Меню Рубрики

Удушье при бронхиальной астме вызвано

Заболевание бронхиального раздела, которое характеризуется приступом удушья, называется астмой. Отличается хроническим течением, не поддаётся полному излечению даже при определении в детском возрасте. Часто носит наследственный характер. Болезнь необходимо своевременно лечить. Профилактические методы позволяют предотвратить приступ удушья при бронхиальной астме в любое время года.

Специалисты отмечают основные виды, при которых и возникает астматическое состояние. К ним относится:

  • Бронхиальная астма. У пациента хронически поражаются слизистые бронхов, развивается гиперчувствительность при вдыхании аллергенов-веществ. Чаще всего возникает приступ удушья. Отличается от бронхита тем, что на происхождение приступа не влияет инфекция. Развитие болезни определяется генетической предрасположенностью. При бронхиальной астме затруднён вдох или выдох.
  • Лекарственный вид. Болезнь развивается в виде побочного действия на принимаемые препараты. Лекарство, воздействуя на бронхи, приводит к аллергической реакции и спазму бронхов.
  • Сердечный вид возникает в процессе отёка лёгочной ткани. Это говорит о сердечной недостаточности. При этом снижается сократительная функция миокарда и повышается давление в лёгких.

Точной причины установить не удаётся. Специалисты провели исследования и доказали огромное влияние внешней среды и генетических факторов. Причинами астматического приступа, симптомов, приводящих к риску возникновения болезни, определяют следующие показатели:

  • Наличие в доме животных, пыли, плесени.
  • Приём препаратов, которые вызывают спазм бронхов.
  • Нахождение рядом с курильщиками.
  • Экология.
  • Вирусная инфекция.
  • Долгое нахождение в грязной комнате.
  • Эмоциональные перегрузки.
  • Погодные условия.
  • Наследственность.

Появление одного или нескольких факторов должно насторожить. При возникновении удушья следует обязательно обратитьтся за медицинской помощью.

Различают несколько разновидностей астмы: сердечную, бронхиальную или лекарственную. При возникновении астматического приступа следует обратить внимание на симптомы, они укажут на характер проявления болезни в дальнейшем. В зависимости от типа отличаются признаки проявления заболевания, самые распространённые — кашель и затрудненное дыхание.

Аллергическая астма отличается свистом, болью в груди. Чаще всего они проявляются при контакте с аллергенами. Сердечный вид отличается тем, что признаки возникают во сне. Становится трудно дышать, в положении лежа. Для облегчения состояния нужно принять полусидячую позу. Когда возникает приступ астмы, симптомы проявляются в виде отёков и затруднённого дыхания. Сильные физические нагрузки приводят к тому, что кожа вокруг губ становится синей, начинается одышка, увеличивается живот.

Предвестники бронхиальной астмы:

  • Сильный сухой кашель.
  • Появляется одышка с выделением обильной мокроты.
  • Грудная клетка сдавливается, в ней ощущается тяжесть.
  • Повышается температура.

Особенностью является резкое начало и окончание приступа. Иногда приступ может длиться всю ночь. Важно вовремя распознать болезнь и обратиться к специалисту, чтобы получить полноценное лечение.

Главный признак любого вида астмы — приступ, поэтому близкие люди должны знать, как его распознать и что необходимо делать в первые минуты после его начала. Отмечают, что пациент ставит ноги на ширине плеч, упирается о край стула или кровати. Пытается быстро вдохнуть и медленно выдохнуть. При этом налицо свисты, бывает синюшный оттенок кожи.

Важно придерживаться такого алгоритма действий:

  1. Обязательно использовать ингалятор.
  2. Избавить от аллергена, который вызывает приступ.
  3. Открыть окна или вывести человека на свежий воздух.
  4. Посадить на стул, чтобы лучше отходила мокрота.
  5. Расстегнуть одежду, чтобы она не сдавливала грудную клетку.

Разрешается дать успокоительное в виде валерианы или корвалола. Не получится быстро справиться с приступом при отсутствии в аптечке аэрозоля с бронхорасширяющиями свойствами. Следует обязательно обратиться к врачу. Если состояние тяжёлое, рекомендуется не затягивать и вызвать скорую помощь.

Так как полное излечение пациента невозможно, на протяжении всей жизни необходимо придерживаться правил и рекомендаций специалистов. Своевременное лечение позволяет проводить профилактику рецидивов, предотвращать приступы.

Врач назначит:

  • Противовоспалительные средства.
  • Антигистаминные препараты.
  • Бронхолитики для улучшения воздушной проходимости.

Рекомендуют несколько раз в неделю делать дыхательную гимнастику, чтобы избавиться от острого воспаления бронхов. Можно воспользоваться народной медициной, но только с разрешения врачей.

Если не заниматься лечением, то возникают осложнения:

  • Пневмония.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Эмфизема.
  • Хронический бронхит.
  • Гипотония.
  • Инфаркт.
  • Аритмия.

У пациента возникают проблемы с органами ЖКТ. Он становится эмоционально нестабильным, страдает нервными расстройствами, астенией.

Чтобы предотвратить обострение, нужно регулярно проводить влажную уборку в помещении проживания. Необходимо избавиться от аллергенов, вовремя обращаться к врачу, если возникает респираторное заболевание. Не рекомендуется заводить домашних животных, если выявлена аллергическая реакция на шерсть. Лекарственные препараты принимать строго по назначению врача.

Лечение больных бронхиальной астмой — это обязательный процесс, который необходимо проводить на протяжении всей жизни. При соблюдении всех правил прогноз благоприятный независимо от стадии болезни.

источник

Приступ бронхиальной астмы – это обострение хронического заболевания, сопровождающееся затрудненным дыханием, сухим кашлем, а в последних стадиях – и полной блокировкой вдоха. Пациенты, страдающие от аллергических реакций, привыкают к постоянной опасности приступа и учатся вовремя реагировать на первые признаки такого состояния. В то же время, человека, впервые столкнувшимся с астматическим приступом, сильнейшие горловые спазмы и удушье могут застать врасплох.
Каждый должен владеть базовыми знаниями об особенностях острого проявления астмы и методах реагирования на экстренные ситуации. Если Вы подозреваете, что кто-то из Ваших близких (или даже Вы сами) страдает от регулярных приступов, обязательно ознакомьтесь с представленной ниже информацией, примите меры по устранению опасности, а затем – обратитесь к врачу для установки полного курса лечения.

Периодические приступы кашля и удушья при бронхиальной астме практически неизбежны. Перегородка, отвечающая за пропуск новых порций воздуха в легкие, закрывается в ответ на различные раздражители, и сделать каждый новый вдох становится все сложнее. Как результат – забор кислорода все более короткими вдохами, длительное покашливание, переходящее в невозможность вдохнуть. Медики отмечают следующие причины проявления острых состояний:

  • Контакт с аллергеном. Иногда реакция происходит на новый источник аллергии, ранее не встречавшийся пациенту. В остальных случаях проблема – в сложности ограничить взаимодействие с опасным компонентом. Так, больным астмой хорошо знакомы осложнения, возникающие весной, в период цветения большинства растений.
  • Неправильно подобранные лекарства или выработавшийся иммунитет к прописанному препарату. С годами организм может развить толерантность к активному веществу, останавливающему аллергическую реакцию. Это одна из распространенных причин приступов астмы у взрослых: пришло время сменить препарат, но до возвращения проблем с дыханием распознать эту необходимость невозможно.
  • Острые заболевания дыхательных путей. Астматическая реакция может развиваться в ответ на болезни, не имеющие непосредственного отношения к бронхам, но увеличивающие нагрузку на них или способствующие усугублению внутреннего воспалительного процесса. Обязательно комплексное лечение – в противном случае, кашель продолжит возвращаться.
  • Физическая перегрузка организма. Состояние, характерное проявлениям приступа бронхиальной астмы, характерно для людей, чрезмерно интенсивно занимающихся физкультурой. Наибольшую опасность таит бег: если не следить за темпом и дыханием, можно столкнуться с обжигающим сухим кашлем и невозможностью сделать полный вдох в течение нескольких минут. Но и на силовом занятии с тренажерами можно довести тело до блокировки дыхания. В обоих случаях необходимо остановить упражнение и попытаться расслабить дыхательные пути.
  • Панические атаки, стресс и другие аспекты психосоматики. Тяжелая психологическая нагрузка также вызывает проблемы с дыханием. Если Вы или кто-то из Вашей семьи подвержен постоянному стрессу, необходимо не только научиться решать проблему успокоительными, но и освоить техники правильного дыхания. Они направлены как на восстановление дыхательного ритма, так и на сокращение стрессовой нагрузки.

Не всегда возможно немедленно выделить причину осложнения. Если у пациента преимущественно ночная астма, то ему наиболее сложно определить провоцирующие факторы и рассказать о них врачу. Дополнительные обследования и лабораторные анализы позволят выделить ключевые факторы, вызывающие возвращение удушья, и своевременно принять меры.

Зная признаки приступа бронхиальной астмы, вы легко определите данное состояние, даже если оно начнется без видимой провокации со стороны. Имейте в виду, что начать задыхаться может человек, ранее не страдавший от тяжелых бронхиальных заболеваний: первый приступ имеет шанс случиться не только в детстве, но и во взрослом возрасте.

Как правило, аллергики способны самостоятельно распознать свое состояние и справиться с ним. Тем не менее, лучше все же знать основные предвестники удушья, особенно если Вы подозреваете наличие невыявленной аллергии у собственного ребенка:

  • Интенсивное откашливание, продолжающееся в течение продолжительного времени. Мокрота не отходит, сухость в горле сохраняется.
  • Из носа постоянно «капает»: отходит слизь, вымывающая из внутренних пазух опасный аллерген.
  • Постоянное першение в области горла, не исчезающее в состоянии покоя (в отличие от простудного кашля).
  • Частота чихания возрастает в соответствии с близостью от аллергена; больной может чихать до 20-30 раз в минуту.
  • Предприступное состояние может сопровождаться глухой головной болью.

На этой стадии следует купировать обострение путем принятия противоаллергенных препаратов или оперативной блокировкой контакта с аллергеном.

Не все приступы бронхиальной астмы сопровождаются столь очевидными симптомами. Если состояние не имеет отношения к аллергической реакции, то и признаки будут менее специфичными, а потому более незаметными:

  • Повышенная тревожность. «Аура» беспокойства, окружающая человека перед приступом одышки или удушья при бронхиальной астме, должна приниматься всерьез: таким образом организм подсказывает о необходимости скорой защиты от угрозы здоровью. Кроме того, подобное состояние свидетельствует об эмоциональном перенапряжении – одном из наиболее распространенных факторов обострения астмы у людей, не страдающих от аллергии.
  • Резкая слабость, ощущение усталости. В начальной фазе тело все еще справляется с регулировкой дыхания самостоятельно, но эта нагрузка не проходит бесследно. Больному хочется оставить все дела, перейти в состояние покоя – и этому желанию стоит последовать, особенно если оно сопровождается головокружением.
  • Сухое откашливание. Как и при аллергических формах болезни, один из наиболее характерных признаков. Не стоит увеличивать дозировку противопростудных препаратов, если Вы уже обнаружили их неэффективность: обратитесь к врачу, чтобы подобрать лекарства, способствующие мягкому устранению бронхиального спазма.
  • Проблемы со сном. Несмотря на общую слабость и изможденное состояние, пациент не способен уснуть – ему мешает болезненный кашель, мгновенно нарушающий неглубокую дрему. Как правило, ОРВИ не сопровождается подобными нарушениями, поэтому их наличие – верный признак необходимости дополнительной консультации с врачом.

Даже одного-двух предвестников достаточно, чтобы с уверенностью говорить о близости приступа бронхиальной астмы. Время от начальной до острой фазы может различаться, но в большинстве случаев не превышает 3-5 минут. Если начать действовать на данном этапе, можно полностью купировать обострение еще «в зародыше». Это значительно проще и полезнее для организма, нежели медикаментозный вывод из поздних стадий приступа.

Диагностика обострения не вызывает затруднений. Специалисты выделяют следующие характерные признаки приступа бронхиальной астмы:

  • Усиливающаяся одышка, перетекающая в удушье. В некоторых случаях острая фаза ограничивается данным симптомом и проходит после восстановления дыхания. Также одышка может блокировать откашливание, из-за чего приступ затягивается, поэтому к данному состоянию следует относиться с максимальной осторожностью.
  • Интенсивный и частый кашель. Если при простуде можно подавлять позывы к кашлю своими силами, то при астме сделать это практически невозможно. Откашливание протекает «волнами» с небольшими передышками.
  • Корпус наклонен вперед, опирается на твердую вертикальную или горизонтальную поверхность. Это вынужденное положение пациента при остром приступе бронхиальной астмы, также известное как «вынужденная поза». Разгибать больного не нужно: подобное положение позволяет немного уменьшить нагрузку на дыхательную систему и восстановить дыхание. При этом чиханье, если оно было, усиливается: организм ускоряет вывод аллергенов.

Другие характерные, хотя и менее заметные симптомы приступа – резкое повышение степени возбудимости и физическая слабость. Эти признаки сопутствуют друг другу: несмотря на то, что тело чувствует себя изможденным, психика чрезмерно ярко реагирует на стрессовые раздражители. Данное свойство усложняет самопомощь, поэтому астматические приступы, протекающие в одиночестве, признаны наиболее опасными. Если Вы страдаете от хронических бронхиальных заболеваний и часто остаетесь вне контакта с близкими или лечащим врачом, убедитесь, что Ваше окружение предупреждено как о вашем состоянии и признаках приступа, так и мерах, которые необходимо предпринять.

Астматический приступ в легкой стадии причиняет лишь незначительные неудобства, при этом больной сохраняет способность говорить без особых затруднений, благодаря чему объяснение ситуации или запрос профессиональной помощи осуществить несложно. На средней стадии говорить полными предложениями уже не получается, и на самостоятельное прекращение одышки рассчитывать не стоит, но сформулировать просьбу о помощи пациент все еще может. Если же человек лишь «выдавливает» из себя отдельные короткие слова или вообще ничего не говорит между волнами кашля, значит, он находится в одной из наиболее опасных стадий:

  • Тяжелая. Характеризуется переходом в вынужденную позу, отказом от движения, ярко выраженной одышкой (до 30 вдохов-выдохов в минуту), практически полной невозможностью разговаривать. Параллельно развивается состояние паники, снижается температура тела (не всегда), резко подскакивает сердцебиение (до 120 ударов в минуту). Вспомогательная мускулатура безуспешно пытается компенсировать затрудненное дыхание, бронхиальный спазм усиливается со временем. Немедленно назначаются сильнодействующие препараты в высоких дозах (Дексаметазон, Эуфиллин и т.д.) для предотвращения перехода в следующую стадию.
  • Астматический статус. Наиболее опасное состояние, развивающееся в результате продолжительного тяжелого удушья. Приступ астмы полностью блокирует функции речевого аппарата и любую физическую активность. Сознание становится спутанным, возможен переход в кому. Дыхательные движения компенсаторные, неровные. Пульс снижается до 60 ударов в минуту и меньше, при сохранении состояния реберные промежутки западают. Лечение на данной стадии требует оперативности и большой точности, поэтому после оказания мер первой помощи (интенсивные релаксанты, адреналин для восстановления сердечного ритма и мышечной активности, прочие по состоянию) пациента направляют в реанимационное отделение.
Читайте также:  Стандарт лечения бронхиальной астмы у детей приказ мз рф

Опасность может таить как привычная «аллергенная», так и так называемая ночная астма. Даже намека на переход в тяжелую стадию должно быть достаточно для вызова бригады скорой помощи, особенно если ранее больной не сталкивался с затруднениями дыхания. После нейтрализации угрозы жизни и здоровью подбирается профилактическое лечение.

Если приступы происходят с Вами хотя бы несколько раз в году, убедитесь заранее, что Ваши близкие ознакомлены с основами первой помощи при приступе бронхиальной астмы:

  • Немедленное использование ингалятора с лекарством, если это возможно. Если нет – незамедлительный вызов скорой помощи.
  • Устранение одежды, препятствующей свободному раскрытию грудной клетки.
  • Вентиляция помещения. Если есть возможность, следует открыть все окна для максимального притока свежего воздуха.
  • Помощь в переходе в «вынужденную позу», которой сопровождаются средние и тяжелые приступы астмы. Такое положение – естественная реакция организма, упрощающая восстановление дыхания.
  • Общение с больным. С человеком, страдающим от удушья, нужно разговаривать: напоминать о необходимости глубокого и ритмичного дыхания, успокаивать. Психологическая поддержка на начальных этапах приводит к тому, что симптомы приступа бронхиальной астмы нейтрализуются при минимальном участии медикаментов.
  • При задержке бригады скорой помощи – восстановление дыхательной функции через прогревание стоп. В небольшую емкость (например, таз) набирается горячая вода, в которую помещаются ноги пациента. Прогревание помогает открыть заслонку в бронхах и восстановить дыхание самостоятельно.

Если же Вы уже слишком хорошо знаете, как проявляются приступы астмы, то вы знаете и о том, что такого состояния лучше по возможности избегать. Медики дают следующие рекомендации:

  • Прохождение полного медикаментозного курса базисной терапии. Противоаллергические и восстанавливающие препараты следует применять даже после того, как неблагоприятные симптомы прошли.
  • Своевременное лечение заболеваний дыхательной системы (бронхит, ларингит и т.д.)
  • Устранение или сведение к минимуму неблагоприятных факторов (столкновение с аллергенами, курение, повышенный уровень бытовой пыли и т.д.)
  • Соблюдение умеренности в физических нагрузках. За освоением новых сложных упражнений должен следить инструктор, способный своевременно оценить нарушения в дыхании и скорректировать амплитуду движений. Лучшим решением будет освоить комплекс дыхательной гимнастики.

Немалое значение имеет также ровный психоэмоциональный фон. Людям, страдающим от хронических заболеваний бронхов, следует избегать стрессовых ситуаций, так как они способны спровоцировать удушье.

Теперь вы знаете, что такое приступ астмы и как себя вести, если Вы или кто-то из Вашего окружения перешел в такое состояние. По статистике, 5% людей на Земле страдают от бронхиальной астмы. Входите ли Вы в их число? Как Вы справляетесь с приступами, и помогают ли Вам с этим близкие? А может быть, Вам доводилось самостоятельно оказывать первую помощь человеку в такой ситуации? Поделитесь своим опытом в комментариях.

источник

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание нижних дыхательных путей, которое проявляется приступами удушья, учащенным дыханием и частым приступообразным кашлем. Приступ удушья при бронхиальной астме – не самое приятное явление. Сама по себе асфиксия обычно возникает неожиданно, хотя многие утверждают, что есть некоторые факторы, которые свидетельствуют о начале приступа.

Исследования, проведенные в последние несколько лет, доказывают, что бронхиальная астма появляется вследствие вовремя не излеченных воспалительных процессов в бронхах. В последнее время диагноз бронхиальная астма все чаще ставится не только взрослым, но и детям.

Чаще всего бронхиальная астма поражает людей в хорошо населенных и развитых городах. Это напрямую связано с загрязненным воздухом и наличием в нем аллергенов. В некоторых случаях это заболевание передается по наследству.

Кроме того, развитие заболевания может спровоцировать сильная аллергия на цветочную пыльцу или другие раздражители. К этому заболеванию приводят также следующие причины:

  • плохая экология;
  • неправильное питание;
  • курение;
  • запущенные заболевания легких (ОРВИ и бронхиты);
  • стресс;
  • отсутствие физических упражнений в жизни человека;
  • увеличение контакта человечества с различными синтетическими материалами, которые опасны для здоровья.

Считается, что некоторые факторы могут спровоцировать удушье, поэтому больным рекомендуют избегать попадания в потенциально опасные ситуации.

В некоторых случаях к приступу приводит:

  • вдыхание аллергена (к примеру, пыль, пот домашнего животного, цветочная пыльца);
  • длительное нахождение на холодном воздухе (либо резкое изменение температуры, переход из слишком холодного в теплое помещение);
  • никотиновый дым;
  • острые респираторные инфекции;
  • слишком резкие ароматы (духи, лаки для волос и ногтей, строительные краски, дезинфекционные средства);
  • чрезвычайно интенсивная физическая нагрузка, непривычная для организма;
  • иногда асфиксия проявляется в стрессовых ситуациях.

Обычно человек с бронхиальной астмой знает об этих опасностях и старается их избегать. Далее в статье можно узнать, что необходимо делать, чтобы приступы проявлялись не так часто.

Чаще всего, ему может предшествовать:

  • частое чихание;
  • выделения из носа;
  • першение в горле;
  • головная боль;
  • сильный частый кашель, который сопровождается асфиксией.

Клиника при приступе удушья следующая: человеку кажется, будто ему не хватает воздуха, гладкая мускулатура бронхов сокращается, приступ сопровождается нарушением дыхания, влажными хрипами, иногда выделением пены изо рта, сухим или мокрым кашлем, задыханием, чувством стеснения в груди. Также сильно учащается дыхание и сердцебиение. Симптомом астмы может быть и одышка.

Ниже мы остановимся на двух случаях: что делать если приступ у вас или у детей.

Итак, что может сделать взрослый при начале удушья. Прежде всего, важно понимать, что если тяжелое состояние длится более получаса, важно вовремя вызвать врача. Далее рассмотрим механизм действий, которые позволят купировать внезапно начавшийся приступ.

Первая помощь взрослому: обеспечить как можно более полный доступ к воздуху, то есть расстегнуть воротник, или снять верхнюю одежду, которая может мешать дыханию. Кроме того, следует принять наиболее удобную физиологическую позу: полусидя, упереться руками в поверхность, которая будет удобной, и стараться глубоко вдыхать.

Главное – дышать равномерно и не паниковать. Локти при этом должны быть разведены в разные стороны. Также поможет открывание окна в помещении, больному необходимо обеспечить постоянный доступ к свежему воздуху.

Не очень сильные приступы, если они не сильно выражены, можно купировать, приложив к стопам больного горчичники.

Слабое проявление заболевания купируется массажем, который направлен на стимулирование дыхательной системы и помогает восстановить дыхание. Для этого достаточно аккуратно растирать спину и грудную клетку больного для облегчения состояния.

При приступе астмы у ребенка алгоритм действий несколько иной. Это связано с тем, что у детей заболевание проявляется иначе, чем у взрослых.

В чем заключается неотложная помощь при приступе у детей:

  • прежде всего, необходимо успокоить ребенка, дать ему понять, что вы рядом и поможете;
  • постараться стабилизировать дыхание ребенка, дыша вместе с ним, делайте глубокие и медленные вдохи и выдохи;
  • откройте окно для притока свежего воздуха;
  • если вы знаете, что именно спровоцировало приступ, избавьтесь от этого аллергена;
  • если у вашего ребенка есть ингалятор с лекарственным препаратом, следует им воспользоваться;
  • обязательно нужно вызвать врача, если астматический приступ продолжается более, чем 40 минут.

Помните, что во время приступа нужно действовать спокойно и уверенно. Очень часто, видя, что родитель или взрослый спокоен, ребенок начинает успокаиваться, тем самым помогая себе стабилизировать свое состояние.

Конечно, традиционная медицина намного лучше поможет остановить приступ, но бывает так, что под рукой нет ингалятора или медикаментов.

Как только человек начинает задыхаться, можно попробовать один из ниже перечисленных способов:

  • Компресс из лука: две средние луковицы сильно измельчить, кашицу, которая получилась, равномерно распределить между лопаток, накрыть пищевой пленкой, а сверху теплым фланелевым платком. Время воздействий компресса – 2 часа.
  • Хорошо помогает избавиться от одышки ингаляция картофельным паром. Необходимо отварить картофель в мундире, растолочь и вдыхать пар, накрывшись полотенцем. Как только состояние стабилизируется, очень важно лечь в постель, укрыться одеялом и спокойно полежать некоторое время.
  • Для временного улучшения состояния больному можно дать подышать нашатырным спиртом.

Всякий человек, болеющий бронхиальной астмой, знает, насколько это заболевание неприятно. Эпизоды удушья могут быть частыми и очень изматывающими, мешать нормальной жизни, работе и отдыху. Для того, чтобы уменьшить количество неприятных инцидентов, следует принимать профилактические меры. Соблюдение определенных правил позволяет сократить количество приступов кашля вплоть до полного их исчезновения.

Какие основные меры профилактики нужно принимать:

  • Прогулки по хвойным лесам. Именно этот тип деревьев содержит фитонциды, которые положительно влияют на легкие и бронхи человека. Регулярные прогулки в лесу могут существенно улучшить ваше состояние.
  • Правильное и сбалансированное питание. В рационе должны преобладать продукты, которые не вызывают аллергии. Специалисты рекомендуют употреблять в пищу рыбу, сухофрукты, кефир, ряженку и простоквашу, различные крупы, овощи и фрукты, а также фруктовые соки и компоты. Очень часто отвар шиповника укрепляет здоровье. Напротив, необходимо отказаться от белого хлеба, колбас, сосисок, твердого сыра, так как эти продукты могут вызвать приступ, который сопровождается нарушением вдоха.
  • Умеренные физические нагрузки. Именно физкультура помогает бронхам правильно работать. Поэтому небольшие нагрузки будут особенно полезными. Небольшой зарядки по утрам должно быть достаточно.
  • Отказ от курения. Если вы употребляете никотин, вы тем самым помогаете болезни прогрессировать. Отказ от этой пагубной привычки благотворно скажется на здоровье.
  • Человеку с таким заболеванием очень полезно вести дневник приступов, в который нужно заносить всю информацию: когда случился приступ, что его спровоцировало, как долго он длился, когда наступило улучшение. Ведение дневника помогает лучше понять природу болезни.
  • Старайтесь избегать переохлаждения, поскольку оно может определенные заболевания дыхательных путей (бронхит, ОРВИ), что в свою очередь, может привести к более частому появлению приступов.
  • Особенно полезной при болезни может быть гимнастика легких. Наряду с физической нагрузкой специалисты рекомендуют время от времени надувать воздушные шарики. Этот нехитрый прием позволяет увеличить объем легких.
  • Кроме того, очень полезным является контрастный душ. Он не только будет укреплять иммунитет, помогая реже простужаться, но и укрепляет дыхательные пути, снижая частоту проявлений заболевания.

Помните, что самое главное – полная осведомленность о своей болезни. И, конечно же, наблюдение врача и предупреждение приступов.

Лечение травами в некоторых случаях позволяет снизить частоту приступов и добиться значительного улучшения состояния больного. Ниже мы рассмотрим некоторые рецепты народной медицины, которые расскажут, как избавиться от приступов.

Травы, которые применяются в медицине, обладают противоаллергическими, отхаркивающими и антигистаминными свойствами:

  1. Отвар крапивы. Крапива широко известна своими отхаркивающими и общеукрепляющими свойствами. 15г этого растения заливается 200мл горячей воды, настаивается и принимается как чай дважды в день.
  2. Отвар душицы (мать-и-мачеха). Это растение очень ценится в народной медицине как такое, что помогает снимать спазмы и облегчает откашливание. Две чайные ложки мелко порезанной травы необходимо залить 150 мл кипящей воды. Дать настояться полчаса. Принимать по 50мл натощак трижды в сутки.
  3. Не менее полезным может быть овес. Именно отвар этого растения позволяет уменьшить частоту приступов, облегчить откашливание, и укрепить организм. Требуется взять овес, измельчить в кофемолке. Далее 15г этого порошка заливают крутым кипятком, настаивают на протяжении двух часов, и принимают два раза в сутки.
  4. Очень хорошо помогает бороться с астмой следующая смесь трав: 25г багульника и 15г травы крапивы необходимо мелко нарезать, залить 2л кипятка и настаивать 24 часа. Принимать его следует довольно часто, до 6 раз в день по 100мл. Считается, что эта смесь помогает полностью вылечить астму на начальной стадии заболевания.
  5. Еще одним помощником при снятии приступов может быть отвар луковой шелухи. Небольшое количество залить водой, довести до кипения и проварить на слабом огне 7 минут. Принимается вместо чая два раза в день.
  6. Имбирь известен своими мощными противовоспалительными, общеукрепляющими и противокашлевыми свойствами. Настой из корня имбиря очень хорошо помогает в профилактике приступов. Готовится он очень просто: 500г корня имбиря, мелко натертого, залить 1 л спирта, поместить в темное место на 14 дней, время от времени встряхивать для лучшего приготовления. После этого его стоит тщательно процедить и принимать по 1ч ложке на ½ стакана воды дважды в сутки.
  7. Отвар чабреца – поистине волшебное средство. Это растение с незапамятных времен используют в народной медицине для помощи при респираторных болезнях, которые сопровождаются нарушением вдоха. 15г мелко порубленного чабреца необходимо залить стаканом кипятка, отварить 15 минут и принимать только теплым. Отваром можно заменить чай и принимать с утра и вечером. Положительное действие будет видно уже через неделю после начала курса.
  8. При очень сильном кашле, который может спровоцировать приступ, можно принимать сок черной репы с медом. Такое сочетание очень благотворно влияет на бронхи. Принимать строго по чайной ложке трижды в день.
  9. Сок алоэ давно известен своими мощными целительными свойствами. Его использование поможет наладить работу дыхательной системы. С пятилетнего растения срезают листья, выдавливают сок, процеживают, разбавляют чистой водой (в соотношении 1:3), по вкусу добавляют мед и принимают по чайной ложке утром.
Читайте также:  Санатории лечение бронхита и астмы

Важно помнить, что использование отваров лечебных трав может быть только вспомогательным методом при лечении этого неприятного заболевания. Очень важно не запускать болезнь, регулярно посещать врача, принимать необходимые лекарства и стараться правильно питаться и больше гулять.

Соблюдение этих правил позволяет больному с бронхиальной астмой жить более полноценной жизнью без приступов.

Автор публикации: Ирина Ананченко

источник

Бронхиальная астма представляет собой болезнь органов дыхания аллергического характера, от которой страдает около 10% населения нашей планеты. И если у детей этот недуг при своевременном лечении можно победить, то у взрослых он нередко носит хронический характер, чем серьезно отравляет жизнь, так как в некоторых ситуациях может возникнуть удушье при бронхиальной астме. С этим можно справиться, если знать, как действовать и иметь при себе необходимые медикаменты.

В первую очередь важно знать, что именно может спровоцировать приступ, чтобы максимально обезопасить себя от раздражающих факторов. К ним относятся:

  1. Сильный стресс. Оберегайте себя от излишних переживаний по любому поводу. Если в жизни произошло что-то серьезное, обсудите со своим врачом эту проблему, он пропишет успокаивающий препарат.
  2. Пыль и шерсть. Соблюдайте чистоту дома, проводите регулярную влажную уборку, избавьте дом от ковров и других «пылесборников», не заводите пушистых животных. При вынужденном нахождении в аллергенных условиях примите антигистаминный препарат.
  3. Запах духов и бытовой химии. Лучше их избегать.
  4. Высокая физическая нагрузка. Тут опять же совет один – не перенапрягайтесь физически. Но при этом не забывайте про регулярную легкую нагрузку.
  5. Недавно перенесенное вирусное заболевание. Поддерживайте иммунитет, чтобы избежать таких недугов.
  6. Некоторая пища. Шоколад, яйца, молоко, лук, рыба и др. Даже просто запах готовящейся рыбы может быть опасен. Больной обычно уже сам со временем понимает, что ему нельзя есть тот или иной продукт во избежание проблем.
  7. Высокая влажность воздуха.
  8. Резкие перепады температуры.
  9. Аспирин. Он противопоказан астматикам, так как может вызвать сильнейший приступ заболевания.

Астматик со стажем уже знает, по каким признакам можно понять, что с ним скоро случится приступ. Обычно в такой период они замечают зуд кожи, чувство сдавленности в груди, насморк аллергического характера. Но нередки случаи, когда приступ удушья происходит внезапно.

  1. Кашель с отхождением небольшого количества прозрачной мокроты.
  2. Затруднение выдоха.
  3. Короткий вдох и долгий выдох со свистом.
  4. Болезненные ощущения в нижней части грудной клетки.
  5. Учащенное дыхание.
  6. Желание сидеть или стоять, держась руками об опору.
  7. Громкие хрипы в груди, слышные другим людям.
  8. Бывают также головная боль, раздраженность, усталость, беспокойство, зуд кожи, учащенное сердцебиение, першение в горле.

При не оказанной вовремя помощи симптомы усугубляются.

Обычно приступ случается ночью. Больной пытается привстать с постели, чтобы, ему было легче сделать вдох. В некоторых случаях бежит и распахивает окно, пытаясь поймать свежий воздух и подключая вспомогательную мускулатуру груди и плечевого пояса. При этом он опирается руками о подоконник или стол. Важно оперативно провести ряд мероприятий первой помощи:

  1. Открыть окно, позволить больному принять полусидящее положение, освободить его от стесняющей одежды, теплого одеяла.
  2. Дать больному прописанный врачом стероидный препарат, который должен быть всегда при нем. Он производится в форме ингалятора. Важно соблюдать правила при его использовании. Между впрыскиваниями должно пройти не менее 20 секунд. Такие аэрозоли помогают расширить бронхи, вывести мокроту. Как только больной прокашляется, ему станет лучше.
  3. Прием антигистаминного препарата (тавегил, супрастин) также может оказаться эффективным.
  4. Поставить горчичники или банки на спину в область легких.
  5. При кровянистом отхаркивании срочно вызвать «скорую», больного уложить на живот, чтобы его голова была ниже уровня ног.

Что делать, если у вас начался приступ удушья, а вы живете один или в данный момент никого не оказалось рядом? Здесь важно знать порядок действий:

  1. В первую очередь все зависит от вашей способности успокаиваться, поэтому постарайтесь не нервничать. Приведите в норму дыхание, полностью выдыхая воздух из легких и внушая себе, что все хорошо и ничего страшного не происходит.
  2. Откройте окно – так вы наполните помещение свежим воздухом, который сейчас крайне необходим.
  3. Примите противоаллергический препарат.
  4. Воспользуйтесь ингалятором, который вы должны носить с собой всегда. Это бронхорасширяющее средство быстрого действия, прописанное вашим лечащим врачом в качестве препарата для избавления от приступов удушья. Сделайте две ингаляции. Если должного эффекта нет в течение нескольких минут, повторите ингаляции. В третий раз использовать средство смысла нет, так как пользы от этого уже не будет, а вы получите побочные эффекты в виде головокружения, учащенного сердцебиения, головной боли, слабости.
  5. Помимо ингаляционных препаратов нередко используют эуфиллин в виде инъекций. Попадая в кровь, он быстро купирует приступ удушья. Именно его применяют врачи «скорой помощи». Таблетка такого препарата в данном случае неуместна, так как подействует она только через полчаса, а для задыхающегося человека это слишком долго.
  6. Также при неэффективности ингаляций вы можете принять таблетку преднизолона, если решили не вызывать скорую. Если же вызвали, вполне вероятно, что врач осуществит внутримышечную инъекцию этого препарата.

Некоторые средства, приготовленные самостоятельно, также вполне могут облегчить приступ удушья при астме.

  1. Следует развести пару чайных ложек соды в только что закипевшей воде (один стакан), добавить несколько капель йода и подышать над этой смесью. Эту же воду следует отпить в количестве нескольких глотков, но после того, как она слегка остынет. Если такой метод не помог сразу, значит, он вам не подходит, нужно пробовать что-то другое.
  2. Сделайте горячие ванночки для рук и ног. А затем поставьте горчичники в область груди. Такие процедуры облегчат дыхание больного.
  3. Можно сделать массаж банками на спине в области легких. Для этого потребуется силиконовая банка, кожу следует смазать вазелином или другим средством для лучшего скольжения. Если нет силиконовой банки, можно воспользоваться обычной стеклянной для прогреваний.

В качестве профилактики рекомендуется:

  1. Регулярно совершать пешие прогулки на свежем воздухе.
  2. Пить много воды – не менее 1,5 литров в сутки.
  3. Делать зарядку по утрам.
  4. Плавать.
  5. Проводить отпуск на море.
  6. Заниматься йогой. На таких занятиях учат правильно дышать, что весьма полезно для астматиков. К тому же есть некоторые асаны, помогающие купировать приступ удушья. Некоторые специалисты даже утверждают, что йога способна навсегда излечить человека от астмы.

Важно, чтобы все необходимые лекарства для оказания первой помощи всегда были под рукой у астматика, а кто-то из членов семьи знал правила оказания первой помощи при приступах удушья и дозировку лекарств. Пусть избавиться от этого недуга практически невозможно, но можно себя обезопасить от печальных последствий выполняя все предписания врача и ведя здоровый образ жизни.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Медики подразделяют причины приступов удушья на три группы. Это удушье, возникшее в результате:

  • заболевания горла, бронхов, легких, сердца и т.д;
  • аллергии (анафилактический шок, отек легких, гортани и т.д.);
  • травматическое удушье (наличие инородного тела в дыхательных путях, асфиксия новорожденных).

Иногда удушье бывает кратковременным. Провоцировать такие приступы может сильная физическая нагрузка, сильный поток холодного воздуха, курение и т.д. Обычно такие приступы проходят самостоятельно, не вызывая в дальнейшем рецидива. Самые распространенные заболевания, вызывающие приступы удушья:

  • бронхиальная астма, имеющая инфекционную или аллергическую форму;
  • сердечная астма;
  • обструкция бронхов;
  • пневмоторакс;
  • инфаркт миокарда;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли дыхательных путей;
  • болезни психического характера.

Причиной удушья может быть отравление ядохимикатами, передозировка наркотиками и вдыхание химических паров, вредных для организма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Приступ удушья при бронхиальной астме вызывает обструкция (непроходимость респираторного тракта) дыхательной системы организма. Нарушение может провоцировать:

  • сильный отек или воспаление слизистой оболочки бронхов;
  • резкий спазм гладких мышц горла;
  • тромбоэмболия мелких бронхов вязким секретом, что вызывает легочную недостаточность и кислородное голодание.

Появление нежелательных, сдавливающих ощущений, а также внезапные выделения из носа являются сигналом приближения приступа.

При бронхиальной астме приступ удушья возникает внезапно и протекает достаточно беспокойно. Появляется одышка, хрипы, сопровождаемые свистом, сухой кашель, лицо покрывается холодным потом, в некоторых случаях бывает повышение температуры. Дыхание становиться тяжелым, особенно при выдохе.

Тяжелое затрудненное дыхание наступает параллельно с мучительным чувством тяжести в области грудной клетки, которая в период приступа находится в состоянии вдоха (инспирации). Диафрагма грудной клетки расположена низко, дыхание совершается за счет межреберных мышц. Сильно напряжены мышцы брюшного пресса, грудные, грудино-ключичные мышцы. Чтобы вытолкнуть воздух из груди больной часто ищет удобное для него положение, опирается на спинку стула, стену, стол и т.д., наклоняется, присаживается. В этом случае он инстинктивно задействует посторонние мышцы, которые помогают облегчить дыхание. Самое удобное положение – сесть на стул лицом к спинке, то есть «верхом». Чтобы сильнее упереться в спинку стула, под грудь нужно положить подушку.

Кризисное состояние больного при бронхиальной астме с приступами удушья, может сопровождаться тяжелыми осложнениями бронхов, сердца и даже стать причиной развития комы. Поэтому, во время тяжелого приступа следует обязательно вызывать скорую помощь. Возможно, потребуется госпитализация.

[9], [10], [11], [12], [13]

Причиной одышки является сужение гладких мышц бронхов, вследствие чего уменьшается просвет дыхательных путей, а скопившаяся мокрота в бронхах значительно затрудняет дыхательный процесс.

Приступ удушья при бронхите тесно связан с одышкой, которая присутствует у больных практически на всех этапах заболевания. Особенно опасна одышка при затрудненном вдохе и выдохе, ощущается острая нехватка воздуха, появляется приступ удушья.

Согласно медицинской статистике приступы удушья возникают при хронической форме бронхита, в периоде обострения заболевания и ремиссии, а также при гнойном бронхите, когда в процессе заболевания происходит закупорка бронхов гнойными массами. Одышка с приступами удушья может возникать в любое время суток, но чаще всего начинается утром, и только после длительного кашля и отхаркивания мокроты приступ снижается.

Хронический бронхит с приступами удушья – заболевание всех курильщиков, при котором осложнения начинаются с легкого кашля, после чего происходит отек бронхов, сужение и спазм сосудов.

У детей одышка с приступами удушья наблюдается намного чаще, чем у взрослых. В результате скопления незначительного количества мокроты у ребенка практически сразу происходит нарушение дыхания. Такие симптомы наблюдаются при обструктивном бронхите, бронхоспазме и бронхообструкции. Чем меньше возраст ребенка, тем опаснее одышка, которая может вызвать приступ удушья.

[14], [15], [16], [17], [18]

Сердечные приступы удушья вызывают гипостаз (застой) крови в правом желудочке и левом предсердии, в результате чего нарушается циркуляция потока крови в организме. Более того, застой крови оказывает давление на альвеолы легких, появляется тяжесть в груди, одышка, учащается сердцебиение, вследствие чего возникает приступ удушья. Такое состояние в медицине называют «сердечная астма» – результат острой сердечной недостаточности, хотя самостоятельного диагноза с таким названием не существует.

Состояние сердечной недостаточности может возникать из-за нарушения кровообращения, вызванного повышенными физическими нагрузками, увеличением объема циркулирующей крови, во время беременности.

Клиническая картина во время приступа удушья при сердечной недостаточности похожа на приступ бронхиальной астмы. Хотя причины возникновения болезни разные, но характерное отличие можно определить лишь по выделенной мокроте. Поставить правильный диагноз может только электрокардиограмма, на которой будут отражены изменения, характерные для сердечной недостаточности.

Читайте также:  Есть ли астма у бьорндалена

Появление приступа удушья при сердечной недостаточности может быть в результате:

  • заболеваний, таких как стенокардия, инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиосклероз и др.;
  • повышенного артериального давления;
  • эмоционального перенапряжения;
  • физической нагрузки;
  • чрезмерного употребления пищи и жидкости.

Чаще всего приступы удушья возникают ночью. Человек просыпается от ощущения удушья. Он истерически начинает «хватать» воздух ртом, лицо при этом приобретает синеватый оттенок и покрывается холодным потом. Дыхание становится жестким, клокочущим. Прослушиваются легкие хрипы, крепитация звуков (специфические хрустящие звуки). Больной не может откашляться. Приступ сухого кашля сопровождается пенистой мокротой розоватого оттенка. Это может быть сигналом образования отека в легких, что является достаточно грозным симптомом. Артериальное давление может меняться в большую и меньшую сторону, что в свою очередь усложняет течение приступа удушья.

Приступ удушья при сердечной недостаточности может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, особенно если он вызван инфарктом миокарда.

Прогноз состояния больного зависит от тяжести приступа и основного заболевания, а также от оказанной первой помощи. Часто состояние удушья приводит к летальному исходу.

[19], [20], [21], [22]

Симптомы ларингита начинают себя проявлять ненавязчивым першением, ощущением сухости, покалыванием в горле, сухим кашлем и внезапной потерей голоса, иногда возникают приступы удушья. Наблюдается отек голосовых связок и горла.

Ларингит – это воспалительный процесс в гортани, который провоцируется напряжением голосовых связок, химическими или физическими раздражителями или инфекцией. Ларингит бывает острый и хронический. Острый ларингит является последствием заболеваний, таких как скарлатина, грипп, коклюш, ОРВИ и т.д. При хроническом ларингите происходит воспаление слизистой оболочки горла, мышц гортани и подслизистой ткани. Хронический ларингит возникает в результате частых острых ларингитов.

[23], [24], [25]

Приступ удушья при вегето-сосудистой дистонии (ВСД) являются одним из симптомов заболевания, возникающие вследствие нарушений сердечно-сосудистой системы, эмоционального напряжения, панической атаки, и т.д. Вегето-сосудистая дистония (ВСД) не является нозологической формой заболевания, но совместно с другими факторами она способствует развитию патологических состояний. Так, например, при ВСД у больных наблюдаются учащенное дыхание, одышка, которые заканчиваются приступом удушья.

Это связано с нарушениями работы дыхательной системы и сердца. Приступы удушья при ВСД возникают во время или после:

  • стрессовых ситуаций;
  • эмоциональных перегрузок;
  • тяжелых физических нагрузок.

Приступ удушья при ВСД начинается с внезапной одышки, иногда ощущается ком в горле и резкий спазм. Появляется ощущение нехватки воздуха, после чего становится тяжело дышать. В некоторой степени приступ удушья при ВСД сходен с состоянием больного при бронхиальной астме. Далее у больного учащается сердцебиение, появляется головокружение, чувство тревоги, возникает паника, что может вызвать обморок. Больной стремиться выйти на свежий воздух или открыть окно.

При обследовании бронхи и легкие оказываются в норме.

[26], [27], [28]

Появляться приступи удушья при раке легких могут на любой стадии заболевания. Основными симптомами являются:

  • сухой кашель, иногда сопровождающийся свистом;
  • внезапная одышка при ходьбе, во время разговора;
  • кровохарканье;
  • сильная боль в груди.

В процессе развития опухоли возникает ателектаз легкого. Основной причиной удушья при раке легких является недостаточное количество воздуха в легких из-за поражения легочной ткани раковыми клетками, в результате чего происходит инфильтрация легкого опухолевым инфильтратом (накопление в тканях легкого клеточного детрита с примесью крови и лимфы). У больного начинается одышка, прогрессирующая приступ удушья. Такое состояние для больного мучительное, его невозможно облегчить. В результате может быть летальный исход.

[29], [30]

Трахеит характеризуется приступами мучительного кашля, который активизируется ночью или под утро. Типичной особенностью заболевания является отхождение мокроты при кашле, во время которого ощущается сильная боль в грудной клетке. Причиной внезапного кашля может быть глубокий вдох свежего воздуха, смех или плач, одышка и т.д. Заболевание возникает из-за инфекционного (бактериальная или вирусная этиология) или аллергического воспаления слизистой оболочки трахеи. В большинстве случаев болезнь имеет длительный цикл лечения с последующими обострениями, переходящими в хроническую форму заболевания.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Все виды цитрусовых полезны для организма. В некоторых случаях эти душистые и ароматные плоды могут вызвать негативные последствия, такие как проявление пищевой аллергии.

Обычно симптомы аллергии на цитрусовые проявляются сразу после употребления плодов в пищу. Иногда цитрусовые вызывают приступы удушья, анафилактический шок и ангионевротический отёк (отек Квинке). Аллергический отек слизистой оболочки может вызвать резкий лающий кашель, тяжелое затрудненное дыхание, приступ удушья. Параллельно может быть рвота и резкая боль в животе. В таких случаях необходимо немедленно доставить больного в медицинское учреждение для оказания экстренной помощи.

В некоторых случаях причиной аллергии становятся химические консерванты, которыми обрабатывают плоды для лучшего их хранения.

Когда человек плачет, он вдыхает больше воздуха, который попадает через дыхательные пути в легкие. Происходит спазм мышечных тканей, окружающих дыхательные пути. Просвет в бронхах становится меньше, человеку становится тяжело дышать, происходит приступ удушья чаще всего экспираторного характера.

[40], [41], [42], [43]

Удушье – это предельная степень одышки, тягостное чувство острого недостатка кислорода. Бывает, что приступ настигает человека ночью, когда он спит.

источник

Приступ удушья у больного бронхиальной астмой ( БА) нередко возникает в ночное время или рано утром. У некоторых больных перед приступом удушья появляются предвестники- головная боль,вазомоторный ринит,чувство стеснения в груди, зуд и др.Чаще приступу бронхиальной астмы предшествует сухой мучительный кашель.Затем присоединяется затруднение дыхания,выдох производится с затруднением. Постепенно возникает чувство удушья. Дыхание становится хриплым,

шумным. На расстоянии от больного можно слышать хрипы в грудной клетке (дистанционные хрипы). Больной фиксирует верхний плечевой пояс, принимая характерные позы и тем самым облегчая работу дыхательной мускулатуры. Яремная и подключичная ямки западают. Создается впечатление короткой и глубоко посаженной шеи. Частота дыхания может не изменяться, хотя иногда бывает как бради-, так и тахипноэ. Приступ заканчивается возобновлением кашля и отхождением мокроты, сначала вязкой, потом более жидкой. Иногда откашливается мокрота в виде слепка бронха.

При обследовании больного во время приступа можно выявить признаки эмфиземы легких -вздутая грудная клетка, коробочный звук при перкуссии, границы легких опущены, экскурсия легких снижена. При аускультации дыхание ослабленное везикулярное, выявляются сухие свистящие и жужжащие хрипы преимущественно в фазе выдоха. Приступ бронхиальной астмы в ряде случаев трансформируется в астматический статус – как крайнюю степень обострения бронхиальной астмы. Последний выделяют также и как особую (изначально тяжело протекающую ) форму астмы (согласно современной классификации). 2.4. 1. АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС Астматический статус характеризуется, с одной стороны, нарастающим по своей интенсивности приступом удушья, а с другой – снижением эффективности бронхорасширяющих средств.

Патогенетические механизмы астматического статуса связывают с функциональной блокадой бета- адренергических рецепторов, синдромом отмены кортикостероидов или воспалительной обструкцией бронхов инфекционного или аллергического генеза (в том числе после приема лекарственных средств), подавлением кашлевого рефлекса (избыточное употребление снотворных и седативных средств, препаратов типа кодеина,морфина). Особенно часто возникновение данного синдрома острой дыхательной недостаточности связывают с безконтрольным избыточным приемом симпатомиметиков, когда возникает обратный эффект – “cимптом рикошета” – обструкция бронхов, возникающая вследствие образования метаболитов катехоламинов, вызывающих перераздражение бетта –рецепторов бронхиальных артерий, что приводит к их парезу и отеку слизистой бронхов, а также появляется бронхоконстрикция; данный феномен называется “ синдромом закрытия легких” или “locked lung syndrome, “ рентгенологически это проявляется “эффектом затемнения легких”.Усугбляет блокаду бетта-2-адренорецепторов дефицит глюкокортикоидов. Указанные патогенетические механизмы свойственны так называемому медленно развивающемуся астматическому статусу ( АС).

Кроме того возможно возникновение немедленно развивающегося АС- анафилактического статуса,вследствие гиперэргической анафилактической реакции с высвобождением медиаторов аллергии и воспаления,что приводит к тотальному бронхоспазму,асфиксии в момент контакта с аллергеном.

Еще один патогенетический вариант АС- анафилактоидный АС-связан с рефлекторным бронхоспазмом в ответ на раздражение рецепторов дыхательных путей механическими,физическими раздражителями (холодный воздух,резкие запахи и т.д.), либо с прямым гистамин освобождающим действием различных раздражителей неиммунной природы, под влиянием чего из тучных клеток и базофилов выделяется гистамин. По быстроте развития этот вариант АС можно считать немедленно развивающимся, но в отличие от анафилактического АС он не связан с иммунологическими механизмами. Клинические симптомы астматического статуса:

1 стадия (стадия относительной компенсации ,сформировавшейся резистентности к симпатомиметикам).

Основные клинические проявления: 1.Частое возникновение в течение дня длительных, не купируемых приступов удушья, в межприступный период дыхание полностью не восстанавливается.2. Приступообразный, мучительный сухой кашель с трудно отделяемой мокротой. 3. Вынужденное положение (ортопноэ), учащенное дыхание (до 40 в мин.) с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры.4.На расстоянии слышны дыхательные шумы, сухие свистящие хрипы.5.Выраженный цианоз и бледность кожных покровов и видимых слистых оболочек. 6.При перкуссии легких – коробочный звук (эмфизема легких), аускультативно – мозаичное дыхание: в нижних отделах легких дыхание не выслушивается, в верхних – жесткое с умеренным количеством сухих хрипов.7.Со стороны сердечно сосудистой системы: тахикардия до 120 в минуту, аритмия, боли в области сердца; АД нормальное или повышено, как проявление правожелудочковой недостаточности – набухание шейных вен и увеличение печени.8.Признаки нарушения функции центральной нервной системы – раздражительность, возбуждение, иногда бред, галлюцинации.

Лабораторные данные: 1.ОАК: полицитемия.2.БАК: повышение уровня альфа-2 и гамма-глобулинов, фибрина, серомукоида,сиаловых кислот.3.Изучение газового состава крови :умеренная артериальная гипоксемия (РаО2 – 60-70 мм рт. ст.) и нормокапния (РаО2 – 35-45 мм рт. ст.).

Инструментальные исследования: ЭКГ – признаки перегрузки правого предсердия,правого желудочка,отклонение электрической оси сердца вправо.

II стадия (стадия декомпенсации, немого легкого , прогрессирующие вентиляционные нарушения).

Основные клинические проявления: 1.Крайне тяжелое состояние больного.2.Резко выраженная одышка, дыхание поверхностное, больной судорожно хватает ртом воздух.3.Положение вынужденное, ортопноэ.4.Мелкие вены набухшие.5.Кожные покровы бледно-серые, влажные.6.Периодически отмечается возбуждение, вновь сменяющееся безразличием.7.При аускультации легких – над целым легким или на большом участке обоих легких не прослушиваются дыхательные шумы ( “ немое легкое “, обтурация бронхиол и бронхов ), лишь на небольшом участке может прослушиваться небольшое количество хрипов.8.Сердечно-сосудистая система – пульс частый ( до 140 в мин.), слабого наполнения, аритмии, артериальная гипертензия, тоны сердца глухие, возможен ритм галопа.

Лабораторные данные: 1.ОАК и БАК: данные те же, что и при 1 стадии АС.2.Исследование газового состава крови – выраженная артериальная гипоксемия ( РаО2 – 50-60 мм рт. ст.).3.Исследование кислотно-щелочного равновесия – респираторный ацидоз.

Инструментальные данные: ЭКГ: признаки перегрузки правого предсердия и правого желудочка, диффузное снижение амплитуды зубца Т, различные аритмии.

III cтадия АС ( стадия гипоксической и гиперкапнической комы).

Основные клинические симптомы: 1.Больной без сознания, перед потерей сознания возможны судороги.3.Разлитой диффузный “ красный цианоз “, холодный пот.3.Дыхание поверхностное, редкое, аритмичное ( возможно дыхание Чейна-Стокса).4.При аускультации легких: отсутствие дыхательных шумов или резкое их ослабление.5.Сердечно-сосудистая система: пульс нитевидный, аритмичный, АД резко снижено или не определяется, коллапс, тоны сердца глухие, часто ритм галопа, возможна фибрилляция желудочков.

Лабораторные данные: 1.ОАК и БАК те же. Значительное увеличение гематокрита.2.Тяжелая артериальная гипоксемия ( РаО2 – 40-55 мм рт. ст.) и резко выраженная гиперкапния ( Ра СО2 – 80-90 мм рт. ст.).3.Исследование кислотно-щелочного равновесия – метаболический ацидоз.

В последнее время главными стали две тенденции в кпассификации больных астмой: по этиологическому принципу, с одной стороны, и по степени выраженности и характеру бронхиальной обструкции с другой. Первый подход предусматривает разделение больных на группу с известными экзогенными этиологическими факторами — экзогенная

астма и группу с неясными эндогенными факторами — эндогенная астма. При этом необходимо иметь ввиду, что обнаруженные недавно взаимосвязи между сывороточным иммуноглобулином Е – Ig E и заболеваемостью астмой во всех возрастных группах, в том числе и у пациентов с эндогенной формой заболевания, вполне может означать, что

все формы астмы связаны с воспалительной реакцией слизистой оболочки на антигены окружающей или внутренней среды. Выявление у больных первой группы этиологического внешнего фактора позволяет осуществлять элиминацию его и целенаправленно проводить специфическую иммунотерапию Важно также определить внешний фактор с точки зрения оценки его «индукторной» или «триггерной» роли в патологическом процессе. Как уже отмечалось, экзогенные индукторы вызывают воспаление в дыхательных путях и связанные с ним обструкцию и гиперреактивность бронхов. Триггеры провоцируют обострения астмы и развитие острой бронхоконстрикции, например, приступы удушья. Такая характеристика экзогенных факторов заболевания заставляет обратить особое внимание на противовоспалительную терапию, а не ограничиваться назначением средств, временно устраняющих бронхоспазм и другие механизмы бронхиальной обструкции. Роль эндогенных причин астмы остается недостаточно изученной. Преимущественно этиологический принцип оценки бронхиальной астмы нашел отражение в Международной Классификации Болезней, Х пересмотр- /МКБ — 10/, подготовленной Всемирной Организацией Здравоохранения,Женева, 1992 -/Таблица 1/.

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ

Всемирная организация здравоохранения, Женева, 1992

J 45.0 ПРЕИМУЩЕСТВЕННО АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ АСТМА

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *