Сегментарная пневмония и астма

• Боль в грудной клетке
• Боль в эпигастральной области
• Головная боль
• Интоксикация
• Кашель с мокротой
• Ломота в теле
• Нарушение процесса дефекации
• Нарушение сердечного ритма
• Нездоровый румянец на щеках
• Одышка
• Повышенная температура
• Повышенное потоотделение
• Потеря аппетита
• Рвота
• Снижение работоспособности
• Спутанность сознания
• Судороги
• Сухой кашель
• Тошнота
• Чувство разбитости

Сегментарная пневмония – это заболевание, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса в одном из сегментов лёгкого. От очаговой пневмонии отличается тем, что поражает большую площадь этого органа и имеет более тяжёлое течение. В подавляющем большинстве случаев, развитию воспаления предшествует проникновение в человеческий организм болезнетворных агентов, оказывающих неблагоприятное влияние. Однако пульмонологи выделяют ряд дополнительных предрасполагающих факторов.

Такая разновидность воспаления лёгких клинически выражается в остром начале, резком возрастании температуры, ярко выраженной интоксикации организма и сильной болью в груди, может принимать затяжное течение и привести к развитию осложнений.

Основу диагностики составляют инструментальные обследования пациента, которые дополняются физикальным осмотром, изучением истории болезни и лабораторными исследованиями.

Как лечить сегментарную пневмонию может сказать только врач. Зачастую это консервативные методы, которые предполагают приём медикаментов и выполнение физиотерапевтических процедур. Стоит отметить, что терапия народными средствами в этом случае не только не эффективна, но и может усугубить состояние больного.

Как и другие формы воспалительного процесса с локализацией в лёгких, сегментарная пневмония возникает на фоне проникновения в организм человека бактерий. Наиболее часто возбудителями недуга становятся:

В несколько раз реже патологическими агентами выступают:

Крайне редко источником инфекции становятся:

Однако, несмотря на бактериальное происхождение, спровоцировать воспаление также могут вирусы, среди которых:

• аденовирус;
• возбудители ОРВИ;
• возбудитель туберкулёза;
• вирус парагриппа и другие респираторные вирусы.

Слабость иммунной системы – это главный предрасполагающий фактор, приводящий к тому, что патогенные микроорганизмы вызывают воспаление. Помимо иммунодефицитных состояний любой природы, в значительной степени повысить вероятность развития недуга могут:

• патологии бронхов, в частности бронхит и астма, хроническая обструкция и бронхоспазм;
• недуги лёгких, а именно ХОБЛ и плеврит, пневмоторакс и туберкулёз, а также злокачественные или доброкачественные новообразования;
• заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы;
• онкологические процессы любой локализации;
• продолжительная искусственная вентиляция лёгких;
• многолетний стаж курения;
• бесконтрольный приём медикаментов;
• отравление токсинами;
• протекание экссудативно-катарального диатеза у детей;
• длительное переохлаждение организма;

Стоит отметить, что основную группу риска составляют дети и лица пожилого возраста. Тем не менее не исключается вероятность развития болезни у людей трудоспособной возрастной категории.

Также следует учитывать, что в каждом лёгком выделяется по несколько сегментов, которые по форме напоминают усечённый конус, а его верхушка направлена на корень лёгкого. Верхняя доля правого лёгкого включает в себя следующие сегменты:

Средняя доля состоит из латерального и медиального сегмента, а нижняя из пяти частей, среди которых:

• верхний;
• медиальный базальный;
• передний базальный;
• латеральный базальный;
• задний базальный.

Верхняя доля лёгкого, расположенного слева, образована такими сегментами:

• верхушечным;
• задним;
• передним;
• верхним язычковым;
• нижним язычковым.

Составляющие нижней доли левого лёгкого полностью совпадают с сегментами правого лёгкого.

По своему этиологическому фактору сегментарная пневмония у детей и взрослых бывает:

• первичной – это означает, что патология выступает в качестве самостоятельного недуга и вызывается одним из вышеуказанных микроорганизмов;
• вторичной – характеризуется тем, что развивается на фоне иных патологий, т. е. выступает их осложнением.

Первичный воспалительный процесс в том или ином сегменте лёгких делится на:

• типичный – обуславливается влиянием бактерий из категории самых распространённых возбудителей;
• атипичный – в таких случаях воспаление вызвано редкими разновидностями возбудителя;
• вирусный – вызван увеличением численности вирусов;
• грибковый – в качестве первопричины наиболее часто выступает аспергилла или кандида;
• лекарственный;
• токсический.

Помимо этого, существует несколько путей заражения, через которые патогенные микроорганизмы проникают в человеческий организм:

• бронхогенный – возбудитель болезни попадает через вдыхаемый воздух;
• гематогенный – с током крови;
• метастатический – из иного очага воспаления в организме.

Разделение недуга в зависимости от места, где произошло заражение:

• внебольничная или домашняя сегментальная пневмония;
• нозокомиальная или внутрибольничная пневмония;
• воспаление, связанное с оказанием медицинской помощи, в частности процедура искусственной вентиляции лёгких.

По тяжести протекания недуг проходит три степени:

В зависимости от количества поражённых сегментов заболевание делится:

• собственно сегментарную пневмонию – при этом поражается лишь один сегмент левого или правого лёгкого;
• полисегментарную пневмонию – о таком типе говорят тогда, когда в патологию вовлекается одновременно несколько сегментов;
• субсегментарная пневмония – это воспаление части лёгочного сегмента, т. е. полностью верхней, средней или нижней доли.

Помимо этого, по локализации воспалительного очага выделяют левостороннюю и правостороннюю сегментарную пневмонию.

В тех ситуациях, когда воспаление имеет бактериальную или вирусную природу, целесообразно отметить продолжительность периода инкубации – это промежуток времени с момента проникновения патологического агента до проявления первых внешних признаков. При типичных формах инкубационный период составляет примерно трое суток, а при атипичных может продолжаться до трёхнедельного срока.

Характерной особенностью такой разновидности воспаления лёгких является её острое начало, отчего основными симптомами сегментарной пневмонии у взрослых и детей принято считать:

• резкое возрастание температуры до 39 градусов;
• разбитость и сильные головные боли;
• повышенное потоотделение и снижение работоспособности;
• ломоту в теле и иные признаки интоксикационного синдрома;
• нарушение ЧСС;
• спутанность сознания и судорожные припадки – наиболее часто наблюдаются у детей;
• редкий сухой кашель, во время которого слышен характерный свист. По мере прогрессирования воспаления появляется мокрота;
• болезненность в области эпигастрия;
• боли в грудной клетки со стороны поражённого сегмента. Примечательно то, что левосторонняя сегментарная пневмония встречается в несколько раз реже правосторонней;
• понижение аппетита;
• приступы тошноты и рвоты;
• одышка;
• расстройство акта дефекации;
• нездоровый румянец на лице.

Чтобы клиницист смог заподозрить протекание именно сегментарной пневмонии, необходимо проведение не только ряда лабораторно-инструментальных обследований, но также манипуляций, выполняемых непосредственно пульмонологом.

Таким образом, первый этап установления правильного диагноза включает в себя:

• ознакомление с историей болезни – для выявления хронического недуга, который мог бы привести к развитию сегментарного воспаления в лёгких;
• сбор и анализ жизненного анамнеза больного;
• тщательный физикальный осмотр, направленный на прослушивание пациента при помощи фонендоскопа и измерение температуры;
• детальный опрос пациента – это нужно чтобы установить первое время появления и степень выраженности симптоматики, что, в свою очередь, укажет на тяжесть протекания недуга.

Лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

• общеклинический анализ крови;
• биохимию крови;
• анализ мокроты, выделяемой при кашле;
• бактериальный посев крови;
• рентгенографию грудной клетки;
• КТ и МРТ.

Все вышеуказанные процедуры позволяют не только поставить правильный диагноз, но также дифференцировать сегментальную пневмонию от:

• туберкулёза лёгких;
• первичного или метастатического рака левого или правого лёгкого;
• инфаркта лёгкого;
• облитерирующего бронхиолита;
• постороннего предмета в бронхах;
• очаговой, интерстициальной и лобарной формы пневмонии.

Диагноз сегментарная пневмония предполагает проведение лечения в амбулаторных условиях, но исключение составляют дети и тяжёлое протекание воспалительного процесса.

Чтобы избавиться от болезни достаточно консервативных методик терапии, а именно:

• приёма лекарственных препаратов;
• дезинтоксикационного лечения;
• физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение болезни предусматривает применение:

• антибиотиков – их принимают курсом не менее двух недель;
• муколитиков и отхаркивающих веществ;
• бронхолитических средств;
• антипиретиков;
• антигистаминных лекарств;
• глюкокортикостероидов;
• седативных препаратов;
• жаропонижающих, обезболивающих и других медикаментов, направленных на купирование симптоматики.

Помимо этого, лечащий врач может назначить пациенту такие физиотерапевтические процедуры:

• УФО и УВЧ;
• лекарственный электрофорез;
• индуктотермия;
• оксигенотерапия.

В обязательном порядке лечение должно дополняться:

• вибромассажем грудной клетки;
• дыхательной гимнастикой;
• лечебным массажем.

Зачастую достаточно трёх недель комплексной терапии для полного выздоровления пациента.

Наиболее часто развитие последствий обуславливается самостоятельными попытками вылечить заболевание народными средствами. В таких ситуациях не исключается формирование:

• хронической пневмонии;
• эмпиемы плевры;
• локального пневмосклероза;
• острой сердечной недостаточности;
• бронхоэктазов;
• фиброзного или серозного плеврита;
• абсцесса или коллапса лёгкого;
• артериальной гипотензии;
• кардиоваскулярного или обструктивного синдрома;
• нейротоксикоза.

Специфических профилактических мер от сегментарной пневмонии не существует, но среди мероприятий, которые снижают вероятность формирования воспалительного процесса, стоит выделить:

• вакцинация против бактерий и вирусов, которые могут выступать в качестве возбудителя болезни;
• полный отказ от пагубных пристрастий;
• рациональное и сбалансированное питание;
• избегание переохлаждения организма;
• по возможности сведение к минимуму влияния стрессовых ситуаций;
• своевременное устранение патологий, которые могут выступать базовым недугом, на фоне которого развивается сегментарная пневмония;
• приём лекарств, выписанных только лечащим врачом;
• отказ от применения средств народной медицины для купирования первых признаков подобного заболевания – это нужно для предупреждения осложнений;
• регулярное прохождение полноценного осмотра в клинике.

Ранняя ликвидация болезни приводит к тому, что сегментарное воспаление лёгких зачастую имеет благоприятный прогноз. Несмотря на то что осложнения развиваются достаточно редко, они могут привести к летальному исходу.

источник

Воспаление легких, называемое пневмонией, способно охватывать не всю долю легкого, только ее часть – сегмент. В таком случае может быть поставлен диагноз «сегментарная пневмония». В чем ее особенности? Какие симптомы соответствуют данному заболеванию? Можно ли такое воспаление легких вылечить в домашних условиях?

Легкие человека представляют собой цельный внутренний орган, предназначенный для выполнения дыхательных функций. Они анатомически разделяются на две доли:

• левую из 8 бронхолегочных сегментов;
• правую из 10 бронхолегочных сегментов.

Каждый из сегментов не только вентилируется, но и снабжается кровью с помощью ответвления легочной артерии и сегментарного бронха. Воспаление легких может поражать один или несколько бронхолегочных сегментов. При этом оно отличается от других форм пневмонии:

• очаговая – ограничиваются частью сегмента;
• долевая – охватывает всю долю легкого.

Таким образом, сегментарная пневмония представляет собой воспалительный процесс бронхолегочного сегмента, в который вовлекаются не только бронхи, но и альвеолы с бронхиолами. При этом альвеолы на воспаленном участке спадают, а сам сегмент исключается из газообменного процесса.

Специалисты считают, что сегментарная пневмония распространена среди детей в возрасте от трех до семи лет.

Воспаление легких вызывается болезнетворными микроорганизмами. Сегментарная пневмония не является исключением. К ее возбудителям относят так называемые респираторные бактерии:

• стрептококки пневмококковые;
• стрептококки пиогенные;
• стафилококки;
• гемофильные палочки;
• легионеллы;
• хламидии;
• микоплазмы;
• синегнойная палочка;
• кишечная палочка;
• ацинетобактеры.

Но спровоцировать появление воспаления легких могут также и респираторные вирусы (например, грипп, парагрипп, аденовирус), которые данное заболевание не вызывают. Они только используют для размножения подходящие клетки слизистой оболочки дыхательных путей. Попадая в них, вирусы начинают вырабатывать специфические вещества, что способны усыпить иммунные функции человека. Благодаря этому в человеческом организме создаются все условия для развития инфекции бактериального происхождения. Именно она и вызывает воспаление легких.

Чаще всего человек может подхватить болезнетворный микроорганизм несколькими путями:

1. Вдыхая воздух, в котором присутствуют бактерии и вирусы.
2. По крови от больного человека к здоровому.
3. Непосредственно из дыхательных путей.

Основным фактором, способствующим быстрому возникновению воспалительных процессов в легких, является ослабленный иммунитет. Его ослабляют не только вирусы, но и неправильный образ жизни, плохое питание, различные заболевания хронического типа (например, хроническая обструкция или астма).

К симптомам сегментарной пневмонии, которые сможет определить даже сам больной, специалисты относят:

• повышение общей температуры тела;
• общая интоксикация организма;
• кашель влажного типа;
• появление одышки и увеличение частоты дыхания;
• тахикардия;
• пониженный уровень артериального давления.

Эти симптомы могут напоминать начало респираторного заболевания. Но сегментарная пневмония отличается резким повышением температуры тела до 40 градусов в самом начале воспалительного процесса. Что касается кашля, то это ведущий признак данного заболевания. Его особенности:

• ярко выраженный характер;
• влажный;
• мокрота откашливается обильно.

Также от больных можно услышать жалобы на болезненные ощущения в груди и верхней части живота. Эти ощущения отличаются интенсивностью и явным соотношением с кашлем и дыхательным циклом – при кашле боль становится сильнее.

Диагностирование сегментарной пневмонии

Если вы обнаружили у себя все признаки воспаления легких, следует немедленно обратиться к квалифицированному врачу за консультацией. Обычно подобные заболевания лечит врач-пульмонолог, а диагностику может проводить терапевт, который направит к специалисту узкого направления.

Процедура диагностирования сегментарного воспаления легких включает в себя целый ряд мероприятий:

1. Физикальный осмотр:
   • прослушивание легких (можно услышать характерные хрипы различной интенсивности);
   • простукивание грудной клетки (наблюдается притупленный, приглушенный звук).
2. Анализы:
   • общий крови (так определяют изменения характеристик крови, которые возникают при воспалительных процессах в легких);
   • мокроты (то исследование позволяет выявить возбудителя данного заболевания, благодаря чему назначается лечение антибиотиками и антибактериальными лекарствами).
3. Рентген грудной клетки (это стандартное исследование легких при подозрении на пневмонию, только так можно четко определить границы воспалительного поражения сегмента и туберкулезные затемнения).

Дополнительно врач может назначить еще компьютерную томографию грудной клетки и анализ газового состава крови. Эти методы позволяют уточнить предварительный диагноз «сегментарная пневмония» и назначить эффективное лечение.

Современное лечение сегментарного воспаления легких предполагает комплекс специальных мер.

1. Антибактериальная терапия (ее общий курс составляет 10 дней):

• бета-лактомные антибиотики, относящиеся к цефалоспоринам (Клафоран, Супракс, Цефтриаксон);
• антибиотики, относящиеся к макролидам (Вильпрафен, Кларитромицин, Хемомицин);
• пенициллин и производные от него (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин);
• антибактериальные лекарства из группы фторхинолонов (Левофлоксацин, Спарфлоксацин).

• капельное введение физраствора;
• капельное введение глюкозы;
• капельное введение раствора Рингера.

Таким способом снимаются интоксикационные симптомы, что способствует скорейшему выздоровлению больного.

1. Жаропонижающие лекарственные препараты (Парацетамол, Ибуклин).
2. Отхаркивающие препараты при влажном кашле с мокротой для ее разжижения и стимуляции вывода (АЦЦ, Бромгексин, Флуимуцил).
3. Бронхолитические лекарства показаны при ярко выраженной бронхиальной обструкции для бронхорасширяющего эффекта (Сальбутамол, Беротек, Беродуал).
4. Ингаляции с помощью небулайзера с применением бронходилатирующих препаратов.
5. Оксигенотерапия представляет собой лечебные процедуры, выполняемые с помощью кислорода:

• оксигенобаротерапия (помещение в среду с повышенным содержанием кислорода);
• оксигенотерапия (вдыхание специальной воздушной смеси с кислородом).

Кислород помогает процессу дезинтоксикации, с последующей стимуляцией регенерационных процессов. Описанные процедуры назначаются обычно уже на этапе выздоровления.

1. Лечебный массаж грудной клетки оказывает механическое воздействие на бронхолегочный отдел.
2. Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой А. Н. назначается для улучшения кровоснабжения мускулатуры грудного отдела.

Традиционно сегментарная пневмония лечится в условиях стационара под строгим контролем и наблюдением врача. Если же форма данного заболевания не отличается выраженной тяжестью, то его лечат в домашних условиях.

Эффективное лечение сегментарной пневмонии в домашних условиях

Для того чтобы назначенное лечащим врачом лечение сегментарного воспаления легких действительно принесло положительный эффект, больному следует придерживаться следующих правил:

1. Соблюдать постельный режим.
2. Употреблять много жидкости (воды, чая, отваров).
3. Проводить витаминную поддержку.

Также в домашних условиях можно проводить комплекс специальной дыхательной гимнастики.

источник

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание, которое сопровождается обострениями и ремиссиями. Но в ряде случаев на него наслаиваются другие нарушения в дыхательной системе, например, пневмония. Почему возникает воспаление легких при астме, как протекает и чем лечится – это довольно актуальные вопросы. Они волнуют и пациентов, уже столкнувшихся ранее с подобной проблемой, и желающих от нее оградиться.

Известно, что бронхиальная астма является патологией воспалительно-аллергического происхождения. Она характеризуется обструкцией дыхательных путей, возникающей из-за отека, гиперсекреции слизи и спазма гладкой мускулатуры. Во-первых, осложнением астмы может стать эозинофильная пневмония, имеющая сходные механизмы развития. Она развивается при чрезмерной реакции клеток на внешние раздражители.

Во-вторых, само обострение часто провоцируется вирусами и бактериями, проникающими со вдыхаемым воздухом. А они, в свою очередь, могут инициировать воспаление легочной ткани. В-третьих, длительное течение астмы нередко приводит к дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, что создает благоприятные условия для проникновения и развития микробов. Кроме того, нельзя исключать и другие состояния, сопутствующие основной патологии и повышающие риск пневмонии при астме:

• Сахарного диабета.
• Иммунодефицитов.
• Алиментарного истощения.
• Злоупотребления алкоголем и курением.

Указанные факторы снижают локальную реактивность бронхиального эпителия и ослабляют защитные силы организма. Поэтому возбудители могут более активно размножаться в дыхательных путях, приводя к пневмонии.

У астматиков существуют дополнительные факторы, способствующие пневмонии, поэтому воспаление легких у них развивается чаще.

Клиническая картина складывается из совокупности симптомов, характерных для обоих заболеваний. Когда бронхиальная астма обостряется, возникает типичный приступ удушья. Он сопровождается следующими признаками:

• Удлиненным выдохом.
• Свистящим дыханием.
• Кашлем с отхождением густой стекловидной мокроты.
• Дистанционными хрипами.
• Вынужденным положением (ортопноэ).

Когда на указанные симптомы наслаивается пневмония, состояние пациентов ухудшается. Воспаление легких при бронхиальной астме сопровождается локальными и системными изменениями. При бактериальном процессе кашель приобретает несколько иной характер – с выделением желто-зеленой мокроты, а крупозная пневмония придает ей «ржавый» оттенок. Наблюдаются и другие нарушения:

• Одышка смешанного характера.
• Боли в грудной клетке.
• Лихорадка.
• Интоксикация.

Это типичные признаки воспалительного процесса в легких, однако при эозинофильной пневмонии, в отличие от бактериальной, не будет болей в груди (поскольку плевра в процесс не вовлекается). Хроническое воспаление сопровождается затяжной симптоматикой, исхуданием. В легких при воспалении на фоне ослабленного дыхания определяются сухие и влажные хрипы, перкуторный звук над очагом инфильтрации притуплен.

Пневмония, осложняющая бронхиальную астму, сопровождается наслоением воспалительных симптомов на признаки обструкции.

В состоянии бронхов и легочной ткани помогут разобраться дополнительные исследования. После врачебного осмотра назначается ряд лабораторных и инструментальных процедур, уточняющих характер патологии:

Последнее исследование является ключевым в диагностике пневмонии. Эозинофильные инфильтраты выглядят как ограниченные тени неравномерной структуры, с размытыми краями. Многоочаговая пневмония сопровождается образованием рассеянных участков затемнения, расположенных в базальных отделах легких.

Инфильтрацию необходимо отличать от ателектаза, туберкулеза и синобронхопульмонального синдрома. Тени могут сохраняться достаточно долго – даже в период регресса пневмонии. Далее рентгенологическая картина характеризуется остаточными изменениями в виде усиления легочного рисунка и расширения корней.

Терапевтическая тактика определяется в индивидуальном порядке – с учетом тяжести состояния, выделенного возбудителя, степени обструкции дыхательных путей. Пациентам необходимо продолжать принимать базисные препараты от астмы:

• Бронхолитики.
• Топические кортикостероиды.
• Ингибиторы лейкотриенов.
• Кромоны.

На этом фоне следует проводить специфическую терапию пневмонии, используя антибиотики или противовирусные средства. Улучшить отхождение воспалительной мокроты помогут муколитики и отхаркивающие препараты, а иммуномодуляторы и витамины усилят сопротивляемость организма к инфекциям. При этом следует учитывать вероятные межлекарственные взаимодействия и эффекты некоторых медикаментов в отношении бронхиальной проводимости.

Пневмонию при бронхиальной астме лечат по стандартным схемам, учитывая течение основной патологии и особенности организма.

Одним из осложнений бронхиальной астмы может стать пневмония. Воспаление легких у этой категории пациентов возникает чаще, поскольку дыхательная система становится более чувствительной к микробным раздражителям. Все это требует своевременной диагностики и качественного лечения, ведь в противном случае респираторные нарушения станут намного серьезнее.

источник

Пневмония или, говоря бытовым языком — воспаление легких, может охватывать орган дыхания полностью или частично. В первом случае говорят о тотальном поражении легких. Оно может быть односторонним или двусторонним.

Частичное поражение может распространяться на долю легкого, его сегмент или охватывать произвольный очаг (долевое, сегментарное и очаговое воспаление легких соответственно). Рассмотрим, что такое сегментарная пневмония, какими симптомами она проявляется у взрослых и детей, и какими способами лечится.

Несмотря на то, что правое и левое легкое являются цельными органами, анатомически каждое из них условно разделяют на 8 (левое) и 10 (правое) бронхолегочных сегментов. Каждый сегмент вентилируется и кровоснабжается отдельным сегментарным бронхом и ответвлением легочной артерией.

Когда говорят о сегментарной пневмонии, имеют в виду инфекционное поражение одного или нескольких (полисегментарная форма) бронхолегочных сегментов полностью. Этим сегментарное воспаление отличается от очагового, которое ограничивается частью сегмента, и долевого, которое включает несколько сегментов сразу.

Сегментарная пневмония — это инфекционное воспаление бронхолегочного сегмента с вовлечением бронхов, альвеол и бронхиол. Воспаленный сегмент, как правило, сопровождается спадением альвеол на этом участке и исключением сегмента из процесса газообмена.

Сегментарным воспалением легких чаще болеют дети 3-7 лет.

Заражение пневмонией происходит следующими способами:

• с вдыхаемым воздухом (наиболее часто);
• при попадании микробов из верхних дыхательных путей;
• путем распространения микробов по крови из другого очага воспаления (в редких случаях).

Рассмотрим, какие микроорганизмы вызывают пневмонию.

Сегментарная пневмония имеет бактериальную природу. Возбудителями являются типичные «респираторные» микробы:

• пневмококковые стрептококки (наиболее часто);
• пиогенные стрептококки;
• стафилококки (включая золотистый вид);
• гемофильная палочка.

Реже возбудителями атипичной сегментарной пневмонии выступают:

• легионеллы (pneumophila);
• хламидии (pneumoniae);
• микоплазмы (pneumoniae).

Существенно реже в воспалении легких виноваты грамотрицательные бактерии:

• синегнойная палочка;
• клебсиелла пневмонии;
• кишечная палочка;
• ацинетобактеры.

Несмотря на бактериальную природу пневмонии, фактором, провоцирующим заболевание, как правило, являются вирусы.

Сами по себе вирусы не вызывают пневмонию. Однако их роль в развитии заболевания ведущая. Напомним, что респираторные вирусы используют для своего размножения клетки слизистой дыхательных путей. Проникая в них, они выделяют специфичные вещества, которые «усыпляют» иммунную систему. Тем самым создаются идеальные условия для бактериальной инфекции, которая и является непосредственной причиной пневмонии.

Респираторные вирусы, провоцирующие заболевание, известны всем. Это, прежде всего, грипп, главная опасность которого как раз и заключается в таком осложнении как воспаление легких. Здесь же следует отметить вирус парагриппа. У детей спусковым механизмом для развития пневмонии может быть любое ОРВИ (респираторно-синцитиальная инфекция, аденовирус и др.).

Ослабление иммунного ответа — главный фактор развития бактериального осложнения в нижних дыхательных путях. Как мы показали в предыдущем параграфе, причиной этого ослабления чаще всего являются вирусы. Но не только. Среди других факторов необходимо обратить внимание на следующие:

• иммунодецифитные состояния (независимо от причины);
• заболевания бронхов (хроническая обструкция, бронхиты, бронхоспазмы, астма);
• заболевания легких (ХОБЛ, туберкулез, пневмоторакс, плеврит, новообразования);
• сердечно-сосудистые заболевания (сердечная недостаточность, аневризма аорты и прочее);
• онкологические заболевания;
• пожилой возраст;
• искусственная вентиляция легких;
• значительное переохлаждение;
• длительный период курения.

У взрослых людей в развитии сегментарной пневмонии играет роль комплекс перечисленных факторов.

Воспалительный процесс может быть локализован в любом из сегментов легкого. Как правило, воспаляется сегмент(ы) в одной половине легких. Чаще встречается правосторонняя сегментарная пневмония. Двустороннее воспаление сегментов — редкое явление с долей не более 5% от всех случаев заболевания.

Сегментарное воспаление легких проявляет себя следующими внешними признаками:

• повышение температуры тела;
• интоксикационный синдром;
• влажный кашель;
• болевые ощущения;
• увеличение частоты дыхания выше 30 в минуту;
• одышка;
• дыхательная недостаточность;
• тахикардия с частотой сердечных сокращений выше 125 в минуту;
• снижение артериального давления до 90/60 и ниже.

Часто перед тем, как пневмония проявит себя острыми признаками, у болеющего наблюдаются симптомы респираторного заболевания, которые могут не сопровождаться высокой температурой: кашель, насморк, заложенность носа.

Непосредственное воспаление в легких характеризуется резким началом. Температура тела повышается значительно — до 39-40 градусов С. Лихорадка сопровождается комплексом интоксикационных симптомов:

• слабость;
• малоподвижность;
• нарушение сна;
• повышенная потливость;
• головная боль;
• «ломота» в теле;
• отсутствие аппетита;
• спутанность сознания.

Симптомы интоксикации у пациентов пожилого возраста утяжеляются, становятся ведущими.

Кашель является обязательным признаком пневмоний. На фоне лихорадочных симптомов кашель приобретает выраженный характер, становится влажным, с обильным откашливанием мокроты. В некоторых случаях кашлевой симптом может не доминировать: быть отрывистым и редким.

Одновременно больные жалуются на боли в груди, вверху живота. Боль интенсивная, соотносится с дыхательным циклом, усиливается при кашле.

В зависимости от общего состояния дыхательной система, возраста больного, фактора курения, а также степени поражения легких воспалительным процессом, у больных наблюдается та или иная степень одышки с увеличением частоты дыхательных циклов. Большинство пациентов с сегментарной пневмонией имеют одышку при ходьбе. Некоторые — страдают от одышки, находясь в покое.

Дыхательная недостаточность при пневмонии характерна для случаев с большим объемом поражения легких: когда воспаление распространилось на несколько сегментов, патологический процесс затронул оба легких. Дыхательная недостаточность формируется на фоне обструкции бронхов, закупорки дыхательных путей мокротой, «спадения» легких и значительного ухудшения газообмена в них.

Базовыми методами диагностики сегментарной пневмонии являются:

• физикальный осмотр;
• рентгенография грудной клетки;
• общий анализ крови;
• бактериологическое исследование мокроты.

Физикальный осмотр заключается в выслушивании легких и простукивании грудной клетки. Пораженный сегмент проявляет себя хрипами разной интенсивности, при простукивании наблюдается притупление звука. Дыхание при выслушивании жесткое. В некоторых случаях данные физикального осмотра могут быть не выраженными и не давать точного подтверждения воспаления легких.

Для подтверждения диагноза требуется проведение рентгенографического исследования легких — стандартного диагностического метода при подозрении на легочные заболевания. Рентгенография позволяет оценить границы и локализацию пораженного сегмента, увидеть «спадение» легкого, другие возможные поражения легочной ткани, в т.ч. туберкулезные затемнения.

Общий анализ крови — еще один базовый диагностический метод пневмонии. Воспаление проявляет себя сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышенной скоростью оседания красных кровяных телец, увеличение концентрации палочкоядерных нейтрофилов. Впрочем, подобное изменение характеристик крови может наблюдаться при любом другом воспалении. Поэтому без проведения рентгенографии анализ крови сам по себе не информативен.

Микробиологическое исследование мокроты проводится с целью выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и антибактериальным препаратам. Исследование мокроты также необходимо для выявления у больного возможного туберкулеза.

При неясности диагноза или противоречивости полученных аналитических данных проводятся дополнительные исследования:

• анализ газового состава крови;
• компьютерная томография грудной клетки.

Выраженная одышка с признаками дыхательной недостаточности может потребовать оценки концентрации кислорода в крови. Этот анализ делается сегодня с помощью специального датчика, надеваемого на палец, без забора крови.

Компьютерная томография назначается для подтверждения или уточнения данных, полученных при рентгенографии, например, в случаях, когда базовый метод не позволяет поставить однозначный диагноз.

Ключевое значение в лечении сегментарной пневмонии занимает антибактериальная терапия.

Эффективным средством являются бета-лактамные антибиотики из группы цефалоспоринов:

• Зиннат;
• Клафоран;
• Роцефин;
• Супракс;
• Цефазолин;
• Цефалексин;
• Цефатаксим;
• Цефепим;
• Цефиксим;
• Цефтазидим;
• Цефтриаксон.

Альтернативой цефалоспоринам могут служить антибиотики-макролиды:

• Азитромицин;
• Вильпрафен;
• Джозамицин;
• Кларитромицин;
• Макропен;
• Сумамед;
• Фромилид;
• Хемомицин.

Пенициллин и его производные являются классическими препаратами, используемыми при воспалении легких:

Микробиологическое исследование мокроты может показать хорошую чувствительность возбудителя пневмонии к синтетическим антибактериальным средствам группы фторхинолоны:

Первые несколько дней назначают внутривенное введение препарата. Часто используют комбинацию из двух противомикробных средств. Затем в течение 7 дней продолжают пероральный прием антибактериальных лекарств.

Общий курс лечения в среднем занимает 10 дней.

Для облегчения самочувствия больного при лечении сегментарной пневмонии у взрослых показано капельное введение физраствора, глюкозы, раствора Рингера или других инфузионных средств. Снятие симптомов интоксикации предполагает восстановление водно-солевого баланса, нормализацию электролитного обмена, снижение концентрации токсических соединений в крови. Все это благотворно влияет на самочувствие больного и способствует его ускоренному выздоровлению.

Могут назначаться жаропонижающие средства.

При мокром кашле назначают препараты, разжижающие мокроту и стимулирующие ее вывод:

Ацетилцистеиновые препараты назначают по 200 мг трижды в день. Бромгексин — по 2 таблетки 4 раза в день.

При одышке и выраженной бронхиальной обструкции обязательно принимать бронхорасширяющие препараты:

Наиболее эффективно ингалировать бронходилатирующие средства с помощью небулайзера. Создаваемая устройством мелкодисперсная смесь способна проникнуть глубоко в дыхательные пути и воздействовать на пораженные сегменты легких.

Хороший эффект оказывают кислородные лечебные процедуры:

• больного помещают в среду с повышенным содержанием кислорода (оксигенобаротерапия);
• больной вдыхает специально подготовленную воздушную смесь (оксигенотерапия).

Терапия кислородом способствует более успешной дезинтоксикации, стимулирует регенерационные процессы, нормализует дыхание. Оксигенотерапия показана в качестве физиотерапевтической процедуры на стадии выздоровления.

В восстановительном периоде после перенесенного воспаления легких показано проведение лечебного массажа грудной клетки и самостоятельное выполнение дыхательной гимнастики.

Массаж и дыхательная гимнастика оказывают механическое воздействие на бронхолегочный отдел:

• препятствуют застою мокроты в дыхательных путях;
• улучшают кровоснабжение мускулатуры грудного отдела;
• стимулируют восстановительные процессы.

Хорошие отзывы получает дыхательная гимнастика по методике А.Н. Стрельниковой. Полезным будет даже надувание обычных воздушных шариков.

Дыхательной гимнастикой не следует заниматься без назначения врача. При некоторых патологиях сердца или легких она противопоказана.

Не тяжелые формы сегментарной пневмонии могут лечиться вне стационара. Исключение составляют больные с другими сопутствующими заболеваниями (в т.ч. инфекционными, сердечными и др.), дети, пожилые люди.

Лечась дома, необходимо следовать всем указаниям лечащего врача и соблюдать некоторые правила:

• постельный режим;
• обильное питье;
• питание с обязательным включением в меню мяса и овощей;
• витаминная поддержка.

Разумеется, в период лечения не следует курить.

Проявление сегментарной пневмонии у детей не имеет каких-либо существенных отличий в симптомах. Как правило, заболевание развивается у детей на фоне другого респираторного заболевания. Часто в воспалительный процесс могут быть вовлечены не только дыхательные пути, но и ушная система. Симптомы пневмонии у детей максимально выражены. Состояние сопровождается слабостью, лихорадкой, одышкой, дыханием с хрипами.

Лечение сегментарной пневмонии у детей — непременно антибактериальное — чаще всего предполагает стационарную форму. Тактика лечения аналогична описанной выше.

Сегментарная пневмония может провоцировать развитие патологических процессов в легких: гнойные осложнения (абсцесс, нагноение в плевральной полости), пневмоторакс — которые могут иметь летальный исход.

У больных со сниженным иммунитетом, страдающих хроническими бронхолегочными заболеваниями, воспаление легких может привести к дыхательной недостаточности. С целью компенсации дыхательной недостаточности организм вынужден увеличивать частоту сокращений сердца — развивается тахикардия. В зависимости от состояния здоровья пациента и его возраста сохранение повышенной нагрузки на сердце может привести к сердечной недостаточности, снижению артериального давления и возрастанию вероятности летального исхода.

От сегментарной пневмонии никто не застрахован. Единственный действенный метод профилактики — вакцинация:

• от гриппа (ежегодно);
• от пневмококка (раз в 5 лет).

Прививка от гриппа необходима, т.к. этот вирус «открывает ворота» для пневмококка. Вакцина от непосредственно пневмококковой инфекции называется ПНЕВМО-23. Она показана людям с хроническими бронхолегочными заболеваниями.

Сегментарная пневмония легких — угрожающее жизни заболевание, требующее своевременной антибактериальной терапии.

Дети, пожилые люди и страдающие от хронических бронхолегочных патологий наиболее подвержены данному заболеванию.

Систематическое курение на длительном отрезке времени способно существенно снизить иммунную защиту дыхательных путей. Отказ от курения является основным элементом бытовой профилактики пневмонии.

источник

Сегментарная пневмония — это поражение, локализующееся в пределах легочного сегмента. По частоте поражений она занимает второе место после очаговых воспалений.

У взрослых процесс чаще локализуется с правой стороны, а для детей более характерна левосторонняя сегментарная пневмония. Объясняется это анатомическими особенностями грудной клетки в разном возрасте. Субсегментарная пневмония от сегментарного аналога отличается меньшим количеством пораженных альвеол. Разница между данными формами на рентгенограмме выявляется достаточно сложно.

Легочным сегментом называется скопление альвеолярных ацинусов с общим кровоснабжением и иннервацией. От окружающих тканей их отделяют прослойки соединительной ткани.

Каждый легочный сегмент рентгенологически имеет специфическую локализацию. Для выявления места воспаления нужно выполнить рентгенографию в двух проекциях. В заключении врач-терапевт или пульмонолог обязательно указывает, левосторонняя или правосторонняя сегментарная пневмония у пациента.

Воспалительные изменения в сегменте развиваются вследствие снижения местного иммунитета на фоне переохлаждения или простуды. Также причиной проблемы может стать интенсивное размножение возбудителя в одной части легкого. У взрослых причины сегментарной пневмонии чаще всего следующие:

• деформации бронхов;
• ухудшение иммунной защиты вследствие патологий кровоснабжения;
• высокая частота воспалений стенки нижних дыхательных путей, в результате которых дефекты зарастают соединительной тканью;
• спазм сосудов как следствие воздействия никотина.

Воспаления делятся на типичные, атипичные, вирусные, грибковые, токсические, лекарственные. Сегментарная пневмония у детей чаще вызывается типичными возбудителями, при этом она характеризуется тяжелым течением. У взрослого человека с нормальной иммунной защитой стафилококк и стрептококк обычно вызывают правостороннюю очаговую пневмонию. Она быстро устраняется антибактериальными препаратами.

Сегментарные пневмонии чаще провоцируются у взрослых атипичными возбудителями, то есть микоплазмой, легионеллой и хламидией. Их токсины сильно повреждают клетки дыхательных путей, поэтому в местах размножения данных микроорганизмов возникают обширные зоны воспаления.

Если причиной проблемы является вирус, то инфильтраты образуются и в альвеолярных ацинусах и в паренхиме. Правосторонняя сегментарная пневмония вирусной этиологии обычно быстро дополняется левосторонним поражением. В таких случаях формируется ярко выраженная дыхательная недостаточность, причем особенно к ней склонны дети.

Через 1-2 дня после начала воспаления проявляются первые клинические симптомы. Наблюдаются следующие явления:

• повышение температуры до 39 градусов;
• проявления интоксикации в виде общего недомогания, чувства усталости, головной боли;
• болевые ощущения под ребрами (в случае поражения желудочно-кишечного тракта);
• тахикардия как следствие наличия в крови токсинов, а также продуктов распада тканей;
• потливость при изменении положения тела;
• одышка, а также ускорение частоты дыхания.

Врачи оценивают данные симптомы в динамике. По этому показателю можно делать определенные о том, насколько эффективна выбранная терапия.

В редких случаях формируются аллергические реакции, при которых развивается удушье. В таких ситуациях нужно местное введение адреналина и госпитализация пациента.

Когда развивается сегментарная пневмония у взрослых и детей, лечение должно быть ранним и грамотным. Запущенный патологический процесс приводит к распространению воспаления на другие сегменты. Полисегментарная пневмония у детей и взрослых — гораздо более опасное явление. Она затрагивает несколько сегментов, характеризуется тяжелым течением и требует комбинированного лечения.

Диагноз «полисегментарная пневмония» у взрослых может быть поставлен при наличии нескольких очагов воспаления, локализующихся в разных сегментах. У детей в процесс часто вовлекается плевра. В этой защитной оболочке содержатся нервные окончания, которые при раздражении дают болевой синдром.

Что касается легких, то в них болевые рецепторы отсутствуют. Именно поэтому даже двусторонняя полисегментарная пневмония может оставаться незамеченной до появления первых симптомов либо рентгенографии.

Особенность процесса в детском возрасте в том, что развивается реакция гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) в области пораженных участков. Из-за отека затрудняется проникновение воздуха в альвеолы, а вследствие этого возникает удушье.

Чаще всего ГНТ наблюдается при пневмококковой инфекции. Связано это с тем, что антигены пневмококка имеют сходство с собственными белками организма. Избавляясь от вызвавших болезнь микроорганизмов, иммунная система может начать уничтожать и собственные белки. Такая ситуация у взрослых часто возникает в случаях, когда развивается нижнедолевая правосторонняя полисегментарная пневмония.

При данном заболевании температура тела достигает очень высоких показателей. Полисегментарная пневмония у детей сопровождается повышением температуры до 40 градусов, а у взрослых — до 39 градусов (при пневмококковой этиологии болезни). Возникновению лихорадки нередко предшествует сильный озноб, длящийся несколько часов, а также потливость.

В этот период воспалительные изменения стремительно нарастают. В крови растет концентрация продуктов распада тканей и токсинов возбудителя. Увеличение вязкости крови ведет к нарушениям мозгового кровоснабжения. Пациента при этом беспокоят головные боли, а также головокружение.

Если возбудителем болезни является стафилококк или стрептококк, то температура стабилизируется в пределах 38-39 градусов. Вследствие снижения текучести крови возникает мышечная слабость. Из-за нарушений микроциркуляции в надкостнице движения вызывают умеренную суставную боль.

Данное явление возникает в тех ситуациях, когда двухсторонняя полисегментарная пневмония сопровождается не только скоплением инфильтрата в альвеолярных ацинусах, но и размножением возбудителя в области трахеи и бронхов.

Бронхолегочный синдром проявляется кашлем с мокротой и влажными мелкопузырчатыми хрипами. В случае воспаления плевральных листков возникают болевые ощущения в грудной клетке. Причина хрипов — отек стенки бронхов и мокрота внутри них.

источник

Сегментарная пневмония – воспаление морфофункциональной единицы доли легкого – бронхолегочного сегмента. Заболевание чаще возникает у детей. Сегментарная пневмония характеризуется острым началом, высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, отрывистым кашлем, болью в грудной клетке или животе. Может принимать затяжное течение, приводить к формированию пневмосклероза и бронхоэктазов. Сегментарная пневмония диагностируется по клиническим, физикальным, рентгенологическим и лабораторным данным. Лечение сегментарной пневмонии складывается из антибиотикотерапии, дезинтоксикации, оксигенотерапии, устранения бронхообструкции и сердечно-сосудистых нарушений.

Сегментарная пневмония – отграниченное воспаление, охватывающее легочную ткань в границах одного или нескольких анатомических сегментов. Сегментарной пневмонией чаще болеют дети дошкольного возраста (3-7 лет), однако заболевание может поражать и детей других возрастных групп, и даже взрослых. На долю сегментарной пневмонии приходится около 25% всех острых пневмоний у детей. По частоте развития уступает только очаговой пневмонии. При одновременном поражении нескольких сегментов говорят о полисегментарной пневмонии; части легочного сегмента – о субсегментарной пневмонии. Кроме этого, различают первичную сегментарную пневмонию (возникает как самостоятельное заболевание) и вторичную (развивается на фоне ОРВИ). Ввиду того, что сегментарная пневмония склонна к торпидному и осложненному течению, ее своевременное распознавание и адекватная терапия являются актуальной задачей пульмонологии и педиатрии.

Бронхолегочные сегменты – это участки легочной ткани, входящие в состав доли, которые вентилируются собственными сегментарными бронхами и кровоснабжаются сегментарными ветвями легочной артерии. Сегменты имеют форму усеченного конуса, с верхушкой, обращенной к корню легкого. В каждом легком выделяют по десять сегментов (некоторые авторы в левом легком различают восемь сегментов). Верхняя доля правого легкого состоит из трех сегментов (верхушечного, заднего и переднего); средняя доля – из двух сегментов (латерального и медиального); нижняя – из пяти сегментов (верхнего, медиального базального, переднего базального, латерального базального, заднего базального). Верхняя доля левого легкого образована пятью сегментами (верхушечным, задним, передним, верхним язычковым и нижним язычковым); сегменты нижней доли левого легкого совпадают с таковыми в правом легком.

Локальное воспаление одного или нескольких из перечисленных анатомических участков дыхательных путей и вызывает развитие сегментарной пневмонии, т. е. поражение всегда охватывает менее целой доли. Вовлеченные в воспалительный процесс сегменты, как правило, находятся в состоянии ателектаза. Чаще возникает правосторонняя сегментарная пневмония. В 95% процесс носит односторонний характер, только в 5% легочные сегменты поражаются с двух сторон.

Микробный пейзаж при первичной сегментарной пневмонии обычно представлен пневмококками, гемофильной палочкой, пиогенным стрептококком, стафилококком. Часто встречаются микст-инфекции (сочетание нескольких бактериальных агентов). Из атипичных возбудителей к формированию сегментарного воспаления легких могут приводить хламидия, микоплазма, легионелла. В этиологии сегментарной пневмонии существенное место занимают респираторные вирусы: гриппа, парагриппа, РС-вирус, аденовирус. Пути проникновения и распространения инфекции типичные для других видов пневмоний – аэрозольный (при вдыхании возбудителей вместе с воздухом), аспирационный (при попадании возбудителей из носоглотки), гематогенный (при распространении возбудителей из других очагов инфекции в организме).

Пневмонии сегментарного типа обычно поражают детей, имеющих склонность к гиперергическим реакциям, страдающих проявлениями экссудативно-катарального диатеза. У взрослых предрасполагающими факторами может выступать курение, хронический деформирующий бронхит, переохлаждение, снижение общей иммунной защиты.

Сегментарная пневмония манифестирует остро: температура тела достигает 39°С, возникает ярко выраженный интоксикационный синдром (разбитость, потливость, адинамия, ломота в теле, головная боль), тахипноэ, тахикардия. У детей может отмечаться спутанность сознания, судороги. На второй-третий день болезни присоединяется редкий отрывистый кашель, боли в грудной клетке и в эпигастральной области. При полисегментарной пневмонии перечисленные симптомы выражены в большей степени, быстро развивается дыхательная недостаточность.

При своевременном лечении клинические признаки сегментарной пневмонии регрессируют через 10-12 дней, однако рентгенологические изменения сохраняются длительнее – две-три недели. Поскольку пораженный легочный сегмент, как правило, находится в состоянии ателектаза, сегментарная пневмония может приобретать торпидное течение и затягиваться на 2-3 месяца. Неразрешившаяся острая сегментарная пневмония может приводить к развитию хронической пневмонии, локального пневмосклероза и бронхоэктазов.

В числе осложнений полисегментарной пневмонии встречаются обструктивный синдром, серозный и фибринозный плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легкого. Накопление в крови и тканях вирусных и бактериальных токсинов оказывает повреждающее действие, прежде всего, на сердечно-сосудистую систему и ЦНС, вызывая осложнения токсического характера: острую сердечную недостаточность, артериальную гипотензию, коллапс, кардиоваскулярный синдром, нейротоксикоз.

Примерно у четверти пациентов в первые дни болезни аускультативные и перкуторные данные скудные. В остальных случаях педиатр или пульмонолог может заподозрить сегментарную пневмонию по сочетанию клинической симптоматики с физикальными изменениями: стойкими влажными мелкопузырчатыми хрипами, бронхиальным дыханием, укорочением перкуторного звука.

Диагностические предположения подтверждаются на основании данных рентгенографии легких: на снимках выявляются гомогенные интенсивные тени в форме треугольника, имеющие четко очерченные границы, снижение структурности корня. Иногда сегментарную пневмонию удается выявить только при динамическом исследовании, когда появляется ателектатический компонент, придающий границам поражения характерную четкость. В периферической крови определяются острые воспалительные изменения, включающие лейкоцитоз, сдвиг формулы влево повышение СОЭ, наклонность к анемии.

Сегментарную пневмонию дифференцируют с туберкулезом легких, первичным и метастатическим раком легкого, инфарктом легкого, облитерирующим бронхиолитом, инородным телом в бронхах, а также другими клинико-рентгенологическими формами пневмоний (очаговой, лобарной, интерстициальной).

Терапия сегментарной пневмонии направлена на борьбу с инфекционным началом, устранение дыхательной недостаточности, снижение токсической нагрузки, рассасывание воспалительных очагов в легких. Дети с отягощенным преморбидным фоном, тяжелым, осложненным и затяжным течением сегментарной пневмонии подлежат госпитализации, в остальных случаях терапия может проводиться амбулаторно.

Этиотропная антибактериальная терапия сегментарной пневмонии начинается сразу после установления диагноза и продолжается 10-14 дней. Стартовая терапия проводится препаратами широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). С целью ликвидации обструкции дыхательных путей назначаются отхаркивающие и муколитические средства, бронхолитические препараты, проводятся лечебные бронхоскопии, ультразвуковые ингаляции. При выраженной дыхательной недостаточности назначается систематическая оксигенотерапия.

С дезинтоксикационной целью выполняются внутривенные вливания глюкозо-солевых растворов; рассасыванию инфильтративных изменений способствует введение хлорида кальция. Проводится посиндромная терапия, направленная на восстановление нарушенных функций, с использованием антипиретиков, седативных, сердечно-сосудистых, антигистаминных средств, глюкокортикостероидов. В периоде обратного развития сегментарной пневмонии медикаментозное лечение дополняется методами физиотерапевтического воздействия: УВЧ, индуктотермией, лекарственным электрофорезом, УФО на грудную клетку. Для улучшения дренажа бронхиального дерева показан вибромассаж, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.

Легкие и среднетяжелые формы сегментарной пневмонии, как правило, заканчиваются полным выздоровлением в течение трех недель. Затяжное или осложненное течение обычно наблюдается при вирусной или бактериальной реинфекции, отягощенном преморбидном фоне, позднем или неадекватном лечении. При развитии токсических или гнойных осложнений прогноз сегментарной пневмонии может быть очень серьезным.

источник

Сегментарная пневмония у взрослых представляет собой частичное поражение органов дыхательной системы, которое не пересекает границы легкого. Болезнь по популярности находится на втором месте после местного поражения. В основном, у большинства пациентов диагностируется правосторонняя сегментарная пневмония, которая распространяется на нижние части легких.

Несмотря на то, что легкие состоят из двух частей: левой и правой, в медицине различается 8 левое и 10 правое части.

Сегментарная пневмония — это недуг, при котором наблюдается инфекционное воздействие одной из этих областей. Тем самым данный процесс и различается от очаговой формы, граничащей областью сегмента, который состоит сразу из нескольких частей. Как правило, болезнь чаще диагностируется у детей.

Из причин, влияющих на появление болезни у взрослых лиц, выделяют следующие:

• деформация бронхов;
• регулярные воспаления в зоне поверхностей нижних органов дыхательной системы, когда рубцовые ткани поддаются значительным изменениям;
• ослабление защитных сил организма, что связано с патологическими явлениями, происходящими в кровоснабжении;
• негативное воздействие никотина.

Для данного недуга характерна инфильтрация. Если речь идет о правосторонней форме заболевания, поражение быстро дополняется левосторонним, из-за чего может возникнуть резкая дыхательная недостаточность. Как правило, такое явление ярко выражено в детстве.

Для данной формы болезни характерны такие симптомы:

• жар, повышение температуры до высоких значений;
• болезнь интоксикационного характера, которая выражается слабостью, подавленностью, истощением, головными болями, расстройствами сознания, последние явления могут приводить к бредовым состояниям и галлюцинациям;
• при появлении болезненности в области живота, назначается обязательное комплексное лечение;
• увеличение частоты сердечного ритма, что является ярким признаком бактериального поражения организма;
• когда у человека при смене позиции тела начинает интенсивно выделяться пот, это говорит об общей интоксикации организма.

Может давать о себе знать сильный кашель с явными проявлениями одышки, присутствует учащение дыхания. Диагностировать заболевание не сложно, не иногда клиника бывает не однозначной. Чтобы определить, на самом ли деле у вас правосторонняя форма недуга, нужно пройти комплексное обследование. Имейте в виду, что к лечению болезни стоит приступать в начале.

Основу для правильной диагностики составляет полная симптоматическая картина, изменения функции дыхания, данные рентгенографии. Также обнаруживается присутствие хрипов при прослушивании.

С помощью рентгенографии удается распознать инфильтративные либо интерстициальные явления воспалительного характера, предполагающие комбинированную тактику лечения.

Как определить диагноз сегментарная пневмония:

• провести обследование содержимого носоглотки, в особенности при правостороннем характере поражения;
• выполнить бакпосев слизи;
• чтобы определить тип возбудителя, нужно пройти ИФА и ПЦР методики.

С помощью гемограммы удается определить процессы воспалительного характера. Это может проявляться нейтрофильным лейкоцитозом и повышением СОЭ. Также внимание стоит обращать на биохимические показатели. Правильно проведенное диагностическое исследование служит хорошим залогом того, что выздоровление наступит очень скоро.

Если человек себя нормально чувствует, лечение пневмонии можно проводить амбулаторно. Тактика терапии назначается исключительно лечащим доктором. Она предполагает следующие моменты:

• воздействие на возбудитель недуга;
• дезинтоксикация;
• устранение дыхательной недостаточности;
• предупреждение последствий;
• снятие воспалительного процесса.

Курс терапии включает в себя примерно две недели: все зависит от тяжести патологического процесса. С начала развития болезни больному следует принимать антибиотики, назначенные лечащим доктором. Это лекарства широкого спектра действия, которые подбираются с учетом разновидности возбудителя.

Иногда врачи принимают решение о внутримышечном введении антибактериальных средств для скорейшего выздоровления. Стоит понимать, что многие из препаратов имеют ряд противопоказаний, запрещены в период беременности и т.д. Чтобы максимально восстановить проходимость органов дыхания, следует принимать бронхолитические и отхаркивающие препараты, также муколитики и различные ингаляции.

Если нужно, выполняется лечебная бронхоскопия. Симптоматическое лечение предполагает использование антигистаминных средств, жаропонижающих препаратов, гормональных средств. В период выздоровления больным показан массаж и процедуры физиотерапии.

Когда заболевает пневмонией женщина, находящаяся в положении, это заслуживает отдельного отношения. Эффективной мерой выступает восстановление не амбулаторное, а лечение в больнице. Только так можно обеспечить круглосуточный контроль будущей матери, избежать негативных явлений.

В лечебных целях воспаления легких при беременности следует использовать антибиотики и лекарства с дезинфицирующим действием. Согласно с отдельными рекомендациями могут понадобиться также средства с выраженным отхаркивающим воздействием, а также десенсибилизирующие препараты, средства для укрепления иммунной системы, витамины.

Стоит акцентировать внимание на следующих действиях:

• в течении четырех часов после установки диагноза будущая мама должна приступить к эмпирической терапии антибиотиками;
• по результатам исследований мокроты, препарат может быть заменен на другое средство, если это нужно.

В целом, терапия длится не дольше месяца. При сохранении клинических симптомов даже после назначенного периода, течение заболевания считается затяжным. А такой ситуации больным требуется применение более мощных фармацевтических средств с систематическим контролем у доктора. Все эти действия помогут исключить тяжелых осложнений.

Еще одним достаточно действенным методом терапии выступает прививка. Самой частой инфекцией, воздействующей на организм, выступает пневмококк.

В результате инфицирования им у больного начинает проявляться бронхит, а также другие патологии респираторно-вирусного характера. Защититься можно с помощью специальной прививки.

Для деток со слабыми защитными резервами была разработана вакцина под названием пневмо-23. Возраст малыша должен быть выше двух лет, также препарат может назначаться и взрослым пациентам. С помощью этого лекарства удается сформировать защитные клетки к основным возбудителям. Как консервирующий элемент в ней применяется фенол.

С помощью вакцины можно увеличить порог инфицирования от простудных заболеваний в два раза и в шесть раз против воспаления легких.

Легкие формы недуга можно лечить в домашних условиях. Однако такая терапевтическая тактика категорически не подходит людям, страдающим другими сопутствующими патологиями, а также детям и лицам преклонного возраста.

Назначая домашнюю терапию, следует беспрекословно соблюдать все врачебные рекомендации, а также придерживаться определенных принципов:

• соблюдать строгий постельный режим;
• пить много жидкости;
• питаться здоровой сбалансированной пищей;
• употреблять витамины.

Забудьте о такой привычке, как курение.

Хороших результатов можно достичь с помощью кислородных терапевтических мероприятий. Для этого пациенту нужно создать такие условия, чтобы содержание кислорода было максимальным. Затем пациент вдыхает с помощью специального приспособления лечебный кислород.

При такой терапии пациент будет обеспечен дезинтоксикационный эффект, восстановится дыхание, придут в норму регенерационные процессы.

Такая лечебная тактика нужна больным на этапе выздоровления.

Как только больному становится лучше, следует прибегнуть к массажу грудной клетки, а также проделать дыхательные упражнения.

Эти манипуляции обеспечивают механическое влияние на бронхолегочную систему, в результате чего:

• проходит застой в органах дыхания;
• стимулируется кровоснабжение в мышцах;
• возобновляются процессы регенерации.

Разработана отличная гимнастика по Стрельниковой. Детям можно давать надувать обычные воздушные шары.

Не стоит проводить дыхательные упражнения без участия специалиста. Сердечнососудистые заболевания и некоторые болезни легких являются противопоказанием подобной лечебной меры.

Недуг может закончиться серьезными осложнениями, которые происходят в легких. При отсутствии должного внимания они могут закончиться для человека фатально.

Пациенты с низким иммунным статусом с наличием хронических заболеваний, воспалением легких, могут заболеть дыхательной недостаточностью. В целях компенсирования данного явления человеческий организм должен увеличить регулярность сердечных сокращений. Учитывая состояние иммунитета и возраста, чрезмерные сердечные нагрузки могут привести к серьезным проблемам с сердечнососудистой системой, уменьшению кровяного давления и увеличению шансов смертельного исхода.

Чтобы выполнять правильные рекомендации при развитии воспаления легких у будущих мам, специалисты советуют правильное питание, ведение активного образа жизни, полностью избавиться от вредных привычек, исключить влияние режущих и неприятных ароматов.

Очень полезна специальная гимнастика, прогулки на свежем воздухе пешком, прием ванн для расслабления.

Прогноз благоприятен, если вы будете соблюдать все вышеперечисленные мероприятия, восстановление после заболевания увенчается стопроцентным успехом и никакие негативные воздействия не повлияют на человека.

Чтобы восстановить организм и минимизировать вероятность появления рецидивов, необходимо провести детальное исследование и приступить к раннему лечебному процессу. Такие меры помогут укрепить организм по максимуму.

Сегментарная форма пневмонии требует к себе повышенного внимания со стороны медиков, больного и его близких. Из всего вышесказанного, следует сделать вывод, что это такое заболевание, которое является очень опасным для жизни человека. Не стоит медлить: при первых же клинических проявлениях нужно сразу же приступать к терапии антибиотиков.

Стоит учитывать, что есть определенная категория людей, входящих в группу риска по заболеваемости: это дети и старики, а также люди с ослабленным иммунным статусом. В результате длительного курения, угнетается иммунитет. Потому первым нужно избавиться от этой слабости, отравляющей вашу жизнь.

Автор публикации: Анна Умерова

источник