Опыт лечения обструктивного бронхита и использование в качестве базисной терапии лечения бронхиальной астмы + много советов.
Здравствуйте,сегодня я посвящаю свой отзыв суспензии для ингаляций Пульмикорт.
Пульмикорт- это лекарственный препарат, предназначенный для лечения бронхита, ларингита (хорошо помогает при ларингоспазме), бронхиальной астмы и других заболеваниях верхних дыхательных путей. Он является глюкокортикоидным препаратом (то есть гормональный препарат) с противовоспалительным действием. Назначить его может только врач.
Активное вещество — будесонид. Бывает разной дозировки 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл. Для возраста моего сына ( 3 года) нам назначал доктор дозировку 0,25 мг/мл.
В 1 мл суспензии содержится:
Активный ингредиент: будесонид (будесонид микронизированный) 0,25 мг или 0,5 мг.
Вспомогательные ингредиенты: натрия хлорид 8,5 мг, натрия цитрат 0,5 мг, эдетат динатрия (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двухзамещенная) (динатриевая соль ЭДТА)) 0,1 г, полисорбат 80 0,2 мг, лимонная кислота (безводная) 0,28 мг, вода очищенная до 1 мл.
Выпускается в виде суспензии для ингаляций через нейбулайзер — это прибор, который производит из мелкодисперстного лекарственного средства облако пара,которое легко вдыхать и благодаря мелким частицам оно легко проникает в бронхи, лёгкие и это способствует скорейшему выздоровлению. Мы пользуемся компрессорным ингалятором Little Doctor.
В коробке находится 4 запечатанных пакета по 5 пластиковых контейнеров по 2 мл раствора в каждом. Стоимость 912 руб.
После вскрытия запечатанного пакета контейнеры следует хранить не дольше трёх месяцев. Для удобства производитель специально приготовил место для заполнения даты вскрытия.
Пульмикорт обязательно нужно разводить физ.раствором (натрия хлорид).
Частота возникновения нежелательных эффектов представлена следующим образом:
Часто (>1/100, 1/1000, 1/10000, 
Побочных действий у этого препарата много,но за 8 месяцев использования у нас не случилось ни одного их них.
Также важно помнить, что у Пульмикорта действие имеет накопительный характер, поэтому желаемый результат станет заметен только после двухнедельного использования.
Но к сожалению ребёнок стал подхватывать ОРВИ,а так как у нас астма вирусозависимая, то каждый вирус приводил опять к свистящему дыханию и хрипам. Поэтому Пульмикорт в качестве базисной терапии лечения бронхиальной астмы нам не помог. Доктор выписал другой препарат Серетид, который нам очень хорошо подошёл.
Подводя итог, скажу что Пульмикорт хорошо помогает при снятии воспалительного процесса при обструктивном бронхите, но только в комплексном лечении с Беродуалом. Нам Пульмикорт не подошёл в качестве лечения бронхиальной астмы, но решает только доктор при таком серьёзном диагнозе какие препараты лучше назначить. Методом проб доктор анализирует состояние пациента и делает выводы в назначениях. Гормонов бояться не стоит, ведь не принимая их вы можете навредить своему ребёнку.
источник
Препарат рекомендуется применять при бронхиальной астме, которая требует терапии при помощи глюкокортикостероидов, а также при хронической обструктивной болезни легких. Латинское название: Pulmicort. Производитель: AstraZeneca AB (Швеция)
Врачи о Пульмикорте: для детей, для ингаляций, при кашле, при бронхите.
Действующее вещество: Будесонид
Лечение бронхиальной астмы и обструктивной болезни легких.
Препарат назначается врачами пульмонологами для лечения таких серьезных заболеваний, как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких. Пульмикорт это коммерческое название, действующим веществом является будесонид. Будесонид это глюкокортикостероидный препарат, назначение которого возможно только врачом пульмонологом.Пульмикорт оказывает выраженное противовоспалительное действие, снижающее отечность и тем самым расширяется просвет бронхов. Динамическое наблюдение также осуществляет врач пульмонолог. Производится в виде суспензии и применяется ингаляционно. Применение Пульмикорта у детей до 11 лет не вызывает нарушения физического развития.
Пульмикорт в лечении заболеваний бронхолегочной системы.
В своей работе врача пульмонолога в приёмно — педиатрическом отделении, где поступают дети с бронхитами с обструкцией, бронхиальной астмой, ларинготрахеитами в средней и тяжёлой степени. Препаратом выбора для снятия явлений задтруднения дыхания является для меня — пульмикорт.Ингаляционный глюкокортикостеройный препарат, действие которого направлено на снятия местного воспаления ( слизистая бронхолегочной системы ), антианафилаксическое действия, среди множественных плюсов это именно местное действие ( не системное ). При использовании препарата состояние детей стабилизируется, нормализуются жизненные показатели, уходит обструкция, функциональные исследования детей близки к нормальным значениям. Детям с бронхиальной астмой и детям у которых есть высокий риск развития бронхиальной астмой назначаю этот препарат и в качестве базовой терапии при ларинготрахеитах использую как препарат неотложной помощи. Основываясь на личном опыте могу сказать что при при приёме пульмикорта уменьшаются периоды заболевания, заболевания протекают легче, уменьшается количество обструкций. Применения препарата у детей с 6 месяцев, у беременных и кормящих ещё один плюс данного препарата. В педиатрии не так много препаратов применяющихся с такого возраста. Есть конечно и побочные действия, наиболее частое — это кандидоз полости рта, но при правильном использовании этого можно избежать.
Пульмикорт- препарат для небулайзерной терапии
Пульмикорт (МНН Будесонид)- это препарат из группы ингаляционных глюкокортикостероидов, выпускаемый в виде суспензий для ингаляций. Ингаляции следует проводить с помощью компрессорного либо мембранного небулайзера. Ультразвуковой небулайзер приводит к инактивации лекарственного препарата.
Препарат пульмикорт используется для лечения бронхиальной астмы, обструктивных бронхитов, а также для лечения стенозирующих ларинготрахеитов.
Использовать данный препарат можно у детей с 6- месячного возраста.
При проведении ингаляций для лечения заболеваний, вызванных обструкцией дыхательных путей возможно использование комбинации пульмикорта с препаратами, оказывающими бронходилятационное воздействие. Доказано, что Пульмикорт не вступает во взаимодействие с препаратами из группы бронходилятаторов. Это качество препарата позволяет проводить комбинированную ингаляционную терапию, что способствует более быстрому купированию бронхообструктивного синдрома и более быстрому выздоровлению. Кроме того, это достаточно удобно для проведения лечения маленьких детей- ведь проведение нескольких ингаляций различными препаратами в течение часа утомляло бы малыша.
Препарат Пульмикорт в виде суспензии- это препарат выбора из группы ингаляционных глюкокортикостероидов для лечения обструктивных заболеваний у детей.
Пульмикорт является первым из группы ингаляционных глюкокортикоидов, доказавших свою эффективность и высокий профиль безопасности, проверенную многими клиническими исследованиями.
Данный препарат в практике врача-педиатра чаще всего использую для профилактики развития прецидива имеющейся бронхиальной астмы при наслоении инфекции респираторного тракта, а также в лечении затяжных форм бронхитов.
Форма выпуска в виде небулы (пластиковой ампулы)с суспензией для ингаляционного пути введения позволяет применять Пульмикорт, рассчитывая дозу каплями. Очень удобно.
Небулайзерная терапия является основой схемы лечения бронхиальной астмы у детей.
Но, стоит учесть, что глюкокортикоиды разрушаются под действием ультразвука. Поэтому следует использовать компрессионные или МЕШ-небулайзеры для Пульмикорта.
При правильной подготовке и технике проведения ингаляций, Пульмикорт не имеет системных действий, в отличие от других форм глюкокортикоидов. Действует только на поверхности слизистой оболочки дыхательного тракта. Регулируя величину капель в аппарате небулайзере, Пульмикорт также можно использовать в качестве эффективной терапии при воспалительных заболеваниях нижних дыхательных путей (ларингиты, бронхиолиты, бронхиты).
При нарушении техники ингаляций, не редко возникает кандидоз полости рта, носа, возможны явления конъюнктивита при использовании маски для процеруры. Поэтому после проведения каждого сеанса ингаляции Пульмикортом, следует умыться и прополоскать рот.
В целом, Пульмикорт является базисным средством при терапии бронхиальной астмы. Его эффективность и безопасность не позволяют усомниться. Правильная техника проведения ингаляционных процедур позволяет добиться высокого результата терапии как БА, так и воспаления дыхательных путей иного генеза.
источник
Пульмикорт (Pulmicort): 10 отзывов врачей, 24 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.
Эффективность, удобство применения.
Отличное лекарственное средство при ларинготрахеите. Успешно используется при бронхообструктивном синдроме. За счёт местного воздействия лишён побочных эффектов свойственных системным глюкокортикостероидам. Обязательно необходимо полоскать полость рта после ингаляции.
«Пульмикорт» — препарат выбора при острых ларингитах и ларинготрахеитах у детей. Назначаю в ингаляциях по 0,25 мг или 0,5 мг в зависимости от возраста ребёнка.
Высокая стоимость, но она полностью оправдана эффектом.
Следует помнить, что нельзя проводить ингаляции ребенку с температурой выше 37,0. После ингаляции с ГКС необходимо умывать ребенка и полоскать рот.
«Пульмикорт» — надежный, эффективный препарат, заслуженно занимающий лидирующие позиции в терапии обструктивных заболеваний дыхательных путей. Может применяться детьми и взрослыми, очень эффективен при обострении астмы при условии правильной техники ингаляции.
Дорогой препарат, но результат того стоит.
Препарат использую практически с начала врачебной практики, как для острых состояний, так и для контроля (в основном, при бронхиальной астме) в ремиссию заболевания. Побочные явления бывают редко (в частности — кандидоз полости рта), но чтобы этого избежать просто полощите рот после ингаляции.
Качественный, хороший и удобный препарат.
Пульмикорт — очень хорошо зарекомендовавший себя оригинальный препарат. Быстрый эффект при применении в случае обструкции (ларингит, обструктивный бронхит, бронхиальная астма и т. д.). В своей практике применяю достаточно широко, эффект наступает на первых ингаляциях. Для маленьких детей 0,25 мг/мл, для взрослых 0,5 мг/мл. Цена высокая, но качество того стоит.
Пульмикорт относится к оригинальным ГКС, используется для ингаляций. Рекомендую его своим пациентам с бронхиальной астмой один раз в сутки. Максимальная концентрация достигается через несколько часов, максимальный терапевтический эффект через неделю.
Препарат не из дешевых, но очень эффективный. Хорошо себя зарекомендовал.
Однозначно работает лучше дженериков, это та ситуация, в которой лучше заплатить больше и получить гарантированный результат.
Пульмикорт в своей практике назначаю очень широко. Конечно, есть пациенты с бронхиальной астмой, для которых пульмикорт неэффективен. Но, это показатель того, что каждый пациент индивидуален и требует подбора терапии.
Присоединяюсь ко всем положительным отзывам. И, главное, хочу обратить внимание пациентов на то, что действующее вещество — будесонид — находится именно в суспензии. Это позволяет расщипить препарат до мелких частичек, именно это обеспечивает максимальную безопасность, эффективность препарата.
Обращайте внимание на аналоги пульмикорта. К сожалению, отечественный аналог — это не суспензия будесонида, а раствор. Будесонид не растворяется, соответственно, если препарат заявлен как раствор, значит вещество находится там в очень крупных частичках — из-за этого много побочных эффектов. Не принимайте раствор будесонида, только суспензию!
«Пульмикорт» — оригинальный препарат. Форма выпуска в небулах по 0,25 и 0,5 мкг очень удобна для небулайзера. Можно применять как для базисной терапии, так и в период обострения. Обладает выраженным противовоспалительным эффектом, побочные реакции редки, если пациент выполняет стандартные рекомендации при применении ингаляционных стероидов.
«Пульмикорт» использую несколько лет. Препарат эффективен при ларингитах и фарингитах у детей, особенно, когда есть угроза развития ложного крупа или, если есть ОРВИ + аллергия. Очень удобная упаковка. Побочных эффектов не было. Используется для ингаляций в небулайзерах. Цена устраивает. В аптеках есть практически всегда.
Благодарна «Пульмикорту», мой малыш не вылечился бы от бронхита. Сын заболел бронхитом, когда ему всего 4 месяца было, врачи выписывали разные лекарства, но ничего не помогало, кашель стал чаще, хрипы ещё громче, даже начали задыхаться по ночам, пока в аптеке нам не посоветовали взять «Пульмикорт». Дышали всего 5 дней через пульмизатор, от бронхита и след простыл. Мои волнения и переживания позади, сын здоров.
«Пульмикорт» покупаю регулярно для своего пожилого папы, у него бронхоэктатическая болезнь уже несколько лет. Купила для него и небулайзер хороший. «Пульмикорт» всегда должен быть дома, его надо сразу при обострениях применять в комплексе с рядом других препаратов. Дозу, конечно, лечащий врач для папы определил индивидуально, несколько увеличенную от инструкции. Как ни бережемся от вирусных заболеваний, они таки случаются и продолжаются бронхитами. «Пульмикорт» очень облегчает состояние и этим дает возможность легче дышать. Для моего отца это жизненно важно, поэтому цена меня не беспокоит (некоторые считают, что дорого).
Это замечательное лекарство всегда есть у нас в домашней аптечке, оно не раз выручало нас. Сын в три года переболел пневмонией, после этого у него были проблемы, как только он заболевал, очень быстро любая простуда переходила в обструктивный бронхит, врачи в обычной поликлинике всякий раз назначали антибиотики. Но однажды мы вызвали платного врача, который назначил нам «Пульмикорт». В этот раз сын очень быстро пошел на поправку. Также он помогает при крупе. У кого был этот ужас, тот понимает, что это такое. Когда ребенок начинает задыхаться ночью и кашлять лающим кашлем. «Пульмикорт» снимает это, и буквально несколько ингаляций помогают ребенку.
Этот препарат нам назначила врач-педиатр, когда обнаружила у ребенка обструктивный бронхит. «Пульмикорт» стоит недешево, но результат оправдывает цену. Дышали один раз в день шесть дней (1 мл «Пульмикорта» + 2 мл физраствора) + пили антибиотики. Буквально через три дня ребенок поправился. Мы продышали курс — шесть дней. Дышать без назначения врача им нельзя, это очень серьезный препарат! Спасибо, что есть такое чудодейственное средство.
Впервые в жизни дочь заболела бронхитом, да так, что не знали чем лечить. Врач выписал «Пульмикор». Сначала я побоялась давать, так как он гормональный. Делать нечего, пришлось купить. Цена большая, но выхода не было. Выписали нам его смешивать с физраствором, 3 раза в день 1 к 1 и дышать через небулайзер. Так как у ребенка был сильный отек, то влияние от этого средства заметили почти сразу. Буквально через день дочке стало лучше, и мы перешли дышать уже 2 раза в день с ним. Спустя 5 дней ребенок выздоровел. После такого чуда я храню теперь «Пульмикор» в аптечке.
Назначили нам данный препарат в инфекционной больнице, так как ребенку поставили диагноз острый ларинготрахеит. По рецепту выписали по 0.5 мг. три раза в день делать ингаляцию в течение пяти дней. Уже на второй день я заметила результат, ребенок стал меньше кашлять, начались отхаркивающие процессы. В общем, сразу видно, что ребенку стало лучше, так как из-за ларинготрахеита температура у дочки была около сорока градусов. Минусов у данного лекарственного средства я не наблюдала, побочные эффекты после применения лекарственного средства отсутствуют. Единственное, что смущает, это цена. Покупали за 1200 со скидкой. Но никакие деньги не жалко, когда твой ребенок болеет.
Всегда держу в аптечке «Пульмикорт» для ингаляций. У ребенка любой насморк на третью ночь приводит к ложному крупу. Каждый раз приходилось лежать в инфекционной больнице. В итоге, купили ингалятор и теперь уже не дожидаюсь этого ужасающего лающего кашля. Если вижу, что после дневного сна становится хуже, не дожидаюсь приступа ночного, с вечера начинаю делать ингаляции «Пульмикортом». Это не скорая помощь, помогать начинает через несколько часов. Нам достаточно 3 ингаляций через каждые 12 часов, что бы отека не произошло. Далее уже обычный ларингит или ларинготрахеит без стеноза, который можно и физраствором игналировать.
Сыну поставили диагноз бронхиальная астма, зимой на морозе начинался лающий кашель. Обратились к пульмонологу, который и поставил этот страшный для меня диагноз. Был назначен длительный прием препарата «Пульмикорт» в комплексе с «Беродуалом» — для снятия обструкции и хрипов в легких. Нужно было дышать 3 раза в день в течение полугода. Уже на второй месяц у нас стали появляться побочные эффекты. Сын просыпался по ночам, трясся и плакал, при этом не просыпался. В этот момент приступов кашля и хрипов не наблюдали. Затем присоединились проблемы с желудком. По утрам появилась реакция на запахи (с кухни) в садике, начиналась рвота. Сразу бросила эти ингаляции. В общем, «Пульмикорт» нам не помог, а навредил.
«Пульмикортом» лечили обструктивный бронхит у ребёнка. Обошлись без антибиотикотерапии (хотя говорят, что бронхиты лечат исключительно антибиотиками). Нужно внимательно читать инструкцию, т.к. побочка — молочница, обязательно умывать и поить ребенка после ингаляции (ну или рот полоскать). Действует достаточно быстро, снимает воспалительный процесс, я имею ввиду. Уже через день было улучшение. Важно соблюдать дозировку и давать только после назначения врача, т.к. средство гормональное всё-таки.
Пульмикорт поселился в нашей аптечке после ужасного случая. У старшего сына ночью случился приступ сильного лающего кашля. Пришлось вызывать скорую, потому что я сильно перепугалась и не зря. Врач скорой быстро определил, что это стеноз первой степени и предупредил о смертельных случаях. Если вовремя не среагировать, то случается отек гортани и даже подумать страшно. Что я правильно сделала — это начала делать ребенку ингаляцию с «Пульмикортом», который оставался после лечения у младшего обструктивного бронхита. Именно этот препарат и помогает в таких случаях. Нам диагностировали ларинготрахеит и сказали держать руку на кнопке ингалятора и «Пульмикорт» в аптечке на всякий случай.
«Пульмикортом» дышали при каждом бронхите или ларинготрахеите. Начали применять его с 4 месяцев у младшего ребёнка. Старшей ни разу не давали. У маленького почти каждая ОРВИ заканчивалась вирусным бронхитом или ларинготрахеитом. При начинающейся ОРВИ, когда у ребёнка очень болит горло, и начинается сухой лающий кашель, «Пульмикорт» нас очень спасал. И всё лечение было основано на ингаляции им. «Пульмикорт» очень хорошо снимает воспаление и отёк слизистых. Между ингаляциями «Пульмикорта» дышим одним физраствором. На ночь обязательно дозу «Пульмикорта», плюс антигистаминные капли. Если сильный насморк, то в нос сосудосуживающие капли. Сейчас ребенок подрос и «Пульмикорт» я стараюсь давать дышать только в первые дни или при необходимости, когда сухой ларингитный кашель. С ним нужно быть аккуратными, это гормональный препарат. Если дышать им долго, то бросать резко нельзя, а только снижая постепенно дозу. В нашем холодильнике всегда есть место «Пульмикорту» на случай бронхита или как экстренная помощь до приезда скорой помощи.
Всегда лечим бронхиты им + капли беродуал. Используем ингалятор. Для детей 1,5 года два раза в день. Всегда, благодаря им бронхит проходил без печальных осложнений. Всем советую его. Никаких побочек не было замечено. А то, что лекарство можно использовать в виде ингаляции это огромный плюс. Так лекарство сразу попадает в нужное место — бронхи, лёгкие. Препарат не дорогой и есть почти в каждой аптеке. Изначально нам его посоветовала врач, а потом уже всегда сами его покупаем. Знаем, в каком случае он нужен. Упаковка удобная. Маленькие пузырьки, которые легко открываются (проворачиваешь и открывается).
После того, как сын переболел ларинготрахеитом в полтора года, каждая болезнь заканчивается трахеобронхитом. Недавно врач нам прописал пульмикорт для ингаляций. Эффект не заставляет себя ждать, после первого же применения кашель становится меньше, слизь отхаркивается намного лучше, пропадают хрипы. Недостаток этого препарата состоит в том, что для полного выздоровления нужно делать ингаляции от двух недель,но это намного лучше, чем приём антибиотиков. А самое главное не было никаких побочных эффектов.
Один врач посоветовала его в больнице, когда я спросила есть ли альтернатива ингаляциям с нафтизином при бронхиальной астме. Начала делать с ним ингаляции — помогло. Хорошо снимает лающий, жесткий кашель и немного помогает со снятием удушья. Но не сразу, нужно каждый день делать с ним ингаляции по 3 раза, тогда действительно будет эффект. Очень неприятный побочный эффект — если не полоскать после ингаляций с ним горло, появляются проблемы с полостью рта.
Первый раз столкнулась с пульмикортом, когда сыну было 6 месяцев. Назначал нам его педиатр при лающем кашле-ларингите. Используется лекарство с физраствором в ингаляции. Хватало двух дней лечения, и кашля как не бывало. Педиатр посоветовала всегда иметь в аптечке пульмикорт. С тех пор оно всегда имеется под рукой, так как в осенне-зимний период мы часто сталкиваемся с ларингитом, который необходимо лечить сразу. Также, если ребёнок склонен к аллергии, при отёке Квинке обязательно нужно иметь небулайзер и данный препарат, чтобы ребёнок не задохнулся.
Принимали «Пульмикорт» 2 раза. Первый раз, когда ребёнку было 6 месяцев. У него начался бронхит. Помог на 5 день применения. Во второй раз у ребёнка осип голос. «Пульмикорт» помог, уже после 3-го применения. Родители тоже пользуются данным средством при болезнях легких. Быстро и эффективно помогает. Считаю, что цена и качество идеально.
«Пульмикорт» моему ребёнку посоветовал педиатр, когда впервые пожаловались на одышку после физических нагрузок, и в обязательном порядке назначил уже аллерголог. Первый бронхит довёл ребёнка до реанимации, тогда ещё не знали, что поставят нам ещё и астму. Принимали препарат каждый день утром и вечером путём ингаляций небулайзером. Спустя 4 месяца второй бронхит переболели в более легкой форме, однако на больничной койке. Продолжали принимать ещё полгода. Очередной бронхит был уже легче и уже не было необходимости ложиться в больницу. Приступы снимались легче и быстрее. За год приёма «Пульмикорта» стало заметно улучшение состояния ребёнка, приступы сократились до единичных и достаточно редких.
Ингаляционный глюкокортикостероид, единственный разрушенный к применению у беременных. Многим пациентам помог. Удобные формы выпуска — суспензия для ингаляции и дозированный порошковый ингалятор.
