В мокроте при бронхиальной астме характерно присутствие

Одной из причин бронхиальной обструкции является выделение густого секрета. На этапе диагностики очень важно понять причину возникновения болезни, для этого необходимо сделать анализ мокроты.

По результатам анализа можно судить о тяжести хронического воспаления бронхов, а также об эффективности назначенного лечения. При бронхиальной астме на основе исследования секрета можно сделать выводы о прогрессировании болезни и дальнейшем прогнозе.

В норме в просвет дыхательных путей выделяется небольшое количество слизи. Она необходима для смазывания стенок, предохранения их от инфекции и пересыхания.

При воспалении выработка секрета усиливается, он становится более вязким и густым, изменяется цвет. Также изменяется его запах, что зачастую свидетельствует о тяжелой патологии.

Мокрота при бронхиальной астме выделяется с кашлем, может содержать в себе примеси крови или эпителия бронхов. Выведение вязкого секрета наружу довольно затруднительно, поэтому он скапливается в просвете бронхов, нарушая дыхание больного.

Это становится одной из причин приступа удушья.

Для дифференциального диагноза имеет большое значение характеристика отделяемого из респираторного тракта. Для этого необходимо внимательно исследовать материал:

1. Прозрачный цвет мокроты с белым оттенком при бронхиальной астме говорит о заболевании дыхательной системы в начальной стадии. Слизь при этом вырабатывается активно из-за воздействия аллергенов, которые таким образом выводятся наружу из дыхательных путей.
2. Отделяемое желтого цвета означает, что в дыхательной системе развивается инфекционный воспалительный процесс.
3. Зеленоватые выделения появляются при воспалении средней и тяжелой степени.
4. Густая коричневая слизь свидетельствует о повреждении сосудов и недавнем кровотечении.
5. Розовая пенистая мокрота при астме указывает на наличие кровотечения из-за повреждения стенки сосуда.

О характере мокроты при бронхиальной астме нужно спрашивать пациента в первую очередь, так как это напрямую влияет на лечение заболевания и прогноз. Обязательно на этапе диагностики проводится анализ слизи, выделяемой при кашле.

Целесообразно проведение анализа мокроты при подозрении на бронхиальную астму и любые другие болезни органов дыхания. Обязательно исследуется состав, качественные и количественные характеристики, проводится посев материала для выявления болезнетворных микроорганизмов и на чувствительность к антибактериальным средствам (при необходимости).

При наличии бронхиальной астмы такой анализ является одним из ключевых в диагностике болезни. По его результатам можно предположить причину возникновения астмы и, исходя из этого, выбрать метод лечения.

Перед сдачей мокроты на анализ очень важно подготовиться. Правильно проведенная подготовка влияет на достоверность полученного результата:

1. За 8-12 часов до сдачи материала пациент должен употреблять больше жидкости. Это необходимо для улучшения отхождения секрета.
2. Биоматериал сдается обычно в утренние часы, перед отхаркиванием нужно почистить зубы для удаления остатков пищи и микроорганизмов.
3. За несколько дней до анализа нельзя употреблять алкоголь, исключается курение и тяжелая пища, ограничиваются физические нагрузки.
4. Откашливание слизи проводится в чистую посуду, перед этим вся слюна обязательно сплевывается. Рекомендуется перед сбором экссудата прочистить носоглотку.

Для анализа будет достаточно 3-5 мл отделяемого при кашле. Материал необходимо доставить в лабораторию в течение 2-3 часов: это оптимальный срок для получения достоверного результата.

Экссудат сдается в лабораторию, где проводится его детальный анализ: оцениваются физико-химические свойства, исследуется клеточный состав. На основании полученных данных назначается лечение с обязательным учетом вида обнаруженной микрофлоры.

Процесс исследования образца материала при бронхиальной астме обычно длится не менее трех дней от момента сдачи его в лабораторию. Из особенностей оценки материала: огромную роль играет цвет отделяемого и примеси, среди которых можно в тяжелых случаях увидеть фрагменты тканей стенки бронхиального дерева.

В полученном результате лаборант обязательно указывает клеточный состав материала, по которому устанавливается природа и характер заболевания:

• при повышенном содержании эритроцитов можно предположить повреждение сосудов ввиду деструктивного процесса в тканях респираторного тракта;
• большое количество эозинофилов в слизи характерно для бронхиальной астмы, они свидетельствуют о ее аллергической природе;
• кристаллы Шарко-Лейдена указывают на аллергический процесс и его прогрессирование;
• количество мерцательного эпителия увеличивается при бронхиальной обструкции или воспалении бронхов;
• спирали Куршмана в анализе являются патогномоничным признаком астмы, говорят о спазме бронхов и скоплении густого секрета в просвете;
• макрофаги в отделяемой слизи подтверждают диагноз астмы.

Не менее важно соотношение содержания этих клеток. В зависимости от преобладания тех или иных клеточных структур назначается лечение.

Если в материале выявлены болезнетворные микроорганизмы, то необходимо провести бактериологический посев.

Мокроты при астме в бронхах вырабатывается очень много во время приступа. Она становится очень густой, перекрывая просвет. Это влечет за собой следующие последствия:

• закупорка дыхательных путей в результате невозможности выведения слизи и, как следствие, удушье;
• малопродуктивный кашель с мокротой и хрипами, недостаток воздуха;
• непроходимость бронхов, которые деформируются в процессе длительного воспаления, изменение структуры их тканей.

Одной из главных задач при лечении бронхиальной астмы является улучшение отхождения мокроты по бронхиальному дереву. Это можно обеспечить при помощи медикаментозных препаратов.

Также необходимо соблюдение общих рекомендаций.

При бронхиальной астме с мокротой назначают:

• отхаркивающие средства (улучшают отхождение слизи);
• муколитики (способствуют разжижению и ускоренному выведению мокроты);
• антигистаминные препараты (уменьшают отек, в случае аллергии борются с причиной);
• растительные средства в виде отваров для приема внутрь и ингаляций (помогают вывести слизь).

В помещении, где живет человек с бронхиальной астмой, должна поддерживаться повышенная влажность. Для этого можно использовать специальные увлажнители воздуха.

Астматику необходимо пить не менее полутора литров жидкости в сутки, проводить ингаляции паром с добавлением пихтового масла.

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, но его можно и нужно держать под контролем. Для этого необходимо вовремя обратиться к врачу, который назначит обследование.

Одним из важнейших при диагностике астмы является исследование мокроты. Оно помогает отличить ее от других заболеваний и назначить правильное лечение.

источник

Бронхиальная астма – сложное заболевание дыхательной системы, которое в большинстве случаев принимает хроническую форму. Если вовремя не приступить к лечению, болезнь может привести к печальным результатам. Поэтому очень важно для контроля за процессом сдавать определенные анализы.

Анализ мокроты является обязательным при диагностике, с помощью которого врач может определить количество эозинофилов. Их показатель позволит дать точную оценку состоянию бронхов и наличие инфекции в дыхательной системе.

Сама же мокрота позволит изучить слизь на выявление бактерий, на присутствие или отсутствие гноя. Кроме того, если у больного частые и сильные приступы удушья, возможно наличие крови. Также о тяжести заболевания свидетельствует в наличии слизи повышенное количество нейтрофилов.

Выделение у больного мокроты при приступе является важным показателем наличия бронхиальной астмы. У каждого пациента она имеет свои особенности. При ее изучении можно определить характер течения болезни и подобрать соответствующее лечение, которое ослабит симптоматику и предотвратит приступы.

Бронхиальная слизь при исследовании имеет особенный цвет, запах и консистенцию, которые характерны именно для астмы. Она может быть вязкой, иметь слизисто-гнойные включения или кровяные прожилки. Если присутствует неприятный запах – это говорит о проблемах с органами дыхания или злокачественных образованиях. Если мокрота довольно густая, есть большой риск закупорки дыхательных путей.

Если цвет слизи имеет желтый или желто-зеленый оттенки, можно утверждать, что происходит распад в организме эозинофилов.

Именно поэтому проводят анализ мокроты, чтобы исключить у больного какие-либо другие заболевания дыхательной системы. Собранные данные позволят специалисту подобрать лечебную терапию, а также оценить ее эффективность.

С помощью этого диагностического метода врач определяет наличие бронхиальной астмы у больного. Лабораторные исследования слизи включают в себя определение ее физических составляющих, цитологию и бактериальный состав.

У здорового человека мокрота легко откашливается или проглатывается. У курящих людей, а также больных бронхитом или воспалением легких мокрота отхаркивается. Это нормальный показатель, который не должен вызывать беспокойства. Если количество выделений не превышает 100 мл в сутки – состояние крупных бронхов и трахей в норме.

Для организма слизь является важным компонентом. Она выполняет не только защитную функцию, но и способствует выведению из дыхательной системы мелких частиц, которые человек вдыхает, а также способствует очищению бронхиальной системы.

Если же выявлены патологии при лабораторных исследованиях, у больного присутствуют приступы удушья с незначительным количество мокроты, врач диагностирует астму. Поэтому анализ мокроты – один из главных показателей, который говорит о наличии или отсутствии заболевания.

Анализ могут назначать в следующих случаях:

• если больной страдает длительным кашлем с выделением мокроты;
• если диагностирован бронхит, воспаление легких и другие заболевания, связанные с дыхательной системой;
• при подозрении у больного туберкулеза;
• если есть подозрения на наличие злокачественных образований.

Собирать мокроту необходимо в стерильную емкость при приступе кашля. Лучше всего это делать в утреннее время, так как в этот промежуток времени в бронхах скапливается максимальное количество слизи. Необходимо собрать примерно 5 мл, чтобы у врача была возможность точно изучить все необходимые показатели.

Если слизь отходит плохо, можно для стимуляции выделения использовать ингалятор или провести специальный перкуссионный массаж. Если же данные манипуляции не будут способствовать отхождению выделений, больному ставят катетер. Его вводят в трахею для получения необходимого количества слизи.

Существуют правила, которые рекомендуется выполнять для сбора мокроты:

1. За сутки перед сдачей анализа больному рекомендуется употреблять большое количество жидкости.
2. Перед сбором обязательно проводят гигиенические процедуры ротовой полости.
3. Прежде чем собирать слизь, сделать как можно глубже 3 вдоха.
4. Собирают только слизь без слюны.

Емкость сдают максимум чем через 2 часа после сбора. Там проводится оценка слизи. Подсчитывается наличие в ней нейтрофилов, бактерий, фибрина и клеток эпителия. Для этого берут от 5 до 10 образцов, которые наносят на предметные стекла и высушивают перед анализом около 10 минут с использованием метилового спирта. Образцы окрашивают методами Грама и Романовского-Гимзе и изучают.

При высоком уровне нейтрофилов можно говорить о наличии инфекции. Если их больше 25 клеток, большая вероятность, что у больного бронхиальная астма. Если при анализе количество лейкоцитов составляет 50-90%, анализ подтверждает присутствие у человека астмы.

У здорового человека можно обнаружить цилиндрический мерцательный эпителий. При астме этот показатель выше 25. Обнаружение при анализе даже одного макрофага подтверждает наличие заболевания.

Если в анализе обнаружены спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена, которые представляют собой желтоватые выделения в слизи, можно уверенно утверждать о наличии астмы у пациента.

В большинстве случаев она имеет вязкую консистенцию с наличием слизи, небольшого количества гноя или вкраплений крови. Чаще всего у нее неприятный запах, который связан с распадом или ростом злокачественных образований.

При тяжелых формах заболеваниях слизи довольно много, в результате чего она вызывает закупорку дыхательных путей, провоцируя приступ. Если при простудных заболевания она имеет прозрачный оттенок, при астме она желтого или зеленоватого оттенков. В некоторых случаях возможно наличие кровяных сгустков.

Узнайте какой у Вас кашель! Если у Вас долгое время присутствует кашель, то это возможно астма, проверьте:

Анализ мокроты – это важная составляющая для диагностики астмы. С его помощью врач подбирает лечение или корректирует его при недостаточной эффективности.

источник

В норме элементы бронхиальной астмы в мокроте не обнаруживают.

При бронхиальной астме скудное количество слизистой, вязкой мокроты. Макроскопи­чески можно увидеть спирали Куршмана. При микроскопии особенно характерно наличие эозинофилов, цилиндрического эпителия, встречаются кристаллы Шарко—Лейдена.

Бактериоскопическое исследование мокроты

В норме микобактерии туберкулеза в мокроте не обнаруживают.

Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза — бактериоскопическое исследова­ние. Препарат готовят из гнойных частиц мокроты, которые выбирают из 4—6 разных мест. Отобранные частицы тщательно растирают между 2 предметными стеклами до гомогенной массы. Высушивают на воздухе, фиксируют над пламенем горелки. Окрашивают по Цилю— Нильсену. Микобактерии туберкулеза окрашиваются в красный цвет, все остальные элементы мокроты и бактерии — в синий. Микобактерии туберкулеза имеют вид тонких, слегка изогну­тых палочек различной длины, с утолщениями на концах или посередине, располагаются группами и поодиночке. Обнаружение микобактерии туберкулеза не всегда является достовер­ным признаком характера процесса в легких и требует бактериологического подтверждения.

Исследование мокроты методом флотации

В норме микобактерии туберкулеза в мокроте не обнаруживают.

Метод Поттенджера — метод флотации (обогащение). Применяется при подозрении на туберкулезный процесс в легких после трехкратного отрицательного исследования мокро­ты на микобактерии туберкулеза обычным методом. Обнаружение микобактерии туберкулеза не всегда является достоверным признаком характера процесса в легких.

Общеклиническое исследование бронхоальвеолярного смыва

Элементы бронхоальвеолярного смыва.В табл. 3.7 приведены нормальные показатели клеточного состава бронхиального смыва (БС) согласно рекомендациям Европейского об­щества пульмонологов.

Таблица 3.7. Состав бронхиального смыва в норме

Бронхиальный смыв получают следующим образом: конец фибробронхоскопа вводят в устье сегментарного бронха, окклюзируют его, через биопсийный канал проводят полиэтиле­новый катетер на 1,5—2 см дистальнее его и через этот катетер в просвет бронха вводят 50 мл изотонического раствора натрия хлорида, который затем полностью аспирируют. Для получе­ния бронхоальвеолярного смыва катетер продвигают на 6—7 см в глубь сегментарного бронха и дробно вводят 4 порции по 50 мл изотонического раствора натрия хлорида, которые каждый раз полностью аспирируют. Эти смешанные между собой порции носят название бронхоальве­олярного смыва (БАС). Состав бронхоальвеолярного смыва в норме представлен в табл. 3.8.

Таблица 3.8. Состав бронхоальвеолярного смыва в норме

Исследование БС и БАС используют для оценки уровня и характера воспаления в тра-хеобронхиальном дереве, выявления опухолевого поражения легких и наличия протеолиза в легочной ткани. В зависимости от задач, стоящих перед клиницистом, исследование БАС может ограничиваться определением количества и видов клеточных элементов или до­полниться установлением их функциональной активности, выявлением патогенных ми­кроорганизмов. Если удалить путем центрифугирования клеточные элементы, то в полу­ченном супернатанте можно определить содержание иммуноглобулинов, белков, фермен­тов и др.

Зависимость между типом эндобронхита и цитологической характеристикой БАС отра­жена в табл. 3.9.

Таблица 3.9. Зависимость между типом эндобронхита и цитологическими показателями БАС

Для слежения за протеканием бронхолегочного нагноительного процесса используется интегральный показатель — индекс нейтрофильного цитоза (ИНЦ), который рассчитывают следующим образом:

При гнойном эндобронхите он повышается до 20—30, эффективное лечение заболева­ния сопровождается его постепенным снижением до нормального уровня (2,5).

Исследование БАС при альвеолитах позволяет получить информацию о степени и ха­рактере воспалительного процесса в легких, эффективности проводимого лечения. Различа­ют два основных вида альвеолита в легких: нейтрофильный — сопровождается увеличением в БАС альвеолярных макрофагов и нейтрофилов, и лимфоцитарный — сопровождается воз­растанием в БАС альвеолярных макрофагов и лимфоцитов.

Исследование БС и БАС имеет важное значение в дифференциальной диагностике не­специфической легочной патологии, что отражено в табл. 3.10.

Таблица 3.10. Дифференциальная диагностика заболеваний легких по цитограмме БАС

[Черняев Л.А., 1996]

Условные обозначения: БА— бронхиальная астма; ЭП — эозинофильная пневмония; ГП — гиперчувствительный пневмонит; С — саркоидоз; ИФА — идиопатический фиброзирующий альвеолит; ХБ — хронический бронхит.

СЛИЗЬ ИЗ НОСА

В норме и при банальном воспалении эозинофильные лейкоциты в секрете из полости носа не обнаруживаются или отношение эозинофилов к нейтрофилам составляет 1:10. Выяв­ление большого количества эозинофилов в секрете полости носа отражает аллергическую ре­акцию организма на внедрение аллергенов в верхние дыхательные пути. Местная диагности­ка аллергического процесса облегчается тем, что относительное содержание эозинофилов в тканях и на поверхности слизистой верхних дыхательных путей при аллергических заболева­ниях резко превышает их содержание в периферической крови. Особенно ценное значение исследование слизи из носа имеет для диагностики аллергических заболеваний полости носа и околоносовых пазух.

Количество эозинофилов в секрете полости носа увеличивается при аллергических про­цессах в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, но число их различно в зависимос­ти от вида аллергена, типа аллергической реакции, обострения или ремиссии аллергического заболевания. Поэтому в одних случаях при обострении аллергических риносинуситов в маз­ках из носа обнаруживают большое количество эозинофилов, а в межприступном периоде встречаются лишь единичные эозинофилы; в других случаях разницы в частоте выявления эозинофилов в секрете в зависимости от его фазы нет. Количество эозинофилов в секрете полости носа зависит от вида аллергена и путей его проникновения в организм; так при ин­галяционной аллергии отмечается выраженная эозинофилия, а при пищевой сенсибилиза­ции число эозинофилов меньше. Исследование секрета полости носа играет важную роль в дифференциальной диагностике аллергического и вазомоторного ринита. Эозинофилия свойственна аллергическим ринитам. Наличие эозинофилии в секрете полости носа являет­ся важным диагностическим признаком не только аллергического ринита, но и вообще рес­пираторных аллергозов.

В последние годы большое значение в диагностике аллергических заболеваний придают обнаружению в секрете полости носа тучных клеток. В период обострения аллергического ринита в секрете полости носа имеется большое количество тучных клеток и эозинофилов, т.е. нарастание количества этих клеток идет параллельно, а в период ремиссии число тех и других снижается, но эозинофилов всегда больше, чем тучных клеток. При исследовании секрета полости носа обращают внимание на присутствие бокаловидных клеток, наличие ко­торых также свидетельствует о местной аллергии.

СПИННОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-23; Нарушение авторского права страницы

источник

4.1. При остром бронхите в мокроте обнаруживают: Г. цилиндрический мерцательный эпителий

4.2. Для мокроты при абсцессе легкого характерны:Б. частицы некротической ткани

4.3. При бронхопневмониях в мокроте обнаруживают: В. спирали Куршмана

4.4. Для бронхиальной астмы в мокроте характерны: Д. все перечисленное

А. спирали Куршмана В. скопления эозинофилов

Б. кристаллы Шарко-Лейдена Г. эпителий бронхов

4.5. Эластические волокна в мокроте обнаруживают при всех следующих заболеваниях, кроме:В. бронхиальной астмы

4.6. При актиномикозе легких в мокроте обнаруживают: Г. друзы актиномицетов

4.7. Для мокроты при крупозной пневмонии характерны следующие элементы: Д. все перечисленное верно

А. эритроциты В. альвеолярные макрофаги с жировой Г. лейкоциты

Б. нити фибрина инфильтрацией

4.8. В мокроте при хроническом бронхите нельзя обнаружить: В. коралловидные эластические волокна

4.9. Коралловидные эластические волокна обнаруживают в мокроте при:Б. кавернозном туберкулезе

4.10. Для распада первичного туберкулезного очага характерны: Д. обызвествленные эластические волокна

4.11. Для грибов, выявляемых в мокроте при аспиргиллезе, характерны: Г. конидиальное спороношение в виде кисточки

4.12. В мокроте при бронхитах обнаруживают следующие элементы, кроме: Г. эластических волокон

4.13. При абсцессе легкого в мокроте можно обнаружить:Б. пробки Дитриха

4.14. При распаде первичного туберкулезного очага в мокроте можно обнаружить: Д. все перечисленное

В. Обызвествленные эластические волокна

4.15. В мокроте при бронхопневмонии можно обнаружить:Б. лейкоциты

4.16. При бронхиальной астме в мокроте можно обнаружить:В. кристаллы Шарко-Лейдена

4.17. Коралловидные волокна в мокроте обнаруживаются при:Г. фиброзно-кавернозном туберкулезе

4.18. В мокроте при бронхитах можно обнаружить: В. цилиндрический мерцательный эпителий

4.19. В мокроте при абсцессе легкого обнаруживают следующие элементы, кроме: Д. коралловидных эластических волокон

4.20. К тетраде Эрлиха относятся: Д. все перечисленные элементы

А. кристаллы холестерина В. микобактерии туберкулеза

Б. обызвествленный детрит Г. обызвествленные эластические волокна

4.21. При крупозной пневмонии обнаруживают следующие элементы, кроме: Г. коралловидных эластических волокон

4.22. При фиброзно-кавернозном туберкулезе в мокроте обнаруживают: Д. всеперечисленное верно

А. казеозный некроз Г. эластические волокна

Б. коралловидные эластические волокна В. частицы некротической ткани

4.23. Кристаллы холестерина в мокроте обнаруживают при: Г. распаде первичного туберкулезного очага

4.24. При крупозной пневмонии в мокроте обнаруживают следующие элементы, кроме:

4.25. При туберкулезе в материале из легких обнаруживают следующие элементы, кроме:

Г. клеток Березовского-Штернберга

4.26. Спирали Куршмана в мокроте обнаруживают при следующих заболеваниях, кроме:

4.27. В мокроте при остром бронхите можно обнаружить: Г. группы цилиндрического мерцательного

4.28. Кристаллы гематоидина в мокроте обнаруживают при:Б. гангрене легкого

4.29. Для фиброзно-кавериозного туберкулеза характерны:Б. коралловидные эластические волокна

4.30. При бронхопневмонии в мокроте обнаруживают следующие компоненты, кроме: Д. обызвествленных эластических волокон

4.31. В мокроте при бронхиальной астме характерно присутствие:Г. скоплений эозинофилов

4.32. Эластические волокна обнаруживают в мокроте при следующих заболеваниях легких, кроме:

4.33. При гистоплазмозе легких в мокроте можно обнаружить:

Б. расположенные внутриклеточно грамположительные овальные или круглые, почкующиеся клетки с

неокрашенной зоной вокруг них

4.34. Для грибов, выявляемых в мокроте при пенициллиозе легких, характерны:

Г. конидиальное спороношение в виде кисточки

4.35. К пневмомикозам можно отнести: Б. кандидомикоз

4.36. При абсцессе легкого в мокроте можно обнаружить: Д. всеперечисленное

А. эластические волокна В. кристаллы гематоидина

Б. пробки Дитриха Г. Лейкоциты

4.37. При крупозной пневмонии в мокроте можно обнаружить: В. слизь с лейкоцитами, эрироцитами и Г. пробки Дитриха

4. 38. При распаде первичного туберкулезного очага в мокроте можно обнаружить: Д. все перечисленное

А. обызвествленный детрит (казеозный некроз) Г. кристаллы холестерина

В. обызвествленные эластические волокна

4.39. Эластические волокна обнаруживаются в мокроте при заболеваниях легких, кроме: Г. бронхит

4.40. Желудочную секрецию исследуют: Д. всеми перечисленными методами

А. фракционным методом зондирования тонким зондом Г. определением уропепсина по Туголукову
Б. внутрижелудочной рН-метрией

4.41. Общая кислотность желудочного содержимого складывается из: Г. свободной соляной кислоты, связанной

соляной кислоты и кислотного остатка

4.42. Свободная соляная кислота выявляется в присутствии:Б. диметиламидоазобензола

4.43. В присутствии индикатора ализаринсульфоновокислого натраоттитровываются:

В. свободная соляная кислота и кислотный остаток

4.44. При титровании по методу Тепфера применяются:В. фенолфталеин и диметиламидоазобензол

4.45. Кислотный остаток желудочного сока составляют:В. органические кислоты и кислореагирующие фосфаты

4.46. Связанную соляную кислоту оттитровывают в присутствии: Д. соляную кислоту, связанную с белком, оттитровывать нельзя

4.47. Дебит-час — это количество: Д. все ответы правильные

А.свободной соляной кислоты в течение 1 часа

Б. связанной соляной кислоты в течение 1 часа

В. свободной соляной кислоты и связанной соляной кислоты в течение 1 часа

Г. свободной соляной кислоты, связанной соляной кислоты и кислотного остатка (общая кислотная

продукция) в течение 1 часа

4.48. Кислотообразующая функция желудка связана с:А.фундальным отделом желудка

4.49. Секрет, выделяемый антральнопилорическими железами имеет:В. нейтральную реакцию

4.50. Дебит-час свободной НС1 в базальном секрете 4,0 ммоль/час, что свидетельствует о:

А. нормальной секреции свободной НС1

4.51. Дебит-час соляной кислоты в стимулированном субмаксимальной дозой гистамина секрете
составил 8,0 ммоль/час, что свидетельствует о:

А. нормальной секреции соляной кислоты

4.52. Нормальные величины общей кислотности желудочного сока:В. 40-60 ммоль/л

4.53. Нормальные величины свободной соляной кислоты:Б. 20-40 ммоль/л

4.54. Нормальные величины связанной соляной кислоты:А. 10-20 ммоль/л

4.55. Нормальные величины кислотного остатка: Г. 2-8 ммоль/л

4.56. Для определения пепсина применяют унифицированный метод:В. Туголукова

4.57. Содержание пепсина в желудочном соке выражают в: Г. г/л

4.58. Концентрация пепсина в желудочном соке по Туголукову при базальной секреции:Б. 0-0,21 г/л

4.59. Нормальные величины пепсина в ответ на раздражитель желудочной секреции:В. 0,21-0,40 г/л

4.60. Ферментообразующая функция желудка определяется:А. главными клетками

4.61. У больного натощак резко кислая реакция желудочного сока (рН 0,9-1,9). Какой
раздражитель желудочной секреции следует применить? Д. раздражитель не нужен

4.62. Причиной увеличения связанной соляной кислоты в желудочном содержимом является: Г. все перечисленные факторы

А. застой желудочного содержимого

Б. злокачественное новообразование желудка

Д. ни один из перечисленных факторов

4.63. Причинами увеличения кислотного остатка могут быть: Д. все перечисленные факторы

А. застой желудочного содержимого В. продукты жизнедеятельности сарцин

Б. продукты жизнедеятельности палочек Г. продукты распада злокачественного новообразования

4.64. Термин «ахилия» означает отсутствие:В. свободной, связанной соляной кислоты и пепсина

4.65. Появление сарцин наблюдается при: Д. всемперечисленном

А. анацидном состоянии В. гиперхлоргидрии

Б. ахилии Г. стенозе без нарушения кислотообразования

4.66. Палочки молочно-кислого брожения появляются при: Д. всех перечисленных состояниях

А. ахилии В. стенозе с отсутствием свободной Г. анацидном состоянии

Б. гипохлоргидрии соляной кислоты

4.67. Обильную секрецию слюны вызывает введение в кровь: В. гистамина

4.68. Реакция слюны в норме: Г. рН 7,5-8,0

4.69. Слюнные железы выделяют: Г. Амилазу

4.70. Кислотопродуцентами являются:Б. обкладочные клетки слизистой оболочки желудка

4.71. Слизь продуцируют:В. покровный эпителий слизистой оболочки желудка

4.72. Ахилия характерна для: Д. все перечисленное верно

А. хронических атрофических гастритов

Б. злокачественного новообразования желудка

В. В12- фолиеводефицитной анемии

4.73. Основная роль гастрина состоит в:В.стимуляции секреции желудочного сока

4.74. Увеличение пепсина в желудочном соке наблюдается при: Д. все перечисленное верно

А.язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки В. диабете Г. после введения АКТГ Б.

4.75. Реакция сока поджелудочной железы: Г. рН 7,5-8,0

4.76. Нормальные показатели кислотности желудочного сока в ммоль/л:

А.общая кислотность 60, свободная 40, связанная 15, кисл.остаток 5

4.77. Пилорический сфинктер желудка открывается при:

Б. наличии слабо кислой среды в пилорическом отделе желудка и щелочной в 12-типерстной кишке

4.78. В процессе пищеварения секретин стимулирует секрецию: Г. сока поджелудочной железы

4.79. Активация секретина происходит под воздействием:А.желудочного сока на слизистую 12-перстной кишки

4.80. Трипсиноген превращается в трипсин: Г. под влиянием энтерокиназы

4.81. Нерастворимые жирные кислоты превращаются в желудочно-кишечной системе в
растворимые под воздействием:Б. желчных кислот

4.82. Набухание белков в желудочно-кишечной системе происходит под действием:В. соляной кислоты

4.83. Соляная кислота оказывает в желудке следующие действия: Д. все перечисленное

А. способствует набуханию белков пищи В. оказывает бактерицидное действие

Б. мацерирует оболочку клеток перевариваемой Г. активирует переход пепсиногена в пепсин

4.84. Для стимуляции секреции желудочного сока используются энтеральные раздражители: Д. все перечисленное

А. капустный завтрак В. спиртовая проба

Б. завтрак Боаса-Эвальда (белый хлеб) Г. мясной бульон по Зимницкому

4.85. Наиболее сильный парентеральный раздражитель секреции желудочного сока:Г. пентагастрин

4.86. Под «часовым» напряжением желудочной секреции понимают:

А. кол-во желудочного сока, выделяемого за 1 ч действия механического или химического раздражителя

4.87. Увеличение порции желудочного сока, полученного натощак, свидетельствует о: Г. все перечисленное возможно

А. повышенной секреции желудочного сока

В. задержке эвакуации из желудка
Б. наличии застоя в желудке

4.88. О секреторной функции желудка судят по:Б. часовому напряжению секреции

4.89. Свободная соляная кислота натощак: Б. обнаруживается в небольшом количестве

4.90. Показатель кислотности желудочного сока при фракционном методе оценивается по:

В. максимальным показателям кислотности в 1 и 2 фазе

4.91. Наибольшая разница между показателями общей кислотности и свободной соляной кислоты
обусловлена:

Б. присутствием в желудочном содержимом белка, связывающего свободную соляную кислоту

4.92. Принцип электрометрического метода измерения концентрации водородных ионов (рН)
желудочного содержимого основан на:

А. измерении концентрации свободных ионов Н +

4.93. Преимуществом внутрижелудочной рН-метрии, по сравнению с титрационным методом
исследования кислотности, является: Д. все ответы правильные

А. возможность получения более точных данных об истинной кислотности желудочного сока

Б. возможность более подробной характеристики кислотообразующей функции желудка

В. более подробное изучения анацидных игипоацидных состояний прирН 3,0-7,0

Г. применения любых раздражителей и наблюдения непосредственной реакции на них

4.94. Значительное снижение кислотности желудочного сока характернодля:

Г. хронического атрофического гастрита

4.95. Возбуждение секреторной деятельности желудка характерно для:

Б. язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

4.96. Значительное увеличение желудочного содержимого в порции «натощак» отмечается при:

В. рубцово-язвенном сужении привратника

4.97. На протяжении всей рН-метрии определяется рН 7,0-8,0 при:

Б. гастрите с поражением желез слизистой желудка

4.98. В начале исследования при рН-метрии может регистрироваться рН 1,0-1,65 при:

В. язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

4.99. Ахилия встречается при:В. хроническом гастрите с атрофией слизистой оболочки

4.100. Гистамин-рефрактерная ахлоргидрия встречается при:

Б. хроническом гастрите с распространенной атрофией слизистой оболочки

4.101. Концентрация свободной соляной кислоты натощак 60-80 ммоль/л достигается при:

Б. язвенной болезни желудка

4.102. При микроскопии желудочного содержимого в порции натощак обнаруживают
крахмальные зерна, капли жира, обилие дрожжевых клеток. Это наблюдается при:

4.103. Повышение секреторной деятельности желудка характерно для:

Г. хронического гипертрофического гастрита

4.104. Значительное снижение кислотности характерно для:А.хронического атрофического гастрита

4.105. Зондовое исследование желудочного содержимого необходимо заменить беззондовым при:

4.106. Наиболее физиологичным энтеральным стимулятором желудочной секреции является:

4.107. Наиболее точные сведения о кислотообразующей функции желудка дает:

Г. внутрижелудочная рН-метрия

4.108. Количество гастромукопротеинов в желудочном соке уменьшается при:

В. болезни Аддисона-Бирмера

4.109. На нарушение эвакуаторной функции желудка указывает наличие в желудочном соке: Д. все перечисленное

А. мышечных волокон В. непереваренной клетчатки

4.110. Содержание свободной соляной кислоты в желудочном соке снижается при: Д. всех перечисленных состояниях

А. воспалительном экссудате

Г. увеличении содержания органических кислот

В. распадающейся раковой опухоли

4.111. Молочная кислота появляется в желудочном соке при:В. раке желудка

4.112. Золотисто-желтый и темно-коричневый цвет желчи вызван:А. прямым билирубином

4.113. Плейохромия (темная окраска желчи) наблюдается при: Г. гемолитической анемии

4.114. Бледная окраска желчи наблюдается при:Б. инфекционном гепатите

4.115. Зеленая окраска желчи обусловлена окислением билирубина в биливердин. Причиной этого
является: Д. всеперечисленное

А. холангио-гепатит В. холангит

Б. холецистит Г. примесь к желчи желудочного сока

4.116. Помутнение желчи может вызвать примесь: Г. все ответы правильные

А. хлопьев слизи В. содержимого тонкой кишки Д. все ответы неправильные

4.117. Объем дуоденальной желчи (1 фаза) может увеличиваться при: Д. всех перечисленных заболеваниях

Г. холедохэктазии вследствие перенесенного холедохита

В. врожденной эктазии общего желчного протока

4.118. Уменьшение объема дуоденальной желчи может быть при: Д. все перечисленное верно

А. уменьшении объема общего желчного протока

Г. после перенесенного инфекционного гепатита

4.119. Причиной увеличения объема пузырной желчи может явиться:

А. устранение препятствия к оттоку пузырной желчи

4.120. Увеличение относительной плотности всех порций желчи обусловлено:А. гемолитическими процессами

4.121. Уменьшение относительной плотности всех порций желчи может быть вызвано: В. инфекционным гепатитом

4.122. Цитологическое исследование нативного препарата, приготовленного из слизи,
обнаруженной в желчи, проводят: Г. немедленно

4.123. Для цитологического исследования желчи препарат готовят из:Б. хлопьев слизи, взвешенных в желчи

4.124. При невозможности немедленного микроскопического исследования желчи, желчь можно:

Г. добавить консерванты (10% формалин, 10%ЭДТА, трасилол)

4.125. В желчи долго не сохраняются: Д. все перечисленные клеточные элементы

В. Эпителий общего желчного протока

Б. цилиндрический кутикулярный эпителий дуоденум

Г. Эпителий печеночных ходов

4.126. Микролиты чаще обнаруживаются в: Г. порции «ВС«

4.127. Перед исследованием кала больной не должен принимать: Г. все перечисленное верно

А. слабительные В. вагосимпатотропные препараты Д. все перечисленное неверно

4.128. Суточное количество кала увеличивается при:Б. растительной пище

4.129. На окраску кала влияют: Д. все перечисленное

А. примесь крови В. билирубин

Б. зеленые части овощей Г. Стеркобилин

4.130. Нормальную (коричневую) окраску каловых масс определяет:. стеркобилин

4.131. Черную окраску кала обусловливает:Г. прием карболена

4.132. Перед копрологическим исследованием больной должен соблюдать диету:А. Певзнера

4.133. Нормальной считается реакция кала:Г. нейтральная или слабощелочная

4.134. Нормальную реакцию каловых масс обусловливает:

Г. жизнедеятельность нормальной бактериальной флоры толстой кишки

4.135. Кислую реакцию кала обусловливает: В. нарушение расщепления углеводов

4.136. Резко щелочная реакция кала наблюдается при следующих состояниях, кроме: Г. гнилостных процессов в толстой кишке

4.137. Реакция на стеркобилин в кале бывает отрицательной при: В. раке фатерова соска

4.138. Наиболее чувствительной пробой на кровь в кале является:Д. иммунохроматографический тест

4.139. Белок в каловых массах здорового человека (положительная р-ция Вишнякова-Трибуле):Б. отсутствует

4.140. Реакция Вишнякова-Трибуле выявляет: Д. все перечисленное

А. пищевой белок Б. кровь В. слизь Г. Экссудат

4.141. На присутствие в кале экссудата и крови указывает:

Б. положительная реакция с трихлоруксусной кислотой кислотой и с сулемой

4.142. Для бродильного колита характерен:А. жидкий, пенистый стул

4.143. Для спастического колита характерены: Г. в форме»овечьего кала»

4.144. При гнилостном колите наблюдается: Г. кал в виде мелких фрагментов («овечий»)

4.145. Билирубин в кале обнаруживается при: Д. дисбактериозе

4.146. Слизь, кровь и гной на поверхности оформленных каловых массах встречается при: Г. всех перечисленных заболеваниях

А. дистальном язвенном колите

4.147. Преренальные протеинурии обусловлены:Б. усиленным распадом белков тканей

4.148. Ренальные протеинурии обусловлены:А. нарушением фильтрации и реабсорбции белков

4.149. Постренальная протеинурия обусловлена:

Г. попаданием воспалительного экссудата в мочу при заболевании мочевыводящих путей

4.150. О наличии нефротического синдрома свидетельствует суточная потеря белка с мочой
равная: Д. в любом количестве

А. 0,5 -1 г Б.1-Зг В.З — 3,5 г Г. более 3,5 г

4.151. Спектр белков мочи идентичен спектру белков сыворотки крови при:

В. низкоселективной протеинурии

4.152. Степень протеинурии отражает: В. степень поражения нефрона

4.153. Протеинурия может сопровождать: Д. все перечисленные заболевания

Г. хронический пиелонефрит

Б. хронический гломерулонефрит

4.154. Протеинурия может быть показателем поражения: Д. всего перечисленного

А. клубочков почек В. мочевыводящих путей

Б. канальцев почек Г. организма

4.155. Унифицированный метод качественного определения белка в моче:

А. проба с сульфосалициловой кислотой

4.156. При попадании в мочу семенной жидкости определяется:Б. альбумоза

4.157. При 3-х стаканной пробе наличие крови в 3-х стаканах свидетельствует о кровотечении из:

А. верхних отделов мочевыводящих путей и почек

4.158. При 3-х стаканной пробе наличие крови в 1 стакане свидетельствует о кровотечении из:

4.159. Нормальная суточная экскреция эритроцитов с мочой по методу Каковского-Аддиса
допускает до:

4.160. Нормальное количество эритроцитов в 1 мл мочи по методу Нечипоренко составляет до:

4.161. Суточная экскреция лейкоцитов с мочой по методу Каковского-Аддиса в норме
составляет до: Б. 2 млн

4.162. Нормальное количество лейкоцитов в 1 мл мочи по методу Нечипоренко составляет до:

4.163. В осадке мочи нейтрофильные гранулоциты преобладают при: Д. всех перечисленных заболеваниях

А. инфекционных заболеваниях почек В. опухолях почек

Б. неинфекционных заболеваниях почек Г. мочекаменной болезни

4.164. К элементам осадка мочи только почечного происхождения относятся:. В. цилиндры

4.165. Максимальная канальцевая секреция исследуется с помощью:В. пробы с краской фенол-рот

4.166. Определение относительной плотности мочи дает представление о:Б. концентрационной функции

4.167. При заболеваниях почек с преимущественным поражением клубочков отмечается:Б. снижение фильтрации

4.168. Относительная плотность мочи при пробе Фольгарда 1032-1040г/мл:А. это норма

4.169. Наличие цилиндров и их количество в моче: Д. правильного ответа нет

А. соответствует содержанию белка в моче Г. зависит от вида протеинурии

Б. не соответствует содержанию белка в моче

В. соответствует степени поражения почек

4.170. Диагностического значения н е имеют единичные в препарате: В. гиалиновые цилиндры

4.171. Эритроцитарные цилиндры образуются при: В. камне в мочеточнике

4.172. Наличие жироперерожденных клеток почечного эпителия свидетельствует об:

4.173. Цилиндрурия и отсутствие растворенного белка возможны при рН мочи в канальцах:

4.174. Цилиндры не образуются и быстро разрушаются при рН мочи:В. щелочной (рН 8 -10

4.175. Жировые цилиндры встречаются при: Д. липоидном нефрозе

4.176. Эритроцитарные цилиндры встречаются при следующих заболеваниях, кроме:

4.177. Все 3 порции мочи при 3-х стаканной пробе мутные, причем последняя мутнее первой.
Это свидетельствует о:

4.178. Билирубин в моче обнаруживают при следующих заболеваниях, кроме:

4.179. Отсутствие уробилина в моче указывает на:

4.180. Повышение уробилина в моче отмечается при следующих заболеваниях, кроме:

Б. физиологической желтухи новорожденных и обтурационной желтухи

4.181. Почечный и переходной эпителий в моче не окрашивается:А. уробилином

4.182. Отсутствие желчи в кишечнике сопровождается:

Б. отсутствием уробилина в моче

4.183. Появление уробилина в моче при обтурационной желтухе может свидетельствовать о:

А. восстановлении проходимости желчных путей

4.184. Только в моче кормящих матерей и беременных присутствует: Б. лактоза

4.185. Увеличение ночного диуреза называется: Д. никтурией

4.186. Причиной вторичной ренальной глюкозурии является нарушение:

А. реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах

4.187. Почечный порог при ренальной глюкозурии:Б. понижен

4.188. Между количеством глюкозы в моче и степенью полиурии:А. существует параллелизм

4.189. Наличие кетоновых тел в моче при диабете характеризует:А. тяжесть заболевания

4.190. При интенсивном гниении белков в кишечнике в моче появляется:Б. индикан

4.191. Белый осадок в моче образуется при:Б. фосфатурии

4.192. Фосфаты в осадке мочи растворяются при:Б. добавлении кислоты

4.193. Жир в моче растворяется при:А. добавлении эфира

4.194. Исчезновение помутнения после прибавления кислоты свидетельствует о наличии в моче: Б. оксалатов

4.195. Исчезновение помутнения мочи после добавления 10% щелочи свидетельствует о
наличии: Г. уратов

4.196. Увеличение помутнения мочи при нагревании указывает на наличие:

4.197. Для определения относительной плотности мочи на каждые г/л белка используют
коэффициент поправки:А. 0,001

4.198. Щелочная реакция мочи чаще наблюдается при:А. цистите

4.199. Олигурия характерна для:Б. нефротического синдрома

4.200. Моча цвета «мясных помоев» отмечается при:А. остром диффузном гломерулонефрите

4.201. Моча имеет цвет темного пива при: В. паренхиматозном гепатите

4.202. Выделение более трех литров мочи в сутки отмечается при:

4.203. Преренальная протеинурия н е наблюдается при:Б. поражении клубочков почки

4.204. Лабораторные показатели преренальной протеинурии: Д. все перечисленные показатели

А. парапротеинурия В. гемоглобинурия

Б. миоглобинурия Г. Альбуминурия

4.205. Термин «полакизурия» означает: Г. частое мочеиспускание мочеиспускание

4.206. Для острой почечной недостаточности характерно:Б. уменьшение или полное прекращение выделения мочи

4.207. Относительная плотность утренней порции мочи в норме составляет в среднем: Г. 1,015

4.208. Значительно повышает относительную плотность мочи: Г. глюкоза

4.209. При гемолитической желтухе цвет мочи:А. темно-желтый

4.210. Розовый или красный цвет мочи может свидетельствовать о наличии:А. эритроцитов

4.211. Цвет мочи в присутствии большого количества лимфы: Д. молочный

4.212. Мутность мочи при остром нефрите связана с наличием: Б. эритроцитов

4.213. Ураты в осадке мочи растворяются:А. нагреванием и добавлением щелочи

4.214. Кристаллы щавелевокислой извести в осадке мочи присутствуют в виде:

А. круглых образований и октаэдров

4.215. Реакция мочи при нефротическом синдроме:А. кислая

4.216. Относительная плотность мочи у детей в первый год жизни составляет: Д. 1002-1030

4.217. Форма эритроцитов, обнаруживаемых в моче, зависит от: Д. всех перечисленных факторов

Г. насыщенности эритроцитов гемоглобином

Б. относительной плотности мочи

В. насыщенности эритроцитов кислородом

4.218. После цистоскопии в моче могут быть обнаружены:Б. переходный эпителий

4.219. Цвет мочи при приеме амидопирина: В. красный

4.220. Моча приобретает фруктовый запах при:Б. диабетической коме

4.221. Причиной глюкозурии является:Д. все перечисленное

А. употребление избыточного количества сахара

В. стрессовые ситуации
Б. гиперсекреция тироксина

4.222. В моче больных острым гломерулонефритом наблюдается: Д. гематурия

4.223. Пиурия характерна дляБ. пиелонефрита

4.224. Кристаллы холестерина в осадке мочи имеют вид:

Б. бесцветных ромбических пластин с обрезанными углами и ступенеобразными уступами

4.225. Цилиндрурия (3-5 цилиндров в поле зрения) наблюдается при:А. нефрите, нефрозе

4.226. Много почечного эпителия в осадке мочи наблюдается при: В. нефротическом синдроме

4.227. Реакция мочи бывает кислой при следующих заболеваниях, кроме:А. цистита

4.228. Большое количество аморфных фосфатов и трипельфосфатов встречается в моче при:

4.229. Гемоглобинурия характерна для: Г. гемолитической желтухи

4.230. Термин изостенурия означает:

Г. осмотическая концентрация мочи равна осмотической концентрации первичной мочи

(или безбелковой плазме крови)

4.231. Изостенурия может отмечаться при: Г.сморщенной почке (нефросклерозе

4.232. Билирубинурия характерна для: Д. вирусного гепатита

4.233. Окраску препаратов, приготовленных из осадка мочи, по методу Циля-Нильсон
производят при подозрении на: В. туберкулез почек

4234. Кетоновые тела в моче обнаруживают при: Д. сахарном диабете

4235. На основании пробы Зимницкого можно судить о: Г. концентрационной способности почек

4.236. Низкая концентрационная способность почек отмечается во всех порциях мочи при
проведении пробы Зимницкого в случае: В. хронической почечной недостаточности

4.237. Кристаллы гемосидерина в клетках почечного эпителия обнаруживаются при: Д. гемолитической анемии

4.238. Дифференциальным признаком гемолитической желтухи является: В. уробилинурия

4.239. Признаком обтурационных желтух является наличие в моче:

А. коньюгированного билирубина

4.240. При остром цистите характерно преобладание в осадке мочи:Б. лейкоцитов

4.241. Диагноз лейкоплакии мочевого пузыря ставится на основании обнаружения в моче:

4.242. Туберкулез мочевого пузыря может быть заподозрен при наличии в моче: Д. все перечисленное верно

А. лейкоцитов В. переходного эпителия

Б. эритроцитов Г. резко кислой реакции (рН 5-6)

4.243. Выводные протоки половых органов выстланы:

А. цилиндрическим эпителием

4.244. Получение сока простаты возможно:

4.245. рН секрета предстательной железы в норме составляет:. от 6,0 до 6,4

4.246. В состав секрета простаты входят: Д. все перечисленные компоненты

А. спермин В. лимонная кислота

Б. фибринолизин Г. кислая фосфатаза

4.247. Снижение фруктозы в сперме ведет к:В. снижению подвижности сперматозоидов

4 .248В секрете простаты при хроническом простатите микроскопически можно обнаружить: Д. все перечисленное

А. эритроциты В. гигантские клетки типа «инородных тел»

Б. лейкоциты Г. эпителиальные клетки

4.249. Амилоидные тельца в секрете простаты увеличиваются при: Д. всех перечисленных заболеваниях

А. раке предстательной железы В. хроническом простатите
Б. остром простатите Г. аденоме простаты

4.250. Причины мужского бесплодия связаны с: Д. всемиперечисленными заболеваниями

А. заболеванием и пороками развития придатков половых желез

Г. нарушением проходимости семявыводящих путей

Б. заболеванием и пороками развития уретры

4.251. В понятие «половые органы мужчин» входят: Д. все перечисленное

А. яички с придатками и семявыносящими протоками

4.252. В процессе сперматогенеза сперматозоиды проходят стадии: Д. все перечисленные

А. сперматогоний В. сперматид

Б. сперматоцитов Г. сперматозоидов

4.253. Тестостерон образуется в: Г. клетках Лейдига

4.254. Отсутствие запаха свежего эякулята обусловленоБ. отсутствием спермина

4.255. Нормальное содержание сперматозоидов в эякуляте: Д. все перечисленное верно

А. 200,0 млн Б. 300,0 млн В. 400,0 млн Г. 600,0 млн

4.256. Объем эякулята здорового мужчины составляет:Б. от 2,0 до 6,0 мл

4.257. Причинами олигоспермии являются: Д. все перечисленно

А. патология предстательной железы В. атрофия яичек

Б. заболевания семенных пузырьков Г. облитерация семявыносящих протоков

4.258. Снижение рН спермы обусловлено: Д. всем перечисленным

А. длительным стоянием спермы

Г. закупоркой семявыносящих протоков

Б. воспалением предстательной железы

В. воспалительным процессом в семенных пузырьках

4.259. В 1,0 мл эякулята в норме содержится: Д. все ответы правильны

А. 20,0 — 40,0 млн сперматозоидов В. 60,0 — 80,0 млн сперматозоидов

Б. 40,0 — 60,0 млн сперматозоидов Г. 80,0 — 150,0 млн сперматозоидов

4.260. Снижение подвижности сперматозоидов обозначают термином:Д. астенозооспермия

4.261. Изменение морфологии сперматозоидов обозначают термином: Д. тератозооспермия

4.262. Пиоспермия означает наличие в эякулятеБ. большого количества нейтрофилов

4.263 Нормальная рН эякулята составляет: Г. от 7,2 до 7,6

4.264. Ошибки при исследовании эякулята могут быть в случае: Г. все ответы правильные

А. неправильного получения материала

Б. длительного хранения эякулята

В. не соблюдения правил подготовки пациента

4.265. Нормальное содержание белка в ликворе: Б. 0,2 -0,3 г/л

4.266. Нарушение соотношения белковых фракций в ликворе обозначают термином: Б. диспротеинархия

4.267. Реакция Нонне-Апельта устанавливает:А. увеличение глобулинов в ликворе

4.268.Воспалительный тип реакции Таката-Ара встречается приА. менингитах

4.269. К белково-клеточной диссоциации можно отнести:А. сочетанное содержание в ликворе плейоцитоза и белка

4.270. Причинами ксантохромии ликвора является:А. повышенная проницаемость у новорожденных

4.271. Причинами увеличения белка в ликворе являются:Г. все перечисленные факторы

А. процессы экссудации при воспалении менингиальных оболочек

В. сдавление ликворных пространств

Б. распад опухолевых клеток

4.272. Уровень глюкозы в ликворе снижается при: В. менингитах

4.273. Неточность определения цитоза в геморрагическом ликворе зависит от:

источник

Заболевание бронхиальная астма развивается постепенно, переходя в хроническую форму. Если ее не лечить, развиваются опасные для жизни больного сопутствующие заболевания. Чтобы не допустить существенного осложнения здоровья, которое может привести к инвалидизации, нужно как можно раньше приступить к лечению. Одним из важных пунктов в постановке диагноза являются анализы мокроты.

Имея на руках результаты анализов, врач может определить количество эозинофилов и нейтрофилов (подвидов лейкоцитов). Анализ позволит правильно оценить состояние бронхов и выявить, есть ли инфекция в дыхательных путях. Отторжение большого количества слизи обычно указывает на наличие других заболеваний, отличающихся от астмы. Количество мокроты, которое отходит во время приступа у больного бронхиальной астмой, обычно небольшое. Но ее достаточно для того, чтобы провести микроскопическое исследование.

Кроме этого анализ мокроты позволяет обнаружить кровь и гной. В результате комплексного исследования и анализа врач устанавливает диагноз больному, определяет причины развития бронхиальной астмы, назначает лечение. Одним из видов анализов является проверка реакции возбудителей на определенные лекарственные средства.

Анализ мокроты назначается пациенту, если у него:

• Длительное время наблюдается кашель с выделением слизи
• Есть бронхит, особенно обструктивный, или заболевание легких
• При подозрении на онкологическое заболевание
• При угрозе заражения туберкулезом

Слизь в незначительных количествах отходит из органов дыхательной системы даже у здоровых людей. Она защищает стенки от пересыхания и помогает вывести из системы мелкие частицы, которые случайно попали в трахею или бронхи. Количество мокроты увеличивается у курящих людей или у больных простудными заболеваниями, бронхитом или воспалением легких. Но она в большинстве случаев легко откашливается. Если объем мокроты в сутки не превышает 100 мл, то состояние бронхолегочной системы считается удовлетворительным.

У больных бронхиальной астмой ее количество может быть большим, но отходит она слабо, скапливаясь в проходах и вызывая приступы.

• Увеличивается ее образование
• Изменяется состав из-за аллергических реакций и инфекционных процессов
• Нарушается механизм вывода из бронхов и трахеи
• Густые выделения могут привести к закупорке дыхательных путей, в результате чего может произойти удушье

При этом наблюдаются такие явления:

• В результате процессов, происходящих в бронхах, ткани деформируются, изменяется их структура, уменьшается прохождение воздуха.
• Кашель малопродуктивный, долго не прекращается. При этом слышны хрипы, ощущается недостаток воздуха.

Характер мокроты при бронхиальной астме, которая выделяется во время приступа, отличается от выделений при других заболеваниях дыхательной системы внешне и по запаху. Они зависят от стадии заболевания:

• Мокрота прозрачная или белого оттенка, пенистой консистенции указывает на начальную стадию болезни без сопутствующих инфекций. Ее количество небольшое, отходит она в конце приступа.
• Желтый цвет и неприятный запах указывает на развитие воспалительного инфекционного процесса.
• Зеленый цвет вкраплений и густая консистенция указывает на то, что заболевание переходит в тяжелую форму.
• Коричневые вкрапления в слизи, высокая ее плотность указывает на повреждение сосудов и мелкие кровотечения.
• Розовая мокрота пенистой консистенции говорит о том, что кровотечение длится в настоящее время, происходят внутренние разрывы кровеносных сосудов бронхов.

При бронхиальной астме средней и тяжелой формы слизь очень плотная, образует пробки, которые с трудом выходят из бронхов. Часто они имеют разветвленную форму в виде дерева. Из-за своей консистенции слизь получила название «стекловидной» мокроты.

Встречаются микроскопические элементы, которые имеют специальные названия:

• Спирали Куршмана штопорообразной формы белого цвета или прозрачные.
• Кристаллы Шарко-Лейденатонкие, бесцветные, вытянутой веретеновидной формы.

Их нельзя разглядеть невооруженным глазом, для определения выполняют бактериальный посев.

Мокрота при бронхиальной астме может содержать гной и следы крови в форме прожилок, части тканей стенок бронхов. Цвет слизи в таком случае желтого или желто-зеленого оттенка. Если от мокроты исходит неприятный запах, это может указывать на наличие злокачественных образований.

Слизь собирают во время кашля. Посуда для сбора должна быть стерильной. Лучше купить в аптеке специальную пластиковую баночку. Проще сделать это утром, потому что всю ночь мокрота из бронхов не выводилась. Для того, чтобы можно было сделать общий анализ, нужно собрать не меньше 3-5 мл слизи.

Так как мокрота при астме отходит слабо, предварительно выполняют такие процедуры:

• За сутки перед сдачей общего анализа пьют много жидкости, чтобы слизь отходила легче.
• Перед проведением процедуры используют ингалятор или проводят перкуссионный массаж.
• В начале сбора делают три глубоких вдоха.

Выполняют еще ряд предписаний, которые влияют на правильность анализа:

• Перед самой процедурой чистят зубы, полощут полость рта и чистят носоглотку.
• Несколько дней до сдачи анализа не употребляют алкоголя, не курят.
• Пища, потребляемая несколько дней перед процедурой, должна быть легкой.
• Избегают физических нагрузок.
• Не собирают слюну, берут только мокроту.
• Сдать собранный материал нужно не позже 2-3 часов после сбора.

Если это не поможет, вводят в трахею катетер и через него берут нужное количество слизи для анализа. Такую процедуру может сделать только медицинский работник. Результат анализа мокроты при бронхиальной астме получают не меньше чем через 3 дня после сдачи в лабораторию.

Чтобы улучшить состояние больного, выполняют процедуры, которые способствуют уменьшению количества мокроты, более легкому ее отхождению:

• Применяют отхаркивающие препараты, муколитики для разжижения слизи (Лазолван, Амброксол Либестин-Муко).
• Антигистаминные препараты для уменьшения отека тканей как реакции на аллерген (Телфаст, Интал).
• Выполняют ингаляции с лекарственными растениями, пихтовым маслом.
• Дыхательная гимнастика улучшает отхождение мокроты.
• Увлажняют воздух в помещении, где находится больной.
• Применяют физиотерапевтические процедуры.
• Пьют от 1,5 л жидкости в сутки.
• Используют народные средства.

Перед началом приема препаратов и народных средств консультируются с врачом и проводят тесты или проверяют другим способом на отсутствие аллергии на них. Ни в коем случае нельзя принимать одновременно разжижающие препараты и средства от кашля.

Бронхиальная астма представляет опасность тем, что в бронхах собирается слизь, которая перекрывает суженные проходы. В результате ее скопление может привести к удушью, ухудшению самочувствия. Вовремя сданные анализы смогут быстро и правильно определить причины болезни и назначить адекватное лечение.

источник