Сердечная астма причины клиника неотложная помощь

Спонтанное возникновение приступа удушья у пациента, не страдающего бронхиальной астмой или обструктивными патологиями легочной системы, свидетельствует об острой левожелудочковой недостаточности. Сердечная астма прогрессирует при инфаркте миокарда, ухудшении состояния при кардиосклерозе, пороках развития и других заболеваниях, сопровождающихся недостаточностью кровообращения в малом круге.

Причины разделяются на две группы: сердечные и внесердечные.

При тяжелых изменениях работы миокарда, астма может возникать при переедании, чрезмерном употреблении жидкости и приеме пищи перед сном. Кроме того, смена положения с вертикального на горизонтальное несет усиленную нагрузку на работу левого предсердия и желудочка.

Чтобы купировать приступ астмы стоит установить этиологический фактор:

• обострение уже имеющейся левожелудочковой недостаточности;
• проявление ишемической болезни сердца (стенокардические боли, инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть, кардиосклероз сосудов);
• ишемия коронарных артерий в постинфарктный период (спустя 2–8 недель);
• кардиомиопатия и острый миокардит;
• пороки развития клапанов сердца, аневризма;
• стойкая артериальная гипертензия с высокими цифрами, трудно поддающимися лечению, скачки АД в результате повышения тонуса сосудистой стенки и нерегулярного приема антигипертензивных препаратов;
• мерцательная аритмия, экстрасистолии, трепетания предсердий;
• патологические образования: флотирующий тромб, пристеночные кровяные сгустки, миксома;
• поражение митрального клапана после перенесенного эндокардита;
• внесердечные патологии: воспаление легких, нефрит, гиперволемия, снижение внутригрудного давления.

Кардиомиопатия

Чтобы понять причинно-следственную связь левожелудочковой недостаточности и отека легких стоит рассмотреть патогенез астмы. Он слагается из трех основных звеньев:

• Увеличение объема циркулирующей крови. Вследствие увеличения притока крови в капилляры легких, усиливается давление на внутренний слой кровеносных сосудов.
• Пропотевание плазмы в альвеолы легких. Жидкая часть крови проникает через альвеолокапиллярный барьер в альвеолы (интерстициальный отек).
• Гипоксия (недостаток кислорода). Снижается площадь дыхательной поверхности альвеол.

Астма начинается в ночное время, человек просыпается от чувства нехватки воздуха, одышка неуклонно нарастает, появляется ощущение приближающейся смерти.

Характерными клиническими симптомами заболевания являются спонтанный приступ одышки и удушья. Чаще всего возникают после усиленной физической нагрузки, выполнения домашних дел с наклоном головы вниз, стрессовой ситуации.

Пациент занимает вынужденное положение стоя с наклоном туловища вперед, опирается на стол или подоконник. Дома и в условиях стационара лежачие принимают положение полусидя.

Признаки гипоксии заметны при осмотре кожных покровов: бледность, крылья носа разведены, синюшный носогубный треугольник, через время сменяется серым цветом. Проявлением недостаточности дыхания при астме служат напряжение мышц плечевого пояса, сглаженность надключичных ямок, увеличение в объеме грудной клетки, втянутость межреберных промежутков, набухшие шейные вены.

У некоторых клиника астмы ожидаема. У пациента за 2–3 дня до приступа возникают симптомы-предвестники:

• ухудшение общего самочувствия;
• повышение частоты дыхательных движений, кратковременная одышка;
• тахикардия;
• удушье в ночное и раннее утреннее время.

В среднем купирование приступа астмы происходит в промежутке от 10–15 минут до 2–3 часов. Однако если процесс затягивается и состояние становится крайне тяжелым, обязательно обращение за медицинской помощью.

Врачебный осмотр и проведение дополнительных методов диагностики помогут верифицировать диагноз «сердечная астма». При осмотре, перкуссии, пальпации и аускультации важно учесть отличительные признаки синдрома:

Снижение пульса

• ночной приступ астмы;
• трудно делать вдох и выдох;
• ингаляторы не помогают, эффективны органические нитраты (таблетка Нитроглицерина сублингвально);
• холодный липкий пот;
• отсутствие свистящих хрипов при аускультации;
• возможны мелкопузырчатые влажные хрипы;
• снижение пульса и давления;
• первые приступы астмы у мужчин и женщин регистрируются в возрасте старше 45–50 лет;
• не отягощен аллергологический анамнез, тест аллергопробы отрицателен.

Обязательны инструментальные методики диагностирования: электрокардиограмма (ЭКГ) и рентгенография органов грудной клетки (ОГК) в прямой проекции. На ЭКГ регистрируется аритмия, снижение амплитуды зубцов и интервала ST. На рентгенограмме ОГК при астме снижение прозрачности легочной ткани, признаки застоя, нечеткие очертания корней, линия Керли – линейные затемнения.

По рекомендации смежных специалистов при астме проводят дополнительные инструментальные методы:

• ЭхоКГ (эхокардиограмма) визуализирует пороки, фракционный выброс крови, функционирование миокарда;
• пикфлуометрия проводится с целью определения жизненного объема легких, объема форсированного выдоха;
• коронарография при подозрении на стенокардию и инфаркт миокарда.

Если фиксируется тяжелая форма приступа астмы с выраженной дыхательной недостаточностью и цианозом, больному вызывают карету скорой помощи. Люди, находящиеся рядом, должны оказать догоспитальную помощь.

При транзиторной одышке и предвестниках сердечной астмы взрослый человек обращается в клинику к терапевту, а затем к кардиологу. При внесердечной причине – профильный специалист.

При повторной или впервые выявленной астме у ребенка обязательна консультация педиатра, кардиолога, аллерголога для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики.

Специфических лабораторных показателей при астме не наблюдается, однако можно отследить нарушения обменного, гормонального и белкового обменов именно той патологии, которая вызвала данное состояние.

Биохимический анализ крови

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на сахар и RW (реакция Вассермана);
• биохимический анализ крови;
• определение тропонинов и креатинфосфокиназы при инфаркте миокарда.

На основании проведенных методик диагностики выставляется окончательный диагноз сердечной астмы.

Алгоритм оказания догоспитальной помощи при сердечной астме:

• Открыть окно.
• Посадить больного на стул.
• Вызвать карету скорой помощи.
• Измерить пульс и давление.
• Дать Нитроглицерин сублингвально (под язык), что служит медикаментозной экстренной помощью. Через 5 минут можно дать еще таблетку, так продолжится действие нитрата.

Для облегчения состояния делают горячие ножные ванны или накладывают венозный жгут на нижние конечности. Проведение доврачебных мероприятий на этапе ожидания СМП очень важно для пациента.

При астме человек лечится в стационаре, где назначают оксигенотерапию, лекарства, рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве. При госпитализации неотложную помощь при сердечной астме оказывают кардиолог, реаниматолог и медсестра (ставит капельницы, парентерально вводит препараты), гигиенические мероприятия выполняет младший медицинский персонал.

Лекарственная терапия включает в себя:

• наркотические анальгетики;
• нитраты;
• сердечные гликозиды;
• вазодилататоры;
• диуретики;
• антикоагулянты;
• пеногасители;
• седативные.

Комплексное действие лекарственных средств устраняет жизнеугрожающее состояние, восстанавливает метаболизм, работу миокарда, ритм, ликвидирует легочный отек.

Вылечить астму при сердечной патологии возможно путем радикального устранения причины: операция на сердце, постановка стента или кава-фильтра. При внесердечных причинах астмы важны регулярный прием медикаментов, обследование, своевременная терапия хронических болезней и коррекция образа жизни.

Лечиться народными методами в острый период астмы противопоказано, как дополнительная терапия допускается после консультации с лечащим специалистом.

Прогноз напрямую зависит от этиологического фактора. Без надлежащей терапии — неблагоприятный.

Меры профилактики направлены на своевременное лечение заболеваний сердца, почек, легких. Важны нормализация режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты со сниженным содержанием поваренной соли.

К острым осложнениям астмы относится альвеолярный отек легких, он является опасным для жизни, очень тяжелым и острым болезненным состоянием, связанным со скоплением интерстициальной жидкости в легочных тканях и внутри альвеол.

Сердечная астма – симптомокомплекс с повышением кровенаполнения легких и перегрузкой малого круга кровообращения. Требует экстренного врачебного вмешательства.

источник

Быстрый переход по странице

Одышка далеко не всегда связана с заболеванием легких. Частая причина затрудненного дыхания — сердечная астма. Спровоцированные сердечной недостаточностью и нарушенным функционированием левого желудочка, приступы удушья чреваты отеком легких и требуют экстренной медицинской помощи.

Однако причиной возникновения тяжелого состояния может стать и острая внесердечная патология. Поэтому каждому человеку следует знать первые симптомы сердечной астмы и эффективные неотложные меры.

Сердечная астма — клинический синдром, сопровождающий острую недостаточность малого круга кровообращения. Левожелудочковая недостаточность приводит к перенаполнению кровью легочных вен, вследствие чего через стенки капилляров в легочную ткань выходит плазма и нарушается вентиляция легких.

Внезапный приступ удушья возникает на фоне следующих заболеваний:

1. Ишемия сердца — стенокардия по нестабильному типу, острый инфаркт сердечной мышцы;
2. Постинфарктный период;
3. Воспалительное поражение миокарда — кардиомиопатия, миокардит;
4. Кардиосклероз — атеросклеротическое поражение коронарных сосудов;
5. Тяжелая гипертония, часто протекающая с нарушением ритма (особенно опасны мерцательная аритмия и трепетание предсердий);
6. Пороки сердца;
7. Пневмония;
8. Острый гломерулонефрит;
9. Инсульт и прединсультное состояние.

Больным с указанными заболеваниями следует избегать провоцирующих приступ сердечной астмы факторов:

• чрезмерное физическое перенапряжение;
• стрессовые ситуации;
• употребление тяжелой (жирной) пищи или большого количества жидкости перед сном, переедание;
• резкий подъем с кровати после сна;
• повышение температуры до высоких значений;
• внутривенное вливание лекарственных растворов в большом объеме.

Иногда первый приступ сердечной астмы возникает в период беременности и обусловлен неспособностью кровеносной системы справиться с увеличенным объемом крови (гиперволемия).

Приступу сердечной астмы предшествуют вегетативные симптомы. За 2-3 дня до приступообразного удушья больной ощущает:

• незначительную одышку (до 20 дыхательных движений в минуту) с шумным выдохом;
• стеснение в грудной клетке;
• незначительный сухой кашель;
• беспричинное беспокойство.

Зачастую эти признаки усиливаются после физической активности или эмоциональной реакции. Однако большинство больных, у которых не диагностирована сердечная астма, ссылаются на временное недомогание и усталость, не подозревая, что в любой момент может развиться тяжелое состояние, угрожающее их жизни.

Особенно внимательно следует относиться к подобным симптомам у пожилых людей. Астма, спровоцированная сердечной недостаточностью, чаще всего возникает в возрасте от 60 лет, однако не исключены приступы и в более молодом возрасте.

Резкое ухудшение состояния чаще возникает ночью, когда в лежачем положении увеличивается кровенаполнение малого круга кровообращения, а адренергические механизмы регуляции сердечной деятельности ослабевают. Дневные приступы чаще всего следуют за физическим или эмоциональным перенапряжением.

Характерные признаки сердечной астмы:

1. Резкое усиление одышки в ночные часы, переходящей в тяжелое удушье. Больной просыпается от нехватки воздуха вследствие затрудненного вдоха.
2. Приступ сердечной астмы сопровождается сухим мучительным кашлем, мокрота в большом количестве отходит спустя 10-15 минут.
3. Больной принимает вынужденное сидячее положение, лежа одышка только усиливается.
4. Больной не может нормально объяснить, что именно его беспокоит. Ему трудно говорить из-за тяжелого нарушения дыхания.
5. На фоне возбуждения нарастает панический страх, пациент покрывается холодным потом.
6. Кончики пальцев и носогубный треугольник становятся синюшного цвета.
7. У пациента повышается давление, учащается сердцебиение.

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. При длительном течении приступа носогубный треугольник становится серым, набухают шейные вены, давление в последствие падает, урежается пульс. Эти признаки указывают на тяжелое состояние больного и высокий риск развития альвеолярного отека легких.

Сердечная астма и отек легких сопровождаются выделением пены изо рта с примесью крови, клокочущими хрипами, слышными на расстоянии, тошнотой/рвотой, вплоть до возникновения судорог и последующей потери сознания.

Отличие сердечной от бронхиальной астмы

При развитии первого приступа удушья очень важна дифференциальная диагностика сердечной и бронхиальной астмы. Главные отличия этих заболеваний:

• При бронхиальной астме практически всегда в анамнезе присутствует аллергическая реакция.
• При приступе сердечной астмы изначально затруднен вдох (инспираторная одышка), проблемы с выдохом возникают при затяжном течении приступа. Для бронхиальной астмы характерна экспираторная одышка — затрудненный выдох.
• При сердечной астме мокрота обильная, часто с примесью крови, при бронхиальной — скудная, отделяется с большим трудом.
• Больному сердечной астмой во время приступа становится хуже при принятии лежачего положения. На течение приступа бронхиальной астмы положение тела пациента не играет большой роли.
• Аускультация при сердечной астме — слышны влажные хрипы, при бронхиальной — сухие хрипы.
• ЭКГ во время приступа сердечной астмы фиксирует систолическую перегрузку левого желудочка и признаки ишемии миокарда. При бронхиальной астме перегрузка возникает в правом желудочке сердца.
• Рентген легких у пациентов с сердечной астмой выявляет застой крови (затемнение легочного рисунка). При бронхиальной астме, наоборот, засветленный легочный рисунок указывает на эмфизематозное расширение легочной ткани.

Частота и тяжесть приступов сердечной астмы зависит от степени развития основного заболевания. Чем тяжелее развивается левожелудочковая недостаточность, тем сильнее проявляется приступ, и тем выше риск формирования отека легких и смертельного исхода.

Не стоит ожидать самостоятельного прекращения приступа сердечной астмы. Простые мероприятия могут не только облегчить состояние больного, а иногда и предотвратить развитие легочного отека.

1. При удушье срочно вызвать бригаду неотложной помощи.
2. Максимальный покой в сидячем положении с опущенными вниз ногами.
3. Расстегнуть рубашку, снять галстук, обеспечить доступ свежего воздуха.
4. По возможности сделать ножную горячую ванночку для оттока крови в нижние конечности.
5. Под язык 2-3 таб. Нитроглицерина, при отсутствии эффекта повторить через 10 минут. если у больного возникает сильная головная боль на прием Нитроглицерина, можно дать 1 таб. Коринфара. Только в крайнем случае допустимо замещать Валидолом. Валидол действует исключительно рефлекторно и не оказывает влияния на кровоснабжение миокарда.
6. Гипертоникам при фиксации высокого давления во время приступа следует принять выписанное врачом гипотензивное средство или мочегонное (Фуросемид, Лазикс).
7. Следует перетянуть конечности жгутом или капроновыми колготками спустя 10 минут, как больной принял сидячее положение. Жгуты накладываются на 15 см ниже паховой складки на обе ноги и на 10 см ниже плечевого сустава на дну руку. Жгут с одной руки на другую перекладывают каждые 15 мин. до приезда скорой помощи.

Врач скорой помощи подключает пациента с развившемся отеком легких к аппарату ИВЛ, проводит дефибрилляцию сердца при выраженной аритмии.

Сердечная астма — лишь тяжелое проявление первичного заболевания. Поэтому лечение в стационаре имеет цель снятия острых симптомов сердечной астмы и лечение причинной патологии.

В стационаре больному проводят следующие лечебные мероприятия:

• устранение сильной одышки и болевых симптомов введением наркотических анальгетиков (Морфин);
• при смешанной одышке целесообразно введение Эуфиллина;
• для стабилизации дыхания эффективны кислородные ингаляции, дозированное вливание в вену этилового спирта;
• для ликвидации отека легких внутривенно вводят Фуросемид до 8 мл;
• при тахикардии показаны сердечные гликозиды.

Только после купирования приступа врачи приступают к лечению основного заболевания. Комплекс лечебных мероприятий включает лекарственную терапию, диету, специальный режим физической активности, иногда оперативное вмешательство.

Прогноз при сердечной астме напрямую зависит от тяжести причинного заболевания, однако в большинстве случаев развившийся тяжелый приступ и, особенно, несвоевременное оказание неотложной помощи, угрожает смертельным исходом.

Для устранения острой левожелудочковой недостаточности необходимо комплексно воздействовать на причину тяжелого состояния, нередко пациентам после купирования тяжелых симптомов проводят операцию, которая кардинально улучшает состояние больного.

Однако даже после этого человек должен соблюдать ограничения в питании и физической активности, регулярно наблюдаться у врача и проводить профилактические медикаментозные курсы.

источник

В медицинской практике часто используется термин «астма» для обозначения утрудненного дыхания, связанного с патологией кардиоваскулярной или респираторной системы. Следует отличать понятия бронхиальной и сердечной этиологии нарушений, у которых разные механизмы развития симптомов и терапевтический алгоритмом ведения. Сердечная астма – острое состояние, что возникает из-за расстройства оттока крови из левых отделов, и характеризуется повышением давления в сосудах малого круга кровообращения. Нарушение проницаемости капилляров легких с пропотеванием плазмы в альвеолы способствует отеку.

Сердечная астма – второе название острой недостаточности насосной функции левых камер сердца. Возникновение патологии может быть связано с заболеваниями кардиоваскулярной и других систем, основные причины представлены в таблице.

Диагноз сердечной астмы чаще всего устанавливается на догоспитальном этапе оказания неотложной помощи, что требует дифференциального подхода к лечению в зависимости от первопричины.

Патогенез развития симптоматики сердечной астмы реализуется через:

1. Снижение насосной функции сердца. Адекватный приток крови к левым камерам и отсутствие оттока способствует накоплению жидкости в сосудах легких, при повышении объема в которых увеличивается проницаемость стенки. Рост гемодинамического давления «выталкивает» плазму в межклеточное пространство (интерстиций) с дальнейшим пропотеванием в альвеолярные полости.
2. Повышение проницаемости сосудистой стенки на фоне других патологий, при которых отек легких может развиваться при сохранной или минимально сниженной функции сердца.

Отеком называют патологическое скопление жидкости в тканях, которое развивается из-за нарушения лимфатического или венозного оттока.

Особенности при острой сердечной недостаточности:

• сначала развивается отечность области шеи с утрудненным дыханием;
• набухание подкожных вен (яремных) вен;
• отеки холодные, плотные с синюшным оттенком;
• увеличивается в размерах печень (гепатомегалия).
• свободная жидкость в брюшной и грудной полости, перикарде.

Развитие отеков при сердечной астме связано со снижением функции правых отделов (из-за нарушенного оттока по легочному стволу), и застоем крови в системе верхней и нижней полых венах.

Возникновение симптоматики со стороны респираторной системы вызвано снижением дыхательной поверхности легких из-за накопления жидкости в альвеолах. Основные признаки:

Разница понятий «одышки» и «удушья» заключается в степени тяжести и выраженности симптомов.

Удушьем называют крайнюю форму нарушения дыхания, которая сопровождается ощущением недостатка воздуха и страхом смерти.

Кашель – один из самых частых признаков отека легких. Основные характеристики симптома при сердечной астме:

• постоянный (редко – в форме приступов);
• мокрота – слизистого характера в умеренных количествах, часто с примесью крови (из-за повышенного давления в грудной полости во время кашля разрываются бронхиальные артериолы);
• выделение пены (плазма крови содержит большое количество белка, который «вспенивается» при резких и быстрых потоках воздуха во время откашливания).

Появление кашля у пациентов с сердечной астмой вызвано раздражением механических рецепторов в бронхиолах и «необходимостью» освободить легкие о жидкости.

Симптомы сердечной астмы включают одышку как одно из ключевых проявлений патологии, которое характеризуется утрудненным вдохом и выдохом, увеличением частоты дыхательных движений и ощущением нехватки воздуха.

Особенности одышки сердечной этиологии:

• смешанного типа (в отличие от приступа бронхиальной астмы, когда утруднен выдох);
• прогрессирование;
• пациенты принимают вынужденное положение ортопноэ – полусидящее с опущенными нижними конечностями и опорой на плечевой пояс;
• кожные покровы бледные, холодные с липким потом.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки при таких симптомах характеризуется картиной «мокрых легких» с диффузным снижением прозрачности полей, смазанным сосудистым рисунком.

Симптомы со стороны сердца при острой недостаточности кровообращения чаще всего возникают вследствие кардиальной причины патологии.

• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• боль за грудиной, давящего характера, длительностью более 20 минут;
• ощущение перебоев в работе сердца (постоянные или пароксизмы), внезапных остановок или внеочередных сокращений;
• потеря сознания (из-за внезапного снижения артериального давления, развития кардиогенного шока).

Диагностика нарушений ритма и выбор медикаментов для купирования проводится на основании результатов электрокардиографии (ЭКГ), записанной в 12 отведениях.

Сердечная астма – показание для неотложной транспортировки пострадавшего в кардиологический стационар или отделение интенсивной терапии специализированного центра.

На доврачебном этапе необходимо:

• вызвать бригаду скорой медицинской помощи (СМП);
• обеспечить больному свободный приток кислорода (расстегнуть тесные воротники, открыть окна);
• придать полусидящее положение, опустив нижние конечности (пациентам с низким давлением – горизонтальное);
• при наличии в анамнезе ишемической болезни сердца – Нитроглицерин или Изокет под язык;
• измерить артериальное давление, при низких показателях – наложить венозные жгуты поочередно на руки и ноги. Запрещено резко снимать – из-за риска развития кардиогенного шока.

Своевременно проведенные (в течение первых 30 минут) элементарные способы оказания экстренной помощи улучшают прогноз для пациента: выживаемость повышается в 2 раза.

Использование народных средств для купирования сердечной астмы категорически запрещено.

По приезду СМП больному обеспечивают венозный доступ (катетер) и вводят обезболивающие средства (Промедол, Морфин).

Неотложная помощь при сердечной астме на этапе госпитализации подразумевает комплекс мероприятий, которые направлены на повышение насосной функции сердца и компенсации возникнувших нарушений (симптоматическая терапия).

Согласно протоколу в условиях стационара проводят:

• кислородотерапию (в зависимости от состояния больного: через маску или в режиме искусственной вентиляции легких);
• при наличии кровохарканья с розовой пенистой мокротой – использование пеногасителей (Антифомсилан) с помощью специального ингалятора;
• мочегонная терапия: Фуросемид внутривенно болюсно 40 мг (Торасемид – 20 мг);
• вазодилататоры: внутривенно Нитроглицерин – допускается при повышении систолического артериального давления более 110 мм.рт.ст;
• при наличии признаков бронхиальной обструкции: Преднизолон, Теофиллин;
• инотропная поддержка (повышение силы сердечных сокращений): Допамин через шприц-инжектор в дозе 3-5 мкг/кг/мин, Добутамин 2-20 мкг/кг/мин;
• сердечные гликозиды (при наличии на ЭКГ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии) – Дигоксин.

Пациентам с острым коронарным синдромом, фибрилляцией предсердий, при искусственных клапанах, тромбозах глубоких вен рекомендована антикоагулянтная терапия. Эффективные препараты – низкомолекулярные гепарины (Эноксипарин, Фраксиарин, Дельтапарин), которые вводятся подкожно с расчетом 0,1 мл на 10 кг веса человека.

Антиаритмическая терапия назначается в зависимости от формы нарушений:

• фибрилляция желудочков – электроимпульсная терапия (до 360 Дж), внутривенно — 150-300 мг Амиодарона, 1 мг Адреналина согласно рекомендациям по реанимации;
• синусовая или суправентрикулярная тахикардия: Метопролол;
• фибрилляция предсердий: Дигоксин 0,125-0,25 мг внутривенно, Амиодарон 150 мг, обязательно антикоагулянтная терапия;
• брадикардия (сниженная частота сердцебиений): Атропин 0,25-0,5 мл, Изопреналин 2-20 мкг/кг/мин.

После купирования острого нарушения пациент находится в течение 3 суток в отделении реанимации с последующим переводом в кардиологический стационар для профилактики возможных рецидивов, срывов ритма и осложнений.

Вторичная профилактика сердечной астмы подразумевает предотвращение прогрессирования патологии и развития нежелательных последствий. Таким пациентам назначается основная (базисная) и симптоматическая медикаментозная поддержка в зависимости от первичного заболевания:

• антиагрегантная терапия: Аспирин 75 мг/сутки – пожизненно;
• нитроглицерин 0,0005 мг – под язык при появлении приступа стенокардии;
• в случае липидного дисбаланса – Аторвастатин 20 мг/сутки;
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (пациентам с артериальной гипертензией) – Лизиноприл 10 мг/сутки;
• диуретическая терапия: Спироналоктон 50 мг/сутки;
• пациентам с фибрилляцией предсердий – непрямые антикоагулянты (Синкумар, Варфарин), доза которых подбирается индивидуально под контролем состояния свертывающей системы крови.

Больные с нарушением насосной функции сердца находятся на диспансерном учете у кардиолога, что подразумевает регулярные осмотры, лабораторные и инструментальные исследования и периодическую коррекцию доз препаратов.

Сердечная астма – острая патология, которая развивается из-за снижения систолической функции левого желудочка и характеризуется системным нарушением кровообращения. Летальность при таком заболевании составляет до 50% случаев из-за несвоевременно оказанной или неадекватной медицинской помощи. Комплексный подход к диагностике и подбору фармакологической поддержки, а также вторичная профилактика осложнений улучшаю прогноз для жизнии здоровья пациента.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Сердечная астма — это неотложное состояние, которое возникает при нарушении способности левого желудочка сердца к сокращению – острой левожелудочковой недостаточности.

В норме, кровь из сосудов малого круга кровообращения (легочных вен) поступает в левый желудочек, а затем, в результате сокращения его стенок, выталкивается в аорту и поступает в большой круг кровообращения.

Если происходит снижение сократительной способности миокарда левого желудочка, он становится неспособным перекачивать кровь по дальнейшее цепочке. Это приводит к застою в малом круге – сосудах, которые проходят через легкие. В результате в них возрастает давление, оказываемое кровью на сосудистую стенку, что приводит к увеличению проницаемости.

Потому жидкая часть крови «продавливается через стенку сосуда» и оказывается в ткани легких (в интерстициальном пространстве). Скопление жидкости внутри легких сопровождается характерными симптомами и приводит к нарушению дыхания, как следствие — кислородному голоданию организма. А в случае отсутствия помощи, к полному «затоплению» — отеку легких, который опасен смертельным исходом.

Таким образом, при сердечной астме имеется 2 важных патогенетических аспекта. Первый – это повышенное сосудистое давление в малом круге, второй – ишемия (кислородное голодание) внутренних органов с развитием их недостаточности.

Причины, приводящие к развитию сердечной астмы, очень разнообразны и многогранны. Условно их можно разделить на четыре группы:

1. Непосредственное поражение миокардиоцитов – гладкомышечных клеток, которые выполняют в сердце сократительную функцию;
2. Повышение нагрузки на левый желудочек, что со временем приводит к его декомпенсации;
3. «Неправильный» ритм сокращения сердца, при котором снижается качество его работы как «насоса» организма;
4. Повышенный приток крови к ослабленному сердцу.

Таким образом, способность сердечной мышцы к сокращениям уменьшается:

1. При уменьшении численности функционирующих мышечных клеток – миокардиоцитов:

• Острый инфаркт миокарда левого желудочка – это самая часта причина сердечной астмы;
• Острый миокардит — воспаление сердечной мышцы, обычно развивающееся после перенесенных инфекционных заболеваний (чаще всего после гриппа);
• Атеросклеротический кардиосклероз – отложение бляшек из «вредного» холестерина на питающих сердце сосудах (коронарные артерии).

2. При увеличении нагрузки на левый желудочек, отмечающейся при:

• возникновении сильного сопротивления со стороны сосудов, в которые осуществляется перекачивание крови, например, при гипертонической болезни;
• застое крови внутри самого левого желудочка – пороки сердца (митральный стеноз, аортальная недостаточность), травма межжелудочковой перегородки, опухоль желудочка, внутрижелудочковый тромб большого размера;
• увеличении поступления крови из сосудов легких, вследствие отека при пневмонии, особенно в сочетании со слабым сердцем при ишемической болезни миокарда;
• увеличении объема крови в организме, например задержка жидкости при заболеваниях почек, а также большие объемы внутривенных вливаний (поэтому при проведении дезинтоксикационной терапии важно рассчитывать ее адекватный объем, опасаясь гипергидратации).

Что такое синусовая аритмия сердца, чем грозит, признаки, виды, последствия и лечение заболевания: https://medknsltant.com/sinusovaya-aritmiya-serdtsa/

3. Самые частые нарушения ритма сердца, сердечной астмой — это урежение или учащение сердечных сокращений (бради- и тахиаритмии как желудочкового, так и предсердного происхождения).

4. Данная группа причинных факторов является сочетанной, т.е. на хронических сердечных больных при повышении физической и эмоциональной нагрузки, нахождении в горизонтальном положении.

Это может увеличить приток крови к сердцу и спровоцировать сердечную астму при сердечной недостаточности и слабом миокарде.

Симптомы сердечной астмы могут проявиться за несколько дней до развития приступа, в форме небольшго кашеля и одышки. Это неспецифические предикторы, которым следует уделять внимание при наличии причинных заболеваний. Но чтобы развилось острое состояние, необходимо действие провоцирующих факторов.

• физическая нагрузка;
• нервное напряжение;
• смена положения тела.

Приступ сердечной астмы начинается резко, чаще ночью, в лежачем положении. Первыми симптомами являются чувство нехватки воздуха и одышка. Больной просыпается в панике, испытывает страх смерти, напуган и возбужден.

Его мучает удушье, преодолеть которое он пытается сидя – так легче сделать вдох и выдох за счет работы дополнительных мышц грудной клетки. К тому же в положении лежа происходит значительное усиление одышки. Наблюдаемое вынужденное положение при сердечной астме называется ортопноэ. Изменяется и длительность фаз дыхания. Так, вдох затрудняется, а выдох удлиняется.

Появляется сухой кашель, затем он становится влажным. Кашель не приносит облегчения пациенту. Он появляется рефлекторно на раздражение воздухом отекшей слизистой бронхов, а не на присутствие патогенных агентов.

Через некоторое время мокрота приобретает пенистый характер, становится бледно-розовой из-за попадания в нее клеток крови из травмированных и сосудов (микротравма является следствием повышенного в результате кашля давления).

В тяжелых случаях пенная мокрота выделяется также и через нос.

Специфические симптомы приступа сердечной астмы — появление хрипов, которые слышны на расстоянии, говорят об усугублении ситуации и начинающемся отеке легких. В это время пациенту требуется экстренная медицинская помощь, т.к. прогрессивно нарастает острая гипоксия.

Кожа пациента бледная, пальцы, уши и кончик носа с синюшным оттенком (цианотичные), выделяется большое количество холодного пота (признак дисфункции вегетативной нервной системы).

Артериальное давление может быть нормальным, повышенным или пониженным — это зависит от причины приступа. При этом его уровень важно учитывать при проведении терапии, т.к. некоторые препараты, используемые для купирования приступа, повышают давление. В это время определяется частый пульс, до 150 ударов в минуту.

Учащение пульса – это компенсаторная реакция, направленная на уменьшение степени ишемии органов. Она развивается в результате снижения парциального давления кислорода в крови и последующей стимуляции на этом фоне продолговатого мозга. В нем находится центр регуляции сердечной деятельности.

Диагностика основана на объективном осмотре пациента. Опорными критериями являются выявление характерной позы (ортопноэ), одышки, бледности кожи, выделения пенной мокроты.

Очень важно для пациентов с сердечной астмой и их родственников знать, как определить наличие одышки. Опишем эту методику. На живот человека кладут руку и засекают 60 секунд. За этот временной промежуток подсчитывают количество совершенных дыхательных движений (1 движение – это вдох + выдох). Нормой считается 16 за минуту. Об одышке говорят, когда число их увеличено до 20 и более раз.

Описанная методика помогает отличить и симулирующих пациентов, которые искусственно учащают дыхание. Для выявления таких людей не стоит им говорить, с какой целью кладется рука на живот, и они не будут знать, что производится подсчет дыхания.

Появление одышки и затруднения дыхания делает необходимым проведение дифференциальной диагностики сердечной и бронхиальной астмы. На бронхиальную астму будет указывать связь с аллергией, преимущественное затруднение выдоха (экспираторный характер одышки), более выраженные сухие свистящие хрипы при прослушивании легких (аускультации).

Во время приступа бронхиальной обструкции человек упирается руками о спинку кровати, поручни, чтобы как можно большее количество вспомогательной мускулатуры задействовать для облегчения выдоха.

Чем опасны холестериновые бляшки и какую роль играет избыточный холестерин в развитии сердечно-сосудистых заболеваний: https://medknsltant.com/holesterinovye-blyashki/

Обычно при сердечной астме скудная вначале аускультативная картина сочетается с тяжелым общим состоянием. По мере развития нарушения кровообращения появляются влажные хрипы, выявляемые сначала в нижних отделах, а потом над всей поверхностью легких. Хрипы при формировании отека легких становятся крупнопузырчатыми и слышимыми на расстоянии, поэтому окружающие люди их обязательно слышат.

Если скорая помощь не была вызвана ранее, то на этой стадии следует незамедлительно позвонить по экстренному номеру.

При выслушивании сердца выявляются дополнительные шумы, сложные нарушения ритма (ритм галопа). Подтверждают приступ данные ЭКГ, допплерографии, рентгенографии, УЗИ сердца. Эти исследования проводят уже в стационарных условиях после госпитализации пациента.

Острая сердечная недостаточность требует немедленного реагирования в виду серьезной угрозы жизни человека. При подозрении на возникновение характерных для сердечной астмы симптомов, лечение нужно начинать на месте.

Больной является нетранспортабельным до выведения из состояния приступа. После улучшения состояния обязательна госпитализация и проведение дополнительной терапевтической коррекции.

До приезда врачей можно и нужно сделать следующие лечебные мероприятия, которые помогут уменьшить нагрузку на сердце:

• удобно усадить больного, ноги должны быть опущены;
• опустить ноги в горячую воду для расширения сосудов и задержания крови в сосудах нижних конечностей;
• наложить жгуты на верхнюю часть бедер, поверх одежды. Эта мера также задержит кровь в нижних конечностях и уменьшит приток крови к сердцу. Но длительность наложения жгутов не должна превышать 20 минут, т.е. до приезда скорой;
• в крайнем случае, если врачебная помощь недоступна, нужно сделать кровопускание из локтевой вены в количестве 300-500 мл, с соблюдением асептики, и дать 1-2 таблетки нитроглицерина под язык, а при повышенном АД добавить 1 таблетку коринфара (нифедипин, который расширяет сосуды) внутрь, не разжевывая. Кровопускание – мера из прошлого, поэтому в современных условиях больницы не производится. К ней прибегают только в условиях невозможности оказания квалифицированной помощи, т.е. как к мере отчаяния .

Врачебное воздействие заключается в устранении причины, вызвавшей сердечную астму. Лечение начинает осуществляться врачами скорой помощи, а в дальнейшем продолжается лечащим врачом в больнице.

Неотложная помощь при сердечной астме:

1. Возвышенное положение головы в положении лежа, или пациента можно усадить, особенно при отеке легких. Если у человека низкое АД, эти действия не выполняют для предупреждения критической ишемии головного мозга;
2. Вдыхание кислорода с парами спирта для устранения пенообразования, через маску или носовой катетер (этиловый спирт – это официально признанный пеногаситель);
3. Нитроглицерин применяется под язык, для расширения коронарных сосудов и снятия нагрузки с сердца (внутривенно вводят при инфаркте миокарда, в остальных случаях – под язык);
4. Универсальным средством является фуросемид – он расширяет вены и за счет этого обеспечивает быструю разгрузку миокарда, которая затем усиливается мочегонным действием;
5. При высоком давлении применяют коринфар (нифедипин) в таблетках внутрь;
6. При сильном психомоторном возбуждении, выраженной одышке, обязательным является применение морфина, который так же обеспечивает эффективное обезболивание. Этот препарат воздействует на центр дыхания, уменьшая патологическую частоту дыхательных движений, которая не может компенсировать развивающуюся ишемию, а приносит только вред организму;
7. При нарушении ритма сердца применяют антиаритмические препараты;
8. При улучшении показателей гемодинамики, но при сохранении признаков отека легкого, применяют гормоны (преднизолон). Они уменьшают проницаемость сосудистой стенки и предупреждают выход плазмы в интерстиций;
9. Если развивается плохо поддающийся лечению отек легких — вводят гепарин с целью коррекции микроциркуляции и предупреждения тромбозов;
10. При сочетании астмы с кардиогенным шоком и снижением давления, внутривенно капельно вводят вещества оказывающие прессорное действие: допамин, норадреналин (повышают давление за счет прямого воздействия на сосуды).

Как любое неотложное состояние, сердечная астма угрожает жизни пациента. Благоприятный исход зависит от раннего выявления и быстрого начала лечебных мероприятий, а также от тяжести причины, вызвавшей приступ.

Без лечения сердечная астма приводит к отеку легких – состоянию, приводящему к смерти пациента. Характерные симптомы, предшествующие такому состоянию, мы описали выше.

Меры профилактики сердечной астмы направлены на адекватное лечение первоначальных заболеваний, провоцирующих развитие приступа. Всем больным с патологиями сердца, повышением артериального давления, ослабленной сердечной мышцей при ишемической болезни рекомендуется избегать условий, приводящих к повышенной нагрузке на сердце:

• физическое и эмоциональное перенапряжение;
• переохлаждение;
• заболевания ОРВИ и пневмонией (лечение должно начинаться сразу же – при малейшем повышении температуры).

Нагрузка на сердце может быть снижена в результате контроля за количеством употребляемой жидкости, а также соли, которая способствует задержке воды в тканях. Объем жидкости в сутки — не более 2 литров, учитывая воду и жидкую пищу.

Раньше соль рекомендовалось ограничить до 3-5 грамм, при этом учитывать, что ее много в некоторых готовых продуктах (например, в черном хлебе). В настоящее время от досаливания вообще надо отказаться. Физиологическая норма натрия и хлора (составных химических элементов поваренной соли) содержится в овощах и фруктах.

Рекомендуется спать с возвышением головы (от этой меры уходят, когда подобрана адекватная поддерживающая терапия). Регулярно проводить измерения АД. Улучшают кровообращение прогулки пешком, умеренная физическая нагрузка в виде ходьбы, занятий на велотренажере и плавания.

источник

Синдром, возникающий внезапно при левожелудочковой сердечной недостаточности, – сердечная астма. Застой крови в кровеносной системе провоцирует приступы затрудненного дыхания, переходящие в удушье.

Так как этот синдром может привести к смерти, в первые минуты приступа нужно срочно обращаться за неотложной помощью. Лечение должно быть комплексным и проводиться в рамках стационарного режима. Кардиолог проводит необходимые обследования, собирает анамнез и на основе полученных данных выбирает схему лечения.

Сердечная астма — это тяжелое состояние организма, для которого характерны резкие приступы осложненного дыхания вплоть до удушья. Случаются такие приступы чаще ночью, длятся они 3-5 минут, но бывают и более долгие, до часа. Кардиологи относят этот вид астмы к симптомам острой сердечной недостаточности на малом круге кровообращения (сердце-легкие-сердце).

По своей сути каждый приступ – это попадание жидкости в органы дыхания. Застой крови в сосудах легких становится причиной затрудненного вдоха, потери сознания, тахикардии и иных нарушений. Без принятия мер на фоне синдрома развивается масштабный альвеолярный отек легких, который приводит к смерти.

По внешним признакам различия между сердечной астмой и бронхиальной незначительны. Даже специалист на первый взгляд не сможет точно определить природу приступа. Но обычно известна первопричина – заболевание в анамнезе. Бронхиальная, как правило, начинается с аллергии и нарушений работы дыхательной системы, а сердечная – с патологий в области кровеносной системы и сердца.

Трудности при вдохе — главное отличие сердечной астмы от бронхиальной астмы, для которой характерно затруднение при выдохе.

Признаки сердечной астмы также нужно отличать от состояний нервного припадка, сужения дыхательных путей и гортани из-за отека Квинке или сдавливания вен средостения в результате травмы.

Причин возникновения синдрома много. Сердечную астму могут спровоцировать такие состояния, как:

• кардиомиопатия;
• острое воспаление сердечной мышцы;
• аневризма;
• ишемическая болезнь;
• стеноз (сужение) митрального клапана;
• истончение миокарда, инфаркт;
• аритмия, тахикардия;
• избыток крови в системе и, как следствие, – высокое артериальное давление (гипертония);
• нарушения работы левых отделов сердца
• также провоцируют приступы образования, перекрывающие ток крови – опухоли, тромбы.

Кроме непосредственно сердечных патологий, повлиять на ухудшение дыхания могут аллергические реакции, пневмония, нарушения циркуляции крови в головном и спинном мозге — инсульты (ишемический, геморрагический).

Провоцирующими факторами являются прежде всего:

• длительное нахождение в неподвижном состоянии;
• злоупотребление алкоголем;
• гестоз у беременных;
• употребление большого количества жидкости и соли, особенно в вечернее время (соль дополнительно задерживает воду, это становится причиной отека легких и нарушений работы сердца);
• постоянные стрессы, из-за которых повышается давление, возникает аритмия, сердце перестает работать в привычном ритме.

Так или иначе, во всех случаях причиной сердечной астмы становится избыточная нагрузка на сердце. Невозможность вдохнуть полной грудью может быть спровоцирована чрезмерной физической нагрузкой, стрессом либо появляется внезапно, без особых причин, на фоне серьезных проблем с кровеносной системой.

Спрогнозировать приступ заранее невозможно. Развивается он стремительно. Пациенты с заболеваниями сердца должны знать о риске кардиальной астмы, о том, что может положить начало приступу, его первые признаки и правила оказания первой помощи. Обычно приступ случается, когда человек ложится: меняется положение тела, а вместе с ним интенсивность движения крови. Кровь активнее приливает к легким и там задерживается:

• левое предсердие, которое должно принять объем крови из легких, не справляется с этой задачей;
• митральный клапан между предсердием и желудочком дает сбой, и нарушается направление тока крови;
• левый желудочек не в состоянии протолкнуть кровь в большой круг кровообращения.

Кровь остается в системе малого круга, застой в легких нарастает. Начинаются проблемы с дыханием, повышается давление. Чем серьезнее нарушения в работе сердца, тем меньше провоцирующей физической или эмоциональной нагрузки нужно, чтобы начался приступ.

Малый круг кровообращения в организме человека выглядит так: из правого желудочка кровь проходит через легкие, обогащается кислородом и возвращается в левое предсердие. Механизм развития сердечной астмы связан с неправильной работой именно левой стороны сердца. Если левое предсердие из-за спазма, слабости или по каким-то другим причинам не способно принять в себя объем крови, то происходит ее застой в легочных венах.

Дальнейший патогенез сердечной астмы — интерстициальный отек легких из-за того, что в сосудах возрастает давление, и плазма крови через капилляры попадает в легкие. Именно поэтому кардиальная астма считается жизнеугрожающим состоянием: если не помочь пациенту вовремя, последствия могут быть необратимыми, пациент задохнется из-за жидкости в легких.

Приступ при сердечной астме обычно начинается внезапно. Но предпосылками могут стать постепенно нарастающие проблемы незадолго до появления синдрома. Предвестники появляются на протяжении 2-3 дней: пациент может жаловаться на нарушения дыхания, дискомфорт в грудной клетке при перемене положения тела из вертикального в горизонтальное.

Появляется непривычная одышка даже после небольшой нагрузки или стресса. Признаки могут быть разной степени выраженности, и пациенты, не имевшие ранее серьезных проблем с сердцем, зачастую не обращают на это внимание, ссылаясь на сильную усталость или стрессы.

Сам приступ астмы начинается с внезапной нехватки воздуха. Чаще это происходит во время сна, пациент просыпается от того, что не может вдохнуть. Клинические проявления сердечной астмы:

• каждый вдох дается с трудом. Основной симптом – шумное дыхание и отсутствие ощущения наполненности легких кислородом;
• дыхание учащается, но не приносит облегчения, оставаясь поверхностным;
• кожа бледнеет из-за недостатка крови в капиллярах, вокруг губ появляется заметная синюшность, синеют кончики пальцев;
• человек принимает специфическое положение ортопноэ: садится, выпрямляет и немного наклоняет вперед верхнюю часть тела, шею изгибает. Если сесть некуда, пациент упирается руками в стол, спинку кровати, стену. Таким образом он инстинктивно снижает нагрузку на дыхательную систему, чтобы в легкие поступало больше кислорода;
• пульс учащается, сердце бьется в непривычном ритме: слишком быстро или сбивчиво (аритмия);
• вены на шее набухают из-за нарушения оттока крови из верхней части тела;
• через некоторое время (10-15 минут) появляется сухой кашель, который облегчения не приносит. Хрипы при этом влажные и хорошо слышны.

Эти симптомы сердечной астмы вызывают панику, которая усугубляет состояние. Страх появляется из-за кислородного голодания мозга, он заставляет еще больше сжиматься мышцу предсердия, попытки откашляться не дают кислороду попадать в легкие. Поэтому пациентам во время приступа нужно постараться успокоиться и не поддаваться страху.

Главное осложнение сердечной астмы при длительном застое крови в легких – это обширный отек:

• при кашле начинает отделяться мокрота в небольших количествах;
• кожные покровы приобретают сероватый оттенок, появляется обильный холодный пот из-за нарушения терморегуляции;
• состояние, которое угрожает жизни больного, сопровождается сильной аритмией, тахикардией, розовой пеной изо рта. Кожа синеет из-за длительной нехватки воздуха. Больной не может дышать.

Поэтому уже при первых признаках кардиальной астмы нужно сразу вызывать врача, чтобы не доводить до заполнения альвеол жидкостью и удушья.

При прослушивании стетоскопом врач замечает хрипы в нижней части легких, специфические шумы в сердце и чрезмерное напряжение тех мышц спины и межреберных пространств, которые в обычном состоянии в процессе дыхания не участвуют.

Чтобы подтвердить диагноз «кардиальная астма», после купирования приступа врач назначает:

Для диагностики сердечной астмы достаточно результатов этих обследований. Дополнительно можно сдать анализ крови. Если приступ произошел на почве сердечной недостаточности, то в результатах будут видны последствия серьезных нарушений в работе кровеносной системы.

Первым пунктом алгоритма действий является звонок в скорую помощь с четким, быстрым и понятным описанием симптомов состояния больного. Затем меры по оказанию неотложной помощи при сердечной астме должны быть направлены на облегчение дыхания и восстановление работы сердечной мышцы.

Исход приступа во многом зависит от тех людей, которые находятся рядом с пациентом: в тяжелом состоянии больной редко может добраться до телефона, вызвать врача, открыть окно, не говоря уже об остальных мерах. Окружающие должны действовать быстро, четко и без паники:

1. Первый пункт доврачебной помощи при сердечной астме – помочь пациенту сесть. Ноги опустить на пол, под спину организовать опору (подушки, спинка стула). При таком положении воздух лучше проникает в легкие и активизируется движение крови по большому кругу кровообращения в нижние конечности.
2. Освободить грудную клетку больного от стесняющей одежды.
3. Приток свежего воздуха поможет больному меньше паниковать. Поэтому открытое окно будет оптимальным вариантом. Иногда под рукой может оказаться баллон с кислородом – в этом случае он будет как нельзя кстати.
4. Через 10 минут поместить ноги пациента в тепло: таз с водой, грелка, одеяло. Сухое или влажное тепло усилит приток крови в нижнюю половину тела и отток из верхней.
5. При высоком давлении применяются препараты с сосудорасширяющим действием.
6. Если давление высокое, а препаратов под рукой нет, накладывают жгут на бедро поверх одежды в 15 см от паха. Держат такой жгут не более 30 минут. Снимают, как только давление стабилизируется. Жгут уменьшает нагрузку на верхнюю половину тела, не пропуская кровь из большого круга кровообращения в сердце и далее в малый круг. Жгут может накладывать только человек, имеющий необходимые навыки. Неправильное наложение приводит к нарушению кровообращения и иннервации конечности.
7. Избежать отека легких помогает вдыхание паров этилового спирта. Его достаточно нанести на вату, ткань или марлю и держать возле лица больного.

Бригада скорой помощи обеспечивает больного кислородной маской, вводит нейролептики внутримышечно для купирования панической атаки и сильные анальгетики, чтобы устранить сердечные боли. Одним из способов снизить давление является кровопускание.

В сложных случаях добавляются препараты для снижения уровня жидкости в организме (мочегонные). Препараты из группы гликозидов помогают снять спазмы сердечной мышцы и наладить ток крови. Экстренно проводится электрокардиостимуляция для выравнивания ритма.

Сразу после приезда бригады скорой помощи и купирования приступа больной либо остается на амбулаторном лечении, либо отправляется в стационар. Решение принимается врачами совместно с пациентом. Лучше соглашаться на госпитализацию, ведь в условиях больницы все обследования проведут быстрее, чем в поликлинике. В любом случае нельзя оставлять кардиальную астму без внимания. Приступ может повториться, когда и где это произойдет, неизвестно.

Лечение сердечной астмы комплексное. Сначала проводятся необходимые анализы и обследования. Врач-кардиолог оценит состояние сердца и легких после приступа и выберет тактику лечения.

Обычно при сердечной астме показаны лекарства, которые:

• устраняют отеки, выводят лишнюю жидкость из организма;
• укрепляют сердечную мышцу;
• восстанавливают ритм сердца и нормализуют давление.

Помимо лекарственных препаратов, назначается строгая диета. Рацион должен быть разнообразным, пища приготовлена с максимальным сохранением полезных веществ, витаминов и микроэлементов. Общие правила диеты таковы:

• практически полный отказ от соли;
• пища должна быть легкой, чтобы не задерживалась в организме: супы, мелкорубленые и пюрированные продукты, тушеные и приготовленные в пароварке овощи;
• как можно меньше жиров, подвергшихся тепловой обработке. Идеальными будут блюда отварные и на пару, совсем без масла;
• каши на воде и молоке;
• легкие молочные продукты;
• отварные яйца, свежие овощи и фрукты;
• питьевой режим умеренный. Сразу после приступа лучше ограничивать употребление жидкости (не более 1,5 л в сутки). В дальнейшем можно оставить стандартную норму — 2 л в день.

Не наедаться и не напиваться перед сном. От ужина до сна должно пройти 3 часа.

В первую очередь дальнейшее лечение фокусируется на устранении причины, которая вызвала приступ астмы. Если сердечная недостаточность была вызвана более серьезным заболеванием, врач назначает специфические препараты для его лечения и продолжает наблюдение. После обследования может выясниться, что пациенту необходима операция на сердце. Не стоит отказываться от этого шанса на полноценную жизнь.

Исход приступа сердечной астмы зависит от причин ее возникновения и от того, насколько серьезно отнесется сам пациент к своему состоянию. Выполнение всех рекомендаций кардиолога и прием всех прописанных лекарств в некоторых случаях – мера достаточная для того, чтобы приступ больше не повторился. Но все же этот синдром не возникает без серьезного заболевания, которое требует постоянного контроля, смены образа жизни и привычек.

Даже при общем отличном состоянии пациента прогноз остается неблагоприятным. Считается, что приступ может начаться в любой момент. Состояние, угрожающее внезапной смертью, требует тщательного контроля и бережного отношения пациента к своему здоровью.

Пациент с любыми болезнями сердца должен знать о риске возникновения сердечной астмы и принимать меры по ее профилактике.

В первую очередь нужно следить за состоянием сердца. Регулярное наблюдение у врача-кардиолога и выполнение всех его предписаний поможет выявить нарушения на ранних этапах. Даже если внешних проявлений сердечных болезней еще не возникало, здоровые люди должны раз в три года проходить диспансеризацию и проверять работу сердечной мышцы.

Здоровый образ жизни позволит сохранить здоровье:

• регулярный восьмичасовой сон;
• прогулки пешком на большие расстояния;
• физические нагрузки в соответствии с состоянием организма;
• отказ от вредных привычек.

При внимательном отношении к своему здоровью каждый сердечник может снизить риск возникновения этого синдрома до минимума.

источник