Меню Рубрики

Сердечная астма рекомендации российские

Спонтанное возникновение приступа удушья у пациента, не страдающего бронхиальной астмой или обструктивными патологиями легочной системы, свидетельствует об острой левожелудочковой недостаточности. Сердечная астма прогрессирует при инфаркте миокарда, ухудшении состояния при кардиосклерозе, пороках развития и других заболеваниях, сопровождающихся недостаточностью кровообращения в малом круге.

Причины разделяются на две группы: сердечные и внесердечные.

При тяжелых изменениях работы миокарда, астма может возникать при переедании, чрезмерном употреблении жидкости и приеме пищи перед сном. Кроме того, смена положения с вертикального на горизонтальное несет усиленную нагрузку на работу левого предсердия и желудочка.


Чтобы купировать приступ астмы стоит установить этиологический фактор:

  • обострение уже имеющейся левожелудочковой недостаточности;
  • проявление ишемической болезни сердца (стенокардические боли, инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть, кардиосклероз сосудов);
  • ишемия коронарных артерий в постинфарктный период (спустя 2–8 недель);
  • кардиомиопатия и острый миокардит;
  • пороки развития клапанов сердца, аневризма;
  • стойкая артериальная гипертензия с высокими цифрами, трудно поддающимися лечению, скачки АД в результате повышения тонуса сосудистой стенки и нерегулярного приема антигипертензивных препаратов;
  • мерцательная аритмия, экстрасистолии, трепетания предсердий;
  • патологические образования: флотирующий тромб, пристеночные кровяные сгустки, миксома;
  • поражение митрального клапана после перенесенного эндокардита;
  • внесердечные патологии: воспаление легких, нефрит, гиперволемия, снижение внутригрудного давления.

Кардиомиопатия

Чтобы понять причинно-следственную связь левожелудочковой недостаточности и отека легких стоит рассмотреть патогенез астмы. Он слагается из трех основных звеньев:

  • Увеличение объема циркулирующей крови. Вследствие увеличения притока крови в капилляры легких, усиливается давление на внутренний слой кровеносных сосудов.
  • Пропотевание плазмы в альвеолы легких. Жидкая часть крови проникает через альвеолокапиллярный барьер в альвеолы (интерстициальный отек).
  • Гипоксия (недостаток кислорода). Снижается площадь дыхательной поверхности альвеол.

Астма начинается в ночное время, человек просыпается от чувства нехватки воздуха, одышка неуклонно нарастает, появляется ощущение приближающейся смерти.

Характерными клиническими симптомами заболевания являются спонтанный приступ одышки и удушья. Чаще всего возникают после усиленной физической нагрузки, выполнения домашних дел с наклоном головы вниз, стрессовой ситуации.

Пациент занимает вынужденное положение стоя с наклоном туловища вперед, опирается на стол или подоконник. Дома и в условиях стационара лежачие принимают положение полусидя.

Признаки гипоксии заметны при осмотре кожных покровов: бледность, крылья носа разведены, синюшный носогубный треугольник, через время сменяется серым цветом. Проявлением недостаточности дыхания при астме служат напряжение мышц плечевого пояса, сглаженность надключичных ямок, увеличение в объеме грудной клетки, втянутость межреберных промежутков, набухшие шейные вены.

У некоторых клиника астмы ожидаема. У пациента за 2–3 дня до приступа возникают симптомы-предвестники:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • повышение частоты дыхательных движений, кратковременная одышка;
  • тахикардия;
  • удушье в ночное и раннее утреннее время.

В среднем купирование приступа астмы происходит в промежутке от 10–15 минут до 2–3 часов. Однако если процесс затягивается и состояние становится крайне тяжелым, обязательно обращение за медицинской помощью.

Врачебный осмотр и проведение дополнительных методов диагностики помогут верифицировать диагноз «сердечная астма». При осмотре, перкуссии, пальпации и аускультации важно учесть отличительные признаки синдрома:

Снижение пульса

  • ночной приступ астмы;
  • трудно делать вдох и выдох;
  • ингаляторы не помогают, эффективны органические нитраты (таблетка Нитроглицерина сублингвально);
  • холодный липкий пот;
  • отсутствие свистящих хрипов при аускультации;
  • возможны мелкопузырчатые влажные хрипы;
  • снижение пульса и давления;
  • первые приступы астмы у мужчин и женщин регистрируются в возрасте старше 45–50 лет;
  • не отягощен аллергологический анамнез, тест аллергопробы отрицателен.

Обязательны инструментальные методики диагностирования: электрокардиограмма (ЭКГ) и рентгенография органов грудной клетки (ОГК) в прямой проекции. На ЭКГ регистрируется аритмия, снижение амплитуды зубцов и интервала ST. На рентгенограмме ОГК при астме снижение прозрачности легочной ткани, признаки застоя, нечеткие очертания корней, линия Керли – линейные затемнения.

По рекомендации смежных специалистов при астме проводят дополнительные инструментальные методы:

  • ЭхоКГ (эхокардиограмма) визуализирует пороки, фракционный выброс крови, функционирование миокарда;
  • пикфлуометрия проводится с целью определения жизненного объема легких, объема форсированного выдоха;
  • коронарография при подозрении на стенокардию и инфаркт миокарда.

Если фиксируется тяжелая форма приступа астмы с выраженной дыхательной недостаточностью и цианозом, больному вызывают карету скорой помощи. Люди, находящиеся рядом, должны оказать догоспитальную помощь.

При транзиторной одышке и предвестниках сердечной астмы взрослый человек обращается в клинику к терапевту, а затем к кардиологу. При внесердечной причине – профильный специалист.

При повторной или впервые выявленной астме у ребенка обязательна консультация педиатра, кардиолога, аллерголога для верификации диагноза и проведения дифференциальной диагностики.

Специфических лабораторных показателей при астме не наблюдается, однако можно отследить нарушения обменного, гормонального и белкового обменов именно той патологии, которая вызвала данное состояние.

Биохимический анализ крови

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на сахар и RW (реакция Вассермана);
  • биохимический анализ крови;
  • определение тропонинов и креатинфосфокиназы при инфаркте миокарда.

На основании проведенных методик диагностики выставляется окончательный диагноз сердечной астмы.

Алгоритм оказания догоспитальной помощи при сердечной астме:

  • Открыть окно.
  • Посадить больного на стул.
  • Вызвать карету скорой помощи.
  • Измерить пульс и давление.
  • Дать Нитроглицерин сублингвально (под язык), что служит медикаментозной экстренной помощью. Через 5 минут можно дать еще таблетку, так продолжится действие нитрата.

Для облегчения состояния делают горячие ножные ванны или накладывают венозный жгут на нижние конечности. Проведение доврачебных мероприятий на этапе ожидания СМП очень важно для пациента.

При астме человек лечится в стационаре, где назначают оксигенотерапию, лекарства, рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве. При госпитализации неотложную помощь при сердечной астме оказывают кардиолог, реаниматолог и медсестра (ставит капельницы, парентерально вводит препараты), гигиенические мероприятия выполняет младший медицинский персонал.

Лекарственная терапия включает в себя:

  • наркотические анальгетики;
  • нитраты;
  • сердечные гликозиды;
  • вазодилататоры;
  • диуретики;
  • антикоагулянты;
  • пеногасители;
  • седативные.

Комплексное действие лекарственных средств устраняет жизнеугрожающее состояние, восстанавливает метаболизм, работу миокарда, ритм, ликвидирует легочный отек.

Вылечить астму при сердечной патологии возможно путем радикального устранения причины: операция на сердце, постановка стента или кава-фильтра. При внесердечных причинах астмы важны регулярный прием медикаментов, обследование, своевременная терапия хронических болезней и коррекция образа жизни.

Лечиться народными методами в острый период астмы противопоказано, как дополнительная терапия допускается после консультации с лечащим специалистом.

Прогноз напрямую зависит от этиологического фактора. Без надлежащей терапии — неблагоприятный.

Меры профилактики направлены на своевременное лечение заболеваний сердца, почек, легких. Важны нормализация режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты со сниженным содержанием поваренной соли.

К острым осложнениям астмы относится альвеолярный отек легких, он является опасным для жизни, очень тяжелым и острым болезненным состоянием, связанным со скоплением интерстициальной жидкости в легочных тканях и внутри альвеол.

Сердечная астма – симптомокомплекс с повышением кровенаполнения легких и перегрузкой малого круга кровообращения. Требует экстренного врачебного вмешательства.

источник

В группе заболеваний, связанных с нарушениями слаженной работы сердца, присутствует особая разновидность клинического синдрома – сердечная астма. Отсутствие своевременной помощи при неотложном состоянии угрожает летальным исходом, поэтому важно вовремя распознать и лечить заболевание для предотвращения приступов удушья. Сердечная астма, ее симптомы и лечение, могут иметь определенные особенности в зависимости от того, развивается ли она на фоне гипертонии, кардиосклероза или пороков сердца.

В кардиологии сердечную астму (СА) относят к группе кардиальных синдромов, сопровождающихся застоем капиллярах крови в легких из-за недостаточного снабжения органа кислородом. Патология представляет собой острый вид левожелудочковой недостаточности, обусловленной застойными явлениями в пределах малого круга кровообращения. Под влиянием дистрофических процессов либо после инфаркта мышечный орган ослабевает, уменьшаясь в размерах, а скорость и сила его сокращений падает.

  • В результате сформировавшейся недостаточности левого желудочка ослабленная мышца не справляется с выталкиванием крови, поступившей из легочных вен, в большой круг кровообращения;
  • Задержка крови в малом круге кровообращения приводит к откату волны обратно из камеры левого желудочка в полость левого предсердия. Кровообращение происходит по траектории малого круга (легочного).
  • При особо тяжелых ситуациях в бронхах накапливается жидкость, вызывая характерные проявления сердечной астмы (одышка, кашель и др.). В итоге все органы страдают от кислородного голодания, подвергаются метаболическим нарушениям.
  • При сердечной астме легочную ткань настигают более серьезные изменения, расширение и утолщение капилляров проявляются отеком прилежащих тканей. Утолщение альвеолярных стенок приводит к нарушению нормального газообмена.
  • Повысившееся давление крови в малом круге провоцирует рефлекторное сокращение сосудов в альвеолах. Это защитная реакция организма, пытающегося компенсировать пропотевание кровяной сыворотки в толщу тканей легких.

Сердечная астма – это сбой функционирования левой половины сердечной камеры. Снизившаяся работоспособность миокарда оборачивается острыми нарушениями со стороны важных для жизни систем – дыхательной и кровеносной. Человек страдает от учащенного дыхания (избыток углекислого газа), приступов удушья (недостаток кровоснабжения головного мозга).

Схожесть симптомов сердечной и бронхиальной патологий часто приводит к постановке ошибочного диагноза. При обеих разновидностях заболеваний пациент страдает от похожих симптомов (одышка, удушье), а лечащему врачу необходимо дифференцировать причину одышки:

  • бронхиальная астма – причина одышки в спазмах бронхов из-за отека слизистой после контакта с аллергеном, болезни легких;
  • сердечная астма – причина одышки в неэффективной сократительной функции сердца, как насоса.

При наличии схожей симптоматики важно установить истинный тип патологии для выбора определенной схемы лечения методами пульмонологии либо кардиологии. Если бронхиальную астму относят к самостоятельным заболеваниям, то сердечный вариант астмы сигнализирует о сердечной недостаточности.

Деление патологической проблемы на стадии зависит от степени выраженности проявлений по ходу приступа болезни:

  • на первой стадии больной сталкивается с предвестниками в виде одышки, небольшого покашливания после небольшой физической нагрузки;
  • вторую стадию заболевания классифицируют как приступ, сопровождаемый нехваткой воздуха с переходом синдрома в удушье;
  • для третьей стадии характерно длительное течение, сопровождаемое приступами и хрипами, что заканчивается отёком легких.

При своевременной помощи, оказанной на этапе предвестников болезни, удается быстро купировать дальнейшие проявления самого приступа, тем самым сняв угрозу жизни пациента. Резкий спад артериального давления связан с развитием коллапса и требует срочных реанимационных мероприятий, но уже в условиях стационара.

Развитие синдрома связано с нарастанием сердечной недостаточности левого желудочка на фоне патологического повышения давления в камере левого предсердия. Причины симптомов острой формы сердечной астмы чаще всего у взрослых являются следствием ряда заболеваний:

  • хронической стадии аневризмы сердца, связанной с истончением и выбуханием стенки миокарда;
  • проявлений ишемической патологии, свидетельствующих о поражении коронарных артерий;
  • инфаркта миокарда, сигнализирующего нарушением кровообращения на участке формирования тромба;
  • любой из форм сердечной недостаточности, как снижения сократительной способности сердечной мышцы;
  • гипертонии;
  • опухолей сердца и тромбоза;
  • миокардитов.

Проявления кардиосклероза, связанного с разрастанием в миокарде рубцовых тканей, деформирующих клапаны, а также аортальные пороки, провоцирующие аномальную работу сердца, приводят к нарушению функционирования левых отделов жизненно важного органа.

Важно: К числу опасных состояний для возникновения патологических процессов относят симптомы гипертонического криза, аритмических состояний, повышающих нагрузку на левожелудочковый миокард. Длительное пребывание в лежачем положении нередко провоцирует приступ кардиальной астмы по причине затрудненного кровообращения.

Среди неспецифических заболеваний, ведущих к острой недостаточности левого желудочка, можно назвать:

  • послеродовую кардиомиопатию из-за избытка жидкости во время беременности;
  • лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях;
  • перенесенную пневмонию, септициемию.
Читайте также:  Преднизолон схема приема при астме

Риск возникновения приступа повышается с увеличением объемов кровообращения по причине высоких физических нагрузок, беременности, возрастания объемов жидкости, поступившей в организм. У взрослых к немедицинским факторам, которые способны вызвать появление симптомов патологии, следует отнести:

  • всплески нервного напряжения при частых стрессах;
  • употребление больших количеств спиртных напитков;
  • переедание на ночь, обилие жидкости, поступающей с пищей и внутривенно.

На начальном этапе заболевания пациенты не сталкиваются с выраженными признаками одышки, а тем более удушья. Хотя общая сердечная недостаточность левого желудочка сердца наиболее характерна при атеросклерозе у пожилых людей, признаки спастического удушья могут настигнуть ребенка. Синдром невозможности глубокого вдоха в сочетании с пенистой мокротой и тахикардией вызывает у малыша паническую атаку.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.

Если причина дневного приступа у взрослых связана с высокой физическим или нервно-психическим перенапряжением, то клинические проявления сердечной астмы ночью отличаются внезапностью, пугая остротой нехватки воздуха.

  • Появившаяся одышка быстро сменяется удушьем в сопровождении сухого надсадного кашля, которому может сопутствовать мокрота – отделяемая в небольшом количестве, но прозрачная.
  • Невозможность дышать лежа вынуждает добиться вертикального положения – встать либо сесть с опущенными вниз ногами. Это выраженный симптом ортопноэ вместе с дыханием только через нос и невозможностью нормально говорить.
  • Узнать пострадавшего от сердечной астмы можно по возбужденности и беспокойному состоянию, тахикардии, паническому страху смерти. Носогубный треугольник и фаланги пальцев становятся синюшными, повышается давление.

Характерный признак для положения ортопноэ – затрудненный вдох при удлиненном выдохе. Трансформация сухого кашля во влажный становится рефлекторным ответом на отечность бронхиального эпителия, а не на атаку патогенов. Травмирование сосудов из-за сильного кашля вызывает кровоточивость, придавая мокроте бледно-розовый оттенок.

Если симптоматика у проживающего рядом с вами родственника соответствует нарастанию приступа левожелудочковой патологии, немедленно вызывайте кардиологическую бригаду скорой помощи. До приезда медиков пострадавшему необходима первая помощь при сердечной астме, которую вы можете оказать в домашних условиях.

  1. Помогите больному сесть, приняв позу с опущенными вниз ногами. Положение способствует оттоку крови от легких, понижению давления в пространстве легочной артерии.
  2. К ногам пострадавшего от приступа приложите теплую грелку для усиления кровотока в конечностях. Запомните – грелка не должна быть горячей.
  3. Человеку необходимо измерить давление. При повышенных показателях на ноги (15 см вниз от паховой зоны) необходимо наложить сдавливающие вены жгуты. За 30 минут они ослабят кровоток по легочному кругу, после чего их надо снять.
  4. Если у больного давление нормальное или повышенное, дайте ему таблетку «Нитроглицерина» с «Валидолом» (подъязычно). При пониженном давлении можно дать только Валидол.

Важно: Признак утяжеления состояния в результате приступа СА – выход пенной мокроты не только через рот, но и носом. Усиление влажных хрипов, слышимых на расстоянии, свидетельствует об угрозе отека легких. Для его нейтрализации больному можно вдыхать пары этилового спирта, смочив им марлевую салфетку.

На стадии клинического осмотра при обнаружении одышки необходимо установить ее причину – проявление бронхиальной или сердечной астмы, других заболеваний. При одышке, сопровождаемой учащенным дыханием на фоне кардиологических патологий, во время прослушивания по области грудной клетки обнаруживаются:

  • признаки редких хрипов (влажных либо сухих) в районе нижних отделов легких либо по всему легочному пространству;
  • появление глухих сердечных тонов и неритмичных сокращений сердца, указывающих на вероятность аритмии;
  • может прослушиваться ряд дополнительных шумов и нехарактерных тонов, галопирующий сердечный ритм.

Дальнейший осмотр продолжается прощупыванием органов забрюшинного пространства. Если увеличена печень – это свидетельство застойных явлений в большом круге кровообращения. Измерение артериального давления чаще показывает повышенные значения, а появление пенистой мокроты при влажном кашле указывает, что больному необходимо оказывать экстренную медицинскую помощь по поводу нарастающей острой гипоксии.

  1. Электрокардиограмма (ЭКГ) является основным методом выявления коронарной недостаточности и аритмии. Исследование помогает обнаружить перегрузку левого желудочка по смещению влево сердечной оси, высокому R-зубцу, по частичной либо полной блокаде ножки Гиса.
  2. Назначение рентгенографии органов грудной полости в трех проекциях отражает особенности легочного рисунка. На сердечный вариант астмы указывает усиление рисунка легочной ткани при раздутом объеме легких, но застойные явления в нижних отделах отсутствуют.

Если возникли сомнения, для подтверждения диагноза кардиологу потребуются результаты УЗИ сердца. По результатам эхокардиографии определяют наличие пороков сердца, острых либо перенесенных уже инфарктов миокарда, присутствие аневризмы левого желудочка, а также других явлений, способствующих постановке точного диагноза.

После мероприятий по оказанию доврачебной помощи в домашних условиях необходимо дождаться медиков, которые проведут квалифицированные действия по спасению жизни больного.

Алгоритм оказания неотложной помощи при острых симптомах сердечной астмы

Группы используемых препаратов

Названия лекарств и их прогнозируемый эффект

Анальгетики наркотического типа Для снижения повышенного возбуждения дыхательного центра, расслабления гладкой мускулатуры бронхиального древа применяют комбинацию растворов «Морфина» и «Атропина». «Морфин» допускается заменить «Пантопоном». При выраженной тахикардии внутримышечно вводят антигистаминные средства, при низком давлении «Морфин» или «Пантопон» заменяют «Промедолом» Внутривенное введение сердечных гликозидов Применение препаратов связано с необходимостью снижения потребности миокарда в кислороде. Для купирования приступа при частоте пульса не менее 60 ударов/мин. необходимо ввести «Строфантин». В случае комбинации сердечной и бронхиальной астмы на фоне митрального стеноза процедуру дополняют введением «Эуфиллина», если давление не пониженное Ингибитор фосфодиэстеразы Введение «Эуфиллина» способствует расширению коронарных сосудов совместно с блокированием спазмов бронхов. В пределах малого круга кровообращения подключение медикамента к схеме лечения помогает снизить давление Помощь диуретиков Для устранения отёков лёгких при кардиальной астме, уменьшения застойных явлений в них следует вводить внутривенно «Фуросемид» («Лазикс») либо «Урегит». Гипертоникам с признаками атеросклеротического кардиосклероза рекомендован также «Нитроглицерин» Зачем нужны нейролептики Препаратами этой группы («Дроперидол»), обладающими сильным успокоительным эффектом, снимают признаки панической атаки, как результата проблем с дыханием

В программу неотложных мероприятий при сердечной астме также может входить процедура кровопускания, максимальный объем выпускаемой венозной крови составляет 300 мл. В случае пониженного давления манипуляция запрещена, ее можно заменить сдавливающими вены жгутами, если нет отека конечностей или тромбофлебита.

Важно: Терапию СА должно дополнять постоянное обогащение организма пострадавшего кислородом. Угнетение центра дыхания снимают введением камфоры, «Кордиамина», «Лобелина». После блокирования приступа больному показана госпитализация для продолжения лечения патологии в стационаре.

В случае сочетания у пациента двух видов астмы (сердечной и бронхиальной), для лечения бронхиальной патологии следует выбирать безопасные с кардиологической точки зрения ингаляторы. Назначение астматикам «Беродуала» при СА снижает риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы благодаря удачной комбинации селективного бета-антагониста (фенотерол) с ипратропия бромидом, не влияющим на адренорецепторы.

Сердечная астма и отек легких в сопровождении угасающего пульса, как признаки последней стадии недуга, относятся к числу неутешительных прогнозов. Вероятность благоприятного прогноза взрастает при своевременном оказании квалифицированной медицинской помощи для успешного купирования приступа. Далее следует лечить основные заболевания, чтобы исключить прогресс застоя венозной крови в легких.

Если назначение медикаментозной терапии при подтвержденном диагнозе СА входит в обязанности медика, то родственникам необходимо позаботиться о правильном образе жизни пациента.

Программа жизни после перенесенного приступа сердечной астмы должна быть откорректирована с учетом снижения нагрузки на сердце. О чем следует позаботиться:

  • режим дня должен предусматривать полноценную продолжительность сна;
  • занятия утренней гимнастикой с умеренными физическими нагрузками;
  • не стоит отказываться от ежедневных прогулок на свежем воздухе.

Нужно регулярно обследоваться у кардиолога, вовремя лечить простудные заболевания, пневмонию, но не забывать контролировать показатели артериального давления. Не менее важен отказ от вредных привычек (алкоголь, курение), эмоционального и физического перенапряжения, а также переохлаждения организма.

Главная задача режима питания для сердечника – снизить нагрузку на сердце путем контроля объемов употребляемой за сутки жидкости (до 1,5 литров) и соли (до 2-3 г). Что еще следует учесть:

  • отказаться от переедания, организовать дробный прием пищи небольшими порциями;
  • исключить из меню жирные и копченые продукты, мучные изделия;
  • включить в рацион продукты, богатые калием и магнием, минимизировать употребление сахара.

Не менее важно употребление растительных масел, богатых витамином Е при отсутствии вредного холестерина, проведение разгрузочных дней.

Допускается лечение сердечной астмы дополнить применением испытанных народных средств – отваров лекарственных растений. Но только при отсутствии прямой угрозы жизни пациента после перенесенного приступа СА и в свете рекомендаций лечащего врача. Что предлагает народная медицина:

  • настой из плодов шиповника – знаменитое мочегонное средство, полноценный источник витаминов;
  • отвар из листьев брусники – при антиоксидантных свойствах поможет снизить нагрузку на миокард;
  • больным сердечной астмой настоем из травы зверобоя продырявленного или мать-и-мачехи советуют заменить обычный чай.

Лучшим средством для бесперебойной работы сердечной мышцы считается боярышник. Чай из заваренных и настоянных плодов растения способствует снижению артериального давления и освобождению крови от вредного холестерина. Но самой эффективной профилактикой СА станет своевременная терапия хронической формы ИБС, а также других патологий сердца.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!

источник

Сердечная астма – острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная застоем крови в малом круге кровообращения и интерстициальным отеком легких. Приступы сердечной астмы сопровождаются ощущением острой нехватки воздуха, ортопноэ, надсадным сухим кашлем, цианозом лица, тахикардией, повышением диастолического АД, возбуждением, страхом смерти. Диагноз сердечной астмы основан на оценке клинических симптомов, данных осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ. Приступ сердечной астмы купируется с помощью нитроглицерина, наркотических анальгетиков, гипотензивных и мочегонных препаратов, кровопускания, наложения венозных жгутов на конечности, кислородотерапии.

Сердечная (кардиальная) астма – клинический синдром, характеризующийся внезапными приступами инспираторной одышки, перерастающей в удушье. В кардиологии сердечная астма относится к тяжелым проявлениям острой недостаточности левых отделов сердца, осложняющей течение ряда сердечно-сосудистых и других заболеваний. При сердечной астме отмечается резкое снижение сократительной способности миокарда и застой крови в системе малого круга кровообращения, приводящие к острым нарушениям дыхания и кровообращения. Сердечная астма может предшествовать развитию альвеолярного отека легких (нередко молниеносного), часто приводящего к летальному исходу.

Сердечная астма может быть связана с непосредственным поражением сердца или развиваться на фоне некардиогенных заболеваний и состояний. Причинами сердечной астмы могут быть первичная острая или хроническая (в стадии обострения) левожелудочковая недостаточность. Сердечная астма может осложнять течение различных форм ИБС (в т.ч. острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии), постинфарктного и атеросклеротического кардиосклероза, острого миокардита, послеродовой кардиомиопатии, аневризмы сердца. Пароксизмальные формы артериальной гипертензии с высокими подъемами АД и чрезмерным напряжением миокарда левого желудочка, приступы мерцательной аритмии и трепетания предсердий являются потенциально опасными в плане развития сердечной астмы.

Читайте также:  Лечение мухомором бронхиальной астмы

К сердечной астме нередко приводят декомпенсированные митральные и аортальные пороки сердца (митральный стеноз, аортальная недостаточность), связанные с препятствием для оттока крови. Нарушению кровотока в левых отделах сердца может способствовать наличие крупного внутрипредсердного тромба или внутриполостной опухоли сердца — миксомы.

Развитие сердечной астмы могут вызывать инфекционные заболевания (пневмония), поражение почек (острый гломерулонефрит), острое нарушение мозгового кровообращения. К факторам, провоцирующим возникновение приступа сердечной астмы, относятся неадекватная физическая нагрузка, сильное эмоциональное напряжение, гиперволемия (при внутривенном введении большого количества жидкости или ее задержке, лихорадке, беременности), обильный прием пищи и жидкости на ночь, переход в горизонтальное положение.

Механизм развития приступа сердечной астмы связан с затруднением внутрисердечной гемодинамики в левых отделах сердца, приводящим к избыточному кровенаполнению легочных вен и капилляров и внезапному повышению гидростатического давления в малом круге кровообращения. Вследствие увеличения проницаемости стенок капилляров происходит активный выход плазмы в ткань легких (в первую очередь в периваскулярные и перибронхиальные пространства) и развитие интерстициального отека легких. Это нарушает вентиляцию легких и ухудшает нормальный газообмен между альвеолами и кровью.

Определенную роль в развитии клинических симптомов сердечной астмы играют нейрорефлекторные звенья регуляции дыхания, состояние мозгового кровообращения. Вегетативная симптоматика, сопутствующая приступу сердечной астмы, развивается при возбуждении дыхательного центра в результате нарушения его кровоснабжения или рефлекторно, в ответ на импульсы из различных очагов раздражения (например, с корня аорты).

Предвестниками приступа сердечной астмы могут быть появившиеся в предшествующие 2-3 суток одышка, стеснение в груди, покашливание при небольшой физической нагрузке или переходе в горизонтальное положение. Приступы сердечной астмы чаще наблюдаются ночью, во время сна вследствие ослабления адренергической регуляции и увеличения притока крови в систему малого круга в положении лежа. В дневное время приступ сердечной астмы обычно связан с физическим или нервно-психическим напряжением.

Обычно приступы сердечной астмы возникают внезапно, заставляя больного проснуться от ощущения острой нехватки воздуха и нарастания одышки, переходящей в удушье и сопровождающейся надсадным сухим кашлем (позднее — с небольшим отделением прозрачной мокроты). Во время приступа сердечной астмы больному трудно лежать, он принимает вынужденное вертикальное положение: встает или садится в постели, опустив вниз ноги (ортопноэ); дышит обычно через рот, с трудом говорит. Состояние больного сердечной астмой возбужденное, беспокойное, сопровождается чувством панического страха смерти. При осмотре наблюдается цианоз в области носогубного треугольника и ногтевых фаланг, тахикардия, повышение диастолического АД. При аускультации могут отмечаться сухие или скудные мелкопузырчатые хрипы, преимущественно в нижних участках легких.

Продолжительность приступа сердечной астмы может быть от нескольких минут до нескольких часов, частота и особенности проявления приступов зависят от специфики основного заболевания. При митральном стенозе приступы сердечной астмы наблюдаются редко, так как застою в капиллярах и венозном русле малого круга кровообращения препятствует рефлекторное сужение легочных артериол (рефлекс Китаева).

При развитии правожелудочковой недостаточности приступы сердечной астмы могут исчезнуть совсем. Иногда сердечную астму сопровождает рефлекторный бронхоспазм с нарушением бронхиальной проходимости, что осложняет дифференциальную диагностику заболевания с бронхиальной астмой.

При длительном и тяжелом приступе сердечной астмы появляется «серый» цианоз, холодный пот, набухание шейных вен; пульс становится нитевидным, падает давление, больной ощущает резкий упадок сил. Трансформация сердечной астмы в альвеолярный отек легких может происходить внезапно или в процессе нарастания тяжести заболевания, о чем свидетельствует появление обильной пенистой, с примесью крови мокроты, влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов над всей поверхностью легких, тяжелого ортопноэ.

Для правильного назначения лекарственной терапии важно дифференцировать приступ сердечной астмы от приступа удушья при бронхиальной астме, остром стенозе гортани, от одышки при уремии, медиастинальном синдроме, истерическом припадке. Установить точный диагноз помогают оценка клинических проявлений сердечной астмы, данные объективного осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ.

Аускультация сердца во время приступа сердечной астмы затруднена из-за наличия дыхательных шумов и хрипов, но все же позволяет выявить глухость сердечных тонов, ритм галопа, акцент II тона над легочным стволом, а также признаки основного заболевания — нарушение ритма сердца, несостоятельность клапанов сердца и аорты и др. Отмечается частый, слабого наполнения пульс, повышение, а затем снижение АД. При выслушивании легких определяются единичные или рассеянные сухие (иногда единичные влажные) хрипы.

На рентгенограмме грудной клетки при сердечной астме отмечаются признаки венозного застоя и полнокровия в малом круге, понижение прозрачности легочных полей, расширение и нерезкость корней легких, появление линий Керли, свидетельствующих об интерстициальном отеке легких. На ЭКГ во время приступа сердечной астмы наблюдается снижение амплитуды зубцов и интервала ST, могут регистрироваться аритмии, признаки коронарной недостаточности.

При сердечной астме, протекающей с рефлекторным бронхоспазмом, обилием свистящих хрипов и повышенной секрецией мокроты, для исключения бронхиальной астмы учитывают возраст первого проявления заболевания (при сердечной астме – пожилой возраст), отсутствие у больного аллергологического анамнеза, хронических воспалительных заболеваний легких и верхних дыхательных путей, наличие острой или хронической сердечно-сосудистой патологии.

Несмотря на то, что приступ сердечной астмы может купироваться самостоятельно, ввиду высокого риска развития отека легких и угрозы жизни больного необходимо экстренное оказание медицинской помощи на месте. Проводимые терапевтические мероприятия должны быть направлены на подавление нейрорефлекторного возбуждения дыхательного центра, снижение эмоционального напряжения и разгрузку малого круга кровообращения.

Чтобы облегчить течение приступа сердечной астмы, больному необходимо обеспечить максимальный покой, удобное полусидячее положение со спущенными ногами, организовать горячую ножную ванну. Показан прием нитроглицерина сублингвально с повторами каждые 5-10 мин. или нифедипина с обязательным мониторингом АД до субъективного облегчения состояния.

При сердечной астме с сильной одышкой и болевым синдромом применяются наркотические анальгетики. В случае угнетения дыхания, бронхоспазма, хронического легочного сердца, отека мозга, они могут быть заменены нейролептаналгетиком — дроперидолом.

Методом срочной разгрузки малого круга кровообращения при артериальной гипертензии и венозном застое является кровопускание (300–500 мл крови). При отсутствии противопоказаний возможно наложение на конечности жгутов, сдавливающих вены и искусственно создающих венозный застой на периферии (продолжительностью не более 30 мин. под контролем артериального пульса). При сердечной астме показаны длительные повторные ингаляции кислорода через этиловый спирт (с помощью носовых катетеров или маски, при отеке легких – ИВЛ), способствующие уменьшению отека легочной ткани.

При развитии приступа сердечной астмы проводится коррекция АД гипотензивными средствами и мочегонными препаратами (фуросемид), Практически во всех случаях сердечной астмы необходимо в/в введение растворов сердечных гликозидов — строфантина или дигоксина. Эуфиллин может быть эффективен при смешанной форме астмы сердечной и бронхиальной, при митральном стенозе за счет расширения коронарных сосудов и улучшения кровоснабжения миокарда. При сердечной астме с нарушением ритма сердечной деятельности применяется электроимпульсная терапия (дефибрилляция). После купирования приступа сердечной астмы проводится дальнейшее лечение с учетом причины заболевания.

Исход сердечной астмы в значительной степени определяется основной патологией, приводящей к развитию приступов удушья. В большинстве случаев прогноз сердечной астмы неблагоприятный; иногда комплексное лечение основного заболевания и строгое соблюдение больными ограничительного режима позволяют предупреждать повторные приступы, поддерживать относительно удовлетворительное состояние и даже работоспособность на протяжении нескольких лет.

Профилактика сердечной астмы состоит в своевременном и рациональном лечении хронической ИБС и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, предупреждении инфекционных заболеваний, соблюдении водно-солевого режима.

источник

Под словом астма обычно принято подразумевать заболевание дыхательной системы с приступами удушья. Речь в данном случае идёт о бронхиальной астме (от латинского asthma – удушье). Но существует и другой вид астмы – сердечная астма, также проявляющаяся приступами удушья, но связанная не с заболеванием органов дыхания, а с патологией сердца и сосудов. По сути она является их серьёзным осложнением, требующим своевременной и квалифицированной медицинской помощи. Нередко пациент «списывает» такие приступы на спазм бронхов, простудные заболевания, и не уделяет им должного внимания, в то время как заболевание прогрессирует и может привести к непоправимым последствиям. С другой стороны, только профессиональная диагностика и лечение сердечной астмы способны предотвратить тяжёлые осложнения, отрегулировать нарушенную работу сердца и связанные с ней дыхательные расстройства. Справедливости ради следует заметить, что лечение сердечной астмы – задача довольно сложная, носовременная кардиология цивилизованных стран, в частности, в клиниках Израиля, справляется с ней довольно успешно, применяя комплекс новейших и эффективных средств.

Получите бесплатную консультацию ведущего кардиолога и решите вопрос о профессиональной диагностике и лечении астмы, заполнив форму контакта на сайте.

В основе сердечной астмы лежат нарушения кровообращения в малом (легочном) круге, которые приводят к нехватке кислорода и вследствие этого к развитию приступов удушья. Это состояние могут вызвать следующие заболеваниях сердца и сосудов:

  • приступы стенокардии, которые часто сопровождаются нехваткой воздуха;
  • гипертонический криз с высокими цифрами артериального давления;
  • пороки клапанов – митрального, аортального, в стадии развития декомпенсации, с правожелудочковой недостаточностью и нарушением кровообращения лёгких;
  • инфаркт миокарда;
  • острая сердечная недостаточность;
  • выраженный миокардиосклероз;
  • острый миокардит.

У лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями приступы сердечной астмы могут провоцировать стрессовые ситуации, физическое перенапряжение, избыточные тепловые процедуры, обильная еда и питьё, употребление алкоголя, острые инфекционные заболевания.

Комплекс симптомов сердечной астмы весьма характерен, и его невозможно спутать с приступом бронхиальной астмы. Как правило, приступ сердечной астмы развивается в горизонтальном положении тела, чаще в ночное время.
У больного появляется чувство стеснения в груди и нехватки воздуха, возникает ограничение и невозможность выдоха. Больной встаёт, садится или подходит к открытому окну, шумно и часто дышит ртом, появляется беспокойство и чувство страха, одышка, затрудняется речь. Часто больной садится, несколько наклонившись вперёд и опёршись на руки, потому что в этом положении чувствует некоторое облегчение. Параллельно с этими симптомами наблюдается усиленное сердцебиение, может появиться цианоз (синюшность) губ, кончика носа, ногтевых пластинок вследствие нарушения периферического кровообращения и развития гипоксии, на лбу выступает холодный липкий пот. Появляются свистящие хрипы при дыхании, которые слышны на расстоянии. Может появиться кашель с пенистой розоватой мокротой – признак развития отёка лёгких.

Многим приходилось видеть больных с тяжелыми заболеваниями сердца, которые в постели находятся в сидячем положении, с множеством подушек, именно из-за частых симптомов сердечной астмы.

Не следует рассчитывать на самостоятельное прохождение приступа или пытаться снять его с помощью валидола, нитроглицерина, ингалятора. Сердечная астма чрезвычайно опасна и требует неотложной медицинской помощи.

Пациент, хотя бы единожды испытавший подобные приступы удушья, подлежит срочному обследованию у специалиста кардиолога. Ведь сама по себе сердечная астма не является диагнозом как таковым, а лишь проявлением, а точнее — осложнением различных сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому в первую очередь пациенту назначается полное исследование сердца и сосудов:

Читайте также:  Эритромицин при бронхиальной астме

  • ЭКГ, в том числе суточное исследование по Холтеру;
  • мониторинг артериального давления;
  • УЗИ (эхография) сердца для выявления органических изменений – пороков клапанов, гипертрофии миокарда и т.д.;
  • исследование сосудов сердца – коронарокардиография;
  • томографическое исследование (КТГ, МРТ);
  • новые методы электромагнитной диагностики сердца, информирующие о состоянии миокарда;
  • диагностическое зондирование сердца;
  • лабораторное исследование, в том числе на свёртывающую систему, жировые фракции, ферменты сердечной мышцы;
  • функциональные исследования (пробы), которые сегодня за рубежом проводятся без пробных физических нагрузок и не являются опасными для пациента с заболеваниями сердца.

В любом случае комплекс обследования пациенту назначает специалист, в зависимости от тяжести его состояния в данный момент.

Возникновение приступа сердечной астмы представляет собой реальную угрозу жизни больного, поэтому помощь должна быть незамедлительной. Вызов «неотложки» обязателен, но до её приезда необходимо оказать первую помощь, которая заключается в следующем. Больного нужно удобно усадить со спущенными на пол ногами, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха. Также необходимо измерить давление, и, если оно не ниже 100/60, дать под язык таблетку нитроглицерина.

Для снятия приступа при оказании квалифицированной помощи применяют кислородные ингаляции с веществами-пеногасителями для борьбы с отё
ком лёгких, вводят мочегонные средства, сердечные гликозиды и противоаритмические препараты, на конечности накладываются эластичные жгуты или манжеты для уменьшения притока венозной крови к сердцу. Затем пациент госпитализируется в кардиологическое отделение, где проходит обследование и профессиональное лечение, ликвидирующее причины сердечной астмы: устранение пороков клапанов, лечение сердечной аритмии, нарушений коронарного кровообращения, миокардиодистрофии и т.д. По завершении лечения у пациентов есть возможность пройти профессиональную кардиореабилитацию, лучший вариант которой – в клиниках, расположенных на Мёртвом море.

источник

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по частоте встречаемости среди населения. Сердечная астма является осложнением различных заболеваний сердца и представляет собой грозное состояние, требующее немедленной госпитализации в лечебное учреждение.

Сердечная астма – внезапно возникающие сильные приступы удушья, связанные с резким снижением сократительной функции сердца и застоем крови в лёгких, обычно начинаются в ночное время. Это состояние не является отдельной болезнью, а выступает как осложнение различных заболеваний.

Сердце представляет собой полый мышечный орган, в который кровь поступает из венозных сосудов и перекачивается в артериальную систему. Оно располагается в грудной клетке, за грудиной, преимущественно слева. Стенка сердца состоит из 3 слоёв:

  • эндокард – внутренняя выстилка, представлена эндотелиальными клетками;
  • миокард – собственно мышечный слой, состоящий из кардиомиоцитов. Это особые клетки, которые обеспечивают безостановочную работу сердца. В предсердиях 2 мышечных слоя, а в желудочках – три, благодаря чему выталкивается кровь из полостей;
  • эпикард – наружный слой, представлен серозной оболочкой.

Полость сердца представлена четырьмя камерами, из которых 2 предсердия и 2 желудочка. Левый желудочек и левое предсердие являются левым отделом сердца – в них находится артериальная кровь. А правое предсердие и правый желудочек – правый отдел с венозной кровью. Эти отделы разделены между собой перегородкой, которая между предсердиями тоньше, чем между желудочками.

В сердце имеются створчатые клапаны. Слева располагается двустворчатый (митральный) клапан между левым предсердием и левым желудочком, а справа трёхстворчатый.

Кровь из желудочков поступает в артерии: из левого в аорту, а из правого в лёгочный ствол, который затем делится на лёгочные артерии. Между желудочками и артериями также расположены клапаны – так называемые полулунные, благодаря которым обеспечивается ток крови в одном направлении.

В правое предсердие впадают полые вены – верхние и нижние, а в левое – лёгочные вены.

В организме различают 3 типа сосудов:

  • артерии – сосуды, которые несут кровь от сердца;
  • капилляры – самые мелкие сосуды с тонкими стенками, благодаря им происходит газообмен в тканях;
  • вены – сосуды, несущие кровь к сердцу.

Эти сосуды образуют 2 круга кровообращения:

  1. Большой круг – начинается в левом желудочке, дальше артериальная кровь попадает в аорту и распределяется по всему организму по артериям. Затем они разделяются на капилляры, в которых кислород поступает в ткани, а углекислый газ – в кровь. Кровь становится венозной. Дальше по венозным сосудам она попадает в сердце, через верхнюю и нижнюю полую вену. На этом большой круг кровообращения заканчивается.
  2. Малый круг (лёгочный) – начинается в правом желудочке, затем венозная кровь идёт в лёгочные артерии, откуда в лёгочные капилляры, где получает кислород и превращается в артериальную. Далее по системе лёгочных вен впадает в левое предсердие. Так заканчивается малый круг кровообращения.

Затем из левого предсердия кровь устремляется в левый желудочек, откуда вновь начинается большой круг кровообращения.

Сердечный цикл складывается из 3 стадий:

  • систола предсердий, то есть их сокращение;
  • систола желудочков;
  • диастола – расслабление сердечных камер.

Методика наложения венозных жгутов:

  • необходимо больному постоять 10 минут, после этого накладывают жгуты на ноги и на одну руку (они могут быть изготовлены из подручных средств – колготки, повязки);
  • на нижние конечности следует накладывать в 20 сантиметрах от паховой складки. Под резину нужно подложить полотенце либо одежду больного;
  • на руку следует накладывать в верхней трети плеча, также с подкладкой под жгутом;
  • сила натяжения должна быть такой, чтобы сохранялся пульс на артериях;
  • через каждые 20 минут следует менять положение жгутов на руке и ногах по часовой стрелке;
  • важно следить за состоянием кожи ниже наложенного жгута – если кожа очень бледная и синюшная, то следует ослабить натяжение.
  1. Оксигенотерапия – подача увлажнённого кислорода через носовой катетер.
  2. Наркотические анальгетики – морфин вводится для устранения болевого синдрома и одышки. Он вызывает расширение венозных сосудов и в меньшей степени расширение артерий, что ведёт к уменьшению отёка лёгких. Также морфин приводит к снижению частоты сердечных сокращений, что тоже имеет важную роль в лечении сердечной астмы.
  3. Вазодилататоры – группа препаратов, действие которых направлено на уменьшение застоя в лёгких.
  4. Нитраты – вызывают расширение венозных сосудов, при этом не влияют на сократительную функцию сердца. Применяют нитроглицерин, нитроспрей, изосорбида динитрат. Эти препараты должны приниматься под строгим контролем артериального давления, так как могут вызывать выраженное его снижение.
  5. Нитропруссид натрия рекомендуется использовать у больных с тяжёлой сердечной недостаточностью или при митральном пороке сердца. При инфаркте миокарда их применение нежелательно, так как возможно проявление синдрома коронарного «обкрадывания» — это такой феном, когда снижается кровоснабжение в поражённых участках, а в здоровых – увеличивается, в результате чего усугубляется некроз миокарда.
  6. Несиритид – препарат, вызывающий мощную дилатацию (расширение) вен и артерий и мягко увеличивающий сократительную способность сердца. Применяется при острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности.

Препараты, улучшающие метаболизм миокарда. Сердечные гликозиды:

Противопоказаниями к применению гликозидов являются:

  • выраженная брадикардия – состояние, характеризующееся снижением частоты сердечных сокращений меньше 50 ударов в минуту;
  • желудочковые аритмии – пароксизмальная желудочковая тахикардия – так как может быть желудочковая асистолия (остановка сердца);
  • атриовентрикулярная блокада – нарушение проведения электрических импульсов из предсердий в желудочки, приводящее к нарушению ритма сердца.

Мочегонные препараты – применяются при задержке жидкости в организме. Они оказывают одновременно сосудорасширяющее действие и уменьшают сосудистое сопротивление в лёгких. Эффект от мочегонных препаратов достигается очень быстро – 5 — 30 минут. Из этой группы применяется:

  • фуросемид – его необходимо применять под контролем калия и магния, так как он вымывает их из организма;
  • торасемид – самый эффективный и современный препарат, способствует меньшей потере калия, чем при применении фуросемида.

Антикоагулянты – показаны больным с инфарктом миокарда, мерцательной аритмией, и т. д. Эта группа препаратов улучшает текучесть крови и предотвращает образование повторных тромбов. Применяют:

  • гепарин;
  • низкомолекулярные гепарины – эноксапарин, фраксипарин, далтепарин.

Заболевания, вызывающие сердечную астму и требующие хирургического вмешательства:

  • кардиогенный шок при инфаркте миокарда;
  • дефект межжелудочковой перегородки после инфаркта миокарда;
  • разрыв стенки левого желудочка;
  • аневризма аорты или её расслоение и разрыв;
  • острая митральная недостаточность;
  • эндокардит – воспаление внутренней выстилки сердца;
  • острая аортальная недостаточность;
  • острая декомпенсация кардиомиопатии.

Механические средства поддержания миокарда:

  1. ВАБК – внутриаортальная баллонная контрпульсация – методика, в основе которой лежит механическое нагнетание крови в аорту с помощью специального насоса во время диастолы, что обеспечивает временное замещение функции сердца. Применяется при кардиогенном шоке.
  2. Средства для поддержки желудочков – это специальные насосы, применяются непродолжительное время до операций по восстановлению функции сердца.

Трансплантация сердца – хирургическая операция, суть которой состоит в замене сердца больного человека на здоровое сердце.

Показания к трансплантации возникают обычно:

  • при тяжёлом остром миокардите;
  • послеродовой кардиомиопатии;
  • обширном инфаркте миокарда, когда существует плохой прогноз после манипуляций по восстановлению кровоснабжения.

В первую очередь, сердечную астму нужно дифференцировать от бронхиальной астмы. Приступ бронхиальной астмы характеризуется затруднённым выдохом, также наблюдаются свистящие хрипы, которые слышны даже на расстоянии. Мокрота вязкая, трудноотделяемая.

Сердечной астме предшествуют сердечно-сосудистые заболевания, а при бронхиальной астме – хронические бронхиты, повторные пневмонии.

Приступы при бронхиальной астме снимаются ингаляторами со бронхоспазмалитиками, а при сердечной астме – эффекта от них нет.

Иногда приступ сердечной астмы может проходить самостоятельно без какого-либо медицинского лечения. Но даже, несмотря на это, существует высокий риск перехода сердечной астмы в отёк лёгких. Необходима экстренная госпитализация в лечебное учреждение.

Прогноз при сердечной астме зависит от заболевания, приведшего к развитию данного синдрома. В большинстве случаев он неблагоприятный, но, в основном, своевременное лечение и соблюдение врачебных рекомендаций позволяет предупредить повторные приступы, поддерживать удовлетворительное состояние пациента.

Профилактика сердечной астмы заключается в лечении и профилактике заболеваний, приводящих к развитию данного состояния: лечение ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертонии, болезни почек.

  • нормализация режима труда и отдыха;
  • умеренное количество физической нагрузки – лучше всего подходит ежедневная ходьба в течение 30 мин;
  • ограничение от стресса и нервного переутомления;
  • отказ от курения;
  • ежедневный контроль АД и пульса;
  • соблюдение диеты, направленной на снижение потребления соли, а также ограничение приёма жидкости и тяжёлой пищи.

Сердечная астма – синдромокомлекс, который является начальной стадией такого грозного состояния, как отёк лёгких. Очень важно своевременное его выявление и предотвращение в самом начале.

Сердечная астма может быть осложнением множества заболеваний и состояний, что представляет собой определённые трудности в диагностике и лечении данного синдрома. В любом случае при возникновении симптомов отёка лёгких важно незамедлительное обращение и госпитализация в больницу. Дорога каждая минута.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *