Как правильно лечить бронхиальную астму?
Каких правил нужно придерживаться?
Вопросы врачу задает молодая мама из Ростова-на-Дону Светлана Туполева.
Отвечает терапевт Воронежского центра медицинской профилактики Ольга Юрьевна Бачурина.
– Мне 24 года. После родов я подхватила обычную простуду. Но слишком долго кашляла и было тяжело дышать. Врач поставил мне диагноз «бронхиальная астма». Это связано с родами?
– После восемнадцати лет девушки и женщины астмой заболевают чаще, чем молодые люди. И это уже факт.
К тому же астма тесно связана с генетическими особенностями. Если у кого-то из родственников была такая проблема, риск возрастает в несколько раз. Довольно часто астма сопровождает и другие аллергические заболевания: поллиноз, атопический дерматит.
Однако для того, чтобы она проявила себя, нужны так называемые провокаторы. У взрослых людей ими нередко становятся инфекции. Дать толчок к развитию заболевания могут постоянные нервные и физические перегрузки. А также гормональная перестройка, связанная с беременностью и родами. Так что у вас было несколько причин, которые могли спровоцировать недуг.
– Врач порекомендовал мне ингалятор симбикорт, в состав которого входят гормоны. Мне придется теперь пользоваться им всю жизнь?
– Вам назначили препарат двойного действия. Он снимает спазм бронхов и уменьшает воспаление. Особенность симбикорта в том, что лечебное действие оказывает не аэрозоль, а порошок. Поэтому после нажатия на баллончик нужно сделать глубокий медленный вдох. От этого зависит количество лекарства, поступающего в бронхи. И, следовательно, эффект.
Какое-то время симбикорт вам придется применять регулярно. После этого ваше самочувствие может улучшиться. Но не торопитесь. Это не значит, что надо сразу бросать лечение. Уменьшить количество препаратов можно лишь через три месяца хорошего самочувствия. Известны случаи, когда пациентам удавалось отказаться от постоянного применения ингалятора.
– А от чего зависит эффективность лечения?
– Более точный ответ на ваш вопрос можно дать, когда будет известно, что вызывает ваши приступы. Это может быть плесень, шерсть животных, домашняя пыль и даже детское питание для малыша. Нередко бронхиальная астма обостряется в связи с бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями.
Если удастся ограничить контакт с аллергеном или полностью вылечить хроническую инфекцию, возможно значительное улучшение. Без постоянного лечения гормональными средствами можно обойтись, если затруднение дыхания возникает реже четырех раз в неделю.
И при этом приступ легко снимается при помощи сальбутамола или беротека.
– Говорят, что у гормональных ингаляторов много побочных эффектов. Так ли это?
– При длительном применении могут развиться грибковые заболевания полости рта. Размножение грибков связано с тем, что во рту от постоянного воздействия гормонов снижается местный иммунитет. Поэтому после ингаляции обязательно прополаскивать рот кипяченой водой. Так вы смоете остатки лекарства.
Еще одним побочным эффектом симбикорта может быть головная боль, которая снимается обычными анальгетиками.
– Не пойму, зачем мне порекомендовали купить диагностический прибор пикфлоуметр. И так ведь понятно, хорошо я себя чувствую или не очень.
– Пикфлоуметр – незаменимый прибор для самодиагностики астмы. Он представляет собой небольшого размера трубочку с градуированной шкалой, которая показывает скорость выдоха. Показатели изменяются раньше, чем ухудшается самочувствие. Поэтому прибор помогает предупредить приступ.
– Измерения проводят дважды в день до применения ингалятора: утром, сразу после подъема и через 10–12 часов вечером. Выдохнуть в трубочку нужно как можно мощнее. И так три раза подряд с небольшими интервалами. Лучший показатель из трех измерений фиксируется.
Если цифры составляют более 80% от нормы, вам нужно продолжать плановое лечение. При пиковой скорости выдоха в пределах 60–80% рекомендуется усилить лечение для предупреждения приступа. А если показатели «не дотягивают» до 60% от нормы, вам нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Еще рекомендуется наносить получившиеся данные на график. При правильно подобранном лечении график близок к прямой линии. Зигзагообразная кривая — сигнал к тому, что пора посетить доктора.
– Слышала в рекламе, что астматикам дома нужно поставить очиститель и увлажнитель воздуха. Это и вправду поможет?
– Очиститель воздуха может помочь в том случае, когда астма четко связана с какими-то уличными аллергенами — например, с пыльцой. Или если вы реагируете на домашнюю пыль.
Вам надо проконсультироваться с аллергологом и выяснить основные причины астмы. Но в любом случае чистый и увлажненный воздух в квартире вам не повредит.
– А небулайзер — что за прибор? Говорят, он тоже полезен астматикам.
– Небулайзер — это современный прибор для доставки лекарственного препарата в бронхи. С его помощью лекарство превращается во взвесь очень мелких частиц. И эти частички «долетают» до самых мелких бронхов. С помощью небулайзера, к примеру, можно вводить средства, разжижающие мокроту, антибиотики местного действия и многие другие необходимые лекарства. В том числе и те, что снимают приступ.
Недавно в продаже появились «карманные» небулайзеры. Новые приборы очень удобны. Их можно брать с собой и использовать не только дома, но и на прогулке, за рулем, во время активного отдыха или в офисе. Для предотвращения приступа людям, которые страдают бронхиальной астмой, достаточно просто нажать кнопку аппарата, наполненного лекарством.
– До беременности и родов я обливалась холодной водой. Можно ли мне продолжать закаливаться?
– Несомненно. Обливание холодной водой – хороший способ
приведения в тонус иммунной системы.
Начинать можно без предварительной подготовки, но состояние должно быть комфортным. Не следует обливаться, если вы замерзли или вспотели. После последней простуды должно пройти не менее двух недель.
– А как насчет дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры?
– Дыхательная гимнастика полезна. Астматики, регулярно занимающиеся дыхательными упражнениями, употребляют меньше медикаментов. Но гимнастику нужно выполнять регулярно, не у всех на это хватает силы воли.
Основным приемом дыхательной гимнастики является постепенное увеличение длительности выдоха. При такой тренировке человек дышит медленнее и реже, чем обычно. Для гимнастики можно использовать простейшее приспособление. После достаточно глубокого вдоха делается выдох через коктейльную соломинку, опущенную в стакан с водой. Это упражнение повторяют 4–5 раз в день по 10–15 минут. Тот же принцип удлинения выдоха применяется в системе дыхания по Бутейко и в дыхательных тренажерах. Например, в тренажере Фролова.
Лечебная физкультура при бронхиальной астме также важна. Существуют специальные упражнения, которые уменьшают спазм бронхов. Их должен порекомендовать врач. Комплекс гимнастики желательно проводить на свежем воздухе.
– Что из нетрадиционных методик можно применить еще: иглоукалывание, гомеопатию, фитотерапию?
– Лечение у врача-гомеопата и специалиста по иглоукалыванию некоторым астматикам действительно помогает. Но нужно понимать, что эти методы не заменяют лечения ингаляторами, а дополняют его.
А вот к фитотерапии нужно относиться настороженно. Лечение травами может дать непредсказуемый результат и даже спровоцировать приступ. Пациентам с аллергией на пыльцу фитотерапия противопоказана.
– Когда моя малышка чуточку подрастет, мы хотим возобновить поездки в горы. Я очень люблю горные лыжи. Можно?
– Если у вас будет хорошо подобрано лечение и не будет признаков обострения, горный климат вам пойдет только на пользу. Там намного меньше аллергенов.
Но учтите: выше двух километров вам подниматься не стоит. На такой высоте воздух уже менее насыщен кислородом. И вы можете это почувствовать. Оптимальная высота для астматиков – до 1500 метров.
– А летом где мне лучше отдыхать?
– Вам полезен любой сухой морской климат. В России это Анапа, Геленджик. Можно также отдохнуть на Балтийском побережье, в Крыму, на Кипре и в Испании. В зимне-весеннее время можно посетить Египет.
Вам стоит задуматься и о лечении на специальных курортах. Например, вам будет полезна спелеотерапия – лечение в соляных пещерах. Пещеры есть вблизи соляных копей в Польше, Словакии, Чехии, Австрии, Венгрии. А также в Киргизии и на Карпатах.
Эффект спелеотерапии связан с особой чистотой воздуха соляных пещер, отсутствием бактерий, аллергенов, промышленных загрязнений. Продолжительность курса лечения пещерным воздухом должна составлять не менее трех недель.
Статистика показывает, что такое лечение улучшает состояние при бронхиальной астме легкого течения у 9 из 10 пациентов. А при бронхиальной астме средней тяжести — в 82% случаев. У большинства прошедших «пещерную» терапию эффект сохраняется от двух лет и более.
– Мы с мужем хотим, чтобы в семье было как минимум двое детей. Мне можно еще рожать?
– Бронхиальная астма – не противопоказание для беременности. При хорошо подобранном лечении число приступов сокращается до минимума. Однако в случаях, когда астма плохо поддается лечению, врачи советуют на некоторое время отложить беременность и роды.
источник
Бронхиальная астма – заболевание хроническое, склонное к рецидивирующему течению. Её основным признаком следует считать приступы удушья, во время которых возникает спазм гладкой мускулатуры пораженных бронхов, повышенная секреция ими густой, вязкой слизи и отек слизистой оболочки дыхательного тракта. Об этом следует помнить женщине, если у неё впервые возникает заболевание во время беременности или, к моменту обращения к акушеру-гинекологу, оно уже имеется. Такие случаи нередки, ибо чаще всего болезнь проявляется еще в раннем или подростковом возрасте, что ведет к увеличению астматиков детородного возраста. Однако, не нужно думать, что бронхиальная астма и беременность несовместимы. Конечно, больная будет нуждаться в повышенном внимании со стороны медицинского персонала, но это вовсе не значит, что беременность при бронхиальной астме противопоказана.
Поражаются преимущественно бронхи разного калибра (размера). Стенка их воспалена. Мокрота густая, вязкая и прозрачная. Слизистая оболочка дыхательных путей отёчна.
Обычно доктору удается поставить диагноз бронхиальной астмы при помощи тщательного опроса женщины, аускультации (выслушивание дыхательных шумов через грудную стенку) и проведения нескольких дополнительных исследований, решение о которых принимается в связи с собранными при опросе данными. Например, если пациентка утверждает, что страдает аллергией и на фоне контакта с аллергенами у неё случаются приступы, будет проведен тест, который позволит оценить статус организма при контакте с различными веществами, способными вызывать аллергию. Также исследуют мокроту на предмет наличия в ней спиралей Куршмана (вязкие, длинные обрывки мокроты) и кристаллов Шарко-Лейдена (обломки разрушенных клеток крови эозинофилов, попавших в мокроту из-за воспалительного и аллергического процесса в бронхах). Еще одно лабораторное исследование – это общий и иммунологический анализы крови на предмет повышения в крови всё тех же эозинофилов и иммуноглобулина Е, который принимает участие в аллергических реакциях.
Кроме оценки аллергического статуса и лабораторных исследований мокроты и крови, обязательно проводится исследование функции дыхания при помощи спирометрии и пикфлоуметрии. Эти методики позволяют оценить основные дыхательные объёмы и емкости пациента и сравнить последние с нормальными показателями, характерными для человека данного возраста, роста, пола, расы и телосложения. При этом исследуемый дышит в специальный аппарат, который регистрирует все данные и демонстрирует результаты в виде числовых данных и построения графиков, даже форма которых уже о многом может сказать специалисту.
Одним из дополнительных инструментальных исследований может являться электрокардиография. Она может указать на формирование недостаточности сердца на фоне дыхательной недостаточности, которая постепенно формируется у каждого больного бронхиальной астмой.
Важнейшим этапом во время диагностики является определение того, эффективно ли проводимое лечение у данной больной. Это важно для определения так называемой ступени болезни и корректировки лечебных мероприятий в связи с новым физиологическим состоянием женщины и его особенностями. Нужно, чтобы лечение было эффективным.
Осложнения, которые могут возникнуть из-за бронхиальной астмы во время беременности, связаны, в первую очередь, с тем, какова тяжесть заболевания у матери и как часто происходят его обострения, а также насколько эффективное и объемное лечение было избрано еще до беременности.
К основным причинам осложненного течения беременности в таком случае можно отнести следующие:
- Нарушения в работе иммунной системы;
- Нарушения гомеостаза (равновесия внутренней среды организма), имеющие гемостатическую природу (связанные с неблагоприятными изменениями свертываемости крови);
- Изменения функции внешнего дыхания матери, что ведет к гипоксии (недостатку кислорода в крови) как плода, так и её самой;
- Нарушения метаболизма (обмена веществ).
Из всего вышеперечисленного непосредственную связь с болезнью имеет гипоксия матери и плода, так как у астматика функция дыхания практически всегда нарушена, вопрос заключается лишь в степени этих нарушений. В данном случае избранное лечение имеет самое большое значение для профилактики осложнения.
Сбои, связанные с работой иммунной системы, способствуют снижению резистентности (устойчивости) организма пациентки к вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям. В связи с этим нередко случается внутриутробная инфекция. Кроме того, может произойти поражение сосудов плаценты («детское место», за счет плаценты происходит поддержание жизнеспособности плода) иммунными комплексами, в связи с чем нередко происходит задержка развития плода.
Гемостатические нарушения могут выражаться в хроническом тромбогеморрагическом синдроме (нарушение системы свертывания, когда попеременно свертывание то резко повышено, и возникают множественные тромбы в микрососудах, то значительно снижено, что приводит к кровоизлияниям в них) сосудов плаценты, что также замедлит развитие плода.
Следует заметить, что клинические проявления самой бронхиальной астмы при этом не отличаются от подобных вне беременности. Они выражаются в свистящем дыхании, одышке, сухом кашле и приступах удушья, обыкновенно протекающих с затруднением выдоха.
Как правило, заболевание не является противопоказанием к беременности, но нужно помнить, что бесконтрольное, тяжелое течение болезни с частыми, трудно купируемыми (прекращаемыми) приступами, могут вести к осложнениям у матери и плода, вплоть до преждевременных родов, угрозы прерывания беременности, гипоксии и асфиксии плода во время родов. Нередко в таких случаях приходится проводить оперативное родоразрешение.
Кроме того, что пациентка будет получать медикаментозное лечение, женщине необходимо отказаться от курения и перманентного (постоянного) воздействия вредных летучих веществ на её организм. Разумеется, отказ от курения должен быть окончательным, ибо последнее пагубно влияет не только на течение бронхиальной астмы, но и на плод во время беременности.
Лечение бронхиальной астмы у беременной женщины целесообразно проводить, не упуская из внимания триместр (промежуток в три месяца, часть беременности, их выделяется три: первый, второй и третий).
В первом триместре характерных особенностей лечение обычно не имеет. Терапия проводится в соответствии со ступенью болезни. Основными препаратами являются различные ингаляционные средства, применяемые во время приступа (Сальбутамол) и ежедневно для предотвращения приступов (Бекламетазон). Для предупреждения приступов могут применяться разные лекарства в таблетированной форме, это зависит от тяжести болезни.
В последующих двух триместрах лечение должно заключаться не только в коррекции легочных осложнений, но и поддержании и оптимизации состояния энергетических процессов внутри клеток, так как во время беременности, сопровождающейся бронхиальной астмой, эти процессы могут страдать. Для поддержания последних на должном уровне применяется следующее лечение:
- Витамин Е (токоферол);
- Фосфолипиды и поливитамины (чтобы предотвратить повреждение клеток активными радикалами кислорода – особыми его вариантами, способными к серьезному повреждению тканей);
- Интерферон – альфа 2 (иммунотерапия для профилактики осложнений в виде различных инфекций);
- Гепарин натрия (препарат, нормализующий функцию свертывающей системы крови и связывающий иммунные комплексы, способные повредить сосуды плаценты).
Эффективно ли избранное лечение, можно определить при помощи ультразвуковой диагностики развития плода и его гемодинамики (адекватности работы сосудистой системы), а также по уровню гормонов, продуцируемых (производимых) плацентой.
Часто роды у пациенток, страдающих бронхиальной астмой легкого течения, проходят естественным путем и без осложнений. Ухудшения заболевания при этом не происходит. Однако, роды могут быть и осложненными. К наиболее частым осложнениям относятся:
- излитие околоплодных вод до того, как наступят роды;
- роды, протекающие слишком быстро;
- роды, осложненные аномальной (неправильной, нефизиологичной) родовой деятельностью.
Следует помнить о том, что роды при частых обострениях заболевания в последнем триместре могут протекать достаточно тяжело.
Если принимается решение о том, что роды должны проходить самопроизвольно, то перед родоразрешением производится пункция эпидурального пространства (прокол позвоночного канала с целью попадания в пространство около твердой оболочки спинного мозга), после чего туда вводится препарат бупивакаин, который вызывает дополнительное расширение бронхов. Кроме того, во время родов продолжают обычное, избранное ранее лечение бронхиальной астмы.
Если после того, как начались роды, у пациентки возникают признаки сердечно-легочной недостаточности или астматический статус (длительный, не прекращающийся при терапии, приступ бронхиальной астмы), то это является показанием к оперативному родоразрешению.
Риск развития заболевания у новорожденного довольно велик, если хотя бы один из родителей болен. Наследственность вносит практически пятидесятипроцентный вклад в общую предрасположенность индивида к развитию бронхиальной астмы. Однако, болезнь у ребенка может и не возникнуть. Многое в данном случае зависит от профилактических мер, предпринимаемых родителями, включая постоянное наблюдение у специалиста терапевтического профиля.
Если ребенок был рожден посредством кесарева сечения, риск развития заболевания повышается.
Лечение болезни во время беременности является обязательным. Можно подобрать препараты, которые не будут вредить плоду и матери. Если состояние больной стабильно и обострений нет, то и сама беременность, и роды будут протекать без осложнений.
Чтобы понять, как должны сосуществовать бронхиальная астма и беременность в одно и то же время, можно посещать Астма-школы или самостоятельно добыть и прочесть материалы образовательной программы для пациенток.
источник
Самым распространенным из заболеваний дыхательной системы является астма. По статистике, ей страдают 3-5% беременных женщин. Нормальному дыханию препятствует спастическое сужение бронхов.
Течение родов во многом зависит от прохождения беременности.
Женщины, имеющие этот диагноз в анамнезе, опасаются, что он может навредить будущему ребенку, или, что их состояние усугубится во время беременности. Но врачебная практика показывает, что большинство женщин прекрасно вынашивают беременность и рожают без осложнений. Приступы становятся тяжелее в 3 триметре, но можно облегчить или избежать их осложнения, ведя здоровый образ жизни. Надо научиться держать приступы астмы в узде и снизить тяжелые приступы, во время которых снижается поступление кислорода малышу.
Почти все противоастматические препараты безвредны для малыша, особенно, ингаляции, так как они не проходят через плацентарный барьер. Конечно же, следует проконсультироваться с врачом о применении препаратов.
Чтобы облегчить течение беременности с астмой, помогут простые советы:
· откажитесь от курения, избегайте накуренных мест и курящих в вашем присутствии;
· 
избегайте аллергенов – домашних животных, бытовой химии, пыли, химических веществ, духов, алкоголя;
· берегите здоровье и поддерживайте иммунитет, избегая простуд, которые могут спровоцировать приступы астмы;
· долой стресс и волнения, умейте расслабляться и отвлекаться;
· здоровое питание поддержит ваш организм;
· 
умеренные физические нагрузки поддержат здоровье и помогут в родах. Ходьба, пешие прогулки, плавание, йога. Существуют специальные классы йоги для беременных, где учат позам, которые помогают снять боль, упражнениям на растяжку, технике дыхания – все это поможет вам родить легко.
Е сли в течение беременности вы выполняли все предписания врачей, следили за своим здоровьем, то астма не нанесет вреда вам и вашему малышу в родах.
Рекомендации общие для всех женщин, которые готовятся к родам. Но стоит учитывать некоторые нюансы – при астме повышен риск преждевременных родов.
Часто возникает необходимость в стимуляции родов. Стоит отметить, что обезболивающие препараты, применяемые в родах, не влияют на астму. При возникновении слабости родовой деятельности женщинам с астмой нельзя использовать для стимуляции простагдандиды, которые могут спровоцировать приступы.
Не забудьте оповестить врача в роддоме о принимаемых вами препаратах, как и не забудьте взять их с собой на роды. 
Во время родов организм производит большее количество стероидных гормонов, что помогает предотвратить приступ. Если вы все таки начали задыхаться – используйте привычный ингалятор.
Во время родов женщинам с астмой проводят ингаляцию кислорода, ведут наблюдение за состоянием ребенка (желательно узи-мониторинг), проводят профилактику внутриутробной гипоксии плода.
При тяжелом течении болезни и обострения во время родов, возможно, вам будет проведено кесарево сечение в благоприятный период, когда приступы астмы отступают.
Грудное вскармливание при астме
О пользе грудного вскармливания я писать не буду, потому что оно неоспоримо. Противопоказаний для кормления у больных астмой нет, просто следует проконсультироваться с врачом по поводу приема препаратов во время кормления. Ингаляции попадают в молоко незначительном количестве, которое не принесет вреда малышу. Соблюдать стоит те же советы, что и при беременности – избегать аллергенов, накуренных помещений.
всем привет. Девочки подскажите поставили диагноз во втором триместре астма, до беременности не было ни аллергии, ни астмы, а тут как напало всё разом, не ужели после родов это всё не прекратиться? Кто сталкивался с такой проблемой?, подскажите пожалуйста.
Девочки, не очень хочется умничать и все такое, но все-таки напишу свою историю и какие-то советы (правда, история еще не совсем закончена, мне рожать в ближайшее время))), может, как раз кому-то поможет успокоиться, в свое время меня тоже очень сильно напрягал этот вопрос — как же беременеть и рожать при моем хроническом заболевании. У меня в диагнозе стоит средне-тяжелая степень бронх. астмы, аллергия на аспирин, анальгин +полипы в носу (как лор-врачи мне неоднократно говорили это называется аспириновая триада, когда бронх.астма с лекарственной аллергией и полипами). 10 лет назад пережила 2 астмастатуса, второй из них привел не знаю как это правильно называется — короче левое легкое отключилось, пробыла на искуственной вентиляции легких 2-е суток, потом буквально врачи-реаниматологи заново научили дышать, в общем, не понаслышке знаю, до чего может порой довести бронх.астма и как из этого выкарабкаться. ТТТ, последние годы все под контролем, а как беременность наступила — так вообще практически полная ремиссия. Еще наверно до этапа планирования беременности, очень много информации разной поднимала и с врачами разговаривала разными (в смысле с разными людьми], а по специальности, конечно, только пульмонологи и терапевты), и вывод один — естественные роды для астматиков предпочтитетльнее! И не нужно этого бояться. Само собой — если ваш врач (и в первую очередь даже не акушер-гинеколог, а врач-пульмонолог или терапевт, который хорошо знает историю вашей болезни, у которого вы постоянно наблюдаетесь) непротив, так сказать дает добро — понятное дело, что у всех своя ситуация, поэтому консультируйтесь, подробно расспрашивайте, но не поддавайтесь панике, и лучше все-таки 10 раз подумайте насчет КС… Мне например и терапевт, который меня ведет, и пульмонологи, советовали все-таки самой стараться рожать, не бояться этого, готовиться психологически, прислушиваться к себе… Изначально я была как раз таки склона к КС (мало ли чего. но чем больше вникала, поняла что это уже действительно на самый крайний случай). По статистике (сейчас не могу привести источник, но запомнилось очень хорошо) у тех, кто рожал посредством КС, риск обострения болезни в 18 раз выше, чем у тех кто рожал естественным способом. Если вдруг не дай Бог у вас случится бронхоспазм во время самих родов (что кстати маловероятно) и вам придется его снимать — не бойтесь, в большинстве случаев лекарства которыми снимают приступ безопасны для малыша, но вот правда — это очень-очень маленький шанс что у вас начнется приступ во время родов… но по себе знаю что мы нервные астматики можем сами «надышать» его себе, но у меня такие ситуации уже в далеком прошлом — по неопытности не умела контролировать себя, поэтому триста раз повторю — главное без паники! Конечно, лучше настраивайте себя на позитив, наверняка же, вам знакомо что такое дыхательная гимнастика! Если подзабыли — вспоминайте, тренируйтесь, при родах она пригодится так и так, а если вы астматик — так тем более проще будет, лучше не игнорировать. Всем желаю здоровья, поменьше страхов. Кому рожать — легких родов!))) Ну и беременным, конечно, легкой беременности))
источник
Беременность и астма не взаимоисключающие понятия. Такое сочетание встречается у одной женщины из ста. Астма — хроническое заболевание органов дыхательной системы, которое сопровождается частыми приступами кашля и удушья. В целом болезнь не является абсолютным противопоказанием для вынашивания ребенка.
Необходимо внимательно следить за здоровьем беременных с таким диагнозом, чтобы вовремя выявить возможные осложнения. При правильной тактике лечения роды проходят без последствий, и ребенок рождается абсолютно здоровым. В большинстве случаев женщине подбирают малотоксичные препараты, которые помогают купировать приступы и облегчить течение заболевания.
Данное заболевание считается самым распространенным среди патологий дыхательной системы. В большинстве случаев астма при беременности начинает прогрессировать, и сильнее проявляется симптоматика (кратковременные приступы удушья, кашель без мокроты, одышка и т.д.).
Обострение наблюдается во втором триместре беременности, когда в организме происходит изменение гормонального фона. На последнем месяце женщина чувствует себя намного лучше, это связано с увеличением количества кортизола (гормона, вырабатываемого надпочечниками).
Многие женщины интересуются, можно ли беременеть женщине с таким диагнозом. Специалисты не считают астму противопоказанием к вынашиванию ребенка. У беременной с бронхиальной астмой контроль состояния здоровья должен быть более строгим, чем у женщин без патологий.
Для снижения риска развития осложнений нужно во время планирования беременности сдать все необходимые анализы, пройти комплексное лечение. В период вынашивания малыша назначается поддерживающая медикаментозная терапия.
Женщина, страдающая во время беременности бронхиальной астмой, чаще сталкивается с токсикозами. Отсутствие лечения влечет за собой развитие тяжелых последствий как для матери, так и для ее будущего ребенка. Осложненное течение беременности сопровождается такими патологиями:
- дыхательная недостаточность;
- артериальная гипоксемия;
- ранний токсикоз;
- гестоз;
- выкидыш;
- преждевременные роды.
У беременных с астмой в тяжелой форме выше риск умереть от гестоза. Помимо прямой угрозы для жизни беременной, бронхиальная астма оказывает негативное влияние на плод.
Частые обострения заболевания приводят к следующим последствиям:
- малый вес у ребенка при рождении;
- нарушения внутриутробного развития;
- родовые травмы, которые возникают при затрудненном прохождении малыша по родовым путям;
- острая нехватка кислорода (гипоксия плода);
- внутриутробная смерть из-за недостатка кислорода.
При тяжелых формах астмы у матери дети рождаются с патологиями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Они попадают в группу потенциальных аллергиков, со временем у многих из них диагностируют бронхиальную астму.
Именно поэтому будущей матери необходимо с особой осторожностью относиться к своему здоровью при планировании беременности, а также в течение всего периода вынашивания малыша. Несоблюдение врачебных рекомендаций и неправильное лечение повышает риски развития осложнений.
Стоит отметить, что сама беременность также влияет на развитие заболевания. При гормональной перестройке уровень прогестерона повышается, из-за изменений в дыхательной системе содержание углекислого газа в крови увеличивается, учащается дыхание, чаще наблюдается одышка.
По мере роста ребенка матка поднимается в диафрагме, тем самым оказывая давление на органы дыхания. Очень часто при беременности у женщины наблюдается отечность слизистой в носоглотке, что приводит к обострениям приступов удушья.
Если заболевание проявилось на начальных сроках беременности, то диагностировать его достаточно сложно. Согласно статистике, прогрессирование астмы при вынашивании малыша встречается чаще при тяжелой форме. Но это не значит, что в других случаях женщине можно отказываться от лекарственной терапии.
Статистика указывает, что при частых обострениях приступов бронхиальной астмы в первые месяцы беременности дети, появившиеся на свет, страдают от пороков сердца, патологий желудочно-кишечного тракта, позвоночника и нервной системы. Они имеют низкую сопротивляемость организма, поэтому чаще других детей болеют гриппом, ОРВИ, бронхитом и другими заболеваниями дыхательной системы.
Лечение хронической бронхиальной астмы у беременных проводят под строгим контролем врача. В первую очередь необходимо вести тщательный мониторинг состояния женщины и развития плода.
При ранее диагностированной бронхиальной астме рекомендуется заменить препараты, которые принимались. В основе терапии лежит профилактика обострений симптоматики и нормализация дыхательной функции у плода и будущей матери.
Врачи проводят обязательный контроль функции внешнего дыхания методом пикфлоуметрии. Для ранней диагностики фетоплацентарной недостаточности женщине назначают фетометрию и доплерографию кровотока в плаценте.
Медикаментозная терапия подбирается с учетом степени тяжести патологии. При этом нужно учитывать, что многие препараты запрещены для беременных. Группу лекарств и дозировку подбирает специалист. Чаще всего применяются:
- бронхолитики и отхаркивающие средства;
- ингаляторы от астмы с препаратами, которые купируют приступ и предупреждают неприятные симптомы;
- бронхирасширяющие средства, помогают снять кашлевые приступы;
- антигистаминные препараты, помогают уменьшить проявления аллергии;
- системные глюкокортикостероиды (при тяжелых формах заболевания);
- антагонисты лейкотриенов.
Самой действенной считается ингаляционная терапия. Для этого применяются:
- портативные карманные приборы, в которые с помощью специального дозатора вводят необходимый объем лекарства;
- спейсеры, представляющие собой специальную насадку для ингалятора;
- небулайзеры (с их помощью препарат распыляется, таким образом обеспечивается максимальный терапевтический эффект).
Успешному лечению астмы у беременных способствует выполнение следующих рекомендаций:
- Исключение из рациона потенциальных аллергенов.
- Использование одежды из натуральных материалов.
- Применение для гигиенических процедур средств с нейтральным рН и гипоаллергенным составом.
- Устранение потенциальных аллергенов из окружающей среды (шерсть животных, пыль, запах духов и т. д.).
- Проведение в жилых помещениях ежедневных влажных уборок.
- Частое пребывание на свежем воздухе.
- Исключение физических и эмоциональных нагрузок.
Немаловажным этапом лечебной терапии является дыхательная гимнастика, она помогает наладить правильное дыхание и обеспечить организм женщины и плода достаточным количеством кислорода. Вот несколько эффективных упражнений:
- согнуть ноги в коленях и подтягивать их подбородку, одновременно совершая выдох через рот. Выполнить 10-15 подходов;
- закрыть указательным пальцем одну ноздрю, через вторую совершить вдох. Затем закрыть ее и через вторую сделать выдох. Количество подходов — 10-15.
Их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, перед началом занятий нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
При исключении всех факторов риска прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. Выполнение всех врачебных рекомендаций, регулярное посещение лечащего врача — это залог здоровья матери и ее будущего ребенка.
При тяжелых формах бронхиальной астмы женщину помещают в стационар, где ее состояние контролируют опытные специалисты. Среди обязательных физиотерапевтических процедур нужно выделить кислородотерапию. Она повышает сатурацию и помогает купировать приступы астмы.
На поздних сроках лекарственная терапия предполагает прием не только основных препаратов от астмы, но и витаминных комплексов, интерферонов для укрепления иммунитета. В период лечения нужно обязательно сдавать анализы на уровень гормонов, которые вырабатывает плацента. Это помогает отслеживать в динамике состояние плода, диагностировать ранее развитие патологий сердечно-сосудистой системы.
В период беременности запрещается прием адреноблокаторов, некоторых глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов 2-го поколения. Они имеют свойство проникать в системный кровоток и через плаценту попадать к плоду. Это негативно сказывается на внутриутробном развитии, повышается риск развития гипоксии и других патологий.
Чаще всего роды у пациенток с астмой протекают естественным путем, но иногда назначается кесарево сечение. Обострение симптоматики в период родовой деятельности — явление редкое. Как правило, женщину с таким диагнозом помещают в стационар заранее и контролируют ее состояние до начала родовой деятельности.
При родах ей обязательно вводят препараты противоастматической группы, которые помогают купировать возможный приступ астмы. Эти лекарственные средства являются абсолютно безопасными для матери и плода и не оказывают негативного влияния на процесс родов.
При частых обострениях и переходе заболевания в тяжелую форму больной назначают плановое кесарево сечение, начиная с 38-й недели беременности. При отказе повышается риск развития осложнений в ходе естественных родов, увеличивается риск гибели ребенка.
Среди основных осложнений, которые возникают у рожениц с бронхиальной астмой, выделяют:
- Ранее отхождение околоплодных вод.
- Стремительные роды.
- Осложнения родов.
В редких случаях возможен приступ удушья в период родовой деятельности, у пациентки развивается сердечная и легочная недостаточность. Врачи принимают решение об экстренном кесаревом сечении.
Категорически запрещается использовать препараты из группы простагландинов после начала родовой деятельности, они провоцируют развитие бронхоспазма. Для стимуляции сокращения мышечной мускулатуры матки допускается применение окситоцина. При сильных приступах допускается использование эпидуральной анестезии.
Очень часто астма после родов может сопровождаться частыми бронхитами и бронхоспазмом. Это естественный процесс, который является реакцией организма на перенесенную нагрузку. Во избежание этого женщине назначают специальные лекарственные препараты, не рекомендуется использовать медикаменты, содержащие аспирин.
Послеродовой период при астме включает обязательный прием медикаментов, которые подбираются специалистом. Стоит отметить, что большинство из них имеет свойство проникать в небольших количествах в грудное молоко, однако это не является прямым противопоказанием для приема в период грудного вскармливания.
Как правило, после родоразрешения уменьшается количество приступов, гормональный фон приходит в форму, женщина чувствует себя намного лучше. Обязательно нужно исключать любые контакты с потенциальными аллергенами, которые могут спровоцировать обострение. При выполнении всех врачебных рекомендаций и приеме необходимых лекарств риск развития послеродовых осложнений отсутствует.
В случаях тяжелого течения заболевания после родов женщине назначают прием глюкокортикостероидов. Тогда может встать вопрос об отмене грудного вскармливания, так как эти медикаменты, проникая в молоко, могут причинить вред здоровью ребенка.
Согласно статистике, сильное обострение астмы наблюдается у женщин спустя 6-9 месяцев после родов. В это время уровень гормонов в организме приходит в норму, может возобновиться цикл менструаций, заболевание обостряется.
Астма и беременность — понятия совместимые при условии правильного подхода к лечению этого заболевания. При ранее диагностированной патологии необходимо вести регулярное наблюдение за пациенткой еще до наступления беременности и проводить профилактику обострений. Этот процесс включает регулярные осмотры у пульмонолога, прием лекарственных препаратов, дыхательные упражнения.
Если заболевание проявилось после наступления беременности, то контроль астмы ведут с удвоенным вниманием. При планировании зачатия женщине необходимо минимизировать влияние негативных факторов (табачный дым, шерсть животных и т. д.). Это поможет снизить количество приступов астмы.
Обязательным условием является вакцинация от многих заболеваний (грипп, корь, краснуха и т. д.), которая проводится за несколько месяцев до планируемой беременности. Это поможет укрепить иммунитет и выработать необходимые антитела к возбудителям болезней.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лечение бронхиальной астмы у женщин в период беременности
К главным задачам лечения бронхиальной астмы у беременных относят нормализацию ФВД, предотвращение обострений бронхиальной астмы, исключение побочных эффектов противоастматических средств, купирования приступов бронхиальной астмы, что считают залогом правильного неосложненного течения беременности и рождения здорового ребенка.
Терапию БА у беременных проводят по тем же правилам, что и у небеременных. Основные принципы — увеличение или уменьшение интенсивности терапии по мере изменения тяжести заболевания, учет особенностей течения беременности, обязательный контроль за течением болезни и эффективностью назначенного лечения методом пикфлоуметрии, предпочтительное использование ингаляционного пути введения медикаментозных препаратов.
Лекарственные препараты, назначаемые при бронхиальной астме, подразделяют на:
- базисные — контролирующие течение заболевания (системные и ингаляционные глюкокортикоиды, кромоны, метилксантины длительного действия, β2-агонисты длительного действия, антилейкотриеновые препараты), их принимают ежедневно, длительно;
- симптоматические, или препараты неотложной помощи (ингаляционные β2-агонисты быстрого действия, антихолинергические препараты, метилксантины, системные глюкокортикоиды) — быстро устраняющие бронхоспазм и сопровождающие его симптомы: свистящие хрипы, чувство «стеснения» в грудной клетке, кашель.
Лечение выбирают исходя из тяжести течения бронхиальной астмы, доступности противоастматических препаратов и индивидуальных условий жизни больного.
Среди β2-адреномиметиков во время беременности возможно использовать сальбутамол, тербуталин, фенотерол. К холинолитикам, используемым при лечении бронхиальной астмы у беременных, относят ипратропия бромид в форме ингалятора или комбинированного препарата «Ипратропия бромид + фенотерол». Препараты этих групп (как бета2-миметики, так и холинолитики) достаточно часто применяют в акушерской практике с целью лечения угрозы прерывания беременности. Метилксантины, к которым относят аминофиллин, эуфиллин, также применяют в акушерской практике при лечении беременных, в частности при терапии гестозов. Кромоны — кромоглициевая кислота, применяемые при лечении бронхиальной астмы в качестве базисного противовоспалительного средства при легком течении бронхиальной астмы, в связи с их малой эффективностью, с одной стороны, и необходимостью получения быстрого терапевтического эффекта — с другой (учитывая наличие беременности и риск развития либо нарастания явлений фетоплацентарной недостаточности в условиях нестабильного течения болезни), имеют ограниченное применение при беременности. Их можно использовать у пациенток, применявших эти препараты с достаточным эффектом до наступления беременности, при условии, что во время беременности сохраняется стабильное течение заболевания. При необходимости назначения базисной противовоспалительной терапии в период беременности следует отдать предпочтение ингаляционным глюкокортикоидам (будесонид).
- При интермиттирующей бронхиальной астме большинству больных не рекомендовано ежедневное применение лекарственных средств. Лечение обострений зависит от степени тяжести. При необходимости для устранения симптомов бронхиальной астмы назначают ингаляционный бета2-агонист быстрого действия. Если при интермиттирующей бронхиальной астме наблюдают тяжелые обострения, то таких больных следует лечить как пациентов с персистирующей бронхиальной астмой средней степени тяжести.
- Больным с легкой персистирующей бронхиальной астмой для поддержания контроля заболевания необходимо ежедневное применение препаратов. Предпочтительно лечение ингаляционными глюкокортикоидами (будесонид 200–400 мкг/сут или 800 мкг/сут или > 1000 мкг/сут беклометазона или эквивалент) в сочетании с ингаляционными (З2-агонистами длительного действия 2 раза в сутки. Альтернативой ингаляционным β2-агонистам длительного действия является пероральный β2-агонист или метилксантин длительного действия. Возможно назначение глюкокортикоидов внутрь.
- После достижения контроля бронхиальной астмы и его поддержания не менее 3 мес проводят постепенное уменьшение объема поддерживающей терапии, а затем определение минимальной концентрации, необходимой для контроля заболевания.
Наряду с прямым воздействием на астму такое лечение оказывает влияние и на течение беременности и развитие плода. В первую очередь это спазмолитический и антиагрегационный эффект, получаемые при применении метилксантинов, токолитический эффект (снижение тонуса, расслабление матки) при применении β2-агонистов, имунносупрессивный и противовоспалительный эффекты при проведении терапии глюкортикоидами.
При проведении бронхолитической терапии больным с угрозой прерывания беременности следует отдать предпочтение таблетированным β2-миметикам, которые наряду с бронхолитическим будут оказывать и токолитическое действие. При наличии гестоза в качестве бронхолитического средства целесообразно использовать метилксантины — эуфиллин. При необходимости системного применения гормонов следует предпочесть преднизолон либо метилпреднизолон.
При назначении фармакотерапии беременным, больным бронхиальной астмой, следует учитывать, что для большинства противоастматических препаратов неблагоприятного влияния на течение беременности не отмечено. В то же время лекарств с доказанной безопасностью у беременных в настоящее время не существует, потому что контролируемых клинических испытаний на беременных не проводят. Главная задача лечения состоит в подборе минимально необходимых доз препаратов для восстановления и поддержания оптимальной и стабильной проходимости бронхов. Следует помнить, что вред от нестабильного течения болезни и дыхательной недостаточности, развивающейся при этом, для матери и плода несоизмеримо выше возможных побочных влияний лекарств. Быстрое купирование обострения бронхиальной астмы, даже с использованием системных глюкокортикоидов, предпочтительнее, чем длительно неконтролируемое или плохо контролируемое течение болезни. Отказ от активного лечения неизменно повышает риск осложнений как для матери, так и для плода.
Во время родов лечение бронхиальной астмы не нужно прекращать. Терапию ингаляционными препаратами следует продолжать. Роженицам, получавшим таблетированные гормоны в период беременности, преднизолон вводят парентерально.
В связи с тем что применение в родах β-миметиков связано с риском ослабления родовой деятельности, при проведении бронхолитической терапии в этот период следует отдавать предпочтение эпидуральной анестезии на грудном уровне. С этой целью проводят пункцию и катетеризацию эпидурального пространства в грудном отделе на уровне ThVII–ThVIII с введением 8–10 мл 0,125% раствора бупивакаина. Эпидуральная анестезия позволяет добиться выраженного бронхолитического эффекта, создать своего рода гемодинамическую защиту. Ухудшения плодово-плацентарного кровотока на фоне введения местного анестетика не наблюдают. При этом создают условия для самопроизвольного родоразрешения без исключения потуг во втором периоде родов, даже при тяжелом течении заболевания, инвалидизирующем пациенток.
Обострение бронхиальной астмы в период беременности является неотложным состоянием, угрожающим не только жизни беременной, но и развитием внутриутробной гипоксии плода вплоть до его гибели. В связи с этим лечение таких пациенток должно проводиться в условиях стационара с обязательным контролем за состоянием функции фетоплацентарного комплекса. Основой лечения обострений является введение β2-агонистов (сальбутамол) или их комбинации с антихолинергическим препаратом (ипратропия бромид + фенотерол) через небулайзер. Ингаляционное введение глюкокортикостероидов (будесонид — 1000 мкг) через небулайзер является эффективным компонентом комбинированной терапии. Системные глюкокортикостероиды должны включаться в лечение, если после первого небулайзерного введения β2-агонистов стойкого улучшения не получено либо обострение развилось на фоне приема пероральных глюкокортикостероидов. В связи с особенностями, происходящими в системе пищеварения при беременности (более длительное опорожнение желудка), парентеральное введение глюкокортикостероидов является предпочтительным по сравнению с приемом препаратов per os.
Бронхиальная астма не является показанием для прерывания беременности. В случае нестабильного течения болезни, тяжелого обострения прерывание беременности сопряжено с высоким риском для жизни больной, а после купирования обострения и стабилизации состояния больной вопрос о необходимости прерывания беременности вообще отпадает.
Родоразрешение беременных женщин с бронхиальной астмой
Родоразрешение беременных с легким течением заболевания при адекватном обезболивании и корригирующей медикаментозной терапии не представляет затруднений и не ухудшает состояния больных.
У большинства пациенток роды заканчиваются самопроизвольно (83%). Среди осложнений родов наиболее часто встречаются быстрое течение родов (24%), дородовое излитие околоплодных вод (13%). В первом периоде родов — аномалии родовой деятельности (9%). Течение второго и третьего периодов родов определяется наличием дополнительной экстрагенитальной, акушерской патологии, особенностями акушерско-гинекологического анамнеза. В связи с имеющимися данными о возможном бронхоспастическом действии метилэргометрина, при проведении профилактики кровотечения во втором периоде родов следует отдать предпочтение внутривенному введению окситоцина. Роды, как правило, не ухудшают состояния больных. При адекватном лечении основного заболевания, бережном ведении родов, тщательном наблюдении, обезболивании и профилактике гнойно-воспалительных заболеваний осложнений в послеродовом периоде у этих пациенток не наблюдается.
Однако при тяжелом течении заболевания, инвалидизирующем пациенток, высоком риске развития или с наличием дыхательной недостаточности родоразрешение становится серьезной проблемой.
У беременных с тяжелой бронхиальной астмой или неконтролируемом течении бронхиальной астмы средней степени тяжести, астматическим статусом во время данной беременности, обострением заболевания в конце III триместра родоразрешение является серьезной проблемой в связи со значительными нарушениями функции внешнего дыхания и гемодинамики, высоким риском возникновения внутриутробного страдания плода. Данный контингент больных угрожаем по развитию тяжелого обострения болезни, острой дыхательной и сердечной недостаточности при родоразрешении.
Учитывая высокую степень инфекционного риска, а также риск осложнений, связанных с операционной травмой при тяжелом заболевании с признаками дыхательной недостаточности, методом выбора является плановое родоразрешение через естественные родовые пути.
При родоразрешении через естественные родовые пути перед родовозбуждением производится пункция и катетеризация эпидурального пространства в грудном отделе на уровне ThVIII–ThIX с введением 0,125% раствора маркаина, обеспечивающего выраженный бронхолитический эффект. Затем производится родовозбуждение методом амниотомии. Поведение роженицы в этот период активное.
С началом регулярной родовой деятельности начинается обезболивание родов путем эпидуральной анестезии на уровне L1–L2.
Введение анестетика с пролонгированным действием в низкой концентрации не ограничивает подвижность женщины, не ослабляет потуги во втором периоде родов, оказывает выраженный бронхолитический эффект (увеличение форсированной жизненной емкости легких — ФЖЕЛ, ОФВ1, ПОС) и позволяет создать своего рода гемодинамическую защиту. Происходит увеличение ударного выброса левого и правого желудочков. Отмечаются изменения плодового кровотока — снижение резистентности кровотоку в сосудах пуповины и аорте плода.
На этом фоне становится возможным самопроизвольное родоразрешение без исключения потуг у пациенток с обструктивными нарушениями. С целью укорочения второго периода родов производится эпизиотомия. При отсутствии достаточного опыта или технических возможностей проведения эпидуральной анестезии на грудном уровне следует провести родоразрешение путем кесарева сечения. В связи с тем, что эндотрахеальный наркоз представляет наибольший риск, методом выбора обезболивания операции кесарева сечения является эпидуральная анестезия.
Показаниями к оперативному родоразрешению у беременных с бронхиальной астмой являются:
- наличие признаков сердечно-легочной недостаточности после купирования длительного тяжелого обострения или астматического статуса;
- наличие спонтанных пневмотораксов в анамнезе;
- также кесарево сечение может быть проведено по акушерским показаниям (таким, как наличие несостоятельного рубца на матке после предыдущего кесарева сечения, узкий таз и т.д.).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
источник
Девочки-астматики, подскажите, у кого требовали официальное заключение от пульмонолога? что там должно быть написано? Я на консультацию ездила еще в самом начале, но протупила и не взяла заключение. Пульмонолог по месту жительства требует от меня текст) помогите пожалуйста)
Девочки Здравствуйте. Скажите есть кто с таким диагнозом, кто уже имеет малышей , как Вы ходили беременные, какими ингаляторами Вы пользуетесь или пользовались? Меня она не особо беспокоит, приступов как раньше в детстве уже нет, тьфу тьфу, но с собой всегда ношу Сальбутомол, на всякий случай. Спасибо за ответы.
Девочки, всем доброго вечера! Расскажите, кто чем спасался от астмы во время беременности.У меня неделю назад начался трахеит, ну и как всем Б.мне назначили только один сироп проспан,хотя я терапевта предупреждала,что при таком состоянии я обычно принимаю антибиотики (знаю,что сейчас нельзя) ,и просила более адекватного лечения. В итоге результат не заставил себя ждать. Обострилась астма,да очень сильно, что даже сил нет ребёнка покормить,отдышка сильная,грудная клетка безумно болит. Пульмонолог назначила Симбикорт доза 80/4,5 (детская) не о чем. Не помогает. Делала ингаляции.
Девочки ,всем добрый вечер ! скажите у кого бронхиальная астма ,какой препарат вам назначали во время беременности? и как справлялись с этой бякой ,хорошо ли прошла беременность и роды?
Девочки, подскажите кто сталкивался: Бронхиальная астма с 14 лет, сейчас почти 25 ( стадия ремиссии), иногда бывали приступы которые купировались Вентолином или Сальбуталом. С наступлением беременности состояние стало еще лучше, могу дня 2 вообще забыть про ингалятор, если они и возникают то в сумочке Вентолин. Так вот сегодня съездила в областную клинику к пульмонологу. Она сказала что заменить Вентолин — Симбикортом! Но Симбикорт это ведь гормональный препарат, я всю жизнь старалась их обходить. Щас в растерянности, сказала что Вентолин нельзя.
Вчера сходила планово в жк. За 3 недели живот не вырос а матка всего на 1 см поднялась. Вес 67,2 до беременный вес 69. Выписала второй пакет анализов. И сообщила что завтра скрининга не будет-«я передумала, лучше на следующей неделе». Я психанула и сказала что тогда платно сделаю (так как задумала узнав пол заказать тортик с начинкой цвета пола ляли для объявления всей семьи). Взяла мазок пальцем заставила обратиться к их терапевту с моим кашлем и аллергическим насморком. Послушала сердечко.
Планировали мы повторную беременность давно. Причем, планировали оба — и муж и я. Год ушел на уточнение диагноза и подбор лечения (у меня бронхиальная астма). Еще 7 месяцев на «попытки». И наконец, тест показал две полоски и врач на УЗИ тоже радостно сообщила о «точке на мониторе».И у моего супруга сорвало крышу. Он меня просто терроризирует своей опекой. «ты съела сегодня творог?», «А ты пила кислородный коктейль?», «Не забыла выпить фолиевую кислоту?». А-а-а-а-а! Ну не нужно же мне обо всем.
Давно хотела разобраться относительно пчелиного яда и вот образовалось свободное время — решила изучить и рассказать. Называется он Апитоксином и накапливается всю жизнь в брюшке пчелки рядом с жалом. Пчела жалит, яд попадает под кожу человека. Лечение пчелами практиковалось еще в Греции. Апитоксин — комплекс аминокислот и белков в виде маслянистой жидкости, имеющей резкий запах. Вкус горький, бесцветная. Среди групп компонентов: белки с ферментативной активностью, полипептиды апамин и мелиттин, пептиды гистаминсодержащие, липоиды, щелочи и кислоты. Все они появляются в разное.
18 неделя беременности, а я все жду проблем и ДЦП У меня уже 15 лет бронхиальная астма, удушье очень частое, с детства от папы, хоть я родилась абсолютно здоровой, по наследству передалась пищевая аллергия на все и на пыль. Антигистаминные препараты в 1 триместре отменились и мы просто стали с животом задыхаться от любого приема пищи, т.к. в любой пищи есть аллергены — добавки, консерванты и т.д. и моя имунная система просто нас с животом убивает. Сейчас можно антигистаминные принимать Зиртек.
Я страдаю бронхиальной астмой, и мне назначили беклометазон, который обладает противовоспалительными, антиаллергическии, антиэкссудативными, то есть препятствующими выделению жидкого отделяемого, богатого белком, из сосудиков ткани, действиями. Это все хорошо. Хотя расстроилась, что средство опасно при беременности, особенно вначале, и при кормлении грудью, правда, можно принимать детям. Но больше всего меня насторожили побочные действия, которые заключаются в охриплости голоса, ощущении раздражения в горле, кашля, чихания, парадоксального бронхоспазма, то есть резкого сужения просвета бронхов, что можно снять, приняв заранее бронхорасширяющие средства, кандидоза, грибкового.
Девочки, всем привет! Так давно я не писала, все никак руки не доходили. Хочу поделиться с вами радостью и не только. Хочу сказать огромное спасибо Юлии Евгеньевне Мосесовой за дочек, которые родились чуть меньше 8 месяцев назад. Беременность была сложная, наверное как и большинство многоплодных. Родились девочки ровно в 34 недели КС. В день рождения своей старшей сестренки. Помимо радости есть конечно и обратная сторона медали. не буду много писать о детках, недоношенные это всегда реанимация, второй этап выхаживания, переживания и.
Девочки, Хелп! у кого бронхиальная астма не проходите мимо. Беременность 13 недель. Буквально дне 5 назад писала о том что ездила в областную больницу к пульмонологу( запись в дневнике) и она прописала Симбикор вместо Вентолина (Сальбутамола), НО приступов не было (радовалась и подумлаа раз так редко пользуюсь то смысле переходить на Симбикор нет) . И ВОТ. буквально 4 дня, после очередной уборки дома и чистки пылесоса (на кой фиг мне это понадобилось делать самой. )меня прихватило. Схватилась за балончик Вентолина-.
Добрый день всем — мамочкам и тем, кто очень хочет ею стать. У меня сегодня случилась очень неприятная ситуация. Мы с мужем пытаемся забеременеть больше года. Но как-то все не получалось. Прошли общее обследование, у него все хорошо, спермаграмму сдавал — норма, я тоже сдавала — все в порядке вроде бы. Наблюдаюсь постоянно у гинеколога, пропиваю витамины пренатальные, в надежде на случившуюся беременность. Врач говорит не отчаиваться, якобы не все сразу, и вообще нужно стараться. У меня кстати, бронхиальная астма.
Акациевый.Особенно полезен мужчинам, а также при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Горчичный.Заболевания дыхательных путей, используется как мочегонное средство. Гречишный.Содержит много железа и белка: очищает сосуды, способствует регенерации поврежденных тканей, повышает уровень гемоглобина. Рекомендуется беременным женщинам и людям, страдающим хроническими гастритами с повышенной кислотностью. Каштановый.Помогает при желудочно-кишечных и почечных заболеваниях, укрепляет сосуды и иммунитет. Кипрейный.Желудочнокишечные заболевания. Растворенный в воде (2-3 ст. л. на стакан) — при бессоннице и головных болях. Клеверный.Гинекологические заболевания, геморрой и астения. Обладает мочегонным и отхаркивающим действием. Липовый.При.
Никогда в жизни столько не болела!За эти 5 месяцев, я успела 2 раза полежать в больнице, несколько раз вызывала и звонила скорой помощи. Заработала себе головную мигрень и бронхиальную астму. Нос постоянно заложен. ах да и ОРВИ еще было) после был кашель ужасный, что мужу спать не давала ночью и утром). Короче одни испытания были все эти месяцы. Боюсь за малютку, что на нем это не отразится . Стараюсь не глотать таблетки, не мучить малыша, сама всё терплюНа работе наверное в шоке)) за.
Вот и добралась я до регистрации)Начну с главного — нам 14,5 неделек, прекрасно растём и стараемся не беспокоить мамку, правда это получается далеко не всегда) Беременность хоть и неожиданная, но очень и очень желанная для нас с мужем. Ждём первого малыша, поэтому всё в новинку!По 1-му скриннингу, по УЗИ все отлично, кровь ещё не пришла. 9 сентября на осмотр в ЖК, возможно уже результаты будут. Очень волнительно, но УЗИ порадовало, что и успокаивает)Вобщем-то сейчас ничего особо не беспокоит, за исключением.
В Воронеже принимает остеопат Андрушко В.Л (МО, Раменское) Планируется приезд на 2 дня: 25 и 26го сентября. Следующие даты: 10 и 24е октября Принимает детей и взрослых (в том числе и беременных) отзывы в группе — https://vk.com/topic-82795223_32381853?offset=60
???Ультразвук и фонофорез??? Ультразвуковая энергия изменяет чувствительность нервных рецепторов, увеличивает проницаемость клеточных мембран, усиливает обменные процессы, активность лейкоцитов. Под влиянием ультразвука изменяется рН крови, ускоряются жидкостные потоки, образуются новые молекулы. Ультразвук оказывает микромассаж клеток и тканей. Эффект ультразвука выражается ускорением процессов рассасывания экссудатов, инфильтратов и кровоизлияний. Ультразвук оказывает нервно-трофическое, общетонизирующее, бронхолитическое и сосудорасширяющее, аналгезирующее, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие. Список заболеваний, которые можно лечить ультразвуком: ✔ ЛОР-заболевания: хронический тонзиллит, риносинусит, ринит ✔ Энурез ✔ Бронхиальная астма ✔ При ревматоидном артрите с минимальной.
Девушки у меня такой вопрос. У кого нито есть бронхиальная астма. Вы во время беременности с этим справлялись. пользовались чем нито или наоборот все было хорошо. Рада буду узнать все об этом
1,2,3-месяц был вот такой животик только в начале 4 месяце начал увеличиваться животик .Мои ощущения во время первого месяца беременности: у меня произошло обострение обонятельных ощущений, появилось отвращение к мясу запах очень сильно раздражал казалось будто не мясом пахнет а тухлятиной. С утра слегка подташнивало приходилось съедать печенку утром . Изменилось настроение плаксивое настроение частично было . Пристрастие к шоколаду было ,а именно к шоколаду марки кит кат.Постоянно хотелось спать . тянущие боли внизу живота иногда. Бронхиальная астма длилась примерно.
Девочки, вкратце история такова: у меня после прививки развилась бронхиальная астма, несколько раз была клиническая смерть, в 13 лет тяжёлую гормонально зависимую форму я переросла, но лёгкая форма осталась на всю жизнь, да и иммунитета практически никакого. С детьми всё сложно. Первенец мальчик умер внутриутробно на 38 неделе беременности. Доченька родилась недоношенной, 1600, я её долго выхаживала. Теперь, слава Богу, всё в порядке. Прививки у неё нет ни одной. Недавно мне позвонили и сказали, что нам дали детский сад. Очень.
Наталья зимой подскользнулась и упала ? После падения появились боли в спине, которые доставляли ежедневный дискомфорт ⏳Для лечения ультразвуком потребовалось всего 3 процедуры и Наталья забыла об этой проблеме ? ‼Стоимость одной процедуры 250 руб.‼ Список заболеваний, которые можно лечить ультразвуком: ✔ ЛОР-заболевания: хронический тонзиллит, риносинусит, ринит ✔ Энурез ✔ Бронхиальная астма ✔ При ревматоидном артрите с минимальной активностью процесса ультразвук оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшает крово- и лимфообращение ✔ Хронический гастрит с секреторной недостаточностью ✔ Экзема и нейродермит.
Американские ученые в астме у детей винят матерей. Исследователи из Колумбийского университета, расположенного в Нью-Йорке, обнаружили, что причиной развития бронхиальной астмы у детей может быть использование мамой парфюма в период беременности, пишут deti.mail.ru. Согласно экспертам, данное заболевание дыхательных путей часто провоцируется воздействием фталатов, химических веществ, содержащихся в парфюме и других косметических средствах. Они оказывают влияние на формирование дыхательной системы ребенка даже во внутриутробный период. Эксперты наблюдали 300 будущих матерей, в моче которых были обнаружены два типа этого химического вещества -.
Год назад поставили диагноз бронхиальная астма средней степени тяжести. Все лекарства, которые мне выписывали, не помогают 🙁 Сейчас я забеременела, мне выписали новые лекарства, но опять никаких результатов, даже еще и хуже, как мне кажется. Не знаю, что делать. Боюсь за малыша. Не дай Бог гипоксия.
Девочки, доброго время суток! Дело в том, что совсем недавно мне поставили диагноз бронхиальная астма, чему я была очень удивлена и очень расстроена. Меня мучал лишь только кашель без температуры на протяжении 3 недель, который со временем перерос в вечерние приступы закашливания. Откуда взялся этот кашель ума не приложу (((( Самое обидное, что только сейчас, спустя 2 года, мне врачи разрешили планировать Б.
У меня две дочки 9 и 6 лет,сейчас третья беременность 5 недель,год назад поставили бронхиальную астму и ХОБЛ,кто рожал с бронхиальной астмой скажите пожалуйста как проходили беременность и роды??
Вообщем посатвили его в июле,хотя и до этого были прецендеты с свистящим дыханием,очень редко,но были,аллергический ринит конечно тоже был.При беременности он сильно обсотрился,лечить было нельзя.Потом в июле случились приступы свистящего дыхания.которые успешно снимались сальбутамолом,лечения не назначали,но диагноз поставили.Сейчас перенсал орви и вот..позавчера ночью сильный приступ свистящего,трудного дыхания.Препугалсь жутко,не могла удержаться ревела,т.к понимала что это уже точно она и никуда не деться.Сразу положили в больницу,городскую..А там и с пневманиями и с бронхитами..Вообщем глядя на мой уже не малый животик врач решила.
Какие только болячки не прилипли в эту беременность?. бронхиальная астма, аллергический ренит, сахар в крови. брррр. а так чувствую себя нормально?✌
Я астматик со стажем. И астма у меня тяжелая((( гормонозависимая((( врачи говорят «рожай!» Да и многие говорят о том, что болезнь стихает, а иногда и проходит вовсе. Но я очень боюсь, что легче не станет и я не смогу обеспечить необходимым количеством кислорода малыша! Если себя-то нормально не могу! Расскажите, у кого как было.
Девочки привет! скажите пожалуйста, у кого бронхиальная астма ? как вы переносили беременность , были ли приступы и какие препараты вы принимали, чтобы не навредить малышу!
Девушки, есть из вас кто-то, кто страдает бронхиальной астмой? С детства иногда были непродолжительные приступы из-за бега или в виде реакции аллергической на кошек, иногда на холод, но так чтобы беспокоило и чтобы я к врачу пошла, такого не было. Точней у врача я все же была, вроде он ничего не нашел. А сейчас , уже как несколько месяцев задыхаюсь по ночам, не так чтобы совсем не в моготу, но неприятно. Записалась к врачу на обследования, пока дождалась даты приема.
Девочки милые, кто нибудь имеет такой недуг как бронхиальная астма? И как протекала ваша беременность и роды ?
Вот такой вопрос. 3 года назад мне делали кесарево в 20-м роддоме. Сейчас хочу опять туда попасть, взяла направление из жк, но в нем мне написали диагноз: хронический пиелонефрит и бронхиальная астма, а я слышал, что 20-й роддом принимает только здоровых беременных. Может, кто-нибудь знает, стоит ли с таким направлением вообще туда ехать или все равно меня не примут?
Здравствуйте, девочки! Хотела узнать, кто как и где в Москве рожал с бронхиальной астмой, как прошла беременность (но не в стадии ремиссии,тк в интернете очень много сообщений от женщин,которые нормально родили в стадии ремиссии, я тоже в ней рожала уже- и это совсем другой разговор?,в сентябре 2014 года я попала в реанимацию,астма в тяжелой форме, 3 дня в реанимации, 16 в отделении,выписали ингаляторы,месяц ходила,как пьяная, потом вошла в колею. Сейчас у меня 8-9недель беременности,УЗИ,гинеколог осмотрели, но на данный момент направили.
В 2012 году у меня появились в носу полипы и одновременно бронхиальная астма. Была сделана операция по удалению полипов из носа. В 2014 году я занялась планированием беременности, не получается уже больше года. И вот опять у меня заложило нос, там опять полипы, врач говорит снова надо делать операцию. А это значит опять наркоз, антибиотики и гормоны, и планирование беременности опять откладывается, а мне уже 31 год. На сегодняшний день полипы ничем не лечатся кроме хирургическим путем. Я уже не.
Девчат привет! Вчера ездила в роддом,посмотрели нас по УЗИ,сказали,что беременность доношенная и могу смело рожать. Я хотела бы рожать сама,т.к вообще не хочу кесарево,но не категорична в этом плане,т.к если что-то пойдет не так,то лучше кесарево,для нас малыш дороже,чем мои желания. Противопоказаний к ЕР нет,но врач заставляет меня писать отказную от кесарева,я не готова это сделать,мало что пойдет не так. При этом врач больше склонен к кесарево,аргументируя,что у нас ЭКО,я маленькая и вдруг в родах окажеться,что узкий таз. Единственное,что меня.
Приём ненаркотических обезболивающих (аспирин, ибупрофен и парацетамол) во время беременности повышает риск нарушений развития половых органов у новорожденных мальчиков в виде проявления крипторхизма. Результаты исследования показали, что одновременное использование двух из трёх перечисленных препаратов во время беременности повышает риск рождения ребенка с крипторхизмом до шестнадцати раз по сравнению с женщинами, не принимавшими этих лекарства.[26]Виктория Перски из Иллинойского университета, занимающаяся этой проблемой, прямо пишет, что существенный рост заболеваемости детей астмой с 1970-х до середины 1990-х связан именно с парацетамолом[источник не указан 1134 дня]. В эти годы детям запретили.
Девочки , всем привет! вопрос к знающим про эту болезнь. у меня бронхиальная астма ,до беременности пользовалась сальбутомолом , но потом врач перевёл меня на более щадящий препарат Беродуал ,с каждым днём всё сложнее дышать , приступы очень частые , раз 5-7 в день , без лекарства не могу обойтись , срок сейчас 17 недель , переживаю за ребёночка! до родов ещё далеко и думаю только всё усугубится ! что делали вы? что врач назначал ? как рожали? всем спасибо.
Был ли у вас токсикоз? Как проявлялся (тошнота, рвота, слюнотечение, несварение)? На какой неделе стал проявляться? Вместе с новостью о своей Б я получила непрекращающийся кашель. Поставили фарингит, но вот уже больше недели не могу от него избавиться ни прописанным гомеопатическим оцилококцинумом, ни отхаркивающим сбором, ни спреем тантум верде (хотя он помогает, пока идет действие). Лечение назначил терапевт частной клиники, работающий с беременными. Срок 5,5 недель и из признаков только грудь. Я радовалась, что токсикоза нет, но прочитала о бронхиальной.
Всем привет! Девочки-москвички, кто наблюдается у грамотных аллерголога и пульмонолога по вопросам аллергии и бронхиальной астмы, можете порекомендовать врачей? Беременность долгожданная, а по своей аллергии и астме нигде не наблюдаюсь, хочу пройти консультации у действительно хороших врачей, и возможно потом у них же остаться на учете. До этого посещала врача в клинике РЖД в Люблино, но сейчас мне туда ездить не удобно и врач не показался мне очень надежным, скорее перестраховщик. Рассматриваю вариант института иммунологии и аллергологии на Малой Бронной.
Привет! Была у гинеколога в понедельник,15 февраля на приеме. Анализы все в норме. Уровень гемоглобина в крови 112. Г. сказала что у меня нижний предел нормы (от 110 до 140) и назначила мне пить витаминный комплекс с железом — Джеферол В. Прийдя домой так и не смогла дочитать до конца этот обойный лист — инстукцию. У меня бронхиальная астма с 2006 года, но последние года 2 или 3 никак не давала о себе знать. Джеферол я начала принимать со вторника.
источник