение жгутов, но время их нахождения на конечностях должно контролироваться. Также важно прощупывание пульса снизу жгута.
6. Хороших результатов добиваются с помощью кислородных ингаляций. Такая неотложная помощь при сердечной астме помогает избавиться от отеков в тканях легких.
7. Уменьшения показателей артериального давления добиваются путем выведения из организма избыточной жидкости. Для этого используют диуретики. Они увеличивают объем выведения мочи. Такие свойства есть у Лазикса и Фуросемида. Эти меры помогают стабилизировать показатели давления крови в артериях.
8. Также необходимы сердечные глюкозиды. Они улучшают функционирование сердца. В этой ситуации их должны вводить внутривенно.
9. Если возник спазм бронхов, то улучшить ситуацию можно Эуфиллином. Этот препарат улучшает дыхательную функцию.
10. Если наблюдается острое нарушение ритма сердца, используют дефибриллятор.

Если возникла сердечная астма, неотложная помощь должна проводить в самые короткие сроки. После того как опасность миновала, лечение продолжают в медицинском учреждении. В дальнейшем методики подбирают с учетом основной патологии. Только в этом случае можно избежать рецидива.

Составить прогноз при такой проблеме можно, в зависимости от того, какая причина вызвала приступ. Обычно рассчитывать на хороший исход не приходится. Данное состояние отличается преимущественно неблагоприятным прогнозом. В некоторых случаях удается добиться временного сохранения работоспособности и продления жизни, но для этого нужно:

• использовать комплекс терапевтических мероприятий для устранения основной патологии;
• строго соблюдать ограничительный режим для профилактики повторных обострений состояния.

Благодаря этому в течение нескольких лет человек может поддерживать удовлетворительное состояние здоровья.

Сердечную астму можно не допустить, если соблюдать профилактику:

1. При наличии ишемических нарушений в сердце или недостаточности органа нужно постоянно проводить поддерживающую терапию.
2. При постоянно высоких показателях давления крови в артериях, нужно употреблять средства для их стабилизации.
3. Если попала инфекция в организм, срочно проводить антибактериальную терапию.
4. Пить жидкость в достаточных количествах.
5. Следить, чтобы в продуктах питания не присутствовало много соли и консервантов.

Эти советы помогут снизить вероятность опасных нарушений.

источник