Меню Рубрики

Приступ астмы в августе

Обострение бронхиальной астмы – резкое или постепенное нарастание симптомов, спровоцированное рядом факторов. В большинстве случаев триггером является пыльца растений, домашняя пыль, содержащая белковые субстанции, шерсть животных. Риск обострений особенно велик при отсутствии необходимого базового лечения. Однако это не значит, что состояние не может развиться на фоне проводимой поддерживающей терапии.

Причины обострения зависят от разновидности бронхиальной астмы и аллергена, на который реагирует пациент. Наиболее часто состояние больного ухудшается под воздействием следующих факторов:

  • пыльца растений;
  • шерсть животных;
  • пыль;
  • лекарственные препараты, в частности аспирин и другие НПВП;
  • перемена погоды;
  • курение;
  • профессиональные факторы (работа в горячем цеху, контакт с ингаляционными токсинами);
  • инфекционное поражение бронхов (бронхит);
  • нервные потрясения.

Как известно, 85% обострений бронхиальной астмы у детей и 60% у взрослых вызывается респираторными вирусами, преимущественно риновирусами.

Помимо сказанного, постоянные обострения астмы возникают при аутоиммунном варианте заболевания. Его характерной особенностью является непрерывно рецидивирующее течение. В основе патогенеза – выработка антител к собственной легочной ткани. Эта форма болезни практически не выводится на ремиссию, бронхи слабо реагируют на введение гормонов и бронхолитиков.

Обострения могут протекать в двух вариантах. При одном из них симптоматика развивается стремительно, в течение нескольких минут. Признаки выражены остро, развивается выраженная одышка, объем выдоха критически снижается. Подобные состояния характерны для астмы аллергического происхождения. Ухудшение наступает вскоре после контакта с аллергеном.

Помимо стремительного, возможно и постепенное ухудшение состояния. Приступ начинается с незначительных изменений в характеристиках дыхания. Своего пика он достигает через 1-2 суток после появления предвестников. Такие обострения свойственны аутоиммунной и неаллергической профессиональной астме.

Таблица тяжести обострения бронхиальной астмы из GINA

На заметку: независимо от вида обострения его симптомы не изменяются. Варианты патологии отличаются только временем их полного развития.

На пике развития приступа у пациента развиваются следующие симптомы:

  • экспираторная одышка;
  • дистанционные свистящие хрипы;
  • тяжесть в грудной клетке;
  • психомоторное возбуждение;
  • прерывистая речь;
  • вынужденное положение с наклоном вперед и упором на руки;
  • спастический сухой кашель;
  • резкое снижение пиковой скорости выдоха.

При длительном варианте обострения кашель начинается с легкого покашливания, которое быстро прогрессирует. Снижение ПСВ (пиковая скорость выдоха) происходит постепенно, по мере развития бронхоспазма. Происходит нарастание обструкции, которое становится причиной психомоторного возбуждения. Хрипы развиваются на определенном этапе сужения бронхиального просвета, когда нормальный выдох становится невозможным. В начале обострения больной не испытывает существенных изменений, может спать в привычном положении. Однако его физические способности резко снижаются. Любая физическая нагрузка приводит к резкому усилению кашля, одышки. В конце приступа у больного выделяется незначительное количество стекловидной мокроты.

Обострение бронхиальной астмы диагностируется на основании клинической картины и анамнеза пациента. Контроль функции внешнего дыхания до полного прекращения приступа проводят каждые 15 минут. Снижения показателей в острой стадии могут быть значительными. При астматическом статусе цифры ОФВ (объем форсированного выдоха) не превышают 60 л/минуту. По мере купирования бронхоспазма объем выдоха увеличивается до нормальных для каждого конкретного больного показателей.

На заметку: большинство пациентов, длительно страдающих БА, имеют собственный пикфлуометр и умеют им пользоваться. В период исчезновения симптомов приступа больной может проводить процедуру измерения ОФВ самостоятельно.

Лабораторные и эндоскопические способы диагностики используются только при первичном возникновении астматического приступа. При этом в общем анализе крови выявляют эозинофилию, в мокроте – спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена. При инфекционно-зависимом варианте болезни микроскопическое исследование выявляет наличие бактериальной микрофлоры. Бронхоскопия выявляет гиперемированную слизистую оболочку, признаки ее гиперплазии (при длительном течении), уменьшение бронхиального просвета.

Лечение обострений бронхиальной астмы (астматических приступов) может производиться как дома, так и в условиях стационара. Амбулаторная терапия возможна при неосложненном течении приступа, легкой форме заболевания, наличии астмы в анамнезе. Плохо купирующиеся эпизоды бронхоспазма, в том числе астматический статус снимают в госпитальных условиях.

Для оказания помощи больному в домашних условиях следует выполнить ряд мероприятий:

  • расстегнуть стесняющую одежду;
  • обеспечить приток воздуха (открыть окна);
  • успокоить больного;
  • если это возможно, устранить контакт с аллергеном;
  • дать таблетку антигистаминного средства (супрастин, тавегил, димедрол);
  • использовать привычный больному ингалятор.

Ингаляционные бронхолитики применяют трижды с интервалом в 10-15 минут. Если после этого улучшение не наступило, необходимо вызвать бригаду СМП. Отсутствие эффекта от аэрозольных препаратов свидетельствует о развитии астматического статуса.

Купирование приступа бронхиальной астмы в стационаре производится комплексно. Внутривенно больной получает эуфиллин, глюкокортикостероиды, инфузионную терапию с применением солевых растворов. При аллергическом происхождении болезни возможно применение антигистаминных средств.

Помимо сказанного, больному проводят ингаляции бронхолитиков. Во время приступа процедуру повторяют каждые 20 минут, после – через каждые 4 часа на протяжении 3-5 суток. При значительном снижении уровня сатурации назначается оксигенотерапия через носовой катетер или кислородную маску. Астматический статус может стать причиной перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

Выписка больного осуществляется после возвращения показателей ОФВ к нормальным для этого человека цифрам и исчезновения клинических признаков бронхоспазма. Если подобные эпизоды происходят часто, требуется пересмотр базовой схемы лечения с переходом на 1 ступень ниже.

Таблица 2. Лечение обострений бронхиальной астмы

Профилактика обострений бронхиальной астмы включает в себя множество мероприятий. К числу наиболее значимых мер относится:

  • отказ от курения;
  • нормализация режима труда и отдыха;
  • санация очагов хронической инфекции в организме;
  • рациональное питание с отказом от потенциальных аллергенов;
  • исключение контакта с триггерными факторами в быту;
  • регулярные осмотры терапевтом, если симптоматику болезни удается держать под контролем. При нестабильном течении пациент должен наблюдаться у пульмонолога и являться на осмотры не реже 1 раза в 2-4 недели.

БА – тяжелое заболевание бронхолегочной системы, сопровождающееся хроническим воспалением и эпизодическими приступами бронхоспазма. Является полностью управляемым. Современные лекарственные средства дают пациенту возможность достичь ремиссии и поддерживать ее на протяжении долгих лет. Залог успешной терапии — строгое выполнение назначений и рекомендаций лечащего врача.

источник

Бронхиальная астма – хроническая воспалительная болезнь бронхов, сопровождающаяся приступами удушья, кашлем, чувством сдавливания груди, образованием скоплений слизи. Астма подразделяется на 4 вида:

  • экзогенная (развивается под действием аллергенов);
  • атопическая (врожденная предрасположенность к аллергии);
  • эндогенная (развивается в результате воздействия инфекции, холода, тяжелого стресса, резкого физического усилия);
  • смешанная (много факторов сразу).

Патологический процесс при данном заболевании затрагивает весь организм, проявляясь на уровне клеточных изменений. Вылечить бронхиальную астму нельзя, это пожизненный недуг; больной обучается с помощью правильно назначенного лечения осуществлять контроль за своим состоянием, не допуская развития обострений.

Степень тяжести состояния больного оценивается по степени выраженности следующих факторов:

  • число ночных приступов за день, неделю, месяц;
  • число дневных приступов за день, неделю;
  • значения функции внешнего дыхания (ФВД) за сутки;
  • колебания показаний ФВД за сутки;
  • оценка физического состояния пациента.

Больному регулярно проводится спирометрия, которая определяет объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) и форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ). Каждый человек, страдающий данным недугом, обязан иметь дома пикфлоуметр – небольшой аппарат для измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ). Существуют оптимальные значения показаний спирометрии и пикфлоуметрии, в сравнении с которыми пациент оценивает свое состояние.

В зависимости от степени тяжести состояния больного выделяют 4 стадии заболевания:

  1. Интермиттирующая. Она характеризуется: нечасто возникающими приступами, быстро купируемым обострением, нечасто возникающими ночными приступами (меньше 2 приступов в месяц), значения ФВД близки к норме, разница показаний ПСВ невелика.
  2. Легкая персистирующая. Ее признаки: несколько приступов удушья в неделю, более 2 ночных приступов в месяц, значения ФВД близки к норме, разница показаний ПСВ невелика.
  3. Персистирующая средней тяжести. Ее признаки: удушье наступает почти ежедневно, ночное удушье случается несколько раз за неделю, значения ФВД снижены и составляют 60-80% от нормы, разница показаний ПСВ выше 30%.
  4. Тяжелая персистирующая. Ее признаки: удушье наступает каждый день, частые приступы ночью, значения ФВД составляют чуть более половины нормы, разница показаний ПСВ превышает 30 %.

Лицам, страдающим астмой, обязательно нужно иметь дома два вида лекарств: для симптоматического лечения (снятия приступа) и для базисной терапии (осуществление контроля над болезнью). Первая группа лекарств – бронходилататоры (вызывают расширение бронхов): сальбутамол, саламол. Выпускаются в аэрозольной форме; прием осуществляется путем вдыхания 1-2 доз минимум дважды в сутки в период ремиссии и 4-8 раз в сутки при среднетяжелом ее обострении.

Вторая группа лекарств – ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС): беклазон, пульмикорт. Они прекращают воспаление в бронхах, противодействуют аллергической реакции. Эти препараты являются основным терапевтическим средством и должны применяться ежедневно, минимум дважды в сутки вне обострения астмы (через 30 минут после приема бронходилататора) и по показаниям (по рекомендации врача) во время обострения. ИКГС более безопасны для организма, чем системные гормональные препараты, применяемые при тяжелом обострении бронхиальной астмы. Пациенты, состоящие на учете у врача-пульмонолога, получают средства базисной терапии бесплатно по рецепту врача.

Существуют лекарственные средства комбинированного действия, сочетающие в себе и базисные, и сиптоматические препараты, например, серетид и симбикорт. Конечно, удобнее пользоваться одним аэрозолем вместо двух, тем более что симбикорт можно применять по схеме гибкого дозирования до 8 раз в сутки: при ухудшении самочувствия пациент применяет лекарство чаще, при улучшении – реже. Такая схема позволяет больному успешно контролировать болезнь и минимизирует наступление ухудшения. Но симбикорт стоит дорого и не входит в перечень бесплатно назначаемых лекарств, поэтому, к сожалению, он недоступен большинству пациентов.

В принципе, схема гибкого дозирования подходит и для традиционных противоастматических препаратов. Главное, чтобы астматик чувствовал приближение обострения и сразу же увеличивал частоту ингаляций, при затруднениях консультируясь со специалистом.

Обострение астмы – нарастающее ухудшение состояния больного, характеризующееся комбинацией основных симптомов заболевания: одышки, кашля, затрудненности выдоха с характерным свистом, ощущением сдавленности в груди. В период ухудшения полость бронхов резко сужается, вследствие чего резко снижаются показатели функции внешнего дыхания: объем форсированного выдоха (ОФВ1), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), пиковая скорость выдоха (ПСВ). Снижение значений на 30-50% указывает на развивающееся обострение астмы.

  • ошибка врача в подборе лечения;
  • невыполнение пациентом назначений врача;
  • воздействие триггера (аллергена, инфекции, резкого физического усилия; метеозависимость, лекарственная аллергия, курение).

Обострение бронхиальной астмы подразделяют на легкое, среднетяжелое и тяжелое. Больному и его близким следует очень внимательно отслеживать изменение состояния; если привычные средства не помогают даже при увеличении дозы и частоты приема, необходимо немедленно вызвать врача. Некорректная оценка степени тяжести ухудшения и промедление с госпитализацией страдающего этим недугом может стоить ему жизни.

Пациент должен быть заранее проинформирован врачом о действиях при потере контроля над болезнью и хранить дома поэтапный план действий в письменном виде.

Ухудшение течения заболевания развивается по двум типам:

  1. Нарастание обструкции бронхов наступает постепенно, в течение одного или 3-5 дней. Сужение полости бронхов и обильное выделение слизи провоцирует закупорку бронхиальных трубочек слизью и как следствие приступ удушья. Длительную обструкцию вызывает воздействие на организм больного респираторной инфекции либо низкая эффективность назначенной пациенту противовоспалительной терапии. Это самый распространенный тип.
  2. Вследствие спазма бронхов удушье наступает стремительно. В случае промедления с оказанием помощи или неправильных действий врача и родных может наступить смерть пациента. Этот тип резкого ухудшения встречается единично у больных молодого возраста при шоковом ответе на аллерген или сильный стресс.

Тяжелое обострение астмы, продолжающееся более суток, называется астматическим статусом. Это случай, когда обязательна экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии или реанимации. Астматический статус по характеристикам степени тяжести подразделяется на I, II и III степени. В больничных условиях проводят следующие лечебно-реанимационные действия:

  • устранение гипоксии с помощью подачи увлажненного кислорода через маску;
  • снятие отека слизистой бронхов с помощью системных глюкокортикоидов (внутривенно) и других лекарств;
  • восстановление проходимости бронхов путем бронхоскопии и лаважа легких, разжижение мокроты ингаляционным путем;
  • при III степени показана искусственная вентиляция легких.

Пациенты, перенесшие астматический статус, относятся к группе риска летального исхода от астмы. В нее входят:

  • получавшие лечение системными глюкокортикоидами не позже 6 месяцев до наступления статуса;
  • перенесшие госпитализацию по поводу основного заболевания в текущем году;
  • страдающие психическими заболеваниями;
  • относящиеся к маргинальному слою общества;
  • подростки и пожилые люди;
  • халатно относящиеся к лечению;
  • принимающие более трех противоастматических лекарств (тяжелое течение);
  • принимающие глюкокортикоиды бессистемно;
  • страдающие диабетом, эпилепсией;
  • бесконтрольно принимающие сальбутамол и подобные препараты (свыше 1 баллончика в месяц);
  • лица с моментально развивающимися симптомами удушья (2-й тип).

Оценка степени тяжести обострения астмы по выраженности симптомов приведена в таблице:

Лечение обострения астмы и в больнице, и дома завершается следующими результатами:

  • купирование обструкции бронхов;
  • восстановление ФВД до нормы;
  • вывод из состояния гипоксии;
  • подбор эффективной схемы лечения;
  • составление и разъяснение больному подробного плана действий при наступлении возможных дальнейших обострений астмы.

Чем раньше будет начато лечение, тем оно эффективнее. Больной должен без паники адекватно оценить свое состояние и воспользоваться рекомендованным алгоритмом действий.

При первых признаках одышки следует до 3-х раз в течение часа принять (вдохнуть) бронходилататор (например, сальбутамол), чтобы купировать приступ удушья. Если в через час его состояние улучшится, свободное дыхание восстановится и ПСВ станет близкой к норме, больше ничего предпринимать не надо.

Важно определить и устранить провоцирующие ухудшение факторы: если оно случилось из-за ОРВИ, нужно начать лечение и позаботиться о поддержании иммунитета; при аллергии на пыль и резкие запахи ежедневно проводить влажную уборку без использования синтетических моющих средств, прекратить пользоваться парфюмерией, лаком для волос.

Бронходилататоры и ингаляционные глюкокортикостероиды (ИКГС) в первые 2-3 суток после обострения необходимо применять чаще, чем обычно (4-8 раз), затем перейти на привычные дозы.

Если же приступ удушья не проходит в течение часа на фоне применения бронходилататора и ИКГС, следует немедленно вызвать скорую помощь и приступить к приему системных кортикостероидов (например, преднизолона, упаковку которого обязательно должен иметь дома больной). Однократно следует принять 4-5 таблеток преднизолона.

Системный кортикостероид влияет на все обменные процессы в организме и оказывает мощное противовоспалительное, противоотечное, и противоаллергическое действие, резко уменьшает секрецию мокроты в бронхах. Улучшение состояния обычно наступает через 4-6 часов после приема преднизолона или подобного препарата. Так как системные кортикостероиды имеют множество побочных эффектов (вызывают язву желудка, остеопороз и другие серьезные заболевания), их назначают короткими курсами по 4-10 дней с обязательным приемом защищающих слизистую ЖКТ препаратов (например, омеза). После купирования обострения кортикостероиды отменяют.

Во время лечения системными препаратами и после него больной продолжает принимать обычную базисную и симптоматическую терапию, если врач не назначил более высоких доз или не перевел пациента на другие препараты.

Практически всегда действие системных кортикостероидов значительно улучшает самочувствие больного в течение суток. Если же положительного ответа на бронходилататоры не наступает в течение часа, а на преднизолон – в течение 2-6 часов прогрессирует ухудшение состояния, то пациент принадлежит к группе риска смертельного исхода и ему требуется немедленная госпитализация.

При поступлении больного врач оценивает степень тяжести состояния, собирает историю болезни (когда и по какой причине началось ухудшение, какие лекарства принимались и с каким эффектом, были ли госпитализации по поводу астмы в текущем году, относится ли пациент к группе риска). При осмотре определяется, нет ли осложнений основного заболевания. Выполняются различные инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение начинают до начала обследования. Через маску проводят насыщение легких пациента кислородом. Бронходилататоры вводят через небулайзер, при непроходимости бронхов из-за слизистых пробок – внутривенно или парентерально. При тяжелом обострении добавляют дополнительные бронходилататоры, эуфиллин (особенно эффективен для купирования приступов удушья у ребенка).

Основным терапевтическим средством служат системные кортикостероиды, вводимые в повышенных дозах парентерально, затем перорально. Снижение их дозировки производят постепенно, но не ранее, чем после улучшения показателей ФВД до нормальных значений. Другие виды лечения применяются редко и по конкретным показаниям: например, антибактериальная терапия – только при подтвержденной бактериальной инфекции.

Если предпринятые меры не вызвали адекватного ответа и состояние больного ухудшается, его переводят в отделение интенсивной терапии или в реанимацию.

Пациент готов к выписке, если:

  • его физическая активность близка к норме;
  • результаты лабораторного и инструментального обследования положительные;
  • отсутствуют ночные приступы;
  • потребность в сальбутамоле или аналогах не более 4-х раз в сутки;
  • после ингаляции бронходилататора ПСВ больше 70%, суточные колебания не более 20%;
  • больному подобрана адекватная состоянию базисная терапия, которую он продолжает после выписки принимать дома.

Вот пример составленного врачом плана действий при обострении астмы:

  • обострений нет;
  • физическое состояние в норме;
  • сальбутамол до 4 раз в сутки.

Продолжать лечение по обычной схеме

Посетить врача в назначенное время

ПСВ от ________ до_______
  • днем и в ночное время затрудненное дыхание и приступообразный кашель;
  • сальбутамол от 4 до 8 раз в сутки.

Продолжить лечение по усиленной схеме + удвоить дозу беклазона + принять однократно 4 таблетки пред- низолона (20 мг)

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСЕТИТЬ ВРАЧА!

  • продолжительность приступа более 1 часа;
  • сальбутамол не помогает;
  • затруднено движение и речь;
  • увеличилась в объеме грудная клетка.

Сальбутамол по 2 вдоха через 20 мин трижды + принять 6 табл (30 мг) преднизолона

СРОЧНО ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ!

Бронхиальная астма имеет свойство ухудшаться после каждого эпизода обострения, а также с возрастом пациента. У детей, перенесших заболевание в раннем возрасте, оно отступает к пубертату, но у них все же сохраняются признаки дисфункции легких и гиперчувствительность бронхов к раздражителям (инфекциям, холоду, аллергенам, физической нагрузке). У ребенка, заболевшего в 6-7 лет или в подростковом возрасте, прогноз обычно неблагоприятен. Именно поэтому следует стремиться к постоянному контролю болезни и по возможности не допускать ухудшения состояния здоровья. Этому способствуют:

  • точное и неукоснительное соблюдение предписаний врача;
  • полный отказ от курения, недопущение пассивного курения;
  • создание благоприятной среды обитания (отсутствие в доме ковров, ежедневная влажная уборка, использование очистителей воздуха и пылесосов со специальным фильтром, отказ от использования парфюмерии и синтетических моющих средств);
  • исключение очагов инфекций;
  • тщательная терапия ОРВИ и любых воспалительных процессов в организме;
  • укрепление иммунитета, щадящее закаливание (обливание прохладной водой, хождение босиком в летнее время);
  • длительные ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • ежедневное выполнение дыхательной гимнастики и ЛФК;
  • соблюдение принципов здорового питания и щадящей диеты, во избежание пищевой аллергии;
  • применение лекарственных средств с осторожностью и только после согласования с лечащим врачом;
  • выбор профессии и рода деятельности, не связанных с профессиональной вредностью, скоплениями пыли, резкими запахами, пребыванием в многолюдных местах;
  • отказ от содержания домашних животных и ухода за ними.
Читайте также:  Что значит контролируемая бронхиальная астма

Поскольку астма – наследственное заболевание, то по отношению к детям, в семейном анамнезе которых есть случаи заболевания этим недугом, профилактика играет важную роль и применять ее нужно с рождения.

В приоритете будет длительное сохранение грудного вскармливания, поддержание идеальной чистоты и состава воздуха в помещении, где находится ребенок (отсутствие пыли, плесени, повышенной влажности, применение очистителя, недопущение пассивного курения), щадящее закаливание, частые прогулки, диета. В этом случае риск заболевания ребенка тяжелым недугом будет минимальным.

источник

Приступ бронхиальной астмы – это обострение хронического заболевания, сопровождающееся затрудненным дыханием, сухим кашлем, а в последних стадиях – и полной блокировкой вдоха. Пациенты, страдающие от аллергических реакций, привыкают к постоянной опасности приступа и учатся вовремя реагировать на первые признаки такого состояния. В то же время, человека, впервые столкнувшимся с астматическим приступом, сильнейшие горловые спазмы и удушье могут застать врасплох.
Каждый должен владеть базовыми знаниями об особенностях острого проявления астмы и методах реагирования на экстренные ситуации. Если Вы подозреваете, что кто-то из Ваших близких (или даже Вы сами) страдает от регулярных приступов, обязательно ознакомьтесь с представленной ниже информацией, примите меры по устранению опасности, а затем – обратитесь к врачу для установки полного курса лечения.

Периодические приступы кашля и удушья при бронхиальной астме практически неизбежны. Перегородка, отвечающая за пропуск новых порций воздуха в легкие, закрывается в ответ на различные раздражители, и сделать каждый новый вдох становится все сложнее. Как результат – забор кислорода все более короткими вдохами, длительное покашливание, переходящее в невозможность вдохнуть. Медики отмечают следующие причины проявления острых состояний:

  • Контакт с аллергеном. Иногда реакция происходит на новый источник аллергии, ранее не встречавшийся пациенту. В остальных случаях проблема – в сложности ограничить взаимодействие с опасным компонентом. Так, больным астмой хорошо знакомы осложнения, возникающие весной, в период цветения большинства растений.
  • Неправильно подобранные лекарства или выработавшийся иммунитет к прописанному препарату. С годами организм может развить толерантность к активному веществу, останавливающему аллергическую реакцию. Это одна из распространенных причин приступов астмы у взрослых: пришло время сменить препарат, но до возвращения проблем с дыханием распознать эту необходимость невозможно.
  • Острые заболевания дыхательных путей. Астматическая реакция может развиваться в ответ на болезни, не имеющие непосредственного отношения к бронхам, но увеличивающие нагрузку на них или способствующие усугублению внутреннего воспалительного процесса. Обязательно комплексное лечение – в противном случае, кашель продолжит возвращаться.
  • Физическая перегрузка организма. Состояние, характерное проявлениям приступа бронхиальной астмы, характерно для людей, чрезмерно интенсивно занимающихся физкультурой. Наибольшую опасность таит бег: если не следить за темпом и дыханием, можно столкнуться с обжигающим сухим кашлем и невозможностью сделать полный вдох в течение нескольких минут. Но и на силовом занятии с тренажерами можно довести тело до блокировки дыхания. В обоих случаях необходимо остановить упражнение и попытаться расслабить дыхательные пути.
  • Панические атаки, стресс и другие аспекты психосоматики. Тяжелая психологическая нагрузка также вызывает проблемы с дыханием. Если Вы или кто-то из Вашей семьи подвержен постоянному стрессу, необходимо не только научиться решать проблему успокоительными, но и освоить техники правильного дыхания. Они направлены как на восстановление дыхательного ритма, так и на сокращение стрессовой нагрузки.

Не всегда возможно немедленно выделить причину осложнения. Если у пациента преимущественно ночная астма, то ему наиболее сложно определить провоцирующие факторы и рассказать о них врачу. Дополнительные обследования и лабораторные анализы позволят выделить ключевые факторы, вызывающие возвращение удушья, и своевременно принять меры.

Зная признаки приступа бронхиальной астмы, вы легко определите данное состояние, даже если оно начнется без видимой провокации со стороны. Имейте в виду, что начать задыхаться может человек, ранее не страдавший от тяжелых бронхиальных заболеваний: первый приступ имеет шанс случиться не только в детстве, но и во взрослом возрасте.

Как правило, аллергики способны самостоятельно распознать свое состояние и справиться с ним. Тем не менее, лучше все же знать основные предвестники удушья, особенно если Вы подозреваете наличие невыявленной аллергии у собственного ребенка:

  • Интенсивное откашливание, продолжающееся в течение продолжительного времени. Мокрота не отходит, сухость в горле сохраняется.
  • Из носа постоянно «капает»: отходит слизь, вымывающая из внутренних пазух опасный аллерген.
  • Постоянное першение в области горла, не исчезающее в состоянии покоя (в отличие от простудного кашля).
  • Частота чихания возрастает в соответствии с близостью от аллергена; больной может чихать до 20-30 раз в минуту.
  • Предприступное состояние может сопровождаться глухой головной болью.

На этой стадии следует купировать обострение путем принятия противоаллергенных препаратов или оперативной блокировкой контакта с аллергеном.

Не все приступы бронхиальной астмы сопровождаются столь очевидными симптомами. Если состояние не имеет отношения к аллергической реакции, то и признаки будут менее специфичными, а потому более незаметными:

  • Повышенная тревожность. «Аура» беспокойства, окружающая человека перед приступом одышки или удушья при бронхиальной астме, должна приниматься всерьез: таким образом организм подсказывает о необходимости скорой защиты от угрозы здоровью. Кроме того, подобное состояние свидетельствует об эмоциональном перенапряжении – одном из наиболее распространенных факторов обострения астмы у людей, не страдающих от аллергии.
  • Резкая слабость, ощущение усталости. В начальной фазе тело все еще справляется с регулировкой дыхания самостоятельно, но эта нагрузка не проходит бесследно. Больному хочется оставить все дела, перейти в состояние покоя – и этому желанию стоит последовать, особенно если оно сопровождается головокружением.
  • Сухое откашливание. Как и при аллергических формах болезни, один из наиболее характерных признаков. Не стоит увеличивать дозировку противопростудных препаратов, если Вы уже обнаружили их неэффективность: обратитесь к врачу, чтобы подобрать лекарства, способствующие мягкому устранению бронхиального спазма.
  • Проблемы со сном. Несмотря на общую слабость и изможденное состояние, пациент не способен уснуть – ему мешает болезненный кашель, мгновенно нарушающий неглубокую дрему. Как правило, ОРВИ не сопровождается подобными нарушениями, поэтому их наличие – верный признак необходимости дополнительной консультации с врачом.

Даже одного-двух предвестников достаточно, чтобы с уверенностью говорить о близости приступа бронхиальной астмы. Время от начальной до острой фазы может различаться, но в большинстве случаев не превышает 3-5 минут. Если начать действовать на данном этапе, можно полностью купировать обострение еще «в зародыше». Это значительно проще и полезнее для организма, нежели медикаментозный вывод из поздних стадий приступа.

Диагностика обострения не вызывает затруднений. Специалисты выделяют следующие характерные признаки приступа бронхиальной астмы:

  • Усиливающаяся одышка, перетекающая в удушье. В некоторых случаях острая фаза ограничивается данным симптомом и проходит после восстановления дыхания. Также одышка может блокировать откашливание, из-за чего приступ затягивается, поэтому к данному состоянию следует относиться с максимальной осторожностью.
  • Интенсивный и частый кашель. Если при простуде можно подавлять позывы к кашлю своими силами, то при астме сделать это практически невозможно. Откашливание протекает «волнами» с небольшими передышками.
  • Корпус наклонен вперед, опирается на твердую вертикальную или горизонтальную поверхность. Это вынужденное положение пациента при остром приступе бронхиальной астмы, также известное как «вынужденная поза». Разгибать больного не нужно: подобное положение позволяет немного уменьшить нагрузку на дыхательную систему и восстановить дыхание. При этом чиханье, если оно было, усиливается: организм ускоряет вывод аллергенов.

Другие характерные, хотя и менее заметные симптомы приступа – резкое повышение степени возбудимости и физическая слабость. Эти признаки сопутствуют друг другу: несмотря на то, что тело чувствует себя изможденным, психика чрезмерно ярко реагирует на стрессовые раздражители. Данное свойство усложняет самопомощь, поэтому астматические приступы, протекающие в одиночестве, признаны наиболее опасными. Если Вы страдаете от хронических бронхиальных заболеваний и часто остаетесь вне контакта с близкими или лечащим врачом, убедитесь, что Ваше окружение предупреждено как о вашем состоянии и признаках приступа, так и мерах, которые необходимо предпринять.

Астматический приступ в легкой стадии причиняет лишь незначительные неудобства, при этом больной сохраняет способность говорить без особых затруднений, благодаря чему объяснение ситуации или запрос профессиональной помощи осуществить несложно. На средней стадии говорить полными предложениями уже не получается, и на самостоятельное прекращение одышки рассчитывать не стоит, но сформулировать просьбу о помощи пациент все еще может. Если же человек лишь «выдавливает» из себя отдельные короткие слова или вообще ничего не говорит между волнами кашля, значит, он находится в одной из наиболее опасных стадий:

  • Тяжелая. Характеризуется переходом в вынужденную позу, отказом от движения, ярко выраженной одышкой (до 30 вдохов-выдохов в минуту), практически полной невозможностью разговаривать. Параллельно развивается состояние паники, снижается температура тела (не всегда), резко подскакивает сердцебиение (до 120 ударов в минуту). Вспомогательная мускулатура безуспешно пытается компенсировать затрудненное дыхание, бронхиальный спазм усиливается со временем. Немедленно назначаются сильнодействующие препараты в высоких дозах (Дексаметазон, Эуфиллин и т.д.) для предотвращения перехода в следующую стадию.
  • Астматический статус. Наиболее опасное состояние, развивающееся в результате продолжительного тяжелого удушья. Приступ астмы полностью блокирует функции речевого аппарата и любую физическую активность. Сознание становится спутанным, возможен переход в кому. Дыхательные движения компенсаторные, неровные. Пульс снижается до 60 ударов в минуту и меньше, при сохранении состояния реберные промежутки западают. Лечение на данной стадии требует оперативности и большой точности, поэтому после оказания мер первой помощи (интенсивные релаксанты, адреналин для восстановления сердечного ритма и мышечной активности, прочие по состоянию) пациента направляют в реанимационное отделение.

Опасность может таить как привычная «аллергенная», так и так называемая ночная астма. Даже намека на переход в тяжелую стадию должно быть достаточно для вызова бригады скорой помощи, особенно если ранее больной не сталкивался с затруднениями дыхания. После нейтрализации угрозы жизни и здоровью подбирается профилактическое лечение.

Если приступы происходят с Вами хотя бы несколько раз в году, убедитесь заранее, что Ваши близкие ознакомлены с основами первой помощи при приступе бронхиальной астмы:

  • Немедленное использование ингалятора с лекарством, если это возможно. Если нет – незамедлительный вызов скорой помощи.
  • Устранение одежды, препятствующей свободному раскрытию грудной клетки.
  • Вентиляция помещения. Если есть возможность, следует открыть все окна для максимального притока свежего воздуха.
  • Помощь в переходе в «вынужденную позу», которой сопровождаются средние и тяжелые приступы астмы. Такое положение – естественная реакция организма, упрощающая восстановление дыхания.
  • Общение с больным. С человеком, страдающим от удушья, нужно разговаривать: напоминать о необходимости глубокого и ритмичного дыхания, успокаивать. Психологическая поддержка на начальных этапах приводит к тому, что симптомы приступа бронхиальной астмы нейтрализуются при минимальном участии медикаментов.
  • При задержке бригады скорой помощи – восстановление дыхательной функции через прогревание стоп. В небольшую емкость (например, таз) набирается горячая вода, в которую помещаются ноги пациента. Прогревание помогает открыть заслонку в бронхах и восстановить дыхание самостоятельно.

Если же Вы уже слишком хорошо знаете, как проявляются приступы астмы, то вы знаете и о том, что такого состояния лучше по возможности избегать. Медики дают следующие рекомендации:

  • Прохождение полного медикаментозного курса базисной терапии. Противоаллергические и восстанавливающие препараты следует применять даже после того, как неблагоприятные симптомы прошли.
  • Своевременное лечение заболеваний дыхательной системы (бронхит, ларингит и т.д.)
  • Устранение или сведение к минимуму неблагоприятных факторов (столкновение с аллергенами, курение, повышенный уровень бытовой пыли и т.д.)
  • Соблюдение умеренности в физических нагрузках. За освоением новых сложных упражнений должен следить инструктор, способный своевременно оценить нарушения в дыхании и скорректировать амплитуду движений. Лучшим решением будет освоить комплекс дыхательной гимнастики.

Немалое значение имеет также ровный психоэмоциональный фон. Людям, страдающим от хронических заболеваний бронхов, следует избегать стрессовых ситуаций, так как они способны спровоцировать удушье.

Теперь вы знаете, что такое приступ астмы и как себя вести, если Вы или кто-то из Вашего окружения перешел в такое состояние. По статистике, 5% людей на Земле страдают от бронхиальной астмы. Входите ли Вы в их число? Как Вы справляетесь с приступами, и помогают ли Вам с этим близкие? А может быть, Вам доводилось самостоятельно оказывать первую помощь человеку в такой ситуации? Поделитесь своим опытом в комментариях.

источник

Бронхиальная астма — одно из самых распространённых хронических заболеваний: в мире, по данным ВОЗ, от него страдают не менее 300 млн человек. Астма собирает вокруг себя множество мифов и суждений, и наиболее частые из них прокомментировал Сергей Бабак, профессор, д.м.н., врач-пульмонолог Центра респираторной медицины.

  1. Астма — детское заболевание и ее часто «перерастают».

Примерно в 90% случаев астма начинается с детского возраста. В период созревания организма она может никак себя не проявлять, но это не означает, что болезнь отступила. В более старшем возрасте астма может снова дать о себе знать при тяжёлой пневмонии, выраженном стрессе, после родов или в период угасания фертильной функции у женщин. Внезапные проявления астмы в 45–50 лет чаще всего означают, что человек был астматиком с детства.

Редко, примерно в 10% случаев, астма развивается в зрелом и пожилом возрасте — после 65–70 лет. У пациентов накапливаются изменения ответа бронхов на внешнюю среду, которые со временем могут привести к развитию заболевания.

  1. Без аллергии астмы не бывает.

Такой стереотип возник не случайно: чаще всего астма действительно возникает на фоне аллергии. Однако врачи выделяют пять клинических фенотипов бронхиальной астмы, и только один из них аллергический. Например, астма, которая развивается в зрелом возрасте — это не аллергическая астма.

  1. Астма — психосоматическое заболевание.

Астма — гетерогенное заболевание, она может вызываться разными воздействиями. Речь идет о значительном сужении дыхательных путей, которое устраняется спонтанно или под влиянием лечения. Психосоматическими заболеваниями занимаются психологи, неврологи, психиатры. Астму эти врачи не лечат, с ней работают аллергологи и пульмонологи.

  1. Астма — последствие частых простуд и недолеченных бронхитов.

При частых простудах развивается другое заболевание — хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). А астма чаще возникает на фоне аллергии, которая переключилась на бронхи.

В редких случаях частые и недолеченные простуды запускают сложный рецепторный механизм, и возникает так называемая астма физического усилия. В этом случае пациент сталкивается с затруднённым дыханием и кашлем при физических нагрузках.

  1. Астма — наследственная болезнь.

Астма наследуется от ближайших родственников — то есть напрямую от родителей, не через поколения. Если родители астматики, то вероятность, что у ребёнка будет такой же диагноз, превышает 90%. Интересно, что эта статистика касается в основном первого ребёнка. У второго и последующих детей астмы может не быть. Однозначного объяснения этому явлению пока нет.

  1. Препараты, которые необходимо принимать пациентам с астмой, вызывают привыкание, так что лучше обходиться без них.

Без лекарства лечение астмы невозможно. Во-первых, препарат, который купирует приступ удушья, даёт астматикам ощущение безопасности. Когда такая уверенность есть, спазм скорее всего не случится, а если и случится, то пациент сможет с ним справиться. Во-вторых, лекарство от астмы необходимо, чтобы контролировать заболевание и не давать ему усиливаться в ответ на внешние факторы.

Препараты от астмы не вызывают привыкания. Они безопасны для пациента, не попадают в кровь и не влияют на внутренние органы, потому что действуют локально в дыхательных путях, куда доставляются с помощью специальных устройств. Это очень важный технологический момент: правильно подобранное лекарство в неправильном ингаляторе не окажет никакого эффекта. Ингаляторы выпускают и крупные глобальные медицинские компании, такие, как Philips Respironics, и более мелкие локальные производители. Такие приборы позволяют быстрее вводить лекарство и сокращают время процедуры.

  1. Если пациент пользуется ингалятором, значит, лечение астмы под контролем

Как показывает практика лечения астмы, недостаточно разработать действующее вещество и поместить его в ингалятор: врач должен подобрать подходящее для пациента устройство и обучить им пользоваться.

Ингаляторы бывают несколько типов – наиболее распространенными являются порошковые и небулайзеры. Порошковый подходит только пациентам, которые самостоятельно могут сделать сильный вдох, иначе лекарство осядет во рту и не попадёт в дыхательные пути. Поэтому тем, кто не может контролировать силу вдоха (ослабленные, пожилые люди, дети и т.д.) необходима другая технология — небулайзер. В нём используются жидкие лекарства, которые превращаются в облачко мелкодисперсных частиц. Для многих категорий пациентов небулайзер становится приоритетным, а иногда и единственным способом приёма лекарства.

  1. Вылечить астму нельзя.
Читайте также:  Пансионаты для лечения бронхиальной астмы

Есть бытовое значение слова «вылечить», а есть медицинское. В бытовом смысле вылечить — значит избавить от болезни навсегда. Обычно это касается острых заболеваний: простуд, пневмонии и т.д. — они приходят и уходят. Но для хронических заболеваний такое понимание некорректно.

Вопрос лечения хронических заболеваний с медицинской точки зрения сводится к созданию условий, в которых пациент по своим возможностям, продолжительности жизни, ощущениям от жизни не уступает человеку без такого же диагноза.

В бытовом смысле астму вылечить нельзя — она никуда не уйдёт. Но с медицинской точки зрения можно — подобрать лекарство для регулярного приёма, которое будет блокировать воспаление и предупреждать приступы удушья. Тогда пациент сможет находиться в любой среде, заниматься любой физической активностью наравне со здоровыми людьми.

источник

Heal Thyself (The Homœopathic World), vol. LXXVII, March 1942, № 915, pp. 65–70;
April 1942, № 916, pp. 97–102

Болезнь становится хронической, когда большинство профессиональных врачей не могут вылечить ее и вынуждены применять лекарства, которые только облегчают приступ боли, никак не влияя на жалобы и не изменяя их.

Астма является хроническим недугом, который может излечить только врач-гомеопат, и он может быть излечен, как я надеюсь доказать вам на нескольких примерах, хотя врач-аллопат высмеет саму такую идею как невозможную, а рядовая медсестра в свою очередь не поверит, что это может быть сделано. Недавно одна медсестра заявила: «Я знаю об астме все, у моей матери астма уже лет 40 лет, и я эксперт в лечении этой болезни. Вы должны пройти кожные тесты, чтобы выяснить, что вызывает приступы. Вы должны спать на подушке, набитой растительным пухом, а не перьями. Вы должны выполнять дыхательные упражнения, а еще, конечно, вы должны давать эфедрин при каждом приступе». Несмотря на все эти правила (или, возможно, из-за них?), у ее матери по-прежнему случаются тяжелые приступы.

Как видите, термин «хронический» объясняет для ее дочери, медсестры, почему предпринимаемое лечение ничего не дает. Эти люди не понимают, что они сами себя выставляют на посмешище, и не понимают, насколько они нелогичны. Их лечение эмпирическое, оно взято с потолка и не имеет под собой никаких оснований.

Сегодня я заглянула в так называемый научно-фармацевтический журнал и обнаружила там рекомендуемые для лечения астмы шесть различных лекарств с громкими псевдолатинскими наименованиями, и каждое из них было открыто недавно. На чем основаны эти рекомендации, спрашиваю я у себя самой, и были ли испробованы эти лекарства на больных астмой? Или, может быть, физиологическое действие этих лекарств выяснено в экспериментах на животных? Вам не расскажут об этом, но такое лечение в значительной степени основано на вере. Каждый может увидеть это без труда. Но даже если каждое из этих шести новых лекарств вызывало определенный эффект у животных, будет ли оно так же действовать на людей? Больной человек намного чувствительней здорового к действию лекарств; никто не говорит вам, как отличить действие каждого лекарства. Это просто лотерея: вы засовываете руку в мешок, закрываете глаза и что-то вытаскиваете, надеясь так выиграть.

Может, гомеопаты поступают не намного научней? Гомеопаты знают, как действуют несколько тысяч лекарств, которые были проверены на здоровых индивидах более или менее тщательно, некоторые подробно, многие другие в меньшей степени, и вы можете с уверенностью сказать: о, да, в таком-то случае нужно такое-то лекарство, потому что симптомы этого человека подобны симптомам определенного лекарства. И это работает при условии, что с больным человеком, его родственниками и приставленной к нему сиделкой, если таковые имеются, вы понимаете друг друга; также необходимо, чтобы вы изучили гомеопатическую Материю медику, и чтобы она была у вас под рукой.

После столь долгого вступления позвольте мне привести вам несколько примеров действия гомеопатических лекарств на астму.

Я наблюдала одну даму средних лет, ей было за пятьдесят, и она была беженкой из гитлеровского ада, хорошо устроенной раньше, а ныне предоставленной милости холодного подозрительного мира. Такая внезапная перемена всей жизни отразилась на ее нервной системе и привела к астме. Представьте себе высокообразованную артистичную даму, живущую во влажном и холодном подвальном помещении; частые простуды, бронхиты и постоянные приступы астмы продолжались почти три года. Она была чувствительна, ей нравилось сочувствие, она мерзла, чувствовала себя хуже, живя в сыром доме, и местные симптомы со стороны груди не противоречили общим симптомам.

В начале сентября 1941 года ей была назначена Pulsatilla 6 три раза в день. И далее, несмотря на ее возраст, несмотря на то, что она продолжала жить в тех же угнетающих условиях, и несмотря на постоянные финансовые трудности и заботы, астма через несколько дней после начала приема лекарства просто исчезла. Когда у этой дамы два месяца спустя, в ноябре, началась простуда с температурой, болезнь не осложнилась бронхитом и астмой. Затем она получила Pulsatilla М, и ее здоровье улучшилось во всех отношениях. Все, что ей теперь требовалось, это не слишком утомительная работа, чтобы она чувствовала себя комфортно.

А вот история мальчика 12 лет, у которого астма развилась шесть лет тому назад после тяжелого коклюша; он много страдал, попадая в руки врачей, хотя лечился в одной из самых известных в Лондоне медицинских школ; все кожные тесты были выполнены, желудок очищен, и все же приступы астмы по-прежнему повторялись без малейшей ремиссии; эфедрин всегда был у него под рукой, но несмотря на это, каждый приступ длился по меньшей мере три дня. Его отправили на запад Англии в сентябре 1939 года, и он оставался там в течение двух лет, после чего родители вернули его в город, ибо не видели улучшения состояния. По большей части он проводил время в постели, сражаясь с приступами астмы, а местный врач отправлял тревожные сообщения о его здоровье.

При осмотре в конце июня 1941 года его легкие были полны астматических звуков, сухих и свистящих, как на вдохе, так и на выдохе, грудная клетка расширялась слабо, присутствовала одышка при ходьбе по лестнице, и это в погожий день!

Его астма усиливалась после психического возбуждения, ему было очень плохо, когда он узнал, что возвращается домой, и так же плохо, когда родители посетили его, чтобы помочь с переездом. Во время приступов обильно потеет. Во сне дыхание шумное, когда он спит, и обычно он поднимает руки над головой при засыпании, делая это, вероятно, бессознательно, для увеличения доступа воздуха. Ему был прописан Тuberculinum 30, шесть еженедельных доз, а между ними, в связи с его возбудимостью, Ignatia 30 вечером и утром.

Во время визита шесть недель спустя, в конце сентября 1941 года, оказалось, что у него было два мягких приступа, значительно мягче, чем прежде. Просыпается с хрипами в груди, но к полудню ему становится лучше. Почти все время у него был насморк, легкие полны хрипов, свистящих сухих звуков; иногда хрипы глубокие и имеется небольшая влажная крепитация. Он не принимал эфедрин после первого визита. Он не любит жир, от которого ему становится плохо. Продолжать принимать Tuberculinum 30 с интервалом в шесть недель и Pulsatilla 6 вечером и утром.

Две-три недели спустя отец сообщил, что у его ребенка был тяжелый приступ прошлой ночью, он начался примерно в полночь, пробудив мальчика от глубокого сна, и продолжался было до трех часов ночи. Мальчик был очень беспокойным и тревожным, что предпринять? Я назначила Arsenicum 6 ежечасно в воде, продолжать до устойчивого улучшения.

Вновь я увидела его 6 декабря 1941 года, и отец рассказал следующее. Ребенок получил две дозы Arsenicum 6 вечером того дня, когда отец утром позвонил нам. Раньше дать ему лекарство не получилось. Мальчик пошел спать после двух доз, принятых в течение часа, и приступ прекратился. Еще один приступ случился через неделю или две, и снова две дозы Arsenicum, принятые с часовым интервалом, полностью прекратили приступ, о чем отец сообщил с большим удивлением.

Третий похожий приступ был также быстро прекращен с помощью двух доз Arsenicum 6. За четыре месяца ребенок прибавил в весе 7,5 фунтов (около 4 кг. — Прим. перев.), способность легких расширяться значительно улучшилась; в августе ему были рекомендованы ежедневные дыхательные упражнения. Он был бодрым и активным, ладил со всеми в школе, насморк прошел, и он перестал шмыгать носом. Но самым заметным было то, что он оживился, был полон энергии, и теперь ему нравилось ходить в школу. Его грудь почти очистилась от посторонних звуков, кроме случайного присвистывания на вдохе.

Еженедельные дозы Tuberculinum 6M, а также Arsenicum 6, если потребуется во время острого приступа. Замечательные изменения за четыре месяца — всестороннее улучшение всего за несколько месяцев. После приема Ignatia в связи с нервной возбудимостью, назначалась Pulsatilla для противодействия ранее полученным инъекциям. Затем появились типичные приступы Arsenicum, но они устранялись быстро и эффективно. Не принимал эфедрин в течение последних четырех месяцев. Мальчик нуждается в дальнейшем лечении, но он на верном пути к выздоровлению.

Конечно, распространен миф, — даже доктора знают о нем и успокаивают беспокоящихся родителей — что дети перерастают астму. В нашем случае по меньшей мере любопытно, что у этого мальчика перерастание астмы совпало с началом гомеопатического лечения!

Теперь давайте рассмотрим случай паренька постарше, который уже лечился ранее и какое-то время находился под моим наблюдением. Это было несколько лет тому назад, я лечила его от некоторых детских проблем, но затем семья переехала в Восточную Англию, и я потеряла его из виду. Время от времени я получала сообщения, что он ужасно страдает от астмы, и по этой причине местный доктор назначил ему инъекции адреналина. Когда мальчику было 10 лет, было принято решение удалить миндалины, поскольку они были увеличенные и, как говорили, гнойные, и якобы являлись причиной всех бед. Oперация, как мне ее представили, прошла прекрасно. Со слов хирурга, это был полный успех, но дела с астмой шли все хуже и хуже; мальчику сделали прижигание слизистой носа, так как его речь была хриплая и нечеткая из-за непроходимости носовых ходов, но улучшения не последовало. Затем он был отправлен в известную государственную школу на западе страны, где тяжелая жизнь, грубая пища, сон на голых досках, отсутствие нянек, режим дня и, возможно, более мягкий климат, подходящий ему, привели к тому, что приступы астмы стали слабее и реже.

Через семь лет, в декабре 1939 года, когда ему было 17 лет, его родители вернулись в столицу, и я снова услышала о нем. В течение этих лет его астма была в состоянии покоя, но у него появились кожные проблемы; астма и кожные высыпания часто сменяют друг друга. Тяжелая разновидность влажного раздражения — назовите это экземой, если хотите — спереди на левом локте и предплечье. Более или менее эмпирически были назначены Sulphur 6 вечером и утром и курс ультрафиолетового облучения; последнее, я думаю, было рекомендацией школьного врача. Я не видела подростка до 12 января 1940 года и не особенно впечатлилась прогрессом. Типичный случай подавленной астмы. Бледный, худой, с сутулыми плечами, узкой грудью, грудная клетка плохо расширяется, глаза глубоко запавшие, кожа прозрачная, синие круги под глазами, дышит ртом, утолщенные и расширенные ноздри, хриплая и нечеткая речь. Выглядит беспокойным и потерянным; вялое влажное рукопожатие. Никакого оживления, раздражительный и придирчивый, нет друзей, ни с кем не может подружиться в школе, одинок и много размышляет в одиночестве, необщительный, не присоединяется к играм; признаётся, что страдает от одышки и хрипов, когда приходится участвовать в школьных кроссах. Оставляет игру при первой возможности, на уроках ему тоже нехорошо. Всегда расслабленный и вялый, замкнутый, чувствительный, застенчивый и скромный, во всем видит сложности. Дерматит на левом предплечье не уменьшился на лечении, полученном за последний месяц. Легкие: хрипы при глубоком вдохе. Принимает все, что считается полезным для астмы, почти круглый год глюкозу и капсулы с маслом палтуса. Плохой пример и плохая реклама для аллопатического лечения астмы. Pulsatilla 30 три раза в день в течение трех недель.

21 февраля 1940 года. Дерматит исчез через несколько недель. Нос заложен и утолщен, сердце расширено, пульсация в шестом и седьмом межреберном промежутках, пульс учащается от малейшего усилия, возвращается к нормальному, но медленно. Усталое подростковое сердце, которое нуждается в отдыхе. Выдана справка, освобождающая на шесть месяцев от игр и активных упражнений. Апатичный, вялый и тихий. Легкие: иногда хрипы. Единичная доза Lycopodium M.

5 апреля 1940 года. Одинок, все еще нет друзей, за один прием пищи съедает мало, поскольку быстро насыщается, аппетит не такой, какой должен быть у здорового растущего парня. Чувствует себя хуже во второй половине дня, внезапные головные боли с тошнотой и рвотой; любит сладости; ни к чему не проявляет энтузиазма, просто плетется по жизни и в школе. Одна доза Lycopodium 10M сильно его возбудила, после приема он чувствовал себя очень плохо, а на следующий день, когда действие дозы ослабло, появилась сильная боль в ухе слева и отек желез на этой стороне, поэтому подумывали о свинке; утром его вырвало, и он был сонный до полудня, затем внезапно почувствовал себя лучше, так что смог встать. Типичное обострение. Больше никаких ухудшений не было. Во время следующего визита 26 апреля 1940 года он выглядел лучше, не такой изнуренный и бледный, глаза здоровее. Пульс не такой частый. Никаких лекарств. И мать, и мальчик очень впечатлены воздействием одной дозы лекарства.

1 августа 1940 года. Вернулся из школы, провалился выпускном экзамене, очень подавлен. Снова появился дерматит на локтях, предплечьях, коленях и пальцах ног. Большие волдыри по всему телу, из них сочится прозрачный серозный экссудат; кожа красная и воспаленная; пальцы в ужасном состоянии, он стянул всю кожу, снимая носки. Особенно гнилостный запах от ступней, пальцы распухли, красные, все в гное, на них глубокие изъязвления; не в состоянии, конечно ходить. Он не жаловался в школе на здоровье, опасаясь, что его поместят в школьный лазарет, и его будет лечить врач, «этот старый пень!» Это было очень неуважительно, и я мягко упрекнула его. Несмотря на ужасное состояние его кожи, он выглядит намного лучше, не такой бледный, гораздо более уверенный в себе; сердце почти в порядке. Lycopodium 10М, единичная доза.

8 августа. За прошедшее время не было обострений. Пальцы практически зажили, волдыри крапивницы практически исчезли. Попытался гулять, и дерматит на пальцах ног и стопах вернулся вместе с гнилостным запахом от пальцев ног и от стоп. Я забыла сказать, что в связи c кожными проблемами назначила местно мазь Calendula.

12 августа. Кожа на пальцах ног и стоп опять хуже, не может ходить, но намерен отправиться на пешеходную экскурсию в Лейкленд и хочет быстро выздороветь, чтобы не упустить эту возможность. Rhus venenata 6 t. d. s. (сокр. от лат. ter die sumendum, три раза в день. — Прим. перев.) очистила все в течение недели, и он смог отправиться с друзьями на озера в Лейкленд. Вы заметили, что он впервые в жизни страстно захотел быть с друзьями?

17 сентября 1940 года. Пешеходная экскурсия по Лейкленду имела большой успех, ноги не подвели, он брал с собой мазь Calendula и Rhus ven. 6 на всякий случай, но вряд ли в них нуждался. Однако он все еще не уверен в себе, боится ответственности, боится схваток в регби, боится езды, боится толпы, боится боли. В школе у него недавно появился друг, но все же страх перемен, страх перед новым! Silica 6 t. d. s. в течение месяца, чтобы вернуться в школу, участвовать в играх, попробовать регби. Мазь Calendula для кожи при необходимости.

2 января 1941 года. Огромное улучшение, очень вырос, вся одежда стала мала, уже не узкогрудый и не сутулится. Рост 5 футов 11 дюймов (180,5 см. — Прим. перев.).

Исчезла одышка, сердцебиение нормальное, нет астмы, никаких кожных проблем! Успешно прошел программу военной подготовки на офицерских курсах при Оксфордском университете, регулярно играет в регби, стал капитаном юношеской команды по регби. Сердце в норме, не увеличено. Глаза ясные и искрящиеся, выглядит великолепно, полон планов, собирается учиться в следующем семестре на летных курсах при Оксфордском университете. Отвечает за классное помещение, прекрасно руководит другими мальчиками. Держится как преподаватель. Заведующий пансионом написал, что редко видел, чтобы поведение какого-то мальчика настолько изменилось за короткое время, и его изменения очень радуют.

Повторить Silica 6 t. d. s. и Rhus ven. 6, если вернутся кожные проблемы. Клянется, что нет ничего лучше мази Calendula от порезов и всего остального, и мать его утверждает то же самое. Речь еще немного хриплая. Прыщи на лице. Школьный доктор хочет, чтобы он привился от дифтерии. Вместо этого я дала ему Diphtherinum M орально. После этого у него день или два была незначительная реакция, немного болела голова и чувствовалась усталость, но это быстро прошло.

Читайте также:  Как узнать если астма при аллергии

10 апреля 1941 года. Все замечательно, хороший цвет лица, вырос, пополнел, глаза ясные и широко раскрытые, уже похож на мужчину. Собирается заняться математикой и физикой. Затрудняется выразить себя на письме, трудно концентрироваться, боится провала на экзамене. Назначен прием Silica 6 после полудня и Scutellaria 30 t. d. s. в течение трех недель до экзамена и во время экзамена.

19 августа 1941 года. Сдал экзамен достойно. По его словам, «таблетки от страха» хорошо сработали.

Никаких признаков астмы, небольшое возвращение волдырей и опухшие пальцы в течение этого периода, против чего были использованы мазь Calendula и одна или две дозы Rhus ven. 6.

Сейчас это самостоятельный молодой человек в возрасте около 20 лет, поступивший учиться в университет с государственной стипендией, так как медкомиссия установила — и я его предупреждала об этом — что он физически не готов выполнять напряженные обязанности пилота.

Я слышала недавно, что он усердно занимается в университете, при этом полностью наслаждается жизнью, его ничто не беспокоит, он никогда ранее не был так счастлив: друзья, книги, работа по душе — все, от чего должна получать удовольствие молодежь. Этот молодой человек ничем не напоминает застенчивого, неуверенного, хрупкого и нервного мальчика, который просто плетется по жизни без всякой цели или намерения, каким он был всего два года тому назад. Теперь он полон уверенности, полон планов, здоровый и сильный. Puls., Lycopodium, а затем Silica — такова была последовательность назначаемых лекарств. Его родители сейчас гордятся им, и это неудивительно.

ГОМЕОПАТИЯ может творить чудеса, если для индивида подобрано правильное лекарство. Ортодоксальное лечение в соответствии с последними идеями медицины подразумевает команду врачей. Специалиста по астме сменяет специалист по коже, кардиолог, возможно, радиохирург; не останутся в стороне, само собой, патолог или бактериолог. Потребуется и эксперт-психолог, который должен внести свою лепту в копилку общего мнения. Не забудьте про остеопата, массажиста и физиотерапевта с множеством ламп и прочим оборудованием. Но могли ли они все вместе оказаться столь же успешными и сделать столь же много для этого хрупкого мальчика, как это сделала гомеопатия? Держу пари на что угодно — а я ведь шотландка и, как известно, мы делаем ставку, только если полностью уверены, — что они оставили бы паренька в худшем состоянии, чем было до их лечения, приложи каждый из них руку. Я не хочу усердствовать в осуждении современных тенденций в медицине, но она получает ничтожные результаты при огромных затратах времени, денег и энергии.

Теперь позвольте мне рассмотреть совершенно иной тип астмы, на этот раз у мужчины в возрасте под шестьдесят. Крупный, толстый человек с брюшком, не занимался никакими упражнениями в течение многих лет. Работает помощником бакалейщика, страдает от астмы в течение десяти лет или дольше, бронхиты преследуют его почти всю зиму. Ест что попало, кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки привела его два года тому назад в больницу, где он провел несколько недель на диете, и только это позволило избежать операции. Живет на щелочных смесях после еды и микстурах от кашля и т. д. в связи с бронхитом и астмой. Не сдается, ходит на работу, как бы плохо себя ни чувствовал. У него бывают ужасные ночи со свистом и кашлем; после еды возникает небольшой метеоризм, становится жарко, и он борется с приступами астмы, должен распахнуть двери и окна для облегчения спазмов.

Жирная грязная кожа, легкие издают смесь звуков как настоящая гармошка, весь спектр. Carbo veg. 6 вечером и утром, назначен против расстройства пищеварения, а также метеоризма и астмы. Плохо понимает вопросы, затрудняется с ответами. Никогда не наблюдал внимательно за своим состоянием.

Последовало некоторое улучшение, пищеварение лучше, одышка мучает меньше. Тремя неделями позднее опустился первый в эту пору года туман, который почти свалил его. Пережил страшную ночь с тяжелым дыханием и кашлем. Его жена обратилась за советом, через нее был передан Sulphur M.

Сообщил, что ночь после приема порошка прошла гораздо легче. Он принял три дозы Sulphur M в течение трех последующих ночей; дыхание гораздо легче, несмотря на возвращение тумана. Спит хорошо до 4 часов утра, когда кашель будит его; расстройство желудка значительно легче, слабость гораздо меньше. Еще три дозы Sulphur M. Через неделю я его осмотрела, он чувствовал себя гораздо лучше, чем я думала после разговора с его женой. Отлично держится, хороший цвет лица, чистая кожа. Легкие: исчезли все ненормальные звуки, сопровождавшие дыхание, оно легкое, без затруднений. Нет астмы, освободился от нее впервые за многие годы. Чувствует себя как новый человек! Все это произошло за короткий срок — пять недель. Если гомеопатия может за такой короткий срок совершить подобное у человека среднего возраста с рабочей профессией, который продолжает работать в худшее время года — пищеварение хорошее, астмы в данный момент нет — то не стоит ли потратить время, чтобы узнать о ней больше? Разве каждый уважающий себя врач не обязан сделать все возможное, чтобы изучить гомеопатию и облегчать страдания людей быстро, легко и безболезненно? И все же они не хотят об этом даже слышать! Я, конечно, признаю́, что это только начало, к этому человеку еще вернутся его проблемы, но гомеопатия вновь ему поможет, и постепенно он станет сильнее и будет способен легче справляться с проблемами.

Вспоминаю еще один похожий случай астмы, осложненный неприятностями с пищеварением. Были диагностированы желчные камни, и операция на желчном пузыре была выполнена без какого-либо облегчения симптомов.

Дама в возрасте 54 лет, певица, впервые обратилась четыре года назад, 3 сентября 1937 года. Астма то усиливалась, то исчезала в течение многих лет, дама была оперирована шесть лет назад по поводу желчных камней, была удалена часть желчного пузыря, но до сих пор ей не стало лучше, не может набрать вес. Астмой болели в ее семье, у нее астма уже в течение 29 лет, впервые появилась на шотландском побережье, всегда хуже на берегу моря, причем это ухудшение ярко выражено.

Мясо, овощи, жир и сливки ухудшают состояние, не может пить молоко, оно вызывает расстройство желудка. Очень любит соль, очень чувствительна к холоду, но любит окна настежь, хотя и мерзнет. Острая нужда в свежем воздухе. Боль между лопатками, астму сопровождает метеоризм, всегда много газов после еды. Во время приступа астмы лучше сидя согнувшись. Постоянно откашливается и отхаркивается, в последнюю неделю появилась кровь, курит определенный сорт сигарет для облегчения астмы.

Легкие заполнены свистящими звуками. Печень на три дюйма (около 7,6 см. — Прим. перев.) ниже края реберной дуги. В прошлом были приступы желтухи. Крайне худая, кожа да кости. Пыхтит и тяжело дышит целыми днями, мышцы шеи перенапряжены. Сейчас отмечает приступы острой боли в животе, такие же сильные, как до операции. Во время этих приступов катается по полу от боли, не может обойтись без морфия. Характерный артистичный тип, очень веселый и яркий, за минутой восторга следует хандра.

Первое: выбросить алюминиевые кастрюли. Второе: диета против запоров, которые, вероятно, в значительной мере объясняют боли в животе. Отруби, «Отруби Келлогга» (пшеничные хлопья из непросеянной муки с сахаром и солодом фирмы «Келлогг», основанной в 1924 г. американским промышленником и филантропом Уильямом Кейтом Келлоггом, 1860—1951. — Прим. перев.), черный хлеб, помидоры, лимоны и глюкоза, фрукты, сладкий творог со сливками и мускатным орехом, чернослив, яблоки и т. д., яичный белок и глюкоза, дрожжевая паста «Мармит» и дрожжевой экстракт «Истрел», очень слабый чай, никакого мяса. Третье: Mag. mur. 30 (1) и Colocynthis 30 шесть порошков, один порошок растворить в бокале воды и принимать по одной чайной ложке каждые полчаса, если боль очень сильная.

14 сентября 1937 года. Значительное улучшение, благодаря назначенной диете запор намного меньше; одышка и астма легче при отхождении газов. Colocynthis снимает боль и уменьшает метеоризм. При осмотре позвоночника обнаружено утолщение и небольшое смещение шестого и седьмого шейного позвонков. Проведены манипуляции с позвоночником. После этого дыхание значительно улучшилось, а свист уменьшился. Рассказала мне, что ребенком страдала от крапивницы.

12 октября 1937 года. Проснулась в этот день в 4 часа утра от приступа астмы. Сырой день, сильно реагирует на дождь, ненавидит сырость, так как тогда чувствует себя больной. Nat. sulph. 30 (1) и Colocynthis 30 как и раньше, когда он нужен.

18 апреля 1937 года. Грипп и бронхит. Температура 103° (по Фаренгейту; 39,4° С. — Прим. перев.), дыхание 36, пульс 128. Bryonia 30, две дозы ежечасно. Стало лучше, приступ прошел за 48 часов, оставалась в постели, по моему совету, в течение недели, чтобы восстановить силы. Затем Каli phos. 200, три дозы в течение 24 часов. Очень довольна собой. Никогда не чувствовала себя так хорошо после гриппа.

Похожий лихорадочный озноб, как раз перед Рождеством, был быстро излечен Arsenicum 6 t. d. s. по симптомам, описанным по телефону.

29 декабря 1937 года. Приступ люмбаго, похожий на тот, который у нее был после операции удаления желчного пузыря. Ела курицу и выпила стакан вина на Рождество, что обычно вредило пищеварению, но на этот раз все прошло хорошо. Говорит: «Colocynthis волшебно действует на боли в животе и газы».

Приступов астмы не было в течение нескольких месяцев, даже когда у нее был бронхит. Никогда не чувствовала себя хорошо после операции, сделанной шесть лет назад, пока не начала лечиться у меня. Легкие: никаких астматических звуков. Пищеварение великолепно. Глаза, раньше обычно покрасневшие и гноившиеся, выглядят теперь довольно яркими и чистыми. Mag. mur. 30 (1) и Colocynthis 30, когда это необходимо.

25 января 1938 года. Не было приступов астмы с 12 октября. Один врач сказал, что она должна работать в Египте, ей никогда не будет хорошо в Англии. Очень довольна собой. Иронизирует над мнением других врачей. Выглядит хорошо, пополнела, большое изменение за четыре с половиной месяца, причем зимой! Сейчас способна делать всю необходимую домашнюю работу.

4 апреля 1938 года. Мягкий приступ астмы после того как перетрудилась во время весенней уборки. Выглядит хорошо, полная, приступ длился всего несколько часов. Mag. mur. 30 (1) и Colocynthis 30, как и раньше.

18 мая 1938 года. Возвращение астмы, в последнее время делала много домашней работы. Colocynthis 30 каждые четыре часа и Mag. mur. 30 три дозы в течение 24 часов, когда приступ закончится.

6 октября 1938 года. Нет приступов астмы в течение нескольких месяцев, но вернулись в слабом виде все симптомы, нервная, состояние неустойчивое, хуже от внезапных шумов, не может пить молоко. Nat. carb. 30.

24 октября 1939 года. Чувствовала себя очень хорошо в течение всего года. Я встретила ее на улице и не узнала: пухленькая женщина с хорошей фигурой, приятный цвет лица, живая и веселая. Приступ бронхита из-за переохлаждения и тревоги в связи с войной. Ant. tart. 6, раз в четыре часа.

5 июля 1940 года. Очень хорошо себя чувствовала до прошлой недели. Не было приступов астмы с мая 1938 года, целых два года, несмотря на все тревоги, вызванные войной. Ant. tart. 6 t. d. s.

7 августа 1940 года. Застигнутая грозой, промокла до нитки, бронхит и легкая астма. Nat. sulph. 30 (1) и Colocynthis 30 по мере необходимости.

26 августа 1940 года. Переживает из-за постоянных предупреждений о налетах. Вернулись симптомы расстройства пищеварения. Mag. mur. 30 (1) вечером и утром в течение недели, Gels. 30, когда это необходимо в связи с нервными страхами перед налетами.

После этого она покинула Лондон, ее нервы не выдерживали бомбежек, но я слышала, что она очень хорошо себя чувствует и больше у нее не было приступов астмы.

Поучительный случай. Астма в течение почти 30 лет. Пациентка очень нервная и возбудимая. Много трудилась в жизни. Симптомы со стороны желчного пузыря и органов пищеварения, вылеченные такими лекарствами для пищеварения как Colocynthis и Mag. mur., перемежающиеся по мере необходимости Nat. sulph. из-за ее восприимчивости к сырости и Natrum carb., лекарством для нервов и пищеварения. Эти лекарства постепенно восстановили ее, и она смогла наслаждаться едой, гулять в любую погоду, быть в состоянии работать и играть, снова смогла петь.

Разве это не прекрасный пример гомеопатического лечения? И речь идет о женщине за пятьдесят!

Еще один случай — астма у мальчика 15 лет, которого я приняла в августе 1941 года. Он болел астмой с трех лет и получил все виды лечения, у него удалили миндалины; страдал от колита в течение восьми лет, к моменту визита он все время придерживался строгой диеты; повышена глюкоза. У него был запор, несмотря на строгую диету из овощей, молока и апельсинов. Постоянный насморк и заложенный нос, храпит. Плохая память; когда идет за покупками, забывает, зачем его послали, всегда забывчивей перед приступом астмы. Астма хуже после волнения, когда собирается на вечеринку, всегда астматический приступ, как только приходит домой. Всегда течет нос, красные глаза во время астматического приступа. Нет энергии, вялый, всегда усталый, не любит играть. При кашле лучше в положении стоя, лучше спать на высоких подушках. Нет приступов астмы при холодной погоде, очень любит соль. Принимает эфедрин при приступах. Астма с материнской стороны.

Прививка в младенчестве «не взялась»; синие в трещинах губы, красные веки; мелкий низкорослый худой подросток; легкие полны сухих звуков, хрипов и свиста. Множество коричневых пятен по всему телу, кожа желтая. Плачет легко; дружит только с детьми гораздо его младше. Тhuja 30, еженедельные дозы; Puls. 6 t. d. s.

12 сентября 1941 года. Мигающие глаза, подергивания верхних век. Очень уставший, всегда сонный; астма хуже по ночам; некоординированные движения. С начала приема лекарства нет аппетита, ногти легко ломаются. Астма была в этом месяце скорее хуже, чем всегда, и он не хочет отвечать ни на какие вопросы, разразился плачем, когда его спросили о кашле и как выглядит мокрота, которая у него выделяется. Плач в возрасте 15 лет! Отстает в школе и плохо соображает, всегда выглядит неаккуратно. Опасается игр и любых нагрузок. Полон страхов, никогда не жалуется, выглядит жалким и изматывает всех окружающих. 1. Arsenicum 6 вечером и утром в течение шести недель; 2. Тhuja 200 (1).

Вернулся в государственную школу, полученный откуда отчет за первый месяц был наиболее удручающим. Астма намного тяжелее. Я думаю, это было обострение после Тhuja 200. Школьный режим был сложен для него, и вначале он отказывался ему подчиняться. Не было аппетита, потерял несколько фунтов веса. Он вернулся к Puls. 6 три раза в день, это принесло ему больше пользы, чем Аrsenicum.

Внезапно приступы ослабли, период обострения закончился, и с 24 октября, в течение почти семи недель, приступов астмы не было. Он спит всю ночь, хорошо ест, полностью восстановил потерянный вес и еще немного набрал, фигура стала крепче. Он стал совсем другим мальчиком, хорошо учится, проявляет интерес к урокам, включается в игры с другими ребятами, может постоять за себя, стал аккуратным. Подружился со всеми вокруг. Психологическое сальто!

Я только что приняла его в третий раз. Изменения во внешности почти невероятные: нормально развивающийся мальчик, набрал в весе 14 фунтов (примерно 6,4 кг. — Прим. перев.) за три месяца. Легкие совершенно свободны от любых астматических звуков. Состояние лучше, чем когда-либо за 12 лет. Неожиданно болезнь повернула вспять!

Что этому способствовало? Внезапно «перерос»? Раньше у него никогда не было подобного быстрого улучшения после такого обострения; диета, дыхательные упражнения, операция, психологическая помощь — ничего раньше не помогало. А теперь это внезапное всестороннее улучшение!

Я рассказала вам простые, без прикрас, истории о нескольких случаях астмы — три случая астмы у мальчиков в подростковом возрасте, один случай средних лет мужчины и другой случай средних лет женщины, причем оба последние случая были осложнены расстройством пищеварения.

Может, вы сочтете, что этих случаев слишком мало, чтобы что-то доказать, но пациенты не получали какие-либо специфики. Все получали индивидуализированное лечение в соответствии с симптомами, имевшимися у каждого из них. Они получили лечение не от астмы как таковой, а как отдельные индивиды. Была изучена история каждого из них, учтена вся совокупность симптомов, tout ensemble, и в соответствии с ней каждый получил то, что Ганеман называет подобнейшим — самое подобное лекарство, самое подобное их симптомам. И результаты говорят сами за себя.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *