Спазмы легких при астме

Бронхиальная астма – это заболевание, которое характеризуется приступами одышки, появляющимися в результате сокращение мышц бронхов и отека слизистой оболочки.

Причина бронхиальной астмы лежит в избыточной реактивности бронхов на раздражители. Она связана с воспалением в дыхательных путях, в результате чего происходит синтез соединений, ответственных за спазм бронхов: простагландин, лейкотриены, гистамин и другие.

Патогенез астмы разнообразен и зависит от механизмов, которые играют ведущую роль в развитии заболевания.

Причина возникновения приступов удушья до конца не понятна. В этиологии бронхиальной астмы особую роль имеет иммунный механизм и расстройства фунционирования бета-адренорецепторов.

Это заболевание дыхательной системы связано с мастоцитами, эозинофилами и Т-лимфоцитами. Мастоциты, то есть тучные клетки, при воспалительной реакции выделяют нейромедиатор – гистамин. Это вещество отвечает за спазм бронхов при бронхиальной астме.

Эозинофилия, и, следовательно, повышение уровня эозинофилов, связанно со всеми аллергическими заболеваниями. T-лимфоциты также появляются во время воспалительных процессов. Гистамин, эозинофилы и T-лимфоциты вместе с другими клетками воспалений отвечают за гиперактивность бронхов, ограничение потока воздуха и заболевания дыхательной системы, возникающие в ходе бронхиальной астмы. За сильный спазм бронхов, отвечают, в первую очередь, лейкотриены.

Люди, страдающие бронхиальной астмой, часто страдают от других аллергических заболеваний, таких как:

• сенная лихорадка;
• крапивница;
• бронхиальная инфекция;
• отек Квинке.

Наиболее распространенная причина бронхиальной астмы – аллергия. Заболевание астмой может развиться, в частности, под влиянием аллергии на запахи, пищу и фрукты. К числу аллергенных факторов, которые вызывают приступы бронхиальной астмы, относятся также белки бактерий.

Другие факторы, которые могут вызвать бронхиальную астму:

• Курение сигарет;
• Простуда, грипп, воспаление легких;
• Аллергены, такие как: пищевые аллергены, пыльца, плесень, пылевые клещи, шерсть домашних животных;
• Загрязнения окружающей среды;
• Токсины;
• Резкие перепады температуры окружающей среды;
• Лекарства (ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные препараты, бета-блокаторы);
• Консерванты, например, глутамат натрия;
• Стресс или беспокойство;
• Отливы в желудочно-кишечном тракте;
• Интенсивные ароматы;
• Пение, смех или плач;
• Физические упражнения.

Приступы удушья – характерный симптом бронхиальной астмы. Приступ астмы начинается с чувством сдавливания и расширения грудной клетки, которые быстро переходят в затрудненное дыхание. Во время обследования, врач также может обнаружить шумы, слабость везикулярного звона, продолжительный выдох. Приступы удушья обычно длятся от нескольких десятков минут до нескольких часов и даже более суток.

Выделяют следующие типы астмы:

• Внешняя бронхиальная астма – болезнь заключается в проникновении аллергенов в основном путем вдыхания, поэтому приступы астмы вызывают ингаляционные аллергены.
• Внутренняя астма – в развитии этой болезни решающее значение имеют бактериальные инфекции и гепатит. Болезнь проявляется, как правило, после 35 лет, имеет тяжелую форму, а прогноз хуже, чем при внешней астмы.
• Аспириновая астма – болезнь вызывает аспирин. Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и некоторым противовоспалительным препаратам, в частности, индометацин, паргилин, фенопрофен и ибупрофен приводит к тому, что в короткий промежуток времени после их принятия развивается приступ астмы, с сопутствующим слезотечением и катаром.

Диагностические исследования бронхиальной астмы включают в себя:

• Спирометрия – исследование проводится при помощи спирометра, определяющего объем легких при вдыхании.
• Исследование PEF (пиковый поток выдоха).
• Провокационные ингаляционные тесты.
• Рентген грудной клетки.
• Уровень специфических антител в сыворотке крови.

Астма вызывает большой дискомфорт в жизни, часто является противопоказанием к профессии, но очень редко приводит к смертельному исходу.

Лечение астмы, в основном, заключается в борьбе с воспалениями. Такое лечение является длительным и зависит от степени интенсивности заболевания. Противовоспалительные препараты используются в основном для профилактики приступов бронхиальной астмы.

Лечение приступов астмы заключается в приеме препаратов расширяющих бронхи. Препараты даются в ингаляционном виде, что сводит к минимуму появление побочных эффектов. Только в тяжелых случаях астмы используются препараты в виде таблеток или инъекций.

К лекарствам, расширяющим бронхи, относятся:

• Бета-миметики – агонисты рецепторов. Они вызывают расслабление гладких мышц бронхов. Их можно разделить на средства быстрого и длительного действия. Для лечения астмы используется первая группа, например, ингаляция терапевтическими дозами сальбутамола, фенотерола. Длительнодействующие бета-миметики могут быть использованы только для частичной замены гликокортикостероидов.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы – они вызывают распад cAMP и цгмф, что вызывает падение содержания ионов кальция и замедляет сокращения бронхов.
• Антихолинергические лекарства – блокируют мускариновые рецепторы в бронхах.

К противовоспалительным препаратам относятся кортикостероиды. Используются также лекарства, которые стабилизируют тучные клетки, препятствуя их дегрануляции.

Кроме того, применяются также противолейкотриенновые лекарства, которые либо блокируют рецепторы лейкотриенов или подавляют фермент во время синтеза. Симптоматически используются муколитики и отхаркивающие.

Тип астмы указывает на форму оптимального лечения. Внешняя астма показывает наибольшие шансы на эффективную терапию и быстрое выздоровление.

источник

Спазм бронхов: что способствует развитию заболевания? Как самостятельно помочь при спазме бронхов у взрослого и ребёнка

Бронхи принимают главное участие в том, чтобы человек мог дышать, транспортируют воздух к легким и обратно.

Помимо этого, это стражники нашего здоровья, ведь именно они защищают периферические отделы от попадания пыли и газов.

Учитывая их функциональность вовсе не удивительно, что бронхи могут иметь заболевания различной природы — от вирусной до аутоиммунной.

Но наиболее часто встречается такое заболевание, как спазм бронхов.

В результате их развития происходит сужение просвета. В ткани поступает мало кислорода, организм перенасыщается углекислой кислотой. Больному тяжело дышать, возникает отдышка.

Но что способствует возникновению такого состояния?

В медицине до сих пор нет точного ответа, почему возникает спазм бронхов. Можно лишь выделить ряд симптомов, вследствие которых и развивается заболевание:

1. Бронхиальная астма. Трудности при дыхании — это главный признак того, что заболевание развивается дальше. Снять спазм, возникающий при астме, можно только лекарственными препаратами. Наступает момент, когда человек просто не может жить без них, поэтому везде вынужден носить с собой. Лечение может длиться на протяжении многих лет. Но нет никакой гарантии того, что оно будет эффективно.

2. Хронический бронхит. Заболевание является запущенной стадией бронхита, который в свое время не получил требуемого лечения. Недуг может быть профессиональным заболеванием, тех людей, чья деятельность связана с тяжелым производством. После того как бронхит переходит в хроническую форму, его на вряд ли удастся вылечить.

3. Инфекционные заболевания. В данном случае спазм бронхов — это временное явление, которое пройдет после выздоровления.

4. Аллергическая реакция. Ощущение дискомфорта в области бронхов, может быть следствием приема лекарственных препаратов, которые имеют сильный побочный эффект. Если у человека наблюдается его проявление, необходим прием препарата, который будет блокировать аллерген.

Ощущение неприятных симптомов может быть связано с другими причинами, установить которые можно на приеме у врача, в индивидуальном порядке.

Повышенный риск развития спазма бронхов связан со следующими причинами:

• наследственная предрасположенность пациента;

• склонность к частым аллергиям;

• злоупотребление вредными привычками, в частности это касается курильщиков;

Ощущение любого дискомфорта, даже незначительного — это веский повод посетить врача. Ведь в большинстве случаев можно предотвратить развитие серьезных заболеваний, при своевременно начатом лечение.

Достаточно часто возникший спазм бронхов свидетельствует вам о том, что в организме развивается серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Вот несколько возможных заболеваний.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание. Приступы астмы носят разный характер, все зависит от того, на какой стадии оно находится — от легкого, до тяжелого. На определенной стадии возникает спазм бронхов. Астма — это то заболевание, которое постоянно будет прогрессировать, а значит приступы с каждым разом будут все сильнее.

Пневмония всегда имеет воспалительный характер. Для заболевания присуще поднятие температуры, кашель, тяжелое дыхание, внезапное появление страха. Причин, которые влияют на развитие болезни несколько:

1. Осложнения после других перенесенных заболеваний.

4. Поражение химическими веществами дыхательных путей.

Если бронхит можно было охарактеризовать сужением бронхов, то эмфизема наоборот приводит к их расширению. При эмфиземе пациент может полноценно дышать, сильно худеет, кожа становится красной.

Грибковое заболевание бронхов

Если иммунитет в организме ослаблен, то может развиться такое грибковое заболевание — как кандидоз бронхов. Причины, провоцирующие развитие заболевания, следующие:

• прием антибиотиков на протяжении долгого времени. Иммунитет в результате разрушается;

• недавний курс лучевой или химеотерапия;

• нехватка витаминов в организме;

• прием кортикостероидов долго;

Именно поэтому кандидоз — это всего лишь побочное заболевание, которое напрямую связано с подавлением иммунной системы. Развитие гнойных полостей может привести к тому, что возникнет некроз стенок бронхов.

Основные симптомы кандидоза:

• кашель, сопровождающийся выделением мокроты, или без нее;

Для того чтобы диагностировать данное заболевание, проводят такую процедуру, как бронхоскопия. Берется анализ мокроты, крови, а также мочи, на предмет содержания в ней грибковой инфекции.

Лечение спазма бронхов — это не только физиотерапия и медикаменты. Разрабатывается комплекс специальных мер, которые позволяют купировать заболевание, а также устраняют факторы его развития. Лечение спазма начинается с обследования больного, для полного выявления клинической картины.

Для этого необходимо:

1. Внимательно изучить историю пациента.

2. Выяснить, имеются ли сопутствующие заболевания.

3. Узнать в каком климатическом фоне проживает пациент.

4. Уточнить, не пытался ли пациент самостоятельно лечить заболевание. Если да, то, какие меры были использованы.

Триггер бронхиальной астмы — это те факторы, которые вызывают приступы. Характер предполагаемого лечения будут предопределять следующие факторы:

• эмоциональное состояние пациента;

• особенности физиологического развития.

При наличии спазма бронхов, больной легко вдыхает свежий воздух, но для того чтобы его выдохнуть, нужно приложить усилия. В связи с воспалением органов дыхания, возникает отек, а также обволакивание слизью и закупорка. Иначе такое состояние называется обструкция бронхолитиков. Если применение бронхолитических средств не приносят абсолютно никакого облегчения, то специалисты ставят диагноз: необратимая бронхиальная обструкция. Стоит обратить внимание на то, что самостоятельно выбирать средства для того, чтобы снять спазм бронхов, запрещено. Сделать это может только опытный специалист.

Существует также скрытый спазм бронхов — он ни проявляет себя до тех пор, пока не появятся провоцирующие факторы. Выявить его можно только при возникновении аллергической реакции или ОРВИ. Родители обычно не могут понять, откуда возникло такое состояние. Их ребенок начинает резко сипеть, возникают трудности при дыхании.

Выявить наличие скрытого спазма бронхов можно при следующих патологиях и заболеваниях:

На сегодняшний день выявить скрытый спазм бронхов можно при проведении процедуры бронхофонографии.

Предотвращению тяжелого спазма бронхов нужно уделить отдельное внимание. Для него характерны следующие симптомы:

1. Подавленное состояние, бессонница.

2. Больной находится в состоянии испуга, сидит молча на протяжении долгого времени.

3. Под глазами выявляется синева, лицо бледное.

4. Ощущается заложенность в груди, периодически нахватает воздуха.

5. При дыхании ощущается хрип.

Вовремя предпринятые действия, помогают облегчить приступы спазма бронхов. Постарайтесь успокоиться, отвлечься.

При наличии спазма бронхов у ребенка следует предпринять следующие действия:

1. Тщательно умойте лицо, прополощите горло, нос. Покиньте то место, в котором возможно находится аллерген.

2. Как можно чаще принимайте теплое питье.

3. Если на протяжении часа приступ не проходит, обязательно вызовите скорую помощь.

Недопустимые действия при спазме бронхов:

1. Принимать препараты способные подавить кашель.

2. Антигистаминные средства. Они ухудшают отток мокроты.

3. Не принимайте успокаивающие средства.

4. Не держите рядом с собой пахучие мази и продукты — мед, травы, скипидар. Все это может спровоцировать аллергическую реакцию.

Небольшие приступы спазма бронхов, могут устранить следующие действия — устранить все провоцирующие средства, очистить дыхательные пути.

Первое, что необходимо сделать при возникновении спазма бронхов — это вызвать скорую помощь. Пока врачи будут ехать, вам нужно предпринять определенные меры, которые облегчат симптомы заболевания. Для этого не требуется иметь особые медицинские знания, просто следуйте общим правилам:

1. Снимите с больного одежду, которая может мешать ему дышать.

2. Если в помещении присутствует запах раздражающих веществ, выведите пациента оттуда.

3. Обеспечьте поступление свежего воздуха.

4. Если человек болеет астмой, у него наверняка имеется ингалятор. Используйте это лекарство при возникновении отдышки.

5. Можно попытаться снять спазм бронхов обильным теплым питьем. Для этого можно подогреть молоко и добавить в него соду.

6. Можно дать медикаменты. Но только те, которые способны расширить просвет в бронхах.

7. Кроме ингалятора можно воспользоваться капельницей. Если такая возможность есть, обязательно воспользуйтесь ей до приезда специалистов. Для этого вполне подойдет преднизолон, предварительно разведенный в 200 мл физраствора.

8. Лечить тяжелый приступ можно только в стационаре. Для его эффективности, конечно, нужно выявить причину возникновения данного состояния.

Сталкиваться с таким явлением, как спазм бронхов, приходится не всем. Поэтому впервые появившийся приступ может вызвать у человека сильную панику. Если вы находитесь рядом с таким больным, то должны понимать, что в этот момент он действительно нуждается в вашей помощи.

Для того чтобы не навредить, нужно знать, что далеко не все вещи можно делать в этот момент.

Не давайте больному препараты, которые способны подавить кашель, а также антигистаминные препараты. Все эти лекарства будут тормозить процесс отхода мокроты.

Использование народной медицины в данном случае запрещено. Все успокаивающие средства противопоказаны.

Как уже было написано выше, обязательно вызовите скорую помощь. Именно это условие, является главным, в лечении спазма бронхов.

Для того чтобы заранее предупредить возникновение спазма, нужно направить все лечение на основное заболевание. Если вы курите, обязательно откажитесь от этого. Больше времени проводите на свежем воздухе.

Если приступ бронхоспазма возник у вас или вашего ребенка, то обратитесь к пульмонологу. Причиной его возникновения стала аллергия — к аллергологу.

Спазм бронхов достаточно тяжелое заболевание, медлить с его лечением нельзя. При появлении первых его предвестников, обязательно сходите на консультацию в медицинское учреждение. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше будет для вас.

источник

Сколько времени человек может прожить без кислорода? Как правило, мозг погибает уже через 6 минут после прекращения дыхания. Если же в организм поступает небольшое количество воздуха, но человек испытывает его сильный дефицит – процесс умирания происходит значительно медленнее. При этом все ткани без исключения находятся в состоянии «голодания», так как часть жизненно-важные химических процессов останавливаются без кислорода. Если своевременно не восполнить количество этого газа, то неизбежен летальный исход.

Острый бронхоспазм может стать причиной, как быстрой смерти, так и резкого ухудшения самочувствия. Это очень опасное нарушение, которое нередко приводит к полному прекращению поступления воздуха в легкие. Почему оно возникает, как распознать это состояние и чем можно быстро снять приступ вы узнаете из данной статьи.

Перед тем как вдыхаемый кислород поступит в легкие, он проходит через гортань, трахею и нижние дыхательные пути. Они начинаются с двух крупных бронхов, которые разветвляются на более мелкие части. В стенке каждого из них обязательно присутствуют слизистая оболочка, мышечная ткань и эластичные волокна, позволяющие им растягиваться. Самые маленькие из них называются бронхиолы, их диаметр составляет меньше 1 мм. Эти структуры открываются в альвеолы – микроскопические образования, где происходит обмен газами (кислородом и углекислотой).

Что же такое бронхоспазм? Это состояние, при котором сокращаются мышцы и резко суживается просвет бронхов. В результате возникает затруднение или полное прекращение поступления воздуха к альвеолам и, следовательно, в кровь. Чем дольше сохраняется данное нарушение, тем сильнее выражено «кислородное голодание» в тканях. В результате могут возникнуть тяжелые осложнения, связанные с поражением головного мозга, сердца и почек.

Опознать это острое состояние можно достаточно легко. У человека, резко ухудшается самочувствие, и появляются признаки дыхательной недостаточности. Первыми признаками сужения бронхов являются:

• Сухой сильный кашель;
• Одышка в состоянии покоя, значительно усиливающаяся при нагрузке;
• Удушье;
• Чувство «недостатка воздуха» — больной не может надышаться;
• Характерное положение тела – человек сидит, опершись руками, или стоит в наклоне;
• Побледнение кожи и слизистых;
• Помутнение сознания – возникает при значительном дефиците кислорода.

При спазме редко наблюдаются все перечисленные симптомы – человек может описывать свое состояние по-разному. Но если у него внезапно возникли эти признаки, существует высокая вероятность, что это начало дыхательной обструкции (непроходимости).

Временное сужение бронхов может возникнуть из-за большого количества вредных факторов. Это может быть воздействие бактерии или вируса, вдыхание токсичных веществ, приступ астмы, побочное действие лекарства и многое другое. Чтобы оказать первую помощь при бронхоспазме, в большинстве случаев, нет необходимости точно определять причину приступа. Однако для проведения правильной терапии и профилактики повторных эпизодов, необходимо точно определить вредный фактор/болезнь и устранить их.

Симптомы бронхоспазма могут возникнуть у человека любого возраста, но у детей они протекают значительно тяжелее. Это связано с особенностями строения их дыхательных путей – бронхи ребенка очень сильно отзываются на любое повреждающее воздействие, будь это инфекция, инородное тело или аллергическая реакция. Поэтому возникновение у них стойкого спазма дыхательных путей требует быстрой диагностики и неотложной помощи.

Наиболее часто бронхоспазм у детей возникает по одной из перечисленных ниже причин.

Наиболее актуальна эта причина для детей младшего возраста (до 5-ти лет). Любопытство побуждает их попробовать или проглотить небольшие предметы: батарейки, игрушки, косточки и т.д. Однако это безобидное занятие может трагично закончиться, при попадании инородного тела в нижние дыхательные пути.

Помимо того, что предмет может полностью перекрыть просвет бронха и прекратить поступление воздуха, он может вызвать сильный бронхоспазм. Это состояние – попытка организма защитить себя от чужеродного предмета. К сожалению, она делает только хуже и нередко приводит к летальному исходу.

Когда следует предполагать наличие данной причины? Ее следует ставить на первое место в следующих случаях:

1. Характерный возраст – до 5-ти лет;
2. Ребенок был какое-то время без присмотра;
3. На фоне полного здоровья, появился сильный кашель, затруднения вдоха, одышка и другие признаки нарушения дыхания (побледнение/посинение кожи, выраженная слабость, потеря сознания);
4. Часто, попадание инородного предмета в бронх сопровождается осиплостью голоса. Причина – повреждение голосовых связок в гортани;
5. Если дома есть фонендоскоп (например, в наборе с ручным тонометром), можно прослушать правую и левую половину грудной клетки. Если произошла закупорка только одного из легких – на соответствующей половине не будет слышно дыхание.

В домашних условиях восстановить проходимость дыхательных путей практически невозможно. Поэтому первым действием родителей, заподозривших данное состояние у ребенка, должен быть вызов бригады скорой помощи.

Астма является частой причиной бронхоспазма у взрослых и у детей. Однако если большинство больных старшего возраста знают о своем заболевании и методах его лечения, то у маленьких пациентов эту болезнь необходимо правильно диагностировать. Часто, первым ее проявлением является именно приступ удушья/одышки.

Бронхиальную астму, в первую очередь, следует подозревать у детей-аллергиков. Нередко ребенок, страдающий от этой патологии, сталкивался в прошлом с другими аллергическими болезнями (экземой, крапивницей, ринитом, дерматитом и другие). В большинстве случаем, приступ бронхоспазма возникает после вдыхания частичек определенного вещества. Это может быть практически что угодно – бытовая пыль, загрязненный воздух, пыльца, шерсть животных и т.д.

Проявляется он достаточно типично – очень быстро развивается сухой кашель, больному трудно совершить выдох, дыхание может быть настолько затруднено, что появляется ощущение удушья. Возникать такие эпизоды могут как несколько раз в сутки, так и не больше 1 раза в год, в зависимости от особенностей организма. Следует помнить, что аллергический бронхоспазм может появиться не только в дневное время, но и ночью. Поэтому не рекомендуется оставлять ребенка совсем без наблюдения на время сна.

Если вы подозреваете, начинающийся приступ астмы – следует как можно быстрее обратиться за помощью специалиста, который определит необходимый объем лечения и даст рекомендации по изменению образа жизни при аллергии.

Подробнее о симптомах бронхиальной астмы у детей читайте здесь.

Интенсивные упражнения могут вызывать бронхоспазм как у детей, так и у людей старшего возраста. Наиболее часто данное нарушение развивается у ребенка, занимающегося спортом или тяжелым трудом. Это состояние, как правило, возникает в момент наибольшего напряжения физических сил. Чрезмерная нагрузка приводит к выбросу в кровь биологически-активных веществ, которые обладают способностью быстро суживать просвет бронхов. В результате, человек начинает испытывать сильную нехватку кислорода, которая проявляется всеми типичными симптомами.

Нередко для устранения всех проявлений патологии достаточно прервать выполнение физического труда. Кашель и одышка, в большинстве случаев, исчезают в течение нескольких минут, окраска кожи нормализуется через 5-10 минут. Однако в некоторых случаях сужение бронхом может быть достаточно стойким. Поэтому если дыхание не восстанавливается в ближайшее время, а состояние человека ухудшается, следует вызвать скорую помощь, которая расширит дыхательные пути лекарственными препаратами.

Инфекционные болезни у детей протекают значительно тяжелее, чем у взрослых. Как правило, острый бронхит не является причиной бронхоспазма, но у маленьких пациентов (особенно если их возраст менее 7-ми лет), воспаление может вызвать этот тяжелый синдром. Чтобы предотвратить его возникновение, следует своевременно распознать заболевание и провести правильную терапию.

Заподозрить развивающийся острый бронхит и отличить его от астмы можно по следующим признакам:

Перечисленные признаки у ребенка обнаружить достаточно легко. Заподозрив наличие патологии, следует обратиться к квалифицированному доктору, который точно диагностирует заболевание и определит правильную тактику лечения.

Временное сужение бронхов возникает не только у детей, но и у людей старшего возраста. Это состояние может быть вызвано различными причинами, в том числе и теми, которые были перечислены выше. Типичные симптомы у взрослых нередко вызывают бронхит, обострение астмы или чрезмерная физическая нагрузка. Однако для этой группы пациентов более характерны другие патологии, приводящие к бронхоспазму.

Так как дыхательные пути взрослого не так активно реагируют на различные вредные факторы, как у ребенка, для развития спазма необходим более серьезный раздражитель. Нередко в зрелом возрасте причиной уменьшения просвета бронха являются хронические заболевания или токсическое воздействие на организм. Для того чтобы заподозрить наличие определенного заболевания, достаточно проанализировать сопутствующие симптомы и эпизоды нарушения дыхания.

Хроническая болезнь легких обструктивного характера (сокращенно – ХОБЛ) является частой причиной нарушения дыхания и функций сердца у курильщиков и представителей «вредных» специальностей – шахтеров, рабочих на заводе, строителей и других. С течением времени, эта хроническая патология у них приводит к повреждению стенок бронхов и стойкому сужению их просвета. В запущенных стадиях ХОБЛ, ткани дыхательных путей могут быть травмированы настолько, что даже сильнодействующие лекарства не оказывают на такого пациента существенного эффекта.

Во время обострения этой патологии, у больного могут возникать временные нарушения дыхания и бронхоспазм. Как правило, главными виновниками таких эпизодов являются вредоносные бактерии. Проникая в организм, они начинают активно размножаться и выделять токсины, что приводит к выбросу биологически-активных веществ. Именно они и могут вызвать быстрое сужение нижних дыхательных путей.

Как определить наличие ХОБЛ и своевременно обратиться к специалисту? Для этого существуют четкие критерии, которые позволят провести первичную диагностику любому человеку. Они включают в себя только два пункта:

1. В прошлом больной работал на вредном производстве (не менее 2-3 лет) или курил;
2. В течение нескольких лет, человека беспокоил постоянный кашель с мокротой (не менее 2-х лет).

Для окончательной постановки диагноза, необходимо дополнительное обследование (проведение спирометрии) и осмотр доктора. Поэтому при наличии типичных признаков хронической болезни легких настоятельно рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики.

Подробнее о лечении ХОБЛ читайте здесь.

Вопреки распространенному заблуждению, к нарушению дыхания могут приводить не только патологии внутренних органов. Истерия – наиболее частая причина спазма бронхиального дерева, которая связана с болезнью души. Это особое психическое нарушение, которое возникает у людей с определенным складом характера. Как правило, они очень эмоциональны, склонны к драматизации и преувеличению обыденных событий.

Опознать истерический припадок, который привел к бронхоспазму, бывает достаточно сложно, особенно неподготовленному человеку. Для того чтобы отличить его от других острых состояний, необходимо оценить наличие следующих признаков:

• Перед приступом больной пережил сильное переживание, стресс или радость;
• Наличие жестов, мимики и криков «театрального» характера – драматичных вскрикиваний, срывания одежды, искаженное мукой выражение лица и т.д.;
• У больного имеется определенный склад личности (ипохондричный или гиперэмоциональный);
• Эпизод нарушения дыхания развивается на фоне нормального самочувствия или жалобы больного имеют хаотичный характер (объективно не связаны между собой, несмотря на то, что пациент видит между ними связь). Например, появление удушья с покалыванием в пояснице и т.д.

Наличие 2-х и более признаков – повод подозревать истерию у человека. Необходимо знать, что это психическое нарушение также является болезнью, требующей правильного лечения. Поэтому после оказания первой помощи, следует вызвать бригаду скорой или обратиться в больницу амбулаторно, в зависимости от состояния человека.

Как уже говорилось выше, спазм бронхиального дерева – это защитная реакция организма на вредный фактор. Она может возникать при различных болезнях и состояниях, в том числе при вдыхании раздражающих или ядовитых веществ. С ними можно легко столкнуть в окружающей нас обстановке, поэтому необходимо знать, как быстро обнаружить это состояние и правильно оказать помощь.

К наиболее распространенным веществам, способным вызвать нарушения дыхания при вдыхании, относятся:

• Содержимое перцовых баллончиков;
• Острые специи;
• Пары бензина;
• Испарения аммиака;
• Нашатырный спирт;
• Промышленная пыль (например, от медного или хлорного производства).

У определенных лиц, перечисленные газы и жидкости способны вызвать выраженные нарушения дыхания. Как правило, такие ситуации складываются неожиданно, как для самого больного, так и для окружающих. Поэтому главное – помнить о возможности развития бронхоспазма под действием раздражающих веществ и своевременно оказать помощь человеку.

Некоторые фармакологические препараты обладают достаточно специфичным побочным эффектом – они суживают бронхиальную стенку, что приводит к симптомам дыхательной недостаточности. Такое действие проявляется далеко не у каждого пациента. В среднем, частота проявления этих реакций составляет 1 пациент на 10000 и реже.

Бронхоспазм при астме имеет много общего с лекарственной формой. Она также возникает под действием специфического вещества (препарата) и носит достаточно кратковременный характер. Риском данного побочного действия обладают:

Перечисленные вещества при приеме внутрь могут стать причиной дыхательной недостаточности у некоторых людей, которые имеют к ним повышенную чувствительность. Поэтому начиная их прием необходимо внимательно оценивать свое самочувствие, чтобы определить наличие негативных реакций. Однако это не значит, что следует отказываться от использования препаратов, вызывающих бронхоспазм, и пренебрегать назначениям доктора.

Купирование (или устранение) бронхоспазма следует начинать сразу после его возникновения, не дожидаясь приезда врача. Это поможет снизить риск неблагоприятных последствий и улучшить состояние больного. В первую очередь, следует выполнить следующие действия в установленном порядке:

1. Усадить больного поближе к свежему воздуху и устранить действие любых раздражающих веществ (аллергенов, сильных раздражающих запахов и т.д.);
2. Освободить грудную клетку от одежды и любых стесняющих предметов (ремней, корсетов, подтяжек и других);
3. При наличии под рукой любых ингаляционных препаратов от бронхоспазма, улучшающих проходимость дыхательных путей (Сальбутамол, Формотерол, Беродуал, Импратропия или Тиотропия бромид), необходимо сделать 2-3 ингаляции;
4. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Перечисленные действия при бронхоспазме необходимо выполнять, независимо от причины, вызвавшей это острое состояние. Ее диагностика и лечение это дело докторов стационара или амбулаторной службы, в зависимости от состояния пациента. На момент обнаружения резкого сужения бронхов, главное – снять бронхоспазм и восстановить доступ кислорода к легким.

Официальная медицина не признает такого понятия, как и «сердечная астма». Механизм развития и лечение этого состояния существенно отличается от обычного сужения бронхов, так как нарушение дыхания при поражениях сердца возникают из-за отека легких.

Крайне не рекомендуется использовать какие-либо средства народной медицины, особенно сильно ароматизированные или способные раздражающе воздействовать на кожу. Они могут только усилить приступ. Снятие бронхоспазма рекомендуется выполнять проверенными медикаментозными методами.

Этот нюанс определяет лечащий врач, в зависимости от причины приступа. Поэтому перед проведением терапии, доктор назначает необходимые диагностические мероприятия для определения болезни, вызвавшей сужение бронхов.

Так как нарушение проходимости дыхательных путей это не заболевание, а состояние организма – оно не передается детям. Однако в ДНК может быть заложена склонность к развитию определенной болезни, способной привести к данному нарушению.

источник

Спазм бронхов или бронхоспастический синдром часто случается у людей, страдающих хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, эмфиземой легких. Как правило, спазм бронхов провоцируют большие физические нагрузки, воздействие на дыхательные пути холодного воздуха и контакт с веществами, вызывающими аллергию.

Основными симптомами бронхоспастического синдрома являются затруднение дыхания и одышка. Человек не может откашляться и как следует освободить легкие от мокроты. Это связано с нарушением проходимости бронхов из-за их резкого сужения. Больным хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, эмфиземой легких следует придерживаться рекомендаций специалиста и кроме средств, улучшающих процесс отхаркивания, употреблять препараты, способствующие расширению бронхов и снимающие их спазм.

Выбор конкретного лекарства зависит от причины, вызывающей бронхоспастический синдром: недостаточная активность биохимических систем или каких-либо ферментов в организме, врожденная измененная реактивность адренорецепторов гладкой мускулатуры бронхов, повышенная чувствительность к разным аллергенам и т.д. Поэтому те, кто принимает тот или иной препарат по рекомендации родственников, друзей или знакомых, совершают огромную ошибку, так как самолечение может привести к ухудшению состояния и спровоцировать серьезные осложнения.

Лечение должен назначать специалист с учетом характера заболевания и индивидуальных особенностей пациента. В настоящее время имеется достаточно препаратов, способных предупредить выделение биологически активных веществ, которые образуются при аллергических реакциях и вызывают спазм бронхов. Но наряду с ампулами, свечами и таблетками, широко используются аэрозольные бронхорасширяющие препараты (карманные ингаляторы).

Ценность аэрозольных препаратов заключается в том, что они вводятся ингаляционным путем, благодаря чему напрямую поступают в бронхи и легкие. У этих препаратов имеется еще один плюс – для лечебного или профилактического эффекта необходима небольшая доза. Кроме того, аэрозоль из карманных ингаляторов поступает равномерно, что обеспечивает точность дозировки.

При возникновении спазма бронхов приступ необходимо устранить незамедлительно, иначе следом за спазмом увеличится образование слизи, что приведет к еще большему нарушению проходимости бронхов, поскольку вязкая мокрота плотно их закупоривает. Из-за этого у больного, который своевременно не принял лекарства, бывает очень трудно купировать приступ бронхиальной астмы. В этом случае необходима неотложная медицинская помощь.

Если при возникновении приступа у больного имеется ингалятор, то спазм бронхов можно снять очень быстро. Однако здесь важна не только быстрота, но и правильность принятия лекарство. Перед началом ингаляции баллон следует встряхнуть, затем на два-три сантиметра поднести ко рту распылитель, сделать полный выдох и, нажав на выпускной клапан, через рот энергично вдохнуть аэрозоль. После вдоха препарата необходимо как можно дольше сдерживать выдох.

За это время мельчайшие частички аэрозоля осядут на слизистую оболочку бронхов и окажут бронхорасширяющее действие, благодаря чему через 20-30 секунд дышать станет легче. Минуту-две спустя процедуру нужно повторить. Доза лекарства, вводимая за два вдоха, обеспечивает максимальный по продолжительности (на 6-8 часов) и по силе бронхорасширяющий эффект. Более двух раз аэрозольный препарат вдыхать не следует, поскольку эффект от лекарства выше не станет, зато возможно появление побочных реаккций: дрожание рук, сухость во рту, аритмия, учащенное сердцебиение.

Если больной не имеет при себе карманного дозированного ингалятора, чтобы предупредить острый приступ удушья, необходимо принять половину таблетки измельченного антастмана, теофедрина, атропина, эфедрина или эуфиллина и запить препарат горячим чаем или отваром подорожника, чабреца, сосновых почек, девясила, мать-и-мачехи, солодки, корня алтея, синюхи, ипекакуана. Обычно через 15-20 минут мокрота отходит и становится легче дышать, а через 40-60 минут наступает максимальное действие лекарства. Терапевтический эффект длится до 5 часов.

Иногда бывает так, что препарат, хорошо снимавший приступы удушья ранее, не дает ожидаемого эффекта. Такое случается, когда к бронхоспастическому синдрому присоединяется отек слизистой оболочки бронхов, вследствие чего произошло нарушение дренажной функции. В этом случае нельзя самостоятельно переходить на «более эффективный» препарат или увеличивать дозу прежнего. За помощью необходимо обратиться к специалисту.

источник

Иногда на фоне острого инфекционного или хронического заболевания у человека развивается опасное патологическое состояние – удушье, приводящее к кислородному голоданию, перенасыщению крови углекислым газом и, в тяжёлом случае, к смерти. В медицинской литературе это явление носит название «бронхоспастический синдром».

Бронхоспазм – это рефлекторный ответ бронхов на какой-либо раздражитель. Гладкая мускулатура сокращается и резко сужает просвет, по которому воздух двигается к лёгким и обратно. Эволюционно этот механизм возник для защиты организма от загрязнённого, задымлённого или отравленного воздуха. Когда механизм нормальной регуляции калибра бронхов нарушается, может возникнуть опасное патологическое состояние со следующими симптомами:

• Чувство сдавленности в груди и нехватки воздуха.
• Форсированное дыхание с судорожными краткими вдохами и свистящими долгими выдохами.
• Непродуктивный тяжёлый кашель.
• Тахикардия.

Визуальные признаки, позволяющие заподозрить у человека развитие бронхоспазма:

• Характерная поза: наклоненный вперёд корпус с опорой на руки.
• Общая бледность, цианоз в области носогубного треугольника и под глазами.
• Набухшие шейные сосуды, втянутые крылья носа, проступивший пот.
• Втянутые межрёберные промежутки.

Затяжной бронхоспазм вызывается отёком стенок бронхов из-за непрекращающегося давления мускулатуры. При этом повышается секреция густой мокроты. Накапливаясь в дыхательных путях, она ещё сильнее перекрывает бронхиальный просвет. Поэтому при первых признаках спазма больному необходима помощь.

Есть множество причин развития этого феномена. Иногда он может возникать даже у вполне здоровых людей. Например, около четверти профессиональных спортсменов переживали состояние, описанное в медицинской литературе термином «бронхоспазм физической нагрузки». К группе риска относятся также аллергики, курильщики, работники вредных производств, жители экологически неблагополучных районов.

В зависимости от этиологии триггерами приступа могут выступать:

• Обострение хронического заболевания (бронхиальная астма, хронический бронхит и т.д.).
• Острое респираторное заболевание с общей интоксикацией.
• Аллергическая реакция.
• Раздражение дыхательных путей летучими химическими веществами, дымом, инородным телом, частицами пыли.
• Интоксикация при гельминтозах.
• Употребление некоторых лекарственных средств.
• Холодный или слишком сухой воздух.
• Сильный стресс.

Не стоит упускать из внимания и наследственную предрасположенность к гиперреактивности бронхов. Именно по её вине одинаковые раздражители у кого-то провоцируют развитие спазма, а у кого-то нет.

Бронхиальная астма – это хроническое воспаление дыхательных путей. Чувствительная слизистая оболочка бронхов астматика возбуждает немедленный ответ гладкой мускулатуры на действие раздражителя. Эпизоды обострения этого заболевания всегда сопровождаются приступами удушья. Их картина полностью аналогична вышеописанной. Однако у многих пациентов с гиперреактивностью бронхов нет диагноза «астма». Поэтому бронхоспазм – это ещё не всегда астма. Но астма – практически всегда бронхоспазм.

Чтобы не провоцировать рецидивов астматического приступа, больной должен вести определённый образ жизни:

• Избегать простудных заболеваний.
• Избегать контакта с аллергенами: пылью, шерстью и пером домашних животных, цветочной пыльцой, комнатными растениями, пищевыми аллергенами.
• Избегать переутомления и стрессов.
• Осторожно обращаться с фармакологическими препаратами.
• Заниматься дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой.
• Принимать лекарства, назначенные врачом.

Следует помнить: несоблюдение этих правил может приводить к учащению проявления бронхоспастического синдрома, который вызывает обструкцию бронхов. Частые затяжные приступы становятся причиной развития состояния с высоким летальным потенциалом – астматического статуса.

Есть целая группа заболеваний, при тяжёлом течении которых может развиваться бронхоспазм:

• Бронхиты – острый, хронический, обструктивный.
• Аллергический риноконъюнктивит (поллиноз).
• Периартериит (некротизирующий васкулит) с поражением сосудов дыхательной системы.
• Аденоидит.
• Ларингит и ларинготрахеит.
• Эмфизема лёгких.
• Респираторная форма муковисцидоза.
• Кардиты.

Если спазм бронхов возник у человека впервые, нужно обязательно пройти комплексное обследование с участием терапевта, пульмонолога, отоларинголога и аллерголога. Только специалисты могут выяснить истинную причину состояния, поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Приступ обычно наступает внезапно, а его клиника может развиваться стремительно. Очень важно не упустить время. Иногда за час или немногим меньше больной может почувствовать заложенность и сдавленность в груди, появляется сухой кашель и небольшая затруднённость выдоха. У астматиков за некоторое время до спазма иногда может начаться сильный насморк с водянистым отделяемым, першение в горле, кашель, частое чихание.

Во всех случаях важно знать, как помочь больному до приезда врача.

1. Усадить больного в положение полусидя.
2. Снять с него тесную одежду, галстук, расстегнуть воротник.
3. Обеспечить приток свежего воздуха (окно открывать, если под ним нет цветущих растений).
4. Устранить вероятные источники аллергенов (животных, растения, пыль, подушки и т.д.).
5. Если больному уже выписан бронхорасширяющий препарат, помочь ему принять его.
6. Дать тёплое питьё, которое улучшает отхождение слизи из бронхов.
7. Вызвать врача.

1. Давать успокоительные, антигистаминные средства и препараты для подавления кашля.
2. Растирать больного разогревающими мазями и ставить горчичники.
3. Давать травяные отвары и мёд.

Бронхоспазм любой этиологии – опасное для жизни состояние. Если его не купировать вовремя, человек может впасть в кому и умереть. Всевозможные народные средства применять категорически нельзя. Заниматься лечением должен только специалист.

источник

Основное и наиболее опасное проявление бронхиальной астмы – бронхоспазм. Он представляет собой резкое сужение бронхиальных стенок, что препятствует нормальному прохождению воздуха по дыхательным путям. Это становится причиной недостаточного снабжения организма кислородом и перенасыщения его углекислым газом. Самочувствие больного ухудшается, ему делается тяжело дышать, может наблюдаться удушье и одышка.

Недостаток кислорода оказывает воздействие на деятельность сердца и сосудов, поэтому сердечный ритм возрастает, также наблюдается повышение давления.

Выраженность неприятных симптомов зависит от того, насколько тяжела форма астмы у пациента, от особенностей его организма и от причин, которые вызвали спазм бронхов. В некоторых случаях данное явление может привести к смерти больного, если не оказать ему своевременную помощь. Поэтому следует узнать основные особенности этой проблемы.

Бронхоспазм при бронхиальной астме является реакцией бронхов на негативное воздействие внешних факторов. Поскольку астма развивается под влиянием определенных раздражителей, то любой контакт человека с ними вызывает подобную реакцию, из-за чего и происходит бронхоспазм.

Стенки бронхов стараются помешать попаданию раздражающего вещества вглубь дыхательных путей, поэтому они сжимаются. Если воздействие неблагоприятного фактора не прекращается, мышцы бронхов остаются в сжатом состоянии. За счет этого затрудняется дыхание – в легкие не попадает достаточное количество воздуха, и больной ощущает приступ удушья.

Чтобы компенсировать нехватку кислорода, человек начинает дышать чаще. Но из-за суженного прохода в бронхах наблюдаются трудности не только с вдыханием воздуха, но и с его выдыханием. Часть воздуха остается в легких, что приводит к их распиранию. Также при проблемах с выдыханием воздуха в легких остается меньше места для последующих вдохов, а это еще больше усугубляет ситуацию.

Для ликвидации данного явления используются быстродействующие лекарственные препараты, способствующие расслаблению бронхиальных мышц. Однако предупредить астматический бронхоспазм проще, чем купировать, поэтому стоит знать те факторы, которые могут его спровоцировать. В этом случае можно избегнуть их воздействия, что снизит вероятность обострений. Основные из этих факторов:

• аллергены;
• вещества химического происхождения;
• раздражение дыхательных путей механическим способом (воздействие инородных предметов);
• вирусы и бактерии, оказавшиеся в дыхательных путях;
• грибковые инфекции;
• лекарственные препараты, стимулирующие раздражение бронхов;
• ингаляционные анестетики;
• стресс;
• физические нагрузки;
• холод;
• особенности климата;
• вредные экологические условия.

Реакции на перечисленные факторы возникают не у всех людей. Обычно для их возникновения необходимы определенные организменные особенности, такие как:

• наследственная предрасположенность;
• склонность к возникновению аллергии;
• чувствительность бронхов;
• курение (активное и пассивное);
• занятость на вредном производстве.

Эти обстоятельства, сочетаясь с неблагоприятными факторами, легко вызывают спазм бронхов.

Пациентам необходимо точно знать признаки данного явления, чтобы своевременно воспользоваться необходимыми лекарственными средствами. Это:

• тяжесть в груди;
• нехватка воздуха;
• короткие вдохи и продолжительные тяжелые выдохи;
• кашель;
• бледность;
• усиленное потоотделение;
• хрипы.

Для тех, у кого бронхоспазм возник впервые, данные симптомы являются поводом для обращения к врачу.

В некоторых случаях перед возникновением спазма тоже проявляются некоторые признаки, по которым можно предположить его приближение.

Это существенно упрощает его купирование, иногда даже есть возможность предупредить его появления. Среди этих признаков можно назвать:

• головную боль;
• приступы сильного кашля;
• чихание;
• заложенность носа;
• раздражение глаз;
• кожный зуд;
• усталость;
• раздражительность.

Пациенту стоит анализировать свое самочувствие и проявляющиеся симптомы. Если удастся выявить признаки, которые свидетельствуют о приближении спазма бронхов, бороться с астмой станет проще. Однако не нужно из-за любого необычного явления принимать сильные лекарственные препараты, поскольку реакции организма могут и не быть связаны с обострением бронхиальной астмы.

Полностью избавиться от бронхоспазмов невозможно, однако, есть возможность минимизировать их количество. Поскольку данное явление – защитная реакция бронхов на неблагоприятные внешние воздействия, то для избегания его следует свести к минимуму контакты с раздражающими веществами. Но прежде необходимо выяснить, какие именно раздражители вызывают такую реакцию. Для этого существуют специальные аллергические и провокационные пробы.

Общие рекомендации по предупреждению бронхоспазмов заключаются в следующем:

1. Отказаться от курения.
2. Бывать на свежем воздухе и проветривать жилые помещения.
3. Не подвергаться длительному воздействию холода.
4. Исключить контакты с аллергенами.
5. Укреплять иммунитет.
6. Избегать эмоциональных переживаний.
7. Соблюдать правила гигиены.
8. Выполнять назначения лечащего врача.

Если не выполнять профилактические мероприятия и не лечить основное заболевания, есть риск возникновения серьезных осложнений. В некоторых случаях спазм бронхиальных мышц может стать причиной смерти. Кроме этого, среди основных последствий можно назвать:

• дыхательную недостаточность;
• сердечную недостаточность;
• эмфизему легких;
• легочное сердце и пр.

Многие заболевания, возникающие из-за нехватки кислорода в организме, имеют необратимый характер, поэтому лучше не допускать их возникновения.

Как было сказано выше, при бронхоспазмах очень велик риск развития осложнений, поэтому очень важно своевременно их устранять. Нередко для этих целей врачи назначают специальные препараты, которые характеризуются быстрым действием. Эти препараты пациенту стоит всегда держать при себе, особенно если спазмы бронхов – нередкое явление для его организма.

Для устранения бронхоспахма используются сильные препараты, которые быстро нейтрализуют симптомы проблемы. Это:

• Бронхорасширяющие (Сальбутамол, Бронхолитин, Синглон);
• Растворы гормональных препаратов для ингаляций (Флутиказон, Атровент, Беродуал);
• Глюкокортикостероиды (Преднизолон),
• Отхаркивающие (Амбробене, Флуимуцил).

Важно, чтобы лекарственные средства и их дозировка были подобраны врачом, поскольку болезнь каждого пациента имеет свои особенности, которые нужно учесть. Ни в коем случае нельзя самостоятельно изменять дозировку лекарства или прекращать лечение. При обнаружении побочных эффектов или при отсутствии результата от применяемого средства нужно обратиться к врачу, чтобы процесс лечения был откорректирован.

Кроме лекарственных средств, помогают при таком состоянии следующие меры:

1. Устранение травмирующего фактора.
2. Принятие полусидячего положения.
3. Ослабление сжимающих деталей одежды (при бронхоспазме стоит ослабить галстук, расстегнуть ремень и пуговицы, чтобы не мешать дыханию).

Если спазм возник впервые, лучше обратиться за помощью к врачу.

Лишь он сможет определить причины данного явления и назначить лечение. Самостоятельно принимать лекарственные средства или игнорировать явные симптомы заболевания недопустимо. Также врачебная помощь нужна, если использование назначенных лекарств не приносит никаких результатов в течение часа. Это свидетельствует о развитии осложнений, и определить их может только специалист.

источник

Бронхоспазм – это неконтролируемое продолжительное сокращение гладких мышц бронхов, что на уровне организма проявляется такой совокупностью симптомов (синдромом), как свистящий, затрудненный выдох, одышка, нарастающая дыхательная недостаточность.

Резкое сокращение гладкомышечных клеток бронхиальных стенок:

• сужает просвет дыхательных путей;
• создает препятствие циркуляции воздуха;
• нарушает кровообращение;
• вызывает отек слизистой;
• ведет к скоплению слизи на спазмированном участке бронхиального дерева.

Спазм гладкомышечных клеток может разрешаться самостоятельно, но при неблагоприятных условиях он приобретает устойчивость и распространяется на несколько участков. Это вызывает скопление слизи в легких, что усиливает обструкцию (перекрывание просвета) дыхательных путей.

И чем больше бронхов различного калибра вовлечено в бронхоспазм, тем сильнее проявляются симптомы кислородного голодания у детей и взрослых, и тем быстрее должно начаться лечение.

Спазм гладкомышечных клеток бронхов любого калибра, вызывается различными причинами, проявляется симптомами усиливающейся одышки, и развивается при заболеваниях:

• дыхательной системы:
  • обструктивном бронхите;
  • бронхиальной астме;
  • бронхиолите;
  • муковисцидозе;
• заболеваниях сердца;
• истерическом приступе;
• аллергии;
• пищевом отравлении;+
• присутствии инородного тела в дыхательных путях.

У сердечников спазм бронхов чаще вызывается левожелудочковой сердечной недостаточностью, в результате которой кровь застаивается в легочном круге кровообращения. Сдавливая чувствительные окончания нервных клеток в стенках бронхов, скопившаяся кровь вызывает мышечный спазм.

Инородное тело в дыхательных путях, а также частички пищи, которые попадают в них при рвоте, вызывают воспаление, что приводит к отеку и провоцирует мышечное сокращение.

При аллергии воспаление вызывается иммунной реакцией, которая развивается в слизистой дыхательных путей под влиянием аллергена. Действие аллергена вызывает выброс гистамина, скопление жидкости в слизистой, запуская механизм спастического сокращения гладкомышечных клеток бронхиальных стенок.

Чтобы бронхи не спадались при выдохе, их стенки укреплены гиалиновым хрящом, а тонус поддерживается гладкими мышечными клетками. Бронхи мельчайшего калибра и бронхиолы лишены хрящевого каркаса, и тонус этих конечных ответвлений бронхиального дерева целиком регулируется гладкой мускулатурой.

Сигнал к сокращению мышечных клеток бронхиальной стенки запускается под действием многочисленных факторов:

• биологически активных соединений, в том числе гистамина, гормонов;
• изменения концентрации ионов кальция;
• увеличения концентрации углекислого газа в крови;
• изменении кислотности крови;
• механического растяжения, вызванного давлением;
  • скопившейся слизи при бронхите;
  • воспалительного отека тканей, вызванного действием аллергена при астме;
  • застоявшейся крови в мельчайших капиллярах легких при сердечной недостаточности;
• вегетативной нервной системы – на мембранах гладкомышечных клеток находятся адренорецепторы, среди которых преобладают бета-2-адренорецепторы.

В норме выдох осуществляется пассивно за счет расслабления скелетных мышц дыхательной мускулатуры и эластической тяги легких – силы, заставляющей легкие сжиматься.

Но из-за спазма гладкомышечных клеток сила эластической тяги легких уменьшается, что не дает возможности легким сжаться. Больному приходится задействовать дыхательную мускулатуру и силу скелетной мускулатуры, чтобы вытолкнуть воздух из легких.

Выдох получается долгий, мучительный, а проходя через спазмированные участки, забитые слизью, он производит хрипящие, свистящие звуки, по которым и распознается бронхоспазм.

Приступу бронхоспазма могут предшествовать признаки (аура), по которым больные способны определить его приближение, о чем мы уже рассказывали, описывая Бронхиальная астма у взрослых — первые признаки, лечение.

Приступ бронхоспазма проявляется:

• усиливающейся одышкой, сопровождающейся свистящим дыханием, удлиненным выдохом, хрипами, хорошо слышимыми издалека;
• нарастающей нехваткой воздуха, удушьем;
• характерной позой больного с наклоненным слегка вперед корпусом, упором рук в горизонтальную поверхность;
• расширенной грудной клеткой, приподнятыми плечами;
• активным привлечением дыхательной мускулатуры на выдохе, видимым напряжением мышц шеи, межреберных мышц;
• расширением крыльев носа, повышенной потливостью, темными кругами под глазами;
• учащением пульса;
• цианозом кожных покровов – появлением синюшного оттенка из-за нарушения газообмена в альвеолах – нехватки кислорода и скопления углекислого газа в крови;
• отечностью, одутловатостью лица, вызванной нарушением циркуляции лимфы и усилением отечности тканей;
• паникой, страхом смерти, которые еще больше усиливают бронхоспазм.

ЛОР-заболевания, при которых всегда нарушается функциональность мерцательного слизистого эпителия дыхательных путей, могут сопровождаться скрытым бронхоспазмом. Скрытый бронхоспазм – это такое состояние дыхательной системы, при котором спастические изменения компенсируются, не проявляются симптомами бронхоспазма, но в целом ухудшают функции легких, что повышает риск астмы.

Скрытый бронхоспазм отмечается при аллергических ринитах, аденоидите, ларинготрахеите. Обнаружение этого состояния указывает на высокую вероятность развития у больного, особенно у детей, бронхиальной астмы.

Состояние скрытого бронхоспазма выявляется при помощи тестов с бронхолитиками. Положительный тест означает повышенную реактивность бронхов, высокий риск внезапного бронхоспазма.

Если бронхоспазм произошел впервые, нужно сразу вызывать «неотложную помощь», а после улучшения состояния необходимо пройти обследование у аллерголога, пульмонолога, кардиолога, отоларинголога.

Как снять бронхоспазм у взрослых, чем лечить в домашних условиях?

Больному следует выполнять назначение врача для экстренных ситуаций:

• ингаляции с адреномиметиками Вентолином, Беродуалом, Серетидом, Атровентом, Сальбутамолом при обструктивном бронхите, бронхиолите, астме;
• ингалировать средства, содержащие глюкокортикостероиды — Пульмикорт, Беклазон, Будесонид, Будекорт при астме;
• дать противоаллергические препараты Интал, Налкром при аллергическом характере приступа;
• ингалировать холиноблокаторы Спирива, Атровент.

Иногда применение даже привычного лекарства в обычной дозровке вызывает усиление спазма. Вместо расслабления происходит так называемый парадоксальный бронхоспазм, при котором продолжение лечения без смены препарата только усиливает симптомы приступа.

Купировать это состояние можно только в стационаре, из-за того, что для снятия парадоксального бронхоспазма врач должен быстро подобрать лекарство, а риск усиление спазма существует и при смене препарата.

Чтобы действительно оказать первую помощь и не навредить при бронхоспазме, еще до прихода врача нужно оценить состояние больного. У взрослых впервые возникает спазм дыхательных путей при эмфиземе легких, профессиональной астме, ХОБЛ. Но причиной приступа может быть и заболевание сердца.

У взрослых, страдающих заболеваниями сердца, развитие бронхоспазма может вызвать резкое усиление частоты сердцебиений и спровоцировать приступ мерцательной пароксизмальной аритмии – заболевания, опасного шоком, отеком легких, остановкой сердца.

Как снять бронхоспазм, вызванный ночью приступом аллергической бронхиальной астмы у ребенка, чем купировать спазм бронхов в домашних условиях?

Бронхоспазм, вызванный приступом бронхиальной астмы, протекающей в легкой форме, снимается за 10-15 минут:

• Орципреналина сульфатом – ¼- 1/2 таблетки или ингаляция аэрозоля;
• Астмопентом – ингалятор 1-2 нажатия.

За 5-10 минут бронхоспазм снимают бронхорасширяющие средства, которые можно использовать до 4 раз в сутки:

• Сальбутамол – 4 — 7 лет – 1 ингаляция, после 7 лет – 1-2 дозы;
• Вентолин – в игналяциях, как Салбутамол, в таблетках – в 3-4 года по 1/6 таблетке, в 5-7 лет – по трети таблетки, после 7 до 14 лет по половинке;
• Беротек – с 6 лет 1 доза аэрозоля;
• Атровент — 1-2 нажатия аэрозоля или ингаляция с небулайзером 0, 25 — 0,5 мг препарата.

У детей причиной бронхоспазма в большинстве случаев является аллергическая реакция. Из-за слабости дыхательной мускулатуры и узости просвета бронхов бронхоспазм у детей развиваются особенно быстро.

Снимать бронхоспазм собственными силами в домашних условиях допускается лишь в исключительных случаях:

• проводят ингаляцию быстродействующего средства – Беротека, Астмопента, Сальбутамола, Вентолина;
• вводят 0,01% адреналин (0,01 мг/кг веса) и 5% раствор эфедрина (0,75 мг на 1кг веса).

Тяжелые бронхоспазмы снимают внутривенным введением эуфиллина, преднизолона, гидрокортизона, коргликона.

Нарушение дыхания у детей, вызванное спазмом бронхов, проявляется симптомами, имеющими сходство с ларингоспазмом, отеком гортани.

Однако лечатся эти состояния различно. В статьях Ларингоспазм, Отек гортани мы рассказали, как лечить ребенка, что делать в подобных случаях.

При бронхоспазме, спровоцированном аллергической реакцией, нужно немедленно исключить контакт с аллергенами:

• при аллергии на пыльцу в летнее время – закрыть окно;
• при аллергии на животных, курение, бытовую химию – перевести больного в помещение, где эти аллергены отсутствуют.

Провоцировать бронхоспазм может пищевая аллергия, у детей ее часто вызывают:

• мед, цитрусовые, орехи;
• при аллергии к плесени – кефир, сдоба, сыры;
• рыба, морепродукты.

Препараты для снятия бронхоспазма и дозировку назначает доктор. Лечат детей теми же лекарствами, что и взрослых, но дозировку подбирают, учитывая возраст, вес, сопутствующие заболевания.

Опасно делать все, что способно вызвать усиление бронхоспазма:

• растирать ароматическими маслами;
• открывать настежь окна в мороз (холодный воздух – один из провокаторов спазмов бронхов);
• давать ребенку незнакомую пищу, лекарства, которые не назначал доктор.

Осложнением спазма гладкомышечных клеток бронхиол может стать образование в них слизистых пробок, формированию ателектаза, который из-за относительной узости дыхательных путей легче образуются у детей младшего возраста.

Для профилактики бронхоспазмов при бронхиальной астме у детей, вызванной аллергией, в питании должно быть достаточно витаминов В6, В5, С. Необходимо также пролечить ЛОР-заболевания.

Бронхоспазм может усиливаться из-за гайморита, аденоидов, ларинготрахеита, так как ЛОР-заболевания значительно снижают местный иммунитет слизистой, делают его неспособным противодействовать в полной мере вторжению чужеродных аллергенов и инфекции.

источник