Танцы и астма у ребенка

Астма и спорт – два абсолютно разные, но в тоже время совместимые понятия. Еще совсем недавно медики ставили запрет на спортивные нагрузки людям с диагнозом бронхиальная астма.

Принято считать, что чрезмерная физическая активность может спровоцировать приступы сильного удушающего кашля. К примеру, быстрый бег, интенсивные физические упражнения приводят к учащению дыхания, охлаждению, пересушивают слизистую бронхов, дыхательных путей, что становится причиной бронхоспазма. При этом проявления болезни индивидуальны и часто неспецифичны. Физические нагрузки могут спровоцировать кашель, боли в грудине, одышку. Неприятные симптомы могут проявляться через 10-20 минут после упражнений или во время тренировок.

Но к счастью, медицина не стоит на месте, и при астме, если придерживаться определенных правил, можно заниматься любимыми видами спорта. К тому же среди спортсменов, страдающих данным недугом, много тех, кто стал призером Олимпийских игр и добился отличных результатов в тех или иных видах спорта. Поэтому бронхиальная астма не является поводом для того, чтобы ставить крест на спортивной карьере. При данной патологии можно и нужно заниматься физкультурой и спортом.

Бронхиальная астма – серьезное заболевание, требующее постоянного медицинского контроля, поддерживающей терапии. Правильно подобранное лечение позволяет астматикам вести нормальную полноценную жизнь, заниматься, физкультурой. Чтобы спорт, физическая активность принесли пользу, важно не переусердствовать с нагрузками в процессе спортивных занятий, внимательно следить за состоянием своего здоровья, предварительно проконсультировавшись с медицинским специалистом, перед началом тренировочного комплекса.

О пользе физкультуры при бронхиальной астме написано немало научных трудов. В ходе многочисленных исследований было доказано, что взрослым и детям, страдающим астмой, полезны умеренные физические нагрузки. По мнению медицинских специалистов, занятия спортом, физкультурой относятся к базовой терапии при лечении данного недуга.

При бронхиальной астме стоит отдать предпочтение тем видам спорта, которые способствуют укреплению мышечных структур диафрагмы, плечевого пояса. Учитывая механизм развития данного заболевания, при астме можно заниматься:

• плаваньем
• акваэробикой
• легкой атлетикой
• греблей
• спортивной ходьбой
• волейболом, баскетболом, другими командными играми
• спортивными, бальными танцами
• фитнесом, боди-флексом, аэробикой, пилатесом.

Медики рекомендуют астматикам заниматься ЛФК (лечебная спортивная физкультура), а также дыхательной гимнастикой. Нельзя не отметить, что при развитии бронхиальной астмы, независимо от формы, стадии недуга, дыхательная гимнастика самый полезный и эффективный вид спорта.

Астматикам не противопоказаны занятия пинг-понгом, бадминтоном. Можно также заниматься велоспортом, восточными единоборствами (айкидо, ушу, тэквондо), большим теннисом, софтболом. Полезна спортивная, скандинавская ходьба. Данный вид спорта, как и ЛФК, в сочетании с правильным образом жизни, позволяют стабилизировать состояние больных, снижают частоту проявления приступов. При астме можно, и даже полезно заниматься спортивными играми на открытом пространстве.

Перед тем, как выбрать для себя вид спорта, стоит обязательно проконсультироваться с лечащим врачом-пульмонологом, который поможет подобрать оптимальный уровень физических нагрузок.

Плаванье, акваэробика, танцы, аэробика, фитнес отлично тренируют дыхательную систему, равномерно распределяя нагрузки между мышечными структурами плечевого пояса и органами респираторного тракта. Умеренная физическая активность улучшает вентилирование легких, что приводит к обогащению клеток кислородом.

Дозированные, умеренные физические нагрузки при астме у взрослых и детей способствуют:

• укреплению мышечных структур
• нормализации процессов метаболизма в организме
• укреплению иммунитета, повышению резистентности организма
• нормализации метаболических процессов
• насыщению клеточных структур кислородом.

Спортивные занятия, физкультура поддерживают мышцы в тонусе, улучшают общее самочувствие, способствуют сжиганию лишних калорий, снижению веса. Физическая активность, систематические занятия аэробикой, ЛФК. грамотно подобранный тренировочный комплекс снижают риск развития хронических заболеваний инфекционного, воспалительного характера.

Независимо от того, какой вид спорта будет выбран, очень важно грамотно распределять степень, интенсивность физических нагрузок. подобрать оптимальный график занятий.

При диагностировании бронхиальной астмы, категорически противопоказаны силовые виды спорта. Стоит отказаться от пробежек на длинные дистанции, от тренировок, которые требуют чрезмерных физических усилий, упражнений, связанных с поднятием тяжестей. Противопоказаны для астматиков зимние виды спорта – фристайл, фигурное катание, биатлон, хоккей. Морозный, холодный воздух, минусовые температуры, повышенная влажность могут спровоцировать резкое сужение бронхов, что неизбежно приведет к очередному астматическому приступу.

Людям с диагнозом бронхиальная астма медики не рекомендуют заниматься тяжелой гимнастикой. Противопоказаны упражнения на турниках, кольцах, бег с препятствиями. Категорически запрещены любые виды спорта, требующие длительной задержки воздуха (дайвинг, подводная охота). Подводное плаванье представляет для больных астмой большой риск для здоровья.

Спорт, физкультура играют важную роль в правильном формировании детского организма. Физическая активность нормализует общее состояние, укрепляет мышечные структуры диафрагмы, респираторного тракта, активизирует защитно-иммунные силы. Спорт уменьшает негативную симптоматику при развитии данной патологии. Поэтому рассмотрим, какой вид спорта больше всего подходит для детей-атматиков.

Задавая вопрос, каким спортом можно заниматься деткам с диагнозом бронхиальная астма, прежде всего, стоит отметить, что тренировки должны сочетаться с основной терапией, базисным лечением данного заболевания. Чтобы выбранный вид спорта, занятия в секциях принесли пользу для вашего ребенка, проконсультируйтесь с пульмонологом и педиатром.

Для детей-атматиков будут полезны все виды спорта, которые укрепляют мышечные структуры плечевого пояса, диафрагмы. Можно записать деток на плаванье, акваэробику, волейбол, софтбол, секцию восточных единоборств, которые отлично сочетают физическую и дыхательную нагрузки.

Для ребенка-астматика будут полезны командные, спортивные игры на свежем воздухе. Если нет противопоказаний, запишите ребенка на теннис, легкую аэробику, футбол.

Тренировки можно проводить только вне стадии обострения. При тяжелой форме астмы детям категорически противопоказаны любые силовые виды спорта, тренировки, подразумевающие чрезмерные физические нагрузки. Занятия должны проходить под чутким контролем тренера.

При бронхиальной астме, чтобы выбранный вид спорта проносил пользу, стоит придерживаться некоторых элементарных правил. Во время занятий стоит внимательно прислушиваться к ощущениям, контролировать свое состояние во время , после тренировок. Не менее важно следить за дыханием, состоянием пульса, который не должен подниматься выше 140-145 ударов в минуту.

Выбирая, каким спортом заниматься при бронхиальной астме, учитывайте возраст, форму болезни, уровень физической подготовку, общее физиологическое состояние.

Интенсивность нагрузок должна увеличиваться постепенно, под чутким контролем тренера. Если в процессе тренировки ухудшилось самочувствие, возникли приступы кашля, следует прекратить занятие, перейти к более легким нагрузкам. Возможно, стоит пересмотреть график занятий.

Начинать тренировки следует обязательно с несложных упражнений. Разминка снижает вероятность приступа в начале или во время тренировки и должна занимать не менее 10-15 минут.

Не стоит заниматься в плохо вентилируемых, душных, пыльных, холодных помещениях. Низкие температуры, холод спровоцируют приступы удушья.

Не менее важен на занятиях, тренировках, независимо от вида спорта, постоянный контроль лечащего врача-пульмололога, педиатра. Перед началом занятий стоит пройти комплексное обследование в медицинском центре.

На занятиях всегда необходимо иметь при себе ингалятор, который позволит купировать приступ удушья во время тренировок.

Тренировки можно проводить только в период ремиссии при отсутствии врачебных противопоказаний для занятий спортом.

источник

Каким видом спорта можно заниматься при бронхиальной астме? Это один из распространенных вопросов, который задают люди с бронхиальной астмой своему лечащему врачу. Причем сами специалисты не одно десятилетие ведут споры о том, совместимы ли физические нагрузки, спорт и бронхиальная астма. И дискуссии об этом нюансе заболевания абсолютно не беспочвенные, ведь с одной стороны занятия спортом могут спровоцировать развитие приступа бронхиальной астмы, а с другой стороны, дозированные нагрузки и грамотно подобранные тренировки укрепляют все мышцы и подготавливают организм к нехватке кислорода, что обеспечивает легкою степень течения заболевания.

Краткое содержание статьи

Опираясь на механизм развития бронхиальной астмы, специалисты рекомендуют выбирать такие виды спорта:

Любые физические упражнения рекомендуется осуществлять исключительно на стадии ремиссии. Также необходимо не забывать, что тяжелое течение заболевания полностью исключает активные формы спорта, не зависимо от наличия приступов. При тяжелой форме развития бронхиальной астмы рекомендуется не сложная гимнастика с минимальными нагрузками на дыхательную систему.

Отвечая на вопрос, какой вид спорта больше совместим и рекомендован с бронхиальной астмой, однозначно можно сказать, что это дыхательная гимнастика. Она является самой полезной при развитии бронхиальной астме. Причем заниматься ею советуют при различных формах и запущенностях заболевания.

Однако перед занятиями все же следует посоветоваться с врачом. Основная характеристика дыхательной гимнастики это не только как физические, но и речевые упражнения, исполняющиеся при выдохе. Изначально тренировки необходимо проводить в спокойном ритме и сидя, поэтапно прибавляя физическую нагрузку и вводя новые упражнения. Кроме того, помещение для занятий должно хорошо проветриваться и иметь базовые значения влажности воздуха.

ВАЖНО! При развитии бронхиальной астмы отлично переносятся упражнения пилатеса и боди-флекса. Вот только заниматься этими видами спорта желательно после консультации со специалистом.

Если говорить о плаванье как о спорте при астме, то оно быстро активизирует и тренирует дыхательную систему индивида, ведь нагрузка равномерно распределяется между верхними мышцами человека и дыхательной системой, что совершенствует вентилирование легких и бронх по средствам их интенсивной работы. Также плаванье способствует обогащению кислородом и “разработке” бронх и сосудов, а это в свою очередь устраняет бронхиальный спазм, одышку и кашель.

Уроки танцев и легкоатлетические занятия должны проводиться систематически. Такой подход обеспечит хорошее вентилирование органов дыхания и ликвидирует чувство сдавленности в грудной клетке и кашель.

Тренировочный комплекс необходимо также начинать с не сложных движений, поэтапно добавляя новые виды, усложняя изученные и подстраивая вдох и выдох под нагрузку или ритм музыки, если речь идет о танцах.

По мнению большинства медиков, занятия любым спортом является базовым способом терапии бронхиальной астмы. Кроме применения физических упражнений и отдельных связок, при бронхиальной астме разрешено заниматься теннисом, единоборствами, велоспортом и спортивной ходьбой. Врачи не рекомендуют прибегать к зимним видам спорта и бегу на различные расстояния, ведь эти разновидности спорта подразумевают постоянную, сильную и долгосрочную физическую нагрузку с немалым напряжением органов дыхания.

Однозначно можно сказать, что спорт и физические упражнения при бронхиальной астме у детей принесут только положительный результат лечения, если будут использоваться в нормированной нагрузке. Ведь растущий организм просто нуждается в физической напряженности, которая поможет тренировать диафрагму и мышцы тракта дыхательной системы.

Любая активность малыша сделает течение заболевания более легким и быстрым, а также минимизирует негативную симптоматику. Однако необходимо помнить, что заниматься спортом ребенку можно только в комбинации с базисной терапией заболевания и исключительно после разрешения пульмонолога и лечащего доктора.

Детям с астматической симптоматикой рекомендуется заниматься теми видами спорта, которые отвечают за развитие плечевого пояса и дыхательных мышц.

ВАЖНО! Наилучший результат принесут тренировки в бассейне, которые отлично комбинируются с закаливанием. Также можно отдать ребенка на секцию айкидо, дзюдо или ушу, потому что восточные единоборства отлично сочетают дыхательную и физическую нагрузку.

Выбор спортивных секций для ребенка-астматика – не простая задача, принимать участие в которой должен опытный пульмонолог и знаток заболевания. Только врач «с закалкой» может корректно оценить состояние малыша и подобрать соответствующие спортивные секции.

Не зависимо от того, какое направление спорта выбрал человек, он в должен выработать индивидуальный комплекс правил, которые должны выполняться во время тренировок. Эти правила нацелены на недопущение приступов и обострений заболевания, и их желательно оговорить с врачом.

√ Первым важным правилом для астматика-спортсмена является постоянное посещение пульмонолога. Перед началом тренировок необходимо сдать все анализы и пройти обследование, чтобы получить полный объем информации о течении заболевания и индивидуальных особенностях. То же самое необходимо будет сделать после нескольких занятий. В случае ухудшения клинической симптоматики считается, что заболевание и спорт являются не комбинируемыми.

√ Второе немало важное правило – это поэтапное усиление физической нагрузки. Усиление нагрузок должно происходить не скачкообразно, а постепенно и только под руководством тренера. Если во время тренировки появляется кашель или одышка, то любые физические нагрузки незамедлительно рекомендуется устранить и в следующий раз вернуться к более легкому их варианту.

√ Третье правило для астматика – контролировать дыхание. Заниматься можно только совместно с контролем дыхания. Сам дыхательный процесс должен быть размеренным и спокойным. При учащении дыхания тренировку нужно остановить.

Кроме вышеупомянутых правил, при себе всегда рекомендуется иметь ингалятор, который сможет быстро ликвидировать развитие приступа бронхиальной астмы. Также нужно отказываться тренироваться в душных залах. Ведь для индивидов с диагнозом бронхиальная астма чистота воздуха – очень важный фактор. При возможности занимайтесь спортом на открытом воздухе.

Соблюдая все правила спорта и занятий для астматиков, вы придете к выводу, что астма и физическая активность вполне совместимы. Исключением являются лишь случаи индивидуальных противопоказаний при астме.

источник

Врачи не могут дать однозначный ответ, совместима ли бронхиальная астма и профессиональный спорт. Сильные физические нагрузки могут вызвать приступ и бронхоспазм.

Но в то же время легкие тренировки необходимы для укрепления дыхательных мышц, поддержания иммунитета, что позволяет облегчить течение болезни. Спортсмены с астмой должны дозировать и контролировать свои занятия, чтобы они приносили пользу организму. Посещение тренировок разрешено лишь в состоянии ремиссии.

Бронхиальная астма является хронической болезнью с периодическими приступами удушья из-за бронхоспазма. Пациенты вынуждены носить с собой ингалятор и применять его при ухудшении самочувствия, если этого не сделать, может наступить асфиксия. Провоцируют затруднение дыхания различные аллергены.

В жизни астматика есть определенные ограничения. К одному из них относится физическая нагрузка при бронхиальной астме. Многие разновидности спорта этим людям строго запрещены. В то же время врачи уверены, что нормированная физическая активность требуется астматику для облегчения протекания патологии.

Пациентов интересует вопрос, можно ли заниматься спортом людям с диагнозом «бронхиальная астма». Раньше доктора однозначно запрещали пациентам тренировки. Это объясняется тем, что значительные физические нагрузки и физкультура при бронхиальной астме способны вызвать приступы. Ведь при интенсивных занятиях дыхание учащается, слизистые нижних дыхательных путей пересушиваются и охлаждаются, это провоцирует бронхоспазм.

В зависимости от течения заболевания и индивидуальных особенностей недуг способен проявиться удушьем, кашлем, одышками, болями в груди. Иногда приступ у пациента начинается спустя незначительное время после занятий. Но в то же время отсутствие нагрузок ухудшает кровообращение в легких, ухудшает иммунитет, и пациент становится уязвим перед любым воспалительным процессом.

Сейчас никого не удивишь астматиками в спорте, и астма уже не является строгим противопоказанием для физической активности. Напротив, практически все врачи советуют с детских лет приучать больных к занятиям, но только после разрешения пульмонолога и лечащего доктора.

Астма и спорт — совместимые вещи, но при правильном подходе к нагрузкам. Пациентам рекомендуют заниматься спортом для:

• улучшения обменных процессов;
• восстановления иммунитета;
• устранения избытка калорий;
• снабжения тканей кислородом;
• подавления негативных мыслей, депрессий;
• поддержки общего тонуса организма;
• повышения устойчивости к влиянию плохой экологии;
• развития дыхательного аппарата;
• повышения сопротивляемости организма к хроническим патологиям.

Чтобы тренировка мышц принесла пользу, следует грамотно составить комплекс упражнений, контролировать состояние при нагрузках и в случае малейшего недомогания прекращать занятие.

Тяжелая степень астмы требует минимальных физических нагрузок. Здесь разрешены несложные гимнастические упражнения и дыхательные процедуры. При средней и легкой стадии выбор вида спортивных тренировок расширяется, но предпочтение следует отдать занятиям, укрепляющим мышцы, особенно диафрагмы и плечевого пояса. Астматикам рекомендованы следующие виды спорта:

• легкая атлетика;
• теннис;
• спортивная ходьба;
• бальные танцы;
• фитнес;
• занятия плаванием;
• аэробика, аквааэробика;
• гимнастика;
• бадминтон;
• велоспорт;
• единоборства, но с осторожностью, чтобы не получить удар в грудную клетку;
• волейбол, футбол, баскетбол.

Что касается плавания при бронхиальной астме, то тренировки хорошо укрепляют дыхательный аппарат. В момент занятий нагрузка равномерно распределена между мышцами и дыхательной системой. Это помогает улучшить вентиляцию бронхиального древа и легких.

Помимо этого, водные процедуры улучшают снабжение тканей кислородом. Оказывая влияние на бронхи и сосудистую систему, тренировки помогают закалять организм, улучшают сопротивляемость инфекциям, укрепляя иммунитет. Поэтому при бронхиальной астме плаванье выступает неотъемлемым помощником в лечении патологии.

Давая ответ на вопрос, можно ли заниматься греблей при астме, стоит отметить, что и здесь противопоказаний с медицинской точки зрения нет. Танцевальные кружки и легкая атлетика помогают избавиться от ощущения сдавливания в груди и улучшают вентиляцию легких.

Самым лучшим и нужным видом занятий для астматика выступает дыхательная гимнастика. Она применяется при различной степени недуга, даже при тяжелой форме. Комплекс процедур включает как физические упражнения, так и речевую тренировку, что позволяет нормализовать дыхание. Все уроки проводятся сидя, в спокойном состоянии. Активные физические нагрузки вводятся постепенно, с плавным увеличением сложности. Если пациент не настроен на занятие, то оное лучше перенести.

Польза гимнастики заключается в тренировке мускулатуры дыхательного аппарата и создании дыхательного резерва. В процессе занятий задействуются участки легких, в которых обычно не происходит газообмен. За счет этого дыхательный аппарат начинает работать продуктивнее.

Выбор вида спорта должен проходить под контролем специалиста. После сдачи анализов пульмонолог поможет определиться, какой тип тренировок наиболее подходит пациенту. Учитывая индивидуальные особенности организма и специфику болезни, разным пациентам могут потребоваться различные виды нагрузок.

Повышенные нагрузки при астме вредны, поэтому таким больным запрещены некоторые разновидности спорта. Силовые тренировки могут привести к травмам грудной клетки, что вызовет приступ заболевания. Верховая езда в первую очередь тесно связана с животными, а триггером развития астмы часто выступает шерсть.

Ответ на вопрос, можно ли заниматься зимним спортом пациентам с астмой, неоднозначен. Но лучше отказаться от лыж, хоккея, фристайла, так как при поступлении холодного воздуха при вдохе сужаются бронхи, начинается бронхоспазм. Удушье от физических нагрузок при астме может случиться, если выбрать спорт, где необходимо прилагать большие усилия. Сюда относят:

• занятия на турниках, кольцах;
• тяжелую атлетику;
• бег с препятствиями или на длинные дистанции. Астма и спортивный бег могут совмещаться лишь при легкой короткой пробежке;
• биатлон.

Не разрешаются при бронхиальной астме упражнения и виды спорта, требующие задержки дыхания или связанные с недостаточным поступлением кислорода. В эту категорию входят дайвинг, фридайвинг, альпинизм, подводная охота, прыжки с парашютом.

У детей астма и спорт так же сочетаются, как и у взрослых. Нормированная активность малыша помогает ему правильно развиваться и легче переносить недуг. У деток занятия спортом при астме направлены на поддержание дыхательной системы в норме и тренировку диафрагмы. Это способствует уменьшению воспалений и неприятной симптоматики.

Если ребенок, имеющий астму, желает заниматься спортом, то нужно подбирать подходящую секцию вместе с пульмонологом. К наиболее популярным у детей занятиям относят баскетбол, футбол, волейбол, теннис, плавание. У пловцов не только развиваются все группы мышц, но также повышается общая сопротивляемость организма, поэтому этот вид спорта достаточно востребован.

Чтобы обеспечить необходимую дыхательную нагрузку, можно предложить малышу боевые искусства: ушу, дзюдо, тхэквондо. Главное — все занятия проводить на фоне основного лечения и в период ремиссии.

Неправильное дозирование тренировок может дать отрицательный эффект, и вместо улучшения состояния у ребенка возникнут проблемы со здоровьем. Поэтому очень важно составлять индивидуальный график занятий и при ухудшении самочувствия изменять подход, переводя малыша на более легкие упражнения.

При желании заняться укрепляющими упражнениями астматику нужно сдать общие анализы и получить консультацию пульмонолога. Виды занятий спортом и комплекс домашних упражнений при астме подбирается лечащим врачом. А все тренировки при бронхиальной астме и изменения в нагрузках обязан проконтролировать тренер. Помимо этого, для спортсменов есть особые правила проведения занятий:

• следует контролировать любые изменения самочувствия, при проявлении кашля или других симптомов стоит прервать тренировку;
• нужно отказаться от занятий в непрогретом, запыленном, душном помещении. Астматикам нужно находиться в хорошо вентилируемом и просторном зале. Также приступ может настигнуть пациента при тренировках на свежем воздухе в период цветения растений, поэтому стоит избегать мест со значительным количеством зелени;
• каждому занятию должна предшествовать разогревающая разминка. Это позволит подготовить мышцы и снизит вероятность бронхоспазма;
• тренироваться можно только в период ремиссии. Если наступает обострение, в этот период занятия нужно отменить;
• следует выполнять все требования тренера;
• увеличение нагрузок производится постепенно, с постоянным контролем состояния;
• в момент физических нагрузок у пациента с астмой поблизости должен находиться ингалятор. На начальных этапах приступа он поможет быстро нормализовать состояние;
• при измерении пульса в момент занятий показатель в норме не должен быть более 140 уд/мин, в противном случае нужно сделать передышку;
• спорт при астме у пациента должен быть ежедневным занятием.

Отвечая на вопрос, можно ли при астме бегать, следует заметить, что это возможно лишь до появления одышки. Если появляются сложности при дыхании, нужно перестать тренироваться и приступить к более простым упражнениям или перенести занятие на другой день.

Первые тренировки должны контролироваться врачом, который будет проверять показатели до начала занятий, а также после них. Если на протяжении нескольких недель общая картина состояния ухудшается, то подбирается другой вид спорта, в тяжелом случае назначается только ежедневная гимнастика.

Спорт и физическая нагрузка при бронхиальной астме не только разрешены, но и приносят существенную пользу здоровью пациента. Исключением может стать только наличие индивидуальных противопоказаний.

Специалисты рекомендуют подбирать вид спорта с учетом состояния пациента и особенностей течения болезни. Оптимальными являются плавание, баскетбол, волейбол, дзюдо. Правильное нормирование нагрузки и соблюдение рекомендаций врача позволяет астматикам достигать больших высот в спортивной карьере.

источник

Как развивается астма

Астма определяется врачами как заболевание, характеризующееся эпизодами бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), полностью или частично обратимых. В основе ее лежит воспаление слизистой бронхов и бронхиальная гиперреактивность.

Во время приступа бронхиальной обструкции происходит сужение просвета как мелких, так и более крупных бронхов.

У всех больных астмой, когда нет приступа, тем не менее обнаруживаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочки бронха. Этот факт ставит вопрос о лечении воспалительного процесса — и не только во время приступа астмы. Такие препараты есть, так что настойчивое проведение длительного лечения должно стать основой борьбы с астмой.

Не менее важно и второе положение — о наличии у больных астмой бронхиальной гиперреактивности, то есть повышенной раздражимости бронхов, отвечающих спазмом даже на ничтожные количества раздражающих веществ во вдыхаемом воздухе. Это заставляет создавать для этих больных здоровую воздушную среду.

«Не все астма, что свистит»

Бронхиальная обструкция наблюдается не только при астме, но и при ряде других заболеваний. При большинстве из них, особенно у взрослых, заболевание не имеет ремиссии (светлых промежутков), что и отличает их от астмы.

Но в детском возрасте существует группа очень похожих на астму заболеваний, связанных с вирусной инфекцией. К астме они не имеют никакого отношения. И больной астмой грудной ребенок, и его сверстник без признаков аллергии могут дать эпизод обструкции на фоне ОРВИ. Разница состоит лишь в том, что у астматика приступы заболевания будут повторяться, причем не только при ОРВИ, но и в ответ на тот или иной неинфекционный аллерген, тогда как ребенок без аллергии заболеет обструктивным бронхитом и, скорее всего, «перерастет», так что бронхиальная обструкция после 1-2 подобных эпизодов прекратится. Именно этот факт порождает сложности в указанных выше «взаимоотношениях» с диагнозом «астма» у многих родителей, а также не полное принятие педиатрами определения астмы.

В чем отличие обструктивного бронхита на фоне ОРВИ и астмы? При некоторых вирусных инфекциях у грудных детей наблюдается воспаление слизистой оболочки бронха, которая утолщается, и увеличивается продукция слизи. Это ведет к сужению очень узких детских бронхов, что сопровождается, так же как при астме, затруднением выхода. Такая картина может повториться 1-2 раза, но с ростом ребенка и увеличением диаметра его бронхов новая инфекция, хотя и вызывает бронхит, существенного нарушения бронхиальной проходимости не вызывает.

То же происходит и у ребенка-аллергика, однако со временем, благодаря сохранению гиперреактивности бронхов, практически каждая новая инфекция будет сопровождаться бронхоспазмом. Более того, такой ребенок может дать приступы обструкции в ответ на вдыхание аэроаллергенов — а это и есть бронхиальная астма.

Среди детей первых трех лет, имеющих обструктивные заболевания, группой риска по бронхиальной астме являются:

— дети с аллергической предрасположенностью (аллергией у родителей, имеющих кожные аллергические проявления, положительные кожные аллергические пробы или высокий уровень иммуноглобулина Е);

— дети, обструктивное заболевание которых развивается без температуры (что говорит о роли неинфекционного аллергена);

— дети, имеющие более 3 обструктивных эпизодов.

В возрасте после 3 лет практически всем детям с обструктивными проявлениями уместно ставить диагноз бронхиальной астмы, правда, у многих из них через 1-3 года заболевание прекращается.

Формы бронхиальной астмы

Выше мы упоминали о двух формах астмы — аллергической и неаллергической. Этим деление астмы на формы не ограничивается.

У многих детей астма протекает без выраженных приступов, во время обострения у них возникает бронхит с явными признаками обструкции, который у нас принято называть астматическим бронхитом, что не должно успокаивать родителей: астматический бронхит есть форма бронхиальной астмы.

У некоторых детей приступ астмы протекает как упорный ночной кашель без выраженной одышки — это тоже форма астмы, которая со временем может переходить в типичную форму.

У ряда детей возникают одышка и затруднение дыхания в ответ на физическую нагрузку — это астма физического напряжения, а развивается приступ как результат бронхиальной гиперреактивности, стимулированной мышечными усилиями.

Многие родители замечают, что приступ астмы возникает при сильном волнении ребенка, иногда даже говорят о «психической астме». Вряд ли есть основания говорить о психическом механизме астмы, а вот в том, что при любой форме этой болезни волнения, особенно связанные с неспособностью ребенка справиться с той или иной проблемой, могут вызвать приступ, — сомнений нет. Поэтому в семье, где есть ребенок с астмой, очень важен здоровый психологический климат.

Как протекает астма

«Обычный» приступ развивается внезапно, учащается дыхание, затрудняется выдох, ребенок принимает сидячую позу и дышит поверхностно. Часто свистящее дыхание слышно на расстоянии, иногда оно ощущается только при поднесении уха ко рту ребенка. Затруднение выдоха ведет к задержке воздуха в грудной клетке, она обычно вздувается, если положить на нее руки, то ощущается дрожание на выходе.

Приступ может держаться от нескольких минут до многих часов, нередко он кончается самопроизвольно. Однако ждать, когда он пройдет, или применять сомнительные средства (их напридумано очень много) недопустимо: удушье — очень мучительное явление, так что каждая минута промедления с эффективным лечением усиливает страдания ребенка, пугает его, что само по себе может усиливать бронхоспазм. В более тяжелых случаях требуется интенсивная терапия.

Различаются больные и по характеру межприступного периода. У некоторых больных никаких изменений выявить не удается, тогда как у других и в межприступном периоде имеются существенные ограничения со стороны дыхательной функции.

Лечение астмы

Когда я смотрю больного астмой ребенка, первое, о чем я ставлю его родителей в известность, что астма не излечивается ни одним из известных средств. Возможно, это жестоко, но почему я говорю об этом? Потому что многие родители в поисках чудо-средства пробуют самые разные методы, большинство которых не только не приносят пользы, но и вредят больному.

Если не рассчитывать на излечение, то в чем смысл лечения? Смысл его состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть астмы, научиться предотвращать приступы, по крайней мере сделать их более редкими, быстро снимать приступ в случае его возникновения. Короче, сделать жизнь ребенка полноценной — как у здорового ребенка.

А в отношении возможности излечения я всегда «облегчаю душу» родителей — в очень большом проценте случаев астма у ребенка проходит самостоятельно.

Ну, а как правильно лечить астму? Надо четко различать лечебные меры, помогающие избавиться от уже возникшего приступа, и средства, позволяющие смягчить течение болезни.

Как предупредить приступ? Предупреждение приступов является основной задачей базисного лечения. Но к этому следует добавить и меры по возможному предупреждению контакта с аллергенами, в первую очередь — с домашней пылью. Лучше убрать ковры и мягкую мебель, по крайней мере в комнате, где спит ребенок. Я нередко шучу — идеальная спальня для ребенка — тюремная камера, где, кроме койки, стола и табуретки, ничего нет. Важно закрыть книги в стеклянных полках, чаще использовать пылесос для уборки, причем лучше увлажняющий. Чтобы уменьшить контакт больного с клещом-дерматофагоидесом, следует обтянуть матрас ребенка полиэтиленовой пленкой и надеть 2 наволочки на подушки. С учетом аллергизирующих свойств пера птицы — следует заменить перьевые подушки на ватные или поролоновые.

Очень трудно расстаться с домашними животными, но это необходимо, если выявлена чувствительность ребенка к их шерсти. В комнате не следует иметь живых цветов — для больного могут быть опасны не только их запахи и пыльца, но и грибок-аспергилюс, который часто заводится в цветочных горшках. У маленьких больных астмой нередко приступ может быть связан с пищевыми аллергенами.

Вряд ли надо говорить о вреде курения в квартире, где есть больной астмой. Для него в первую очередь следует создать условия, обеспечивающие максимальное пребывание на свежем воздухе. Да и все другие меры предупреждения аллергии должны полностью соблюдаться.

Очень важно закалять ребенка — это уменьшит чистоту респираторных инфекций, которые часто являются причиной приступа и способствуют усилению бронхиальной гиперреактивности.

Очень многие дети с астмой плохо переносят физическую нагрузку — через 5-7 минут от начала бега или подвижных игр у них возникает бронхоспазм, вызывающий одышку, или даже приступ астмы. Для предупреждения этого следует сделать 1-2 ингаляции бета-мииетика или принять порошок эуфиллина, после этого бронхоспазм не разовьется, а через 20-30 минут под влиянием физической нагрузки бронхи, наоборот, расширятся, что очень полезно для больного.

Именно поэтому физическая культура, повышение физической выносливости входит в арсенал лечебных средств при астме. Более того, физическая тренировка повышает самооценку больного, способствует выработке у него уверенности в собственных силах и снижает зависимость от взрослых. Очень полезна дыхательная гимнастика, больные астмой в процессе занятий обучаются правильному дыханию.

Многие родители спрашивают, можно ли ребенку с астмой ехать на юг, к морю. Опыт показывает, что такая смена климата обычно провоцирует приступ астмы, так что к этому надо быть готовым. Но затем дети обычно чувствуют себя хорошо и получают много пользы от пребывания на море — ведь морской воздух очень чист, дыхание им снижает гиперреактивность бронхов. По возвращению домой многие больные вновь дают приступы астмы, и к этому тоже надо быть готовым. В целом, польза от такой поездки будет ощутимой, если пробыть на юге месяца полтора-два, не меньше.

Другой частый вопрос — о смене климата. В большинстве случаев «подобрать» климат не удается, так что я обычно не советую родителям пускаться в это очень непростое предприятие. Если астма четко связана с цветением определенного растения, на этот период иногда можно увезти ребенка в другой регион, но чаще всего полностью избавиться от астмы таким способом не удается. Это же относится и к поездкам в горы, где на высоте 1500-2000 метров очень мало аллергенов: это полезно (в том числе и с точки зрения физической тренировки), но полностью избавиться от астмы все же не удается.

Ну а как отнестись к лечению астмы в соляных шахтах? Там в воздухе нет аллергенов, и это способствует снижению гиперреактивности бронхов. Но ведь всю жизнь в шахте не просидишь, так что рассчитывать на излечение не приходится. А вот пребывание в галокамере (комнате, стены которой покрыты солью) представляется мне по меньшей мере сомнительным.

Альтернативные методы лечения

Многим приходилось слышать или читать о чудодейственных средствах — иглоукалывании, особых дыхательных приемах, о чудо-лекарствах, экстрасенсах, якобы излечивающих астму. Да, действительно, легкий приступ можно снять с помощью задержки дыхания или иглоукалывания, но я никогда не мог понять, чем иглоукалывание лучше ингаляции. Более того, задержки дыхания даже при среднетяжелой астме могут быть весьма опасны.

Я не знаю ни одного солидного исследования, в котором было бы доказано излечение астмы с помощью этих методов, а сведения типа «мы лечились у экстрасенса — и астма прошла» совершенно неубедительны: ведь у большенства детей астма рано или поздно проходит!

А вред от всех этих методов один — прибегая к ним, родители отвлекаются от тех мер, которые действительно помогают при астме, в частности — не проводят базисного лечения. Да и применение при приступе других лекарств (приходится слышать от родителей, что им рекомендовали бронхолитин, но-шпу, папаверин, солутан и даже антибиотики) недопустимо, так как они, как правило, не облегчают страдания ребенка.

Что ждет в будущем больного астмой? При правильном лечении, как правило, удается стабилизировать состояние ребенка, и если приступы не прекращаются совсем, то снижается их частота и тяжесть.

И не надо забывать, что очень часто астма проходит.

опубликовано 15/09/2011 21:15
обновлено 30/07/2018
— Болезни органов дыхания

источник

Астма – это хроническое воспалительное заболевание бронхов, при котором развивается повышенная чувствительность дыхательных путей, что ведет к спазму бронхов и бронхиол и затрудненному поступлению воздуха. Бронхиальная астма – одно из самых распространённых детских хронических заболеваний. Риск заболеть повышен среди детей с избыточной массой тела и низким уровнем физической активности. Типичными симптомами астмы являются одышка, кашель и свистящее дыхание, которые развиваются во время приступа. Пациенты также склонны реагировать бронхообструкцией (спазмом бронхов) во время заболевания вирусными инфекциями, при вдыхании сигаретного дыма, холодного воздуха, контакте с аллергенами, приёме некоторых лекарств, эмоциональном стрессе, при занятии физическими упражнениями. Физическая нагрузка и чрезмерная эмоциональность являются триггерами (провокаторами) бронхоспазма, не оказывая при этом эффекта на текущий воспалительный процесс.

Существует также понятие – «бронхиальная астма физического напряжения» (Exercise-induced asthma, EIA). Большинство пациентов с астмой и около половины, страдающих аллергическим ринитом, знакомы с бронхиальной астмой физического напряжения. У детей приступ, спровоцированный физической нагрузкой, может быть первичным проявлением астмы.

Как правило, у пациентов, страдающих бронхиальной астмой физического напряжения, спазм бронхов развивается через 10-15 минут от начала физических упражнений и проходит в течение часа. Провоцирующим моментом может являться бег и другая кардионагрузка, реже — плавание. Одной из популярных гипотез, объясняющих развитие бронхиальной астмы физического напряжения, является высыхание слизистой дыхательных путей в силу интенсивного дыхания в процессе физической нагрузки.

Для того, чтобы эффективно лечить астму и контролировать приступы, прежде всего необходимо оценить тяжесть заболевания, выявить основные провоцирующие факторы, после чего разработать подробный план лечения, персональные рекомендации по образу жизни и восстановительную программу. Пациенты с рецидивирующими приступами, сохраняющимися в межприступный период симптомами бронхообструкции, нуждаются в продолжительном плановом противовоспалительном лечении. В экстренных случаях для купирования бронхоспазма применяются специальные лекарственные препараты (бета-2-адреномиметики) в виде спрея. Эти же препараты назначают незадолго до начала тренировки тем пациентам, у которых провоцирующим фактором может являться физическая нагрузка. Детям с лёгкой формой бронхообструкции, вызванной физической нагрузкой, могут помочь разогревающие упражнения перед тренировкой, дыхание через нос, а также применение спрея с бета-2 адреномиметиком перед началом физической активности. Дети, участвующие в продолжительных тренировках, должны принимать препараты длительного действия. Приём лекарства осуществляется за 15-30 минут до начала физической нагрузки.
Родителям, чьи дети страдают бронхиальной астмой, необходимо знать, что при правильной коррекции данное заболевание не влияет на физическую активность их детей, которые могут играть в подвижные игры и тренироваться так же, как и их здоровые сверстники. Как правило, дети-астматики, за исключением самых тяжелых случаев заболевания, не чувствуют себя больными, и их физическая активность ограничивается только в силу озабоченности и беспокойства взрослых.

Потенциальная польза физических упражнений

Польза физических упражнений для здоровья и хорошего самочувствия детей, подверженных приступам бронхиальной астмы, очевидна. Гиперреактивность бронхов нарастает при сокращении часов, отведенных для физической нагрузки в неделю. Доказано, что занятия плаванием повышают аэробную выносливость и снижают выраженность симптомов заболевания. Физические упражнения способны уменьшать количество и тяжесть приступов, блокируя избыточную реактивность бронхов. Около половины пациентов демонстрируют временную «невозбудимость» бронхов в течение 4-х часов после начала физической активности. Спортсменам с бронхиальной астмой для уменьшения риска развития бронхоспазма необходимо провести разогревающую разминку длительностью 45-60 минут перед началом полноценной тренировки.

Возможные риски тренировок

Физическая нагрузка высокой интенсивности может провоцировать приступ бронхоспазма из-за увеличения вентиляции лёгких и потери тепла и воды при дыхании. Некоторые виды спорта подвергают спортсменов-астматиков воздействию сухого, холодного воздуха, загрязненного пылью и аллергенами, что может провоцировать внезапное обострение болезни. Чаще всего с подобными жалобами обращаются спортсмены-лёгкоатлеты, велосипедисты и спортсмены, занимающиеся зимними видами спорта. Вдыхание влажного воздуха при плавании может оказывать положительное влияние, но существуют потенциальные риски раздражения дыхательных путей хлором, что в некоторых случаях также вызывает бронхоспазм. Спорным остаётся вопрос повышенного риска для астматиков при занятиях подводным плаванием. С одной стороны навык управления своим дыханием и гипоксическая тренировка благотворно влияют на протекание бронхиальной астмы, с другой стороны дыханием недостаточно увлажненной воздушной смесью через акваланг и риск развития бронхоспазма на глубине заставляют специалистов крайне осторожно относиться к занятиям дайвингом при бронхиальной астме.

Рекомендации для детей, больных астмой:

• Могут принимать участие в любых видах спорта, если симптомы заболевания хорошо контролируются. Родителям следует знать, что плавание реже вызывает астму физического напряжения, чем бег.

• Необходимо тщательно следить за проявлениями симптомов бронхоспазма и четко определить провоцирующие приступ факторы. Нельзя отклоняться от назначенного курса лечения и восстановления после эпизодов бронхоспазма.

• Необходимо пройти дыхательную функциональную диагностику (спирографию с нагрузкой), которая выполняется до начала физической активности и после 6-8 минутного теста на беговой дорожке или велотренажере для того, чтобы исключить развитие астмы физического напряжения на фоне приема бета-2 адреномиметика и положительный ответ на применение препарата. Должны тщательно соблюдать курс лечения, при этом стараться не злоупотреблять применением ингаляционных препаратов короткого действия. Напомним, что необходимая ингаляция бета-2 адреномиметиков должна производиться за 15-30 минут до начала физической нагрузки.

• Не рекомендуется нырять с аквалангом при наличии симптомов астмы или неудовлетворительных результатах дыхательных тестов.

• Те, кто принимают участие в национальных или интернациональных соревнованиях должны представить справку о наличии хронического заболевания астмой и/или астмой физического напряжения для разрешения использования определённых медикаментов. Рекомендуем проконсультироваться с врачом спортивной медицины.

На прием к врачу спортивной медицины можно записаться по телефону +7495 1200107. Прием ведет Головин Климентий Юрьевич.

Педиатр
Все статьи Предыдущая Следующая

источник

Движение – это жизнь. Всем людям, чтобы оставаться в форме и поддерживать свое тело, необходимы физические нагрузки. Но что, если состояние здоровья ставит эту возможность под угрозу? Совместимы ли бронхиальная астма и спорт?

Этот вопрос волнует многих астматиков и родителей, чьи дети страдают ею. У медиков на этот счет мнения расходятся. Длительная физическая нагрузка может вызвать пересыхание дыхательных путей и спазм бронхов, что спровоцирует астматический приступ. Но с другой стороны, регулярные тренировки укрепляют мышцы, дают им больший запас кислорода, позволяют больному стать более устойчивым к приступам. Это помогает намного проще переносить болезнь, жить с астмой становится комфортней.

На современном этапе развития медицины доктора настоятельно рекомендуют сделать физические упражнения неотъемлемой частью жизни астматика. Но к выбору вида спорта нужно подойти осознанно. От решения, каким именно заняться зависит многое.

Считается, что приступы кашля и удушье легко могут быть спровоцированы интенсивной нагрузкой. К таким факторам относят быстрый бег, силовые упражнения. Кроме кашля типичного для астмы, симптомы могут варьировать – это зависит от индивидуальных особенностей. Больной может почувствовать боль за грудиной, сильную отдышку, панику, потемнение в глазах. Они могут проявляться как во время тренировки, так и через 15–20 минут после нее.

В наше время медицина довольно далеко шагнула вперед. Врачи дают некоторые рекомендации, придерживаясь которых вы не только сможете заняться любимым делом, но и снизить частоту приступов.

Пациенты с бронхиальной астмой нуждаются в постоянной поддерживающей терапии и медицинском контроле, не стоит об этом забывать. К сожалению, спорт никак не поможет вылечить астму, но он сможет дать вам более комфортную жизнь. Перед тем как приступить к тренировкам следует обязательно проконсультироваться со своим доктором – возможно вам будут необходимы дополнительные лекарства.

Бронхиальная астма, в особенности у детей, дает большое количество противопоказаний. Это нужно учитывать при выборе занятия. Польза от занятий спортом для астматиков:

1. Происходит активизация обмена веществ и выведения токсинов.
2. Повышается устойчивость к действию негативных факторов (инфекции, переохлаждение, гипоксия и т. д.).
3. Понижается риск ухудшения состояния, развития хронического процесса.
4. Укрепляется опорно-двигательный аппарат, снижается риск развития сколиоза, который также негативно влияет на процесс вентиляции легких.

Стоит отметить, что в случае отсутствия активности ухудшается кровообращение бронхов. Это ведет к снижению местного иммунитета, что делает человека более уязвимым для бактериальной или вирусной инфекции.

Астма – это не повод забыть о профессиональном спорте. Немало Олимпийских чемпионов страдало от этого недуга, но это не помешало им добиться успеха. Нужна лишь правильная система и осознанный подход.

Все мы привыкли думать, что ребенок с астмой ни в коем случае не должен серьезно заниматься спортом, и даже минимальных физических нагрузок ему нужно избегать. Но подростки всегда очень подвижны, им неинтересно просто сидеть на лавке с книгой в руках. А если не записать ребенка в секцию, то еще неизвестно, чем он увлечется (как правило, это гулянье в «неправильной» компании). Так что нет ничего удивительного в том, что родители задаются вопросом, можно ли при астме заниматься спортом.

Современная пульмонология твердит: дети с астмой в первую очередь должны укреплять дыхательные мышцы – это поможет в дальнейшем справляться с приступами. Такое укрепление могут дать только физические упражнения. Но при этом нужно придерживаться следующих правил:

1. Ребенка должны постоянно осматривать педиатр и пульмонолог.
2. Малышу необходимо получать адекватную медикаментозную терапию.
3. Занятия спортом при астме у детей должно проходить под присмотром тренера или родителей, чтобы была возможность оказать помощь в случае развития приступа.

Выбор вида активности должен быть согласован с доктором – только он вам со 100% уверенностью может сказать, можно ли заниматься спортом. Не поленитесь лишний раз сходить к врачу, чтобы в дальнейшем не навредить себе или своему ребенку.

Виды спорта, которыми можно заниматься астматикам:

• Плаванье (отлично развивает мышцы верхнего плечевого пояса и дыхательных путей).
• Единоборства, где практикуется контроль над дыханием (кунг фу, тхэквондо, дзюдо и т. д.).
• Йога.
• Легкая атлетика.
• Танцы.
• Настольный теннис.
• Волейбол, баскетбол.

Лучшим занятием при астме врачи признают плаванье. Этот вид спорта приводит дыхательную систему в лучшее состояние довольно быстро. Когда человек плывет, то нагрузка равным образом ложится как на мышцы верхней половины туловища, так и на дыхательную систему. Это усиливает вентиляцию легких и дает мышцам необходимое количество кислорода для их работы.

Доказано, что регулярное занятие плаваньем в разы уменьшает проявления бронхиальной астмы.

Если говорить о легкой атлетике или танцах, то в первую очередь нужно отметить, что занятия должны быть систематическими, а нагрузка увеличиваться постепенно. Выбирая среди разнообразия занятий в легкой атлетике лучше не бегать на большие дистанции.

В танцах очень важна ритмичность. Причем она должна отслеживаться и в дыхании. Это очень важно в спорте при бронхиальной астме. Движения тела лучше подстраивать под дыхательные движения.

Секций много, но в связи с особенностью астмы не в каждую можно ходить астматику. Виды спорта, которых следует избегать:

• Тренировки на открытом воздухе в холодное время года (лыжный спорт, биатлон, хоккей, фигурное катание и т. д.).
• Бег на длинные дистанции.
• Упражнения на перекладине.
• Дайвинг, альпинизм, прыжки с парашютом и другие занятия, связанные с задержкой дыхания или пребыванием на высоте, где процент кислорода в воздухе снижен.
• Бокс, вольная борьба и другие занятия, при которых можно получить удар по грудной клетке.
• Конный спорт.
• Тяжелая атлетика.

Человеку с астмой лучше избегать переохлаждений и излишнего вдыхания холодного воздуха. Холод пересушивает слизистые оболочки дыхательных путей, провоцируя приступы кашля. А в сочетании с учащенным дыханием при занятии спортом, следует ожидать не лучших результатов. Так что в зимнее время бегать по улице не стоит.

В периоды обострения астмы лучше повременить со спортивными тренировками. Чтобы не терять форму в это время, займитесь ходьбой на свежем воздухе и дыхательной гимнастикой.

Обратите внимание, что в случае тяжелой стадии бронхиальной астмы и развития осложнений (например, при бронхите) лучше не активничать. В этом случае разрешена легкая гимнастика, которая не допускает сильного учащения дыхания.

При астме, пусть занятия спортом и не всегда возможны, не забывайте о дыхательной гимнастике. Она очень благотворно сказывается на мышцах, которые берут участие в акте дыхания.

Примеры упражнений на дыхание для астматиков:

Лежа на спине, посильнее согните ноги в коленях, дышите, делая вдох через нос, а выдох – через рот. Выполняйте несколько минут, пока не ощутите усталость.

Повторяйте такие упражнения ежедневно с достаточным доступом кислорода (после проветривания) и результат не заставит себя ждать.

Полезным будет надувание воздушных шаров. Но при этом делайте паузы и следите за самочувствием, не допускайте головокружения или потемнения в глазах. Пойте песни. Пение отлично развивает дыхательную систему, дает возможность научиться правильному распределению воздуха.

Если регулярно выполнять рекомендуемые доктором упражнения, то отмечается значительное уменьшение объема мертвого пространства (площадь легких, через которые происходит циркуляция воздуха, но не газообмен).

Чтобы извлечь максимум пользы из занятий и не принести вреда своему здоровью, необходимо четко придерживаться определенных правил, установленных докторами:

1. Перед первой тренировкой лучше пройти обследование и сдать необходимые анализы для оценки состояния организма. Спустя некоторое время тренировок поход к врачу необходимо повторить. Доктор сможет повторно оценить ваше состояние и прийти к выводу: дает ли занятие спортом положительную динамику или его лучше прекратить.
2. Прилежный прием лекарств и соблюдение рекомендаций лечащего врача.
3. Нужно менять интенсивность упражнений, основываясь на самочувствии. При этом контролировать частоту и ритм дыхания.
4. Всегда носить с собой ингалятор и необходимые лекарства.

Делая вывод можно сказать, что спорт и астма вполне совместимы. Мало того, активность обязательно должна сопровождать людей, страдающих от астмы, чтобы помочь им справиться с болезнью. Важно придерживаться рекомендаций доктора и не забывать, что болезнь – это не помеха жить полноценной жизнью.

источник

Успех борьбы с бронхиальной астмой зависит от многих факторов, в том числе и от того, насколько старательно родители заболевшего ребенка выполняют рекомендации, которые дает врач. О чем нужно помнить маме, чтобы облегчить течение болезни у своего малыша?

Для окончательного установления диагноза «бронхиальная астма» (БА) ребенка необходимо обследовать в условиях специализированного аллергологического отделения детской больницы или амбулаторно, но под наблюдением врача-аллерголога.

Опрос родителей — важный момент в диагностике астмы у ребенка. Врача интересует, как протекала беременность, случались ли во время нее токсикоз, болезни, нарушения диеты. Не было ли осложнений при родах и проблем со здоровьем у новорожденного малыша. Чем он болел, не назначались ли ему антибиотики, и как он их переносил, какова была реакция на профилактические прививки. Находился ли он на грудном вскармливании, не наблюдалось ли пищевой аллергии, и нет ли реакций на шерсть животных. Также нужно выяснить, не страдают ли аллергическими заболеваниями близкие родственники (БА, поллинозом 1 , пищевой и лекарственной непереносимостью и т.д.). Также врач расспрашивает, как у ребенка начинаются и протекают приступы удушья. Не отмечается ли сезонность в их возникновении. Выясняет вероятные поводы для начала приступов (контакт с животным, прогулка в парке, физическая нагрузка и т.д.). Какие препараты использовались и каков их эффект. Все эти сведения необходимы врачу для того, чтобы правильно обследовать ребенка, установить диагноз и назначить лечение. Во время консультации хорошо иметь при себе поликлиническую карту ребенка, где есть записи о перенесенных заболеваниях, результаты анализов крови, данные других диагностических исследований, проведенных ранее.

Выявление причинно-значимого аллергена — это следующий этап диагностики.

Определить, какой именно аллерген вызывает заболевание, можно с помощью кожных проб. Принцип их постановки таков. На коже с внутренней стороны предплечий пациента делаются маленькие царапины или уколы, затем на них капается раствор, содержащий молекулы какого-либо аллергена (существуют специальные готовые наборы пищевых, пыльцевых, бытовых аллергенов). При наличии у ребенка повышенной чувствительности к конкретному аллергену на коже возникает волдырь. Это происходит довольно быстро, как правило, в течение 20 минут. Таким образом, удается выявить вещество, «виновное» в аллергической реакции пациента.

Метод достаточно простой. Однако постановка кожных проб возможна только в аллергологическом кабинете и производится специально обученной медицинской сестрой под наблюдением врача. Кроме того, у него есть свои противопоказания.

Аллергологическая проба не проводится:

• сразу после приступа БА или на фоне приема противоаллергических препаратов;
• во время приступа, а также при сопутствующем обострении другого аллергического заболевания (например, атопического дерматита);
• детям младше 3 лет — они не в состоянии выдержать процедуру, т.е. позволить нанести себе на руку царапины, а затем выдержать 20 минут контакта с раствором аллергена.

Выявить причинно-значимые аллергены независимо от состояния здоровья ребенка и его возраста позволяют лабораторные методы. Самый распространенный из них — иммуноферментный анализ (ИФА), при котором однократно берут кровь из вены (не обязательно натощак) и определяют наличие в сыворотке крови специфических защитных белков (антител), вырабатываемых в ответ на повторное действие аллергена. Такое обследование ребенка рекомендуется проводить раз в 2-3 года, так как спектр аллергенов может со временем меняться.

Всем детям старше 5 лет с подозрением на БА исследуют функцию внешнего дыхания (ФВД). Это исследование дыхательной функции легких. С помощью специального прибора измеряются параметры выдоха, и на экране отображается графическая кривая с указанием основных показателей работы дыхательной системы. При этом выявляется уровень бронхиальной проходимости. Исследование позволяет также индивидуально подобрать лекарственный препарат для конкретного больного.

Обструкция, т.е. сужение бронхов, наиболее резко бывает выражена во время обострения (период повторяющихся приступов), но она сохраняется и после исчезновения клинических проявлений приступа, хотя и в меньшей мере. А у многих больных наблюдается и между периодами обострений, в особенности при тяжелом течении астмы. Важное отличие БА от других хронических болезней легких — в обратимости обструкции, которая не имеет неуклонно прогрессирующего течения. Степень сужения бронхов может меняться у одного и того же больного в разные периоды болезни и даже в течение одного дня.

Если диагноз БА установлен, ребенку необходимо наблюдение у детского аллерголога, например в аллергологическом кабинете детской поликлиники по месту жительства. Даже при отсутствии приступов следует 1 раз в 3 месяца показывать ребенка врачу-аллергологу.

Дети, страдающие тяжелой формой БА, имеют право на оформление инвалидности. В крупных городах существуют специальные оздоровительные центры для больных БА, где наряду с консультативной помощью дети могут получать массаж, обучаться дыхательной гимнастике.

Еще один вид лечения, практикуемый в подобных центрах, — использование спелеокамеры. Спелеокамерой называют лечебное помещение, стены, пол и потолок которого облицованы природными солевыми блоками, которые содержат калий, обладают лечебным и бактерицидным (убивающим бактерии) эффектом. Особый поддерживаемый здесь микроклимат оказывает целебное воздействие на легкие.

При необходимости ребенку по месту жительства предоставляют путевку в санаторий для детей с бронхо-легочной патологией.

На современном этапе при аллергокабинетах работают так называемые астма-школы. В них проходят обучение дети, страдающие астмой, и их родители. Помимо разъяснения проблем БА они получают полезные советы по лечению как в приступный, так и во внеприступный периоды, сведения о новых препаратах, а также обучаются правильно пользоваться вспомогательными устройствами для лучшей доставки лекарств в бронхи.

Родителям полезно знать, что существуют различные способы доставки противоастматических лекарств в организм. Кроме таблеток, сиропов и микстур, которые применяются перорального (через рот), существуют препараты для подкожного, внутримышечного и внутривенного введения. Их используют преимущественно в условиях стационара. Но есть также большая группа лекарственных средств, которые вводятся в организм с помощью ингаляций. Например, дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ) — портативные баллончики с лекарством. Преимущество ДАИ состоит в том, что лекарство подается строго дозированно, что позволяет учитывать получаемое количество препарата; кроме того, попадая на слизистую бронхов в виде аэрозоля, оно оказывает быстрое и эффективное действие, снимая спазм.

Чтобы воспользоваться ингалятором, нужно:

• снять защитный колпачок;
• встряхнуть ингалятор;
• плавно выдохнуть;
• обхватить мундштук губами;
• нажимая на баллончик, медленно и глубоко вдохнуть;
• задержать дыхание приблизительно на 10 с.;
• подождать 30 с. перед второй ингаляцией.

Однако маленькие дети не в состоянии самостоятельно сделать полноценный вдох из ДАИ. Поэтому для более полного попадания лекарственной дозы в организм существуют такие приспособления, как спейсер. Это небольшое легкое устройство в виде полого цилиндра или шара, снабженное маской или мундштуком. Своего рода резервуар, расположенный между ингалятором и дыхательными путями малыша и облегчающий прием лекарства. ДАИ вставляется в специальное отверстие спейсера, в полость которого впрыскивается доза препарата, а непосредственно вдыхание лекарства происходит через маску (для детей до 4 лет) или через мундштук (для детей 4-6 лет). Благодаря спейсеру эффективность ингаляционной терапии возрастает.

Другим приспособлением для доставки лекарств в бронхиальное дерево является небулайзер (от лат. nebula — туман). Прибор состоит из компрессора и мундштука, соединенных между собой гибким шлангом. Если ингаляция проводится детям младшего возраста, на прибор надевается маска. Аэрозольный туман хорошо проникает в нижние отделы дыхательных путей с помощью сжатого воздуха или ультразвука. Небулайзер можно использовать как в условиях стационара, так и на дому. Однако этот прибор слишком громоздок, чтобы носить его с собой. Более того, если небулайзер не оборудован дозиметром, он не позволяет точно рассчитать дозу лекарства. И все же для детей младшего возраста маска небулайзера удобнее маски спейсера. Кроме того, детям, у которых наблюдаются тяжелые приступы БА, использование небулайзера для снятия приступа часто бывает жизненно необходимо.

Самыми простыми, безопасными и эффективными способами лечения и предупреждения обострений БА являются устранение аллергенов и медикаментозная терапия.

Когда причинно-значимые аллергены выявлены, врач может дать рекомендации об их устранении (элиминации) из окружения больного ребенка. Зачастую это оказывает очень хороший эффект и приводит к выздоровлению. Например, выявление пыльцевых аллергенов позволяет установить время воздействия их на организм. А зная о наличии перекрестной аллергии (например, аллергия на пыльцу может сочетаться с аллергией на некоторые пищевые продукты), можно разработать диету, позволяющую избежать болезненных реакций. Нередко предупредить обострение болезни можно, выезжая в другую климатическую зону на период цветения растений, способных спровоцировать приступ.

Основная задача медикаментозной терапии БА состоит в том, чтобы добиться контроля над заболеванием, т.е. сделать обострения более редкими, ослабить ночные приступы (в идеале — добиться их полного прекращения), привести в норму показатели функции внешнего дыхания (ФВД) и пр. При этом важно свести к минимуму побочные эффекты проводимой терапии. А также устранить ограничения физической активности и предотвратить возможную инвалидность.

В основе БА лежит хроническое воспаление, поэтому ключевой в лечении этого недуга является противоспалительная терапия. Ее также называют базисной. Она назначается с учетом исходной степени тяжести заболевания.

Предпочтителен ингаляционный способ введения препаратов, детям старше 5 лет обязателен контроль ФВД (ребенку до 5 лет трудно справиться с заданием врача и сделать выдох в специальный аппарат). Базисная терапия проводится длительно, и отменять ее самостоятельно нельзя, так как это зачастую вызывает обострение, причем тяжесть течения болезни в подобном случае может усилиться. Регулярное наблюдение специалиста поможет не только предупредить обострение БА, но и скорректировать лечение и по возможности уменьшить объем получаемых препаратов.

Если у ребенка наблюдается легкое или среднетяжелое течение болезни (1, 2, 3 ступени БА), базисная терапия проводится с использованием дозированных ингаляционных негормональных (нестероидных) противовоспалительных средств. К ним относятся КРОМОГЛИКАТ НАТРИЯ (ИНТАЛ) и НЕДОКРОМИЛ НАТРИЯ (ТАЙЛЕД). Эти препараты тормозят высвобождение специфических веществ, участвующих в воспалении слизистой оболочки бронхов и при регулярном длительном (не менее 2 месяцев) применении снижают частоту обострений астмы, то есть выполняют профилактическую роль. Детям раннего возраста проводят ингаляции раствора препарата с помощью небулайзера масочным способом или через спейсер.

При тяжелом течении БА (4 ступень) или если лечение другими группами препаратов не дает эффекта, необходимо использовать дозированные ингаляционные гормональные средства. Это БЕКЛОМЕТАЗОН, БУДЕСОНИД и ФЛУТИКАЗОН. Они обладают наибольшим противовоспалительным действием, уменьшают отек слизистой оболочки бронхов и секрецию бронхиальных желез, тем самым улучшая дыхательные функции. Обеспечивают защиту от бронхоспазма при контакте с аллергеном, предотвращают изменения структуры бронхов — при длительном применении частота обострений снижается. Эта ингаляционная терапия может применяться и короткими курсами (при лечении обострений), и длительно, не менее 6-8 месяцев (особенно при тяжелом течении БА). Препараты можно вводить в организм с помощью небулайзера и через спейсер. В тяжелых случаях могут быть назначены гормоны в таблетках и в виде инъекций. Как правило, такая терапия проводится в условиях стационара.

Родители часто спрашивают, зачем ребенку назначают лекарственные препараты для лечения астмы, если приступы уже прекратились.

Дело в том, что лечение БА направлено на то, чтобы снять аллергическое воспаление, а это происходит только при длительном применении лекарств. Кроме того, базисная терапия позволяет добиться ремиссии (отсутствия внешних проявлений болезни). Если ремиссия не прерывалась в течение 5 лет, медицинское наблюдение за ребенком можно прекратить. Однако нельзя забывать о том, что астма у ребенка была. К сожалению, приступы могут возобновиться в любом возрасте.

В качестве дополнительных мер назначают бронхолитики — ингаляционные препараты, расширяющие бронхи. При недостаточном эффекте базисной противовоспалительной терапии, а также для предупреждения приступов БА, особенно ночных, детям старше 4 лет в комплекс лечения добавляют препараты длительного действия — пролонгированные бронхолитики. К ним относятся САЛЬМЕТЕРОЛ и ФОРМОТЕРОЛ. Они расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и уменьшают их чувствительность к аллергену, блокируют выделение веществ, поддерживающих воспаление.

Существуют также комбинированные препараты, содержащие гормоны и пролонгированные бронхолитики (СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК и др.), которые также используются для базисной терапии.

Для быстрого устранения легких и умеренно выраженных симптомов астмы назначают ингаляционные дозированные препараты — бронхолитики короткого действия: САЛЬБУТАМОЛ, ВЕНТОЛИН, АТРОВЕНТ, ФЕНОТЕРОЛ. Продолжительность их действия — 3-5 часов. Они быстро снимают спазм бронхов, устраняют свистящие хрипы и кашель.

В качестве дополнительной терапии могут быть использованы и такие препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру бронхов, как АМИИОФИЛЛИН, ЭУФИЛЛИН в таблетках или инъекциях.

Если контроль над заболеванием установлен и поддерживается в течение определенного времени, врач, как правило, корректирует методику лечения, пытаясь уменьшить объем проводимой терапии. В случае стойких результатов степень тяжести заболевания должна быть пересмотрена также в сторону уменьшения. Однако все решения, касающиеся лечения, принимает только врач, т. к. возможна не только положительная динамика, но и утяжеление протекания недуга.

Препарат экстренной помощи при астме

Родители ребенка-астматика всегда должны иметь при себе дозированный аэрозольный ингалятор — Сальбутамол, который быстро устраняет приступ астмы, либо другой препарат, который эффективно борется с приступами, и бутылочку с негазированной питьевой водой (жидкость уменьшит вязкость мокроты).

Не давайте маленькому ребенку ингалятор для самостоятельного пользования. Это может привести к передозировке препарата и тяжелым последствиям.

Выявление аллергенов (домашняя пыль, пыльца растений и пр.), вызывающих БА, позволяет в дальнейшем проводить детям аллергенспецифическую иммунотерапию (АСИТ). Суть метода заключается во введении в организм ребенка с определенной периодичностью возрастающих доз «виновного» аллергена, что приводит к выработке специальных антител, которые смогут предотвращать приступы БА при контакте с аллергеном, ранее вызывавшим обострение болезни. АСИТ позволяет предупредить переход легких форм заболевания в тяжелые, снижает (или даже полностью устраняет) потребность в лекарственных препаратах. С помощью этой терапии можно добиться многолетней ремиссии.

АСИТ назначается врачом-аллергологом и проводится им же по специально разработанным схемам. Наиболее широко используется подкожный метод введения. В настоящее время начато использование специально разработанных аллергенов, которые можно вводить сублингвально (под язык) или перорально (через рот). Эти новые методы, безусловно, предпочтительнее, особенно для детей. Однако спектр таких аллергенов пока невелик.

Чаще всего начальный период курса АСИТ, особенно у младших детей (от 3 лет), проводится в стационаре в период ремиссии по специальной схеме: 2-3 инъекции аллергена ежедневно в течение 2-3 недель. Затем курс продолжается под наблюдением врача аллерголо-гического кабинета в поликлинике: 1 -2 инъекции в неделю в течение 1 -2 месяцев. Во время проведения АСИТ возможны обострения БА. Для достижения хорошего эффекта, как правило, требуется проведение не одного курса АСИТ, а двух-трех. В случаях тяжелого течения болезни АСИТ не проводят.

К понятию «выздоровление» при БА следует относиться с большой осторожностью, так как оно представляет по существу лишь длительную ремиссию, которая может нарушиться под влиянием различных причин. Начавшись в детстве, астма чаще всего (в 60-80% случаев) остается с человеком и в зрелые годы.

Насколько благоприятным окажется прогноз, зависит от многих факторов, главный из которых — тяжесть заболевания. У больных с легкой БА возможно полное освобождение от приступов затрудненного дыхания. При БА средней тяжести и при тяжелом ее течении в большинстве случаев удается добиться улучшения, однако полное исчезновение приступов с возрастом наблюдается редко.

Помимо степени тяжести, на исход болезни влияет наличие у больного малыша других аллергических проявлений (пищевой и лекарственной аллергии, поллиноза). При лечении астмы у детей очень важна адекватность и систематичность назначенных процедур, своевременная постановка диагноза, раннее выявление и удаление аллергенов. Все это позволяет добиться улучшения состояния больного ребенка. А родители должны помнить о том, что БА — это хроническое заболевание, поэтому страдающий ею ребенок нуждается в постоянном наблюдении и лечении.

1 Поллиноз — аллергическое сезонное заболевание, вызываемое пыльцой растений; чаще характеризуется воспалительными изменениями слизистых оболочек глаз (слезотечение) и верхних дыхательных путей, носовых ходов (заложенность носа).

источник