Меню Рубрики

Прививка от бешенства при астме

Прививка от бешенства – это спасение для человека. Только прививка может надежно защитить от вируса и поможет сохранить жизнь пострадавшему. Несмотря на возможные побочные реакции от вакцинации, ее должны пройти все люди, укушенные больным животным, независимо от пола и возраста.

Бешенство – очень опасный недуг, имеющий вирусное происхождение. Заражение человека осуществляется через укус больного бешенством животного. Заболевание довольно серьезное, так как, распространяясь через поврежденную кожу по нервной системе, вызывает смертельное для жизни человека явление – воспаление коры головного мозга (энцефалит). Переносчиками вируса бешенства могут стать как домашние, так и дикие животные. Наиболее частыми источниками заражения этой смертельной болезнью становятся собаки. Вакцинация на сегодняшний день является единственным способом предотвратить развитие болезни после контакта с больным животным.

  • В случае укусов, царапин или ослюнения кожи и слизистых оболочек бешеными животными.
  • Если целостность кожных покровов нарушена предметами, помеченными слюной бешеных животных.
  • В случае, когда бешеное животное покусало человека через одежду и наблюдаются явные нарушения кожи.
  • При ситуации, если напавшее животное погибло через 5-7 дней после укуса.
  • При укусах диких животных.

Также особое внимание к вопросу вакцинации от бешенства стоит уделить людям, профессия которых предполагает взаимодействие с дикими или больными животными. Выделяют такие специальности: лесник, ветеринар, охотник.

Ситуации, при которых вакцинацию против бешенства не делают:

  • Если уксус произошел через плотный слой одежды, и кожа не была повреждена.
  • В случае если по истечении 10 дней после укуса, животное совершившее нападение осталось здоровым.
  • Если животное привито от бешенства.

Если человек стал жертвой больного животного, первое что необходимо сделать – постараться успокоиться, и как можно быстрее добраться до медицинского учреждения.

Неотложная помощь в случае нападения больного животного:

  • Сразу же после укуса рану промойте теплой водой с использованием хозяйственного мыла. Щелочь, содержащаяся в мыле, разрушает вирус бешенства, который возможно попал в рану. Также мыльный раствор отлично вымывает слюну животного и грязь.
  • Обязательно обработайте поврежденные кожные покровы антисептиком. Для этих целей хорошо подходит йод, зеленка или раствор марганцовки.
  • Нанесите на рану антибактериальную мазь.
  • После такой тщательной обработки, рану покройте стерильной марлевой повязкой.
  • Получив первую скорую помощь, постарайтесь как можно быстрее добраться до кабинета врача.

Очень важно знать, напавшее животное больно бешенством или нет? Чтобы это определить, необходимо знать некоторые признаки бешенства у животных:

  • животное неестественно спокойное или наоборот проявляет признаки немотивированной агрессии;
  • животное забивается в темные углы;
  • наблюдается обильное слюноотделение и вываливается язык;
  • животное ест несъедобные предметы и категорически отказывается пить воду;
  • если собака бешеная, то она не лает, а только воет или скулит.

Современный метод вакцинации от бешенства более простой, нежели был десять лет тому назад. Существует несколько схем постановки привиок, которые применяются в зависимости от ситуации.

Если на человека напало животное, зараженное бешенством, то используется следующий график вакцинации:

  1. прививка делается сразу же после обращения пострадавшего к врачу;
  2. еще одна прививка ставится на 3-й день;
  3. по окончанию первой недели после укуса больного животного;
  4. на 14-й день;
  5. прививка на 30-й день;
  6. последняя делается на 90-е сутки после укуса.

Такая схема вакцинации против бешенства обеспечивает образование наиболее стойкого иммунитета.

Пациент, получивший прививку от бешенства не более 1 года назад, в случае нападения больного животного проходит дополнительную вакцинацию, осуществляемую по несколько иному графику:

  1. одна прививка в день, когда произошло нападение животного;
  2. прививка на 3-й день;
  3. и еще одна через 7 дней.

Лицам, входящим в группу риска (ветеринары, лесники) рекомендована профилактическая вакцинация, которую проводят по специально установленному графику, независимо от того, было нападение больного животного или нет. Схема прививок выглядит следующим образом:

  • прививка в день обращения;
  • еще одна через 7 дней;
  • прививка на 30-й день;
  • через год проводится первая ревакцинация;
  • и затем один укол вакцины каждые три года.

При вакцинации от бешенства используют два вида вакцин:

  1. КАВ – культуральная антирабическая вакцина (Рабивак). Препарат вводится подкожно в переднюю стенку брюшной полости. Одна доза составляет 3мл.
  2. КоКАВ – концентрированная культуральная антирабическая вакцина (Рабипур). Она обладает большей эффективностью. Вакцина очищенная, инактивированная, предназначена не только для лечения бешенства, но и для профилактики болезни. Препарат выпускается в виде сухого порошка, для приготовления инъекций. Вакцину вводят только внутримышечно, и одна доза составляет всего 1 мл.

На выработку антител против вируса бешенства оказывать негативное влияние могут некоторые лекарственные средства:

  • Препараты, действие которых направлено на укрепление иммунитета.
  • Лекарственные средства химиотерапии.
  • Препараты, назначаемые при лучевой терапии.
  • Глюкокортикостероиды.

Решение о прекращении приема данных лекарственных препаратов принимает лечащий врач.

Всегда существует риск возникновения побочных эффектов после введения вакцины. Потому прививку от бешенства не рекомендовано делать в случае:

  • Беременности (независимо от сроков).
  • Обострения хронических заболеваний.
  • Наличия у пациента онкологических заболеваний.
  • Выявления аллергических реакций на ранее проведенную вакцинацию.
  • Индивидуальная непереносимость на отдельные компоненты вакцины.

Укол вакцины может повлечь за собой ряд реакций разнообразного характера. Самыми распространенными являются:

  • Зуд кожных покровов.
  • Значительная припухлость в месте укола.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Повышение температуры тела до 38,0°С.
  • Общая слабость
  • Головные и мышечные боли.

Также побочные эффекты от вакцинации против бешенства могут проявляться в более тяжелой форме:

  • Появляется ломота в суставах.
  • Присутствует лихорадочное состояние.
  • На коже появляется крапивница.
  • Особо тяжкие случаи могут сопровождаться нарушениями вегетативной системы.
  • Отек Квинке.

Наиболее опасным последствием от введения вакцины против бешенства является анафилактический шок. Эта мгновенная аллергическая реакция способна привести к смерти человека.

После того как человеку сделают прививку против бешенства, очень важно придерживаться определенных правил и требований:

  • Категорически недопустимо употребление алкоголя. Игнорирование этого правила может привести к нервным припадкам, возникновению особой чувствительности к различным внешним раздражителям, возможным приступам эпилепсии.
  • Нельзя перегреваться или наоборот переохлаждаться.
  • Нельзя находиться долгое время под прямыми солнечными лучами.
  • Категорически запрещено мочить место введения вакцины.

В первый день после проведения вакцинации нельзя контактировать с водой вообще. Под воздействием влаги, риск возникновения аллергических реакций увеличивается в разы. Контакт с водой, в первые сутки после укола вакцины, может спровоцировать повышение температуры тела, возникновение общей слабости и озноба.

О важности вакцинации против бешенства и ее возможных последствиях в видео.

Проведение вакцинации от бешенства после укуса животного – это очень важное мероприятие, способное обезопасить человека от этого серьезного смертельного недуга. Если своевременно не предотвратить распространение вируса, человек умирает в течение десяти дней.

источник

Прививки при бронхиальной астме практически безопасны, но в некоторых случаях могут вызвать побочные реакции разной степени. Прививка при бронхиальной астме включает в свой состав такие компоненты, как белок животного, антитела к разным бактериям, консерванты, стабилизаторы, антибиотики, которые в определенных случаях могут вызвать аллергию, особенно у детей.

У некоторых людей при этом проявляется гиперчувствительность к компонентам прививок. У пациентов может возникнуть аллергическая реакция замедленного вида, имеющая системный или местный характер. Может появиться и анафилактический шок, отеки, крапивница и т. д.

Как показывает практика последнего периода, дети, у которых диагностирована астма, переносят прививки достаточно спокойно, без каких-либо осложнений. При этом у них вырабатывается иммунитет хорошего уровня от различных инфекций. Главное, проводить вакцинацию таких детей надо на этапе ремиссии.

Больные, у которых диагностирована бронхиальная астма в легкой форме, довольно свободно переносят прививки. Таким детям уколы можно делать без использования дополнительных медикаментозных средств.

Если ребенок болен поллинозом, или аллергические обострения проявляются у него, в зависимости от сезонов года или в период цветения растений, то прививки такому пациенту надо делать во время отсутствия воздействия аллергена на такого ребенка.

Если профилактические прививки могут вызвать у маленького пациента отек Квинке или крапивницу, то за несколько суток до и после процедуры ребенку выписывают противоаллергические лекарства.

При наличии у детей таких заболеваний, как аллергодерматит или астма, и их лечат в плановом порядке. При этом ремиссия достигается при использовании различных фармакологических средств, и прививки делают таким пациента на фоне лечебного курса.

Если у ребенка тяжелая астма, то профилактика бронхита может включать в себя повышение на 1/3 количества используемых при лечении ингаляций, которые выполняются при помощи глюкокортикоидов.

При этом надо следить, чтобы такие дети не имели никаких контактов с инфекционными больными как до, так и после проведения прививок. Желательно, чтобы сроки таких мероприятий равнялись 14 дням. В это время малыш не должен ходить в дошкольные учреждения или не посещать школу, если он ученик. Необходимо резко ограничить контакт ребенка с аллергенами ингаляционного типа, строго соблюдать лечебную диету.

Если ребенку проводят специальную иммунную терапию, то прививки ему можно сделать через 60 дней после окончания лечебного процесса, а возобновить излечение можно через 45-50 дней после использования вакцин.

Если у ребенка на первом году жизни есть симптомы атопического дерматита, то их надо вакцинировать только в периоды ремиссии. Для этого прививки делают с использованием диеты гипоаллергенного характера.

У части подростков эти процедуры могут привести к усилению аллергической реакции. Для снятия подобных осложнений надо использовать медикаментозные антигистаминные средства и местную терапию топическими глюкокортикоидами топического типа.

Детям надо подбирать время проведения процедур при наименьшей активности аллергенов индивидуально. Обычно это зависит от времени года. Например, малышей и подростков с атопическим видом дерматита и частыми проявлениями ОРВИ вакцинируют в наиболее теплое время года, поздней весной. У некоторых детей обострение аллергических реакций начинается в летний период, во время цветения растений. Им вакцинирование проводят обычно зимой. Это делается, если ремиссия продолжается не менее 2-3 месяцев.

Запрещается проводить прививки малышам с острыми инфекционными поражениями до тех пор, пока недуг не будет излечен. Если ребенок часто простужается, прививки надо делать через 60 суток после успешного лечения ОРВИ, не повлекшего за собой разных осложнений, и спустя три месяца после осложненной простуды. Но это можно делать только в том случае, когда не усилилась имеющаяся у малыша или подростка бронхиальная астма.

Современные прививки могут дать ограниченные осложнения в виде аллергической реакции, особенно на предыдущие введения подобных лекарств. Выявлены тяжелые типы аллергий на аминогликоиды. Возможны осложнения при использовании прививок, сделанных на основе куриных эмбрионов. Их применяют в составе прививок от кори, эпидемического паротита, краснухи. Они дают анафилактический шок детям, гиперчувствительным на белки куриного яйца.

Осложнения могут проявиться, если у малыша есть патологии в центральной нервной системе. Перед тем как сделать таким детям прививки, надо уточнить возможность наличия аллергической реакции к лекарству у такого ребенка. Для оценки ситуации и выбора нужной тактики излечения, возможно, понадобится консультация аллерголога и иммунолога. Исследуются кожные симптомы аллергии, возможность генетической предрасположенности к возникновению астматических явлений. Все это осложняет положение ребенка и требует детального исследования и решения специальной комиссии о производстве прививки таким детям.

Чтобы предупредить или свести к минимуму поствакцинальный синдром, надо провести ряд профилактических мероприятий. К ним относится строгое следование правилам производства прививки, которые изложены в соответствующих инструкциях и приказах. Это делается при индивидуальном подходе к каждому маленькому пациенту.

Иногда должны быть индивидуальные сроки проведения процедур при изменении их последовательности. Возможно, потребуется изъять некоторые препараты, для которых у данного ребенка существуют противопоказания.

При этом обязательно уточняются те лекарственные средства, которые принимает малыш или подросток, и даются рекомендации по продолжению терапии до начала производства прививок в период их проведения. Уточняются проявления аллергии во время предыдущих процедур или наличие у ребенка тяжелой реакции на прививку.

Врач обязательно должен обследовать малыша и оценить его состояние перед вакцинацией. Он тщательно проверяет сроки годности лекарства и знакомится с инструкцией по применению этого средства.

Так как большая часть аллергических проявлений обычно бывает на протяжении 2-5 минут или 1 часа сразу после прививки, поэтому в течение получаса после процедуры за ребенком надо провести наблюдение, чтобы была возможность оказания медицинской помощи при появлении осложнения.

Отца или мать малыша или подростка врачу надо проинструктировать, через какой промежуток времени после того, как проведут вакцинацию, у ребенка могут проявиться различные побочные реакции. При этом необходимо подробно описать родителям, какими бывают обычные проявления у детей после процедур и сколько они длятся.

Читайте также:  Как астма зависит от аллергии

При проведении профилактических прививок малыш или подросток с измененной реактивностью из-за аллергии должны быть обеспечены полноценным питанием при тщательном соблюдении режима дня. Категорически запрещено давать ребенку новую, еще не проверенную на реакцию еду. Особенно нежелательна пища, в которой содержатся аллергены, имеющие облигатный характер.

Родителям надо постараться изъять из окружения маленького пациента все аллергены, на которых у него возникает реакция. Отец или мать должны внимательно наблюдать за возможными изменениями общего состояния ребенка и обследовать место введения лекарства при прививке. Все, что покажется ненормальным или необычным, родители ребенка должны сообщить лечащему врачу. Если появились симптомы удушья, или состояние малыша резко ухудшилось, то надо срочно вызвать «скорую помощь», и врачам обязательно сообщить о сделанной ребенку прививке.

Меры профилактики распространяются на весь период, который рекомендуется лечащим врачом. При этом самостоятельно пытаться лечить свое чадо категорически запрещено, так как это может привести к очень тяжелым последствиям и плохо сказаться на здоровье ребенка.

Родителям надо точно выполнять все эти рекомендации медиков до курса прививок и после него.

источник

Бешенство относится к числу инфекционных заболеваний, которое вызывается смертельно опасным вирусом. Болезнетворные микроорганизмы проникают в организм человека со слюной инфицированного животного во время укусов или прямого ее контакта с раневыми поверхностями на коже потерпевшего.

В эпизодических случаях вирус бешенства проникает в организм пациента во время трансплантации органов или через плаценту от матери к плоду. Возбудитель очень быстро распространяется по кровеносной системе и губительно действует на центральную нервную систему, провоцируя развитие энцефалита.

Поражение структур головного мозга вирусом бешенства ведет к тяжелым и необратимым последствиям, которые практически всегда заканчиваются смертью пострадавшего человека. Без своевременно начатого лечения кончина пациента неизбежна.

К сожалению, в настоящее время не существует терапевтической методики, которая позволила бы со 100% гарантией вылечить бешенство. Единственный способ борьбы с инфекцией – своевременная или экстренная ее профилактика, позволяющая организму выработать иммунитет против патогенных агентов.

Чтобы после прививки от бешенства иммунный ответ сформировался в достаточном для предупреждения инфицирования количестве, пациенту необходимо пройти полный курс вакцинации и соблюдать все рекомендации врача, касающиеся постпрививочного периода.

Что запрещено делать после процедуры иммунизации от бешенства? Как вести себя человеку в течение всего времени выработки иммунитета?

Для получения максимального эффекта от антирабической (против бешенства) прививки врачи рекомендуют пациентам в течение шести месяцев после нее соблюдать следующие правила:

  • не употреблять спиртные напитки, которые способствуют снижению процессов формирования иммунитета и плохо влияют на состояние здоровья человека в целом;
  • не находиться долгое время под прямыми солнечными лучами и воздержаться от приема солнечных ванн в солярии;
  • исключить полностью тяжелые силовые нагрузки, интенсивные занятия спортом, заменить условия трудовой деятельности (если работа связана с физическим трудом) более щадящими;
  • не подвергать свой организм сильным перегревам или переохлаждениям, всегда одеваться по сезону;
  • избегать нервных перенапряжений, сильных эмоциональных стрессов и конфликтных ситуаций, которые могут существенно ухудшить психическое здоровье;
  • не прерывать назначенный врачом курс лечения без его разрешения (при наличии показаний к отмене антирабической терапии).

Кроме того, на эффективность прививки против бешенства могут повлиять и другие факторы, которые нередко имеют место в поствакцинальном периоде, в частности:

  • нарушения функции внутренних органов или заболевания иммунной сферы, а также онкологические болезни, которые развиваются или обостряются в течение 6 месяцев после вакцинации;
  • длительное применение препаратов из группы иммунодепрессантов, которые угнетают активность иммунной системы и нарушают нормальное формирование иммунитета;
  • неправильная техника введения вакцины или плохое качество раствора;
  • нарушение схемы вакцинопрофилактике по вине пациента.

Почему так важно выполнять все советы врачей и соблюдать карантин после прививки от бешенства? В большинстве клинических случаев антирабическая вакцина применяется уже после появления угрозы вероятного заражения заболеванием (то есть после укуса дикого или инфицированного животного).

Поэтому полученный эффект после вакцинации позволяет сберечь жизнь пациенту, предупредив прогрессирование инфекции в его организме.

  • это позволит оградить иммунную систему от побочных негативных влияний, которые снижают ее активность и препятствуют выработке иммунитета в достаточном количестве;
  • такие действия позволяют предупредить истощение иммунной системы и инфицирование организма вирусными сезонными заболеваниями;
  • карантин даст возможность предупредить постпрививочные осложнения вакцинации.

Естественно, запретить прогулки человеку, которому была сделана прививка от бешенства, на весь период постпрививочного карантина врачи не могут, так как такому пациенту примерно девять месяцев придется провести дома или в другом замкнутом помещении.

Но все-таки поберечься есть смысл. Разрешаются кратковременные прогулки на свежем воздухе. При этом рекомендуется избегать пребывания в толпе людей, где свободно распространяются вирусные инфекции.

После прививки от бешенства специалисты запрещают человеку заниматься спортом.

Дело в том, что после иммунизации человек становится уязвимым к инфекциям, поэтому занятия спортом в зале среди других людей может привести к инфицированию. С другой стороны, повышенные физические нагрузки – всегда дополнительный стресс для привитого человека.

Занятия спортом могут спровоцировать ослабление организма, что станет причиной снижения активности иммунной реакции в ответ на введение вакцинного препарата.

Производители вакцины против бешенства особое внимание уделяют сочетанию прививки и употребления алкоголя. Дело в том, что во время всего курса применения препарата (а это 90 дней), а также в течение шести месяцев по его окончанию пить спиртное строго запрещено, даже если речь идет о небольших количествах алкогольных напитков или о пиве.

Почему нельзя употреблять алкоголь после прививки от бешенства? Как прием спиртного может навредить в данном случае?

Существует несколько причин, почему врачи запрещают пациентам совмещать применение препаратов от бешенства и алкогольных напитков:

  • спирт ослабляет действие любого вакцинного препарата, независимо от его предназначения;
  • если у человека есть скрытая реакция на компоненты иммунного раствора, тогда он должен быть готов, что под влиянием алкоголя она не только проявит себя в более тяжелой форме, но и повлечет за собой огромное количество осложнений;
  • состояние сильного опьянения у пациента в постпрививочном периоде может быть ошибочно расценено как симптомы бешенства или последствия вакцинации, что осложнит лечение.

Естественно, от 30 мл выпитого вина у пациента после прививки от бешенства побочных реакций возникнуть не должно.

Практикующий врач аллерголог-иммунолог о том, что нельзя делать после прививки от бешенства человеку:

источник

Безусловно, опасна. Вакцина от бешенства, как и любая другая вакцина, может вызывать реакции:

  • местные реакции — кратковременный отек, краснота, отек, зуд, уплотнение в месте иньекции
  • общие реакции — умеренное повышение температуры, дрожь в конечностях, слабость, головокружение, головная боль, артралгия (боль в суставах), миалгия (боль в мышцах), гастроэнтерологические расстройства (боль в животе, рвота)
  • аллергические реакции немедленного типа (крапивница, отек Квинке) — бывают редко.

В целом, побочные эффекты бывают не более чем у 3% людей и крайне редко представляют серьезную опасность.

Для их устранения применяют антигистаминные (супрастин, тавегил и др.) и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кетапрофен и др.).

Более серьезные угрозы связаны с введением другого препарата — гетерологического иммуноглобулина. Его применяют для быстрого усиления иммунитета к вирусу бешенства при особо опасных укусах (нанесенных дикими плотоядными животными, летучими мышами, при позднем обращении за помощью и др. — см. схему прививок).

Являясь чужеродным к человеческому организму белком (получают его из сыворотки крови лошадей), иммуноглобулин враждебно воспринимается нашей иммунной системой. Кроме местной аллергической реакции, этот иммунный конфликт может вызывать и осложнения:

  • сывороточная болезнь — бывает у 16-20% пациентов и проявляется симптомами, сходными с обычной аллергией, но иногда может принимать тяжелое течение
  • анафилактический шок — быстро развивающаяся и потенциально опасная для жизни разновидность аллергичесной реакции.

Вероятность развития анафилактического шока очень мала — 1-2 случая на 100000 введений иммуноглобулина (некоторые люди подвержены более высокому риску — см. факторы риска анафилактического шока). Тем не менее довольно высокая летальность при этом осложнении (0.65-2%) заставляет отноститься к нему со всей серьезностью.

Поэтому и вводят иммуноглобулин с особыми предосторожностями по довольно сложной схеме, включающей определение чуствительности к чужеродному белку.

Вводить иммуноглобулин можно только в кабинете, оборудованном всем необходимым для интенсивной терапии осложнений (подача кислорода, дыхательная аппаратура, набор необходимых препаратов и др.).

Значительно безопаснее гомологический (человеческий) иммуноглобулин, к тому же он вдвое эффективнее.

Сущеструет старый добрый способ решения подобных дилемм — «из двух зол выбирают меньшее» . Со степенью опасности прививок мы уже ознакомились в предыдущем параграфе. Насколько же опасно бешенство? А вот здесь цифры выглядят более убедительно — вероятность развития этого заболевания после укуса бешеного животного составляет 24-90% в зависимости от локализации укуса.

Таким образом, решение — Делать или не делать прививки? – на практике сводится к ответу на главный вопрос: есть опасность заражения бешенством или такой опасности нет.

Если такая опасность есть, то решение однозначно – прививку делать надо. Никаких противопоказаний для вакцинации в этом случае не существует, ибо речь идет о спасении жизни.

Решение однозначно и в том случае, когда опасности заражения нет. Если есть полная уверенность в отсутствии прямого контакта с больным или подозрительным на бешенство животным, или если укусившее домашнее животное осталось здоровым после 10 дней наблюдения за ним (животное становится заразным за 7-10 дней до появления симптомов бешенства) – прививок делать не надо.

Степень опасности заражения бешенством зависит от многих факторов — распространенности бешенства в конкретной местности, тяжести и локализации укуса, вида животного и среды его обитания (дикое или домашнее) и др.

Решение о прививках может быть непростым, если степень опасности заражения трудно оценить, например, если животное исчезло или неизвестно. Разработанные на основании 130-летнего опыта антирабических прививок, накопленного мировой медициной, схемы антирабической вакцинации позволяют исключить влияние субъективных и случайных факторов на принятие решения. Цена ошибки может быть слишком высокой, поэтому лучше не мудрить, а положиться на коллективный опыт и поступить как все — обратиться в ближайший травмпункт и получить курс прививок в соответствии со стандартной схемой.

  • при всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных явно бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными
  • лри всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных дикими плотоядными животными, хищными птицами, дикими грызунами, летучими мышами
  • при ранении предметами, загрязненными слюной или мозгом бешеных или подозрительных на бешенство животных
  • при укусах, ослюнении и нанесении царапин здоровым в момент контакта домашним животным, если оно в течение 10-дневного заболело, погибло или исчезло
  • лри всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных мелкими домовыми грызунами (мыши, крысы) в местностях, неблагополучных по бешенству
  • при явном ослюнении или повреждении кожных покровов больным бешенством человеком
  • при повреждениях, нанесенных нехищными птицами
  • при укусах мелкими домовыми грызунами (мыши, крысы) в местностях, благополучных по бешенству (бешенство не регистрировалось за последние 2 года)
  • при случайном употреблении в пищу термически обработанного мяса и молока бешеных животных
  • при ослюнении и укусах легкой и средней тяжести, нанесенных здоровым в момент укуса домашним животным, если в течение 10 дней после укуса животное осталось здоровым
  • при укусе домашним животным за 10 дней и более до начала его заболевания

К сожалению, не дают. Хотя их эффективность все же близка к 100%.

  • Как врожденная, так и прибретенная несостоятельность иммунной системы. Ее могут вызвать многочисленные заболевания как собственно иммунной системы, так и системы крови, онкологические и др.
  • Длительный прием препаратов, снижающих активность иммунной системы — иммунодепрессанты (их применяют для лечения тех же онкологических болезней и заболеваний крови), глюкокортикоиды (гормональные препараты для лечения бронхиальной астмы, системных ревматоидных заболеваний и др.).
  • Несвоевременное начало прививок.
  • Нарушение техники введения вакцины.
  • Низкое качество вакцины, нарушения правил ее хранения.
  • Неряшливое отношение к прививкам самого прививаемого (неявка на прививки в предписанные даты и др.).
  • Беспробудное пьянство (это самая частая причина).
Читайте также:  Как правильно купировать приступ астмы

Если вышеуказанные негативные факторы присутствуют, необходимо периодически контролировать титр(концентрацию) антител в крови прививаемого. Это можно сделать в специализированных лабораториях.

За последние два десятилетия на эту тему были предприняты многочисленные исследования (Мичиганский университет, США; Университет Чулалонгкорн, Бангкок, Таиланд; Национальный институт перинатологии, Мексика; институт медицинских наук в Бангалоре, Индия и др.).

Проводился мониторинг состояния здоровья беременных женщин, в силу необходимости получавших прививки от бешенства, а также родившихся у них детей до возраста 1 года. В сравнении с контрольными группами не было выявлено достоверного различия в количестве осложнений беременности и пороков развития у детей. Не было выявлено негативного влияния ни антирабической вакцины, ни антирабического иммуноглобулина.

Общепризнанное мнение в мире — беременность не является противопоказанием для лечебно-профилактической антирабической иммунизации. Прививки беременным следует проводить в стационаре.

Для примера приведем случай, произошедший в США, штат Мичиган в 2002 году.

Женщина на 34 неделе беременности, проснувшись в 3.00 ночи, обнаружила у себя в комнате летучую мышь. Родные женщины без каких-либо проблем прогнали незваного гостя. Все же через три недели после происшествия она обратилась к врачу. Несмотря на то, что женщина отрицала возможность укуса и не ее теле отсутсвовали какие-либо следы укуса, врач предложил курс антирабической вакцинации.

Беспокоясь о возможном негативном влиянии прививок на беременность, пациентка обратилась на консультацию в департамент инфекционных болезней Университета штата Мичиган. Специалисты департамента, детально рассмотрев все обстоятельства, пришли к следующим выводам:

  • Как известно, летучие мыши среди всех животных являются самым опасным источником заражения бешенством. Они могут длительное время служить резервуаром вируса, сами при этом не болея.
  • Так как женщина находилась во время сна в одной комнате с летучей мышью, невозможно полностью исключить вероятность укуса.
  • Была подтвержена необходимость проведения курса прививок.

Для любителей выпить производители вакцин приготовили плохую новость – спиртное нельзя употреблять в течение всего курса прививок (90 дней) и еще 6 месяцев после его окончания. Всего 9 месяцев. Как, даже и пиво? Даже и пиво. Многим такой запрет кажется бесчеловечным, но он обоснован.

    Причины две:
  • алкоголь может ослабить действие вакцины
  • если есть скрытая реакция организма на прививку, то специфическое влияние алкоголя на нервную систему (нейроэнцефалотоксическое) может усилить эту реакцию и она проявится в виде обмороков и похожих на эпилепсию приступов судорог.
  • на Западе на полном серьёзе выдвигают и еще один аргумент — доктора могут расценить проявления сильного опьянения пациента как симптомы бешенства со всеми вытекающими для несчастного последствиями. Что ж, всякое бывает.

Конечно, ничего страшного не произойдет, если выпить пол-рюмки водки. Речь идет о систематическом и неумеренном употреблении алкоголя. Проблема в том, что никто не может здесь указать черту между дозволенным и недозволенным. Один раз выпить и в течение нескольких месяцев терзаться сомнениями — «а если та рюмка была лишней?». Лучше вообще не начинать.

источник

Очень многие люди борятся с АКНЕ( Оставлю тут статью полезную на тему акне http://www.medlinks.ru/article.php?s >

Я не страдала от акне даже в юности, но после принятия гормонов, вот уже полгода борюсь за красивую и здоровую кожу. Высыпаний стало меньше, но из за того, что они долго не проходили, оставались темные пятна. Щадящие крем-маски помогали плохо. Пришлось прибегнуть к агрессивной, но эффективной домашней процедуре — глубокому пилингу гелем с бадягой (в голубой тубе) с добавлением сухой основы для масок. Кожа облезала, зато обновлялась, пятнышки бледнели. Многие блогеры на ютубе прибегают к такому способу https://www.youtube.com/watch?v=u2N9CRJzFaw.

вам нужно причину искать, пока ее не найдете, так и будут они мучить, ищите хорошего специалиста, либо сразу же у нескольких сдавайте анализы и проверяйтесь… лично у меня без ок прыщи появляются, сейчас их пить перестала, спасает только щеточка для лица

Нам врач сказал, что от аллергии легко отличить: если выпуклые, то не аллергия. Такие и были: выпуклые чуть, белесые. Говорил, можно слабым раствором ромашки промокать. Я вообще ничего не делала: разницы не было, дочку не беспокоили, зачем кожу сушить. Прошло само.

Наталья, Нет это похоже не оно. Жировички это другое у первой дочки были немного. Но это совсем другое. У нас. Началось ровно в 2 недели с одного дня и в течении нескроьких дней разнесло все лицо. И это прямо поыщи гнойные.

Хороший список. По совету косметолога я добавила еще гель для умывания с фруктовыми кислотами. кислоты осуществляют микро пилинг и следы от прыщей проходят быстро. у нас это семейное(мама, сестра, я). я на себя во время беременности смотреть не могла, лечиться начала после. за 8 месяцев лечения списком примерно как у вас(только вместо масок белой глины маски на основе фруктовых кислот) следов почти нет, как и прыщей)) и еще Дарсонвализацию делала.

я тоже регулярно маски из белой глины делала, для тонуса кожи и отбеливания, но свекровь запретила, сказала что она провоцирует ранние морщины (((

осилила! очень много информации!

сделала пару заметок по поводу питания дочки.- как распределить перекусы.что и в какое время лучше давать) я сама За правильные перекусы!

про растяжки. верно.их появление точно совпало с гормональным сбоем в подростковом возрасте и обошло стороной во время беременности. кстати муж в прошлом спортсмен. довольно щуплый стал после того как завязал со спортом… и последствия- растяжки на спине… вот он не частый случай. \

инфу про фреши выделила для себя.

Ой, чуть позже прочитаю, а то времени 10 минут и бежать надо, не успею вникнуть во все.

очень интересно почитать было, кое что новое узнала, а что и просто освежила в памяти )))) Спасибочки

спасибо за твои чудесные посты.

сейчас некогда коментировать вышла на работу… пока уходом не занимаюсь, т.к. работаю с 7 до 7

Кожные высыпания у детей и взрослых — это всегда серьезная и неприятная проблема. Они делятся на множество видов, а их возбудителями могут быть различные болезни, в том числе и грибковые заболевания. Порой из-за ярко выраженных симптомов, таких как: зуд, красные пятна на коже и т.д., серьезно снижается качество жизни. Знать о причинах их возникновения и способах лечения очень важно, спасибо за качественную статью.

Какой ужас… какие болезни-то страшные бывают на свете. бррр..

Но все равно полезно почитать, спасибо! Особенно, про атопическую экзему — у меня оба мальчика ей страдают, уже чего только не перепробовали… готова уже даже мазь гормональную попробовать, только не знаю какую…
Может, кто пользовался, посоветуете какую-нибудь хорошую и с минимумом побочных эффектов?
Спасибо)

Соглашусь с тем, что жутковато местами, бр-р, чуть ли не пробирает.

Инструкция у всех противозачаточных такая. Раньше пила Три-Регол, они недорогие, но в них доза гормонов побольше. Не было никаких побочек, но вот цикл потом после отмены долго восстанавливался. Правда я сама виновата — пила полтора года или даже больше без перерывов. Сейчас 3-ий месяц на Жанине сижу. все бы ничего, но первый месяц ВЕСЬ мазня была (это норма, но в жизни мешает) и либидо на нуле. Вообще. Сейчас допиваю и все, так как прописали из-за сбоя цикла.

Девочки, кто пьет ДЖЕС могу продать пачку за 500 рублей, так как купила на одну больше в прошлом месяце закончила прием, срок годности на пачке до 11.2018 единственное что пленочку что скрепляет таблетки с интсрукцией сняла, так как уезжала и в предыдущей пачке пропустила таблетку и в панике открыла эту пачку чтоб прочитать в инструкции про пропуск таблеток… ) сама пачка с таблетками запакована)

Вот… лапароскопия помогла вам, и мне тоже. Почему же только крайний метод… Иногда ведь хочется не одного рбенка 🙂 И чтоб перерыв был между ними. Обычная, нормальная практика. Мне предложили сразу как диагноз поставили. сделала, в итоге через 3 мес беременность. Сколько бы я могла лечится консервативно, это один Бог знает может три месяца, может три года. так что мой посыл слушайте врача и если он говорит операция, значит операция, а не «а может еще травки попробуем». Здоровье ваше, насильно вам операцию не сделают. и всегда найдется человек с альтернативным мнением, а в худшем случае попросту шарлатан, который будет вас лечить годами. И второй момент, если дойдет дело до операции, то советую опять же на опыте узнать у доктора чем он будет от спаек предохраняться или как это правильно сказат 🙂 Обычно назначают лонгидазу, но это очень слабенькое средство, если не сказать жестче. Сейчас от спаек есть современные гели, их несколько лично я Интеркот покупала. т.к. это самый лучшее средство, по мнению моего доктора.

Замечательная статья. Спасибо большое что разместили) Начало статьи читала на просторах инета, и после этого выкинула назначения врача КОКи и на отмене Б, и записалась к другому врачу, хочу собрать коллективное мнение и с помощью этой статьи составить себе поэтапную диагностику и решать проблему, а не лечить последствия.

Евгения, спасибо Вам, огромное!??? Если бы я раньше нашла Вашу статью, ни за что не стала бы пить Марвелон! А сейчас, после его приёма яичники «ушли в спячку». ? Ещё раз, спасибо за статью, теперь хоть знаю, в каком направлении двигаться!? Всего Вам самого хорошего!?

даже не слышала ничего о них. Может, это плохо, но я редко пользуюсь кремами для лица, а тональным не пользуюсь вообще.

Я вот подумываю на массаж лица походить, но это отдельная тема, говорят, эффективно.

у меня к стати… был повышен 17-он прогестерон аш в 7 раз. Пила ярину 2 мес… потом еще 2 мес… В общем перед Б. он остался повышен в два раза… мне сказали что это уже ничего. и я спокойно забеременела на отмене… правда потом случилась ЗБ. от чего… не понятно!!

оооочень хорошая статья. спасибо!

спасибо, буду иметь в виду

ху ху! в следующей посылке хочу с шампунем!

кстате у меня 10 % скидка в Нежном лене и + там все вот эти натуральности продаются если что то нужно на официальном сайте смотри и могу забирать заказ в пунктах выдачи)

у вас прям целый арсенал всяких штучек и прибамбасов

вот еще почитайте, гинеколог пишет, вдруг будет полезно

» Клайра относится к классу НОК – натуральных оральных контрацептивов – и содержат в себе гормоны двух видов. Один из них – эстрадиола валерат (E2В) – после попадания в организм преобразуется в гормон эстроген. А второй (прогестин) благотворно воздействует на эндометрий и снижает уровень мужских гормонов, благодаря чему улучшается состояние кожи и волос. Воздействие на эндометрий приводит к уменьшению менструальных выделений. Несколько исследований показали одни и те же цифры – в результате приема Клайры объем кровопотери уменьшается более чем на 70%. Это само по себе удобно для любой исходной ситуации, а для женщин, страдающих от тяжелых и длительных месячных, это просто спасение. В таких случаях Клайра поможет сохранить и качество жизни, и работоспособность.

Таблетки принимаются ежедневно, без перерывов. В облатке содержится 26 активных таблеток и 2 «пустышки», что очень удобно для контроля над циклом. Используется динамический режим дозирования: в зависимости от дня цикла в таблетках постепенно понижается уровень одного гормона и повышается – другого.

Контрацептивная эффективность Клайры очень высока – беременность наступает только у 3,4 женщин из 1000 принимавших таблетки. Исследования проводились среди женщин в возрасте от 18 до 50 лет. Индекс Перля 0,34 – это очень хороший показатель надежности.

Таким образом, Клайра – это уникальный препарат, который позволит решить не только вопрос с предохранением, но и облегчит прохождение менструаций.

С точки зрения врачебного принципа «не навреди» мне Клайра тоже нравится – на сегодняшний день это самый безопасный оральный препарат, он совершенно уникален из-за наличия натуральных женских гормонов.» отсюда svetlanabergal.livejournal.com/27115.html

Читайте также:  Где лечат астму в израиле

Что-то я не поняла каким образом они решают проблемы мигрени с помощью ОК? Мне 5 гинекологов и 1 невролог говорили об обратном и во всех инструкциях к ОК — мигрень в противопоказаниях.

прочитала по косой, но в целом — поддерживаю.

» рекомендуется особая диета с низким содержанием углеводов (прежде всего, глюкозы) и физические нагрузки, движение . Иногда достаточно уже этих двух компонентов, чтобы организм справился с синдромом и восстановился цикл. « девочки, подписываюсь под каждым словом! результат видно в статусе! и это без каких-либо препаратов! только диета и физические нагрузки, причем нагрузки довольно нерегулярные. а до этого — 6 лет бесплодия на фоне СПКЯ. Чудеса да и только! не помню из вашей ли именно статьи я почерпнула эту информацию, где-то еще встречала на англоязычных сайтах, но она у меня в закладках) поэтому — спасибо! она принесла мне практическую пользу)

Здравствуйте!) Дорогие опытные мамочки, может и врачи есть среди вас, помогите пожалуйста с дельным советом(((( У мя СПКЯ. повышен очень сильно тестестерон 15,4 нмоль/л. Прописали регулон на 4мес. Сначала на 6 месяцев назначили, но я отказалась, очень хочу забеременеть и чувствую что не дотерплю пол года на ОК сидеть(( Мне 24 года. Сказала врачу что хочу метформин пить, она была не против и сказала: «можете его пропить, вреда не будет». Но есть ли и будет ли эффект от этого регулона? Если вместе с регулоном пить метформин, не бесполезен ли тут метформин? Так запуталась, хочу действенный препарат, чтоб впустую время не терять( Кто-нибудь с СПКЯ пил регулон? и забеременел? Помогите девочки(((

У меня вот тоже СПКЯ, сдавала на гармоны, все в норме, кроме тестестерона. Он ниже нормы. Назначили глюкофаж и фол кислоту. Глюкофаж первую неделю по 500, потом по 1000. А раньше врачи, как только появилась эта проблема с циклом, назначили ОК. И я уверенна, что все ухудшилось ещё больше из за них. А глюкофаж так и не пила, после статьи этой, я пойду покупать таблетки 🙂 Но я так и не поняла, тестостерон от этого всего, восстановится в норму?

Эх… Где бы еще найти врача, чторый знал бы все это. Здесь столько инфо, что мой мозг не смог все систематизировать и припух. В закладки! Кормить закончила уже месяц назад, последние, и единственные монстры 4 июня, кажется, снова здорово!

Подскажите, и как вам в итоге удалось забеременеть? Что для этого делали..

Спасибо! Очень полезная статья для меня, т.к. у меня СПКЯ.

Генетика и бесплодие тесно связаны между собой на самом деле. По статистике, очень большой процент невынашивания как раз приходится на генетические проблемы. У меня подруга тоже с такой проблемой столкнулась. Но благодаря помощи консультантов этой компании http://geneticheskie-sindromy-besplodie.ru/, от данного недуга практически получилось избавиться..))

где ты такую статью нашла? так хорошо и грамотно написано.

у меня поликистоз, бесплодие, заб на стимуляции дюф + клост. ттг выше нормы, но диету соблюдаю в не берем. тк после родов все равно мало что можно что бы у малыша не болел живот. (поправка после первой бер 19кг) ( была поправка из за поликистоза на 20кг и за не правильно назначенных гормон сбросила только 13) после этой бер надо будет сбросить накопленное за нее и еще минут 7 кг

За статью спасибо! Но вот возник вопрос: Почему при таком рационе питания не рекомендуют обезжиренную молочку? (Кто-нибудь знает?). Сейчас кефир и 0% есть, а оказывается — он в данном случае вреден. Не понимаю.

Скажите а как пить метформин? В какой дозировке? Диагноз СПКЯ при гипотериозе, тироксин пью уже 2 месяца, набрала 8кг не своего веса? очень уж малыша хочется.

Могу вставить свои нюансы в «диету мамы». Конечно, что кушает мама — это не главный фактор, который влияет на всю основную жизнь ребенка. Но вот конкретно у моего сына были колики (колики, животик-кишечник, а не просто плач не понятно от чего) от некоторых конкретных продуктов питания. И я четко знаю от каких именно. Т.к. вводила все продукты по одному. И я считаю, что это правильно. Ведь прикорм ребенку вводится точно так же. По одному продукту. Через две недели я вводила «не прошедший тестирование» продукт по новой.

На яблоки у Владуши аллергия до сих пор. И в виде молока и в виде прикорма. Все остальное (включая даже тропические фрукты) я ем. Бобовые еще не пробовала разве что. И согласна с тем, что во время беременности категорически даже пробовать нельзя грибы, а так же убер-острые соусы типа чили.

У меня первый ребенок. Но я четко знаю, когда он плачет из-за больного живота, когда хочет есть, когда собрался писать, когда собирается тужиться, хочет спать, перевернуться, дотянуться до другой игрушки, повесить мобиль, убрать мобиль, и т п. Я просто различаю его плач. И мама чуткая и внимательная — тоже быстро научится его различать. Каждая «просьба» или каждое неудобство ребенка — это разный звук. Разная интонация, разный тембр. Плач, хныканье, крик, просто звуки…

А в чем еще секрет? Конечно, в ГВ. Но и не только в нем. По кормлению грудью статистика сейчас очень печальная… Мне очень грустно за детей, чьи мамы бросают ГВ на первом же молочном кризисе (а он в месяц). Еще небольшого процента хватает до второго кризиса. (это 3-4 месяца). А всего-то нужно дня три собраться с силами, потерпеть и уделить больше внимания кормлениям и сохранению молока… 6-ти месячный кризис мы пережили практически безболезненно, просто потому, что я была к нему готова.

Второй секрет — «ближе к телу». Мало какие врачи в роддоме говорят матери — берите ребенка на руки. Уточню — берите голого (можно в памперсе) ребенка на руки, к себе на грудь или на живот, ложитесь с ним на кровать, накрывайтесь одеялом и лежите. Кожа к коже. Без одежды. В первый месяц жизни — как можно больше, как можно чаще. Во первых это поможет телу ребенка быстрее наладить теплообмен (не секрет, что теплообмен у младенцев налажен плохо и кровь почти не поступает к конечностям, поэтому они и бывают у крох такие синюшные). Во вторых — и дальше я могу обмолвиться, что я детский психолог, который ведет деток и матерей от 0, с рождения, — это поможет наладить связь и взаимопонимание между ребенком и матерью. Ребенку будет спокойнее, он будет крепче и лучше спать, сам по себе будет менее крикливым. Я всегда высыпалась и высыпаюсь, мой сын никогда не плачет без повода.

И еще один важный секрет — НИЧЕМ НЕ ЗАНИМАТЬСЯ ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ. Никаких книжек, телефонов, игр, НИ-ЧЕ-ГО. Кормление — это таинство. Это самая сильная и самая живая связь между матерью и ребенком. Смотрите на него. Гладьте его по голове. Пойте ему песню тихонько. Многие мои девочки замечали, что когда они начали посвящать время кормления — кормлению! — то у детей даже животики стали болеть значительно реже. Они стали менее плаксивыми. Для ребенка эта связь очень важна. И она очень сильно влияет на его жизнь. Когда мама рядом — он чувствует себя в безопасности. Не волнуется, не переживает, не торопится (вот и секрет, от чего коликов нет и других проблем, если кормить нормально.:) ) Ни один педатр не спросит вас «как вы кормите?». А если вдруг и найдется тот, что скажет — послушаете ли вы его?

1. акне — согласна — педиатор толком ниче не объяснила, после вторых родов я уже ЭТО знала!
2. насморка особо не замечала, ну сопит и сопит 🙂
3. колики. полностью согласна. с тобой! у меня первые роды 8-ми часовые с уколом — промедол (анальгетик) — небольшая неврология, от которой у малыша частые срыгивания (А НЕ ОТ ЕДЫ!) и… колики ярче и дольше, дочку я и качала и прыгала с ней, вообщем попрыгала, но справилась одна, т.к. на колики было отведено время с 11 вечера до часу ночи. Вторые роды 4 часа БЕЗ уколов легко и быстро! Неврологии нет (И СРЫГИВАНИЙ тоже ВООБЩЕ!) и… колики были точно с 18 до 20,00 (!) и… сын просто бухтел, правда я нашла что надо делать — массажик пузика и ворковать все 2 часа с ним (заодно пукать и какать если нужно!).
4. сон и туалет. опять согласна, но даже больше чем ты. я в принципе поняла: что если мама полностью настроена на своего малыша, то она понимает его с полуписка! не обязательно ему и плакать начинать. Я проверяла! А к пописам приучала с рождения — именно из-за этого — ну я вижу что малыш сейчас будет писать — мне не сложно его подержать над полом-тазиком и т.д. поэтому памперсы я не смогла одевать дома — я ВСЕГДА видела позывы. С 6 месяцев дочка начала проситься на горшок (показывала пальцем), а к году мы вообще отказались от памперсов — даже на море когда мы были на экскурсии в дольменах дочка удивила иностранцев :))) — пошла за дольмен и стала там «присаживаться» :))))))) (ей было 1,2). А уж кушать-спать или играть — тоже элементарно определить 🙂 Конечно быт и другие дела отвлекают, и тогда малыш начинает уже орать, а вот когда дикий ор — уже сложнее понять — что же он хотел!
5. поведение у груди. я думаю что тут ты ошиблась! есть такое понятие как «мнимая лактационная не достаточность» Ключевое слово «мнимая» — т.е. малыш ведет себя у груди, когда НАЧИНАЕТ есть — ноет, кружиться, воет, начинает пинаться, упираться ногами в маму и сгибаться в комок, но при этом жадно сосет. Если так, то: молока в крохотный желудок малыша поступает много (оно же хлещет в первые сукунды, думаю, знаешь!) и миную желудок сразу «летит» в кишечник, и там это волна бурлит… малышу больно и он ведет себя не адекватно. С первой я не понимала что это — как и у тебя через какое то время прошло, а с сыном было выражено сильнее и я взялась разбираться от чего это — и нашла: «мнимая» как раз — надо просто немного сцеживать ПЕРЕД кормлением и… вуаля! Все стало ок! (для справки: дочь кормила 1,9 — до середины беременности сыном, сына 1,3 года)
6. Согласна на 100%! Все ела, даже жрала :((( только когда перегибала со сладким — то да, появлялись пятнышки на попах у них (ну если банку сгущенки за раз лопала, да у меня вообще жор был при гв +10 кг. ) а еще — и алко я пила (только без тапок. до меня потом дошло самый главный минус этого дела: печень моя бедная!) а на детей ВООБЩЕ не влияло (конечно я не водку хлебала стаканами :)))))
7. а педиаторы ВООБЩЕ что нибудь знают. про гв — ни слова!
про мононуклеоз — я поняла сама что болеЛИ,
про вирус Коксака — педиатор сказала — да у нас в районе ВСЕ болеют таким орви что кожа с пальцев слазиет… блин. вообще то они знать обязаны заболевания! вообщем самой надо все знать, так, на всякий случай. и как лечить тоже. самой. а то фероны фероны по совету педиатора… а потом по 2-3 раза не вылазием из болячек за месяц…
Вообщем — хороший пост — познавательный для новичков! 🙂 СПАСИБО.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *