Меню Рубрики

Приступ бронхиальной астмы у детей неотложная помощь алгоритм действий

Бронхиальная астма – это серьезное хроническое заболевание, которое может возникать по разным причинам. При бронхоспазмах человек может с легкостью задохнуться, если ему не будет оказана медицинская помощь. Конечно же, у каждого астматика должен быть специальный ингалятор, который позволяет купировать симптомы, однако бывает и так, что лекарства под рукой нет. Если в вашей семье есть больной человек, вы обязаны знать то, как правильно оказать неотложную помощь при приступе бронхиальной астмы.

Чтобы научиться оказанию неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы, необходимо сперва разобраться с тем, как отличить приступ от обычных симптомов заболевания. Например, чаще всего бронхоспазмы появляются в ночное время суток или на рассвете, когда больной длительное время находится в положение лежа. Также спровоцировать приступ могут различные аллергены, если бронхиальная астма является аллергического типа. В последнем случае будет достаточно изолировать больного от раздражителя, а также принять антигистаминное средство.

Также приступу бронхоспазмов могут сопутствовать следующие симптомы:

  • чувство сжатия в грудной области – главный предвестник развития астмы;
  • ощущение зуда в носовых потоках – характерен не для всех форм болезни;
  • вялость и упадок сил – наблюдается во время приступа и после него;
  • тяжелое дыхание с характерными свистами во время выдоха;
  • болезненное отделение мокроты из легких.

Если в период обострения симптомов человеку не будет оказана первая помощь, то он может задохнуться, особенно если астма вызвана аллергией на какой-то предмет. Ухудшение состояния наступает примерно через пару дней после первых приступов. Хотя симптоматика может усугубляться значительно быстрее – все зависит от индивидуальных особенностей организма. Если купировать приступ собственными руками не получается, немедленно обратитесь в ближайшую больницу или вызовите скорую помощь.

Неотложная доврачебная помощь – это очень важная тема, с которой должен быть ознакомлен каждый взрослый человек, в семье которого есть астматик. Особенно актуально это звучит в том случае, если речь идет о больном ребенке. Если неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы у детей не будет вовремя оказана, то малыши могут запросто задохнуться во сне. Поэтому стоит знать симптомы, по которым можно распознать приступ у ребенка:

  • постоянный лающий кашель с характерными свистами и выделением мокроты;
  • повышение артериального давления (потребуется прибор для измерения);
  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • хрипы при каждом выдохе и вдохе;
  • обильное потоотделение;
  • усиление отдышки.

Также в некоторых случаях может наблюдаться посинение кожных покровов в районе губ. Наиболее опасным симптомом при приступе астмы считается удушье, которое может вызывать нехватку кислорода в крови. Если наблюдается такой признак, то ребенку следует оказать незамедлительную помощь по восстановлению дыхания. Также не стоит забывать и о работе сердца, поскольку при приступе этот орган работает с двойной нагрузкой.

Решили научиться оказывать неотложную помощь при бронхиальной астме? Приступ удушья может быть вызван самыми различными причинами. Поэтому первое, что нужно сделать – разобраться с тем, почему заболевание дало обострение в данный момент. Особенно это касается тех астматиков, кто имеет аллергию на какой-то предмет (пыльца, пылевые клещи, продукты питания и так далее). Если в аптечке есть антигистаминные препараты, то их следует незамедлительно дать больному, после чего ограничить контакт человека с аллергеном.

Если пострадавший может ходить, его также рекомендуется вывести на свежий воздух, если же нет – просто усадите его недалеко от окна и откройте форточку. Необходимо посадить пациента с наклоном вперед, поскольку лежачее положение приводит к тому, что дыхательные пути сужаются еще сильнее. Кроме того, у каждого астматика должен присутствовать при себе или в домашней аптечке специальный ингалятор с лекарственным средством (сальбутамол сульфат или другое). Обязательно дайте пациенту пару доз.

Чтобы нашим читателям было проще разобраться в материале, мы решили составить специальный алгоритм действий, по которым астматику следует оказывать неотложную помощь при приступе. В описываемых действиях нет ничего сложного и справиться с ними сможет даже тот человек, кто не имеет опыта в медицине. Итак, алгоритм неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы должен выглядеть следующим образом.

  1. Звоним в неотложку и описываем состояние пациента, а также его возраст.
  2. Выявляем и убираем источник, спровоцировавший приступ (при наличии).
  3. Усаживаем больного в удобное положение на твердую поверхность.
  4. Расстегиваем стесняющую одежду на груди и обеспечиваем доступ кислорода.
  5. Успокаиваем пациента, дабы предотвратить паническую атаку.
  6. Рассматриваем вариант использования аэрозоля.

Конечно же, для некоторых людей подобные манипуляции могут показаться весьма примитивными, однако именно они позволяют довольно сильно облегчить работу медикам, а возможно, и спасти жизнь пациенту. Если вы выполните все действия из алгоритма правильно, то уже через 15 минут состояние больного заметно улучшится. Ваша задача – не допустить паники, поскольку страх приводит к учащению сердцебиения и человек начинает задыхаться еще сильнее.

Задумались над тем, как оказывают неотложную помощь при приступе бронхиальной астмы в клинике? Вы удивитесь, но различие заключается лишь в том, что аэрозоль применяется только в самых экстренных случаях (чтобы предотвратить привыкание к препарату). Так же, как и в описываемом алгоритме, врач или медсестра первым делом усаживает больного в удобное положение и снимает с него верхнюю одежду. После этого медицинский работник может дать пациенту стакан теплой воды или другого напитка, чтобы предотвратить развитие паники. Если приступ серьезный, то без медикаментов не обойтись. В медицинских учреждениях для этого есть не только ингаляторы, но и другие способы для того, чтобы активное вещество попало в кровь больному.

Неотложная медицинская помощь при приступе бронхиальной астмы также включает в себя использование различных лекарственных препаратов, которые назначаются только квалифицированным специалистом. Небольшой список этих средств можно найти в списке ниже.

  1. Инъекции. Как правило, применяются в виде водной суспензии или раствора адреналина. После такого укола мышцы заметно расслабляются, а также происходит расширение бронхов. Однако такие препараты крайне не рекомендуются для людей с больным сердцем.
  2. Внутривенное введение кортикостероидов. Эти гормональные вещества обладают антигистаминными свойствами и снимают бронхиальную отечность. Чаще всего назначаются аллергикам, чей приступ был спровоцирован каким-нибудь аллергеном.
  3. Парокислородные ингаляции. Данный метод позволяет добиться разжижения мокроты в легких и расширения спазмов без использования каких-либо препаратов, которые вызывают зависимость. Однако существенным недостатком является то, что после ингаляций пациент начинает кашлять.

Кроме того, не стоит забывать об обычных ингаляторах, действующим веществом в которых является сальбутамол. Подобное средство чаще всего используют в клиниках, а ко всем остальным прибегают лишь в том случае, если у пациента выработался иммунитет к лекарственному средству, или же в том случае, если приступ очень сильный.

Ребенок подвержен риску развития бронхиальной астмы точно так же, как и взрослый человек. Признаки болезни могут начать проявляться в любом возрасте. Изначально их довольно просто спутать с обычной простудой или бронхитом, однако если в вашем роду были астматики, то следует понимать, что это заболевание очень часто передается по наследству.

Основной проблемой при развитии астмы у детей являются даже не бронхоспазмы, а отечность слизистой оболочки, которую не получится устранить даже с помощью ингалятора. Именно поэтому специалисты настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением своего ребенка. Если родитель вовремя не обратится в больницу, то малышу может стать намного хуже.

А как должен выглядеть алгоритм действий неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы у детей? Как правило, он мало чем отличается от «взрослого», однако следует учитывать то, что перед вами находится развивающийся организм и нужно обращаться с ним максимально аккуратно.

  1. Усаживаем малыша поудобнее.
  2. Даем комбинированный препарат от бронхиальной астмы.
  3. Успокаиваем малыша всеми возможными способами.
  4. Делаем ребенку теплые ванночки для ног и для рук.
  5. Обеспечиваем доступ свежего воздуха.

Состояние маленького пациента должно нормализоваться в течение получаса. Если этого не произошло, следует незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение или вызывать скорую помощь.

Чтобы исключить развитие приступов бронхиальной астмы, врачи рекомендуют придерживаться следующих советов:

  • избегайте контакта с различными аллергенами, которые вызывают приступ;
  • ежедневно проводите влажную уборку в помещении с проветриванием;
  • следите за составом продуктов, в которых есть аллергены;
  • занимайтесь врачебной физкультурой;
  • откажитесь от вредных привычек.

Кроме того, не следует забывать посещать своего лечащего врача хотя бы раз в несколько месяцев, чтобы предотвратить развитие бронхиальной астмы.

Надеемся, наша статья помогла вам разобраться в том, как именно помочь больному в случае приступа бронхиальной астмы. Алгоритм неотложной помощи также можно отыскать в небольшом видеоролике, который мы настоятельно рекомендуем к просмотру всем людям, среди знакомых которых есть больные астматики. В этом ролике есть несколько пунктов, которые не были включены в статью, но являются очень актуальными. К примеру, что нужно делать, если пациент начал терять сознание из-за нехватки кислорода? Вся информация предоставляется довольно понятно, многое показывается на примере.

Астма – это очень коварное заболевание, которое может дать о себе знать в самый неподходящий момент. Конечно же, любой астматик должен всегда носить с собой ингалятор с лекарственным средством, однако, к сожалению, многие пренебрегают этим важным правилом. В том случае, если у вашего знакомого случился приступ, а под рукой не оказалось ингалятора, не стоит паниковать. Обычные действия, описанные в нашей статье, помогут значительно облегчить состояние больного и дождаться приезда скорой помощи. Возможно, благодаря полученным знаниям вам удастся однажды спасти жизнь любимого человека. Желаем крепкого здоровья вам и вашим близким!

источник

Приступ бронхиальной астмы (БА) — остро развившееся и /или прогрессивно ухудшающееся экспираторное удушье, затрудненное и /или свистящее дыхание, спастический кашель или сочетание этих симптомов при резком снижении показателя пиковой скорости выдоха.

Изложенные в разделе диагностические критерии и алгоритмы неотложной терапии базируются на принятой в России в 1997 году Национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» и методическом пособии МЗ и Союза педиатров России «Неотложная терапия бронхиальной астмы у детей» (1999).

Острые приступы БА классифицируются как легкие, средней тяжести и тяжелые на основе клинических симптомов и ряда функциональных параметров. При наличии хотя бы одного критерия более тяжелой степени приступ расценивается как более тяжелый.

Астматический статус — затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся введением бронхоспазмолитиков, в основе которого лежит рефрактерность 2-адренорецепторов бронхиального дерева. К основным причинам последней относят: нерациональное применение -адреномиметиков, врожденную несостоятельность, вирусную или бактериальную бронхолегочную инфекцию.

На повышенный риск неблагоприятного исхода указывают следующие факторы:

  • тяжелое течение заболевания с частыми рецидивами;
  • стероидозависимая астма;
  • повторные астматические статусы в анамнезе, особенно в течение последнего года;
  • более 2 обращений за медицинской помощью в последние сутки или более 3 в течение 48 часов;
  • подростковый возраст больного с паникой и страхом смерти во время приступа;
  • сочетание БА с эпилепсией, сахарным диабетом;
  • низкий социальный, культурный, экономический уровень семьи;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций и назначений родителями и пациентами.
  • при первичном осмотре ребенка оценивается тяжесть приступа, проводится пикфлуометрия;
  • удаление причинно-значимых аллергенов или триггерных факторов;
  • уточнение ранее проводимого лечения: количество доз бронхоспазмолитического препарата, путь введения; время, прошедшее с момента последнего приема бронхолитика; применялись ли кортикостероиды и в каких дозах;
  • оказание неотложной помощи в зависимости от тяжести приступа (в процессе терапии и наблюдения тяжесть может быть пересмотрена);
  • наблюдение в динамике за клиническими симптомами, мониторирование пиковой скорости выдоха (ПСВ);
  • обучение больного ребенка и/или родителей пользованию небулайзером и normDvioHiHM аэрозольным ингалятором со спейсером.

1. Назначить 1-2 дозы одного из бронхолитических препаратов с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора через спейсер или приспособление в виде пластикового стаканчика с отверстием в дне для ингалятора или через небулайзер:

  • β2-агонист (беротек H, сальбутамол) — предпочтителен у детей старшего возраста и при неэффективности других ингаляционных бронхолитиков или
  • М-холиномиметик (атровент) — предпочтителен у детей раннего возраста или при ночных приступах или
  • комбинированный бронхоспазмолитик (β2-агонист и М-холиномиметик — беродуал) — наиболее универсальный препарат с высоким профилем безопасностию.

2. Оценить эффект терапии через 20 мин.

3. Лечение после ликвидации приступа:

  • продолжить бронхоспазмолитическую терапию стартового бронхолитика каждые 4-6 часов в течение 24-48 час в ингаляциях, возможно перорально, или метилксантины короткого (эуфиллин) или длительного (теопэк, теотард и др.) действия внутрь;
  • назначить или продолжить прием базисных противовоспалительных препаратов.

1. Назначить ингаляцию 1-2 дозы одного из бронхоспазмолитических препаратов (см. неотложную помощь при легком приступе БА). Предпочтителен комбинированный бронхоспазмолитик ( β 2-агонист и М-холинолитик) — беродуал;

2. При отсутствии дозирующего аэрозольного ингалятора или небулайзера возможно введение 2,4% раствора эуфиллина в дозе 4-5 мг/кг (0,15-0,2 мл/кг) на изотоническом растворе натрия хлорида в/в струйно медленно в течение 10-15 мин.

Эуфиллин в/м, ингаляционно и в свечах не применяется!

3. Оценить эффект терапии через 20 мин.

4. Лечение после ликвидации приступа:

  • продолжить бронхоспазмолитическую терапию стартовым бронхолитиком каждые 4 часа бодрствования 1-2 дня в форме дозирующего аэрозоля или через небулайзер, затем перевод на пролонгированные бронхолитики ( β 2-агонисты, метилксантины);
  • продолжить базисную противовоспалительную терапию (недокромил натрия, кромогликат натрия, ингакорт, будесонид, беклометазон) с увеличением дозы препарата в 1,5-2 раза на 7-10 дней или использовать комбинированные препараты с противовоспалительным и бронхоспазмолитическим действием (дитек).
Читайте также:  Астма у детей с блд

2. Оксигенотерапия через маску или носовой катетер.

3. Проведение ингаляционной терапии:

  • бронхоспазмолитики через небулайзер: используются

источник

Бронхиальная астма –это заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление и гиперреактивность бронхов. Проявляется приступами затрудненного дыхания или удушья.

Приступ бронхиальной астмы –это острый эпизод экспираторного удушья, затрудненного и/или свистящего дыхания и спастического кашля.

Клиническая картина:

Легкий приступ:

· физическая активность и разговорная речь сохранены;

· небольшое втяжение яремной ямки при дыхании;

· дыхание свистящее, затруднен выдох;

· приступообразный сухой кашель.

Среднетяжелый приступ:

· физическая активность ограничена, разговорная речь – произносит отдельные фразы;

· выражена экспираторная одышка;

· участие вспомогательной мускулатуры и втяжение яремной ямки при дыхании.

Тяжелый приступ:

· физическая активность резко снижена, вынужденное положение;

· возбуждение, испуг, «дыхательная паника»;

· резко выраженная тахикардия;

· участие вспомогательной мускулатуры и втяжение яремной ямки при дыхании.

Астматическое состояние:

· физическая активность резко снижена или отсутствует;

· разговорная речь отсутствует;

· спутанность сознания, коматозное состояние;

· парадоксальное торакоабдоминальное дыхание;

Этапы оказания неотложной помощи Обоснование
1. Успокоить ребёнка и родителей. Уменьшить эмоциональное напряжение, усиливающее бронхоспазм.
2. Усадить с опорой на руки (поза «ортопноэ»), расстегнуть стесняющую одежду Обеспечение экскурсии лёгких, уменьшение гипоксии
3. Обеспечить доступ свежего воздуха (провести ингаляцию увлажнённого кислорода) Развивается кислородная недостаточность
4. По возможности выявить аллерген и разобщить с ним ребёнка.
5. Дать тёплое щелочное питьё. Разжижение секрета и облегчение откашливания.
6. Сделать 1-2 вдоха из карманного ингалятора, которым обычно пользуется пациент (сальбутамол, беродуал, беротек) или с помощью небулайзера (беротек -10-15 капель; беродуал -10-20 капель на ингаляцию независимо от возраста) Устранение бронхоспазма
7. Через 20 минут произвести подсчёт ЧСС, ЧДД, измерить АД, оценить окраску кожных покровов Оценка эффективности проводимых мероприятий
8. Если эффекта нет, введение — 2,4% раствора эуфиллина — 1 мл/год жизни – в/в струйно медленно, разведённый в 0,9% растворе хлорида натрия. — В тяжёлых случаях – преднизолон -3-5 мг/кг Эуфиллин обладает значительным бронхолитическим действием. Преднизолон обладает мощным противоаллергическим действием.
3. Госпитализировать ребёнка при среднетяжёлом и тяжёлом приступе бронхиальной астмы, при отсутствии эффекта от брохолитической терапии. Больного транспортируют в положении сидя, не прекращая кислородотерапии. Для оказания квалифицированной помощи, продолжения плановой терапии.

а) аппаратуру и инструментарий:оснащение для выполне­ния инъекций и парентеральных инфузий; теплое питье; небулайзер, система подачи кислорода;

б) лекарственные препараты: сальбутамол, беротек, бекотид, эуфиллин 2,4%-10,0; преднизолон.

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ.

Гипертермический синдром —это состояние глубокого нарушения терморегуляции у детей с повышением температуры тела до 39 и более за счёт избыточной теплопродукции и ограничения теплоотдачи.

Гипертермия — самый частый симптом заболевания у детей. Гипертермия — защитно-компенсаторная реакция, благодаря которой усиливается иммунный ответ организма на болезнь.

1. инфекционного характера: ОРВИ, детские инфекционные заболевания, кишечные инфекции, пиелонефриты, острая ревматическая лихорадка, др.

2. неинфекционного характера: родовая травма, гипоксия, перегревание, обезвоживание, аллергические реакции, гипервитаминоз Д и т. д.

Тип гипертермии.

В зависимости от величины подъёма температуру делят на:

1. субфебрильную — 37 — 38 С

2. умеренную (фебрильную) — 38 — 39 С

3. высокую (пиретическую) — 39 — 41 ( пиретос — жар)

4. гиперпиретическую — выше 41 С.

Виды гипертермии:

§ «Розовая» лихорадка («красная», «тёплая»). Общее состояние страдает незначительно. Кожные покровы умеренно гиперемированы, тёплые, влажные. Ребёнок охотно пьёт воду. Теплопродукция равна теплоотдачи.

§ «Белая» лихорадка («бледная», «холодная»). Ребёнок заторможен, вялый. Ощущение холода, озноб, бледность кожных покровов, мраморность, цианотичный оттенок ногтевых лож, губ, конечности холодные. Теплопродукция превышает теплоотдачу, так как происходит спазм периферических сосудов.

Жаропонижающая терапия показана:

Ø во всех случаях «бледной» гипертермии;

Ø при высокой лихорадке (выше 39,0 0 С) — вне зависимости от возраста ребёнка;

Ø при умеренной лихорадке (38,0 0 С) — у детей до 3 лет;

Ø при анамнестических сведениях о фебрильных судорогах, либо при сопутствующих заболеваниях сердца, лёгких, ЦНС.

Этапы оказания неотложной помощи при «розовой» лихорадке Обоснование
1. Уложить ребёнка в постель, раскрыть и раздеть ребёнка Повышение температуры – признак интоксикации. Для увеличения теплоотдачи и облегчения экскурсии лёгких
2. Обеспечить доступ свежего воздуха (провести кислородотерапию) При гипертермии развивается гипоксия
3. Провести мероприятия в зависимости от показателей температуры: · 37,0-37,5 0 С – назначить обильное питьё; · 37,5 -38,0 – провести физическое охлаждение (обтирание водой комнатной температуры, холод на область крупных сосудов) 38,0-38,5 0 С – энтерально ввести жаропонижающие средства (парацетамол – 5-10 мг/кг; ибупрофен – 5-10 мг/кг) · 38,5 0 С и выше в/м или в/в вести литическую смесь: анальгин, димедрол, папаверин – по 0,1 мл/год жизни Повышенная температура должна снижаться постепенно, то есть литически.
4. В течение 20-30 минут от начала проведения мероприятий постараться вызвать мочеиспускание у ребёнка Обеспечение выведения токсинов из организма
5. Через 20-30 минут термометрию повторить Контроль эффективнсти проводимых мероприятий. Через 20-30 минут температура должна снизиться на 0,2-0,3 0 С.
6. Следить за показателями ЧДД, ЧСС, АД Контроль за динамикой состояния ребёнка
Этапы оказания неотложной помощи при «белой» лихорадке Обоснование
1. Успокоить ребёнка, уложить в постель Повышение температуры – признак интоксикации
2. Укрыть ребёнка, положить грелку к ногам, давать тёплое дробное питьё. Согревание восстанавливает кровоток в микроциркуляторном русле
3. Обеспечить доступ свежего воздуха (провести кислородотерапию) При гипертермии развивается гипоксия
4. Ввести в/м: — но-шпу (или папаверин или никотиновую кислоту) – 0,1 мл/год жизни; — 50% раствор анальгина – 0,1 мл/год; — 2,5% раствор пипольфена (супрастина, тавегила) – 0,1мл/год -При нарастании интоксикации можно использовать 2,5% аминазин – 0,1 мл/год в/м Белая гипертермия связана со спазмом периферических сосудов, который значительно нарушает процесс теплоотдачи. Для нейровегетативной зашиты
5. Измерить ЧДД, ЧСС, АД Контроль за динамикой состояния ребёнка
6. Измерить температуру тела через 30 минут Через 20-30 минут температура должна снизиться на 0,2-0,3 0 С.
7. Госпитализации подлежат: · дети первого года жизни, дети с «белой» лихорадкой, при неэффективности терапии; · дети с факторами риска (судорожного, гидроцефального, гипертензионного синдромов). Для оказания квалифицированной помощи, продолжения плановой терапии

а) аппаратура и инструментарий: оснащение для выполне­ния инъекций и внутривенных инфузий; фонендоскоп, оснащение для физи­ческого охлаждения: пузырь для льда, стакан; емкость с водой, губка, бутылочки, пеленки (1-2 шт.); жид­кость для питья; грелки.

б) лекарственные препараты:димедрол 1%, анальгин 50%, папаверин 2%, пипольфен 2,5%; парацетамол (эффералган, панадол, тайленол, калпол и др.), ибупрофен, нурофен, , стар­шим детям (старше 12 лет) ацетилсалициловую кислоту (аспирин «Упса», «Панадеин», «Солпадеин», «Колдрекс», «Темперал»).

Примечание: ацетилсалициловую кислоту, цефеконовые свечи детям раннего возраста с целью понижения температуры при вирусных инфекциях применять не рекомендуется.

источник

Бронхиальная астма у детей уже не редкость, а последствия этой болезни довольно серьезные. Во время обострения бронхиальной астмы может начаться сильный кашель и одышка, в тяжелых случаях наблюдается удушье, невозможность самостоятельно осуществлять дыхание. Родителям нужно знать, как действовать во время приступа, ведь от правильности оказанной помощи может завесить жизнь детей.

Чаще всего плохие бытовые условия, плохая экология, загрязнений воздух и вода, действие аллергенов становятся причиной обострения бронхиальной астмы. Ведь в таком случае происходит повышение восприимчивости бронхов.

Именно постоянный контакт с аллергенами может вызвать обострение астмы тяжелой степени.

Обострение бронхиальной астмы могут спровоцировать пыль, пыльца растений, шерсть животных, пух подушек, еда, плохие погодные условия и конфликты в семье.

Очень часто врачам не удается определить аллерген, который вызвал обострение бронхиальной астмы.

Кроме вышеперечисленных факторов, причиной раздражения и спазмов дыхательных путей могут стать:

  • респираторные инфекции;
  • табачный дым;
  • выхлопные газы;
  • запах мыла, моющих средств, дезодорантов или освежителей воздуха;
  • прием лекарственных препаратов, которые содержат аллергены для конкретного ребенка;
  • резкий запах духов.

Очень часто реакция на любой аллерген может появиться не сразу, а развиваться постепенно.

Важно! Чаще всего причиной бронхиальной астмы становится именно аллергия на конкретное вещество, например, пыль.

В зависимости от причин появления бронхиальной астмы выделяют несколько ее видов, а именно пищевая астма, аспириновая (которая возникала от лекарственных препаратов), физического усилия (при попадании холодного воздуха в бронхи). Также выделяют смешанную (возникает при воздействии нескольких факторов) и не уточненную бронхиальную астму, причину которой не удается определить.

По выраженности симптомов выделяют три степени тяжести приступа бронхиальной астмы: легкая, средняя и тяжелая. Приблизительно за полчаса до ухудшения состояния могут появиться определенные признаки.

Перед началом приступа аллергического характера наблюдается:

  • сильный кашель;
  • постоянное чихание;
  • першение в горле и носу;
  • обильные слизистые выделения из носа;
  • головная боль.

Если приступ спровоцировало не действия аллергена, а например, чрезмерная физическая нагрузка, может появиться кашель, головокружение, сильная усталость, тревожность и беспокойство, учащенное сердцебиение и дыхание.

Ночной приступ может сопровождаться сильным кашлем, детям бывает трудно уснуть, их мучает бессонница.

Во время самого приступа появляются такие симптомы:

  • нехватка воздуха, затрудненное дыхание или удушье;
  • сильная одышка;
  • чувство сжатия и тяжести в грудной клетке;
  • кашель;
  • сильные хрипы во время дыхания и кашля в области грудной клетки.

Обострение бронхиальной астмы в некоторых случаях может проявляться в виде крапивницы или насморка. Родителям нужно немедленно предпринимать действия при появлении первых симптомов начинающегося приступа бронхиальной астмы.

Очень часто от скорости и грамотности оказания помощи может зависеть жизнь детей, особенно при тяжелой степени приступа. Поэтому родителям детей, которые страдают астмой важно знать, что делать до приезда скорой помощи.

Для оказания помощи родители обязательно должны приобрести и уметь пользоваться небулайзером и аэрозольным ингалятором, ведь это поможет спасти жизнь их детей.

Важно! Во время приступа средней и тяжелой степени тяжести нужно вызывать врача, поскольку неотложная помощь поможет только на время облегчить состояние здоровья.

Действия неотложной помощи выглядят следующим образом:

  1. Немедленно вызвать скорую помощь (при тяжелом приступе).
  2. Устранить действие аллергена (если он известен).
  3. Обеспечить свободное дыхание, для этого расстегнуть ворот или снять одежду, которая сжимает шею.
  4. Воспользоваться ингалятором (если он есть). Применять его можно по несколько раз через каждые 20 минут. Для ингаляций подойдут бронхорасширяющие препараты, такие как Атровент, Вентолин, Беротек.
  5. Открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
  6. Помочь ребенку принять правильное положение: сидя или стоя, упираясь руками в любую поверхность. Это стимулирует дыхательную активность.
  7. Успокоить ребенка, проконтролировать, чтобы он дышал ровно.

Купировать легкий приступ можно при помощи горячей ванны для рук и ног.

В момент приступа, главное не паниковать родителям, ведь это заставит волноваться детей и усугубит нехватку воздуха. В аптечке в семьях, где дети страдают бронхиальной астмой, всегда должны быть бронхорасширяющие препараты.

При средней степени тяжести до приезда скорой помощи ребенку нужно медленно в течение 10 минут ввести внутривенно Эуфиллин 2,4%, разведенный раствором натрия хлорида в дозе 4-5 мг/кг. Если это невозможно, то хотя бы нужно сделать ингаляцию Беродуала в двойной дозе. В течение 20 минут должно наступить облегчение.

Важно! Раствор Эуфиллина детям можно использовать только для внутривенного введения.

Во время приступа теряется большое количество жидкости. Чтобы не допустить обезвоживания, ребенку нужно постоянно давать пить воду небольшими порциями.

Родителям нужно знать, что действовать во время приступа любой тяжести нужно незамедлительно. Своевременное оказание помощи поможет свести к минимуму вероятность развития осложнений, таких как астматический статус, который можно лечить только в больнице.

Чтобы не допустить осложнений бронхиальной астмы у ребенка, родителям нужно постоянно следить за его дыханием.

При тяжелом обострении бронхиальной астмы в домашних условиях первая помощь до приезда врача аналогична, что и при других степенях тяжести.

Тяжелое обострение бронхиальной астмы представляет угрозу для жизни, поэтому нужна немедленная госпитализация ребенка.

Неотложная помощь выглядит следующим образом:

  1. Принудительное дыхание через маску или носовой катетер.
  2. Ингаляции бронхорасширяющих препаратов.
  3. Внутривенное введение бронхоспазмолитиков или глюкокортикостероидов для снижения выраженности симптомов.

Когда без врачебной помощи не обойтись? Детей госпитализируют во время приступа в следующих случаях:

  • приступ тяжелой степени;
  • неэффективность помощи в домашних условиях в течение более часа;
  • обострение бронхиальной астмы, которое длится более двух недель;
  • дети проживают в отдаленных районах;
  • угроза жизни или риск развития астматического статуса.

При оказании помощи важно не ухудшить состояние ребенка. Детям во время приступа нельзя давать антигистаминные препараты, муколитики (Амброксол или Трипсин), седативные средства, а также эфедринсодержащие препараты (Бронхолитин). Ставить горчичники или банки также категорически запрещено.

Купировать приступ без ингалятора иногда бывает очень тяжело, поэтому в каждой аптечке ребенка-астматика он должен присутствовать.

источник

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы у детей имеет определенный алгоритм действий.

  1. Сохраняйте спокойствие и успокойте ребенка. Если приступ случился впервые — нужно вызвать скорую!
  2. Облегчить дыхательные функции у малыша — освободить от стягивающей шею и грудь одежды и обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Лучше усадить ребенка, наклонить корпус немного вперед и опереться руками на стул, колени, так станет легче дышать.
  4. Купировать приступ бронхиальной астмы у детей нужно с помощью ингалятора, небулайзера, либо внепланово принять назначенный врачом бронхоспазмолитик. Таким средством могут быть мощные медикаменты – β2-адреномиметики, например: сальбутамол, тербуталин, кленбутерол. Под силу купировать интенсивные симптомы у ребенка блокаторам М-холинорецепторов, например: ипратропиуму бромиду. Ингаляционное применение данного препарата в кратчайший срок снизить активность нервной системы, за счет чего удастся добиться расслабления тканей бронхов.
  5. Облегчат состояние прикладывание горчичников, банок, теплой грелки или ножная ванна.
  6. Можно также дать теплое питье и укутать ребенка одеялом, пледом.
  7. Если симптомы не проходят, либо усиливаются — срочно звоните в скорую помощь!
Читайте также:  Избавляемся от бронхиальной астмы

При приступе бронхиальной астмы у детей также применяют глюкокортикостероиды, которые снижают отечность слизистой оболочки дыхательных органов и угнетают секреторную активность желез. Муколитики, например: амброксол, помогут ребенку свободно и более продуктивно откашливать мокроту.

Внимание! Терапия тяжелых приступов бронхиальной астмы у детей проводиться исключительно в стационарном отделении.

Поводом для перевода пациента в отделение реанимации являются наличие у ребенка симптомов:

  • выраженная одышка;
  • тахикардия; синюшный цвет кожного покрова;
  • ослабление дыхания;
  • общая слабость;
  • психомоторное возбуждение;
  • затруднение дыхания.

Приступ бронхиальной астмы у ребенка – распространенный криз заболевания, который в России наблюдается среди 5–12% детей. Такие критические обострения в состоянии ухудшают качество жизни ребенка. Приступ бронхиальной астмы у детей представляет потенциальную угрозу для их жизни.

Внимание! Своевременное оказание неотложной помощи ребенку и полное купирование симптомов недуга позволяет предотвратить развитие опасных осложнений заболевания.

В терапии обострений недуга в детском возрасте в настоящее время применяют различные группы препаратов, избираемые врачом в индивидуальном порядке и назначаемые каждому пациенту в конкретно установленной дозировке. Для оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы у детей необходимо всегда иметь под рукой: бронхоспазмолитические препараты, системные и ингаляционные глюкокортикостероиды, медикаменты муколитической группы.

Возникновение приступов бронхиальной астмы у детей обусловлено:

  • усилением воспаления слизистой оболочки бронхов;
  • скоплением мокроты в органах дыхания;
  • предрасположенность к аллергии;
  • наслоение острых респираторных инфекций;
  • контакт с причинно-значимым аллергеном;
  • отмена или снижение дозы препаратов;
  • резкое ухудшение экологической ситуации;
  • изменение метеорологических условий.

В данном видеоролике говорится об астме у детей.

Приступ бронхиальной астмы у детей, требующий неотложной помощи, характеризуется:

  • возникновением затрудненного свистящего дыхания;
  • трудностями в выдохе;
  • изнуряющим кашлем;
  • ощущением заложенности в груди;
  • одышкой.
  • тахикардией;
  • повышением артериального давления.

Если с каждым разом приступы становятся сильнее и чаще, приходится увеличивать частоту приёма препаратов — не тяните время, срочно обращайтесь к врачу!

источник

Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое заболевание, поражающее верхние дыхательные пути.

Эта болезнь встречается достаточно часто: по различным данным, ею страдают 3-10% населения Земли.

Главный и очень грозный признак данного заболевания – удушье. Поэтому каждому человеку следует знать приемы первой помощи при приступах бронхиальной астмы.

Из этой статьи вы узнаете:

  1. Курение (в том числе и пассивное). Частое вдыхание канцерогенных веществ дыма табачных изделий напрямую повреждает слизистую оболочку легких, вызывая в них патологические изменения. Поэтому данные органы становятся очень восприимчивы к различным аллергенам.
  2. Плохая экология (загрязненный воздух). Согласно медицинской статистике, у населения промышленных районов и крупных городов чаще отмечаются такие заболевания, как бронхиальная астма и бронхиты.
  3. Профессиональная деятельность. Работники определенных профессий (строительство, шахтерство, химическое производство, прачечная) вынуждены ежедневно сталкиваться с агрессивными аллергенами (пыль, сажа, штукатурка, химические испарения и прочее). В связи с этим у данной категории лиц процент заболеваемости астмой выше, чем у работников других профессий.
  4. Бытовая химия. В состав многих моющих и чистящих средств входят химические вещества, которые могут вызвать приступы кашля и удушья.
  5. Средства по уходу за собой (особенно аэрозоли!). Туалетная вода, лаки для волос, освежители воздуха состоят из мелкодисперсных капель, которые легко проникают в легкие и могут вызвать аллергическую реакцию со стороны дыхательной системы в виде приступа астмы.
  6. Некоторые лекарственные средства (неселективные бета-адреноблокаторы, НПВП, рентгеноконтрастные вещества и др.) способны нарушать адекватную деятельность бронхиального дерева, что влечет за собой развитие астмы.
  7. Пищевые аллергены. Полноценное рациональное питание нормализует обмен веществ в организме, подавляется риск развития предпосылок к гиперреактивности дыхательной и иммунной систем. Вредная пища (фастфуд, продукты, богатые белками и жирами, сладости, консервы) содержат в себе пищевые добавки, которые обостряют реактивность иммунной системы, что может привести к бронхиальной астме (также возможно появление высыпания и зуда).

  • Респираторные инфекции (бактерии, вирусы, грибы) изменяют чувствительность и нормальную функцию бронхов, к тому же микроорганизмы сами могут выступать в роли аллергенов, что приводит к развитию астмы.
  • Стресс. Неумение взять себя в руки и адекватно реагировать на жизненные проблемы часто приводит к стрессам. Перевозбуждение нервной системы истощает её, иммунная система, в свою очередь, тоже ослабляется. Защитный барьер организма истончается, а это облегчает проникновение аллергенов в организм.
  • Различные поражения вегетативной нервной системы, эндокринной и иммунной систем являются мощной основой для гиперреактивности дыхательной системы, которая зачастую оборачивается возникновением удушья.
  • Наследственность. Доля наследственного фактора при заболевании бронхиальной астмой составляет от 30% до 40%. При этом развитие данной болезни у ребенка возможно в любом возрасте.
  • Перед началом приступа или во время него можно заметить обострение следующих характерных признаков наступающего кризиса:

  • Усталость, утомленное состояние больного;
  • Высыпания (крапивница);
  • Чихание;
  • Зуд слизистой глаз;
  • Возможна головная боль, тошнота;
  • Хрипы;
  • Кашель (чаще сухой, астматический);
  • Возможны выделения мокроты (вязкая);
  • Затрудненное поверхностное дыхание (особенно на выдохе);
  • Возникновение одышки (обостряется после физической активности);
  • Тяжесть в груди, чувство заложенности;
  • После контакте с аллергеном состояние больного ухудшается;
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия). Пульс увеличивается до 130 уд./мин;
  • Боль в груди (преимущественно в нижней части).
  • Давайте разберемся, что делать, чтобы не допустить дальнейшее развитие опасного состояния.

    Если человеку стало плохо в домашних условиях или где-либо на улице, крайне необходимо быстро облегчить его состояние, оказав первую неотложную помощь.

    1. Сначала следует немедленно вызвать врача («скорую» помощь).
    2. Больному придать сидячее или полусидячее положение, чтобы он мог развести локти.
    3. Попытаться успокоить его и не паниковать самим.
    4. Освободить грудь астматика от одежды (снять галстук, расстегнуть рубашку).
    5. Предоставить приток свежего воздуха (открыть настежь окно, вывести на улицу).
    6. Узнать, болеет ли человек астмой.
    7. Шанс снять без лекарств приступ мал. Поэтому стоит спросить, есть ли у него карманный ингалятор или препараты. назначенные ему врачом.

    Медсестра в машине «скорой» или в больнице обязана оказать первую помощь, пока больной ожидает врача:

    1. Сперва нужно вызвать врача (он окажет грамотную квалифицированную медицинскую помощь в полном объеме);
    2. Не паниковать и успокоить больного, расстегнуть (или снять) верхнюю одежду, проветрить помещение, помочь пациенту принять удобное ему положение, чтобы он мог упереться на руки (это уменьшит недостаток кислорода, расслабит астматика);
    3. Следить за показаниями артериального давления, частоты дыхания и пульса (для контролирования состояния);
    4. Подать больному 30-40% увлажненный кислород (это уменьшит гипоксию);

  • Подать аэрозоль Сальбутамола (пара вдохов снимет бронхоспазм);
  • До проведения осмотра врачом запретить пациенту использовать свой карманный ингалятор (профилактика возникновения резистентности к препаратам для купирования приступа);
  • Предоставить горячий напиток астматику, организовать горячие ванночки для рук и ног (рефлекторно уменьшит спазм бронхов);
  • Если данные мероприятия неэффективны, то следует под контролем врача ввести внутривенно: 10 мл 2,4% раствора эуфиллина; от 60 до 90 мг преднизолона;
  • Перед приходом врача приготовить: мешок Амбу, аппарат искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) (для оказания сердечно-легочной реанимации).
  • Астматический статус – критическое состояние, вызванное прогрессированием бронхиальной астмы.

    По итогу его развития возникает недостаточность дыхательной системы, формирование которой связано с отечностью слизистой оболочки бронхов и резким сокращением их мускулатуры.

    • Прием чрезмерно больших доз симпатомиметиков (в сутки следует принимать не более 6 раз);
    • Резкое прекращение приема глюкокортикостероидов («синдром отмены»);
    • Контакт с массивной дозой аллергена;
    • Обострение респираторных заболеваний;
    • Перенапряжение (как мышечного каркаса, так и нервной системы);
    • Климат (высокий показатель влажности или запыленности, резкие перепады барометрического давления);
    • Неправильное медикаментозное лечение.

    Стадия I (начальная, относительной компенсации). Эти патологические изменения обратимы. Требуется без промедлений оказать первую помощь для облегчения состояния страдающего. Сознание сохранено.

    • Потливость;
    • Больной охвачен тревогой и испуган;
    • Частота сердечных сокращений увеличена (тахикардия);
    • Выдыхает больной с трудом;
    • Носогубный треугольник синеватого оттенка;
    • Ортопноэ – вынужденное положение: пациент сидя или стоя наклоняется вперед и опирается на какой-нибудь предмет руками. Так больному легче дышать;
    • Сильный кашель без выделения мокроты;
    • При вдохе межреберные промежутки втягиваются;
    • В грудной клетке выслушиваются достаточно громкие хрипы.

    Стадия II (стадия декомпенсации). Бронхоспазм более выражен, определенные участки легких в дыхательном акте не участвуют.

    В итоге организм страдает он недостатка кислорода и переизбытка углекислого газа.

    • Симптомы первой стадии усугубляются;
    • Одышка более выражена;
    • Больной заторможено реагирует на внешние раздражители, эпизодически возникает возбуждение;
    • Губы и кожа синеют;
    • Грудная клетка увеличена (будто бы на пике вдоха);
    • Пульс частый, но слабый;
    • Артериальное давление снижается;
    • Над- и подключичные ямки впалые.

    Стадия III (стадия гиперкапнической комы). Самая опасная и стремительно развивающаяся. Необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь или самим доставить больного в приемный покой лечебно-профилактического учреждения.

    • Ритм пульса нарушен, сам пульс слабый;
    • Судороги;
    • Пациент не контактирует с окружающими;
    • Дыхание редкое, может отсутствовать;
    • Сознания нет.

    Алгоритм такой же, как и при приступах бронхиальной астмы. Чтобы облегчить состояние или полностью снять приступ без лекарств, необходимо следовать данной инструкции:

  • Вызвать машину скорой медицинской помощи.
  • Освободить дыхательные пути больного, проветрить помещение или же вынести больного на улицу (если там отсутствует аллерген!).
  • Придание наиболее удобного астматику положения (ортопноэ): пациент сидит, уперевшись руками в колени и наклонившись вперед.
  • Предотвратить контакт больного с потенциальными аллергенами.
  • Напоить страдающего теплой водой (если он в сознании!).
    • Терапия кислородом (оксигенотерапия).
    • Внутривенное введение препаратов, обладающих бронхорасширяющим и антигистаминным эффектом.
    • Внутривенные инфузии.
    • Если требуется, то подключают больного к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

    Адреналин. Препарат вводят подкожно. Адреналин – симпатомиметик альфа-, бета1- и бета2-адренорецепторов. Он расслабляет мускулатуру бронхов и они расширяются, что облегчает астматический статус.

    Эуфиллин (2,4% раствор) вводят внутривенно капельно. Он активирует бета-адренергические рецепторы, что снимает бронхоспазм.

    Кортикостероиды опосредованно повышают чувствительность бета-адренорецепторов. Группа этих гормонов обладает противовоспалительным, противоотечным и антигистаминным эффектом, в результате устраняется приступ удушья.

    Парокислородные ингаляции разжижают мокроту.

    Антибиотики. Их назначают при наличии инфильтрата альвеолах или мокроты гнойного характера, что часто бывает при обострении хронического бронхита.

    Пенициллин не применяют — он провоцирует бронхоспазм!

    • Пневмоторакс возникает вследствие нарушения целостности альвеол, что приводит к попаданию воздуха в плевральную полость.

    Характерным является появление тупой сильной боли, локализованной на месте повреждения, выраженной одышкой. При прогрессировании процесса возможен плевропульмональный шок.

    Эмфизема выявляется при рентгенологическом исследовании.

    Изматывающий мучительный кашель может способствовать травмированию соединения ребер и хрящей. Также вероятен разрыв сосудистой эндобронхиальной системы, и отхождение мокроты с примесью крови.

  • Возможен летальный исход.
  • Бронхиальная астма, как и большая часть хронических заболеваний, «не болезнь, а образ жизни». Больному следует сотрудничать с врачом и честно выполнять его рекомендации.

    В первую очередь стоит ограничить контакт с аллергенами, бросить курить, начать правильно питаться и меньше нервничать. В периоды обострения бронхиальной астмы необходимо принимать прописанные врачом лекарственные средства.

    Также астматикам следует всегда иметь под рукой карманный ингалятор.

    Наглядная видеоинструкция по оказанию первой доврачебной помощи:

    источник

    Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы у детей имеет определенный алгоритм действий.

    1. Сохраняйте спокойствие и успокойте ребенка. Если приступ случился впервые — нужно вызвать скорую!
    2. Облегчить дыхательные функции у малыша — освободить от стягивающей шею и грудь одежды и обеспечить доступ свежего воздуха.
    3. Лучше усадить ребенка, наклонить корпус немного вперед и опереться руками на стул, колени, так станет легче дышать.
    4. Купировать приступ бронхиальной астмы у детей нужно с помощью ингалятора, небулайзера, либо внепланово принять назначенный врачом бронхоспазмолитик. Таким средством могут быть мощные медикаменты – β2-адреномиметики, например: сальбутамол, тербуталин, кленбутерол. Под силу купировать интенсивные симптомы у ребенка блокаторам М-холинорецепторов, например: ипратропиуму бромиду. Ингаляционное применение данного препарата в кратчайший срок снизить активность нервной системы, за счет чего удастся добиться расслабления тканей бронхов.
    5. Облегчат состояние прикладывание горчичников, банок, теплой грелки или ножная ванна.
    6. Можно также дать теплое питье и укутать ребенка одеялом, пледом.
    7. Если симптомы не проходят, либо усиливаются — срочно звоните в скорую помощь!

    При приступе бронхиальной астмы у детей также применяют глюкокортикостероиды, которые снижают отечность слизистой оболочки дыхательных органов и угнетают секреторную активность желез. Муколитики, например: амброксол, помогут ребенку свободно и более продуктивно откашливать мокроту.

    Внимание! Терапия тяжелых приступов бронхиальной астмы у детей проводиться исключительно в стационарном отделении.

    Поводом для перевода пациента в отделение реанимации являются наличие у ребенка симптомов:

    • выраженная одышка;
    • тахикардия; синюшный цвет кожного покрова;
    • ослабление дыхания;
    • общая слабость;
    • психомоторное возбуждение;
    • затруднение дыхания.

    Приступ бронхиальной астмы у ребенка – распространенный криз заболевания, который в России наблюдается среди 5–12% детей. Такие критические обострения в состоянии ухудшают качество жизни ребенка. Приступ бронхиальной астмы у детей представляет потенциальную угрозу для их жизни.

    Внимание! Своевременное оказание неотложной помощи ребенку и полное купирование симптомов недуга позволяет предотвратить развитие опасных осложнений заболевания.

    В терапии обострений недуга в детском возрасте в настоящее время применяют различные группы препаратов, избираемые врачом в индивидуальном порядке и назначаемые каждому пациенту в конкретно установленной дозировке. Для оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы у детей необходимо всегда иметь под рукой: бронхоспазмолитические препараты, системные и ингаляционные глюкокортикостероиды, медикаменты муколитической группы.

    Читайте также:  Как понять что у кошки астма

    Приступ бронхиальной астмы (БА) — остро развившееся и /или прогрессивно ухудшающееся экспираторное удушье, затрудненное и /или свистящее дыхание, спастический кашель или сочетание этих симптомов при резком снижении показателя пиковой скорости выдоха.

    Изложенные в разделе диагностические критерии и алгоритмы неотложной терапии базируются на принятой в России в 1997 году Национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» и методическом пособии МЗ и Союза педиатров России «Неотложная терапия бронхиальной астмы у детей» (1999).

    Острые приступы БА классифицируются как легкие, средней тяжести и тяжелые на основе клинических симптомов и ряда функциональных параметров. При наличии хотя бы одного критерия более тяжелой степени приступ расценивается как более тяжелый.

    Астматический статус — затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся введением бронхоспазмолитиков, в основе которого лежит рефрактерность 2-адренорецепторов бронхиального дерева. К основным причинам последней относят: нерациональное применение -адреномиметиков, врожденную несостоятельность, вирусную или бактериальную бронхолегочную инфекцию.

    На повышенный риск неблагоприятного исхода указывают следующие факторы:

    • тяжелое течение заболевания с частыми рецидивами;
    • стероидозависимая астма;
    • повторные астматические статусы в анамнезе, особенно в течение последнего года;
    • более 2 обращений за медицинской помощью в последние сутки или более 3 в течение 48 часов;
    • подростковый возраст больного с паникой и страхом смерти во время приступа;
    • сочетание БА с эпилепсией, сахарным диабетом;
    • низкий социальный, культурный, экономический уровень семьи;
    • несоблюдение врачебных рекомендаций и назначений родителями и пациентами.

    1. Назначить 1-2 дозы одного из бронхолитических препаратов с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора через спейсер или приспособление в виде пластикового стаканчика с отверстием в дне для ингалятора или через небулайзер:

    2. Оценить эффект терапии через 20 мин.

    3. Лечение после ликвидации приступа:

    • продолжить бронхоспазмолитическую терапию стартового бронхолитика каждые 4-6 часов в течение 24-48 час в ингаляциях, возможно перорально, или метилксантины короткого (эуфиллин) или длительного (теопэк, теотард и др.) действия внутрь;
    • назначить или продолжить прием базисных противовоспалительных препаратов.

    1. Назначить ингаляцию 1-2 дозы одного из бронхоспазмолитических препаратов (см. неотложную помощь при легком приступе БА). Предпочтителен комбинированный бронхоспазмолитик (β2-агонист и М-холинолитик) — беродуал;

    2. При отсутствии дозирующего аэрозольного ингалятора или небулайзера возможно введение 2,4% раствора эуфиллина в дозе 4-5 мг/кг (0,15-0,2 мл/кг) на изотоническом растворе натрия хлорида в/в струйно медленно в течение 10-15 мин.

    Эуфиллин в/м, ингаляционно и в свечах не применяется!

    3. Оценить эффект терапии через 20 мин.

    4. Лечение после ликвидации приступа:

    • продолжить бронхоспазмолитическую терапию стартовым бронхолитиком каждые 4 часа бодрствования 1-2 дня в форме дозирующего аэрозоля или через небулайзер, затем перевод на пролонгированные бронхолитики (β2-агонисты, метилксантины);
    • продолжить базисную противовоспалительную терапию (недокромил натрия, кромогликат натрия, ингакорт, будесонид, беклометазон) с увеличением дозы препарата в 1,5-2 раза на 7-10 дней или использовать комбинированные препараты с противовоспалительным и бронхоспазмолитическим действием (дитек).
    • бронхоспазмолитики через небулайзер: используются

    Бронхиальная астма относится к хроническим заболеваниям органов дыхания с обострениями, проявляющимися в виде приступов удушья. Новый приступ может быть спровоцирован контактом с аллергеном, воспалением бронхом, отказом от приема назначенных лекарств. Неотложная помощь при бронхиальной астме должна быть оказана уже в первые минуты развития одышки, в противном случае обострение будет сниматься длительно и может перейти в астматический статус, характеризующийся целым рядом серьезных осложнений.

    Больной с заболеванием, принимающий ингаляционные препараты и системные лекарства, практически ведет обычную жизнь, то есть симптомов недуга у него не наблюдается. Приступ бронхиальной астмы обычно начинается за несколько минут, вначале появляется сухой, мучительный кашель, затем присоединяется одышка, невозможность сделать полноценный выдох. При приступе первая доврачебная помощь должна быть оказана обязательно еще до приезда скорой, если определяются следующие симптомы:

    • возникает сильная одышка;
    • дыхание становится шумным, хрипы и свисты хорошо слышны на расстоянии;
    • кожа носогубного треугольника становится синеватой;
    • больной принимает вынужденную позу – сидит, опираясь руками на стул или кровать.

    У маленьких детей начало приступа может выражаться сильным беспокойством, они кашляют, мечутся, плачут. Отделение мокроты затруднено, слизь вязкая, стекловидная, закупоривает бронхи. Купирование приступа бронхиальной астмы проще всего провести еще в начале его развития и сделать в это время вполне по силам с помощью используемых больным ингаляторов, главное застать обострение в самом начале. Необходимо также различать сердечную и бронхиальную астмы. При развитии сердечной недостаточности больному крайне тяжело вдыхать воздух, при бронхиальной астме затруднен именно выдох, а вдох не доставляет сложностей.

    Доврачебная помощь больному должна оказываться находящимися рядом людьми, грамотное ее проведение значительно облегчает состояние человека. Не стоит пугаться, снять кашель и тяжелую одышку можно и с помощью несложных манипуляций.

    Если все эти мероприятия не снизили тяжесть приступа, больной по-прежнему дышит тяжело, выражен цианоз и особенно, если фиксируется нарастание всех признаков, то необходимо вызвать скорую помощь. Первая помощь при бронхиальной астме врачами оказывается с использованием специальных препаратов, которых у больного нет. Для купирования приступа используют:

    • Эуфиллин внутривенно. Препарат расширяет просвет бронхов и облегчает одышку.
    • Преднизолон относится к гормональным препаратам. Его использование помогает убрать отечность, снижает влияние аллергена, поднимает давление. Преднизолон вначале ставится внутривенно, затем используется капельно.
    • Кислородотерапия. Больному дают дышать увлажненным кислородом.
    • Бронхолитики – адреналин или эфедрин ставят подкожно.
    • Если страдает сердечная деятельность, то назначают также сердечные гликозиды.
    • Неоднократно повторяют дачу ингаляционных бронхолитиков, но так чтобы не вызвать тахикардию.
    • В тяжелых случаях проводят трахеостомию с последующим отсасыванием слизи.

    В стационар госпитализируются тяжелые больные, нуждающиеся в контроле всех жизненно важных функций. Дома оставляют тех людей, приступ у которых совершенно прошел, и имеются препараты для лечения.

    Приступ астмы вызывает у детей сильнейшую панику, особенно это касается малышей, столкнувшихся с заболеванием первый раз. Неотложная помощь при бронхиальной астме у детей имеет свои особенности. Родителям главное не растеряться и держать себя в руках, показывая ребенку свою панику они только еще больше усиливают тяжесть их состояния.

    • Снять приступ достаточно легко, если ребенок уже пользуется ингаляторами. Детям с 3-х лет показан Беродуал, одномоментно проводится вдыхание двух доз, через пять минут ингаляцию можно повторить. Сальбутамол разрешен к применению с полутора лет. До 6 лет при приступе доврачебная помощь заключается в подаче одной дозы, после 6 лет – двух доз.
    • Неотложная помощь заключается и в проведении отвлекающих мероприятий. Ребенку делают массаж грудной клетки и спины, опускают ноги в теплую воду с температурой в 38-40 градусов. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, снять тесную рубашку, исключить продолжающееся влияние аллергена.

    Заменить аэрозоли можно вдыханием растворов препаратов с бронхорасширяющим эффектом через небулайзер, особенно такая неотложная помощь показана для детей до 2-х лет.

    Дозировка раствора составляет одну каплю на килограмм веса, малыши вдыхают препарат через маску.

    Небулайзер обеспечивает микроскопическое расщепление лекарства, что помогает быстро проникнуть ему в ткани бронхов и эффективно расширяет просвет.

    Автор статьи: Руслана Александрова

    Бронхиальная астма у детей уже не редкость, а последствия этой болезни довольно серьезные. Во время обострения бронхиальной астмы может начаться сильный кашель и одышка, в тяжелых случаях наблюдается удушье, невозможность самостоятельно осуществлять дыхание. Родителям нужно знать, как действовать во время приступа, ведь от правильности оказанной помощи может завесить жизнь детей.

    Чаще всего плохие бытовые условия, плохая экология, загрязнений воздух и вода, действие аллергенов становятся причиной обострения бронхиальной астмы. Ведь в таком случае происходит повышение восприимчивости бронхов.

    Именно постоянный контакт с аллергенами может вызвать обострение астмы тяжелой степени.

    Обострение бронхиальной астмы могут спровоцировать пыль, пыльца растений, шерсть животных, пух подушек, еда, плохие погодные условия и конфликты в семье.

    Очень часто врачам не удается определить аллерген, который вызвал обострение бронхиальной астмы.

    Кроме вышеперечисленных факторов, причиной раздражения и спазмов дыхательных путей могут стать:

    • респираторные инфекции;
    • табачный дым;
    • выхлопные газы;
    • запах мыла, моющих средств, дезодорантов или освежителей воздуха;
    • прием лекарственных препаратов, которые содержат аллергены для конкретного ребенка;
    • резкий запах духов.

    Очень часто реакция на любой аллерген может появиться не сразу, а развиваться постепенно.

    Важно! Чаще всего причиной бронхиальной астмы становится именно аллергия на конкретное вещество, например, пыль.

    В зависимости от причин появления бронхиальной астмы выделяют несколько ее видов, а именно пищевая астма, аспириновая (которая возникала от лекарственных препаратов), физического усилия (при попадании холодного воздуха в бронхи). Также выделяют смешанную (возникает при воздействии нескольких факторов) и не уточненную бронхиальную астму, причину которой не удается определить.

    По выраженности симптомов выделяют три степени тяжести приступа бронхиальной астмы: легкая, средняя и тяжелая. Приблизительно за полчаса до ухудшения состояния могут появиться определенные признаки.

    Перед началом приступа аллергического характера наблюдается:

    • сильный кашель;
    • постоянное чихание;
    • першение в горле и носу;
    • обильные слизистые выделения из носа;
    • головная боль.

    Если приступ спровоцировало не действия аллергена, а например, чрезмерная физическая нагрузка, может появиться кашель, головокружение, сильная усталость, тревожность и беспокойство, учащенное сердцебиение и дыхание.

    Ночной приступ может сопровождаться сильным кашлем, детям бывает трудно уснуть, их мучает бессонница.

    Во время самого приступа появляются такие симптомы:

    • нехватка воздуха, затрудненное дыхание или удушье;
    • сильная одышка;
    • чувство сжатия и тяжести в грудной клетке;
    • кашель;
    • сильные хрипы во время дыхания и кашля в области грудной клетки.

    Обострение бронхиальной астмы в некоторых случаях может проявляться в виде крапивницы или насморка. Родителям нужно немедленно предпринимать действия при появлении первых симптомов начинающегося приступа бронхиальной астмы.

    Очень часто от скорости и грамотности оказания помощи может зависеть жизнь детей, особенно при тяжелой степени приступа. Поэтому родителям детей, которые страдают астмой важно знать, что делать до приезда скорой помощи.

    Для оказания помощи родители обязательно должны приобрести и уметь пользоваться небулайзером и аэрозольным ингалятором, ведь это поможет спасти жизнь их детей.

    Важно! Во время приступа средней и тяжелой степени тяжести нужно вызывать врача, поскольку неотложная помощь поможет только на время облегчить состояние здоровья.

    Действия неотложной помощи выглядят следующим образом:

    1. Немедленно вызвать скорую помощь (при тяжелом приступе).
    2. Устранить действие аллергена (если он известен).
    3. Обеспечить свободное дыхание, для этого расстегнуть ворот или снять одежду, которая сжимает шею.
    4. Воспользоваться ингалятором (если он есть). Применять его можно по несколько раз через каждые 20 минут. Для ингаляций подойдут бронхорасширяющие препараты, такие как Атровент, Вентолин, Беротек.
    5. Открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
    6. Помочь ребенку принять правильное положение: сидя или стоя, упираясь руками в любую поверхность. Это стимулирует дыхательную активность.
    7. Успокоить ребенка, проконтролировать, чтобы он дышал ровно.

    Купировать легкий приступ можно при помощи горячей ванны для рук и ног.

    В момент приступа, главное не паниковать родителям, ведь это заставит волноваться детей и усугубит нехватку воздуха. В аптечке в семьях, где дети страдают бронхиальной астмой, всегда должны быть бронхорасширяющие препараты.

    При средней степени тяжести до приезда скорой помощи ребенку нужно медленно в течение 10 минут ввести внутривенно Эуфиллин 2,4%, разведенный раствором натрия хлорида в дозе 4-5 мг/кг. Если это невозможно, то хотя бы нужно сделать ингаляцию Беродуала в двойной дозе. В течение 20 минут должно наступить облегчение.

    Важно! Раствор Эуфиллина детям можно использовать только для внутривенного введения.

    Во время приступа теряется большое количество жидкости. Чтобы не допустить обезвоживания, ребенку нужно постоянно давать пить воду небольшими порциями.

    Родителям нужно знать, что действовать во время приступа любой тяжести нужно незамедлительно. Своевременное оказание помощи поможет свести к минимуму вероятность развития осложнений, таких как астматический статус, который можно лечить только в больнице.

    Чтобы не допустить осложнений бронхиальной астмы у ребенка, родителям нужно постоянно следить за его дыханием.

    При тяжелом обострении бронхиальной астмы в домашних условиях первая помощь до приезда врача аналогична, что и при других степенях тяжести.

    Тяжелое обострение бронхиальной астмы представляет угрозу для жизни, поэтому нужна немедленная госпитализация ребенка.

    Неотложная помощь выглядит следующим образом:

    1. Принудительное дыхание через маску или носовой катетер.
    2. Ингаляции бронхорасширяющих препаратов.
    3. Внутривенное введение бронхоспазмолитиков или глюкокортикостероидов для снижения выраженности симптомов.

    Когда без врачебной помощи не обойтись? Детей госпитализируют во время приступа в следующих случаях:

    • приступ тяжелой степени;
    • неэффективность помощи в домашних условиях в течение более часа;
    • обострение бронхиальной астмы, которое длится более двух недель;
    • дети проживают в отдаленных районах;
    • угроза жизни или риск развития астматического статуса.

    При оказании помощи важно не ухудшить состояние ребенка. Детям во время приступа нельзя давать антигистаминные препараты, муколитики (Амброксол или Трипсин), седативные средства, а также эфедринсодержащие препараты (Бронхолитин). Ставить горчичники или банки также категорически запрещено.

    Купировать приступ без ингалятора иногда бывает очень тяжело, поэтому в каждой аптечке ребенка-астматика он должен присутствовать.

    источник

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *