Рекомендации родителям при бронхиальной астме у детей

В семье и сам ребёнок, если он постарше, должны понимать суть бронхиальной астмы и осознанно организовывать быт, который называется гипоаллергенным. Что это?

Известно, что ведущий бытовой аллерген в наших квартирах — клещ, обитающий в домашней пыли . Клещи — крошечные насекомые, видимые только под микроскопом. Они питаются чешуйками слущенного поверхностного слоя кожи человека.

Close-up image little boy using inhaler for asthma.

Исследования показывают, более чем у 50% больных астмой обострения болезни обусловлены выделениями клещей. При постановке кожных проб с аллергенами детям с бронхиальной астмой именно клещи домашней пыли чаще всего дают положительные реакции. Наибольшее их количество находится в подушках, матрасах, одеялах. В 1 г пыли из постели можно обнаружить от 2000 до 15000 клещей. Их находят также на тканевой обивке мебели, на коврах, в мягких детских игрушках. В состав домашней пыли входят и другие аллергены: плесень, волосы, ворсинки с меховых и шерстяных вещей.

Наиболее благоприятные условия для размножения клещей — температура от 20 до 30 0С, влажность — 60—80%, тёмные места. Клещи “не любят” свет, холод и сквозняки. Борьба с ними — задача не их лёгких, но проводить её нужно.

И здесь уместно провести следующие рекомендации:

1. Необходимо освободить квартиру от лишних вещей, собирающих пыль, — ковров, редко стирающихся тяжёлых портьер, шкур животных. В то же время, по данным статистики, мебель и ковры более чем в 80% квартир занимают более 60% жилплощади. Особенно важно убрать ковры и лишнюю мебель из спальни. Ничего нельзя хранить под кроватью и на шкафах. Книги должны стоять за стеклом.

2. Не развешивайте вещи на стульях, не держите на открытых полках — только в закрытых шкафах.

3. Не покупайте много игрушек, особенно мягких. Если есть такие, не держите их в спальне и не позволяйте ребёнку спать с ними в обнимку. Для уменьшения числа клещей игрушку можно класть на ночь в морозильник — клещи гибнут на морозе — 20 С.

4. Перьевые и пуховые подушки нужно заменить на синтетические.

5. Воздух в квартире должен быть свежим, особенно в ночное время, поэтому важно регулярное проветривание.

6. Ежедневно нужно проводить влажную уборку и не реже 1 раза в неделю с использованием пылесоса, водного или со специальным фильтром, при возможности в отсутствие ребёнка.

7. Постельное бельё необходимо стирать при температуре не ниже 60 С.

Для уменьшения количества клещей в настоящее время выпускаются непроницаемые для них покрытия, вещества для обработки тканей — акарициды, в частности, препарат милбиол , созданный на основе натурального продукта — масла семян мелки индийской.

В состав домашней пыли, особенно в сырых квартирах, нередко входят плесень (микроскопические грибки). Она размножается с помощью спор, которые разносятся по воздуху. Условия, благоприятные для плесени, создаются в ванных комнатах, туалете, в старых подушках и матрацах, которые не проветриваются, на земле в цветочных горшках. Поэтому цветы надо своевременно пересаживать, не стоит держать их в спальне.

С ванных занавесок появившуюся плесень нужно удалять стальной щёткой, обрабатывать поверхность гудрохлоридом натрия или опрыскивать препаратом каптан. В сырых квартирах, а в них живут до 20% людей, важно для предупреждения роста плесени не реже одного раза в месяц проводить уборку ванной с растворами, не допускающими её появление.

Заглядывайте в холодильник не только, чтобы положить продукты, но и своевременно выбросить то, что заплесневело.

Надо помнить, что практически все домашние животные, птицы могут быть причиной аллергии, а более чем в 60% квартир живут кошки, собаки, хомяки, имеются птицы и аквариумы.

Имейте в виду, что аллергенность животного не зависит от длины шерсти. Ведь аллергенными могут быть все выделения животного, а их перхоть более аллергенна, чем шерсть. Если с животным нельзя расстаться, не пускайте его в спальню, регулярно мойте.

Ребёнок не должен контактировать с бытовыми химическими изделиями: чистящими средствами, стиральными порошками, красками и др. Не следует использовать в его присутсвии вещества с запахами — лак для волос, дезодоранты, “пахучую” косметику. Уменьшайте кухонные запахи проветриванием.

Сильным повреждающим действием на дыхательные пути обладает сигаретный дым. Его вредные примеси, особенно никотин, сужают кровеносные сосуды, уменьшают поступление кислорода в ткани, раздражают и сужают бронхи, ухадшают их очищение и кровоснабжение, способствуют воспалению.

Ядовитые вещества табак пагубно действуют не только на бронхи, лёгкие, гортань, но и на желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему. По данным статистики, табачный дым в три раза увеличивает заболеваемость болезнями органов дыхания.

Сами курильщики имеют высокий риск заболеть хроническим обструктивным бронхитом (хронической обструктивной болезнью легких — ХОБЛ), который характеризуется прогрессирующим течением и не излечивается, а также раком лёгких. В мире более 5 млн людей умирают от табака. Недаром в настоящее время всё строже подходят к вопросу ограничения курения. Повсеместно проводятся дни борьбы с курением.

Пассивное курение не менее вредно, чем активное. А если курят в семье, дети являются пассивными курильщиками. У каждого 4—5-го пассивного курильщика, по данным лабораторных исследований, выявляется аллергия к экстракту табака, который входит в состав сигарет курящих.

Бронхиальная астма у детей из семей, где курят, развивается в более раннем возрасте (часто до 2 лет). Курящие должны помнить, что если курят много, то никотин остаётся на волосах, одежде, его ощущают окружающие и в первую очередь он влияет на сверхчувствительные бронхи ребёнка с астмой.

Надо иметь в виду, что обострению астмы может также способствовать дым костра, печное отопление.

Каждый ребёнок, больной астмой, должен иметь правильный режим дня, играть в подвижные игры, кататься на велосипеде, заниматься устренней гимнастикой и физкультурой. Сидячий образ жизни, освобождение от занятий физкультурой в школе только усиливают чувствительность бронхов к физической нагрузке и ухудшают течение болезни.

Не менее важны закаливающие мероприятия, которые должны начинаться как можно раньше, проводиться осторожно, постепенно и систематически. Регулярное закаливание позволяет избежать частых простудных заболеваний, которым подвержены дети с бронхиальной астмой.

При бронхиальной астме, особенно в случаях достаточно тяжёлого течения, нередко формируются особенности характера и психоэмоционального состояния, более выраженные при длительном течении болезни.

Нервная система детей, больных астмой, отличается повышенной ранимостью и возбудимостью. Всё это может приводить к невротическим реакциям. Приступ астмы может развиться под влиянием эмоции (плач, страх).

Иногда ребёнок может сам вызвать у себя обострение болезни для привлечения внимания, что является примером психологической реакции. В устранении таких нарушений необходимы совместные усилия врача и семьи, психолога, педагогов и воспитателей, т.е. проведение психологической реабилитации.

В жизни подростка, страдающего бронхиальной астмой, важным этапом является выбор профессии. Детям с бронхиальной астмой могут быть рекомендованы профессии программиста и оператора, конструктора и лаборанта измерительных лабораторий. Они могут работать в сфере радиовещания и телевидения, юриспруденции и просвещения, здравоохранения (без контакта с химическими и лекарственными препаратами).

Нежелательны профессии, связанные с парфюмерией, косметикой, фармацией, работа в цехам кожевенной промышленности, обувного производства, отделки мебели и др.

В заключение хотелось бы дать советы родителям, у которых дети болеют бронхиальной астмой. Для успешного лечения и профилактики заболевания необходимо:

Выполнять закаливающие и физические упражнения.
Соблюдать режим труда и отдыха.
Проводить лечение нервной системы ребёнка.
Создать спокойную обстановку в семье. Ребёнок должен жить интересной жизнью и иметь любимое занятие.
Внушить ребёнку, что он будет здоров и всего сможет достичь, чтобы он не чувствовал своей неполноценности из-за болезни и не вырос безвольным человеком.
Выполнять все предписания врача.

Главное — будьте рядом с ребёнком. Окружите его своим вниманием и заботой. И ваша общая победа над болезнью будет одержана.

источник

Последнее изменение 03.03.2018

Бронхиальная астма у детей является самым часто встречающимся хроническим заболеванием. Кроме этого, из года в год количество детишек с опасным диагнозом в России и во всем мире в целом становиться все больше и больше. Чем обязаны руководствоваться родители, во избежание страшного коварного заболевания у своих детей?

На сегодняшний день из числа общего количества проживающих на планете Земля, более 300 миллионов болеют астмой. Статистика показывает, что приблизительно через каждые 7-9 лет число людей, подхвативших астму, возрастает в половину. Как сообщают медики: «Сложившаяся ситуация весьма плачевна».

Интересный факт наблюдается в развитых и цивилизованных странах. Количество детей, болеющих астмой и риск заражения, гораздо выше, чем в регионах, в которых технологический процесс еще не успел достичь потенциальной угрозы окружающей среде.

Из этого следует, что шанс заражения бронхиальной астмой напрямую зависит от чистоты окружающей среды. Согласитесь, ведь постоянно дышать загрязненным и тяжелым воздухом крайне сложно, тем более для детей! К сожалению, ученые так и не смогли выявить причины, по которым произошел данный вирус.

Бронхиальной астмой принято считать сильнейшее воспаление дыхательных путей, усиливающееся воздействиями определенных факторов и раздражителей на человека. Такие последствия приводят к сильнейшим отекам слизистой оболочки дыхательных путей, а также к избыточному наличию слизи. Вследствие этого, человек испытывает трудности с полноценным дыханием.

Внешними признаками появления бронхиальной астмы у маленьких детей являются:

1. Хриплый, задыхающийся голос;
2. Наличие характерного свиста;
3. Отдышка;
4. Признаки удушья.

Факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы:

1. Табачный дым;
2. Частички эпителия на шерсти животных;
3. Настенный грибок (плесень);
4. Растительная пыльца;
5. Избыточные физические нагрузки;
6. Эмоциональный стресс;
7. Сидячий образ жизни;
8. Холодный воздух

Зачастую самым главным признаком возникновения болезни у детей является ощущение затрудненного дыхания, а именно, в момент выдоха, проявляемое в момент совершения повседневных дел. Примерами таковых можно отнести сон, физические действия либо момент эмоционального всплеска (восхищение, испуг).

Зачастую, родители путают симптомы астмы с другими заболеваниями, такими как насморк и простуда. На самом деле, и при бронхите и, скажем, при простуде, за ребенком может наблюдаться затрудненное дыхание с характерными свитами. Однако, при наличии простуды наружу всплывают иные симптомы – повышенная температура, отсутствие аппетита и кратковременные слезотечения. В момент выздоровления, ребенок сразу ощутит легкость дыхания, в то время как в случае бронхиальной астмы, трудности при дыхании появляются при отсутствии иных симптомов.

Бронхиальную астму открыли очень давно. И даже если врачи в настоящий момент не могут точно сказать причины ее появления, то методы борьбы давно уже были разработаны и улучшены. На сегодняшний день, арсенал медиков насчитывает множество вариантов лечения бронхиальной астмы у конкретно каждого ребенка, с учетом степени тяжести симптомов.

Нет ни у кого сомнений, что способы терапии, которой придерживаются врачи, существенно облегчает жизнь больному ребенку в 99,9% случаев заболевания. И главное не только ослабить процесс воспаления, но и вовсе открыть для ребенка все прелести полноценной жизни: занятия спортом, путешествия и возможность завести домашнего питомца.

В момент осложнения, которое зачастую случается абсолютно в любой период времени, следует применять меры неотложной помощи.

Самым лучшим способом борьбы при внезапном воспалении дыхательных путей (отеке, бронхоспазме) является сильный бронхорасширяющий препарат. Речь идет об ингаляторе, применение которого способствует воздействию на пораженные области бронхов путем впрыска мельчайших частиц лекарства. Одним из самых быстродействующих и проверенных лекарств во время быстрого оказания помощи ребенку при приступе бронхиальной астмы является аэрозоль Сальбутамол.

Использование Сальбутамола разрешается строго по одобрению врача, однако, умение им пользоваться должно быть у абсолютно каждого родителя.

Следует правильно совершить вдох во время использования ингалятора!

В момент пшика нужно сделать глубокий вдох, чтобы частички лекарства смогли достичь своей цели – бронхов. К сожалению не каждый ребенок в возрасте 5-6 лет способен сделать правильную ингаляцию. Для таких пациентов были спроектированы и созданы особенные ингаляторы – небулайзеры.

Как показывает практика, одного пшика достаточно для необходимой дозы лекарства. При симптомах острой бронхиальной астмы, пострадавшему ребенку вводиться 2-4 пшика препарата в промежутке 8-12 минут, до того времени пока состояние не придет в норму и малыш не начнет спокойно дышать. В случае если ингалятор не помогает, единственным выходом из ситуации является срочная госпитализация.

Как бы нам не хотелось, но не все случаи заболевания проходят благополучно, и ребенок идет на поправку. Статистика показывает, что нередко виновниками смерти маленьких детей становиться не болезнь, а опрометчивые, неразумные действия родителей. Встречаются случаи, когда взрослые используют для снятия приступа не адекватные для сложившейся ситуации лекарственные препараты.

Итак, малышу с симптомами бронхиальной астмы ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать:

1. Муколитики – средства с отхаркивающим эффектом, применяемые во время кашля. Муколитики способствуют возникновениию слизи в дыхательных путях, количество которой при приступах астмы является избыточным;
2. Седативные препараты. Любые успокоительные лекарства пагубно влияют на глубину дыхания, что крайне нежелательно при приступах астмы;
3. Антибиотики. Единственное отношение, которое антибиотики имеют к бронхиальной астме – это значительное осложнение со своими вытекающими в виде воспаления легких. Употребление антибиотиков во время астмы – самое нецелесообразное и бестолковое решение.

источник

Наиболее частый вопрос, который встречается в письмах, полученных мною от родителей: излечима ли бронхиальная астма? Важно помнить, что у маленьких детей преобладает отек слизистой. Поэтому бронхорасширители часто мало помогают. А у более старших детей и взрослых преобладает бронхоспазм над отеком слизистой. Если длительно применять противовоспалительные ингаляторы (интал, тайлед, пульмикорт, будисонид), то можно предотвратить развитие аллергического воспаления в бронхах, а значит, — приступы астмы. Они не снимают бронхоспазм.

Для этого есть ингаляторы-бронхолитики(беротек, сальбутамол или беродуал, который еще и снижает повышенную выработку слизи и действует 8 часов). Да, повышенная чувствительность бронхов к различным внутренним и внешним факторам, как правило, сохраняется на всю жизнь.

Как показывают данные статистики, да и мой опыт работы с детьми-астматиками, около половины таких детей в будущем избавляются от приступов. В 26% случаев, когда пациенты взрослеют, у них сохраняются симптомы и та же частота приступов, как в детстве, в остальных 25% случаев приступы могут возникать более часто и протекать тяжелее. Трудно предсказать, в какой из этих трех групп окажется ваш ребенок. Ведь астма — это нарушение иммунитета. Антитела (иммуноглобулины Е) осаждаются на тучных клетках, разрушая их оболочку, высвобождаются гистамин и другие биогенные вещества, которые вызывают отек слизистой бронха (аллергическое воспаление), бронхоспазм и гиперсекрецию слизи. А провоцируют это аллергены, попадающие с пищей, воздухом (перо подушки, испражнения животных, пылевого клеща) или внутренние микробы (стафилококк, стрептококк). У ребенка иммунитет еще может отстроиться. У него большие резервы.

И ученые, и врачи давно пришли к однозначному мнению: астму легко можно держать под контролем, если:

• постараться оградить больного от воздействия провоцирующих факторов, в т.ч. санировать носоглотку, зубы — прибежище стафилококков;
• защищать легкие специальными ингаляторами от развития аллергического воспаления, укрепляя мембрану (оболочку) тучной клетки, не давая запуститься каскаду аллергии (вот почему нельзя жалеть средств на ин-галяторы-профилактики. Они безопасны даже при длительном применении, не вызывают зависимости и привыкания. Когда я призываю длительно (более 6 месяцев) использовать ингаляторы-профилактики, многих это раздражает. Мать приходит к врачу, а ей не выписывают их бесплатно, так как дорого. У местных органов здравоохранения нет средств, чтобы рассчитаться с аптеками за бесплатный отпуск ингаляторов. Но ведь так лечит астму весь мир!);
• выполнять дыхательные упражнения, методы немедикаментозной терапии, постуральный массаж и т.д.

Астма — наследственная болезнь. И чем ближе родство, тем, естественно, вероятность больше. Но часто и гены молчат, не проявляются. Поэтому мой совет астматикам: смело заводите детей, только будьте внимательны, не провоцируйте «затаившийся» ген, кормите ребенка грудью до 1,5-3-х лет и более, прикармливайте только с 3-4-х месяцев, не давая никаких сосок, чтобы не отлучить ребенка от груди. С ранних лет исключите воздействие пищевых аллергенов: цитрусовых, клубники, шоколада и т.д. При первых подозрениях на астму — сразу же начинайте профилактическое лечение.

Ведь, если правильно подобран препарат, защищающий легкие, то астматик — совершенно полноценный человек. Он может бегать, прыгать, играть в футбол, заниматься спортом. Сегодня уже все знают, что многие астматики — чемпионы олимпийских игр. А весь мир об этом узнал лишь тогда, когда они вносили препараты-профилактики в медицинские карточки. И замечу: в экономически развитых странах астматик — полноценный человек, т.к. его легкие надежно защищены препаратом-профилактиком. Очень хочется, чтобы люди знали о мировом опыте лечения астмы. До слез обидно, когда читаешь письма (а их немало, чаще из России), где люди жалуются, что классическую астму им выставили только в НИИ педиатрии, назначили ингаляторы-профилактики. А на местах отказываются выписывать рецепты.

Проголосовало: 5

источник

Бронхиальная астма является распространенной патологией и сопровождается воспалением дыхательных путей. Поражение бронхов вызывает проблемы с дыханием, приступы удушья и требует незамедлительной терапии.

Клинические рекомендации при бронхиальной астме у детей помогают врачу подобрать правильную схему лечения. Заболевание дыхательных путей развивается из-за воздействия на организм раздражающих факторов. Аллергенами могут быть пыльца, шерсть, пыль, плесень, лекарства и др.

Среди больных детей с бронхиальной астмой больше мальчиков. Такая закономерность наблюдается в раннем возрасте. При наступлении пубертатного периода патология чаще выявляется у девушек.

Одним из значимых факторов для диагностики болезни является возрастная категория пациента. Классификация по данному критерию проводится из-за особенностей проявления недуга. Поэтому для каждой возрастной группы имеются соответствующие клинические рекомендации по диагностированию и лечению БА.

Характерные признаки бронхиальной астмы у детей разных возрастов:

1. Младенцев, не достигших одного года, беспокоит чихание, сопровождающееся слизистыми выделениями. Наблюдается отечность миндалин, проблемы с желудочно-кишечным трактом, прослушиваются хрипы. Малыш постоянно капризничает, плохо спит.
2. У ребенка до пяти лет заметно учащается дыхание, появляется кашель сухого типа во время игр или сна, физические нагрузки вызывают ощущение дискомфорта в грудной клетке.
3. В возрасте от 5 до 12 лет у детей наблюдается сухой кашель после любой активной деятельности, могут возникнуть аллергические проявления на кожных покровах или ринит.
4. Подростки старше 12 лет в большинстве случаев знают свой диагноз и вызывающий обострение аллерген. Реакция организма на него выражается сильным кашлем по ночам и проблемами с дыханием (сопровождается громкими свистящими звуками), отмечаются приступы удушья.

Если в любом возрасте у ребенка стали проявляться первые симптомы БА, необходимо сразу же обратиться к педиатру.

Отличить астму от простудных заболеваний можно по отсутствию температуры. Чем быстрее выявлена патология, тем эффективнее будет лечение и длительнее период ремиссии.

Современная медицина позволяет определить описываемый недуг несколькими методами. Какой из них применить, решает лечащий врач, основываясь на возрасте ребенка, симптомах, индивидуальных особенностях организма.

Для пациентов, у которых подозревают наличие астмы, разработан ряд клинических рекомендаций по ее диагностике:

1. Общение с родителями. Проводится сбор информации о состоянии здоровья ребенка, перенесенных патологиях, принимаемых препаратах, сделанных прививках. Доктор интересуется беспокоящей симптоматикой, выясняет частоту и характеристики приступов, обстоятельства, им предшествующие, спрашивает о наличии страдающих БА членов семьи или других больных родственников с бронхиальной астмой.
2. Проведение кожных проб. Данный этап исследования направлен на выявление конкретного аллергена, вызывающего негативную реакцию организма. Для этого в районе предплечья наносят несколько небольших царапин. Ранки обрабатывают препаратором, содержащим малое количество определенного аллергена (пыли, пыльцы и др.). Результаты исследований становятся известны уже через 20 минут. Положительный проявляется образованием волдыря, отрицательный — отсутствием изменения кожных покровов. Метод не подходит для малышей младше трех лет.
3. Иммуноферментный анализ. Основывается на исследовании венозной крови больного на наличие антител, вырабатываемых организмом для борьбы с каким-либо раздражителем. Анализ актуален для всех возрастов.
4. Исследование функции внешнего дыхания. Назначается детям, достигшим пять лет. Проводится с использованием прибора спирометра, замеряющего скорость и объем выдыхаемого воздуха. Позволяет проследить за работой всей дыхательной системы, обнаружить отклонения.

При диагнозе бронхиальной астмы у детей требуется проведение лабораторных исследований не реже, чем раз в два года. Это необходимо, так как количество раздражителей, вызывающих патологию, со временем может увеличиться. Обнаружить аллерген можно самостоятельно, если симптомы возникают после столкновения с определенным фактором внешней среды.

Иногда для подтверждения диагноза врач назначает специальные тесты, например, бронходилатационный, при котором измерения проводят, когда бронхи расслаблены, и бронхопровокационный, который проводится после выполнения физических упражнений на велотренажере или дорожке для бега.

Описываемая патология является хронической, и вылечить ее полностью невозможно. Разработанные рекомендации по лечению при детской бронхиальной астме направлены на облегчение состояния больного, повышение качества жизни.

Важно следить за развитием недуга и его проявлениями, что позволит своевременно купировать приступы и избежать осложнений.

Лечение астматика требует комплексного подхода, поэтому рекомендации при бронхиальной астме включают не только назначение определенных препаратов, но ряд иных терапевтических и профилактических мер.

Основные клинические рекомендации по лечению БА у детей:

• прием медикаментозных средств. Используют бронхолитики, гормональные препараты и другие лекарства в виде ингаляций и таблеток;
• укрепление естественной защиты организма;
• устранение провоцирующих факторов, влияющих на развитие бронхиальной астмы;
• консультирование родителей об особенностях заболевания, правилах лечения и ухода за ребенком.

В большинстве случаев терапия проводится амбулаторно, при постоянном контроле врача-аллерголога. При обострении тяжелых форм астмы требуется госпитализировать ребенка для стабилизации состояния.

Многих родителей беспокоит вопрос, сможет ли их ребенок вести полноценную жизнь при таком заболевании. Чтобы помочь малышу, взрослым необходимо создать наиболее благоприятные условия, при которых частота проявления симптомов будет минимальной.

Несмотря на множество ограничений, связанных с заболеванием, важно обеспечить ребенку полноценное физическое и психологическое развитие. Разработанные врачами рекомендации для пациентов с бронхиальной астмой помогают скорректировать образ жизни, учитывая особенности патологии:

1. Тяжелые физические нагрузки запрещены, однако активность для растущего организма необходима. Оптимальным будет занятие плаваньем. Этот вид спорта не только укрепляет мышцы, но и помогает выработать правильное дыхание.
2. Чтобы избежать обострения заболевания, требуется ограничить прогулки в период цветения растений. Лучше провести это время в санатории или профилактории, где отсутствует раздражающий фактор. При обострениях астмы врачи настаивают на госпитализации ребенка для контроля над состоянием здоровья. Длительность пребывания в больнице может быть от двух до трех недель.
3. Требуется скорректировать питание при наличии аллергии на какие-либо продукты. Важно разработать полноценный рацион с достаточным количеством жиров, белков, углеводов, витаминов и микроэлементов.
4. Больному необходимо регулярно принимать лекарства и посещать врача для контроля состояния здоровья.

Основная задача родителей при данном заболевании – уменьшить до минимума количество приступов у ребенка. Для этого необходимо не только выполнять врачебные назначения, но и принимать профилактические меры. При бронхиальной астме необходимо:

• ежедневно проводить влажную уборку;
• обеспечить свежий воздух в помещении, где находится ребенок;
• устранить раздражающие факторы, вызывающие аллергию;
• избавиться от вещей, на которых собирается пыль, а также от перьевых подушек и одеял;
• следить за рационом больного, исключить продукты, провоцирующие приступ БА.

Если соблюдать все указанные меры, то риски обострений уменьшатся, и патология перейдет в стадию ремиссии на долгий срок.

Для поддержания здоровья больным с бронхиальной астмой необходима регулярная консультация специалиста. В данном случае нужно посещать с участкового педиатра или врача-аллерголога, следовать всем рекомендациям.

Родителям необходимо контролировать физические и эмоциональные нагрузки малыша, не допускать переутомления, следить, чтобы ребенок всегда носил с собой назначенный врачом ингалятор, своевременно принимал лекарственные препараты.

Важно полностью избавиться от аллергенов в доме, сделать его безопасным для астматика. Желательно поменять натуральные ткани на синтетические, так как последние накапливают меньше пыли.

Мебель предпочтительно выбирать из древесины, потому что в состав блоков ДСП входит клей, который может вызывать аллергию. Окна должны плотно закрываться, чтобы в период цветения в помещение не проникла пыльца и другие раздражители из внешней среды.

Если кто-то в семье курит, важно оградить ребенка от табачного дыма, иначе существует риск спровоцировать приступ.

Также взрослым требуется сообщить в садик, школу, лагерь и другие места о наличии бронхиальной астмы у ребенка и дать список аллергенов.

Обычно большую часть времени ребенок проводит вне дома. Поэтому в лечении БА принимают участие не только родители и врачи, но и школьные учителя, воспитатели в саду и медсестры данных учреждений.

Полностью вылечить бронхиальную астму невозможно, однако реально предотвратить приступы и смягчить ее симптоматику. Клинические рекомендации в этом случае помогут как в диагностировании недуга, так и в подборе оптимальной схемы лечения.

источник

Бронхиальная астма (БА) – чрезвычайно распространенное.

Многие пациенты, страдающие бронхиальной астмой, имеют обост.

Когда рождается на свет новый ребенок, главным желанием роди.

• клиническими проявлениями атопии (экзема, аллергический ринит, конъюнктивит, пищевая аллергия), эозинофилией и/или повышенным уровнем общего иммуноглобулина (Ig) E в крови;
• специфической IgE-опосредованной сенсибилизацией к пищевым аллергенам в грудном и раннем детском возрасте и к ингаляционным аллергенам в последующем;
• сенсибилизацией к ингаляционным аллергенам в возрасте до 3 лет, прежде всего при сенсибилизации и высоком уровне экспозиции бытовых аллергенов в домашних условиях;
• наличием бронхиальной астмы у родителей.

Исследователи обнаружили, что дети, спящие на шерсти живо.

Исследование, опубликованное в журнале Science Translational.

Около 6,8 млн. детей в США страдают бронхиальной астмой. Точ.

Аденотонзиллотомия (АТТ) это операция, которая обычно исполь.

Согласно результатам нового Кохрановского обзора, у пациенто.

Как показало исследование, опубликованное в выпуске журнала .

Наличие в анамнезе бронхиальной астмы может служить предикто.

В статье, которая была опубликована в журнале Archives of Di.

На прошедшей в Чикаго ежегодной научной конференции Америк.

• ИГКС;
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
• β2-агонисты длительного действия (ДД) – только в комбинации с ИГКС;
• теофиллины замедленного высвобождения;
• кромоны;
• анти-IgE-антитела;
• пероральные ГКС.

• препараты выбора для лечения интермиттирующей бронхиальной астмы и острых эпизодов бронхиальной астмы у детей, а также для предотвращения бронхоспазма, вызываемого нагрузкой (однако наличие постнагрузочного бронхоспазма может быть показанием для начала регулярной превентивной терапии ИГКС или АЛР);
• рекомендуется минимальная эффективная доза, которая обеспечивает адекватный клинический контроль при минимуме нежелательных эффектов;
• сальбутамол, наиболее часто используемый препарат, имеет благоприятный профиль эффективности и безопасности у детей 2–5 лет;
• безопасность и эффективность тербуталина и формотерола сравнимы с сальбутамолом, показания к использованию сходны.

• при обострении бронхиальной астмы комбинируют с β2-агонистами;
• нежелательные эффекты незначительны, показано пробное использование с β2-агонистами, если монотерапия ими недостаточно эффективна.

• первая линия в лечении персистирующей бронхиальной астмы;
• уменьшают частоту и тяжесть обострений;
• должны быть использованы как начальная поддерживающая терапия, если отсутствует контроль бронхиальной астмы;
• атопия и снижение функциональных показателей предполагают благоприятный ответ на использование ИГКС;
• если контроль бронхиальной астмы неадекватен на низкой дозе ИГКС в течение 1–2 мес, то доза ИГКС увеличивается или применяется их комбинация с АЛР или с β2-агонистами ДД.

• альтернативная терапия первой линии при персистирующей бронхиальной астме;
• полученные доказательства поддерживают использование монтелукаста в качестве начальной контролирующей терапии при легкой бронхиальной астме у детей, так как монтелукаст обеспечивает бронхопротекцию и уменьшает воспаление в дыхательных путях (снижает уровень выдыхаемого NO у дошкольников с аллергической бронхиальной астмой);
• младший возраст (
  Лечение тяжелой формы бронхиальной астмы

Как следует из результатов исследования, которое было пред.

• Диагноз бронхиальной астмы возможен, если зарегистрировано более 3 эпизодов обратимой бронхообструкции в течение предыдущих 6 мес.
• Эпизодический прием β2-агонистов (ингаляционно, через небулайзер или перорально) служит терапией первого выбора, хотя данные противоречивы.
• АЛР используются для ежедневной контролирующей терапии при обструкции на фоне вирусной инфекции (длительное или кратковременное лечение).
• ИГКС через небулайзер или дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером применяются в качестве ежедневной контролирующей терапии при персистирующей бронхиальной астме, особенно тяжелой или требующей частых курсов пероральных ГКС.
• Наличие аллергии снижает порог для использования ИГКС, и они могут быть использованы в таких случаях как терапия первой линии.
• Пероральные ГКС (преднизолон 1–2 мг/кг) применяют в течение 3–5 дней при острых и частых рецидивирующих эпизодах бронхообструкции.
• АЛР уменьшают частоту симптомов бронхиальной астмы у детей в возрасте 2–5 лет, и есть некоторые доказательства, что АЛР могут быть эффективны и у детей младше 2 лет.

• ИГКС – препараты первого выбора (будесонид 100–200 мкг 2 раза в день или флутиказона пропионат 50–125 мкг 2 раза в день через дозированный аэрозольный ингалятор);
• β2-агонисты КД по потребности (сальбутамол 100 мкг или тербуталин 250 мкг по 1–2 дозы с интервалом 4 ч);
• АЛР могут быть использованы как монотерапия вместо ИГКС при интермиттирующей и легкой персистирующей БА;
• если с помощью ИГКС полный контроль бронхиальной астмы не достигнут, добавить АЛР монтелукаст 4 мг/сут (в гранулах или в жевательных таблетках);
• если контроль БА не достигается, обсудить следующие действия (не в порядке применения): добавить β2-агонисты ДД (по крайней мере эпизодически, хотя пока недостаточно данных, поддерживающих их использование в данной возрастной группе), повысить дозу ИГКС, добавить теофиллин.

• ингаляции β2-агонистов КД через спейсер по 2–4 вдоха сальбутамола каждые 10–20 мин в течение 1 ч, при отсутствии улучшения показана госпитализация;
• β2-агонисты через небулайзер – 2,5–5 мг сальбутамола можно повторять каждые 20–30 мин;
• ипратропия бромид смешивают с раствором β2-агониста в дозе 250 мкг и ингалируют через небулайзер каждые 20–30 мин;
• кислородотерапия для обеспечения нормальной оксигенации;
• пероральные и внутривенные ГКС имеют сходную эффективность, пероральные ГКС предпочтительнее ингаляционных ГКС. Доза преднизолона – 1–2 мг/кг (более высокие дозы могут быть использованы в стационаре), обычно достаточно до 3 дней лечения;
• β2-агонисты внутривенно: раннее добавление болюсных доз сальбутамола внутривенно (15 мкг/кг) может быть полезным, затем проводится продолжительная инфузия в дозе 0,2 мкг/кг/мин;
• ребенок должен быть переведен в отделение интенсивной терапии, если наблюдается прогрессивное ухудшение состояния и не поддерживается достаточная оксигенация. Маленькие дети с ограничением вентиляционных резервов имеют наибольший риск развития дыхательной недостаточности;
• аминофиллин используется в условиях отделения интенсивной терапии при тяжелом и жизнеугрожающем бронхоспазме, не отвечающем на максимальные дозы бронхолитиков и системных ГКС. Вначале его вводят в дозе 6 мг/кг в течение 20 мин, мониторируя ЭКГ, затем продолжают длительную внутривенную инфузию. Необходима особая осторожность при наличии факторов, влияющих на метаболизм аминофиллина.

• дневные симптомы не чаще 2 раз в неделю (и не более 1 раза в день);
• нет ограничений активности из-за симптомов бронхиальной астмы;
• ночные симптомы не чаще 1 раза в месяц (2 раз в месяц, если ребенок старше 12 лет);
• использование препаратов неотложной терапии не чаще 2 раз в неделю;
• нормальная функция легких (если есть возможность измерить);
• не более 1 обострения за прошедший год.

Американское торакальное общество (ATS) выпустило новые реко.

источник

От года к году четко прослеживается тенденция: бронхиальная астма у детей набирает обороты. В середине 2000-х годов по разным оценкам ей болели 5-10 % детей во всем мире. Сейчас эта цифра выросла до 10-15 %. Причем детская астма – это не то же самое, что взрослая. Поэтому советуем всем мамам прочитать нашу памятку об особенностях бронхиальной астмы у ребенка.

Сразу оговоримся: лечение астмы – большая тема для отдельного разговора, о ней расскажем в другой раз. Сегодня на повестке дня причины бронхиальной астмы у детей, ее диагностика и меры профилактики.

Как правило, из-за аллергии. Именно она вызывает самую распространенную среди детей атопическую, или аллергическую астму. Ее основные причины: пыль, шерсть, пыльца и другие аллергены. Ребенок вдыхает их, бронхи в его легких рефлекторно сужаются, это и приводит к проблемам с дыханием.

В отдельных случаях приступы бронхиальной астмы случаются, если малыш что-то не то съел. Это связано с тем, что аллергия часто бывает перекрестной: и на воздушные, и на пищевые аллергены. Например, на березу и ольху, и одновременно на яблоки, груши, персики и сливы. Избегаем аллергичные продукты – снижаем вероятность приступа бронхиальной астмы у ребенка. Подробнее о профилактике чуть ниже.

Другой вид бронхиальной астмы – инфекционно-зависимая. Ее приступы появляются, когда в дыхательные пути ребенка попадают возбудители инфекций: вирусы, бактерии или грибки. Например, возбудители бронхита. Однако у детей редко встречается инфекционно-зависимая форма заболевания, поэтому чаще под «бронхиальной астмой у ребенка» подразумевается ее аллергический вид.

Чем младше малыш, тем сложнее понять, болеет ли он бронхиальной астмой. Даже если у него есть какие-то проблемы с дыханием, он не всегда может описать это и иногда просто не обращает на это внимания.

Сложностей добавляет тот факт, что у малышей до пяти лет гладкая мускулатура бронхов еще не до конца развита, а их просвет еще узкий. Поэтому бронхи не так явно реагируют на астматический приступ. В итоге бронхиальная астма часто проявляется у детей не дыхательным спазмом или прерывистыми вздохами, а отеком слизистой и выделением большого количества мокроты.

Из-за этого детскую астму по симптомам часто путают с бронхитом или ОРВИ. Причем не только родители, но даже доктора. В чем опасность такого заблуждения? В том, что астма может развиваться у ребенка с самого рождения, а родители узнают об этом только через несколько лет. И, разумеется, все это время заболевание никак не лечили.

Чек-лист, который поможет маме определить, болеет ли ребенок астмой или нет:

• Кашляет сухо, приступами, причем приступы кашля возникают и усиливаются резкими скачками, ночью или утром сразу после сна
• Дышит со свистом
• Со стороны видно, что ребенку трудно дышать в течение длительного промежутка времени
• Часто жалуется на то, что «давит в груди»
• Кашляет и задыхается после того, как погладил кошку или та просто прошла мимо
• Кашляет и задыхается, когда добирается до запыленных книг или пыльных углов
• Не кашляет на улице зимой, но кашляет и задыхается в период цветения растений, с весны до осени
• Кашляет и задыхается после активных игр и сильного возбуждения

Сначала ребенок начинает кашлять. У него может потечь из носа, а на коже высыпать крапивница. Из-за суженных бронхов малыш дышит неровно, быстро вдыхает и с трудом выдыхает. Будто ловит ртом воздух. Часто во время приступа слышны хрип и свист при дыхании. Иногда синеют губы и бледнеет кожа.

1. Посадить ребенка на стул и наклонить его тело вперед. Так, чтобы локти опирались на колени.

2. Дать малышу подышать свежим и чистым воздухом. Зимой следить за тем, чтобы комната не превратилась в холодильник, а в сезон цветения помнить об аллергенах на улице. Учитывая, что у ребенка приступ бронхиальной астмы, имеет смысл проветривать комнату через приточную вентиляцию с хорошими фильтрами.

3. Снять бронхиальный спазм лекарством с помощью ингалятора. В первый раз лучше прочитать инструкцию к нему. Противоастматических препаратов много, и какой из них «зарядить» в ингалятор – вопрос открытый. Обсудим его в следующий раз.

4. Набрать теплую воду (ближе к горячей) в тазик и сделать ребенку ванночки для рук и ног. Это тоже поможет при приступе бронхиальной астмы.

5. Приступ никак не прекращается? Вызвать скорую.

И самое главное: быть спокойной. Разговаривать с малышом ласково, занять его чем-нибудь интересным. Если мама начнет паниковать, ребенок тоже испугается. А страх – лучший друг астмы, от него бронхоспазм может стать еще сильнее.

Профилактические меры делятся на первичные, вторичные и третичные. В соответствии с тем, на каком этапе заболевания их принимать.

Первичная профилактика нужна для того, чтобы не допустить развития заболевания у малыша. Меры первичной профилактики настолько же элементарны, насколько и важны:

1. Маме лучше кормить ребенка грудным молоком. Грудное вскармлива­ние – отличная профилактика хрипов и свистов при дыхании.

1. Некурящим мамам – не начинать, курящим – бросать. Доказано: от та­бачного дыма ребенок чаще хрипит и свистит при дыхании. Причем этот эффект отмечается, даже если мама курила во время беременности.

Вторичная профилактика для детей, у которых еще нет бронхиальной астмы, но доктор уже выявил у них астмаподобные симптомы. Эти дети попадают в группу риска, если:

• У малыша выявлены и другие аллергические заболевания: например, атопический дерматит или аллергический ринит
  Риск бронхиальной астмы: 10-20 %

• Анализ показал общий уровень иммуноглобулина IgE более 30 МЕ/мл и наличие специфических иммуноглобулинов (к молочным, яичным белкам и воздушным аллергенам)
  Риск бронхиальной астмы: до 70 % (особенно если у ребенка дерматит или ринит)

Цель вторичной профилактики – вычеркнуть ребенка из группы риска и не допустить развития астмы. Сама профилактика предполагает длительную (до 18 месяцев) превентивную тера­пию особыми лекарственными средствами. Расписывать их не имеет смысла, их назначает исключительно врач. Поэтому в этом случае маме лучше воздержаться от самостоятельного лечения ребенка. Практика показывает, что правильная терапия снижает частоту приступов вдвое: с 40 % до 20 %.

Также ко вторичной профилактике бронхиальной астмы у детей можно отнести аллергенспецифическую иммунотерапию (АСИТ). О ней мы писали в статье про аллергию на пыль у ребенка.

Наконец, третичная профилактика для детей, которые уже болеют бронхиальной астмой. Ее цель – чтобы ребенок пил меньше лекарств. Суть третичной профилактики в том, чтобы больной ребенок как можно меньше контактировал с опасными факторами, которые могут вызвать приступ бронхиальной астмы. Меньше контактов с ними – ниже вероятность приступов.

Некоторые советы по третичной профилактике бронхиальной астмы у детей:

1. Избавиться от пыли в квартире
2. Протравить тараканов в доме: это очень важно для уменьшения аллергической чувствительности
3. В идеале убрать всех животных из дома, в крайнем случае не пускать их в детскую и основную жилую комнату
4. Не курить рядом с ребенком
5. Часто проветривать квартиру, обязательно очищая воздух от воздушных аллергенов
6. На время ремонта вывезти ребенка из квартиры и не возвращать, пока в ней остается строительная пыль
7. Исключить из диеты аллергичные продукты: какие именно, подскажет аллерголог
8. Полностью исключить нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид и т.д.)
9. Детям от 5 лет с хрипящим или свистящим дыханием обязательно записаться к пульмонологу. Он должен назначить профилактические процедуры (спирометрию, пробы с бронхолитиком и физической на­грузкой, пикфлоуметрию)

Важно: все, что написано в этой статье, это общая информация. Она может помочь родителям вовремя заметить симптомы бронхиальной астмы у детей и без лишней паники принять первые профилактические меры. Но все действия в любом случае обязательно нужно согласовать с врачом! Важно выбрать хорошего специалиста: в том числе по рекомендациям в интернете и советам людей, которые столкнулись с той же проблемой

источник

Семейный портал ‘Все о семье и для семьи’ (Беременность, дети, образование, карьера, красота и здоровье, дом, путешествия, досуг и хобби)

Бронхиальной астмой страдают люди разных возрастов и разных стран. В мире насчитывается уже больше 150 миллионов больных. В России ею страдает около 7 миллионов человек, причём у каждого седьмого она протекает очень тяжело. И это только официальные данные, ведь диагноз ставится лишь в одном из 4-5 случаев. Можно ли вовремя распознать недуг? Как помочь больному малышу? И можно ли избежать этого недуга?

Бронхиальная астма — хроническое аллергическое воспалительное заболевание бронхов, при котором нарушается проходимость бронхов (в медицинской практике это явление называется бронхиальной обструкцией). Красноречивым свидетельством недуга являются приступы затруднённого дыхания и удушья, сопровождающиеся свистящими хрипами, чувством стеснения в груди, а также кашлем, который бывает особенно мучителен по ночам или ранним утром. Хотя иногда приступы завершаются спонтанно, такое состояние нуждается в лечении. В тяжёлых случаях бронхиальная астма способна привести к смертельному исходу. Поэтому очень важно знать, чего стоит опасаться, чтобы свести к минимуму риск заболеть.

Аллегрены. Существуют разные виды аллергенов: бытовые (домашняя пыль, микроклещи домашней пыли); пыльцевые (пыльца растений); пищевые (коровье молоко, белки куриных яиц, рыба, морепродукты, цитрусовые, кофе, орехи, мед); химические (лекарственные средства, бытовая химия); грибковые (споры плесневых грибков), а также аллергены животных и птиц (шерсть, перхоть, птичий пух, корм для рыб и пр.) и аллергены насекомых (например, тараканов).

У детей в возрасте до 1 года чаще всего виновниками бронхиальной астмы оказываются пищевые и лекарственные аллергены. Развитие астмы у детей в возрасте от 1 до 3 лет обычно бывает связано бытовыми и грибковыми аллергенами, а также с аллергенами животных и птиц.

Большую часть времени дети проводят в помещении. Плохая вентиляция комнаты, большое число проживающих на одной жилплощади — все это способствуют накоплению в квартире аллергенов домашних животных. Даже после удаления животных в доме в течение нескольких лет сохраняется высокий уровень содержания аллергенов. Сырость в комнате ведёт к образованию плесени, и если это не исправить вовремя, организм реагирует повышенной чувствительностью к плесневым спорам.

У детей старше 3-4 лет самой частой причиной бронхиальной астмы является аллергия на пыльцу растений, однако возможны и перекрёстные реакции с пищевыми аллергенами.

Дети, проживающие в загрязнённых промышленных районах, страдают от повышенной чувствительности к химическим веществам.

Наследственность. Далеко не всегда аллергия приводит к астме. Но у большинства детей (около 80%), страдающих этим заболеванием, оба родителя страдают той или иной формой аллергии. Поэтому наследственность можно назвать основным фактором, предрасполагающим к развитию бронхиальной астмы.

Течение беременности. Важную роль в будущем здоровье малыша играет то, как протекает беременность мамы. Токсикоз, профессиональные вредности, инфекции, перенесённые во время беременности, а также несоблюдение диеты и употребление продуктов, опасных с точки зрения аллергии — все это повышает вероятность заболевания. Риск формирования в последующем бронхиальной астмы возрастает при внутриутробной гипоксии (нехватке кислорода), а также при проблемах с дыханием сразу после рождения, когда новорождённый нуждается в искусственной вентиляции лёгких.

Инфекции. Перенесённые в раннем возрасте тяжёлые респираторные инфекции, таких как пневмония, бронхиты, приводят к повреждению слизистой оболочки дыхательных путей. Это снижает её защитную функцию и вызывает гиперреактивность бронхов (склонность к слишком сильному сужению).

Очаги хронической инфекции верхних дыхательных путей, например, тонзиллит (воспаление нёбных миндалин) или аденоидит (воспаление носоглоточной миндалины) способствуют повышенной выработки иммуноглобулина Е и поддерживают высокую чувствительность организма к аллергенам. Поэтому эти заболевания нужно своевременно лечить.

Табакокурение взрослых — ещё один серьёзный фактор риска. Пассивное курение крохи вызывает у него заболевания дыхательного тракта. Табачный дым, исходящий от курильщика, имеет большее температурное и токсическое воздействие, чем дым, вдыхаемый самим курящим человеком, и поэтому обладает более сильным раздражающим действием на слизистую оболочку бронхов. Курение матери во время беременности, как и курение в доме после рождения ребёнка, способны в дальнейшем привести к астме.

Ведущую роль в формировании бытовой аллергии играют микроклещи домашней пыли, содержащиеся в коврах и драпировочных тканях, в постельных принадлежностях и мягкой мебели, в мягких игрушках и домашней обуви, под плинтусами и т.д. Аллергены содержатся в теле клещей и продуктах их жизнедеятельности. Температура воздуха +22-26 градусов C и относительная влажность в помещении более 55% — вот наилучшие условия для роста клещей. При клещевой бронхиальной астме обострения случаются круглый год, хотя учащаются в весенне-осенний период. Особенно часто наблюдаются ночные приступы — из-за длительного контакта с домашней пылью.

Воспалительный процесс. Чтобы понять, как развивается аллергическое воспаление в бронхах, вспомним основные механизмы иммунного процесса. Сначала, попавший в организм аллерген, распознаётся клетками иммунной системы как чужеродный агент, с этого момента начинают вырабатываться антитела, белки, предназначенные для защиты от «вторжения».

Происходит аллергическая реакция, в результате которой активируются клетки, ответственные за борьбу с аллергенами и инфекцией. Эти клетки (тучные клетоки, эозинофилы, лимфоциты и др.) выделяют биологически активные вещества — медиаторы — , они и вызывают все те неприятные явления, от которых так страдает больной человек: спазм бронхов, повышенную выработку слизи, отёк слизистой и выделение жидкости в просвет бронхов. Иными словами происходит бронхиальная обструкция. Болезненное состояние стимулирует образование и выделение новых медиаторов, и это длительное время поддерживает аллергию и воспаление в дыхательных путях.

Воспалительный процесс повреждает клетки бронхов. В ответ активизируются процессы восстановления повреждённых тканей, что приводит к структурным и функциональным изменениям в бронхиальном дереве. При каждом обострении бронхиальной астмы в бронхах вновь и вновь развивается острая воспалительная реакция, в результате чего эти изменения нарастают и усугубляются.

Триггеры — так называются пусковые механизмы недуга. Они не имеют отношения к возникновению самой болезни, но провоцируют её обострение. Триггеры могут быть разными. Например, воздействие холодного воздуха, изменение погоды, острые вирусные заболевания, раздражающие газы, табачный дым, длительный контакт с аллергенами, к которым уже сформировалась чувствительность дыхательных путей. Это могут быть и чрезмерные физические нагрузки. Для детей характерна так называемая астма физического напряжения, когда приступы затруднённого дыхания и кашель провоцируются различными физическими усилиями, например, быстрой ходьбой или бегом. Смех, испуг и другие сильные эмоции тоже могут стать причиной такого приступа.

Бронхиальная астма может возникнуть в первые месяцы жизни, однако диагноз нередко ставится позже, когда ребёнок становится старше. Происходит это из-за того, что свистящие хрипы и затруднённое дыхание у младенцев врачи часто принимают за проявление острой респираторно-вирусной инфекции. Правильный диагноз заменяется понятием «астматический бронхит», «обструктивный синдром», «обструктивный бронхит», «астматический компонент», «рецидивирующий обструктивный бронхит». Предполагается, что малый объем лёгких детей раннего возраста (до 3 лет) способствует возникновению сужению бронхов (обструкции). Если у малыша затруднённое дыхание было замечено более 3 раз в течение 1 года, и тем более, если они продолжают повторяться после 3 лет, следует подумать об астме.

В течение заболевания выделяют периоды обострения и ремиссии (период, когда внешне заболевание себя не проявляет). Обострение может протекать в виде острого приступа бронхиальной астмы или затяжного состояния бронхиальной обструкции.

Острый приступ бронхиальной астмы. В связи с особенностями строения бронхиального дерева у детей раннего возраста, приступы астмы сопровождаются значительным отёком слизистой оболочки бронхов с обильным выделением в их просвет слизи, что характеризуются большим количеством влажных хрипов, разных по силе. Зачастую приступ бронхиальной астмы у детей до 3 лет может развиваться следующим образом. Утром у малыша появляется жидкие водянистые выделения из носа. Температура тела, как правило, нормальная. Ребёнок начинает чихать, чешет нос, а через некоторое время начинает подкашливать. После дневного сна, а чаще к ночи или ночью кашель усиливается. Он становится приступообразным, упорным. На вершине кашля возможна рвота, в содержимом которой можно заметить вязкую слизистую мокроту. Именно вязкая мокрота провоцирует рвотный рефлекс. Ребёнок становится беспокойным, не желает лежать, дышит часто, при этом выдох затруднён (экспираторная одышка). О том, что ему трудно дышать, можно догадаться по тому, что в дыхании участвует вспомогательная мускулатура: втягивается участок шеи над грудиной, задействованы межрёберные мышцы и мышцы живота. Малыш стремится занять удобное полусидячее положение, облегчающее дыхание. При этом дыхание становится шумным, свистящим, его слышно со стороны. Крылья носа раздуваются, набухают шейные вены, кожа носогубного треугольника, кистей и стоп становиться синюшной. Во время приступа может подняться температура, и это становится причиной ошибочного диагноза — «ОРВИ», «бронхит» или «пневмония».

У детей после 3 лет приступ бронхиальной астмы большей частью связан со спазмом гладкой мускулатуры бронхов, а выделение слизи в просвет бронхов и воспалительный отёк слизистой оболочки уже не столь значительны. Поэтому для приступа характерны чувство сдавления в груди. Он сопровождается сухими свистящими хрипами, выдох затруднён, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Нередко приступ бронхиальной астмы может протекать в виде сухого упорного кашля.

Симптомы болезни, как правило, появляются или усиливаются ночью и в утренние часы (ночная бронхиальная астма), что связано с суточными биоритмами. Ночью становится максимальной концентрация в крови биологически активных веществ, способных вызывать сужение бронхов. Кроме того, в ночное время активизируется парасимпатическая нервная система, влияющей на тонус гладких мышц, а уровень гормонов, способных расширять бронхи (кортизол и катехоламин) становится минимальным. В результате происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов.

К тому же во время сна у детей значительно снижается, активность мышц, участвующих в дыхании. При этом увеличивается время выдоха и изменяется соотношение времени выдоха и вдоха, и это тоже способствует развитию ночных приступов удушья.

Затяжное состояние бронхиальной обструкции. Для него характерно длительное (дни, недели, месяцы) нарушение проходимости бронхов и, как следствие, длительное затруднение дыхания. В период такого затяжного состояния могут повторяться острые приступы различной тяжести.

В России принята международная классификация бронхиальной астмы по степени тяжести. Степень присваивается на основании клинических проявлений до начала терапии. Согласно этой классификации выделяется 4 ступени:

Ступень 1. Интермиттирующая БА (периодического течения): приступы — реже 1 раза в неделю, лёгкие, короткие, быстро исчезающие; ночные приступы отсутствуют или случаются не чаще двух раз в месяц; физические нагрузки переносятся без последствий, активность и сон не изменены; показатели функции внешнего дыхания (ФВД[2]) в промежутках между приступами в пределах нормы.

Ступень 2. Лёгкая персистирующая бронхиальная астма (постоянного течения): приступы — чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день; ночные приступы чаще 2 раз в месяц; обострения могут снижать физическую активность и нарушать сон; показатели ФВД в промежутках между приступами — в пределах нормы.

Ступень 3. Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести: ежедневные приступы; ночные приступы чаще 1 раза в неделю; симптомы обострения могут приводить к ограничению физической активности и нарушению сна; показатели ФВД снижены — 60-80% от нормы.

Ступень 4. Тяжёлая персистирующая бронхиальная астма: ежедневные приступы; частые ночные приступы; ограничение физической активности; показатели ФВД — мене 60% от нормы.

Больные с любой степенью тяжести могут иметь лёгкие, среднетяжелые, тяжёлые и угрожающие жизни обострения на фоне длительных бессимптомных периодов с нормальной работой лёгких.

Если приступ бронхиальной астмы у ребёнка возник впервые, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». До приезда врача нужно постараться успокоить малыша, проветрить помещение, начать обильно, но малыми порциями (по 1-2 ч. л. каждые 15 минут) поить малыша. В процессе выпаивания возможна рвота, однако это не должно останавливать маму. Использовать можно чистую воду, компот из сухофруктов, слабо заваренный чай, минеральную слабощелочную воду без газа.

Для чего так важно обильно поить малыша во время приступа бронхиальной астмы? Дело в том, что при учащении дыхания он теряет большое количество жидкости. В результате наступает обезвоживание организма, что в свою очередь усиливает сужение бронхов и ухудшает состояние.

Чтобы вовремя заметить учащение дыхания ребёнка, маме необходимо научиться определять его частоту. Выбрав момент вне приступа, во время сна нужно посчитать число дыхательных движений за 15 секунд, полученную величину умножить на 4. В результате получится частота дыхания в минуту. Для проведения подсчётов можно положить ладонь на грудь или спину малыша — сколько раз грудная клетка приподнимались, столько вдохов он сделал.

Частота дыхания в здоровом состоянии — очень важный показатель — он позволяет оценить его тяжесть и динамику приступа, во время которого также придётся посчитать количество дыхательных движений . Когда дыхание становится реже, кашель становится влажным, а его интенсивность снижается, можно говорить об улучшении состояния.

Существует ещё один способ определения тяжести состояния и степени бронхиальной обструкции — определение пиковой (максимальной) скорости выдоха (ПСВ) с помощью пикфлоуметра (от англ. «peak — flow» пиковый поток) — простого индивидуального портативного прибора в виде прямоугольника или цилиндра. Прибор снабжён шкалой, на которой имеется подвижная стрелка, указывающая пиковую скорость выдоха. В случае сужения бронхов ПСВ уменьшается. Наблюдение за ПСВ позволяет не только оценивать состояние больного в период обострения болезни, но и назначать адекватное лечение и оценивать проводимую терапию. Однако использование пикфлоуметра возможно лишь у детей старше 5 лет после предварительного обучения.

Если это не первый приступ, дома, возможно, уже имеется необходимый набор препаратов для остановки приступа, назначенных детским аллергологом. Тогда необходимо воспользоваться этими препаратами, а также поить малыша водой и определять частоту дыхания или ПСВ. Однако, если лечение не принесло облегчения ребёнку в течение двух часов, срочно обращайтесь к врачу за помощью.

Усиление одышки, бледность кожи, нарастающая слабость либо крайнее возбуждение ребёнка — все это показания для госпитализации в детскую больницу, желательно в специализированное аллергологическое отделение. Особенно внимательно нужно следить за состоянием маленьких детей — у них очень быстро могут развиться серьёзные нарушения деятельности лёгких и сердца. В больнице таким детям оказывается неотложная медицинская помощь, а в особо тяжёлых случаях их подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Не следует во время приступа бронхиальной астмы накладывать ребёнку горчичники, растирать кожу резко пахнущими веществами, давать мед, травяные отвары. Все эти вещества могут усилить приступ.

Состояние после приступа может быть различным. Некоторые дети уже на следующий день активны и не испытывают никаких болезненных проявлений. Но у большинства остаётся кашель с выделением мокроты. Во время физической или эмоциональной нагрузки кашель обычно усиливается. Поэтому в период после приступа оберегайте малыша от активных игр, бега, эмоциональных нагрузок. При нормальной температуре можно вывести ребёнка на прогулку. Однако погода должна быть безветренной, а мороз не должен быть ниже -10 градусов С. При аллергии на пыльцу гулять можно лишь после дождя, когда её концентрация в воздухе будет минимальной.

После приступа больному следует проводить массаж грудной клетки — это облегчит отхождение мокроты и очищение бронхов. Приёмам массажа мамам можно обучиться в стационаре, где лечился ребёнок или в кабинете массажа в детской поликлинике. Помимо курсов массажа в период обострения детям-астматикам полезно 2 раза в год проводить профилактические 10-дневные курсы массажа грудной клетки.

Успех борьбы с бронхиальной астмой зависит от многих факторов, в том числе и от того, насколько старательно родители заболевшего ребёнка выполняют рекомендации, которые даёт врач. О чём нужно помнить маме, чтобы облегчить течение болезни у своего малыша?

Диагностика бронхиальной астмы

Для окончательного установления диагноза «бронхиальная астма» ребёнка необходимо обследовать в условиях специализированного аллергологического отделения детской больницы или амбулаторно, но под наблюдением врача-аллерголога.

Опрос родителей — важный момент в диагностике астмы. Врача интересует, как протекала беременность, случались ли во время неё токсикоз, болезни, нарушения диеты. Не было ли осложнений при родах и проблем со здоровьем у новорождённого малыша. Чем он болел, не назначались ли ему антибиотики и как он их переносил, какова была реакция на профилактические прививки. Получал ли он грудное вскармливание, не наблюдалось ли пищевой аллергии и нет ли реакций на шерсть животных. Также нужно выяснить, не страдают ли аллергическими заболеваниями близкие родственники (бронхиальной астмой, поллинозом, пищевой и лекарственной непереносимостью и т.д.). Так же врач расспрашивает, как у ребёнка начинаются и протекают приступы удушья. Не отмечается ли сезонность в их возникновении. Выясняет вероятные поводы для начала приступов (контакт с животным, прогулка в парке, физическая нагрузка и т.д.). Какие препараты использовались и каков их эффект. Все эти сведения необходимы врачу для того, чтобы правильно обследовать ребёнка, установить диагноз и назначить лечение. Во время консультации хорошо иметь при себе поликлиническую карту ребёнка, где есть записи о перенесённых заболеваниях, результаты анализов крови, данные других диагностических исследований.

Выявление причинно-значимого аллергена — это следующий этап диагностики

Определить, какой именно аллерген вызывает заболевание, можно с помощью кожных проб. Принцип их постановки таков. На коже с внутренней стороны предплечий пациента делаются маленькие царапины или уколы, затем на них капается раствор, содержащий молекулы какого-либо аллергена (существуют специальные готовые наборы пищевых, пыльцевых, бытовых аллергенов). При наличии у ребёнка повышенной чувствительности к конкретному аллергену, на коже возникает волдырь. Это происходит довольно быстро, как правило, в течение 20 минут. Таким образом, удаётся выявить вещество, «виновное» в аллергической реакции пациента.

Метод достаточно простой. Однако постановка кожных проб возможна только в аллергологическом кабинете и производится специально обученной медицинской сестрой под наблюдением врача. Кроме того, у него есть свои противопоказания.

— сразу после приступа бронхиальной астмы или на фоне приёма противоаллергических препаратов;

— во время приступа, а также при сопутствующем обострении другого аллергического заболевания (например, атопического дерматита);

— детям младше 3 лет — они не в состоянии выдержать процедуру, т. е. позволить нанести себе на руку царапины, а затем выдержать 20 минут контакта с раствором аллергена.

Выявить причинно-значимые аллергены независимо от состояния здоровья ребёнка и его возраста позволяют лабораторные методы. Самый распространённый из них — иммуноферментный анализ (ИФА), при котором однократно берут кровь из вены (не обязательно натощак) и определяют наличие в сыворотке крови специфических защитных белков (антител), вырабатываемых в ответ на действие «виновного» повтор аллергена. Аллергообследование ребёнка рекомендуется проводить раз в 2-3 года, так как спектр аллергенов может со временем меняться.

Всем детям старше 5 лет с подозрением на БА исследуют функцию внешнего дыхания (ФВД). Это исследование дыхательной функции лёгких. С помощью специального прибора измеряются параметры выдоха, и на экране отображается графическая кривая с указанием основных показателей работы дыхательной системы. При этом выявляется уровень бронхиальной проходимости. Такое исследование позволяет индивидуально подобрать лекарственный препарат для конкретного больного.

Обструкция, т.е. сужение бронхов наиболее резко бывает выражена во время обострения (период повторяющихся приступов), но она сохраняется и после исчезновения клинических проявлений приступа, хотя и в меньшей мере. А у многих больных наблюдается и между периодами обострений, в особенности при тяжёлом течении астмы.Важное отличие бронхиальной астмы от других хронических болезней лёгких — в обратимости обструкции, которая не имеет неуклонно прогрессирующего течения. Степень сужения бронхов может меняться у одного и того же больного в разные периоды болезни и даже в течение одного дня.

Если диагноз БА установлен, ребёнку необходимо наблюдение у детского аллерголога, например, в аллергологическом кабинете детской поликлиники по месту жительства. Даже при отсутствии приступов следует 1 раз в 3 месяца показывать ребёнка врачу-аллергологу .

Дети, страдающие тяжёлой формой бронхиальной астмы, имеют право на оформление инвалидности. В крупных городах существуют специальные оздоровительные центры для больных бронхиальной астмой, где наряду с консультативной помощью дети могут получать массаж, обучаться дыхательной гимнастике.

Ещё один вид лечения, практикуемый в подобных центрах — использование спелеокамеры. Спелеокамерой называют лечебное помещение, стены, пол и потолок которого облицованы природными солями, которые содержат калий, обладают лечебным и бактерицидным (убивающим бактерии) эффектом. Особый поддерживаемый здесь микроклимат оказывает целебное воздействие на лёгкие.

При необходимости ребёнку по месту жительства предоставляют путёвку в санаторий для детей с бронхо-лёгочной патологией.

На современном этапе при аллергокабинетах работают так называемые Астма — школы. В них проходят обучение дети, страдающие астмой, и их родители. Помимо разъяснения проблем бронхиальной астмы, они получают полезные советы по лечению как в приступный, так и во внеприступный период, сведения о новых препаратах, а также обучаются правильно пользоваться вспомогательными устройствами для лучшей доставки лекарств в бронхи — дозированными аэрозольными ингаляторами (ДАИ), небулайзерами и т.д.

Родителям полезно знать, что существуют различные способы доставки противоастматических лекарств в организм. Кроме таблеток, сиропов и микстур, которые применяются перорального (через рот) существуют препараты для подкожного, внутримышечного и внутривенного введения. Их используют преимущественно в условиях стационара. Но есть также большая группа лекарственных средств, которые вводятся в организм с помощью ингаляций. Например, дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ) — портативные баллончики с лекарством. Преимущество ДАИ состоит в том, что лекарство подаётся строго дозировано, что позволяет учитывать получаемое количество препарата, кроме того, попадая на слизистую бронхов в виде аэрозоля, оно оказывает быстрое и эффективное действие, снимая спазм.

Чтобы воспользоваться ингалятором, нужно:

— обхватить мундштук губами,

— нажимая на баллончик, медленно и глубоко вдохнуть,

— задержать дыхание приблизительно на 10 секунд,

— подождать 30 секунд перед второй ингаляцией

Однако маленькие дети не в состоянии самостоятельно сделать полноценный вдох из ДАИ. Поэтому для более полного попадания лекарственной дозы лекарства из ДАИ в организм, существуют такие приспособления, как спейсер. Это небольшое лёгкое устройство в виде полого цилиндра или шара, снабжённое маской или мундштуком. Своего рода резервуар, расположенный между ингалятором и дыхательными путями малыша и облегчающий приём лекарства. ДАИ вставляется в специальное отверстие спейсера, в полость которого впрыскивается доза препарата, а непосредственно вдыхание лекарства происходит через маску (для детей до 4-х лет) или через мундштук (для детей 4-6 лет). Благодаря спейсеру эффективность ингаляционной терапии возрастает.

Другим приспособлением для доставки лекарств в бронхиальное дерево является небулайзер (от лат. nebula — туман). Прибор состоит из компрессора и мундштука, соединённых между собой гибким шлангом. Если ингаляция проводится детям младшего возраста, на прибор надевается маска. Аэрозольный туман хорошо проникает в нижние отделы дыхательных путей с помощью сжатого воздуха или ультразвука. Небулайзер можно использовать как в условиях стационара, так и на дому. Однако этот прибор слишком громоздок, чтобы носить с собой. Более того, если небулайзер не оборудован дозиметром, он не позволяет точно рассчитать дозу лекарства. И всё же для детей младшего возраста маска небулайзера удобнее маски спейсера. Кроме того, детям, у которых наблюдаются тяжёлые приступы бронхиальной астмы, использование небулайзера для снятия приступа часто бывает жизненно необходимым.

Самыми простыми, безопасными и эффективными способами лечения и предупреждения обострений бронхиальной астмы являются устранение аллергенов и медикаментозная терапия.

Когда причинно-значимые аллергены выявлены, врач может дать рекомендации об их устранении (элиминации) из окружения больного ребёнка. Зачастую это оказывает очень хороший эффект и приводит к выздоровлению. Например, выявление пыльцевых аллергенов позволяет установить время воздействия их на организм. А зная о наличии перекрёстной аллергии (например, аллергия на пыльцу может сочетаться с аллергией на некоторые пищевые продукты), можно разработать диету, позволяющую избежать болезненных реакций. Нередко предупредить обострение болезни можно, выезжая в другую климатическую зону на период цветения причинно-значимых растений.

Основная задача медикаментозной терапии бронхиальной астмы состоит в том, чтобы добиться контроля над заболеванием, т.е. сделать обострения более редкими, ослабить ночные приступы (в идеале — добиться их полного прекращения), привести в норму показатели функции внешнего дыхания (ФВД) и пр. При этом важно свести к минимуму побочные эффекты проводимой терапии. А так же устранить ограничения физической активности и предотвратить возможную инвалидность.

В основе бронхиальной астмы лежит хроническое воспаление, поэтому ключевой в лечении этого недуга является противоспалительная терапия. Её также называют базисной. Она назначается с учётом исходной степени тяжести заболевания. Предпочтителен ингаляционный способ введения препаратов, детям старше 5 лет обязателен контроль ФВД (ребёнку до 5 лет трудно справиться с заданием врача и сделать выдох в специальный аппарат). Базисная терапия проводится длительно, и отменять её самостоятельно нельзя, так как это зачастую вызывает обострение, причём тяжесть течения болезни в подобном случае может усилиться. Регулярное наблюдение специалиста поможет не только предупредить обострение бронхиальной астмы, но и скорректировать лечение и по возможности уменьшить объем получаемых препаратов.

Если у ребёнка наблюдается лёгкое или среднетяжелое течение болезни (1, 2, 3 ступени БА), базисная терапия проводится с использованием дозированных ингаляционных негормональных (нестероидных) противовоспалительных средств. К ним относятся КРОМОГЛИКАТ НАТРИЯ (ИНТАЛ) и НЕДОКРОМИЛ НАТРИЯ (ТАЙЛЕД). Эти препараты тормозят высвобождение специфических веществ, участвующих в воспалении слизистой оболочки бронхов и при регулярном длительном (не менее 2 месяцев) применении снижают частоту обострений астмы, то есть выполняют профилактическую роль. Детям раннего возраста проводят ингаляции раствора препарата с помощью небулайзера масочным способом или через спейсер.

При тяжёлом течении бронхиальной астмы (4 ступень) или если лечение другими группами препаратов не даёт эффекта, необходимо использовать дозированные ингаляционные гормональные средства. Это БЕКЛОМЕТАЗОН, БУДЕСОНИД и ФЛУТИКАЗОН. Они обладают наибольшим противовоспалительным действием, уменьшают отёк слизистой оболочки бронхов и секрецию бронхиальных желез, тем самым улучшая дыхательные функции. Обеспечивают защиту от бронхоспазма при контакте с аллергеном, предотвращают изменения структуры бронхов — при длительном применении частота обострений снижается. Эти препараты могут применяться и короткими курсами (при лечении обострений), и длительно, не менее 6-8 месяцев (особенно при тяжёлом течении бронхиальной астмы). Препараты можно вводить в организм с помощью небулайзера и через спейсер. В тяжёлых случаях могут быть назначены гормоны в таблетках и в виде инъекций. Как правило, такая терапия проводится в условиях стационара.

Родители часто спрашивают, зачем ребёнку назначают лекарственные препараты, если приступы уже прекратились. Дело в том, что лечение бронхиальной астмы направлено на то, чтобы снять аллергическое воспаление, а это происходит только при длительном применении лекарств. Кроме того, базисная терапия позволяет добиться ремиссии (отсутствия внешних проявлений болезни). Если ремиссия не прерывалась в течение 5 лет, медицинское наблюдение за ребёнком можно прекратить. Однако нельзя забывать о том, что астма у ребёнка была. К сожалению, приступы могут возобновиться в любом возрасте.

В качестве дополнительных мер назначают бронхолитики — ингаляционные препараты, расширяющие бронхи. При недостаточном эффекте базисной противовоспалительной терапии, а также для предупреждения приступов БА, особенно ночных, детям старше 4 лет в комплекс лечения добавляют препараты длительного действия — пролонгированные бронхолитики. К ним относятся САЛЬМЕТЕРОЛ и ФОРМОТЕРОЛ. Они расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и уменьшают их чувствительность к аллергену, блокируют выделение веществ, поддерживающих воспаление.

Существуют также комбинированные препараты, содержащие гормоны и пролонгированные бронхолитики (СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК и др.), которые также используются для базисной терапии.

Для быстрого устранения лёгких и умеренно выраженных симптомов астмы назначают ингаляционные дозированные препараты — бронхолитики короткого действия: САЛЬБУТАМОЛ, ВЕНТОЛИН, АТРОВЕНТ, ФЕНОТЕРОЛ. Продолжительность их действия — 3-5 часов. Они быстро снимают спазм бронхов, устраняют свистящие хрипы и кашель.

В качестве дополнительной терапии могут быть использованы и такие препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру бронхов, как АМИНОФИЛЛИН, ЭУФИЛЛИН в таблетках или инъекциях.

Если контроль над заболеванием установлен и поддерживается в течение определённого времени, врач, как правило, корректирует методику лечения, пытаясь уменьшить объем проводимой терапии. В случае стойких результатов степень тяжести заболевания должна быть пересмотрена также в сторону уменьшения. Однако все решения, касающиеся лечения, принимает только врач, т. к. возможна не только положительная динамика, но и утяжеление протекания недуга.

Препарат экстренной помощи

Родители ребёнка, страдающего БА, всегда должны иметь при себе дозированный аэрозольный ингалятор — САЛЬБУТАМОЛ, который быстро устранит приступ астмы, либо другой препарат, который эффективно борется с приступами, и бутылочку с негазированной питьевой водой (жидкость уменьшит вязкость мокроты).

Не давайте маленькому ребёнку ингалятор для самостоятельного пользования. Это может привести к передозировке препарата и тяжёлым последствиям.

Выявление аллергенов (домашняя пыль, пыльца растений и пр.), вызывающих БА, позволяет в дальнейшем проводить детям аллерген специфическую иммунотерапию (АСИТ). Суть метода заключается во введении в организм ребёнка с определённой периодичностью возрастающих доз «виновного» аллергена, что приведёт к выработке специальных антител, которые смогут предотвращать приступы БА при контакте с аллергеном, ранее вызывавшим обострение болезни. АСИТ позволяет предупредить переход лёгких форм заболевания в тяжёлые, снижает (или даже полностью устраняет) потребность в лекарственных препаратах. С помощью этой терапии можно добиться многолетней ремиссии.

АСИТ назначается врачом-аллергологом и проводится им же по специально разработанным схемам. Наиболее широко используется подкожный метод введения. В настоящее время начато использование специально разработанных аллергенов, которые можно вводить сублингвально (под язык) или перорально (через рот). Эти новые методы, безусловно, предпочтительнее, особенно для детей. Однако спектр таких аллергенов пока невелик.

Чаще всего начальный период курса АСИТ, особенно у младших детей (от 3 лет), проводится в стационаре в период ремиссии: 2-3 инъекции аллергена ежедневно в течение 2-3 недель. Затем курс продолжается под наблюдением врача аллергологического кабинета в поликлинике: 1-2 инъекции в неделю в течение 1-2 месяцев. Во время проведения АСИТ возможны обострения БА. Для достижения хорошего эффекта, как правило, требуется проведение не одного курса АСИТ, а двух-трёх. В случаях тяжёлого течения болезни АСИТ не проводят.

К понятию «выздоровление» при бронхиальной астме следует относиться с большой осторожностью, так как оно представляет по существу лишь длительную ремиссию, которая может нарушиться под влиянием различных причин. Начавшись в детстве, астма чаще всего (в 60-80% случаев) остаётся с человеком и в зрелое годы.

Насколько благоприятным окажется прогноз, зависит от многих факторов, главный из которых — тяжесть заболевания. У больных с лёгкой бронхиальной астмой возможно полное освобождение от приступов затруднённого дыхания. При бронхиальной астме средней тяжести и пре тяжёлом её течении в большинстве случаев удаётся добиться улучшения, однако полное исчезновение приступов с возрастом наблюдается редко.

Помимо степени тяжести, на исход болезни влияет наличие у больного малыша других аллергических проявлений (пищевой и лекарственной аллергии, поллиноза). При лечении астмы у детей очень важна адекватность и систематичность назначенных процедур, своевременная постановка диагноза, раннее выявление и удаление аллергенов. Все это позволяет добиться улучшения состояния больного ребёнка. А родители должны помнить о том, что бронхиальной астма — это хроническое заболевание, поэтому страдающий ею ребёнок нуждается в постоянном наблюдении и лечении.

источник