Цели и задачи массажа при бронхиальной астме

Основной задачей массажа при бронхиальной астме является восстановление нормального дыхания и профилактика эмфизематозных изменений.

Массаж также оказывает общеукрепляющее воздействие на весь организм, дыхательную мускулатуру, увеличивает подвижность ребер, крово – и лимфообращение в легких.

В настоящее время существует три методики классического массажа при данном заболевании: массаж в положении сидя, дыхательный массаж и интенсивный массаж асимметричных зон.

При бронхиальной астме массаж проводится в такой последовательности: общий массаж грудной клетки; массаж воротниковой области, шеи и трапециевидной мышцы спины; массаж спины; повторный массаж передней поверхности грудной клетки и дыхательный массаж (или гимнастика).

Массаж грудной клетки выполняется в положении массируемого лежа на спине. Поза должна быть удобной, не вызывающей неприятных ощущений, мышцы расслаблены. Массаж грудной клетки начинают с поглаживания снизу вверх по направлению к подмышечным лимфатическим узлам, затем делают выжимание (не касаясь молочной железы у женщин и соска у мужчин), разминание большой грудной мышцы (ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, кругообразное), потряхивание и поглаживание. Межреберные промежутки разминают прямолинейно (подушечками пальцев попеременно, подушечками четырех пальцев или подушечкой большого пальца), кругообразно (подушечками четырех пальцев) и зигзагообразно (подушечкой большого пальца). После этого разминают грудину, уделяя особое внимание ключице и местам ее прикрепления.

Массаж спины и шеи проводится при положении массируемого лежа на животе. Массаж шеи и трапециевидной мышцы начинают с поглаживания и выжимания. Затем проводят разминание (ординарное, двойное кольцевое и кругообразное подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев или лучевой стороной кисти). Далее переходят к массажу спины. Его начинают так же, как и массаж шеи, с поглаживания всей поверхности спины и выжимания. Разминание длинных мышц спины можно проводить круго-образно подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, щипцевидное разминание осуществляется подушечками больших пальцев. При массаже широчайшей мышцы спины применяют ординарное, двойное кольцевое и кругообразное (фалангами согнутых пальцев) разминание. Участки между позвоночником, лопаткой и надлопаточной областью разминают прямолинейно (фалангами согнутых пальцев) и кругообразно (ребром большого пальца и бугром большого пальца).

Закончив выполнение основного комплекса, снова массируют грудную клетку. Сначала производят поглаживание снизу вверх в направлении лимфатических узлов и выжимание. Затем разминают, потряхивают и поглаживают большую грудную мышцу, растирают межреберные промежутки, грудину и ключицу. После лечебного массажа рекомендуется делать дыхательный массаж. Он выполняется сидя или стоя. Для его проведения массажист кладет одну руку на переднюю поверхность грудной клетки (около мечевидного отростка), а вторую – на спину, симметрично относительно первой. В то время, когда массируемый делает вдох, массажист двигает обе кисти одновременно вверх по передней поверхности грудной клетки в направлении ключиц, а по задней – ости лопаток. При достижении верхней точки производится надавливание основаниями ладоней 5–6 раз в зависимости от состояния больного. Количество сеансов может быть от 10 до 15.

Сегментарный массаж дает положительный эффект при заболеваниях легких, в частности бронхиальной астме. Массаж рекомендован в межприступном периоде, для того чтобы нормализовать дыхание, предупредить эмфизематозные изменения, купировать приступы, снизить их частоту и тяжесть, активизировать работу диафрагмы и произвести общеукрепляющее действие. При заболевании бронхиальной астмой положительный результат достигается при дополнении лечебного массажа дыхательным.

Лучше всего проводить массаж в утренние часы. Днем – через 2–3 ч после еды, а вечером через 2 ч после легкого ужина, но за 2–3 ч до сна.

Основы сегментарного массажа

Поскольку человеческий организм представляет собой целостную систему, то заболевание одного органа ведет к нарушению работы всего организма.

Рефлекторные изменения, вызванные патологическим процессом, возникают в различных тканях тела, то есть при заболеваниях внутренних органов повышается чувствительность определенных участков кожи и возникает гиперестезия (боль при прикосновении). Именно этот факт установили в XIX в. Г. А. Захарьин и англичанин Гед, а обнаруженные ими рефлекторные сегменты (участки) получили название зон Захарьина-Геда.

Схема расположения сегментов спинного мозга: C1-C8 – 8 шейных; D1-D12 – 12 грудных; L1-L5 – 5 поясничных; S1-S5 – 5 крестцовых

Наблюдения показали, что, помимо болевых ощущений, на коже появляются растяжения, потливость или повышенная температура на определенном участке и др. В результате исследований было установлено, что организм состоит из нескольких одинаковых сегментов, каждый из которых снабжен спинно-мозговым нервом, который, в свою очередь, связан с определенным участком кожи.

На схеме видно, что зоны Захарьина-Геда располагаются как на передней, так и на задней поверхно-сти тела. При некоторых заболеваниях внутренних органов они совпадают, например при заболеваниях сердца и легких, двенадцатиперстной кишки, печени и др. Иногда при заболеваниях одного органа зоны Захарьина-Геда располагаются на значительном расстоянии друг от друга. Между внутренними органами и центральной нервной системой существует довольно сложная взаимосвязь, и этим фактом объясняется то, что некоторым органам соответствует одна зона, а другим – две и более.

Кроме того, сегментарно-рефлекторные изменения происходят в соответствии с анатомическими соотношениями в тканях и возникают в той части тела, в которой находится больной орган. Поэтому при вторичных осложнениях и распространении патологического процесса на другие органы правило сегментации нарушается.

Сегментарный массаж считают разновидностью лечебного, потому что в нем используются несколько видоизмененные основные приемы классического массажа. Однако даже в том случае, если вы прибегли к помощи квалифицированного массажиста, предварительно стоит посоветоваться с врачом.

Техника выполнения приемов сегментарного массажа

Поскольку речь идет о разновидностях массажа при бронхиальной астме, то в этой главе будут описаны только те приемы, которые применяются при данном заболевании.

Любой массаж начинается с поглаживания. Не составляет исключения и сегментарный массаж. Плоскостное сегментарное поглаживание обеими руками начинают с сегмента, находящегося ниже зоны с нарушениями. При проведении приема руки располагают параллельно друг другу по направлению к шейному позвонку и производят поглаживание сначала одной стороны, а затем – другой с усилением давления на соответствующие сегменты.

Техника выполнения плоскостного сегментарного поглаживания

«Пила» – еще один прием поглаживания. Техника его выполнения довольно проста. Руки располагаются так, что большие и указательные пальцы разведены и находятся по обе стороны позвоночника. Между руками образуется валик из кожи, который перекатывается при выполнении пилящих движений, проводимых в противоположных направлениях. Массаж проводится снизу вверх. При этом нужно обращать внимание на то, чтобы руки не скользили по коже, а двигались вместе с ней.

Техника выполнения приема «пила»

«Вилка» – один из основных приемов сегментарного массажа, который можно проводить с отягощением и без него. При его выполнении указательный и средний пальцы располагают с обеих сторон позвоночного столба и затем подушечками обоих пальцев производят скользящие прямолинейные движения снизу вверх от крестца до седьмого шейного позвонка.

Штрихование «вилкой» – разновидность приема «вилка» – выполняется подушечками указательного и среднего пальцев, расположенных по обе стороны позвоночного столба. Пальцами производятся движения вверх и вниз со смещением кожи, как правило, с отягощением. Воздействие производится на каждый сегмент зоны.

Кругоообразное движение «вилкой» – еще одна разновидность «вилки». Прием, как правило, выполняется с отягощением. При его выполнении попеременно подушечками указательного и среднего пальцев, расположенных по обе стороны позвоночного столба, производятся кругообразные движения в направлении снизу вверх. Воздействие на промежуток между остистыми отростками позвонков производится в положении пациента сидя или лежа. Прием выполняется концевыми фалангами указательного и среднего пальцев, расположенных так, чтобы остистый отросток позвонка находился между четырьмя пальцами, образуя крестообразную складку.

Техника выполнения воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков

Подушечками пальцев совершают круговые движения в противоположных направлениях сначала ниже, а затем выше отростков. Каждый сегмент массируется 4–5 с. На промежутки между остистыми отростками можно воздействовать большими и указательными пальцами обеих рук.

Надавливание в глубь тканей производится подушечками больших пальцев, причем сила надавливания ослабевает к концу приема. При выполнении приема кисть располагается вдоль позвоночного столба. Надавливание можно проводить большими пальцами правой руки с отягощением левой, большими пальцами обеих рук или кулаком.

Двойной кольцевой щипцеобразный прием используется на мышцах шеи, особенно на тех, которые сильно напряжены. Техника выполнения этого приема описана в той части главы, которая посвящена классическому массажу.

Воздействие на окололопаточную область производится сначала на область правой лопатки всеми пальцами, исключая большой, которыми выполняются мелкие растирания от места прикрепления широчайшей мышцы спины в сторону наружного нижнего края лопатки. После этого большим пальцем растирают мышцы вдоль внутреннего края лопатки до плечевого уровня, а затем растирают и разминают верхний край трапециевидной мышцы до затылка. Левую лопатку сначала растирают большим пальцем от места прикрепления широчайшей мышцы спины, доходя по наружному краю до нижнего угла лопатки, а затем всеми остальными пальцами производят кругообразные движения, массируя внутренний край лопатки до затылка.

Техника воздействия на окололопаточную область

Помассировав область лопаток, воздействуют на ткани под лопаткой. Для этого правую руку располагают под плечевым суставом, а левую кладут на область, расположенную рядом с нижним краем лопатки, и правой рукой сдвигают лопатку на пальцы левой руки, которой разминают подлопаточную область.

Техника выполнения растяжения грудной клетки

Растяжение грудной клетки необходимо для активизации дыхания. Выполнять прием начинают с классического поглаживания и растирания межреберных промежутков. Затем во время вдоха массируемого массажист перемещает руки к позвоночнику, а на выдохе – к грудине. Не останавливаясь в момент глубокого выдоха, массажист производит сдавливание грудной клетки. Для ритмичного выполнения приема массажисту необходимо следить за дыханием пациента, давая команды «Вдох!» и «Выдох!».

Методические указания при проведении сегментарно-рефлекторного массажа

Сегментарный массаж имеет свои особенности и, естественно, свою методику и правила проведения. Проводить массаж можно только при наличии знаний анатомии, физиологии и умении выявлять при различных патологиях рефлекторные изменения в тканях и учитывать их при выборе приемов, техники выполнения и дозирования воздействия.

Перед выполнением массажа следует тщательно изучить кожные покровы массируемого визуально, с помощью пальпации и опроса. Необходимо изучить заключения врачей и выяснить наличие противопоказаний. Приемы массажа проводятся ритмично, но без грубых усилий. При его выполнении не применяются смазывающие средства, так как они притупляют чувствительность.

Массаж начинают с участков, прилегающих к пораженной зоне, постепенно усиливая воздействие. После проведения процедур у массируемого должна покраснеть и потеплеть кожа, появиться чувство расслабленности и уменьшиться боль.

Рефлекторные изменения при бронхиальной астме

Рефлекторные изменения локализуются на следующих участках и соответствующих им сегментах:

1. Мышечные изменения: трапециевидная (С4–3), большая ромбовидная (D7–6, D3), подостная (D4–3), межреберная (D9–6), большая ромбовидная (D7–6, D4–3), большая грудная (D4–3), ременная мышца головы (C3), грудино-ключично-сосцевидная (C3).

2. Изменения кожных покровов: в области грудины (D4–2), в области реберных дуг спереди (D10–8) и сзади (D10–8), над ключицами (C4) и под ключицами (D2), под лопатками (D3–2).

3. Изменения в соединительной ткани: в затылочной области головы (C3), в области грудины (D5–2), слева и справа от грудины (D4–3), между лопатками и позвоночником (D5–3), справа и слева от позвоночника (D9–3), под ключицами (D2).

4. Изменения в надкостнице: в области ключицы, грудины, ребер, лопаток, остистых отростков позвоночника.

Рефлекторные изменения: 1 – кожи; 2 – соединительной ткани; 3 – мышечной ткани

Максимальные точки находятся на валике трапециевидной мышцы, под ключицами, у краев ребер.

Методика проведения массажа при лечении бронхиальной астмы

При выполнении массажа больной принимает положение сидя и расслабляет мышцы. Начинают массаж с места выхода сегментарных корешков у позвоночного столба, переходя от нижних сегментов к вышерасположенным. При этом устраняется напряжение сначала в верхних слоях, а затем и в глубоких тканях. Для достижения максимального эффекта все движения направляются в сторону позвоночного столба, а воздействие на максимальные точки ускоряет достижение лечебного результата. При массаже используются такие приемы, как «вилка», штрихование «вилкой», кругообразное движение «вилкой», воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков.

Прежде всего массажные действия начинаются с поглаживания и легкого растирания спины, следует также уделить особое внимание плечевому поясу. Основное место массажа – область между шестым и девятым межреберьем. При массаже уплотнений межреберных промежутков может возникнуть боль в области сердца. В этом случае следует помассировать левый нижний край грудной клетки, и неприятные ощущения исчезнут.

Затем массируют заднюю поверхность шеи, переднюю и боковую части грудной клетки в течение 2–3 мин. Наибольший эффект дает растяжение грудной клетки. Особое внимание нужно обратить на вдох и сдавливание. После этого выборочно воздействуют на мышцы спины, заднюю поверхность шеи, межреберье и надлопаточную область 8–10 мин. Длительность всей процедуры составляет не больше 20 мин. Заканчивают сегментарно-рефлекторный массаж, как и любой другой вид массажа, успокаивающим поглаживанием.

После массажа повышается температура кожи, улучшается кровоснабжение, работа выделительной си-стемы, питание мышц и соединительных тканей, уменьшаются боли, происходит вегетативная перестройка.

Сегментарный массаж противопоказан при легочно-сердечной недостаточности III степени, острых заболеваниях легких и бронхов (плеврит, пневмония, бронхит и др.), туберкулезе легких, гнойных заболеваниях кожи и новообразованиях.

Существует два варианта техники выполнения этого вида массажа. Но в обоих случаях курс состоит из 3–5 сеансов по 30–40 мин., которые проводят с интервалами в 3–5 дней. Интенсивный массаж противопоказан людям с легочно-сердечной недостаточностью III степени, гипертонией II–III стадии, острыми заболеваниями легких и бронхов (бронхит, воспаление легких и др.).

При выполнении массажа выделяют четыре массируемые области: две со стороны груди и две на спине. Их массируют поочередно по 2 раза. Начинают массаж с нижних областей. В первом варианте массируют области проекции нижних частей легкого, выполняя разминания, растирания и прерывистые вибрации. Затем последовательно проводят массаж левой половины грудной клетки спереди, поясничной области, спины до левого края лопатки и поверхности левой лопатки. Во втором варианте массируют области проекции нижней доли левого легкого и верхней доли правого легкого.

Известно, что дыхательные пути снабжены разнообразными рецепторами, которые выполняют функцию обратной связи между дыхательным центром и вентиляционным аппаратом. В процессе дыхания большое значение имеют проприоцепторы межреберных мышц. Поэтому массаж дыхательных мышц приводит к усилению сокращения межреберных мышц, и рецепторы мышечно-суставного аппарата грудной клетки направляют импульсы в дыхательный центр по восходящим путям спинного мозга. Методика перкуссионного массажа снимает утомление дыхательной мускулатуры, улучшает бронхолегочную вентиляцию, кровообращение, отхождение мокроты и нормализует функции дыхания.

Перкуссионный массаж выполняется в положении пациента сидя или лежа. Для его выполнения на грудную клетку кладется кисть ладонной поверхностью, а по ней наносятся ритмичные удары кулаком.

Сначала проводят массаж грудной клетки, а затем – спины. В области грудной клетки удары наносят в подключичной области и у нижней реберной дуги, на спине – в надлопаточной, межлопаточной и подлопаточной областях. Все удары осуществляют на симметричных участках.

Методика выполнения перкуссионного массажа

До и после перкуссионного массажа выполняют растирание грудной клетки и спины. Затем на каждом участке выполняют 2–3 удара, после чего сжимают грудную клетку. Руки массажиста при этом находятся на нижнебоковом отделе, ближе к диафрагме. Во время вдоха пациента массажист делает скользящее движение руками по межреберным мышцам к позвоночнику, а во время выдоха – к грудине. К концу выдоха производится сжимание грудной клетки. Этот прием проводится несколько раз в течение 2–3 мин. Для того чтобы дыхание пациента было ритмичным, массажисту рекомендуется подавать команды «Вдох» и «Выдох».

Сдавливание грудной клетки раздражает рецепторы альвеол, корни легкого и плевры, что создает условия для повышения возбудимости дыхательного центра и активного вдоха.

Для активации дыхания можно перед перкуссионным массажем провести классический лечебный предварительный массаж спины, грудной клетки, межреберных мышц, диафрагмы, грудино-ключично-сосцевидных мышц, уделяя особое внимание приемам разминания.

Продолжительность перкуссионного массажа – 5–10 мин. При бронхиальной астме его проводят в течение 10–15 дней. В первые дни его выполняют 2–3 раза в сутки, а в последующие – однократно (желательно утром).

Метод периостального массажа был предложен в 1929 г. Паулем Фоглером и Гербертом Крауссом. Они выявили взаимосвязь между нарушением трофических процессов во внутренних органах и тканях связанных с ними сегментов, и прежде всего костей. На основании своих наблюдений Фоглер и Краусс предложили локально воздействовать непосредственно на надкостницу (периост) с целью улучшения трофики костной ткани и связанных с ней внутренних органов.

При некоторых заболеваниях на надкостнице наблюдаются рефлекторные изменения – такие, как уплотнения, утолщения, тканевая дистрофия, сопровождающиеся резкой болью, особенно при надавливании; различные высыпания, неровности, шероховатости на ребрах, гребне большеберцовой кости, подвздошных гребнях, крестце, ключицах и др.

Прежде чем приступать к массажу, необходимо тщательно пальпировать область, подлежащую массажу, выявляя и фиксируя наиболее болезненные участки. После этого выполняют манипуляции точечного массажа на выявленной патологической области периоста. Массажные приемы производят концевой фалангой I или III пальцев, совершая вращательные движения (диаметром 2–4 мм) в течение 1–5 мин. без отрыва пальца от точки. За один сеанс обрабатывают не более 4–5 точек, выбирая самые болезненные из них. Массаж, как правило, проводят через день, раз за разом увеличивая количество точек воздействия до 14–18. Силу воздействия увеличивают постепенно, в зависимости от реакции больного.

В тех случаях, когда у пациента при массаже возникают неприятные ощущения, следует изменить угол наклона пальца. При болезненных ощущениях при надавливании на точку необходимо перенести точку воздействия на расстояние 1–2 мм от данной и продолжить массаж. При правильно проведенном массаже болезненность в массируемой области будет уменьшаться от сеанса к сеансу.

Реакцией на массаж является появление уплотнения и припухлости на массируемом участке, которые со временем исчезают. Периостальный массаж можно сочетать с другими разновидностями массажа – классическим, точечным, сегментарно-рефлекторным и т. д.

При бронхиальной астме массируют область спины и груди. При массаже периостальных точек в области груди каждое надавливание следует производить только на выдохе массируемого, что значительно улучшает терапевтический эффект.

источник

Инфаркт миокарда — острое заболевание, обусловленное раз­витием очагов некроза в сердечной мышце вследствие нарушения ее кровоснабжения. С развитием воспалительного процесса некротиче­ские участки миокарда рассасываются с одновременным замещением их грануляционной соединительной тканью, постепенно превращаю­щейся в рубцовую.

Факторов риска много, но наиболее значимые из них — гиперхолестеринемия, нарушение жирового и углеводного обмена, злоупот­ребление алкоголем, курение, ограниченная двигательная активность.

Наиболее частым и ранним признаком острого инфаркта мио­карда является боль. Боль при инфаркте миокарда обычно интенсив­на и продолжительна. У большинства больных она локализуется за грудиной или в области сердца, иногда — над всей передней поверх­ностью грудной клетки. В отдельных случаях боль сначала появляется под левой лопаткой или в межлопаточной области. Длительность бо­левого приступа при инфаркте миокарда значительно больше, чем при стенокардии.

Боль при инфаркте миокарда чаще носит сжимающий, давя­щий, распирающий или жгучий характер. Возникнув за грудиной или в области сердца, боль иррадиирует в левую руку, плечо, надплечье, ключицу, под левую лопатку, реже — в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, в обе руки.

Реанимационные мероприятия. Наиболее частыми причина­ми наступления смерти при инфаркте миокарда являются фибрилля­ция желудочков или остановка сердца. При внезапной остановке сердца и дыхания (клиническая смерть) необходимо немедленно на­чать реанимацию с непрямого массажа сердца и искусственного ды­хания методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» (см. «Непрямой массаж сердца»). На восстановление жизнедеятельности можно на­деяться в том случае, если реанимационные мероприятия были нача­ты не позже 3-5 мин после наступления клинической смерти.

В системе медицинской реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, широко используется массаж на всех этапах забо­левания.

Показания: 1. ИБС I, II и III класса тяжести. 2. ИБС I, II, III класса тяжести при сопутствующей гипертонической болезни I, II А и II Б стадии (АД не выше 180/100 мм рт.ст).

Бронхиальная астма — это хроническое аллергическое забо­левание органов дыхания, при котором возникают приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов вследствие спаз­ма гладкой мускулатуры бронхов, отека слизистой оболочки бронхи­ального дерева и скопления вязкого секрета в просвете бронхов.

По форме различают аллергическую и инфекционно-аллергическую бронхиальную астму. Типичным для бронхиальной ас­тмы является приступ удушья, в связи с повышением возбудимости парасимпатической нервной системы, что приводит к спазму мелких бронхов. Вследствие спазма и обильного выделения слизи просвет бронхов резко сужается и больной не может выдохнуть воздух. Груд­ная клетка расширяется и поднимается. В акте дыхания активно уча­ствуют дыхательная мускулатура верхнего плечевого пояса, грудной клетки и брюшного пресса. Выдох продолжительный и затрудненный, одышка носит экспираторный характер. Приступ заканчивается возоб­новлением кашля и отхождением мокроты, сначала вязкой, потом бо­лее жидкой.

Задачи массажа: восстановить нарушенные функции внешне­го дыхания (глубина, ритм, дыхание через нос и др.), улучшить и нор­мализовать бронхиальную проходимость, увеличить подвижность грудной клетки, стимулировать рефлекс, способствующий ослаблению спазма гладкой мускулатуры бронхов и углублению дыхания, способ­ствовать профилактике раннего наступления эмфиземы легких, укре­пить дыхательную мускулатуру.

Массируемая область. Спина, шея и надплечья, грудная клетка и мышцы живота.

При массаже спины и шеи положение больного сидя лицом к спинке стула, голова лежит на предплечьях рук на спинке стула. Это обеспечивает свободную экскурсию грудной клетки. При массаже грудной клетки положение больного лежа на спине с приподнятой верхней половиной туловища или сидя, свободно откинувшись на спинку стула.

Методика классического массажа при бронхиальной астме та­кая же, как при пневмонии. Сеанс массажа завершают поглаживанием спины и грудной клетки и растиранием межреберных промежутков, чередуя с похлопыванием и поколачиванием.

Помимо классического, рекомендуется проводить и интенсив­ный массаж асимметричных зон (ИМАЗ).

Методика ИМАЗ основывается на том, что у больных хрониче­скими неспецифическими заболеваниями легких имеется фрагментарная деформация грудной клетки в виде участков (зон) кожи мышечной гипертрофии. Эти зоны гипертрофии с незначительным объемным увеличением грудной клетки асимметричны и расположен диагонально.

С подробной методикой ИМАЗ при бронхиальной астме можно ознакомиться в работе О.Ф.Кузнецова «Интенсивный массаж ассиметричных зон грудной клетки у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких: Метод. рекомендации. – М., 1979».

1. Длительность сеанса классического массажа 12-15 мину Курс массажа 16-18 сеансов, ежедневно.

2. Интенсивный массаж асимметричных зон рекомендует включать в курс классического массажа по двум вариантам, применяя во второй половине курса вместо 6-ой, 9-ой и 12-ой процедур или процедуры ИМАЗ в конце курса классического массажа в случае неэффективности.

3. В межприступном периоде рекомендуется применять дых тельные упражнения с удлиненным выдохом. Удлинению выдоха помогают упражнения на развитие диафрагмального дыхания и упраж­нения дыхательного характера с выдохом через рот с одновременным произношением гласных (А, У, Е, И, О) и согласных (Р, Ж, Ш, Щ, 3, ; букв или их соединений, например «бре, бри, бру» и тренировку полного дыхания и углубленного выдоха следует проводить из исход­ного положения сидя или стоя, несколько раз в течение дня.

источник

Бронхиальная астма- хроническое заболевание инфекционно-аллергической природы, для которого характерно появление приступов удушья. Приступы обусловлены спазмом бронхиолярной мускулатуры, который возникает под влиянием различных веществ растительного или лекарственного происхождения. Заболевание появляется в результате особого предрасположения организма, в котором существенную роль играет понижение порога возбудимости вегетативной нервной системы. Приступы часто протекают остро, нередко ночью, когда преобладает тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Во время приступа резко затрудняется выдох, воздух полностью не выходит из альвеол, что приводит к их растяжению и развитию эмфиземы. Продолжительность приступа может быть различна. Грудная клетка во время приступа сильно расширяется, дыхание свистящее, лицо синеет, появляется мучительный кашель. Приступ заканчивается отделением небольшого количества вязкой, стекловидной мокроты. Межприступные периоды могут быть различной продолжительности. Бронхиальная астма, протекающая с частыми обострениями, приводит к развитию эмфиземы лёгких и лёгочно-сердечной недостаточности. Лечение таких пациентов должно быть комплексным. Одним из важных составных элементов комплексной терапии является массаж, который применяется в межприступном периоде. Цель массажа: укрепление дыхательной мускулатуры, повышение работоспособности, укрепление нервной системы, усиление тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, ликвидация спазма бронхиолярной мускулатуры. Массажу подвергают всю грудную клетку и мышцы шеи и надплечья. Чаще массаж приходится выполнять в положении пациента сидя, так как большинство из них плохо переносят положение лёжа. Начинают массаж с задней поверхности грудной клетки:
1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание снизу вверх и в стороны с захватом надплечий. Приём выполняют одновременно обеими руками на обеих половинах спины и надплечьях.
2. Лёгкое попеременное растирание ладонями обеих рук.
3. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
4. Лёгкое пиление.
5. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Приём выполняется одновременно обеими руками снизу вверх и латерально. При этом захватывают надплечья и боковые поверхности грудной клетки и шеи.
7. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание. 8 Валик. Приём выполняют одновременно обеими руками веерообразно снизу вверх и в стороны.
9. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
10. Штрихование четырьмя пальцами в продольном или поперечном направлении.
11. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
12. Лёгкое и частое похлопывание или рубление.
13. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание. После этого массируют мягкие ткани вдоль позвоночника по паравертебральным линиям:
1. Отглаживание большими пальцами вдоль позвоночника снизу вверх от уровня двенадцатого грудного позвонка до затылочной кости.
2. Спиралевидное растирание большими пальцами по тем же линиям и в том же направлении.
3. Отглаживание.
4. Сдвигание четырьмя пальцами в продольном направлении по крестцовоостистой мышце.
5. Отглаживание. После этого приступают к массажу переднебоковой поверхности грудной клетки. Массажист при этом стоит позади пациента:
1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание одновременно обеими руками. У женщин поглаживание выполняют от ключиц до уровня молочных желёз, а у мужчин от ключиц до нижнего края грудной клетки.
2. Попеременное растирание той же поверхности.
3. Лёгкое плоскостное поглаживание снизу вверх к плечевым суставам вдоль волокон больших грудных мышц.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одновременно обеих рук в том же направлении и по тем же линиям.
5. Лёгкое плоскостное поглаживание.
6. Лёгкое похлопывание.
7. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание. Все указанные выше приёмы необходимо выполнять медленно и ритмично. При массаже грудной клетки необходимо уделить особое внимание межрёберным промежуткам с шестого по девятый, где часто наблюдается повышенный тонус межрёберных мышц. В этих межрёберных промежутках выполняют поглаживание и спиралевидное растирание подушечками четырёх или одного среднего пальца. Приёмы необходимо выполнять мягко, плавно, не применяя большой силы. Их начинают от грудины и заканчивают вблизи позвоночника. Удобнее массировать межрёберные промежутки не с обеих сторон одновременно, а только с одной стороны. Если массируют межрёберные промежутки справа, то массажист это делает правой рукой стоя позади и немного слева от пациента. Вся процедура массажа заканчивается сдавлением грудной клетки в момент выдоха. Сдавление грудной клетки выполняют следующим образом. Стоящий позади пациента массажист своими руками обхватывает грудную клетку пациента. Кисть правой руки массажиста захватывает предплечье левой чуть выше лучезапястного сустава. Пальцы правой руки массажист сжимает в кулак, который упирается в эпигастральную область пациента. Массажист подаёт пациенту команду вдох и дожидается его окончания, после этого подаётся команда выдох, и в это время массажист начинает сжимать одновременно обеими руками грудную клетку пациента. Давление рук массажиста медленно увеличивается и становится максимальным в конце выдоха. Кулак правой руки массажиста давит осторожно на брюшную стенку, помогая выдоху пациента. Когда выдох закончен, необходимо сделать задержку дыхания на несколько секунд. На первых процедурах достаточна задержка дыхания в течение пяти-семи секунд. После этого вновь подаётся команда вдох, и массажист постепенно уменьшает силу давления своих рук. Сдавление грудной клетки на первых двух-трёх процедурах повторяют два-три раза, а на последующих постепенно увеличивают. К концу курса число сдавлений можно довести до десяти-двенадцати, в зависимости от их переносимости пациентом. Во время массажной процедуры массажист обязан внимательно наблюдать за состоянием пациента. При выполнении приёма сдавления грудной клетки не допустимо появление головокружения. Это говорит о передозировке. Появление головокружения есть сигнал к прекращению воздействия. После массажа пациент должен отдохнуть сидя в течение двадцати-тридцати минут. Продолжительность процедуры- 20 минут ежедневно. Курс- 15-20 процедур повторяется регулярно через один- полтора месяца.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9024 — | 7190 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Массаж при бронхиальной астме – методика, которую одобряют и врачи, и приверженцы народной медицины. Пациентам этот способ лечения нравится больше, чем дыхательная гимнастика или специальная физкультура.

Излечить астму полностью не удается, но, несмотря на это, облегчить ее течение можно с помощью лечебных процедур. Массаж оказывает общеукрепляющее действие, его назначают в лечебных и профилактических целях.

Лучших результатов удается добиться, если применять его в комплексе с лекарственной терапией, растительными средствами и ЛФК.

Физиотерапевтическая процедура хорошо влияет на организм астматика и способствует снижению частоты приступов удушья.

Массаж грудной клетки, а также других частей тела взрослым и детям при бронхиальной астме назначается с целью нормализации дыхательного процесса. Это очень важно, так как при заболевании дыхательные пути больного сужаются, и уменьшается поступление в организм кислорода.

Кроме того, лечение и профилактика при помощи массажа укрепляют защитные силы организма, улучшают кровообращение и состояние мышц.

Проведение массажных процедур показано больным с интермиттирующим и персистирующим течением заболевания. Этот вид терапии также показан пациентам с осложнениями астмы.

Астма и любой массаж несовместимы в период обострение недуга. Когда приступы удушья случаются часто и проходят очень тяжело, то требуется оказывать экстренную помощь, при этом массажные действия могут только усугубить состояние пациента.

При легкой стадии астмы процедуру проводят в случае появления предвестников приступа с целью улучшения состояния или устранения риска развития удушья.

Противопоказаниями также являются:

• туберкулез;
• заболевания крови;
• новообразования злокачественного характера.

Относительными противопоказаниями являются гнойничковые заболевания кожи, сердечная и легочная недостаточность, нарушения кровообращения.

Массажи при бронхиальной астме подразделяются на несколько видов. Тот или иной вариант выбирается в зависимости от характера течения болезни.

Применимы такие методики массажа при астме:

• сегментарная;
• классическая;
• точечная;
• интенсивная;
• периостальная;
• перкуссионная.

Большинство техник основано на использовании таких приемов:

• поглаживание;
• легкое разминание;
• растирка;
• вибрационные действия;
• удары.

Массаж при астме предусматривает массирование пациента, лежащего на спине. Сначала проводят разогрев мышц посредством поглаживающих действий, при этом направление должно быть от живота и боков к подмышкам.

После разогревающих мероприятий переходят к процессу разминания. Подобные действия стоит проводить аккуратно, обходя молочные железы. Далее вторыми фалангами пальцев разминают грудные мышцы, подключичные впадины, при этом движения должны быть кольцевыми. Межреберные промежутки разрабатывают пальцами, двигаясь по прямой или зигзагообразно.

Затем начинают разминать воротниковую зону и трапециевидную мышцу. Человеку необходимо перевернуться на живот. Принцип такой же: сначала разогревают мышцы, потом активно массируют.

Крупные мышцы спины разминают щипковыми движениями. Особое внимание уделяют межпозвоночным, межреберным пространствам. Их следует разминать подушечками пальцев, двигаясь по прямой.

После этого человек возвращается в исходное положение, после чего разрабатывают грудную клетку. Заключительным действием является ее поглаживание.

Эта разновидность массажа для людей с бронхиальной астмой существенно отличается от предыдущей. В основе техники — теория о рефлекторной взаимосвязи кожи с органами, которая утверждает, что при выполнении сегментарной техники обеспечивается общеукрепляющий эффект.

Массаж выполняется при положении пациента сидя или стоя. Важно, чтобы спина была ровной. Перед тем как начать процедуру, врач должен определить, какие сегменты будут разминаться.

Принцип движений – от нижних участков спины и грудной клетки. При применении сегментарной техники применяются такие действия:

• плоскостное поглаживание;
• скольжение указательным и средним пальцем вдоль позвоночника от нижней части спины к позвонкам шейного отдела;
• специалист большими и указательными пальцами перекатывает вдоль позвоночника складку кожи, имитируя движения пилы;
• растирание кожи и мышц. Одну ладонь кладут на лопатку, при этом другую – на противоположную сторону, на поясницу. Выполняются встречные движения с небольшим приложением силы.

При выполнении этой процедуры нужно активно разминать плечевую области и межреберные промежутки.

Такому типу массажа при проявлениях бронхиальной астмы отдают предпочтение, если имеются противопоказания к проведению других подобных процедур. Для этого человеку необходимо лечь на спину.

Разминание начинают с нижней части грудной клетки. Массировать нужно каждую сторону отдельно. Далее переходят к разминанию верхней части груди. Затем пациенту надо перевернуться на живот для разминания поясничной области и лопаток.

Этот тип массажа при астме требует наличия особых навыков у массажиста. Пациент может сидеть или лежать. Перед тем как проводить процедуру, следует разогреть мышцы растирающими движениями, уделяя больше внимания груди.

Принцип перкуссионной техники: специалист воздействует на поверхность спины постукиванием кулака через вторую руку. Результатом таких действий является сокращение мышц грудной клетки.

Массажист делает поглаживания от ребер к позвоночному столбу при вдохе человека, при выдохе манипуляция осуществляется в обратном направлении.

Благодаря таким действиям межреберные мышцы лучше сокращаются, снимается усталость, нормализуется кровоток и обеспечивается легкое отхождение мокроты.

Этот массаж, применяемый при бронхиальной астме, оказывает воздействие благодаря активизации точек периоста (надкостницы) ключиц, связанных с дыхательной системой.

Пациент принимает положение лежа на спине. Сначала специалист прощупывает ключицы для обнаружения нужных точек.

Во время применения данной техники пальцами делают кругообразные движения на месте. За один сеанс задействуется несколько активных точек.

Эту процедуру проводят раз в два дня с постепенным увеличением количества точек. При появлении нестерпимой боли при воздействии силу нажатия следует уменьшить и немного переместить пальцы.

Специальный точечный массаж принято считать лучшим методом при бронхиальной астме. Суть манипуляции – физическое воздействие на несколько определенных активных точек больного.

Подобную манипуляцию проводят, если есть ощущения, что начинается приступ бронхиальной астмы. При воздействии на точки происходит расширение бронхов, улучшается дыхание.

Обратим внимание на точки, помогающие облегчить симптоматику при диагнозе «астма»:

• между грудиной и ключицей;
• на грудине ниже от ключицы;
• между позвоночником и лопатками;
• под большим пальцем на сгибе кисти;
• между большим пальцем и ладонью.

Принцип точечного массажа – выполнение разминающих, надавливающих, поглаживающих, растирающих, толкательных и вибрационных движений. Подобную процедуру можно делать самостоятельно, так нет противопоказаний и риска нанесения вреда.

Массаж любого типа при бронхиальной астме у детей проводится с учетом самочувствия и возраста малыша. Грудничков можно класть в любое положение, также разрешается усаживать его на колени. Школьникам лучше нагнуться или встать на четвереньки.

Методика массажа при бронхиальной астме подбирается индивидуально, но важно действовать поэтапно:

• Поглаживания следует делать ладонями по спине, начиная от бедер.
• Растирание делается ладонями вдоль спины резко, встречными движениями.
• Для разогрева лопаток используются круговые движения. После этого выполняют поглаживание рук в направлении снизу до подмышечных впадин.
• Обхватывая ребенка руками, нужно соединить пальцы на животе. Ладонями следует выполнить скольжение по животу вверх, к позвоночнику. Также выполняются обратные действия.
• Поглаживают плечи, лопатки и шейную зону, доходя до головы, потом в обратном направлении.
• Чтобы сделать перекрестное растирание, следует правой рукой накрыть правую лопатку, вторую руку кладут справа на поясницу. Круговые движения нужно делать быстро, с незначительным надавливанием.
• Движения, напоминающие разминание теста. Складывая ладони по типу лодочка, следует выполнять похлопывания на грудной клетке.
• Краями кистей делают быстрые рубящие движения.
• Полураскрытыми кулаками проводят поколачивание грудной клетки, равномерно проходясь по всей ее поверхности.
• Для осуществления вибрационной процедуры массажист становится позади ребенка, кладет пальцы между ребрами, надавливает и делает вибрирующие движения кистями.
• Большие пальцы находятся у позвоночника, при этом остальные – на пояснице. Перебирающими движениями пальцы двигаются в направлении шеи.
• Выкручивающие действия выполняют между лопатками. Складку кожи захватывают двумя пальцами и оттягивают в стороны, пытаясь соединить.

Рекомендуется выполнять эти массажные действия, придерживаясь четкой последовательности.

В идеале массаж больному должен проводить квалифицированный специалист, но бывают ситуации, когда возникает необходимость помочь самому себе.

Медики утверждают, что астматик должен быть осведомлен, как сделать самомассаж при бронхиальной астме, чтобы облегчить свое состояние.

Уменьшить частоту и интенсивность приступов можно, если проводить массирование шеи и плеч. Такой массаж при бронхиальной астме оказывает общеукрепляющее действие. Также нормализуется работа дыхательной мускулатуры и улучшается подвижность ребер.

За счет самостоятельного массирования можно расслабиться и избавиться от чувства тревоги. Для достижения лучших результатов во время сеанса рекомендуется слушать спокойную музыку.

Последовательность самостоятельного массажа выглядит так:

• растирают грудную клетку, межреберные пространства и область грудины;
• массируют воротниковую зону;
• разминают трапециевидную спинную и шейную мышцу;
• делают массаж передней поверхности шеи и мышц грудной клетки.

Последним этапом самомассажа является несложная лечебная гимнастика или дыхательные упражнения.

1. Во время сеанса массажа младенца или ребенка младшего возраста требуется укладывать на колени, детей постарше ставят на стул.
2. Продолжительность первых массажных процедур составляет максимум 15 минут.
3. Нельзя забывать, что у маленьких пациентов хрупкие косточки. Важно заранее рассчитывать силу.
4. Если ребенок сопротивляется в момент массажа от астмы, то стоит приостановить или перенести процедуру.
5. Некоторые массажные техники врач рекомендует выполнять самостоятельно в домашних условиях при соблюдении индивидуальных предписаний.
6. Родители больных деток могут научиться выполнять лечебные процедуры дома. С целью профилактики массаж достаточно делать несколько раз в месяц.

Массаж является не отдельным методом лечения, а только вспомогательным. Контроль его эффективности осуществляет лечащий врач.

На ранней стадии развития болезни достаточно проводить до шести сеансов. Если диагностирована тяжелая форма недуга, то потребуется примерно 20 массажей.

В каждом конкретном случае доктор назначает определенный вид процедур, их количество и периодичность. Обычно для правильного проведения массажа требуется помощь высококвалифицированного специалиста.

источник

Массаж при астме представляет собой совокупность способов воздействия руками массажиста на грудную клетку, а также на рядом расположенные области. Его целью в данном случае выступает нивелирование симптоматики заболевания как у взрослого населения, так и у детей.

При этом имеются следующие противопоказания для проведения массажа:

• дерматологические заболевания кожных покровов;
• отеки;
• серьезные повреждения на коже (к ним не относятся мелкие ссадины и царапины);
• заболевания сосудов и лимфатических узлов;
• тромбоз;
• свежие травмы (закрытые ушибы);

Заболевания сосудов

воспаление суставных тканей;

ОРЗ и ОРВИ с респираторной симптоматикой и завышенной температурой тела;

туберкулез;

психо- и неврологические расстройства;

опухоли различной этиологии;

язвенная болезнь;

гипертония.

Детский возраст также является относительным ограничением. Ребенку из младшей возрастной категории сеансы массажа могут быть проведены при условии легкого воздействия на грудную клетку.

Актуальные виды массажа при астме:

1. Классический.
2. Перкуссионный.
3. Интенсивный.
4. Рефлекторно-сегментарный.
5. Точечный.
6. Периостальный.
7. Дренажный.

Классическая техника состоит из последовательных этапов:

Классический массаж

1. Общий массаж грудины лежа на спине.
2. Массаж воротниковой зоны и шеи, лежа на животе.
3. Массаж спины в том же положении.
4. Повторный массаж грудины, лежа на спине.

Процедура начинается с поглаживающих движений, переходящих к выжимающим, разминающим и потряхивающим. Массаж можно закончить дыхательными упражнениями в положении сидя или стоя. В данном случае массажист держит руки симметрично на грудине и спине пациента. При вдохе пациента он продвигает руки вверх. Несколько раз осуществляется давление. Сеанс общего массажа может занимать до 30 минут с учетом состояния астматика. В связи с этим же фактором определяется и продолжительность курса.

Перкуссионный массаж направлен на снижение напряжения мышц в области грудной клетки, увеличение проходимости воздуха, усиление кровообращения, вывод мокроты. Массаж выполняется в сидячем или лежачем положении по следующему алгоритму:

Перкуссионный массаж

1. Растирание грудной клетки спереди и сзади, а также активация дыхательной функции легких, для чего можно провести разминающие приемы из классического массажа либо произвести ритмичное сдавливание в области груди.
2. В процессе массажа специалист кладет свои руки на грудную клетку больного спереди и со спины, и наносит удары.
3. По окончании, специалист повторяет первый пункт.

Продолжительность такого вида массажа составляет не более 10 минут. Длительность всего курса также определяется исходя из степени заболевания и обычно не превышает двух недель.

Интенсивный массаж выполняется в рамках насыщенной, но укороченной схемы — не больше пяти сеансов по 30 минут (максимум 40 минут) каждый. При этом для восстановления организма перерыв между сеансами составляет несколько дней.

Здесь задействуют несколько асимметрично расположенных зон в области грудной клетки: две спереди и две на спине. Их массируют по очереди, начиная с нижней и переходя к верхней зоне. К примеру, прорабатывается нижняя часть левого легкого, а затем верхняя правого или наоборот. При этом применяют следующие методики воздействия: разминание, растирание и вибрация.

Сегментарный массаж рекомендован с целью налаживания функции дыхания, снижения числа приступов удушья или их полного купирования, а также предупреждения проявлений эмфиземы легких. Осуществлять массаж лучше в первой половине дня и заблаговременно до и после еды.

Массажист проводит сеанс в определенной последовательности:

Сегментарный массаж

1. Положение пациента сидячее.
2. Поглаживающие движения, затем растирание мышц спины, шеи сзади, а также грудины спереди и сбоку.
3. Массаж мышц спины, задней области шеи, межреберной области и зоны над лопатками.
4. В заключительной части осуществляются: поглаживание, растирание и поколачивание.

Иногда сегментарный массаж также проводят совместно с дыхательными упражнениями, при которых руки массажиста следуют от позвоночника к груди. При этом движение руками осуществляется на выдохе и толчками с усиливающимся давлением на грудную клетку.

Точечный массаж при бронхиальной астме направлен на облегчение процесса дыхания за счет влияния на акупунктурные точки. В их числе точки на спине, на плече, в межреберной зоне, под ключицей, между отростками различных позвонков. Главными приемами точечного воздействия выступают поглаживание и надавливание. Длительность работы с каждой точкой не превышает 5 минут. Для осуществления данной манипуляции от массажиста требуется хорошее знание анатомического строения организма человека.

Периостальный массаж предполагает целенаправленное воздействие на соединительную ткань вокруг костей грудной клетки с целью улучшения обмена веществ в данной области, что положительно влияет и на функционал легких. Перед процедурой пальпируется массажная область для выявления болезненных участков или точек. Основной прием — это вращательные движения при помощи фаланги пальца в области болевой точки. Актуальные точки воздействия при бронхиальной астме находятся на груди и спине. При этом воздействие на них следует осуществлять на выдохе. Если у пациента во время обработки точки возникают чрезмерные болевые ощущения, массажист меняет угол наклона пальца. Раз за разом количество прорабатываемых точек увеличивается. Их максимальное количество для одного сеанса массажа —15-20.

Такой массаж проводится курсом с перерывом в один-два дня до максимального снижения болевого синдрома в проблемных областях. Актуальным является сочетание периостального массажа с перечисленными ранее видами.

Дренажный массаж при астме показывает хорошие результаты при борьбе с трудноотделяемой мокротой из бронхов, именно поэтому его также можно применять и при бронхиальной астме. Массажные действия осуществляются как спереди, так и со спины.

Массаж передней зоны осуществляется при помощи:

Дренажный массаж

• поглаживающих движений;
• растирания мышц в межреберье, от нижнего края реберных дуг в сторону ключиц, плеч и подмышек;
• оттягивания мышц груди;
• легкого постукивания по дугам ребер;
• сжимания боковых стенок грудины на выдохе.

Массаж зоны со стороны спины осуществляется при помощи:

• поглаживающих и растирающих движений (в том числе с отягощением);
• разминания спинных мышц вдоль и поперек;
• захватывания, оттягивания и отжимания спинных мышц и трапециевидной мышцы;
• прерывистых вибраций.

Принципы правильного выполнения массажа включают следующее:

Кушетка для массажа

1. Расчет продолжительности единичной процедуры и всего курса, осуществляемый врачом, выдавшим направление на массаж.
2. Наличие медицинской подготовки массажиста (проведение домашнего самомассажа в данном случае рекомендуется при наличии необходимых знаний).
3. Подготовка помещения и оснащения для проведения процедур массажа: наличие кушетки, валиков, средств для скольжения рук массажиста (крем, масло, вазелин, тальк).
4. Гигиеническое сопровождение процедуры: мытье и обработка рук перед началом воздействия.

Поскольку астма является постоянным спутником жизни человека с момента постановки диагноза, следует периодически повторять курс массажа. Частоту курсов определяет врач с учетом индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания.

Благодаря разнообразию техник лечебного массажа и вариаций длительности процедур, он может быть назначен при астме на любой стадии течения болезни. От сеанса к сеансу у пациента должны нарастать ощутимое облегчение текущего состояния и происходить снижение рецидивирующих проявлений болезни в дальнейшем. Кроме того, правильно проведенный массаж дает больному ощущение эмоционального расслабления.

источник

Массаж при таком заболевании как бронхиальная астма является достаточно эффективным как для проведения первичной профилактики у лиц с биологическими дефектами и состоянием предастмы, так и для предупреждения рецидивов заболевания.

Массаж при бронхиальной астме

Очень важным в проведении массажных процедур является частота периодов его проведения, которая должна быть не реже одного раза в квартал. Массаж больным бронхиальной астмой должен проводить высококвалифицированный специалист.

Большое внимание следует также постоянно уделять закаливающим процедурам, заниматься гимнастическими упражнениями, пешими прогулками, , музыкотерапией, бегом трусцой танцетерапией.

Методика массажа подбирается в зависимости от периода заболевания и его тяжести.

Первые процедуры назначают в период затихания обострения, состояние больного должно быть относительно удовлетворительным. Положение больного – лежа на животе с приподнятой головой. Участки массажа — воротниковая зона, спина, грудная клетка, включая боковые поверхности. Проводится процедура очень осторожно и кратковременно (7-10 мин).

Противопоказаны резкие, прерывистые, быстрые движения, сильные нажатия. Практический опыт показывает, что если на нежно выполненные приемы массажа у больного возникает резко выраженная гиперемия кожи (что свидетельствует о парадоксальной реакции организма больного на массажные воздействия), необходимо срочно прекратить процедуру массажа, чтобы не спровоцировать астматического состояния.

При улучшении состояния больного, на каждой следующей процедуре постепенно опускают положение головы, и массаж продолжают проводить в горизонтальном положении больного, а далее — при наличии продуктивного кашля — постепенно опускают голову до горизонтального, а затем — ниже горизонтального положения. При этом в процедуру включают массаж грудной клетки спереди, живота, по показаниям — головы, лица, носа и околоносовых участков.

Постепенно увеличивают продолжительность процедуры массажа, который длится 20-25 мин. В положении на спине массируют переднюю поверхность туловища, но голову не опускают ниже горизонтального уровня.

Спину массируют в положении – лежа на животе. Выполняют:

• плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание, глажение спины, начиная от прихребтовых зон в направлении от поясной линии до подмышечных областей;
• нежное растирание спины в продольных и поперечных направлениях ладонной поверхностью кистей, растирание спиралевидное пальцами или кистью;
• спиралевидное растирание остистых отростков позвонков пальцами, граблеподобное поглаживание и растирание межостистых промежутков позвоночника. Массаж паравертебральных зон грудного отдела позвоночника: поглаживание плоскостное, глажение ; растирание ладонной, опорной частью кисти, пальцами ; прямолинейное и спиралевидное растирание, пиление, штриховки ; разминание нажатием ; нежная стабильная и лабильная вибрация в местах выхода спинномозговых нервов ; сместив пальцами мышцы от позвоночника наружу, движениями кистей влево- вправо пальцами (через расслаблены заранее мышцы ) растирают реберно-позвоночные суставы, начиная с нижних. Растирание пальцами и опорной частью кисти лопаток, их краев и ости. Нежное разминание нажатием и смещением сначала поверхностных. а после их расслабления — глубоко расположенных групп мышц спины. Края трапециевидной и широчайших мышц спины разминают продольным и поперечным разминанием, места их прикрепления — спиралевидным растиранием.
• Растирание пальцами и опорной частью кисти ребер, вибрационные нажатия на грудную клетку. Непрерывная вибрация, стабильная вибрация в биологически активных точках, лабильная вибрация в местах выхода спинномозговых нервов, нежное потряхивание мышц спины. Заканчивают вибрационным поглаживанием. Прерывистая вибрация не показана. При ишемической болезни сердца интенсивность массажных приемов в межлопаточной области слева должна быть уменьшена.

Положение больного — лежа на животе, руки под головой или сидя за массажным столиком, голова опирается на руки пациента или подголовник. Плоскостное и обхватывая поглаживание задней и боковых шейных участков. Растирание спиралевидное затылочной области в направлении от сосцевидного отростка до наружного затылочного гребня и наоборот. Растирание задней и боковых шейных участков плоскостным, спиралевидным растиранием. Разминание нисходящей части трапециевидной мышцы нажатием, смещением, продольным разминанием, грудинно-ключично-сосцевидных мышц щипцеобразным разминанием. Растирание пальцами остистого отростка VII шейного позвонка, а прилегающих к нему тканей — » солнышком «.

Положение больного — лежа на спине, под коленями валик. Плоскостное и обхватывающее поглаживание передних и боковых участков грудной клетки в направлении подмышечных областей, минуя груди у женщин. Растирание пальцами и опорной частью кисти грудной кости прямолинейными и спиралевидными движениями; растирание прямолинейное и спиралевидное пальцами, штриховки грудинно-реберных и грудинно-ключичного сустава. Поглаживание и растирание пальцами над- и подключичных участков в направлении надплечево-ключичных суставов.

Массаж больших грудных и зубчатых мышц: растирание пальцами, опорной частью кисти, разминание нажатием, смещением, краев больших грудных мышц — продольным разминанием, места прикрепления — спиралевидным растиранием. Непрерывная лабильная вибрация в области соединения ребер с грудиной (вдоль грудины ), за ходом грудных мышц. Поколачивания, рубки, похлопывание области груди не показано. При ишемической болезни сердца массаж большой грудной мышцы слева проводят осторожно, контролируя самочувствие больного. Растирание пальцами и опорной частью кисти ребер, реберных дуг, проекции мест прикрепления диафрагмы.

Массаж воротниковой зоны при бронхиальной астме

Нажатие на нижние реберные края во время удлиненного выдоха. Растирание граблеподобно межреберных промежутков в направлении к позвоночнику. Разминание граблеподобно нажатием и растяжением межреберных мышц. Для более тщательного массажа межреберных и зубчатых мышц больного последовательно возвращают на один, потом на другую сторону. В этом же положении проводят непрерывную лабильной вибрацию в участках ребер, вибрационные нажатия на грудную клетку, нежную вибрацию грудной клетки во время выдоха.

Эффективным в настоящее время является покашливание больного. Обязательной составляющей процедуры массажа является дренирующий массаж (сочетание массажа с пустуральним дренажом). Если состояние больного позволяет, ему придают коленно-локтевое положение и предлагают периодически покашливать. Массажист в это время проводит нежные сотрясания грудной клетки. Затем больному рекомендуют выполнить трехразовое покашливание, во время которого массажист, обнимая руками грудную клетку, сжимает ее в ритме покашливание. Одновременно нажимает руками на переднюю брюшную стенку. Повторить 3-5 раз. Необходимо обратить внимание, что отсутствие продуктивного кашля является противопоказанием для проведения откашливание, потому затрудненное отхождение мокроты может спровоцировать бронхоспазм.

После этого больного кладут на кушетку с приподнятым ножным концом. Проводят нажатия в области прихребтовых зон, нажатие обычные и вибрационные на симметричные участки и противоположные квадраты грудной клетки при выдохе. После короткого отдыха больному рекомендуют выполнить дренажные упражнения из положения стоя: наклоны туловища вперед, приседания с опусканием головного конца ниже тазового и нажатием на переднюю брюшную стенку и кашлем, речи — произношение звуков ( звуковая гимнастика). При этом вдох должен быть коротким и обязательно носом, выдох — более длительным. Если носовое дыхание затруднено, проводят массаж носа и околоносовых участков и специальные дыхательные упражнения, описанные при массаже детей, больных бронхиальной астмой. Все приемы массажа выполняются нежно, без резких движений, под постоянным контролем качества дыхания больного.

Продолжительность массажа — 15-25 мин. Курс лечения — 10-12 процедур. При процессах, протекающих остро, — ежедневно, при хронических — можно через день.

источник