Бронхиальная астма (БА) – хроническое заболевание дыхательной системы, обострения (рецидивы) которого характеризуются приступами удушья, свистящего дыхания и кашля с выделением небольшого количества вязкой мокроты. Оно причиняет мучительные страдания, может приводить к снижению физической активности и депрессии, требует регулярной медикаментозной поддержки. Важно знать, в чем состоит профилактика бронхиальной астмы и насколько она эффективна.
Такая патология, как бронхиальная астма, возникает под влиянием ряда способствующих, или провоцирующих факторов (триггеров):
- генетическая предрасположенность;
- наличие избыточного веса;
- инфекции (преимущественно вирусные);
- нерациональное питание;
- контакт с аллергенами;
- лекарственная терапия;
- курение (активное и пассивное);
- чрезмерные физические нагрузки;
- стресс.
В то же самое время нельзя, как при инфекции либо травме, установить четкую связь между действием триггера и развитием патологии. Так, генетическая предрасположенность или постоянный контакт с табачным дымом, аллергенами не означает, что человек заболеет астмой. Обостренная чувствительность бронхов к раздражителям – гиперреактивность – формируется в разных условиях, и присутствие способствующих факторов лишь повышает риск, но не является прямой этиологической (причинной) основой.
Вероятность развития бронхиальной астмы у ребенка при отягощенном наследственном анамнезе составляет от 35 до 70%.
БА, обусловленная генетической предрасположенностью, обычно развивается в детском возрасте и характеризуется формированием индивидуальной иммунной чувствительности (сенсибилизации) к аллергенам различной природы. В ходе диагностики выполняется оценка анамнеза – совокупности сведений о течении заболевания, полученных посредством опроса. Если обнаруживается, что астмой болен один из родителей, вероятность развития ее у ребенка составляет, в среднем, 35%. Если же этой патологией страдают и отец, и мать, риск повышается вдвое.
Их также называют превентивными, или упреждающими. Делятся как:
- Первичные. Они предназначены для здоровых людей, не страдающих БА.
- Вторичные. Целевая группа – пациенты без астмы, однако уже столкнувшиеся с аллергическим ринитом и дерматитом, пищевой гиперчувствительностью, имеющие отягощенный наследственный анамнез.
- Третичные. Применяются в отношении больных бронхиальной астмой и направлены на снижение активности патологического процесса и поддержание состояния ремиссии (отсутствия симптомов).
Осуществление превентивных мероприятий – приоритетная задача не только медицинских работников, но и самих больных и членов их семьи. Если пациенту даны рекомендации касательно улучшения условий быта, нюансов лекарственной терапии или иных ситуаций, требуется достичь понимания между ним и врачом и выполнять все указания тщательно.
Развитие генетически опосредованной БА с чувствительностью к аллергенам достаточно часто происходит в детстве, в связи с чем применяется превенция (упреждающие мероприятия) разных классов. Профилактика может начинаться еще до рождения ребенка на этапе планирования беременности и вынашивания плода. Однако следует понимать, что ни один алгоритм не дает стопроцентной гарантии отсутствия заболевания – как и наличие триггеров не означает его обязательное развитие.
Профилактика бронхиальной астмы включает:
-
отказ беременной и кормящей женщины от курения (в том числе пассивного); - исключение необоснованного приема медикаментов;
- отсутствие контакта с компонентами бытовой химии, лакокрасочными материалами, парфюмерией (касается и матери, и ребенка);
- соблюдение гипоаллергенной диеты;
- перевод беременной женщины на работу, исключающую влияние профессиональных вредностей.
отказ беременной и кормящей женщины от курения (в том числе пассивного);Приоритетное требование алгоритма первичной профилактики астмы у детей – сохранение грудного вскармливания.
Если это невозможно, подбирают гипоаллергенную смесь. Также есть требования к диете: до 1 года не вводится коровье молоко, до 2 лет – орехи и яйца, до 3 – рыба. Кормящей матери следует планировать рацион так, чтобы в меню отсутствовали или были в минимальном количестве наиболее распространенные триггеры реакций пищевой чувствительности: томаты, арахис, клубника, креветки и др.
Ребенок, уже страдающий аллергическими заболеваниями (дерматит, поллиноз и др.), имеет повышенный риск развития астмы. Поэтому необходимо действовать на опережение:
- Спланировать и соблюдать гипоаллергенную диету.
- Реорганизовать быт так, чтобы был прекращен или уменьшен контакт с наиболее распространенными провокаторами реакций чувствительности: пылью, бытовой химией, шерстью животных.
- Контроль медикаментозной терапии (рациональное назначение фармакологических препаратов, особенно антибиотиков).
- Рекомендуется дозированная физическая нагрузка.
Врач может предложить курс профилактической лекарственной терапии. Это прием блокатора H1-гистаминовых рецепторов Цетиризина (Зиртек, Зодак) в возрастных дозах на протяжении 4-6 месяцев.
Если ребенок уже страдает астмой, вылечить ее нельзя. Однако адекватная терапия и профилактика позволяет предотвратить тяжелые обострения и развитие осложнений, поддерживать состояние ремиссии. Показаны:
- контроль питания и быта (исключение контакта с аллергенами – то есть элиминация);
- достаточное пребывание на свежем воздухе;
- выполнение рекомендаций врача касательно приема лекарств;
- снижение уровня стрессовых воздействий (эмоциональные переживания могут провоцировать приступ).
снижение уровня стрессовых воздействий (эмоциональные переживания могут провоцировать приступ).Базисная терапия астмы проводится препаратами группы бета2-адреномиметиков, глюкокортикостероидов, антагонистами лейкотриеновых рецепторов. Приоритетный путь введения – ингаляционный, причем желательно иметь в распоряжении небулайзер – прибор, создающий мелкодисперсный лекарственный аэрозоль, проникающий в труднодоступные участки дыхательных путей. Его использование повышает эффективность фармакологических средств, что особенно важно в период тяжелых приступов.
О наличии астмы у ребенка должны быть осведомлены взрослые, которые часто находятся с ним рядом (родственники, воспитатель и школьный учитель, руководитель кружка). Детям старшего возраста нужно пояснить, как пользоваться ингалятором и следить за тем, чтобы они всегда носили его с собой. Пациенты старше 5 лет могут рассматриваться в качестве кандидатов на курс аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) – лечение астмы в этом случае проводится с помощью введения нарастающих доз триггеров для формирования нечувствительности к ним.
Больным детям и их родственникам рекомендуется пройти обучение в астма-школе (формируются при медицинских учреждениях) для понимания природы болезни, уровня риска и методов терапии, а также подходов к оказанию неотложной помощи при приступе.
Выполняется на разных уровнях. Имеет сходство с принципами превенции у детей, однако учитывает влияние профессиональных триггеров и другие нюансы, значимые для взрослых пациентов.
Включает такие мероприятия как:
- Уменьшение контакта с аллергенами. Это пыльца растений, шерсть животных, химикаты, пищевые продукты и другие триггеры, перечень которых может быть достаточно объемным. Профессиональные провокаторы – латекс, дезинфектанты, отходы производства – требуют либо полной элиминации (выбор изделий из альтернативных материалов, перевод на другую должность) либо предупреждающих мер (ношение маски и очков, защитного костюма).
- Исключение соприкосновения с раздражителями. Аллергены вызывают иммунную реакцию, однако бронхи могут спазмироваться (сужаться) и в ответ на воздействие слишком холодного воздуха, неприятного резкого запаха, стресса.
- Своевременное лечение патологий дыхательных путей. Это любые заболевания – от ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) до бронхита и пневмонии. Очаг хронического воспаления повышает риск развития астмы.
Уменьшение контакта с аллергенами. Это пыльца растений, шерсть животных, химикаты, пищевые продукты и другие триггеры, перечень которых может быть достаточно объемным. Профессиональные провокаторы – латекс, дезинфектанты, отходы производства – требуют либо полной элиминации (выбор изделий из альтернативных материалов, перевод на другую должность) либо предупреждающих мер (ношение маски и очков, защитного костюма).Взрослому человеку желательно поддерживать вес в пределах индивидуальной расчетной нормы, поскольку при наличии избыточной массы тела возрастает вероятность формирования бронхиальной гиперреактивности.
Требуется людям, у которых выявлен аллергический дерматит, ринит, поллиноз, есть лабораторное подтверждение наличия повышенного уровня антител (белковых комплексов, отвечающих за развитие реакций чувствительности) класса IgE. Памятка рекомендаций включает:
- соблюдение гипоаллергенной диеты;
- улучшение условий быта для снижения контакта с триггерами реакций индивидуальной непереносимости;
- рациональная лекарственная терапия только по показаниям, выявленным врачом;
- дозированные физические нагрузки, закаливание;
- снижение уровня стресса.
Вероятно назначение профилактического курса препаратов группы блокаторов H1-гистаминовых рецепторов (Цетрин, L-Цет).
Так как человек уже болен, ему необходима, в первую очередь, адекватная базисная терапия (ингаляционные формы бета2-адреномиметиков, глюкокортикостероидов, прием препаратов из группы антагонистов лейкотриеновых рецепторов, кромонов). :
- в быту (клещи домашней пыли, пищевые продукты, шерсть животных, косметика и парфюмерия);
- на рабочем месте (химикаты, латекс, отходы промышленности);
- на улице (пыльца растений).
Диета соблюдается постоянно, поэтому должна быть рациональной и полноценной по калорийности и соотношению питательных компонентов (белков, жиров, углеводов).
Стоит убрать из жилища больного предметы, накапливающие пыль:
- Ковры.
- Тяжелые шторы.
- Мягкую мебель.
- Игрушки с наполнителем.
- Комнатные растения.
Требуется регулярная стирка постельного белья неагрессивными средствами, исключение пребывания рядом с курящими людьми или в запыленных помещениях. В период цветения растений необходимо закрывать окна и двери в доме, автомобиле, для контроля терморежима пользоваться кондиционерами. Важно бороться с вредителями (клопы, тараканы, блохи), подбирать гипоаллергенную косметику.
Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется ежегодная вакцинация от гриппа.
Это позволяет избежать тяжелых обострений основного заболевания в связи с вирусной инфекцией. Следует также посещать астма-школу, всегда носить с собой препараты для оказания неотложной помощи при приступе.
Как можно устранить одышку с последующим лечением заболевания.
Лечение бронхиальной астмы в домашних условиях.
Что можно и что нельзя делать при бронхиальной астме.
Правила и техника массажа, а так же о том, что такое самомассаж.
источник
Профилактика астмы — важная мера в борьбе с данным недугом и в предупреждении его дальнейшего прогрессирования. Астма признана хронической болезнью, которая имеет воспалительный характер. В случае её наличия часто случаются приступы удушья и кашля. От такой болезни страдает почти 10% населения, причём число пациентов постоянно увеличивается. С чем это связано? Как облегчить симптоматику?
Как только патологические факторы начинают воздействовать на клетки дыхательной системы, неизбежно развивается астма. Бронхи принимаются вырабатывать очень много секрета. Происходит сужение бронхиальных просветов, то есть слизь чрез них уже не выводится. В итоге в лёгкие попадает недостаточно воздуха. Случается приступ, вследствие которого человек может даже умереть. В большей части случаев обострения происходят в тёплое время года. Особую опасность представляет ветреная погода.
Специалисты выделяют внутренние и внешние факторы, которые приводят к обострению недуга. В число первых входят:
- наследственная предрасположенность: согласно статистической информации, если болеют оба родителя, то риск возникновения заболевания у ребёнка возрастает до 75%;
- пол: мальчики страдают от данного недуга чаще, чем девочки, а в старшем возрасте число больных мужского пола постепенно увеличивается;
- ожирение: люди, имеющие лишние килограммы, страдают от астмы чаще;
- сопутствующие недуги дыхательной системы.
Безусловно, наличие одного либо более указных выше факторов не обозначает, что у человека непременно диагностируют данный недуг. Однако при определённых обстоятельствах вероятность заболеть у подобных людей существенно возрастает.
К внешним опасным факторам относятся:
- отдельные медикаменты;
- бытовая химия;
- косметика;
- профессиональная деятельность (парикмахеры, строители, складские и офисные сотрудники);
- систематические переутомления.
Рассмотрим подробнее наиболее опасные факторы.
Домашняя пыль и клещи, которые в ней живут — самые популярные аллергены. Они обитают в обивке мебели, одеялах, подушках, книгах, коврах и иных подобных изделиях. Не меньшую опасность представляет пыльца цветов и шерсть домашних питомцев. У некоторых людей приступ может возникнуть из-за резкого аромата (к примеру, парфюм или краска). Некоторым астматикам не стоит кушать орехи, цитрусовые, яйца.
На организм людей с предрасположенностью к астме грибки, бактерии и вирусы оказывают крайне негативное воздействие. Они приводят к спазмам, которые влекут за собой приступы.
Лишние килограммы появляются вследствие чрезмерного употребления пищи с высоким содержанием калорий и большого количества соли. Из-за этого случаются проблемы с сердечно-сосудистой системой. В результате возникает одышка, артериальное давление растёт.
Люди, которые проживают на территориях с сухим и тёплым климатом, страдают от астмы чаще. Чрезмерно влажный и холодный климат провоцирует регулярные простудные недуги, из-за этого они приобретают хронический характер и, как следствие, развивается астма.
В городах, где много промышленных объектов, а также в мегаполисах воздух сильно загрязнён. Виной тому выбросы, которые неизбежны вследствие производства, и выхлопные газы. Воздух плохого качества негативно воздействует даже на здоровый организм. Астматики страдают ещё больше.
Из-за стрессов и волнений повышается артериальное давление и учащается сердцебиение. По этой причине человек начинает дышать чаще, что приводит к приступу.
При курении (в том числе пассивном) в лёгкие попадает дым табака, в котором содержится множество токсинов. Он оказывает пагубное воздействие на внутренний слой бронхов, который выполняет защитную функцию. На стенках лёгких оседают смолы.
Занятия физкультурой способствуют нормализации работы сердечно-сосудистой системы, но приводят к учащению дыхания. По этой причине случаются приступы.
Предупреждение аллергического состояния — главный метод профилактики. Также специалисты прибегают к следующим способам:
- фармакологические средства;
- массаж;
- специальные физические упражнения;
- первичные, вторичные и третичные меры.
Первичная эффективная профилактика бронхиальной астмы нацелена на предупреждение развития осложнений на ранних этапах. В зоне риска находятся такие люди:
- курящие на протяжении нескольких лет;
- имеющие генетическую склонность;
- страдающие хроническим бронхитом;
- часто контактирующие с химическими компонентами.
Для начала важно избавиться от внешних раздражителей. В доме всегда должно быть чисто. Уборку следует проводить с помощью гипоаллергенных чистящих средств. От домашних питомцев лучше отказаться. Не рекомендуется использовать освежители воздуха.
Внимание! Если часто случаются острые респираторные заболевания и их лечение происходит не до конца, то риск возникновения астмы возрастает в разы.
Профилактика бронхиальной астмы у маленьких детей (в том числе в возрасте до одного года) нацелена на выполнение разных мероприятий, которые позволяют не допустить возникновение недуга. Такая болезнь у деток может возникнуть из-за прикорма. Родители должны придерживаться следующих правил:
- до полугода ребёнок должен кушать только грудное молоко;
- прикорм нужно вводить плавно, не раньше, чем с 6 месяцев;
- важно как можно чаще гулять на свежем воздухе;
- ребёнок должен с ранних лет придерживаться элементарных правил гигиены.
Вторичная эффективная профилактика бронхиальной астмы предполагает предупреждение сильных приступов удушья. Наиболее часто они случаются у пациентов, которые имеют генетическую предрасположенность к недугу. Здесь важно придерживаться таких рекомендаций:
- избавиться от вредных привычек;
- не кушать пищу, в которой содержится много консервантов и прочих химических веществ;
- вовремя лечить болезни дыхательных путей;
- делать специальные процедуры, которые позволяют нормализировать работу дыхательной системы;
- не контактировать чрезмерно тесно с домашними питомцами;
- делать всё, что советует доктор.
Внимание! Чтобы минимизировать количество приступов, нужно каждый день бывать на свежем воздухе. В доме не должно быть цветущих растений.
Третичная профилактика хронической бронхиальной астмы предполагает лечение. Важно облегчить состояние пациента. С этой целью устраняются раздражители. Здесь крайне важно знать, почему происходят приступы.
Чтобы больной чувствовал себя хорошо, он должен принимать назначенные медикаменты строго в определённое время. Чаще всего назначаются следующие лекарства:
- при обострении – бронхорасширяющие средства;
- в случае тяжёлой формы – гормональные медикаменты;
- гормональные ингаляционные средства, которые обладают противовоспалительным эффектом.
Внимание! Астматик обязан соблюдать дозировку, иначе могут возникнуть крайне серьёзные проблемы со здоровьем. Самостоятельно определять дозу запрещено, это может делать только доктор.
Профилактика любого обострения бронхиальной астмы должна длиться в течение 1-2 лет. Если пациент чувствует себя очень плохо, то к профилактическим мерам нужно прибегать на протяжении минимум трёх лет. Всё это время состояние здоровья должен контролировать доктор.
Дополнительными мерами профилактики выступают спорт, своевременное лечение простудных болезней, чистота в доме.
Профилактика приступов бронхиальной астмы обязательно должна включать занятия спортом. Важно, чтобы они проходили регулярно. С этой целью лучше всего отправляться на свежий воздух, в парк. Если на улице холодно, то ходите в спортивный зал. Там должно быть достаточно влажно, не душно и не пыльно.
Перед тем как заняться спортом, нужно проконсультироваться с доктором. Важно помнить о качественном питании и о своевременном приёме лекарств. Со временем нагрузка может быть увеличена. Главное, чтобы это происходило постепенно. Как только возникает кашель или одышка, занятие требуется незамедлительно окончить. Если есть возможность заказать услуги тренера, то это непременно стоит сделать.
Крайне важно как можно раньше обращаться к врачу, если возник насморк или кашель. Нельзя игнорировать визит к специалисту в случае инфекций, причём абсолютно любого происхождения. Они могут значительно ухудшить состояние пациента.
Важно, чтобы было начато качественное лечение, поэтому обращаться за помощью нужно только к компетентному специалисту.
Профилактика хронической бронхиальной астмы у взрослых и у маленьких пациентов должна предусматривать идеальную чистоту в жилище. Обязательно нужно делать следующее:
- систематически проветривать помещения;
- постоянно делать влажную уборку;
- не размещать в квартире чрезмерно много мелких предметов интерьера;
- как можно чаще менять домашний текстиль;
- если в доме есть домашние животные, их нужно часто вычёсывать и мыть;
- отказаться от одеял и подушек, внутри которых есть перо.
Относитесь к здоровью бережно. Вовремя приходите к доктору и следуйте его рекомендациям.
Пожалуйста, поделитесь этим полезным материалом в социальных сетях.
источник
[Профилактика бронхиальной астмы] имеет огромное значение в предупреждении развития заболевания, а также в остановке процессов осложнения недуга.
Чтобы знать, какие профилактические меры следует предпринимать при бронхиальной астме, необходимо понять, от чего развивается болезнь, и что является ее причинами.
Содержимое, Оглавление, Содержание страницы
[Бронхиальная астма] представляет собой хроническое воспаление органов дыхательной системы. Данный недуг сопровождается приступами удушья, при которых больному становится трудно дышать.Иногда приступы могут быть настолько серьезными, что возможен и летальный исход (хотя такое случается крайне редко).
Приступ удушья происходит из-за того, что резко сужается просвет в ветвях бронхиального дерева. При попадании раздражителя внутрь бронхов их гладкая мускулатура резко сокращается, сужая просвет дыхательных путей.
Кроме того, внутренний слизистый слой бронхов также реагирует на раздражителя и начинает усиленно вырабатывать секрет. При этом просвет бронхов заполняется большим количеством слизи.
В итоге, просвет бронхиальных путей может вообще исчезнуть, и, соответственно, воздух не имеет возможности проникнуть в легкие. Наступает удушье.
У человека, страдающего бронхиальной астмой, приступ удушья могут вызвать так называемые внешние факторы, представленные ниже.
Это самая большая группа факторов, влияющих на развитие приступов. Наиболее распространенным аллергеном выступает домашняя пыль и живущие в ней пылевые клещи.
Пыль накапливается в коврах, книгах, подушках, одеялах, обивке мебели и т. д. Шерсть домашних животных также провоцирует приступы бронхиальной астмы.
Пух и перья птиц. У астматиков не должно быть в доме перьевых подушек и пуховых одеял.
Пыльца растений. Астматические обострения происходят чаще всего в период цветения растений и, особенно, в ветряную погоду.
Резкие запахи. Запах краски, густые тяжелые парфюмы и т. д. также вызывают удушье.
От некоторых продуктов питания астматикам стоит отказаться. К ним относятся яйца, рыба, цитрусовые, персики, орехи и пр.
На вирусы, бактерии, грибки бронхи пациента с астматической предрасположенностью могут слишком бурно отреагировать и вызвать бронхоспазм, влекущий за собой приступ.
Употребление слишком много жирной, калорийной пищи влечет за собой появление лишнего веса.
Лишний вес, в свою очередь, ведет к сбою работы сердечно-сосудистой системы и приводит к возникновению одышки, снижению подвижности.
Это один из шагов на встречу к бронхиальной астме. Кроме того, потребление соленой пищи приводит к накоплению жидкости в организме.
В итоге, поднимается артериальное давление, что может спровоцировать приступ удушья.
Риск развития бронхиальной астмы гораздо выше в регионах с жарким и сухим климатом, или напротив, слишком холодные и влажные климатические условия способствуют частым простудным заболеваниям, которые могут приобрести хронический характер и перерасти в бронхиальную астму.
В крупных мегаполисах и промышленных городах воздух, как правило, слишком загрязнен выхлопными газами и производственными выбросами в атмосферу. Даже организм здорового человека реагирует на такой воздух, не говоря уже об астматиках.
Волнения, стрессы приводят к учащенному сердцебиению и повышению артериального давления. Дыхание при этом учащается и может привести к приступу бронхиальной астмы.
При вдыхании табачного дыма токсины, присутствующие в нем, разъедают защитный внутренний слой бронхов, а смолы оседают на стенках.
Они также приводят к усиленной работе сердечно-сосудистой системы, учащению дыхания, что содействует возникновению приступа.
Со всеми перечисленными внешними факторами встречается каждый житель планеты. Однако, далеко не у всех развивается бронхиальная астма.
Для этого должны быть внутренние причины, к которым можно отнести:
- Наследственность
Если в роду имеются близкие родственники, страдающие атопическим дерматитом, аллергическими реакциями, то вполне возможно возникновение бронхиальной астмы. Но не стоит забывать, что по наследству передается не сама болезнь, а только предрасположенность к ней. Разовьется или нет бронхиальная астма на фоне этой предрасположенности, зависит от того, какой образ жизни будет вести человек, в каких условиях проживать и т. д. - Гиперчувствительность и повышенная реактивность бронхов
Иногда пациент с рождения имеет чрезмерную чувствительность бронхов к раздражителю, что способствует развитию бронхиальной астмы. - Нарушения в иммунной системе
При ослабленном иммунитете организма развиваются хронические заболевания дыхательной системы, что нередко ведет к бронхиальной астме. С другой стороны, высокая активность иммунных клеток вызывает аллергическую реакцию и развитие на этом фоне недуга. - Дефекты эндокринной системы
Сбой в работе эндокринных желез зачастую связан с аллергическими проявлениями.
В зависимости от того, какие причины послужили развитию недуга, существуют следующие формы бронхиальной астмы.
Для экзогенной формы бронхиальной астмы характерно появление приступов удушья при попадании на слизистую оболочку бронхов аллергенов неинфекционного характера.
Это домашняя пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных, запахи и пр.
Сюда же можно отнести и табачный дым, при оседании которого мелкие бронхиолы полностью забиваются слизью, что сначала приводит к появлению хронического кашля, а затем может дойти и до бронхиальной астмы.
Эндогенная форма астмы развивается под воздействием инфекций, чрезмерного охлаждения, физических перегрузок, психологических причин.
Прием аспирина у некоторых пациентов также вызывает приступы удушья. Это происходит из-за содержания в лекарстве веществ салицилатов. Такие же вещества содержатся в сале, луке, копченостях.Когда экзогенная и эндогенная формы бронхиальной астмы объединяются, то получается смешанная астма, лечение и профилактика которой усложняется из-за большого количества причин, вызывающих ее.
Профилактика бронхиальной астмы условно делится на первичную и вторичную.
Первичная профилактика болезни подразумевает устранение, прежде всего всех причин, провоцирующих развитие бронхиальной астмы.
Первичная профилактика рекомендуется и здоровым людям, имеющим биологические дефекты, которые могут дать старт бронхиальной астме. К профилактическим мерам первичного характера можно отнести следующее:
- В качестве профилактики бронхиальной астмы необходимо перейти на правильное и здоровое питание.
- Для ухода за телом и лицом косметика также должна быть максимально щадящей.
- Для уборки дома и стирки одежды необходимо использовать только гипоаллергенные средства.
- Устранение контакта с домашними животными.
Как бы человек ни любил кошек, хомячков, собак и других братьев наших меньших, ему не стоит заводить их в своем доме. - Содержание своего жилища в полной чистоте.
Должна быть ежедневная влажная уборка. Необходимо устранить все возможные накопители пыли: ковры, мягкие игрушки, старые диваны, кресла и т. д. - Следует отказаться от духов, одеколонов, освежителей воздуха.
- Ни в коем случае нельзя принимать лекарства без предписания врача, поскольку не только аспирин может послужить причиной удушья.
- Курильщиком стоит расстаться со своей вредной привычкой.
- Для профилактики бронхиальной астмы нужно заниматься физкультурой.
- Отличными профилактическими мерами выступает отдых на курортах с благоприятным климатом. В таких местах, как правило, предусмотрены санатории для пациентов с бронхиальной астмой.
Первичная профилактика рекомендуется и здоровым людям, имеющим биологические дефекты, которые могут дать старт бронхиальной астме.
Вторичная профилактика астмы необходима для предотвращения развития осложнений у людей страдающих данным недугом, а также для сокращения числа приступов, их интенсивности и продолжительности.
При вторичной профилактике следует выполнять абсолютно все рекомендации, перечисленные в первичной профилактике.
Но к ним добавляются еще некоторые пункты:
- В первую очередь, пациентам с бронхиальной астмой в профилактических целях назначаются противоаллергические средства.
- Необходимо заменить все перьевые подушки и пуховые одеяла на современные гипоаллергенные, изготовленные из синтепона, холлофайбера и т. д. В этих материалах не заводятся клещи, продукты жизнедеятельности которых вызывают аллергические реакции.
- Необходимо отказаться не только от курения, но и от алкоголя.
- В период цветения растений рекомендуется поменять место пребывания. Можно уехать в регионы, в которых не цветет то или иное растение, взывающее аллергию.
- Все инфекционные сезонные заболевания (синуситы, риниты, бронхиты и пр.) необходимо обязательно вылечивать, чтобы не дать им возможность перерасти в хроническую форму.
- В качестве профилактики осложнений бронхиальной астмы следует ежедневно выполнять дыхательную гимнастику.
- Необходимы также ежедневные прогулки на свежем воздухе.
- Для укрепления организма обязательно следует принимать витамины.
- Рекомендуется также закаливание организма, например, ежедневное обтирание прохладным полотенцем.
Итак, профилактика такой серьезной болезни, как бронхиальная астма, включает в себя несложный ряд мер, которые позволят значительно повысить качество жизни пациента.
Ведите подвижный образ жизни, оставьте вредные привычки, исключите «неправильные» продукты, и тогда у вас и ваших близких будет отличное здоровье!
источник
Бронхиальная астма не излечима до сих пор, но вполне поддается коррекции в большинстве случаев с помощью медикаментозной терапии. Целью медикаментозной помощи является обеспечение возможности человека к нормальной полноценной жизни.
Необходимо понимать, что лечение бронхиальной астмы является пошаговым процессом с постоянной корректировкой используемых методов лечения. Только правильная комбинация подобранных средств для лечения бронхиальной астмы позволит достигнуть положительного результата с минимальным количеством побочных эффектов.
Профилактические мероприятия при бронхиальной астме играют очень важную роль, поскольку они могут помочь снизить количество приступов, добиться длительной ремиссии заболевания и улучшить качество жизни.
В медицине выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику бронхиальной астмы.
Представляет собой комплекс мероприятий, которые направлены на предотвращение развития заболевания. Эти мероприятий касаются абсолютно каждого человека независимо пола или возраста.
В первую очередь они касаются:
— маленьких детей и взрослых, склонных к аллергическим заболеваниям (атопический дерматит, крапивница и прочее),
— людей, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей,
-людей, имеющие наследственную предрасположенность к бронхиальной астме,
-людей, работающих во вредных условиях,
-если отмечается бронхообструкция при простудных заболеваниях.
Проводимые для этого мероприятия:
-исключите дома потенциальные источники пыли в виде ковров, мягких игрушек, большого количества мелких украшений,
-организуйте себе правильное питание, исключите в своем дневном рационе потенциальные аллергены,
-соблюдайте все необходимые гигиенические мероприятия,
-постарайтесь исключить контакт с домашними животными, а если таковые имеются, то тщательно следите за их гигиеной,
-не используйте дезодоранты, духи одеколоны и всякий другой парфюм,
-своевременно обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением даже простого ОРВИ,
-устранение профессиональных вредностей, особенно во время беременности,
-грудное вскармливание ребенка,
-занятия физическими нагрузками закаляют наш организм!
Направлена на людей, страдающих аллергическими заболеваниями, или же уже имеют предастму, члены семей которых страдают бронхиальной астмой.
Целью вторичной профилактики бронхиальной астмы является уменьшение вероятности развития симптомов заболевания.
Меры, направленные на профилактику развития бронхиальной астмы:
-профилактика и своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей,
-занятие лечебной физической культурой, закаливание, дыхательная гимнастика,
-прием противоаллергических препаратов при необходимости.
Направлена на людей, которые уже страдают бронхиальной астмой, и ее целью является уменьшение силы и количества приступов удушья и симптомов заболевания. Принимаемые для этого мероприятия:
-проведение влажной уборки в жилых помещениях не реже 2-х раз в неделю,
-избегание контакта с домашними животными,
-стирка постельного белья не реже 1 раза в неделю при температуре 60С,
-подушки и одеяла лучше использовать из синтетических материалов, а не из пуха, шерсти или пера,
-применение специальных противопылевых чехлов на мебель,
-рекомендуется убрать из помещений ковры, пледы, мягкие игрушки и комнатные растения,
-регулярно проводить чистку мягкой мебели.
-лекарственные средства для лечения бронхиальной астмы. Необходимы для купирования приступов и облегчения жалоб, причем пациент должен четко знать, как правильно применять лекарство, чтобы оно подействовало в полной мере.
-избегать контакта с возможными аллергенами, провоцирующими приступ бронхиальной астмы,
-здоровый образ жизни, обучение пациента правильному поведению во время приступа бронхиальной астмы,
-постоянный врачебный контроль в зависимости от степени тяжести заболевания.
Лечение заболевания должно стремиться к достижению по возможности стойкой ремиссии заболевания и предотвращению воспалительных процессов в дыхательных путях и иметь следующие цели:
-снизить количество приступов бронхиальной астмы,
-нормальный ночной сон (без приступов кашля и приступов одышки),
-по возможности, минимальный прием медикаментов (прежде всего, никаких дополнительных препаратов, кроме быстро эффективных бета-2 симпатомиметиков),
-нормализация легочной функции и наилучших показателей Peak Flow,
-поддержание работоспособности на прежнем уровне и нормализация повседневной жизни,
-возможность принимать участие в спортивной деятельности или других физических нагрузках,
-нормальной физическое, психической и умственное развитие у детей.
Занимают основное место в эффективном купировании приступов и симптомов заболевания.
Все препараты делят на 2 большие группы-базисные (с которыми пациенты контролируют бронхиальную астму) и симптоматические (направлены на купирование приступов бронхиальной астмы).
Если не принимать базисную терапию, то постепенно потребность в препаратах для купирования приступов бронхиальной астмы увеличиться. Все они могут применяться в виде ингаляций, таблеток и внутривенных инъекций.
1.Кромоны-применяются только в случае легкого течения бронхиальной астмы и не эффективны при купировании приступа бронхиальной астмы, основное действующее вещество-кромоглициевая кислота. К ним относятся недокромил натрия (Тайлед) и кромогликат натрия (Интал). Они эффективны против непрямых стимулов, сужающих бронхи, например, дым, физическое напряжение или аллерген. Кромоны являются препаратами короткого действия и не оказывают мгновенного эффекта, а лишь спустя 2 недели после начала приема препарата. Считается, что они стабилизируют тучные клетки, которые играют решающую роль в аллергических реакциях.
Интал назначают взрослым и детям сперва по 2 ингаляции 4 раза в сутки с постепенным переходом на поддерживающую дозу 1 ингаляция 4 раза в сутки. В тяжелых случаях доза может быть увеличена по 2 ингаляции 6-8 раз в сутки. Интал выпускается в виде порошка для ингаляций или раствора для ингаляций, для которых существуют специальные ингаляторы. Порошок для ингаляций назначают по 1 капсуле 4 раза в сутки: 1 капсулу на ночь, 1 утром и 2 в промежутке с интервалом 3-6 часов. Раствор для ингаляций назначают по 1 ампуле 4 раза в сутки.
Тайлед применяется стартово по 2 ингаляции 2-4 раза в сутки, а по достижении положительного результата дозировку снижают до 2 ингаляций 2 раза в сутки. Если положительного эффекта не удается достичь, то дозировку увеличивают до 2 ингаляций 4 раза в сутки. Максимальный прием препарата-до 8 раз в сутки. Можно дополнительно применять препарат перед физическими нагрузками, контактом с аллергеном и прочее в качестве профилактики приступа бронхиальной астмы.
Если пациент использует дополнительно препараты, расширяющие бронхи, то их прием должен осуществляться до ингаляций кромонов.
2.Ингаляционные глюкокортикостероиды-являются основной группой препаратов, применяемой для лечения бронхиальной астмы любой степени тяжести. Они обладают противовоспалительным действием и подавляют повышенный ответ бронхов на раздражающий фактор, оказывают противоаллергическое действие и уменьшают образование слизи. В отличие от кромонов, они не действуют мгновенно, их эффект развивается достаточно длительно и держится в течение суток. К примеру, при приеме таблеток положительный эффект развивается примерно через 90 минут, при внутривенном введении-через 30 минут и постепенно нарастает в течение 6-12 часов, полное действие проявляется при регулярном приеме в течение нескольких дней или недель. Поэтому они и входят в состав базисной терапии, поскольку их цель-не допустить воспалительного процесса в бронхах в ответ на провоцирующий фактор, а не купирование острого приступа бронхиальной астмы. Однако при развитии астматического статуса их прием необходим как можно раньше желательно в виде инъекций или же таблеток, поскольку в комбинации с другими препаратами оказывают положительный эффект. На сегодняшний день это лучшие препараты, которые помогают контролировать заболевание и снижают частоту приступов бронхиальной астмы.
Применяемые ингаляционные глюкокортикостероиды:
-будесонид (Бенакорт, Пульмикорт): назначается взрослым со старта по 400-1600 мкг/сутки в 2-4 приема, затем по 200-400 мкг 2 раза в сутки, в период обострений дозу увеличивают до 1600 мкг/сутки. Детям назначают по 50-200 мкг/сутки в 2 приема, максимальная доза-400 мкг/сутки.
-бекламетазона дипропионат (Бекотид, Беклоджет): при применении лекарства, содержащего 50 или 100 мкг вещества в одной дозе, взрослым назначают в дозе 100 мкг 3-4 раза в сутки или по 200 мкг 2 раза в сутки, в тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 600-800 мкг. Детям назначают в дозе 50-100 мкг 2 раза в сутки. При применении лекарственной формы с содержанием вещества 250 мкг в одной дозе, взрослым назначают по 500 мкг 2 раза в день или 250 мкг 4 раза в день. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 1500-2000 мкг в сутки.
-флутиказон пропионат (Фликсотид): взрослым в зависимости от тяжести заболевания назначают по 100-1000 мкг 2 раза в сутки, начиная с минимальной дозы и постепенно ее увеличивая при необходимости. Детям старше 4-х лет назначают 50-100 мкг препарата 2 раза в сутки, при необходимости дозу можно увеличить до 200 мкг. Максимальная суточная доза для взрослых-2000 мкг, для детей старше 4-х лет-400 мкг.
-флунизолид (Ингакорт): взрослым и детям старше 6 лет назначают по 1 мг/сутки (2 вдоха) в 2 приема, максимальная суточная доза составляет 2 мг-4 ингаляции в 2 приема.
-триамцинолона ацетонид: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 200 мкг 2-4 раза в день с постепенным снижением дозы до минимально эффективной. В тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 1600 мкг. Детям 6-12 лет назначают в дозе 100 мкг 2-4 раза в сутки, максимально-1200 мкг/сутки.
На данный момент существуют и широко применимы комбинации ингаляционных глюкокортикостероидов с препаратами, расширяющие бронхи (бета-2-адреномиметики). Они позволяют купировать приступ бронхиальной астмы, одновременно оказывая противовоспалительное действие. Основные 2 формы комбинации препаратов:
1.сальмотерол/флутиказон (Серетид 25/50, 25/125, 25/250, Серетид Мультидиск 50/100, 50/250, 50/500 и Тевакомб 25/50, 25/125, 25/250):
-дозировка препарата Серетид назначается врачом в зависимости от степени тяжести. Необходимо знать, что минимальная дозировка 25/50 не подходит для лечения тяжелой формы бронхиальной астмы. В зависимости от степени тяжести заболевания рекомендованную врачом дозировку препарата назначают взрослым и детям старше 12 лет по 2 дозы 2 раза в сутки. Детям старше 4 лет назначают по 1 дозе препарата 2 раза в сутки в комбинации 25/50. Не рекомендуется прием Серетида для лечения легкой формы бронхиальной астмы, а также тяжелой формы, если не установлена эффективная доза ингаляционных глюкокортикостероидов в монотерапии.
-Серетид Мультидиск применяется в рекомендованной дозе у взрослых и детей старше 1 лет по 1 ингаляции 2 раза в сутки, у детей старше 4-х лет по 1 ингаляции 2 раза в сутки в комбинации 50/100.
-Тевакомб взрослым и детям старше 12 лет назначают по 2 вдоха 2 раза в день в рекомендованной дозировке. Детям 4-12 лет назначают по 2 вдоха 2 раза в день в комбинации 25/50.
2.формотерол/будесонид (Симбикорт Турбухалер 4,5/80 и 4,5/160, Форадил Комби 12/200 и 12/400):
-Симбикорт Турбухалер не применятся в начале лечения бронхиальной астмы. Дозу препарата подбирают индивидуально, постепенно снижая до минимально эффективной, при которой симптомы бронхиальной астмы исчезают. Взрослым и детям старше 6 лет назначают по 1-2 ингаляции 2 раза в сутки в рекомендованной дозе, детям до 6 лет назначают 1-2 ингаляции в сутки в дозировке 4,5/80. При необходимости кратность ингаляций может быть увеличена до 8 раз в сутки.
-Форадил Комби: регулярная поддерживающая доза формотерола для взрослых и детей старше 6 лет составляет 12-24 мкг 2 раза в сутки (1-2 капсулы препарата), максимально рекомендованная суточная доза-48 мкг. При необходимости можно дополнительно применить 12-24 мкг препарата для облегчения симптомов бронхиальной астмы. Капсулы будесонида назначаются для взрослых пациентов и детей старше 6 лет в поддерживающей дозе 400-800 мкг в 2 приема, в легких случаях лечение начинают с минимальной дозы 200 мкг в сутки. Если необходима дозировка будесонида менее 200 мкг, то препарат не назначается, поскольку 1 капсула препарата содержит 200 мкг будесонида. Детям младше 6 лет доза формотерола для регулярной поддерживающей терапии составляет 12 мкг 2 раза в сутки, максимальная суточная доза-24 мкг. Будесонид со старта назначается в дозировке 200 мкг 2 раза в сутки с постепенным снижением до поддерживающей дозы 100-200 мкг 2 раза в сутки. При необходимости дозу можно увеличить максимально до 800 мкг в сутки. Препарат Форадил Комби применяется ингаляционно только с помощью специального устройства-Аэролайзера.
3.Системные глюкокортикостероиды-применяются внутривенно или в виде таблеток небольшими дозами короткими или длительными курсами при неэффективности ингаляционных глюкокортикостероидов, в тяжелых случаях используют инъекционно большие дозировки (пульс-терапия). В таких случаях бронхиальная астма оценивается как тяжелая и называется стероидозависимой. Системные стероиды назначаются с высоких дозировок с постепенным ее снижением раз в 3-4 недели на фоне приема максимальных доз ингаляционных глюкокортикоидов во избежание осложнений с последующей их отменой. Осложнения, которые могут возникнуть при длительном приеме системных глюкокортикостероидов:
-мышечная слабость, мышечная дистрофия,
-истончение и растяжение кожи с образованием стрий (так называемые растяжки), облысение,
-повышенный риск тромботических осложнений,
-язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,
-нарушение менструального цикла у женщин и снижение либидо у мужчин, повышенное оволосение у женщин,
-повышенная возбудимость центральной нервной системы, бессонница, эйфория, депрессия, психозы,
-нарушение функции гипоталамуса, гипофиза и надпочечников.
Применяемые системные глюкокортикостероиды:
-преднизолон: в качестве вводной дозы применяют 20-30 мг в сутки (4-6 таблеток) с постепенным снижением до поддерживающей дозы 5-10 мг в сутки (1-2 таблетки). Доза для детей составляет 1-2 мг на кг массы тела в сутки за 4-6 приема. При внутривенном введении используют дозу 30-45 мг медленно струйно или капельно, после стихания острого состояния переходят на прием таблетированных форм преднизолона.
-метилпреднизолон: стартуют с дозы 12-40 мг в сутки с постепенным переходом до поддерживающей дозировки 4-12 мг в сутки.
-гидрокортизон: применяется внутривенно струйно или капельно, в зависимости от тяжести состояния лечение начинают с дозировки 100-500 мг, дозу повторяют каждые 2-4-6 часов до стабилизации состояния, затем переходят на таблетированную форму с поддерживающей дозой 25 мг. При приеме таблеток начальная доза препарата составляет 20-240 мг в сутки в зависимости от степени тяжести, после достижения эффекта переходят на минимально эффективную поддерживающую дозу.
Перечисленные выше препараты обладают меньшей выраженностью побочных эффектов, в отличие от других кортикостероидов (например, дексаметазон или триамцинолон).
4.Антагонисты лейкотриеновых рецепторов-быстро и эффективно расслабляют бронхи, снижая их базальный тонус, вызванный цистениловыми лейкотриенами. В ходе проделанных исследований выяснилось, что цистениловые лейкотриены способны вызывать спазм бронхов в 10 тысяч раз сильнее, чем гистамин. Поэтому они широко применяются в лечении аспириновой бронхиальной астмы, в механизме развития которой лежат лейкотриены. С их помощью можно также лечить детей с бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести. Также проведенные исследования показали, что антилейкотриеновые препараты также эффективны, как и ингаляционные глюкокортикостероиды, и возможно могут применяться при невозможности лечения последними или отказе пациента. К применяемым препаратам относят:
-монтелукаст (Сингуляр): взрослым и детям старше 15 лет доза составляет 10 мг в сутки (1 таблетка 10мг). Применяют вечером после еды, запивая небольшим количеством воды. Детям 2-5 лет 1 таблетка Сингуляр 4 мг в сутки, детям 6-14 лет-1 таблетка Сингуляр 5 мг в сутки.
-зафирлукаст (Аколат): взрослым и детям старше 12 лет назначают по 20 мг 2 раза в сутки, максимальная суточная доза-80 мг в 2 приема.
Несмотря на научные данные, антилейкотриеновые препараты все же остаются не полностью изученными и поэтому уступают глюкокортикостероидным препаратам.
5.Моноклональные антитела-на сегодняшний день являются активно исследуемыми. Они тормозят действие медиаторов воспаления, оказывая тем самым противовоспалительное и противоаллергическое действие. Применяется при сильном аллергенном компоненте бронхиальной астмы. На данный момент представителем этой группы препаратов является Омализумаб (Ксолар), который воздействует на IgE, препятствует выходу веществ, запускающих аллергическую реакцию. Препарат вводится только подкожно по 150-375 мг раз в 2-4 недели в область дельтовидной мышцы плеча или наружную поверхность бедра.
1.Бета-2-адреномиметики короткого действия-быстро и эффективно в течение нескольких секунд и минут снимают спазм бронхов. Применяются преимущественно ингаляционно, поскольку именно такой способ более эффективен и оказывает меньше всего побочных эффектов. Они начинают действовать практически сразу, сохраняя свой эффект от 30 минут и до нескольких часов. К наиболее известным препаратам относятся:
-сальбутамол (Саламол Стери-Неб, Вентолин): ингаляционно с целью купирования приступа бронхиальной астмы взрослым назначают по 0,1-0,2 мг (1-2 вдоха) однократно, детям по 0,1 мг (1 вдох) однократно. Для профилактики приступов бронхиальной астмы взрослым назначают по 0,2 мг 3-4 раза в сутки, детям-0,1 мг 3-4 раза в сутки, перед занятиями физическими упражнениями применяют сальбутамол в тех же дозировках.
-фенотерол (Беротек): для купирования приступа бронхиальной астмы взрослым и детям старше 6 лет назначают 0,2 мг однократно (1 вдох при дозировке 0,2 мг в 1 дозе или 2 вдоха при дозировке 0,1 мг в 1 дозе). При неэффективности можно повторить еще раз ингаляцию через 5 минут. Повторный прием рекомендован через 6 часов. С профилактической целью назначают взрослым 0,2 мг (1 вдох) 3 раза в день, детям старше 6 лет-2 раза в день. При концентрации препарата 0,1 мг в одной дозе назначают по 1-2 вдоха 3-4 раза в день.
-тербуталин (Бриканил): ингаляционно назначают по 0,25-0,5 мг (1-2 вдоха), интервал между вдохами-3 минуты. Максимально за раз можно принять 0,75 мг, максимальная суточная доза-3 мг. Также он может применяться в таблетках: с целью профилактики бронхоспазма назначают по 2,5-5 мг 3 раза в сутки. Возможно подкожное введение для купирования приступа бронхиальной астмы в дозировке 0,25 мг до 3 раз в сутки.
2.Бета-2-адреномиметики длительного действия-так же, как и группа короткого действия, способны быстро и эффективно убирать спазм бронхов, купируя приступ бронхиальной астмы, но их эффект длится гораздо дольше примерно около 12 часов. Наиболее известные представители данной группы препаратов:
-сальметерол (Серевент): взрослым пациентам назначают по 2 ингаляции 2 раза в день, в тяжелых случаях можно увеличить до 4 ингаляций 2 раза в сутки. Детям до 4-х лет препарат не назначают в связи с недостаточной изученностью у данной группы пациентов, детям старше 4-х лет назначают по 2 ингаляции 2 раза в день. Самостоятельно менять дозу или отменять препарат нельзя.
-формотерол (Форадил, Оксис): для купирования приступа бронхиальной астмы рекомендуют произвести однократный вдох (12 мкг), при необходимости через минуту делают повторный вдох. Максимально за сутки можно сделать 8 вдохов (96 мкг). Для профилактики приступов бронхиальной астмы назначают по 12 мкг (1 вдох) 2 раза в день, в тяжелых случаях-по 24 мкг (2 вдоха) 2 раза в день.
-индакатерол (Онбрез бризхайлер): рекомендуемая доза 150 мкг 1 раз в сутки, в тяжелых случаях назначают по 300 мкг 1 раз в сутки, максимальная суточная доза-300 мкг.
В результате проведенных ранее исследований отмечалось небольшое, но в то же время значимое увеличение смертности от легочных осложнений в группе сальметерола, в то время как в группе формотерола такие явления не наблюдались.
3.Метилксантины-применялись еще до появления бета-2-адреномиметиков. В настоящее время они используются в дополнение к ингаляционным или системным глюкокортикостероидам, при развитии астматического статуса, реже как вариант монотерапии. Они способны эффективно расширять бронхи, сосуды, увеличивая тем самым кровоснабжение органов и тканей, увеличивают почечный кровоток, повышая объем мочи (диуретическое действие). К метилксантинам относятся эуфиллин, применяемый для быстрого снятия приступа бронхиальной астмы, и теофиллин, обладающий длительным действием:
-эуфиллин: для купирования приступа бронхиальной астмы вводится внутривенно медленно в течение 6-10 минут в разведении 10-20 мл 0,9% NaCl взрослым 0,12-0,24г (5-10 мл 2,4% раствора) или же внутривенно капельно в 100-200 мл 0,9% NaCl. Такой способ применяют до 3-х раз в сутки не более 14 дней. Для профилактики используют таблетки эуфиллина по 0,15г 3 раза в день после еды. Детям назначают из расчета 7-10мг/кг в сутки за 4 приема.
-теофиллин (Теопэк, Теотард): обладает длительным действием, применяется в виде таблеток по 0,1-0,2г 2-4 раза в день для взрослых. Детям 2-4 лет назначают по 0,01-0,04г за прием, 5-6 лет-0,04-0,06г, 7-9 лет-0,05-0,075г, 10-14 лет-0,05-0,1г. Максимально за раз можно принять 0,4г, за сутки-1,2г. Детям до 2-х лет препарат не назначается.
Дополнительно может быть рекомендован прием отхаркивающих препаратов (АЦЦ, амброксол и прочее), которые делают мокроту более жидкой и способствуют ее лучшему отхождению. При необходимости, в случае обострения бронхита или развитии пневмонии, назначают антибиотики, перед этим рекомендуют сделать посев мокроты на микрофлору.
Европейские врачи рекомендуют поэтапную схему лечения бронхиальной астмы, которая предусматривает, в зависимости от степени тяжести заболевания, разные медикаменты как вариант монотерапии или их комбинации.
Ступень 1 (прерывистая, интермиттирующая бронхиальная астма): продолжительный прием лекарств не требуется. Но необходимо помнить, что даже при таком течении заболевания возможно резкое ухудшение состояния.
Ступень 2 (персистирующая, постоянная бронхиальная астма легкой степени): рекомендуются низкодозируемые ингаляционные глюкокортикостероиды (Будесонид, Бекламетазон, Флутиказон, Мометазон, Циклесонид), возможен прием антагонистов лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст). Кромоны необходимо принимать во внимание только в особых случаях лечения детей и молодых людей.
Ступень 3 (персистирующая, постоянная бронхиальная астма средней степени тяжести): применяют или ингаляционные глюкокортикостероиды в средней дозировке как монотерапия, или ингаляционные глюкокортикостероиды в низкой дозировке в комбинации с бета-2-адреномиметиками длительного действия (Сальметерол или Формотерол). Альтернативно могут к ингаляционным глюкокортикостероидам в низкой дозировке назначаться Монтелукаст или Теофиллин.
Ступень 4 (персистирующая, постоянная бронхиальная астма тяжелой степени тяжести): применяют ингаляционные глюкокортикостероиды в высоких дозировках в комбинации с бета-2-адреномиметиками длительного действия. В обоснованных случаях последние могут быть заменены на Монтелукаст и/или Теофиллин.
Ступень 5 (персистирующая, постоянная бронхиальная астма очень тяжелой степени тяжести): дополнительно к ступени 4 назначают системные глюкокортикостероиды (преднизолон) или, в случае с аллергической формой бронхиальной астмы, Омализумаб (Ксолар).
При всех степенях тяжести бета-2-адреномиметики короткого действия могут вдыхаться по требованию. Степень тяжести заболевания повышается, если:
-не смотря на проводимое лечение жалобы сохраняются,
-требуется прием препаратов чаще 3-4 раз в сутки,
-легочная функция вопреки лечению ограничена.
Постепенное уменьшение приема препаратов происходит в том случае, если удалось достигнуть оптимального астматического контроля за 3 месяца лечения и поддерживать его на должном уровне.
Существуют также немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы, которые носят скорее вспомогательный характер:
-лечебная физическая культура, лечебный массаж, которые стимулируют расслабление бронхов и улучшают отток слизи, снижают отечность слизистой оболочки. Все мероприятия проводят вне острого приступа и по мере стихания воспалительного процесса.
-специальная дыхательная гимнастика (метод Бутейко или метод Papworth), которые исключают повышенную или пониженную вентиляцию легких, что предотвращает негативное влияние повышенного или пониженного CO2 на организм человека.
-спелеотерапия и галотерапия-основан на пребывании пациента в специальном микроклимате с повышенным содержанием солей, например, естественные карстовые пещеры, соляные копи, гроты, искусственно созданные соляные рудники. Повышенная концентрация соли во вдыхаемом воздухе уменьшает отечность слизистой оболочки бронхов, что способствует лучшему отхождению слизи. Применяется вне фазы обострения и для лечения бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести.
источник
Бронхиальная астма – это хронический воспалительный недуг, локализованный в верхних дыхательных путях. При нем у человека нарушается дыхание, его мучает сильный кашель. Согласно статическим данным, астма возникает у 10% населения, и с каждым годом количество больных растет.
Одна из причин этого – ухудшение экологии в местах проживания большого количества людей. Астма может появиться у любого человека и даже у маленького ребенка, поэтому родители хорошо должны знать о том, как избежать астмы. Этот вопрос особенно актуален для жителей крупных мегаполисов. О том, почему возникает болезнь и как осуществляется профилактика бронхиальной астмы, расскажем ниже.
Существует много патологических факторов, которые негативно влияют дыхательную систему. Они провоцируют усиленную выработку бронхами секрета, сужение просветов в них. Из-за сужения просвета уменьшается количество воздуха, поступающего в организм, и у человека возникает кашель, удушье, чувство тяжести, заложенность в груди. Из-за недостатка воздуха, поступающего к мозгу, у человека развивается гипоксия, и он может умереть. Предотвратить это помогает соблюдение первичных и вторичных мер профилактики бронхиальной астмы.
Патологические факторы, провоцирующие недуг, разделяются на 2 типа. Они бывают внутренними и внешними.
Наследственность считается основной скрытой причиной, приводящей к развитию астматического синдрома. В 35% случаев именно из-за плохой наследственности у человека возникает астма. Помимо этого, она развивается из-за патологий в таких системах, как иммунная и эндокринная.
Внешними раздражителями являются:
- Аллергены. К ним относят пыль, клещей. Аллергены скапливаются в коврах, мебели, в спальных принадлежностях. Также к ним относят шерсть животных, пух и перья. Поэтому у астматиков дома должны отсутствовать спальные принадлежности на пуху. Помимо этого, к аллергенам относится пыльца, поэтому астматикам не рекомендуется гулять весной, когда на улице активно цветут растения. Также к аллергенам относят парфюмированную продукцию с резким запахом, краску. Врачи рекомендуют астматикам внимательно следить за тем, что они едят. Такие продукты, как куриные яйца, рыба, апельсины, лимоны, персики и орехи, являются сильными аллергенами.
- Инфекционные болезни. Развитие в организме заболеваний, носящих хронический характер, провоцирует появление бронхоспазмов.
- Употребление вредной пищи. Если человек ест много жирной, высококалорийной пищи, то у него появляется не только лишний вес, но и проблемы с сердечно-сосудистой системой. Употребление пересоленных продуктов также нехорошо. Соль задерживает лишнюю воду в организме, из-за этого повышается давление.
- Климатические условия. Астматикам крайне нежелательно посещать страны с жарким, сухим, очень холодным, влажным климатом. Жара способствует развитию недуга, а холод провоцирует бронхоспазмы.
- Плохую экологическую обстановку. Астматикам нельзя жить в крупных городах, рядом с заводами. Заводы выделяют в воздух большое количество вредных веществ, а недостаток кислорода провоцирует бронхоспазм.
- Психологические проблемы. Стрессы, волнения заставляют сердце чаще биться и повышают артериальное давление. Из-за этого больной чаще дышит, ему не хватает воздуха, у него развивается приступ.
- Вредные привычки. В любом табаке, даже очень качественном, есть токсины. Они раздражают слизистую оболочку горла, разъедают защитный слой бронхов, а вредные смолы легко оседают на стенках органов дыхания. Это все причины развития у человека опасных недугов, в число которых входит и астма.
- Чрезмерная физическая активность. Спорт – это хорошо, но человек не должен сильно перегружать свой организм. Нужно периодически давать ему отдохнуть. Тяжелые физические упражнения повышают артериальное давление, ускоряют дыхание, увеличивают частоту сердечных ритмов. Все это способствует развитию астмы. Но нельзя говорить о том, что спорт вреден. Медики рекомендуют каждому человеку заниматься доступным ему спортом и иногда давать своему организму отдохнуть.
Медики всем людям, предрасположенным к данному недугу, рекомендуют соблюдать меры предосторожности и получить у врача памятку по профилактике бронхиальной астмы.
Ниже расскажем о внутренних факторах, приводящих к появлению астматического синдрома. Это:
- Наследственный фактор. Помните, что наличие у одного из родителей астмы повышает риск возникновения ее у детей. Причем развиться она может у людей любого пола и возраста. Но это не говорит о том, что недуг обязательно появится. Все зависит от образа жизни пациента.
- Повышенная чувствительность бронхов.
- Нарушения в иммунной системе. Если у пациента понижен иммунитет, то у него часто появляются болезни органов дыхания. Частые заболевания приводят к хроническим болезням дыхательных путей, появлению бронхоспазмов, развитию астматического синдрома. Так же опасна и повышенная работоспособность иммунной системы. Человек становится чувствительным к каждому аллергену, и у него развивается астматический синдром.
- Патологии в эндокринной системе. Обычно они появляются из-за повышенной чувствительности организма к отдельным аллергенам.
Какими же симптомами проявляется астматический синдром? Он характеризуется появлением:
- хрипа;
- одышки;
- сильного кашля, который также сопровождает бронхит;
- учащенного или поверхностного дыхания;
- бледности кожных покровов;
- тахикардии;
- головокружений, головной боли.
Важно: каждому человеку нужно обращать внимание на факторы риска, потому что воздействие даже одного из них приводит к тому, что просвет в бронхах сужается, у человека медленно развивается удушье. Поэтому если человек относится к группе риска, то он должен внимательно следить за своим здоровьем и при появлении у него неприятных симптомов незамедлительно посетить лечащего врача.
Бронхиальная астма разделяется на несколько видов, и зависит это разделение от факторов, вызвавших ее. Она бывает:
- Экзогенной. Ее вызывают неинфекционные аллергены, проникающие на бронхи и провоцирующие удушье. Оно развивается из-за пыли, пыльцы некоторых растений, шерсти животных, резких запахов. Помимо этого, астму провоцирует дым от табака. Его частицы остаются на поверхности бронхов и приводят к появлению сильного кашля, развитию астмы.
- Эндогенной. Ее провоцируют инфекции, проникающие в организм, частое переохлаждение, избыточные физические нагрузки, некоторые психологические факторы. Также у некоторых астматиков признаки удушья появляются из-за обычного аспирина, после употребления сала, лука, копченостей.
- Смешанной. Этот тип недуга включает в себя признаки предыдущих типов. Болезнь возникает по разным причинам, поэтому лечить ее очень трудно.
В зависимости от тяжести развития заболевания астма бывает:
- интермиттирующей. Это самая легкая форма недуга. При ней у больного появляются приступы 1 раз в неделю;
- легкой персистирующей. При ней у больного появляются приступы 2 раза в неделю, но не больше 2 раз в сутки;
- персистирующей средней тяжести. При этой форме недуга у больного возникают приступы каждый день;
- персистирующей тяжелой. Это самая опасная форма недуга. У человека очень часто появляются опасные осложнения, ему трудно двигаться, он страдает от бессонницы.
Бронхиальная астма может появиться у любого человека. Но чаще всего она развивается у лиц, которые:
- часто болеют простудными заболеваниями;
- работают в ущерб своему здоровью, приходят на работу с первыми признаками простуды, недомоганием;
- изнуряют себя тяжелыми физическими нагрузками;
- страдают от усталости, подавленного состояния. Этим организм говорит своему хозяину о том, что ему требуется отдохнуть.
Поэтому все пациентами должно проводиться лечение и профилактика бронхиальной астмы. Профилактика бронхиальной астмы строится на том, что человек должен соблюдать ряд предосторожностей. Очень важно при первых признаках развития недуга вовремя обратиться к врачу и не допустить дальнейшего его развития.
Это правило важно соблюдать всем людям, а особенно тем, кто сталкивается с тяжелой работой и частыми стрессами, поэтому особенно важна первичная и вторичная профилактика бронхиальной астмы для людей, входящих в группу риска.
Важно: отсутствие профилактики приводит к прогрессированию недуга и увеличению перечня раздражителей, на которые у человека есть негативная реакция.
Например, если ранее у него проявлялась аллергическая реакция на пыльцу одного растения, то позже она может появиться на пыльцу всех растений. Если пациента аллергические проявления мучили только летом, то позже они проявятся у него ранней весной и будут мучить его все лето.
Как избежать этого, больной может узнать во время беседы о бронхиальной астме с лечащим врачом. Некоторые пациенты начинают прием лекарственных средств, помогающих купировать симптомы недуга.
У взрослых людей астма проявляется по-разному. Симптомы зависят от типа аллергена. Условно недуг разделяется на аллергический и инфекционно-аллергический. Аллергический астматический синдром вызывается аллергенами.
Недуг инфекционно-аллергического характера развивается на фоне протекания в организме инфекционного процесса, локализованного в органах дыхания. Очень часто такие недуги становятся хроническими и провоцируют астму. Но и здесь аллерген играет не последнюю роль.
Профилактика обострения бронхиальной астмы основывается на предотвращении появления аллергической реакции и проникновения в организм инфекций.
Цель профилактики — снижение вероятности появления у больного негативной реакции и перехода заболеваний дыхательной системы в хроническую форму. Профилактика астмы у взрослых включает прием специальных медикаментов, массаж, дыхательную гимнастику.
Первичная профилактика бронхиальной астмы включает меры, соблюдение которых поможет людям, входящим в группу риска, избежать астмы.
Соблюдать рекомендации по профилактике бронхиальной астмы необходимо:
- людям, страдающим аллергией;
- жителям мегаполисов с загрязненным воздухом;
- работникам химических заводов;
- людям с вредными привычками;
- родителям маленьких детей;
- пациентам, страдающим от частого бронхита, ринита. Помните, что аллергический ринит является предпосылкой развития бронхиальной астмы.
Нужно строго соблюдать следующие правила:
- Каждый день протирать полы в квартире, все поверхности, шкафы, бытовую технику.
- Не оставлять вещи под кроватью, унести из комнаты все ковры, мягкие игрушки.
- Не устанавливать книжные полки, не класть декоративные цветы.
- Использовать гипоаллергенное постельное белье, 1 раз в 2 недели менять его и стирать при 60 градусах.
- В жару проветривать комнату и постельное белье.
- Отказаться от растений в горшках, животных, так как они часто провоцируют аллергию.
- Исключить вредные привычки, попросить близких не курить рядом, отказаться от сильно пахнущих бытовых аэрозолей, духов.
- Каждый день мыть руки и лицо детским мылом, соблюдать диету, исключить из рациона орехи, шоколад, консерванты, красители.
- Проводить закаливающие процедуры, каждый день гулять в парке, находящемся далеко от оживленной дороги.
- Сменить работу и каждый год отдыхать на море, в горах.
- Вовремя лечить болезни, локализованные в дыхательных путях, и предотвращать их повторное появление, не принимать БАДы.
Если гражданин не смог уберечь свой организм от вредных факторов, и у него появился недуг, то ему нужно подумать о вторичной профилактике бронхиальной астмы. Она основывается на соблюдении астматиком определенных условий, снижающих риск повторного появления у него серьезных последствий.
Вторичная профилактика бронхиальной астмы включает в себя соблюдение следующих правил. Человеку нужно:
- меньше гулять на улице весной. В это время начинают цвести растения, а их пыльца является сильным аллергеном;
- предотвращать укусы насекомых;
- проходить курс массажа груди, спины;
- постоянно носить с собой ингалятор;
- спросить у лечащего врача о возможности применять иглоукалывание, рефлексотерапию;
- изучить технику правильного дыхания и посещать соляные комнаты, пещеры;
- лечить острый бронхит и другие респираторные болезни;
- купить увлажнитель воздуха, открывать форточки во время ночного сна. Эту профилактику при бронхиальной астме применяют для предотвращения приступов.
- весной переезжать в другой город, желательно ближе к морю. Важно: переезжать можно после приступов, а не во время обострения;
- не носить меховую и шерстяную одежду, ужинать не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну.
Если пациент при бронхиальной астме будет принимать все вышеописанные меры профилактики, ему удастся добиться ремиссии недуга.
Третичная профилактика осложнений бронхиальной астмы включает в себя не только лечение, но и предотвращение негативных последствий заболевания. Она помогает улучшить здоровье больного во время обострения.
В первую очередь необходимо устранить внешний раздражитель, т. е. пациенту нужно выяснить, на что конкретно у него проявляется аллергическая реакция. Сюда относят домашнюю пыль, пыльцу цветущих растений, шерсть животных, некоторые продукты питания.
Профилактика обострений бронхиальной астмы основывается на применении медикаментов. Пациенту назначают:
- Ингаляционные гормональные лекарства. Они оказывают противовоспалительное воздействие на организм.
- Гормональные медикаменты, которые принимаются внутрь. Эти препараты для профилактики обострений бронхиальной астмы применяют при тяжелой стадии недуга.
- Бронхорасширяющие медикаменты. Они помогают устранить признаки удушья и другие симптомы, возникающие во время обострения недуга. Если медикаменты не помогли снять приступ, то пациента нужно доставить к врачам-реаниматологам.
Помимо этого, профилактика бронхиальной астмы основана на устранении контакта с аллергеном, это в медицине называется эффектом элиминации.
Профилактика бронхиальной астмы у детей также очень важна. Она поможет предотвратить появление у них этого опасного недуга. Особенно тщательно нужно следить за детьми, которые не достигли 1 года. Именно им родители начинают давать первый прикорм и взрослые продукты, на которые у ребенка может возникнуть аллергия. Также недуг может появиться у детей, родственники которых страдают от астмы.
Профилактика бронхиальной астмы у детей основывается на соблюдении следующих мер:
- первые полгода давать малышу только грудь. Именно грудное молоко помогает ребенку улучшить иммунитет и нормализовать микрофлору кишечника. Помните, что малыши, питающиеся смесью, часто получают вместе с ней возможные аллергены;
- вводить прикорм небольшими порциями и только после того, как малышу исполнилось 6 месяцев. Большое разнообразие ребенку не требуется. Не начинайте прикорм с апельсинов, лимонов, клубники, меда, яиц, какао, магазинных детских пюре и пакетированных соков с большим количеством консервантов. Такая профилактика не способствует предупреждению бронхиальной астмы у ребенка;
- каждый день выходить с ребенком на воздух, мыть полы в комнате, где он находится, всей семьей перейти на здоровое питание;
- соблюдать с малышом правила личной гигиены.
Не только родители должны заниматься первичной и вторичной профилактикой бронхиальной астмы у детей. Также данные процедуры проводит и медсестра. Она:
- контролирует сердечно-сосудистую систему, выявляет патологии на начальной стадии;
- измеряет артериальное давление у ребенка;
- обучает ребенка правильно дышать и заниматься профилактикой. Такие методы предупреждают появление приступов;
- оценивает эффективность терапии. Если эффекта нет, то медсестра отправляет малыша к педиатру. Он должен поменять схему лечения, назначить другие лекарства.
Подытожим: бронхиальная астма опасна. И ее легче предупредить, чем пытаться вылечить. Для профилактики бронхиальной астмы выполняйте вышеописанные рекомендации и внимательно прислушивайтесь к себе.
Если появились какие-то неприятные признаки, то не занимайтесь самолечением. Лучше обратиться к лечащему врачу. Только медик сможет провести необходимую диагностику и подобрать действительно эффективные лекарства, которые помогут больному.
источник