Приобретенная бронхиальная астма после кашля

Кашель — рефлекторный механизм очищения дыхательных путей от различных посторонних объектов: пыли, аллергенов, микроорганизмов, случайно попавшей пищи и воды, мокроты при влажном кашле. Ясно, что периодический кашель вполне укладывается в пределы нормы. В конце концов, каждый может подавиться во время еды или питья. Однако кашель, особенно если он постоянный, мучительный и длится больше недели, скорее говорит о заболевании дыхательных путей. В этой статье рассмотрим связь между длительным кашлем и бронхиальной астмой.

Многие люди кашляют месяцами и. не обращают на это внимания или объясняют простыми причинами: курением, перенесенной недавно ОРВИ, грязным воздухом в городах и т. п. Однако врачи утверждают, что к кашлю надо относиться серьезно, особенно если он длится долго и мешает жить. Лечение кашля различается в зависимости от причин, его вызвавших.

Когда к докторам обращается больной с затяжным кашлем, ему проводят исследование пикфлуорометрию — пациента просят сделать максимально возможный выдох в специальный аппарат, при этом фиксируется скорость этого выдоха. С помощью этого исследования можно понять причины кашля, в частности, скорость выдоха значительно снижается при бронхиальной астме, когда часть мелких бронхов оказываются суженными. Обычно после приема лекарств, расширяющих бронхи, результат теста улучшается.

При бронхиальной астме за счет сужения бронхов выдох бывает затруднен, а в более тяжелых случаях невыдохнутый воздух скапливается в легких, вызывая эмфизему. То есть, человек не может до конца выдохнуть весь воздух, поступивший в легкие. При этом люди чувствуют, что воздух вроде бы есть, но дыхания не хватает — так субъективно описывается одышка, один из симптомов бронхиальной астмы. По мере развития заболевания состояние больного становится все тяжелее. Одышка усиливается, выдыхать воздух становится совсем трудно. Все эти симптомы наиболее ярко выражены при приступе бронхиальной астмы.

После обследования, в которое помимо пикфлуорометрии входит также спирография и другие тесты, больному будет назначена соответствующая терапия. Но если большинство заболеваний требуют лечения тогда, когда они проявляются симптомами, то при бронхиальной астме лечение, в том числе лечение кашля, вызванного астмой, стоит проводить в период затишья, иначе есть риск развития тяжелых осложнений. Причем лечение следует начинать как можно раньше, потому что чем старше бронхиальная астма у пациента, чем дольше она тянется, тем хуже прогноз. Уменьшается эластичность бронхов, возникает эмфизема, бронхи становятся подвержены тяжелым заболеваниям. Поэтому лечение должно проводиться обязательно, и для этого следует использовать современные препараты и современные методы.

Первый принцип лечения: если бронхи сужены — их надо расширить. Это сразу уменьшит одышку и будет также способствовать лечению кашля. Для этого существуют специальные средства — бронходилататоры (бронхорасширители). Их выпускают в виде специальных устройств, предназначенных для распыления спрея, которым они заполнены. Спрей содержит вещества, расширяющие бронхи. Людям, долго болеющим бронхиальной астмой, хорошо знакомы эти маленькие приборчики с сильным действием — ингаляторы. Они носят их с собой в сумке и применяют, как только появляются признаки приступа. Такие препараты важно использовать, чтобы обеспечить организм кислородом, в котором он при приступе резко ограничен. Бронходилататоры действуют быстро и расширяют бронхи уже через минуту после вдыхания препарата. Дыхание облегчается, и приступ проходит.

Если мы имеем дело с ребенком или человеком, у которого дыхание ослаблено, вместо ингалятора можно использовать так называемый спейсер. Спейсер представляет собой расширенную трубку или небольшую вытянутую емкость, к которой прикрепляется ингалятор с бронходилататором. Вещество распыляется внутрь спейсера, и больной может делать вдох не окружающего воздуха, а воздуха из спейсера, уже обогащенного лекарством, которое попадает прямиком в бронхи.

Но самый эффективный способ, который доставляет лекарства в дыхательную систему — это компрессорный небулайзер. Внутрь небулайзера наливаются лекарственные вещества — либо те, которые расширяют бронхи, либо снимающие воспаление (бронхиальная астма — это воспалительный процесс). Человек надевает маску, присоединенную к небулайзеру, и дышит через нее 3—7 минут. Делать эту процедуру несложно и нужно повторять регулярно.

Зачем нужен небулайзер? Воздух под давлением разбивает жидкую часть лекарства на мельчайшие капельки, которые не оседают в ротовой полости, как при обычной ингаляции над кипятком или картошкой, а проникают вглубь дыхательных путей, достигая самых мелких бронхов — бронхиол. Таким образом, бронхи расширяются, и человек начинает нормально дышать. Способ лечения с помощью небулайзера подходит и для детей, и для взрослых, и на сегодня считается самым лучшим методом борьбы с бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма не является наследственным заболеванием, потомству передается только предрасположенность к ней. Как показали исследования, если оба родителя больны бронхиальной астмой, то вероятность того, что такой же диагноз получит их ребенок, равна 70%. Если болеет один из родителей — вероятность составит 45%.

В России, как отмечают врачи, все боятся диагноза «бронхиальная астма». Но сегодня эта болезнь очень хорошо лечится. От приступов удушья избавиться можно и нужно. Поэтому если у человека слишком долго не проходит кашель, имеет смысл и даже рекомендуется обратиться на прием к врачу и провести исследования-тесты на бронхиальную астму. Если проблема астмы есть, то препараты против нее быстро помогут справиться и с кашлем, и с одышкой, что значительно улучшит качество жизни больного.

К сожалению, полное снятие диагноза бронхиальной астмы — сложный вопрос. Для этого нужно убедиться, что в бронхах прекратилось аллергическое воспаление, которое было первоначальной причиной астмы. Однако педиатрам известно, что в большинстве случаев, если у ребенка была с детства бронхиальная астма, и ее лечили надлежащим образом, то к периоду подового созревания приступы становятся совсем редкими, и болезнь практически проходит.

источник

Сидром Коррао или кашлевая астма – это вариант бронхиальной астмы, который характеризуется единственным симптомом: приступообразным кашлем длительностью более 4-х недель при отсутствии какой-либо другой причины, вызывающей хронический кашель.

В настоящее время данный вариант астмы отнюдь не редкость. Кашлевая астма может встречаться в любой возрастной группе, при этом чаще болеют дети.

Кашлевая форма бронхиальной астмы отличительных особенностей по причинным факторам не имеет, т.к. это всего лишь одна из вариаций классической астмы.

Сама астма является гетерогенным заболеванием. Под этим подразумевается то, что причина кроется не только в классической аллергии, но и в гиперчувствительности организма к неаллергическим факторам. Примерами этого вида раздражителей являются: физическая нагрузка, холодный воздух и многое другое.

Внимание! У каждого человека формируется свой вариант астмы (аллергическая, неаллергическая, смешанная и т.д.) в зависимости от генетических и функциональных особенностей организма.

Существуют определенные предрасполагающие факторы, которые также можно считать и причинами данного заболевания:

1. генетическая предрасположенность (наличие у кровных родственников (мать, отец) бронхиальной астмы либо других аллергических заболеваний, которые были подтверждены соответствующими методами диагностики);
2. молодой возраст (в т.ч. дети);
3. эпизоды аллергических реакций при контакте с какими-либо веществами, предшествовавшие развитию кашлевой формы бронхиальной астмы;
4. частые простуды;
5. хронический бронхит или хроническая обструктивная болезнь легких с частыми обострениями;
6. курение;
7. профессиональные вредности (химическая промышленность, работа в шахтах, с асбестом и т.д.);
8. ожирение, особенно при скоплении жировых отложений в области живота. Это приводит к ограничению подвижности основной дыхательной мышцы – диафрагмы. В результате этого легкие плохо вентилируются, секрет бронхов застаивается. Это способствует развитию хронического воспаления;
9. кариозные зубы, хронический тонзиллит, ринит и другие процессы в верхних дыхательных путях, способствующие длительному наличию очагов инфекции и повышению реактивности организма;
10. частые стрессы, ненормированный режим дня.

Список аллергенов, которые могут быть причиной астмы, в т.ч. её кашлевой формы

Существует мнение, что кашлевая форма бронхиальной астмы бывает у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В сравнительной таблице наглядно представлены симптомы двух вариантов астмы для лучшего понимания различий между ними:

Основой диагностического поиска при кашлевой форме бронхиальной астмы являются:

• Консультация пульмонолога, аллерголога.
• Спирография. Этот метод исследования позволяет оценить качество нарушения функции внешнего дыхания, т.е. что лежит в основе патологии – обратимое нарушение проходимости бронхов, как при бронхиальной астме или же какие-то заместительные процессы в самой легочной ткани.
• Спирография после пробного лечения бронхолитиками или однократного вдыхания данного препарата. При любом варианте астмы, в т.ч. кашлевом, проба будет скорее положительная (т.е. качество дыхания улучшится).
• Кожные аллергологические пробы. Выполняются только у пациентов моложе 60 лет, не принимавших в течение последнего месяца антигистаминные, глюкокортикостероидные препараты.
• Исследование мокроты.
• Пиклофлоуметрия. Оценивается качество выдоха.

Также выполняются стандартные лабораторные и инструментальные методы исследования: общий анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, флюорография, биохимический анализ крови. Это необходимо для исключения всех причин хронического кашля.

Существует две группы лечебных мероприятий:

Основа успешного лечения – исключения контакта с аллергенами! Чем быстрее и качественнее будет произведены мероприятия по сокращению воздействия провоцирующих факторов (аллергенов) на организм, тем лучше прогноз заболевания и меньшая потребность в лекарственных средствах.

1. Прежде всего, самодисциплину и желание выздороветь! Из конкретных мероприятий: влажная уборка, проветривание. Также сюда входит максимально редкие контакты с тем, что провоцирует приступы кашля – животные, пыльца, пищевые продукты, пыль и многое другое.
2. Режим труда и отдыха, особенно если нервно-психические стрессы провоцируют приступы кашлевой формы астмы.
3. Дыхательная гимнастика. Популярностью пользуется методика Бутейко.
4. Здоровый образ жизни, в приоритете должно быть исключение курения. Каждая сигарета повышает шанс утяжеления заболевания и перехода кашлевой формы в классические астматические приступы.
5. В период вирусных инфекций соблюдать меры профилактики по предотвращению заражения. Если нет аллергии на компоненты противогриппозных прививок, то они выполняются в обязательном порядке.

Используются такие препараты как:

1. Бронхолитики – снимают спазм гладкой мускулатуры бронхов (приступ кашля проходит): агонисты B2- рецепторов: Сальбутамол, Фенотерол – короткодействующие, основа для купирования возникшего приступа; используются также препараты длительного действия – Сальметерол; М-холинолитики – Атровент.
2. Лекарственные препараты с противовоспалительным действием: ингаляционные глюкокортикостероиды — Беклометазон, Будесонид; средства, улучшающие отхождение мокроты – АЦЦ, Амброксол (Лазолван).
3. Противовирусные, противомикробные препараты – только при наличии инфекции.
4. Физиопроцедуры, массаж грудной клетки.

Внимание! Данные виды лечения может назначать только врач-специалист!

В основе развития синдрома Коррао у детей лежит незрелость функциональных систем организма: иммунной и дыхательной.

Дыхательные пути у детей узкие, слизистая вырабатывает недостаточное количество защитных факторов. Имеет место гиперреактивность бронхиальной системы, особенно у мальчиков. При контакте с аллергеном или инфекцией она зачастую проявляет себя в виде астматического приступа. Несовершенство эвакуации мокроты — еще один из механизмов. Он способствует задержке микроорганизмов в легких, что приводит к хронизации инфекции в дыхательных путях.

Ответ иммунной системы у детей зависит не только от ее функционального состояния, но и от генетически заложенной информации.

Клиническая симптоматика кашлевой формы у детей такая же, но протекает тяжелее, особенно на фоне хронической инфекции дыхательных путей с частыми обострениями. Также у детей кашлевая астма нередко переходит в классическую форму.

Важно! Ребенка с хроническим кашлем необходимо обследовать в обязательном порядке, для исключения классического и кашлевого варианта астмы!

Несмотря на трудности диагностики кашлевой формы бронхиальной астмы, забывать об этой патологии не стоит. Только своевременное обследование и правильное лечение может улучшить состояние пациента, а также предотвратит необратимые изменения в дыхательной системе.

источник

Сидром Corrao – терминология, используемая для постановки диагноза кашлевая астма. Вид этой астмы является аллергическим, основной и единственный признак бронхиальной астмы (кашлевая форма) – постоянный кашель. Физиология человека утроена таким образом, что при попадании в дыхательные пути инородного тела: дыма или пыли происходит защитная реакция организма, направленная на очищение транхеобронхиального дерева. На практике всё происходит просто – человек делает быстрый сильный вдох и вызывает кашель. Очень тяжело распознать кашлевую форму астмы, из-за наличия симптома, который является признаком множества заболеваний.

Ведь принято считать, что при всех видах этого недуга у пациента наблюдаются одышка, удушье или свистящие хрипы. Но, это не так. Наличие непродуктивного кашля (без отделения слизи и мокроты) около 2-х месяцев даёт основания пациенту задуматься о возможном заболевании, называемым кашлевой астмой – бронхиальная астма кашлевой формы.

Многие пациенты после лечения различных вирусных заболеваний отмечают, что кашель продолжает их беспокоить. Предшественниками бронхиальной астмы (кашлевой вариант) могут служить гайморит, фарингит, вазомоторный ринит, аллергический насморк и даже обычный насморк – инфекционный. Лечить кашлевую форму ангистаминами, антибиотиками и препаратами, которые устраняют отёчность не имеет смысла. Иногда, даже врач может ошибиться и не распознать кашлевой вариант астмы.

Не секрет, что все «заядлые» курильщики кашляют. После очередной выкуренной сигареты у человека наблюдается сухой длительный кашель, иногда – приступообразный. Табачный дым действует раздражающе в дыхательных путях. При регулярном курении слизистая оболочка становится тонкой и более подверженной к различным инфекционным заболеваниям. Последствия курения приводят к бронхиту и более тяжелому хроническому заболеванию – обструктивная болезнь лёгких.

По данным медиков, 5% жителей России кашляют от изжоги. Почему так происходит? При употреблении некоторых продуктов в пищевод попадает кислый желудочный сок. В это время человек чувствует изжогу, сильную боль в подложечной области, чем и вызывает приступ, называемый гастроэзофагальным рефлюксом.

Помочь отличить кашлевую астму от других заболеваний помогут знания о её признаках и отличиях. Кашель при подобном виде сухой и длительный, а его непродуктивность ещё больше усугубляет тяжесть приступа. Кашлевая астма является начальным этапом в развитии астмы, важно не спутать её с более тяжелым заболеванием – бронхиальная астма. Существуют основные признаки по которым вы сможете распознать кашлевой вариант астмы от классического. Запомните 5 простых признаков бронхиальной астмы :

1. Наличие сухого кашля без отхождения мокроты.
2. Самые тяжелые приступы кашля приходятся на ночное время.
3. Появления кашля после проведения медикаментозной терапии.
4. Длительность более четырёх недель.
5. Влияние физических нагрузок на появление кашля.

Непроходимость бронхов приводит к функциональному нарушению дыхания. На ее развитие влияют: наследственность, недостаточный вес при рождении или приобретённое ожирение, аллергены в помещениях и на улице, экология. К аллергенам в помещениях относят домашнего клеща, тараканов, различные виды грибов, плесень. На улице раздражающими аллергенами являются пыль, загрязненность и цветения растений, особенно в весенний и летний периоды.

Кашель, в зависимости от своей длительности, принято разделять на хронический и острый. Хронический длится от одного до двух месяцев. Недуг беспокоит пациентов в течение всего дня, а ночью и вовсе не даёт уснуть. Причин возникновения в ночное время множество: изжога, горизонтальное положение, воздействие аллергенов. В повседневной жизни кашель мешает как на работе, так и дома, доставляя массу неудобств, он способствует снижению общего психоэмоционального состояния. Иногда после физических нагрузок пациенты замечают приступы кашля. Спазм в бронхах возникает через 10-15 минут после бега, прыжков или упражнений. При кашлевом варианте астмы приступы кашля после физических нагрузок могут длиться в течение 30 минут. Сухой или холодный воздух также оказывает провоцирующее действие на длительность кашля.

Вариант астмы с проявлением только одного симптома – кашель, трудно диагностировать в любом возрасте. В силу юных лет дети не всегда могут объяснить, когда и как именно возникает кашель, что приводит к затруднению при диагностировании, возможно, кашлевого варианта астмы. Очень важно выявить заболевание на раннем его этапе, чтобы избежать его дальнейшего развития и проявления в более тяжелых формах, таких как бронхиальная астма. В более зрелом возрасте поставить диагноз ещё тяжелее, по причине исключения ряда остальных сопутствующих заболеваний при которых наблюдается кашель.

Как мы уже выяснили, данная разновидность сопровождается единственным признаком у взрослых и детей – кашель. Поставить диагноз кашлевой вариант бронхиальной астмы при посещении врача практически невозможно. Диагностировать подобный симптом нужно тщательно и безошибочно. При хроническом кашле врач назначит ряд обследований: флюрография, анализы в лаборатории, рентген для пазух носа и грудной клетки. Чтобы исключить возможную патологию сердечного органа вам назначат ЭКГ.

Выявить или опровергнуть этот вид у взрослых и детей помогает метахолин. При его вдыхании просвет дыхательных путей сужается. О наличии у пациента кашлевой астмы можно говорить, когда при вдохе метахолина происходит снижение на 20% и более работоспособности лёгких. Иногда врач назначает препараты, направленные на устранение астмы. Если их действие помогает устранить хронический кашель, то говорят о наличии кашлевой астмы у пациента.

В тех случаях, когда невозможно установить причину хронического кашля пациенту диагностируют общее название заболевания – идиопатический кашель.

После верной диагностики хронического кашля следует начать его лечение. Забудьте о всевозможных народных средствах для лечения. Данное заболевание не приемлет халатного лечения, если вы не хотите получить прогрессирование заболевания. Необходимо проводить анализ каждого случая и назначать только действенную помощь.

По завершению диагностики кашлевого варианта астмы только специалист вправе назначить препарат для лечения. Необходимо учитывать совместимость медикаментов, их дозировку и частоту применения. Все рекомендации по назначению препаратов зависят от следующих параметров: возраст, пол, вес и степень заболевания. Лечение для взрослых и детей основано на двух этапах. Первый этап направлен на устранение воспаления, а второй – уменьшает приступы кашля. Чтобы минимизировать влияние препаратов на внутренние органы, препараты для лечения кашлевой формы бронхиальной астмы изготавливаются и применяются в виде ингаляторов. Кроме них, для лечения астмы необходимо выполнять специальные ингаляции со стероидами, заниматься дыхательной гимнастикой и посещать кабинет электрофореза. К сожалению, не обойтись без применения антибактериальных препаратов, отхаркивающих и противовоспалительных средств. Период лечения должен сопровождаться препаратами для поддержания общего состояния иммунной системы.

Специальный прибор – ингалятор, направляет лекарство непосредственно в бронхи. Карманные варианты ингалятора очень удобны, когда необходимо мгновенно купировать приступ. Существует 5 основных разновидностей ингаляторов: небулайзер, турбухалер, аэролайзер, порошковый и ингалятор с активацией вдоха. Важно научиться правильно пользоваться тем ингалятором, который выберете вы. Освоить навыки пользования поможет подробная инструкция, которая есть в каждом ингаляторе. Подбор ингалятора должен осуществляться индивидуально по назначению врача.

Важно научиться правильно дышать: делать вдох носом, а выдох – диафрагмой. Попробуйте выполнить 6 простых упражнений дыхательной гимнастики.

1. Выпячивайте живот на вдохе, вытягивайте назад на выдохе. Для этого упражнения дышите через нос, а выдыхайте через рот.
2. Делайте вдох носом через диафрагму неглубоко. На выдохе поставьте ладонь ко рту и выдохните на неё.
3. Произносите на выдохе гласную букву «с».
4. Затем гласные: «з», «ш», «щ». Ну а после произносим гласные: «а», «и», «у».
5. Одновременно произносите гласные и согласные, например, «зшеа».
6. Делайте упражнения из пунктов 3,4,5 – на выдохе носом.

Выполняя приведенные рекомендации вы сможете снизить основной признак – спазм в бронхах .

Профилактика при кашлевом варианте бронхиальной астмы – комплекс мероприятий, с помощью которых возможно предостеречь астматика от кашля. Во-первых, проводите уборку только с использованием мыльного раствора. Не используйте бытовую химию, после такой «уборки» вы способствуете развитию заболевания. Основательно подойдите к выбору растений в помещении, избегайте аллергенных. Откажитесь от лишних книг – они способны собирать пыль, которая провоцирует кашель. Проведите корректировку питания: откажитесь от аллергенной пищи, употребляйте больше сезонных витаминов.

Для многих астматиков перемена климата является действенным способом улучшить общее состояние организма. Перемена места жительства у моря даст положительный результат, но не сразу. Свежий морской воздух оказывает благотворное влияние на повышенную активность бронхов. Астматикам также показано посещение гор, на высоте 2000 метров – воздух чистый и не содержит аллергенов.

Альтернативной профилактикой является посещение солевых шахт. Соляная терапия основана на вдыхании астматиком содержащихся в соли антибактериальных частиц, которые в стерильной среде оказывают благотворное влияние на бронхи с разрушением слизи.

Признаки бронхиальной астмы кашлевого варианта при правильном лечении отступают, при несоблюдении правил по оздоровлению – способны перейти в бронхиальную астму, которую излечить практически невозможно. Избежать главного приступов хронического кашля можно, соблюдая некоторые рекомендации к ведению образа жизни:

• Старайтесь избегать аллергенов, которые провоцируют приступы кашля.
• Ежедневно увлажняйте воздух в помещении и проводите влажную уборку.
• Ограничьте интенсивные физические нагрузки. Замените их, например, йогой или комплексом дыхательной гимнастики.

В заключении, дадим вам наставление – если вы хотите жить долго и оставаться всегда здоровым, то не будьте легкомысленными! Проведённое вовремя обследование, правильное лечение и профилактика – залог вашего здоровья в будущем. Будьте более внимательны к себе и тогда ваш организм будет благодарен вам!

источник

Кашлевая астма, которую также называют синдромом Коррао или кашлевым вариантом астмы, – это характерный тип аллергической астмы, который имеет только один симптом – кашель аллергический.

Такого рода тип астмы трудно диагностировать из-за того, что при хроническом кашле, как правило, редко подозрение падает на астму – она ассоциируется с другими, более частыми симптомами, такими как одышка или удушье.

Основным симптомом кашлевой астмы является сухой аллергический кашель, который появляется как реакция на аллерген, обостряется под влиянием физических усилий, при вдыхании холодного воздуха, а также при инфекциях дыхательных путей, как это имеет место в случае с «классической» астмой.

У больных, спирометрия, рентгеновское исследование, контроль пикового расхода газа (PEF), бронхоскопия и проверка концентрации Cl− и В+ в поте не обнаруживают никаких отклонений. Отсутствуют также любые другие заболевания, которые могут вызвать хронический кашель, но, например, появляется повышенная чувствительность к метахолину (так как гиперактивность бронхов, такая же, как и в случае «классической» бронхиальной астмы).

По сравнению с классической формой астмы, больные с синдромом Коррао имеют нормальные результаты исследований, но реагируют в тесте на метахолин. В ходе болезни возникает хроническое воспаление дыхательных путей, утолщение стенок бронхов и другие характерные процессы физиологического ремоделирования дыхательных путей.

Повторяющийся кашель, может начинаться как днем, так и ночью, может возрастать после физической нагрузки. Точная этиология болезни не известна, но есть подозрение, что она может быть вызвана факторами, вызывающими классическую астму: аллергические факторы, пыль, холодный воздух или интенсивные запахи.

Чтобы кашель рассматривался как хроническое состояние и его можно было бы назвать кашлевой астмой, он должен длиться не менее 3 недель и иметь сезонность. Такой кашель не реагирует на лечение антибиотиками, антигистаминами и противоотечными препаратами, эффект наблюдается только после приема лекарств для контроля астмы. В некоторых случаях его сопровождает атопический дерматит.

Кашлевая астма может возникнуть у любого, но в большинство случаев описаны у детей. Болезнь может привести к развитию обычной астмы, которая проявляется, кроме неприятного сухого кашля, свистящим дыханием. Было показано, что кашлевая астма появляется в 29% случаев у некурящих людей с хроническим кашлем, а у людей с типичной астмой в 7-11%.

Синдром Коррао может предшествовать развитию полномасштабной астмы – с одышкой и шумами в легких при дыхании, поэтому так важна правильная и ранняя диагностика.

Синдром Коррао очень трудно диагностировать, так как очень часто медицинский осмотр не обнаруживает отклонений от нормального состояния.

Для того, чтобы отличить ее от обычной астмы и других заболеваний, в ходе которых возникает хронический кашель, требуется проведение нескольких исследований:

• Рентгенография органов грудной клетки;
• Рентген придаточных пазух носа;
• Контроль пикового потока системы (PEG);
• Бронхоскопия;
• Концентрация ионов хлора и калия в поте.

Выполняется также метахолиновый, который показывает гиперактивность бронхов. Он дает положительный результат в случае, когда функция легких снижается как минимум на 20%.

Чтобы провести правильное лечение, необходима точная диагностика кашлевой астмы. Прежде всего, необходимо собрать подробное интервью по симптомам и времени их возникновения, а также возможного лечения и его эффективности.

Проводится также гистаминовый тест – отрицательный результат, то есть отсутствие реакции, исключает кашлевую астму. Однако, положительный результат также не дает точного указания на кашлевую астму, так как такая же реакция наблюдается при:

Другие причины хронического кашля – это, в т.ч.:

• синусит с аллергическим катаром;
• рефлюксная болезнь пищевода;
• применение некоторых лекарственных препаратов;
• бронхит;
• вирусные инфекции.

Кашлевую астму следует лечить так же, как астму «классическую» – с помощью бета-миметиков, ингаляционных и пероральных кортикостероидов.

У большинства больных происходит ослабление симптомов, но не всегда полное их исчезновение. Если терапия оказывается не достаточно эффективной, можно применять глюкокортикоиды перорально.

В тяжелых случаях синдрома Коррао, когда кашель очень неприятный и стойкий к воздействию глюкокортикостериодов, используется терапия пероральными лекарствами, а точнее, 7-дневный прием преднизона.

При лечении тяжелых случаев астмы у людей со злостной кашлевой астмой, широкое применение находят оральные стероиды, препараты, тормозящие синтез и активность лейкотриенов.

Лечение астмы такого рода может быть длительным и не всегда дает полное исчезновение симптомов. Но, следует помнит, что кашлевая астма вызывает хроническое воспаление дыхательных путей и может привести к возникновению необратимых изменений, если не будет правильно пролечена.

источник

Кашель при астме сопровождается приступами удушья. Однако кашель при бронхиальной астме может быть и без удушья или с незначительными эпизодами затрудненного дыхания. В таких случаях предположить наличие астмы сложнее, однако кашель остается характерным симптомом. Он, скорее всего, будет приступообразным, чаще в ночное время, а при «кашлевой» астме он может быть только ночным. Может сопровождаться дистанционным «свистом» или «хрипами».

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Выявляются провоцирующие факторы. Кашель при астме атопической формы провоцируется контактом с аллергенами:

• контакт с домашними животными при эпидермальной аллергии:
• уборка квартиры при сенсибилизации к бытовым, эпидермальным и грибковым аллергенам:
• выезд за город, проведение фитотерапии, употребление некоторых продуктов при пыльцевой аллергии;
• посещение сырого, подвального помещения, употребление продуктов брожения при грибковой аллергии.

Провокатором кашля могут быть также поллютанты, резкие запахи, холодный воздух (или резкая смена температуры воздуха), громкий смех, форсированное дыхание, физическая нагрузка. В таких случаях можно говорить не об аллергии, я и проявлении гиперреактивности бронхов на неспецифические раздражители.

Одним из факторов, усиливающих реактивность бронхов, служит ОРВИ. В этом случае затяжной сухой кашель после ОРВИ может быть проявлением астмы.

Кашель при астме может быть сезонным, то есть появляется ежегодно в определенные месяцы. В случае пыльцевой аллергии он обычно сочетается с ринитом, риноконъюнктивитом. Однако не только при пыльцевой, но и при других формах астмы кашель часто сочетается с аллергическим ринитом.

Кашель при астме, а в конце приступа может быть выделение небольшого количества густой, вязкой, «стекловидной» мокроты. В то же время при неатопической астме или при присоединении респираторной инфекции мокрота может иметь другие характеристики и выделяться в большем количестве. При холинергическом варианте астмы может откашливаться значительное количество светлой слизистой мокроты. У части таких больных клинические проявления бронхиальной обструкции минимальны, и больной акцентирует своё внимание (и внимание врача) на влажном кашле.

Следует иметь в виду, что существует большая вероятность наличия астмы у кровных родственников.

Для бронхиальной астмы, особенно в период обострения, характерен эозинофильный лейкоцитоз. При «кашлевой» астме число эозинофилов периферической крови находится обычно в пределах 5-10%. При некоторых формах астмы (грибковая сенсибилизация, астматическая триада, сочетание с паразитарной инвазией) количество эозинофилов может достигать 15% и выше.

Эозинофилию мокроты и бронхоальвеолярного лаважа также считают характерным признаком бронхиальной астмы. Необходимо учитывать, что ингаляционные глюкокорткоиды могут устранить эозинофилию мокроты, а применение системных гормоном снижает количество эозинофилов в периферической крови до 0% (при этом можем появиться «стероидный лейкоцитоз» — 10-11х10 9 /л).

Кроме того, в мокроте больных иногда определяют спирали Куршмана (реже они бывают при обструктивном бронхите, пневмонии, раке лёгкого). Спирали Куршмана представляют собой тяжи слизи, состоящие из центральной плотной осевой нити и спиралеобразно окутывающей её мантии, в которую вкраплены лейкоциты (часто эозинофильные) и кристаллы Шарко-Лейдена (бесцветные октадры разной величины, напоминающие по форме стрелку компаса). Кристаллы Шарко-Лейдена состоят из белка, освобождающегося при распаде эозинофилов, причём больше их в несвежей мокроте.

При аллергологическом обследовании выявляют аллергены, которые провоцируют кашель при астме у данного пациента. Кожные аллергические пробы проводит только аллерголог-иммунолог. В качестве дополнительных могут применяться провокационные ингаляционные тесты с аллергенами, а также определение уровня общего (обычно повышен при атопической форме астмы) и наличие аллерген-специфических IgЕ в сыворотке крови.

Исследование ФВД позволяет определить характер вентиляционных нарушений, которые вызывает кашель при астме. Во многих случаях кашля (фарингит, тонзиллит, синдром постназального затека, ОРВИ, психогенный, рефлекторный кашель) спирограмма будет нормальной. При поражении лёгочной ткани (пневмония, бронхоэктазы, интерстицильные заболевания лёгких, левожелудочковая недостаточность) будут выявляться преимущественно рестриктивные нарушения вентиляции (снижение ЖЕЛ). Дни развития бронхиальной обструкции (БА, обструктивный бронхит) характерно нарушение лёгочной вентиляции по обструктивному типу (снижение ОФВ1, ФЖЕЛ, индекса Тиффно, ПСВ). Основное различие между обструктивным бронхитом и БА заключается в обратимости бронхиальной обструкции — при БА она обратима.

На рентгенограмме грудной клетки при «кашлевой» астме изменений обычно не наблюдают. Если причиной кашля являются другие состояния, то изменении будут соответствовать основному заболеванию. При заболевании носа и околоносовых пазух на рентгенограмме соответствующие изменения будут выявляться в околоносовых пазухах.

источник

Кашель – симптом, с которым знаком каждый человек. Традиционно признак принято делить на сухой и влажный в зависимости от присутствия отхаркивания мокроты. Астматический кашель – подвид сухого варианта симптома, который встречается реже, сопровождая преимущественно бронхиальную астму или другие заболевания с похожим механизмом развития. Лечить соответствующую проблему нужно после постановки окончательного диагноза для достижения максимального терапевтического результата.

Какой кашель при астме? Существуют ли особенности патологического симптома при сравнении с другими респираторными заболеваниями?

Астматический кашель симптомы демонстрирует похожие, как при типичном бронхите или другом заболевании дыхательной системы. Однако существует ряд нюансов, которые помогают врачам правильно установить природу описываемой проблемы с подбором адекватного лечения.

Характеристика астматического кашля:

• Непродуктивный;
• Приступообразный. Распространенными остаются ночные или утренние эпизоды;
• Возникновение сухих, свистящих хрипов в груди. Для тяжелой формы бронхиальной астмы характерным остается дыхание по типу «wheezing». При нахождении в одном помещении с больным врач на расстоянии слышит хрипы, напоминающие звук свистка;
• Взаимосвязь с влиянием аллергенов.

Факт! Характерным признаком астматического кашля остается возникновение частых мелких вдохов, после которых следует долгий и затрудненный выдох. У больных возникает страх удушья, провоцирующий панику, которая сопровождается двигательным беспокойством. Данный момент более заметен у детей.

Кашель, прогрессирующий у астматиков внезапен. Симптом развивается после воздействия провоцирующего фактора. Особенностью описываемого признака остается возможность быстрого купирования приступа с помощью использования бронходилататоров в виде аэрозолей для ингаляционного применения.

Кашель при астме развивается вследствие комплекса патологических изменений, затрагивающих слизистую и мышечную оболочку дыхательных путей. Ключевым триггерным (пусковым) фактором развития соответствующего заболевания в 90% случаев остается аллергическая реакция на определенный антиген.

Из-за проникновения раздражителя в организм пациента происходит резкий выброс гистамина. Указанное биоактивное вещество запускает целый каскад патологических реакций, которые становятся причиной ухудшения состояния пациента.

Эффекты гистамина:

• Повышение проницаемости сосудов. Результат – проникновение жидкости в межклеточное пространство с образованием локального отека. В случае с астмой органом-мишенью выступают бронхи;
• Сужение просвета респираторных путей. На фоне уменьшения диаметра бронхов больному становится труднее дышать, снижается количество кислорода, который попадает в легкие;
• Спазм мышечных волокон, которые располагаются вокруг бронхов. Происходит еще большее сужение просвета.

Параллельно развивается локальное воспаление слизистой оболочки бронхов, которое провоцирует раздражение рецепторов с прогрессированием кашля. В условиях снижения поставки кислорода к легким и отека внутренней оболочки дыхательных путей проблема нарастает. Дополнительно стимулируется секреция густой и вязкой слизи, которую самостоятельно пациент не может откашлять. Мокрота блокирует движение воздушных масс по респираторной системе, что еще больше усугубляет клиническую картину. Чем сильнее выражена аллергическая реакция, тем хуже себя чувствует человек.

Бронхиальная астма – заболевание, которое в 70-75% случаев диагностируется в детстве. При возникновении у ребенка эпизодов непродуктивного кашля на фоне воздействия аллергенов врачи подозревают описываемое заболевание. Груднички и новорожденные дети практически не страдают от соответствующей проблемы. Причина – несформировавшиеся иммунная система, которая постепенно знакомиться с новыми антигенами.

Симптомы кашля при астме у детей отличаются большей выраженностью при сравнении со взрослыми пациентами. Быстро прогрессирует нехватка кислорода, что провоцирует двигательное беспокойство. Ребенок становится слишком активным, не находит себе места и часто не может объяснить, что с ним происходит. Дальше возникает сухой приступообразный кашель. Малыш может жаловаться на невозможность полноценно выдохнуть, что усиливает его панику. Интенсивность кашля нарастает. В тяжелых случаях при невозможности своевременного введения препарата маленький астматик теряет сознание. Пациент требует госпитализации.

Кашель, возникающий при бронхиальной астме, в 90% случаев выглядит одинаково. Отличия заключаются в выраженности клинической симптоматики, которая варьирует в зависимости от степени сужения дыхательных путей. Отдельной классификации соответствующего признака не существует. Однако в практике иногда используется градация кашля на легкий, средний и тяжелый.

В зависимости от выраженности патологии и сопутствующей клинической картины проводится назначение специализированных медикаментов. Чем хуже себя чувствует пациент, тем выше стартовые дозы препаратов.

Диагностика бронхиальной астмы предусматривает комплексное обследование пациента с оценкой функции его респираторной системы. При обращении к врачу процесс начинается с анализа жалоб больного, сбора анамнеза. Важную роль играет наличие связи патологии с воздействием определенного антигена.

Проводится физикальный осмотр. Врач выслушивает дыхание больного с помощью фонендоскопа. При астме типичными являются сухие свистящие хрипы, которые редко бывают постоянными. Указанный феномен возникает при образовании густой слизи в бронхах.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики:

• Общий анализ крови. Характерным остается повышение уровня эозинофилов;
• Пикфлоуметрия. Указанная методика позволяет оценить обструкцию дыхательных путей;
• Аллергологические пробы для выявления антигена, провоцирующего начало болезни.

При необходимости врач назначает дополнительные диагностические процедуры для исключения другой патологии (рентгенологическое обследование, КТ, сцинтиграфия легких и тому подобное).

Для обозначения описанной ситуации иногда используется неофициальный термин «астма без кашля». Гиперчувствительность слизистой оболочки сохраняется, но благодаря отсутствию постоянного триггера пациент не ощущает дискомфорта или других признаков патологии.

Терапия заболевания базируется на применении специализированных медикаментов, которые влияют на ключевые точки патогенеза заболевания. Для усиления эффекта от препаратов используются немедикаментозные методики.

Подбор средства от кашля при астме проводится исключительно врачом. Доктор оценивает тяжесть состояния больного и назначает соответствующие лекарства.

Список используемых групп медикаментов при астме:

• Ингаляционные глюкокортикостероиды (ГКС). Указанные средства позволяют избавляться от симптомов заболевания и контролировать его течение. Однако препараты для ингаляций, используемые на протяжении длительного времени вызывают ряд побочных эффектов. Примеры лекарств — Пульмикорт, Бенакорт, Бекотид;
• β2-адреномиметики. Сальбутамол (Вентолин) в виде спрея снимает приступ астматического кашля за счет расслабления мускулатуры бронхов. Вдыхать средства указанной группы нужно эпизодически. Они оказывают кратковременный эффект;
• Отхаркивающие сиропы и таблетки (сироп Гербион, Амброксол, Геделикс). Препараты используются для разжижения мокроты с целью очистки бронхов от слизи.

При необходимости дополнительно назначаются противовоспалительные, антигистаминные медикаменты. Прием антибиотиков оправдан только при присоединении бактериальной флоры. Терапия женщин во время беременности требует особой осторожности для предотвращения негативного воздействия на плод.

Ингаляционные ГКС вводятся в организм с помощью небулайзера. Указанный аппарат обеспечивает локальное воздействие на дыхательные пути пациента предотвращая системное влияние на организм. Специальные ингаляторы можно приобрести в аптеках.

Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы направлено на продление периода ремиссии. Соответствующие процедуры используются после относительной стабилизации состояния пациента, когда отсутствует риск резкого прогрессирования заболевания.

Хорошую эффективность демонстрируют варианты лечебного дыхания. Для устранения кашля и других симптомов астмы применяются методики по Бутейко и Papworth. Оба способа работают по схожему принципу. Суть лечения заключается в контроле собственного дыхания. Пациенту с помощью определенных упражнений предлагают намеренно уменьшать глубину вдоха.

За счет этого достигается снижение гипервентиляции альвеолярной ткани с увеличением концентрации углекислого газа в крови. Результат – уменьшение отека слизистой оболочки бронхов, расслабление мышечных волокон, расширение просвета дыхательных путей.

Факт! Проводимые клинические исследования доказали эффективность описываемых методик, но только в совокупности с медикаментозным лечением. Практиковать упражнения на ранних этапах нужно под наблюдением специалиста.

Кроме дыхательных техник, расслабление бронхиальной мускулатуры с восстановлением нормального пассажа воздуха достигается с помощью лечебного массажа и физкультуры. Главное – предварительная консультация с врачом для разработки индивидуального плана упражнений.

Хорошие терапевтические результаты в период ремиссии демонстрирует спелео- и галотерапия. Целебный эффект указанных методик базируется на пребывании больного в условиях особенного микроклимата карстовых и солевых пещер соответственно. Воздух, который образуется в описанных условиях, благоприятно воздействует на дыхательную систему, предотвращая прогрессирование патологии. Доказано, что спелео- и галотерапия продлевают период ремиссии.

Специфической профилактики бронхиальной астмы и кашля, возникающего на ее фоне, не существует. Все превентивные меры направлены на улучшение работы дыхательных путей и предотвращения развития локального воспаления.

Не допустить возникновения болезни помогут:

• регулярное пребывание на свежем воздухе (до 2 часов в день);
• исключение контактов с аллергеном;
• своевременное лечение любой респираторной патологии;
• гипоаллергенная диета;
• исключение курения;
• дозированная физическая нагрузка.

Иногда для исключения контактов с аллергеном может понадобиться смена места жительства и работы. В противном случае больного ожидает фактически пожизненная необходимость приема специализированных медикаментов. На данный момент полностью вылечить бронхиальную астму невозможно.

Астматический кашель – симптомы грозного заболевания дыхательной системы. При правильном подходе к терапии и устранению контакта с провоцирующим агентом можно достичь длительной ремиссии и устранения симптомов на месяцы и годы. Главное – при возникновении характерной симптоматики не заниматься самолечением, а обращаться за помощью к специалистам.

источник

Астма кашлевой формы имеет неспецифическую особенность. При таком течении заболевания, возникающий кашель не сопровождается мокротой, поэтому скопившаяся в дыхательных путях слизь, не устраняется. Помимо хронического кашля, длительность которого может достигать 6-8 недель, у больного практически отсутствует характерные для данного заболевания симптомы. Именно поэтому, кашлевая форма бронхиальной астмы трудно диагностируется.

Такой тип заболевания дыхательных органов чаще наблюдается у детей. Если длительный кашель не лечить на ранних этапах, есть вероятность развития классической астмы, проявляющейся более серьезными признаками, часто опасными для жизни человека. По каким симптомам определить кашлевой вариант при бронхиальной астме, и какие методы наиболее эффективны для лечения данной формы заболевания, мы расскажем в нашей статье.

Кашель – это характерный симптом для астмы и других заболеваний дыхательных органов, избавляющий организм и легкие человека от раздражающих факторов. Прежде чем начать лечение болезни, необходимо выявить причину возникновения этого признака, чтобы в дальнейшем исключить контакт с опасным аллергеном.

Специалисты определили несколько наиболее вероятных причин, способствующих развитию кашлевой астмы:

• загрязненная атмосфера, проживание в экологически опасном регионе;
• работа на вредном производстве, а также регулярный контакт с химическими компонентами и другими веществами, способствующими развитию аллергической реакции;
• протекание в организме хронических процессов в острой форме;
• курение и другие вредные пристрастия;
• реакция организма на некоторые лекарственные препараты или продукты питания, содержащие опасные вещества в своем составе;
• частые стрессы, депрессия, повышенная утомляемость, отсутствие полноценного отдыха;
• хронические воспалительные процессы в носоглотке;
• наследственная предрасположенность.

Кашлевая астма проявляется после тесного контакта с раздражителем. Нередко, эта форма сопровождается другими заболеваниями дыхательной системы. Чтобы определить правильный курс лечения, необходимо комплексно обследоваться в медучреждении, по направлению пульмонолога.

Классическая астма проявляется разными симптомами, одним из которых является приступообразный кашель, провоцирующий удушье. Для кашлевой формы более характерен длительный хронический кашель, сопровождающийся отдышкой. Такое состояние может наблюдаться в течение 1-2 месяцев. Усиление симптоматики происходит при непосредственном контакте с аллергеном.

Основные признаки бронхиальной астмы при кашлевой форме:

• сухой кашель без выделения мокроты;
• приступы сильного кашля в ночное и утреннее время (у детей такой симптом может прогрессировать в течение нескольких часов);
• длительное течение симптоматики;
• приступ кашля наблюдается во время физических нагрузок и при вдыхании холодного воздуха.

Если не предпринять адекватных мер для устранения данных признаков, кашлевая форма перейдет в классическую астму, имеющую более серьезные симптомы.

Так как кашлевая астма протекает с единственным симптом – сухим кашлем длительного характера, определить точный диагноз без предварительного обследования, невозможно. Для начала, больному необходимо пройти осмотр специалиста, на котором врач детально изучит историю болезни и прослушает легкие. Как правило, при симптоматике дыхательных заболеваний, пациенту назначается рентгенография и спирометрия, однако эти методы диагностирования не выявляют кашлевую форму астмы.

Чтобы определить данное заболевание, используются более тщательные методы исследования дыхательной системы. Эффективные результаты показывает тест с нагрузкой метахолина, но для такого обследования, необходимо специальное оборудование (не всегда бывает в государственных поликлиниках).

Более приемлемые способы диагностирования кашлевой астмы:

• флюорографическое обследование;
• лабораторный анализ крови и мокроты;
• ЭКГ (проводится для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы);
• рентген носовой пазухи и грудного отдела.

Только комплексная диагностика дыхательной системы пациента, позволяет специалисту установить точный диагноз.

Для устранения кашлевой астмы, больному назначается комплексная медикаментозная терапия. Эффективные лекарственные препараты, позволяют устранить болезненный симптом и купировать острый приступ астмы.
Курс лечения назначается строго в индивидуальной форме. В обязательном порядке учитывается возраст пациента, наличие сопутствующих и хронических заболеваний, особенности протекания и степень тяжести астмы, и другие важные факторы.

В первую очередь, больному нужно исключить контакт с аллергеном, который часто и становится причиной возникновения кашля. Если пациент не может самостоятельно определить, что именно вызывает столь неприятный симптом, могут быть назначены тесты для определения аллергена.

В основу медикаментозного курса при лечении кашлевой астмы входят препараты противовоспалительного действия и лекарства, устраняющие сухой кашель приступообразного характера.

Очень эффективно устраняют сильный кашель по время приступа ингаляторы. Их удобно эксплуатировать в любой ситуации, а за счет компактных размеров, флакон практично переноситься в сумке или в кармане, что особо актуально во время длительных прогулок.

Комплексное лечение кашлевой формы астмы также предусматривает применение бета-2-агонистов и бронхорасширяющих средств. Все лекарственные препараты должны употребляться только по назначению врача, в строго рекомендованной дозировке! Самолечение при таком заболевании недопустимо!
Помимо медикаментозного курса, больному рекомендуется:

• избегать контакта с аллергенами;
• почаще бывать на свежем воздухе;
• соблюдать режим дня;
• придерживаться здорового питания, исключить из повседневного рациона опасные продукты и напитки;
• отказаться от курения, употребления алкоголя;
• очистить жилое пространство от пыли, проводить регулярное проветривание комнат и влажную уборку.

Профилактические рекомендации, позволяющие минимизировать риски развития и рецидивов астматического заболевания:

1. Если у человека имеется генетическая предрасположенность к развитию астмы, нельзя допускать длительного течения простудных и вирусных заболеваний дыхательной системы.
2. Даже не имея предрасположенности к этой болезни, специалисты рекомендуют каждому человеку, по возможности, избегать контактов с опасными аллергенами.
3. Длительно болеющим детям и взрослым людям, рекомендуется посещение солевых пещер. Микроклимат, преобладающий в этих местах, эффективно устраняет болезненную симптоматику и воспалительные процессы в дыхательных органах.
4. Производить уборку в доме, лучше без применения химических средств (компоненты, входящие в составы бытовой химии очень опасны для здоровья человека).
5. Здоровый образ жизни.
   Выполняя все рекомендации специалистов, можно исключить риски опасных приступов астмы и возможных осложнений, характерных для данного заболевания.

Кашлевая астма у детей протекает с аналогичной симптоматикой. Такую болезнь часто называют – хроническим кашлем аллергического характера. Как правило, симптом появляется по причине воздействия определенного раздражителя на дыхательные органы.

По статистическим данным, чаще всегда астматический бронхит и кашлевая форма астмы, возникает после вдыхания домашней пыли, содержащей в своем составе до 80% клещей.

Кроме этого фактора, повлиять на развитие болезни также могут некоторые продукты питания, признанные пищевыми аллергенами. С осторожностью, следует вводить в рацион маленького ребенка коровье молоко и белок куриных яиц.
Кашлевая форма астмы у детей может развиться вследствие других заболеваний дыхательных органов, протекающих в тяжелой форме.

Своевременное лечение позволит исключить риски осложнений, особо опасных для подрастающего организма. Каждый родитель, замечающий у своего ребенка регулярный сухой кашель в ночные или утренние часы, обязан обратиться за помощью к участковому педиатру. Комплексная диагностика позволит врачу установить правильный диагноз и назначить курс эффективного лечения, для устранения болезненного симптома и рисков осложнения болезни.

источник

Любого вида кашель является симптомом ряда заболеваний, но при астме он считается одним из основных признаков серьезного недуга. Для астматиков кашлевой рефлекс становится не только причиной дискомфорта. В ночное время кашель при бронхиальной астме могут сопровождать ощущения удушья, поэтому важно знать, как противостоять опасным симптомам.

Поскольку астма связана с нарушением состояния дыхательных путей, характерным ее признаком считается кашель. Рефлекс сопровождается приступами удушья и одышкой из-за сужения просвета бронхов и нарушения их проходимости. Приступы сильного кашля развиваются по причине бронхиальной обструкции либо связаны с непроходимостью респираторного тракта, что обусловлено гиперчувствительностью к раздражителям внешней среды.

Бронхиальную астму относят к хроническим заболеваниям дыхательных путей. Интересно, что прорыв в лечении патологии наступил немногим более 15 лет назад, когда недуг стали считать воспалительным заболеванием.

Развитие астматического состояния часто имеет аллергическую природу, может быть связано с наследственной предрасположенностью, а также неблагоприятным воздействием факторов окружающей среды (экология). Провокаторами приступов удушья при бронхиальной астме и сильного кашля, могут стать следующие аллергенные триггеры:

• частички пыли либо шерсти домашних питомцев;
• пыльца растений во время цветения, грибные споры;
• затхлый воздух и повышенная влажность с плесенью;
• факты переохлаждения, перенапряжения (физического);
• присутствие табачного дыма, морозный воздух.

Симптомы кашлевого рефлекса могут возникать при ряде других заболеваний, поэтому для постановки диагноза бронхиальной астмы необходимы углубленные исследования. Ведь сухой кашель имеет определенные особенности, а неутихающая гиперактивность бронхов после лечения провоцирующего кашель заболевания, указывает на астму.

Кашлевые проявления при астме могут быть разнообразными. Кашель может быть сухим, но также влажным, сопровождающимся отхождением обильной мокроты. На вид кашля влияет ряд факторов, каким он будет при бронхиальной астме, зависит от типа сопутствующего заболевания. Чаще всего это недуги простудного характера, которые усугубляют симптомы астматической патологии:

• появление свистящих хрипов, а также заложенности в области грудной клетки;
• недомогание при внезапной трудности дыхания носом;
• хорошо прослушиваемы хрипы в бронхах;
• усиление приступов кашлевого рефлекса во время ночного сна;
• ощущение першения в горле на фоне обильного отделения слизи из носа;
• бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение.

Главными симптомами, указывающим на астматическую природу кашля, считаются признаки затрудненного дыхания, сопровождающие приступ. Состояние угрожает удушьем из-за ухудшения вентиляции легких.

По причине характерных особенностей, астматический кашель отличается от рефлекса, сопутствующего простуде. Яркая особенность приступа астмы в быстром вдохе, который сменяет трудный выдох с приподниманием грудной клетки (аналогично вдоху). Обостряет проблему бронхиальной астмы дыхание со свистом при сухом кашле с незначительным выделением вязкой мокроты. Со временем избыточная вентиляция легких приводит к увеличению объема легких.

В случае присоединенной респираторной инфекции, приступ кашлевого рефлекса сопровождается большим количеством мокроты на фоне высокой температуры, сопутствующих инфицированию признаков. Что необходимо для диагностирования патологии:

• сдать мокроту на выявление присутствия в ней специфических вкраплений;
• пройти тестирование на провоцирующие астматический кашель аллергены;
• проверить функцию внешнего дыхания, чтобы определить природу его нарушения.

Для эффективного лечения недуга важно правильно поставить диагноз, поскольку бронхиальная астма и течение хронического бронхита имеют сходные симптомы. При хроническом бронхите кашель усиливается во время обострений, затихая на период ремиссий. Симптомы астматического кашля, который обычно бывает непродуктивным (сухим, без обилия мокроты), наблюдаются после воздействия раздражающих факторов. Поэтому для успешного лечения патологии следует исключить контакт астматика с провоцирующим аллергеном.

Атипичному течению бронхиальной патологии, когда кашель становится единственным проявлением астмы, подвержена детская категория астматиков. Особенно тяжело кашлевые приступы развиваются у детей, ярче всего – у малышей, посещающих детские (дошкольные) учреждения при имеющемся наследственном факторе угрозы. Кашлевые симптомы недуга донимают ребенка по ночам, днем приступы затрудненного дыхания не фиксируют. Приступы становятся причиной неспокойного ночного сна, когда малышу тяжело сделать выдох. Для облегчения состояния маленьких пациентов необходима помощь противоастматических препаратов, купирующих приступы кашля.

Появление кашлевого симптома при бронхите, а также его хроническом течении связано с переохлаждением организма, бактериально-вирусной инфекцией, высокой физической активностью. Появление кашля астматической природы происходит даже в совершенно спокойном состоянии. Если на фоне бронхита в респираторном тракте окажутся вдыхаемые с воздухом аллергены, это может стать причиной обструкции, развития бронхоспазма. Если не начать вовремя лечение кашлевого синдрома, подобные факторы приведут к развитию бронхиальной астмы.

Задачей медикаментозной терапии является купирование бронхиального спазма, предотвращение его появления. Важно учесть, что назначать препараты от кашля при астме должен специалист.

Чтобы предотвратить развитие непроходимости бронхов, необходим прием отхаркивающих средств. Препараты способствуют разжижению мокроты, преобразованию сухого типа кашля в продуктивный его аналог:

• сироп Гербион Подорожник, блокирующий раздражающее действие кашлевого рефлекса, ослабляя его;
• состав сиропа Бронхолитин обладает спазмолитическим действием, уменьшает отечность слизистой бронхов;
• прием капель Стоптуссин помогает блокированию болевого синдрома в зоне бронхиального древа.

На взрослую категорию астматиков ориентированы таблетированные формы муколитических препаратов Бромгексин, Ацетилцистеин, Амброксол. Таблетки от кашля способствуют усилению секреции бронхов при бронхиальной астме, разжижению мокроты с облегчением ее эвакуации. Если причина всплеска астматических симптомов стала последствием встречи с аллергеном, необходим прием антигистаминных препаратов. Если подтверждена бактериальная инфекция, от нее избавит курс антибиотиков.

Активизацию астматического приступа блокируют симптоматическими средствами, дополненными спазмолитиками. Препараты помогают стабилизировать объем вдыхаемого воздуха, обеспечивая расширение бронхиальной области. Среди наиболее часто применяемых ингаляторов Сальбутамол.

Для блокирования систематических бронхоспазмов назначают кортикостероидные препараты. Лекарства в таблетках и аэрозолях снимают воспалительный процесс благодаря содержанию определенной дозы гормонального вещества, чаще это беклометазон.

Неправильное лечение неутихающего кашля либо вообще его отсутствие увеличивает нагрузку на зону грудной клетки. Итогом становится развитие астмы и ее прогресс, а от расширения грудной клетки страдают соседствующие органы, в том числе сердце.

источник