Основной задачей массажа при бронхиальной астме является восстановление нормального дыхания и профилактика эмфизематозных изменений.
Массаж также оказывает общеукрепляющее воздействие на весь организм, дыхательную мускулатуру, увеличивает подвижность ребер, крово – и лимфообращение в легких.
В настоящее время существует три методики классического массажа при данном заболевании: массаж в положении сидя, дыхательный массаж и интенсивный массаж асимметричных зон.
При бронхиальной астме массаж проводится в такой последовательности: общий массаж грудной клетки; массаж воротниковой области, шеи и трапециевидной мышцы спины; массаж спины; повторный массаж передней поверхности грудной клетки и дыхательный массаж (или гимнастика).
Массаж грудной клетки выполняется в положении массируемого лежа на спине. Поза должна быть удобной, не вызывающей неприятных ощущений, мышцы расслаблены. Массаж грудной клетки начинают с поглаживания снизу вверх по направлению к подмышечным лимфатическим узлам, затем делают выжимание (не касаясь молочной железы у женщин и соска у мужчин), разминание большой грудной мышцы (ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, кругообразное), потряхивание и поглаживание. Межреберные промежутки разминают прямолинейно (подушечками пальцев попеременно, подушечками четырех пальцев или подушечкой большого пальца), кругообразно (подушечками четырех пальцев) и зигзагообразно (подушечкой большого пальца). После этого разминают грудину, уделяя особое внимание ключице и местам ее прикрепления.
Массаж спины и шеи проводится при положении массируемого лежа на животе. Массаж шеи и трапециевидной мышцы начинают с поглаживания и выжимания. Затем проводят разминание (ординарное, двойное кольцевое и кругообразное подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев или лучевой стороной кисти). Далее переходят к массажу спины. Его начинают так же, как и массаж шеи, с поглаживания всей поверхности спины и выжимания. Разминание длинных мышц спины можно проводить круго-образно подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, щипцевидное разминание осуществляется подушечками больших пальцев. При массаже широчайшей мышцы спины применяют ординарное, двойное кольцевое и кругообразное (фалангами согнутых пальцев) разминание. Участки между позвоночником, лопаткой и надлопаточной областью разминают прямолинейно (фалангами согнутых пальцев) и кругообразно (ребром большого пальца и бугром большого пальца).
Закончив выполнение основного комплекса, снова массируют грудную клетку. Сначала производят поглаживание снизу вверх в направлении лимфатических узлов и выжимание. Затем разминают, потряхивают и поглаживают большую грудную мышцу, растирают межреберные промежутки, грудину и ключицу. После лечебного массажа рекомендуется делать дыхательный массаж. Он выполняется сидя или стоя. Для его проведения массажист кладет одну руку на переднюю поверхность грудной клетки (около мечевидного отростка), а вторую – на спину, симметрично относительно первой. В то время, когда массируемый делает вдох, массажист двигает обе кисти одновременно вверх по передней поверхности грудной клетки в направлении ключиц, а по задней – ости лопаток. При достижении верхней точки производится надавливание основаниями ладоней 5–6 раз в зависимости от состояния больного. Количество сеансов может быть от 10 до 15.
Сегментарный массаж дает положительный эффект при заболеваниях легких, в частности бронхиальной астме. Массаж рекомендован в межприступном периоде, для того чтобы нормализовать дыхание, предупредить эмфизематозные изменения, купировать приступы, снизить их частоту и тяжесть, активизировать работу диафрагмы и произвести общеукрепляющее действие. При заболевании бронхиальной астмой положительный результат достигается при дополнении лечебного массажа дыхательным.
Лучше всего проводить массаж в утренние часы. Днем – через 2–3 ч после еды, а вечером через 2 ч после легкого ужина, но за 2–3 ч до сна.
Основы сегментарного массажа
Поскольку человеческий организм представляет собой целостную систему, то заболевание одного органа ведет к нарушению работы всего организма.
Рефлекторные изменения, вызванные патологическим процессом, возникают в различных тканях тела, то есть при заболеваниях внутренних органов повышается чувствительность определенных участков кожи и возникает гиперестезия (боль при прикосновении). Именно этот факт установили в XIX в. Г. А. Захарьин и англичанин Гед, а обнаруженные ими рефлекторные сегменты (участки) получили название зон Захарьина-Геда.
Схема расположения сегментов спинного мозга: C1-C8 – 8 шейных; D1-D12 – 12 грудных; L1-L5 – 5 поясничных; S1-S5 – 5 крестцовых
Наблюдения показали, что, помимо болевых ощущений, на коже появляются растяжения, потливость или повышенная температура на определенном участке и др. В результате исследований было установлено, что организм состоит из нескольких одинаковых сегментов, каждый из которых снабжен спинно-мозговым нервом, который, в свою очередь, связан с определенным участком кожи.
На схеме видно, что зоны Захарьина-Геда располагаются как на передней, так и на задней поверхно-сти тела. При некоторых заболеваниях внутренних органов они совпадают, например при заболеваниях сердца и легких, двенадцатиперстной кишки, печени и др. Иногда при заболеваниях одного органа зоны Захарьина-Геда располагаются на значительном расстоянии друг от друга. Между внутренними органами и центральной нервной системой существует довольно сложная взаимосвязь, и этим фактом объясняется то, что некоторым органам соответствует одна зона, а другим – две и более.
Кроме того, сегментарно-рефлекторные изменения происходят в соответствии с анатомическими соотношениями в тканях и возникают в той части тела, в которой находится больной орган. Поэтому при вторичных осложнениях и распространении патологического процесса на другие органы правило сегментации нарушается.
Сегментарный массаж считают разновидностью лечебного, потому что в нем используются несколько видоизмененные основные приемы классического массажа. Однако даже в том случае, если вы прибегли к помощи квалифицированного массажиста, предварительно стоит посоветоваться с врачом.
Техника выполнения приемов сегментарного массажа
Поскольку речь идет о разновидностях массажа при бронхиальной астме, то в этой главе будут описаны только те приемы, которые применяются при данном заболевании.
Любой массаж начинается с поглаживания. Не составляет исключения и сегментарный массаж. Плоскостное сегментарное поглаживание обеими руками начинают с сегмента, находящегося ниже зоны с нарушениями. При проведении приема руки располагают параллельно друг другу по направлению к шейному позвонку и производят поглаживание сначала одной стороны, а затем – другой с усилением давления на соответствующие сегменты.
Техника выполнения плоскостного сегментарного поглаживания
«Пила» – еще один прием поглаживания. Техника его выполнения довольно проста. Руки располагаются так, что большие и указательные пальцы разведены и находятся по обе стороны позвоночника. Между руками образуется валик из кожи, который перекатывается при выполнении пилящих движений, проводимых в противоположных направлениях. Массаж проводится снизу вверх. При этом нужно обращать внимание на то, чтобы руки не скользили по коже, а двигались вместе с ней.
Техника выполнения приема «пила»
«Вилка» – один из основных приемов сегментарного массажа, который можно проводить с отягощением и без него. При его выполнении указательный и средний пальцы располагают с обеих сторон позвоночного столба и затем подушечками обоих пальцев производят скользящие прямолинейные движения снизу вверх от крестца до седьмого шейного позвонка.
Штрихование «вилкой» – разновидность приема «вилка» – выполняется подушечками указательного и среднего пальцев, расположенных по обе стороны позвоночного столба. Пальцами производятся движения вверх и вниз со смещением кожи, как правило, с отягощением. Воздействие производится на каждый сегмент зоны.
Кругоообразное движение «вилкой» – еще одна разновидность «вилки». Прием, как правило, выполняется с отягощением. При его выполнении попеременно подушечками указательного и среднего пальцев, расположенных по обе стороны позвоночного столба, производятся кругообразные движения в направлении снизу вверх. Воздействие на промежуток между остистыми отростками позвонков производится в положении пациента сидя или лежа. Прием выполняется концевыми фалангами указательного и среднего пальцев, расположенных так, чтобы остистый отросток позвонка находился между четырьмя пальцами, образуя крестообразную складку.
Техника выполнения воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков
Подушечками пальцев совершают круговые движения в противоположных направлениях сначала ниже, а затем выше отростков. Каждый сегмент массируется 4–5 с. На промежутки между остистыми отростками можно воздействовать большими и указательными пальцами обеих рук.
Надавливание в глубь тканей производится подушечками больших пальцев, причем сила надавливания ослабевает к концу приема. При выполнении приема кисть располагается вдоль позвоночного столба. Надавливание можно проводить большими пальцами правой руки с отягощением левой, большими пальцами обеих рук или кулаком.
Двойной кольцевой щипцеобразный прием используется на мышцах шеи, особенно на тех, которые сильно напряжены. Техника выполнения этого приема описана в той части главы, которая посвящена классическому массажу.
Воздействие на окололопаточную область производится сначала на область правой лопатки всеми пальцами, исключая большой, которыми выполняются мелкие растирания от места прикрепления широчайшей мышцы спины в сторону наружного нижнего края лопатки. После этого большим пальцем растирают мышцы вдоль внутреннего края лопатки до плечевого уровня, а затем растирают и разминают верхний край трапециевидной мышцы до затылка. Левую лопатку сначала растирают большим пальцем от места прикрепления широчайшей мышцы спины, доходя по наружному краю до нижнего угла лопатки, а затем всеми остальными пальцами производят кругообразные движения, массируя внутренний край лопатки до затылка.
Техника воздействия на окололопаточную область
Помассировав область лопаток, воздействуют на ткани под лопаткой. Для этого правую руку располагают под плечевым суставом, а левую кладут на область, расположенную рядом с нижним краем лопатки, и правой рукой сдвигают лопатку на пальцы левой руки, которой разминают подлопаточную область.
Техника выполнения растяжения грудной клетки
Растяжение грудной клетки необходимо для активизации дыхания. Выполнять прием начинают с классического поглаживания и растирания межреберных промежутков. Затем во время вдоха массируемого массажист перемещает руки к позвоночнику, а на выдохе – к грудине. Не останавливаясь в момент глубокого выдоха, массажист производит сдавливание грудной клетки. Для ритмичного выполнения приема массажисту необходимо следить за дыханием пациента, давая команды «Вдох!» и «Выдох!».
Методические указания при проведении сегментарно-рефлекторного массажа
Сегментарный массаж имеет свои особенности и, естественно, свою методику и правила проведения. Проводить массаж можно только при наличии знаний анатомии, физиологии и умении выявлять при различных патологиях рефлекторные изменения в тканях и учитывать их при выборе приемов, техники выполнения и дозирования воздействия.
Перед выполнением массажа следует тщательно изучить кожные покровы массируемого визуально, с помощью пальпации и опроса. Необходимо изучить заключения врачей и выяснить наличие противопоказаний. Приемы массажа проводятся ритмично, но без грубых усилий. При его выполнении не применяются смазывающие средства, так как они притупляют чувствительность.
Массаж начинают с участков, прилегающих к пораженной зоне, постепенно усиливая воздействие. После проведения процедур у массируемого должна покраснеть и потеплеть кожа, появиться чувство расслабленности и уменьшиться боль.
Рефлекторные изменения при бронхиальной астме
Рефлекторные изменения локализуются на следующих участках и соответствующих им сегментах:
1. Мышечные изменения: трапециевидная (С4–3), большая ромбовидная (D7–6, D3), подостная (D4–3), межреберная (D9–6), большая ромбовидная (D7–6, D4–3), большая грудная (D4–3), ременная мышца головы (C3), грудино-ключично-сосцевидная (C3).
2. Изменения кожных покровов: в области грудины (D4–2), в области реберных дуг спереди (D10–8) и сзади (D10–8), над ключицами (C4) и под ключицами (D2), под лопатками (D3–2).
3. Изменения в соединительной ткани: в затылочной области головы (C3), в области грудины (D5–2), слева и справа от грудины (D4–3), между лопатками и позвоночником (D5–3), справа и слева от позвоночника (D9–3), под ключицами (D2).
4. Изменения в надкостнице: в области ключицы, грудины, ребер, лопаток, остистых отростков позвоночника.
Рефлекторные изменения: 1 – кожи; 2 – соединительной ткани; 3 – мышечной ткани
Максимальные точки находятся на валике трапециевидной мышцы, под ключицами, у краев ребер.
Методика проведения массажа при лечении бронхиальной астмы
При выполнении массажа больной принимает положение сидя и расслабляет мышцы. Начинают массаж с места выхода сегментарных корешков у позвоночного столба, переходя от нижних сегментов к вышерасположенным. При этом устраняется напряжение сначала в верхних слоях, а затем и в глубоких тканях. Для достижения максимального эффекта все движения направляются в сторону позвоночного столба, а воздействие на максимальные точки ускоряет достижение лечебного результата. При массаже используются такие приемы, как «вилка», штрихование «вилкой», кругообразное движение «вилкой», воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков.
Прежде всего массажные действия начинаются с поглаживания и легкого растирания спины, следует также уделить особое внимание плечевому поясу. Основное место массажа – область между шестым и девятым межреберьем. При массаже уплотнений межреберных промежутков может возникнуть боль в области сердца. В этом случае следует помассировать левый нижний край грудной клетки, и неприятные ощущения исчезнут.
Затем массируют заднюю поверхность шеи, переднюю и боковую части грудной клетки в течение 2–3 мин. Наибольший эффект дает растяжение грудной клетки. Особое внимание нужно обратить на вдох и сдавливание. После этого выборочно воздействуют на мышцы спины, заднюю поверхность шеи, межреберье и надлопаточную область 8–10 мин. Длительность всей процедуры составляет не больше 20 мин. Заканчивают сегментарно-рефлекторный массаж, как и любой другой вид массажа, успокаивающим поглаживанием.
После массажа повышается температура кожи, улучшается кровоснабжение, работа выделительной си-стемы, питание мышц и соединительных тканей, уменьшаются боли, происходит вегетативная перестройка.
Сегментарный массаж противопоказан при легочно-сердечной недостаточности III степени, острых заболеваниях легких и бронхов (плеврит, пневмония, бронхит и др.), туберкулезе легких, гнойных заболеваниях кожи и новообразованиях.
Существует два варианта техники выполнения этого вида массажа. Но в обоих случаях курс состоит из 3–5 сеансов по 30–40 мин., которые проводят с интервалами в 3–5 дней. Интенсивный массаж противопоказан людям с легочно-сердечной недостаточностью III степени, гипертонией II–III стадии, острыми заболеваниями легких и бронхов (бронхит, воспаление легких и др.).
При выполнении массажа выделяют четыре массируемые области: две со стороны груди и две на спине. Их массируют поочередно по 2 раза. Начинают массаж с нижних областей. В первом варианте массируют области проекции нижних частей легкого, выполняя разминания, растирания и прерывистые вибрации. Затем последовательно проводят массаж левой половины грудной клетки спереди, поясничной области, спины до левого края лопатки и поверхности левой лопатки. Во втором варианте массируют области проекции нижней доли левого легкого и верхней доли правого легкого.
Известно, что дыхательные пути снабжены разнообразными рецепторами, которые выполняют функцию обратной связи между дыхательным центром и вентиляционным аппаратом. В процессе дыхания большое значение имеют проприоцепторы межреберных мышц. Поэтому массаж дыхательных мышц приводит к усилению сокращения межреберных мышц, и рецепторы мышечно-суставного аппарата грудной клетки направляют импульсы в дыхательный центр по восходящим путям спинного мозга. Методика перкуссионного массажа снимает утомление дыхательной мускулатуры, улучшает бронхолегочную вентиляцию, кровообращение, отхождение мокроты и нормализует функции дыхания.
Перкуссионный массаж выполняется в положении пациента сидя или лежа. Для его выполнения на грудную клетку кладется кисть ладонной поверхностью, а по ней наносятся ритмичные удары кулаком.
Сначала проводят массаж грудной клетки, а затем – спины. В области грудной клетки удары наносят в подключичной области и у нижней реберной дуги, на спине – в надлопаточной, межлопаточной и подлопаточной областях. Все удары осуществляют на симметричных участках.
Методика выполнения перкуссионного массажа
До и после перкуссионного массажа выполняют растирание грудной клетки и спины. Затем на каждом участке выполняют 2–3 удара, после чего сжимают грудную клетку. Руки массажиста при этом находятся на нижнебоковом отделе, ближе к диафрагме. Во время вдоха пациента массажист делает скользящее движение руками по межреберным мышцам к позвоночнику, а во время выдоха – к грудине. К концу выдоха производится сжимание грудной клетки. Этот прием проводится несколько раз в течение 2–3 мин. Для того чтобы дыхание пациента было ритмичным, массажисту рекомендуется подавать команды «Вдох» и «Выдох».
Сдавливание грудной клетки раздражает рецепторы альвеол, корни легкого и плевры, что создает условия для повышения возбудимости дыхательного центра и активного вдоха.
Для активации дыхания можно перед перкуссионным массажем провести классический лечебный предварительный массаж спины, грудной клетки, межреберных мышц, диафрагмы, грудино-ключично-сосцевидных мышц, уделяя особое внимание приемам разминания.
Продолжительность перкуссионного массажа – 5–10 мин. При бронхиальной астме его проводят в течение 10–15 дней. В первые дни его выполняют 2–3 раза в сутки, а в последующие – однократно (желательно утром).
Метод периостального массажа был предложен в 1929 г. Паулем Фоглером и Гербертом Крауссом. Они выявили взаимосвязь между нарушением трофических процессов во внутренних органах и тканях связанных с ними сегментов, и прежде всего костей. На основании своих наблюдений Фоглер и Краусс предложили локально воздействовать непосредственно на надкостницу (периост) с целью улучшения трофики костной ткани и связанных с ней внутренних органов.
При некоторых заболеваниях на надкостнице наблюдаются рефлекторные изменения – такие, как уплотнения, утолщения, тканевая дистрофия, сопровождающиеся резкой болью, особенно при надавливании; различные высыпания, неровности, шероховатости на ребрах, гребне большеберцовой кости, подвздошных гребнях, крестце, ключицах и др.
Прежде чем приступать к массажу, необходимо тщательно пальпировать область, подлежащую массажу, выявляя и фиксируя наиболее болезненные участки. После этого выполняют манипуляции точечного массажа на выявленной патологической области периоста. Массажные приемы производят концевой фалангой I или III пальцев, совершая вращательные движения (диаметром 2–4 мм) в течение 1–5 мин. без отрыва пальца от точки. За один сеанс обрабатывают не более 4–5 точек, выбирая самые болезненные из них. Массаж, как правило, проводят через день, раз за разом увеличивая количество точек воздействия до 14–18. Силу воздействия увеличивают постепенно, в зависимости от реакции больного.
В тех случаях, когда у пациента при массаже возникают неприятные ощущения, следует изменить угол наклона пальца. При болезненных ощущениях при надавливании на точку необходимо перенести точку воздействия на расстояние 1–2 мм от данной и продолжить массаж. При правильно проведенном массаже болезненность в массируемой области будет уменьшаться от сеанса к сеансу.
Реакцией на массаж является появление уплотнения и припухлости на массируемом участке, которые со временем исчезают. Периостальный массаж можно сочетать с другими разновидностями массажа – классическим, точечным, сегментарно-рефлекторным и т. д.
При бронхиальной астме массируют область спины и груди. При массаже периостальных точек в области груди каждое надавливание следует производить только на выдохе массируемого, что значительно улучшает терапевтический эффект.
источник
Сегментарный массаж дает положительный эффект при заболеваниях легких, в частности бронхиальной астме. Массаж рекомендован в межприступном периоде, для того чтобы нормализовать дыхание, предупредить эмфизематозные изменения, купировать приступы, снизить их частоту и тяжесть, активизировать работу диафрагмы и произвести общеукрепляющее действие. При заболевании бронхиальной астмой положительный результат достигается при дополнении лечебного массажа дыхательным.
Лучше всего проводить массаж в утренние часы. Днем – через 2–3 ч после еды, а вечером через 2 ч после легкого ужина, но за 2–3 ч до сна.
Поскольку человеческий организм представляет собой целостную систему, то заболевание одного органа ведет к нарушению работы всего организма.
Рефлекторные изменения, вызванные патологическим процессом, возникают в различных тканях тела, то есть при заболеваниях внутренних органов повышается чувствительность определенных участков кожи и возникает гиперестезия (боль при прикосновении). Именно этот факт установили в XIX в. Г. А. Захарьин и англичанин Гед, а обнаруженные ими рефлекторные сегменты (участки) получили название зон Захарьина-Геда.
Схема расположения сегментов спинного мозга: C1-C8 – 8 шейных; D1-D12 – 12 грудных; L1-L5 – 5 поясничных; S1-S5 – 5 крестцовых
Наблюдения показали, что, помимо болевых ощущений, на коже появляются растяжения, потливость или повышенная температура на определенном участке и др. В результате исследований было установлено, что организм состоит из нескольких одинаковых сегментов, каждый из которых снабжен спинно-мозговым нервом, который, в свою очередь, связан с определенным участком кожи.
На схеме видно, что зоны Захарьина-Геда располагаются как на передней, так и на задней поверхно-сти тела. При некоторых заболеваниях внутренних органов они совпадают, например при заболеваниях сердца и легких, двенадцатиперстной кишки, печени и др. Иногда при заболеваниях одного органа зоны Захарьина-Геда располагаются на значительном расстоянии друг от друга. Между внутренними органами и центральной нервной системой существует довольно сложная взаимосвязь, и этим фактом объясняется то, что некоторым органам соответствует одна зона, а другим – две и более.
Кроме того, сегментарно-рефлекторные изменения происходят в соответствии с анатомическими соотношениями в тканях и возникают в той части тела, в которой находится больной орган. Поэтому при вторичных осложнениях и распространении патологического процесса на другие органы правило сегментации нарушается.
Сегментарный массаж считают разновидностью лечебного, потому что в нем используются несколько видоизмененные основные приемы классического массажа. Однако даже в том случае, если вы прибегли к помощи квалифицированного массажиста, предварительно стоит посоветоваться с врачом.
Поскольку речь идет о разновидностях массажа при бронхиальной астме, то в этой главе будут описаны только те приемы, которые применяются при данном заболевании.
Любой массаж начинается с поглаживания. Не составляет исключения и сегментарный массаж. Плоскостное сегментарное поглаживание обеими руками начинают с сегмента, находящегося ниже зоны с нарушениями. При проведении приема руки располагают параллельно друг другу по направлению к шейному позвонку и производят поглаживание сначала одной стороны, а затем – другой с усилением давления на соответствующие сегменты.
Техника выполнения плоскостного сегментарного поглаживания
«Пила» – еще один прием поглаживания. Техника его выполнения довольно проста. Руки располагаются так, что большие и указательные пальцы разведены и находятся по обе стороны позвоночника. Между руками образуется валик из кожи, который перекатывается при выполнении пилящих движений, проводимых в противоположных направлениях. Массаж проводится снизу вверх. При этом нужно обращать внимание на то, чтобы руки не скользили по коже, а двигались вместе с ней.
Техника выполнения приема «пила»
«Вилка» – один из основных приемов сегментарного массажа, который можно проводить с отягощением и без него. При его выполнении указательный и средний пальцы располагают с обеих сторон позвоночного столба и затем подушечками обоих пальцев производят скользящие прямолинейные движения снизу вверх от крестца до седьмого шейного позвонка.
Штрихование «вилкой» – разновидность приема «вилка» – выполняется подушечками указательного и среднего пальцев, расположенных по обе стороны позвоночного столба. Пальцами производятся движения вверх и вниз со смещением кожи, как правило, с отягощением. Воздействие производится на каждый сегмент зоны.
Кругоообразное движение «вилкой» – еще одна разновидность «вилки». Прием, как правило, выполняется с отягощением. При его выполнении попеременно подушечками указательного и среднего пальцев, расположенных по обе стороны позвоночного столба, производятся кругообразные движения в направлении снизу вверх. Воздействие на промежуток между остистыми отростками позвонков производится в положении пациента сидя или лежа. Прием выполняется концевыми фалангами указательного и среднего пальцев, расположенных так, чтобы остистый отросток позвонка находился между четырьмя пальцами, образуя крестообразную складку.
Техника выполнения воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков
Подушечками пальцев совершают круговые движения в противоположных направлениях сначала ниже, а затем выше отростков. Каждый сегмент массируется 4–5 с. На промежутки между остистыми отростками можно воздействовать большими и указательными пальцами обеих рук.
Надавливание в глубь тканей производится подушечками больших пальцев, причем сила надавливания ослабевает к концу приема. При выполнении приема кисть располагается вдоль позвоночного столба. Надавливание можно проводить большими пальцами правой руки с отягощением левой, большими пальцами обеих рук или кулаком.
Двойной кольцевой щипцеобразный прием используется на мышцах шеи, особенно на тех, которые сильно напряжены. Техника выполнения этого приема описана в той части главы, которая посвящена классическому массажу.
Воздействие на окололопаточную область производится сначала на область правой лопатки всеми пальцами, исключая большой, которыми выполняются мелкие растирания от места прикрепления широчайшей мышцы спины в сторону наружного нижнего края лопатки. После этого большим пальцем растирают мышцы вдоль внутреннего края лопатки до плечевого уровня, а затем растирают и разминают верхний край трапециевидной мышцы до затылка. Левую лопатку сначала растирают большим пальцем от места прикрепления широчайшей мышцы спины, доходя по наружному краю до нижнего угла лопатки, а затем всеми остальными пальцами производят кругообразные движения, массируя внутренний край лопатки до затылка.
Техника воздействия на окололопаточную область
Помассировав область лопаток, воздействуют на ткани под лопаткой. Для этого правую руку располагают под плечевым суставом, а левую кладут на область, расположенную рядом с нижним краем лопатки, и правой рукой сдвигают лопатку на пальцы левой руки, которой разминают подлопаточную область.
Техника выполнения растяжения грудной клетки
Растяжение грудной клетки необходимо для активизации дыхания. Выполнять прием начинают с классического поглаживания и растирания межреберных промежутков. Затем во время вдоха массируемого массажист перемещает руки к позвоночнику, а на выдохе – к грудине. Не останавливаясь в момент глубокого выдоха, массажист производит сдавливание грудной клетки. Для ритмичного выполнения приема массажисту необходимо следить за дыханием пациента, давая команды «Вдох!» и «Выдох!».
Сегментарный массаж имеет свои особенности и, естественно, свою методику и правила проведения. Проводить массаж можно только при наличии знаний анатомии, физиологии и умении выявлять при различных патологиях рефлекторные изменения в тканях и учитывать их при выборе приемов, техники выполнения и дозирования воздействия.
Перед выполнением массажа следует тщательно изучить кожные покровы массируемого визуально, с помощью пальпации и опроса. Необходимо изучить заключения врачей и выяснить наличие противопоказаний. Приемы массажа проводятся ритмично, но без грубых усилий. При его выполнении не применяются смазывающие средства, так как они притупляют чувствительность.
Массаж начинают с участков, прилегающих к пораженной зоне, постепенно усиливая воздействие. После проведения процедур у массируемого должна покраснеть и потеплеть кожа, появиться чувство расслабленности и уменьшиться боль.
Рефлекторные изменения локализуются на следующих участках и соответствующих им сегментах:
1. Мышечные изменения: трапециевидная (СЧ–3), большая ромбовидная (D7–6, D3), подостная (D4–3), межреберная (D9–6), большая ромбовидная (D7–6, D4–3), большая грудная (D4–3), ременная мышца головы (C3), грудино-ключично-сосцевидная (C3).
2. Изменения кожных покровов: в области грудины (D4–2), в области реберных дуг спереди (D10–8) и сзади (D10–8), над ключицами (C4) и под ключицами (D2), под лопатками (D3–2).
3. Изменения в соединительной ткани: в затылочной области головы (C3), в области грудины (D5–2), слева и справа от грудины (D4–3), между лопатками и позвоночником (D5–3), справа и слева от позвоночника (D9–3), под ключицами (D2).
4. Изменения в надкостнице: в области ключицы, грудины, ребер, лопаток, остистых отростков позвоночника.
Рефлекторные изменения: 1 – кожи; 2 – соединительной ткани; 3 – мышечной ткани
Максимальные точки находятся на валике трапециевидной мышцы, под ключицами, у краев ребер.
При выполнении массажа больной принимает положение сидя и расслабляет мышцы. Начинают массаж с места выхода сегментарных корешков у позвоночного столба, переходя от нижних сегментов к вышерасположенным. При этом устраняется напряжение сначала в верхних слоях, а затем и в глубоких тканях. Для достижения максимального эффекта все движения направляются в сторону позвоночного столба, а воздействие на максимальные точки ускоряет достижение лечебного результата. При массаже используются такие приемы, как «вилка», штрихование «вилкой», кругообразное движение «вилкой», воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков.
Прежде всего массажные действия начинаются с поглаживания и легкого растирания спины, следует также уделить особое внимание плечевому поясу. Основное место массажа – область между шестым и девятым межреберьем. При массаже уплотнений межреберных промежутков может возникнуть боль в области сердца. В этом случае следует помассировать левый нижний край грудной клетки, и неприятные ощущения исчезнут.
Затем массируют заднюю поверхность шеи, переднюю и боковую части грудной клетки в течение 2–3 мин. Наибольший эффект дает растяжение грудной клетки. Особое внимание нужно обратить на вдох и сдавливание. После этого выборочно воздействуют на мышцы спины, заднюю поверхность шеи, межреберье и надлопаточную область 8–10 мин. Длительность всей процедуры составляет не больше 20 мин. Заканчивают сегментарно-рефлекторный массаж, как и любой другой вид массажа, успокаивающим поглаживанием.
После массажа повышается температура кожи, улучшается кровоснабжение, работа выделительной си-стемы, питание мышц и соединительных тканей, уменьшаются боли, происходит вегетативная перестройка.
Сегментарный массаж противопоказан при легочно-сердечной недостаточности III степени, острых заболеваниях легких и бронхов (плеврит, пневмония, бронхит и др.), туберкулезе легких, гнойных заболеваниях кожи и новообразованиях.
Существует два варианта техники выполнения этого вида массажа. Но в обоих случаях курс состоит из 3–5 сеансов по 30–40 мин., которые проводят с интервалами в 3–5 дней. Интенсивный массаж противопоказан людям с легочно-сердечной недостаточностью III степени, гипертонией II–III стадии, острыми заболеваниями легких и бронхов (бронхит, воспаление легких и др.).
При выполнении массажа выделяют четыре массируемые области: две со стороны груди и две на спине. Их массируют поочередно по 2 раза. Начинают массаж с нижних областей. В первом варианте массируют области проекции нижних частей легкого, выполняя разминания, растирания и прерывистые вибрации. Затем последовательно проводят массаж левой половины грудной клетки спереди, поясничной области, спины до левого края лопатки и поверхности левой лопатки. Во втором варианте массируют области проекции нижней доли левого легкого и верхней доли правого легкого.
Известно, что дыхательные пути снабжены разнообразными рецепторами, которые выполняют функцию обратной связи между дыхательным центром и вентиляционным аппаратом. В процессе дыхания большое значение имеют проприоцепторы межреберных мышц. Поэтому массаж дыхательных мышц приводит к усилению сокращения межреберных мышц, и рецепторы мышечно-суставного аппарата грудной клетки направляют импульсы в дыхательный центр по восходящим путям спинного мозга. Методика перкуссионного массажа снимает утомление дыхательной мускулатуры, улучшает бронхолегочную вентиляцию, кровообращение, отхождение мокроты и нормализует функции дыхания.
Перкуссионный массаж выполняется в положении пациента сидя или лежа. Для его выполнения на грудную клетку кладется кисть ладонной поверхностью, а по ней наносятся ритмичные удары кулаком.
Сначала проводят массаж грудной клетки, а затем – спины. В области грудной клетки удары наносят в подключичной области и у нижней реберной дуги, на спине – в надлопаточной, межлопаточной и подлопаточной областях. Все удары осуществляют на симметричных участках.
Методика выполнения перкуссионного массажа
До и после перкуссионного массажа выполняют растирание грудной клетки и спины. Затем на каждом участке выполняют 2–3 удара, после чего сжимают грудную клетку. Руки массажиста при этом находятся на нижнебоковом отделе, ближе к диафрагме. Во время вдоха пациента массажист делает скользящее движение руками по межреберным мышцам к позвоночнику, а во время выдоха – к грудине. К концу выдоха производится сжимание грудной клетки. Этот прием проводится несколько раз в течение 2–3 мин. Для того чтобы дыхание пациента было ритмичным, массажисту рекомендуется подавать команды «Вдох» и «Выдох».
Сдавливание грудной клетки раздражает рецепторы альвеол, корни легкого и плевры, что создает условия для повышения возбудимости дыхательного центра и активного вдоха.
Для активации дыхания можно перед перкуссионным массажем провести классический лечебный предварительный массаж спины, грудной клетки, межреберных мышц, диафрагмы, грудино-ключично-сосцевидных мышц, уделяя особое внимание приемам разминания.
Продолжительность перкуссионного массажа – 5–10 мин. При бронхиальной астме его проводят в течение 10–15 дней. В первые дни его выполняют 2–3 раза в сутки, а в последующие – однократно (желательно утром).
Метод периостального массажа был предложен в 1929 г. Паулем Фоглером и Гербертом Крауссом. Они выявили взаимосвязь между нарушением трофических процессов во внутренних органах и тканях связанных с ними сегментов, и прежде всего костей. На основании своих наблюдений Фоглер и Краусс предложили локально воздействовать непосредственно на надкостницу (периост) с целью улучшения трофики костной ткани и связанных с ней внутренних органов.
При некоторых заболеваниях на надкостнице наблюдаются рефлекторные изменения – такие, как уплотнения, утолщения, тканевая дистрофия, сопровождающиеся резкой болью, особенно при надавливании; различные высыпания, неровности, шероховатости на ребрах, гребне большеберцовой кости, подвздошных гребнях, крестце, ключицах и др.
Прежде чем приступать к массажу, необходимо тщательно пальпировать область, подлежащую массажу, выявляя и фиксируя наиболее болезненные участки. После этого выполняют манипуляции точечного массажа на выявленной патологической области периоста. Массажные приемы производят концевой фалангой I или III пальцев, совершая вращательные движения (диаметром 2–4 мм) в течение 1–5 мин. без отрыва пальца от точки. За один сеанс обрабатывают не более 4–5 точек, выбирая самые болезненные из них. Массаж, как правило, проводят через день, раз за разом увеличивая количество точек воздействия до 14–18. Силу воздействия увеличивают постепенно, в зависимости от реакции больного.
В тех случаях, когда у пациента при массаже возникают неприятные ощущения, следует изменить угол наклона пальца. При болезненных ощущениях при надавливании на точку необходимо перенести точку воздействия на расстояние 1–2 мм от данной и продолжить массаж. При правильно проведенном массаже болезненность в массируемой области будет уменьшаться от сеанса к сеансу.
Реакцией на массаж является появление уплотнения и припухлости на массируемом участке, которые со временем исчезают. Периостальный массаж можно сочетать с другими разновидностями массажа – классическим, точечным, сегментарно-рефлекторным и т. д.
При бронхиальной астме массируют область спины и груди. При массаже периостальных точек в области груди каждое надавливание следует производить только на выдохе массируемого, что значительно улучшает терапевтический эффект.
Те виды массажа, которые пришли к нам с Востока и которые мы называем нетрадиционными, насчитывают уже не одну тысячу лет. В Древнем Китае массаж применялся для лечения ревматизма, вывихов, спазма мышц уже в третьем тысячелетии до нашей эры. В Древней Индии массаж сочетали с паровой баней, а в Египте он был популярен у всех слоев населения. Массаж изначально был известен как лечебное средство и являлся частью врачебного искусства. В известном древнеиндийском трактате Аюрведа подробно описаны приемы массажа при различных заболеваниях. В наше время очень популярен в странах Востока и на Западе индийский массаж стопы.
Согласно йоге, ноги можно назвать распределительным щитом. На подошве сконцентрировано до 72 тысяч нервных окончаний, через которые организм связан с внешней средой. Стопы рефлекторно связаны со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей и других органов, а их проекции взаимосвязаны на уровне высших нервных (вегетативных) центров. Можно воздействовать на любой орган, если знать соответствующую зону или точку на подошве.
В Древнем Китае были заложены основы профилактической медицины. Теоретическим фундаментом традиционной китайской медицины является философия даосизма и ее теория инь-ян. Ее концепция впервые появилась в книге «И Цзин» (Книга перемен) приблизительно в VI в. до н. э. Первой систематизированной книгой по традиционной китайской медицине является трактат «Хуан Ди Нэй Цзин Су Вэнь Лин Шу» («Трактат о внутреннем императоре Хуан Ди»), который был написан в начале III в. до н. э. В нем на основе более чем двухтысячелетнего опыта были систематизированы знания древних врачей. Примерно в это же время возник пальцевый, или точечный, метод массажа – чжень – и быстро завоевал популярность в странах, расположенных на территории современного Китая, Кореи, Монголии и Японии, а в VIII в. был признан официально.
Сущность точечного массажа сводится к механическому раздражению небольших участков поверхности кожи, называемых биологически активными точками, в которых размещается большое количество нервных окончаний. Точечный массаж имеет много общего с иглоукалыванием, так как при укалывании иглой или воздействии пальцем используются одни и те же точки. Его широкое распространение объясняется простотой техники выполнения приемов и возможностью применения в качестве доврачебной помощи и вместе с лечебной терапией.
Индийский массаж, или массаж стоп, в течение тысячелетий применялся в Индии и других странах Востока. Йоги считают стопы распределительным щитом, воздействуя на соответствующие точки которого, можно влиять на весь организм.
На подошве сосредоточена масса кожных рецепторов и 72 тысячи нервных окончаний. Стопы связаны со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей и других внутренних органов, поскольку проекции на них внутренних органов и высших нервных центров совпадают.
Массаж стоп выполняют в положении лежа или сидя. Главное – полностью расслабить все группы мышц. Вначале проводится общий массаж стопы. Ее поглаживают, растирают, слегка надавливают в направлении от пятки к пальцам и обратно. Затем потягивают каждый палец и сдавливают стопу с боков двумя ладонями. После этого переходят к массажу определенных рефлекторых зон.
Выполняется данный вид массажа подушечкой большого (иногда среднего) пальца. Для этого палец прижимают к массируемому месту и выполняют движения, напоминающие растирание и разминание. Очень хорош прием надавливания на рефлекторную зону. Стопы массируют по очереди. В заключение вновь поглаживают стопу и производят вращения пальцев и голеностопного сустава. Закончив массаж, стопы можно смазать подогретым маслом, смягчающим кремом или лечебной мазью.
При легочных заболевания, в частности при бронхиальной астме, вначале делают классический массаж. Массируют грудную клетку, межреберные мышцы, диафрагму, мышцы спины и шеи. Затем проводят приемы сдавливания грудной клетки. Индийский массаж проводят как заключительный этап.
Рефлекторные зоны массажа подошвы стоп при легочных заболеваниях
Сначала массируют правую стопу, а затем левую. На ступне обрабатывают 5 рефлекторных зон в том порядке, который обозначен на рисунке. Затем проводят массаж боковых поверхностей стоп. Сначала первую зону, а затем вторую.
Рефлекторные зоны массажа боковых поверхностей стоп при легочных заболеваниях
При проведении массажа можно использовать различные подогретые масла, которые смягчают кожу или оказывают лечебное воздействие.
Этот вид массажа также относится к разновидности древних восточных оздоровительных приемов и является дополнительным к основному классическому массажу. Его можно выполнять самостоятельно и многократно в течение дня.
На руки проецируются все внутренние органы человека. Надавливая на определенную точку, можно влиять на орган, который в нее проецируется.
Массаж кистей производится в положении лежа или сидя с использованием масел и кремов. Вначале растирают всю ладонь, затем каждый палец в отдельности в направлении от кончика к основанию. Затем разминают всю ладонную поверхность, начиная от внутреннего края (основание большого пальца) к основанию ладони, переходя к внешнему краю по средней линии ладони и потом от пальцев к запястью. Закончив основной массаж ладони, можно начинать лечебный. Легким, глотке и гортани соответствуют: на правой руке зоны 26 и 9; на левой – 16 и 6. Значит, нужно массировать именно их. В конце процедуры растирают и поглаживают всю кисть. Массаж по продолжительности может занимать от 5 до 10 мин.
Топография рефлекторых зон на руке человека (а – правая кисть; б – левая кисть):
а: 1 – околоносовые пазухи; 2 – слух; 3 – нервная система; 4 – зрение; 5 – тимус; 6 – надпочечники; 7 – почка; 8 – желудок; 9 – глотка, гортань; 10 – эпифиз; 11 – гипофиз; 12 – головной мозг; 13 – шея; 14 – ободочная кишка; 15 – позвоночник; 16 – половые органы; 17 – пояснично-крестцовая область; 18 – яичко; 19 – суставы нижней конечности; 20 – мочевой пузырь; 21 – кишечник; 22 – аппендикс; 23 – желчный пузырь; 24 – печень; 25 – суставы верхней конечности; 26 – легкие; 27 – уши; 28 – геморроидальные узлы; 29 – поджелудочная железа; 30 – щитовидная железа;
б: 1 – околоносовые пазухи; 2 – нервная система; 3 – нервная система; 4 – гипофиз; 5 – эпифиз; 6 – глотка, гортань; 7 – желудок; 8 – тимус; 9 – зрение; 10 – зрение; 11 – головной мозг; 12 – позвоночник; 13 – щитовидная железа; 14 – геморроидальные узлы; 15 – половые органы; 16 – легкие; 17 – надпочечники; 18 – суставы верхней конечности; 19 – сердце; 20 – поджелудочная железа; 21 – селезенка; 22 – кишечник; 23 – мочевой пузырь; 24 – суставы нижней конечности; 25 – яичко; 26 – пояснично-крестцовая область; 27 – ободочная кишка; 28 – уши
Точечный массаж появился на территории современного Китая несколько тысяч лет назад и является разновидностью чжень-цзю-терапии, которая включает в себя еще иглоукалывание и прижигание. В его основе лежат три принципа: лечение должно быть комплексным, неспешным, основательным и индивидуальным.
Древние врачи представляли человеческий организм как сложную систему, связанную со всеми явлениями природы. Они рассматривали болезнь как процесс, возникающий вследствие нарушения нормальных взаимоотношений и взаимосвязей как в целом организме, так и между ним и окружающей средой, а свою задачу видели в помощи организму в борьбе с болезнетворным фактором.
Китайские врачи еще в древности описали и систематизировали определенные линии, каналы и меридианы, или зоны проекции отдельных внутренних органов, и выявили их функциональную взаимосвязь с органами и системами организма. Точки, на которые нужно производить воздействие (иглой, пальцем, полынной сигаретой и др.), называются «жизненные точки», или «биологически активные точки».
Современные исследования показали, что они имеют высокий электрический потенциал, обладают высокой болевой чувствительностью и высоким уровнем обменных процессов. При надавливании на них появляется ощущение ломоты, онемения или боли, которые служат критерием правильного нахождения точек. В основе механизма лечебного эффекта от воздействия на активные биологические точки лежат сложные рефлекторные физиологические процессы. При исследовании точек, проводимом как в нашей стране, так и за рубежом, было установлено, что точечный массаж, в зависимости от продолжительности воздействия, успокаивает или стимулирует нервную систему, усиливает кровообращение, улучшает питание тканей, регулирует деятельность желез внутренней секреции и трофику тканей, снимает болевые ощущения, снижает напряжение мышц и т. д.
Широкое применение точечного массажа обусловлено простотой выполнения приемов, небольшой площадью воздействия, возможностью проводить его самостоятельно и сочетать в комплексе с лекарственной терапией.
Точечный массаж показан не только взрослым, но и детям для улучшения памяти и работоспособности, что позволяет им намного лучше усваивать учебную программу. Спектр действия китайского массажа достаточно большой. С его помощью можно избавиться от головной боли и некоторых заболеваний суставов, он применяется при гипертонии, ишиасе, язве желудка, запорах, артритах, бронхитах, бронхиальной астме и других легочных болезнях. Использование массажа замедляет процесс старения кожи и всего организма, он помогает при лечении ожирения и используется в борьбе со стрессами. При проведении точечного массажа необходимо учитывать все основные положения и требования современной медицины и выполнять его только при отсутствии противопоказаний.
Теоретическим фундаментом традиционной китайской медицины является философия даосизма, теория которой изложена в таких трудах, как «Дао Дэ Цзин», «И Цзин», «Шу Цзин» и др. Основная теория концепции инь-ян сформировалась в процессе наблюдения и анализа явлений окружающего мира и впервые появилась в Книге перемен, которая была написана приблизительно в VI в. до н. э. В соответствии с древневосточными представлениями все в природе делится на позитивный ян и негативную инь.
Инь определяют как отрицательное женское начало, присущее всему пассивному, холодному, темному, скрытому, облачному, изменчивому и восприимчивому. В природе ему соответствуют луна, ночь, а в человеке – внутренняя поверхность тела, нижняя часть и правая половина тела.
У человека, в организме которого образовался избыток ян, плохое настроение, бледное лицо, тусклые глаза, тихая, слабая речь, отсутствие аппетита, привычка к горячей пище, постоянные боли ноющего характера, холодные конечности, жидкий стул, а дыхание тихое, поверхностное и учащенное.
Ян – это активное мужское начало, несущее силу, быстроту. В природе ему соответствуют солнце, небо, день, а в человеке – наружная поверхность тела, его верхняя часть и левая половина. При доминировании в организме ян повышается температура, появляются запоры, повышенные потливость и аппетит, моча становится темного цвета, появляется привычка к холодной пище, головная боль, озноб, покраснение некоторых частей тела, судороги, конечности становятся горячими, дыхание – глубоким, редким, а голос – грубым и громким. В трактате «Су Вэнь» сказано: «Вода и огонь являются символами Инь и Ян». Это означает, что вода и огонь отражают два противоположных качества.
Взаимоотношения инь-ян были отображены в монаде Тай Цзи Ту, на которой белый цвет обозначает ян, а черный – инь, противоположность и взаимосвязанность олицетворяются кривой линией, а способность к трансформации друг в друга показаны точками одного начала в другом. Основные положения теории можно упрощенно сформулировать следующим образом: противоположность, взаимозависимость, внутренняя потребляюще-поддерживающая взаимосвязь, внутренняя трансформирующая взаимосвязь и бесконечная делимость инь и ян.
Кроме того, правила точечного массажа тесно связаны с представлением о «жизненной энергии», которую в Китае называют «чи», а в Индии «прана». Эта энергия движется по каналам и меридианам: 12 парным и 2 непарным классическим меридианм, 15 коллатералям, 8 «чудесным» сосудам (2 из которых являются задним и передним). Циркуляция чи снабжает организм необходимой жизненной энергией. В том случае, если происходит нарушение приливов чи, возникает заболевание. Это учение еще не до конца изучено, но оно соприкасается с теорией биоритмов, существование которых уже доказано.
Кроме того, теория чжень-цзю-терапии привязывает 5 элементов Земли к основным внутренним органам, которые, в свою очередь, подразделяются на цзан – 6 плотных органов, относящихся к инь, и фу – 6 полых органов, относящихся к ян.
Жизненные точки являются своеобразными отверстиями тела, через которые происходит энергетический обмен информацией с внешней средой. Они могут быть использованы как для диагностики, так и для лечения заболеваний. Все точки делятся на три большие группы:
1. Точки каналов тела. Они располагаются на 12 главных и 2 непарных каналах. Каждая точка имеет свои функции и дополнительные свойства. Эти точки используются наиболее часто и соответствуют всем принципам традиционной чжень-цзю-терапии. Всего описано около 360 канальных точек.
2. Внеканальные и новые точки. Их насчитывается около 280. Они располагаются вне каналов и не подчиняются всем установленным правилам. Каждая точка имеет свое специфическое назначение и может использоваться как отдельно, так и в комплексе с другими точками.
3. Аши-точки, или так называемые болевые. Они не имеют постоянной локализации, а появляются при каких-либо заболеваниях и используются для диагностики и лечения.
Канальные точки, в свою очередь, подразделяются еще на 12 групп:
1. Тонизирующие точки. Они всегда располагаются на своем канале, возбуждают его и активизируют ток чи, кроме того, тормозно действуют на каналы, связанные с тем, на котором они находятся.
2. Седативные точки также располагаются на своем канале и служат для успокоения самого канала и связанного с ним органа.
3. Юань-точки (первичные) усиливают действие тонизирующей и седативной точек.
4. Ло-точки (связывающие) регулируют ток и переход чи из одного канала в другой.
5. У-Син-Сюе (точки пяти элементов) располагаются на начальной или конечной части каналов и относятся к пяти элементам: дереву, воде, металлу, огню и земле.
6. Си-точки (противоболевые точки) являются самыми узкими местами циркуляции чи (места застоя). Они массируются при болевых симптомах.
7. Шу-точки (точки согласия) располагаются на канале мочевого пузыря. Их используют для диагностики и лечения хронических заболеваний.
8. Мо-точки (точки тревоги) располагаются на груди и животе и являются местами выхода чи внутренних органов.
9. Хэ-точки находятся на ян-каналах нижних конечностей и используются для лечения полых (фу) органов.
10. Восемь точек слияния (ключи «чудесных» сосудов) используются для лечения расстройств в системе «чудесных» сосудов.
11. Точки пересечения располагаются на голове, лице и туловище, являясь местами пересечения каналов. Их применяют для регуляции энергетического состояния в системе каналов.
12. Начальные и конечные точки каналов (точки входа и выхода) используются для регуляции тока энергии в смежных каналах. Они являются своеобразными точками «скорой помощи».
Кроме специфических точек, на каналах существуют еще восемь точек воздействия, которые оказывают специфическое влияние на ткани организма и применяются при комплексном лечении самых различных заболеваний.
Выделяют два основных способа нахождения точек: по анатомическим ориентирам и по мерным отрезкам – цуням. Анатомические ориентиры нахождения точек самые точные.
При нахождении точки ее местоположение определяют по выступающим костям, постоянным бугоркам и ямкам кожи, по контурам крупных мышц и по органам чувств.
Однако не все точки располагаются вблизи анатомических ориентиров. Для них используют систему деления каждой области тела на пропорциональные отрезки, которые называются пропорциональными цунями. Это деление производится следующим образом:
– рост человека равен 75 цуням;
– от лобной до затылочной границы роста волос на голове по средней линии – 12 цуней;
– от переносицы до лобной границы роста волос на голове до средней линии – 3 цуня;
– от задней границы роста волос до точки да-чжуй (Т 14), которая находится между 7-м шейным и 1-м грудным позвонками, по средней линии – 3 цуня;
– на спине от задней серединной линии до внутреннего края лопатки – 3 цуня;
– на животе по средней линии от лобковой кости до пупка – 5 цуней;
– на животе от пупка до основания мечевидного отростка – 8 цуней;
– на животе от средней линии до наружного края прямой мышцы живота – 2 цуня;
– на груди от серединной до среднеключичной линии – 4 цуня;
– на груди от основания мечевидного отростка до яремной вырезки грудины – 9 цуней;
– на верхней конечности от передней (или задней) подмышечной складки до локтевой складки – 9 цуней;
Ориентиры для нахождения точек: 1 – передняя серединная линия; 2 – скуловая дуга; 3 – ушная раковина; 4 – козелок; 5 – ключица; 6 – надключичная ямка; 7 – подключичная ямка; 8 – шиловидный отросток лучевой кости; 9 – лобковая кость; 10 – тыл кисти; 11 – передняя поверхность бедра; 12 – передняя поверхность голени; 13 – внутренняя лодыжка; 14 – тыл стопы; 15 – основание 1-й плюсневой кости; 16 – головка 1-й плюсневой кости; 17 – свод стопы; 18 – задняя серединная линия; 19 – надостная ямка лопатки; 20 – лопатка; 21 – запястье; 22 – задняя поверхность бедра; 23 – задняя поверхность голени; 24 – наружная лодыжка; 25 – пяточное сухожилие
– на верхней конечности от локтевой до лучезапястной складки – 12 цуней;
– на нижней конечности от уровня крестцово-копчикового сочленения (или верхнего края лобковой кости) до подколенной складки – 18 цуней;
– на нижней конечности от подколенной складки до линии, проведенной между вершинами лодыжек, – 16 цуней.
Кроме пропорционального цуня, существует и индивидуальный цунь. Он равен расстоянию между кожными складками согнутого среднего пальца руки у женщин на правой руке, у мужчин на левой.
Достичь желаемого результата можно только в том случае, если местонахождение точки будет определено точно. Иногда воздействие на близлежащие точки может оказать негативный эффект или причинить вред. На нижеприведенном рисунке даны ориентиры для нахождения точек.
В классическом китайском точечном массаже существуют следующие приемы: разминание, надавливание, поглаживание, растирание, толкание, захватывание, вонзание, вибрация, резание.
Все приемы проводятся подушечками одного или нескольких пальцев, исключение составляет только прием толкание, который выполняется ладонной поверхностью большого пальца.
Поглаживание производят подушечкой большого или указательного пальца, согнув все остальные в кулак. Воздействие на выбранную точку осуществляется горизонтально-вращательными движениями по часовой стрелке. Если поглаживание нужно осуществить в двух симметричных точках, то для усиления эффекта их можно поглаживать одновременно. Правильно выполненное поглаживание сопровождается ощущением тепла в массируемых точках. Интенсивность надавливания следует увеличивать от сеанса к сеансу. Этот прием используют при массаже головы, лица, шеи, рук и, кроме того, в конце всей процедуры.
Растирание выполняется подушечкой большого или среднего пальца по часовой стрелке. Прием используется для усиления крово – и лимфотока, устраняет припухлости, онемения и озноб, пробуждает нервные окончания и тонизирует кожу. Растирание можно использовать как самостоятельный прием или после всех других приемов массажа.
Разминание выполняется кончиком большого пальца или двумя большими пальцами (при массаже симметричных точек), а также средним или указательным пальцем. При выполнении приема все остальные пальцы должны быть согнуты. Сначала палец фиксируют на выбранной точке, а затем им производят вращательное движение – вначале медленно и слабо, постепенно усиливая давление до появления чувства распирания в месте воздействия, а затем ослабляют надавливание. При разминании кожа не должна смещаться, сдвигается только подкожная клетчатка.
Надавливание – один из основных приемов точечного массажа. Он может проводиться как отдельно, так и в совокупности с другими приемами.
В тех случаях, когда этот прием выполняется после разминания, делают 21–25 движений разминания и столько же надавливаний. Если же массаж состоит только из надавливаний, то необходимо выполнить 71–75 движений.
Прием проводится подушечкой большого пальца, причем остальные пальцы находятся в полусогнутом положении. При выполнении надавливания подушечка большого пальца устанавливается перпендикулярно к массируемой точке и плавно, постепенно увеличивая интенсивность воздействия, вжимается. Кожа при этом не должна сдвигаться. При появлении болезненных ощущений интенсивность надавливания следует уменьшить или на некоторое время прекратить надавливание в этой точке и вернуться к ней после массажа остальных. В том случае, если нужно увеличить давление на точку, прием производят с отягощением.
Толкание производится лучевой и ладонной поверхностью большого пальца, согнув все остальные в кулак. При выполнении приема движения пальца направляют в центр массируемой поверхности. Толкание начинают делать медленно, с небольшой силой надавливания, постепенно увеличивая интенсивность движений. После массажа пациент должен чувствовать в массируемой точке ощущение тепла и онемения.
Захватывание («щипок») выполняется тремя пальцами – указательным, большим и средним. В месте расположения точки кожу захватывают в складку, разминают, сдавливают и вращают ее. В каждой точке выполняют 3–4 движения, быстро и отрывисто. В месте воздействия обычно появляется чувство онемения и распирания.
Вонзание («укол») выполняется кончиком большого или указательного пальца. Его можно проводить и двумя пальцами: большим и указательным или большим и средним. Выполнение приема начинают медленно, постепенно увеличивая интенсивность движений. В одной точке палец следует держать 20–30 с. Воздействие вонзания намного усиливается, если дополнительно использовать вибрацию. Правильно проведенный прием дает ощущение тепла, распирания и онемения в массируемых точках.
Вибрация выполняется подушечкой большого или среднего пальца. Она применяется после вонзания и самостоятельно. Колебательные движения следует делать быстро, не отрывая палец от точки, в течение 20 с. На больших мышцах этот прием можно проводить с отягощением. Для этого на руку, выполняющую прием, накладывается другая, усиливая давление. От характера раздражения вибрация подразделяется на успокаивающую и тонизирующую.
Успокаивающий вариант вибрации осуществляется непрерывным, медленным, глубоким надавливанием в течение 1, 5 мин. Колебательные движения производят равномерно, без смещения кожи. Вибрацию выполняют с постепенно нарастающей силой воздействия на точку, затем делают паузу, не отрывая пальца от кожи, и снова проводят прием.
Этот вид вибрации применяют при некоторых нарушениях кровообращения, болях, для расслабления мышц, при массаже детей и т. д.
Тонизирующий вариант оказывает более сильное, но кратковременное (20–30 с) воздействие в каждой точке в сочетании с глубоким растиранием или разминанием, и быстрым отрывом пальца после проведения приема. В каждой точке вибрацию повторяют 3–4 раза. Этот прием применяют перед утренней зарядкой, для повышения жизненного тонуса и по показанию врача.
Резание очень похоже на вонзание, но производится ногтем большого пальца. Выполняется прием очень осторожно, чтобы не поранить кожу. Интенсивность резания увеличивается постепенно и используется в тех точках, где подкожная клетчатка развита мало. Как правило, прием применяется при обмороках, шоковых состояниях и т. д.
Перед проведением массажа пациенту необходимо принять удобную позу, полностью расслабиться и сосредоточить внимание на проводимых процедурах. Не следует во время одного сеанса воздействовать на большое количество точек. В начале курса достаточно помассировать 2–3 точки, чтобы получить положительный эффект.
Точечный массаж, как и многие другие виды массажа, имеет свои противопоказания. Его нельзя проводить при туберкулезе, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, глубоких поражениях внутренних органов, заболеваниях крови, психических расстройствах, опухолях (раковых и доброкачественных), во время инфекционных и простудных заболеваний и беременности.
Не рекомендуется также проводить массаж в состоянии алкогольного опьянения и натощак. Во время проведения курса точечного массажа лучше всего воздержаться от употребления крепкого кофе и чая, спиртных напитков, соленых и острых блюд. После массажа можно принять непродолжительный теплый душ, но ни в коем случае не ванну.
В отличие от других приемов цжень-цзю-терапии точечный массаж можно проводить самостоятельно, поскольку он прост в выполнении, хорошо переносится практически всеми, относительно безопасен и не имеет побочных эффектов.
Точечный самомассаж нужно проводить в спокойной обстановке, полностью расслабившись. Его можно выполнять сидя или лежа. Для того чтобы получить ощутимый эффект, самомассаж желательно выполнять ежедневно. К сожалению, это не всегда возможно, но даже при выполнении его 2–3 раза в неделю результат будет довольно ощутимый. Сеанс самомассажа можно выполнять в любое время, но не раньше чем через час после еды, а после окончания процедур специалисты рекомендуют выпить чашку чая.
При выполнении приемов самомассажа следует соблюдать следующие правила:
1. Все приемы выполняются ритмично и медленно. Нельзя давить на точку резко и сильно. Массаж не должен вызывать неприятных и болезненных ощущений.
2. Если кожа повреждена или воспалена, то массируют близлежащие участки.
3. Нельзя выполнять массаж в местах прохождения крупных кровеносных сосудов и лимфатических узлов (в области паха, подмышек, молочных желез).
4. Прежде чем приступать к самомассажу, нужно посоветоваться с врачом.
Некоторые участки тела, например икры, лицо.
и т. д., обладают повышенной чувствительностью, поэтому на них нельзя оказывать слишком сильное давление. При выполнении массажа, особенно больным бронхиальной астмой, следует уделить внимание дыханию. Оно должно быть медленным и глубоким, для того чтобы устранить боли и снять напряжение с мышц.
Продолжительность сеанса не должна превышать 1 ч, а на одну точку не следует воздействовать больше 10 мин. Слишком длительное массирование может вызвать головные боли или ухудшить самочувствие.
Разминание выполняется подушечкой большого пальца, а на больших группах мышц – ребром ладони. С помощью этого приема можно снять скованность мышц, напряжение в области шеи, плеч, ног.
Надавливание выполняется, как правило, подушечкой большого пальца, однако можно применять его ребром ладони. Для обезболивания или расслабления надавливание производят в течение нескольких минут, постепенно увеличивая силу давления, для успокоения нервной системы – в течение 1 мин., для стимуляции – несколько секунд.
Поглаживание проводится в виде легкого растирания и активизирует крово – и лимфоток.
Вибрация подушечкой пальца – тонизирующий прием. На больших участках тела (спина, ягодицы) его можно выполнять в виде похлопывания кулаком.
При выполнении самомассажа силу давления определяют, ориентируясь на собственные ощущения. При появлении сильной боли в массируемом месте следует уменьшить давление. Осуществляя давление, палец фиксируют перпендикулярно к массируемой точке. Если после выполнения нескольких сеансов массажа в точке появится пульсация, то приемы выполнялись правильно. Для большего эффекта каждую точку массируют не менее 3 мин. Правильно проведенный массаж вызывает ощущение тепла и онемения в точках, на которые было оказано воздействие.
При выполнении самомассажа пальцы быстро устают, для их тренировки можно по несколько раз в день делать следующие упражнения:
1. Вытянуть вперед левую руку, сжать пальцы в кулак и опустить руку на поясницу. То же самое проделать правой рукой. Каждой рукой нужно выполнить по 15 упражнений, чередуя руки и постепенно увеличивая скорость движений.
2. Согнуть руки в локтях и расположить пальцы так, как будто они держат воображаемый мяч. Большими пальцами произвести движения, как бы сдавливающие мяч. Следует произвести 25–30 движений, постепенно увеличивая скорость.
Китайские врачи уже давно определили, что при заболевании астмой во время приступа ощущается боль в пяти точках, и если на них воздействовать в начале или во время приступа, то можно значительно облегчить дыхание. Для профилактики заболевания точечный массаж можно проводить систематически. Основные приемы – легкое надавливание и поглаживание – выполняются в успокаивающем варианте, при этом продолжительность воздействия на каждую точку не должна превышать 3–5 мин. При массаже используют три группы точек. В первую группу входят точки, расположенные на спине, руках и ногах.
1-я точка – несимметричная, расположена на задней серединной линии между остистыми отростками VII и I грудного позвонков. Пациент во время массажа сидит, слегка наклонив голову.
2-я точка – симметричная, расположена на полтора цуня в сторону от задней серединной линии, в районе промежутка между остистыми отростками II и III грудных позвонков. Массируются обе точки одновременно. Положение массируемого – сидя, слегка наклонив голову.
3-я точка – симметричная, расположена чуть ниже точки 2. Ее массируют так же, как и предыдущую.
4-я точка – несимметричная, расположена на передней серединной линии у яремной вырезки грудины. Положение массируемого – сидя.
5-я точка – симметричная, расположена в правом межреберье, под ключицей. Обе точки массируют одновременно в положении пациента сидя.
6-я точка – симметричная, расположена на спине надостной ямки лопатки. Точка обнаруживается, если положить кисть на правое плечо массируемого. Она будет находиться под указательным пальцем. Массируют одновременно обе точки. Массируемый при этом может лежать на животе или сидеть, слегка подавшись вперед.
7-я точка – симметричная, расположена на плече непосредственно между передним концом подмышечной складки и локтевым сгибом. Массаж производят в сидячем положении пациента. Точки массируют поочередно.
Способ нахождения 6-й точки
8-я точка – симметричная, расположена на внутренней поверхности руки в районе локтевого сустава, в кожной складке. Точку массируют так же, как и предыдущую.
9-я точка – несимметричная, расположена в центре грудины ниже 4-й точки. Массировать ее можно в положении пациента сидя или лежа на спине.
10-я точка – симметричная, расположена на полтора цуня в сторону от задней серединной линии, в области промежутка между остистыми отростками I и II грудных позвонков. Положение массируемого – сидя, слегка наклонив голову. Обе точки массируются одновременно.
11-я точка – симметричная, расположена на 2 цуня в сторону от передней серединной линии, под ключицей. Обе точки массируются одновременно.
12-я точка – симметричная, располагается на полтора цуня в сторону от задней серединной линии, в области промежутка между остистыми отростками V и VI грудных позвонков. Обе точки массируются одновременно с обеих сторон. Эта точка используется только при проведении массажа у детей, страдающих бронхиальной астмой. При этом применяют тонизирующий метод воздействия – глубокое надавливание с вращением. Время продолжительности одного приема – 30–60 с. Перед массажем ребенок должен удобно сесть, слегка наклонившись и положив локти на стол.
Вторая группа точек рекомендована тем, чей возраст превысил 40 лет. Однако людям старшего возраста нужно чередовать массаж первой и второй группы точек. При проведении этого массажа применяется тонизирующий прием – глубокое надавливание с вращением. Время воздействия на каждую точку – 30–60 с.
1-я точка – симметричная, расположена на внутренней стороне голени на 3 цуня выше лодыжки. Обе точки массируют одновременно в положении пациента сидя.
2-я точка – симметричная, расположена на голени на 3 цуня ниже коленной чашечки и на 1 цунь назад от переднего края большой берцовой кости. Точку массируют так же, как и предыдущую. Ноги при этом вытянуты.
3-я точка – симметричная, расположена на тыльной стороне ладони между большим и указательным пальцами. Их массируют поочередно. Положение пациента при выполнении приема – сидя, рука должна свободно лежать на столе.
Расположение первых трех точек
4-я точка – симметричная, расположена на полтора цуня в сторону от задней серединной линии, на уровне промежутка между остистыми отростками II и III поясничных позвонков. Массируют одновременно обе точки. Положение пациента при выполнении массажа – сидя, при этом слегка наклонившись или лежа на животе.
При массаже третьей группы точек используется успокаивающий метод, основной прием которого – легкое надавливание с вращением по часовой стрелке. Продолжительность воздействия на каждую точку – 3–5 мин.
1-я точка – симметричная, расположена там же, где и 8-я точка первой группы, на плече, между передним концом подмышечной складки и локтевым сгибом.
2-я точка – симметричная, расположена на предплечье на полтора цуня выше средней складки запястья, со стороны большого пальца. Обе точки массируют по очереди. Пациент при этом занимает сидячее положение, массируемая рука свободно лежит на столе.
3-я точка – симметричная, расположена на передней поверхности запястья, на 1, 5 см ниже нижней складки, со стороны большого пальца. Третью точку массируют так же, как и предыдущую.
Место расположения точек третьей группы
4-я точка – симметричная, расположена на полтора цуня в сторону от задней серединной линии на границе роста волос. Обе точки массируют одновременно, в положении сидя. Голову при этом следует слегка наклонить.
5-я точка – симметричная, расположена там же, где и 3-я точка первой группы.
6-я точка – симметричная, расположена между пяточным сухожилием и наружной лодыжкой в углублении. Точки массируются одновременно в положении пациента сидя.
7-я точка – симметричная, расположена на тыльной стороне стопы в самом узком месте промежутка, между I и II плюсневыми костями. Ее массируют так же, как и предыдущую точку.
8-я точка – симметричная, расположена возле внутреннего конца подколенной складки, на уровне центра коленной чашечки. Ее массируют так же, как и 6-ю точку.
9-я точка – симметричная, расположена на 2 цуня в сторону от передней серединной линии, под ключицей. Обе точки массируют одновременно.
10-я точка – симметричная, расположена на полтора цуня в сторону от задней серединной линии, на уровне промежутка между остистыми отростками XI и XII грудных позвонков.
При выполнении массажа пациент располагается сидя, слегка подавшись вперед. Обе точки массируются одновременно.
11-я точка – симметричная, расположена на полтора цуня в сторону от задней средней линии, в об-ласти промежутка между остистыми отростками V и VI грудных позвонков. Обе точки массируют одновременно. Положение массируемого при выполнении процедуры – сидя, слегка наклонившись и положив локти на стол.
12-я точка – симметричная, расположена на полтора цуня в сторону от задней серединной линии, в районе промежутка между остистыми отростками II и III грудных позвонков. Положение массируемого – сидя, со слегка наклоненной головой. Обе точки массируются одновременно.
Несмотря на простоту методики и техники выполнения приемов, необходим навык в нахождении месторасположения точек. Кроме того, перед тем как приступить к массажу и после его окончания необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Во время приступа больные бронхиальной астмой испытывают затруднение дыхания. Нормализовать его можно, воспользовавшись точечным массажем, который способен уже через 20 мин. значительно облегчить дыхание. Для этого воздействуют на следующие точки:
1-я точка (К 27) – симметричная, расположена между грудинной костью и ключицей. Массируют одновременно две точки, надавливая на них большими пальцами в течение 1 мин.
2-я точка (Lu 1) – симметричная, расположена на внешней части грудины на 3 цуня вниз от ключицы. Точка Lu 1 наиболее важная при лечении бронхиальной астмы. На нее следует воздействовать твердо и достаточно сильно. Прием проводят одновременно двумя большими пальцами, осуществляя надавливание в течение 1 мин. Пациент во время массажа принимает положение сидя, максимально расслабив все мышцы.
Расположение точек К 27 и Lu 1
3-я точка (В 13) – симметричная, расположена между лопатками и позвоночным столбом на один цунь вниз от верхнего края плеч. Давление на эти точки производят попеременно, массируя каждую в течение 1 мин.
4-я точка (Lu 9) – симметричная, расположена под основанием большого пальца на сгибе запястья.
5-я точка (Lu 10) – симметричная, расположена на поверхности ладони, на возвышении у основания большого пальца.
Расположение точек Lu 9 и Lu 10
Точки Lu 9 и Lu 10 массируются одновременно на каждой руке. Сначала на точки производят надавливание в течение 30 с, а затем пациент сжимает кисть в кулак, и точки массируют еще в течение 1 мин. При проведении приема на точку Lu 9 воздействуют большим пальцем, а на точку Lu 10 – указательным и средним пальцами.
источник