Меню Рубрики

Справка с диагнозом бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратимой либо спонтанно, либо под действием лечения (Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы, GINA 2011).

Таким образом, бронхиальная астма — это заболевание, при котором хроническое воспаление дыхательных путей приводит к развитию бронхиальной гиперреактивности. Бронхиальная гиперреактивность — центральный механизм развития бронхиальной астмы — нарушение, при котором дыхательные пути сужаются в ответ на различные, безопасные для здорового человека, стимулы (аллергены, холод, физическая нагрузка и т.д.), а также без очевидных причин.

Развивающаяся в результате бронхиальная обструкция клинически проявляется симптомами разной степени выраженности: от чувства затруднения дыхания до приступа удушья.

В России бронхиальной астмой болеет не менее 5% населения.

  • Основные факторы, влияющие на развитие и проявление бронхиальной астмы
    • Аллергены
      • Аллергены помещений: клещи домашней пыли, шерсть домашних животных, аллергены тараканов, плесневые и дрожжевые грибы.
      • Внешние аллергены: пыльца, плесневые и дрожжевые грибы.
    • Инфекции (главным образом, вирусные).
    • Профессиональные сенсибилизаторы.
    • Курение: активное и пассивное.
    • Загрязнение воздуха внутри и снаружи помещения.
  • Диагностика

    Диагноз бронхиальной астмы можно предположить, если есть жалобы на затруднение дыхания, «хрипы и свисты» при дыхании, заложенность в грудной клетке. Наиболее выраженный симптом бронхиальной астмы — приступ удушья.

    Измерение функции внешнего дыхания с помощью спирометрии или пикфлоуметрии позволяет оценить выраженность бронхиальной обструкции и ее обратимость после приема бронхолитического препарата (например, вентолина ). Обратимость бронхиальной обструкции — важный дифференциально-диагностический признак, отличающий бронхиальную астму от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

    У пациентов с жалобами, характерными для бронхиальной астмы, но с нормальными показателями функции легких, для постановки диагноза проводят измерение бронхиальной реактивности. Для этой цели применяют разные стандартизированные метода. Например, провокационный тест с метахолином или физической нагрузкой.

    Аллергологическое обследование позволяет выявить индивидуальные факторы риска, которые следует учитывать в плане лечения у конкретного пациента (например, сезонная аллергия к пыльце).

    Важный элемент диагностики бронхиальной астмы, напрямую влияющий на необходимый объем лечения, это оценка степени тяжести заболевания и уровня контроля над клиническими проявлениями.

    Критерии контроля над симптомами бронхиальной астмы (GINA, 2011).

    • Отсутствие симптомов бронхиальной астмы в дневное время (или ≤ 2 эпизодов в неделю).
    • Отсутствие ограничений в повседневной активности, включая физические упражнения.
    • Отсутствие ночных симптомов или пробуждений из-за бронхиальной астмы.
    • Отсутствие потребности в препаратах неотложной помощи (или ≤ 2 эпизодов в неделю).
    • Нормальные или близкие к нормальным показатели функции легких.
    • Отсутствие обострений.
  • Лечение

    Основной задачей лечения бронхиальной астмы в настоящее время считается достижение и поддержание контроля над симптомами в соответствии с вышеприведенными критериями. Если контроль не достигнут или утрачен, то объем лечения увеличивают, если достигнут и длительное время удерживается (4-6 месяцев), то объем лечения может быть уменьшен.

    Лекарственные средства, применяемые при бронхиальной астме, традиционно делят на препараты неотложной помощи и базисные препараты для поддерживающей противовоспалительной терапии.

    К препаратам неотложной помощи относят средства купирования бронхоспазма, и их принимают по потребности. Наиболее эффективные средства неотложной помощи при астме — ингаляционные β2-агонисты короткого действия ( вентолин , беротек и другие). Для купирования симптомов астмы могут быть также использованы антихолинергические препараты ( атровент ) и теофиллин . При выраженном обострении перечисленные средства сочетают с системными глюкокортикостероидами.

    Препараты базисной терапии оказывают противовоспалительное действие, предупреждая благодаря этому возникновение приступов затрудненного дыхания и других симптомов бронхиальной астмы. Препараты этой группы применяют ежедневно и длительное время. Наиболее эффективными средствами базисной противовоспалительной терапии при бронхиальной астме являются ингаляционные глюкокортикостероиды. Хорошо себя зарекомендовали фликсотид , пульмикорт , альвеско .

    Эффективность ингаляционных глюкокортикостероидов в лечении бронхиальной астмы может быть существенно увеличена при их сочетании с β2-агонистами длительного действия ( серетид , симбикорт ) и/или с антилейкотриеновыми препаратами ( сингуляр , аколат ).

    Современная рациональная фармакотерапия при бронхиальной астме позволяет в абсолютном большинстве случаев добиться стойкой ремиссии.

    источник

    Бронхиальная астма считается тяжелым заболеванием дыхательной системы. Симптомы этого недуга можно спутать с проявлениями других болезней, поэтому нередко врачу не удается установить правильный диагноз с первого раза, особенно в начале возникновения воспаления бронхов.

    Рассеять все сомнения и подтвердить предположения можно только после сбора анамнеза пациента, получения результатов анализов и диагностических процедур. Только в этом случае врач сможет поставить диагноз и выбрать эффективную тактику лечения.

    Диагноз бронхиальной астмы считается точным, если в формулировке отображены все классификационные признаки. В частности, это касается формы болезни, фазы, ее степени тяжести. Если есть осложнения, то их также обязательно указывают.

    Наиболее распространенным недугом органов дыхательной системы является хроническое заболевание бронхов, которое называется астмой. Характерный признак этой болезни – воспаление дыхательных путей, что влечет за собой их гиперреактивность.

    Характерные симптомы БА – непродуктивный сухой кашель и одышка. При клиническом диагнозе «бронхиальная астма» важно не допустить приступа удушья, который развивается по причине бронхоспазма и сужения дыхательных путей.

    Астматический приступ чаще всего развивается в ночное время. Его начало можно заподозрить по появлению одышки, кашля, хрипоты и свистящих звуков во время дыхания. Как правило, он протекает по-разному, может пройти через несколько минут или несколько дней.

    Формулировка диагноза при бронхиальной астме составляется четко и грамотно. Это требование стоит соблюдать по нескольким причинам.

    1. Во-первых, от правильности диагноза зависит правильность выбора курса лечения. Только при корректном лечении уменьшается риск развития тяжелой стадии болезни.
    2. Во-вторых, врач изучает данные анамнеза и результаты клинических обследований пациента. При формулировании точного диагноза врач отделяет бронхиальную астму от других заболеваний со схожей симптоматикой.
    3. В-третьих, заполнение документации с четкой формулировкой диагнозов дает возможность вести статистику заболеваний и смертности.
    4. Заполняя документацию, врачам необходимо учитывать, что четкие сведения о болезни необходимы для решения финансовых вопросов страховой медицины. От диагноза зависит объем бесплатной медицинской помощи.
    5. Понятно расписанный диагноз с указанием всех подробностей течения болезни необходим, если пациент переходит в другой стационар или желает проконсультироваться у другого врача.

    Также не стоит забывать о том, что четкий диагноз в амбулаторной карте или истории болезни является показателем качественной работы врача.

    При бронхиальной астме в формулировке диагноза указываются такие характеристики, как форма болезни, ее стадия, фаза и осложнения. Необходимость классификации объясняется тем, что данное хроническое заболевание может протекать по-разному, и в зависимости от этого выбираются методы лечения.

    Как и при любой другой болезни, при постановке диагноза пациентам с заболеваниями дыхательных путей врачи пользуются документом МКБ. В этой классификации отдельные виды БА выделяются, исходя из двух критериев:

    • природа происхождения;
    • тяжесть протекания.

    Многие опытные специалисты считают недостаточным такое деление, поэтому стараются применять иной подход к классификации недуга. Особое внимание уделяют таким пунктам:

    • степень тяжести болезни до лечения;
    • реакция организма на проводимую терапию;
    • контроль течения болезни: есть ли шансы добиться ремиссии или уменьшить число приступов;
    • есть ли связь между особенностями течения БА и ее причинами;
    • по какой причине развиваются осложнения.

    Чтобы лечение было максимально эффективным, важно выявить истинную причину развития недуга. Например, если устранить провоцирующие факторы аллергической астмы, то удастся добиться стойкой ремиссии.

    В зависимости от причины возникновения выделяют три формы болезни:

    1. Аллергическая БА. Как правило, причиной приступа и частого сухого кашля является внешний раздражитель, например, пищевой или респираторный аллерген. Зачастую приходится сталкиваться с воздействием нескольких раздражителей. К числу летучих аллергенов можно отнести бытовую пыль, растительную пыльцу, табачный дым, частички кожи животных и прочее. Вначале развивается аллергический ринит, трахеит, синусит или ларингит. Позже на фоне этих заболеваний появляется бронхиальная астма.
    2. При развитии инфекционно-зависимой формы болезни под воздействием болезнетворных микроорганизмов изменяется проходимость бронхов. Больного тревожат такие симптомы, как сухой кашель, одышка, приступы удушья. Спровоцировать развитие болезни могут грибки, бактерии и вирусы. Они же становятся причиной часто повторяющихся обострений.
    3. Астма смешанного течения. В таком случае дыхательные просветы сужаются не только при взаимодействии с аллергеном, но и под воздействием внешних факторов. Зачастую недуг смешанного течения развивается из-за плохой экологии, неблагоприятных климатических условий, а также на фоне воздействия химических раздражителей, пагубных привычек и стрессов.

    Рассматривая примеры формулировки диагноза бронхиальной астмы, нужно заметить, что при необходимости выделяют особые формы заболевания смешанного генеза:

    • профессиональная БА возникает при контакте с определенными химическими веществами на рабочем месте. По причине гиперреактивности бронхов у человека развиваются частый кашель и приступы удушья. В группу риска входят люди, работающие в библиотеках, парикмахерских, зоомагазинах, аптеках, хлебопекарнях и др.;
    • БА физического напряжения. В этом случае бронхоспазм происходит при физической работе или после нее. Можно точно определить эту проблему, если исключить другие причины. Многие специалисты считают, что этот фактор не является причиной развития самой болезни, он только провоцирует возникновение симптомов БА.

    Для назначения эффективного лечения врач должен установить степень тяжести недуга. Это делается после выявления причины патологических изменений в бронхах.

    Когда диагностируют астму, в диагнозе обязательно указывают степень тяжести. Чтобы дать характеристику, врач оценивает определенные параметры:

    1. Частота приступов днем и ночью.
    2. Особенности течения и длительность приступа.
    3. Влияние обострений БА на качество жизни пациента.
    4. Показатели внешнего дыхания.

    В результате проведения такой оценки определяют тип течения заболевания:

    • интермиттирующая БА – приступы могут происходить днем примерно раз в неделю, а ночью – максимум два раза в месяц. Обострение заболевания длится недолго, при этом симптомы могут не беспокоить на протяжении нескольких месяцев или лет;
    • персистирующая БА бывает легкой, средней степени тяжести или тяжелой. Для болезни характерны частые приступы, возникающие в любое время суток. Обострения длятся долго, при этом ухудшается эмоциональное и физическое состояние больного. Двигательная активность и сон также нарушены.

    Для выбора подходящей методики лечения и ее корректировки врач должен принимать во внимание реакцию организма пациента на терапию, применявшуюся ранее.

    Если медицинские препараты были подобраны правильно, то у пациентов с заболеванием средней тяжести и тяжелым течением отмечается улучшение показателей внешнего дыхания.

    По уровню контроля БА бывает:

    • хорошо контролируемой;
    • частично контролируемой;
    • неконтролируемой.

    В случае если заболевание не поддается контролю, и симптомы прогрессируют, врач обязан определить, по какой причине это происходит. Для этого пересматриваются такие факторы:

    • изменился ли образ жизни больного;
    • устранен ли аллерген;
    • выполняет ли пациент врачебные рекомендации;
    • ограничено ли влияние провоцирующих факторов (чрезмерные физические нагрузки, грязный воздух, курение);
    • учащались ли приступы при инфекционных заболеваниях;
    • есть ли обострение какой-либо болезни хронического течения.

    В отдельную категорию, которая не попадает в классификацию, специалисты относят кашлевую форму заболевания. По-другому ее называют скрытой формой.

    Характерным симптомом является сухой или влажный кашель, который также может быть симптомом других заболеваний дыхательных путей. По этой причине недуг тяжело распознать на ранней стадии развития.

    В медицине также существует такое понятие, как аспириновая астма. Она обнаруживается у астматиков в 6% случаях. Патогенез данной формы заболевания полностью не изучен, известно только, что оно связано с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и салицилатов.

    Исходя из того, как часто проявляются симптомы гиперреактивности бронхов и с какой периодичностью происходят приступы, БА подразделяют на такие фазы:

    • обострение болезни;
    • ремиссия (она считается стойкой, если произошло исчезновение симптомов минимум на два года)

    В зависимости от наличия осложнений, БА может быть осложненной или неосложненной.

    Диагноз «бронхиальная астма» на догоспитальном этапе ставится на основании жалоб пациента и анамнеза болезни. Обоснование для диагноза дают результаты клинических анализов и диагностических обследований, проводимых при подозрениях на развитие бронхиальной астмы.

    Если обнаруживаются такие симптомы астмы, как приступы удушья, одышка, кашель, хрипы и свисты при дыхании, то это будет поводом для направления пациента к специалисту узкого профиля – пульмонологу.

    Так как заболевание может протекать с разными сопутствующими симптомами, не обойтись без консультации аллерголога, гастроэнтеролога и кардиолога. Только при проведении комплексной диагностики диагноз «бронхиальная астма» может быть подтвержден.

    Одним из проверенных методов выявления болезни является процедура спирометрии. При ее проведении можно обнаружить нарушения функций органов дыхания. Во внимание принимается тот факт, что при БА сужаются бронхиальные просветы, из-за чего нарушается поступление воздуха в легкие. В результатах спирометрии описываются важные параметры, которые дают возможность пульмонологу поставить точный диагноз. Особое внимание специалист обращает на объем форсированного выдоха и на форсированную жизненную емкость легких.

    Немаловажным моментом в диагностике заболевания является простукивание грудной клетки. Выполняя такие действия, пульмонолог может услышать высокие звуки. Это говорит о том, что легкие астматика переполнены воздухом. Кроме того, поводом для постановки предварительного диагноза считается наличие хрипов при вдохе и выдохе. Но только опытный специалист сможет их классифицировать.

    В перечень диагностических процедур может входить рентгенография бронхов. Она назначается, если у доктора имеются сомнения по поводу правильной постановки диагноза. Посредством проведения рентгенографии грудной клетки можно увидеть патологические изменения в бронхах и легких. В некоторых случаях достаточно пройти флюорографию.

    Подтвердить развитие бронхиальной астмы также можно результатами анализов крови, мочи и мокроты, выводящейся во время приступа кашля. Подтвердить предварительный диагноз поможет факт наличия в крови антител типа IgE. Чтобы результаты исследований были максимально точными, накануне пациенту необходимо воздержаться от употребления алкоголя и приема лекарств.

    Если возникает необходимость пройти дополнительное обследование и сдать анализы после посещения врача, то это нужно сделать в кратчайшие сроки. В худшем случае клиническая картина будет смазана. Быстрое диагностирование бронхиальной астмы увеличивает шансы на скорейшее выздоровление.

    Все врачи придерживаются общего правила формулировки диагноза «бронхиальная астма». В обязательном порядке указывается форма недуга, степень тяжести, фаза и наличие определенных осложнений, если они выявлены.

    Пример правильной формулировки диагноза бронхиальной астмы выглядит так:

    • бронхиальная астма атопической формы, средняя тяжесть, фаза затихающего обострения. Сопутствующий диагноз: рецидивирующая крапивница;
    • бронхиальная астма инфекционно-зависимой формы, течение тяжелое, фаза обострения. Осложнения: гнойный бронхит, эмфизема легких, 2 степень легочной недостаточности.

    Также можно встретить такую формулировку:

    • аллергическая бронхиальная астма, поддается частичному контролю, находится в стадии обострения. Дополнительно – ринит легкого течения, конъюнктивит;
    • эндогенная бронхиальная астма, неконтролируемая, в стадии тяжелого обострения. Фоновый диагноз: неэрозивная форма гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

    Точно поставить клинический диагноз бронхиальной астмы только на основании жалоб пациента невозможно. Многие симптомы могут указывать на развитие других недугов дыхательной системы.

    Например, тяжелое дыхание, кашель и хрипы могут прослушиваться при бронхите, а симптомы воспаления также выявляются и при пневмонии. Чтобы сделать правильные выводы, врач назначает дополнительные методы обследования, дающие возможность поставить диагноз методом исключения других болезней.

    источник

    Бронхиальная астма – опасное и серьезное заболевание, от которого страдают не только взрослые, но и маленькие дети. Оно входит в перечень болезней, которые поддерживает государство на законодательном уровне, помогая гражданам с помощью различных социальных льгот. Но чтобы ими воспользоваться, необходимо получить инвалидность в зависимости от тяжести течения. Вопрос о группе инвалидности решается в индивидуальном порядке. В статье расскажем, какие льготы при бронхиальной астме в 2019 году, дадим инструкцию по оформлению.

    Также перед назначением группы инвалидности учитываются и другие заболевания пациента. При легкой и средней степени как правило назначают третью группу инвалидности, при средней и тяжелой – вторую, первую дают очень редко, когда человек требует постоянного присмотра посторонних людей и не имеет возможности обслуживать сея самостоятельно. Таким образом можно претендовать на следующие льготы:

    • Получить бесплатные лекарства
    • Жилищные льготы
    • Возможность поехать в санаторий на лечение и отдых
    • Льготный проезд для детей инвалидов и их родителей

    Бесплатные лекарства выдаются в обязательном порядке всем, кто состоит на учете по данному заболеванию.

    • Легкая степень, когда приступы происходят два-три раза в год и могут заканчиваться самостоятельно, не требуя дополнительного лечения лекарствами
    • Среднетяжелая, приступы случаются чаще трех раз в год и необходимо купирование кашля
    • Тяжелая, частые перехваты дыхания, невозможность дышать, постоянная необходимость в лекарствах и поддерживающих препаратах

    При первых симптомах удушья и плохого самочувствия необходимо обратиться в поликлинику и встать на учет. Читайте также статью: → «Порядок выдачи больничного листа по беременности и родам в 2019 году ».

    Бронхиальная астма коварное заболевание, которое может развиваться не сразу, а постепенно приводить к ухудшению состояния. В связи с чем необходимо :

    • обращаться сначала к врачу по месту регистрации, он в любом случае должен дать направление на прохождение узких специалистов, сдачу анализов
    • после этого получив все результаты вы возвращаетесь к нему за направлением на медико-социальную экспертизу.
    • Затем записываетесь на прием в Бюро МСЭ

    При себе необходимо иметь:

    • направление из поликлиники от лечащего врача либо со стационара больницы
    • выписку из истории болезни либо другие документы, подтверждающие факт болезни
    • заявление родителей
    • свидетельство о рождении

    В ходе комиссии эксперты могут поинтересоваться в каких условиях растет ребенок, чем занимается, его обычное самочувствие, после чего принимают положительное либо отрицательно решение, которое можно оспорить в судебном порядке. Обязательным условиям для получения инвалидности является пребывание ребенка в стационаре больницы на лечении в любое время за последние двенадцать месяцев.

    Чтобы оформить определенную льготу по заболеванию, необходимо уточнить на какую конкретно вы претендуете, затем получить справку от лечащего врача, заключение комиссии о назначении инвалидности и следующим этапом обратиться в социальную защиту населения либо в Микро-финансовый центр. Для получения компенсации по коммунальным услугам, пенсионерам необходимо обратиться в ближайший микро – финансовый центр либо в социальную защиту.

    Основным требованием является отсутствие долгов по оплате коммунальных услуг и отношение к данной категории граждан.

    Документы подаются раз в пол года, срок рассмотрения десять дней. Если вы подали их до пятнадцатого числа месяца, то можно ожидать льготу в этом месяце, если позже, то уже в следующем. Компенсация предоставляется либо на открытый на ваше имя расчетный счет или на приходит на почтовое отделение связи.

    Для оформления льготы необходимо:

    1. заявление о предоставлении социальной льготы;
    2. документ, удостоверяющий личность заявителя;
    3. документ, подтверждающий право на получение льготы (удостоверение инвалида/справка органа социальной защиты);
    4. документы, подтверждающие правовые основания отнесения лиц, проживающих совместно с заявителем, к членам его семьи (например, свидетельство о браке);
    5. справку о составе семьи;
    6. свидетельство о собственности на жилое помещение или договор социального найма (при первичном обращении).

    Все чаще и чаще в России родители знакомятся с бронхиальной астмой у ребенка. Столкнувшись с этой проблемой, необходимо пройти полное обследование. Для детей предусмотрены:

    • Бесплатный проезд в городском муниципальном транспорте;
    • Можно получить скидки на покупку путевок в санатории;
    • Раз в год использовать бесплатный проезд до места лечения;
    • получить скидку на оплату услуг ЖКХ;
    • дополнительного отпуска для родителей больных детей или усыновителей

    Чтобы получить льготные лекарства необходимо взять рецепт у врача, затем обратиться в специализированные аптеки за лекарством. Рецепт действителен в течение месяца.

    Основанием для получения данной льготы является заключение комиссии с назначением инвалидности. Взрослым путевка предоставляется на восемнадцать дней, детям на двадцать один день. За направлением на получение путевки необходимо обратиться к своему лечащему врачу в поликлинике. Читайте также статью: → «Порядок оформления бесплатной путевки в санаторий для беременных ».

    Собрав следующий перечень документов:

    • Справка от врача.
    • Удостоверение инвалида.
    • Паспорт. Затем необходимо обратиться в Фонд социального страхования.

    Работодателям запрещено заключать с инвалидами 3 и 2 групп трудовые соглашения, которые ухудшают их рабочее положение либо условия труда в сравнении с другими работниками фирмы. Этой же статьей работающим инвалидам 2 группы предусмотрена сокращённая рабочая неделя, которая не должна превышать 35 часов, с сохранением полной зарплаты.Инвалидам 3 группы законодательством не предусмотрено права пользоваться сокращённой рабочей неделей.

    Однако если в медзаключении такого работника рекомендуется выполнять работы в течение неполного трудового дня, то работодатель должен сократить рабочий день и выплачивать зарплату пропорционально отработанному времени. Также работодателям разрешено привлекать сотрудников-инвалидов к сверхурочной рабочей деятельности либо к работе по выходным дням или ночью но при условии, что такая деятельность не запрещена имеющимися медицинскими справками о состоянии здоровья и привлекаемые сотрудники добровольно соглашаются выполнять работы.

    Предусмотрены следующие выплаты:

    Льгота Москва
    Пенсия по инвалидности первой группы 9610.22
    Пенсия по инвалидности второй группы 4805.11
    Пенсия по инвалидности третьей группы 2402.56
    На лекарства 807.94
    Путевка в санаторий 124.99
    Проезд до санатория 116.04

    Для получения пособий на ребенка инвалида необходимо обратиться в социальную защиту и подать следующие документы:

    • Свидетельство о рождении ребенка
    • Правку с места работы о доходе каждого члена семьи
    • Справку о регистрации по мету жительства
    • Для одиноких матерей справку с ЗАГСА о внесении сведений об отце со слов матери
    • Справку со школы, для детей старше шестнадцати лет

    Комиссия может отказать в получении инвалидности по причине если:

    • заболевание развивается медленно и приступы успешно снимаются прописанными препаратами
    • Нет остро выраженной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Болезнь повторяется редко, ремиссии длятся долго, т. е. не мешает работе или учебе
    • Болезнь поддается коррекции, не прогрессирует при соблюдении режима и условий проживания и работы. В любом случае, всегда можно оспорить решение в суде.

    Вопрос №1. Можно ли не становиться на учет по бронхиальной астме и получать льготы?

    Нет, вы должны встать на учет, чтобы получать хотя бы бесплатные лекарства на лечения своего заболевания, а оформлять инвалидность это ваше желание и решение медицинской комиссии, давать ее вам или нет, исходя из вашего текущего состояния. Читайте также статью: → «Какие лекарства полагаются беременным бесплатно ».

    Вопрос №2. Мой племянник инвалид по бронхиальной астме, могут ли его взять в детский сад вне очереди?

    Да, могут, для этого необходимо предоставить подтверждающие документы по инвалидности

    Вопрос №3. Куда обратиться для получения льгот по жилищно-коммунальным услугам?

    Вы можете обратиться в микро-финансовый центр либо в социальную защиту, но обратите внимание, что у вас не должно быть задолженности по коммунальным услугам

    источник

    Многих юношей призывного возраста интересует вопрос, берут ли в армию с астмой? Это одно из наиболее распространенных хронических заболеваний, в нашей стране от него страдает 4.3% населения. Определить, годен или нет юноша, к военной службе поможет призывная комиссия. Здесь все зависит от того, насколько тяжелая степень заболевания, существуют ли сопутствующие патологии и т.д. Астма – это довольно сложная и распространенная патология. Опасность данной болезни заключается в том, что она сопровождается приступами удушья, которые могут время от времени повторяться. Причиной такого явления становиться то, что дыхательные пути чувствительно реагируют на разные раздражители. В ходе этого процесса они сужаются и выделяют большое количество слизи, вследствие чего, происходит нарушение оттока воздуха в процессе дыхания.

    Берут ли в армию с астмой? На сегодняшний день существует большое число всемирных и национальных программ, благодаря которым удается бороться с этим недугом. И это неспроста, ведь согласно статистическим данным 46.7 % населения страдает данным заболеванием. Коварство такой патологии как астма заключается в том, что в повседневной домашней обстановке, недуг может себя практически не проявлять. Однако когда призывник попадает в армию, подвергает свой организм сильным физическим нагрузкам, астма, которая до сих пор не давала о себе знать, очень быстро проявиться. Самой частой причиной приступов является аллергия. Она актуальна для 49.9 % взрослого населения.

    • Удушье или сильная одышка, такие проявления могут возникать как в спокойном состоянии, когда человек спит или при сильных физических нагрузках
    • Сухие свистящие хрипы
    • Сильный кашель, который может появляться вместе с одышкой
    • Тахикардия
    • Общая слабость
    • Ощущение нехватки воздуха

    В том случае, если симптомы не проходят, а только нарастают, может понадобиться медицинская помощь, в том числе и госпитализация.

    Чтобы сберечь свое здоровье, не допустить осложнений при астме, а также не подвергать организм изнуряющим тренировкам, во время которых может случиться приступ, придется решительно действовать еще на этапе прохождения комиссии в военкомате. Придя на медицинское обследование, призывник должен честно рассказать о состоянии своего здоровья, а также о поставленных ранее диагнозах. Почему очень важно подойти с полной ответственностью к вопросу: служба в армии и астма? Все дело в том, что были случаи, когда у солдата приступ удушья наступал в самый неподходящий момент: на длинных забегах, при метании гранаты, когда молодой человек находиться за рулем автомобиля и т.д. Согласитесь, что в этих случаях, все может окончиться серьезными проблемами. Именно поэтому мы рассматриваем, с какими болезнями не берут в армию.

    Медицинская комиссия в военкомате, каждому призывнику назначает соответствующую категорию годности. Несколько слов о том, какие бывают категории и что они означают:

    • «А» – означает, что призывник полностью здоров и может служить в любых войсках, в том числе и в элитных
    • «Б» – присутствуют незначительные отклонения, поэтому род войск может быть ограничен
    • «В» – выявленные заболевания позволяют отправить призывника в запас
    • «Г» – обнаружены заболевания, которые требуют лечения, предоставляется временная отсрочка до полного выздоровления
    • «Д» – серьезные заболевания, полное отстранение от службы в вооруженных силах

    Призывнику, который страдает астмой, должна быть официально присвоена категория «В», в этом случае юношу отправляют в запас.

    Один из самых часто задаваемых вопросов астма служить в армии или нет? Этот недуг указан в таком документ как «Расписание болезней» в пункте «в» ст. 52, здесь указаны те диагнозы, призывать с которыми на службу призывать нельзя. Этим пунктом регламентируется, что от службы в рядах вооруженных сил отстраняются даже те юноши, у которых выявлена астма легкой степени.

    Если говорить об астме, которая носит тяжелую форму, призывник освобождается от службы в армии не только в мирное, но и в военное время. Это связано с тем, что такие больные постоянно применяют ингаляционные препараты и должны находиться под присмотром врача.

    При средней форме астмы юноша отстраняется от прохождения службы в армии в мирное время и только во время войны, может быть призван защищать свою отчизну.

    Берут ли в армию с бронхиальной астмой? Важно помнить, установленный однажды диагноз – астма, практически во всех случаях освобождает от армии. Однако для этого призывник должен предъявить документы, которые подтверждали, что в стационарных условиях в свое время было проведено обследование и лечение. Если такие справки отсутствуют, молодой человек будет направлен военной медицинской комиссией на дополнительное обследование. В этом случае призывнику на руки выдается направление, где четко прописано место прохождения повторного обследования – это может быть больница по месту жительства или в любом другом медицинском учреждении, указанном военкоматом. Так же в направлении указаны срок прохождения осмотра и дата повторного посещения военкомата.

    Чтобы определить наличие и степень сложности астмы, гражданские врачи назначают исследование функции внешнего дыхания или спирометрию (в этом случае измеряется объема легких, а также учащенность дыхания). Только после этого, на руки призывнику выдается заключение.

    Бывают случаи, когда данные дополнительного обследования могут показаться для военных врачей не слишком убедительными, тогда юноше назначается отсрочка до очередного призыва в армию. Таким образом, у молодого человека появляется шанс более тщательно подготовиться к следующей комиссии.

    Надо понимать, что при одних условиях служба в армии становится невозможно, а при других юноша отправляется служить. Несмотря на сложность ситуации, рекомендовано провести полное обследование здоровья, и в большинстве случаев находится заболевание, с которым освобождают от армии. Если у призывника астма берут ли его в армию? При прохождении медицинского освидетельствования призывник должен знать, какой вид астмы освобождает его, от службы в вооруженных силах. Все ситуации рассматриваются индивидуально. Когда установленный диагноз отвечает всем прописанным пунктам в документе «Расписании болезней», можно говорить об отсрочке.

    источник

    Бронхиальная астма (от греческого «asthma» — удушье, тяжелое дыхание) — это заболевание, основным признаком которого являются периодические приступы экспираторного удушья, обусловленные патологической гиперреактивностью бронхов. Под гиперреактивностью подразумевается повышенная чувствительность бронхов к воздействию аллергенов. Чаще всего в виде таких провоцирующих агентов выступают бытовая и производственная пыль, споры грибков, пыльца растений, частицы шерсти домашних животных, микроорганизмы, пищевые аллергены и т.д. В настоящее время доказан рост случаев бронхиальной астмы в странах Евросоюза в связи с частым использованием синтетических моющих средств.

    Не последнее место имеет и наследственность. Доказано, что при наличии атопической (экзогенной, аллергической) бронхиальной астмы только у одного родителя, вероятность проявления заболевания у ребёнка может составлять 20—30 %, а если больны сразу оба родителя, то она достигает 75 %. Практически у 1 /3 астматиков заболевание носит наследственный характер.

    Под влиянием аллергена происходит отек и спазм бронхов. Клинически мы видим типичный приступ удушья, выражающийся в затруднении выдоха. Дыхание астматика свистящее, лицо приобретает синюшный оттенок, наблюдается набухание вен шеи и т.д. При аускультации доктор выслушивает большое количество сухих хрипов. Они часто хорошо слышны ухом и напоминают сочетание разной высоты звуков играющей гармони. Длительность приступа различна. Типичный длится 1/2—1 ч. После одышка уменьшается, начинается кашель и отделяется небольшое количество стекловидной вязкой мокроты.

    Практически во всех случаях приступу предшествуют предвестники в виде першения в горле, кожный зуд, заложенность и выделения слизистого секрета из носа.

    Диагноз бронхиальная астма ставится в основном на основании жалоб пациента, наличие у него типичных признаков астматического удушья. В большинстве случаев при возникновении приступа люди вызывают скорую медицинскую помощь, и поэтому сложностей с подтверждением диагноза нет.

    Всем больным бронхиальной астмой проводят дополнительные исследования функции внешнего дыхания: спирометрия, пикфлоуметрия, а также микроскопическое исследование мокроты. Сама мокрота или бронхиальный секрет вязкие, чаще двухслойные, с большим количеством эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена (нейтрофилы), спиралей Куршмана (представляют переплетения мелких бронхов),

    После первого же серьезного приступа, зафиксированного врачами «скорой помощи», человек попадает в специализированный стационар или отделение пульмонологического профиля. Здесь и выставляется основной диагноз. Первичный диагноз бронхиальной астмы не может быть выставлен одномоментно на приеме у участкового терапевта или даже врача пульмонолога поликлиники. Такой сложный диагноз всегда требует всестороннего подтверждения в специализированном стационаре после проведения комплексного и всестороннего обследования. Бывает, что приступ не повторяется, анализы остаются в норме и тогда прибегают к более глубоким методам обследования. Проводится исследование реактивности бронхов. Оно включает определение функции внешнего дыхания с проведением фармакологических проб с использованием гистамина или бронходилататорами. У большинства пациентов с помощью кожных скарификационных тестов можно выявить провоцирующий фактор.

    Диагноз бронхиальная астма часто накладывает отпечаток на социальную жизнь человека.

    С таким диагнозом не берут служить в армию, в полицию и т.д. Более того пациенты с бронхиальной астмой не могут проходить некоторые физиопроцедуры, ездить в непрофильные санатории, работать на вредных производствах, дети — посещать ряд спортивных секций и т.д.. Вроде и приступов нет, а ограничений масса!

    Если человек действительно страдает от периодически повторяющихся приступов астмы, практически ежедневно получает лекарственные средства, то вопрос о том, как снять диагноз бронхиальная астма не стоит в принципе. В ряде случаев (хотя и очень редко), бронхиальная астма была выставлена, что называется в «боевых условиях», т.е. без соответствующего подтверждения, после единичного предположительно астматического приступа. Такое происходит при постановке диагноза в отдаленных от специализированных стационаров местах, при отсутствии возможности проведения углубленных обследований и т.д. в результате приступов больше нет — диагноза неверный.

    Часто диагноз бронхиальная астма снимается в пожилом возрасте, т.к. ранее он выставлялся практически только на основании клиники. В таком случае у людей чаще всего наблюдается клиника схожая с астмой. При проведении более современного обследования в настоящее время он не подтверждается.

    Итак, что же делать, если приступов и прочих проявлений бронхиальной астмы нет, а диагноз есть?

    Для начала стоит обратиться просто в поликлинику по месту жительства. Если там есть врач-пульмонолог, то сразу к нему, а если нет специалиста, то к терапевту. В зависимости от возможностей поликлиники ряд обследований можно пройти по месту жительства.

    При получении конкретных результатов обследования, специалист делает заключение о подтверждении диагноза астмы. В случае сомнительных результатов анализов и обследования, пульмонолог предлагает госпитализацию в стационар. Именно там будет решаться необходимость дальнейшего обследования. Вам следует заранее предупредить врача о том, зачем вам необходимо такое обследование и т.д.. Это позволит избежать гипердиагностики и неправильной трактовки результатов обследования в пользу подтверждения диагноза. Также во время проведения обследования необходимо быть максимально внимательным и слушать мед. персонал. Результаты исследования функции внешнего дыхания могут быть неправильно истолкованы, если пациент перед обследованием курил, во время обследования вел себя невнимательно и не прислушивался к рекомендациям врача.

    В случае если все тесты отрицательные, то диагноз бронхиальная астма снимается. Это самый правильный путь.

    Многие советуют «избавиться» от диагноза бронхиальная астма кардинальным путем. Если проще — украсть карточку и выбросить. Это сделать не так и тяжело, если лечебное учреждение не оборудовано электронной картотекой, но следует задуматься о последствиях. Вы уничтожите официальный медицинский документ, придете с пустой карточкой, и все будет хорошо? Да, действительно все будет хорошо в том случае, если доктор вас никогда не видел и вообще работает первый день. В большинстве случаев всегда встает вопрос о наличии предыдущей медицинской документации. Вам все равно предстоит предоставить какие-либо сведения о себе. В случае прохождения медицинских комиссий такая схема практически не приемлема. При трудоустройстве, особенно на вредные производства, у вас потребуют пройти ряд дополнительных обследований, в которых будут выявлены те или иные отклонения. Опять последуют изнурительные анализы и посещения специалистов до установления диагноза.

    Некоторые считают, что одним из наиболее простых вариантов является финансовое решение вопроса, а если проще, то взятка. Из положительных аспектов — не обремененность обследованиями. А из отрицательных? Если в случае с пропажей амбулаторной карты вы можете отделаться «легким испугом» и ссорой с врачом, то даже попытка дать взятку — это уже уголовная ответственность. К тому же никто не даст вам гарантии, что при прохождении повторных комиссий диагноз бронхиальная астма потом вам не установят.

    Какую схему выбрать, решать только Вам. Естественно стоит помнить, что бронхиальная астма — это достаточно серьезное заболевание, требующее постоянного наблюдения специалиста, коррекции лечения, соблюдения определенного образа жизни, диеты. Стоит ли снимать диагноз ради трудоустройства, а потом оказаться без квалифицированной медицинской помощи и наблюдения? В ряде случаев это может привести к усугублению заболевания и даже инвалидизации человека. Если вас действительно ничего не беспокоит, то идите самым правильным и официальным путем: пройдите необходимое обследование. А если вы сами не сомневаетесь в своем диагнозе, то стоит ли рисковать?

    Ольга — молодой журналист, с большим интересом к медицине в целом и гомеопатии в частности. Ольга закончила Брянский государственный университет имени академика И. Г. Петровского и сейчас ведет новостные разделы в нескольких местных медицинских газетах.

    источник

    1. Призывник не успевает пройти дополнительное обследование от военкомата назначенное четверыми врачами. Причина в банальной нехватке времени т.к. времени на это дали 4 недели, а только по основному диагнозу бронхиальная астма лежали в больнице 2 недели. Не успеваем пройти двух врачей, из четырех до дня даты повестки в военкомат. Какие могут быть последствия?

    1.1. Здравствуйте! Могут попробовать привлечь к административной ответственности по ст.21.6 КоАП РФ — там штраф от 100 до 500 рублей. Однако в данном случае можно попробовать доказать отсутствие состава административного правонарушения (ст.24.5 КоАП РФ), т.к. не было возможности пройти врачей, находясь на лечении бронхиальной астмы. Ведь в период лечения нужно соблюдать режим, а не проходить врачей. Нарушать больничный режим нельзя тоже. И эту информацию нужно довести до должностных лиц. Но если есть возможность пройти остальных врачей, то лучше это сделать.

    Статья 21.6. Уклонение от медицинского обследования

    Уклонение гражданина от медицинского освидетельствования либо обследования по направлению комиссии по постановке граждан на воинский учет или от медицинского обследования по направлению призывной комиссии —

    влечет предупреждение или наложение административного штрафа в размере от ста до пятисот рублей.

    1.2. Могут наложить штраф (небольшой, от 100 р. до 500 р.) по ст.21.6 КоАП РФ или предупреждение вынести. Но при этом обязаны доказать вину, ст.1.5 КоАП РФ.Все сомнения в пользу призывника. Нужно будет указывать, что объективно не получилось пройти врачей. А лечение — уважительная причина.

    1.3. В таком случае Могут привлечь к административной ответственности по ст.21.6 КоАП РФ. Это максимум что могут сделать

    Статья 21.6. Уклонение от медицинского обследования
    Уклонение гражданина от медицинского освидетельствования либо обследования по направлению комиссии по постановке граждан на воинский учет или от медицинского обследования по направлению призывной комиссии —

    влечет предупреждение или наложение административного штрафа в размере от ста до пятисот рублей.

    1.4. Призывнику ничего не будет, он не уклоняется от медицинского освидетельствования, его вины нет, что врачи так работают, надо явиться и предьявить то, что пршел, мед. документы. В его действиях отсутствует состав административного правонарушения.
    КоАП РФ Статья 21.6. Уклонение от медицинского обследования

    Уклонение гражданина от медицинского освидетельствования либо обследования по направлению комиссии по постановке граждан на воинский учет или от медицинского обследования по направлению призывной комиссии —
    влечет предупреждение или наложение административного штрафа в размере от ста до пятисот рублей.
    (в ред. Федерального закона от 22.06.2007 N 116-ФЗ)
    (см. текст в предыдущей редакции)

    1.5. Здравствуйте, ничего не будет, тут нет вины призывника, а без вины не может быть какой либо ответственности КоАП РФ Статья 1.5. Презумпция невиновности
    1. Лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина.
    2. Лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, считается невиновным, пока его вина не будет доказана в порядке, предусмотренном настоящим Кодексом, и установлена вступившим в законную силу постановлением судьи, органа, должностного лица, рассмотревших дело.
    3. Лицо, привлекаемое к административной ответственности, не обязано доказывать свою невиновность, за исключением случаев, предусмотренных примечанием к настоящей статье.
    4. Неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица. также обратите внимание, что свою невиновность он доказывать не обязан, напротив, обязаны доказать его вину, если будут предъявлять какие либо претензии.

    1.6. Здравствуйте, никаких, так как вы выполняли требования врачей, а тот факт что времени было недостаточно или его дали мало, это проблема ввк. Единственное не забывайте информировать военкомат и только письменно, с регистрацией своих сообщений. Если не пройдете в эту призывную, то все повториться в следующую.

    2. С детства у меня бронхиальная астма, областная больница подтвердила диагноз. Сказали что осенью отдадут военный билет. В итоге никаких звонков не поступало, а так как проживал далеко от дома не мог прийти в военкомат. Придя в военкомат мне сказали что мои обследования не действительны и нужно всё проходить заново, что военный билет мне не дадут. Как поступить в данной ситуации?

    2.1. Ув. Сергей, для начала нужно пройти медицинское освидетельствование в военкомате. Если будете с ним не согласны, Вы вправе его обжаловать в соответствии с КАС РФ.

    3. В военкомате поставили диагноз бронхиальная астма а легкой форме. Могут ли взять на работу с таким диагнозом, если нет то как можно будет обойти этот вопрос.

    Ваш диагноз, выставленный в военном комиссариате, имеет значение только для вашей категории годности к военной службе (согласно ст. 5.1 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»).

    При поступлении на работу вы обязаны проходить медицинское освидетельствование, согласно требований к рабочей вакансии.

    4. У моего сына генетическое заболевание. Нужна безбелковая диеты. В военкомате выдали военный билет. Годен с ограничением. В армию не взяли. Позднее при устройстве на работу попросили расшифровку. Ответ был такой — бронхиальная астма. Откуда они такое выкопали с астмой естественно не возьмут на работу. С чего начать разбирательство.

    4.1. Добрый день.
    С получения справки от лечащего врача и похода в военкомат, ознакомления с личным делом.

    5. Я отбываю условный срок, хочу получить военный билет по причине бронхиальной астмы, могу ли я явиться в военкомат для решения вопроса с получением военного билета?

    5.1. Здравствуйте. Нет, пока судимость не будет полностью погашена, военкомат не будет заниматься вашим делом. Удачи!

    6. У моего сына диагноз Бронхиальная астма с 2004 г. В связи с диагнозом, был направлен военкоматом в стационар. В стационаре дали медицинское заключение с диагнозом: Бронхиальная астма, аллергическая форма, легкое эпизодическое течение. Ремиссия с 2011 г. ДН 0 Сат.02 99%. Подлежит ли мой сын призыву с таким диагнозом?

    6.1. Подлежит или нет будет решать комиссия, на основании ст. 5.1 ФЗ О воинской обязанности и военной службе. Врачи могут и забраковать. Либо отправить лечиться. Дав отсрочку.

    6.2. Данный вопрос решается медицинской комиссией согласно ст.5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». Могут предоставить отсрочку согласно ст.24 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», если по состоянию здоровья он не подходит.

    6.3. Это будут врачи решать, медкомиссия. С учетом состояния здоровья.
    Могут направить на лечение
    ст. 5.1,24 № 53-ФЗ О воинской обязанности и военной службе.

    6.4. Вы задали юристам чисто медицинский вопрос Призывать или не призывать с таким диагнозом решает ВВк а не юристы — ст. 5.1 ФЗ О воинской обязанности и военной службе.

    6.5. Согласно Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». Могут предоставить отсрочку согласно ст.24 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», если по состоянию здоровья он не подходит..

    Заключение о его пригодности или Нет к призыву на военную службу дают врачи. В отсутствии заключения будет служить.

    6.6. — Здравствуйте уважаемый посетитель сайта, на этот вопрос вам дадут ответ только медики, при прохождении ВКК, а никак не юристы! На основании в том числе и Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 30.01.2019) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

    7. У моего сына бронхиальная астма средней степени тяжести принимаем сиритит два раза в день. В военкомате поставтли годен к службе. Подскажите как быть.

    7.1. Здравствуйте. Вашего сына должны были обследовать, следовательно ВВК вынесло свое решение о категории годности.

    8. Хотел бы узнать могу ли я попасть в ГИБДД, если у меня нету армии
    В 18 лет в военкомате выдали билет категории В (бронхиальная астма статья В 56
    Разговаривал с юристами и мне сказали что не вправе отказать от службы в гибдд
    Но я должен пройти полное переосвидетельствование от МВД и доказать своё отсутствие болезни
    По факту я перерос своё заболевание и на днях был в гибдд на что мне сказали, Нужно сначала отслужить, но после фразы моей, что «я общался с юристом и мне сказали, что вы от мвд можете меня отправить на свою комиссию и я если докажу своё здоровье вы сможете меня принять» мне ответили в принципе да, через день я еду снова туда. Скажите пожалуйста прав ли я с юридической точки зрения?

    8.1. Вы правы но скорее всего комиссию ВВК не пройдёте. Это не комиссия в поликлинике. там все сложнее.

    8.2. Добрый день. В требованиях, предъявляемых к гражданам, желающим поступить на службу в ОВД четко прописано, что служба в рядах вооруженных сил РФ обязательна. Без прохождения службы в армии допускаются граждане, окончившие ВУЗы системы МВД либо военные ВУЗЫ.

    9. Скоро получу повестку в военкомат, у меня бронхиальная астма атопическая форма, приступы несколько раз в месяц, курирующий их дома при помощи инголятора, фиксировать в больнице нет времени, знаю что нужно подтвердить этот диагноз (т.к я не лежал в стационаре) у меня такой вопрос, могу ли я подтвердить диагноз в платной больнице (на дневном стационаре) примет ли военкомат документы подтверждающий диагноз в платной больнице или нужно подтвердить его в обычной? Спасибо за ответ!

    Перечень лечебных учреждений, где призывник должен проходить обследование по направлению военного комиссариата, закрепляется распоряжением главы субъекта и военного комиссара. Результаты обследований частных клиник в военном комиссариате не принимают. Все обследования должны быть подтверждены в муниципальных лечебных учреждениях. В них тоже имеются дневные стационары. Обследование от военного комиссариата в таких лечебных учреждениях — бесплатное для призывников.

    10. Мне 27 лет. Сейчас проходит судебное разбирательство по поводу вручения мне военного билета. От военкомата не бегал, но он меня считает уклонистом.
    В 2016 г. мне поставлен диагноз — «Астма с преобладанием аллергического компонента».
    В 2018 г. диагноз — «Астма с преобладанием аллергического компонента».
    Клинический диагноз: «Бронхиальная астма аллергическая форма (кашлевой вариант?) персистирующее течение Дебют. Персистирующий ринит тяжелое течение обострение».
    Судья сказал что необходимо заключение о средней или тяжелой степени заболевания. Однако в расписании болезней, даже при легкой форме присваивается категория «В».
    Скажите пожалуйста, правильно ли решение суда о необходимости присвоения средней или тяжелой степени заболевания для получения категории «В» по данной болезни?

    10.1. Судя по вопросу, судья «сказал что необходимо заключение о средней или тяжелой степени заболевания» , то есть будет или назначена экспертиза или вызван специалист.

    11. У сына стоит диагноз бронхиальная астма с 5 лет. До 18 лет при прохождении комиссии в военкомате выдали приписное удостоверение с категорией В-ограниченно годен. Сейчас ему 19 лет, повторно отправили в городскую больницу на обследование, диагноз подтвердился. Теперь говорят отправят в республиканскую клиническую больницу на обследование и только после этого комиссия будет решать вопрос о выдаче военного билета. Законно ли отправление на повторное обследование в РКБ, если сын только что прошёл обследование в ГБ и можно ли его уже не проходить и получить военный билет?

    11.1. Он может не ездить, если военный билет не нужен, эти вопросы задают меликам, а не юристам.

    12. В военкомате поставили В часть из-за бронхиальной астмы, дали повестку на 29 декабря пришёл дали снова на 3 апреля. Могут поменять решения?

    12.1. А щас что? Уже и с астмой берут? Вот это дела) У меня знакомый сам напрашивался, и то не взяли.

    13. Военкомат настаивает на снятии диагноза бронхиальная астма. Правомерно ли это? Диагноз поставлен в детстве. Подтверждён стационарным обследованием. Спасибо.

    Что вы имеете в виду под «снятием диагноза»? Вас признали годным к военной службе, а вы не согласны с таким заключение? В таком случае, вы вправе обжаловать заключение о вашей категории годности в призывную комиссии вашего субъекта (согласно ч. 7, ст. 28 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе») или в суд (гл 22 КАС РФ).

    14. Моего сына очень хотят забрать в армию, не смотря на мед. диагноз бронхиальная астма. Один минус-диагноз был поставлен в эту призывную кампанию, на учете он не стоял, но проблемы со здоровьем были всегда. В военкомате отмахнулись. Ему назначена явка на 4.12, а на 6.12-скорей всего уже отправка. Как ему можно оспорить заключение военной комиссии, какие дальнейшие шаги?

    14.1. Надо в вышестоящий военкомат оспраивать решение, подавать жалобу. Либо в суд.
    В соответствии со ст. 28 ФЗ О воинской обязанности и военной службе:
    7. Решение (заключение) призывной комиссии может быть обжаловано гражданином в призывную комиссию соответствующего субъекта Российской Федерации в течение трех месяцев со дня принятия обжалуемого решения (вынесения обжалуемого заключения) или в суд. Жалоба гражданина на решение призывной комиссии должна быть рассмотрена в течение пяти рабочих дней со дня ее поступления в призывную комиссию соответствующего субъекта Российской Федерации, а жалоба гражданина на заключение призывной комиссии — в течение одного месяца со дня ее поступления в призывную комиссию соответствующего субъекта Российской Федерации. В случае обжалования гражданином решения (заключения) призывной комиссии выполнение этого решения (действие этого заключения) приостанавливается до вынесения решения призывной комиссией соответствующего субъекта Российской Федерации или вступления в законную силу решения суда.
    (п. 7 в ред. Федерального закона от 01.12.2014 N 414-ФЗ)

    14.2. Решать вопрос о призыве будет призывная комиссия, врачи. Если решат, что он ограниченно годен или негоден ему дадут освобождение. Если уже решили о том, что годен — обжаловать надо в суд.
    Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ (ред. от 03.08.2018) «О воинской обязанности и военной службе»
    Статья 23. Освобождение от призыва на военную службу. Граждане, не подлежащие призыву на военную службу. Освобождение от исполнения воинской обязанности
    (в ред. Федерального закона от 02.07.201. От призыва на военную службу освобождаются граждане:
    а) признанные ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья;4. Граждане, признанные не годными к военной службе по состоянию здоровья, освобождаются от исполнения воинской обязанности.

    14.3. Вашему сыну необходимо получить решение призывной комиссии, в соответствии с п.6 ст.28 ФЗ «О ВОИНСКОЙ ОБЯЗАННОСТИ И ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ», N 53-ФЗ и обжаловать его в суд или в вышестоящий военкомат.

    Согласно п.7 вышеуказанного закона, решение (заключение) призывной комиссии может быть обжаловано гражданином в призывную комиссию соответствующего субъекта Российской Федерации в течение трех месяцев со дня принятия обжалуемого решения (вынесения обжалуемого заключения) или в суд. Жалоба гражданина на решение призывной комиссии должна быть рассмотрена в течение пяти рабочих дней со дня ее поступления в призывную комиссию соответствующего субъекта Российской Федерации, а жалоба гражданина на заключение призывной комиссии — в течение одного месяца со дня ее поступления в призывную комиссию соответствующего субъекта Российской Федерации. В случае обжалования гражданином решения (заключения) призывной комиссии выполнение этого решения (действие этого заключения) приостанавливается до вынесения решения призывной комиссией соответствующего субъекта Российской Федерации или вступления в законную силу решения суда.

    14.4. Добрый вечер, вы должны подавать жалобу на решение призывной комиссии в суд. Привлекайте сразу мед. эксперта который сможет пояснить в суде что с бронхиальной астмой не могут призвать на военную службу. В соответствии со статьей 188 ГПК РФ 1. В необходимых случаях при осмотре письменных или вещественных доказательств, воспроизведении аудио-или видеозаписи, назначении экспертизы, допросе свидетелей, принятии мер по обеспечению доказательств суд может привлекать специалистов для получения консультаций, пояснений и оказания непосредственной технической помощи (фотографирования, составления планов и схем, отбора образцов для экспертизы, оценки имущества).

    14.5. Бронхиальная астма — это основание для освобождения от призыва. Что значит «отмахнулись»?! В случае подозрения на бронхиальную астму должны были направить в стационар для верификации диагноза.
    Немедленно подавайте заявление в суд! Это в любом случае позволит избежать призыва в эту призывную компанию. Наймите адвоката или иного юриста, имеющего опыт в делах, связанных с оспариванием решений призывной комиссии.

    14.6. В Расписании болезней указано, что при наличии всех подтверждающих диагноз документов, комиссия может принять решение без дополнительного освидетельствования. Но на практике освобождение от армии по астме проводится только после проведения обследования в стационаре. Занимаются этим гражданские врачи в обыкновенных больницах.

    Как выявляют астму для военкомата:

    назначают функцию внешнего дыхания;
    назначают спирометрия (измерение объема легких и скорости дыхания).
    Вышеперечисленные мероприятия должны определить наличие, характер и тяжесть бронхиальной астмы. После этого выдается листок с заключением, который передается в военкомат. Лучше сделать с него копию, заверенную нотариально, чтобы у призывника на руках были все подтверждающие документы.

    При прохождении призывных мероприятий важно учитывать, что во время проведения дополнительного обследования диагноз может не подтвердиться. Обычно это происходит из-за проведения неполной диагностики, поэтому нужно внимательно изучать записи врача в акте от военкомата.

    15. Недели 2-3 назад начались проблемы с дыханием. Ходил в частную поликлинику на спирометрию, поставили бронхиальную астму, пришёл с этим в военкомат, но мне сказали, что такое не принимают и нужно стоят на учёте у пульманолога. Платно «не катит», как сказал платный пульманолог и поэтому, чтобы не стоят год в очереди (меня за это время заберут в армию) я попросил у них направление, послали они меня с этой просьбой далеко и надолго, дали неделю. Что делать?

    15.1. — Здравствуйте уважаемый посетитель сайта, вряд-ли получите отсрочку от службы в армии, по указанному вами основанию. Вылечат в военном госпитале, там всё быстро лечат. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

    15.2. Могу предположить ответ военкомата: «за 2-3 недели до призыва в «частной» клинике, где могут поставить какой хотите диагноз, вы решили откосить». И такое Вам нечем крыть. По практике в военкоматах приняли ваш диагноз, если бы вы находились на лечении продолжительный период времени, в государственном медицинском учреждении. Поэтому на мой взгляд шансов нет.

    16. Мой сын до 18 лет стоял на учете у пульмонолога в детской поликлиннике и раз в месяц получал бесплатные лекарства для лечения бронхиальной астмы. 22 сентября 2018 года ему исполнилось 18 лет и его перевели во взрослую поликлиннику. Одновременно с этим мы обратились в военкомат, но военный врач, даже не открывая детскую карточку, которая была у нас на руках, сказал что необходимо пройти обследование от военкомата в стационаре и дал направление. Вопрос такой-Правомерны ли действия врача если месяц назад мы были у пульмонолога в детской поликлиннике, где прописан наш диагноз «бронхиальная астма средней степени тяжести». Есть выписка из детской карты врачом терапевтом где прописан диагноз. Есть бланки рецептов, по которым мы получали бесплатные лекарства. ФВД делали месяц назад, но показатели хорошие.
    Для какой цели нас направляют в стационар и имеем ли мы право отказаться от прохождения этого доп. обследования? Могут ли дать военный билет на основании имеющихся данных?
    Можем ли мы пройти обследование в другом стационаре или в другой, частной клинике? Не получится ли так, что военкомат все равно отправит на обследование в «свой» стационар? Благодарю за ответ!

    16.1. Направляют чтобы обследовать. Военный билет на основании имеющихся данных не дадут. Проходить надо там куда направляют. В «своем» стационаре.
    Отказаться не можете, это часть медосвидетельствования.
    См. Федеральный закон от 28.03.1998 N 53-ФЗ (ред. от 03.08.2018) «О воинской обязанности и военной службе», ст. 5.1

    16.2. При переходе из детской больницы во взрослую нужно во взрослой подтвердить имеющееся заболевание, для чего и проходят вновь обследование. Поскольку ваш ребенок подлежит военному призыву военкомат правомерно направляет вас на «свое» обследование. Отказаться от допобследования нельзя. На основании имеющихся данных военбилет вам не дадут, тк военкомату нужно новое обследование без заинтересованности. Для военкомата вы не можете пройти обследование в клинике по вашему выбору.
    Пройдите обледование в военкомате без опаски, а там по результатам примете правильное решение.

    16.3. Добрый день.
    Согласно п. 4 ст. 5.1 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», в случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе медицинского освидетельствования гражданин направляется на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинскую организацию 28. Именно невозможность дать заключение о годности к военной службе на месте (т.е. во время проведения медицинского освидетельствования) является единственным основанием для направления на обследование. В свете этого положения законодательства интересно рассмотреть сложившуюся практику направления гражданина на обследование. Призывник является на мероприятия, связанные с призывом на военную службу и предоставляет врачам-специалистам медицинские документы, содержащие диагноз, соответствующий категории годности «В». В ходе медицинского освидетельствования его направляют на обследование в медицинскую организацию. В случае подтверждения диагноза его вновь направляют на обследование в другую медицинскую организацию, и так до тех пор, пока не будет установлен диагноз, соответствующий категории годности «А» или «Б». Именно по этому диагнозу врачи и дают заключение о годности к военной службе. Представляется сомнительной законность такой практики. Решение о направлении гражданина на обследование можно оспорить в суде, ссылаясь на наличие у врачей-специалистов и врача, руководящего работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу, возможности вынести заключение о годности гражданина к военной службе на основании представленных призывником (и, возможно, полученных в результате уже проведённого по направлению призывной комиссии обследования) медицинских документов.

    Согласно п. 19 Положения о военно-врачебной экспертизе, решение о направлении призывника на обследование принимают призывная комиссия или военный комиссар. Нередко на практике направление на обследование выдаётся участвующими в освидетельствовании призывника врачами или должностными лицами военкомата без наличия соответствующего решения призывной комиссии или военного комиссара. Это незаконно.

    Вынесение решения о направлении призывника на обследование в связи с представлением призывником на рассмотрение врачей-специалистов сведений о состоянии своего здоровья, содержащих диагноз, формально препятствующий вынесению решения о призыве на военную службу, согласно сложившейся судебной практики, является не правом, а обязанностью призывной комиссии. В частности, решением Красногвардейского федерального районного суда от 26 мая 2011 года по гражданскому делу № 2-1188/2011 были удовлетворены требования Сергея Г. о признании незаконными заключения врача, руководящего работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу, и решения призывной комиссии. В обоснование принятого решения суд указал: «Учитывая, что при медицинском освидетельствовании Г-ва С.Д. 27.10.2010 г. последним были предъявлены сведения о наличии у него указанного заболевания, дающего право на признание его ограниченно годным к военной службе (…), Г-в С.Д. не был направлен на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинскую организацию для установления точного диагноза, заключение о годности Г-ва С.Д. к военной службе нельзя признать законным и обоснованным, поскольку законом на призывную комиссию возложены обязанности тщательной проверки имеющегося у гражданина заболевания, что не было сделано призывной комиссией».

    По факту принятия решения о направлении на обследование призывнику выдаётся адресованное главному врачу медицинского учреждения направление (форма направления утверждена приложением № 13 к Инструкции от 2 октября 2007 года) и, при необходимости, адресованное руководителю организации по месту работы (учёбы) призывника извещение (форма утверждена приложением № 14 к той же Инструкции). П. 14 Инструкции от 2 октября 2007 года предполагает выдачу гражданам направления и извещения исключительно на стадии первоначальной постановки граждан на воинский учёт. Однако сложилась практика выдачи тех же форм направления и извещения призывникам. Эта практика была предопределена ранее существовавшей законодательной базой. Так, п. 12 Инструкции от 23 мая 2001 года предусматривает выдачу направляемому на обследование призывнику направления по форме № 16 к Инструкции по подготовке и проведению мероприятий, связанных с призывом на военную службу граждан РФ, не пребывающих в запасе, утверждённой Приказом Министра обороны РФ № 400 от 6 сентября 1999 года. Форма № 16 по содержанию тождественна приложению № 13 к Инструкции от 2 октября 2007 года. Именно в связи с вступлением в силу последней Инструкции Инструкция от 6 сентября 1999 года утратила силу. Таким образом, приложение № 13 правомерно выдаётся призывникам по аналогии права.

    Также призывнику, направляемому на обследование, согласно п. 12 Инструкции от 23 мая 2001 года, выдаются на руки в опечатанном виде медицинская карта амбулаторного больного и другие медицинские документы, характеризующие состояние его здоровья, а также два бланка акта исследования состояния здоровья. Эти акты подлежат заполнению в медицинской организации по результатам проведённого обследования.

    Итак, призывнику, направленному на обследование, должны быть выданы на руки:

    Направление на обследование;
    Извещение – факультативно;
    Медицинские документы, характеризующие состояние здоровья призывника;
    Акт исследования состояния здоровья – два бланка.
    Призывник может быть направлен только на обследование, но не на лечение. Направление на лечение может быть выдано только допризывнику (п. 5 ст. 5.1 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»).

    16.4. Федеральный закон «О воинской обязанности и военной службе» от 28.03.1998 N 53-ФЗ (последняя редакция)
    В пункте 4 статьи 5.1 данного закона сказано: В случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе медицинского освидетельствования гражданин направляется на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинскую организацию.
    Исходя из данной нормы закона обследование в стационаре производится только в случае отсутствия возможности дать заключение о состоянии здоровья В вашей же ситуации военный врач, чисто автоматически, не открывая медицинскую карточку вашего сына направила его на обследование в стационар.. Чем тогда обусловлена невозможность дать про имеющимся медицинским документам оценку состояния здоровья вашего сына Поэтому врач поступает неправомерно. Требуйте прежде чем ложить вашего сына в стационар дать вам четкий ответ на вопрос: Почему на основании имеющихся документов невозможно оценить состояние здоровья вашего сына?

    17. Здравсьвуйте, моего сына забрали со скалиоз ом 2 степени в армию, есть подозрения на бронхиальной астму, нам в военкомате не дали возможности провести до обследование. Возможно ли комисовать сына по болезни? У него сильные боли в спине, шеи и крутиться голова вплоть до обморока. Помогите, пожалуйста, умоляю.

    17.1. Добрый день. Данная возможность конечно же есть. Для этого необходимо постоянно обращаться в медсанчасть с жалобами на здоровье. После этого согласно ст.51 о воинской обязанности необходимо подать рапорт на проведение ввк. Огромным плюсом будет предоставление мед. документов котрые были до призыва и с диагнозами которые дают право на отсрочку от призыва в армию. И далее ждать решения. Если в вашу пользу то возвращается ваш сын домой, ечли нет, то обжаловать и добиваться справедливого решения.

    18. У сына отсрочка от армии, т.к. он учится в колледже. Отсрочка до 20 лет. 5 марта ему исполнилось 18 лет и сегодня пришла повестка, вызывают в военкомат для прохождения мед. комиссии. Мед.комиссию мы уже проходили год назад. Его сочли годным к службе и определили в мотострелковые войска сроком службы на 2,5 года, несмотря на целый букет болезней: у сына аллергия, бронхиальная астма (на гормональной терапии), костная киста тазобедоенного сустава, гастрит и дважды были черепно-мозговые травмы (сотрясение мозга), кардиопатия, скалиоз. Мне одно непонятно почему все будут служить год, а мой с таким «букетом», аж два с половиной? И могут ли вобще призвать в Армию с такими заболеваниями? И еще, может я чего не понимаю, но почему при отсрочке до 20 лет его снова вызывают повесткой? Подскажите пожалуйста. Благодарна заранее.

    18.1. Здравствуйте.
    Вам выгоднее за сына штраф заплатить за неявку в военкомат 500 рублей, чем судиться с военкоматом.
    Судиться будете, когда ему исполнится 20 лет.

    19. Как мне забрать военный билет? В 2003 был признан ограниченно годным по состоянию здоровья (бронхиальная астма). В силу сложившихся обстоятельств не смог придти за военным билетом. После приходил в военкомате не могут найти его. Сейчас мне нужен военный блиет. Подскажите, что мне делать, как быть и куда обращаться. Я не уклонист.

    19.1. Здравствуйте! Обратитесь с заявлением на имя военкома по месту регистрации, попросите выдать вам военный билет или его дубликат.

    20. Ситуация такая, в военкомате меня направляли обследоваться в поликлинику свою по болезне «Бронхиальная астма», через полгода в больницу по этому же диагнозу на госпитолизацию и подробное обследование. Сегодня я принес им результаты, но этого всеравно оказалось мало, теперь они мне сказали, чтобы я наблюдался полгода в своей поликлинике, и в октябре пришел к ним, чтобы меня снова направили в больницу.
    Из-за всего этого они никак не решат, забирать в армию или выдать военный билет, а без него на работу не берут. А на просьбу заберите уже в армию, они отказали.

    20.1. Вас не могут призвать на военную службу если есть сомнение в состоянии вашего здоровья.
    В то же время хочу отметить, что согласно статьи 65 Трудового кодекса Российской Федерации при заключении трудового договора гражданин, поступающий на работу, предъявляет работодателю документы воинского учета, а такими документами являются не только военный билет, но и удостоверение гражданина, подлежащего призыву на военную службу (приписное свидетельство). Поэтому я не совсем понимаю почему вы не можете устроиться на работу. Предъявите работодателю приписное свидетельство, которое у вас должно быть, и этого будет достаточно. Удачи!

    21. Ситуация такая: у моего сына с 2014 года бронхиальная астма, в настоящее время по направлению военкомата (в рамках призывной комиссии) он проходит стационарное обследование в городской больнице. По заключению городской больницы (терапевтического отделения) поставлен диагноз: «астма смешанного генеза, легкая персистирующая, контролируемая», а также недобор веса — ИМТ 17,8. В военкомате ставят категорию годности Г и собираются дать отсрочку по весу на 6 месяцев. Но, если я правильно понимаю, то по астме вообще не должны забрать в армию и должны выставить категорию годности В. Не хотелось бы через 6 месяцев опять проходить все обследования и что-то кому-то доказывать. Подскажите пожалуйста, как лучше поступить в данной ситуации и как законными способами получить категорию В и прав ли военкомат, выставляя категорию годности Г (ведь, к огромному сожалению, астма не лечится)? Заранее благодарю Вас за ответ.

    21.1. Здравствуйте. Военкомат однозначно не прав. Запросите выписку из протокола заседания призывной комиссии. Если решение будет предоставить отсрочку — обжалуйте в суд. Нужно будет писать административное исковое заявление по КАС, учтите это при написании, а лучше обратитесь к специалистам. Удачи!

    22. У меня два вопроса.
    1) Могут ли призвать в армию в данном случае: я имею бронхиальную астму, а также гипертонию 2 степени, 2 стадии, риск 3, постоянно принимаю препараты от давления, давление может достигать до 220/120 (даже на препаратах). Есть документы, подтверждающие болезнь, также обследования от самого военкомата, однако военкомат запросил карту из поликлиники, а в ней нередко показано давление в районе 120-150/70-90, однако при этом всегда указано, что это вследствие принятия препаратов для снижения давления. Может ли это повлиять на решение военкомата отправить меня служить?
    2) на медкомиссиях в военкомате врачи и медсёстры постоянно мне хамят, оскорбляют, вымогают деньги, угрожают полицией или даже просто отказываются принимать медицинские документы обследований, даже те, на которые сами же и посылали. Могу ли я подать на них в суд?

    22.1. Здравствуйте, Ник! Если Вы будете признаны годными к службе в армии, то Вас могут призвать на службу; если Вы считаете, что на медкомиссии нарушаются Ваши права, то Вы можете обратиться в суд.
    С уважением, Корсун Ирина Дмитриевна.

    22.2. Здравствуйте, смотрите здесь — Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 30.03.2017) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», далее открываете приложение, далее II. Расписание болезней. П.с. Вы относитесь к I-ой графе в таблице.
    Тут прямое нарушение ваших прав, скажите, что будете обращаться в военную прокуратуру, либо в суд.
    Во-первых «бронхиальная астма», даже в самой лёгкой стадии, это уже категория годности «В», открывайте статью 52-ую. Во-вторых, с таким давлением вам вообще должны поставить категорию «Д», т.е. освободить от воинской обязанности в принципе, смотрите статью 43-ю. Это вообще жесть, военкоматские могут влететь не на шутку.
    Вывод — вы можете подать в суд и приложить к исковому заявлению все медицинские документы. Если в суде увидят, что военкоматские хотят отправить в армию человека с бронхиальной астмой и с давлением как у Вас, то военкома должны уволить к хр**ам. А вообще начните с жалобы, либо с претензии на имя военкома.
    П.с. «Что это вследствие принятия препаратов для снижения давления. Может ли это повлиять на решение военкомата отправить меня служить?» — Нет.

    23. С 3-х лет болел бронхитами, 5 воспалений легких, стоял на учете у пульмонологии, бронхиальная астма, подтверждена бронхоэктазная болезнь с бронхоэктазами (все подтверждено документами города, области, спб), зафиксированы приступы астмы с госпитализацией. Наступил призыв в армию. Отправили в Веденскую больницу спб для подтверждения диагноза. В итоге диагноз-хронический бронхит, бронхоэктазная болезнь лёгких с бронхоэктазами в правом легком. Все. Провели 2 анализа: фвд (в норме), иммуноглобулин (превышен в 15 раз). Состояние удовлетворительное. Аппарат на бронхопровокация сломан (справка). Завтра в военкомат. Сняты все диагнозы. Это призыв?

    23.1. Здравствуйте! Не обязательно что это призыв, может вас вызывают на повторную медкомиссию или принести заключение врачей из больницы.
    А так смотрите что написано в повестке

    23.2. Доброго вам времени суток. Не исключено что Вас вызывают на повторную медицинскую комиссию. Желаю удачи вам в решении вашего вопроса.

    24. Республиканская больница подтвердила диагноз: бронхиальная астма. Военкомат дал отсрочку от армии на полгода. Теперь военкомат намерен отправить меня в негосударственную больницу для лечения указанной болезни. Правомерны ли действия военкомата?

    24.1. Добрый вечер, уважаемый посетитель!
    Нет, указанные действия военного комиссариата законными не являются
    Всего доброго, желаю удачи!

    25. Случилась такая ситуация военкомат отправил меня домой 2 раза так как не могут дозвониться в пульмонологическое отделение у меня от военкомата был поставлен диагноз бронхиальная астма впервые по их направлению и считают что я купил эту справку что мне делать?

    25.1. Пока ничего не делать, к Вам ведь никаких претензий не предъявляют. Из каких соображений Вы считаете, что сложилось мнение, что Вы купили эту справку?

    источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *