Меню Рубрики

Центры лечения бронхиальной астмы у детей

Специалисты медцентра «Здоровье человека» помогут справиться с неприятными симптомами и улучшить качество жизни ребенка, страдающего астмой. Клиника находится в Москве, СВАО, недалеко от станций метро «Бибирево», «Отрадное» или «Владыкино».

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей, как правило – аллергического происхождения. Оно сопровождается повышенной реактивностью дыхательных путей, обструкцией бронхов, свистящими хрипами, одышкой и кашлем. Приступы удушья возникают обычно в ответ на определенные раздражители – триггеры. Наиболее распространенные из них:

  • холод;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • резкие запахи;
  • пассивное курение;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • аллергены (пыльца, плесень, пыль, шерсть животных и другие).

В детстве заболевание чаще поражает мальчиков, но уже в подростковом возрасте лечение бронхиальной астмы требуется одинаковому количеству детей обоих полов. Постоянный кашель у грудничка может стать тревожным симптомом.

На развитие заболевания влияют следующие факторы:

  • Наследственность. По разным данным, от 40 до 60% больных имеют в роду астматиков.
  • Работа на вредных производствах, жизнь поблизости. Контакт с биологической и минеральной пылью, газами, опасными испарениями.
  • Экология. В сельской местности дети заболевают астмой реже, чем в городе, а в неблагополучных, с точки зрения экологии, регионах – значительно чаще, чем в благополучных.
  • Ожирение. Дети с избыточным весом заболевают астмой чаще, чем их худые сверстники.

Чтобы выявить бронхиальную астму, врач собирает анамнез, обращая особое внимание на следующие симптомы:

  • наличие болезни у родителей или других членов семьи;
  • усиливающийся по ночам или рано утром кашель;
  • повторяющиеся свистящие хрипы;
  • эпизоды затрудненного дыхания;
  • ощущение стеснения в груди;
  • реакция на стандартные триггеры.

Обычно врач назначает такие обследования, как спирометрия, пикфлоуметрия, тест на гиперреактивность бронхов. Иногда рекомендуется пройти кожные анализы для выявления аллергенов, вызывающих приступы удушья.

Поскольку болезнь имеет хронический и рецидивирующий характер, лечение также должно быть постоянным. Врач выписывает средства, позволяющие контролировать заболевание, а также симптоматические препараты, которые купируют приступы удушья. Лекарства из первой группы должны приниматься постоянно, даже если ребенок чувствует себя хорошо.

Ингалятор должен стать постоянным спутником ребенка. В педиатрической практике применяются обычно небулайзеры, дозированные порошковые и аэрозольные ингаляторы. Лекарственная терапия важна, но не меньшее значение имеет элиминационный режим. Необходимо свести к минимуму контакт ребенка с аллергенами:

  • Не рекомендуется заводить домашних животных.
  • Следует отказаться от ковров и домашнего текстиля, собирающего пыль.
  • Ежедневная влажная уборка и использование пылесосов со встроенными фильтрами позволят избавиться от пыли.
  • Желательно отказаться от покупки новых мягких игрушек, а старые необходимо регулярно стирать.
  • Все очаги плесени в доме нужно устранить.
  • В доме следует воздерживаться от курения.

Благодаря этим мерам качество жизни ребенка улучшается, приступы наступают все реже, ремиссия становится дольше. Если начать лечить ребенка вовремя, есть шанс, что он полностью выздоровеет.

Слышала, что общение с животными снижает риск аллергических заболеваний и астмы. Так ли это?

Некоторые исследования доказывают, что общение с домашними животными в первый год жизни уменьшают риск астмы. Утверждать, что это на 100% верно, пока еще рано.

Влияет ли образ жизни матери во время беременности на риск развития астмы у ребенка?

Важно отказаться от курения (в том числе и пассивного) в период ожидания ребенка, беречься от инфекций, не злоупотреблять аллергенными продуктами, принимать лекарства только после консультации с врачом, больше двигаться. Обычно этих мер достаточно, чтобы предупредить астму у ребенка.

Можно ли предупредить болезнь, если один из родителей астматик?

Рекомендуется ограничивать возможные триггеры, следить за весом ребенка, создать дома спокойную обстановку, чтобы снизить уровень стресса.

Где лучше лечить астму: в городской поликлинике или у платного пульмонолога?

Это личный выбор каждого. Граммотный специалист может работать как в бюджетной, так и в частной сфере здравоохранения. Преимущества платной медицины в качестве услуг, отсутствии очередей, внимательном отношении, современном оборудовании и больших диагностических возможностей.

источник

Бронхиальная астма у детей — хроническое заболевание дыхательных путей, в основе которого лежит аллергическое воспаление. Болезнь сопровождается эпизодами одышки и затрудненного свистящего дыхания.

На сегодняшний день более 300 миллионов людей в мире страдают этим заболеванием, причем около четверти из них находятся в возрасте меньше 18-ти лет. Астма очень часто возникает у детей в возрасте до 10-ти лет. К счастью, в подавляющем большинстве случаев даже самые тяжелые проявления этой болезни можно успешно контролировать с помощью грамотного лечения: лекарств и определенных мер предосторожности.

Ранние признаки того, что у ребенка может развиться астма: экзема, появившаяся с первых месяцев жизни, частые проблемы нижних дыхательных путей в возрасте до года. Одним из важнейших факторов развития болезни является наследственный. Если случались заболевания астмой среди членов семьи, значит ребенок тоже находится в «зоне риска» и родители должны проявить бдительность.

Частыми причинами развития бронхиальной астмы у ребенка могут стать шерсть, перхоть, слюна животных (кошек и собак, хомяков, морских свинок, мышей и прочих грызунов). Спровоцировать заболевание может также сухой корм для аквариумных рыбок и насекомые (тараканы).

Серьезной причиной развития астмы у детей являются споры плесени, содержащиеся в больших количествах в воздухе, кондиционерах, в сырых и темных помещениях (подвалы, гаражи, ванные комнаты, душевые кабины). Плесневые грибки также присутствуют во многих пищевых продуктах (сыры, шоколад, маринады, кефир, квас, сухофрукты, изделия из дрожжевого теста, старый, залежавшийся хлеб).

Лекарственные препараты тоже могут вызвать болезнь. К потенциально опасным лекарствам относятся ряд антибиотиков, сульфаниламиды, витамины, аспирин. Не только прием, но и нахождение ребенка вблизи данных лекарственных средств может вызвать приступ астмы.

Пыльца цветущих растений и табачный дым также влияют на развитие астмы.

Многие дети страдают астмой и не получают необходимой помощи, потому что родители просто не подозревают о ранних признаках болезни и, соответственно, не говорят о них педиатру. Бронхиальная астма у детей может таиться в организме в течение многих лет, маскируясь под хронический или рецидивирующий бронхит, пневмонию, хронический кашель или инфекции нижних дыхательных путей. Если проблема с дыханием и кашлем у вашего ребенка перешла в хроническую стадию, как можно скорее посетите педиатра для проверки малыша на предмет развития астмы.

Обязательно обратитесь к педиатру, если вы наблюдаете у ребенка:

  • хрипы
  • регулярный кашель, особенно в ночное время или при физических нагрузках
  • чувство сдавленности в груди
  • частую одышку.

Иногда симптомы астмы у ребенка проявляются внезапно, когда он энергично двигается, играет, спит, смеется или плачет. Возможно, вы заметили, что малыш кашляет или тяжело дышит при посещении мест, в которых есть домашние животные или курильщики. Если симптомы возникают только в определенное время, не забудьте упомянуть данное обстоятельство при обращении к педиатру. Чем больше фактов будет знать врач, тем легче будет диагностировать астму и начать лечение.

Приступ бронхиальной астмы у ребенка сопровождается кашлем при вдохе и чувством сдавленности в груди. Приступ начинается с легкого свистящего звука и заканчивается пронзительным скрежетом. Ребенок начинает «хрипеть», пытаясь наполнить воздухом легкие. При этом малыш дышит часто и усердно, его живот втягивается и расслабляется, а грудь активно поднимается и опускается при каждом вдохе. Обострение бронхиальной астмы у детей часто приводит к чувству беспокойства и панического страха, в данном случае важно знать, как успокоить и приободрить малыша.

Лечение бронхиальной астмы у детей осуществляется при помощи лекарств и исключения из повседневной жизни экологических причин, вызывающих или усугубляющих воспаление. Лекарства для лечения астмы могут поступать в организм различными способами. Вот самые распространенные из них:

  • Ингаляторы — небулайзеры. Такое устройство чаще всего используется для лечения маленьких детей. Этот ингалятор превращает жидкое лекарство в аэрозоль, который вдыхается через мундштук или маску и легко проникает даже в суженные бронхи. Такой способ «доставки» хорош для ингаляционных стероидов и препаратов быстрого действия.
  • Жидкостные дозированные ингаляторы. Наиболее распространенный тип. Главное – научить ребенка правильно использовать этот аппарат: при нажатии на ингалятор нужно одновременно делать вдох. Некоторые устройства приводятся в действие вдохом, то есть они выпускают облачко лекарства когда ребенок начинает вдыхать воздух. Такие ингаляторы гораздо проще в использовании, но они доступны только для одного типа лекарств. Также можно использовать спейсер – специальную камеру, которая упрощает и облегчает применение ингаляторов. Его использование обязательно при введении ингаляционных кортикостероидов.
  • Порошковые дозированные ингаляторы. Эти приборы доставляют в дыхательные пути дозу сухого лекарства. Они проще в использовании, нежели предыдущий тип ингаляторов, потому что не нужно координировать дыхание с нажатием кнопки. Некоторые лекарства от астмы существуют только в виде таблеток, но все же лучше выбрать одно из устройств, указанных выше. Распыленный препарат доставляется прямо в дыхательные пути, в результате чего побочные эффекты значительно уменьшаются или устраняются совсем. На рынке представлено множество ингаляторов и Ваш лечащий врач предложит тот, который лучше всего подходит именно вашему ребенку, так как есть существенные различия в том, как они используются, и в количествах лекарства, которые они доставляют в дыхательные пути.

Ваш доктор научит малыша пользоваться ингалятором, но периодически нужно будет проверять, как он это делает, дабы убедиться, что он получает правильную дозу лекарства. Для того чтобы контролировать состояние дыхательных путей, ребенку может понадобиться пикфлоуметр – портативное устройство, измеряющее скорость прохождения воздуха при усиленном выдохе. Максимальная скорость выдоха показывает, насколько сужены бронхи. Этот прибор помогает следить за астмой, контролируя, усугубилась ли болезнь или состояние улучшилось.

Когда использовать пикфлоуметр?

  • Каждое утро перед приемом каких-либо лекарств
  • В случае усиления симптомов болезни
  • Во время приступа астмы. При этом проверьте скорость выдыхания до и после использования препаратов для купирования приступа. Это поможет увидеть, насколько хорошо работают медикаменты
  • В особенных случаях, обозначенных врачом. Имейте в виду, что в течение дня пиковая скорость потока может меняться. Эти различия минимальны, когда астма хорошо контролируется. Увеличение разницы силы пиков может быть ранним признаком обострения заболевания. Кроме того, у детей разных возрастов и параметров скорость потока воздуха не одинакова. Записывайте пиковые значения каждый день. Это поможет вам и вашему лечащему врачу следить за тем, как протекает астма у ребенка. Не забудьте взять эти записи на прием.

Стоит отметить, что своевременная, квалифицированная помощь врача и терапия бронхиальной астмы у детей значительно уменьшит количество приступов или позволит вовсе избежать их. Устранение причин астмы заметно снизит тяжесть и частоту появления симптомов болезни и необходимость применения большого количества лекарств.

Самым эффективным методом профилактики болезни у детей, находящихся в «зоне риска», является организация гипоаллергенного быта, цель которого — создать для ребенка все условия, чтобы воздействие аллергенов было сведено к минимуму. Что нужно сделать?

  • Одежду и книги держите в закрытых шкафах
  • Изделия их пуха и пера, шерсти и ваты (подушки, одеяла) замените на синтетические
  • Не покупайте малышу большое количество мягких игрушек, имеющиеся игрушки регулярно чистите пылесосом, предварительно обернув их влажной марлей
  • Одежду и постельное белье регулярно проветривайте и просушивайте на солнце (летом), одежду стирайте специальными средствами — акарицидами, убивающими клещей
  • Два раза в месяц тщательно пылесосьте мягкую мебель и полы, ежедневно проводите влажную уборку помещений
  • Ограничьте ребенка от контакта с бытовой химией и парфюмерией, пользуйтесь гипоаллергенной косметикой и моющими средствами
  • Избавьтесь от плесени в ванной комнате, туалете и везде, где она может появиться
  • Не заводите домашних животных, имеющихся животных мойте и вычесывайте тщательно и регулярно
  • Проветривайте помещение

Чтобы записаться на консультацию и осмотр к главному врачу клиники Фэнтези, позвоните по телефону: +7 (495) 106-79-99 .

источник

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, возникающее на основе аллергического воспаления в воздухоносных путях ребенка и гиперреактивности бронхов,

  1. Наследственность (бронхиальная астма, дерматиты, поллиноз и др формы ал.реакций)
  2. Большое содержание в продуктах питания консервантов, ксенобиотиков.
  3. искусственное вскармливание
  4. плохой образ жизни родителей, немаловажным фактором риска развития астмы является курение (для маленьких детей – пассивное курение, или нахождение вблизи курящего человека). Табачный дым – сильный аллерген, поэтому если хоть один из родителей курит, риск возникновения у ребенка астмы значительно (в десятки раз!) возрастает.
  5. Экологический фактор: вдыхание с воздухом вредных веществ (выхлопных газов, сажи, промышленных выбросов, бытовых аэрозолей) – частая причина развития астмы вследствие иммунных нарушений в организме.
  6. Вирусы и бактерии, вызывающие поражение респираторных органов (бронхиты, ОРЗ, ОРВИ), способствуют проникновению аллергенов в стенки бронхиального дерева и развитию обструкции бронхов. Часто повторяющиеся обструктивные бронхиты могут стать пусковым механизмом для бронхиальной астмы.
  7. Индивидуальная повышенная чувствительность только к инфекционным аллергенам вызывает развитие неатопической бронхиальной астмы.
  8. Факторы физического воздействия на организм (перегревание, переохлаждение, физические нагрузки, резкая перемена погоды с перепадами атмосферного давления) могут спровоцировать приступ удушья.
  9. Астма может стать следствием психоэмоционального напряжения ребенка (стресс, испуг, постоянные скандалы в семье, конфликты в школе и др.). Отдельная форма заболевания – «аспириновая» астма: приступ удушья возникает после употребления аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Сам препарат не является аллергеном. При его применении выделяются активные биологические вещества, они и вызывают спазм бронхов.
Читайте также:  Супрастин ребенку при приступах астмы

БА это аллергиеская реакция. Любая аллергическая реакция включает в себя 3 стадии развития:

  1. иммунологическая (встреча АГ и АТ)
  2. патохимическая (дегрануляция ТК, высвыбождение медиаторов воспаления)
  3. патофизиологическая (клинические проявления)

Медиаторы воспаления повышают проницаемость стенок альвеол, приводя к отеку; действуют на ГМК бронхов, приводя к бронхоспазму.

— Синдром бронхообструкции — нарушение бронхиальной проходимости,появление свистящего, шумного дыха­ния. Часто развивается малопродуктивный кашель. При тяжелом течении характерно развитие присту­пов удушья, которое сопровождается втяжением уступчивых мест грудной клетки, участием вспомо­гательной мускулатуры в акте дыхания. При физикальном обследовании аускультативно определяют­ся сухие свистящие хрипы. У детей раннего возраста достаточно часто выслушиваются и влажные раз­нокалиберные хрипы. При перкуссии появляется коробочный оттенок звука над легкими. Для выра­женной обструкции характерны шумный выдох, увеличение частоты дыхания, развитие усталости дыхательных мышц и снижение Ра

— может быть синдром дыхательной недостаточности.

  • аллергологический анамнез
  • клинические данные
  • ОАК — эозинофилия
  • Обязательно проводят анализ мокроты. Обычно мокрота слизистая, без запаха, иногда с примесью гноя. При выраженных приступах мокрота может содержать примесь крови. В анализе мокроты много эозинофилов, выявляются кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, но они не являются абсолютно специфическим признаком бронхиальной астмы. При выраженном воспалительном процессе в мокроте много нейтрофильных лейкоцитов, бактерий.
  • иммунограмма (выявление Ig E)
  • спирометрия (оценить функцию внешнего дыхания)
  • рентген ОГК (эмфизематозное вздутие ГК)
  • пикфлоуметрия (на выявление степени обструкции)

Для начала следует установить аллерген (провоцирующий фактор) и полностью исключить любой контакт ребенка с ним:

  • регулярно проводить влажную уборку помещения (при необходимости с противоклещевыми средствами);
  • при уборке использовать пылесос с водяным фильтром;
  • применять воздухоочистители для фильтрации воздуха;
  • приобрести для ребенка подушки и одеяла с гипоаллергенными синтетическими наполнителями;
  • исключить игры с мягкими игрушками;
  • разместить книги в застекленных шкафах;
  • убрать лишнюю мягкую мебель, а необходимую зачехлить тканью без ворса;
  • в случае значительного загрязнения воздуха поменять место проживания; в
  • период цветения провоцирующих астматические приступы растений свести до минимума пребывание ребенка на свежем воздухе – только вечером, после выпадения росы, или после дождя;
  • навесить на окна специальную сетку;
  • при «астме физических усилий» значительно снизить нагрузки, в том числе прыжки и бег;
  • при «аспириновой» астме исключить применение провоцирующих приступ медикаментов.

делится на две группы: симптоматическое лечение (купирование приступа удушья) и базисная терапия.

Наиболее эф­фективные средства базисной терапии в на­стоящее время — ингаляционные ГК (ИГК)

b2-адреномиметики

  • короткого действия (сальбутамол, фенотерол)
  • длительного действия (сальматерол, форматерол).

Через небулайзер беротек, беродуал, атровент.

Метилксантины

Применение теофиллинов для лечения БА у детей пробле­матично из-за возможности тяжелых быстро возникающих (сердечная аритмия, смерть) и отсроченных (нарушение поведения, пробле мы в обучении и пр.) побочных эффектов.

Антихолинергические препараты

Анти-холинергические препараты (ипратропия бро­мид) при применении отдельно или в комбина­ции с другими бронходилататорами (в основ­ном бета-2-адреномиметиками) показаны для терапии бронхоспазма, ассоциированного с БА. Однако препараты этой группы с цельюконтроля течения БА в педиатрической прак­тике применяют крайне ограниченно.

ГКС — будисамид (пульмикорт)

При нетяжелом приступе БА рекомендуется применение ингаляций β2-адреномиметика короткого действия (сальбутамола, фенотерола). Во время ингаляции нужно сделать медленный вдох с последующей задержкой дыхания на 2-3с. Доза устанавливается индивидуально, как правило, 1-2 вдоха для купирования. В течение дня рекомендуется пользоваться β2-адреномиметиком короткого действия не более 4 раз. Высокие дозы могут вызвать серьезные осложнения. Высокая потребность в β2-адреномиметиках короткого действия служит показателем обострения БА и неадекватности противоастматической терапии.

ГКС: преднизолон 30-60мг в/в, затем peros.

3.Сальбутамол или ипратропия бромид + фенотерол ингаляции через небулайзер.

4. Аминофиллин (эуфиллин) в/в медленно, если пациент не получает препараты теофиллина peros.

5. Дальнейшее лечение проводит в стационаре.

источник

  • Лечим бронхиальную астму у детей
  • Эффект от процедур уже через 1-3 сеанса!
  • Совмещаем западные и восточные методики!

Астмой болеют не только взрослые, но и дети. Этому заболеванию подвержены все возрастные категории. По статистике около 15 % страдает от этого заболевания разной степени тяжести.

По определению врачей под бронхиальной астмой понимается хронический процесс, который сопровождается гиперактивностью бронхов и проявляется частично обратимой или полной их обструкцией. Основной характеристикой этой болезни являются периодические приступы удушья либо затрудненного дыхания.

У детей БА в большинстве случаев обратима, но только при условии, что лечение было проведено своевременно и правильно, под руководством высококвалифицированных врачей,например, таких, какие работают в клинике восточной медицины Парамита».

1. В большинстве эпизодов бронхиальной астмы у детской возрастной группы причиной проявления симптомов и признаков заболевания становится гиперчувствительность к внешним раздражающим факторам, то есть огромный процент заболевших страдают именно атопической формой астмы (около 90%).

  • пыльца растений и сильные запахи, в том числе и цветочные;
  • шерсть домашних животных, причем независимо чья (кошек или собак);
  • квартирная пыль и инфекционные аллергены (грибок, вирус, бактерии);
  • термические и физические аллергены (перепады температуры и уровня влажности, физические нагрузки);
  • клещи;
  • продукты питания и готовая пища.

2. Существование БА неаллергической формы до сих пор остается одним из главных вопросов научных споров. По мнению большинства специалистов бронхиальная астма возникает в результате воздействия аллергенного раздражителя.

К такой группе относятся дети:

  • с аллергической предрасположенностью, переданной по наследству;
  • страдающих от обструктивных заболеваний, развивающихся без высокой температуры;
  • имеющие более трех обструктивных эпизодов.

В качестве предрасполагающих факторов выступают:

  • различные патологии во время беременности (недоношенность, аллергические болезни на ранних сроках беременности и ОРВИ, значительный возраст родителей);
  • искусственное вскармливание;
  • пассивное курение и некоторые другие.

БА у детей проявляется не сразу, болезнь сначала проходит несколько этапов развития, прежде чем проявятся яркие ее признаки.

1.Изначально снижается местный и общий иммунитет, это возникает на фоне приобретенных или/и врожденных нарушений в системах и органах. Наблюдаются также эндокринные и другие изменения, которые неуклонно ведут к приобретению хронического воспаления дыхательных путей и гиперактивности бронхов.

На этой стадии, стадии предастмы, часто возникают бронхиты, острые и хронические пневмонии, при которых наблюдается неоднократный бронхоспазм с аллергическими проявлениями. В этот период у ребенка можно наблюдать такие симптомы:

  • приступообразный кашель;
  • скудная вязкая мокрота;
  • мигрени;
  • одышка, затрудненный выдох, хрипы в грудной клетке, слышимые на расстоянии;
  • крапивница и так далее.

2. Следующая стадия характеризуется наступлением периода разгара и удушья. Симптомы этого периода:

  • выраженная одышка и острое ощущение нехватки воздуха;
  • дыхание: короткий вдох, затрудненный длинный выдох;
  • при кашле наблюдается трудноотделяемая вязкая и густая мокрота;
  • лицо синеет, покрывается холодным потом, шейные вены набухают;
  • ребенок ощущает сдавленность в груди.

После начала процесса отделения мокроты во время кашля дыхание возвращается в нормальное русло, становится легким.

3. И этот момент становится началом третьей, обратной стадии развития бронхиальной астмы. Данный период может занимать от нескольких часов до суток. После его окончания ребенок чувствует усталость, хочет есть, пить и спать.

Как правило, он состоит из нескольких сеансов, на каждом из которых применяются восточные техники комплексного лечения.

Стоимость предварительного приема у специалиста – 500 рублей.

Стоимость одного комплексного сеанса – 2900 рублей.

Оно включает в себя несколько этапов, что является залогом эффективности воздействия:

  1. Уменьшение и полное устранение спазмов в бронхах. Достигается это путем применения техник иглоукалывания. Тончайшие иглы устанавливаются в определенные точки, благодаря чему удается расширить просвет в бронхопроходах, облегчить дыхание и в конечном итоге устранить приступы удушья.
  2. Нормализация состояния слизистых оболочек. Для этого используют метод моксотерапии. Полынными сигарами прогревают определенные биологически активные точки, чем достигается нормализация выработки слизи и устраняется воспалительный процесс.
  3. Снятие воспаления. Эффективным средством является фармакопунктура (микроинъекции гомеопатических препаратов вводятся в биологически активные точки) и метод точечного массажа (он способствует быстрому устранению воспаления в дыхательных путях).
  4. Стабилизация работы бронхов. Достигается постановкой вакуумных и магнитных банок (облегчается дыхание, активизируется кровообращение, улучшается выведение мокроты).
  5. Прогревание нагретыми камнями. Это финальная черта сеанса, позволяющая повысить и закрепить эффект лечения БА у детей.

Врачи клиники Парамита» пользуются всей полнотой знаний восточной медицины, уникальными и эффективными лечебными методиками, что позволяет избавить вашего ребенка не только от бронхиальной астмы, но и укрепить его иммунитет, повысить тонус организма, создать все условия для нормального физического и психического развития.

источник

Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, имеющее в основе хронический воспалительный процесс в дыхательных путях и гиперреактивность бронхов на воздействие различных стимулов.

Заболевание характеризуется периодически возникающими эпизодами бронхиальной обструкции, частично или полностью обратимыми, сопровождающимися приступообразным кашлем, свистящими хрипами и ощущением сдавления в груди.

Распространённость бронхиальной астмы среди детей в разных странах варьирует от 1,5 до 8-10%. Расхождения между данными официальной статистики по обращаемости и результатами эпидемиологических исследований связаны с гиподиагностикой бронхиальной астмы в различных возрастных группах. Болезнь может начаться в любом возрасте. У 50% больных детей симптомы развиваются к 2 годам, у 80% — к школьному возрасту.

Регистрируемое в настоящее время увеличение распространённости бронхиальной астмы во всех возрастных группах объясняется следующими факторами.

  • Воздействие воздушных поллютантов внутри жилищ, связанное с особенностями современных строительных материалов и рециркуляцией воздуха (азота диоксид, сигаретный дым и др.), и увеличение в нем количества различных аллергенов (клещей домашней пыли, тараканов, грибов, шерсти животных).
  • Заболеваемость ОРВИ в раннем возрасте.
  • Выхаживание глубоко недоношенных детей с недостаточной дифференциацией дыхательной системы, приводящей к развитию патологии органов дыхания (например, синдром дыхательных расстройств, бронхолёгочной дисплазии и др.).
  • Курение в семьях, особенно беременной и кормящей матери, влияющее на развитие лёгких ребёнка.
  • Совершенствование диагностики.

Этиология и патогенз

Развитие бронхиальной астмы у детей обусловлено генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды. Выделяют три основные группы факторов, способствующих развитию заболевания.

  • Предрасполагающие (отягощенная аллергическими заболеваниями наследственность, атопия, бронхиальная гиперреактивность).
  • Причинные, или сенсибилизирующие (аллергены, вирусные инфекции, лекарственные средства).
  • Вызывающие обострение (так называемые триггеры), стимулирующие воспаление в бронхах и/или провоцирующие развитие острого бронхоспазма (аллергены, вирусные и бактериальные инфекции, холодный воздух, табачный дым, эмоциональный стресс, физическая нагрузка, метеорологические факторы и др.).

Сенсибилизацию дыхательных путей вызывают ингаляционные аллергены (бытовые, эпидермальные, грибковые, пыльцевые). Один из источников аллергенов — домашние животные (слюна, выделения, шерсть, роговые чешуйки, опущенный эпителий). Пыльцевую бронхиальную астму вызывают аллергены цветущих деревьев, кустарников, злаковых. У некоторых детей приступы удушья могут быть обусловлены различными лекарственными средствами (например, антибиотиками, особенно пенициллинового ряда, сульфаниламидами, витаминами, ацетилсалициловой кислотой). Несомненна роль сенсибилизации к промышленным аллергенам. Кроме прямого воздействия на органы дыхания техногенное загрязнение атмосферного воздуха может усиливать иммуногенность пыльцы и других аллергенов. Нередко первым фактором, провоцирующим обструктивный синдром, становятся ОРВИ (парагрипп, респираторно-синцитиальная и риновирусная инфекции, грипп и др.). В последние годы отмечают роль хламидийной и микоплазменной инфекций.

У детей бронхиальная астма бывает проявлением атопии и обусловлена наследственной предрасположенностью к излишней продукции IgE. Хронический воспалительный процесс и нарушение регуляции тонуса бронхов развиваются под влиянием различных медиаторов. Их высвобождение из тучных клеток, активированных IgE, приводит к развитию немедленного и отсроченного бронхоспазма. Ключевую роль в сенсибилизации организма играют CD4 + Т-лимфоциты. Под воздействием аллергенных стимулов происходит активация и пролиферация Тh2-субпопуляции CD4 + Т-лимфоцитов с последующим выделением ими цитокинов (интерлейкин-4, интерлейкин-6, интерлейкин-10, интерлейкин-13), индуцирующих гиперпродукцию общего и специфических IgE. Последние образуются под воздействием различных ингалируемых аллергенов внешней среды. Повторное поступление аллергена приводит к выделению клетками преформированных медиаторов и развитию аллергического ответа, проявляющегося нарушением бронхиальной проходимости и приступом астмы. Бронхиальная обструкция, возникающая во время приступа астмы, — результат кумуляции спазма гладкой мускулатуры мелких и крупных бронхов, отёка стенки бронхов, скопления слизи в просвете дыхательных путей, клеточной инфильтрации подслизистой оболочки и утолщения базальной мембраны. В связи с наличием гиперреактивности бронхов обострения астмы могут возникать под воздействием как аллергических, так и неаллергических факторов.

Читайте также:  Когда можно получить инвалидность при заболевании астма

Клиническая картина астмы у детей

Основные симптомы приступа бронхиальной астмы — одышка, чувство нехватки воздуха, свистящее дыхание, приступообразный кашель с тягучей прозрачной мокротой (мокрота отходит тяжело), экспираторная одышка, вздутие грудной клетки, в наиболее тяжёлых случаях — удушье. У детей раннего возраста эквивалентами приступа бронхиальной астмы могут быть эпизоды кашля ночью или в предутренние часы, от которых ребёнок просыпается, а также затяжной повторный обструктивный синдром с положительным эффектом бронхолитиков. Бронхиальная астма у детей нередко сочетается с аллергическим ринитом (сезонным или круглогодичным) и атопическим дерматитом.

Следует учитывать, что при обследовании больного аускультативных изменений может и не быть. Вне приступа при спокойном дыхании хрипы выслушивают лишь у небольшой части больных.

Тяжёлый приступ сопровождается выраженной одышкой (ребёнок с трудом говорит, не может есть) с ЧДД более 50 в минуту (более 40 в минуту у детей старше 5 лет), ЧСС более 140 в минуту (более 120 в минуту после 5 лет), парадоксальным пульсом, участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (у грудных детей эквивалент участия вспомогательной мускулатуры — раздувание крыльев носа во время вдоха). Положение ребёнка в момент астматического приступа вынужденное (ортопноэ, нежелание лежать). Отмечают набухание шейных вен. Кожные покровы бледные, возможны цианоз носогубного треугольника и акроцианоз. Аускультативно выявляют свистящие сухие хрипы по всем полям лёгких, у детей раннего возраста нередко бывают разнокалиберные влажные хрипы (так называемая «влажная астма»). Пиковая объёмная скорость выдоха (ПОС) составляет менее 50% возрастной нормы. К признакам, угрожающим жизни, относят цианоз, ослабление дыхания или «немое» лёгкое, ПОС менее 35%.

Тяжесть течения астмы (лёгкая, среднетяжелая, тяжёлая) оценивают исходя из клинических симптомов, частоты приступов удушья, потребности в бронхолитических препаратах и объективной оценки проходимости дыхательных путей.

Клиническая классификация бронхиальной астмы

источник

Специалисты медцентра «Здоровье человека» помогут справиться с неприятными симптомами и улучшить качество жизни ребенка, страдающего астмой. Клиника находится в Москве, СВАО, недалеко от станций метро «Бибирево», «Отрадное» или «Владыкино».

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей, как правило – аллергического происхождения. Оно сопровождается повышенной реактивностью дыхательных путей, обструкцией бронхов, свистящими хрипами, одышкой и кашлем. Приступы удушья возникают обычно в ответ на определенные раздражители – триггеры. Наиболее распространенные из них:

  • холод;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • резкие запахи;
  • пассивное курение;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • аллергены (пыльца, плесень, пыль, шерсть животных и другие).

В детстве заболевание чаще поражает мальчиков, но уже в подростковом возрасте лечение бронхиальной астмы требуется одинаковому количеству детей обоих полов. Постоянный кашель у грудничка может стать тревожным симптомом.

На развитие заболевания влияют следующие факторы:

  • Наследственность. По разным данным, от 40 до 60% больных имеют в роду астматиков.
  • Работа на вредных производствах, жизнь поблизости. Контакт с биологической и минеральной пылью, газами, опасными испарениями.
  • Экология. В сельской местности дети заболевают астмой реже, чем в городе, а в неблагополучных, с точки зрения экологии, регионах – значительно чаще, чем в благополучных.
  • Ожирение. Дети с избыточным весом заболевают астмой чаще, чем их худые сверстники.

Чтобы выявить бронхиальную астму, врач собирает анамнез, обращая особое внимание на следующие симптомы:

  • наличие болезни у родителей или других членов семьи;
  • усиливающийся по ночам или рано утром кашель;
  • повторяющиеся свистящие хрипы;
  • эпизоды затрудненного дыхания;
  • ощущение стеснения в груди;
  • реакция на стандартные триггеры.

Обычно врач назначает такие обследования, как спирометрия, пикфлоуметрия, тест на гиперреактивность бронхов. Иногда рекомендуется пройти кожные анализы для выявления аллергенов, вызывающих приступы удушья.

Поскольку болезнь имеет хронический и рецидивирующий характер, лечение также должно быть постоянным. Врач выписывает средства, позволяющие контролировать заболевание, а также симптоматические препараты, которые купируют приступы удушья. Лекарства из первой группы должны приниматься постоянно, даже если ребенок чувствует себя хорошо.

Ингалятор должен стать постоянным спутником ребенка. В педиатрической практике применяются обычно небулайзеры, дозированные порошковые и аэрозольные ингаляторы. Лекарственная терапия важна, но не меньшее значение имеет элиминационный режим. Необходимо свести к минимуму контакт ребенка с аллергенами:

  • Не рекомендуется заводить домашних животных.
  • Следует отказаться от ковров и домашнего текстиля, собирающего пыль.
  • Ежедневная влажная уборка и использование пылесосов со встроенными фильтрами позволят избавиться от пыли.
  • Желательно отказаться от покупки новых мягких игрушек, а старые необходимо регулярно стирать.
  • Все очаги плесени в доме нужно устранить.
  • В доме следует воздерживаться от курения.

Благодаря этим мерам качество жизни ребенка улучшается, приступы наступают все реже, ремиссия становится дольше. Если начать лечить ребенка вовремя, есть шанс, что он полностью выздоровеет.

Слышала, что общение с животными снижает риск аллергических заболеваний и астмы. Так ли это?

Некоторые исследования доказывают, что общение с домашними животными в первый год жизни уменьшают риск астмы. Утверждать, что это на 100% верно, пока еще рано.

Влияет ли образ жизни матери во время беременности на риск развития астмы у ребенка?

Важно отказаться от курения (в том числе и пассивного) в период ожидания ребенка, беречься от инфекций, не злоупотреблять аллергенными продуктами, принимать лекарства только после консультации с врачом, больше двигаться. Обычно этих мер достаточно, чтобы предупредить астму у ребенка.

Можно ли предупредить болезнь, если один из родителей астматик?

Рекомендуется ограничивать возможные триггеры, следить за весом ребенка, создать дома спокойную обстановку, чтобы снизить уровень стресса.

Где лучше лечить астму: в городской поликлинике или у платного пульмонолога?

Это личный выбор каждого. Граммотный специалист может работать как в бюджетной, так и в частной сфере здравоохранения. Преимущества платной медицины в качестве услуг, отсутствии очередей, внимательном отношении, современном оборудовании и больших диагностических возможностей.

источник

По данным эпидемиологических исследований распространенность бронхиальной астмы среди детей в России составляет от 5,6 до 12,1%. Бронхиальная астма ведет к снижению качества жизни больных, может быть причиной инвалидизации детей. Выраженные обострения этого заболевания представляют определенную угрозу для их жизни. Своевременное проведение в этом периоде астмы адекватной состоянию больных терапии позволяет добиться восстановления бронхиальной проходимости и предотвратить развитие осложнений болезни.

Возникновение обострений бронхиальной астмы у детей обусловливается обструкцией бронхов, связанной с усилением воспаления слизистой оболочки бронхов, бронхоспазмом, скоплением мокроты в просвете бронхов. Наиболее частой причиной развития обострений бронхиальной астмы у детей является предрасположеность к аллергии, острые респираторные вирусные и бактериальные инфекции.

Приступ бронхиальной астмы, как проявление ее обострения, характеризуется возникновением затрудненного свистящего дыхания, сопровождаемого удлиненным выдохом; кашля, ощущения заложенности в груди. При легком приступе бронхиальной астмы общее состояние больных обычно не нарушено. В легких прослушивается небольшое количество свистящих хрипов, отмечается небольшое удлинение выдоха, при этом одышка незначительна, а втяжение уступчивых мест грудной клетки едва заметно. В случаях приступа бронхиальной астмы средней тяжести у больных по всему полю легких прослушиваются свистящие хрипы, выявляется втяжение уступчивых мест грудной клетки, продолжительность выдоха в два раза превышает продолжительность вдоха, частота дыхания увеличивается на 50%.

При осмотре ребенка над легкими обнаруживается коробочный оттенок перкуторного звука, отмечается тахикардия, нарушение общего состояния. Больные нередко принимают вынужденное положение сидя. Тяжелый приступ бронхиальной астмы характеризуется возникновением признаков дыхательной недостаточности в виде цианоза носогубного треугольника, крыльев носа, мочек ушей. Вследствие выраженного нарушения бронхиальной проходимости свистящие хрипы прослушиваются как при вдохе, так и при выдохе. Наблюдается заметное втяжение уступчивых мест грудной клетки, выраженное удлинение выдоха, превышающее по продолжительности вдох более чем в два раза, число дыханий увеличивается более чем на 50%. У больных обнаруживается тенденция к повышению артериального давления, отмечается выраженная тахикардия.

Обострение бронхиальной астмы у некоторых детей носит пролонгированный характер в виде астматического состояния (Status asthmaticus). Основной причиной его развития является несвоевременное и неадекватное состоянию больного лечение. Другими причинами астматического состояния могут быть контакт больного с причинно-значимыми аллергенами, наслоение острого респираторного заболевания, воздействие ирритантов, необоснованно быстрая отмена или снижение дозы глюкокортикостероидов, бронхиальная инфекция. Причиной возникновения тяжелых обострений бронхиальной астмы у детей также могут быть резкое ухудшение экологической ситуации за счет загрязнения воздушной среды химическими соединениями, изменение метеоситуации.

Критериями астматического состояния являются следующие клинические признаки: наличие некупирующегося приступа бронхиальной астмы более 6–8 часов, неэффективность лечения ингаляционными бронхоспазмолитическими препаратами симпатомиметического ряда, нарушение дренажной функции легких (неотхождение мокроты), наличие признаков дыхательной недостаточности.

Стадия относительной компенсации астматического состояния характеризуется клинической картиной затянувшегося тяжелого приступа бронхиальной астмы, сопровождающегося гипоксемией (PaO2 55–60 мм рт. ст.), нередко гиперкапнией (PaCO2 60–65 мм рт. ст.), и респираторным алкалозом. У некоторых детей обнаруживается респираторный или метаболический ацидоз.

В стадии нарастающей дыхательной недостаточности, характеризуемой возникновением синдрома молчания в легких, при астматическом состоянии вследствие тотальной обструкции бронхов отмечается ослабление, а в последующем исчезновение дыхательных шумов, вначале в отдельных сегментах легких, затем в долях его и в целом легком. Развивается диффузный цианоз, появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности с падением артериального давления. Обнаруживается гипоксемия (PaCO2 50–55 мм рт. ст.), гиперкапния (PaCO2 65–75 мм рт. ст.), метаболический ацидоз.

В случаях продолжающегося ухудшения состояния больных может развиться глубокая дыхательная недостаточность, характеризующаяся отсутствием дыхательных шумов в легких, адинамией, последующей потерей сознания и судорогами, возникновением асфиксии.
При тяжелых обострениях бронхиальной астмы признаками выраженной дыхательной недостаточности, несущей угрозу жизни больного, являются:

  • участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
  • парадоксальный пульс (падение систолического артериального давления на 12% и более при вдохе);
  • гиперинфляция грудной клетки;
  • появление признаков усталости дыхательной мускулатуры;
  • снижение показателей ОФВ1;
  • снижение пиковой скорости выдоха до уровня, составляющего менее 40% от должных величин.

Более быстрое развитие приступа астматического удушья отмечается в случаях, когда он является одним из проявлений системной аллергической реакции.
Терапию обострений бронхиальной астмы проводят с учетом тяжести и характера осуществлявшегося лечения. При сборе данных анамнеза выясняют причины, вызвавшие обострение болезни, препараты, ранее использовавшиеся для снятия обострений, применялись ли в этих целях глюкокортикостероиды. Оценку состояния больного бронхиальной астмой проводят на основании осмотра, исследования легочных функций. При тяжелых обострениях астмы целесообразно проведение рентгеновского исследования легких, определение уровня газов крови.

Объективную информацию о выраженности обструкции бронхов дает определение пиковой скорости выдоха, падение которой при бронхиальной астме находится в прямой зависимости от тяжести развернувшегося обострения бронхиальной астмы. Величины пиковой скорости выдоха в пределах от 50 до 80% свидетельствуют об умеренно выраженных или легкой степени нарушениях бронхиальной проходимости. Показатели пиковой скорости выдоха менее 50% от должных значений указывают на развитие тяжелого обострения бронхиальной астмы.
Полезным в оценке состояния больного может быть определение насыщения кислородом крови. Снижение насыщения кислородом крови менее 92% свидетельствует о наличии у больного тяжелого обострения бронхиальной астмы. Выявление при исследовании капиллярной или артериальной крови гипоксемии и гиперкапнии свидетельствует о развитии у больного тяжелой обструкции бронхов. При тяжелых обострениях бронхиальной астмы целесообразно проведение рентгенографического исследования легких, при котором иногда выявляют ателектаз, пневмомедиастинум, воспалительный процесс в легких.

Для лечения обострений бронхиальной астмы в настоящее время используются бронхоспазмолитики (B2-адреномиметики, М-холиноблокаторы, препараты теофиллина, комбинированные бронхоспазмолитические препараты), глюкокортикостероиды (системные, ингаляционные) и муколитические средства (ацетилцистеин, амброксол и др.).

Для оказания неотложной помощи при бронхиальной астме у всех больных используются бронхоспазмолитики. B2-адреномиметики — сальбутамол (Вентолин, Сальбен), фенотерол (Беротек), тербуталин (Бриканил), кленбутерол (Спиропент), избирательно стимулируя B2-адренорецепторы, обладают мощным быстро наступающим бронходилатирующим действием.
Выраженным бронходилатирующим действием обладают блокаторы М-холинорецепторов, снижающие влияние парасимпатической нервной системы и в связи с этим дающие эффект расслабления гладкой мускулатуры бронхов. Препарат этой группы бронходилататоров ипратропиум бромид (Атровент) при ингаляционном применении оказывает бронхоспазмолитический эффект через 30 минут с достижением его максимума через 1,5–2 часа.

Сочетанное применение антихолинергических средств и B2-агонистов в виде препарата «Беродуал» для ингаляционного введения дает более выраженный терапевтический эффект, чем изолированное применение Беротека.
Бронходилатирующее действие препаратов метилксантинового ряда, в том числе Эуфиллина, связано с их способностью блокировать рецепторы аденозина и тем самым воздействовать на пуринергическую тормозящую систему, усиливать синтез и секрецию эндогенных катехоламинов в коре надпочечников. Препараты теофиллинового ряда стимулируют дыхание и сердечно-сосудистую систему, снижают давление в малом круге кровообращения.

Глюкокортикостероиды, оказывая выраженное противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, уменьшая отек слизистой оболочки бронхов и секреторную активность бронхиальных желез, являются эффективными средствами лечения детей с острой бронхиальной астмой.
Муколитические средства (ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол) могут назначаться детям с бронхиальной астмой для облегчения откашливания мокроты в связи с их способностью снижать ее вязкость.

Читайте также:  Собачий жир при астме применение

Первичная помощь на амбулаторном этапе детям с легким и среднетяжелым обострением бронхиальной астмы включает проведение следующих лечебных мероприятий:

  • ингаляция B2-адреномиметика быстрого действия со спейсором большого объема (лицевой маской у детей раннего возраста) или через небулайзер;
  • при недостаточности эффекта B2-адреномиметиков короткого действия добавление ингаляций ипратропиума бромида или проведение лечения ингаляциями Беродуала;
  • если лечение бронхоспазмолитиками недостаточно эффективно в течение 12 часов, проводится терапия Пульмикортом через небулайзер по 0,25 мг 2 раза в сутки в комбинации с Беродуалом через небулайзер или осуществляется короткий курс лечения преднизолоном перорально в течение 2–3 суток (детям в возрасте до 1 года — 1–2 мг/кг/сут, от 1 до 4 лет — 15–20 мг/сут, от 5 до 15 лет — 40 мг/сут).

В табл. представлены подходы к выбору типа ингалятора для детей с бронхиальной астмой с учетом эффективности доставки препарата, экономической эффективности, безопасности, простоты и удобства применения.

Дозированные аэрозольные ингаляторы (Ветолин, Саламол Эко, Саламол Эко легкое дыхание) содержат в 1 ингаляционной дозе 100 мкг сальбутамола. При легком и среднетяжелом обострении бронхиальной астмы они назначаются по 2 ингаляционных дозы на прием с интервалом между ингаляциями в 2 минуты. Содержащий сальбутамол порошковый дозированный ингалятор имеет в 1 ингаляционной дозе 200 мкг препарата, детям его назначают по 1 ингаляционной дозе на прием.

Дозированный аэрозольный ингалятор на основе Беродуала содержит в 1 ингаляционной дозе 50 мкг фенотерола и 20 мг ипратропиума бромида, детям старше 6 лет Беродуал назначается по 2 ингаляционные дозы на прием.

Введение B2-агонистов в виде дозированных аэрозолей наиболее эффективно для детей старше 7 лет, способных в должной мере овладевать техникой пользования ингалятором. Для детей 3–7 лет и младшего возраста эффективно лечение дозированными аэрозолями B2-агонистов с помошью спейсеров. Введение с помощью ингаляторов пудры бронхоспазмолитиков наиболее эффективно для детей 3–7 лет. Введение растворов b2-агонистов при помощи небулайзеров чаще проводят детям младшего возраста и больным с тяжелыми обострениями бронхиальной астмы, когда они из-за тяжести состояния не могут осуществить должным образом ингалирование препарата.

Для проведения небулайзерной терапии детям с обострениями бронхиальной астмы наиболее часто используют растворы Вентолина и Беродуала.

Вентолин выпускается в пластиковых ампулах по 2,5 мл, содержащих 2,5 мг сальбутамола сульфата. При легком приступе бронхиальной астмы разовая доза составляет 0,1 мг (или 0,02 мл) на 1 кг массы тела, при среднетяжелом приступе астмы — 0,15 мг (0,03 мл/кг). При тяжелом приступе бронхиальной астмы Вентолин назначают по 0,15 мг или 0,03 мл на 1 кг массы тела с интервалом между ингаляциями препарата 20 минут. Длительная (в течение 24–48 часов и более) терапия Вентолином через небулайзер проводится в дозе 0,15 мг/кг каждые 4–6 часов.
Беродуал для ингаляций через небулайзер назначается детям с бронхиальной астмой до 6 лет в дозе 0,5 мл (10 капель), от 6 до 14 лет — 0,5–1 мл (10–20 капель). Разовая доза Беродуала ингалируется через небулайзер в 2–4 мл физиологического раствора.

Небулайзерная терапия Беродуалом по сравнению с проводимым лечением Вентолином более эффективна при обострениях бронхиальной астмы, вызванных острой респираторной вирусной инфекцией, воздействием химических поллютантов.

У детей с нетяжелым обострением бронхиальной астмы возможно пероральное применение бронхоспазмолитиков.
Сальбутамол (Вентолин) детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают внутрь 3–4 раза в сутки в дозе 0,5–2 мг, от 6 до 12 лет — 2 мг, старше 12 лет — 2–4 мг.
Тербуталин (Бриканил) детям в возрасте 3–7 лет назначают внутрь 2–3 раза в сутки в дозе 0,65–1,25 мг, от 7 до 15 лет — в дозе 1,25 мг.
Кленбутерол назначают внутрь в суточной дозе 2 мкг на 1 кг массы тела, суточную дозу распределяют на 3–4 приема.
Эуфиллин назначают в дозе 4 мг/кг массы тела 3–4 раза в сутки.
Терапия тяжелых обострений бронхиальной астмы у детей должна проводиться в условиях стационара.

Факторами высокого риска развития тяжелых обострений бронхиальной астмы у детей являются:

  • наличие в анамнезе тяжелых обострений бронхиальной астмы, по поводу которых проводилась искусственная вентиляция легких;
  • обращение в течение последнего года за неотложной помощью или госпитализация по поводу бронхиальной астмы;
  • недавняя отмена пероральных глюкокортикостероидов;
  • неадекватная базисная (противовоспалительная) терапия;
  • повышенная потребность в ингаляционных B2-агонистах.

Развивающиеся при тяжелом обострении бронхиальной астмы выраженная одышка, тахикардия, участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры, появление признаков, угрожающих жизни больного (цианоза, синдрома молчания в легких, ослабления дыхания, общей слабости, падения пиковой скорости выдоха (ПСВ) Новости

источник

Специалисты отделения детской пульмонологии больницы Сафра представляют собой самую опытную и многопрофильную команду педиатров в Израиле в области лечения бронхиальной астмы у детей.

Редакция сайта детского медицинского центра Сафра обратилась к ведущим пульмонологам с просьбой ответить на наиболее интересующие вопросы родителей в отношении лечения заболевании бронхиальной астмы в Израиле.

Кашель – один из самых частых симптомов, беспокоящих взрослых и детей. Однако, причины его возникновения далеко не всегда ясны. Одним из состояний, вызывающих упорный кашель является бронхиальная астма.

Считаясь одним из наиболее распространенных хронических заболеваний у детей, астма поражает порядка 5-10% детей в возрасте младше восемнадцати лет. При этом её проявления могут варьировать от незначительных до крайне тяжёлых.

Поскольку симптомы бронхиальной астмы весьма разнообразны, диагностика этого заболевания порой представляет собой достаточно непростую задачу и требует усилий не только врача, но и родителей. По этой причине, крайне важно, чтобы последние оказались способны распознать признаки того, что ребёнок страдает астмой, или относится к группе риска развития этого заболевания.

Бронхиальная астма характеризуется отёком дыхательных путей, сопровождающимся сужением их просвета. Частыми проявлениями этого заболевания у детей являются свистящее дыхание и приступы кашля. Также, родители могут обратить внимание на длительно сохраняющийся кашель при простудных заболеваниях или кашель во время занятий спортом и после них. Повторные эпизоды бронхита или пневмонии могут также позволить заподозрить наличие у ребёнка бронхиальной астмы.

Факторами риска развития этого заболевания являются проявления экземы и аллергического ринита, наличие родственников, страдающих бронхиальной астмой или тяжёлыми формами аллергии, воздействие сигаретного дыма, случаи бронхиолита (острое воспаление бронхиол, как правило, вирусной природы) на первом году жизни, недоношенность и др. Существует исследование о взаимовлиянии бронхиальной астмы и метаболического синдрома у детей.

Диагностика астмы проводится врачом на основании информации полученной при опросе родителей и данных физикального обследования и исключения другой патологии, могущей иметь отношение к беспокоящим симптомам. У детей старшего возраста может применяться исследование функции внешнего дыхания (спирометрия) и различные аллергологические исследования.

Сотрудничество между врачом и родителями является неотъемлемой частью всего процесса диагностики и лечения бронхиальной астмы.

Лечение бронхиальной астмы у детей направлено на предотвращение развития угрожающих жизни состояний, таких как астматический статус, устранение или сведение к минимуму клинических проявлений заболевания, нормализацию или улучшение показателей функции внешнего дыхания и переносимости физических нагрузок.

Комплексная программа лечения бронхиальной астмы в отделении пульмонологии детской больницы Сафра включает такие компоненты, как обучение больных детей и их родителей, определение и удаление факторов, провоцирующих обострение болезни. Применяются современные медикаментозные препараты, предотвращающие обострение и облегчающие симптомы заболевания в период обострения:

  • бронхолитики
  • противовоспалительные препараты
  • ингаляции
  • антигистаминные препараты и др.

В процессе лечения ребёнок находится под регулярным врачебным наблюдением.

Прогноз заболевания неоднозначный: после полового созревания симптомы бронхиальной астмы могут, как уменьшиться до полного исчезновения, так и сохраниться или усилиться. В большинстве случаев, бронхиальная астма, начавшаяся в детстве, продолжается у взрослых. Большое значение для дальнейшего течения бронхиальной астмы имеет раннее начало адекватного и систематического лечения.

источник

Бронхиальная астма – это болезнь с приступами удушья из-за резких спазмов дыхательных путей. Ее принято относить к заболеваниям бронхо-легочной системы, но существенную роль в ее развитии играют нервные и иммунные нарушения.

Тибетская медицина располагает эффективными методами лечения бронхиальной астмы, которые дают позитивные результаты в большинстве случаев. Лучшие результаты достигаются до начала гормональной терапии, особенно в детском возрасте. В этих случаях эффективность лечения в клинике «Тибет» превышает 80-85%.

Тибетская медицина рассматривает это заболевание как сложное расстройство, в котором принимают участие две системы организма – Рлунг (Ветер) и Бад-кан (Слизь). Обе эти системы имеют природу холода, поэтому бронхиальная астма относится к болезням холода.

Первая система (Рлунг) отвечает за нервную регуляцию и психическую деятельность. Ее расстройство возникает из-за нервных стрессов, психических травм, эмоциональных перегрузок, особенно если к этому добавляется беспорядочное, недостаточное, охлаждающее питание.

Нервный фактор играет наиболее существенную роль у детей и взрослых конституционального типа Ветер, беспокойных, эмоциональных, впечатлительных.

Вторая система (Бад-кан) отвечает за гормональную регуляцию, иммунитет, слизистые поверхности. Главные причины ее расстройства – охлаждающее питание, замедление обмена веществ, а также лечение инфекционных заболеваний антибиотиками, которые подавляют иммунную систему.

Обычно заболевание развивается на фоне нервных стрессов, которые вызывают гормональный дисбаланс, обменные нарушения. Такой сценарий характерен для женщин среднего возраста. Другой возможный сценарий – побочный эффект медикаментозного лечения антибиотиками, в результате которого происходит расстройство иммунной системы и аллергические реакции. Так развивается аллергическая астма, в том числе поллиноз.

Бронхиальная астма относится к невоспалительным заболеваниям. Но ее развитию может предшествовать длительный воспалительный процесс – хронический бронхит. Он приводит к гипертрофии слизистых поверхностей бронхов, в результате их просвет сужается, дыхание становится затрудненным. Такое сужение просвета бронхов называется обструкцией, а бронхит – обструктивным.

Присоединение нервного или аллергического компонента вызывает приступы бронхоспазмов, при которых просвет бронхов сужается до минимума. При этом возникает удушье с затрудненным выдохом. Приступы удушья сопровождаются сухим кашлем, хрипом, посинением (цианозом).

Клиника «Тибет» предлагает лечение астмы в Москве и в Санкт-Петербурге методами восточной медицины, без применения гормональных ингаляторов или иных фармацевтических препаратов. Это дает ряд преимуществ.

Во-первых, фармацевтические препараты могут лишь купировать приступы астмы, но не воздействуют на ее причину. Из-за этого их дозировку приходится повышать, эффективность их применения снижается, а приступы становятся все более частыми, опасными. Методы тибетской медицины, напротив, устраняют причину заболевания и благодаря этому исчезают его симптомы.

Во-вторых, гормональная терапия вызывает зависимость и делает организм нечувствительным к альтернативным методам лечения. Поэтому лучше провести лечение до начала гормональной терапии. Это особенно актуально в детском возрасте.

Гормональные и бронхолитические средства оказывают лишь временное действие, а их побочные эффекты могут быть долгосрочными (независимо от цены препаратов). В детском возрасте они негативно влияют на развитие организма, могут привести к иммунным нарушениям, а у взрослых – к гормональным сбоям.

Восточная медицина предлагает принципиально иное лечение бронхиальной астмы. Оно основано на комплексном эффекте лечебных процедур и фитотерапии и направлено на восстановление баланса организма – иммунной, гормональной и нервной систем.

На первичном приеме врач исследует характер дисбаланса систем Рлунг и Бад-кан. Для этого он использует опрос, внешний осмотр, пульсовую диагностику, пальпацию биоактивных точек. В случае необходимости он назначает лабораторные анализы.

Обычно курс лечения состоит из 10-15 комплексных сеансов, которые включают несколько процедур.

Основной метод лечения. Прогревание биоактивных точек улучшает состояние слизистых поверхностей дыхательных путей, устраняет воспалительные процессы. Просвет бронхов увеличивается, исчезает кашель, одышка. Эта процедура улучшает иммунный баланс, нормализует гормональный статус, обмен веществ.

Устраняет нервный фактор развития заболевания, повышает стрессоустойчивость, снимает последствия нервных стрессов, психических травм. Помогает избежать бронхоспазмов на фоне нервного расстройства.

Снимает мышечное напряжение, через это помогает достичь психоэмоциональной релаксации. Положительно влияет на уровень тепла, обменные процессы, кровообращение, местный и общий иммунитет.

Тибетские препараты, назначаемые при астме, улучшают работу иммунной системы, состояние нервной системы, психоэмоциональное состояние, помогают улучшить обмен веществ, повысить уровень тепла тела. При хронических заболеваниях дыхательных путей оказывают мягкое противовоспалительное действие.

В результате лечения в нашей клинике достигаются стойкие результаты:

частота и интенсивность астматических приступов снижается, со временем они могут пройти совсем,

снижается зависимость от ингаляторов или иных препаратов, со временем возможна их полная отмена,

предотвращается гормональная терапия и ее побочные эффекты (особенно у детей),

  • исчезает весь комплекс симптомов, включая первичные (нервные, психоэмоциональные, иммунные, гормональные расстройства) и вторичные (удушье, кашель, одышка)
  • .

    источник

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *