Меню Рубрики

Советы пульмонолога при астме

Бронхиальная астма – патология в бронхиальном дереве легких. Это болезнь хроническая, не поддающаяся лечению традиционными методами. Терапия позволяет лишь поддерживать состояние больного.

Чтобы добиться стойкой ремиссии (хорошего самочувствия на долгие месяцы и даже годы), целесообразно прибегать также к нетрадиционным методам лечения, в том числе заниматься дыхательной гимнастикой. Ниже будет приведена памятка пациенту о том, как жить с бронхиальной астмой.

Поставить точный диагноз может врач-пульмонолог. Как правило, больному делают такую диагностику, которая называется ФВД (функция внешнего дыхания).

На первом этапе больной просто дышит в трубку по команде врача. Второй этап подразумевает применение бронхолитика.

При этом доктор просит пациента воспользоваться бронхорасширяющим ингалятором. Затем снова проводится исследование. Если после применения ингалятора показатели стали намного лучше (более 12%), можно полагать, что у человека бронхиальная астма.

Диагноз могут поставить предварительно без ФВД, например, если у человека первый приступ случился внезапно. Чаще всего в таком случае вызывают скорую помощь и больного госпитализируют в пульмонологическое отделение больницы. В таком случае пациент в приемном покое сдает анализ крови, ему делают рентген легких и дают противовоспалительные и бронхорасширяющие лекарства. Затем проводят диагностику на аппарате ФВД и назначают лечение.

Не нужно ни в коем случае расстраиваться, если поставлен такой диагноз. Астма – это такая болезнь, которая может обостриться в периоды переживаний. Надо помнить о том, что с этим недугом люди живут до глубокой старости.

Астма имеет три степени тяжести:

  • Легкая;
  • Средняя;
  • Тяжелая.

В настоящее время оценка степени проводится двумя способами:

  1. По сужению просвета в бронхах (при помощи ФВД, пикфлоуметрии);
  2. По частоте приступов и обострений.

Чем труднее человеку жить без лекарств, тем тяжелее течение болезни. К сожалению, при тяжелой степени лечение малоэффективно.

Как жить с астмой любой степени тяжести? Все зависит от условий, в которых проживает больной. Для начала нужно принять все рекомендации врача, встать на учет у пульмонолога в районном (областном) диспансере или в районной поликлинике.

Астматикам с любой степенью заболевания каждый месяц бесплатно выдают лекарства в социальной аптеке. Инвалидность дают только тем, у кого тяжелая форма астмы. Кроме того, участковый терапевт должен выписывать направление на ежегодное лечение в санатории.

Каждому астматику назначают базисную терапию. Она заключается в том, что каждый день, как бывает чаще всего, утром и вечером нужно принимать выписанный препарат.

Врач должен проинструктировать больного, так как неправильные действия могут быть бесполезными или вызвать отрицательный эффект.

Чаще всего в базисную терапию входят порошковые ингаляторы. Их задача – снять спазм, уменьшить в слизистых бронхов воспаление и увеличить просвет. Действие таких ингаляторов длится от 12 до 24 часов.

В качестве базисной терапии чаще всего назначают следующие препараты:

  • глюкокортикостероиды (Флутиказон, Флунизолид Будесонид);
  • системные глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон);
  • стабилизаторы тучных клеток (Недокромил, Интал).

Лечащий врач может дать дополнительные рекомендации для астматика, относящиеся к периодам обострения. В такие моменты пациенту нужно применять не только базисную терапию, но и дополнительную. Каждому астматику желательно приобрести небулайзер или компрессорный/ультразвуковой ингалятор. Благодаря подобным устройствам лекарство распадается на мелкие частички, которые проникают даже в самые нижние альвеолы бронхов.

Ингаляции следует делать сидя, не отвлекаясь. Вдох должен быть медленным и максимально глубоким. Затем следует задержать дыхание на несколько секунд и выдохнуть.

Но дополнительную терапию нельзя проводить долгое время. Как было сказано выше, во время обострений применяются сильнодействующие гормональные препараты. Поэтому дополнительное лечение должно длиться строго заданное врачом время, например, не больше 3 минут, два раза в сутки в течение 10 дней.

В некоторых случаях врач может снизить или увеличить дозу, заменить лекарство. Но астматику нужно всегда ориентироваться на самочувствие. Если препарат не помогает или от него становится плохо, нужно немедленно обратиться к пульмонологу, чтобы заменить лекарство.

Ингаляторы бывают как для базисной терапии, так и для экстренных случаев, чтобы моментально снять приступ. Желательно заранее научиться ими пользоваться (внимательно прочитать инструкцию, обратиться к доктору или астматику «со стажем»). За пределами дома ингалятор нужно всегда носить с собой. Невозможно предугадать, начнется приступ или нет.

Пациентам с астмой приходится ограничивать себя во всем, что может спровоцировать приступ, вызвать аллергию. Нужно также проводить профилактику простудных заболеваний. ОРВИ, ОРЗ, острый бронхит и пневмония протекают гораздо сложнее, чем у здоровых людей. Желательно все ограничения изучить подробно.

Во время обострений врачи рекомендуют вообще не употреблять в пищу:

  • экзотические фрукты и овощи (в том числе и цитрусовые);
  • белки животные и растительные (мясо, бобовые, сою, орехи);
  • продукты, содержащие красители и добавки.

Астматикам рекомендованы постничество и вегетарианство. В рационе должно быть как можно больше:

  • свежих овощей (желательно, выращенных самостоятельно);
  • ягод (крыжовник, белая смородина);
  • фруктов (яблок, слив);
  • зелени.

Чем меньше вредных продуктов будет употреблять больной бронхиальной астмой, тем реже будут приступы. Кроме того, врачи предполагают, что причиной астмы у многих людей часто становится именно пища с вредными добавками.

В комнате больного не должно быть ни диванов с тканевой обивкой, ни ковров. Комнатные растения тоже должны быть удалены отовсюду, где он может находиться.

В комнате или спальне допустимы и рекомендованы:

  • кровать со спинкой и подголовником без обивки;
  • твердые стулья, табуреты;
  • минимальное количество мебели (стол, комод и т.д.).

Целью подобных мер является уменьшение концентрации пыли в помещении. Чем чище воздух, тем больше вероятность долгой ремиссии. В особых случаях, когда нет возможности полностью освободить комнату от аллергенов (пыли, спор плесневых грибов, неприятного запаха), стоит приобрести очиститель воздуха.

Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы астматик контактировал с бытовой химией. Вместо стирального порошка лучше использовать для стирки нарезанное на мелкие куски хозяйственное мыло.

При сильных загрязнениях стен, полов, мебели рекомендуется применять слабый раствор уксуса. Мыть посуду можно обычной содой. Влажную уборку нужно проводить чаще, чем один раз в неделю. Следует помнить о том, что в спальне или комнате должно быть минимальное количество вещей. Нельзя допускать застоя пыли в каком-либо месте, даже труднодоступном.

Кошки, собаки, декоративные кролики и мелкие грызуны должны быть удалены из квартиры или дома, если нет отдельного помещения, куда редко заходит астматик. Птицы также могут быть источником болезни.

После выселения животных нужно провести смену покрывал, одеял и подушек, тщательно очистить пол. Запаха не должно быть.

Если трудовая деятельность связана с физическими нагрузками или с работой в помещении с загрязненным воздухом, то следует сменить должность или организацию, найти более легкую сферу деятельности. Профессию, связанную с частыми стрессами, большой ответственностью, рекомендуется также сменить во избежание обострений и приступов.

Спорт можно ограничить, но не исключать полностью. Ряд специальных упражнений, плавание, бег помогут укрепить стенки бронхов, улучшить состояние. Но нагрузка должна быть выбрана индивидуально.

Когда внезапно случается приступ удушья, человеку начинает казаться, что он задыхается. Из-за этого появляется страх смерти, что также усугубляет ситуацию. Следует в таком случае не паниковать, а действовать. Как говорилось выше, у астматика должен всегда при себе быть ингалятор быстрого действия. Очень важно при этом уметь им пользоваться правильно:

  • встряхнуть;
  • открыть мундштук (снять колпачок);
  • запрокинуть голову немного назад;
  • насколько возможно сделать вдох и в этот момент надавить на баллончик, чтобы брызнуть в дыхательные пути лекарство;
  • после впрыскивания лекарства следует задержать дыхание на несколько секунд;
  • повторить процедуру второй раз через 1-2 минуты.

Если же нет с собой ингалятора, и приступ случился впервые в жизни, рекомендуется применить упражнение из Стрельниковской дыхательной гимнастики. При жизни автор гимнастики даже на расстоянии по телефону спасала жизни людей. Рекомендация следующая:

  • сесть на краешек дивана или стула;
  • руки выпрямить, ладони положить на колени;
  • одновременно с наклоном спины и сгибанием локтей резко, коротко и громко вдохнуть воздух носом;
  • повторять упражнение с интервалами 1-3 секунды пока не станет лучше.

Подобная процедура поможет победить страх, вернуть нормальное дыхание. Добиться стойкой ремиссии или даже полностью избавиться от болезни возможно. Бронхиальная астма излечима.

К сожалению, традиционная медицина не всегда оказывается достаточно эффективной в лечении хронических заболеваний, поэтому в дополнение к ней стоит использовать и альтернативные методы, которые помогут ускорить выздоровление и добиться длительной ремиссии.

  • спорт и дыхательные гимнастики;
  • регулярная игра на духовых музыкальных инструментах;
  • гомеопатия (Мускус, Черная бузина, Амбра кашалота и др.);
  • натуропатия или фитотерапия (калина, шалфей, овес и др.);
  • спелеотерапия.

В больницах, поликлиниках и астма-школах обычно выдают памятки по бронхиальной астме. Как правило, в них описываются те или иные препараты, ингаляторы, рекомендуемые к применению Минздравом. К сожалению, подобные рекомендации в большинстве случаев не помогут уйти от болезни, поэтому обязательно нужно проводить нетрадиционное лечение в качестве дополнения к основной терапии.

источник

Обычно астма имеет хроническую направленность, появляясь по причине воспаления в дыхательных путях. Развиваться астма может под влиянием многих факторов, к которым относятся и аллергены, и погодные условия, и индивидуальные особенности. Стресс, перегрузки и механическое воздействие на органы дыхания тоже не остаются в стороне, нанося свою долю пагубного влияния на образование астмы.

Астма – заболевание, процесс которого ни в коем случае нельзя запускать и игнорировать. Болезнь создаёт препятствия нормальному процессу дыхания, что не только вызывает дискомфорт, но и приводит к более серьёзным последствиям. Если никак не лечить заболевание, результатом такой халатности может стать даже летальный исход.

Также этот недуг при недостаточном и несвоевременном лечении может осложнять протекание ряда других болезней, таких как ОРВИ, бронхиты. Повышается склонность к появлению пневмонии и хронических заболеваний. В более запущенных случаях может возникать риск развития сердечной и лёгочной недостаточности на фоне асфиксии.

Важность лечения астмы нельзя отрицать. Обращать внимание на болезнь следует не только в период обострения, но и во время ремиссии. Регулярное посещение аллерголога также способно снизить активность заболевания.

Нельзя забывать о лечении астмы ни на день, ведь оно не терпит отлагательств, имея хроническую форму. Полностью вылечить такое заболевание нельзя, но можно держать его под контролем и снизить его активность.

В современной медицине известно метод ступенчатой терапии астмы.

Внимание уделяется распределению тяжести заболевания по ступеням на 4 стадии, в зависимости от этого назначается определённая стадия со своим показателем нужного количества лекарств и проводимых лечебных мероприятий.

Среди лечебных препаратов, используемых при бронхиальной астме, существует 2 группы препаратов – это лекарства, направленные на симптоматику, и базовые лекарства. Первая группа решает только симптоматические проблемы, возникающие при астме, снимает удушье, улучшает дыхание.

Вторая группа призвана решать базовую проблему возникновения заболевания, обычно это противовоспалительные препараты, действие которых направлено на нивелирование аллергического воспаления в самих бронхах. В основном это глюкокортикоидные гормоны, холиноблокирующие средства. Они не способны вызвать быстрое улучшение, действие их нацелено на длительное применение и более углубленный эффект. При удачном лечении такими препаратами можно практически полностью подавить воспаление и избавиться от симптомов.

Существуют также и немедикаментозные методы лечения астмы, среди них:

  • дыхательные методики;
  • иглотерапия;
  • компьютерная рефлексотерапия, аэрозольная;
  • специальные физические методики;
  • климатотерапия (закаливание, соляные комнаты, галокамеры).

СПРАВКА! В основном астма проявляется в виде асфиксии, но встречается и необычная форма этого недуга, кашлевая. Выражается она донимающим сухим кашлем.

Для тех, кто хочет узнать больше о болезни, существуют астма-школы, в которых можно ознакомиться со многими способами лечения болезни, можно ли вылечить у взрослого и облегчения её симптомов, подобрать подходящую к своим параметрам диету, пообщаться с профессионалами на «больную» тему.

В первую очередь нужно обратиться к специалисту для консультации и прохождения всех важных обследований. Самостоятельно от этого недуга не избавиться.

Перед походом к врачу желательно подготовиться к общению с ним, записать интересующие вас вопросы, отметить основные параметры своего заболевания, чтобы в более доступной и быстрой форме проинформировать врача о недуге. Немаловажно поставить врача в известность о том, пробовали ли вы лечиться ранее, какие при этом принимали лекарства, в каких дозировках. Страдаете ли вы аллергическими реакциями на какие-либо препараты, есть ли ещё какие-то индивидуальные особенности, которые могут помешать лечению или просто помогут создать более полную картину для вашего излечения.

Для врача любая информация о пациенте и протекании его болезни будет полезна. На основе данных он составит план терапии, назначит нужные исследования, возможно, сразу посоветует какие-либо вспомогательные лекарства, предостережёт об опасностях.

ВАЖНО! На начальной стадии болезнь может протекать не так активно и пугающе. Обычно человек не обращает большого внимания на эти симптомы, потому что они только издалека напоминают астму, набирая силу лишь со временем. Но важно не упустить момент возникновения болезни и обратиться к специалисту даже при незначительных намёках на заболевание.

Для диагностики астмы следует обращаться к пульмонологу. Только после полного обследования, сбора информации о больном и условиях его жизни врач сможет поставить конкретный диагноз и начать корректное лечение.

Зачастую астму можно спутать с проявлениями других заболеваний, например, бронхита, пневмонии или даже опухоли. Поэтому всестороннее обследование важно в постановке верного диагноза.

Первостепенным этапом является беседа с врачом и осмотр. Специалист во время осмотра сможет выявить ряд важных показателей, выражающих наличие аллергии или другого нюанса. Деформация грудной клетки, посинение носогубной складки – всё это может говорить о присутствии кожной аллергии.

На последующих этапах выполняется спирометрия, исследующая функциональность лёгких, и пикфлуометрия, выявляющая скорость вдоха.

Спирометрия – определение параметров, указывающих на состояние лёгких и бронхов. В течение астмы дыхательные пути уменьшаются, это может стать явным показателем. В процессе данного анализа уточняется разница между двумя параметрами: ОФВ1 (объёмом форсированного выдоха) и ФЖЕЛ (форсированной жизненной ёмкостью лёгких). Обычно этот параметр не опускается ниже 80%, если же показатель ниже – врач определяет наличие у больного астмы.

Пикфлоуметрия – определение скорости выдоха. Диагностика астмы без этого обследования будет неполной. Для анализа применяются пикфлоуметры. Определение может производиться в домашних условиях, после сна, все показания желательно записывать. Если параметр опускается на 20% ниже нормы и более, врач определяет наличие бронхиальной астмы. Важно проводить каждодневное фиксирование значений, оно будет полезно для будущей корректной диагностики и профилактики заболевания.

Так же назначаются анализы крови и мокроты. Биохимический анализ крови не носит основной характер, но нужен для контроля над общим состоянием пациента.

В качестве варианта дополнительной диагностики врач может назначить проведение ЭКГ и анализ по оценке газового состава крови. Может быть назначено проведение исследования иммунного статуса, в качестве дополнения к аллергологическим тестам.

Рентгенография и томография способны помочь исключить наличие других заболеваний, в том числе инфекций или присутствие инородного предмета в дыхательных путях.

Исследование на наличие аллергии является одним из наиболее важных пунктов в стратегии лечения. С помощью него можно определить причину возникновения приступов удушья.

Лечить данный недуг нужно строго пошагово, на каждом этапе корректируя с врачом лечебные мероприятия. Такой подход поможет не только максимально сэкономить деньги пациента, но и избежать возможных побочных эффектов, коих у лекарств от астмы довольно много.

Терапия разделяется на 2 основные группы: базовую и симптоматическую.

Среди лекарств можно выделить следующие группы:

  1. Глюкокортикостероиды – назначаются при лёгком и среднем течении заболевания. Не подходят для экстренных случаев;
  2. Лейкотриеновые антагонисты – назначаются при обструктивном бронхите или тяжёлом течении заболевания;
  3. Моноклональные антитела – назначаются при аллергическом аспекте заболевания, в экстренных случаях не помогают;
  4. Кромоны – назначаются при лёгкой стадии, от приступов не спасают;
  5. B2-адреномиметики – назначаются для поддерживающего лечения, как пролонгированного, так и краткосрочного действия;
  6. Холинолитики – назначаются в экстренных случаях.

Метод лечения астмы должен исходить из двоякого воздействия на организм – нивелирование симптомов болезни и удаление причины её появления.

ВАЖНО! Глюкокортикоидные гормоны в виде инъекций и таблеток обладают довольно обширным количеством побочных эффектов.

Именно поэтому фармацевтическая промышленность пришла к следующему этапу производства подобных лекарств – ингаляциям. Ингаляционные глюкокортикоиды – это ингаляторы для индивидуального использования, в виде дозаторов-распылителей. Такое новшество помогло больным астмой избежать многих побочных эффектов. Эффективность средств действительно высока, многие пациенты хорошо переносят данные лекарства.

Регулярное использование такого рода средств позволяет снизить частоту и силу приступов, переводя болезнь в более лёгкую стадию, снизить приём других лекарств до минимума.

Для более эффективного лечения неплохо соблюдать диету. Так как заболевание носит аллергический характер, диета должна строиться по принципу исключения гистаминных продуктов.

  • исключение морепродуктов, рыбы, жирного мяса, мёда, томатов, дрожжей, яиц, шоколада, алкоголя, орехов, цитрусовых, смородины, клубники, малины;
  • уменьшение потребления сдобных продуктов, сахара и соли, молочных продуктов;
  • включение в рацион нежирных супов, каш, овощных салатов, нежирного мяса, хлеба из отрубей, кисломолочных продуктов, чая, минеральной воды;
  • следует не переедать, употреблять пищу чаще, но небольшими порциями;
  • не употреблять жареное и копчёное, излишне холодное или горячее.

ВАЖНО! Друзья и родственники должны быть осведомлены о том, как протекает ваша болезнь, и чем они могут помочь в случае наступления приступа. Можно проинструктировать их устно или письменно, чтобы в чрезвычайной ситуации они смогли прийти вам на помощь.

В течение лечения можно помогать своему организму и народными средствами. Главное при этом – посоветоваться с лечащим врачом на наличие противопоказаний.

Читайте также:  Схема постановки пиявок при бронхиальной астме

Одним из таких средств можно назвать имбирь. Он уменьшает воспаление, расширяет сосуды, преграждая дорогу приступу. Обладает расслабляющим мышцы эффектом. Корень можно добавлять в напитки, готовить из него отвар.

Чеснок способен подарить облегчение от уже наступившего приступа, благодаря своему очищающему эффекту. Специалисты советуют употреблять чеснок каждодневно. Можно добавлять его в блюда и салаты, но для разнообразия интересно будет изготовить из него напитки и отвары.

От симптомов астмы неплохо помогает и эвкалиптовое масло, а всё благодаря его противозастойным свойствам. Помогает выводить из организма слизь, что облегчает дыхание. С ним можно проводить ингаляции и использовать как ароматерапию.

Часто специалисты советуют прибегать к помощи травяных сборов, принимая их в совокупности с основными лекарствами.

Существуют и другие нетрадиционные методы лечения астмы. К примеру, метод доктора Батмангхелиджа, главная мысль которого заключена в постоянном употреблении воды. Доктор считает, что обезвоживание – главная причина возникновения многих болезней, в том числе и астмы. Чтобы избежать данного заболевания, достаточно выпивать 2 ст. воды до еды и 1 ст. через 2 часа после еды. При возникновении жажды утолять её, независимо от количества выпитого. Воздержаться от употребления алкоголя и кофе.

Многие больные прибегают к помощи соляных ламп. И правильно делают. Ионизированный воздух воздействует благоприятно на дыхательную систему, устраняя приступы, улучшая отхождение мокроты. Благодаря соли снижается воспаление, восстанавливается иммунная система, нивелируется кашель, одышка. Нормализация сна при помощи ламп также важна для астматиков.

Если соляные лампы используются в домашних условиях, то для тех, у кого есть возможность усилить воздействие данного способа на организм, будет хорошим вариантом посещение галокамер. Здесь воздух так же насыщается частицами соли, помогая восстановить дренаж бронхов и облегчить дыхание. Проводить такие мероприятия можно и в качестве профилактики.

Довольно часто пациенты прибегают к китайской традиционной медицине, а точнее, к акупунктуре. Согласно этой методике, астма излечима и обладает не аллергической природой, а является следствием неправильного образа жизни больного, его негативного настроя и постоянного перенапряжения. Борются с таким недугом с помощью иглоукалывания или прижигания.

Воздействуя на различные точки нашего тела, можно не только избавиться от недугов, но и повысить иммунитет, привести к гармонии работу нервной системы и эндокринной. Совмещать акупунктуру можно с медикаментами, применять больному любого возраста. Не вызывая болезненных ощущений, она отлично подходит и для детей.

Такой вид поддержки организма практически не имеет противопоказаний и рекомендуется каждому больному.

Лечебная гимнастика способна улучшить вентиляцию лёгких, укрепить мышцы, снизить риск появления спазмов, способствовать выведению мокроты, помочь больному на психологическом уровне, успокаивая его.

Заниматься таким видом физкультуры не следует людям, которые пребывают в общем тяжёлом состоянии, у которых чрезмерно затруднена дыхательная деятельность, если есть проблемы с сердцем, онкозаболевания, инфекции, ОРВИ, астматический статус.

В методику проведения занятий входит дыхательная гимнастика, общие упражнения, звуковая гимнастика и специально разработанные упражнения. Для каждого пациента подбирается своя методика с разной степенью тяжести и продолжительности упражнений.

Профилактика для больных астмой является особо важным пунктом, сравнимым даже с самим лечением. Ведь именно благодаря вовремя принятым мерам безопасности в дальнейшем можно избежать проявления астмы и даже её максимального излечения. К примеру, детей, страдающих этим заболеванием, уже с раннего возраста следует приучать к качественной уборке своей комнаты, к частому проветриванию, к чистоте.

Соблюдение правил гигиены, отказ от заведения домашних животных, отказ от курения, соблюдение диеты, наблюдение за своим здоровьем, своевременное лечение респираторных заболеваний, выезды в санатории – всё это не пустой звук для страдающих данным недугом. Важно построить свой режим так, чтобы все эти пункты включались в него по максимуму.

СПРАВКА! К астме аллергического характера может приводить накапливающаяся вокруг нас домашняя пыль. Микроскопические клещи, а точнее, их хитин, способен вызывать мощные приступы аллергии даже у не особо чувствительных людей.

Особо важна профилактика для будущих матерей, желающих оградить своего ребёнка от возникновения болезни. Грудное вскармливание – главный способ защитить ребёнка от недуга.

Все эти параметры относятся к первичной профилактике. Когда же она не помогает, и приступы удушья всё же наступают, следует обращаться ко вторичной профилактике, в которую входит диагностика и лечение уже появившегося заболевания.

Ключевым моментом здесь является своевременность, только так можно добиться положительного результата в терапии и не допустить прогрессии.

Сюда входят все те же параметры, что и в первичной профилактике, но добавляются параметры диагностики и лечения, как медикаментозно, так и с помощью вспомогательных средств. Диета, физические упражнения, дыхательная гимнастика, лечебный массаж, иглоукалывание, фитотерапия – всё это способно помочь и облегчить участь больного.

Немаловажно закаливаться в качестве профилактики ОРВИ и других заболеваний дыхательных путей. Принимать витамины, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом. Посещать санатории, чаще дышать свежим воздухом, желательно перебраться жить подальше от мегаполиса.

Причиной возникновения астмы является вирусная или бактериальная инфекция. Для того, чтобы не допустить её появления или повторения, важно укреплять иммунитет в совокупности с другими параметрами лечения.

СПРАВКА! Полное излечение от недуга возможно только для детей. Взрослым же остаётся только поддерживать своё здоровье в норме, контролировать болезнь и стараться уменьшить его проявления.

Наряду с общими принципами воздействия на иммунитет, такими, как закаливание, диета, физические нагрузки, приём витаминов и минералов, существуют и иммуномодуляторы бактериального происхождения. Они включают в себя уже те бактерии, что вызывают заболевание, по принципу вакцины. Попадая в кровь, бактерии вызывают борьбу организма, подготавливая его в дальнейшем со встречей с более серьёзным противником. Вместе с тем эти препараты способны усилить и противовирусную защиту организма.

Ознакомьтесь визуально о лечении бронхиальной астмы на видео ниже:

источник

Мы открываем на страницах сайта школу для больных бронхиальной астмой. Ее цель — дать заинтересованным читателям больше сведений об этом заболевании. Мы хотим, чтобы такие знания помогли вам научиться контролировать свое состояние, регулировать прием лекарств, не допускать обострений — словом, управлять болезнью. А это очень облегчит вам жизнь, сделает ее более активной и полноценной.

Ведет занятия сотрудник НИИ пульмонологии кандидат медицинских наук Андрей Станиславович БЕЛЕВСКИЙ.

Вопрос что такое бронхиальная астма мучает многих людей, заболевших астмой и их интерес понятен. Больше зная о болезни, можно попытаться с ней справиться. К сожалению, основную информацию больные чаще получают от знакомых, друзей по несчастью, соседей, а не от профессионалов. Вот и давайте сейчас попытаемся разобраться, что же это за болезнь.

Прежде всего надо сказать, что больных бронхиальной астмой и у нас в стране, и в мире много, а в последнее время их число увеличилось, особенно среди детей. Сотни лабораторий, институтов, организаций в разных странах работают над разрешением загадок этой болезни. Уже немало известно, а многое пересмотрено заново.

Чтобы хорошо себе представлять, что происходит в организме заболевшего бронхиальной астмой, необходимо знать, как устроены наши органы дыхания.

Посмотрите на рисунок . Воздух, который мы вдыхаем, попадает сначала в трахею — широкую трубку, начинающуюся сразу за голосовыми связками, а затем в бронхи. От трахеи отходят два главных бронха — в левое и правое легкое, а потом они делятся, как ветки на дереве. Чем дальше от ствола, тем просвет их все меньше и меньше. Самые тоненькие бронхи заканчиваются гроздьями мешочков — альвеол, окруженных кровеносными сосудами. Попав в альвеолы, воздух через их стенки отдает в кровь кислород, принимает углекислый газ и выходит из легких и бронхов при выдохе.

Астма называется бронхиальной. Следовательно, надо знать, как устроены бронхи. Они состоят из нескольких слоев. Для нас важны два, слизистый слой, или слизистая оболочка, непосредственно соприкасается с воздухом. Состоит этот слой из ряда клеток — реснитчатого эпителия. Назван он так потому, что на поверхности клеток есть тоненькие отростки — реснички, которые, колеблясь, продвигают к выходу из бронхов все, что нужно удалить. Среди этих клеток есть и другие — они вырабатывают слизь. Когда говорят, что человек откашливает мокроту, это значит, что он откашливает слизь, образовавшуюся в бронхах.

Второй слой состоит из мышц. При определенных условиях они могут сокращаться, и тогда просвет бронхов суживается.

Если у человека затрудненное дыхание или приступ удушья, значит воздух плохо проходит через бронхи. Что же происходит при этом?

Три основных изменения в бронхах имеют определяющее значение: начинает вырабатываться в повышенном количестве густая, вязкая слизь; отекает слизистый слой бронхов; возникает спазм мышц. Все это вызывает сужение просвета бронхов, и воздуху трудно доходить до альвеол. Именно поэтому у больного появляются симптомы бронхиальной астмы: затрудняется дыхание, а если просвет сужен значительно, развивается удушье. Когда мы здоровы — не замечаем, как дышим. А вот во время приступа астмы приходится “проталкивать” в легкие воздух с усилием. И тогда астматик часто слышит свист, хрип, писк в своей груди — результат сужения бронхов. Еще он может рассказать о таких симптомах бронхиальной астмы: когда возникает приступ удушья, в большинстве случаев перестает отходить мокрота, так как она становится вязкой, трудно откашливается. Этому есть объяснение: бронхи сужены, и слизи выйти из них непросто. Такое состояние врачи и называют бронхиальной астмой.

Все описанное выше симптомы бронхиальной астмы — защитная реакция: бронхи охраняют организм от проникновения в него инородных веществ. Густая слизь защищает клетки, отек бронха — его глубокие слои, а спазм затрудняет проникновение ненужных веществ в альвеолы. У здорового человека такая реакция возникает весьма редко и только в ответ на какие-то очень сильные раздражители (например, ядовитые газы), у астматика же — часто. О том, что вызывает астму, — разговор особый.

Из того, что сказано, следует вроде бы простой вывод: применяйте препараты, расширяющие бронхи, и все будет хорошо. Но больной со стажем знает: если начинается обострение астмы, бронхорасширяющие препараты помогают плохо, причем со временем их терапевтический эффект все меньше. Почему? Дело в том, что, как выяснили ученые, основная причина заболевания — воспаление в стенке бронха. Оно и влечет за собой отек слизистой, выработку густой слизи и бронхоспазм. Когда в дыхательные пути попадают вещества, способные вызвать астму, к стенке бронхов начинают срочно “подплывать” различные клетки, прежде всего эозинофилы, а также много других. Все они выделяют вещества, провоцирующие воспаление.

Мы с вами уже выяснили, что бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся периодическим сужением дыхательных путей. Что же является причиной бронхиальной астмы? Для этого нам придется поговорить об аллергии.

Бронхиальная астма и аллергия тесто связаны между собою, аллергия — это генетически обусловленное состояние, при котором в организме в ответ на воздействие аллергенов (домашней пыли, шерсти домашних животных и т. д.) вырабатывается группа специфических веществ. Аллергены взаимодействуют с ними, в результате чего возникают такие реакции, как сенная лихорадка, крапивница, приступ удушья при вдыхании пыльцы цветущих растений и т. п. Аллерген, попавший в бронхи, вступает в контакт с иммуноглобулином Е. Происходит цепь реакций, и развивается воспаление, а затем астматический приступ.

Аллергены разделяют на четыре основные группы — пыльцевые, бытовые, эпидермальные и пищевые. Пыльца цветущих растений — трав, кустарников, деревьев — сильный аллерген. К бытовым в первую очередь относится домашняя и библиотечная пыль. Главный компонент домашней пыли, провоцирующий аллергическую реакцию, — домашний клещ. Он невидим глазу, но присутствует в пыли всегда и в огромном количестве. Эпидермальные аллергены — это поверхностный слой кожи (эпидермис) и шерсть животных (собаки, кошки, лошади и др.). Частая причина приступа удушья — пищевые продукты. О них мы будем говорить на специальном занятии.

Постарайтесь понаблюдать и ответить на вопрос, какие аллергены вызывают приступ удушья у вас. Имейте в виду, что холод, инфекции, резкие запахи аллергенами не являются, хотя и могут вызывать сильную реакцию. Дело в том, что у бронхиальной астмы есть постоянная спутница — повышенная реактивность дыхательных путей: способность бронхиального дерева отвечать сужением на воздействие многих раздражителей. С ней нужно бороться, непрерывно подавляя воспаление в бронхах с помощью соответствующих препаратов, а также соблюдая меры профилактики вирусной инфекции.

«Пять лет назад я заболела бронхиальной астмой. Дочь уверяет, что вся беда – в собаке, которую я приютила и очень полюбила. А мне кажется, это случайное совпадение. Незадолго до того я перенесла тяжелый грипп и воспаление легких, вот и получила осложнение.

И все-таки скорее всего права ваша дочь. Аллергия на шерсть собаки очень часто провоцирует возникновение бронхиальной астмы.

Благодаря многосторонним наблюдениям и исследованиям пульмонологам удалось немало прояснить и уточнить в происхождении бронхиальной астмы, в понимании ее сущности, а значит и в определении более эффективного лечения.

Мнения об истоках этой патологии различны, но в последнее время ученые все больше убеждаются в аллергической ее природе. Как любой чужеродный элемент, аллерген, попадая в организм, вызывает ответную реакцию. Если у одного человека внутренняя защита надежна и он справляется с вторжением «агрессора», у другого иммунный ответ имеет свои особенности, и организм дает как бы неправильную реакцию. В частности, в бронхах развивается аллергическое воспаление – начинается бронхиальная астма. Задача врача состоит в том, чтобы ликвидировать это постоянное воспаление – причину тяжелых проявлений астмы, прежде всего приступов удушья.

Провокаторами болезни могут быть различные аллергены. Это и пыльца цветущих растений, и домашняя пыль, и некоторые пищевые продукты, и шерсть домашних животных. Возможно, для автора письма Л. С. Серегиной появление в доме собаки и стало роковым. Как ни трудно расстаться с любимым меньшим другом, сделать это придется. Надеюсь, удастся отдать его в «хорошие руки». Однако для установления точной причины болезни необходимо обратиться к аллергологу и провести соответствующее обследование.

Избегать контакта с аллергенами – самый простой способ уберечься от астмы. Но если появились ее признаки, прежде всего обратите внимание на домашнюю среду или условия работы и постарайтесь, насколько возможно, исключить встречу с «вредным» аллергеном.

Как же справиться с астмой, вызванной аллергическими факторами? На занятии, посвященном приступам астмы ночью, мы подробно остановимся на мерах профилактики бытовой аллергии. Сейчас же лишь скажем, что главное — ежедневная влажная уборка, проветривание квартиры, избавление от вещей, накапливающих пыль.

При лечении аллергической астмы к эпидермису животных запрещается заводить друзей меньших. На вопрос “Можно ли больному астмой взять в дом кошку, если у него аллергия на собаку?” нередко отвечают положительно. А как бы ответили вы? Важно знать, что при бронхиальной астме спектр аллергенов-провокаторов гораздо шире, чем, скажем, при обычной крапивнице. Например, к аллергии на эпидермис животных со временем может присоединиться реакция на домашнюю пыль, и наоборот. Специалисты Института пульмонологии категорически возражают против любых домашних животных в доме больного, если у него бурная реакция на эпидермис животных и домашнюю пыль. Вы должны запомнить, что “гипоаллергенных” животных нет.

Пыльцевая аллергия — реакция сезонная. Больной должен знать календарь цветения растений и стараться в это время избегать контакта с аллергенами: не ходить в лес, на луг, в определенные месяцы оставаться в городе или при возможности уезжать в районы, где цветение закончилось или еще не начиналось.

При лечении аллергической астмы к пищевым продуктам рекомендуются индивидуальные диеты (об этом мы поговорим на специальном занятии).

На фото представлен аппарат пикфлоуметр. Вероятно, немногие его видели, а между тем во всем мире он очень распространен. Если каждый больной гипертонией должен иметь аппарат для измерения артериального давления (тонометр), то каждому астматику необходим пикфлоуметр. К сожалению, в России такие аппараты только начали появляться, но есть надежда, что в ближайшем будущем ситуация изменится к лучшему.

Зачем нужен пикфлоуметр и как им пользоваться? Когда у больных исследуют функцию легких, непременно определяют пиковую, или максимальную, скорость, с которой больной способен выдохнуть воздух из легких. По-английски этот показатель называется “пикфлоу”. Отсюда и название аппарата — пикфлоуметр. Максимальная скорость выдоха зависит от многого, но самое главное — она показывает, насколько сужены бронхи. Очень важно, что изменения этого показателя идут впереди ощущений больного. Заметив уменьшение или увеличение пиковой скорости на выдохе, он может предпринять определенные действия еще до того, как существенно изменится самочувствие.

  • Объективно определить, насколько эффективно лечение. Предположим, вам назначены лекарства. Вы регулярно (дома или в больнице) измеряете с помощью аппарата пиковую скорость на выдохе и смотрите, как она изменяется. Если постепенно, день ото дня она возрастает, значит, назначенное лечение благотворно, даже если вы пока этого не замечаете. Если показатель остается без изменений — терапия не приносит должного эффекта, и ее надо корректировать. Решение в конечном итоге принимает врач, однако и больной должен сориентироваться в изменении показателей.
  • Следить за состоянием своих бронхов и вовремя замечать их прогрессирующее сужение (то есть наступление обострения заболевания). Постоянно пользуясь пикфлоуметром, ваш доктор и вы сами обнаружите, какой показатель станет для вас нормальным, при каких значениях надо изменять лечение, а когда необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Еще раз подчеркнем: снижение скорости на выдохе опережает ощущения, поэтому аппарат вовремя, на ранних стадиях покажет, что у вас начинается обострение заболевания.
  • Выявить закономерность в изменении состояния бронхов. Многие астматики знают, что даже на фоне хорошего самочувствия бывают изменения дыхания, закономерность появления которых определить порой непросто. Кроме того, некоторые пациенты не могут ответить на вопрос, от чего у них возникают приступы удушья. Даже врачи в ряде случаев не знают ответа.
Читайте также:  Как получить инвалидность при астме гипертонии

Проводя почасовое или ежедневное наблюдение за своими бронхами с помощью пикфлоуметра, одновременно отмечая, в каких условиях вы находитесь, какие лекарства принимаете, какую пищу едите, вы сможете выявить такую закономерность, о которой ни вы, ни ваш доктор даже не подозревали. Предположим, вы идете на работу. В течение рабочего дня пиковая скорость на выдохе постепенно увеличивается. С помощью пикфлоуметра вы отмечаете, что дома этот показатель у вас снижается. Посоветуйтесь с врачом, нет ли у вас дома аллергена, на который вы реагируете. Например, домашняя пыль, шерсть кошки или корм для аквариумных рыбок. Возможна другая ситуация: вы уходите на работу — и скорость уменьшается с того момента, как только вы пришли туда. Не исключено, что вещество-провокатор находится на вашем рабочем месте. Вы приняли от головной боли анальгин — и пиковая скорость на выдохе стала снижаться. Вероятно, это лекарство вам противопоказано. У вас регулярно снижается скорость после еды — проверьте, нет ли пищевой аллергии.

Обычно к пикфлоуметрам приложены дневники — суточный и недельный. Суточный дневник вы заполняете, измеряя пиковую скорость каждые два часа, недельный — ежедневно в течение недели 2-3 раза в день.

На протяжении определенного отрезка времени вы постоянно контролируете свой показатель, фиксируя закономерности, а потом можете использовать пикфлоуметр гораздо реже — для периодической проверки состояния своих бронхов, а также во всех случаях, когда ощущаете ухудшение дыхания.

К каждому аппарату прилагается подробная инструкция, однако общие правила пользования пикфлоуметром мы упомянем сейчас.

Типы пикфлоуметров бывают разные, но используют их одинаково: делая резкий выдох в прибор. Стрелка, отклонившись, укажет на цифру пиковой скорости на выдохе. Выдох делать лучше стоя или сидя, что несколько хуже. Производят подряд три пробы, выбирая из них максимальное значение. Его и заносят в дневник. Приборы невелики по размеру, легкие, их нетрудно взять с собой на работу или за город.

Если пикфлоуметр появится в продаже в вашем городе, районе, обязательно приобретите — он значительно облегчит самоконтроль.

Основной метод лечения бронхиальной астмы — воздействие именно на воспаление, борьба с ним, а не просто расширение бронхов. “Могу ли я вылечиться?” — такой вопрос задает каждый астматик. Скажу сразу: бронхиальная астма — заболевание хроническое. Специалисты все более убеждаются в аллергической ее природе, а “неправильная” реакция бронхов обусловлена генетически, как бы заложена от природы. Человек предрасположен именно к такой реакции. К сожалению, полностью избавить пациента от болезни не удается. Контролируя свое состояние, не допуская обострения, бороться с воспалением, и вполне успешно, можно и нужно. Можно надолго забыть об астме и вести полноценный образ жизни, если лечиться грамотно, правильно проводить профилактические мероприятия. В ряде случаев придется принимать препараты.

Некоторые, узнав об этом, сильно расстраиваются, считая, что привязаны к лекарствам на всю жизнь, но ведь никто не жалуется, что три или четыре раза в день надо есть. А тут два раза в день придется для профилактики принять таблетки. И чем раньше начато такое

Подходы к лечению бронхиальной астмы зависят от ряда факторов — тяжести болезни и наличия других заболеваний, характера и привычек пациента, его семейных обстоятельств, рода работы. Но есть и общие принципы, на которых строится терапия.

Самое большое желание человека, ощущающего приступ удушья, — быстрее от него избавиться. На прошлом занятии мы говорили, что для этого есть бронхорасширяющие лекарства: аэрозоли в специальных ингаляторах (беротек, алупент, атровент и др.), таблетки (эуфиллин, теопэк), растворы для внутривенного введения (эуфиллин). Существуют специальные микстуры, в основном для детей. Все они снимают лишь основной симптом болезни — сужение бронхов.

А как воздействовать на причину? Вспомним, что в основе астмы лежит воспаление, то есть реакция на аллерген, инфекцию и т. д. Бронхоспазм, отек, увеличение выработки слизи — результат воспаления. Если на него не воздействовать, проявления астмы будут повторяться и усиливаться. Иногда при начальных, очень легких формах заболевания врачи ограничиваются только мерами, способствующими бронхорасширению, однако в большинстве случаев требуется воздействовать на воспаление.

Идеальным вариантом борьбы с воспалением было бы исключение контакта с аллергеном, например, не выезжать за город в пору цветения тех растений, на которые вы реагируете, не заводить кошку или собаку. Но как избавишься от домашней пыли — мощного провокатора аллергического воспаления? Поэтому-то приходится назначать специальные противовоспалительные средства. Они делятся на две большие группы: негормональные, то есть не содержащие гормонов — глюкокортикостероидов, и гормональные, созданные на основе гормональных веществ.

Закономерен вопрос: как относиться к гимнастике Бутейко, иглотерапии, травникам, экстрасенсам? Помогает ли голодание? Некоторые астматики даже пробуют пить собственную мочу (так называемая уринотерапия). Что касается гимнастики, закаливания, диет, об этом мы будем говорить подробно дальше. Ко всему остальному. можно относиться по-разному. Из предлагаемых ныне методов лечения человек волен выбирать те, которые ему нравятся. В этом смысле врач не должен быть полицейским, а больница — тюрьмой.

Однако нельзя забывать и о здравом смысле. Все же сначала невредно посоветоваться со специалистом, а потом идти к экстрасенсу, травнику или обратиться к уринотерапии. Лишь на одном пульмонологи настаивают: не прерывать при этом лечения средствами официальной медицины. Терпеть плохое самочувствие, ожидая чуда, — значит подвергать себя риску осложнений.

Самые неприятные и мучительные приступы удушья бывают по ночам. Человек просыпается от того, что ему нечем дышать. В эти минуты возникают сильный страх, паника. Сон, естественно, нарушен. Это отражается на состоянии днем — снижается работоспособность, мучает сонливость. Почему же ночь — такое трудное время для астматика? Можно ли избежать ночного приступа?

Науке известно, что ночью в организме больного происходят изменения, способствующие сужению бронхов. Во-первых, снижается выработка гормонов, поддерживающих бронхиальное дерево в расправленном состоянии, во-вторых, нервная система перестраивается так, что создаются условия для бронхоспазма, поэтому у каждого астматика ночью проходимость бронхов уменьшается. Обычно это происходит под утро (в 4-6 часов), когда неблагопрятные физиологические процессы особенно интенсивны. Чем хуже вы себя чувствуете вообще (имеется в виду ваша астма), тем сильнее будет проявляться одышка в утренние часы. Поэтому, назначая противоастматическое лечение, врач стремится максимально воздействовать на состояние ваших бронхов ночью.

Иногда для лечения бронхиальной астмы ночью доктор рекомендует лекарства, расширяющие бронхи всю ночь, например, теопек, действующий 12 часов, или другой препарат длительного действия. Однако, если удушье наступило, прежде всего сядьте или встаньте и примените ингалятор, правильно (!) используя технику ингаляции. Очень важно в этот момент не поддаваться панике, так как очень часто больной начинает хвататься за то или иное лекарство, толком не соображая, что делать, “прыская” беспорядочно себе в рот огромное количество аэрозолей, которые не доходят до бронхов.

Тем, у кого такие эпизоды случаются нередко, надо держать у кровати термос с горячим питьем и во время приступа сделать несколько глотков чая или молока.

Если приступы удушья в предутренние часы повторяются часто, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Итак, ухудшение дыхания в 4-6 часов утра зависит от изменений в организме и практически не связано с внешними обстоятельствами. Однако ночью на больного может воздействовать и аллерген, который провоцирует приступ. Удушье возникает обычно глубокой ночью, между одним и тремя часами. Если это случается регулярно, призадумайтесь, что служит провокатором.

Еще и еще раз осмотрите комнату, в которой спите. Быть может, она запылена или на стене у кровати висит ковер? Домашняя пыль скапливается в подушке? А может, вам советовали избавиться от кошки или собаки, а вы этого не сделали? Помните: сильные аллергены — перья птиц и их испражнения. Существуют и другие ситуации, когда вы можете “встречаться” с аллергеном, ложась спать.

Также важно проанализировать, какие лекарства вы принимаете на ночь: не исключено, что именно они виновники приступа.

Общее правило для всех астматиков: последний раз есть не позже чем за два часа до сна, лучше всего в 18-19 часов. Полный желудок затрудняет дыхание, что может способствовать возникновению во сне бронхоспазма.

Совершенно ясно, что максимальное удаление аллергенов из спальни избавит вас от приступов. Иногда человек не может сделать этого полностью. Тогда ему помогут противоастматические препараты, снимающие воспаление, о которых мы уже говорили.

Ложусь спать и каждый раз со страхом: неужели ночью опять приступ, опять «Скорая». А можно ли его избежать? Жить в таком постоянном страхе просто невыносимо. «

Действительно, самые тяжелые, мучительные приступы удушья случаются именно ночью. Почему? Такой закономерности есть и научное, и житейское объяснение.

Ночью в организме изменяется течение ряда биохимических процессов, перестраивается на ночной лад и нервная система. В результате сужается просвет бронхов. Больному астмой это грозит бронхоспазмом, то есть приступом удушья.

Но не исключается и бытовой фактор: злополучный аллерген – так называемый домашний клещ. Он живет в вашей подушке, матрасе, пуховом одеяле, ковре, шторах, повсюду в квартире – в домашней пыли. Невидимый простым глазом, он злейший враг больного астмой. И главные неприятности от него – чаще всего ночью, когда больной ложится на подушку и укрывается одеялом. Как же предотвратить приступ?

Самое недежное – удалить провокатора из спальни. Если же, убрав «пылесборник», полностью избавиться от него не удается, приходится прибегать к помощи врача.

Проанализируйте, какие лекарства, рекомендованные при сопутствующих заболеваниях, вы принимаете перед сном. Они могут стать виновниками приступа, так же как и поздний ужин, переполняющий желудок.

Какие меры предпринять, если ночью начался приступ удушья?

  1. Главное – не поддавайтесь панике!
  2. Не оставайтесь в лежачем положении, постарайтесь скорее сесть или встать, возьмите себя в руки.
  3. Примените ингалятор!
  4. Тем, у кого ночью такие ситуации нередки, стоит держать у кровати под рукой термос с горячим питьем и в момент приступа сделать несколько глотков.
  5. В тяжелых случаях надо, конечно, вызвать «Скорую».

Вирусная инфекция — частая причина обострения бронхиальной астмы, поэтому важно знать, как правильно лечить бронхиальную астму, чтобы избежать дополнительных неприятностей. В отличие от ангины, пневмонии и других болезней, вызываемых бактериями, грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция — заболевания вирусной природы. Некоторые из них имеют одинаковые симптомы: насморк, кашель, боль в горле, слабость, общее недомогание. Но у гриппа есть свои особенности. Он начинается с высокой температуры (до 39-400), сильной головной боли, боли в глазных яблоках, мышцах. Затем присоединяются уже названные симптомы. Для других вирусных инфекций более характерно одновременное повышение температуры и появление насморка, кашля, боли в горле, а также менее выраженная интоксикация.

Для лечения гриппа применяют специальные препараты. Использование ремантадина эффективно, только если его принимают в первые 24 часа после появления симптомов гриппа. При других вирусных инфекциях или в разгар болезни такое лечение не проводят. Схема лечения ремантадином такова.

Первый день — 12 таблеток (утром шесть, днем — четыре, вечером — две).

Второй, третий и четвертый день — по 6 таблеток (утром — две, днем — две, вечером — две).

Арсенал других противовирусных препаратов невелик.

У больных астмой часто бывают рецидивы герпетической инфекции (так называемая лихорадка). Герпес сейчас эффективно лечат с помощью ацикловира (зовиракса). Мы рекомендуем при обострении инфекции пользоваться мазью ацикловир (наносить на пораженные участки несколько раз в день) или, предварительно посоветовавшись с врачом, провести курс лечения таблетками ацикловира.

В остальном лечение вирусных инфекций направлено на то, чтобы снять болезненные симптомы. Пейте много жидкости, при отсутствии противопоказаний принимайте аскорбиновую кислоту (до 1-2 г на один прием один-два раза в сутки). Важно проводить дренаж бронхиального дерева, так как при вирусных инфекциях значительно усиливается образование мокроты. Ее легче откашливать, если делать ингаляции с помощью ультразвуковых ингаляторов (“Дисоник”, “Муссон”). Для улучшения дренажа рекомендуем также принимать бромгексин (суточная доза не менее 80 мг), мукалтин, настои отхаркивающих трав (термопсис, солодка, корень алтея, мать-и-мачехи и др.). В некоторых ситуациях эффективен баночный массаж.

Если у вас появились симптомы вирусной инфекции, на период болезни увеличьте дозу принимаемых противовоспалительных противоастматических препаратов. Например, если поддерживающая терапия — ингакорт по два вдоха два раза в день, при вирусной инфекции дозу следует увеличить на один-два вдоха препарата в день. После выздоровления можно вернуться к первоначальной схеме.

Тем, кто удовлетворительно переносит высокую температуру, принимать жаропонижающие лекарства следует лишь в том случае, если она поднимается выше 380. При более высоких цифрах рекомендуются парацетамол, ацетилсалициловая кислота, анальгин. Важно помнить, что при аспириновой форме бронхиальной астмы все эти препараты категорически запрещены.

Вопрос о назначении антибиотиков решает врач. Заметим: на вирус они не дейст вуют. При обострении бронхиальной астмы эти препараты используют с осторожностью и только в том случае, когда прогрессирует гнойный бронхит или присоединилась пневмония. Самостоятельно принимать антибиотики разрешается только в исключительных ситуациях, например, если нет возможности срочно обратиться за помощью к врачу, а стаж заболевания большой и пациент хорошо переносит лекарства. В тех случаях, когда бронхиальная астма осложнилась гнойным бронхитом и при обострении регулярно откашливается желто-зеленая мокрота, можно самостоятельно начать принимать такие антибактериальные средства, как ампициллин, эритромицин, амоксициллин, амоксиклав, таривид, ципробай. Но все это лишь при условии, что уже есть положительный опыт “общения” с этими антибиотиками. Если недельный курс лечения не дал эффекта, непременно обратитесь к врачу.

Профилактика вирусных инфекций чрезвычайно важна для больных астмой. Основной путь их передачи — воздушно-капельный. Поэтому главный способ профилактики — избегать контакта с зараженным. Если болен член семьи, необходимо по возможности его изолировать. Во время эпидемии гриппа примите меры для защиты слизистой носа от попадания в нее вирусов: выходя из дома, пользуйтесь оксолиновой мазью или любым растительным маслом. Если симптомы вирусной инфекции уже появились, оксолиновая мазь бесполезна — она только затруднит носовое дыхание. Это средство предназначено исключительно для профилактики заболевания. Как предупредительную меру после контакта с больным или пребывания в общественном месте можно рекомендовать промывание носа и полоскание рта и носа проточной водой. Если нет возможности избежать контакта с больным, используйте четырехслойную марлевую маску.

Тем, кто подвержен вирусным инфекциям, помогут закаливающие процедуры по методике, которую мы дадим в одном из следующих занятий. Важно, чтобы вы представляли себе, что нужно делать в случае обострения астмы на фоне вирусной инфекции. Можно самостоятельно своевременно увеличить дозу базисных препаратов (интала, тайледа, дитека, ингаляционных и таблетированных глюкокортикоидов), начать прием мукалтина, бромгексина, настоев отхаркивающих трав, при необходимости — антибиотиков и теофиллина длительного действия, увеличить потребление жидкости. Правильное соблюдение мер профилактики и адекватное лечение при вирусных инфекциях значительно снижают риск обострения бронхиальной астмы.

“Сейчас много частных фирм широко рекламируют чудодейственные методы лечения бронхиальной астмы – чуть ли не за один-два сеанса. Моя знакомая воспользовалась услугами такой фирмы, заплатила немалые деньги, но существенного облегчения не почувствовала. Ее просто обманули недобросовестные люди

Личное дело каждого – выбирать и пробовать на себе то, что предлагает реклама: различные гимнастики, иглотерапия, травы, горный воздух, голодание, сеансы экстрасенсов, уринотерапия. Человеческий организм таит столько загадок, резервов, а восприятие любого воздействия извне настолько индивидуально, что, возможно, кому-то травник подобрал удачное сочетание из запасов «зеленый аптеки», а кто-то почувствовал облегчение после встречи с экстрасенсом. Надо иметь в виду, что многие необычные методы чаще всего основаны на внушении, убеждении. Астма же – болезнь, весьма зависимая от состояния нервной системы. Если человеку стало лучше после добровольного эксперимента над собой – пусть радуется. Только бы такое благополучие не оказалось видимостью, самообманом и не запустить бы болезнь, не довести ее до такой стадии, когда будут нужны чрезвычайные усилия врачей. Надо сказать, пульмонологам на практике приходится нередко расхлебывать последствия доверчивости пациентов. Напомню прописную истину: предупредить осложнение намного проще, чем от него избавиться. Разумеется, человек волен распоряжаться собой, но и о здравом смысле не следует забывать.

Гормональные препараты при астме глюкокортикостероиды — самые мощные противовоспалительные средства лечения бронхиальной астмы. В настоящее время их рекомендуют использовать в виде ингаляции уже на ранних стадиях заболевания, так как на поздних несмотря на высокие дозы этого лекарства иногда не удается достичь желаемого эффекта, поскольку стенки бронхов уже утолщены. Следовательно, цель лечения — предупредить развитие этих процессов, активно воздействовать на воспаление в бронхах.

Читайте также:  Черви в мокроте при астме

Назначение гормональных препаратов для лечения бронхиальной астмыв сегда вызывает страх у больных — опасение серьезных последствий. Однако в некоторых случаях состояние пациента может быть настолько тяжелым, что у врача нет другого выхода. Причем тяжесть состояния определяет только лечащий врач, а не сам больной.

В период обострения бронхиальной астмы курс приема системных стероидов не должен превышать 7-10 дней при постепенном уменьшении дозы. В первые 2-3 дня принимается максимальная доза препарата, что дает возможность уже с 3-4-го дня сокращать дозировку. Обычно такого курса бывает достаточно. После такого не столь длительного лечения стероидами в виде таблеток необходимо продолжить применение гормонов в виде аэрозоля. Он воздействует на стенки бронхов, проникая в кровоток и не вызывая осложнений.

Ингаляционные стероидные препараты — бекотид, бекломет, ингакорт. Они не снимают приступ удушья, как беротек или сальбутамол, но хороши для купирования обострения и как профилактическое средство. Используют эти лекарства длительно, так как сочетание ингаляционного стероидного препарата с беротеком или сальбутамолом оптимально для большинства больных.

Многие пациенты ошибочно полагают, что внутривенное применение стероидов наиболее безопасно. Дело в том, что внутривенно можно вводить препараты не более 5-7 дней и только в условиях больницы. Не стоит увлекаться и пролонгированными (длительного действия) стероидными средствами (кенолог-40), так как длительное их использование чревато серьезными осложнениями.

Ингаляция стероидов — самый лучший способ лечения препаратами такого рода. Если строго следовать правилам, не придется прибегать к внутривенному или внутримышечному введению гормонов или принимать таблетки. Чем длиннее промежуток между приступами, тем больше у вас шансов уменьшить объем поддерживающей лекарственной терапии и шире использовать немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы.

Более 30 лет назад английский ученый Алтунян (он сам болел тяжелой бронхиальной астмой) выделил вещество, на основе которого был создан негормональный препарат для лечения бронхиальной астмы, получивший широкое распространение во всем мире. Это интал. Химическое название интала — кромогликат натрия (кромолин-натрий, кромолин). Астматикам это нужно знать потому, что в аптеках иногда появляются аналоги интала под другими названиями. Встретив заменитель с неизвестным названием, посмотрите в инструкции его химическую формулу.

Интал предупреждает развитие аллергического воспаления в стенке бронха или снимает его, когда процесс только начался. Препарат не пригоден для снятия приступа удушья или облегчения затрудненного дыхания — это профилактическое средство.

У нас в стране интал продается в основном в капсулах. Капсулу помещают в специальный ингалятор — спинхалер, там она прокалывается, и больной вдыхает порошок. Назначать препарат, определять его дозу должен, конечно, врач. Мы напомним здесь некоторые правила.

1. Перед применением интала, особенно при обострении болезни, рекомендуется вдохнуть бронхорасширяющий препарат, так как интал лучше попадет в легкие, если бронхи раскрыты.

2. Из одной капсулы следует сделать не один, а два-три вдоха, чтобы весь порошок из нее попал в дыхательные пути.

3. При вдыхании интала запрокиньте голову, чтобы верхние дыхательные пути, в обычном положении представляющие собой изогнутую трубку, выпрямились и лекарству легче было достичь бронхов.

4. Если после ингаляции во рту ощущается привкус порошка, прополощите рот.

5. Дозировку определяет врач; обычная начальная доза интала — 4 капсулы в день.

6. Интал может действовать не сразу — в ряде случаев следует подождать несколько дней и даже недель, чтобы проявился его эффект (он будет заметен по уменьшению или исчезновению эпизодов затрудненного дыхания или приступов удушья).

7. Порошок интала в капсулах иногда раздражающе действует на бронхи, особенно на начальных этапах лечения. Тогда лучше предварительно сделать ингаляцию сальбутамола или беротека.

8. Если на фоне лечения инталом возникло обострение, дальнейшее его применение бесполезно. Врач его отменяет и назначает более сильное средство.

Часто пациенты задают вопрос: сколько времени применять интал — неделю, месяц, три месяца? Для этого лекарства не существует понятия «курс лечения». Длительность его использования зависит от того, как вы себя чувствуете, в каких условиях живете и работаете, то есть контактируете с аллергеном или нет. В принципе препарат предназначен для многомесячного лечения. Только если достаточно продолжительное время вы чувствуете себя хорошо, доктор может его отменить в благоприятное для вас время года и назначить снова, как только появятся первые признаки обострения. Интал хорошо помогает на ранних стадиях заболевания. Поэтому чем раньше он появится в вашем обиходе, тем меньше вероятность познакомиться с более мощными, а значит потенциально и более вредными препаратами. Считается, что каждый астматик на начальной стадии болезни должен лечиться инталом. Осложнений после него практически не бывает.

Это лекарство существует также в виде аэрозоля в баллончике, что удобно для тех, кто не переносит порошок. К числу других распространенных препаратов относится дитек; в его состав входит интал и немного беротека.

Интал и другие лекарства, его содержащие, используются как вспомогательные в особых ситуациях. Если вы знаете, что предстоит контакт с аллергеном, вызывающим приступ удушья (например, поездка за город, визит в дом, где есть кошка, и т. п.), за 20-30 минут до этого вдохните капсулу интала или сделайте один вдох дитека — приступ не разовьется или будет гораздо слабее по интенсивности, чем обычно. Иногда интал помогает, если его вдохнуть перед физической нагрузкой, часто провоцирующей приступ удушья (например, перед мытьем полов или сменой колеса автомобиля).

Существует еще один негормональный препарат — недокромил натрия, который можно увидеть в аптеках под названием тайлед. Это лекарство также помещено в аэрозольный баллончик. По эффективности тайлед занимает промежуточное положение между инталом и гормональными ингаляторами. Если по каким-либо причинам больному нельзя назначать ингаляционные гормоны, тайлед может быть выходом из положения. Если больного мучает кашель, тайлед способен эффективно уменьшать этот симптом.

Астма нередко сочетается с аллергическим насморком (ринитом), аллергическим воспалением слизистой глаз (конъюнктивитом), пищевой аллергией. Для таких случаев тоже есть специальные формы интала: капли в глаза — оптикром, ингалятор в нос — ломузол, капсулы для приема внутрь — налькром. Но применять их надо только по назначению врача.

«Много лет страдая астмой, живу только на лекарствах. Чувствую, что они действуют уже слабее, поэтому приходится принимать чаще и в больших дозах. Но всему есть предел. Как же быть. «

Чтобы ответить на ваш вопрос, напомню: в основе болезни лежит воспаление бронхов. Бронхоспазм, отек слизистой, гиперсекреция мокроты – все это результат воспаления. Поэтому нужно его ликвидировать с помощью лекарств, то есть воздействовать на причину бронхиальной реакции, а не на последствия воспаления. Таких лекарств сейчас немало, и они достаточно эффективны.

Видимо, ваш лечащий врач не очень сведущ в современном подходе к лечению астмы или мало знает об арсенале лекарств, которыми располагают пульмонологи. Не буду подробно останавливаться на характеристике противоастматических препаратов. Весь секрет в том, чтобы каждому пациенту были правильно подобраны лекарства в зависимости от его самочувствия и сопутствующих заболеваний. Все противоастматические препараты больные получают бесплатно.

А дальнейшее во многом зависит от пациента, и здесь очень важен самоконтроль своего состояния. Есть специальный аппарат – пикфлоуметр (импортного исполнения): он показывает максимальную скорость, с которой больной выдыхает воздух из легких, что свидетельствует, насколько проходимы бронхи. Изменения этого показателя обычно опережают ощущения больного. Зная скорость выдоха, можно самостоятельно принять меры еще до того, как почувствуете себя плохо. Как страдающему артериальной гипертонией необходим тонометр, так и больному астмой – пикфлоуметр. Он уже появился в аптеках Москвы.

Существуют различные безлекарственные методы лечения бронхиальной астмы народными средствами: дыхательная гимнастика, закаливание, массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапия и другие. Они способствуют удлинению периода между приступами, однако не исключают и тем более не заменяют прием лекарственных препаратов. Сочетание методов дает наилучший лечебный эффект.

Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме — это один из эффективных способов лечения бронхиальной астмы народными средствами, направленный на повышение функциональных возможностей дыхательного аппарата, прежде всего путем восстановления более свободного, экономичного дыхания.

При длительном течении заболевания развивается повышенное напряжение всех дыхательных мышц, в том числе и основной из них — диафрагмы. Снимать утомление и нпокаапряжение этих мышц крайне важно. Наряду со специальными препаратами, влияющими на состояние дыхательной мускулатуры, широко используются различные способы тренировки, помогающие поддерживать нор-мальный режим ее работы. При бронхиальной астме напряженный и укороченный вдох сменяется удлиненным и ослабленным выдохом. Различные варианты дыхательной гимнастики дают возможность включать в работу соответствующие дыхательные мышцы во время вдоха, выдоха, задержки дыхания.

Самое простое, но очень важное упражнение — тренировка дыхания путем создания положительного давления в конце выдоха. Это полезно во все периоды болезни (при обострении и ремиссии), так как улучшает механические свойства легких и нормализует газообмен. Выполнить упражнение несложно. Можно использовать негофрированный шланг различной длины (например, коктейльную соломку), через который больной дышит в банку, наполненную водой (она служит водяным затвором). Итак, сделайте как можно более глубокий вдох, а затем как можно медленнее выдыхайте через шланг в банку, наполненную водой. Желательно повторять это упражнение 4-5 раз в день по 10-15 минут.

Чтобы улучшить отхождение мокроты (что очень важно при бронхиальной астме), предлагаются форсированный выдох и так называемое диафрагмальное дыхание. С помощью диафрагмального дыхания и глухого кашля в конце упражнения можно способствовать эффективному дренажу бронхов. Если не освоить эти упражнения, возникающий непродуктивный кашель (то есть без мокроты) будет вызывать рефлекторное распространение удушья.

Предлагаю вниманию пациентов методику основных дыхательных упражнений для лечение бронхиальной астмы народными средствами, стимулирующих отделение мокроты (по Б. С. Толкачеву).

ДИАФРАГМАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ. Исходное положение (И. п.) — лежа на спине. На счет “один-два-три” сделайте мощный, длительный, предельной глубины выдох силой мышц брюшного пресса (живот сильно втянуть), на счет “четыре” — диафрагмальный вдох, предельно выпячивая живот. Затем глухо, мгновенным сокращением мышц брюшного пресса попытайтесь кашлянуть.

Упражнение можно делать сидя, стоя и без кашля и даже во время ходьбы и бега. Сочетание бега и ходьбы при диафрагмальном дыхании очень важно для полноценного дренажа бронхов. Такое дыхание рекомендуется также после других дыхательных упражнений.

ВЫЖИМАНИЕ ЛЕЖА. И. п. — лежа на спине. На счет “раз” плотно подтяните бедра к груди, обхватив руками голени, одновременно начинайте мощный выдох и завершите его на пределе, затем вернитесь в и. п., при этом, выполняя диафрагмальный вдох, максимально выпячивая живот, глухо кашляните силой брюшного пресса.

Выжимание можно выполнять и стоя, поочередно подтягивая к груди левое и правое бедро.

1. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны на уровне плеч, максимально отведены назад, ладони повернуты вперед, пальцы широко расставлены — вдох. На счет “раз” быстро скрестите руки перед грудью, локти под подбородок так, чтобы кисти рук ударили по лопаткам одновременно с громким и мощным выдохом. На счет “два” вернитесь в и. п.

2. И. п. — стоя на носках, прогнувшись, ноги на ширине плеч, руки в стороны вверх. На счет “раз”, опускаясь на стопы, наклонитесь вперед, округлив спину, руки махом через стороны скрестите перед грудью, больно хлестнув кистями по лопаткам (громкий мощный выдох). Затем разведите руки в стороны и снова скрестите перед грудью, 2-3 раза хлестните кистями по лопаткам, продолжая выдох. На счет “два” вернитесь в и. п., выпячивая живот диафрагмальным вдохом.

3. И. п. — стоя на носках, прогнувшись, ноги на ширине плеч, руки вверх назад, пальцы сплетены (как бы держат топор) — вдох. На счет “раз”, опускаясь на стопы, быстро наклонитесь вперед, округлив спину, и хлестните руками вперед-назад, будто рубите топором (громкий мощный выдох). На счет “два” плавно вернитесь в и. п.

4. И. п. — стоя на носках, слегка нагнувшись вперед, ноги на ширине “лыжни”, руки вперед, кисти “сжимают лыжные палки”. На счет “раз”, опускаясь на стопы, присядьте и наклонитесь вперед до касания животом бедер, руки вниз назад до отказа, кисти полураскройте (мощный выдох). На счет “два-три”, оставаясь в наклоне, пружиньте ногами и завершите выдох. Вернитесь в и. п., раздувая живот диафрагмальным вдохом.

5. И. п. — стоя на носках, ноги на ширине плеч, руки подняты вверх ладонями наружу, кисти сжаты как для “гребка” веслами. На счет “раз”, опускаясь на стопы, руки отводите назад, в стороны, вниз к бедрам (мощный выдох). На счет “два”, поднимаясь на носки, вернитесь в и. п., выпячивая живот диафрагмальным вдохом. Статические и динамические упражнения надо выполнять по 15-20 минут 2-4 раза в день.

К циклическим видам физкультуры относят бег, спортивную ходьбу, плавание. В этой связи снова встает вопрос о том, может ли больной проходящий лечение бронхиальной астмы народными средствами заниматься бегом, ходьбой и плаванием при бронхиальной астме. Ответ однозначен: в период ремиссии не только может, но и должен.

Развитию общей выносливости способствуют дозированная ходьба, бег в медленном темпе и смешанное передвижение (ходьба-бег-ходьба). По мере адаптации к физическим нагрузкам значительно увеличиваются возможности различных систем организма, происходит совершенствование физиологических механизмов.

С увеличением тренирован ности заметно повышается и качество жизни пациентов. В процессе регулярных тренировок физические нагрузки надо постепенно делать более интенсивными.

Занятия циклическими видами физкультуры рекомендуется начинать в период относительной или стойкой ремисии при ежедневном приеме базисных противоастматических препаратов. Напомню: снижать дозу или отменять поддерживающие препараты разрешается только под контролем врача.

Наиболее эффективна ходьба, сочетающаяся с короткими пробежками (в начале программы до 80-120 метров). Частота сердечных сокращений не должна превышать 160 ударов в минуту после бега, а восстановительный период должен длиться не более 3-4 минут. Постепенно под контролем врача можно увеличить время бега, а затем полностью перейти на бег трусцой. Однако, повторю, оптимальной является программа “ходьба-бег-ходьба”.

Важно сочетать циклические виды физкультуры с выполнением специальных дыхательных упражнений. Желательно, чтобы занятия проводились не реже двух раз в неделю, средняя продолжительность — 1,5-2 часа. Лучше всего тренироваться в спортивной форме, удобной обуви, на свежем воздухе.

Еще и еще раз подчеркиваю: все это ни в коей мере не исключает постоянной базисной противоастматической терапии, назначенной лечащим врачом.

А.С, Белевский, кандидат медицинских наук

В Москве действуют пять астма-школ, организованных Институтом пульмонологии. Наши научные сотрудники ведут занятия на волнах радиостанций «Надежда» и «Эхо Москвы». Много внимания уделяется просвещению больных астмой в Санкт-Петербурге, Подмосковье, Ижевске, Перми, Саратове и других городах России, в некоторых странах СНГ.

Образовательная работа с пациентами для нас, пульмонологов, – задача № 1. Мы взялись за это дело сравнительно недавно, но намерены работать интенсивно. Пробуем разные формы общения с пациентами.

Поскольку число заболевших растет, мировое сообщество предпринимает огромные усилия для того, чтобы если не победить бронхиальную астму, то хотя бы подчинить и обуздать ее. ВОЗ разработан большой международный проект «Глобальная инициатива по бронхиальной астме». В подготовке его принимала участие и Россия. В нем сформулирована стратегия действий медиков на основе мирового опыта и единых критериев диагностики и лечения. В России создается и национальная программа борьбы с бронхиальной астмой, предусматривающая шесть основных направлений, и первое – просвещение, образование больных.

И в международном проекте, и в российской национальной программе принят совершенно иной принцип взаимоотношений врача и больного – партнерский, равноправный. А к этому пациента необходимо подготовить. Он должен понимать, что астма – заболевание хроническое, неизлечимое, и не пугаться этого, а вместе с врачом добиваться длительной ремиссии, спокойного течения болезни, чтобы нормально жить и работать. Пациенту нужно знать о себе и своей болезни не меньше врача и самому активно участвовать в лечебном процессе, корректировать его в известных пределах, конечно.

Получить такие знания и помогают астма-школы. Пятилетний опыт работы их в Москве уже дал свои плоды. Врачи заметили, что больные, прошедшие курс занятий, совсем иначе относятся к назначениям, выполняют их более аккуратно и осознанно, могут «вести себя», то есть контролировать самочувствие, регулировать прием лекарств, не допускать приступов. Уже подсчитано: люди, страдающие астмой, после обучения в два раза реже вызывают «Скорую» и не попадают каждый раз в больницу. Обучение в астма-школах бесплатное, рассчитано на полтора месяца. Группы составляются по совместимости слушателей. Занятия ведут врачи-пульмонологи, специально подготовленные в нашем институте.

И еще одно новшество: в Москве работают телефоны «астма-помощи». Здесь можно получить совет во всех затруднительных ситуациях, сведения о лекарствах, а также записаться в астма-школу, узнать, где купить прибор пикфлоуметр.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *