Пришла ко мне соседка — пожаловаться. Мол, вот астмой болею, а мне супрастин не выписывают, а он мне так хорошо помогает! Говорят: «Такими лекарствами астму не лечат». А я сама читала, что астма — это аллергическая болезнь. А супрастин — как раз от аллергии, так и в листочке к нему написано.
Я, честно говоря, растерялся. Ведь действительно, болезнь аллергическая, и значит, лекарства должны быть противоаллергические? Небось, отшили просто старушку в поликлинике, чтобы не надоедала. Захотелось мне помочь соседке — решил посоветоваться со знакомым врачом-пульмонологом. Перед ним я поставил следующие вопросы, прямые и конкретные.
- Аллергическое ли заболевание астма?
- Если да, то должно ли быть лечение противоаллергическим?
- Если да, то почему не выписывают противоаллергическое лекарство?
- Если не выписывают потому, что на самом деле нельзя, то для чего нужны лекарства типа супрастина?
Самое интересное, что я получил по пунктам такие же прямые ответы: 1 — да, 2 — да, 3 — потому что для астмы лечение другое, 4 — для других болезней. Но поскольку я решил опубликовать статью на эту тему, то попросил моего сурового друга объяснить проблему немного подробнее. Вот что я записал.
Действительно, астма — почти всегда аллергическое заболевание. Воздействие аллергена приводит к аллергическому воспалению в бронхах, отсюда и все симптомы болезни. Часто аллерген известен, иногда его найти не удается. У детей астма бывает только аллергической (за редчайшими исключениями). И лечение, естественно, тоже должно быть противоаллергическим.
Однако под таким лечением при астме понимают применение препаратов, воздействующих не просто на аллергическую реакцию, а на то воспаление, которое развивается в бронхах. Слишком много механизмов запускают и поддерживают болезнь в бронхах, и применение антигистаминных препаратов, к которым относится супрастин, не принесет эффекта. Поэтому в поликлинике и не выписали его против астмы.
Зато эти лекарства незаменимы в тех случаях, когда важную роль в развитии болезни имеет выделение гистамина и вызываемые им симптомы. К таким болезням относятся аллергический ринит (то есть аллергический насморк), аллергический конъюнктивит (аллергическое заболевание слизистой глаза), атопический дерматит (аллергическое поражение кожи).
Часто антигистаминное лечение бывает не единственным, и присоединяются методы, также направленные на подавление других механизмов болезни. И все же именно при таких заболеваниях в лечебную программу входят антигистаминные препараты.
Несмотря на появление новых лекарств, до сих пор свое значение сохраняют и старые лекарства из этой группы — такие как супрастин, известный в нашей стране очень давно. Действует надежно и быстро — значит, может применяться и при острых ситуациях, например при аллергиях на укус пчелы.
Кстати, каждый человек, склонный к таким аллергическим реакциям, должен в летнее и осеннее время всегда иметь с собой набор, содержащий одноразовый шприц, ампулы с адреналином, преднизолоном и супрастином. При этом необходима предварительная консультация с аллергологом, который объяснит, как, в каких случаях и в какой последовательности вводить эти лекарства.
Я пришел домой и рассказал то, что услышал, своей соседке. Та пригорюнилась: «И нос у меня легче от него дышит, и спится лучше, как на ночь приму. Что теперь делать — не знаю». Но я уже ученый. Астма-то тут ни при чем, говорю, супрастин-то от аллергии в носу помог, а спится лучше — так у него действие такое, он сонливость вызывает. Кстати, для некоторых весьма полезное побочное действие (естественно, не для шоферов, летчиков и тому подобных профессий).
Моя соседка пошла к аллергологу, который, помимо астмы, нашел у нее аллергический ринит, сделал пробы на аллергию, выявил реакцию на полынь, назначил супрастин и сказал, чтобы зимой приходила лечиться уколами аллергенов. А у меня что-то глаз стал чесаться. Небось, тоже аллергия.
источник
Как только были изобретены антигистаминные препараты, такие как Супрастин, Димедрол, Диазолин, Тавегил и тому подобные, перед медиками встал вопрос об их применении, в том числе можно ли использовать Супрастин при лечении бронхиальной астмы.
При астме Супрастин может применяться только в том случае, если к основной болезни присоединяются еще и аллергические заболевания, например, аллергический ринит, крапивница, дерматиты и другие.
Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, связанное с воспалением дыхательных путей. При астме в верхних дыхательных путях накапливается мокрота, затрудняющая прохождение воздуха и раздражающая дыхательные рецепторы. Воздействие раздражающих факторов в сочетании с воспалением и нарушением проходимости приводит к бронхоспазму и приступу удушья.
Приступ может быть вызван аллергией на какое-либо вещество, стрессом, физическими нагрузками. Пока что разработано только симптоматическое лечение болезни. Людям, страдающим этим недугом, назначают препараты, которые разжижают мокроту, уменьшают воспаление и расширяют просвет бронхов.
В настоящее время самыми распространенными противоаллергическими препаратами являются антигистаминные средства. Они угнетают реакции организма на воздействие гистамина, такие как спазм бронхов, отечность, дилатация кровеносных сосудов.
Основным показанием к назначению антигистаминных средств является нарушение проходимости дыхательных путей в результате действия аллергенов.
Приступ удушья возникает вследствие разрушения тучных клеток, в которых содержится большое количество медиатора аллергических реакций – гистамина, он же имидазолил-2-этиламин.
Имидазолил-2-этиламин, высвободившийся из тучных клеток, усугубляет процесс воспаления в бронхах. И для того, чтобы устранить действие медиатора, врач прописывает антигистаминные средства.
Антигистаминные средства делятся на препараты 1-го и 2-го поколения.
Препараты первого поколения, кроме угнетения гистаминовых рецепторов, воздействуют еще и на холинорецепторы, блокировка которых приводит к нарушениям координации движений, сухости слизистых оболочек, увеличению вязкости мокроты и сонливости. К этим препаратам относятся: Диазолин, Супрастин, Тавегил и другие.
Препараты второго поколения не воздействуют на холинорецепторы и поэтому не вызывают сухости слизистых оболочек. Время их действия больше, чем у препаратов 1-го поколения, менее выражен или отсутствует седативный эффект. К этим препаратам относятся: Эбастин, Астемизол, Ломилан и другие.
Применение антигистаминных препаратов оказывает положительный эффект, так как они блокируют H1-гистаминовые рецепторы. Благодаря этому Супрастин при экзогенной бронхиальной астме помогает астматикам предотвратить приступ при контакте с аллергеном, устраняя отек и увеличивая проницаемость капилляров.
Достоинствами Супрастина можно назвать следующее: невысокая цена (поэтому он доступен всем), быстрый эффект (в течение 15-20 минут), продолжительность действия достигает 6 часов, блокирует рецепторы гистамина и тем самым предупреждает проявления аллергических болезней.
Поэтому лекарство при бронхиальной астме применяют для снятия симптомов аллергии, усугубляющих состояние больного.
Однако действующее вещество лекарства способно спровоцировать побочные эффекты:
- со стороны ЦНС: гиперсомнию, мигрень, перевозбуждение:
- органов ЖКТ: сухость во рту, болезненные ощущения в животе, тошноту, рвоту, изменения стула;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардию, снижение артериального давления, аритмию;
При приеме лекарственного средства может возникать повышенное глазное давление, снижение внимательности, слабость мышц.
При приступе астмы препарат может вызывать нежелательные эффекты, которые негативно скажутся на состоянии больного: повышенная вязкость мокроты, затрудненное отхождение секрета бронхов.
Удушье при бронхиальной астме – основной симптом данной патологии, который можно предотвратить с помощью Супрастина. Оно уменьшает спазмогенное воздействие гистамина на гладкую мускулатуру бронхов, снижает его гипотензивный эффект и влияние на сосудистую проницаемость.
Супрастин выпускается фармакологическими предприятиями в виде таблеток и раствора для внутримышечных инъекций. Каждый человек, который склонен к аллергическим реакциям, в случае приступа всегда должен иметь при себе в теплые времена года (весна, лето, осень) набор, состоящий из шприца, ампулы с Адреналином, Преднизолоном и Супрастином.
Однако во многих ситуациях введение раствора внутримышечно затруднено. И тут выручает фармакологическое средство в виде таблеток.
При астме Супрастин поможет только в случае, если ухудшение состояния вызвано действием аллергена (шерсть животных, орехи, молоко, рыба, злаки и тому подобное).
Он будет бесполезен, если приступ астмы вызван триггерами неаллергенной природы (вирусными и бактериальными инфекциями, стрессами, физическими нагрузками и так далее).
Этиология астмы бывает разная: наследственная предрасположенность, курение, частые простуды и неблагоприятная экология, но симптомы всегда одинаковые, независимо от причины возникновения: одышка, кашель, свистящие хрипы и тяжесть в грудной клетке. К этим причинам можно присоединить еще и аллергены, которые могут спровоцировать обострение заболевания.
При астме Супрастин следует принимать только в том случае, когда ухудшение состояния спровоцировано действием аллергического агента и сопровождается симптомами аллергии (ринит, дерматиты, крапивница, конъюнктивит).
В последнее время появилась информация о том, что антигистаминные средства, которые оказывают также холинолитическое действие, при лечении больных астмой дают положительный эффект, так как обладают бронхолитическими свойствами.
У детей до 5-летнего возраста бронхиальная астма сопровождается повышенной секрецией мокроты, поэтому многие врачи рекомендуют употреблять Супрастин для снижения ее выработки.
Для взрослого человека суточная доза препарата составляет 75-100 мг. По мере необходимости ее можно повышать до 150 мг (5-6 таблеток). Детям в возрасте от 3 до 12 лет можно принимать по ½ таблетки (12,5 мг) 2-3 раза в сутки.
При приступе астмы Супрастин применять не рекомендуют, так как он повышает вязкость мокроты, затрудняет ее отхождение.
От приема препарата доктора советуют воздержаться:
- тем, кто обладает повышенной чувствительностью к действующему веществу лекарства;
- при беременности;
- при язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
- если возникает приступ астмы без аллергических проявлений;
- при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Также с особой осторожностью препарат следует принимать при дисфункции печени и почек, сердечно-сосудистых нарушениях, пациентам пожилого и старческого возраста. Еще не стоит забывать об осторожности представителям профессий, которые требуют высокой концентрации и внимания, например, если работа связана с вождением различных транспортных средств (самолеты, поезда, автомобили), так как препарат вызывает сонливость и тремор.
Если превысить рекомендованные дозы препарата, то вероятен риск развития острой интоксикации. К группе риска по передозировке относятся недоношенные дети, дети первого года жизни, пациенты пожилого и старческого возраста, с хроническими патологиями почек и печени.
Вдобавок при приеме Супрастина нельзя употреблять алкоголь и препараты, усиливающие его действие, так как повышается вероятность интоксикации. Поэтому, чтобы предотвратить появление негативных эффектов, перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Астма — это тяжелая хроническая патология, которой страдает до 10% населения мира. Врачи очень озабочены этой проблемой, так как с каждым годом число людей, у которых выявлено это заболевание, растет.
В настоящее время больные с бронхиальной астмой живут полноценной жизнью, так как для купирования симптомов патологии существует широкий спектр эффективных лекарственных средств.
Но не стоит забывать о мерах профилактики и соблюдении рекомендаций врача при лечении, чтобы предотвратить обострение течения болезни.
источник
Супрастин является довольно распространенным препаратом, который зарекомендовал себя временем, как эффективное средство по доступной цене. Относится он к антигистаминам, хотя применяется не только в качестве противоаллергического средства. В нашей статье мы расскажем о том, какие имеются показания к применению лекарственного препарата, его противопоказания, можно ли Супрастин при беременности, в период лактации, детям 1 года жизни.
Супрастин считается классическим средством, относящимся к группе лекарственных препаратов, оказывающих противоаллергическое действие. Выступает в качестве блокаторов гистаминных рецепторов. Способен облегчить самочувствие при аллергической реакции, оказать противорвотный эффект, седативное действие.
Лечебное действие наступает уже спустя 15-20 минут после поступления в организм. Продолжает действовать на протяжении 6 часов, максимальный эффект выражается на протяжении часа после орального употребления. Поглощается целиком ЖКТ, расщепляется печенью и выводится почками из организма. Причем быстрей проходит процесс выведения у детей, чем у взрослых.
Лекарственное вещество представлено в твердой форме беловатого или бело-серого цвета округлой формы. Таблетки не имеют запаха. Супрастин состоит из действующего вещества хлоропирамина гидрохлорида 25 мг. Таблетки упакованы в картонные коробки по 20 штук.
Многие задаются вопросом – « Супрастин от чего помогает?». Обычно врачи рекомендуют принимать этот лекарственный препарат для:
- предупреждения негативных реакций от прививки. В этом случае препарат способен свести к минимуму аллергические проявления в виде отечности, боли, зуда, покраснения в области введения инъекции;
-
предотвращения приступов удушья у больных бронхиальной астмой; - одновременного приема с антибактериальной терапией. Супрастин позволяет ускорить процесс выздоровления, уменьшить возможность развития побочных действий антибиотиков;
- лечения отека Квинке;
- терапии аллергических дерматитов;
- устранения аллергического конъюнктивита;
- блокирования рецепторов, выделяющих аллерген, для того, чтобы предупредить развитие аллергии;
- лечения воспалительных процессов носоглотки;
- при бронхите;
- при кашле;
- устранения зуда после укуса насекомых;
- облегчения симптоматики после солнечных и ультрафиолетовых ожогов.
предотвращения приступов удушья у больных бронхиальной астмой;
Аннотация утверждает, что этот лекарственный препарат противопоказан при:
- сверхчувствительности к активному веществу;
- грудном вскармливании;
- глаукоме;
- гипертрофии предстательной железы;
- задержке мочеиспускания;
- инфаркте миокарда;
- аритмии.
Также не рекомендуется принимать новорожденным и недоношенным детям.
Супрастин способен вызвать побочные действия, проявляющиеся со стороны разных систем:
Со стороны нервной системы проявляются в виде:
- перевозбуждения;
- сонливости;
- нарушении сна;
- сбоя координации;
- головных болей.
Со стороны пищеварительного тракта:
- дискомфорта живота;
- тошноты;
- изменения стула;
- рвоты;
- сухости во рту;
- болей живота;
- повышенного аппетита.
изменения стула;Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Также инструкция утверждает, что могут развиться следующие нарушения:
- повышенное глазное давление;
- сверхчувствительность к солнцу;
- слабость мышечного аппарата;
- отсутствие внимательности.
Врачи утверждают, что принимать данный препарат можно лишь в том случае, если возможный риск для матери превышает реальность развития осложнений для плода. Особую осторожность необходимо соблюдать в 1 триместр, когда происходит закладывание органов ребенка.
Конечно считается, что плод надежно защищен плацентой от негативного воздействия гистамина, который является источником аллергии. Однако в том, что плод надежно защищен от аллергии нельзя быть уверенным. Если аллергия сформировалась в 3 триместре, то у ребеночка возрастает риск развития кожных высыпаний.
Аллергия во 2 и 1 триместре опасна возникновением патологий плода из-за ухудшений плацентарного питания. Таким образом получается, что вред от приема Супрастина будет значительно ниже, чем если мамочка страдает аллергическими проявлениями.
Важно! Назначать Супрастин беременным и рекомендовать, как принимать может только врач.
Тем не менее, нельзя самостоятельно пить этот лекарственный препарат, так как он может грозить следующими серьезными осложнениями:
- пороком развития плода;
- нарушением кровообращения у женщины.
Более безопасный способ применения при беременности заключается в дробном приеме препарата. То есть допустимую суточную дозу рекомендуется разделить на 4 приема. Причем дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из массы женщины и тяжести заболевания.
Иногда Супрастин бывает необходим кормящей маме. Многие задаются вопросом, как поступить в данной ситуации, тем более подобные назначения встречаются довольно часто. Аннотация утверждает, что Супрастин при кормлении не желателен, поскольку он может привести к нарушению глаз, вызвать снижение грудного молока, вялость, сонливость ребенка, а иногда, наоборот, перевозбуждение, которое нарушает сон.
Супрастин кормящим мамам может назначаться только врачом при трезвой оценке риска ребенку и пользы мамочке. Многие врачи советуют при приеме лекарственного средства отменить грудное вскармливание.
Другие рекомендуют пить таблетки за 5 часов до момента кормления малыша, тем самым снижая концентрацию активного вещества в грудном молоке. Малыш, таким образом, полностью не остается без грудного вскармливания, только сокращается число кормлений, при этом можно постепенно вводить в рацион прикорм.
Супрастин является классическим хорошо изученным препаратом для грудничков, который разрешен к применению с 1 месяца. Однако новорожденному малышу запрещается давать этот лекарственный препарат, который широко применяется для лечения детей при:
- крапивнице;
- конъюнктивите;
- дерматите;
- укусе насекомого;
- поллинозе;
- лечении антибиотиками;
- ожоге ультрафиолетом;
- воспалительном процессе бронхов;
- отеке носоглотки.
конъюнктивите;Отвечая на вопрос, как давать Супрастин детям, врачи утверждают, что доза лекарства разнится исходя из состояния и возраста младенца. Малышам от 1 до 12 месяцев назначается по ¼ таб. 2 раза в день. От 1 года до 6 лет – по 1/3 таб. 2 раза в день. Грудничку нужно необходимое количество лекарства растереть в порошок, развести с грудным молоком и дать малышу. Обычно препарат начинает свое действие уже через 15 минут.
Важно! Необходимо быть очень осторожным при делении Супрастина, поскольку большая дозировка может привести к отравлению ребенка.
На сегодняшний день врачи все чаще при бронхиальной астме назначают антигистаминные препараты, поскольку болезнь запускается из-за выброса гистамина. Гистамин, высвобожденный из организма, усугубляет воспалительный процесс. Так как противовоспалительные препараты не могут защитить бронхи от разрушения, антигистаминные препараты помогут ликвидировать этот процесс.
Для лечения бронхиальной астмы взрослым назначают по 3 таблетки трижды. Причем данная группа принимается исключительно на начальной стадии заболевания. Острые приступы удушья при помощи Супрастина не лечатся, он помогает снять кашель.
Важно! Необходимо понимать, что использование Супрастина при бронхиальной астме не может остановить течение заболевания.
Супрастин является проверенным временем препаратом, который применяется для облегчения и снятия симптоматики многих заболеваний у взрослых и детей.
источник
Антигистаминный препарат супрастин от аллергии с успехом используется на протяжении длительного периода времени с целью купирования любых состояний, которые связаны с неконтролируемым процессом высвобождения гистамина. Может применяться в комплексной терапии аллергических заболевания, как у детей, так и у взрослых людей.
В экстренных случаях для быстрого устранения негативных симптомов используются инъекционные формы для внутримышечного и внутривенного введения. Для длительной терапии хронических болезней рекомендуется использовать таблетки супрастина в дозировках, рекомендованных лечащим врачом с учетом возраста и состояния пациента. Мы в данной инструкции по применению супрастина приводим лишь общие сведения. Они могут быть использованы для получения информации. Для лечения аллергии следует обратиться к врачу.
В состав препарата входят вещества, которые на клеточном уровне способны сократить выброс гистамина их тучных клеток иммунной системы. При любой форме аллергической реакции эти клетки доставляются с лимфатической жидкостью в удаленные части тела. В месте вторжения аллергена происходит массированное выделение гистамина.
Это вещество оказывает разрушительное воздействие на чужеродные белок и иные формы триггеров. Однако в месте вторжения начинается воспалительная реакция, которая может сопровождаться появлением отечности, сильного кожного зуда, волдырей. Системные формы аллергии могут сопровождаться приступами удушья, отеками гортани и легочной ткани, расстройствами пищеварительного процесса. Не редкие проявления — кашель, заложенность носа, насморк, конъюнктивиты, снижение кровяного давления.
- прием некоторых лекарственных средств (особенно часто ответная реакция возникает на введение антибиотиков);
- попадание в дыхательные пути пыльцы растений, пыли, экскрементов мелких насекомых, частичек шерсти и кожи животных;
- кожный контакт с элементами, которые могут сформировать неправильную иммунную ответную реакцию (трава, пыльные поверхности, шерсть животных, металлы);
- воздействие солнечных лучей, холода, химических веществ на кожные покровы и роговицу глаза;
- прием в пищу тех продуктов, в отношении которых у человека присутствует индивидуальная непереносимость.
В основе фармакологического действия супрастина лежит принцип блокирования Н1 рецепторы. В результате этого происходит купирование воздействия высвобожденного гистамина на клеточный состав органов и тканей.
Таблетки супрастина начинают действовать спустя 20 — 30 минут после приема. Фармакологическое действие продолжается не дольше 12 часов. При инъекциях супрастина препарат начинает действовать спустя 5 — 10 минут. Однако эффект от укола может сохраняться очень непродолжительное время. Внутримышечная инъекция оказывает противоаллергическое действие на протяжении 3 часов, внутривенное введение может сохранять эффект в течение 1,5 часов. Поэтому спустя 1 час после внутривенного введения препарата и спустя 3 часа после внутримышечного укола супрастина рекомендуется принять 1 таблетку внутрь. Таким образом, можно достичь стойкого эффекта на протяжении суток. Если этого не сделать, то острая форма аллергии может проявиться вновь.
Антигистаминные препарат супрастин показания к применению имеет самые разнообразные, но большинство из них связано с подавлением аллергической реакции иммунной системы человеческого организма.
- купировании приступов бронхиальной астмы;
- в период лечения антибактериальными средствами;
- перед постановкой прививки у детей и взрослых;
- отеке Квинке;
- крапивнице и других формах аллергических дерматитов;
- сенной лихорадке;
- сезонных поллинозах;
- конъюнктивитах аллергической этиологии;
- экзематозных формах дерматитов;
- воспалительных заболеваниях слизистых оболочек носа и придаточных пазух;
- обструктивных формах бронхитов, особенно у детей;
- зудящих папулах от укусов кровососущих насекомых;
- солнечной аллергии и ожогах ультрафиолетовыми лучами.
Во время длительно лечения следует учитывать механизм абсорбции и выведения из организма. Основное действующее вещество быстро усваивается в тонком кишечнике и активно проникает во все физиологическое среды организма, включая головной мозг. За счет этого может развиваться реакция общей заторможенности, снижения концентрации внимания, сонливость и апатия. При появлении данных симптомов следует тщательно корректировать дозировку под руководством лечащего врача или заменять супрастин на его более современные аналоги.
Выведение из организма осуществляется почечной системой. При наличии хронических заболеваний почек или любой формы почечной недостаточности необходимо снижать суточную дозу и следить за общим состоянием больного человека.
Перед тем как давать супрастин детям его необходимо растолочь в мелкий порошок и развести в молоке. В среднем суточная дозировка для детей не должна превышать 1 мг на каждый полный килограмм массы тела.
В период беременности прием супрастина в любой лекарственной форме категорически противопоказан. Исключение составляют случаи, когда форма аллергии принимает угрожающий для жизни женщины характер. В этом случае, как правило, используется комбинированная терапия, в состав которой помимо супрастина входят гормональные препараты. Это является прямым социальным показанием для прерывания беременности, поскольку последствия для развития плода могут быть непредсказуемыми.
Во время грудного вскармливания препарат также запрещен, поскольку с молоком матери может проникать в организм новорожденного ребенка. В результате этого формируется иммунопатия и ряд других системных заболеваний.
Применять супрастин для детей следует в строгом соответствии с рекомендациями вашего врача. Не допускается самостоятельное использование данного лекарственного препарата.
Основное противопоказание — индивидуальная непереносимость. Также не рекомендуется прием во время обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, аденоме простаты и открытоугольной форме глаукомы.
Среди побочных действий чаще всего проявляется сонливость, беспокойство, апатия, снижение работоспособности, сухость во рту, снижение аппетита. Проявления со стороны легочной и пищеварительной системы проявляются редко.
источник
Очередной товар года и «жизненно необходимое средство» в нашей рубрике — Супрастин, пришедший на прилавки так давно, что никто в нем даже не сомневается. О том, какие подвохи таятся в картонной коробке таблеток, лежащих в каждой аптечке, об аналогах Супрастина и причинах его опасных побочных эффектов читайте в нашей рубрике «Чем нас лечат».
Снег наконец-то растаял, заставив многих вспомнить, что весна — пора не только цветов, но и аллергии. Покраснение, чихание, конъюнктивит, аллергия на укусы активных после зимы насекомых — это лишь неполный список симптомов пациентов, знакомых с этой проблемой.
Одно из самых старых лекарств от аллергии — Супрастин. Первые патенты на синтез его главного действующего компонента были получены еще в середине прошлого века, на рубеже 40-х и 50-х годов. Он стал одним из первых антигистаминных препаратов, который начали применять на практике. Но можно ли поставить знак равенства между «старый» и «проверенный временем»? Заблуждения тоже бывают очень древними, и какие-то 70-80 лет для них не такой уж долгий срок. О том, доказала ли наука эффективность Супрастина, рассказываем в нашем обзоре.
В списках (не) значился
Супрастин входит в список «Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов» и зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств Минздрава. В России он не раз становился товаром года в своей области и считается действенным средством, которому можно доверять. Несмотря на это, он не применяется нигде, кроме России и некоторых стран Восточной Европы (в их числе Венгрия, Грузия, Хорватия, Латвия, Литва, Сербия, Босния и Герцеговина).
Такой знакомый нам препарат в течение почти 70 лет еще не одобрила FDA — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration). Это удивительно, ведь патенты на препарат были зарегистрированы в США, а одна из первых научных статей о его синтезе вышла в Journal of Organic Chemistry в 1949 году под авторством ученых из American Cyanamid Company.
Нет информации о нем и на сайте Всемирной организации здравоохранения.
Из чего же, из чего
Такая запутанная история требует более детального изучения. Начнем с действующего вещества. Главный компонент Супрастина — хлоропирамин, и его молекула выглядит так:
Хлоропирамин относится к антигистаминным препаратам первого поколения. Однако, как сообщает паспорт лекарственной молекулы в базе DrugBank, непонятно, во что превращается в организме хлоропирамин. Известно только, что он обратимо («подержал и отпустил») связывается с гистаминовым рецептором первого типа, мешая это сделать самому гистамину.
Гистамин выделяют так называемые тучные клетки. Он получается из аминокислоты гистидина. Благодаря этому гладкая мускулатура в стенках сосудов расслабляется, мышцы перестают поддерживать форму сосудов, и они расширяются. Клетки, выстилающие их поверхность, раздвигаются, чтобы другие клетки иммунитета, Т-лимфоциты, могли «пролезть» в образовавшийся зазор и устремиться к очагу воспаления, где был найден «враг».
Такая благородная функция призыва и пропуска иммунной стражи, однако, выглядит гораздо менее полезно с точки зрения «целого» пациента: из-за этого в ткани тела выделяется жидкость, кровь сгущается, возникает отек и покраснение. Расширение сосудов также понижает давление. Но, поскольку наш организм оснащен сложной «системой сдержек и противовесов», благодаря этому вырабатывается адреналин, который ускоряет биение сердца, чтобы кровь в сосудах не застаивалась, а давление не упало слишком сильно. Еще одно не очень приятное следствие высвобождения гистамина — спазм сосудов бронхов, вызывающий кашель. Связана его работа и с простогландинами, о механизме действия которых мы подробно рассказывали в статье про Нурофен.
И вот в эту запутанную схему вмешиваются антигистаминные препараты, чтобы снизить отек и уничтожить другие симптомы аллергии. Но проблема не только в самом ансамбле, где первую скрипку играет гистамин, но и в том, что гистаминовых рецепторов существует три типа. Все они «заточены» на встречу этой молекулы с распростертыми объятиями, но есть и побочные эффекты. Например, из-за влияния гистамина на рецепторы второго типа выделяется желудочный сок, а его связь с рецепторами третьего и вовсе связана с работой нервной системы.
Хлоропирамин: обратная сторона «мастера на все руки»
Здесь перед фармацевтами встает вечная проблема большинства перспективных, но опасных лекарственных средств: их «неразборчивость в связях». То есть то, как они выбирают молекулу, с которой будут взаимодействовать, по ее маленькому и порой не самому важному для ее функций участку. Как мы уже рассказывали в статье про Називин, тут случается подмена понятий, и «близорукие» рецепторы принимают за «принца» любого самозванца, лишь бы принесенная им туфелька подходила.
Конечно, этот эффект не однозначное «зло». Без таких перепутанных молекул рецепторы связывались бы только с теми, которые им «предназначены», и не получалось бы никакого эффекта, ведь действие многих лекарств основано именно на нем. А перспектива вместо ксилометазолина капать в нос адреналин не выглядит слишком привлекательной: все-таки это вещество не только заложенность носа могло бы снять, но и вызвать некоторые нежелательные последствия.
Но вернемся к нашим аллегрическим печалям: с неизбирательностью действия хлоропирамина, как и остальных блокаторов H1-гистаминовых рецепторов первого поколения, связаны многочисленные побочные эффекты. Среди них кашель (поэтому Супрастин нельзя применять при астме), понижение артериального давления, проблемы с сосудами и масса неприятных «сюрпризов» со стороны нервной системы (например, заторможенность реакции и общая слабость, из-за чего антигистаминные средства противопоказаны водителям).
Но «мошеннический» потенциал хлоропирамина не ограничен способностью связываться с гистаминовыми рецепторами: α-адренергические (в норме «ожидающие» адреналин или норадреналин) и ацетилхолиновые рецепторы также «обманываться рады» в его присутствии. В общем, здесь универсальность сыграла с ним злую шутку, превратив из однозначного защитника в сложного персонажа, у которого, в отличие от его сказочных собратьев, многогранный характер, не лишенный отрицательных черт. Городу нужен новый герой, и кандидатами именно на эту роль стали более «разборчивые» антигистаминные препараты второго и третьего поколения.
Свиньи, крысы и рак
Хлоропирамин настолько хорошо выполняет функции успокоительного и снотворного, что во множестве научных статей он изучается именно в этом качестве, особенно в последнее время. Поскольку большинство статей о Супрастине и хлоропирамине изначально выходило на русском или немецком языках (и было это в начале шестидесятых), сейчас их текст недоступен в онлайн-версии.
Другие статьи, вышедшие чуть позже, рассказывают о влиянии Супрастина и других антигистаминных препаратов на уровень гистамина в гипоталамусе мышей и крыс. Большая часть этих статей вышла в низкоцитируемых польских и венгерских журналах, иногда на этих языках текст также недоступен. Другая статья, также неполная и на венгерском языке, рассказывает о седативных эффектах хлоропирамина, называя его одним из «противоаллергических лекарств», но не изучает его действия на аллергию.
Нет исследований хлоропирамина и среди кохрейновских обзоров, на которые опирается ВОЗ при составлении своих рекомендаций. При этом Супрастин — частый гость обзоров, опубликованных в журналах с низким (меньше 1) импакт-фактором на русском языке, а также медицинских справочниках, где речи не идет о проверке эффективности и клинических испытаниях, а просто изложена инструкция по применению. В большинстве таких статей на соседней странице можно найти рекламу Супрастина, что тоже может привести к интересным выводам.
Однако нельзя сказать, что доказательств действенности лекарства нет или что нет статей в журналах со сколько-нибудь приличным импакт-фактором. Работа хлоропирамина продемонстрирована на крысах, которым его вводили в брюшину (причем эффективность увеличивалась, если его комбинировать с пептидом BPC 157).
Есть и доказательства влияния хлоропирамина на уровень гистамина в слизистых оболочках у поросят, рано отнятых от матери. Но люди не поросята и даже не мыши с крысами, поэтому доказательства для них не могут гарантировать действенность средства для людей.
Другая большая группа статей описывает влияние хлоропирамина на раковые клетки разных видов и мастей, от некоторых видов рака груди до нейробластомы. Здесь, как обычно, «все несчастливые несчастливы по-своему: в одних случаях хлоропирамин с переменным успехом помогает убить раковые клетки, в других, напротив, вызывает рак.
Indicator.Ru рекомендует: много побочных эффектов, лучше выбрать другой препарат
Лекарство до конца не исследовано ни на молекулярном уровне, ни на больших группах людей. Если испытания и были проведены, они в данный момент недоступны. Возможно, из-за того, что Супрастин применяют уже много десятилетий, он считается проверенным средством от аллергии, и производители не хотят тратить время и финансы на поиск более заслуживающих доверие доказательств. Это, а также масса побочных эффектов и противопоказаний, скорее всего, и стали причиной того, что препарат выпускается и продается только в России и странах Восточной Европы.
Во всем мире его место заняли блокаторы гистаминовых рецепторов второго и третьего поколения. Их главные компоненты: астемизол, кетотифен, лоратадин, цетризин, фексофенадин — вызовут меньше побочных эффектов, а помочь могут не хуже. Тем более, что за рубежом Супрастин чаще рассматривают как средство, которое поможет уснуть, чем лекарство от крапивницы.
Нужно учитывать, что такие средства стоят намного дороже и есть не в каждой аптеке, поэтому доступный Супрастин сохраняет свою популярность. И, поскольку с его эффективностью, несмотря на низкое качество доказательств, согласятся и врачи, много лет использующие его в практике, маловероятно, что Супрастин в скором времени запретят. Поэтому лучше просто знать о существующих противопоказаниях и побочных эффектах.
Переработка хлоропирамина — действующего вещества Супрастина — в организме зависит от здоровья печени и почек, поэтому при нарушении функции этих органов от приема этого препарата советуют воздержаться.
Для водителей и представителей профессий, где требуется концентрация внимания, Супрастин опасен, так как вызывает сонливость. Людям, у которых есть проблемы с сердцем и сосудами, астмой и низким давлением, также не стоит принимать этот препарат из-за того, что он усугубит тяжесть симптомов, а при передозировке и вовсе может ввести человека в кому. Впрочем, эта проблема свойственна всем антигистаминным препаратам первого поколения, поскольку во время их открытия о разнообразии гистаминовых рецепторов не было известно. Только позднее стало понятно, что у гистамина может быть три совершенно разных «пары», которые будут заняты разными делами в организме.
Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.
источник
Антигистаминные препараты при бронхиальной астме позволяют минимизировать отрицательное влияние раздражителя на организм пациента. Их обязательно включают в лечебный курс. Такие медикаменты позволяют купировать обострившуюся симптоматику. В некоторых случаях они подходят для профилактики. Многое зависит от особенностей конкретного организма.
Во время приступа бронхиальной астмы человек сталкивается с сильной асфиксией и кашлем. Такие процессы начинаются из-за воспаления и дальнейшего сужения дыхательных путей. Антигистаминные препараты улучшают состояние пациента. Это происходит благодаря тому, что блокируется высвобождаемый (вследствие воздействия аллергена) из тучных клеток гистамин.
Из-за гистамина образующиеся в бронхах воспалительные процессы протекают не так активно. Данное вещество провоцирует симптоматику, связанную с БА. Антигистаминные средства локализуют гистаминовые рецепторы. В результате этого уменьшаются отёки и бронхоспазмы. Вместе с тем существенно сокращается чрезмерно высокая реакция бронхов на гистамин.
Внимание! Данные препараты не лечат БА. Они только повышают качество жизни пациента.
Назначаемые при БА противоаллергические средства делятся на следующие виды:
- 1 группа — «Пипольфен», «Диазолин», «Супрастин» и др.
- 2 группа — «Кларитин», «Цетрин» и пр.
- 3 группа — «Сепракор», «Телфаст» и др.
Внимание! При классификации медикаментов учитывается наличие/отсутствие побочных явлений.
Все противоаллергенные лекарства характеризуются сильным седативным действием. Они эффективны на протяжении пяти часов. Такие медикаменты рекомендованы при наличии аллергии. Но важно учесть, что есть некоторые недостатки:
- может возникнуть сильная сухость во рту;
- пациента начинает клонить в сон;
- может снизиться активность мозга;
- тонус мышц значительно сокращается;
- может возникнуть привыкание вследствие приёма в течение 14 дней и более.
В некоторых странах данные препараты не назначают. В России их часто выписывают при борьбе с аллергией.
Внимание! В целях снятия обострения астмы приём медикаментов первого поколения нежелателен. Это связано в том числе с тем, что после употребления начинает плохо отходить мокрота.
Эти противоаллергические препараты не оказывают успокаивающего воздействия. Они имеют следующие важные плюсы.
- Побочных явлений почти нет.
- Эффект длится в течение продолжительного периода времени — до 24 часов.
- По завершении курса результат сохраняется на протяжении недели.
- Не происходит пересушивания слизистой.
- При необходимости эти средства назначаются для профилактики, т.к. они не провоцируют зависимость.
Внимание! Возможно влияние на сердечные каналы и кардиотоксическое воздействие. У астматиков с такими патологиями может серьёзно ухудшиться состояние. Поэтому, чтобы минимизировать подобные риски, нельзя принимать данные средства одновременно с антидепрессантами и противогрибковыми препаратами.
В перечень наиболее популярных препаратов входят следующие.
- «Кларитин»: рекомендован для продолжительного применения как профилактическое средство.
- «Гисманал»: подходит в том числе для маленьких пациентов.
- «Астемисан»: действует при любых аллергиях. Если имеются проблемы с сердцем, необходимо предварительно проконсультироваться с кардиологом.
- «Гисталонг»: эффективен, но может привести к перепадам настроения и к нервным расстройствам.
- «Семпрекс»: действует спустя 15 минут после приёма. Очень мягко воздействует на слизистые желудка. Подходит пациентам старше 12 лет.
- «Зиртек». Отлично переносится маленькими детьми. Положительное воздействие проявляется спустя 20 минут после употребления.
Очень часто при бронхиальной астме прописывают именно такие средства. Это связано с тем, что они имеют минимальное количество побочных эффектов.
Внимание! Есть некоторые противопоказания. Нужна консультация с доктором.
«Телфаст» — один из самых эффективных современных препаратов. Он не приводит к расстройству внимания, не провоцирует приступы сонливости. Подходит в том числе для людей, которые имеют проблемы с сердцем.
Только антигистаминные препараты при экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астме не позволяют решить проблему. В любом случае лечение обязательно должно проходить комплексно. План лечения разрабатывается доктором на основе информации, полученной в ходе диагностики. Во внимание обязательно принимаются индивидуальные особенности больного (текущее состояние здоровья, возраст, условия проживания и пр.).
Больным астмой детям в целях блокирования гистамина чаще всего назначают «Астемизол», «Лоратадин» либо «Клемастин». Для улучшения состояния при сезонной аллергии наиболее эффективным является «Лоратадин». Пациентам старше двухлетнего возраста рекомендован «Цетиризин». Он избавляет от асфиксии.
«Супрастин» при инфекционной, аспириновой, аллергической, профессиональной и любой иной бронхиальной астме можно принимать, только если к ухудшению самочувствия привёл аллергический агент и наблюдаются симптомы аллергии (к примеру, конъюнктивит, дерматит).
У маленьких пациентов в возрасте до 5 лет имеется повышенное отхождение мокроты. Специалисты рекомендуют принимать данный препарат в целях сокращения её объёма. Пациентам в возрасте 3-12 лет показана ½ чать таблетки два-три раза в сутки, взрослым — 3-6 таблеток.
Внимание! Во время неаллергического приступа «Супрастин» при астме принимать нельзя. Из-за этого мокрота будет плохо отходить.
- беременность;
- персональная непереносимость определённых компонентов;
- язва двенадцатиперстной кишки или/и желудка.
Чтобы лечение дало положительный эффект, нельзя принимать никакого алкоголя при астме и курить. Обязательно нужно посоветоваться с доктором.
Внимание! В первом триместре беременности нельзя применять антигистамины. Если есть такая необходимость, следует проконсультироваться со специалистами. Обычно подобные медикаменты выписывают на 4-5 месяце.
Некоторым астматикам показаны природные антигистамины. Отдельные лекарственные травы (например, ромашка или крапива) имеют противоаллергическое действие. Рекомендованы зелёный чай, базилик, имбирь. Если есть какие-то опасения, обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Пожалуйста, поделитесь этим материалом в социальных сетях, чтобы ещё больше людей узнало про антигистаминные средства.
источник
Морозова С. В., д. м. н. ММА им. И. М. Сеченова, Москва,
Лусс Л. В., д. м. н., проф., ГНЦ, Институт иммунологии ФУ
«Медбиоэкстрем» при МЗ РФ, Москва
За последние десятилетия фармакотерапия аллергических заболеваний пополнилась большой группой антагонистов Н1-рецепторов, которые, проявляя выраженный антигистаминный эффект, отличаются особенностями фармакокинетических и фармакодинамических свойств.
Несмотря на появление антигистаминных препаратов второго поколения, препараты первого поколения и впредь будут оставаться в арсенале средств для широкого применения в клинической аллергологии в связи:
- с постоянным получением новых клинических данных на основании длительного опыта использования этих препаратов и возможности дифференцированного подхода к их назначению;
- с наличием у Н1-антагонистов первого поколения некоторых фармакологических эффектов (таких, как антисеротониновая активность, седативное действие, антихолинергическое действие и др.).
Супрастин является классическим антигистаминным препаратом первого поколения, обладающим выраженным антигистаминным и М-холинолитическим эффектами.
В последние годы появились новые данные о механизмах действия Супрастина, благодаря которым он нашел широкое применение в практике врачей различных специальностей.
Так, в 2003 г. в апрельском номере журнала J Allergy Clin Immunol был опубликован мета-анализ сравнительных исследований по изучению седативного действия Н1-блокаторов второго и первого поколений. По мнению авторов данной публикации, разница по частоте седативного действия между антигистаминными препаратами первого и второго поколений не является столь существенной, как предполагалось ранее [1].
Данные 18 клинических исследований показали, что результаты исследований значительно варьировали, причем уровень седации в некоторых исследованиях у препаратов первого поколения был ниже, чем в группе пациентов, принимавших плацебо, или в другой группе, где в лечении использовались антигистаминные препараты второго поколения.
Появились новые данные по фармакокинетике антигистаминных препаратов первого поколения: в частности, стало известно, что этот показатель у хлорфенирамина, бромфенирамина и гидроксизина у взрослых превышает 14—20 ч, поэтому их можно применять однократно или два раза в день без снижения эффективности и с уменьшением частоты побочных эффектов [2].
Супрастин является представителем классических антигистаминных препаратов первого поколения и назначается при аллергических заболеваниях, таких, как крапивница, сывороточная болезнь, ангионевротический отек, поллиноз (сенная лихорадка), аллергические ринопатии, аллергические конъюнктивиты, контактный дерматит, острая и хроническая экзема, лекарственные сыпи, зудящие дерматозы, зуд при укусах насекомых.
Тем не менее появились публикации об эффективности Супрастина при других патологиях: например, у лиц, страдающих аллергией, или при таких состояниях, когда назначение этого препарата является патогенетически обоснованным.
Применение Супрастина при ОРВИ
В отличие от Н1-блокаторов второго поколения и препаратов первого поколения, не обладающих холинолитической активностью (Диазолин и Фенкарол), механизм действия Супрастина связан как с его способностью блокировать Н1-гистаминовые рецепторы, так и с конкурентным антагонизмом по отношению к мускариновым рецепторам, которые опосредуют парасимпатическую стимуляцию секреции назальных желез и вазодилатацию. Кроме того, благодаря способности проникать через гематоэнцефалический барьер, Супрастин оказывает влияние на рецепторные образования продолговатого мозга и гипоталамуса и воздействует на центр чихания, блокируя парасимпатический каскад в отношении назальных желез и сосудов. Клинически Супрастин при ОРВИ эффективно уменьшает такие симптомы ринита, как отек слизистой оболочки и заложенность носа, ринорею, зуд и чихание [3].
Назначение Супрастина дважды в день в суточной дозе 50 мг (по 25 мг на прием) в течение пяти дней уже на второй день приема уменьшает заложенность и выделения из носа, чихание. На четвертые-пятые сутки лечения Супрастином практически восстанавливается носовое дыхание, прекращаются выделения из носа, чихание и зуд в носу (см. Фото 1). Проведенный анализ динамики заболевания в сопоставимых по полу, возрасту и характеру патологического процесса группах показал, что у пациентов, получающих Супрастин, симптомы ринита регрессируют в 1,6–2,3 раза быстрее, по сравнению с группой пациентов, получавших витамины и растительные препараты. На фоне купирования проявлений ринита происходит улучшение общего состояния пациента, снижается интенсивность болей в горле, уменьшается выраженность кашлевого синдрома, обусловленного затеканием в гортань и трахею отделяемого из носовой полости (см. рисунок 1). Кроме того, применение Супрастина позволяет в определенных случаях избежать использования назальных сосудосуживающих препаратов, которые при продолжительном применении могут явиться причиной медикаментозного ринита. Пациентам, уже использующим назальные деконгестанты, удается значительно снизить кратность их применения (на 40%) [4].
Рисунок 1. Супрастин при остром рините у больных ОРВИ (n=40) 
Фото 1. Риноскопия при ОРВИ Cупрастин 1 таб. 2 раза в день 
Применение Супрастина при астме
Вопрос о возможном применении антигистаминных препаратов при бронхиальной астме (БА) возник вскоре после их внедрения в клиническую практику (1940–1950 гг.): их стали применять при любых аллергических процессах, включая БА. Однако вскоре появились работы, не только указывающие на отсутствие клинического эффекта антигистаминных препаратов при БА, но и вызывающие ухудшение состояния больных, затрудняя отделение мокроты (1950–1955 гг.). Исследования, проведенные в 1980–90 гг. (Schulle и др.), показали, что клиническое значение антиасматического действия антигистаминных препаратов не велико, однако и информация о побочном действии не подтвердилась. Было высказано мнение, что антигистаминные препараты при бронхиальной астме назначаются в тех случаях, когда имеются симптомы других сопутствующих аллергических заболеваний.
Сегодня позиция Американской академии аллергии и иммунологии в отношении использования антигистаминных препаратов при лечении бронхиальной астмы такова: не являясь препаратами первой линии, препараты тем не менее не противопоказаны больным с бронхиальной астмой с сопутствующими аллергическими заболеваниями (например, с аллергическим ринитом). В последние годы стало известно, что многие антигистаминные препараты, в том числе оказывающие двойное (холинолитическое и антигистаминное) действие, при применении у больных с бронхиальной астмой дают положительный эффект в связи с их бронхолитическими свойствами [5].
Кроме этого, бронхиальная астма у детей до пятилетнего возраста сопровождается гиперсекрецией мокроты, связанной с физиологическими особенностями раннего возраста. В такой ситуации многие практикующие врачи рекомендуют использовать Супрастин для уменьшения выделения мокроты.
Применение Супрастина для профилактики острого подскладочного ларингита («ложный круп») у детей при острых респираторных инфекциях
Супрастин как антигистаминный препарат назначается при острых респираторных вирусных инфекциях, поскольку в механизме развития отека слизистой оболочки гортани, особенно при «ложном крупе», аллергический компонент играет важную роль. Кроме того, Супрастин обладает М-холинолитическим эффектом, за счет которого он также устраняет отек слизистой оболочки. Существенно для детской практики то, что Супрастин разрешен к использованию у детей начиная с первого месяца жизни.
Неуточненная и холинергическая крапивница
При холинергической крапивнице отмечается повышенная плотность холинорецепторов в коже. При холинергической и неуточненной крапивнице Супрастин является препаратом выбора, по сравнению с препаратами второго поколения [7].
Атопический дерматит и другие зудящие аллергодерматозы (экзема, хроническая рецидивирующая крапивница и др.)
Мучительный кожный зуд, возникающий при этих заболеваниях, существенно снижает качество жизни, нередко являясь причиной бессонницы и развития невротических расстройств. В таких случаях оказывается полезным седативный эффект антигистаминных препаратов первого поколения. При лечении пациентов с данной патологией можно сочетать Супрастин с антигистаминными препаратами второго поколения, например с Эролином (утром одна таблетка Эролина, вечером одна таблеткая Супрастина) [7].
Ведущий американский дерматолог, профессор Гарвардского университета Т. Фицпатрик, также рекомендует при выраженном зуде отдавать предпочтение антигистаминным препаратам с седативным действием [8].
По мнению французского аллерголога Алана Дидье, для лечения аллергии не только антигистаминное, но и антихолинергическое действие является необходимым. «Высвобождение ацетилхолина и субстанции Р из пресинаптических нервных окончаний может поддерживать реакцию аллергического воспаления на уровне холинергической нервной системы в поздней фазе анафилактической реакции. Антихолинергическое действие блокирует позднюю фазу анафилактической реакции (отсутствует у селективных антигистаминов, например у цетиризина) [9].
Премедикация перед диагностическими (рентгеноконтрастными и эндоскопическими) исследованиями и хирургическими вмешательствами
В этих случаях применение Супрастина основывается на его способности усиливать действие анальгетиков и оказывать противорвотный эффект. Введение Супрастина показано перед рентгеноконтрастными исследованиями, когда больному осуществляют инфузии высокомолекулярных йод-содержащих средств (верографин, урографин, изопак и др.), вызывающих развитие побочных реакций у 3—14% больных. Последние проявляются зудом и гиперемией кожи, крапивницей, отеком Квинке, отеком гортани, бронхоспазмом и анафилактоидным шоком. Они обусловлены высвобождением гистамина из тучных клеток и базофилов, а также активацией системы комплемента. Побочные явления чаще регистрируются у пациентов с аллергическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая прием b-блокаторов [7].
Применение при ЛОР-заболеваниях
При остром среднем отите Супрастин уменьшает отечность слизистой оболочки барабанной полости и слуховой трубы. Благодаря холинолитическому эффекту, Супрастин улучшает аэрацию барабанной полости, восстанавливая функцию слуховой трубы.
При синуситах Супрастин улучшает дренажную функцию естественных соустий, уменьшая отек слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (за счет М-холинолитического механизма действия), и уменьшает воспаление (за счет антигистаминного механизма действия).
Острые аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок)
В случаях острых аллергических реакций, когда необходимо парентеральное введение антигистаминных лекарственных препаратов, наличие инъекционной формы Супрастина определяет его выбор в качестве препарата первого ряда. При анафилактическом шоке после введения адреналина Супрастин вводится в/в медленно (по 1-2 мл 2% раствора), обязательным условием является контроль уровня систолического артериального давления, которое не должно быть ниже 90 мм р. ст.
В заключение следует отметить, что при выборе антигистаминного препарата необходимо учитывать индивидуальную переносимость и чувствительность пациента к противогистаминному действию конкретного препарата.
Можно сказать, что Супрастин, благодаря большому опыту применения, имеет широкие показания для использования в различных областях практической медицины и остается испытанным средством для лечения аллергических и инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхательных путей.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Супрастин (международное название Хлорпирамин) является одним из наиболее популярных антигистаминных средств в Украине. Супрастин от аллергии выпускается в двух лекарственных формах – в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения, и в виде таблеток.
Супрастин является блокатором Н1-гистаминовых рецепторов, оказывает седативное, снотворное, антигистаминное и м-холиноблокирующее действие. Этот препарат широко применяется в комплексной терапии аллергических заболеваний у взрослых и детей.
До сих пор врачи не пришли к единому мнению, можно ли принимать Супрастин от аллергии во время беременности. Адекватных и хорошо контролируемых исследований касательно применения антигистаминных препаратов при беременности, не было проведено. Поэтому применять препарат беременным женщинам (особенно если речь идет о первом триместре и последнем месяце беременности) можно лишь в тех случаях, когда польза от этого превышает возможный риск для плода. Все потому, что некоторые компоненты Супрастина могут проходить плацентарный барьер. А о том, как они повлияют на развитие малыша, известно мало. Очень редко, правда, врачи делают исключение и назначают беременным женщинам Супрастин от аллергии. Но необходимо помнить, что делается это в виде исключения. Поэтому использовать препарат по собственному усмотрению – опасно для здоровья малыша.
Если есть необходимость препарат применять в период лактации, то нужно рассмотреть вариант приостановки грудного кормления малыша.
Используя Супрастин от аллергии нужно помнить о ряде противопоказаний, которые имеет этот препарат. Прежде всего, речь идет о гиперчувствительности организма к его компонентам. Также не рекомендуется принимать Супрастин от аллергии пациентам, которые имеют закрытоугольную глаукому, гиперплазию предстательной железы, дыхательную недостаточность. Острый приступ бронхиальной астмы и беременность – также противопоказания к применению Супрастина. Кроме того, противопоказан этот препарат при одновременном приеме ингибиторов МАО. И не следует давать его маленьким детям, которым не исполнился 1 месяц с момента рождения. С осторожностью назначать и применять Супрастин от аллергии следует при пептической язве желудочно-кишечного тракта.
[1], [2], [3], [4], [5]
Перед тем, как начать применять Супрастин от аллергии, следует осознать, что, как и любой другой препарат, он может вызвать побочные реакции. Хотя и случаются они крайне редко. Чаще всего они проявляются головокружением, слабостью, сонливостью, сухостью во рту. Возможны, хоть и довольно редко, также тошнота, диарея, гастралгия и нарушения координации движений.
Со стороны сердечно-сосудистой системы побочные эффекты могут проявиться снижением артериального давления, тахикардией и аритмией. Среди прочих побочных реакций организма: затрудненное мочеиспускание, мышечная слабость, повышение внутриглазного давления, фотосенсибилизация.
При возникновении любого из перечисленных выше симптомов необходимо прекратить прием Супрастина и обратиться за консультацией к врачу.
Показания, при которых назначают и принимают таблетки Супрастин от аллергии:
- аллергический коньюктивит
- вазомоторный ринит
- крапивница
- сенная лихорадка
- ангионевротический отек
- сывороточная болезнь
- лекарственная сыпь
- укусы насекомых
- кожные заболевания (атопический и контактный дерматиты, токсикодермия, экземы)
Таблетки Супрастин могут быть белого и бело-серого цвета, вообще или почти без запаха. Вспомогательные вещества, которые входят в состав препарата: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), тальк, желатин, стеариновая кислота.
При попадании внутрь организма, Супрастин быстро всасывается в кровоток. Примерно через 2 часа после приема препарата наступает его максимальная концентрация в крови. Но терапевтический эффект наблюдается уже через 15-30 минут после его приема, и длится он около 6 часов.
Перед тем, как начать принимать таблетки Супрастин от аллергии, необходимо проконсультироваться с доктором. Ведь дозировка лечения, как правило, напрямую зависит от тяжести заболевания, возраста и веса больного. Граничная доза не должна превышать 2мг/кг массы тела больного. Стандартной же схемой, описанной в инструкции к этому препарату, является такая дозировка: взрослым, во время еды, не разжевывая, следует принимать по 1 таблетке (25 мг) 3-4 раза в день, запивая достаточным количеством воды.
Кстати, применяя Супрастин от аллергии, следует отказаться от употребления этанола, или же проще говоря – алкоголя. К тому же по возможности необходимо воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенного внимания.
Пожилым, истощенным пациентам, нужно с осторожностью принимать Супрастин от аллергии. Потому что у таких больных чаще всего возникают побочные эффекты. Людям с нарушением функции печени, вероятно, потребуется уменьшить дозировку. А пациентам с отклонениями в работе почек вообще придется изменить режим приема препарата и снизить его дозы.
Также необходимо помнить: Супрастин, особенно на начальном периоде лечения, может вызвать сонливость, утомляемость и головокружение. Поэтому лучше отказаться от вождения автомобиля.
Противопоказанием к применению Супрастина от аллергии является ранний возраст пациента. Поэтому новорожденным, возрастом до 1 месяца, принимать Супрастин от аллергии не рекомендуется.
Для детей от 1 до 12 месяцев дозировка должна составлять не более 6,25 мг 2-3 раза в сутки (1/4 таблетки). По 8,3 мг (1/3 таблетки) препарата 2-3 раза в день можно давать деткам в возрасте от 1 до 6 лет. Рекомендуется предварительно измельчать таблетки до порошкообразного состояния, и растворять его в воде или молочной смеси. Нужно не забывать, что Супрастин у детей может вызывать сонливость и заторможенность. В таких случаях детям нужно давать возможность больше спать, а не пытаться растормошить их любыми возможными способами.
Дозировка препарата для детей в возрасте 7-14 лет составляет по 12,5 мг (полтаблетки) тоже 2-3 раза в сутки.
У детей и взрослых передозировка препаратом Супрастин, как правило, проявляется по-разному. У детей в таких случаях наступает возбуждение, тревожность, галлюцинации. Возможны также атетоз, атаксия, судороги, неподвижность зрачков. Затем – сосудистый коллапс и даже кома. У взрослых же передозировка Супрастином проявляется депрессией, заторможенностью, гипертермией. Кроме этого, симптомами передозировки также являются психомоторное возбуждение, судороги и кома.
В случаях передозировки Супрастином, необходимо срочно промыть желудок и принять активированный уголь. Кроме того, вероятно, понадобится провести симптоматическую терапию: прием противоэпилептических лекарственных средств, кофеина, фенамина. В крайних случаях не обойтись без реанимационных мероприятий.
Применяя Супрастин от аллергии, следует помнить, что его можно совмещать далеко не со всеми препаратами. Так, Супрастин усиливает действие лекарственных средств для общей анестезии, снотворных, успокоительных препаратов, опиоидных анальгетиков и местных обезболивающих. Трициклические антидепрессанты усиливают м-холиноблокирующее и угнетающее действие на центральную нервную систему. В свою очередь кофеин и фенамин наоборот уменьшают угнетающее действие на ЦНС. С этанолом же Супрастин вообще несовместим.
Препарат Супрастин от аллергии следует хранить в недоступном для детей и прямых солнечных лучей месте. При этом температура воздуха в помещении не должна превышать 15-25°С. Срок годности препарата составляет 5 лет.
В аптеках Супрастин в таблетках отпускается без рецепта. Стоимость 10 таблеток в среднем составляет 15 гривен. Упаковка из 20 таблеток стоит – 25-30 грн.
Татьяна, 27 лет, Киев: «Супрастин – это противоаллергический препарат так называемого «старого поколения». Поэтому он обладает достаточно сильным седативным эффектом. По возможности рекомендовала бы использовать антигистаминные препараты нового образца. У них седативный эффект если и есть, то выражен значительно слабее, чем у Супрастина».
Богдан, 31 год, Киев: «В очередной раз замучила аллергия. Знакомая посоветовала Супрастин. Нашел его в ближайшей аптеке. Удивила цена: 15 гривен за 10 таблеток – такого давно у нас не видел. Тогда еще усомнился, а поможет ли он… Пришел домой, принял по инструкции одну таблетку. Уже в течение часа наступило ощутимое облегчение. Кстати, больше его и не пил, не было необходимости. Одной таблетки – вполне хватило. Правда, не все так безоблачно – побочные действия таблеток, такие как сонливость, головокружение и сухость во рту все же проявились. Но, таким уж критичным фактором, тем более учитываю цену Супрастина и его практически молниеносное действие, это не считаю».
Оксана, 36 лет, Харьков: «Я аллергик с самого рождения. Поэтому с Супрастином «знакома» ну очень давно. Сама пила и пью его, и детям своим даю при необходимости. Пару месяцев назад у сына была аллергия, повела его к аллергологу, а она сказала: попейте гистаминное, но не Супрастин. ». Мол, не увлекайтесь им. И это при том, что меня она с самых малых лет именно Супрастином и лечила…»
Наталья, 38 лет, Мариуполь: «Плюсов и минусов у Супрастина предостаточно. Но именно его выбирала и буду выбирать для борьбы с аллергическими реакциями. Например, при прививках у деток он – просто незаменим. Мы всегда пользуемся Супрастином при плановых прививках. Пьем за два дня до, и день после по 1/4 таблетки. В общем, для меня, это средство проверенное временем».
источник