2 года назад это лекарство спасло жизнь моему ребенку (если не считать заслуги врачей, за что я им бесконечно благодарна). Когда моему младшему сыну было меньше месяца, он заболел — бронхиолит (обструктивный бронхит). Сначала ребенок кашлял, но буквально за несколько часов его бронхи настолько забились, что он перестал дышать. К нам как раз пришла участковый педиатр. Вызвали неотложку, пока она ехала, врач делала искусственное дыхание и ингаляцию с пульмикортом. Нас положили в больницу и мы каждый день ходили на ингаляции с этим же лекарством. После выписки врачи прописали еще месяц ингаляций каждый день. С тех пор мы еще дважды обращались к этому препарату в течение полугода. Сейчас ребенку 2 года, больше пульмикорт нам не выписывают, но я на всякий случай держу его под рукой.
Через бронхит проходят все детишки, особенно в период адаптации к садику. У нас была тяжелая степень, и проявлялся лающий кашель, как при ларингите. Делали тройной удар по болезни, как предписал терапевт. Смешивали 1 мл лазолвана, 3 мл физраствора и 2 мл пульмикорта и все это 2 раза в день, плюс пили имупрет и лизак от горла. Через короткое время, примерно 2 дня интенсивной борьбы с болезнью начали откашливаться и быстро все прошло. Пульмикорт расширяет бронхи и снимает спазм. А главное, конечно, что он не задерживается в организме и не опасен для детей.
Малыш с 2-х месяцев до года перенес 3 бронхита, лежали каждый раз в больнице. Там в качестве лечения одним из пунктов было ежедневные ингаляции с «Пульмикортом». Облегчение для малыша наступало уже через пару процедур. У лекарства удобная расфасовка, набирала шприцом необходимое количество. Сейчас малышу уже 1,5 года и дома при кашле и взрослые и малыш дышим через ингалятор с «Пульмикортом»: удобная упаковка, доступная цена, нет побочных действий, можно применять с самого раннего возраста.
Хорошее лекарство, правда я со временем со своей бронхиальной астмой перешла на более щадящий препарат для базисной терапии — на клениле удв стало легче переносить астму. Наверно еще оттого, что побочек нет, не говоря уже о том, что приступы сократились. Еще начала недавно заниматься дыхательной гимнастикой, думаю это тоже дает свои результаты. так потихоньку и забывать начну о болезни.
Очень хорошее лекарство при лечении бронхиальной астмы. Оно гормональное. Только для получения желаемого результата нужно долгое беспрерывное лечение от полугода и больше. У моего сына где-то с 2 лет начало появляться свистящее дыхание после активных прогулок на прохладном воздухе, после он хрипел, свистел при дыхании, почти задыхался. Врач-аллерголог назначила длительную терапию ингаляциями с пульмикортом, сейчас мы уже почти полгода лечимся, свистов и хрипов в легких становится все меньше и меньше, очень редко такое бывает, только на фоне сильной ОРВИ. И побочных эффектов никаких не было.
Этот препарат помог без антибиотиков вылечить дочке обструктивный бронхит. Мы в месячном возрасте переболели воспалением легких, тогда в больнице лежали и получали уколы. С тех пор обычный кашель у нас сразу переходит в бронхит. Наш участковый врач всегда для перестраховки назначал дочке антибиотики. Однажды после очередного назначения антибиотиков, мы вызвали платного врача, и он, послушав нас, порекомендовал делать нам ингаляции через небулайзер 3 раза в день пульмикортом с физраствором. Эффект улучшения я увидела уже на следующий день, дочка стала хорошо откашливать, сопли в носу стали не такими густыми и начали сами вытекать. Впервые мы обошлись без антибиотика. Если б раньше знала о таком препарате, не травила бы дочку антибиотиками. Чудо-раствор. Спасибо разработчикам.
Пульмикорт (будесонид) – ингаляционный глюкокортикостероид, используемый при бронхиальной астме и ХОБЛ. Аэрозоли глюкокортикостероидов были созданы еще в конце 60-ых годов прошлого века. Но в лечении бронхиальной астмы они оказались малоэффективными, т.к. проявляли незначительный противоастматический, но выраженный системный эффект, сравнимый с таблетированными глюкокортикостероидами. В 70-ых годах фармацевтические технологи создали ингаляционные жирорастворимые глюкокортикостероиды, которые имели преимущество над водорастворимыми, проявляющееся в высокой противовоспалительной активности, а также в невыраженности или полном отсутствии системного действия. Первым ингаляционным жирорастворимым глюкокортикостероидом стал будесонид (Пульмикорт). С клинической точки зрения препарат проявляет высокую избирательность в респираторном тракте и очень низкий системный эффект, что в совокупности обеспечивает как фармакологическую эффективность, так и безопасность для пациента. Пульмикорт оказывает бронхопротекторный эффект, предупреждает бронхоспазмы, обусловленного физической работой. Пациенты с тяжелой астмой хорошо переносят высокие дозы препарата. Ингаляционное устройство, в которое помещена суспензия будесонида, обладает улучшенными качественными характеристиками. Возможность однократного суточного использования повышает комплаентность (приверженность пациентов к лечению), а следовательно – и результативность медикаментозной терапии.
Обширные клинические даны, собранные в течение нескольких десятков лет, позволяют судить о безопасности препарата даже при его приеме в течение длительного времени. На российском рынке Пульмикорт появился в 1998 году и в кратчайшие сроки занял прочное место в арсенале пульмонологов. Препарат эффективно купирует проявления бронхиальной астмы, снижает их частоту, проявляя при этом гораздо меньше побочных эффектов, нежели таблетированные глюкокортикостероиды. Снижает отечность слизистой бронхиального дерева, воспроизводство слизи и мокроты, гиперреактивность респираторного тракта. При продолжительном медикаментозном курсе хорошо переносится. Клинически выраженный эффект развивается спустя несколько часов после ингаляции разовой дозы. Пик терапевтического действия отмечается на 7-14 день от начала фармакотерапии. На острые проявления бронхиальной астмы препарат не влияет. Его минералокортикоидная активность значительно уступает таковой у преднизолона. Для снижения риска развития микозов в полости рта и глотке пациент должен быть проинструктирован врачом о необходимых мерах предосторожности (полоскании рта водой после каждого использования препарата). При использовании небулайзера, в комплект которого входит маска, после ингаляции следует вымыть лицо для исключения риска развития дерматозов.
ГКС для ингаляционного применения. Будесонид в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикоидной активностью.
Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения.
Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.
Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на функцию надпочечников, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.
После ингаляции будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида, после ингаляции Пульмикорта через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. Cmax в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.
Распределение и метаболизм
Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. Vd будесонида — примерно 3 л/кг.
Будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикоидной активностью. Глюкокортикоидная активность основных метаболитов (6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона) составляет менее 1% глюкокортикоидной активности будесонида. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4.
Будесонид выводится с мочой в виде неизмененных или конъюгированных метаболитов. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1.2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не изучалась.
У пациентов с заболеваниями печени возможно увеличение времени нахождения будесонида в организме.
Суспензия для ингаляций дозированная белого или почти белого цвета, легко ресуспендируемая.
| 1 мл | |
| будесонид (микронизированный) | 250 мкг |
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия цитрат, динатрия эдетат (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двузамещенная)), полисорбат 80, лимонная кислота (безводная), вода очищенная.
2 мл (1 доза) — контейнеры однодозовые полиэтиленовые (5) — конверты из ламинированной фольги (4) — пачки картонные.
Дозу препарата Пульмикорт ® устанавливают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно (за один раз). В случае приема более высокой дозы рекомендуется разделить ее на 2 приема.
Начальная доза для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) составляет 1-2 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.5-4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.
Детям в возрасте 6 мес и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0.25-0.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.25-2 мг/сут.
Определение дозы препарата
| Доза (мг) | Объем препарата | |
| 0.25 мг/мл | 0.5 мг/мл | |
| 0.25 | 1 мл* | — |
| 0.5 | 2 мл | — |
| 0.75 | 3 мл | — |
| 1 | 4 мл | 2 мл |
| 1.5 | — | 3 мл |
| 2 | — | 4 мл |
* следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.
Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.
В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сут) Пульмикорта вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.
Пациенты, получающие ГСК для приема внутрь
Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт ® на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться oт приема ГКС внутрь.
Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.
Применение Пульмикорта с помощью небулайзера
Пульмикорт ® применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.
Поскольку Пульмикорт ® , применяемый в форме суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.
В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.
Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта в форме суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры. Суспензию смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропия бромида. Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой. Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт ® следует использовать в течение 30 мин.
Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя.
Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.
Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.
Правила использования Пульмикорта с помощью небулайзера
1. Перед применением следует осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.
2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая «крыло».
3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.
Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.
Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.
Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.
Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.
При острой передозировке препаратом Пульмикорт ® клинических проявлений не возникает.
При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.
Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.
При совместном приеме кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз/сут) повышает плазменную концентрацию будесонида (принимаемого внутрь в дозе 3 мг 1 раз/сут) в среднем в 6 раз. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии npи приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида.
Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида.
Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.
Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин при одновременном применении снижают эффективность Пульмикорта (за счет индукции ферментов микросомального окисления).
Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.
До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:
| Частота выявления | Система организма/реакция | Вид побочных эффектов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Часто (>1/100) | Дыхательные пути | Кандидоз ротоглотки, раздражение слизистой оболочки глотки, кашель, охриплость голоса, сухость во рту | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Редко ( ® может применяться при грудном вксармливании. Противопоказан в детском возрасте до 6 мес. Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата. Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть. Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных ГКС на прием Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС. Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт ® ) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство. При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт ® пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может потребоваться временное увеличение дозы ГКС для приема внутрь. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС. При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами. Терапия Пульмикортом при применении 1 или 2 раза/сут показала эффективность для профилактики астмы физического усилия. Использование в педиатрии У детей и подростков, получающих лечение ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста. Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто. Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Пульмикорт ® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами. источник Пульманология – очень серьезная отрасль медицины, которая изучает заболевания легких и бронхов. Без пищи человек проживет 1,5 месяца, без воды – несколько дней, а без воздуха – 5 минут максимум. Болезни легких и бронхов препятствуют нормальному дыханию и являются одними из самых мучительных – кто не испытывал приступов удушья, может просто представить, каково может быть самочувствие, когда тонешь. Особенно если подобными заболеваниями страдают дети, которые еще не умеют «смиренно» лечиться и нередко сопротивляются медицинским процедурам. Из этой статьи Вы узнаете о таком лекарственном средстве, как Пульмикорт – для людей, страдающих пульманологическими заболеваниями, он может стать настоящим спасением.
Многие пугаются, когда узнают, что Пульмикорт – гормональный препарат. Это на самом деле так, основным действующим компонентом Пульмикорта является будесонид, который относится к группе глюкокортикостероидов. И все же не стоит пугаться, если вдруг доктор назначил вашему ребенку именно Пульмикорт – при соблюдении дозировки и схемы приема никакого привыкания и прочих ужасов, которыми «рекламируются» гормональные препараты, не будет. Тем более что Пульмикорт относится к средствам узконаправленного действия. Пульмикорт для ингаляций выпускается в 2-х формах – в виде турбухалера и суспензии. Турбухалер представляет собой ингалятор многоразового использования, который позволяет вдыхать лекарство в малых дозах. Суспензия – вещество для приготовления раствора, испарения которого вдыхаются через небулайзер. Пульмикорт используется для лечения бронхиальной астмы, ринитов разного происхождения, ларингитов, упорных бронхитов и даже непроходящего кашля. Кроме того, при наружном использовании Пульмикорта возможно излечение псориаза, экземы, красного плоского лишая. Основные действия Пульмикорта – противовоспалительное и противоаллергическое, поэтому в активной фазе астмы он не применяется. Он способен предотвращать спазмы и снимать отек. Для деток Пульмикорт нередко выписывают врачи не только против астмы, но и при ларингитах, и при упорном кашле с бронхоспазмами. Часто Пульмикорт принимается в сочетании с другими лекарственными средствами – антигистаминными, муколитическими и т.д. Нередко прием Пульмикорта сопутствует приему Беродуала. Подобное лечение эффективно при астме, так как купирует одышку. Как и любое другое лекарственное средство, Пульмикорт подходит не всем. Противопоказания к приему данного препарата следующие:
При заболеваниях печени необходима консультация специалиста. Принимать Пульмикорт во время беременности не запрещено, так как негативных последствий для плода выявлено не было. Тем не менее, препарат во время беременности принимается с осторожностью, в минимальных для достижения положительных результатов лечения дозах. Пульмикорт выводится из организма через мочеполовую систему, но также выделяется через материнское молоко. Впрочем, негативных воздействий на вскармливаемого ребенка выявлено не было, поэтому в период лактации препарат разрешен. Дома хранить Пульмикорт нужно в таком месте, куда ваш ребенок не доберется. Температура хранения – не более 30 градусов. Инструкция (дозировка) Пульмикорта для взрослых, как правило, варьируется в пределах 1 мг в день. Что касается применения лекарства по отношению к детям, дозировка назначается врачом-педиатром в индивидуальном порядке. Обычно это от 0.25 до 0.5 мг в день. Если болезнь проходит тяжело, доза может быть увеличена до 2 мг в сутки, при этом ее необходимо разбить на 2 приема. Для детей рекомендуется делать специальный раствор, в котором, помимо физраствора, используются еще и такие препараты, как фенотерол, тербуталин, ацетилцистеин и сальбутамол. Подобную суспензию лучше не готовить в домашних условиях – просто закажите ее в аптеке. Пульмикорт для небулайзера разводится с физраствором в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Обычно объем препарата от 0.25 до 1 мг разводится физраствором до получения 2 мг суспензии. Не забывайте, что Пульмикорт способен вызывать кандидоз (молочницу) ротовой полости. Чтобы предотвратить грибковую инфекцию, прополощите ротовую полость после процедуры. Поскольку Пульмикорт – препарат гормональный, содержащий активное вещество будесонид, аналоги его также содержат этот компонент. Это такие лекарственные средства, как:
По своей стоимости Пульмикорт не относится к недорогим лекарственным средствам. Цена на препарат варьируется от 1000 до 1500 руб. Самым дешевым аналогом Пульмикорта является Будесонид – его можно найти в аптеках по цене в пределах 500 руб. Недерко к аналогам Пульмикорта относят также и Беродуал. Это негормональный препарат, который, впрочем, назначается при схожих симптомах. Нередко Пульмикорт и Беродуал назначаются в комплексе. По цене Беродуал сравним с Будесонидом (около 500 руб.). Эффективность Пульмикорта доказана десятилетиями применений, и все же отзывы, в большинстве своем положительные, иногда содержат негативные оценки.
Всем, кому приходилось использовать Пульмикорт для ингаляций, инструкция, изложенная в данной статье, может открыть что-то новое. Не забывайте, что это средство сильнодействующее, однако не стоит выказывать необоснованные опасения. Пульмикорт хотя и гормональный препарат, но воздействует местно, соответственно, не вызывает таких серьезных негативных последствий, как долгосрочный прием гормональных таблеток. И все же лечиться в любом случае нужно ответственно, поэтому не забывайте консультироваться у врача. источник Пульмикорт (Pulmicort): 10 отзывов врачей, 24 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Эффективность, удобство применения. Отличное лекарственное средство при ларинготрахеите. Успешно используется при бронхообструктивном синдроме. За счёт местного воздействия лишён побочных эффектов свойственных системным глюкокортикостероидам. Обязательно необходимо полоскать полость рта после ингаляции. «Пульмикорт» — препарат выбора при острых ларингитах и ларинготрахеитах у детей. Назначаю в ингаляциях по 0,25 мг или 0,5 мг в зависимости от возраста ребёнка. Высокая стоимость, но она полностью оправдана эффектом. Следует помнить, что нельзя проводить ингаляции ребенку с температурой выше 37,0. После ингаляции с ГКС необходимо умывать ребенка и полоскать рот. «Пульмикорт» — надежный, эффективный препарат, заслуженно занимающий лидирующие позиции в терапии обструктивных заболеваний дыхательных путей. Может применяться детьми и взрослыми, очень эффективен при обострении астмы при условии правильной техники ингаляции. Дорогой препарат, но результат того стоит. Препарат использую практически с начала врачебной практики, как для острых состояний, так и для контроля (в основном, при бронхиальной астме) в ремиссию заболевания. Побочные явления бывают редко (в частности — кандидоз полости рта), но чтобы этого избежать просто полощите рот после ингаляции. Качественный, хороший и удобный препарат. Пульмикорт — очень хорошо зарекомендовавший себя оригинальный препарат. Быстрый эффект при применении в случае обструкции (ларингит, обструктивный бронхит, бронхиальная астма и т. д.). В своей практике применяю достаточно широко, эффект наступает на первых ингаляциях. Для маленьких детей 0,25 мг/мл, для взрослых 0,5 мг/мл. Цена высокая, но качество того стоит. Пульмикорт относится к оригинальным ГКС, используется для ингаляций. Рекомендую его своим пациентам с бронхиальной астмой один раз в сутки. Максимальная концентрация достигается через несколько часов, максимальный терапевтический эффект через неделю. Препарат не из дешевых, но очень эффективный. Хорошо себя зарекомендовал. Однозначно работает лучше дженериков, это та ситуация, в которой лучше заплатить больше и получить гарантированный результат. Пульмикорт в своей практике назначаю очень широко. Конечно, есть пациенты с бронхиальной астмой, для которых пульмикорт неэффективен. Но, это показатель того, что каждый пациент индивидуален и требует подбора терапии. Присоединяюсь ко всем положительным отзывам. И, главное, хочу обратить внимание пациентов на то, что действующее вещество — будесонид — находится именно в суспензии. Это позволяет расщипить препарат до мелких частичек, именно это обеспечивает максимальную безопасность, эффективность препарата. Обращайте внимание на аналоги пульмикорта. К сожалению, отечественный аналог — это не суспензия будесонида, а раствор. Будесонид не растворяется, соответственно, если препарат заявлен как раствор, значит вещество находится там в очень крупных частичках — из-за этого много побочных эффектов. Не принимайте раствор будесонида, только суспензию! «Пульмикорт» — оригинальный препарат. Форма выпуска в небулах по 0,25 и 0,5 мкг очень удобна для небулайзера. Можно применять как для базисной терапии, так и в период обострения. Обладает выраженным противовоспалительным эффектом, побочные реакции редки, если пациент выполняет стандартные рекомендации при применении ингаляционных стероидов. «Пульмикорт» использую несколько лет. Препарат эффективен при ларингитах и фарингитах у детей, особенно, когда есть угроза развития ложного крупа или, если есть ОРВИ + аллергия. Очень удобная упаковка. Побочных эффектов не было. Используется для ингаляций в небулайзерах. Цена устраивает. В аптеках есть практически всегда. Благодарна «Пульмикорту», мой малыш не вылечился бы от бронхита. Сын заболел бронхитом, когда ему всего 4 месяца было, врачи выписывали разные лекарства, но ничего не помогало, кашель стал чаще, хрипы ещё громче, даже начали задыхаться по ночам, пока в аптеке нам не посоветовали взять «Пульмикорт». Дышали всего 5 дней через пульмизатор, от бронхита и след простыл. Мои волнения и переживания позади, сын здоров. «Пульмикорт» покупаю регулярно для своего пожилого папы, у него бронхоэктатическая болезнь уже несколько лет. Купила для него и небулайзер хороший. «Пульмикорт» всегда должен быть дома, его надо сразу при обострениях применять в комплексе с рядом других препаратов. Дозу, конечно, лечащий врач для папы определил индивидуально, несколько увеличенную от инструкции. Как ни бережемся от вирусных заболеваний, они таки случаются и продолжаются бронхитами. «Пульмикорт» очень облегчает состояние и этим дает возможность легче дышать. Для моего отца это жизненно важно, поэтому цена меня не беспокоит (некоторые считают, что дорого). Это замечательное лекарство всегда есть у нас в домашней аптечке, оно не раз выручало нас. Сын в три года переболел пневмонией, после этого у него были проблемы, как только он заболевал, очень быстро любая простуда переходила в обструктивный бронхит, врачи в обычной поликлинике всякий раз назначали антибиотики. Но однажды мы вызвали платного врача, который назначил нам «Пульмикорт». В этот раз сын очень быстро пошел на поправку. Также он помогает при крупе. У кого был этот ужас, тот понимает, что это такое. Когда ребенок начинает задыхаться ночью и кашлять лающим кашлем. «Пульмикорт» снимает это, и буквально несколько ингаляций помогают ребенку. Этот препарат нам назначила врач-педиатр, когда обнаружила у ребенка обструктивный бронхит. «Пульмикорт» стоит недешево, но результат оправдывает цену. Дышали один раз в день шесть дней (1 мл «Пульмикорта» + 2 мл физраствора) + пили антибиотики. Буквально через три дня ребенок поправился. Мы продышали курс — шесть дней. Дышать без назначения врача им нельзя, это очень серьезный препарат! Спасибо, что есть такое чудодейственное средство. Впервые в жизни дочь заболела бронхитом, да так, что не знали чем лечить. Врач выписал «Пульмикор». Сначала я побоялась давать, так как он гормональный. Делать нечего, пришлось купить. Цена большая, но выхода не было. Выписали нам его смешивать с физраствором, 3 раза в день 1 к 1 и дышать через небулайзер. Так как у ребенка был сильный отек, то влияние от этого средства заметили почти сразу. Буквально через день дочке стало лучше, и мы перешли дышать уже 2 раза в день с ним. Спустя 5 дней ребенок выздоровел. После такого чуда я храню теперь «Пульмикор» в аптечке. Назначили нам данный препарат в инфекционной больнице, так как ребенку поставили диагноз острый ларинготрахеит. По рецепту выписали по 0.5 мг. три раза в день делать ингаляцию в течение пяти дней. Уже на второй день я заметила результат, ребенок стал меньше кашлять, начались отхаркивающие процессы. В общем, сразу видно, что ребенку стало лучше, так как из-за ларинготрахеита температура у дочки была около сорока градусов. Минусов у данного лекарственного средства я не наблюдала, побочные эффекты после применения лекарственного средства отсутствуют. Единственное, что смущает, это цена. Покупали за 1200 со скидкой. Но никакие деньги не жалко, когда твой ребенок болеет. Всегда держу в аптечке «Пульмикорт» для ингаляций. У ребенка любой насморк на третью ночь приводит к ложному крупу. Каждый раз приходилось лежать в инфекционной больнице. В итоге, купили ингалятор и теперь уже не дожидаюсь этого ужасающего лающего кашля. Если вижу, что после дневного сна становится хуже, не дожидаюсь приступа ночного, с вечера начинаю делать ингаляции «Пульмикортом». Это не скорая помощь, помогать начинает через несколько часов. Нам достаточно 3 ингаляций через каждые 12 часов, что бы отека не произошло. Далее уже обычный ларингит или ларинготрахеит без стеноза, который можно и физраствором игналировать. Сыну поставили диагноз бронхиальная астма, зимой на морозе начинался лающий кашель. Обратились к пульмонологу, который и поставил этот страшный для меня диагноз. Был назначен длительный прием препарата «Пульмикорт» в комплексе с «Беродуалом» — для снятия обструкции и хрипов в легких. Нужно было дышать 3 раза в день в течение полугода. Уже на второй месяц у нас стали появляться побочные эффекты. Сын просыпался по ночам, трясся и плакал, при этом не просыпался. В этот момент приступов кашля и хрипов не наблюдали. Затем присоединились проблемы с желудком. По утрам появилась реакция на запахи (с кухни) в садике, начиналась рвота. Сразу бросила эти ингаляции. В общем, «Пульмикорт» нам не помог, а навредил. «Пульмикортом» лечили обструктивный бронхит у ребёнка. Обошлись без антибиотикотерапии (хотя говорят, что бронхиты лечат исключительно антибиотиками). Нужно внимательно читать инструкцию, т.к. побочка — молочница, обязательно умывать и поить ребенка после ингаляции (ну или рот полоскать). Действует достаточно быстро, снимает воспалительный процесс, я имею ввиду. Уже через день было улучшение. Важно соблюдать дозировку и давать только после назначения врача, т.к. средство гормональное всё-таки. Пульмикорт поселился в нашей аптечке после ужасного случая. У старшего сына ночью случился приступ сильного лающего кашля. Пришлось вызывать скорую, потому что я сильно перепугалась и не зря. Врач скорой быстро определил, что это стеноз первой степени и предупредил о смертельных случаях. Если вовремя не среагировать, то случается отек гортани и даже подумать страшно. Что я правильно сделала — это начала делать ребенку ингаляцию с «Пульмикортом», который оставался после лечения у младшего обструктивного бронхита. Именно этот препарат и помогает в таких случаях. Нам диагностировали ларинготрахеит и сказали держать руку на кнопке ингалятора и «Пульмикорт» в аптечке на всякий случай. «Пульмикортом» дышали при каждом бронхите или ларинготрахеите. Начали применять его с 4 месяцев у младшего ребёнка. Старшей ни разу не давали. У маленького почти каждая ОРВИ заканчивалась вирусным бронхитом или ларинготрахеитом. При начинающейся ОРВИ, когда у ребёнка очень болит горло, и начинается сухой лающий кашель, «Пульмикорт» нас очень спасал. И всё лечение было основано на ингаляции им. «Пульмикорт» очень хорошо снимает воспаление и отёк слизистых. Между ингаляциями «Пульмикорта» дышим одним физраствором. На ночь обязательно дозу «Пульмикорта», плюс антигистаминные капли. Если сильный насморк, то в нос сосудосуживающие капли. Сейчас ребенок подрос и «Пульмикорт» я стараюсь давать дышать только в первые дни или при необходимости, когда сухой ларингитный кашель. С ним нужно быть аккуратными, это гормональный препарат. Если дышать им долго, то бросать резко нельзя, а только снижая постепенно дозу. В нашем холодильнике всегда есть место «Пульмикорту» на случай бронхита или как экстренная помощь до приезда скорой помощи. Всегда лечим бронхиты им + капли беродуал. Используем ингалятор. Для детей 1,5 года два раза в день. Всегда, благодаря им бронхит проходил без печальных осложнений. Всем советую его. Никаких побочек не было замечено. А то, что лекарство можно использовать в виде ингаляции это огромный плюс. Так лекарство сразу попадает в нужное место — бронхи, лёгкие. Препарат не дорогой и есть почти в каждой аптеке. Изначально нам его посоветовала врач, а потом уже всегда сами его покупаем. Знаем, в каком случае он нужен. Упаковка удобная. Маленькие пузырьки, которые легко открываются (проворачиваешь и открывается). После того, как сын переболел ларинготрахеитом в полтора года, каждая болезнь заканчивается трахеобронхитом. Недавно врач нам прописал пульмикорт для ингаляций. Эффект не заставляет себя ждать, после первого же применения кашель становится меньше, слизь отхаркивается намного лучше, пропадают хрипы. Недостаток этого препарата состоит в том, что для полного выздоровления нужно делать ингаляции от двух недель,но это намного лучше, чем приём антибиотиков. А самое главное не было никаких побочных эффектов. Один врач посоветовала его в больнице, когда я спросила есть ли альтернатива ингаляциям с нафтизином при бронхиальной астме. Начала делать с ним ингаляции — помогло. Хорошо снимает лающий, жесткий кашель и немного помогает со снятием удушья. Но не сразу, нужно каждый день делать с ним ингаляции по 3 раза, тогда действительно будет эффект. Очень неприятный побочный эффект — если не полоскать после ингаляций с ним горло, появляются проблемы с полостью рта. Первый раз столкнулась с пульмикортом, когда сыну было 6 месяцев. Назначал нам его педиатр при лающем кашле-ларингите. Используется лекарство с физраствором в ингаляции. Хватало двух дней лечения, и кашля как не бывало. Педиатр посоветовала всегда иметь в аптечке пульмикорт. С тех пор оно всегда имеется под рукой, так как в осенне-зимний период мы часто сталкиваемся с ларингитом, который необходимо лечить сразу. Также, если ребёнок склонен к аллергии, при отёке Квинке обязательно нужно иметь небулайзер и данный препарат, чтобы ребёнок не задохнулся. Принимали «Пульмикорт» 2 раза. Первый раз, когда ребёнку было 6 месяцев. У него начался бронхит. Помог на 5 день применения. Во второй раз у ребёнка осип голос. «Пульмикорт» помог, уже после 3-го применения. Родители тоже пользуются данным средством при болезнях легких. Быстро и эффективно помогает. Считаю, что цена и качество идеально. «Пульмикорт» моему ребёнку посоветовал педиатр, когда впервые пожаловались на одышку после физических нагрузок, и в обязательном порядке назначил уже аллерголог. Первый бронхит довёл ребёнка до реанимации, тогда ещё не знали, что поставят нам ещё и астму. Принимали препарат каждый день утром и вечером путём ингаляций небулайзером. Спустя 4 месяца второй бронхит переболели в более легкой форме, однако на больничной койке. Продолжали принимать ещё полгода. Очередной бронхит был уже легче и уже не было необходимости ложиться в больницу. Приступы снимались легче и быстрее. За год приёма «Пульмикорта» стало заметно улучшение состояния ребёнка, приступы сократились до единичных и достаточно редких. Ингаляционный глюкокортикостероид, единственный разрушенный к применению у беременных. Многим пациентам помог. Удобные формы выпуска — суспензия для ингаляции и дозированный порошковый ингалятор. 2 года назад это лекарство спасло жизнь моему ребенку (если не считать заслуги врачей, за что я им бесконечно благодарна). Когда моему младшему сыну было меньше месяца, он заболел — бронхиолит (обструктивный бронхит). Сначала ребенок кашлял, но буквально за несколько часов его бронхи настолько забились, что он перестал дышать. К нам как раз пришла участковый педиатр. Вызвали неотложку, пока она ехала, врач делала искусственное дыхание и ингаляцию с пульмикортом. Нас положили в больницу и мы каждый день ходили на ингаляции с этим же лекарством. После выписки врачи прописали еще месяц ингаляций каждый день. С тех пор мы еще дважды обращались к этому препарату в течение полугода. Сейчас ребенку 2 года, больше пульмикорт нам не выписывают, но я на всякий случай держу его под рукой. Через бронхит проходят все детишки, особенно в период адаптации к садику. У нас была тяжелая степень, и проявлялся лающий кашель, как при ларингите. Делали тройной удар по болезни, как предписал терапевт. Смешивали 1 мл лазолвана, 3 мл физраствора и 2 мл пульмикорта и все это 2 раза в день, плюс пили имупрет и лизак от горла. Через короткое время, примерно 2 дня интенсивной борьбы с болезнью начали откашливаться и быстро все прошло. Пульмикорт расширяет бронхи и снимает спазм. А главное, конечно, что он не задерживается в организме и не опасен для детей. Малыш с 2-х месяцев до года перенес 3 бронхита, лежали каждый раз в больнице. Там в качестве лечения одним из пунктов было ежедневные ингаляции с «Пульмикортом». Облегчение для малыша наступало уже через пару процедур. У лекарства удобная расфасовка, набирала шприцом необходимое количество. Сейчас малышу уже 1,5 года и дома при кашле и взрослые и малыш дышим через ингалятор с «Пульмикортом»: удобная упаковка, доступная цена, нет побочных действий, можно применять с самого раннего возраста. Хорошее лекарство, правда я со временем со своей бронхиальной астмой перешла на более щадящий препарат для базисной терапии — на клениле удв стало легче переносить астму. Наверно еще оттого, что побочек нет, не говоря уже о том, что приступы сократились. Еще начала недавно заниматься дыхательной гимнастикой, думаю это тоже дает свои результаты. так потихоньку и забывать начну о болезни. Очень хорошее лекарство при лечении бронхиальной астмы. Оно гормональное. Только для получения желаемого результата нужно долгое беспрерывное лечение от полугода и больше. У моего сына где-то с 2 лет начало появляться свистящее дыхание после активных прогулок на прохладном воздухе, после он хрипел, свистел при дыхании, почти задыхался. Врач-аллерголог назначила длительную терапию ингаляциями с пульмикортом, сейчас мы уже почти полгода лечимся, свистов и хрипов в легких становится все меньше и меньше, очень редко такое бывает, только на фоне сильной ОРВИ. И побочных эффектов никаких не было. Этот препарат помог без антибиотиков вылечить дочке обструктивный бронхит. Мы в месячном возрасте переболели воспалением легких, тогда в больнице лежали и получали уколы. С тех пор обычный кашель у нас сразу переходит в бронхит. Наш участковый врач всегда для перестраховки назначал дочке антибиотики. Однажды после очередного назначения антибиотиков, мы вызвали платного врача, и он, послушав нас, порекомендовал делать нам ингаляции через небулайзер 3 раза в день пульмикортом с физраствором. Эффект улучшения я увидела уже на следующий день, дочка стала хорошо откашливать, сопли в носу стали не такими густыми и начали сами вытекать. Впервые мы обошлись без антибиотика. Если б раньше знала о таком препарате, не травила бы дочку антибиотиками. Чудо-раствор. Спасибо разработчикам. | 20 | | | Пульмикорт (будесонид) – ингаляционный глюкокортикостероид, используемый при бронхиальной астме и ХОБЛ. Аэрозоли глюкокортикостероидов были созданы еще в конце 60-ых годов прошлого века. Но в лечении бронхиальной астмы они оказались малоэффективными, т.к. проявляли незначительный противоастматический, но выраженный системный эффект, сравнимый с таблетированными глюкокортикостероидами. В 70-ых годах фармацевтические технологи создали ингаляционные жирорастворимые глюкокортикостероиды, которые имели преимущество над водорастворимыми, проявляющееся в высокой противовоспалительной активности, а также в невыраженности или полном отсутствии системного действия. Первым ингаляционным жирорастворимым глюкокортикостероидом стал будесонид (Пульмикорт). С клинической точки зрения препарат проявляет высокую избирательность в респираторном тракте и очень низкий системный эффект, что в совокупности обеспечивает как фармакологическую эффективность, так и безопасность для пациента. Пульмикорт оказывает бронхопротекторный эффект, предупреждает бронхоспазмы, обусловленного физической работой. Пациенты с тяжелой астмой хорошо переносят высокие дозы препарата. Ингаляционное устройство, в которое помещена суспензия будесонида, обладает улучшенными качественными характеристиками. Возможность однократного суточного использования повышает комплаентность (приверженность пациентов к лечению), а следовательно – и результативность медикаментозной терапии. Обширные клинические даны, собранные в течение нескольких десятков лет, позволяют судить о безопасности препарата даже при его приеме в течение длительного времени. На российском рынке Пульмикорт появился в 1998 году и в кратчайшие сроки занял прочное место в арсенале пульмонологов. Препарат эффективно купирует проявления бронхиальной астмы, снижает их частоту, проявляя при этом гораздо меньше побочных эффектов, нежели таблетированные глюкокортикостероиды. Снижает отечность слизистой бронхиального дерева, воспроизводство слизи и мокроты, гиперреактивность респираторного тракта. При продолжительном медикаментозном курсе хорошо переносится. Клинически выраженный эффект развивается спустя несколько часов после ингаляции разовой дозы. Пик терапевтического действия отмечается на 7-14 день от начала фармакотерапии. На острые проявления бронхиальной астмы препарат не влияет. Его минералокортикоидная активность значительно уступает таковой у преднизолона. Для снижения риска развития микозов в полости рта и глотке пациент должен быть проинструктирован врачом о необходимых мерах предосторожности (полоскании рта водой после каждого использования препарата). При использовании небулайзера, в комплект которого входит маска, после ингаляции следует вымыть лицо для исключения риска развития дерматозов. ГКС для ингаляционного применения. Будесонид в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикоидной активностью. Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения. Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания. Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на функцию надпочечников, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах. После ингаляции будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида, после ингаляции Пульмикорта через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. Cmax в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции. Распределение и метаболизм Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. Vd будесонида — примерно 3 л/кг. Будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикоидной активностью. Глюкокортикоидная активность основных метаболитов (6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона) составляет менее 1% глюкокортикоидной активности будесонида. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4. Будесонид выводится с мочой в виде неизмененных или конъюгированных метаболитов. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1.2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата. Фармакокинетика в особых клинических случаях Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не изучалась. У пациентов с заболеваниями печени возможно увеличение времени нахождения будесонида в организме. Суспензия для ингаляций дозированная белого или почти белого цвета, легко ресуспендируемая.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия цитрат, динатрия эдетат (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двузамещенная)), полисорбат 80, лимонная кислота (безводная), вода очищенная. 2 мл (1 доза) — контейнеры однодозовые полиэтиленовые (5) — конверты из ламинированной фольги (4) — пачки картонные. Дозу препарата Пульмикорт ® устанавливают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно (за один раз). В случае приема более высокой дозы рекомендуется разделить ее на 2 приема. Начальная доза для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) составляет 1-2 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.5-4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена. Детям в возрасте 6 мес и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0.25-0.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.25-2 мг/сут. Определение дозы препарата
* следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл. Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу. В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сут) Пульмикорта вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь, благодаря более низкому риску развития системных эффектов. Пациенты, получающие ГСК для приема внутрь Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт ® на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться oт приема ГКС внутрь. Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени. Применение Пульмикорта с помощью небулайзера Пульмикорт ® применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл. Поскольку Пульмикорт ® , применяемый в форме суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно. В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска. Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта в форме суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры. Суспензию смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропия бромида. Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой. Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт ® следует использовать в течение 30 мин. Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя. Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления. Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном. Правила использования Пульмикорта с помощью небулайзера 1. Перед применением следует осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением. 2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая «крыло». 3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера. Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл. Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией. Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч. Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением. При острой передозировке препаратом Пульмикорт ® клинических проявлений не возникает. При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников. Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы. При совместном приеме кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз/сут) повышает плазменную концентрацию будесонида (принимаемого внутрь в дозе 3 мг 1 раз/сут) в среднем в 6 раз. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии npи приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида. Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида. Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект. Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин при одновременном применении снижают эффективность Пульмикорта (за счет индукции ферментов микросомального окисления). Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида. До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||