Меню Рубрики

Снимает ли беродуал приступы астмы

Бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) морфологически представляют собой воспалительные заболевания дыхательных путей. При БА воспаление локализовано преимущественно в бронхах большого и среднего калибра, при ХОБЛ — в мелких дыхательных путях и паренхиме легких.

Воспаление при бронхиальной астме (БА) характеризуется аллергическим фенотипом, т.е. инфильтрацией эозинофилами и Т-хелперами 2-го типа. У пациентов с тяжелой БА возможна нейтрофильная инфильтрация стенок бронхов. При ХОБЛ в дыхательных путях наблюдается аккумуляция нейтрофилов, цитотоксических СD8+ Т-клеток и макрофагов.

В основе клинических симптомов обострения бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) лежит усиление воспаления дыхательных путей. Наличие воспалительного процесса в бронхах определяет схожесть основных проявлений этих заболеваний в виде кашля, одышки, сухих хрипов. Различия в факторах риска, патогенезе и морфологии воспаления ведут к четко отграниченным особенностям течения заболеваний и позволяют проводить между ними дифференциальный диагноз. Примерно в 15-25% случаев наблюдается так называемый «синдром перекреста», т.е. сочетание БА и ХОБЛ, обострения при котором протекают более тяжело и чаще сопровождаются летальным исходом, чем при изолированной ХОБЛ или БА.

Критерии обострения бронхиальной астмы (БА) и ХОБЛ схожи между собой — это усугубление респираторных симптомов, выходящее за рамки обычных колебаний и требующее изменения рутинной терапии. К обострению ХОБЛ обычно приводят респираторные вирусы, бактерии, в некоторых случаях воздействие поллютантов. Провоцировать обострение БА могут респираторная вирусная инфекция, массивный контакт с аллергеном и плохая приверженность к терапии. В то же время причины развития многих обострений остаются неясными.

Патофизиологической основой и бронхиальной астмы (БА), и ХОБЛ является обструкция дыхательных путей, которая закономерно усиливается при обострении, поэтому ключевая роль в лечении обострений данных заболеваний отводится препаратам, расширяющим бронхи.

Беродуал — препарат, который содержит содержит два действующих вещества, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — М-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид — B2-адреномиметик.

В традиционной китайской медицине адреномиметики растительного происхождения (Ephedra equisetina) используются в течение более чем 2000 лет. С начала ХХ века неселективный адреномиметик адреналин для подкожного введения стал применяться в европейской клинической практике для лечения приступов бронхиальной астмы (БА). В 1940-х годах был синтезирован первый неселективный B-агонист изопреналин. В конце 1960-х годов были созданы селективные B2-агонисты, в том числе фенотерол.

М-холиноблокаторы в виде ингаляций также используются в течение нескольких веков. В аюрведической медицине еще в XVII веке использовался дым, образующийся при сгорании высушенных трав Atropa belladonna и Datura stramonium. В начале XIX века эта практика была завезена из Индии в Великобританию, откуда распространилась на другие страны и просуществовала до середины XX века. В начале 1970-х годов путем модификации молекулы атропина были созданы четвертичные препараты, плохо всасывающиеся через слизистые и не проходящие гематоэнцефалический барьер, к которым и относится ипратропия бромид, созданный в 1974 г.

Беродуал выпускается в виде дозированного аэрозоля и раствора для ингаляций через небулайзер. В 1 мл (20 каплях) раствора Беродуала для ингаляций содержится 0,25 мг (250 мкг) ипратропия бромида и 0,5 мг (500 мкг) фенотерола. Одна доза аэрозольного ингалятора Беродуал Н содержит 0,02 мг (20 мкг) ипратропия бромида и 0,05 мг (50 мкг) фенотерола.

Тонус дыхательных путей регулируется как симпатической, так и парасимпатической нервной системой. Применение комбинированного препарата имеет свои преимущества с точки зрения фармакодинамики и фармакокинетики. B2-агонисты могут модифицировать холинергическую нейротрансмиссию как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения секреции ацетилхолина. В первом случае усиливается миорелаксация, вызываемая М-холиноблокаторами, во втором случае М-холиноблокаторы уменьшают бронхоконстрикторное действие ацетилхолина, усиливая эффект B2-агонистов.

Фенотерол обладает более быстрым началом действия, а ипратропия бромид — более поздним началом, но большей длительностью действия. В комбинации эти препараты обеспечивают Беродуалу быстрый и относительно продолжительный (до 6-8 ч) эффект. Ипратропия бромид снижает продукцию мокроты, фенотерол стимулирует мукоцилиарный клиренс, что способствует улучшению дренажной функции трахеобронхиального дерева. Комбинация двух активных веществ позволяет использовать меньшие дозы препаратов, минимизируя риск нежелательных явлений, прежде всего со стороны сердечно-сосудистой системы.

Беродуал в течение более чем 20 лет присутствует на российском и международном рынках лекарственных препаратов, большинство исследований, посвященных эффективности этого лекарства, датированы 1990-ми и началом 2000-х годов. В систематическом обзоре 2005 г., подводящем итоги этих исследований, было показано, что использование комбинации B2-агониста и М-холиноблокатора при обострении средней/тяжелой степени тяжести бронхиальной астмы (БА) у взрослых и детей ведет к уменьшению числа госпитализаций и лучшим показателям функции внешнего дыхания. Эти данные вошли в последнюю редакцию Глобальной инициативы по бронхиальной астме (GINA).

При лечении обострений бронхиальной астмы (БА) GINA рекомендует использовать комбинацию B2-агониста и М-холиноблокатора при тяжелых обострениях БА. Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по лечению и диагностике бронхиальной астмы (БА) 2013 г. следует использовать комбинированный препарат у пациентов с умеренным, тяжелым или угрожающим жизни обострением БА либо у пациентов со слабой реакцией на терапию B2-агонистами. Кроме того, использование М-холиноблокаторов показано при обострении БА на фоне приема B-блокаторов и респираторной вирусной инфекции.

Несмотря на то что хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется «необратимой обструкцией», достижение даже небольшой бронходилатации ведет к снижению нагрузки на дыхательные мышцы и уменьшению числа «воздушных ловушек». Комбинированное использование B2-агониста и М-холиноблокатора в исследовании, посвященном терапии обострения ХОБЛ в отделении неотложной помощи, позволило сократить время пребывания больных в стационаре по сравнению с больными, которым назначали только B2-агонист.

В другом исследовании комбинация фенотерола и ипратропия у пациентов с острой дыхательной недостаточностью на фоне обострения ХОБЛ, получающих респираторную поддержку, оказалась значительно эффективнее по влиянию на показатели механики дыхания, чем каждый из препаратов в отдельности.

В отношении обострений ХОБЛ любой тяжести существенных разночтений между Глобальной инициативой по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) 2014 г. и Российским национальным руководством 2013 г. по применению комбинированных препаратов нет. GOLD предлагает применять данные препараты как альтернативу терапии Р2-агонистами при всех видах обострений ХОБЛ. Российское руководство рекомендует отдавать предпочтение комбинированным (B2-агонистам и М-холиноблокаторам. Существенных различий в эффективности дозированных аэрозолей и ингаляций через небулайзер нет. Однако для тяжелых пациентов ингаляции через небулайзер часто оказываются предпочтительными.

При лечении обострения бронхиальной астмы с помощью Беродуала можно руководствоваться рекомендациями, касающимися многократных или непрерывных ингаляций B2-агонистов.

С помощью небулайзера для купирования приступа ингалируют 1-4 мл раствора Беродуала. Беродуал разводят физиологическим раствором до объема 3-4 мл. Ингаляцию продолжают до тех пор, пока раствор не будет полностью израсходован. Если улучшение не наступает, проводят повторную ингаляцию через 20 мин. Выполняют четыре ингаляции в сутки, повторная ингаляция не ранее чем через 2 ч.

Фиксированная комбинация B2-агониста и М-холиноблокатора в препарате Беродуал представляет собой рациональное назначение при лечении обострений бронхиальной астмы, ХОБЛ и «синдрома перекреста» БА и ХОБЛ. Комбинация двух действующих веществ обеспечивает большую эффективность при меньшем риске побочных явлений, быстрое начало и достаточную продолжительность действия, удобство и экономичность использования. Присутствие Беродуала в течение многих лет на российском рынке обеспечивает доступность препарата и широкую осведомленность медицинских работников о возможностях и формах применения этого лекарства.

источник

Беродуал – спазмолитическое средство, способное расширять просвет дыхательных путей. Это лекарство для лечения астмы облегчает дыхание, устраняет удушающий кашель. Медикамент надолго снимает спазм бронхов, восстанавливает функции легких.

Спрей применяют в экстренных ситуациях, при возникновении внезапного приступа. Беродуал при астме в растворе выписывают для лечения обструктивных бронхолегочных состояний, восстановления циркуляции воздуха в дыхательной системе.

Беродуал – препарат из группы комбинированных бронхолитиков, предназначенных для моментального расширения дыхательных путей. Механизм действия при бронхиальной астме обусловлен свойствами его составляющих:

  1. Ипратропия бромид оказывает антихолинергическое воздействие. После вдыхания мелкодисперсных частиц из ингаляционного раствора или спрея выработка ацетилхолина и слизи снижается. Количество кальция в клетках нормализуется. Негативное влияние блуждающего нерва блокируется. Дыхательные пути расширяются, приступ удушья проходит.
  2. Фенотерола гидробромид стимулирует бета-адренорецепторы. Вещество действует избирательно. Для консервативного лечения астмы используют небольшие концентрации вещества. Такой подход позволяет воздействовать на бета2-адренорецепторы в достаточной степени. Высокие концентрации активизируют бета1-адренорецепторы. Фенотерол блокирует возникновение бронхоспастических реакций, спровоцированных воздействием гистамина, метахолина, охлажденного воздуха, аллергенов. После орошения ротоглотки аэрозолем или ингаляции Беродуалом перестают выделяться медиаторы воспаления из тучных клеток. Гладкая мускулатура бронхов и кровеносных сосудов расслабляется. Продуктивность мукоцилиарного клиренса возрастает – мокрота легче отходит.

Фенотерол, попав в кровь, воздействует на бета-адренорецепторы, локализующиеся в миокарде. Такое взаимодействие приводит к нежелательным последствиям:

  • учащенному сердцебиению;
  • усиленной работе сердечной мышцы.

В комбинации 2 действующих вещества дают нужный лечебный эффект. Бронходилататоры дополняют друг друга, усиливают спазмолитическое влияние на дыхательные пути. Мускулатура бронхов расслабляется, и они расширяются. Свободная циркуляция кислорода восстанавливается. Отдышка, возникающая при астме, исчезает.

Средство назначают в профилактических и терапевтических целях при обструкции легких и бронхов с обратимым спазмированием дыхательных путей. Препарат назначают взрослым и детей старше 6 лет.

Медикамент снимает симптоматику:

  • бронхиальной астмы;
  • легочных заболеваний, которые сопровождаются бронхоспастическим синдромом;
  • бронхитов с нарушением проходимости дыхательных путей;
  • эмфиземы;
  • обструктивных патологий респираторного тракта с обратимой закупоркой дыхательных путей.

При астме Беродуал используют для предварительной подготовки дыхательных путей к введению других препаратов. По расширенным бронхам легче проходят аэрозольные антибиотики, кортикостероиды и муколитики.

Лекарство запрещено принимать:

  • при нарушенном сердечном ритме (тахиаритмии);
  • беременным женщинам в 1 и 3 триместре;
  • при кардиомиопатии в обструктивной форме;
  • детям до 6-летнего возраста;
  • при повышенной чувствительности к фенотеролу и прочим ингредиентам медикамента.

Беродуал используется под строгим врачебным контролем в стационарных условиях, если у человека имеются сопутствующие патологии:

  • закрытоугольная глаукома;
  • заболевания сердца;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • патологии щитовидной железы;
  • муковисцидоз;
  • обструкция мочевого пузыря;
  • гармонозависимые опухоли.

Фармацевтические компании выпускают 2 разновидности препарата:

  • Беродуал;
  • Беродуал Н (лекарство от астмы с усиленным лечебным эффектом).

Оба медикамента производят в виде:

  1. Ингаляционного раствора – прозрачной жидкости без характерного запаха. Средство разливают во флаконы-капельницы объемом 2 мл.
  2. Аэрозоля. В баллончиках с мундштуком находится по 10 мл вещества. Средства хватает на 200 орошений (разовая дозировка – 1 распыление).

Аэрозоль используют, придерживаясь следующей инструкции:

  1. С баллончика снимают защитную крышку. Если препарат не использовался в течение 3 суток, надавливают на клапан 1 раз. После предварительного распыления средство готово к употреблению.
  2. Глубоко и медленно вдыхают.
  3. Переворачивают баллончик дном вверх и обхватывают мундштук губами.
  4. Надавливают на донышко флакона, выпускают 1 дозу аэрозоля. Делают глубокий вдох (всей грудью).
  5. Закрывают мундштук крышкой.

При остром приступе астмы действуют следующим образом:

  1. Спрей вдыхают дважды.
  2. Если через 5 минут состояние не улучшается, принимают еще 2 дозы.
  3. При отсутствии лечебного эффекта экстренно обращаются к врачу.

Длительное лечение проводят по такой схеме:

  1. 1-2 вдыхания трижды в сутки.
  2. Не более 8 процедур на протяжении 24 часов.

Ингаляции с раствором проводят с помощью небулайзера – прибора, распыляющего лекарство в виде мелкодисперсного облака. Частицы жидкости легко проникают даже в труднодоступные места органов дыхания.

Беродуал для ингаляций разбавляют изотоническим раствором хлористого натрия (0,9%). Физраствор и водная часть плазмы крови сходны по составу. Разводить лекарство в дистиллированной воде категорически запрещено во избежание нежелательных последствий.

Для ингаляции при астме берут 1-4 мл Беродуала (20-80 капель). Рекомендованную дозу разбавляют в 3-4 мл физраствора. Средство запрещено принимать внутрь.

Разработано несколько схем применения препарата:

  1. Взрослым и детям с 12-летнего возраста для снятия острых приступов назначают 20-80 капель четырежды в сутки.
  2. Для устранения продолжительного бронхоспастического синдрома используют 20-40 капель четырежды в день.
  3. При умеренном нарушении дыхания рекомендуют 10 капель раствора Беродуала.
  4. Детям 6-12 лет для блокировки приступа достаточно 10-20 капель на сутки.
  5. При тяжелой степени астмы дозу увеличивают до 40-60 капель.
  6. При длительном лечении используют 10-20 капель. Ребенку делают 4 ингаляции в день.
  7. Детям до 6 лет расчет дозы Беродуала проводится индивидуально. Определяя количество препарата, педиатр учитывает вес ребенка. Максимально возможная суточная доза – 10 капель. Малышу дают дышать препаратом 3 раза в день.
Читайте также:  Дыхательная гимнастика для больных бронхиальной астмой для детей

Беродуал Н – средство с усиленным действием. Медикамент используется для лечения астмы так же, как и его предшественник. Спрей вдыхают при распылении из баллончика. Раствор используют для ингаляций. Дозировку назначает врач-пульмонолог.

Негативные реакции обусловлены активностью основных действующих веществ лекарства. У некоторых астматиков возникает местное раздражение при употреблении аэрозоля или раствора.

Пациенты, употребляющие Беродуал, жалуются на появление:

  • сухости во рту;
  • болей в голове;
  • головокружения;
  • тремора (самопроизвольного дрожания верхних конечностей);
  • приступов кашля;
  • тошнотно-рвотного синдрома;
  • тахикардии;
  • фарингита;
  • учащения сердечного ритма;
  • повышенного давления;
  • раздражительности, нервозного состояния;
  • нарушения артикуляции.

При употреблении препарата могут возникать и другие нежелательные реакции:

  • сердечно-сосудистые патологии (аритмия, тахикардия, ишемия, гипертония);
  • повышение внутриглазного давления, расстройство аккомодации, возникновение мидриаза и глаукомы, боли в глазах, отек роговицы, затуманенное зрение, возникновение ореола вокруг очертаний предметов, гиперемия конъюнктивы;
  • дисфония, спазмирование бронхов, раздражение и отечность ротоглотки;
  • аллергия, анафилактические реакции;
  • перевозбуждение, нервозные состояния, ментальное расстройство, непроизвольное дрожание рук;
  • гипокалиемия;
  • возникновение глоссита и стоматита, нарушение кишечной перистальтики, понос или запор, отек ротоглотки;
  • ангионевротическая отечность эпителия, кожный зуд, крапивница, обильное потоотделение;
  • нарушения мочевыделения.

Врачи предупреждают о возможных последствиях передозировки. Бесконтрольное применение медикамента для лечения астмы приводит к интоксикации организма. У пациентов возникают выраженные признаки отравления:

  • учащение сердцебиения;
  • тахикардия;
  • гипо- ил гипертензия;
  • усиление обструкции бронхов;
  • стенокардия;
  • покраснение кожи лица, ощущение жара;
  • метаболический ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса).

Иногда передозировка возникает на фоне избыточного употребления ипратропия бромида. В этом случае отравление носит проходящий характер.

При передозировке пациенты нуждаются в экстренной врачебной помощи. Медики незамедлительно проводят интенсивную терапию с использованием подходящих лекарственных средств.

Беродуал активно используют в педиатрии. Эффективность медикамента при снятии бронхообструктивного синдрома довольно высока. Действующие вещества расширяют просвет бронхов, нормализуют вентиляцию паренхимы легких.

Препарат позволяет моментально подавить приступ бронхиальной астмы у детей. Беродуалом лечат патологии, вызванные спазматическим сужением дыхательных путей, устраняют изнуряющий сухой кашель. Лекарство разжижает слизь, облегчает выведение мокроты.

Детям спрей и раствор выписывают для подавления идиопатического и лающего кашля. Аэрозоль эффективно борется с ларингитом, переходящим в ложный круп – опасное для жизни заболевание.

При использовании медикамента следует учитывать ряд факторов:

  1. Если у больного внезапно усиливается отдышка или осложняется дыхание, нужно без промедления обращаться к врачу.
  2. Беродуал не всем людям, страдающим бронхообструктивным синдромом, рекомендуют для регулярного применения. При легкой форме симптоматическая терапия оказывается эффективнее постоянного использования препарата.
  3. Пациентам необходимо, кроме симптоматических, принимать противовоспалительные лекарства для подавления патологических процессов.
  4. Превышение дозировки лекарственного средства приводит к появлению не поддающихся контролю осложнений, усугублению заболевания. При нарастающей бронхиальной обструкции увеличивать дозировку препарата сверх рекомендуемой на длительный период опасно для здоровья и жизни человека.
  5. При усугублении болезни корректируют схему лечения. Пациенту назначают противовоспалительные медикаменты для ингаляций.
  6. Чтобы предотвратить попадание жидкости в глаза при проведении ингаляции, мелкодисперсное облако вдыхается через мундштук или специальную маску. Препарат, попавший в глаза, может спровоцировать развитие глаукомы.
  7. Лекарство используют под контролем врача при остроугольной глаукоме и обструкции мочевыводящего аппарата.
  8. Фенотерол способен давать положительный результат при исследовании тест-проб на допинг. Спортсменам при бронхиальной астме следует подобрать ингаляционное средство из ряда разрешенных препаратов.
  9. Второстепенные вещества, входящие в состав медикамента, могут провоцировать развитие бронхоспазма у пациентов с аллергическими реакциями и гиперреактивностью дыхательных путей.
  10. Как медикамент влияет на людей, управляющих автотранспортом и сложными механизмами, точно не известно. Исследования в этом направлении не проводились. Но у людей, принимающих лекарство, могут возникать опасные проявления: головокружение, тремор рук, затуманенное зрение. Подобные реакции способны привести к аварийным ситуациям на дороге или на производстве с нанесением вреда здоровью или летальным исходом. При возникновении негативных побочных эффектов нужно отказаться от вождения автомобиля и управления сложными механизмами.
  11. Фармакологи специально не изучали влияние лекарства на организм плода и беременных женщин. Но практическое применение фенотерола и ипратропия бромида показывает, что эти соединения не вызывают негативных побочных реакций у ребенка и матери. Физиологические процессы у них протекают нормально. Лекарство не рекомендуют применять в I и III триместрах. Фенотерол оказывает тормозящее воздействие на маточную мускулатуру. Использование средства приводит к замедлению родовой деятельности, вызывает искусственную гипотонию детородного органа, негативно отражается на развитии эмбриона в начальных стадиях.
  12. Достоверно выявлено, что Фенотерол попадает в грудное молоко, а ипратропия бромид нет. Кормящим женщинам лекарство выписывают с осторожностью.

Самолечение препаратом на основе ипратропия бромида и фенотерола недопустимо. Лекарство используется только по назначению врача в строго рекомендованных дозировках.

Беродуал – сильнодействующий медикамент, врачи не назначают его без необходимости. Ингаляции проводят в комплексе с противовоспалительной терапией. Это позволяет контролировать течение заболевания.

При самостоятельном употреблении или регулярном использовании средства с постепенным увеличением дозировки астма становится неконтролируемой. У пациентов усугубляется течение болезни, ухудшается состояние. Во избежание нежелательных последствий препарат применяют строго по назначению врача.

источник

Бронходилататоры играют ключевую роль в комплексной терапии заболеваний органов дыхательной системы, обусловленных развитием обструкции. В настоящее время в медицинской практике используется ряд препаратов, направленных на купирование бронхоспазма. Одними из наиболее эффективных являются Сальбутамол и Беродуал.

Назначение Сальбутамола и Беродуала показано при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, а также хроническом бронхите. Препараты относятся к симптоматической терапии, которая направлена на купирование обострений.

Сальбутамол применяют во время приступов бронхоспазма, сопровождающихся удушьем, кашлем, одышкой. Также существуют таблетированные формы, которые отличаются длительным действием и используются при развитии симптомов в ночное время. Ингаляционное введение препарата возможно для предотвращения обострения болезни при контакте с аллергеном или физической нагрузке. Лекарство используют в дифференциальной диагностике астмы с ХОБЛ в качестве провокационного агента в ходе исследования функции внешнего дыхания.

Кроме того, Сальбутамол применяется при патологической беременности, когда возникает риск развития преждевременных родов с 16 по 38 неделю.

Беродуал входит в комплексную терапию бронхиальной астмы первой ступени, то есть при интермиттирующей форме. Эта стадия болезни характеризуется редкими эпизодами обострения, умеренное снижение объема форсированного выдоха за секунду — не менее 80% от нормы, а также редкими ночными приступами или их отсутствием. Рандомизированные плацебо-контролируемые клинические исследования показали высокую эффективность лекарства в отношении выраженности бронхорасширяющего действия, так как в состав входят два активных вещества разных фармакологических групп. Препарат воздействует сразу на две точки — специфические рецепторы бронхов и гладкомышечные клетки.

Длительная терапия бронходилататорами показана на третьей и четвертой ступени при тяжелом течении астмы, особенно при наличии частых ночных приступов.

  • при аллергической реакции или индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
  • в случае угрожающего аборта;
  • детям младше двух лет.

С осторожностью лекарство назначают при наличии у пациента:

  • миокардита различного генеза;
  • врожденных и приобретенных пороков сердца;
  • перенесенного инфаркта миокарда, декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • неконтролируемой артериальной гипертензии как эссенциальной, так и симптоматической;
  • эндокринных патологий — феохромоцитомы, гипо- и гипертиреоза;
  • эпилепсии;
  • почечной недостаточности с выраженным снижением фильтрационной способности клубочкового аппарата.


Нельзя принимать одновременно с неизбирательными бета-блокаторов.

Противопоказаниями к Беродуалу являются:

  • аллергия или непереносимость активных компонентов лекарства;
  • кардиомиопатия гипертрофического вида с обструкцией;
  • нарушение сердечного ритма — тахиаритмии;
  • первый триместр беременности.

С осторожностью препарат следует применять людям с:

  • неконтролируемым сахарным диабетом;
  • повышенным артериальным давлением;
  • закрытоугольной глаукомой;
  • муковисцидозом;
  • инфарктом миокарда и инсультом в анамнезе.

Сальбутамол и Беродуал противопоказаны беременным женщинам в первом триместре. Активные компоненты оказывают негативное воздействие на ребенка. Однако следует оценивать соотношение пользы и риска, поэтому в некоторых случаях данные лекарства могут назначаться беременным женщинам.

Несмотря на одинаковое предназначение двух препаратов и похожий терапевтический эффект, существует разница в их составе и фармакодинамике.

Сальбутамол — однокомпонентное лекарство, активным веществом которого является избирательный бета-2-адреномиметик. Вещество активирует специфические рецепторы, в результате чего достигается терапевтический эффект.

Беродуал в отличие от Сальбутамола — комбинированное средство, содержащее в своем составе селективный бета-2-адреномиметик фенотерол и м-холиноблокатор ипратропия бромид.

Сальбутамол избирательно взаимодействует с бета-2-адренорецепторами вегетативной нервной системы, которые располагаются, главным образом, на мембранах гладкомышечных клеток бронхов. Попадая в организм, активный компонент связывается с рецепторами и вызывает расслабление гладких мышц посредством снижения в них концентрации ионов кальция, в результате чего купируется острый приступ бронхоспазма. Также препарат ингибирует высвобождение провоспалительных медиаторов, в частности гистамина, из тучных клеток. В некоторой степени Сальбутамол улучшает клиренс бронхов, то есть усиливает движение ресничного эпителия, а значит, быстро выводит слизь и мокроту.

Беродуал воздействует на несколько точек благодаря комбинированному составу. Фенотерол относится к бета-2-адреномиметикам, поэтому оказывает такое же действие, что и Сальбутамол. Ипратропий является м-холиноблокатором. Его механизм действия основан на ингибировании мускариновых рецепторов и снижении влияния блуждающего нерва на миоциты, что сопровождается расслаблением гладкомышечных клеток трахеобронхиального дерева. Наиболее хорошее воздействие оказывает на бронхи крупного и среднего калибра. Соединение снижает продукцию слизи бокаловидными клетками легочной ткани.

Дозировку, частоту приема и длительность курса определяет лечащий врач на основании течения, формы заболевания и других показателей.

Наиболее часто препараты прописываются для ингаляции. Чтобы добиться максимального эффекта от вдыхания лекарства, следует придерживаться некоторых правил:

  1. Перед применением средства необходимо открыть колпачок и внимательно осмотреть мундштук — он должен быть целым и чистым.
  2. Флакон следует встряхнуть.
  3. Ингалятор располагают в вертикальном положении дном вверх между большим и указательным пальцем.
  4. Мундштук плотно обхватывают губами, медленно выдыхают.
  5. Одновременно с нажатием на мундштук делают глубокий вдох и задерживают дыхание на несколько секунд. Если в момент процедуры в области углов рта выходит пар, ингаляция считается неэффективной. В таком случае прием лекарства начинают заново.
  6. В конце процедуры мундштук вынимают изо рта и медленно выдыхают. Если назначена двойная доза, то манипуляцию повторяют через 20-30 секунд.
  7. После завершения ингаляции флакон с медикаментом плотно закрывают колпачком.

Существуют таблетированные формы Сальбутамола, предназначенные для профилактики ночных обострений.

Сальбутамол и Беродуал оказывают хорошее терапевтическое действие. Назначение какого-либо препарата зависит от тяжести течения болезни и индивидуальной особенности организма. Так, при интермиттирующей форме можно использовать как комбинированное, так и однокомпонентное средство. Однако в случае персистирующей или тяжелой формы рекомендуется прием нескольких видов бронхорасширяющих средств, поэтому удобно назначение Беродуала. Благодаря хорошей совместимости его компонентов и потенцирования эффектов друг друга, комбинированное лекарство оказывает выраженное бронходилатирующее воздействие, при этом достигается более интенсивный эффект, чем при использовании Сальбутамола.

Оба препарата, как правило, переносятся хорошо и не приводят к возникновению выраженных побочных эффектов. Средства могут использоваться для терапии легочных заболеваний как у взрослых, так и у детей.

Наиболее частыми побочными эффектами от приема Сальбутамола являются тремор и головная боль. В связи с селективным взаимодействием с бета-адренорецепторами препарат является безопасным и в редких случаях вызывает нежелательные эффекты в виде учащения приступов стенокардии, увеличения частоты сердечных сокращений, аритмий при превышении терапевтической дозы. Длительный прием препарата может привести к развитию гипокалиемии. Очень редко формируется синдром рикошета, проявляющийся парадоксальным бронхоспазмом на фоне образования метаболитов, способствующих сокращению гладкой мускулатуры.

Нежелательные реакции при приеме Беродуала связаны с м-холиномиметическим и бета-2-адреномиметическим действиями активных компонентов. Могут возникнуть учащенное сердцебиение, головная боль, тремор. В редких случаях развиваются гипокалиемия, фибрилляция предсердий. Так как ипратропия бромид связывается с м3-холинорецепторами, может увеличиться внутриглазное давление, нарушиться аккомодации хрусталика. Очень редко развивается глаукома. На фоне приема лекарства часто появляются сухой кашель, боль в горле, реже — дисфония.

Заболевания органов дыхательной системы, связанные с развитием обструкции, подлежат комплексному лечению. Сальбутамол применяют для купирования приступов при легком течении бронхиальной астмы, ХОБЛ, хронического бронхита. Беродуал оказывает более выраженный эффект и используется как в случае острого бронхоспазма, так и для профилактики его возникновения.

источник

Беродуал – это лекарственное средство в виде раствора, которое применяют при хронических обструктивных процессах в бронхах. Его назначают только ингаляционно для купирования приступов удушья при бронхиальной астме и осложнённых бронхитах. Согласно регистру лекарственных средств России (РЛС) препарат относится к группе адренергических и холинергических средств. Беродуал для ингаляций устраняет спазм бронхиального дерева и способствует выведению мокроты из дыхательных путей.

Читайте также:  Бронхолитическое средство для купирования приступа бронхиальной астмы

В состав препарата входит два активных действующих вещества.

  1. Ипратропия бромид – это бронходилататор. Он снимает спазм гладкой мускулатуры бронхиального дерева. Это происходит путём блокировки м-холинорецепторов, которые преимущественно располагаются в средних и крупных бронхах. Химическое вещество также уменьшает секреторную функцию слизистой верхних и нижних дыхательных путей. Препятствует сужению бронхов при вдыхании холодного воздуха, аллергенов, токсических агентов.
  2. Фенотерола гидробромид – это агонист адренорецепторов, который оказывает мощное избирательное влияние при спазме бронхов. Действует длительно и с минимальными побочными эффектами. Вещество в составе препарата обеспечивает бронхолитическое действие Беродуала. Фенотерол активизирует функциональность мерцательного эпителия, стабилизирует мукоцилиарный клиренс (защитные свойства слизистой дыхательных путей). Обладает лёгким муколитическим свойством.

Вспомогательные вещества в составе препарата:

  • хлорид бензалкония – консервант с антисептическими свойствами;
  • хлорид натрия – физраствор, усиливает биодоступность препарата;
  • эдетат натрия – стабилизатор, консервант;
  • соляная концентрированная кислота – эмульгатор;
  • очищенная вода.

Ингаляции с Беродуалом назначают пациентам с патологией дыхательной системы. Показаниями к применению являются такие состояния:

  • бронхиальная астма;
  • обструкция бронхов аллергической этиологии;
  • эндогенная бронхиальная астма – развивается у взрослых, не имеет связи с наследственностью, пусковой механизм формирования удушья – частые респираторные инфекции, пневмония;
  • астма, вызванная физическими нагрузками;
  • обструктивный бронхит с присутствием эмфиземы (скопление воздуха в лёгочной ткани) или нет.

Основное действие лекарства Беродуал направлено на расширение просвета бронхов, расслабление их мышечного слоя и снятие приступа удушающего кашля. Препарат обеспечивает релаксацию мышц, в том числе и сосудистых на продолжительное время.

Благодаря содержанию фенотерола слизистая дыхательных путей защищена от негативного воздействия внешних раздражающих агентов, которые способны спровоцировать бронхоконстрикцию – спазм и нарушение оттока мокроты из лёгких.

Беродуал при бронхите снижает выраженность таких симптомов:

  • кашель с отхождение слизи, гноя;
  • отёчность, воспаление и гиперемия бронхов;
  • боли в грудной клетке, которые усиливаются при кашле;
  • повышенная температура тела и потоотделение.

Беродуал при астме мгновенно купирует приступы удушающего кашля. Устраняет одышку, свистящее дыхание. Препарат оказывает комбинированное спазмолитическое действие на бронхи.

Часто у пациентов возникает вопрос, Беродуал относится к антибиотикам или нет? Препарат не обладает бактериостатическими или бактерицидными свойствами, не оказывает губительного воздействия на пневмококки, стрептококки и другую патогенную микрофлору, которая вызывает инфекционно-воспалительные процессы в дыхательной системе.

Беродуал – раствор для ингаляций – при вдыхании действует на уровне бронхов крупного и среднего калибра. В мелкие бронхи он проникает в объёме не более 10% от общей дозы. Терапевтический эффект наступает в течение 5-15 минут. Пик фармакологического действия наступает через 1-2 часа после введения, длится до 4-8 часов. При ингаляционном использовании не обладает резорбтивными свойствами, не всасывается в системный кровоток, не оказывает влияния на работу внутренних органов и систем.

После процедуры в дыхательной системе концентрируется не более 40% вещества. Остальное количество остаётся в ротовой полости, на насадке небулайзера или попадает в пищеварительный тракт. В ЖКТ биодоступоность очень низкая, не превышает 1,5%.

Первоначально Беродуал для ингаляций взрослым и детям используют в условиях стационара или амбулаторно, под наблюдением медицинского персонала.

Перед тем как использовать лекарство, его разводят с физраствором. Соотношения препаратов зависит от назначенной дозы и индивидуально для каждого пациента. Сначала отмеряют необходимый объём Беродуала, а затем добавляют NaCl 0,9%, чтобы получилось в общем 3-4 мл. Так определяется пропорция с физраствором. Лекарство необходимо готовить каждый раз перед применением, смесь препаратов нельзя хранить в холодильнике. Беродуал для небулайзера используют с учётом рекомендаций по эксплуатации прибора.

Капли для ингаляций категорически противопоказано принимать внутрь (перорально).

Беродуал для ингаляций детям и взрослым показан только в качестве неотложной помощи при внезапных приступах удушья бронхиальной астмы или бронхита.

В зависимости от степени тяжести патологии назначают от 1 до 2,5 мл. Это дозировка с физраствором (3-4 мл) для взрослого и ребёнка старше 12 лет. При необходимости дозу активного вещества можно увеличить до 4 мл. Ингаляции проводят столько раз в день, сколько случаются приступы.

Препарат применяют в качестве профилактического средства для предупреждения астматического состояния при тяжёлых физических нагрузках. В этом случае раствор назначают по такой схеме: 0,2-0,3 мл вещества на 2-3 мл физраствора. Ингаляцию проводят за 1-15 минут до предполагаемой физической активности.

Инструкция по применению Беродуала для ингаляций в небулайзере предусматривает назначение процедуры ребёнку от 7 лет. Но в реаниматологии препарат используют для оказания помощи детям дошкольного возраста.

Дозировку для ингаляций Беродуалом ребёнку рассчитывают исходя из возраста и массы тела.

Способы применения при острых приступах астмы:

  • от 7 до 12 лет – по 10-40 капель однократно, при массе тела более 22 кг;
  • для детей от 3 лет до 6 лет – по 2 капли на 1 кг веса ребёнка, но не более 10 капель для одной ингаляции;
  • если малышу 2 года и меньше, дозу и длительность процедуры определяет реаниматолог.

Дышать Беродуалом через небулайзер нужно в обычном режиме. Нельзя увеличивать продолжительность процедуры. Процедуры следует делать 5 дней подряд (не больше!).

Препарат имеет серьёзные побочные эффекты, поэтому во время ингаляций важно следить за состоянием пациента.

Чаще всего они проявляются со стороны дыхательной системы. Возникает усиленный рефлекторный кашель, нарушение фонетики голоса. Может развиться воспаление гортани или носоглотки. Беродуал опасен для детей до года тем, что вызывает спазм бронхов, сильное раздражение слизистой. Может спровоцировать развитие ложного крупа.

Расстройства со стороны нервной системы:

  • головные боли, головокружение при резкой смене положения тела;
  • тремор конечностей;
  • гиперактивность;
  • психическая нестабильность;
  • повышенная нервозность;
  • необъяснимое волнение;
  • у детей галлюцинации, расстройства сна.

Побочные действия отражаются на органах зрения:

  • повышение внутриглазного давления;
  • снижение чёткости зрения;
  • расширение зрачка;
  • покраснение конъюнктивы;
  • режущие или ноющие боли в глазах.

Редко развиваются местные аллергические реакции – сухость, зуд, першение слизистой, высыпания на коже, крапивница.

Препарат может влиять на сердечную деятельность. У пациентов отмечается учащённое сердцебиение, редко – сбои ритмов сердца, ишемия сердечной мышцы, фибрилляция предсердий, повышение артериального давления.

При попадании лекарства в ЖКТ возникает тошнота, позывы к рвоте, нечасто – стоматит, воспаление языка, функциональные расстройства пищеварительного тракта.

Передозировка Беродуалом возможна при использовании больших объёмов раствора. У пациентов фиксируются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • приливы, чувство жара;
  • тахикардия;
  • сбои ритмов сердца;
  • сильный тремор пальцев рук;
  • головокружение;
  • повышение давления.

Если ребёнок случайно выпил Беродуал, появляется рвота, могут развиться судороги скелетных мышц.

Лечение симптомов отравления проводят в стационаре в условиях интенсивной терапии. Пострадавшим назначают транквилизаторы и седативные препараты. При этом необходимо учитывать бронхиальный статус пациента, из-за высокого риска острого спазма бронхов и летального исхода.

Согласно аннотации по использованию раствор противопоказан при высокой чувствительности к активным компонентам.

Ингаляции не проводят пациентам с кардиомиопатией – первичное поражение миокарда, не связанное с воспалением, ишемией, опухолями.

Препарат опасен при тахиаритмиях – патологически быстрые сердечные сокращения, от 100 до 400 ударов в минуту.

Беродуал не используют при пневмонии. Лекарство не назначают во все триместры беременности.

Состояния, при которых ингаляции прописывают с осторожностью:

  • период лактации;
  • хронические заболевания сердца и сосудов;
  • муковисцидоз;
  • нарушения щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • глаукома.

Беродуал по стоимости доступен пациентам всех социальных слоёв. Раствор можно купить по средней цене 275 рублей за 1 флакон объёмом 20 мл – 0,1%.

Ингаляции с Беродуалом для взрослых и детей применяются только по мере необходимости. Одновременно пациентам проводят противовоспалительную терапию с целью контроля бронхиальной астмы. Если раствор использовать систематически и постоянно увеличивать дозу, это может сделать болезнь неконтролируемой и значительно ухудшить состояние человека.

источник

Беродуал — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (раствор или капли для ингаляций, аэрозоль или спрей Н) не гормонального препарата для лечения бронхиальной астмы и хронического бронхита у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению НЕ гормонального лекарственного препарата Беродуал. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Беродуала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Беродуала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения приступов сухого кашля при бронхиальной астме и хроническом бронхите у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Беродуал — комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор и фенотерола гидробромид — бета2-адреномиметик.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 минут, максимальный эффект достигался через 1-2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция бета1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз (например, при назначении для токолитического действия).

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение ЧСС и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией бета2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией бета1-адренорецепторов.

Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалась удлинение интервала QTс при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.

Читайте также:  От чего бывает астма у котов

Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов бета-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов бета-адренорецепторов может развиваться толерантность Клиническая значимость этого проявления не выяснена.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов.

Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом:

  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • бронхиальная астма;
  • хронический обструктивный бронхит, осложненный или не осложненный эмфиземой.

Формы выпуска

Раствор для ингаляций (иногда ошибочно называют капли).

Аэрозоль для ингаляций дозированный Беродуал Н (иногда ошибочно называют спреем).

Инструкция по применению и дозировка

Доза должна подбираться индивидуально. Во время проведения терапии требуется медицинское наблюдение (лечение обычно должно начинаться с наименьшей рекомендуемой дозы). Рекомендуются следующие дозы:

У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет при острых приступах бронхиальной астмы препарат назначают в дозе 1 мл (20 капель). Этой дозы обычно достаточно для быстрого купирования приступов бронхоспазма легкой и средней степени тяжести. В тяжелых случаях, например, у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, при неэффективности препарата в дозах, указанных выше, может потребоваться его применение в более высоких дозах — до 2.5 мл (50 капель). Максимальная доза может достигать 4.0 мл (80 капель). Максимальная суточная доза — 8 мл.

В случае умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуется доза, нижний уровень которой составляет 0.5 мл (10 капель).

У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы для быстрого купирования симптомов рекомендуется назначать препарат в дозе 0.5-1 мл (10-20 капель); в тяжелых случаях — до 2 мл (40 капель); в особо тяжелых случаях возможно применение препарата (при условии медицинского наблюдения) в максимальной дозе 3 мл (60 капель). Максимальная суточная доза — 4 мл.

В случаях умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуемая доза — 0.5 мл (10 капель).

У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела менее 22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза — 1.5 мл.

Правила использования препарата

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.

Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.

Рекомендуемую дозу следует разводить физиологическим раствором до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применять (полностью) с помощью небулайзера.

Раствор для ингаляций не следует разводить дистиллированной водой.

Разведение раствора следует осуществлять каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.

Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.

Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного объема.

Раствор для ингаляций можно применять с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуала HFA и CFC (что зависит от типа ингалятора). В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6-8 л/мин.

Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

Дозу устанавливают индивидуально.

Для купирования приступов бронхиальной астмы взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы.

Пациент должен быть информирован, что в случае отсутствия эффекта после 4 ингаляционных доз и необходимости дополнительных ингаляций, следует немедленно обратиться к врачу.

Дозированный аэрозоль БеродуалН у детей следует применять только по назначению врача и под контролем взрослых.

Для длительной и прерывистой терапии назначают 1-2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций в сутки (в среднем, 1-2 ингаляции 3 раза в сутки).

Правила использования препарата

Пациент должен быть проинструктирован о правильном использовании дозированного аэрозоля.

Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз следует дважды нажать на дно баллончика.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

1. Снять защитный колпачок.

2. Сделать медленный, глубокий выдох.

3. Удерживая баллон, обхватить губами мундштук. Баллон должен быть направлен дном вверх.

4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до освобождения 1 ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть мундштук изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения 2-й ингаляционной дозы.

5. Надеть защитный колпачок.

6. Если аэрозольный баллон не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.

Баллон рассчитан на 200 ингаляций. Затем баллон следует заменить. Несмотря на то, что в баллоне может оставаться некоторое содержимое, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, уменьшается.

Поскольку баллон непрозрачен, количество препарата в баллоне можно определить следующим образом: сняв защитный колпачок, баллон погружают в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяют в зависимости от позиции баллона в воде.

Мундштук следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промыть в теплой воде. После использования мыла или моющего средства мундштук следует тщательно промыть водой.

Пластиковый мундштук разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Мундштук не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный аэрозоль Беродуал Н с другими мундштуками.

Побочное действие

  • анафилактическая реакция;
  • гиперчувствительность;
  • гипокалиемия;
  • нервозность;
  • возбуждение;
  • головная боль;
  • тремор;
  • головокружение;
  • глаукома;
  • увеличение внутриглазного давления;
  • мидриаз;
  • затуманивание зрения;
  • боль в глазах;
  • отек роговицы;
  • появление ореола вокруг предметов;
  • тахикардия;
  • аритмии;
  • фибрилляция предсердий;
  • ишемия миокарда;
  • повышение систолического АД;
  • повышение диастолического АД;
  • кашель;
  • фарингит;
  • дисфония;
  • бронхоспазм;
  • отек глотки;
  • ларингоспазм;
  • сухость глотки;
  • рвота, тошнота;
  • сухость во рту;
  • стоматит;
  • глоссит;
  • нарушения моторики ЖКТ;
  • диарея;
  • запор;
  • крапивница;
  • зуд;
  • ангионевротический отек;
  • мышечная слабость;
  • спазм мышц;
  • задержка мочи.

Противопоказания

  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • тахиаритмия;
  • 1 и 3 триместры беременности;
  • повышенная чувствительность к фенотеролу и другим компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к атропиноподобным препаратам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные доклинических исследований и опыт применения у человека показывают, что фенотерол или ипратропия бромид не оказывают негативного влияния при беременности.

Следует учитывать возможность ингибирующего эффекта фенотерола на сократительную активность матки.

Препарат противопоказан в 1 и 3 триместрах (возможность ослабления родовой деятельности фенотеролом).

Следует с осторожностью применять препарат во 2 триместре беременности.

Фенотерол проникает в грудное молоко. Данных, подтверждающих, что ипратропия бромид проникает в грудное молоко, не получено. Однако следует с осторожностью назначать Беродуал кормящим матерям.

Клинические данные о влиянии комбинации ипратропиума бромида и фенотерола гидробромида на фертильность не известны.

Особые указания

Пациент должен быть информирован, что в случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднения дыхания) следует немедленно обратиться к врачу.

Следует учитывать, что у пациентов с бронхиальной астмой Беродуал должен применяться только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой хронической обструктивной болезни легких симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.

У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-адреномиметики, такие как Беродуал, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы бета2-адреномиметиков (в т.ч. Беродуала) больше рекомендуемой в течение длительного времени, не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными ГКС.

У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом только под медицинским наблюдением.

Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного раствора Беродуала. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.

Беродуал должен использоваться с осторожностью у пациентов, предрасположенных к развитию остроугольной глаукомы, или у пациентов с сопутствующей обструкцией мочевыводящих путей (например, гиперплазией предстательной железы или обструкцией шейки мочевого пузыря).

У спортсменов применение Беродуала в связи с наличием в его составе фенотерола может приводить к положительным результатам тестов на допинг.

Препарат содержит консервант — бензалкония хлорид и стабилизатор — динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследований влияний препарата на способность к управлению автотранспортом и использованию механизмов не проводилось. Однако пациентов следует предупредить о том, что во время лечения Беродуалом они могут испытывать такие нежелательные ощущения, как головокружение, тремор, нарушения аккомодации глаз, мидриаз и затуманивание зрения. Поэтому следует рекомендовать соблюдение осторожности во время управления автотранспортом или использования механизмов. Если пациенты испытывают указанные выше нежелательные ощущения, следует воздерживаться от таких потенциально опасных действий, как вождение автомашины или управление механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Бета-адреномиметики и антихолинергические средства, ксантиновые производные (в т.ч. теофиллин) могут усиливать бронхорасширяющее действие Беродуала.

При одновременном применении других бета-адреномиметиков, антихолинергических средств системного действия, ксантиновых производных (например, теофиллина) возможно усиление побочных эффектов.

Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия Беродуала при одновременном применении бета-адреноблокаторов.

Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным применением ксантиновых производных, кортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.

Следует с осторожностью назначать бета-адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усиливать действие бета-адренергических средств.

Применение ингаляционных галогенизированных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Совместное применение Беродуала с кромоглициевой кислотой и/или глюкокортикостероидами увеличивает эффективность терапии.

Аналоги лекарственного препарата Беродуал

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Беродуал не имеет. Однако имеются аналоги по фармакологической группе (бета-адреномиметики в комбинациях):

  • Биастен;
  • Дитек;
  • Интал плюс;
  • Ипрамол Стери-Неб;
  • Кашнол;
  • Комбивент;
  • Комбипэк;
  • Серетид;
  • Серетид Мультидиск;
  • Симбикорт Турбухалер;
  • Тевакомб;
  • Форадил Комби.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *