Приступ бронхиальной астмы и крапивница

Аллергия относится к числу неинфекционных заболеваний, но при всей своей незаразности принимает в последние годы характер «эпидемии». Ею страдают дети и взрослые, и число аллергенов растет год от года. Одной из распространенных форм аллергии является поллиноз – это острая реакция на цветение ветроопыляемых растений и трав, возникающая при контакте с пыльцой. От данной сезонной проблемы страдает большое число пациентов, и формы поллиноза могут быть разнообразными. Наиболее часто это реакции со стороны респираторного тракта – носоглотки, бронхов или кожные процессы, дерматиты, возникающие при попадании пыльцы на поверхность кожи сенсибилизированного человека. Важно знать, каким образом нужно лечить те или иные проявления поллиноза, особенно если это выраженные и тяжелые реакции.

Может ли быть крапивница?

В период весеннего цветения и распространения пыльцы по воздуху, возможно формирование поллиноза. Естественно, что с пыльцой контактирует, прежде всего, кожа и слизистые оболочки, поэтому именно в области первичных контактов наиболее выражены симптомы патологии. Попадание пыльцы на поверхность кожи лица или тела, способно к развитию дерматита. Кроме того, при сенсибилизации к определенным видам аллергенов образует анафилактические реакции, особенно крапивницу. Это зудящая красная сыпь, которая может покрывать как локальные поверхности, так практически всю кожу на теле. Скорость развития подобной сыпи очень высокая, за несколько минут или часов она может поразить все тело от макушки до пяток. При этом типичен выраженный нестерпимый зуд кожи, недомогание и заторможенность, снижение давления и головокружения. При подобной ситуации нужно немедленно обращаться за помощью к медикам.

Приступ астмы: применение ингалятора

Серьезной проблемой при поллинозе становится формирование бронхиальной астмы. Оно возможно у людей, длительно не получающих адекватного лечения при патологии, из-за чего формируется постоянное перевозбуждение иммунной системы, выброс медиаторов аллергии и реакции на них со стороны гладкой мускулатуры бронхов. Приступы астмы опасны своей непредсказуемостью и расстройством дыхательных функций, нарушением вдоха и выдоха, расстройством газообмена и формированием прогрессирующей гипоксии тканей. Без адекватной помощи и расслабления бронхов, снятия обструкции полноценное дыхание невозможно. Учитывая, что приступ астмы может застать в любом месте, астматики носят с собой ингаляторы, внутри которых имеются лекарственные препараты, снимающие бронхиальную обструкцию и улучшающие вентиляцию легких. Пользуются ими по мере необходимости или же по прописанной врачом схеме, их преимущество в том, что препарат попадает непосредственно в зону действия и быстро начинает работать. Ингаляторы применяют строго по предписанию врача и только при наличии стойкого спазма бронхов.

Нужны ли таблетки при поллинозе?

При развитии поллиноза зачастую без приема препаратов просто не обойтись. Для снятия острой реакции и дальнейшей профилактики рецидива применяют антигистаминные таблетки, которые принимают по назначению специалиста. Отдается предпочтение тем средствам, которые не обладают седативным и снотворным эффектам, принимаются раз в сутки и не имеют выраженных и серьезных побочных эффектов. Подбор препаратов проводится строго индивидуально, по степени выраженности проявлений аллергии. Могут также применяться и местные формы препаратов – капли, мази, гели при наличии небольших очагов поражения. Особенно это эффективно при наличии конъюнктивита или ринита, при которых необходимо устранить отек слизистых и выделение жидкого обильного секрета.

источник

Недавно было установлено, что омализумаб, распространенное лекарство против астмы, эффективно при хронической рецидивирующей крапивнице и сильном кожном зуде у детей и взрослых.

Это интересное открытие было опубликовано на страницах «The New England Journal of Medicine» после серии испытаний омализумаба на 323 пациентах в 55 медицинских центрах США.

До этого участникам эксперимента давали стандартную антигистаминную терапию, но такое лечение не могло положить конец тяжелому аллергическому заболеванию.

Доктор Сарбджит Саини, аллерголог и иммунолог из Университета Джона Хопкинса, говорит о результатах исследования: «Теперь у пациентов появился быстрый и хорошо переносимый альтернативный метод лечения, который они могут попробовать перед назначением больших доз антигистаминных препаратов, связанных со многими побочными эффектами».

Результат отчета соответствует первой презентации ученых, сделанной на Ежегодной встрече Американской академии аллергии, астмы и иммунологии в Сан-Антонио (Техас).

Большую часть участников составляли женщины, возраст участников варьировал от 12 до 75 лет. Эксперименты продолжались с 2009 по 2011 год. Добровольцы были случайным образом распределены на четыре группы, трем из которых давали препарат в разных дозах (75 мг, 150 мг и 300 мг), а четвертой давали плацебо. Через 3 месяца после начала лечения все пациенты проходили контрольный осмотр. Исследователи, как и сами участники, не знали о приеме плацебо и о точной дозе препарата, который давали тем или иным пациентам.

Хроническая крапивница и сыпь беспокоили всех участников как минимум в течение 6 месяцев, а в некоторых случаях аллергические заболевания длились более 5 лет. Крапивница или сыпь, сопровождаемая сильным зудом, не прекращались у этих больных даже после 7-дневного приема антигистаминных препаратов в высоких дозах.

Доктор Саини, который также является профессором Школы медицины Университета Джона Хопкинса, изучал действие омализумаба еще с 2005 года. Он поясняет: «Пациенты, страдающие хронической крапивницей, сегодня нуждаются в лучших вариантах лечения. Это не просто дискомфорт, хроническая крапивница – это серьезное заболевание, которое может изматывать больных и полностью менять их жизнь».

Антигистаминный препарат Zyxal (левоцетиризина дигидрохлорид) был одобрен FDA для лечения хронической крапивницы еще в 2011 году. Тем не менее, по данным доктора Саини, максимум 50% больных отвечают на терапию стандартными антигистаминными препаратами.

Омализумаб безопаснее, чем другие варианты лечения.

Новое исследование помогло доказать, что первая инъекция этого препарата не только эффективна, но и безопаснее других методов лечения, включая кортикостероиды и иммуносупрессор циклоспорин. Напомним, что эти альтернативные препараты могут вызывать у больных ослабление костной ткани, склонность к инфекциям, повышение артериального давления и др.

В то же время, самой серьезной побочной реакцией после введения омализумаба была головная боль. Ни у одного из добровольцев не возникла анафилактическая реакция. Никто из участников исследования не прекратил принимать препарат из-за побочных эффектов.

Сегодня около 3 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают хронической идиопатической крапивницей. Женщины подвержены этому «социально изолирующему» заболеванию больше мужчин.

Некоторые пациенты в результате обострений крапивницы не могут дышать, потому что у них развивается отек и непроходимость дыхательных путей. Отек иногда распространяется на лицо, глаза, губы, руки. Некоторые люди из-за своего состояния и внешнего вида долго не покидают дом, теряют работу, впадают в депрессию.

Американские и европейские исследователи вводили больным с хронической крапивницей 300-миллиграммовые дозы препарата (торговое наименование Xolair) 1 раз в 3 месяца.

Всего через неделю наблюдалось уменьшение симптомов. У 53% участников исследования на контрольном осмотре через 3 месяца не обнаруживалось никаких (!) симптомов крапивницы. Еще у 44% пациентов наблюдалось значительное улучшение.

В 50% случаев новое лекарство было эффективно в низкой дозе (75 мг). Повышение дозы выше 150 мг не влияло на эффективность препарата.

В предыдущих исследованиях, проведенных доктором Саиди, использовались дозы омализумаба, отличающиеся от тех, которые назначают при астме. При астме расчет дозы омализумаба требует учитывать вес пациента и уровень иммуноглобулина IgЕ в крови, а при хронической крапивнице достаточно простого однократного введения 75 или 150 мг препарата.

Точный механизм действия омализумаба при профилактике аллергического ответа у больных хронической крапивницей неизвестен. Этот препарат применяется в США с 2003 года для лечения астмы, и, в целом, был неплохо изучен.

Доктор Саини говорит, что им известно о том, как омализумаб связывает свободный IgE в крови, а также уменьшает количество IgE-рецепторов в некоторых клетках иммунной системы.

При аллергическом ответе, который в норме наблюдается при контакте с чужеродными веществами (пыльца), эти самые рецепторы связываются со свободным иммуноглобулином IgЕ. В результате этого возникает контролируемое, волнообразное высвобождение гистамина, которое вызывает воспаление.

Тем не менее, когда при хронической крапивнице высвобождение гистамина становится спонтанным и неконтролируемым, начинается аномальная аллергическая реакция. Доктор Саини не удовлетворен нынешними пробелами в знаниях о механизме омализумаба. Он намерен изучить его влияние на IgE, чтобы «глубоко понять механизм болезни и роль лекарства в этом процессе».

источник

Крапивница — заболевание, характеризующееся быстрым появлением на коже более или менее распространенных зудящих высыпаний, как правило, волдырей. Они возникают вследствие ограниченного острого воспалительного отека сосочкового слоя дермы.

Общим патогенетическим звеном всех видов крапивницы является повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и быстрое развитие отека. Медиаторы, вызывающие повышение сосудистой проницаемости, могут быть в каждом случае различными, но практически все они относятся к медиаторам разных типов аллергических реакций. Аналогичные медиаторы участвуют и в развитии псевдоаллергических реакций. В связи с этим можно выделить две патогенетические формы крапивницы — аллергическую и псевдоаллергическую. Аллергическую крапивницу вызывают аллергены; она имеет иммунный механизм, главным образом реагиновый. Псевдоаллергической является крапивница, медиаторы которой образуются без участия иммунного механизма. При псевдоаллергической крапивнице действующими факторами служат лекарственные препараты (антибиотики, рентгеноконтрастные вещества и др.), сыворотки, гамма-глобулины, бактериальные полисахариды, пищевые продукты и содержащиеся в них ксенобиотики, физические факторы (холод, солнечная радиация и др.). Ведущим патогенетическим звеном развития этой формы крапивницы являются заболевания органов пищеварения и, в первую очередь, нарушения функций гепатобилиарной системы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА По течению различают острую, хроническую.

Острая крапивница характеризуется мономорфной сыпью, первичный элемент которой — волдырь (urtica). Заболевание начинается внезапно с сильного зуда кожи различных участков тела, иногда всей его поверхности. Может сопровождаться недомоганием, головной болью, нередко подъемом температуры тела до 38—39°. Вскоре на зудящих участках появляются гиперемированные высыпания, выступающие над поверхностью кожи. По мере нарастания отека капилляры сдавливаются и волдырь бледнеет. При значительной экссудации в центре отека возможно образование пузырька с отслойкой эпидермиса. Экссудат может приобретать геморрагический характер за счет выхода из сосудистого русла форменных элементов крови. В дальнейшем в результате распада эритроцитов образуются пигментные пятна, которые не следует путать с пигментной крапивницей (мастоцитозом). Элементы сыпи могут иметь различную величину — от мелких (величиной с булавочную головку) до гигантских. Они располагаются отдельно или сливаются, образуя фигуры причудливых очертаний с фестончатыми краями. В процессе обратного развития элементы сыпи могут приобретать кольцевидную форму. Длительность острого периода крапивницы — от нескольких часов до нескольких суток, после чего говорят о подострой ее форме. Если общая продолжительность крапивницы превышает 5—6 нед., то заболевание переходит в хроническую форму. Крапивница может рецидивировать.

Хроническая рецидивирующая крапивница характеризуется волнообразным течением, иногда на протяжении очень длительного времени (до 20—30 лет) с периодами ремиссий. Довольно часто она сопровождается отеком Квинке. Эта форма крапивницы сопровождается особенно мучительным зудом. Больные расчесывают кожу до крови. В результате инфицирования расчесов появляются гнойнички и другие элементы.

Бронхиа́льная а́стма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения.

Факторы развития заболевания

Существует целый ряд факторов риска, способствующих возникновению и развитию бронхиальной астмы у определённых лиц.

Наследственность. Генетическому фактору уделяется большое внимание. Часто в клинической практике встречаются случаи астмы у детей, матери которых больны астмой; или случаи в нескольких поколениях одной и той же семьи. Существует термин атопическая бронхиальная астма — аллергическая (экзогенная) бронхиальная астма, имеющая наследственный характер. Профессиональные факторы. Влияние биологической и минеральной пыли, вредных газов и испарений на возникновение респираторных заболеваний. С течением времени неспецифическая гиперреактивность бронхов у лиц с профессиональной астмой не исчезает, даже при уменьшении контакта с вредным профессиональным фактором.

Экологические факторы: воздействие ряда неблагоприятных факторов (выхлопные газы, дым, повышенная влажность, вредные испарения).

Питание. Лица, употребляющие продукты растительного происхождения, соки, богатые витаминами, клетчаткой, антиоксидантами, имеют незначительную тенденцию к более благоприятному течению бронхиальной астмы, в то время как употребление продуктов животного происхождения, богатых жирами, белками и рафинированными легкоусвояемыми углеводами, связано с тяжёлым течением заболевания и частыми обострениями.

Моющие средства. Моющие средства для пола и чистящие аэрозоли содержат вещества, провоцирующие астму у взрослых

МО. Долгое время существовало представление о существовании астмы инфекционно-аллергической природы.

Ключевое звено бронхиальной астмы любого генеза — повышенная реактивность бронхиального дерева. Она обусловлена нарушением вегетативной регуляции тонуса гладких мышц и действием медиаторов воспаления и приводит к периодической обратимой обструкции бронхов, которая проявляется повышением сопротивления дыхательных путей, перерастяжением лёгких, гипоксемией, вызванной очаговой гиповентиляцией и несоответствием между вентиляцией и перфузией лёгких, гипервентиляцией.

Основными симптомами бронхиальной астмы являются эпизоды одышки, свистящие хрипы, кашель и заложенность в грудной клетке. Существенное значение имеет появление симптомов после контакта с аллергеном, сезонная вариабельность симптомов и наличие родственников с бронхиальной астмой или другими атопическими заболеваниями. При сочетании с ринитом симптомы астмы могут либо появляться только в определённое время года, либо присутствовать постоянно с сезонными ухудшениями.

Отек Квинке — это острая, опасная для жизни аллергическая реакция, проявляющаяся внезапным появлением обширного отека кожи, подкожной клетчатки, фасций, мышц. Такое состояние может развиться в любом возрасте. Около 10% людей хотя бы раз в жизни перенесли подобное состояние.

В основе отека Квинке лежит аллергическая реакция немедленного типа. Отечность тканей связана с повышенной сосудистой проницаемостью, вызванной высвобождением медиаторов (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов и др.) из сенсибилизированных тучных клеток, базофилов при их контакте с аллергеном. В качестве такого аллергена могут выступать пищевые продукты (арахис, шоколад, молоко, экзотические фрукты и др.), вдыхаемые пыльцевые или пылевые аллергены, а также лекарственные препараты. Кроме того, причиной отека Квинке может стать воздействие различных физических факторов, таких как холод, яркий солнечный свет и др.

Отек Квинке, как правило, наблюдается в областях с рыхлой клетчаткой — губы, веки, щеки, слизистые оболочки полости рта, мошонки. Он имеет плотный (поверхность кожи не продавливается при нажатии на нее) характер в связи с высоким содержанием белка в отечной жидкости.

Читайте также: На усах астма курит

Продержавшись от нескольких часов до 2-3 суток, отек затем бесследно проходит. Особенно опасным является отек Квинке в области гортани (возникает в 30% случаев отека Квинке). При этом сначала отмечается охриплость голоса, «лающий» кашель, затем нарастает затруднение дыхания с одышкой. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет. При отсутствии рациональной терапии больные могут погибнуть от удушья.

Как правило, заболевание развивается в ответ на введение определенных лекарственных средств или антисывороток (к примеру, введенных после укуса змеи или для защиты от столбняка). Данное заболевание по механизму напоминает аллергию. Организм ошибочно принимает белки антисыворотки или лекарственных препаратов как аллергены и запускает иммунный ответ для борьбы с ними. В наши дни самой распространенной причиной сывороточной болезни является применение пенициллиновых антибиотиков. Развивается заболевание через 7-10 дней после первого влияния вещества. Иногда для появления симптомов должно пройти до 3 недель. При повторном влиянии одного и того же вещества сывороточная болезнь развивается значительно быстрее (за 1-4 дня). Очень небольшое количество антисыворотки или лекарственного препарата может вызвать сильный иммунный ответ только в редчайших случаях.

Первыми признаками сывороточной болезни являются покраснение и зуд в месте инъекции. К ключевым симптомам относят:

источник

Кожа — это наружная оболочка нашего тела . Она выполняет массу важнейших функций . Многие заболевания , поражающие совсем другие органы и системы , отражаются на кожных покровах человека . Одним из наиболее удачных примеров в этом плане является аллергия – подавляющее большинство реакций гиперчувствительности проявляются в виде кожных высыпаний

Крапивная сыпь , крапивная лихорадка , уртикария – все эти названия скрывают за собой одно заболевание . Крапивница – это заболевание аллергической природы , в результате которого на теле пациента появляется сыпь и его начинает беспокоить зуд. Эти явления прогрессируют быстро и могут за короткий срок поразить все тело . Название заболевание получило вследствие сходства пораженной кожи с покровами , контактировавшими с крапивой . К этой патологии относится и отек Квинке ( гигантская крапивница ) – состояние при котором все тело пациента быстро отекает и создается угроза для жизни .

Чаще всего крапивница является следствием контакта человека с аллергеном , но иногда это не самостоятельное заболевание , а лишь одно из проявлений другой патологии . Считается , что симптомы крапивницы хотя бы раз в жизни на себе может видеть треть населения . Чаще других лиц заболевают женщины в возрасте от 20 до 60 лет, что, вероятно , связано с нейроэндокринными особенностями их организма .

Классификация заболевания

Медики выделяют острую и хроническую формы заболевания .

Острая крапивница – развивается очень быстро , практически сразу же после контакта с аллергеном . Клинические проявления ярко выражены , но при всем этом краткосрочны . Обычно такая форма протекает в виде приступа от нескольких часов до нескольких дней . После купирования заболевания , симптомы могут больше никогда не проявиться , при условии исключения контакта пациента с аллергеном .

Хроническая крапивница – симптомы у такого заболевания не настолько выражены , как при острой форме , но беспокоят пациента они неделями и месяцами , в зависимости от провоцирующего фактора . В хронической форме выделяют несколько вариантов .

Рецидивирующая – по различным причинам заболевание проявляется вновь и вновь . При этом нет данных о том, что вызывает ее определенный аллерген . Некоторые авторы склоняются к тому , что данная форма не является самостоятельным заболеванием , а представляет собой симптом другой патологии .

Стойкая папулезная – сыпь сохраняется на протяжении длительного времени , хотя и не так выражена , как при острой форме .

Физическая крапивница – данная форма вызывается физическими факторами . Наиболее актуальным является холод , поскольку у особо чувствительных людей сыпь и отек появляются не только в холодное время года , но и просто при резком перепаде температур ( иногда достаточно выпить стакан холодного напитка ).

Солнечная крапивница (« аллергия на солнце ») – форма заболевания , при которой пациенты не могут выйти на улицу в яркий день . Часто свет не может самостоятельно спровоцировать сыпь и зуд, но использование определенной косметики , средств личной гигиены или нарушение обмена некоторых веществ ( порфирия ), помогают ему в этом .

Ангионевротический отек ( Квинке ) – тяжелое проявление крапивницы , при котором отекают все места , где имеется выраженная жировая клетчатка . В тяжелых случаях может стать причиной летального исхода . Степень выраженности симптомов отличают данную патологию от других форм крапивницы , но механизм развития у них один и тот же .

« Искусственной крапивницей » называют состояние , при котором волдыри на коже появляются даже после незначительного физического воздействия ( достаточно провести ногтем ). У лиц, страдающих обычной крапивницей , кожа очень чувствительна и легко реагирует на подобные прикосновения .

Этиология крапивницы

Наследственная предрасположенность , называемая также атопией , четко прослеживается при опросе пациента и сборе семейного анамнеза . На генетическом уровне человек может быть предрасположен к развитию аллергии , и ее проявлению в виде крапивницы .

Аллергены , попадающие в организм с пищей или с вдыхаемым воздухом ( на эти пути приходится большая часть аллергий ). Такие вещества запускают реакцию гиперчувствительности и могут стать причиной крапивницы .

Фокальная инфекция – это все скрытые очаги , где микробы могут существовать , но не проявлять себя клинически . Чаще всего микроорганизмы располагаются на миндалинах ( хронический тонзиллит ), в мочевом пузыре , почках ( хронический пиелонефрит ). Продукты их метаболизма являться тем фактором , что провоцирует крапивницу .

Лекарственные препараты – могут вызывать крапивницу как сразу при первых же приемах ( механизм , как и при аллергии ), так и после длительного курса терапии . Нестероидные противовоспалительные препараты и отдельные обезболивающие с большой долей вероятности могут вызвать крапивницу при наличии повышенной чувствительности организма .

Гельминтозы – глисты в процессе своей жизнедеятельности все продукты метаболизма выделяют в просвет кишечника хозяина (для них это человек ). Эти продукты , попадая в кровь , могут вызвать крапивницу , что очень актуально для детей .

Различные физические факторы – как уже говорилось в классификации , даже перепад температур или солнечный свет могут вызывать зуд и сыпь по всему телу . Таким пациентам особенно тяжело , ведь холодных температур и солнечного света избежать практически невозможно , при условии сохранения активной жизнедеятельности .

Болезни пищеварительной системы , почек и печени – могут спровоцировать псевдоаллергическую крапивницу .

Укусы насекомых – выделено в отдельную категорию , поскольку аллергены редко попадают через кожный покров в организм . Тот же яд , что выделяют насекомые , является сильнейшим раздражителем и может вызвать у пациента очень бурный ответ со стороны кожи .

Беременность – организм женщины в этот период сильно меняется . Не исключено , что продукт , который ранее был любимым , может оказаться аллергеном и стать причиной появления сыпи и зуда .

В зависимости от того , что является причиной заболевания , лечение крапивницы радикально отличаться у разных пациентов с похожими симптомами .

Симптомы крапивницы

Во всех случаях патогенетическая составляющая процесса одинаковая – под воздействием аллергена или медиатора воспаления ( псевдоаллергическая форма ) значительно повышается проницаемость сосудов , располагающихся в коже . В результате жидкость устремляется в межклеточное пространство , и образуются волдыри . Многих пациентов удивляет , что образования на коже , появляющиеся при крапивнице , врачи называют волдырями . Можно легко запомнить , что волдыри у человека появляются при ожоге крапивой , а в случае с термическими ожогами говорят о пузырях .

Клинические проявления заболевания несколько отличаются в зависимости от активности процесса .

Острая форма крапивницы

Возникает после приема пищи , введения препаратов или сывороток . Чаще других частей тела поражаются ягодицы , руки и туловище , несколько реже их – губы , носоглотка , гортань ( очень опасно ).

Заболевание проявляется внезапно и быстро прогрессирует .

Появляющаяся сыпь представлена очагами разных размеров и неправильной формы , сопровождается сильно выраженным зудом . В тяжелых случаях пациенты могут расчесывать себя до крови .

Волдыри немного возвышаются над уровнем непораженной кожи . По периферии при внимательном рассмотрении можно увидеть розовую кайму , а в центре элемент приобретает матовый оттенок .

Если сыпь настолько обильна , что ее элементы сливаются друг с другом , то могут образовываться крупные зоны поражения . Состояние таких пациентов тяжелее других , у них повышается температура тела и появляется озноб (« крапивная лихорадка »).

Расстройства в работе желудка и кишечника и общая слабость – симптомы неспецифические , но имеют место быть .

Кожные проявления заболевания держатся не более 2 часов и исчезают , не оставляя следов на коже . За несколько дней отступают и другие симптомы .

Искусственная (или атипичная ) крапивница по скорости появления сыпи похожа на острую форму . Но волдыри при ней имеют вытянутую форму , близкую к линейной и не сопровождаются зудом .

Ангионевротический отек Квинке

Данная форма развивается также быстро и требует незамедлительных действий со стороны медицинского персонала и пациента .

Развивается отек век, щек, губ, наружных половых органов – там, где кожа не плотно спаяна с подлежащими тканями и есть возможность накопить некоторое количество жидкости .

Кожа становится плотной на ощупь , имеет бледный цвет .

Зуда в большинстве случаев нет, но дополнительно могут появляться симптомы обычной крапивницы .

Наиболее опасным для пациентов является отек гортани , когда может полностью прекратиться поступление воздуха и возникнет риск гибели .

Хроническая рецидивирующая крапивница

Протекает в виде приступов , но они не настолько ярко выражены , как при острой форме .

Чаще поражаются ягодицы и туловище , но нередко сыпь появляется в других областях .

Повышение температуры , головные боли и боли в суставах – редкие и неспецифические проявления .

Зуд выражен сильно и может стать причиной бессонницы и других неврологических расстройств .

Стойкая папулезная форма крапивницы

Волдыри , появляющиеся при обычном приступе , переходят в папулы ( узелки ) и не пропадают через несколько часов .

В дерме , помимо межклеточного отека , появляются гиперкератоз и акантоз .

Сыпь в большинстве своем располагается на разгибательной поверхности суставов конечностей .

Солнечная и холодовая крапивница

Сыпь появляется на тех участках , что подвергаются воздействию провоцирующего фактора . Это открытые участки кожи ( лицо , кисти рук, шея, предплечья ).

Для болезни характерна сезонность : солнечная крапивница обостряется весной-летом , а холодовая зимой .

Диагностика крапивницы

Поскольку заболевание кожное , то практически все необходимое для постановки диагноза врач может узнать при общем осмотре и сборе анамнеза ( сезонность , употребление перед приступом определенного продукта и т.д). Достаточно просто верно оценить симптомы , и лечение крапивницы можно начать практически сразу .

Врачи ограничиваются следующими диагностическими мероприятиями :

общий и биохимические анализы крови ;

аллергологическая проба для определения непосредственной причины развития крапивницы – аллергена ;

определение уровня иммуноглобулинов в крови пациента .

Диета при крапивнице является самым простым и весьма эффективным методом избавиться от проявлений заболевания и предотвратить повторные приступы . Эффективна такая мера в том случае , если выявлено , на какой продукт у пациента развивается столь бурная реакция .

Определение причины развития заболевания и ее устранение . Речь идет о крапивнице , спровоцированной очагами фокальной инфекции , гельминтами и т.д. Невозможно вылечить такого пациента , пока в организме присутствует первопричина – крапивница будет повторяться .

Применение энтеросорбентов позволяет убрать из просвета кишечника еще не всосавшиеся аллергены . Таким путем удается предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и ускорить выздоровление пациента .

Десенсибилизация – введение минимальных доз вещества , провоцирующего выброс медиаторов аллергической реакции из клеток . Маленькими порциями медикам удается « израсходовать » все запасы данных соединений , и в случае попадания аллергена в организм крапивница не развивается .

Гистамин – это вещество , под действием которого и происходят все изменения при крапивнице . Если дать пациенту препарат , блокирующий его действие , то молекулы гистамина не смогут связаться со своими рецепторами и симптомы пропадут .

Лечение витаминами – эти препараты стимулируют иммунитет организма и помогают ему эффективно бороться с патологией .

Препараты на основе глюкокортикоидов применяются только в наиболее тяжелых случаях ( поскольку имеют выраженные побочные эффекты ), но очень эффективно купируют симптомы заболевания .

Лечение крапивницы

Если у пациента развивается ангионевротический отек , то врачи действуют по другой тактике , т.к. в подобных случаях помощь нужно оказывать максимально быстро и эффективно .

Подкожно вводится раствор адреналина (0.5-1 мл в зависимости от тяжести проявлений и массы пациента ).

При появлении симптомов удушья показано введение преднизолона до 60 мг в сутки .

Если симптомы удушья продолжают нарастать , то возможен перевод пациента на искусственную вентиляцию легких .

Для блокады действия медиаторов воспаления вводится антигистаминный препарат вместе с 10 мл раствора кальция хлорида (10%).

Для ускорения выведения из организма лишней жидкости пациенту вводятся мочегонные препараты . Но при этом врачи должны контролировать содержание ионов в организме для исключения осложнений .

Часто людей волнует вопрос : заразна или нет крапивница ? Действительно , проявляется она так, что может вызвать подобные подозрения . Но следует понимать , что крапивница развивается по причине повышенной чувствительности организма к определенному веществу , которой заразиться нельзя . Обширные же высыпания на коже появляются вследствие межклеточного отека и не могут передаться другому человеку при контакте или иным путем .

источник

Может ли быть крапивница?

Приступ астмы: применение ингалятора

Нужны ли таблетки при поллинозе?

источник

Астме подвержены как мужчины, так и женщины, в возрасте от 5 до 50 лет.

Заболевание проявляется резким приступом удушья со скудными выделениями мокроты. Обострение болезни происходит на фоне раздражителей (аллергенов).

Причины, провоцирующие начальные стадии заболевания, могут быть разные.

Пыль;
Перьевые подушки;
Частицы слюны и шерсти домашних питомцев;
Грибки плесени.

Существуют факторы, которые могут спровоцировать приступ:

Слишком резкие запахи;
Дым;
Простудные заболевания.

Иногда уже страдающий от аллергии организм может получить рецидив болезни от пищевого продукта, который по своему строению похож на привычный аллерген.

Проявление атопической астмы чаще всего возникает в период появления в воздухе раздражителей, весной или летом.

Все начинается с появления признаков удушья и может сопровождаться:

Сыпью на коже;
Зудом;
Отечностью в конечностях.

Атопическая бронхиальная астма может быть разных видов:

Аллергию провоцирует какое-либо растение в период цветения с начала апреля по конец сентября.

Наиболее распространена аллергия на цветение орешника, и во время употребления ореховых плодов возникает аллергическая реакция.

Непереносимость семян подсолнечника может проявляться после употребления продуктов, содержащих эти семена: подсолнечное масло или халва. При аллергии на злаковые культуры заболевание возникает вследствие употребления хлебобулочных продуктов.

Такой вид заболевания обычно протекает в более легкой форме в отличие от других.

Этот вид аллергии проявляется после общения с домашними животными. Шерсть и слюна питомцев способны спровоцировать острый приступ удушья и кашель.

Болезнь не слишком распространенная, и встречается у тех людей, кто много времени проводит в общении с животными.

Часто у людей, страдающих эпидеральным видом астмы, наблюдается непереносимость морепродуктов.

Такую аллергию способны вызвать пищевые продукты. Реакция организма проявляется в зуде, крапивнице и отеках конечностей.

Такая реакция закладывается в раннем детстве и зависит от меню, которое получает ребенок в процессе кормления.

К наиболее опасным продуктам относятся:

Орехи;
Цитрусовые;
Шоколад;
Хлебные продукты;
Молоко;
Растительное масло.

Наиболее распространенный вид аллергии, вызванный попаданием частиц пыли в дыхательные пути. Наибольшее обострение происходит в период зимнего отопления.

В первые годы болезни, при выходе из дома, наблюдается улучшение и кажется, что болезнь отступает, но после возвращения в привычное помещение, симптомы возвращаются, и характеризуются повышением температуры, кашлем и интоксикацией организма.

Организм при таком заболевании не переносит грибки, которые в весенний сезон наиболее приносят неудобства, потому что активно размножаются. В зимнее время наступает ремиссия, которая завершается с наступлением оттепели.

Атопическая бронхиальная астма разделяется на несколько стадий.

Первая стадия (легкая, интермиттирующая) с кашлем и общими признаками заболевания реже одного раза в неделю и пиковой активностью не чаще трех раз в месяц.
Вторая (легкая персистирующая астма). Проявления заболевания беспокоят с частотой более одного раза в неделю, но реже одного раза в сутки. У больного нарушается дыхание и здоровый сон по ночам.
Третья стадия нарушает спокойную жизнедеятельность и здоровый сон. Приступы преследуют на протяжении всего дня. Врачи назначают таким пациентам медикаментозное лечение.
Четвертая степень (тяжелая) бронхиальной астмы. Приступы беспокоят по 4-5 раз в день. Двигательная активность затрудняется, а ночной сон перебивают повторяющиеся приступы удушья.
Наиболее тяжелой формой болезни является развитие астматического статуса с непрекращающимися приступами и тяжелым дыханием.

Для благополучного лечения нужно верно выявить симптомы заболевания. К основным признакам, указывающим на атопическую бронхиальную астму, относят:

Одышку. Затруднение дыхания, проявляющееся во время физической нагрузки.
кашель. Наличие сухого кашля указывает на наличие заболевания. В конце приступа кашля наблюдаются светлые выделения мокроты.
Затруднения при вдохе. Трудности вдоха могут сопровождаться посторонними звуками (скрипом или свистом).
Появление аллергической реакции на раздражители, привычные для окружающих. К таким раздражителям относятся: резкий запах духов, дым от табачных изделий или ароматической палочки.
Приступы удушья. Наиболее опасный симптом, проявляющийся на запущенных стадиях болезни. Затруднение дыхания особенно проявляется в ночное время.

Симптомы наиболее остро проявляются в период обострения недуга, а в остальное время действие на организм ослабевает.

Постановка точного диагноза производится аллергологом-иммунологом и пульмонологом.

Если симптомы протекают в легкой фазе, можно посетить участкового терапевта, но все же лучше обратиться к специалисту узкой направленности, чтобы подобрать грамотное лечение.

Первым этапом выявления заболевания будет назначение анализа на определение аллергена, наиболее распространенного бытового: шерсти животного и пыли.

Врач обязательно назначит общий анализ крови и мочи, который позволит определить, сколько в крови эозинофилов и гистаминов.

Бронхиальную астму следует отличать от ХОЗЛ, опухоли легких, сепсиса, эпилепсии и других заболеваний. Отличительным признаком астмы является наличие эозинофилов в крови и мокроте.

При обструкции бронхов опухолью или инородным телом отсутствуют хрипы в легких. Пульмонологу необходимо также дифференцировать бронхиальную и сердечную астмы.

Атопическая бронхиальная астма поддается лечению с помощью медикаментозных препаратов. Лечащий врач назначает дозировку препарата в зависимости от стадии заболевания.

Обычно после первого приема препаратов астма переходит в ремиссию, но лекарства принимают раз в три месяца, чтобы негативные последствия не повторились снова.

Если во время приема препаратов, самочувствие пациента улучшилось, врач может назначить уменьшение дозировки.

При лечении применяют бронходилататоры. Эти препараты снимают признаки удушья в серьезных стадиях заболевания. Препараты выпускают в жидкой форме и в форме, дозированной в аэрозолях.

Ингаляционные глюкокортикостероиды используют в малых, средних и больших дозах, в зависимости от течения заболевания. Этими препаратами снимают воспаление, и осуществляют лечение астмы. Выпускают в виде небулайзеров для ингаляций, и в ингаляционных аэрозолях.

При запущенных стадиях атопической астмы используют плазмаферез и гемосорбцию.

При отсутствии обострений проводят физиопроцедуры.

Меры профилактического характера помогут сократить число приступов и улучшить состояние больного, но не решить проблему полностью.

Пусковой механизм заболевания индивидуален, поэтому первичных мер для профилактики не существует, но есть общие рекомендации. Одна из самых основных – устранение аллергенов от больного.

Для предотвращения приступов нужно соблюдать следующие правила:

Регулярная замена подушек и спальных принадлежностей не реже 1 раза в год;
Влажная уборка в помещении (один раз в сутки);
Отказ от содержания домашних питомцев;
Ежедневные прогулки по улице, но не в период цветения растений;
Спортивные нагрузки на свежем воздухе в умеренных количествах;
Обработка помещения против грибков;
Полный отказ от употребления табачных изделий и алкоголя.

источник

Аллергические реакции, анафилактический шок, приступ бронхиальной астмы и их клинические проявления. Астматическое состояние и отек Квинке. Крапивница, лекарственная аллергия и сывороточная болезнь. Алерготоксикодермия, гемолитические реакции и поллиноз.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

«Аллергические симптомы, синдромы и меры оказания неотложной помощи»

Выполнила: студентка V курса ———-

Под аллергическими реакциями в клинической практике понимают проявления, в основе возникновения которых лежит иммунологический конфликт. В диагностике аллергических реакций важно выявить аллерген, его причинную связь с клиническими проявлениями и тип иммунологической реакции. Общепринятым является патогенетический принцип выделения 4 типов аллергических реакций. Первые три типа проявляются остро и поэтому больше нуждаются в ургентных мероприятиях. В основе первого типа реакции лежит реагиновый механизм повреждения тканей, протекающий с участием обычно IgE, реже класса IgG, на поверхности мембран базофилов и тучных клеток. В кровь высвобождается ряд биологически активных веществ: гистамин, серотонин, брадикинины, гепарин, медленно реагирующая субстанция анафилаксии, лейкотриены и др., которые приводят к нарушению проницаемости мембран клеток, интерстициальному отеку, спазму гладкой мускулатуры, повышению секреции. Типичными клиническими примерами аллергической реакции первого типа являются анафилактический шок, бронхиальная астма, крапивница, ложный круп, вазомоторный ринит.

Второй тип аллергической реакции — цитотоксический, протекающий при участии иммуноглобулинов классов G и М, а также при активации системы комплемента, что ведет к повреждению клеточной мембраны. Этот тип аллергической реакции наблюдается при лекарственной аллергии с развитием лейкопении, тромбоцитопении, гемолитической анемии, а также при гемолизе во время гемотрансфузий, гемолитической болезни новорожденных при резус-конфликте.

Третий тип аллергической реакции (по типу феномена Артюса) связан с повреждением тканей иммунными комплексами, циркулирующими в кровяном русле, протекает с участием иммуноглобулинов классов G и М. Повреждающее действие иммунных комплексов на ткани происходит через активацию комплемента и лизосомальных ферментов. Этот тип реакции развивается при экзогенных аллергических альвеолитах, гломерулонефрите, аллергических дерматитах, сывороточной болезни, отдельных видах лекарственной и пищевой аллергии, ревматоидном артрите, системной красной волчанке и др.

Четвертый тип аллергической реакции — туберкулиновый, замедленный — возникает через 24-48 часа, протекает с участием сенсибилизированных лимфоцитов. Характерен для инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, туберкулеза, бруцеллеза и некоторых других заболеваний.

Аллергические реакции могут возникать в любом возрасте; их интенсивность различна. Клиническая картина аллергической реакции не зависит от химических и фармакологических свойств аллергена, его дозы и путей введения. Чаще аллергическая реакция возникает при повторном введении аллергена в организм, однако известны случаи анафилактических реакций при первом введении антибиотика в организм без предварительной сенсибилизации, поэтому необходима осторожность при проведении внутрикожных проб.

Клинические проявления аллергических реакций отличаются выраженным полиморфизмом. В процесс могут вовлекаться любые ткани и органы. Кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, респираторный путь чаще страдают при развитии аллергических реакций. Принято выделять реакции немедленного и замедленного типа, однако это деление в значительной мере условно. Так, крапивница считается одной из форм аллергических реакций немедленного типа, однако она может сопутствовать сывороточной болезни как классической форме аллергии замедленного типа. Различают следующие клинические варианты аллергических реакций: местная аллергическая реакция, аллергическая токсикодермия, поллиноз, бронхиальная астма, ангионевротический отек Квинке, крапивница, сывороточная болезнь, гемолитический криз, аллергическая тромбоцитопения, анафилактический шок. В продромальном периоде любой аллергической реакции отмечается общее недомогание, плохое самочувствие, головная боль, озноб, тошнота, иногда рвота, одышка, головокружение. Появляется кожный зуд (порой мучительный), ощущение жжения в полости рта и носа, ощущение онемения, заложенности носа, непрерывное чихание.

По тяжести клинических проявлений и неблагоприятности прогноза следует выделить анафилактический шок, летальность при котором весьма высока.

Чаще развивается в ответ на парентеральное введение лекарственных препаратов, таких как пенициллин, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины, белковые препараты, рентгеноконтрастные вещества и другие вещества, а также появляется при проведении провокационных проб с пыльцевыми и реже пищевыми аллергенами. Возможно возникновение анафилактического шока при укусах насекомых.

Клиническая картина анафилактического шока характеризуется быстротой развития — через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном. Отмечается угнетение сознания, падение артериального давления, появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание. Молниеносное течение анафилактического шока заканчивается летальным исходом. У большинства же больных заболевание начинается с появления чувства жара, гиперемии кожи, страха смерти, возбуждения или, наоборот, депрессии, головной боли, боли за грудиной, удушья. Иногда развивается отек гортани по типу отека Квинке со стридорозным дыханием, появляются кожный зуд, уртикарные высыпания, ринорея, сухой надсадный кашель. Артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным, может быть, выражен геморрагический синдром с петехиальными высыпаниями. Смерть может наступить от острой дыхательной недостаточности вследствие бронхоспазма и отека легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности с развитием гиповолемии или отека мозга.

Неотложная помощь: 1) прекращение введения лекарств или других аллергенов, наложение жгута проксимальнее места введения аллергена; 2) помощь следует оказывать на месте; с этой целью необходимо уложить больного и зафиксировать язык для предупреждения асфиксии; 3) ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно в месте введения аллергена (или в месте укуса) и внутривенно капельно 1 мл 0,1% раствора адреналина. Если артериальное давление остается низким, через 10-15 минут введение раствора адреналина следует повторить; 4) большое значение для выведения больных из анафилактического шока имеют кортикостероиды. Преднизолон следует вводить в вену в дозе 75-150 мг и более; дексаметазон — 4-20 мг; гидрокортизон — 150-300 мг; при невозможности ввести кортикостероиды в вену их можно ввести внутримышечно; 5) ввести антигистаминные препараты: пипольфен — 2-4 мл 2,5% раствора подкожно, супрастин — 2-4 мл 2% раствора или димедрол — 5 мл 1% раствора; 6) при асфиксии и удушье ввести 10-20 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно, алупент — 1-2 мл 0,05% раствора, изадрин — 2 мл 0,5% раствора подкожно; 7) при появлении признаков сердечной недостаточности ввести коргликон — 1 мл 0,06 раствора в изотоническом растворе хлорида натрия, лазикс (фуросемид) 40-60 мг внутривенно струйно быстро в изотоническом растворе натрия хлорида; 8) если аллергическая реакция развилась на введение пенициллина, ввести 1000000 ЕД пенициллиназы в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида; 9) введение гидрокарбоната натрия — 200 мл 4% раствора и противошоковых жидкостей.

При необходимости проводят реанимационные мероприятия, включающие закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов. При отеке гортани — трахеостомия.

После выведения больного из анафилактического шока следует продолжать введение десенсибилизирующих препаратов, кортикостероидов. дезинтоксикационных, дегидратационных средств в течение 7-10 дней.

Часто приступу атопической бронхиальной астмы предшествует продромальный период в виде ринита, зуда в носоглотке, сухого кашля, чувства давления за грудиной. Приступ атопической бронхиальной астмы возникает обычно при контакте с аллергеном и быстро обрывается при прекращении такого контакта. Течение атопической бронхиальной астмы, как правило, более благоприятное, чем инфекционно-аллергической.

Неотложная помощь: 1) прекращение контакта с аллергеном; 2) введение симпатомиметиков: адреналин — 0,2-0,3 мл 0,1% раствора подкожно, эфедрин — 1 мл 5% раствора подкожно; 3) ингаляционное введение симпатомиметика (беротек, алупент, вентолин, сальбутамол); 4) введение ксантиновых препаратов: 10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно или 1-2 мл 24% раствора внутримышечно.

При инфекционно-аллергической бронхиальной астме начинать с мероприятий пунктов 2 и 3. При отсутствии эффекта вводить глюкокортикоиды внутривенно: 125-250 мг гидрокортизона или 60-90 мг преднизолона.

Может возникнуть при любой форме бронхиальной астмы и характеризуется тремя основными признаками: 1) быстрым нарастанием бронхиальной обструкции; 2) отсутствием эффекта от введения симлатомиметиков; 3) нарастанием дыхательной недостаточности.

Симптомы. Различают 3 стадии: 1 стадия — приступ бронхиальной астмы с полным отсутствием эффекта от симпатомиметиков; II стадия — нарастающая дыхательная недостаточность, появление зон «немого легкого»; уменьшение количества сухих хрипов, появление участков, где хрипы не выслушиваются, что связано с бронхиальной обструкцией; III стадия — гиперкапническая кома, при которой напряжение С02 возрастает до 80-90 мм рт. ст., а напряжение кислорода резко падает до 4050 мм рт. ст. Больной теряет сознание, дыхание глубокое, с удлиненным выдохом, нарастает цианоз, падает артериальное давление, пульс становится нитевидным.

Неотложная помощь. При I стадии астматического состояния: 1) глюкокортикоиды: преднизолон — 90-120 мг внутривенно или гидрокортизон — 125-250 мг либо дексаметазон — 8-16 мг струйно или капельно в изотоническом растворе натрия хлорида, а также внутрь 2030 мг преднизолона, увеличивая дозу на 10-15 мг каждые 2 и до выведения из астматического состояния; 2) инфузионная терапия; 3) бронхолитические средства, из которых следует отдать предпочтение ксантиновым производным — эуфиллину, вводя по 10-20 мл 2,4% раствора внутривенно повторно через 1-2 часа; 4) отхаркивающие средства (йодиды и другие); 5) ингаляция кислорода; 6) тепловые ингаляции изотонического раствора хлорида натрия; 7) массаж грудной клетки; 8) при необходимости вспомогательная искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

При II стадии астматического состояния: 1) глюкокортикоиды и инфузионная терапия; 2) гепарин (для улучшения реологии крови) внутривенно 5000-10000-20000 ЕД; 3) бронхоскопический лаваж; 4) при быстром нарастании напряжения CO2 в крови — перевод на ИВЛ.

При Ш стадии астматического состояния: проведение искусственной вентиляции легких — через интубационную трубку каждые 20-30 мин промывают трахеобронхиальные пути антисептиками, изотоническим раствором хлорида натрия; продолжают инфузионную терапию с учетом объема диуреза, а также введение глюкокортикоидов, ингаляцию кислорода.

Отек Квинке — ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки. Наследственный ангионевротический отек Квинке возникает при дефиците ингибитора C1компонента комплемента и, как правило, протекает тяжело с распространением отека на гортань, резко выраженным удушьем.

Вначале появляются лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и выдоха, одышка, вслед за этим быстро присоединяется стридорозное дыхание. Лицо становится цианотичным, затем бледным. Смерть может наступить от асфиксии, поэтому такие больные требуют неотложной интенсивной терапии вплоть до трахеостомии. Отеки могут локализоваться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и симулировать клинику острого живота, могут локализоваться на лице, имитируя синдром Меньера с головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением. При вовлечении мозговых оболочек появляются менингеальные симптомы, заторможенность, ригидность затылочных мышц, головная боль, рвота, судороги.

Неотложная помощь: 1) адреналин 0,3-0,5 мл 0,1% раствора подкожно; 2) пипольфен 2 мл 2,5% раствора внутримышечно; супрастин — 2 мл 2% раствора или димедрол — 2 мл 5% раствора; 3) преднизолон — 60-90 мг внутримышечно или внутривенно; 4) сальбутамол, алупент — ингаляции; 5) горячие ножные ванны; 6) лазикс — 2-4 мл 1% раствора внутривенно струйно в изотоническом растворе натрия хлорида; 7) аминокапроновая кислота 100-200 мл 5% раствора внутривенно; 8) контрикал (трасилол) — 3 ЕД внутривенно в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида; 9) при наследственном отеке Квинке показано переливание свежей крови, свежезамороженной плазмы (содержат ингибитор компонента комплемента).

Госпитализация обязательна. При отеке гортани — в ЛОР-отделение, так как в любой момент может возникнуть необходимость трахеостомии. При абдоминальном синдроме обязательна госпитализация в хирургическое отделение. При неврологической симптоматике показана госпитализация в неврологическое отделение.

Крапивница — высыпание на коже зудящих волдырей, представляющих собой отек сосочкового слоя кожи. Крапивница может быть как аллергического генеза при попадании в организм аллергенов, при введении лекарственных препаратов, при укусе насекомых, так и псевдоаллергического (холодовая, тепловая, холинергическая, механическая).

Неотложная помощь. Эффективны антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, димедрол и др.), необходимо вывести аллерген из организма (алиментартный фактор, лекарство, очаг инфекции); при холинергической крапивнице показан атропин. В тяжелых случаях эффективны короткие курсы глюкокортикоидов (преднизолон — 20-30 мг в течение 5-7 дней или другие), гемосорбция и плазмаферез.

После купирования острых проявлений следует провести специфическую (путем элиминации аллергена) или неспецифическую десенсибилизацию (гистаглобулин, гистамин, серотерапия).

Может быть обусловлена любым лекарственным препаратом. Сыворотки, гормоны, ферменты, белковые препараты обладают антигеиными свойствами. В развитии лекарственной аллергии могут принимать участие все 4 типа аллергических реакций.

Лекарственная аллергия в виде анафилактического шока, бронхиальной астмы, крапивницы, отека Квинке, аллергического ринита протекает по типу немедленной аллергической реакции и нередко возникает на пенициллин, анальгин, новокаин, витамины и др. Реакция типа сывороточной болезни (третий тип аллергической реакции) развивается при лечении антибиотиками, сульфаниламидами, гормонами, нитрофурановыми производными и другими лекарственными препаратами.

Препараты пиразолонового ряда вызывают развитие агранулоцитоза, анальгетики — гемолитические реакции (второй тип). Нередки и замедленные аллергические реакции (четвертый тип), типичным представителем которых является контактный дерматит.

Лекарственные аллергические реакции возникают обязательно после предварительной сенсибилизации (следует учитывать возможность «скрытой» сенсибилизации), отличаются выраженным полиморфизмом проявлений, внезапностью развития, нарастающей тяжестью синдромов, причем тяжесть реакции не зависит от дозы препарата.

Эта тяжело протекающая аллергическая реакция возникает после введения лошадиной сыворотки, входящей в состав противостолбнячной (либо другой лечебной) сыворотки. Введение противостолбнячного и противодифтерийного анатоксина менее опасно, так как в их составе имеются и антитела. Реакция обычно развивается через 1-2 недели после введения препарата или сыворотки. Однако в дальнейшем симптомы нарастают очень быстро, вовлекая многие системы и органы.

Симптомы. Характерны повышение температуры, лимфаденопатия, кожные полиморфные высыпания, бронхоспазм и острая эмфизема легких, поражение слизистых оболочек, суставов; возникают альбуминурия, гемолитическая анемия.

Неотложная помощь. При легком течении внутривенно вводят 10 мл 10% раствора глюконата или хлорида кальция, внутрь назначают димедрол или супрастин или пипольфен. При тяжелом течении обязательно введение глюкокортикоидов (преднизолон в дозе 20-30 мг/сут) с постепенным снижением дозы по мере стихания клинических проявлений и полной отменой их спустя 2-3 недели. Патогенетическим средством лечения является гепарин (внутривенно 10000-20000 ЕД/сут).

Симптомы. Кожные проявления лекарственной аллергии весьма разнообразны: от эритемы на месте введения препарата до генерализованной папулезной, везикулезной сыпи. Наиболее тяжело протекает эксфолиативный дерматит с отторжением поверхностных слоев эпидермиса, нарушением водно-солевого обмена, гипопротеинемией, мышечной гипотрофией. Реактивность у этих больных снижена, присоединяется инфекция.

Выделяют особую форму аллергических кожных реакций — эпидермальный некролизис (сицдром Лайела). Эритематозные высыпания прогрессируют до образования булл. Эпидермис отслаивается большими слоями (в виде перчаток или в области голеней).

Неотложная помощь. В легких случаях аллерготоксикодермии применяют димедрол, пипольфен, супрастин, глюконат или хлорид кальция, в более тяжелых случаях обязательно используют глюкокортикоиды в достаточных дозах — 60-90 мг преднизолона внутривенно и 20-30 мг внутрь до стихания клинических проявлений. В тяжелых случаях проводят гидратацию, дезинтоксикацию, коррекцию водно-солевого обмена.

При применении препаратов мышьяка, анальгетиков, сульфаниламидов, антибиотиков могут развиться гемолитические реакции с гемоглобинемией, гемоглобинурией и почечными осложнениями.

Характерно повышение температуры до 39 ? С, озноб, рвота, головная боль, желтуха, боль в животе и поясничной области, появление петехий, носовых кровотечений.

Неотложная помощь. Необходимо прекратить введение лекарств, вызвавших гемолиз. Основное место в лечении больных принадлежит кортикостероидам: гидрокортизон вводят в дозе 125-250 мг внутрь. Для предупреждения тромбоэмболий и деблокирования микроциркуляции внутривенно вводят 10000 БД гепарина.

Аллергическая лейкопения и агранулоцитоз могут развиваться при приеме амидопирина, бутадиона, сульфаниламидов.

Аллергический агранулоцитоз обычно начинается остро с повышением температуры, озноба, боли в горле, лимфаденопатии, увеличения печени и селезенки. На коже появляются геморрагические высыпания, отмечается иктеричность кожи и склер. В крови количество лейкоцитов снижается до 1,0,10,9/л и ниже, отмечается нейтропения до 10%, а количество лимфоцитов достигает 80-90%. Быстро присоединяется инфекция вплоть до сепсиса. Существует тяжелая форма лекарственной аллергии — панцитопения, угнетение всех ростков крови.

Неотложная помощь. Лечение начинается с отмены лекарственных препаратов, вызвавших развитие агранулоцитоза. Показано выведение больших доз глюкокортикоидов (в пересчете на преднизолон — 50100 мг/сут). Для подавления инфекции рекомендуются антибиотики широкого спектра действия (пенициллин, цепорин). Заместительная терапия включает переливание лейко-, тромбо — и эритроцитной массы. Показано назначение гемостимуляторов — 5% раствора нуклеината натрия по 5-10 мл внутримышечно 2 раза в день в течение 10-15 дней и др.

Поллиноз — атоптическое заболевание, вызываемое пыльцой растений. Характерна сезонность заболевания, в основном в период цветения. Отмечается перекрестная пищевая аллергия (орешник и орехи, подсолнечник и подсолнечное масло и т.д.).

Неотложная помощь: 1) прерывание контакта с аллергеном: 2) антигистаминные препараты (пипольфеи, супрастин, тавегил, димедрол) внутримышечно и внутрь, интраназальные и глазные капли с адреналином и эфедрином. Антигистаминные препараты следует чередовать каждые 10 дней; 3) интал ингаляционно или по 1 капсуле 4 раза в сутки; 4) при конъюнктивите показаны глазные капли с 1% гидрокортизоном; 5) в тяжелых случаях гормоны внутрь коротким курсом (преднизолон — 20-30 мг/сут, полькортолон — 16 мг/сут, дексаметазон — 3-4 мг/сут); 6) бекотид (бекламетазон) ингаляционно при броихоспазме.

От аллергических реакций следует отличать псевдоаллергические анафилактоидные реакции на гистаминолибераторы (кровезаменители, полиглюкин, тетрациклины). Эти реакции могут возникнуть без предварительной сенсибилизации, т.е. на первое введение. Имеет значение доза препарата: чем больше доза, тем тяжелее реакция. Имеет значение возможность предупреждения такой реакции антигистаминными средствами, введенными за 30 минут до применения препарата.

1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И.Кандрора, д. м. н. М.В.Неверовой, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Низового, Ю.Л.Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001

Аллергические заболевания кожи, глаз, дыхательных путей. Аллергические реакции на укусы насекомых. Пищевая, контактная и лекарственная аллергия. Удаление аллергенов из организма ребенка. Основные принципы лечения и профилактики аллергических заболеваний.

реферат [75,3 K], добавлен 18.03.2015

Аллергические заболевания. Классификация аллергенов. Стадии и типы реакции. Крапивница и ее лечение. Локализация отека Квинке. Анафилактический шок, этиология. Формы и характер течения шока. Первая помощь при болезни. Вторичная терапия и тактика действия.

презентация [156,0 K], добавлен 24.12.2016

Определение аллергической реакции, классификация, симптомы, факторы риска. Реакция гиперчувствительности немедленного и замедленного типов. Анафилактический шок, отек Квинке, крапивница. Выявление процента людей, страдающих аллергическими заболеваниями.

курсовая работа [57,8 K], добавлен 17.03.2015

Бронхиальная астма: общая характеристика. Симптомы-предвестники приступов бронхиальной астмы. Порядок оказания помощи при остром приступе. Семь сигналов, по которым можно принять решение о необходимости посещения врача или кабинета неотложной помощи.

презентация [299,7 K], добавлен 14.11.2016

Предпосылки возникновения аллергических реакций, формы их проявления и степень опасности для жизни, причины частого проявления в детском возрасте. Классификация аллергических процессов и провоцирующих их аллергенов. Сывороточная болезнь и аутоаллергия.

презентация [222,6 K], добавлен 06.07.2009

Анализ роли этиологических факторов и их влияние на распространенность аллергических заболеваний. Характеристика симптомов анафилактического шока, отека Квинке и бронхиальной астмы. Неотложная помощь при аллергических состояниях на догоспитальном этапе.

дипломная работа [4,0 M], добавлен 07.08.2011

Гиперсенситивность как иммунологическая реакция организма с образованием специфических антител. Лечение крапивницы и ангионевротического отека. Многоформная эритема как тяжелый вариант уртикарной реакции. Аллергические реакции на лекарственные препараты.

реферат [15,7 K], добавлен 11.06.2009

Клинические проявления острой аллергической крапивницы, причины ее возникновения и симптомы. Профилактика и лечение хронической инфекции. Острое развитие отека Квинке, возникновение волдырей на коже человека, подкожной клетчатки или слизистых оболочек.

презентация [692,8 K], добавлен 27.11.2014

Общее понятие и классификация аллергии. Механизмы аллергических реакций. Отек Квинке как результат действия пищевых аллергенов и различных медикаментов. Контактные стоматиты, причины их возникновения. Болезнь Лацелла и болезнь Бехчета, их лечение.

презентация [8,8 M], добавлен 02.07.2014

Общие сведения об аллергии как повышенной чувствительности организма к воздействию факторов окружающей среды. Описание экссудативно-катарального диатеза, анафилактического шока, острой крапивницы и отёка Квинке. Профилактика аллергических заболеваний.

реферат [25,5 K], добавлен 30.12.2013

источник

Приступ бронхиальной астмы и крапивница

По тяжести клинических проявлений и неблагоприятности прогноза следует выделить анафилактический шок, летальность при котором весьма высока.

Характерно повышение температуры до 39 ? С, озноб, рвота, головная боль, желтуха, боль в животе и поясничной области, появление петехий, носовых кровотечений.

Аллергическая лейкопения и агранулоцитоз могут развиваться при приеме амидопирина, бутадиона, сульфаниламидов.

Добавить комментарий Отменить ответ