Меню Рубрики

Сердечная астма симптомы и лечение у ребенка

При сердечной астме происходит застой крови в малом круге кровообращения. Осложнением является отек легких. Преимущественно болезнь связана с недостаточностью левых отделов сердца.

Сердечная астма характеризуется застоем крови, который выражается в недостаточности кровоснабжения мышцы сердца. Отсюда явления нарушения дыхания и кровообращения. Сердечная астма – наиболее тяжелая патология, характеризующаяся летальными исходами.

Клинические признаки сердечной астмы зависят от наличия нарушений со стороны регуляция дыхания. А также со стороны мозгового кровообращения. Известно, что кровоснабжение миокарда не является единичным патологическим случаем. Если страдает сердечно-сосудистая система, то происходят нарушения, связанные с дыхательным и мозговым центром.

Сердечная астма – тяжелое патологическое явление, связанное с застойными процессами в системе кровообращения. Если нарушается кровообращение, то отмирают не только клетки мозга, но и жизненно важные центры в организме человека. Поэтому сердечная астма сопровождается всевозможными осложнениями.

Приступ сердечной астмы имеет массу клинических проявлений. Дыхательная недостаточность при сердечной астме связана с патологическими явлениями в легочной ткани. Происходит избыточное кровенаполнение легочных вен. В результате – отек легких.

Сердечная астма не является самостоятельным заболеванием. Этому заболеванию предшествуют некоторые патологические процессы. К примеру, процессы, не связанные с поражением сердечно-сосудистой системы. Или же процессы непосредственно связанные с сердечно-сосудистой системой.

Какова же основная этиология сердечной астмы? Основными причинами сердечной астмы может быть недостаточность левого желудка сердца. К тому же инфаркт миокарда может способствовать заболеванию. Еще одной причиной сердечной астмы может стать стенокардия.

Повышенное артериальное давление является одной из причин сердечной астмы. Даже банальная аритмия мерцательного характера ведет к развитию данного заболевания. Пороки сердца также уместны в этиологии заболевания.

Еще одна группа заболеваний способствует развитию сердечной астмы. В данном случае имеется в виду инфекционное поражение. Среди инфекционных поражений актуальны следующие болезни:

  • пневмония;
  • гломерулонефрит;
  • нарушение мозгового кровообращения.

Помимо перечисленных возможных причин сердечной астмы имеют значимость провоцирующие факторы. К провоцирующим факторам относят:

  • неадекватная физическая нагрузка;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • лихорадка;
  • беременность.

К тому же выделяют большое количество употребляемой жидкости и пищи в ночное время суток. Особенно при наличии патологических изменений в сердечно-сосудистой системе. Данные факторы также могут отчасти являться предпосылками заболевания.

В симптоматике сердечной астмы огромное значение имеют предвестники. Данным предвестником является внезапно появившаяся одышка. Также отмечают неприятные ощущения в груди. У больного может развиться кашлевой рефлекс даже при малейшей физической активности.

Для сердечной астмы также характерны приступы. Но их происхождение чаще всего совпадает с ночным временем суток. Если же приступ происходит днем, то только при физическом перенапряжении.

По истечении некоторого времени симптомы сердечной астмы усугубляются. Это связывают с выявлением мокрого кашля. То есть кашель может сопровождаться выделением мокроты. Мокрота может быть прозрачной консистенции.

Когда происходит приступ, больной занимает более удобное положение тела. Обычно это вертикальное положение тела. Нарушается процесс общения, больному сложно разговаривать, дыхание ослаблено.

Симптомы сердечной астмы связаны с нервными расстройствами. Больной обычно возбужден, беспокоен и имеет чувство страха. Нередко отмечаются следующие признаки:

  • учащение сердечного ритма;
  • повышение нижнего давления;
  • отмечаются хрипы.

Многое зависит и от основной патологии. Основная патология оказывает большую роль на длительность приступа. Чем серьезнее основное заболевание, тем продолжительнее приступ. Значительно легче протекают приступы, связанные с недостаточностью кровообращения правого желудочка сердца.

Следует отличать сердечную астму от бронхиальной астмы. В данном случае большое значение имеет диагностика больного. Если приступ протекает с тяжелыми явлениями, то для больного характерны также следующие признаки:

  • потливость;
  • цианоз;
  • набухание шейных вен;
  • снижение артериального давления;
  • слабость.

Отеку легких при развитии осложнений предшествует выделение обильной мокроты, с прожилками крови. А также влажные хрипы, которые выслушиваются при аускультации. Что также является признаком развивающегося отека легких.

За более подробной информацией обращайтесь на сайт: bolit.info

Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Исходя из вышесказанного, диагностика направлена на осмотр больного. Данный осмотр включает не только объективные признаки заболевания, но и выслушивание хрипов. Также используется метод сбора анамнеза.

Анамнез включает сведения, которые касаются состояния больного. Также возможные причины, для этого исследуется основная патология заболевания. Как сердечного, так и инфекционного характера.

Широко используется метод рентгенографии. Рентгенография грудной клетки необходима для точной постановки диагноза. Она способствует установить возможные причины и признаки сердечной астмы. Ведь изменения касаются органов грудной клетки.

Электрокардиография при сердечной астме позволяет определить изменения сердечного ритма. А также глухость сердечного тона. Может также понадобиться эхограмма, если основная патология связана с другими сердечными заболеваниями.

Весьма необходимо измерить артериальное давление. Можно также измерить частоту пульса. При этом пульс слабого наполнения, артериальное давление сниженное.

Для того чтобы дифференцировать сердечную астму от бронхиальной астмы необходимо четко проследить анамнез. Анамнез включает наличие воспалительных явлений в дыхательных путях и легких. Учитывается также возраст больного и наличие патологий сердечно-сосудистой системы.

Диагностика направлена на консультацию у специалистов. В данном случае это кардиолог. Кардиолог не только сможет поставить правильный диагноз, но и сможет исключить осложнения, путем назначения определенного лечения.

Для того чтобы предупредить развитие сердечной астмы необходимо вести здоровый образ жизни. Также важным условием является лечение основной патологии. В том числе лечение инфекционных заболеваний.

Широко используется в профилактике сердечной астмы водно-солевой режим. Ни в коем случае не следует пренебрегать данному режиму! Жидкость должна употребляться в нужном количестве, ее превышение способствует ухудшению состояния больного.

Важно в профилактике занятие физическим трудом. Заниматься физическим трудом следует умеренно. Ни в коем случае не перенапрягайтесь физически! Профилактика также направлена на исключение вредных привычек.

Особенно вредные привычки касаются курения. Курение необходимо исключить. Именно никотин может спровоцировать развитие сердечной астмы. При наличии тяжелых патологий процесс усугубляется длительностью приступа.

Профилактика сердечной астмы также направлена на диспансеризацию. Диспансеризация уместна для предупреждения осложнений. Коими является отек легких. В том числе дыхательная и сердечная недостаточность.

Также необходимо для предупреждения сердечной астмы соблюдать режим питания. В том числе питание должно быть правильным. То есть включать необходимые витамины и микроэлементы.

При неправильном питание, нерациональном режиме дня, вредных привычках риск развития сердечной астмы повышается. Следует учесть, что приступ чаще всего является неожиданным. Поэтому предупреждайте такие заболевания сердечного характера как:

  • левожелудочковая недостаточность;
  • стенокардия;
  • артериальная гипертензия.

перейти наверх

При наличии приступа условием лечебного процесса при сердечной астме является соблюдение покоя больного. К тому же больному необходимо обеспечить следующее положение тела:

  • полусидящее положение;
  • спущенный ножной конец;
  • горячая ножная ванна.

В особенности важным условием является прием препарата, купирующего приступ. В данном случае это нитроглицерин. Нитроглицерин может использоваться в таблетках, каплях. Обычно применяется повторяющими курсами.

Если диагностируется тяжелое состояние, с явлениями одышки, то применяют наркотические препараты. В данном случае актуально применение морфина или пантопона. Нередко применяют кровопускание.

Если отсутствуют противопоказания, то можно использовать венозные жгуты. Однако не слишком продолжительное время, обычно тридцать минут. Широко используют оксигенотерапию.

Оксигенотерапия направлена на подачу кислорода. Однако через этиловый спирт. Могут использовать маски или носовые катетеры. Если развивается приступ, то целесообразно:

  • применение средств, снижающих артериальное давление;
  • применение мочегонных препаратов;
  • применение сердечных гликозидов.

Дополнительным методом лечения при сердечной астме является эуфиллин. Он способен улучшить кровоснабжение миокарда. Обычно данное лечение направлено на купирование приступа. Поэтому в дальнейшем прибегают к терапии основной болезни.

Сердечная астма у взрослых не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего приступ сердечной астмы является следствием повышенного артериального давления, стенокардии. Диагностируется сердечная астма у взрослых в пожилой возрастной категории.

У ослабленных взрослых людей сердечная астма является следствием наличия тромба. Или же следствием опухоли сердца. В таком случае требуется экстренная медицинская помощь.

Факторами риска у женщин может стать беременность. Это состояние гормональной перестройки под влиянием наличия основной патологии вызывает приступ сердечной астмы. Приступ сердечной астмы в данном случае выражается удушьем.

К тому же провоцирующим факторам является послеродовое состояние. Также возможны приступы удушья и возникновение одышки. Роды – всегда тяжелейший стресс для организма женщины. Однако в группе риска по возникновению приступов женщины в старшей возрастной категории.

У мужчин сердечная астма может быть следствием чрезмерной физической нагрузки. Если имеется патология сердечно-сосудистой системы, то приступ возникает как ответ на физическое перенапряжение. Может быть кратковременным.

В зависимости от длительности приступа назначается соответствующая медикаментозная терапия. Данная терапия включает применение средств, купирующих приступ. Например, нитроглицерин.

Основными симптомами сердечной астмы у взрослых являются состояния близкие к отеку легких. А также признаки, которые рассчитаны на следующую симптоматику:

Сердечная астма у детей является довольно серьезной патологией. Обычно причинами сердечной астмы у детей является врожденная патология. Врожденная патология встречается следующая:

  • недоразвитость сердца;
  • аномалии развития сердечно-сосудистой системы.

У детей диагностируется приступ обычно в ночное время суток. К основным симптомам сердечной астмы относят:

В дневные часы приступ проявляет себя иными способами. Преимущественно ребенок ощущает давление в груди. Также отмечается кашель. Факторами, провоцирующими заболевание, являются:

При возникновении приступа у ребенка необходимо срочно вызвать скорую помощь. Необходимо посадить ребенка на стул или кресло. Необходимо обеспечить приток воздуха. Для ограничения поступления крови к сердцу используют венозные жгуты.

Важно также госпитализировать ребенка. Госпитализация способна предупредить развитие осложнений. К примеру, отека легких.

Сердечная астма у детей встречается в старшем возрасте. Преимущественно в школьном и дошкольном возрасте. Если сердечная астма не обнаружена раньше, то может усложняться тяжелыми заболеваниями. И может отличаться длительностью процесса.

Прогноз при сердечной астме чаще всего неблагоприятный. Это связано с длительностью приступа. А также с состоянием дыхательной недостаточности.

Прогноз может быть благоприятным, если вовремя был купирован приступ. Однако это лишь ненадолго может продлить жизнь больному. Приступ может быть неоднократным.

На прогноз при сердечной астме оказывает влияние соблюдение лечебных мероприятий. При их несоблюдении прогноз неблагоприятный. Если же они соблюдаются, то возможны хорошие прогнозы.

Смертельный исход нередко наблюдается при отеке легких. Если не оказана своевременная помощь, то смерть неизбежна. Выздоровление практически не наблюдается.

При благоприятном течении болезни, которое является редкостью, исход зависит от состояния больного. Хотя это до конца не определяет результат. Состояние может усугубляться наличием основной патологии.

При наличии основной патологии сердечная астма приобретает более тяжелое течение. Исход в таком случае неблагоприятный. На исход оказывает влияние и образ жизни больного.

При сердечной астме продолжительность жизни сокращается, если больной не придерживается лечения. Лечение должно включать не только купирование приступа, но и устранение симптоматики. При устранении симптоматики болезнь приобретает менее тяжелую форму.

Если во время приступа не оказана должная помощь, то повышается риск снижения длительности жизни. На продолжительность жизни больного оказывает влияние возраст. Если больной находится в преклонном возрасте, то весомы различные осложнения.

Следует помнить, что для предупреждения осложнений не только применяется медикаментозная терапия, но и методы коррекции образа жизни. Больной после приступа должен корректировать свой образ жизни. Это значительно увеличивает продолжительность жизни даже при наличии стойкой патологии сердечно-сосудистой системы!

источник

Сердечная астма рассматривается как начальная стадия отека легких. При ней наблюдается выпотевание жидкости из сосудистого русла в интерстициальную (межуточную) ткань, т. е. имеет место интерстициальный отек легких. При отеке легких жидкость из интерстициального пространства переходит в альвеолы. В связи с этим данную фазу острой левожелудочковой недостаточности называют альвеолярной стадией.

Сердечная астма проявляется приступами асфиксии, которым нередко предшествует эмоциональное и физическое перенапряжение. У пациентанеожиданно возникает частое поверхностное дыхание, появляется кашель, сначала сухой, после выделением серозной мокроты. В легких выслушиваются сухие и мокрые хрипы. Сердечная астма не во всех случаяхпереходит в развернутую картину отека легких, в особенности если лечебные мероприятия своевременны.

При развитии отека легких нарастают бледность кожных покровов и цианоз, дыхание становится частым и клокочущим. При кашле выделяется пенистая мокрота разового цвета, возможны прожилки крови. В легких выслушивается масса разнокалиберных мокрых хрипов, в особенности в средних и верхних отделах.

Лечение. Направлено в первую очередь на уменьшение давления в малом круге циркулирования крови и устранение гипоксии. Больному придают полусидячее состояние, на ноги накладывают венозные жгуты. Для снижения давления в малом круге циркулирования крови, уменьшения объема циркулирующей крови и улучшения насосной функции сердца внутривенно вводят фуроссмид и эуфиллин. При отеке легких используютглюкокортикоиды, которые способствуют понижению проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран и оказывают бронхоспазмолитическое воздействие. Для ликвидации психомоторного возбуждения применяют седуксен, дроперидол и фентанил. В последние несколько лет все ширеиспользуют периферические вазодилататоры (нитроглицерин и нитропруссид натрия), которые вводят внутривенно капельно. При гипокинетическом типе циркулирования крови применяют сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин и др.) и симпатомиметические амины (дофамин и др.). При гиперкинетическом типе циркулирования кровисердечные гликозиды не показаны, назначают ганглиоблокаторы (пентамин, бензогексоний и др.). Для борьбы с пенообразованием применяют пеногасители (этиловый спирт и антифомсилан). Одновременно проводят коррекцию дыхательного ацидоза и электролитного баланса

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, поражающее до 8% населения. В его основе лежит аллергическое воспаление слизистой оболочки бронхов. Болезнь повышает чувствительность респираторного тракта к действию аллергенов и раздражающих веществ, контакт с которыми провоцирует спазм бронхов различной степени тяжести и повышенную продукцию слизистого секрета.

Степень тяжести бронхиальной астмы оценивают вне периода обострения на основании следующих критериев: количество ночных приступов (в неделю); количество дневных приступов (в день и в неделю); выраженность нарушений физической активности и сна; значения объема форсированного выдоха (ОФВ); значение пиковой объемной скорости выдоха (ПОC) и процент от должного в период ремиссии (отсутствие обострения) и обострения бронхиальной астмы; суточные колебания ПОC.

По тяжести бронхиальная астма делится на 4 степени:

  • интермитирующего (эпизодического) течения
  • персистирующего (постоянного) течения
  • легкого, среднего
  • тяжелого.

Cимптомы бронхиальной астмы

Типичными симптомами этой болезни являются свистящее дыхание, изредка даже слышимое на расстоянии; непродуктивный кашель ; постоянная одышка во время физической нагрузки или просто возникающая ни с чего отдышка различной интенсивности; приступы удушья с ощущением нехватки кислорода; ночные удушения, вызванные затруднением поступления в лёгкие воздуха. Есть и другие признаки астмы, но они уже выявляются при обследовании.

Обычно бронхиальная астма сопровождается внезапными приступами учащения дыхания, трудностью выдоха и вздутием грудной клетки из-за того, что лёгкие не в состоянии выдавить оттуда весь воздух, что ведёт к его задерживанию в бронхах. Свистящее дыхание часто слышится даже на расстоянии. При этой форме типичен ночной кашель. а из-за него и нарушения сна. Приступы могут длиться от нескольких минут до многих часов, проходя сами собой, тогда обструкция постепенно стихает, но и в периоды между приступами может сохраняться затруднение в дыхании.

Если приступ тянется слишком долго, то он может перетечь в астматический статус — самое сложное проявление бронхиальной астмы с дыхательной недостаточностью и посинением. Основная трудность проявляется в скоплении в бронхах густой мокроты; в конце приступов она отходит в виде слепков.

Бронхиальная астма причины. Как возникает астма?

Причины возникновения бронхиальной астмы могут быть самые различные, а механизмы развития этой болезни очень сложны. Основную роль в развитии астмы играет изменение реактивности бронхов, которое протекает на фоне аллергических реакций.

Причины астмы. Общим патогенетическим механизмом, присущим разным вариантам бронхиальной астмы, является изменение чувствительности и реактивности бронхов, определяемое по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие физических и фармакологических факторов. Считают, что у 1/3 больных (преимущественно у лиц, страдающих атоническим вариантом болезни) астма имеет наследственное происхождение. В возникновении аллергических форм астмы играют роль небактериальные (домашняя пыль, пыльца растений и др. ) и бактериальные (бактерии, вирусы, грибы) аллергены. Наиболее изучены аллергические механизмы возникновения астмы, в основе которых лежат 1gЕ или 1lG обусловленные реакции. Центральное место в патогенезе «аспириновой» астмы отводят лейкотриенам. При астме физического усилия нарушается процесс теплоотдачи с поверхности дыхательных путей.

С точки зрения причин развития (этиологии) различаем два вида астмы: атопическая и инфекционно-аллергическая. При этом начальные механизмы развития обоих типов болезни значительно отличаются. Поздние же стадии болезни развиваются по схожим механизмам. Атопическая астма — это заболевание сугубо аллергической природы. Как и в случае других аллергических заболеваний, главную роль в развитии болезни играет сенсибилизация организма по отношению к определенному аллергену или группе аллергенов. Сенсибилизация организма и развитие астмы происходит следующим образом: при первом контакте человека с аллергеном иммунная система его организма распознает аллерген и вырабатывает ряд факторов, которые впоследствии могут связываться с аллергеном (реагировать с аллергеном) — наличие в организме этих факторов указывает на его сенсибилизацию. Эти факторы представлены антителами или активированными клетками иммунной системы. Каждый человек ежедневно контактирует с большим количеством различных аллергенов, однако астма развивается не у всех. Важную роль в развитии атопической астмы играет наследственная предрасположенность или некоторые конституциональные особенности организма. В частности, организм людей болеющих астмой чрезвычайно активно реагирует на аллергены, при этом развивается сильная аллергическая реакция, которая наносит вред организму.

Читайте также:  Витамины при астме алфавит

Инфекционно-аллергическая астма в начале развивается по несколько иным механизмам. В частности, первичную роль в развитии астмы играет не сенсибилизация аллергеном, а хроническая инфекция дыхательных путей. Именно поэтому инфекционно-аллергическая астма более характерна для людей старшего возраста и редко встречается у детей. Под действием хронической инфекции и хронического воспаления, происходит изменение структуры бронхов, а также изменение их реактивности: мышечный слой бронхов утолщается, стенки прорастают соединительной тканью, а сами бронхи чрезвычайно остро реагируют на любой раздражение (дым, холодный воздух, стресс). При этом ответ бронхов на эти раздражения заключается главным образом в резком сужении их просвета и, как следствие, затруднении дыхания. В дельнейшем, конечно, к инфекционному механизму присоединяется и аллергический — это следствие нарушения локальной регуляции иммунных реакций, которые в некоторой степени выходят из под контроля организма.

Лекарственная (медикаментозная) это своеобразный вид бронхиальной астмы, который возникает как побочный эффект использования некоторых лекарств. В некоторых случаях лекарственная астма носит «чисто» аллергический характер, в данном случае лекарство играет роль аллергена. В других случаях длительное использование определенного лекарства нарушает механизмы функционирования организма, вследствие чего и появляется астма. Так, например, в случае «аспириновой астмы» длительный прием аспирина (ацетилсалициловая кислота) приводит к накоплению в организме веществ, которые вызывают сильное и длительное сужение просвета бронхов. Главное в лекарственной астме, это определить какой именно медикамент вызвал болезнь. Прекращение приема этого лекарства, как правило, приводит к выздоровлению больного.

Бывает ли астма наследственной ?

Выше мы уже упомянули о том, что в развитии атопической астмы определенную роль играет наследственная предрасположенность и генетические (конституциональные) особенности организма. Этот факт подтверждается многочисленными клиническими наблюдениями, которые показывают, что атопическая астма, часто поражает членов одной семьи и то, что у родителей, страдающих астмой существует риск рождения ребенка, который возможно тоже заболеет астмой. Такая генетическая предрасположенность организма, однако, может быть преодолена своевременными методами профилактики астмы.

Термин «сердечная астма» применятся для обозначения приступов удушья, которые возникают на фоне сердечной недостаточности. Таким образом, сердечная астма, как болезнь, абсолютно не похожа на атопическую или другие виды бронхиальной астмы, которые мы описали выше. Приступы удушья, характерные для сердечной астмы, возникают из-за нарушения работы сердца, а не сужения бронхов, как это происходит при атопической или инфекционно-аллергической астме.

Диагностика бронхиальной астмы

Течение болезни часто циклическое: фаза обострения с характерными симптомами и данными лабораторноинструментальных исследований сменяется фазой ремиссии. Осложнения бронхиальной астмы: эмфизема легких, нередко присоединение инфекционного бронхита, при длительном и тяжелом течении болезни-появление легочного сердца. Диагноз ставят на основании типичных приступов экспираторного удушья, эозинофилии в крови и особенно в мокроте, тщательно собранного анамнеза, аллергологического обследования с проведением кожных и в некоторых случаях провокационных ингаляционных тестов, исследования иммуноглобулинов Е и G. Тщательный анализ анамнестических, клинических, рентгенологических и лабораторных данных (при необходимости и результатов бронхологического исследования) позволяет исключить синдром бронхиальной обструкции при неспецифических и специфических воспалительных заболеваниях органов дыхания, болезнях соединительной ткани, глистных инвазиях, обтурации бронхов (инородным телом, опухолью), эндокринно-гуморальной патологии (гипопаратериоз, карциноидный синдром и др. ), гемодинамических нарушениях в малом круге кровообращения, аффективной патологии и т. д.

Бронхиальная астма у детей. причины возникновения

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных заболеваний детского возраста. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 5 до 10% детей страдают этим заболеванием, и с каждым годом этот показатель увеличивается. Серьезную тревогу вызывает также рост смертности от бронхиальной астмы и количества госпитализаций в педиатрические учреждения.

Заболевание это известно с давних времен. Сам термин «астма» происходит от греческого слова, означающего одышку или затрудненное дыхание. Древние греки относились к бронхиальной астме с уважением, считая ее священной болезнью, вызывемой богами. В первом столетии нашей эры греческий врач Аретей отметил, что женщины чаще болеют бронхиальной астмой, а мужчины чаще умирают от нее, дети же имеют самые лучшие перспективы для выздоровления. Во втором столетии нашей эры Гален описал бронхиальную астму как спастическое состояние дыхательной системы. Он правильно предположил, что бронхиальная астма связана с непроходимостью бронхов и предложил разжижать слизь, забивающую бронхи. Известный медик ван Гельмонт, страдающий от астмы, связал это заболевание с дымом и раздражающими веществами. Томас Сиденхэм определил бронхиальную астму, как заболевание, при котором «засорены» бронхи, а американский врач Эберли в 1830 году отметил важную роль наследственности в возникновении бронхиальной астмы. В 1900 году бронхиальную астму связали с сенной лихорадкой. Дальнейшие исследования показали, что это заболевание вызывается множеством причин.

В настоящее время бронхиальную астму у детей рассматривают как хроническое заболевание, основу которого составляют аллергическое воспаление дыхательных путей и гиперреактивность бронхов. Она характеризуется периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции слизи и отека слизистой оболочки бронхов. На основании типичных приступов удушья врач определяет диагноз «бронхиальная астма». Иногда ставят такой диагноз даже в тех случаях, когда у ребенка отмечается длительный сухой приступообразный кашель, который усиливается по ночам или при пробуждении.

Бронхиальная астма относится к болезням с наследственной предрасположенностью и, как правило, развивается у детей, в семейном анамнезе которых отмечаются больные с аллергическими заболеваниями. У некоторых детей с бронхиальной астмой при кажущемся отсутствии семейной предрасположенности, возможно, имеются родственники, у которых отмечались хрипы в легких, неправильно диагностированные как «хронический бронхит» или «эмфизема легких». Исследования последних лет свидетельствуют о том, что бронхиальная астма, начинающаяся в раннем детском возрасте, наиболее вероятно имеет наследственное происхождение.

В настоящее время хорошо известно, что начало бронхиальной астмы у большинства детей связано с воздействием различных аллергенов, среди которых наиболее распространенным является домашняя пыль. Около 70% детей с бронхиальной астмой чувствительны к домашней пыли. Домашняя пыль представляет собой сложную смесь, содержащую волокна хлопка, целлюлозы, шерсти животных, споры плесени. Основным компонентом домашней пыли являются клещи, невидимые невооруженным глазом (см. рисунок). Любимая пища домашних клещей — чешуйки, которые слущиваются с человеческой кожи и собираются в матрацах, коврах и мягкой мебели. Они могут находиться также в драпировочной ткани, постельных принадлежностях, мягких игрушках, под плинтусами. Оптимальными условиями для их размножения является теплый влажный климат. При температуре 10 о С и 50%-ной влажности клещи погибают. Мертвый клещ домашней пыли не теряет своей аллергенности, поскольку его частицы тела обладают выраженной аллергизирующей активностью. У больных, чувствительных к клещам домашней пыли, приступы удушья наиболее часто возникают либо в ночное время суток, либо рано утром. Возникновение симптомов заболевания возможно при застилании постели, поскольку при этом концентрация клещей домашней пыли в воздухе существенно повышается.

Причинами развития бронхиальной астмы могут быть шерсть, перхоть, слюна разнообразных животных (кошек, собак, морских свинок, хомячков и других грызунов). Кошачий аллерген, содержащийся в слюне, шерсти или перхоти, наиболее мощный из всех аллергенов и обладает исключительной стабильностью и способностью глубоко проникать в легкие. Он длительно сохраняется в окружающей среде, даже после того как кошку удаляют из дома. Аллергены собаки (из шерсти, слюны и перхоти) способны сохранять высокий уровень на протяжении нескольких месяцев, даже после удаления собаки из дома. Распространенными причинами развития приступов удушья являются также перхоть лошади, сухой корм для аквариумных рыбок, а также насекомые, особенно тараканы.

Серьезной причиной развития бронхиальной астмы могут быть споры плесени, содержащиеся в воздухе, кондиционерах, а также в сырых темных помещениях (подвалах, гаражах, ванных комнатах, душевых). Зимой, когда земля замерзает или покрывается снегом, плесень на улице перестает быть проблемой для детей-астматиков. Плесневые грибки начинают интенсивно размножаться в воздухе с начала мая, достигая пика в июле или августе и могут вызывать симптомы заболевания до первых заморозков. Плесневые грибки присутствуют во многих пищевых продуктах (выдержанные сыры, пиво, маринованные овощи, кефир, шампанское, сухофрукты, изделия из дрожжевого теста, квас, залежавшийся хлеб).

Пыльца цветущих растений у 30-40% детей, больных астмой, может быть причиной развития приступов удушья. Пик заболеваемости, как правило, приходится на апрель-май и связан с пыльцой деревьев — березы, ольхи, лещины, клена, ясеня, каштана, ивы, тополя и др. Если симптомы бронхиальной астмы возникают в июне-августе, то их причиной является пыльца злаковых трав — тимофеевки, овсяницы, райграса, ежи сборной, мятлика. Сорные травы (лебеда, амброзия, полынь, одуванчик, крапива) вызывают симптомы астмы в летне-осенний период года. Спектр пыльцевых аллергенов и сроки цветения меняются в зависимости от климато-географический зоны. У многих растений пыльца настолько легкая, что разносится по воздуху и беспрепятственно попадает в дыхательные пути. Более тяжелая пыльца (например, у роз и сосен) разносится низколетающими насекомыми, т.е. она менее аллергенна, чем пыльца, находящаяся в воздухе.

У ряда детей приступы удушья могут индуцировать лекарственные препараты, такие как антибиотики, особенно пенициллинового ряда и макролиды, сульфаниламиды, витамины, аспирин. При этом контакт с лекарственными веществами возможен не только при их приеме, но и при пребывании детей вблизи фармацевтических производств.

Отмечаемый в последние годы рост заболеваемости бронхиальной астмой связывается в значительной мере с загрязнением окружающей среды, и прежде всего атмосферного воздуха, химическими соединениями, как правило за счет индустриального (комплекс частиц двуокиси серы) и фотохимического смога (озон, окислы азота).

Неблагоприятное влияние на детей с бронхиальной астмой оказывает загрязнение воздушной среды жилых помещений химическими соединениями. Новые строительные технологии (больше освещения, меньше естественной вентиляции, использование современных отделочных материалов, технология подогрева и увлажнения) заметно изменили качество воздуха внутри жилых помещений и увеличили его отрицательное влияние на дыхательную систему.

Помимо вышеперечисленных факторов, обострение бронхиальной астмы у детей могут вызвать физические нагрузки, эмоциональный стресс, плач, смех, изменение метеоситуации, резкие запахи красок, дезодорантов, парфюмерных изделий, а также табачный дым. У детей-астматиков, родители которых курят, наблюдаются частые обострения, требующие приема противоастматических средств. Установлено, что тяжесть заболевания ребенка находится в прямой зависимости от числа ежедневно выкуриваемых родителями сигарет. Приступы затрудненного дыхания могут развиться у ребенка уже в месячном возрасте, если в семье курят родители или другие родственники.

Вирусные инфекции относятся к наиболее частым причинам приступов астмы. Респираторные вирусы повреждают мерцательный эпителий слизистой облочки дыхательного тракта и увеличивают ее проницаемость для аллергенов, токсических веществ, повышая бронхиальную гиперреактивность. Многие астматики склонны к частым острым респираторным заболеваниям. Наличие очагов хронической инфекции, преимущественно в носоглотке, повышает степень сенсибилизации организма.

Таким образом, бронхиальная астма — это мультифакториальное заболевание, развитие которого тесно связано с воздействием генетических и внешнесредовых факторов. Выяснение причин, вызывающих бронхиальную астму, существенно повышает эффективность терапевтических мероприятий.

Лекарственная (медикаментозная) это своеобразный вид бронхиальной астмы, который возникает как побочный эффект использования некоторых лекарств. В некоторых случаях лекарственная астма носит

Другие статьи:

Сердечная астма у детей (острая левожелудочковая недостаточность) развивается внезапно, характеризуется удушьем и кашлем. Ребенок беспокоен, мечется в постели. Отмечаются выраженная бледность и акроцианоз кожных покровов, возможен генерализованный цианоз. Кожа покрыта холодным потом. Без оказания помощи состояние ребенка быстро ухудшается, дыхание становится шумным, клокочущим, булькающим, появляется кашель с выделением пенистой розовой (окрашенной кровью) мокроты. Если своевременно не будет оказана медицинская помощь, ребенок теряет сознание, развиваются судороги и возможен смертельный исход. При появлении первых признаков острой левожелудочковой недостаточности необходимо срочно вызвать «скорую» для оказания первой медицинской помощи и госпитализации ребенка.

Лечение хронической недостаточности кровообращения проводит детский кардиолог. Назначаются различные препараты, наиболее важными и часто применяемыми являются сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон и др.). Родителям следует знать, что при длительном лечении сердечными гликозидами, наличии индивидуальной повышенной чувствительности ребенка к этим препаратам или при избыточных их дозах возможна лекарственная интоксикация, которая, если не будет вовремя распознана, приводит к весьма тяжелым последствиям. Первыми признаками интоксикации гликозидами служат брадикардия, аритмии, вялость, слабость и сонливость ребенка, частые срыгивания, иногда рвота.

При возникновении первых симптомов интоксикации следует еще до обращения к врачу сократить дозировку лекарственного препарата или вообще отменить его, дать ребенку продукты, богатые калием (отвар изюма, кураги и др.) и как можно быстрее проконсультироваться у кардиолога для коррекции лечения.

источник

Зачастую многие родители даже не предполагают, что у их ребенка может развиваться тяжелая форма сердечной астмы, ассоциирующейся с общей сердечной недостаточностью левого желудочка сердца, характерной в основном для пожилых людей, страдающих артериосклерозом.

Обычно первые астматические приступы сваливаются как снег на голову. У ребенка вдруг появляется спастический удушливый кашель, сильнейшая одышка в сочетании с тахикардией, пенообразные выделения изо рта, он не в состоянии совершить глубокий вдох. Как следствие, быстро прогрессируют кислородное голодание и отек левого легкого. У самого малыша возникает страх за свою жизнь, паника, а это приводит к более интенсивному удушью.

Как утверждают педиатры, сердечная астма у детей всегда «ходит вместе» с патологическими нарушениями сердечно-сосудистой системы организма:

• врожденная недостаточность левого желудочка сердца (чаще всего обнаруживает себя при пороке сердца);

• недостаточность активности циркуляции крови, в том числе и по капиллярам (как следствие, кислород замедленными темпами поступает в организм, что замедляет и освобождение от углекислого газа; проще говоря, нарушаются основные процессы газообмена);

• закупорка ходов для жидкой части крови – плазмы (то есть не происходит ее выпад, а она поступает в легочные сосуды, что и затрудняет легочное дыхание, смазывая симптоматическую картину в пользу бронхиальных проблем и не давая установить правильный диагноз);

• недоразвитость сердца еще при внутриутробном развитии;

• аномальное, неправильное формирование системы сосудов;

• хромосомные генетические отклонения.

Поэтому еще в период беременности будущие мамочки обязаны регулярно посещать кардиолога, проходить УЗ-исследования, сдавать кровь на развернутый анализ. А на этапе планирования беременности – обратиться к генетику, дабы не столкнуться с неприятным «сюрпризом природы» (не стоит испытывать судьбу будущего малыша; лучше отказаться от зачатия, если предполагается хромосомное несоответствие у супругов).

Но если все случилось спонтанно и дорог для отступления назад нет, родителям рекомендуют заблаговременно (чтобы не очутиться в панической ситуации и успеть помочь своему чаду до приезда «скорой помощи») пройти медицинский инструктаж и хотя бы понимать, что именно может стать реальным «провокатором» приступа.

1. При сердечной астме аллергены никогда не спровоцируют удушья. Так что для таких детей разрешено держать дома котов, собак и других пушистых домашних питомцев.

2. Чаще всего приступы появляются только в вечернее или ночное время суток, когда малыш принимает горизонтальное положение и ток крови замедляется.

3. Во время спастического кашля ребенка будет трясти. Может появиться и рвота в виде пены розовой окраски или с кровянистыми прожилками.

4. Наблюдается интенсивная потливость, расширенные зрачки.

5. В дневное время суток спровоцировать приступ может сильное эмоциональное или физическое напряжение, перед которым ребенок перенес (или переносит) тяжелую или легкую форму ОРВИ (простуды).

Читайте также:  Инвалидность по бронхиальной астме у взрослого

В этом случае первыми признаками сердечной астмы считаются:

• «тяжесть» в области грудной клетки, за грудиной;

• часто жалобы на острую боль под левой лопаткой, после чего начинается сухой кашель (бывает, что медработники списывают боль на почечный приступ, а кашель – на коклюш или бронхит).

Чтобы точно определить, страдает ли ребенок именно сердечной астмой, проводится очень тщательная диагностика, включающая:

• общий анализ крови из пальца;

• биохимический (развернутый) анализ крови из вены;

• почечно-печеночные пробы (УЗИ этих органов, анализы крови гормонального характера, все виды анализов мочи); проводятся они с целью создания полноценной клинической картины.

УЗ-диагностика сердца в данном случае современной медициной не практикуется. Причина: можно выявить только общие нарушения в развитии органа, а при неправильном положении (дети не могут лежать «по струнке» и спокойно) – наблюдать полноценное здравие органа и пропустить какое-то важное, еще незаметное, отклонение.

Первой помощью во время обострения сердечной астмы считаются:

1. Переведение ребенка в вертикальное положение (усадить на стул или в кресло).

2. Открыть все окна настежь с целью поступления в помещение большого количества свежего воздуха (обычно летним вечером и ночью на улице прохладно;

зимой же холодные потоки наиболее быстро снимают устрашающее удушье). 3. Снять с малыша стесняющую его одежду.

4. Наложить специально предназначенные для таких случаев жгуты, зафиксировав их на обеих ногах и одной руке. Через пять минут затягивается только одна конечность (зачастую нижняя). «Затягивание» ослабляется на минуту-две через каждые пять минут (временной контроль важен); главной функцией таких жгутов является сокращение объема поступаемой к сердцу крови (как известно, вся плазма во время приступа идет в сосуды легких, усугубляя состояние).

источник

Известно, что наиболее тяжкими осложнениями бронхиальной астмы являются те, которые возникают со стороны сердечно-сосудистой системы. Если сердце страдает слишком серьезно ввиду тяжести протекания астмы, игнорирования лечения, человек может стать инвалидом и утратить возможность жить нормальной жизнью.

Справа на рисунке изображен суженный бронх при астме.

Вылечить бронхиальную астму полностью невозможно, по крайней мере, современная медицина еще не придумала такой способ. Но можно взять под контроль то, как поведет себя болезнь, повлиять на ее исход. Люди, которые внимательно относятся к своему здоровью и имеютдиагноз «астма», что был поставлен на ранней стадии, ввиду чего и лечение было начато своевременно, могут годами не вспоминать, что эта болезнь у них есть. В отсутствие же лечения астма обостряется чаще, приступы удушья становятся длительными, тяжелыми и неконтролируемыми. Это приводит к нарушению работы не только органов дыхания, но и всего человеческого организма. Вслед за дыхательной системой страдает сердечно – сосудистая.

У больных бронхиальной астмой сердце начинает работать хуже, так как:

  • во время обострения болезни возникает дыхательная недостаточность;
  • во время приступа повышается давление в грудной клетке;
  • побочные реакции со стороны сердца возникают ввиду систематического использования астматиками бета2-адреномиметиков.

У астматиков могут возникать такие осложнения со стороны сердечно–сосудистой системы:

  • аритмии (от экстрасистол до фибрилляции желудочков);
  • легочная гипертензия;
  • острое и хроническое легочное сердце;
  • ишемия миокарда.

Аритмия – это нарушение сердечного ритма во время приступов бронхиальной астмы и между ними. В норме сердце человека сокращается в синусовом ритме, то есть пульс составляет 60-90 ударов в минуту. Отклонения от синусового ритма в большую сторону называются тахикардией. Именно она наблюдается у астматиков во время приступа удушья, когда пульс учащается до 130-140 ударов. Между приступами в период обострения пульс держится по верхней границе нормы или выходит за нее (90-100 ударов в минуту). При этом может нарушаться не только частота, но и ритмичность сердечных сокращений. Чем более тяжелое течение принимает астма, тем более выраженной и длительной становится синусовая тахикардия.

Изменение сердечного ритма при бронхиальной астме обусловлено тем, что стремясь компенсировать недостаток кислорода из-за нарушенной функции дыхания, от которого страдают все ткани и органы в организме, сердцу приходится качать кровь быстрее.

Больной бронхиальной астмой с тахикардией может ощущать:

  1. Неровность работы сердца. Больные описывают это состояние как «сердце трепещет», «сердце вырывается из груди», «сердце замирает».
  2. Слабость, головокружение. Это общий симптом и для тахикардии, и для выраженной дыхательной недостаточности, которая развивается во время приступа удушья.
  3. Нехватку воздуха. Больные жалуются на одышку, чувство сдавленности в груди.

К счастью, синусовая тахикардия при бронхиальной астме случается нечасто. Обычно, у больных с таким осложнением имеются сопутствующие патологии со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Тахикардия у астматиков требует дифференцированной терапии. Ввиду ее отсутствия возможно быстрое развитие сердечной недостаточности, увеличивается риск внезапной остановки сердца во время приступа удушья.

Собственно лечение нарушений сердечного ритма у больных астмой имеет два направления:

  1. Необходимо перевести заболевание-первопричину из фазы обострения в фазу стойкой ремиссии.
  2. Необходимо нормализовать работу сердца посредством кислородотерапии и приема медикаментов:
  • бета-блокаторов (бисопролол, соталол, небиволол и другие);
  • ингибиторов If-каналов синусового узла (ивабрадин, кораксан, пр.);
  • растительных препаратов (боярышника, валерианы, пустырника), если у астматика нет на них аллергии.

Одной из наиболее частых причин развития приобретенной легочной гипертензии являются хронические болезни органов дыхания – бронхиальная астма, туберкулез, ХОБЛ, фиброз легких и другие. Заболевание характеризуется увеличением давления в легочной артерии, которое в состоянии покоя превышает нормальное на 20 мм ртутного столба, а при нагрузке – на 30 мм ртутного столба и более. Как и синусовая тахикардия, легочная гипертензия у астматиков имеет компенсаторный характер.

Симптомами легочной гипертензии являются одышка (присутствует в состоянии покоя и усиливается при физической нагрузке), сухой кашель, боль справа под ребрами, цианоз.

Это патологическое состояние также устраняется кислородотерапией. Для снижения давления в легочной артерии применяют:

  • блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин);
  • аденозинергические средства (аминофиллин);
  • диуретики (фуросемид).

Острое легочное сердце, или правожелудочковая недостаточность, часто развивается во время продолжительного приступа удушья или при астматическом статусе. Патология заключается в остром расширении правых отделов сердца (со снижением их сократительной функции) и легочной артерии. Развивается гипоксемия. Происходит застой в большом круге кровообращения. Легкие отекают, в их ткани происходят необратимые изменения.

Хроническое легочное сердце, характеризующееся крайней степенью дистрофии правого желудочка, часто несовместимо с жизнью, помочь не могут даже реанимационные меры.

Легочное сердце имеет такие симптомы:

  • ощущение сдавливания в груди;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • головокружение;
  • отеки верхних, нижних конечностей, шеи, лица;
  • рвота;
  • скачки артериального давления;
  • обморок.

Задачами лечения легочного сердца являются сохранение жизни больного, нормализация у него кровообращения. Для этого применяют консервативные и оперативные методы.

Консервативный метод включает в себя прием антикоагулянтов, бета-блокаторов, сосудорасширяющих препаратов. С целью облегчения состояние больного, ему назначают обезболивающие лекарства.

В отсутствие эффекта от медикаментозного лечения или по прямым показаниям больному проводят кардиологическую операцию.

Ишемическая болезнь сердца возникает в том случае, когда при бронхиальной астме нарушается кровоснабжение миокарда, в результате чего сердечная мышца получает кислород в недостаточном количестве.

Острой формой ишемии миокарда является инфаркт, хронический же патологический процесс проявляется в периодических приступах стенокардии.

Больной с ишемией жалуется на одышку, нарушение сердечного ритма, учащенный пульс, боль в груди, общую слабость, отеки конечностей.

Прогноз заболевания во многом зависит от того, насколько быстро и в полной мере больному была оказана медицинская помощь.

Лечение ишемии миокарда проводится препаратами, относящимися к трем группам:

  • антиагреганты (клопидогрел);
  • β-адреноблокаторы (бисопролол, карведилол);
  • гипохолестеринемические препараты (ловастатин, розувастатин).

Выявить те или иные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы у человека с диагнозом «бронхиальная астма» только по их симптомам непросто потому, что они во многом схожи с симптомами основного заболевания. Поэтому необходимым становится применение дополнительных методов диагностики, таких как:

  1. Аускультация сердца.
  2. Электрокардиография.
  3. Эхокардиография.
  4. УЗИ.
  5. Рентгенологическое исследование.

Причиной смерти астматиков в подавляющем большинстве случаев являются именно сердечно–сосудистые заболевания. Поэтому с того момента, как человеку была поставлендиагноз бронхиальной астмы, возникает необходимость в осуществлении контроля над работой его сердца. Раннее выявление любых возможных осложнений со стороны этого органа в разы увеличивает возможность жить долго и полноценно.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Приступ сердечной астмы сопровождается выраженной клинической картиной. Больной мучается от нехватки воздуха, учащения сердцебиения и роста кровяного давления, из-за чего у него проявляется неконтролируемый страх смерти. Причина проблемы заключается в недостаточности левого желудочка, которая спровоцирована развитием застойного процесса в малом круге кровообращения. Лечение происходит в условиях стационара. Оно направлено на улучшение работы сердца и предотвращение новых приступов.

Сердечная (кардиальная) астма представляет собой одно из проявлений недостаточности левого желудочка. Для нее характерна инспираторная одышка, связанная с затрудненным вдохом, плавно переходящая в удушье. Проблемы с кровообращением и дыханием при наличии данной патологии связаны с застоем крови в легочных сосудах и уменьшением частоты и интенсивности сокращений миокарда. По МКБ (международной классификация болезней) она идет под кодом I50.1 (левожелудочковая недостаточность).

При возникновении приступа кардиальной астмы необходимо вызвать «неотложку». Вероятность его самостоятельного прекращения есть, но также высоки шансы развития осложнений, способных привести к летальному исходу. Изменить ситуацию может лишь своевременное оказание доврачебной помощи и проведение медицинских манипуляций приехавшими докторами.

Левожелудочковая недостаточность, являющаяся причиной возникновения кардиальной астмы, развивается под влиянием сердечных и не сердечных патологий и состояний. Полный перечень причин выглядит следующим образом:

  • аневризма аорты;
  • инфаркт миокарда;
  • воспалительные заболевания сердца;
  • закупорка коронарных сосудов тромбами;
  • сужение отверстия митрального клапана;
  • кардиосклероз;
  • опухоль сердца;
  • недостаточность аортального клапана;
  • кардиомиопатия.


В группе риска также находятся люди, страдающие от мерцательной аритмии, гипертонической болезни, воспаления легких и острого гломерулонефрита. Вызвать приступ могут такие триггеры (пусковые механизмы):

  • чрезмерная физическая активность;
  • психоэмоциональное потрясение;
  • гормональные всплески;
  • задержка жидкости в организме;
  • лихорадочное состояние;
  • длительное пребывание в лежачем положении;
  • употребление пищи в ночное время (незадолго до сна).

В зависимости от возраста и пола основные триггеры немного отличаются. К примеру:

  • У женщин основным фактором риска является беременность и послеродовой период из-за скачков гормональной активности. Наиболее актуален триггер в зрелом возрасте (после 40-50 лет).
  • Приступы сердечной астмы у мужчин в большинстве своем начинают развиваться после получения физических нагрузок.
  • Проявление левожелудочковой недостаточности у детей, в отличие от взрослых, является следствием врожденной аномалии.

Патогенез (механизм развития кардиальной астмы) тесно связан с нарушением гемодинамики в левых камерах сердечной мышцы. Возникший сбой приводит к чрезмерному наполнению сосудов малого круга кровообращения. В нем начинает повышаться давление, из-за чего нарушается целостность капиляров. Сквозь них выходит плазма в легкие и развивается их отечность, приводящая к сбоям в процессе газообмена между альвеолами и кровью.

Немаловажную роль в развитии патологического процесса играет нервно-рефлекторная регуляция системы дыхания и кровотока в церебральных сосудах. Признаки сбоя вегетативной нервной системы, характерные приступу кардиальной астмы, начинают проявляться сразу после возбуждения дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозгу. Оно вызвано нехваткой питания или рефлекторно, отвечая на сигналы различных источников раздражения.

Незадолго до приступа (за 2-3 дня) у больного проявляются определенные предвестники, усугубляющиеся при получении физических нагрузок. Чаще всего это:

  • одышка;
  • ощущение сдавливания в области сердца;
  • кашель, усиливающийся в лежачем положении.

Наибольшая вероятность проявления астматического приступа ночью. Из-за принятия горизонтального положения и уменьшения адренергической регуляции в малом круге кровообращения возрастает количество циркулирующей крови. В течение дня у больного проявляется обострения под влиянием физических и психоэмоциональных факторов.

Во время приступа предвестники становятся более выраженными и к ним присоединяются новые симптомы. Что такое астма сердца? Это:

  • одышка, постепенно перерастающая в удушье;
  • трудности с дыханием в горизонтальном положении (ортопноэ);
  • сухой кашель;
  • ощущение тревоги и неконтролируемого страха;
  • нервозность;
  • посинение ногтевых фаланг и носогубного пространства;
  • рост нижнего (диастолического) порога давления;
  • учащение сердцебиения (тахикардия).


Длится приступ от 2-3 минут до 1-2 часов в зависимости от тяжести основного патологического процесса. Незначительно ослабевает он при развитии недостаточности правого желудочка. В некоторых случаях болезнь сопровождает рефлекторный бронхоспазм, связанный со сбоями бронхиальной проводимости. Из-за него затрудняется постановка диагноза.

При дальнейшем развитии причинного фактора приступ становится более выраженным и проявляется следующим образом:

  • снижение артериального давления;
  • проявление холодного пота;
  • увеличение вен в области шеи;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • общая слабость;
  • усугубление ортопноэ;
  • кашель с выделением пенистой мокроты и крови.

Эффективность врачебной помощи будет зависеть от правильности поставленного диагноза. Специалисту придется дифференцировать кардиальную астму от нижеприведенных патологических состояний:

  • медиастинальный синдром;
  • стеноз гортани;
  • приступ истерики;
  • одышка при уремии (синдроме аутоинтоксикации);
  • бронхиальная астма.

Согласно общепринятым протоколам, диагноз ставится на основании результатов инструментального обследования и осмотра. В случае с сердечной астмой их основу представляет аускультация (прослушивание с помощью фонендоскопа), электрокардиография (ЭКГ) и рентгенография. Ознакомиться с особенностями данных тестов можно ниже:

  • При аускультации врач услышит характерный для кардиальной астмы ритм галопа, частый, но ослабленный пульс, аритмии и глухие сердечные тона. Отчетливо выделяются сухие хрипы в легких.
  • Рентген грудного отдела позволит увидеть застойные процессы, сниженную прозрачность легочных полей, формирования линий Керли.
  • Электрокардиография, проведенная во время приступа, покажет уменьшение амплитуды зубцов и сокращение интервала ST. Иногда фиксируются различные сбои в сердцебиении и проявления коронарной недостаточности.

Бронхиальная астма, в отличие от кардиальной, проявляется впервые в раннем возрасте, что считается одним из основных критериев дифференциальной диагностики. Для нее так же характерно наличие аллергических реакций и патологий дыхательной системы на фоне отсутствия недугов сердца и сосудов. Ориентируясь на приведенные факты, врач сможет поставить верный диагноз.

Перед проведением обследования потребуется сестринская помощь. Обычно пациенты поступают в тяжелом состоянии, поэтому важно не нарушать еще больше их психоэмоциональный фон. Медсестра должна будет ответить на все вопросы и рассказать о лечебных процедурах, намеченных на ближайшее время.

Неотложная помощь при сердечной астме может спасти жизнь человеку, так как не все приступы проходят без осложнений. Знать общепринятый алгоритм действий для их купирования должен не только астматик, но и близкие люди, входящие в его окружение. Правила оказания догоспитальной помощи:

  • вызвать скорую;
  • попросить больного присесть, свесив вниз ноги;
  • открыть окна, чтобы помещение хорошо проветривалось;
  • снять одежду стягивающую область груди и шеи;
  • провести замер пульса и кровяного давления;
  • при боли в сердце дать таблетку «Нитроглицерина»;
  • по возможности сделать теплую ванночку для ног.

Давать «Нитроглицерин» сублингвально (под язык) необходимо под строгим контролем артериального давления. Если оно упадет ниже 90/60 мм рт. ст., то препарат противопоказан. Рекомендуется наложить жгуты на нижние конечности. Они должны быть локализованы на 15 см ниже паховой складки. Выраженность застоя крови будет снижаться за счет ее замедления в данной области. При развитии тяжелого приступа кардиальной астмы с признаками отека легких потребуется смочить марлю в спирте и положить ее на рот и нос больного, чтобы он вдыхал спиртовые пары.

В бригаду скорой помощи входит водитель, врач и 1-2 фельдшера. Они должны будут поддерживать жизнедеятельность человека до приезда в клинику. Дальнейшие действия проводятся в отделении реанимации.

При сердечной астме лечение сводится к облегчению состояния путем снижения степени застоя в легких, компенсирования сердечной недостаточности и купирования прочих патологий. В зависимости от симптоматики и причинного фактора врачи могут использовать различные методы. Увидеть их можно в таблице:

Выраженный болевой синдром, усиливающаяся одышка Назначение лекарств с обезболивающим эффектом на наркотической основе («Морфин», «Пантопон»). Обычно их сочетают с «Атропином». Учащение сердцебиения Применение «Супрастина» или «Пипольфена». Отек мозга, бронхоспазм, нарушение дыхания, легочное сердце Замена обезболивающих на наркотической основе «Дроперидолом». Застойный процесс в легочных сосудах, высокое давление Использование метода кровопускания, позволяющего разгрузить легочные сосуды и стабилизировать давление. За 1 процедуру не должно быть выпущено более 500 мл крови.
Наложение жгутов, снижающих выраженность симптомов. Держать их рекомендуется не более 30 минут. Важно, чтобы ниже жгута можно было прощупать пульсовую волну.
Назначение мочегонных препаратов («Индапамид», «Фурасемид») в сочетании с прочими средствами с гипотензивным эффектом для снижения кровяного давления. Отек легких Применение кислородного ингалятора, пропускаемого сквозь спирт. Выполняется процедура с помощью специальных масок и носовых катетеров.
Перевод на искусственную вентиляцию легких осуществляется при выраженном их отеке и явном нарушении дыхательной функции больного. Приступ кардиальной или бронхиальной астмы из-за сужения отверстия митрального клапана Назначение «Эуфилина» в форме раствора для инъекций. Выраженные нарушения в сердцебиении Проведение процедуры дефибрилляции для восстановления синусового ритма сердца.

Сочетают озвученные методы терапии и лечебные средства с применение сердечных гликозидов («Дигоскина», «Строфантина»). Их вводят внутривенно для восстановления нормальной работы сердечной мышцы.

Читайте также:  Асит при астме атопической

При успешном купировании приступа кардиальной астмы пациенту придется находиться еще некоторое время в условиях стационара. Врачи будут пристально наблюдать за его состоянием. Излечить сердечную недостаточность полностью не получится, но можно снизить ее выраженность и перевести больного на поддерживающую терапию. Перед выпиской врач даст рекомендации касаемо дальнейшего образа жизни и назначит время следующего визита.

Успешное купирование приступа не означает, что человек должен забыть о лечении. Дальнейшая схема терапии зависит от основного патологического процесса. Народные средства не способны вылечить больного, но могут улучшить его состояние. Приготовить себе эффективное лекарство можно, не выходя из дома, следуя таким рецептам:

  • 60 г зверобоя залить 500 мл кипятка. После остывания добавить 1 ч. л. меда. Принимать по 500 в течение суток.
  • При болезнях сердца рекомендуется пить козье молоко. Оно насыщено необходимыми для организма полезными веществами и позволяет снизить частоту приступов.
  • Взять в равных долях шиповник и мать-и-мачеху и смешать в 1 емкости. 1 ст. л. полученной смеси залить 250 мл кипятка. После остывания пить по ½ стакана 3-4 раза в сутки.
  • Смешать по 30 г тысячелистника, кукурузных рылец и семечек лапчатки. Дальнейшая готовка и способ применения аналогичен предыдущему рецепту.
  • При заваривании чая добавлять в него по 0,4 г мумие и хорошо перемешивать. Принимать напиток после пробуждения в течение длительного времени (более 1-2 месяцев).

Прогноз касаемо людей, страдающих от приступов кардиальной астмы, зависит от основного патологического процесса. В большинстве своем он неблагоприятный, особенно при позднем выявлении. Даже при соблюдении всех рекомендаций специалистов удается снизить частоту приступов и восстановить в определенной мере трудоспособность лишь на пару лет. Более благоприятна ситуация при раннем обнаружении и составлении эффективной схемы лечения.

Профилактика кардиальной астмы заключается в своевременном лечении патологий сердца, особенно ишемии, гипертонии и сердечной недостаточности. Не менее актуально стараться предупреждать развитие инфекционных болезней и соблюдать водно-солевой баланс.

Наиболее вероятным осложнением сердечной астмы является отек легких. На втором месте идет кардиогенный шок, возникший на фоне острой недостаточности левого желудочка. Оба состояния в большинстве своем приводят к летальному исходу. Изменить ситуацию может незамедлительный вызов скорой и оказание доврачебной помощи.

В домашних условиях человек не должен забывать о рекомендациях специалиста, своевременном прохождении обследований и ведении здорового образа жизни. С последним помогут правила:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • спать не менее 7-8 часов;
  • отказаться от вредных привычек;
  • делать перерывы во время работы каждые 1-2 часа;
  • правильно составить рацион;
  • ограничить физические нагрузки;
  • принимать пищу по 5-6 раз в сутки небольшими порциями;
  • готовить путем варки или на пару;
  • снизить потребление жирной, жареной и копченой пищи;
  • следовать составленной врачом схеме лечения;
  • регулярно обследоваться.

Сердечная астма представляет собой проявление левожелудочковой недостаточности, возникшей из-за застоя крови в легких. Влияет на развитие патологического процесса множество заболеваний и состояний, связанных сердцем и прочими органами. Лечение проводится в условиях стационара под строгим контролем врачей. После выписки больному предстоит изменить образ жизни и соблюдать правила профилактики.

Некоторые люди отмечают, что во время работы, быстрой ходьбы или подъеме по лестнице у них учащается дыхание и возникает такое ощущение, что не хватает воздуха. Почему это происходит, и каковы причины одышки при физической нагрузке?

Прежде всего, одышкой (диспноэ) при малейшем напряжении страдают люди, которые ведут «сидячий» образ жизни. Еще одной из частых причин является одышка из-за избыточного веса. Иногда такие симптомы проявляются у эмоционально лабильного человека или в результате обострения приступа вегето-сосудистой дистонии.

Одышка может возникать как в норме, так и при патологических состояниях. Критерием этого является степень ее интенсивности и быстрота возвращения к исходному уровню.

Если одышка началась в том случае, когда необходимо было совершить резкое усилие, например, подбежать на остановку, или быстро подняться выше пятого этажа, но потом состояние восстановилось, то это считается абсолютно нормальным. Для того чтобы это не происходило, следует заниматься физическими упражнениями и чаще ходить пешком.

При эмоциональном напряжении также может развиваться одышка. Резкий выброс адреналина вызывает некоторое перенасыщение легких воздухом, к тому же отмечается и ускорение ритма сердца.

Такое явление быстро проходит после прекращения панической атаки. Подобное состояние не представляет опасности, если человек не имеет проблем с сердцем. Но при наличии сердечно-сосудистых заболеваний может наступить ухудшение состояния.

Часто у женщин в результате снижения гемоглобина может возникать диспноэ. Это можно объяснить тем, что в результате недостаточности кислорода в тканях, организм начинает реагировать учащением дыхания. Такой диагноз легко можно поставить после исследования крови на гемоглобин. После приема железосодержащих препаратов и витамина C такие симптомы исчезают.

При ожирении часто возникает сильная одышка при физической нагрузке. Происходит это по причине того, что в таком состоянии сердце вынуждено постоянно работать в усиленном режиме, а свободное дыхание в легких затруднено из-за избытка жира. Дело в том, что висцеральный, или внутренний жир, способен обволакивать эти органы, что вынуждает функционировать на износ. К тому же гораздо труднее обеспечить кислородом и питательными веществами большой объем тела.

Но особенно следует обратить внимание, когда при небольшой физической нагрузке появляется одышка. Это является серьезным сигналом, и причиной может служить сердечная или легочная недостаточность, бронхиальная астма.

Одышка при подобных заболеваниях не является основным симптомом, для постановки правильного диагноза следует учитывать все признаки подобного рода заболеваний. Но особенности проявления апноэ существует при данных состояниях.

Одышка при кардиальной патологии отличается тем, что при ней затрудняется вдох, а выдох совершается свободно. Такому пациенту легче становится дышать, если он принимает вертикальное положение или сидит. При крайней степени развития сердечной недостаточности человек даже не может спать, не подложив себе под голову и даже спину несколько подушек, то есть, отдыхает только в положении сидя.

Это позволяет снизить нагрузку на сердце, к которому в таком положении приливает меньший объем крови. Еще при этом у него еще отмечаются выраженные отеки, интенсивные боли в левой половине грудной клетки, один или несколько перенесенных инфарктов в анамнезе, изменения при исследованиях на кардиограмме.

При бронхиальной астме после контакта с аллергеном происходит спазм бронхов. Приступ одышки при этом происходит внезапно, и довольно долго длиться. При этом вдох больной делает свободно, а вот выдох становится затруднен. Происходит так называемое «застревание» воздуха в легких. А со стороны слышны сильные хрипы.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хронические и длительные процессы, которые происходят в легких, также часто становятся причиной развития одышки. При обструктивных процессах происходит снижение расширения в легких и бронхах, а недостаток кислорода организм пытается восполнить учащение дыхательных движений.

Нередко причиной учащения дыхания становится тромбоэмболия легочной артерии. Такое острое состояние возникает в результате длительно текущего тромбофлебита. Любой тромб, который образуется на стенке вен, может оторваться, и с потоком крови попасть в легочную артерию. Это заканчивается отмиранием части легкого и может привести к гибели больного. Поэтому при таких симптомах, как резко выраженная одышка, тяжелый кашель, боли в грудной клетке, следует немедленно вызвать скорую помощь или обратиться за помощью к лечащему врачу.

Если в результате физической нагрузки появляется одышка, которая не проходит в результате отдыха, или сопровождается другими неприятными симптомами, то это может быть признаком серьезного заболевания, и требует принятия мер.

Признаки недуга указывают на явные отклонения в состоянии и при грамотной диагностике позволяют быстро выявить недуг. Если у человека диагностирована сердечная недостаточность, причины ее в большинстве случаев кроются в повреждении сердца. Болезнь может быть обусловлена негативными отклонениями в процессе перекачивания органом нужного объема крови, которая проходит по сосудам.

Основные причины сердечной недостаточности у человека выражаются в:

  • ишемической болезни сердца;
  • любом из сердечных пороков;
  • гипертонии, когда артериальное давление повышено.

У представительниц слабого пола наиболее частой причиной, которая провоцирует развитие заболевания, является гипертония. Среди пациентов мужского пола проблему часто вызывает ишемическая болезнь сердца.

Причины связаны с уже имеющимися у человека заболеваниями, которые не начали лечить своевременно или была проведена неэффективная терапия. Влияет на состояние сердечно-сосудистой системы и неправильный образ жизни. Основные раздражающие факторы:

  1. Аритмия — сбои в сердечном ритме.
  2. Кардиомиопатия.
  3. Сахарный диабет.
  4. Миокардиты.
  5. Чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение.

Пациенты должны помнить, что некоторыми причинами сердечной недостаточности, например кардиосклерозом, инфарктом миокарда, вероятно провоцирование сердечной астмы. Это опасное патологическое явление, которое сопровождается моментами удушья, при этом наблюдаются шумные вдохи. Если появилась такая патология, нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью, так как сердечная астма сильно угрожает здоровью и жизни человека.

Симптомы сердечной недостаточности могут меняться. Это зависит от наличия негативных отклонений в определенном сердечном отделе, которые вызывают застои крови. При недостаточности левого желудочка кровяной застой можно обнаружить в небольшом круге кровообращения, в легких.

Симптомы заболевания в начале его развития могут давать о себе знать только при больших физических нагрузках. У больного возникает одышка, он может дышать очень часто, глубоко, что не характерно для физического упражнения и не способно провоцироваться работой среднего уровня тяжести. Признаки недуга могут заключаться в кашле, который в некоторых случаях проходит с кровяными примесями. Это объясняется повышением давления в сосудах, располагающихся органов дыхания.

Другие признаки: частое биение сердца, сильная и быстрая утомляемость, слабость. Такие проявления бывают у людей, которые много съели, занимались спортом или деятельностью, связанной с физическим трудом. Через некоторое время происходит усиление симптоматики, которая начинает наблюдаться и в состоянии полного покоя организма.

Для многих больных, которые страдают этой болезнью, характерно сокращение количества мочи. Люди начинают ходить в туалет чаще всего в ночное время. Симптомы при сердечной недостаточности заключаются в появлении отечности на ногах в конце рабочего дня. Изначально отеки наблюдаются лишь в самом низу, затем их можно увидеть не только на стопах. Кожный покров на стопах, верхних конечностях, мочках ушей, носу становится синего цвета. Заболевание может сопровождаться застоями крови (страдает при этом печень, так как в сосудах данного органа происходят нарушения), о чем свидетельствует появление у пациента болевых ощущений и чувства тяжести под ребрами с правой стороны.

Еще через некоторое время болезнь вызывает у человека негативные преобразования, которые происходят в головном мозге и связаны с кровообращением. Признаки сердечной недостаточности проявляются в виде беспричинной сильной раздражительности больного, скорой утомляемости после умственной деятельности. У человека нарушается сон, в дневное же время пациент постоянно хочет спать. Нередко у пациентов развивается депрессивное состояние.

Выделяют определенные виды сердечной недостаточности, которые зависят от особенностей недуга. Первая форма болезни — миокардиальная сердечная недостаточность. Для нее характерны определенные нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы. Они возникают в результате поражения сердечных стенок.

При рассматриваемой форме наблюдаются нарушения обменной функции, которая связана с энергетическим типом обмена посредством мышцы сердца. Миокардиальный вид сердечной недостаточности опасен возникновением ряда нарушений в систоле (сокращение сердечной мышцы) и диастоле (расслабление).

Сердечная недостаточность у детей и взрослых может проявляться в виде перегрузок. Данный вид недуга появляется чаще всего из-за большого объема нагрузок, с которым функциональная система не может справиться. Перегрузочный вид сердечной недостаточности возникает благодаря наличию порока сердца. Комбинированный вид недуга — объединяющая форма. В нее входят повреждения миокарда, а также высокие значения нагрузок на сердечную мышцу.

Выделяют разные стадии сердечной недостаточности. Всего существует 4 стадии заболевания. На 1 стадии пациент ощущает появление одышки. Данное симптоматическое проявление чаще всего возникает при подъеме человека по лестнице. Причем особо заметно данное проявление на уровне 3 этажа и выше. На данной стадии не говорится о тяжелой форме болезни, так как у больного наблюдается нормальное состояние при реализации физических действий.

Вторая стадия характеризуется достаточно сильной одышкой. Она появляется в следующих случаях: при поднятии по ступенькам даже на 2 этаж и при ходьбе быстрым шагом. У пациента появляется незначительное уменьшение возможности выполнять физические действия. Даже небольшая нагрузка приводит к появлению симптоматических признаков, связанных с сердечной недостаточностью.

На 3 стадии заболевания характерная симптоматика появляется при незначительных физических нагрузках. Слабость и прочие проявления наблюдаются даже во время медленной ходьбы.

Тяжелая сердечная недостаточность характерна для 4 стадии. Абсолютно все симптоматические проявления возникают в состоянии покоя. Если нагрузка увеличивается (даже в незначительной степени), то у пациента выявляются серьезные нарушения, которые проявляются неполноценной работой сердечно-сосудистой системы.

Диагностика и лечение должны проводиться специалистом. В процессе выявления недуга следует руководствоваться симптоматикой и результатами проведенного медицинского обследования. В рамках диагностики немаловажно установить факторы, которые вызвали появление патологии. В этих целях может применяться электрокардиограмма. ЭКГ при сердечной недостаточности часто делают в состоянии покоя, однако может потребоваться проведение ее при физических нагрузках. Пациенту понадобится:

  • сдать анализы крови;
  • сделать рентген грудной клетки;
  • пройти эхокардиограмму.

При выявлении факторов, провоцирующих патологию, способен помочь кардиовизор. Человек, который почувствовал ухудшение состояния организма, может воспользоваться специальным сервисом. Так, быстро делают ЭКГ. Компьютерная программа выдает данные о функционировании сердца, руководствуясь полученной информацией, при этом сведения подкрепляются медицинским заключением.
Благодаря этому же сервису можно в кратчайшие сроки направлять результаты обследований лечащему врачу. Важно наличие у человека доступа к интернету. Это удобно, жизнь с сердечной недостаточностью не станет невыносимой, поскольку можно быстро начать правильную терапию.

Если у человека диагностирована сердечная недостаточность, лечение должно быть комплексным. Терапевтическое воздействие на организм при помощи медикаментов позволяет предотвратить перегрузку мышцы сердца. За счет бета-блокаторов осуществляется понижение артериального давления, нормализация частоты, с которой сокращается сердце.

Действенные лекарственные препараты позволяют устранять симптоматику недуга. Тяжелая недостаточность лечится с применением гликозидов, которые вводят в организм внутривенно для получения быстрого результата. Можно лечить сердечную недостаточность посредством Коргликона, Дигоксина (если болезнь хроническая у детей и взрослых), однако перед началом применения любого лекарства важно учитывать имеющиеся к нему противопоказания.

Пациенты могут использовать диуретики, особенно если диагностирована застойная сердечная недостаточность. Они дают хорошие результаты, так как способствуют выведению из организма избыточного количества жидкости. Лечение сердечной недостаточности за счет препаратов может быть иногда недейственным. Обычно мерцательная аритмия диагностируется с такими же признаками.

Профилактика сердечной недостаточности — ряд мероприятий, которые направлены на недопущение появления рассматриваемого недуга. Кроме того, ряд процедур позволяет предотвратить дальнейшее развитие недуга.

Профилактические мероприятия включают:

  1. Питание в соответствии с нормами.
  2. Умеренная активность при выполнении тех или иных физических задач.
  3. Отказ от курения и приема алкогольных напитков.

При этом акцентируют внимание на результативности борьбы с недугом, если вовремя провести все диагностические и терапевтические мероприятия.

Синдром сердечной недостаточности — неблагоприятное проявление, с которым необходимо бороться. Все терапевтические мероприятия должны реализовываться по назначению лечащего врача. В противном случае возникнут необратимые последствия. При любых тревожных симптомах человек должен насторожиться и обратиться за помощью в медицинское учреждение. Иногда болезнь удается диагностировать на ранних сроках, и тогда отрицательных последствий будет меньше.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *