Меню Рубрики

Субфебрилитет при бронхиальной астме

Определение. Под хроническим субфебрилите­том следует понимать «беспричинное» повышение температуры тела от 37 до 38°С, длящееся более 1 мес, нередко годы и часто являющееся единствен­ной жалобой больного. При этом неспецифиче­ские патологические сдвиги в островоспалитель­ных белках крови могут как выявляться, так и не выявляться. Если в процессе обследования боль­ного с субфебрилитетом обнаруживаются ранее неизвестные локальные органные изменения, то внимание врача сосредоточивается прежде всего на выяснении характера выявленных органных изменений, а затем уточняются причинно-следст­венные отношения этих изменений с субфебрили­тетом.

Механизм развития симптома во многом ана­логичен таковому при синдроме «лихорадка неяс­ного происхождения»[1]

Конечно, при отсутствии воспалительных сдвигов в крови, как правило, в развитии субфеб­рилитета преобладают неврогенные или нервно-эндокринные механизмы нарушения терморегуля­ции, а при наличии патологических сдвигов в крови (увеличение СОЭ, уровня фибриногена и др.) следует предполагать участие пирогенных факторов, обусловленных инфекцией, наличием новообразований, активизацией патоиммунных процессов.

В терморегуляции’ активное участие принима­ют пептиды. Из известных в настоящее время около 500 биологически активных пептидов при­мерно 20 приписывают способность воздейство­вать на процессы терморегуляции: бомбезину, гастрин-рилизинг-пептиду, аргинин-вазопрессину, a-меланотропину, кортикотропину, субстанция Р, нейротензин и др. Некоторые из них, являясь трансмиттерами (модуляторами) систем мозга, участвуют в снижении температуры тела (бомбе­зин, гастрин-релизинг-пептид), другие (a-меланотропин, кортикотропин), наоборот — в ее повышении. Субстанция Р и нейротензин одновремен­но активируют и теплопродукцию и теплоотдачу.

Заболевания, сопровождающиеся субфебрили­тетом, целесообразно сгруппировать следующим образом.

I. Заболевания, как правило, не сопровождаю­щиеся воспалительными сдвигами в крови (име­ются в виду патологические сдвиги СОЭ, уровня фибриногена, a 2 -глобулинов, С-РБ):

  • нейроциркуляторная дистония;
  • термоневроз постинфекционный;
  • предменструальный синдром;
  • гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции;
  • гипертиреоз;
  • субфебрилитет неинфекционного происхож­дения при некоторых внутренних заболеваниях (при хронических железодефицитных анемиях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме);
  • артифициальный субфебрилитет — симуля­ция, аггравация нередко на фоне психопатических расстройств личности (например, синдром Мюнхгаузена).

II. Заболевания, сопровождающиеся воспали­тельными изменениями.

1. Инфекционно-воспалительный субфебрили­тет:

а) малосимптомные (асимптомные) очаги хро­нической неспецифической инфекции:

  • тонзиллогенные,
  • одонтогенные,
  • отогенные,
  • локализованные в носоглотке,
  • урогенитальные,
  • локализованные в желчном пузыре,
  • бронхогенные,
  • эндокардиальные и др.;

б) трудно выявляемые формы туберкулеза:

  • в мезентериальных лимфоузлах,
  • в бронхопульмональных лимфоузлах,
  • другие внелегочные формы туберкулеза (урогенитальные, костные и др.);

в) трудно выявляемые формы более редких специфических инфекций:

  • некоторые формы бруцеллеза,
  • некоторые формы токсоплазмоза,
  • некоторые формы инфекционного мононук­леоза, в том числе формы, протекающие с грану­лематозным гепатитом, и некоторые другие.

2. Субфебрилитет патоиммуновоспалительной природы. Обычно речь идет о временно манифестирую­щих лишь субфебрилитетом заболеваниях с чет­ким патоиммунным компонентом патогенеза:

  • хронический гепатит любой природы,
  • воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Кро­на и др.),
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • ювенильная форма ревматоидного артри­та, болезнь Бехтерева (анартритическая стадия).

3. Субфебрилитет как паранеопластическая ре­акция:

  • на лимфогранулематоз и другие лимфомы (чаще при этом имеет место синдром лихорадки неясного генеза; см. выше),
  • на злокачественные новообразования любой неустановленной локализации (почки, кишеч­ник, гениталии и др.).

Этапы дифференциально-диагностического поиска

I. Доказательство достоверности субфебрилите­та. С этой целью можно рекомендовать больному в течение 1—2 нед вести запись измерений темпе­ратуры тела через каждые 3 ч (так называемая 3-часовая термометрия), естественно, с ночным пе­рерывом, а у женщин — с учетом менструального цикла.

В случаях, подозрительных на симуляцию (аг­гравацию), целесообразно, соблюдая, так же как и при лихорадке неясного происхождения, такт, из­мерить температуру больному в присутствии ме­дицинского персонала, создав игровую ситуацию научно-клинического изучения данного субфеб­рилитета: одновременные измерения температу­ры в обеих подмышечных впадинах с частым под­счетом пульса, дыхания; измерение температуры одновременно в подмышечной впадине и в пря­мой кишке; измерение температуры до и после получасового быстрого хождения.

II. Если субфебрилитет является достоверным фактом и тщательный расспрос и осмотр больно­го, а также принятые в процессе первичного об­следования больного лабораторно-инструменталь­ные методы (общий анализ крови, мочи, рентге­носкопия грудной клетки, УЗИ) не дают сколько-нибудь убедительных факторов в пользу установ­ления возможной его причины, то целесообразно в круг дифференциальной диагностики прежде всего включить заболевания, входящие в группу I приведенной выше классификации.

Высшим центром регуляции вегетативных функций организма, местом взаимодействия нервной и эндокринной систем является гипота­ламус. Нервные центры гипоталамуса осуществля­ют регуляцию обмена веществ, обеспечивая го­меостаз и терморегуляцию. Клинические проявле­ния, связанные с нарушением деятельности гипо­таламуса, многообразны. Одним из проявлений может быть достаточно стойкий и длительный субфебрилитет. При подозрении на диэнцефаль­ную природу субфебрилитета желательна консуль­тация невропатолога, а, возможно и эндокриноло­га, принимая во внимание тесную связь гипотала­муса с эндокринной системой.

В практической деятельности врача субфеб­рильная температура неврогенной природы чаще всего встречается при нейроциркуляторной дисто­нии (НЦД). Анализу этой нозологической формы посвящено в нашем журнале специальное сооб­щение. Здесь мы лишь кратко отметим, что разли­чают НЦД как первичное заболевание и НЦД, связанную с перенесенными физическими и нерв­но-психическими травмами, некоторыми сомати­ческими и инфекционными заболеваниями, с длительными контактами с профессиональными вредностями и пр. Основными клиническими проявлениями НЦД служат лабильность АД и пульса, эмоциональная неустойчивость, потли­вость. Нарушения терморегуляции сводятся к бо­лее значительным колебаниям температуры тела (от 0,2 до 1,6°С) с наклонностью к субфебрилите­ту, асимметричности при измерении в подмышеч­ных впадинах, парадоксальности при сравнении ректальной и апсиллярной температуры.

Субфебрилитет может быть симптомом пред­менструального синдрома. Обычно за 7—10 дней до очередных менструаций наряду с усилением нервно-вегетативных расстройств отмечается по­вышение температуры тела. С приходом менст­руации с улучшением общего состояния нормали­зуется температура.

Стойкая субфебрильная температура нередко наблюдается у женщин в период климакса, кото­рый у ряда больных протекает достаточно тяжело и с весьма пестрой клинической картиной — с нервно-вегетативными, психоэмоциональными и обменно-эндокринными нарушениями. Хорошо подобранная гормонотерапия наряду с улучшени­ем общего состояния больных способствует и нормализации температуры тела.

В начальных стадиях гипертиреоза субфебриль­ная температура может быть единственным его проявлением и лишь в дальнейшем присоединят­ся глазные симптомы, тахикардия, повышенная возбудимость, раздражительность, дрожание паль­цев рук, похудание и др. Диагноз подтверждается исследованием функции щитовидной железы: оп­ределением тиреоидных гормонов и белковосвязывающего йода в крови, исследованием функции железы с радиоактивным йодом, УЗИ, определе­нием основного обмена. Целесообразна консуль­тация эндокринолога.

Для доказательства или отрицания нейроэн­докринной природы субфебрилитета рекомендует­ся провести пирамидоновую пробу: больной еже­часно измеряет температуру тела в течение 3 дней подряд с 8 ч утра до времени отхода ко сну. 1-й и 3-й дни при этом являются контрольными, а во 2-й день наблюдения ежечасно, т. е. непосредст­венно перед измерением температуры тела, боль­ной должен принять столовую ложку 0,6% раство­ра пирамидона (естественно, при нормальной пе­реносимости). Установлено, что температура ней­роэндокринного генеза не снижается после прие­ма пирамидона; хотя эта проба не имеет большой надежности, за неимением лучшей она остается пока в клинической практике. Температура тела при нейроэндокринном генезе субфебрилитета ха­рактеризуется асимметричностью при измерении в подмышечных впадинах, парадоксальностью при сравнении ректальной и аксиллярной темпе­ратуры (в норме температура в прямой кишке на 0,5°С выше аксиллярной, при термоневрозе воз­можно обратное соотношение).

III. Если субфебрилитет сопровождается воспа­лительными сдвигами в крови, то прежде всего необходимо провести целенаправленный поиск очага хронической инфекции с привлечением доступных лабораторно-инструментальных мето­дов исследования и последующими консультация­ми специалистов (гинеколога, стоматолога, уроло­га, отоларинголога и др.).

Для исключения связи субфебрилитета с хро­ническим малосимптомным холециститом может понадобиться холецистография (важно помнить, что некалькулезный холецистит может проявлять­ся лишь вторичной дискинезией желчного пузы­ря, при этом более информативно УЗИ желчного пузыря). Для исключения малосимптомного брон­хита может понадобиться пневмотахография.

В свете хорошо известного латентного («под­польного») течения пиелонефрита может иметь смысл повторное исследование мочи на бактериу­рию и исследование мочи по Нечипоренко.

Если попытка связать субфебрилитет с очагами неспецифической хронической инфекции не при­вела к конкретному диагностическому решению, то необходимо исключать туберкулез, особенно при даже минимально отягощенном анамнезе в этом отношении в связи с тем, что в последние годы во всем мире, в том числе в России, резко возросла заболеваемость туберкулезом. При этом обращает на себя внимание устойчивость мико­бактерий к противовирусным препаратам.

В плане дифференциально-диагностического поиска следует иметь в виду, что у части поражен­ных течение заболевания характеризуется мало­симптомным началом и слабо выраженными яв­лениями интоксикации в виде субфебрильной температуры, пониженной работоспособности, потливости, снижения аппетита. Среди различных локализаций чаще всего туберкулезом поражаются легкие. Сначала, как правило, кашель бывает су­хой или с выделением небольшого количества мокроты. Такое состояние обычно расценивается как банальное простудное заболевание. Конечно, у ряда больных туберкулез с самого начала проте­кает в подострой и острой формах. Основными методами обнаружения туберкулеза легких являет­ся микроскопическое исследование мокроты и рентгенологическое обследование больных (при­цельная рентгенография легких в двух проекциях с обращением внимания на состояние бронхо­пульмональных лимфоузлов, наличие кальцинатов в легких или средостении плевральных спаек, что весьма подозрительно на связь субфебрилитета с туберкулезом),

Органы желудочно-кишечного тракта поража­ются туберкулезом редко, но при этом отмечается крайний полиморфизм. Среди органов желудоч­но-кишечного тракта чаще поражается кишечник, реже — желудок и крайне редко — пищевод. Забо­левание может протекать под маской лихорадки неясного генеза, неспецифического язвенного ко­лита, болезни Крона, злокачественной опухоли, синдрома нарушенного всасывания (Л. П. Мяг­кова).

Выявляемые при обзорной рентгенографии брюшной полости и УЗИ обызвествленные мезен­териальные лимфоузлы, обнаружение кальцина­тов, даже милиарных, в проекции печени или се­лезенки также могут свидетельствовать о связи субфебрилитета с туберкулезом.

В процессе дифференциально-диагностическо­го поиска не следует забывать о возможном пора­жении почек и костей.

В случаях субфебрилитета неясного происхож­дения, по-видимому, всегда оправдано исследова­ние крови на реакцию Райта— Хаддлсона для ис­ключения малосимптомных форм бруцеллеза.

Субфебрилитет как паранеопластическая реак­ция может быть единственным клиническим про­явлением скрыто протекающих злокачественных новообразований. Поэтому лица среднего и осо­бенно пожилого возраста в первую очередь обсле­дуются по так называемой онкологической про­грамме, включающей рентгеноскопию и эндоско­пическое исследование желудочно-кишечного тракта, сканирование печени, повторные консуль­тации уролога, гинеколога, внутривенную урогра­фию, УЗИ брюшной полости, а при необходимо­сти КТ.

У лиц молодого и среднего возраста тщательно исключается абдоминальная форма лимфограну­лематоза (динамическое клиническое наблюде­ние, «нижняя» лимфоангиография, инструмен­тальное исследование размеров селезенки), хотя для этих больных более характерна изнуряющая высокая лихорадка, чем субфебрилитет.

При длительном субфебрилитете не следует за­бывать о ВИЧ-инфекции, которая остается мало­контролируемой инфекцией и все больше приоб­ретает пандемический характер. На фоне СПИДа трудно распознаются так называемые «оппортуни­стические» инфекции, которые протекают атипич­но. Например, пневмоцистная пневмония — са­мое частое осложнение СПИДа — даже при дос­таточно массивном поражении легких может про­являться субфебрильной температурой, редким кашлем по утрам, общей слабостью и умеренной одышкой.

Не следует забывать о сифилисе и других вене­рических заболеваниях, встречаемость которых увеличилась за последние годы в десятки раз.

Длительным субфебрилитетом и воспалитель­ными сдвигами в крови проявляются эндокардит и заболевания патоиммуновоспалительной приро­ды (васкулиты, ревматоидный артрит, хрониче­ские заболевания печени и пр.). Более подробно вопросы дифференциально-диагностического по­иска при сочетании субфебрилитета с выявляемы­ми органными поражениями (гепатомегалия, спленомегалия, артриты и васкулиты и др.) будут рассмотрены в специальных сообщениях.

[1] (Клин. мед. 1996. — № 7. — С. 61—63).

источник

Бронхиальная астма – заболевание органов дыхания, возникающее при отсутствии сопротивления со стороны иммунной системы. Современная медицина трактует астму как аллергический воспалительный
процесс, сопровождающийся нарушениями бронхиальной системы. Повышение температуры тела не является типичным проявлением бронхиальной астмы.

Краткое содержание статьи

Скорее всего, приступ вызван простудным заболеванием. Зачастую болезнь возникает из-за ОРВИ, поэтому при повышении температуры нужно выяснить, какая инфекция вызвала приступ. В этом вопросе поможет опытный пульмонолог.

Бронхиальная астма без осложнений в основном характеризуется одышкой с затруднительным выдохом, постоянным сильным кашлем без мокроты, небольшим повышением температуры и кожными проявлениями (крапивница, псориаз).

Различить обструктивный бронхит от бронхиальной астмы может только опытный врач. Причинами возникновения первого являются различные инфекции вирусного, бактериального или грибкового происхождения. В некоторых случаях к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Тогда как бронхиальная астма является реакцией на различные аллергены (шерсть животных, пыль, бытовая химия, пыльца растений и пищевые продукты).

Связь между инфекционно-аллергической астмой и бронхитом очень четко отслеживается: бронхит длится до 21 дня, становится хроническим, а затем возникают приступы астмы, которым сопутствует субфебрильная температура (до 38,0°С). Это связано с воспалением верхних дыхательных путей. Зачастую пациенты с подобным заболеванием страдают от пищевой или кожной аллергии.

Читайте также:  Алоэ лечение астмы и бронхита

Существует ряд факторов, снижающих иммунитет, следствием чего являются приступы астмы. К этим факторам относятся:

  1. Недоедание и недосыпание.
  2. Хроническая усталость.
  3. Постоянные эмоциональные нагрузки.
  4. Гормональные изменения.
  5. Длительное протекание других заболеваний.

При инфекционно-аллергической астме, кроме базовых проявлений, приступы могут иметь свои особенности:

  • при кашле отделяется много вязкой и слизистой мокроты, иногда присутствует гной;
  • возможен спазм дыхательных путей, провоцирующий удушье;
  • длительность приступов может достигать нескольких дней;
  • свистящее дыхание с затруднительным выдохом;
  • частое и поверхностное дыхание.

Как говорилось ранее, приступы могут протекать с изменениями температуры тела. Она наблюдается как повышенной, так и пониженной. Причины ее возникновения так же являются разнообразными. К самым распространенным можно отнести сбои иммунной системы, передозировка лекарствами, стрессы, а также нарушения работы эндокринной системы.

ВАЖНО! Если приступы бронхиальной астмы характеризуются постоянными перепадами температуры, то нужно срочно обратиться в медицинское учреждение. Квалифицированные врачи должны назначить ряд анализов для выявления причин таких перепадов.

Обострение инфекционно-аллергической астмы наблюдается зимой, весной и осенью при низких атмосферных температурах. Это заболевание не стоит оставлять без внимания и непременно нужно лечить по нескольким причинам:

  1. Без применения лекарственных препаратов состояние больного не улучшится.
  2. Возможны различные осложнения, а без надлежащего лечения через 3 года возможна эмфизема легких.
  3. Есть вероятность получить сопутствующие недуги.
  4. Теряется трудоспособность ⇒ читать про инвалидность.

Стоит также отметить, что у женщин с подобным недугом приступы в более тяжелом виде проходят ежемесячно. Связано это с менструацией и ПМС, когда нарастает эмоциональная нагрузка. Поэтому астму можно считать психосоматическим заболеванием и лучше прибегнуть к советам специалиста в этой области.

Кроме выше описанного типичного вида астмы, в медицине есть и другие. Так не ярко выраженная астма перерастает в обструктивный бронхит во время обострений и относится к астматическому виду. Некоторые люди страдают постоянным ночным кашлем, при котором одышки нет – это бессимптомный вид астмы, способный перерасти в типичный.

Если бронхиальная астма развилась из-за постоянных физических нагрузок, то это астма физического напряжения. Для нее характерны одышка и усталость при выполнении упражнений, свистящее дыхание и кашель, а также ощущение тяжести в грудной клетке.

Развивается астма у всех больных по одинаковой схеме, которую можно разделить на 3 этапа.

♦ Для первого этапа характерна боль в грудной клетке, которая распространяется на область живота и плечевые мышцы. Проявляется кашель с одышкой, но мокроты очень мало. Общее состояние пациента можно описать как гипервозбужденное.

♦ На втором этапе состояние пациента ухудшается: дыхание становится частым и поверхностным, а кожа может приобрести бледно-серый цвет. Часто наблюдается снижение частоты пульса и артериального давления, что приводит к апатичности больного. Редко – повышается температура тела до 38°.

♦ На третьем этапе кожа становится синюшной, а артериальное давление находится вблизи критических норм. Пациент может задыхаться, часто бывают судороги. Если на данном этапе не происходит надлежащее лечение, то возможны непредсказуемые последствия.

ВАЖНО! Симптомы воспалительного процесса в бронхах проявляются не только во время приступа, но и при затухании. Данная симптоматика подлежит лечению специальными препаратами, направленными на ликвидацию основных причин развития недуга.

Из-за сложности болезни и большого количества составляющих, лечение проводится сразу для нескольких направлений:

  1. Назначаются препараты для устранения симптомов. Их задача расширить бронхи и ликвидировать аллергию. К ним относятся гормональные средства для ингаляции, антигистаминные или антиспазматические препараты. Пульмонолог индивидуально для каждого пациента должен подбирать медикаменты. Часто назначают ингаляционный препарат «Фликтосид», сироп «Аскорил» и «Митека» или «Кетотифен» в таблетках. Иногда в дополнение к ним назначают специальные массажи и соляные пещеры.
  2. Применяются медикаменты, снимающие воспалительный процесс. Но изначально определяется вид инфекции-возбудителя. Врачи назначают антибиотики, как в виде таблеток, так и в виде ингаляционных растворов и только в крайних случаях прибегают к инъекциям. В основном применяют «Цефазолин» на протяжении 7 дней. Если состояние больного ухудшается, то производится госпитализация.
  3. Уделяется внимание выведению мокроты и очищению дыхательных путей. Для этого применяются муколитические и бронхолитические лекарства.
  4. Стараются повысить иммунитет. Врачи прибегают к физиотерапии, ЛФК или массажу, потому что иммуномодулирующие препараты могут только усилить аллергическую реакцию.

ВАЖНО! Если болезнь протекает с высокой температурой, то важно пройти ряд обследований, и только потом врач должен расписать курс лечения. При затяжном приступе, когда лекарственные препараты не могут его ликвидировать, рекомендуется стационарное лечение.

Лечение инфекционно-аллергической астмы – это длительный и беспрерывный процесс, в котором важную роль играет терпение и безукоризненное выполнение назначений врача. Кроме того стоит помнить, что для успешного выздоровления обязательно нужно принимать медикаменты, потому что данный недуг не вылечится народными средствами.

источник

Температура при астме бронхиальной бывает достаточно редко и указывает на присоединение вторичных инфекций. Например, бронхита, который может сопровождаться температурой и приступами сильного кашля. Если кашель повторяется часто с отсутствием гипертермии — это может говорить об астматическом течении заболевания.

Бронхиальная астма является заболеванием дыхательных органов, возникающих в результате низкой сопротивляемости организма пациента. В современном понимании астма — это воспалительный аллергический процесс, сопровождающийся поражением бронхиальной системы при взаимодействии организма с аллергенами. В результате определения причины заболевания назначается соответствующее лечение.

Для не осложненной бронхиальной астмы характерны следующие признаки:

  • сильное удушье, которое наиболее часто возникает после физического напряжения;
  • иногда может появиться обструктивный бронхит;
  • иногда во время приступа астмы температура повышается до субфебрильных цифр;
  • наблюдается одышка, при которой затруднен выдох;
  • пациента беспокоит сильный, непрекращающийся кашель с минимальным выделением мокроты;
  • со стороны кожных покровов возможны крапивница, экзема, псориаз.

Если температура тела повышается выше 38,5°C, необходимо исключить острое воспаление бронхолегочной системы, обратившись в медицинское учреждение.

Бронхиальная астма в некоторых случаях может сопровождаться, как низкой, так и высокой температурой, причины которой могут быть достаточно разнообразными. К наиболее распространенным относятся:

  • гипертермия может присутствовать, если астматический приступ сопровождается бронхитами;
  • резкий подъем температуры может отмечаться при сопровождении заболевания патологическими процессами легочной системы (врожденный порок, бронхоэктатическая болезнь и т.д.);
  • функциональные сбои в иммунной системе;
  • общая интоксикация организма, вследствие передозировки или неправильного приема лекарственных средств;
  • стрессовое перенапряжение, анемии;
  • нередко субфебрильные температуры (38°С — 38, 5°С) бывают спровоцированы острой аллергической реакцией и нарушениями работы эндокринных органов. Кроме того, в последнее время участились случаи бронхиальной астмы с субфебрильной температурой, возникающей из-за хронического процесса, причиной которого является неинфекционная форма дыхательных инфекций.

В том случае, когда приступы бронхиальной астмы сопровождаются резкими перепадами температуры тела, то есть она весьма неустойчивая, требуется незамедлительное обращение к лечащему врачу. Квалифицированный специалист обязан выявить причину такого состояния, назначив для этого ряд диагностических обследований. Если такое повышение (или понижение) отмечается однократно и не вызывает тяжелых осложнений, следует выждать некоторое время, понаблюдав за реакцией пациента, а впоследствии выявить этиологию гипертермии.

При классическом приступе, астма появляется внезапно. При этом наблюдается учащенное дыхание, затрудненный выдох. Человек вынужден принять наиболее щадящую позу и выполнять поверхностные дыхательные усилия. Затрудненный выдох приводит к скоплению воздуха в области грудной клетки, за счет чего она вздувается, а если на грудь положить обе руки, можно ощутить дрожание при выдохе.

Астматический приступ способен держаться, начиная с 5 минут и до нескольких часов. Иногда он заканчивается самостоятельно. Однако рекомендуется не ждать осложнений и принять аэрозольный бронхолитик, так как удушье доставляет сильный дискомфорт и неэффективное лечение может усилить бронхоспазм. В особо тяжелых случаях возникает высокая опасность тяжелых осложнений, при которых необходимо проводить интенсивную терапию.

Отличаются и межприступные периоды. У некоторых пациентов он протекает практически бессимптомно, а у других в это время развиваются серьезные изменения в дыхательной функции.

У многих больных астма протекает без явно выраженных приступов, а при обострении у них развивается обструктивный бронхит, который классифицируется, как астматическая форма бронхиальной астмы. У некоторых больных, особенно у детей, есть предрасположенность к возникновению устойчивого ночного кашля без характерной одышки. Эта форма заболевания называется бессимптомной, но со временем она может принять типичную форму.

Развитие бронхиальной астмы в ответ на физическую нагрузку классифицируется, как астма физического напряжения. При этой форме заболевания наблюдается гиперреактивность бронхов, которая стимулируется мышечной системой.

Необходимо учитывать, что астматический приступ способны вызвать эмоциональные и психологические нагрузки. Поэтому если есть предрасположенность к астматическим проявлениям, следует избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.

  1. На первой стадии развития возникает боль в области грудной клетки. Иногда она может распространяться на область живота, мышечную область в области плеч. Становятся заметны кашель и одышка с минимальным присутствием мокроты. Кроме того, пациент становится гипервозбудимым.
  2. Вторая стадия характеризуется более тяжелым состоянием больного. У него может измениться цвет кожных покровов до бледно-серого, учащается дыхание (оно становиться поверхностным). Кроме того, наблюдается резкое падение артериального давления и урежение пульса. Пациент становится апатичным.
  1. В третьей стадии бронхиальной астмы цвет кожных покровов становится синюшным, артериальное давление может упасть до критических показателей, пациент начинает задыхаться и возможно появление судорожного синдрома. Если при этом состоянии не начать своевременное лечение, могут возникнуть необратимые последствия.

Важно учитывать, что признаки воспалительного процесса в бронхах отмечаются практически у всех пациентов не только при приступе. Их можно обнаружить, когда приступ находится в стадии затухания. Эта симптоматика предусматривает обязательное лечение. Для этого существует ряд специальных препаратов, лечение которыми направлено на борьбу с основными причинами развития бронхиальной астмы.

При заболевании с высокой температурой важно пройти диагностическое обследование, после которого врач назначает комплексное лечение. Оно может быть достаточно длительным. Если приступ затяжной и его невозможно купировать медикаментозными средствами, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для лечения в условиях стационара.

При приступе бронхиальной астмы наиболее часто назначаются аэрозольные препараты (Беродуал, Атровент, Сальбутамол, Беротек и т.д.).Ингаляторы наиболее удобны в использовании, кроме того их достаточно легко хранить и можно носить с собой.

Важно учитывать, что лечение препаратами, которые используются на постоянной основе, иногда не способно снять начавшийся приступ, но они могут эффективно снизить предрасположенность бронхов к развитию спазмов. Такие препараты необходимо принимать длительно, не прерывая лечение. Наиболее часто применяются глюкокорикостероиды пролонгированного действия, которые тоже могут быть в форме аэрозоля. К ним относятся Флутиказон пропионат, Бекламетазон, Фликсотид, Будезонид и т.д.

Необходимо отметить, что только терпение и тщательное выполнение всех врачебных рекомендаций и принимая только те препараты, лечение которыми назначил врач, возможно, максимально эффективно нейтрализовать симптомы заболевания на длительный период времени.

источник

Обычно температура при типичной бронхиальной астме держится в пределах нормальных значений и сильно не повышается.

В некоторых случаях она может подняться по причине вторичного инфицирования. Например, при бронхите симптомами являются сильный кашель и гипертермия.

БА – хроническое заболевание дыхательных путей.

Бронхиальная астма является воспалительным процессом в бронхах аллергического характера, который вызван воздействием аллергенов и прочих раздражителей.

Больные часто интересуются, может ли быть температура при астме. Врачи утверждают, что она может повыситься только в исключительных случаях, например, при развитии сопутствующих болезней.

Для неосложненного течения заболевания свойственны такие симптомы астмы:

  • удушье;
  • дыхательная недостаточность;
  • частый сухой кашель или с незначительным выделением мокроты и одышка;
  • затрудненный вдох и выдох;
  • кожные проявления в виде псориаза, крапивницы и экземы.

Во время астматического приступа иногда может держаться субфебрильная температура.

Если при данном заболевании она поднимается выше 38,5 градуса, то необходимо обратиться в поликлинику с целью исключения воспаления легких или других заболеваний.

Впервые сталкиваясь с недугом, больные задают вопрос, может ли повыситься температура при астме, а также насколько это состояние опасно.

Как правило, на начальном этапе развития БА отмечается симптоматика, схожая с простудным заболеванием. Бронхиальная астма может развиваться на фоне бронхита, одним из симптомов которого является лихорадочное состояние.

Типичная реакция организма при астме – снижение температуры, поэтому ее повышение должно насторожить. Если наблюдается такое явление, то, скорее всего, развивается респираторное заболевание на фоне бронхиальной астмы.

Иногда температура тела повышается во время астматического приступа, но она не превышает 38 градусов. В этом случае не стоит паниковать. Практически всегда гипертермия проходит после купирования приступа. Но если больные не знают, бывает ли высокая температура у взрослых при астме, стоит обратиться к доктору.

Читайте также:  Как драться при астме

Часто причиной возникновения астматического приступа является простудное заболевание с осложнениями или ОРВИ. Если обострение астмы сопровождается высокой температурой, следует уточнить, какая именно инфекция ее спровоцировала. Для этого необходимо сходить на прием к терапевту или пульмонологу.

Как правило, при астме температура повышаться только в редких случаях, и то незначительно.

Отличить обструктивный бронхит от аллергической астмы достаточно тяжело, поэтому без помощи опытного специалиста не обойтись. Как правило, провокатором бронхита является вирусная, бактериальная или грибковая инфекция. Аллергическая астма же возникает по причине воздействия аллергена, в качестве которого могут выступать бытовая химия, пыль, цветочная пыльца, шерсть, некоторые продукты питания.

Инфекционно-аллергическую астму отличить от бронхита можно по некоторым признакам. Второе заболевание может длиться до трех недель, после чего может перейти в хроническую форму. На фоне хронического бронхита начинаются астматические приступы, сопровождающиеся повышением температуры до отметки 38 градусов. Гипертермия развивается по причине воспалительного процесса в верхних дыхательных путях.

К самым распространенным причинам гипертермии при астме стоит отнести:

  • развитие бронхита;
  • патологические процессы, протекающие в легочной системе;
  • снижение иммунитета;
  • интоксикацию организма лекарственными препаратами;
  • анемию;
  • стрессы, переживание;
  • аллергическую реакцию;
  • нарушение функций эндокринной системы.

Если в период приступа наблюдается внезапное развитие гипертермии, которая после нормализации состояния больного не проходит сама по себе, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Во многих случаях специалисты не советуют сбивать температуру при условии, если она не поднимается выше 38 градусов. В этот период активизируется работа иммунной системы, в результате чего наступает скорейшее выздоровление.

Если температура тела при бронхиальной астме повышается, то стоит выявить, какими причинами вызвана гипертермия и какие могут быть последствия.

Состояние человека, больного астмой, может усугубиться из-за инфекционных болезней и аллергических реакций. Именно эти провоцирующие факторы могут стать причиной повышения температуры тела. Если гипертермия человеком переносится тяжело, то лучше принять меры для снижения температуры.

При повышении температуры нужно соблюдать предельную осторожность, выбирая средства для ее снижения. Некоторые препараты, использующиеся для устранения лихорадочного состояния, могут вызвать приступ.

Если температура тела при астме поднимается выше нормальных значений, то необходимо пройти обследование для назначения эффективного лечения.

Даже если у астматика повышена температура, нельзя прекращать использовать аэрозольные ингаляторы. Препараты, используемые больными постоянно, не всегда останавливают приступ, но они способны уменьшить риск появления спазмов бронхов.

Зачастую используются глюкокортикостероиды продолжительного действия, которые выпускаются в виде аэрозоля. В каждом конкретном случае определенный вид препарата должен подбирать только специалист. При длительном приступе не всегда помогают лекарственные средства. В данной ситуации нужно вызвать скорую помощь. Пациента доставляют в больницу для купирования приступа.

При сильном повышении температуры при астме необходимо использовать жаропонижающие средства, пока не будет найдена и устранена причина такого состояния.

Если причина гипертермии заключается в перенесенном стрессе, то она пройдет сама по себе после нормализации психологического состояния. Бывают ситуации, когда на фоне повышения температуры стресс усугубляется, а это влечет за собой еще большее ухудшение самочувствия.

Гипертермия при БА не опасна, если:

  • отмечается незначительное повышение температуры;
  • она держится недолго;
  • сравнительно неплохо переносится.

Только серьезную гипертермию, которая долго не проходит и становится причиной ухудшения самочувствия, следует устранять посредством применения жаропонижающих лекарственных препаратов. Особенно важно сбивать высокую температуру при развитии сопутствующих недугов, вызывающих обострение астмы. В частности, это касается ОРВИ.

Иногда побороть подобный симптом помогают противовоспалительные препараты, которые назначаются врачом с целью предотвращения возникновения приступов БА.

Допускается использование известных жаропонижающих лекарств, но их нужно применять с осторожностью. Они запрещены, если диагностирована аспириновая астма. В такой ситуации к выбору лекарств стоит подходить ответственно и не принимать медикаменты без консультации с врачом.

Попытаться сбить температуру при астме можно при помощи методов народной медицины. Рекомендовано обильное питье и употребление травяных настоев. Несмотря на большую эффективность народных способов лечения, нужно учитывать, что некоторые травы могут восприниматься организмом больного как аллерген.

Если причина гипертермии при астме – инфекция, то врач назначит антибиотики. Выбор того или иного средства зависит от вида возбудителя болезни и его восприимчивости к действующему веществу[М25] препарата.

При таком недуге, как бронхиальная астма, высокая температура наблюдается крайне редко. Обычно провоцирующим фактором ее повышения являются осложнения основного заболевания или сопутствующие недуги.

Если появляется такой симптом при БА, то стоит обязательно обратиться к врачу. Только опытный специалист способен выявить причину гипертермии, оценить степень опасности и подобрать эффективное лечение.

Повышение температуры при БА не является серьезным поводом для беспокойства, если она проходит само по себе. Если гипертермия долго держится или появилась во время астматического приступа, то лучшим решением будет прохождение комплексного обследования.

источник

В последнее время наблюдается увеличение частоты длительного субфебрилитета как среди взрослого, так и среди детского населения.
Имеется ряд классификаций длительного субфебрилитета. Согласно одной из них, созданной по этиологическому принципу, выделяют субфебрилитет при заболеваниях внутренних органов и субфебрилитет при патологии нервной системы. Среди болезней внутренних органов, протекающих с длительным субфебрилитетом, выделяют различные болезни воспалительной (инфекционные болезни, диффузные заболевания соединительной ткани, некоторые аллергические заболевания и др.) и невоспалительной (эндокринные болезни, болезни кровеносной системы, опухоли, лекарственная аллергия и др.) природы.
Субфебрилитет при патологии нервной системы могут вызывать органические заболевания, он наблюдается при неврозах и психозах.
Выделяют субфебрилитет неясного происхождения.

Заболевания, сопровождающиеся субфебрилитетом, сгруппировали следующим образом.

  • нейроциркулярная дистония;
  • постинфекционный субфебрилитет;
  • предменструальный синдром;
  • гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции;
  • гипертиреоз;
  • субфебрилитет неинфекционного происхождения при некоторых заболеваниях внутренних органов
    (хроническая железодефицитная анемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма);
  • артифициальный субфебрилитет — симуляция, аггравация, нередко на фоне психопатических расстройств личности
  • в мезентериальных лимфатических узлах,
  • в бронхопульмональных лимфатических узлах,
  • другие внелегочные формы туберкулеза;
  • некоторые формы бруцеллеза,
  • некоторые формы токсоплазмоза,
  • некоторые формы инфекционного мононуклеоза, в т.ч. формы, протекающие с гранулематозным гепатитом и некоторые другие.

Субфебрилитет иммуновоспалительной природы (обычно речь идет о временно манифестирующих лишь субфебрилитетом заболеваниях с четким иммунным компонентом патогенеза):

  • хронический гепатит любой природы (вирусный гепатит С, В, аутоиммунный гепатит);
  • воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.);
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • ювенильная форма ревматоидного артрита, болезнь Бехтерева.
  • на лимфогранулематоз и другие лимфомы (чаще при этом имеет место синдром лихорадки неясного генеза);
  • на злокачественные новообразования любой локализации (почки, кишечник, гениталии и др.).

Для доказательства достоверности субфебрилитета можно рекомендовать больному в течение нескольких дней вести запись результатов измерения температуры тела через каждые 3 часа (так называемое дробное измерение температуры тела), естественно, с ночным перерывом, а у женщин — с учетом менструального цикла.

Диагностическими критериями неинфекционного происхождения, имеющими самостоятельное значение, являются:

  • отсутствие отклонений при тщательном и всестороннем обследовании, включающем общий анализ крови, биохимические анализы крови и др.;
  • отсутствие дефицита массы тела;
  • диссоциация между частотой пульса и степенью повышения температуры тела;

В последние годы преобладает точка зрения, что латентные очаги инфекции не являются этиологическим фактором длительного субфебрилитета. Обоснование этой точки зрения — любая латентная воспалительная инфекция не сопровождается длительным повышением температуры тела в 100 % случаев.

Не доказана связь персистирующей бактериальной инфекции (ЛОР , легочной патологии) и повышения температуры тела.
Воспалительные очаги хронической инфекции при заболеваниях с нарушением теплообмена встречаются с такой же частотой, что и при длительном субфебрилитете. Самые современные антибиотики в любых дозах и при любой продолжительности их применения не оказывают никакого влияния на повышенную температуру тела у больных. Неэффективны салицилаты (аспирин, парацетамол) у больных длительным субфебрилитетом.
Известно, что салицилаты не оказывают влияния на повышенную температуру иного генеза, чем лихорадка, когда для ее «запуска» обязательно присутствие пирогенных субстанций.
Следовательно, длительный субфебрилитет у пациентов с латентными очагами хронической инфекции, имеющий самостоятельное значение, можно трактовать как гипертермию неинфекционного происхождения.
Инфекционному агенту отводится роль пускового механизма в перестройке терморегуляции на новый, более высокий уровень

Схему этиологии и патогенеза длительного субфебрилитета, имеющего самостоятельное значение, можно представить следующим образом. Чаще всего вирусно-бактериальная инфекция является начальным фактором, приводящим к нарушению теплообмена, связанному с задержкой тепла в организме при нормальной теплопродукции. В дальнейшем первоначальная причина исчезает, но нарушение теплообмена остается. Повышенный сдвиг регулирования теплообмена в гипоталамусе сохраняется, по-видимому, у лиц с измененной реактивностью теплорегулирующих центров. Функциональные нарушения в гипоталамической области через гормональные и метаболические изменения приводят к снижению неспецифических факторов защиты, а это одна из причин подверженности больных длительным субфебрилитетом частым респираторным заболеваниям. В результате у больных как бы образуется замкнутый круг в отношении длительного нарушения теплообмена. Терапия позволяет разорвать этот круг и нормализировать температуру тела.
Высшим центром регуляции вегетативных функций организма, местом взаимодействия нервной и эндокринной систем является гипоталамус.
Его нервные центры регулируют обмен веществ, обеспечивая гомеостаз и терморегуляцию. Клинические проявления, связанные с нарушением гипоталамуса, многообразны. Одним из проявлений может быть достаточно стойкий и длительный субфебрилитет. При подозрении на диэнцефальную природу длительного субфебрилитета желательна консультация невропатолога, возможно, и эндокринолога, принимая во внимание тесную связь гипоталамуса с эндокринной системой.

Стойкая субфебрильная температура нередко наблюдается у женщин в период климакса, который иногда протекает достаточно тяжело и с весьма пестрой клинической картиной — нервно-вегетативными, психоэмоциональными и обменно-эндокринными нарушениями. Хорошо подобранная гормонотерапия наряду с улучшением общего состояния больных способствует и нормализации температуры тела.

В начальной стадии гипертиреоза субфебрильная температура может быть единственным его проявлением и лишь в дальнейшем присоединяются тахикардия, повышенная возбудимость, раздражительность, дрожание пальцев рук, похудание, глазные симптомы и др. Диагноз подтверждается УЗИ щитовидной железы, определением ТТГ и тиреоидных гормонов в крови, иногда — исследованием функции железы с радиоактивным йодом. Целесообразна консультация эндокринолога.

Если субфебрилитет сопровождается воспалительным сдвигом в крови, то необходим целенаправленный поиск заболеваний, обусловливающих повышение температуры, а также лабораторно-инструментальные исследования с привлечением специалистов (кардиологов, эндокринологов, урологов и др.).

Для выявления этих заболеваний проводится исследование крови методом ИФА ( выявление иммуноглобулином М, G), ПЦР с выявлением РНК вирусов.

Особое внимание даже при минимально отягощенном анамнезе следует уделить исключению туберкулеза в связи с тем, что в последние годы во всем мире, резко возросла заболеваемость туберкулезом и устойчивость микобактерий к противотуберкулезным препаратам. Течение заболевания может быть малосимптомным, со слабо выраженными явлениями интоксикации в виде субфебрильной температуры, пониженной работоспособности, потливости, снижения аппетита.

Чаще всего туберкулезом поражаются легкие. Сначала, как правило, кашель бывает сухой или с выделением небольшого количества мокроты. Такое состояние обычно расценивается как банальное простудное заболевание. Конечно, у некоторых больных туберкулез с самого начала может протекать в подострой и острой форме.
Основными методами обнаружения туберкулеза легких являются исследование мокроты на микобактерии туберкулеза и рентгенологическое обследование больных (прицельная рентгенография легких в двух проекциях с особым вниманием на состояние бронхопульмональных лимфатических узлов, наличие кальцинатов в легких, плевральных спаек, что весьма подозрительно на связь субфебрилитета с туберкулезом).
Желудочно — кишечный тракт поражается туберкулезом редко, чаще страдает кишечник, реже — желудок и крайне редко — пищевод. Заболевание может протекать под маской лихорадки неясного генеза, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, злокачественной опухоли, синдрома нарушенного всасывания.
Выявляемые при обзорной рентгенографии брюшной полости и УЗИ обызвествленные мезентериальные лимфатические узлы, кальцинаты, даже милиарные, в печени или селезенке также могут свидетельствовать о связи субфебрилитета с туберкулезом. Не следует забывать и о возможном поражении почек и костей.

При длительном субфебрилитете не следует забывать о ВИЧ-инфекции, которая остается малоконтролируемой и все больше приобретает пандемический характер. На фоне СПИДа трудно распознаются так называемые оппортунистические инфекции, которые протекают атипично. Например, пневмоцистная пневмония (самое частое осложнение СПИДа) даже при достаточно массивном поражении легких может проявляться субфебрильной температурой, редким кашлем по утрам, общей слабостью и умеренной отдышкой.
Не следует забывать о сифилисе и других венерических заболеваниях, частота которых увеличилась за последние годы в десятки раз.

Читайте также:  Приступы астмы сердечной недостаточности

Субфебрилитет как паранеопластическая реакция может быть единственным клиническим проявлением скрыто протекающего злокачественного новообразования.

У лиц молодого и среднего возраста следует исключить абдоминальную форму лимфогранулематоза (динамическое клиническое наблюдение, «нижняя» лимфангиография, инструментальное исследование селезенки), хотя для этих больных более характерна изнуряющая высокая лихорадка, чем субфебрилитет.

Длительным субфебрилитетом и воспалительным сдвигом в крови проявляются эндокардит и заболевания иммуновоспалительной природы (васкулиты, ревматоидный артрит, хронические заболевания печени и др.).

Основной принцип лечения длительного субфебрилитета, имеющего самостоятельное значение, заключается в устранении функциональных расстройств ЦНС в виде нарушения теплообмена. Такие методы лечения, как психотерапия (гипнотерапия, аутогенная тренировка), иглорефлексотерапия, препараты брома, оказывают положительное влияние на этих больных.

При выявлении у больных с длительным субфебрилитетом латентных воспалительных очагов хронической инфекции проводится противовоспалительная терапия.

Односторонний подход к лечению только латентного очага или только нарушения теплообмена в большинстве случаев не дает желаемого эффекта. Дополнительно следует проводить лечение астении, вызываемой длительным нарушением теплообмена. При эмоционально-личностных расстройствах включают психотропные средства и методы психологической коррекции.

Комфортные температурные условия помогают нормализации температуры у больных с длительным субфебрилитетом. Холодовой и тепловой дискомфорт не способствует этому, что подтверждается и сезонными проявлениями длительного субфебрилитета — в летние месяцы температура тела у них нормализуется.
Зона теплового комфорта у больных длительным субфебрилитетом находится в пределах 22-23 °С, зона умеренного напряжения терморегуляции — при 21 и 24 °С.

Лечить больных с длительным субфебрилитетом, имеющим самостоятельное значение, следует обязательно, так как тактика «нейтрального» отношения при наблюдении за этими пациентами неверна. Помимо субъективных страданий (головная боль, повышенная слабость, утомляемость и др.), изменение температурного гомеостазиса сопровождается нарушением в гипофизно-надпочечниковой системе, некоторых неспецифических факторов защиты и др., эти больные часто болеют острыми респираторными заболеваниями.

источник

Бронхиальная астма — хронически протекающее воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, в основе которого лежит воспаление бронхов, нарушение их проходимости.

Характерная особенность бронхиальной астмы — это признаки дыхательного дискомфорта: кашель, отдышка, хрипы и приступы удушья.

Поскольку в основе заболевания лежит воспаление бронхов (их патологическая реактивность – повышенная чувствительность), а оно может иметь аллергическую, инфекционную, неврогенную или другую природу, то и причины бронхиальной астмы различаются по этим категориям. Соответственно, классификация видов и лечение бронхиальной астмы построена по этому принципу.

Бронхиальная астма инфекционного происхождения возникает как осложнение других заболеваний органов дыхания (острого или хронического бронхита, тонзиллита, ОРВИ, пневмонии и так далее), и связана с различными инфекциями (вирусной, бактериальной, грибковой). Такой вид бронхиальной астмы часто наблюдается у людей перешагнувших тридцатилетний возраст. Заболевание протекает тяжелее, чем в случае с астмой другого происхождения. Приступы удушья длятся значительно дольше, а кашель приобретает стойкий характер. Симптомы инфекционно ассоциируемой бронхиальной астмы: субфебрильная температура, вечером – озноб, ночью – потливость (со стороны спины, шеи, затылка), постоянный кашель, хриплое жесткое дыхание. Приступы удушья плохо купируются. Симптомы такой астмы часто сочетаются с симптомами полипозно – аллергического синусита, хронического бронхита. Опасность бронхиальной астмы инфекционного происхождения заключается в том, что в этом случае гораздо быстрее происходит развитие таких заболеваний как эмфизема легких и хроническая сердечная недостаточность.

Бронхиальная астма неврогенного происхождения развивается в случае, когда факторы нервно – психического характера (неврастения, истерия, повышенная тревожность и другие невротические расстройства) вызывают и фиксируют астматические симптомы (кашель, удушье, отдышку).

Аллергическая бронхиальная астма (синоним: атопическая бронхиальная астма) имеет несколько причин для возникновения:

  • Наследственность (связана с генетической предрасположенностью к повышенной выработке иммуноглобулина IgE)
  • Контакты с аллергенами (пыль, пыльца растений, споры плесневых грибов, перхоть и шерсть животных, птичий пух, пищевые и лекарственные аллергены), вызывающие ту же выработку IgE.
  • Отдышка
  • Сухой кашель (непродуктивный, без отделения мокроты)
  • Хрипы и свист при дыхании
  • Затрудненный вдох
  • Облегчает дыхание наклон корпуса тела вперед в сидячем положении
  • Учащенное дыхание
  • Тахикардия и повышение давления
  • Приступы удушья

Симптомы астмы чаще всего дают о себе знать ночью, но и днем приступы астмы могут провоцировать различные факторы (триггеры), заводящие механизм бронхоспазма.

Основные триггеры бронхиальной астмы:

  • Курение или сигаретный дым
  • Гипервентиляция легких в результате физических нагрузок
  • Резкие перепады температуры окружающей среды, провоцирующие переохлаждение
  • Вредные вещества, содержащиеся в воздухе
  • Запыленная атмосфера на улице или в помещении
  • Распыление аэрозолей
  • Лекарственные препараты (в том числе содержащие ацетилсалициловую кислоту), пищевые аллергены
  • Эмоциональные нагрузки (смех, нервное напряжение, плач)

В силу такого большого количества факторов, заводящих механизм развития болезни, бронхиальная астма считается полиэтиологическим заболеванием, что требует разнообразных подходов к ее лечению и профилактике.

источник

Субфебрильной называют повышенную температуру тела до 38 °C, а субфебрилитетом – наличие такой температуры свыше 3 дней, причем нередко без видимых причин. Субфебрилитет – явный признак нарушений в организме, которые возникают из-за болезней, стрессов, гормональных сбоев. Несмотря на кажущуюся безобидность, это состояние, при котором люди часто продолжают вести привычный образ жизни, может оказаться симптомом заболевания, в том числе тяжелого, и дать нежелательные последствия для здоровья. Рассмотрим 12 основных причин, которые вызывают повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Воспалительный процесс, вызванный инфекционными болезнями (ОРВИ, пневмонией, бронхитом, тонзиллитом, гайморитом, отитом, фарингитом и др.), является наиболее частой причиной субфебрильной температуры, и именно его в первую очередь склонны подозревать врачи при жалобах по поводу температуры. Особенность гипертермии при заболеваниях инфекционной природы в том, что также ухудшается общее состояние здоровья (возникают головная боль, слабость, озноб), а при приеме жаропонижающего средства быстро становится легче.

Субфебрильная температура у детей бывает при ветряной оспе, краснухе и других детских болезнях в продромальном периоде (то есть до появления других клинических признаков) и на спаде болезни.

Инфекционный субфебрилитет также присущ некоторым хроническим патологиям (нередко в период обострения):

  • заболеваниям желудочно-кишечного тракта (панкреатиту, колиту, гастриту, холециститу);
  • воспалениям мочевыводящих путей (уретриту, пиелонефриту, циститу);
  • воспалительным болезням половых органов (простаты, придатков матки);
  • незаживающим язвам у пожилых людей и больных сахарным диабетом.

Для выявления вялотекущих инфекций терапевты, как правило, используют общий анализ мочи, а при подозрении на воспаление в конкретном органе назначают УЗИ, рентген и осмотр у соответствующего специалиста.

Субфебрильная температура часто является симптомом токсоплазмоза – паразитарного заболевания, которым можно заразиться от кошек. Также источником заражения становятся не прошедшие достаточной температурной обработки продукты питания (мясо, яйца). Токсоплазмоз у людей с устойчивым иммунитетом протекает незаметно, в субклинической форме, выражаясь в слабости, головной боли, ухудшении аппетита и, в том числе, субфебрилитете, который не купируется обычными жаропонижающими средствами. Излечение от токсоплазмоза у здоровых людей (без иммунодефицита), как правило, происходит без каких-либо лекарств, однако в случае острой формы болезни, протекающей с повреждением внутренних органов, патология устраняется медикаментозно.

Туберкулез – тяжелая инфекция, вызывающее поражение легких, а также мочевыделительной, костной, половой систем, глаз и кожи. Субфебрильная температура наряду с высокой утомляемостью, снижением аппетита, бессонницей может быть признаком туберкулеза любой локализации. Легочная форма болезни определяется флюорографией у взрослых и пробой Манту у детей, что позволяет выявить недуг на ранней стадии. Диагностика внелегочной формы часто осложняется тем, что туберкулез трудно отличить от других воспалительных процессов в органах, однако в этом случае рекомендуется обратить внимание на совокупность признаков, характерных для болезни: гипертермию по вечерам, избыточную потливость, а также резкое снижение веса.

Температура тела 37-38 °C вместе с болью в суставах, мышцах, сыпью, увеличением лимфоузлов может оказаться признаком острого периода ВИЧ-инфекции, вызывающей поражение иммунной системы. Неизлечимая на данный момент болезнь делает организм беззащитным перед любыми инфекциями – даже такими безобидными (не предполагающими летального исхода), как кандидоз, герпес, ОРВИ. Скрытый (бессимптомный) период ВИЧ может длиться до нескольких лет, однако по мере разрушения вирусом клеток иммунной системы симптомы болезни начинают проявляться в виде кандидоза, герпеса, частых простуд, нарушения стула – и субфебрилитета. Своевременное обнаружение ВИЧ позволит носителю следить за своим иммунным статусом и с помощью противовирусного лечения снизить содержание вируса в крови до минимального, предотвратив осложнения, угрожающие жизни.

При развитии в организме некоторых опухолевых заболеваний (моноцитарного лейкоза, лимфомы, рака почки и др.) происходит выброс в кровь эндогенных пирогенов – белков, вызывающих повышение температуры тела. Лихорадка в этом случае плохо поддается лечению жаропонижающими средствами и иногда сочетается с паранеопластическими синдромами на коже – черным акантозом складок тела (при раке молочной железы, органов пищеварения, яичников), эритемой Дарье (при раке молочной железы и желудка), а также зудом без сыпи и каких-либо других причин.

Лихорадка при гепатитах В и С – следствие интоксикации организма, вызванной поражением клеток печени. Часто субфебрилитет является признаком вялотекущей формы болезни. Гепатит в начальной стадии также сопровождается недомоганием, слабостью, болями в суставах и мышцах, желтушностью кожи, дискомфортом в области печени после еды. Раннее обнаружение такой трудноизлечимой болезни позволит избежать ее перехода в хроническую стадию, а значит, снизить риск осложнений – цирроза или рака печени.

Небольшое повышение температуры вместе с повышенной усталостью и слабостью – признаки паразитарных инфекций. Субфебрилитет возникает вследствие интоксикации организма продуктами жизнедеятельности глистов и может сочетаться с нарушениями пищеварения, метеоризмом, сонливостью, исхуданием (особенно у пожилых людей и детей). В запущенных случаях гельминтоз вызывает тяжелые недуги, вплоть до кишечной непроходимости, дискинезии желчевыводящих путей, поражения почек, печени, глаз, головного мозга, поэтому выявить болезнь важно на ранней стадии. Как правило, для полного выздоровления достаточно одного-двух курсов противогельминтных средств.

Повышение температуры тела как следствие ускорения обмена веществ в организме возникает и при гипертиреозе – нарушении, связанном с усиленной выработкой гормонов щитовидной железы. Температуре тела не менее 37,3 °C при недуге сопутствуют избыточная потливость, невозможность переносить жару, истончение волос, а также повышенная тревожность, плаксивость, нервозность, рассеянность. Тяжелые формы гипертиреоза могут повлечь за собой инвалидность и даже летальный исход, поэтому при вышеперечисленных симптомах лучше обратиться к врачу и пройти обследование. Нормализовать работу щитовидной железы позволят антитиреоидные препараты и оздоравливающие методики: закаливание, диетотерапия, умеренные физические нагрузки, йога. В ряде случаев может потребоваться операция.

Железодефицитная анемия, которая может быть вызвана скудным питанием, хроническими кровотечениями, болезнями желудочно-кишечного тракта, беременностью, – недуг, который нередко сопровождается субфебрильной температурой тела. Кроме этого, болезни сопутствуют головокружения, истончение волос, ногтей, сухость кожи, сонливость, снижение иммунитета, упадок сил. Недостаток железа в крови обычно поддается коррекции за 2-3 месяца лечения, однако следует знать, что анемия может являться показателем серьезных медицинских проблем.

Аутоиммунными называются болезни, при которых иммунная система перестает распознавать собственные клетки организма, определяя их как чужеродные и атакуя. Из-за сопутствующего этому процессу воспаления тканей и возникает субфебрильная температура тела. Болезни аутоиммунного характера различны по локализации и клиническим проявлениям, поскольку разрушению подвергаются не отдельные органы, а ткани, особенно часто соединительная ткань. Самыми распространенными считаются ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Крона. При установленном диагнозе необходимо немедленно начать иммуносупрессорную терапию, так как хронические болезни нередко приводят к различным нарушениям работы внутренних органов и тяжелым осложнениям.

Субфебрилитет, по сути, – проявление чрезмерно быстрого обмена веществ, на который оказывает влияние и психика. Стрессы, неврозы, сильные душевные переживания, особенно у людей, страдающих ипохондрией, могут привести и к повышению температуры тела. Для диагностики психогенных отклонений созданы специальные опросники (госпитальная шкала депрессии и тревоги, шкала эмоциональной возбудимости, шкала Бека), позволяющие провести тест на психическую устойчивость. При подтверждении диагноза больному предлагают психотерапевтическую помощь, а также назначают прием успокоительных средств.

В некоторых случаях лихорадка может быть вызвана длительной лекарственной терапией. Способностью повышать температуру до субфебрильных значений обладают препараты тироксина, антибиотики (ампициллин, линкомицин, пенициллин), нейролептики, некоторые антидепрессанты, противопаркинсонические и антигистаминные средства, а также наркотические обезболивающие. Для устранения субфебрильной температуры отменяют либо заменяют препарат, повлекший данную реакцию.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *