Меню Рубрики

Специфическая диагностика атопической бронхиальной астмы

При легкой степени тяжести частота приступов:

В) Несколько раз в неделю или ежедневно

При среднетяжелой степени тяжести частота приступов:

В) Несколько раз в неделю или ежедневно

При тяжелой степени тяжести частота приступов:

В) Несколько раз в неделю или ежедневно

При легкой степени тяжести ночные приступы:

При среднетяжелой степени тяжести ночные приступы:

При тяжелой степени тяжести ночные приступы:

При легкой степени тяжести длительность периода ремиссии:

При среднетяжелой степени тяжести длительность периода ремиссии:

При тяжелой степени тяжести длительность периода ремиссии:

Атопическая бронхиальная астма с пыльцевой сенсибилизацией чаще всего сочетается

А) с аллергическим контактным дерматитом

Б) с ринитом, конъюнктивитом

В) с аллергическим гастритом

Достижение контроля бронхиальной астмы определяется:

А) минимальная выраженностью (отсутствием) симптомов

В) отсутствием необходимости в скорой и неотложной медицинской помощи

Г) всеми изложенными показателями

Для купирования симптомов бронхиальной астмы больным используется:

А) ингаляционный глюкокортикостероид

Б) ингаляционный бета 2-агонист

Какие из нижеперечисленных препаратов не влияют на позднюю фазу аллергической реакции при бронхиальной астме.

А) ингаляционный глюкокортикостероид

Б) Антилейкотриеновые препараты

Если у человека развивается приступ удушья в цирке, то возможна реакция на:

А) противостолбнячную сыворотку

Б) живую полиомиелитную вакцину

В) полисахаридную менингококковую вакцину

При легкой степени тяжести бронхиальной астмы суточная лабильность бронхов:

При среднетяжелой степени тяжести бронхиальной астмы суточная лабильность бронхов:

При тяжелой степени тяжести бронхиальной астмы суточная лабильность бронхов:

Фактором обструкции при бронхиальной астме не является:

А) Сокращение гладкой мускулатуры стенки бронхов

Б) анатомические нарушения

В) утолщение стенки бронха

Определите степень тяжести бронхиальной астмы, если астматические симптомы у больного наблюдаются почти ежедневно, ОФВ1 57% от нормы?

А) легкая интермиттирующая

Ступенчатый подход к медикаментозной терапии легкой интермитирующей бронхиальной астмы предполагает назначение:

А) Антилейкотриеновые препараты

Б) антигистаминные препараты второго поколения

В) нет необходимости ежедневного приема препаратов

Для постановки диагноза «Бронхиальная астма» наиболее информативны данные оценки функции легких, кроме:

А) объема форсированного выдоха в первую секунду

Б) форсированной жизненной емкости легких

В) резервного объема выдоха

Г) пиковой скорости выдоха

Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы в раннем детском возрасте предполагает исключения следующих заболеваний:

Б) аспирацию инородных тел

В) врожденные заболевания сердца

Г) пороки развития дыхательных путей

Выберите препарат который не относится к бета 2 – адреномиметикам короткого действия:

При легкой степени тяжести приступа бронхиальной астмы дыхание при аускультации:

А) Свистящие хрипы, обычно в конце выдоха

Б) Дыхание везикулярное, хрипов нет

В) Выраженное свистящее на вдохе и выдохе

Г) Резко выраженное свистящее или ослабление дыхания

При средней степени тяжести приступа бронхиальной астмы дыхание при аускультации:

А) Свистящие хрипы, обычно в конце выдоха

Б) Дыхание везикулярное, хрипов нет

В) Выраженное свистящее на вдохе и выдохе

Г) Резко выраженное свистящее или ослабление дыхания

При тяжелой степени тяжести приступа бронхиальной астмы дыхание при аускультации:

А) Свистящие хрипы, обычно в конце выдоха

Б) Дыхание везикулярное, хрипов нет

В) Выраженное свистящее на вдохе и выдохе

Г) Резко выраженное свистящее или ослабление дыхания

При легкой степени тяжести приступа бронхиальной астмы ПСВ после первого введения бронхолитика от должного составляет:

При средней степени тяжести приступа бронхиальной астмы ПСВ после первого введения бронхолитика от должного составляет:

При тяжелой степени тяжести приступа бронхиальной астмы ПСВ после первого введения бронхолитика от должного составляет:

В качестве неотложной терапии при бронхиальной астме используются препараты все, кроме:

А) ингаляционные бета 2 – агонисты длительного действия

Б) ингаляционные глюкокортикостероиды

Г) антигистаминные препараты нового поколения

При какой степени тяжести бронхиальной астмы не требуется базисная терапия ИГКС

Г) персистирующая средней тяжести

О высокой вероятности диагноза «бронхиальная астма» говорит наличие следующих симптомов, кроме:

А) частые эпизоды свистящих хрипов

Б) кашель по ночам в отсутствие вирусных инфекций

Г) отсутствие сезонных изменений хрипов

При дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и ХОБЛ, в пользу БА относятся следующие критерии, кроме:

А) отягощенная наследственность, возраст до 30 лет

Б) Прирост ОФВ1 более 15 % в пробе с бета 2-агонистами

В) Позднее появление и медленное нарастание респираторных симптомов

Г) Внелегочные проявления аллергии

При легком течении бронхиальной астмы купирование приступов:

А) спонтанно или однократный прием БЛ (ингаляционно, внутрь)

Б) БЛ (ингаляционно, иногда повторно и/или парентерально), по показаниям ГКС

В) БЛ (ингаляционно, иногда повторно и/или парентерально, обязательно в сочетании с ГКС)

При среднетяжелом течении бронхиальной астмы купирование приступов:

А) спонтанно или однократный прием БЛ (ингаляционно, внутрь)

Б) БЛ (ингаляционно, иногда повторно и/или парентерально), по показаниям ГКС

В) БЛ (ингаляционно, иногда повторно и/или парентерально, обязательно в сочетании с ГКС)

При тяжелом течении бронхиальной астмы купирование приступов:

А) спонтанно или однократный прием БЛ (ингаляционно, внутрь)

Б) БЛ (ингаляционно, иногда повторно и/или парентерально), по показаниям ГКС

В) БЛ (ингаляционно, иногда повторно и/или парентерально, обязательно в сочетании с ГКС)

Какой из симптомов может указывать на наличие бронхиальной астмы?

Определите степень тяжести бронхиальной астмы, если астматические симптомы у больного наблюдаются 2-3 раза в неделю, ОФВ1 67% от нормы?

А) легкая интермиттирующая

Выберите комбинированный препарат, включающий ингаляционный ГКС и бронходилататор:

В каких случаях может быть показано назначение анти-IgE-антител при бронхиальной астме?

А) легкая интермиттирующая

Выберите препарат, который не используется в качестве базисной терапии бронхиальной астмы?

Антигистаминные средства в лечении бронхиальной астмы

А) Используются в качестве средства базисной терапии при среднетяжелой БА

Б) Используются в качестве средства базисной терапии при легкой БА

В) Могут использоваться, если БА сочетается с аллергическим ринитом

Выберите препарат, имеющий наименьшую биодоступность при ингаляционном введении

Выберите вариант базисной терапии при легкой БА:

А) Серетид 50/250 2 раза в сутки

Б) Недокромил натрия 2 ингаляции 2 раза в сутки

В) Флутиказона пропионат 250 мкг 2 раза в сутки

Г) Омализумаб (анти-IgE-антитела)

Выберите препарат для купирования острого бронхоспазма

Полный контроль БА достигается, когда утренний показатель ПСВ:

Больной с целью базисной терапии бронхиальной астмы получал 1200 мкг будесонида в сутки. При необходимости замены на флутиказона пропионат препарат будет назначен в дозе:

Выберите препарат, имеющий наименьшую биодоступность при ингаляционном введении

Возможные побочные эффекты при ингаляционном введении препаратов кромогликата натрия:

Выберите препарат кромогликата натрия

Больному, имевшему в анамнезе острый бронхоспзм и крапивницу после назначения препаратов иода, необходимо исследование с использованием иод-содержащих рентгенконтрастных веществ. Выберите вариант необходимой премедикации:

А) Антигистаминные препараты в течение 5 дней перед исследованием

Б) Антигистаминные препараты в сочетании с сальбутамолом

В) Антигистаминный препарат+сальбутамол+ преднизолон per os

Г) Премедикация не проводится

Механизм действия кромогликата натрия объясняет

А) антифосфодиэстеразная активность

Б) антифосфолипазная активность

В) стабилизация клеток аллергического воспаления (тучных клеток, базофилов, эозинофилов, нейтрофилов, моноцитов)

Показанием для применения недокромила натрия является наличие у больных

А) астматического состояния

Б) бронхиальная астма с клиническими проявлениями воспалительного процесса в бронхах

Подтверждением реагинового механизма атопической бронхиальной астмы не является

А) волдырный тип кожной реакции на специфический аллерген

Б) немедленный характер реакции на ингаляционное провокационное тестирование

В) выделение фактора торможения миграции макрофагов

Г) положительные реакции пассивного переноса по Прауснитцу — Кюстнеру

Раздражение -адренорецепторов вызывает

Наиболее достоверным методом специфической диагностики атопической бронхиальной астмы является

А) кожные аллергические пробы

Б) провокационный назальный тест

В) провокационный ингаляционный тест

источник

В медицинской науке термин «атопия» появился в середине прошлого века в связи с очередным этапом развития генетики и ее изучения на молекулярном уровне. Изучая гены как элемент наследственной информации, ученые выяснили, что по наследству передаются некоторые заболевания или предрасположенность к ним.

К таковым относится способность организма синтезировать иммуноглобулин Е при воздействии определенных аллергенов внешней среды. Иммуноглобулин Е является аллергическим антителом, который вызывает атопические заболевания. Патогенез кроется в нарушении ответной реакции иммунной системы на определенный аллерген. Вместо того чтобы бороться с воздействием аллергена, иммунная система человека с наследственной способностью к вырабатыванию антител начинает негативно воздействовать на сам организм.

Аллергическая, или атопическая астма – результат такой аутоиммунной реакции, заложенной в генотипе заболевшего человека. Кроме атопической бронхиальной астмы описанная наследственная аутоиммунная патология вызывает аллергический дерматит и ринит – так называемую атопическую триаду.

Аллергическая, или атопическая астма – результат такой аутоиммунной реакции, заложенной в генотипе заболевшего человека. Кроме атопической бронхиальной астмы описанная наследственная аутоиммунная патология вызывает аллергический дерматит и ринит – так называемую атопическую триаду.

Аллергическая бронхиальная астма может проявляться еще в самом раннем возрасте – у детей 2-3-х лет. Коварство проявления атопической астмы у детей заключается в идентичности симптоматики с клинической картиной обструктивного бронхита. В связи с этим родителям часто болеющих детей необходимо знать механизм возникновения и симптомы заболевания, иметь представление о том, как проходит течение в зависимости от стадии развития. Это поможет вовремя обратиться к врачу – пульмонологу или аллергологу-иммунологу. Особенно внимательно следует следить за здоровьем ребенка, если у кого-то из родителей была диагностирована эта патология.

Чаще всего передача наследственности идет по материнской линии, а заболевание в 70% случаев проявляется в первые 20 лет жизни человека с наследственной патологией при взаимодействии с аллергеном. Если кто-либо из членов семьи страдает атопическими заболеваниями, есть смысл посетить аллерголога, чтобы провести диагностику и профилактическое лечение.

Отделения иммунологии и аллергологии сети клиник НИАРМЕДИК имеют положительный опыт диагностики и лечения патологии, которое опасно серьезными осложнениями:

  • астматический статус – особенно тяжелый приступ с 17-процентной летальностью;
  • гипоксемия – недостаток кислорода в крови;
  • гиперкапния – избыток углекислоты в крови;
  • гиповолемия – снижение количества циркулирующей крови;
  • артериальная гипотония;
  • декомпенсированная форма респираторного ацидоза;
  • асфиксия;
  • аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • остановка кровообращения;
  • эмфизема;
  • пневмоторакс;
  • кома.

Квалификация наших специалистов и оснащение сети самым современным оборудованием позволяет предотвратить эти осложнения и добиться стойкого лечебного эффекта при своевременном обращении за медицинской помощью.

Высокоточное выявление антигенов, вызывающих аллергические реакции, позволяют назначить эффективное лечение, включающее применение медикаментозных препаратов, физиотерапию, гигиенические мероприятия.

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Педиатр, Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Педиатр, Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.27, к 2.

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Терапевт, Терапевт (ПНД)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Маммолог, Онколог

Приём по адресу:
г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Терапевт

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Приём по адресу:
, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

При попадании в организм определенного аллергена начинается усиленная выработка иммуноглобулина Е, что приводит к повышению синтеза гистамина – медиатора аллергических реакций анафилактического (немедленного) типа, ускоряющего развитие аутоиммунного процесса.

Иммунная система, действующая в этой ситуации уже против организма, вызывает сокращение мышц, расположенных вокруг дыхательных путей, преграждая доступ аллергену. Возникает бронхообструктивный синдром со спазмом гладкой мускулатуры, воспалением слизистой бронхов и появлением обильной вязкой слизи. Секрет преграждает поступление воздуха в дыхательный тракт и временно ухудшает вентиляцию легких.

В основе атопической бронхиальной астмы лежит наследственность, но запустить механизм могут различные аллергены, которые принято делить на следующие группы:

  • бытовые – аутоиммунный процесс запускают антигены домашней пыли;
  • грибковые –антигенами являются споры грибов Candida, Aspergillus, Hormodendrum, Cladosporium, Alternaria, Penicilinum;
  • нутритивные – белковые продукты питания (яйца, молоко, орехи), шоколад, красные ягоды и фрукты, цитрусовые, лекарственные препараты;
  • пыльцевые – пыльца различных цветов, трав и деревьев;
  • эпидермальные – антигенами выступают шерсть и чешуйки кожи животных, в том числе – домашних питомцев;
  • комбинированные.
Читайте также:  Медицинский центр астма сервис

Первые симптомы атопической патологии в раннем возрасте могут проявляться в виде сенной лихорадки с ринитом и конъюнктивитом, кожным диатезом. Поллиноз в 2-3 года является предастмой, а типичные симптомы клинической картины появляются годам к 4-5-ти.

Основной симптом, по которому можно заподозрить атопический характер бронхиальной астмы, – внезапный, быстро развивающийся приступ удушья спастического (спазматического) типа. Обструктивное удушье может развиваться на фоне нормального самочувствия и на фоне поллинозной симптоматики – чихание, заложенность носа и выделения из него, жжение в горле, приступообразный сухой кашель.

Но симптоматика может значительно разниться в зависимости от вида аллергена, который вызвал аутоиммунную реакцию.

Для бытовой формы атопической бронхиальной астмы характерна симптоматика, схожая с инфекционным заболеванием – мокрый кашель, повышенная температура, общая интоксикация. На начальном этапе развития можно заметить исчезновение симптомов при выходе из помещения на свежий воздух и обострение заболевания с началом отопительного сезона.

При грибковой и пыльцевой форме наблюдаются сезонные обострения. Приступу пыльцевой атопической астмы предшествует развитие симптоматики аллергического ринита и конъюнктивит.

Нутритивные антигены могут не вызывать приступ удушья, в таких случаях болезнь проявляется под видом бронхита, риносинусопатии, крапивницы, дерматита. Типичной симптоматике может предшествовать предастматическое состояние: приступ удушья развивается на фоне заложенности носа, сухого кашля, чувства стесненности в груди, отека слизистой.

При пыльцевой форме, приступ может вызвать не только пыльца растений, но и употребление в пищу орехов, злаков, семечек, ягод и фруктов, пыльца которых является для больного антигеном.

Эпидермальная форма часто наблюдается у людей, связанных с уходом за животными или работе с ними профессионально.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, малыш!». Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Для четырех степеней атопической бронхиальной астмы характерна разная степень тяжести протекания:

  1. Интермиттирующее (прерывающееся) легкое протекание, при котором ночные приступы отсутствуют или бывают не чаще 2-х раз в месяц, повторяемость днем – реже одного раза в неделю;
  2. Персистирующая легкая степень: течение характеризуется возрастанием количества дневных приступов от нескольких в неделю до ежесуточных, ночных – до еженедельных;
  3. Средняя степень тяжести: нарастание количества дневных приступов до ежедневных, ночные приступы повторяются чаще одного раза в течение недели;
  4. Тяжелая степень с постоянной симптоматикой и ежедневными многократными обострениями.

При 3-й степени развития болезнь оказывает серьезное негативное воздействие на жизнедеятельность, нарушает сон, наносит ощутимый вред здоровью, мешает трудовой деятельности.

Четвертая степень заболевания представляет серьезную опасность для жизни и здоровья больного.

На первой консультации у врача аллерголога-иммунолога и/или пульмонолога в любой из клиник НИРМЕДИК первоначальный диагноз будет поставлен на основе физикального осмотра и сбора анамнеза в беседе с пациентом.

Оценив общие состояние, сезонность приступов и их характер, врач назначит консультацию смежных специалистов и порекомендует проведение аппаратного и лабораторного обследования. Аппаратное обследование проводится для дифференциации астмы от других заболеваний (обструктивного бронхита, эмфиземы легких и др.) и может включать ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, рентген, бронхоскопию.

Лабораторные исследования включают следующие мероприятия:

  • диагностические аллергопробы – скарификационные кожные и/или провокационные ингаляционные (под контролем медиков);
  • общий клинический и иммунологический анализ крови;
  • анализ мокроты;
  • бактериологический анализ промывных вод бронхов;
  • бронхоальвеолярный лаваж.

Лечение назначается в зависимости от выявленного аллергена. При возможности рекомендуются меры для устранения или снижения интенсивности воздействия. Строгая диетотерапия при нутритивной форме атопической бронхиальной астмы, постоянная влажная уборка, удаление ковров, пуховых постельных принадлежностей – при бытовой, смена места работы или отказ от домашних питомцев – при эпидермальной, борьба с плесенью – при грибковой разновидности патологии.

На третьей и четвертой стадиях болезни не обойтись без медикаментозной терапии. Специалисты сети клиник НИАРМЕДИК используют самые современные методики, разрабатывая индивидуальный план лечения для каждого пациента в точном соответствии с действующими клиническими протоколами. В терапии атопической бронхиальной астмы применяются эффективные десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты, бронхолитики короткого действия или пролонгированные бронходилататоры в зависимости от тяжести протекания болезни.

Своевременное обращение в клинику сети НИАРМЕДИК по месту жительства обеспечит точную диагностику и адекватное этиопатогенетическое лечение с благоприятным прогнозом. Записывайтесь на консультацию через сайт или звоните по многоканальному телефону.

источник

Атопическая бронхиальная астма — это хроническое неинфекционно-аллергическое поражение дыхательных путей, развивающееся под воздействием внешних аллергенов на фоне генетически обусловленной склонности к атопии. Проявляется эпизодами внезапного приступообразного удушья, кашлем со скудной вязкой мокротой. При диагностике атопической бронхиальной астмы оценивается анамнез, данные аллергопроб, клинического и иммунологического исследования крови и бронхоальвеолярного лаважа. При атопической бронхиальной астме назначается диета, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия, бронхолитические и отхаркивающие средства, специфическая гипосенсибилизация.

Атопическая бронхиальная астма – аллергическая бронхообструктивная патология с хроническим течением и наличием наследственной предрасположенности к сенсибилизации. В ее основе лежит повышенная чувствительность бронхов к различным неинфекционным экзоаллергенам, попадающим в организм с вдыхаемым воздухом и пищей. Атопическая бронхиальная астма относится к весьма тяжелым проявлениям аллергии, ее распространенность составляет 4-8% (5% среди взрослого населения и 10-15% среди детей). В последние годы в практической пульмонологии наблюдается прогрессирующий рост заболеваемости этим вариантом астмы. Атопическая бронхиальная астма более чем у половины больных манифестирует уже в детском возрасте (до 10 лет), еще в трети случаев в период до 40 лет. Астма у детей носит преимущественно атопический характер, чаще поражает мальчиков.

Атопическая бронхиальная астма является полиэтиологической патологией, развивающейся при стечении определенных внутренних и внешних причин. Большое значение отводится наследственной склонности к аллергическим проявлениям (повышенной выработке IgE) и гиперреактивности бронхов. Более чем в 40 % случаев заболевание фиксируется как семейное, причем склонность к атопии в 5 раз чаще передается по материнской линии. При атопической астме в 3-4 раза выше встречаемость других семейных форм аллергии. Присутствие у пациента гаплотипа А10 В27 и группы крови 0 (I) являются факторами риска развития атопической формы астмы.

Главными внешними факторами, ответственными за реализацию предрасположенности к атопической бронхиальной астме, выступают неинфекционные экзоаллергены (вещества растительного и животного происхождения, бытовые, пищевые аллергены). Наиболее выраженным сенсибилизирующим потенциалом обладают домашняя и библиотечная пыль; шерсть и продукты жизнедеятельности домашних животных; перо домашних птиц; корм для рыб; пыльца растений; пищевые продукты (цитрусы, клубника, шоколад). В зависимости от ведущей причины выделяют различные типы аллергической бронхиальной астмы: пылевая (бытовая), пыльцевая (сезонная), эпидермальная, грибковая, пищевая (нутритивная). В начальной стадии астмы имеет место один патогенетический вариант, но в последующем могут присоединиться и другие.

Обострению астмы способствуют:

  • ОРВИ
  • курение, дым, выбросы промышленных предприятий,
  • резкие химические запахи
  • значительный перепад температур
  • прием медикаментов

Развитие ранней сенсибилизации у ребенка провоцируют:

Первой обычно возникает пищевая сенсибилизация, затем кожная и дыхательная.

В формировании астматических реакций задействованы иммунные и неиммунные механизмы, в которых участвуют различные клеточные элементы: эозинофильные лейкоциты, тучные клетки, базофилы, макрофаги, Т-лимфоциты, фибробласты, клетки эпителия и эндотелия и др. Атопической форме астмы свойственны аллергические реакции I типа (анафилактические).

В иммунологическую фазу происходит развитие сенсибилизации организма к впервые поступившему аллергену за счет синтеза IgE и IgG4 и их фиксации на наружной мембране клеток-мишеней. В патохимическую фазу повторный контакт аллергена с клетками-мишенями запускает резкий выброс различных медиаторов воспаления — гистамина, цитокинов, хемокинов, лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов и др. Развивается ранняя астматическая реакция (в период от 1-2 мин. до 2 ч после воздействия аллергена) в виде бронхообструктивного синдрома с отеком слизистой бронхов, спазмом гладкой мускулатуры, повышенной секрецией вязкой слизи (патофизиологическая фаза). Бронхоспазм приводит к ограничению поступления воздушного потока в нижние отделы дыхательного тракта и временному ухудшению вентиляции легких.

Поздняя астматическая реакция сопровождается воспалительными изменениями бронхиальной стенки — эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки и подслизистого слоя, десквамацией клеток мерцательного эпителия, гиперплазией бокаловидных клеток, разрастанием и гиалинизацией базальной мембраны. Даже при стойкой ремиссии астмы в стенке бронхов поддерживается хроническое воспаление. При длительном течении атопической бронхиальной астмы формируется необратимость изменений со склерозированием бронхиальной стенки. Вне приступа и при неосложненном течении изменения в легких не отмечаются.

У детей первые респираторные проявления аллергии, относящиеся к предастме, могут наблюдаться уже на втором-третьем году жизни. Типич­ные астматические симптомы появляются позже, в возрасте 3-5 лет. Патогномоничными симптомами атопической бронхиальной астмы служат внезапные приступы обструктивного удушья, быстро развивающиеся на фоне хорошего самочувствия. Астматическому приступу может предшествовать заложенность и зуд в носу, чихание, жидкие назальные выделения, саднение в горле, сухой кашель. Приступ достаточно быстро обрывается спонтанно или после лекарственного воздействия, завершаясь отхождением скудной вязкой мокроты слизистого характера. В межприступный период клинические проявления заболевания обычно минимальные.

Наиболее распространенная — бытовая форма атопической бронхиальной астмы ярко проявляется в отопительный период в связи с повышением запыленности помещений и характеризуется эффектом элиминации – купированием приступов при уходе из дома и возобновлением при возвращении. Эпидермальная форма астмы проявляется при контакте с животными, начинаясь с аллергического риноконъюнктивального синдрома. Сезонная астма протекает с обострениями в период цветения трав, кустарников и деревьев (весна-лето), грибковая – в период спорообразования грибов (сезонно или круглогодично) с временным облегчением после выпадения снега и непереносимостью дрожжесодержащих продуктов.

Обострение аллергической бронхиальной астмы проявляется приступами различной интенсивности. При длительном контакте с большой концентрацией аллергена может развиться астматический статус с чередованием тяжелых приступов удушья на протяжении суток и более, с мучительной одышкой, усиливающейся при любых движениях. Больной возбужден, вынужден принимать положение сидя или полусидя. Дыхание происходит за счет всей вспомогательной мускулатуры, отмечаются цианоз слизистых оболочек, акроцианоз. Может отмечаться резистентность к противоастматическим средствам.

Развивающиеся во время тяжелых приступов функцио­нальные изменения (гипоксемия, гиперкапния, гиповолемия, артериальная гипотония, декомпенсированный респираторный ацидоз и др.) несут угрозу жизни больного в связи с риском возникновения асфиксии, тяжелой аритмии, комы, остановки дыхания и кровообращения. Легочными осложнениями атопической бронхиальной астмы могут становиться бактериальные инфекции дыхательных путей, эмфизема и ателектаз легких, пневмоторакс, дыхательная недостаточность; внелегочными — сердечная недостаточность, легочное сердце.

Диагностика атопической формы астмы включает осмотр, оценку аллергологического анамнеза (сезонность заболевания, характер приступов), результатов диагностических аллергопроб (кожных скарификационных и ингаляционных провокационных), клинического и иммунологического исследований крови, анализа мокроты и промывных вод бронхов. У больных атопической бронхиальной астмой имеется наследственная отягощенность по атопии и/или внелегочные проявления аллергии (экссудативный диатез, экзема, аллергиче­ский ринит и др.).

Кожные пробы позволяют установить потенциальные аллергены; ингаляционные тесты с гистамином, метахолином, ацетилхолином — приступообразную гиперреактивность бронхов. Аллергический характер бронхиальной астмы подтверждают эозинофилия и высокий титр общего и специфических IgE в сыворотке крови. Данные бронхоальвеолярного лаважа определяют изменение клеточного состава мокроты (эозинофилию, присутствие специфичных элементов — спиралей Куршмана, кристаллов Шарко–Лейдена).

Диагностика пищевой сенсибилизации при атопической бронхиальной астме включает ведение пищевого дневника, проведение элиминационных диет и дифференциально-диагностического лечебного голодания; провокационных тестов с продуктами; кожных проб с пищевыми аллергенами; определение специфических Ig в сыворотке крови. Трудности в уточнении пылевой природы аллергии связаны со сложным антигенным составом пыли. Атопическую бронхиальную астму важно отличать от обструктивного бронхита, других вариантов астмы.

Читайте также:  Как распознать астму у ребенка до года

Ведение больных с атопической бронхиальной астмой осуществляется специалистом-пульмонологом и аллергологом-иммунологом. Необходимым условием лечения служит устранение или ограничение экзоаллергенов (отказ от ковров, мягкой мебели и пухо-перьевых постельных принадлежностей, содержания домашних питомцев, курения), частая влажная уборка, соблюдение гипоаллергенной диеты и т. д., а также самоконтроль со стороны пациента.

Медикаментозная терапия атопической астмы включает десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты (кромолин-натрий, кортикостероиды). Для купирования острых приступов удушья применяются бронходилататоры. При бронхиальной астме предпочтение отдается ингаляционным формам стероидов, применяемым в виде дозированных аэрозольных ингаляторов или небулайзерной терапии. Для улучшения проходимости бронхов показаны отхаркивающие средства.

При легкой форме астмы достаточно симптоматического приема бронхолитиков короткого действия (перорально или ингаляционно), при тяжелом — показано ежедневное применение противовоспалительных средств или ингаляционных кортикостероидов; пролонгированных бронходилататоров. При астматическом статусе назначают регидратационную терапию, коррекцию микроциркуляторных сдвигов и ацидоза, оксигенотерапию, при необходимости – ИВЛ, бронхоальвеолярный лаваж, длительную эпидуральную аналгезию. При атопической бронхиальной астме могут использоваться плазмаферез, гемосорбция; вне обострения — проводиться специфическая гипосенсибилизация, иммунокоррекция, ЛФК, иглорефлексотерапия, физиопроцедуры, спелеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Прогноз атопической астмы зависит от тяжести обструкции и развития осложнений; в тяжелых случаях возможен летальный исход от остановки дыхания и кровообращения. Профилактика данного варианта астмы заключается в устранении профвредностей, домашних источников аллергии, просушивании и фунгицидной обработке сырых помещений, соблюдении гипоаллергенной диеты, смене климатической зоны в период цветения растений.

источник

Бронхиальная астма – хроническое заболевание респираторной системы. Этиология недуга включает в себя следующее факторы:

  • наследственность;
  • экология;
  • профессия;
  • аллергия;
  • питание и избыточный вес.

Атопическая астма вызвана реакцией организма на аллергены, часто носит сезонный характер.

Методы диагностирования и терапии зависит от происхождения болезни. Обычно процесс диагностики включает анализы крови и исследование мокроты. Для лечения выписывают антигистаминные препараты и бронхолитики.

Атопия – это генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям. Астма – воспаления дыхательных путей, которое носит хронический характер. Следовательно, атопическая форма астмы – это болезнь дыхательных путей, связанная с хронической или сезонной аллергией.

Симптоматика выражается во внезапной нехватке воздуха. Проявляется приступами, первыми признаками могут стать заложенность носа, ринит, кашель, чихание, зуд кожных покровов.

Для постановки точного диагноза необходимо сдать специальные пробы и анализы.

Развитие атопической астмы связано с иммунными процессами в организме человека. Иммунологическим механизмом атопической бронхиальной астмы является сенсибилизация, то есть развитие повышенной чувствительности к аллергенам.

Человек становится особенно восприимчив к некоторым веществам. При повторном попадании их в организм возникают аллергические реакции, вследствие которых развивается атопическая астма.

Это происходит из-за выброса в организме медиаторов воспаления – гистамина, цитокинов и лейкотриенов. Повышенная чувствительность бронхов к аллергену приводит к обструкции. При этом происходит их сужение, сокращение гладкомышечных волокон и выделение вязкого секрета. В связи с этим уменьшается вентиляция легких из-за ограниченного прохождения воздушного потока.

Таким образом, патогенез атопической бронхиальной астмы обусловлен:

  1. Проникновением в организм антигена.
  2. Синтезом иммуноглобулинов E и G4 и их закреплением на наружной поверхности клетки.
  3. Выделением медиаторов воспаления (цитокинов, лейкотриенов, хемокинов и др.)
  4. Развитием ранней и поздней астматической реакции.

Для неатопической бронхиальной астмы механизм развития немного другой. Сначала появляются нарушения в работе механизма защиты слизистой органов дыхания. После этого организм подвергается воздействию инфекции. В ответ он выделяет медиаторы воспаления.

Далее активируются ферменты и происходят изменения в работе нервных рецепторов. Заканчивается процесс нарушениями в работе вегетативной нервной системы. Таким образом, болезнь связана с функциональными нарушениями, а не действием аллергенов.

Так, бронхиальная астма имеет различные механизмы развития и патогенез. Но проявляет себя одинаково – приступами удушья.

В зависимости от вида аллергена, атопическую астму делят на несколько типов.

Грибковая – это астма, возбудителями которой являются различные виды грибков. Это могут быть грибы рода Candida, Aspergillums, Hormodendrum, Cladosporium, Alternaria и Penicilinum. В первых двух случаях болезнь обостряется с сентября по март, во вторых трех — с июля по сентябрь, а в последнем — круглогодично.

Количество грибков за счет размножения в дневное время суток увеличивается к вечеру. Именно в это время и ночью наблюдаются обострения. Ослабление болезни возможно в холодный период, но с наступлением тепла резко начинается обострение. Это также связано с увеличением численности колоний микроорганизмов.

Главное место развития грибка в доме – ванная комната. Необходимо обязательно следить за уровнем влажности в ней и сразу бороться с первыми признаками плесени.

Нутритивная астма является реакцией на различные пищевые продукты. Сопровождается обычно крапивницей, отеком слизистых, сухим кашлем, зудом в горле и ушах.

Чаще всего аллергия, приводящая к пищевой астме, возникает на следующие продукты:

Обычно приступ развивается в одно мгновение. Человек ощущает сильное затруднение дыхания. Но бывают ситуации, когда проходит более 4 часов до первых симптомов аллергии. Степень тяжести тоже разнится: от заложенности носа до удушья.

Особое внимание стоит уделить консервированной продукции. Дело в том, что консервы содержат большое количество салицилатов — химических веществ, которые в большом количестве могут вызвать аллергическую реакцию и стать причиной анафилактического шока. Салицилаты содержатся и в лекарствах. Они усугубляют пищевую аллергию, осложняя течение болезни лекарственной аллергией.

Астма пыльцевая – заболевание, вызванное пыльцой растений. Наиболее легкая форма астмы, которая предшествует слезотечение и ринит. Чаще всего бывает сезонной, но возможен и круглогодичный вариант болезни.

Приступы купируются с помощью антигистаминных лекарств быстрее, чем при других типах. Но это не значит, что при лечении болезни нужно ограничиться только этим. Обязательно необходимо посетить врача. Обычно в таких случаях применяются бронхорасширяющие препараты. Они, в свою очередь, действуют на специфические рецепторы дыхательных путей.

Болезнь обостряется с апреля по сентябрь, как раз в период цветения растений. Чувствительность организма повышена к пыльце березы, тополя, ольхи, амброзии и другой растительности. Круглогодично такая реакция может проявляться на орешник или подсолнух. В этом случае не рекомендуется употребление в пищу орехов и растительного масла.

Эпидермальная – астма, обостряющаяся при контакте с животными. В данном случае аллергическая реакция проявляется на их шерсть, частицы эпидермиса и слюну. Приступ начинается с чихания, заложенности носа, кашля и переходит в удушье. Может наблюдаться небольшое повышение температуры тела.

Такой тип болезни встречается реже других, примерно в 5-7 % случаев. Чаще ему подвержены люди, профессия которых связана с животными. Это могут быть животноводы, дрессировщики, работники приютов.

Дома такая аллергия встречается на котов, собак, хомяков, кроликов и попугаев. Примечательно, что птицы занимают второе место в этом списке после кошек. Астмой, спровоцированной птичьим пухом, страдают многие люди.

Главный фактор, способствующий развитию болезни, – наследственность. Если у человека в семье есть люди, страдающие атопической астмой, то, скорее всего, ему передастся аллергия на те же аллергены.

Особенно это касается пыльцевой, то есть сезонной, бронхиальной астмы. Аллергическая реакция на пыльцу, как правило, передается в каждом поколении. Но стоит заметить, что чаще по женской линии. В этом заключается главное отличие от эндогенной, то есть неатопической астмы.

Что касается, внешних причин, то такими могут стать экология, плесневый грибок в квартире, наличие аллергена в пище и в быту, прием лекарств без назначения врача. Приступы удушья могут спровоцировать:

  • употребление сладкого, цитрусовых, орехов, молока и других аллергенных продуктов;
  • лекарственные препараты;
  • шерсть домашних любимцев;
  • бытовая пыль;
  • сигаретный дым;
  • воздух, насыщенный газами промышленных производств;
  • перепад температур и высокая влажность.

Поэтому у людей, проживающих в зоне холодного климата с высокой влажностью или в местности, застроенной заводами, риск возникновения атопической формы астмы в два раза выше, чем у других.

Легкое персистирующие течение – степень, при которой заболевание выражено слабо. Применение постоянной терапии не обязательно. Приступы удушья происходят около одного-двух раз в неделю. Они кратковременны, проходят самостоятельно, ухудшают качество жизни и требуют обращения к специалистам.

Средняя тяжесть – характерны ежедневные приступы и нарушение сна. Их необходимо купировать бронхолитиками – бронхорасширяющими препаратами, назначенными врачом.

Тяжелая форма заболевания характеризуется ежедневными приступами по несколько раз за день и ночь. Нормальная активная жизнь при такой форме становится невозможной. Течение болезни в таком случае должно быть под строгим контролем медиков.

Типичной особенностью атопической бронхиальной астмы является астматический статус — состояние, при котором происходит длительное удушье вплоть до потеря сознания. В таком случае при отсутствии быстрой и квалифицированной медицинской помощи возможен летальный исход.

Симптомы атопической бронхиальной астмы следующие:

  • свист в груди;
  • ощущение хрипов;
  • чихание;
  • зуд в горле;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • боль и давящее чувство в груди;
  • удушье;
  • страх, возможна паническая атака.

Болезнь может проявляться в различных сочетаниях перечисленных симптомов.

Атопической астмой могут болеть и дети. Это связано с высокой вероятность передачи болезни от родителей. Часто заболевание у малышей путают с бронхитом.

Но опытные специалисты могут поставить правильный диагноз. Ребенку необходима консультация педиатра и врача-аллерголога. В начале болезни прослеживаются: затрудненное дыхание, кашель, шумы в грудной клетке.

Обычно атопическую бронхиальную астму диагностируют в возрасте 6-10 лет. Но есть случаи, когда заболеванию подвержены совсем маленькие дети. Тогда болезнь проявляется после года жизни. Если диагноз уже поставлен, то под рукой всегда должны быть препараты, купирующие приступы.

Комната ребенка регулярно должна проветриваться, как минимум несколько раз в день. В экстренных ситуациях, когда приступ не проходит с помощью бронхолитиков за 5 минут, обязательно вызывать скорую помощь.

Диагностикой бронхиальной астмы занимается терапевт. При подозрении на атопическую форму болезни следует незамедлительно записаться к аллергологу и пульмонологу. После этого врач, который занимается выявлением болезни, начинает выяснять, какой именно аллерген мог способствовать появлению атопической бронхиальной астмы.

Для этого он вводит инъекцию аллергена и наблюдает за развитием реакций организма, если симптомы астмы возникают, тогда подтверждается диагноз. Также для диагностирования болезни врачи используют такие виды лабораторных исследований:

  • ингаляции с выявленными антигенами;
  • кожные пробы;
  • определение уровня иммуноглобулина.

Терапия при атопической астме зависит от степени ее тяжести. Легкая форма заболевания лечится бронхолитиками короткого действия непосредственно при приступах.

Способ применения может быть пероральным или ингаляционным. В случае тяжелого течения болезни на постоянной основе используются противовоспалительные препараты. Кроме того, проводится гормональное лечение кортикостероидами.

При астматическом статусе назначают оксигенотерапию, в крайних ситуациях применяется искусственная вентиляция легких, сильнодействующие анальгетики и введение в бронхи специального раствора для очистки от слизи.

Чтобы уменьшить в плазме количество иммунных клеток, чувствительных к воспалению, можно применять плазмаферез. Также для понижения уровня антигенов в крови применяют гемосорбцию. При заболевании показаны иммунокоррекция, лечебная физкультура и санитарно-курортное лечение.

Во время приступа экстренная помощь должна быть такой:

  • попытаться убрать все возможные источники аллергической реакции;
  • вызвать скорую помощь;
  • обеспечить больному доступ к свежему воздуху;
  • освободить верхнюю часть туловища от сдавливающей одежды;
  • воспользоваться бронхорасширяющим препаратом, уточнив дозировку заранее.

Пациенту с таким недугом необходимо поддерживать здоровый образ жизни и заниматься спортом. Это поможет увеличить максимальный объем легких. В доме астматика должна постоянно проводиться влажная уборка, устраняющая бытовую пыль и шерсть животных.

В случае пищевой аллергии необходимо выбрать нужную диету и соблюдать ограничения в питании. Пациенту настоятельно рекомендуется отказаться от курения и выбирать экологически чистые места для жизни.

Читайте также:  Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и других заболеваний

Четких инструкций по профилактике атопической бронхиальной астмы нет. В случае если болезнь никак не проявлялась, специалисты могут дать такие рекомендации: вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от курения, регулярно убираться дома, своевременно лечить простудные заболевания и больше проводить времени на свежем воздухе.

Для больных астмой и для людей, находящихся в группе риска, меры профилактики будут гораздо строже:

  • употреблять в пищу только гипоаллергенные продукты;
  • отказаться от парфюмерии, освежителей воздуха и косметики;
  • убрать все цветущие растения;
  • осторожно относиться к резкой перемене климата;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок[М54] .

Все это поможет избежать атопической астмы.

источник

Диагностика атопической бронхиальной астмы – довольно длительный процесс. Он включает следующие компоненты:

  • сбор жалоб пациента, симптомов, анамнеза (истории) жизни и болезни;
  • инструментальная оценка бронхиальной проходимости, заключение о наличии обратимой бронхиальной обструкции;
  • специфическое аллергологическое обследование;
  • исключение симптомов других заболеваний.

При сборе анамнеза обязательно выясняют причины появления и исчезновения симптомов болезни, их длительность, наличие у больного и его родных других аллергических заболеваний.
Симптомы бронхиальной астмы во время обострения атопического процесса или при контакте с аллергеном типичны. Это одышка с затрудненным выдохом (экспираторная), сухой кашель, шумное свистящее дыхание. При прослушивании больного на фоне неравномерно ослабленного дыхания определяются свистящие хрипы, перкуторно – звук с коробочным оттенком (признак повышенной воздушности легких). Часто такие симптомы усиливаются ночью или по утрам.
Обострения атопической бронхиальной астмы провоцируются контактом с аллергеном, что и отличает ее от других патогенетических вариантов.

Симптомы бронхоспазма и его обратимость при атопической бронхиальной астме должны быть подтверждены с помощью инструментальных методик диагностики. Функция внешнего дыхания оценивается с помощью двух методов: пикфлоуметрии и спирометрии.

Пикфлоуметрия – это определение максимальной (пиковой) скорости выдоха (ПСВ). Она должна проводиться у больных в возрасте от 5 лет утром и вечером. Максимальная скорость выдоха показывает, насколько бронхи больного сужены: чем скорость больше, тем лучше бронхиальная проходимость.
Анализируя минимальную, максимальную ПСВ за сутки, ее колебания, рассчитывают усредненный показатель за две недели. По нему судят о течении атопической астмы и степени контроля над ней, проще говоря – об эффективности лечения.
Спирометрия также помогает оценить функцию дыхания. Она проводится с помощью спирографа в поликлинике или стационаре и дает более подробную информацию, чем пикфлоуметрия. Этот метод диагностики применяется у пациентов начиная со старшего дошкольного возраста, поскольку во время его проведения очень важно выполнять инструкции медперсонала.
Во время ремиссии атопической астмы, вне контакта с аллергеном, показатели и ПСВ, и спирометрии могут быть нормальными. Однако это не исключает диагноза. Если получен отрицательный результат, нужно отменить все бронхорасширяющие средства и через некоторое время повторить диагностику.
Если у пациента по данным спирометрии выявлена бронхиальная обструкция, ему назначаются пробы с бронхолитическими средствами, подтверждающие обратимость бронхоспазма.

Определение повышенной реактивности по отношению к аллергенам проводят в аллергологическом кабинете. При этом используют специальные наборы реактивов – так называемые панели. Каждая панель включает несколько аллергенов.

Обследование проводится только в период стихания атопических симптомов. Аллергены вносятся внутрикожно с помощью prick-теста (укола) или скарификации (поцарапывания). Затем оценивается возникшая вокруг каждого внесенного аллергена реакция кожи. Так выявляется причинно-значимый аллерген.
Аллергопробы очень важны в диагностике атопической астмы, однако это не абсолютный критерий заболевания. Изменяют достоверность анализа следующие факторы:

  • возраст младше 5 или старше 60 лет;
  • хронический гемодиализ по поводу почечной недостаточности;
  • выраженный дермографизм (сосудистая реакция кожи на прикосновение, повреждение);
  • заболевания кожи и другие.

Кожные аллергические пробы противопоказаны в следующих ситуациях:

  • обострение симптомов аллергии или атопической астмы;
  • острые инфекции;
  • туберкулез;
  • обострение заболеваний нервной системы;
  • тяжелая степень болезней почек, печени, сердца и крови;
  • перенесенный ранее анафилактический шок на один из тестируемых аллергенов;
  • беременность и грудное вскармливание.

Диагностика атопической формы патологии часто не показана в следующих ситуациях:

  • возраст до 3 лет;
  • одновременный прием глюкокортикоидов, антигистаминных, психотропных средств;
  • сразу после симптомов аллергической реакции.

Если кожные пробы провести невозможно или они противопоказаны, применяются следующие методы диагностики атопического процесса:

  • определение концентрации аллерген-специфических антител – реагинов (IgE) в крови, позволяющее установить точную причину болезни; анализ общего IgE не несет никакой информации;
  • провокационные тесты – назальный и конъюнктивальный; они проводятся врачом-аллергологом при сенсибилизации к различным атопическим факторам (аллергенам) и необходимости выбора одного из них для проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

Чтобы исключить другие заболевания, похожие на атопический процесс, для их диагностики назначаются следующие обследования:

  • рентгенография легких;
  • пробная антиастматическая терапия;
  • цитологическое исследование мокроты для выявления эозинофилов и спиралей Куршмана – «слепков» мелких бронхов;
  • компьютерная бронхофонография применяется у детей младшего возраста для обнаружения бронхиальной обструкции на основе анализа дыхательных шумов;
  • бронхоскопия для исключения онкологических и других заболеваний бронхов;
  • компьютерная томография органов грудной клетки;
  • консультация гастроэнтеролога и оториноларинголога.

Если у больного симптомы бронхиальной обструкции отсутствуют, атопическую астму дифференцируют со следующими заболеваниями:

  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • аллергический аспергиллез или альвеолит;
  • инородное тело дыхательных путей;
  • карциноидный синдром;
  • муковисцидоз;
  • бронхоэктазы;
  • опухоль бронхов;
  • гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь;
  • сердечная недостаточность;
  • непереносимость некоторых лекарств (ингибиторы АПФ);
  • легочный фиброз, в том числе вызванный приемом некоторых лекарств (кордарон).

Во время приступа атопическую бронхиальную астму нужно дифференцировать со следующими состояниями:

  • острое инфекционное заболевание бронхов или легких;
  • отек легких;
  • аспирация (вдыхание) инородного тела;
  • нарушение проходимости верхних дыхательных путей (например, стеноз гортани);
  • гипервентиляционный синдром;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • пневмоторакс.

Без правильной диагностики и проведения дифференциального диагноза немыслимо назначение эффективной терапии. Поэтому диагностические обследования при атопическом процессе иногда продолжаются долго, пока врач не будет уверенным в точности своих предположений. Нужно относиться к этому процессу как к необходимому, правильно готовиться к исследованиям, выполняя все назначения. С памяткой для больных такой формой заболевания можно ознакомиться здесь.

В приведенном видео рассказывается о причинах аллергии и способах ее диагностики. Во многом это относится и к атопической бронхиальной астме.

источник

Атопическая бронхиальная астма — разновидность хронического поражения системы дыхания. Заболевание развивается под влиянием негативных факторов. В этом случае слизистые оболочки становятся чрезмерно чувствительными к влиянию аллергенов. Атопическая астма, которую часто также называют аллергической астмой, является недугом, который крайне важно лечить вовремя, иначе могут возникнуть необратимые последствия. Устранить заболевание полностью не удастся. Однако если медикаменты будут подобраны правильно, то можно добиться стойкой ремиссии.

Атопическая (неинфекционно-аллергическая) бронхиальная астма — это реакция человеческого организма на конкретный аллерген. Такая патология способна причинить значительный вред и новорожденному, и пожилому человеку.

Если иммунная система функционирует надлежащим образом, то атопическая астма организму не страшна. Как только начинают происходить отклонения, то иммуноглобулин вырабатывается в значительном объёме. По этой причине происходит уничтожение в том числе полезных бактерий. Может случиться так, что количество этого вещества повысится в крови. По этой причине выработается гистамин, что поспособствует повышению рефлекса на влияние аллергенов. В результате возникает сильная одышка.

Атопическая бронхиальная астма у любых по возрасту детей первоначально является скрытой. Родители ошибочно полагают, что у ребёнка бронхит. Даже у новорождённого могут обнаружить эту коварную патологию. Поэтому крайне важно обратиться к компетентному специалисту, который сможет своевременно поставить точный диагноз.

Атопическая форма лёгкой, средней и тяжёлой бронхиальной астмы диагностируется посредством специальных анализов. Когда патология протекает скрыто, то применяются бронхорасширяющие препараты. Они позволяют определить объём выдыхаемого воздуха до и после приёма медикаментов. Выявление значительной разницы дает основание полагать, что в организме есть бронхоспазм. В подобной ситуации отмечаются несущественные хрипы, разные шумы и свист.

Теперь вы знаете, что такое атопическая бронхиальная астма. Осталось понять, из-за чего она может возникнуть, какие симптомы при этом проявляются и как происходит лечение.

У детей атопическая астма чаще всего появляется вследствие систематических простуд, у взрослых — из-за различных бытовых аллергенов. В число основных причин входят следующие:

  • злоупотребление и бесконтрольный прием лекарств, предназначенных для лечения простуды;
  • чрезмерное количество слизи в системе дыхания;
  • плесень и грибок в жилище;
  • неблагоприятные экологические факторы.

Часто такое заболевание возникает из-за регулярного контакта с прохладным воздухом и вследствие приёма некоторых лекарств. Есть люди, подверженные этой патологии:

  • активные и пассивные курильщики;
  • проживающие в регионе, в котором постоянно отмечается высокая влажность воздуха и низкие температуры;
  • проживающие в крупных городах, где функционирует очень много предприятий.

Важно! Пищевая аллергия крайне редко приводит к развитию данного недуга. Разная по происхождению пыль и прочие летучие вещества — главная причина.

Сильный кашель — основной симптом атопической бронхиальной астмы. Обычно он усиливается в связи с увеличением количества пыли в комнате и определяется эффектом элиминации — сокращением приступов при выходе из помещения и их появлением в момент возвращения. Больной может начать чувствовать себя плохо во время поглаживания животного. Некоторым людям становится хуже при цветении деревьев, трав, цветов и в период размножения грибов. В подобных случаях человек начинает чувствовать себя легче только тогда, когда выпадает снег.

У детей начальные проявления атопической астмы характеризуются как предастма и проявляются на 2-3 году жизни. Типичная симптоматика наблюдается в 3-5 лет. Нередко приступ происходит внезапно или сразу же после приёма лекарств. В период между приступами клинические проявления недуга крайне незначительны. У маленьких пациентов также наблюдается сухой кашель, першение в горле, жжение в носу, жидкие выделения из носа, чихание.

В сложных случаях симптоматика данной формы аллергии такова:

  • неодинаковые по интенсивности приступы кашля;
  • асфиксия;
  • мучительная одышка, боли при которой усиливаются даже в случае незначительных движений.

При этом пациент очень сильно возбужден, его всё раздражает. Чтобы облегчить состояние, важно занять положение полусидя либо сидя. Иногда может отмечаться резистентность к противоастматическим препаратам.

Крайне высока угроза для жизни. Если у пациента имеются тяжёлые функциональные изменения (к примеру, артериальная гипотония, гиповолемия, гипоксемия и пр.), то могут возникнуть серьёзные аритмия, асфиксия, нарушение кровообращения и даже остановка дыхания.

Также больной может столкнуться с лёгочными осложнениями, такими как:

  • дыхательная недостаточность;
  • ателектаз;
  • бактерии в дыхательной системе;
  • эмфизема;
  • пневмоторакс.

Подходящие медикаменты назначает пульмонолог. В каждом конкретном случае требуется персональный подход. Длительность терапии напрямую зависит от степени недуга. Лечение атопической формы астмы должно проводиться под строгим контролем доктора. Специалист выявляет:

  • характер астмы,
  • симптоматику,
  • очаг воспаления,
  • периодичность обострений.

Лечение атопической (неинфекционно-аллергической) бронхиальной астмы предусматривает употребление ингаляционных и гормональных средств. В целях ликвидации воспаления назначаются такие лекарства, как беродуал, пульмикорт, ингакорт и пр. Когда болезнь проходит в тяжёлой форме, прописываются дополнительные медикаменты. Лечение должно происходить комплексно. В подавляющем большинстве случаев оно пожизненное.

При ухудшении состояния во время приступа бронхиальной астмы крайне важно соблюдать такие условия:

  • расстегнуть воротник;
  • проветрить комнату;
  • не допускать контакта с вероятными раздражителями;
  • при наступлении сильной асфиксии незамедлительно вызвать скорую помощь;
  • принять бронхорасширяющие средства (доктор должен заранее назначить дозу).

Внимание! Если данный недуг диагностирован у беременной женщины, то ей следует незамедлительно отказаться от сигарет и спиртных напитков. Категорически запрещено употреблять вероятные аллергены. Если не соблюдать эти рекомендации, то пострадают и женщина, и плод.

Пациент должен знать, что современные медицинские препараты наносят организму меньший вред. Но лекарства старого поколения признаны более инвазивными. Крайне редко происходит так, что больному требуется ввести адреналин при возникновении приступа.

Обязательно поделитесь этой статьей в соцсетях, и тогда ещё больше людей узнает об особенностях атопической бронхиальной астмы.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *