Вакцинация от гриппа при бронхиальной астме

Главная » Грипп » Прививка от гриппа при бронхиальной астме

Кому показана вакцинация против гриппа

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала вакцинацию против гриппа как единственный реальный способ уберечься от этой инфекции привитому и возможность создания коллективного иммунитета. ВОЗ определила группы лиц, которым вакцинация необходима (конечно, при их согласии) .

В данную группу риска вошли и дети:

страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания (например, бронхиальной астмой) и/или имеющие пороки развития дыхательной системы;

страдающие болезнями и/или пороками развития центральной нервной системы;

с врожденными и/или приобретенными пороками сердца, нарушениями сердечного ритма;

с заболеваниями почек (хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность) ;

страдающие эндокринными заболеваниями (сахарный диабет) ;

с иммунодефицитными состояниями;

дети, которых лечат препаратами, подавляющими иммунную систему;

а также дети, посещающие детские учреждения.

Я считаю что и здоровому -то не надо.

Я согласна, что и здоровому то нельзя. А уж больному. У меня сотрудник с бронхиальной астмой после такой прививки оказался в реанимации.

Даже здоровым и то её не советуют делать. Лично на себе проверил — еле отошёл после неё, 3 недели на больничном провалялся, вот тебе и хвалёная защита от гриппа.

елена малышева говорит, что прививку нужно делать всем .а мой врач не разрешил делать при бронхиальной астме как быть гриппом болеть не хочу

Прививка и здоровому опасна. По мне — год делал-болел, другой год не делал — не болел и так несколько раз. Не шутки. А с бронхами, может родной иммунитет вывезет, зачем усугублять? Но дело в индивидуальности, без медика — никак. Только медик нормальный, тот который клятву свою помнит, а не те пидоры что сейчас повсеместно.

1)нельзя прививать детей без ведома родителей 2)нельзя делать вакцинацию больным людям детям тем более 3)наблюдайте не факт что ребенок болен.

Очень опасна и могут быть тяжелые последствия. А на ту медсестру нужно пожаловаться чтобы думала что делает и делала правильно, а то оа погубит так кого нибудь

как это не предупредив? родитель должен дать письменное согласие. значит согласие дали, а вот тебе об этом не сообщили. и вообще с бронхитом дома лечатся, а не в сад ходят

Нехорошо, конечно, почему ребенок ходит в сад, будучи больным? Ребенка срочно забирать из сада, пусть лежит дома, обильно поить, ингаляции с физраствором и лазолваном, виферон курсом, ацц или флуимуцил давать, вызывать врача для того, чтобы прослушал — не нужны ли антибиотики

Такие вопросы здесь не решают, здоровье ребёнка в руках самих родителей даже не врачей. Кто кроме родителей знает своё чадо лучше. Врачи естественно будут за, чем против. Самое главное обратить внимание на аллергические реакции, врождённые заболевания, особенно осторожно при бронхиальной астме, тем более где 100% гарантия, что будет именно тот грипп от которого прививали, он мутирует на глазах.
Самый лучший вариант общее укрепление здоровья и имуннитета в течении года, общеизвестными методами, полноценное питание, свежий воздух, водные процедуры, физкультура, и изучение народных рецептов природной кладовой. ( а вот отказываться от АКДЦ, полиомелит, корь и т. п. прививок не стоит, а просто надо ставить их в зависимости от здоровья ребёнка- подобрать правильную схему)
Растите здоровые и умненькие.

по этому вопросу нужно консультироваться с врачами а не на ответах!

Нет, совсем даже наоборот. Самое главное условие- чтобы ребенок в момент прививки был здоров.

Прививка защищает от 2-3х вирусов гриппа а их сотни видов ( у меня муж спрашивал у знакомого педиатра) , а от простуды и других орви прививка ничего не дает.

Изредка бывает аллергия на лекарство.
Чтоб этого избежать, надо с педиатром
проконсультироваться.

я слышала, что настоящие прививки очень дорогие и нам вкалывают синтетику. Лично я против всяких прививок. Заболеем или нет- это еще под вопросом, а прививку вколят.

Если нет аллергии, то неопасно. Сыну каждый год делают, ни разу гриппом не болел.

Вопрос ВРАЧАМ.! Является ли бронхиальная астма НЕ тяжелого течения противопоказанием к ПРИВИВКАМ? (АДСМ, Гепатит)?

в стадии реммисии делать можно, если приступы присутствуют в данный момент, то лучше отложить

Астма это тяжелые последствия хронического воспаления бронхов-бронхита и бестолкового лечения как врачом, так и больным. Я приведу пример когда в погоне за призрачным здоровьем его стабильностью мы делаем роковые шаги. Одна женщина у которой был хронический бронхит по своему желанию решила защитить себя от гриппа и от гепатита, поставив сразу прививки ( температуры не было) . Через 3 месяца ее лечили от бронхита, безрезультатно. Оказалось у нее рак легких-аденокарцинома, локализация которой произошла в ослабленном месте-внутренней стенке мелких бронхов-т. е. где было воспаление бронхов. Поэтому смело ставь прививки, если хочешь больших проблем. Ведь у тебя пока не тяжелое течение

источник

Пневмо 23
Полисахаридная поливалентная пневмококковая вакцина

Вопросы и ответы: бронхолегочные заболевания

В.К. Таточенко
НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, г. Москва

Какую роль играют респираторные вирусы и, в частности, вирус гриппа в развитии приступа астмы?
По данным разных исследователей, во время приступа астмы респираторные вирусы из верхних дыхательных путей выделяются часто — в 14-60%, тогда как в спокойном периоде эти цифры не превышают 2-4%. У детей грудного и раннего возраста среди вирусов, вызывающих приступ бронхиальной обструкции, преобладают респираторно-синцитиальные (РС) и парагриппозные вирусы, у старших детей и взрослых — гриппозные и риновирусы. Роль вируса гриппа возрастает во время эпидемических подъемов заболеваемости. Обострение астмы — одна из наиболее частых причин госпитализации при гриппе: среди госпитализируемых детей с подтвержденным диагнозом гриппа 15% и более поступают с картиной приступа астмы.
Какие механизмы способствуют развитию приступа астмы при заражении гриппом или другими респираторными вирусами?
Детально эти механизмы изучены мало, скорее всего, играет роль комплекс факторов, таких, как повреждение вирусом эпителия дыхательных путей, усиленная продукция цитокинов, подсушивание слизистых из-за дыхания через рот при насморке и т.д.
Есть ли доказательства усиливающего влияния вируса гриппа на развитие сенсибилизации?
Инфекция респираторными вирусами резко усиливает клеточный и гуморальный ответ на аэроаллергены. Так в эксперименте на мышах показано, что сенсибилизация к овальбумину (в аэрозоле) развивается только при одновременном инфицировании животных вирусом гриппа (или РС-вирусом). При этом животные реагируют коллапсом на разрешающую дозу овальбумина, а в крови у них появляются ответственные за развитие анафилаксии антитела к овальбумину класса IgG1. При стимуляции овальбумином клеточной культуры селезенки отмечается усиление продукции интерлейкина-4, а также продукции интерферона сенсибилизированными CD8 Т-лимфоцитами. Все эти эффекты отсутствуют при сенсибилизации не зараженных вирусами животных. Вирусная инфекция усиливает и пролонгирует воспалительные изменения и бронхиальную гиперреактивность у предварительно сенсибилизированных к аэроаллергенам животных — как за счет усиления проницаемости сосудов, так и за счет рекрутирования дендритных клеток эпителия дыхательных путей.
Есть ли особенности в иммунном ответе на гриппозную вакцинацию у лиц, страдающих бронхиальной астмой?
Многочисленные исследования показали, что иммунный ответ у больных астмой не отличается от такового здоровых лиц.
Может ли прививка против гриппа вызвать обострение астмы?
Этот вопрос подробно изучался многими исследователями, метаанализ данных контролируемых испытаний показал, что в течение 2 недель после вакцинации не наблюдается учащения астматических приступов, по крайней мере, при применении инактивированных вакцин (сплит и субъединичных).
Может ли вакцинация против гриппа неблагоприятно отразиться на функциональных параметрах органов дыхания у больного астмой?
Нет, по результатам большого числа проведенных наблюдений, такого влияния не наблюдается. Об этом, например, свидетельствуют контролируемые исследования ФЖЕЛ, ОФВ1, теста Тиффно и других параметров, измеренных в группе детей с астмой, получивших гриппозную сплит-вакцину или плацебо (длительность наблюдения — 2 недели после вакцинации).
Есть ли данные, подтверждающие снижение частоты обострений астмы у лиц, вакцинированных против гриппа?
Хотя данные одного строго контролируемого испытания у детей показали, что частота обострений астмы, связанных с гриппозной инфекцией, в группе вакцинированных против гриппа сократилась незначительно, многие исследователи как в России, так и за рубежом, получают положительные результаты в этом отношении. В частности, ретроспективный анализ, проведенный CDC (Атланта, США) на большом массиве данных, показал, что частота обострений у вакцинированных детей 1-6 лет с астмой за 3 гриппозных сезона (1993-1994, 1994-1995 и 1995-1996 гг.) была ниже, чем у непривитых, на 22%, 41% и 35% соответственно.
Является ли общепризнанной необходимость вакцинации больных бронхиальной астмой против гриппа?
В большинстве стран больные астмой включены в группу риска по гриппу и подлежат первоочередной вакцинации против гриппа. Хотя длительное положительное влияние вакцинации против гриппа на течение астмы не доказано, включение больных в группу риска вполне обосновывается тем, что грипп вызывает у них обострения болезни, нарушения функции внешнего дыхания и симптоматику, длящуюся неделями.
Может ли стероидная терапия, которую получают больные наиболее тяжелыми формами астмы, оказать подавляющее влияние на выработку иммунного ответа в ходе вакцинации против гриппа?
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что иммунный ответ у больных астмой, получающих поддерживающую терапию системными стероидами или большими дозами ингаляционных стероидов, не отличается от такового у больных астмой, не получающих стероиды или же использующих низкие дозы ингаляционных стероидов. Это касается как доли вакцинированных, давших серологический ответ на введение вакцины, и среднего увеличения титров антител, так и доли вакцинированных, имевших после вакцинации титры выше 1:32 в РТГА, которые рассматриваются как защитные. Только в отношении ответа на вирус гриппа типа В у больных, получавших высокие дозы ингаляционных стероидов, отмечено незначительное снижение по сравнению с больными, не получавшими стероиды.
Поскольку прививки против гриппа, как и любые другие, полагается вводить в периоде ремиссии, как быть с больными, у которых длительно сохраняется активность процесса?
В подобных случаях представляется целесообразным усилить терапию, в т.ч. стероидную, и, добившись улучшения в симптоматике, привить больного от гриппа. В литературе опубликованы данные об успешности (и конечно, безопасности) проведения прививок против гриппа в отделении неотложной помощи детям, поступающим с приступом астмы, в т.ч. требующим применения системных стероидов (прививки проводили детям, чья последующая явка для вакцинации не была гарантирована по социальным причинам).

источник

лечение простудных заболеваний

Кому показана вакцинация против гриппа

В данную группу риска вошли и дети:

страдающие болезнями и/или пороками развития центральной нервной системы;

с врожденными и/или приобретенными пороками сердца, нарушениями сердечного ритма;

с заболеваниями почек (хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность) ;

страдающие эндокринными заболеваниями (сахарный диабет) ;

с иммунодефицитными состояниями;

дети, которых лечат препаратами, подавляющими иммунную систему;

а также дети, посещающие детские учреждения.

Я считаю что и здоровому -то не надо.

откажись от прививки, я своим детям категорически запретила делать прививки от гриппа, вакцина еще не до конца изучена

я думаю, что лучше не стоит. бережёного Бог бережёт.

спроси у школьного доктора

Перед прививками смотрит врач. Во всяком случае так должно быть.

прививки от свиного гриппа делают только в 2 регионах страны, все остальное от ОБЫЧНОГО гриппа, а от него прививаться уже поздно (в октябре надо было) .

P.S. астма не является причиной отвода ни от каких прививок.

Спроси у своего лечащего врача. Астма — заболевание с аллергическим патогенезом, вакцина содержит антигены вируса (потенциальные аллергены) . Возможно развитие аллергических реакций (вплоть до приступа астмы, или, не дай Бог, развития астматического статуса) . Проведение вакцинации возможно (в зависимости от тяжести основного заболевания и эпид. ситуации) под прикрытием антигистаминных препаратов. И желательно под наблюдением в условиях стационара.

Ни в коем случае! Простая профилактика для ребёнка — частые проветривания квартиры, употребление поливитаминов, продуктов пчеловодства (мёд, прополис, перга, пыльца) , чеснока, лука, лимонов в пищу, частые прогулки на свежем воздухе, общее закаливание — и Вы и Ваша семья будете под надёжной защитой, поверьте — проверено на своей семье и всех своих родных и близких.

эпидемия свиного гриппа уже закончилась

Ни в коем случае варцина не опробирована до конца и как она повлияет на ваш организм не скажут даже разрабртчики, не рискуйте, у вас здоровье одно.

Попросите родителей написать письменный обоснованный отказ от прививки. Пусть напишут в 2-х экземплярах, отдадут школьному врачу, на одном он должен расписаться, и вернуть его родителям. Второй экземпляр оставит у себя.
Для Вас такая прививка может оказаться очень опасной.

их здоровым то детям (а у нас в россии практически нет здоровых детей) делять не надо, т к сильный иммунитет и элементарные правила гигиены позволят не болеть. а уж больным детям делать прививки — это кощунство (мягко сказано) . это обыкновенный грипп. берегите себя!
(почта для общения komarova_nv@list )

Я от обычного гриппа не делаю себе (тоже астма в лёгкой форме), а эту и подавно бы не делала.

Прививка от гриппа, профилактика заболевания – это очень важный момент. Предупредить всегда более важно, чем лечить впоследствии. На сегодняшний день нет панацеи от гриппа, нет ни одного чудо-лекарства, которое гарантирует быстрое и полное излечение, поэтому прививки против гриппа выступают в роли профилактики заболевания. Очень важно предупредить болезнь, проведя вакцинацию вовремя. Ежегодно все больше людей прививаются от этого опасного заболевания.

Однако имеются и противники, и сторонники данной процедуры. Четкого, конкретного ответа о пользе или вреде прививки от гриппа нет. Вакцинация должна проводиться после исследований и в индивидуальном порядке.

Данная прививка не включена в прививочный календарь и является платной для взрослого, а вот для детей она все-таки делается бесплатно.

Вакцинация против гриппа в России происходит добровольно, каждый человек вправе сделать свой выбор – за или против, а за малышей выбор делает родитель.

Слово “грипп” произошло от французского “схватить”, “ловить”. Определение говорит о внезапности и быстроте проникновения вируса в организм. Грипп – это опасное инфекционное заболевание, которое протекает остро и поражает обычно органы дыхания и выражается следующей симптоматикой:

высокая температура;
резкая слабость;
общее ухудшение состояния;
болевые ощущения в голове;
болевые ощущения в мышцах;
тошнота, рвота.

Гриппом можно заболеть в любое время года. Но обычно люди болеют все-таки осенью и зимой, так как в это время организму не хватает витаминов, помещения не проветриваются и происходят перепады температур. В осенне-зимний период обычно случается эпидемия заболевания. Маленькие дети, возраст которых более полугода, могут заболеть, так как антитела, переданные матерью, перестают оказывать защитную функцию. Возбуждают болезнь вирусы гриппа A, B, С. Вирус гриппа легко мутирует, поэтому прививка от гриппа детям и взрослым должна делаться ежегодно. Как только вирус проникает в верхние дыхательные пути, он моментально захватывает слизистую и разрушает ее клетки.

Клетки отторгаются и во время кашля, чихания, дыхания попадают во внешнюю среду, заражая других. Такое заражение именуется в медицине “воздушно-капельный путь”. Заразиться можно и через предметы личной гигиены, белье. Как только вирус проник в организм, начинают проявляться симптомы болезни, появляется резкая слабость, до 40 градусов повышается температура тела, кружится голова, даже могут развиться судороги, из носа выделяется слизь, горло першит. Когда человек переболел гриппом, он приобретает своего рода иммунитет к заболеванию, но проблема в том, что вирус мутирует и антитела, которые выработались, не окажут никакой защиты в борьбе с мутировавшим вирусом.

Грипп очень опасен, так как полностью подавляет иммунную систему человека. Кроме того, грипп провоцирует обострение других заболеваний.

Осложнения после инфекции могут быть следующими:

острое воспаление легких;
отиты;
изменения в работе ЦНС;
измененные процессы в работе сердца и сосудов.

Министерство здравоохранения рекомендует вакцинацию как единственный путь избежать инфекции и создать иммунитет к страшному заболеванию. ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) определила группы риска, которым показана вакцина против гриппа, это люди:

в том числе и дети, которые часто болеют разными инфекциями;
с диагнозом “бронхиальная астма”;
страдающие заболеваниями ЦНС;
с пороком сердца или проблемами сосудов;
с болезнями почек;
с болезнями крови;
у которых диагностирован сахарный диабет;
с дефицитом защитной системы организма;
которые ходят в садики и школы.

Эффективная вакцина от гриппа каждый год совершенствуется, так как вирус постоянно мутирует. Опыт ученых позволяет создавать эффективную и безопасную вакцину. Прививка препаратом, который делали в этом году, на следующий год уже будет неэффективна, в связи с чем вакцинация от гриппа усовершенствованным препаратом проходит ежегодно. Как показала статистика, прививка действует, но не может гарантировать на 100%, что человек не заболеет, однако даже в случае заражения болезнь будет протекать в более легкой форме и тяжелые последствия не наступят.

Для прививания сегодня применяются живые и инактивированные вакцины. Живые вакцины сегодня применяются очень редко, так как идет разработка живых вакцин новейшего поколения. А вот инактивированная вакцина практически не дает тяжелых последствий. Эта вакцина может быть:

цельноклеточной;
сплит-вакциной;
субъединичной.

Различие препаратов состоит в том, что они по-разному расщепляют вирус на комплектующие частицы. Цельноклеточная вакцина вызывает осложнения, имеет противопоказания, но при этом создает устойчивый иммунитет к гриппу. Самыми неопасными на сегодняшний день являются второй и третий вид вакцины. Они практически не дают осложнений. Эти препараты не вредят даже ребенку, активно стимулируют иммунную систему и не вызывают побочных реакций. Сегодня в России применяется и разрешено 11 вакцин от гриппа. Чаще других делают вакцинацию препаратами:

После того как препарат вводится человеку, происходит процесс выработки антител. Благодаря этому создается многоуровневая защита. Спустя 14 дней после вакцинации в организме накапливается достаточное количество антител, и организм не воспринимает заболевание. Защитный белок моментально распознает вирус и ликвидирует его.

Иммунитет сохраняется до полугода или в течение всего года. Эффективность иммунизации достигает 90%. Это означает, что вероятность подхватить грипп есть, но она ничтожно мала по сравнению с тем, если бы прививка не была своевременно сделана. Сегодня существует стандартная схема вакцинации. Начинается вакцинация в сентябре или октябре, благодаря чему к зиме в организме вырабатывается иммунитет к гриппу. Очень важно привиться до эпидемии. Малышам можно делать вакцинацию по наступлению полугодовалого возраста. Малышам, которым еще не делалась прививка от гриппа, рекомендуется сделать вакцинацию два раза по половине дозировки для взрослого с интервалом в 30 дней. Прививка делается внутримышечно или очень глубоко под кожный покров.

Современные вакцины от гриппа практически не дают негативной реакции после введения, изредка у привитых людей может подняться температура или возникнуть отечность вокруг места укола. Нельзя прививаться людям, у которых диагностирована аллергия на тот или иной компонент препарата, например на белок или консервант. Нельзя вводить вакцину в период болезни. Привиться можно только спустя месяц после того, как пройдет болезнь. Нельзя делать прививку от гриппа, если во время прежней вакцинации были осложнения.

Прививку необходимо делать в лицензированном медицинском учреждении. Вакцинация должна проводиться опытным врачом. После того как препарат был введен, доктор должен выдать справку, в которую будут внесены все данные о препарате. Покупать вакцину самостоятельно нельзя. Наука сегодня доказала высокую действенность противогриппозных препаратов, особенно для малышей, входящих в группу риска. Надо или не надо делать прививку – это должно обсуждаться с педиатром и в индивидуальном порядке.

После прививания не часто могут возникать следующие осложнения:

Воспаление легких бактериального типа. Если температура не спадает больше пяти суток – это признак пневмонии.
Сниженный иммунитет.
Синусит.
Отит острой формы.
Ложный круп.
Миозит.
Менингит.
Обострение хронических болезней органов дыхания.

Вакцинация может быть бесплатной, платной и пассивной иммунизацией. Школы, садики и поликлиника закупают вакцину за счет денег, выделенных муниципалитетом. Эта вакцина российского выпуска. Бесплатную вакцинацию проводят и некоторые работодатели. Платно проводят вакцинацию в частных поликлиниках, и цена зависит от препарата и от стоимости самой услуги.

Внимание! Приобретенные в аптеке вакцины против гриппа должны храниться по правилам, прописанным в инструкции, в противном случае препарат потеряет свои ценные свойства. Проводить вакцинацию самостоятельно строго запрещено.

источник

Астма и грипп – заболевания дыхательной системы, которые могут протекать в тяжелой форме и приводить к различным осложнениям. Нередко они усугубляют течение друг друга.

Бронхиальная астма – это хроническая патология дыхательных путей. Для нее характерны:

Приступы удушья.
Кашель.
Затрудненный выдох.
Одышка.
Часторецидивирующее течение.

Приступы бронхиальной астмы провоцируются различными факторами. Это могут быть:

Инфекционные агенты (вирусы, бактерии).
Аллергены (плесневые грибки, шерсть животных, пищевые продукты, парфюмерия, бытовая химия, лекарства).
Холод.
Физические нагрузки (астма напряжения).
Прием Аспирина.

Грипп – это острая вирусная инфекция, поражающая дыхательную и нервную систему, сосуды. Болезнь часто протекает с лихорадкой, выраженным интоксикационным синдромом, может осложняться бронхитом или пневмонией.

При инфекционно-аллергической астме попадание вируса гриппа в организм само по себе может провоцировать обострение – приступ удушья, требующий применения бронхолитиков или гормонов (ингаляционных кортикостероидов).

Но даже если астма вызывается другими факторами, грипп осложняет ее течение, возникает необходимость в более серьезной терапии. Вирусная инфекция на фоне бронхиальной астмы также протекает тяжелее, чаще развиваются осложнения.

Можно ли делать прививку от гриппа астматикам?

Ставить прививку при бронхиальной астме не только можно, но и нужно. Вакцина предотвратит заражение вирусной инфекцией и снизит риск обострения. Даже если человек после прививки заболеет гриппом, инфекция будет протекать в более легкой форме, без осложнений.

Для иммунизации используют следующие вакцины:

Обычно они хорошо переносятся и редко вызывают побочные эффекты – гипертермию, головную боль, недомогание.

Чтоб не заболеть гриппом зимой, прививаться следует заранее. Врачи рекомендуют иммунизироваться в начале осени. К этому времени уже известен предположительный штамм вируса и готова соответствующая вакцина. За несколько месяцев успеет выработаться специфический иммунитет, и человек будет надежно защищен от гриппа.

Однако при астме следует соблюдать осторожность. Введение иммунологического препарата может спровоцировать аллергическую реакцию и приступ удушья. Если ранее возникали подобные осложнения на любую прививку, нужно обязательно предупредить об этом врача. Иногда специалисты советуют профилактический прием антиаллергических средств за три дня до вакцинации.

Также следует знать, что прививку не делают в период обострения бронхиальной астмы. Если пациент жалуется на сухой или влажный кашель, одышку, участившиеся приступы удушья, вакцинацию следует отложить до выздоровления. Противопоказанием к прививке являются повышение температуры, свистящие хрипы в бронхах, которые выслушивает врач.

Астматикам следует избегать заражения гриппом, так как эта инфекция усугубляет течение основного заболевания. Прививка – лучший способ профилактики. Но вакцинацию необходимо проводить в период ремиссии и с учетом возможных противопоказаний.

источник

Астма — хроническое заболевание, при котором происходит воспаление дыхательных путей и человек испытывает затруднения в дыхании.

кашель,
одышка,
затрудненное дыхание,
стеснение в груди.

Грипп — респираторное заболевание, вызванное вирусами. Миллионы людей в России болеют гриппом каждый год.

В отличие от других вирусных респираторных инфекций, таких как простуда, грипп может привести к более тяжёлым заболеваниям и осложнениям, угрожающим жизни человека.

Риск более высок для очень маленьких детей, людей 65 лет и старше, а также для людей с такими хроническими заболеваниями, как астма.

Так как астма и грипп являются респираторными заболеваниями, астматики могут испытывать более частые и тяжёлые приступы при заболевании гриппом. В результате, астматикам особенно важно принимать меры по снижению риска заражения.

жар
головная боль
усталость
сухой кашель
боли в горле
заложенность носа
ломота в теле

Грипп — инфекционное заболевание, поражающее дыхательный аппарат, включая нос, горло и лёгкие. Грипп распространяется, когда больной кашляет или чихает, распыляя капли в воздухе и на людей, которые находятся поблизости.

Грипп также может распространяться путём прикосновения с заразным человеком или предметом, после чего вы потрогаете свой рот или нос, не помыв руки. Заражённый человек является заразным за один день до появления симптомов и до семи дней после того, как переболел.

Так как симптомы гриппа подобны симптомам других респираторных инфекций, в том числе обычной простуды, единственный способ убедиться, что у вас грипп — показаться врачу.

Существуют анализы, определяющие наличие у вас грипповой инфекции в первые два-три дня с момента появления симптомов. Если симптомы респираторного заболевания сопровождаются внезапными болями тела и жаром (и если это происходит в течение сезона гриппа), то подозревается грипп.

Лучший способ предупредить грипп — делать прививку каждую осень. Это особенно важно для людей, страдающих хроническими респираторными заболеваниями (например, астмой).

Вакцина активирует выработку антител, борящихся с вирусом гриппа, пока организм подвержен его воздействию. Есть два типа вакцин против гриппа: инъекции (прививка от гриппа) и назальный спрей.

Людям, болеющим астмой или другими хроническими заболеваниями должны сделать другую прививку от гриппа — инактивированную вакцину (она содержит убитый вирус).

Лучшее время для данного вида вакцинации — октябрь или ноябрь, обычно хватает двух недель для развития соответствующих антител.

Прививка от гриппа не вредна для очень маленьких детей, в том числе детей с такими хроническими заболеваниями, как астма.

Аллергологи настоятельно советуют астматикам делать прививку от гриппа ежегодно. Вирусы гриппа меняются каждый год, поэтому не факт, что сделанная в прошлом году прививка защитит вас и в следующем году.

Второй тип вакцины против гриппа вводится с помощью назального спрея, содержащего аттенуированные (ослабленные) живые вирусы. Назальный спрей предназначен исключительно для здоровых людей в возрасте от 5 до 49 лет.

Из-за содержания в спрее живых вирусов, такая вакцина не рекомендуется для астматиков, так как она может спровоцировать или усугубить симптомы.

Большинство разновидностей вакцины против гриппа содержат небольшое количество яичного белка. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, людям с аллергией на яйца не должны осуществлять вакцинацию в форме назального спрея.

Вакцина от гриппа вводится путём инъекции — для большинства людей с аллергией на яйца безопаснее сделать прививку в медицинском оборудованном кабинете, так как врачи будут нести ответственность за любые побочные эффекты, даже за анафилаксию.

Если у вас аллергия на яйца, не нужно делать прививку от гриппа в аптеках, аптекарских магазинах, а также в рамках программы вакцинации на вашем рабочем месте.

источник

Прививки при бронхиальной астме практически безопасны, но в некоторых случаях могут вызвать побочные реакции разной степени. Прививка при бронхиальной астме включает в свой состав такие компоненты, как белок животного, антитела к разным бактериям, консерванты, стабилизаторы, антибиотики, которые в определенных случаях могут вызвать аллергию, особенно у детей.

У некоторых людей при этом проявляется гиперчувствительность к компонентам прививок. У пациентов может возникнуть аллергическая реакция замедленного вида, имеющая системный или местный характер. Может появиться и анафилактический шок, отеки, крапивница и т. д.

Как показывает практика последнего периода, дети, у которых диагностирована астма, переносят прививки достаточно спокойно, без каких-либо осложнений. При этом у них вырабатывается иммунитет хорошего уровня от различных инфекций. Главное, проводить вакцинацию таких детей надо на этапе ремиссии.

Больные, у которых диагностирована бронхиальная астма в легкой форме, довольно свободно переносят прививки. Таким детям уколы можно делать без использования дополнительных медикаментозных средств.

Если ребенок болен поллинозом, или аллергические обострения проявляются у него, в зависимости от сезонов года или в период цветения растений, то прививки такому пациенту надо делать во время отсутствия воздействия аллергена на такого ребенка.

Если профилактические прививки могут вызвать у маленького пациента отек Квинке или крапивницу, то за несколько суток до и после процедуры ребенку выписывают противоаллергические лекарства.

При наличии у детей таких заболеваний, как аллергодерматит или астма, и их лечат в плановом порядке. При этом ремиссия достигается при использовании различных фармакологических средств, и прививки делают таким пациента на фоне лечебного курса.

Если у ребенка тяжелая астма, то профилактика бронхита может включать в себя повышение на 1/3 количества используемых при лечении ингаляций, которые выполняются при помощи глюкокортикоидов.

При этом надо следить, чтобы такие дети не имели никаких контактов с инфекционными больными как до, так и после проведения прививок. Желательно, чтобы сроки таких мероприятий равнялись 14 дням. В это время малыш не должен ходить в дошкольные учреждения или не посещать школу, если он ученик. Необходимо резко ограничить контакт ребенка с аллергенами ингаляционного типа, строго соблюдать лечебную диету.

Если ребенку проводят специальную иммунную терапию, то прививки ему можно сделать через 60 дней после окончания лечебного процесса, а возобновить излечение можно через 45-50 дней после использования вакцин.

Если у ребенка на первом году жизни есть симптомы атопического дерматита, то их надо вакцинировать только в периоды ремиссии. Для этого прививки делают с использованием диеты гипоаллергенного характера.

У части подростков эти процедуры могут привести к усилению аллергической реакции. Для снятия подобных осложнений надо использовать медикаментозные антигистаминные средства и местную терапию топическими глюкокортикоидами топического типа.

Детям надо подбирать время проведения процедур при наименьшей активности аллергенов индивидуально. Обычно это зависит от времени года. Например, малышей и подростков с атопическим видом дерматита и частыми проявлениями ОРВИ вакцинируют в наиболее теплое время года, поздней весной. У некоторых детей обострение аллергических реакций начинается в летний период, во время цветения растений. Им вакцинирование проводят обычно зимой. Это делается, если ремиссия продолжается не менее 2-3 месяцев.

Запрещается проводить прививки малышам с острыми инфекционными поражениями до тех пор, пока недуг не будет излечен. Если ребенок часто простужается, прививки надо делать через 60 суток после успешного лечения ОРВИ, не повлекшего за собой разных осложнений, и спустя три месяца после осложненной простуды. Но это можно делать только в том случае, когда не усилилась имеющаяся у малыша или подростка бронхиальная астма.

Современные прививки могут дать ограниченные осложнения в виде аллергической реакции, особенно на предыдущие введения подобных лекарств. Выявлены тяжелые типы аллергий на аминогликоиды. Возможны осложнения при использовании прививок, сделанных на основе куриных эмбрионов. Их применяют в составе прививок от кори, эпидемического паротита, краснухи. Они дают анафилактический шок детям, гиперчувствительным на белки куриного яйца.

Осложнения могут проявиться, если у малыша есть патологии в центральной нервной системе. Перед тем как сделать таким детям прививки, надо уточнить возможность наличия аллергической реакции к лекарству у такого ребенка. Для оценки ситуации и выбора нужной тактики излечения, возможно, понадобится консультация аллерголога и иммунолога. Исследуются кожные симптомы аллергии, возможность генетической предрасположенности к возникновению астматических явлений. Все это осложняет положение ребенка и требует детального исследования и решения специальной комиссии о производстве прививки таким детям.

Чтобы предупредить или свести к минимуму поствакцинальный синдром, надо провести ряд профилактических мероприятий. К ним относится строгое следование правилам производства прививки, которые изложены в соответствующих инструкциях и приказах. Это делается при индивидуальном подходе к каждому маленькому пациенту.

Иногда должны быть индивидуальные сроки проведения процедур при изменении их последовательности. Возможно, потребуется изъять некоторые препараты, для которых у данного ребенка существуют противопоказания.

При этом обязательно уточняются те лекарственные средства, которые принимает малыш или подросток, и даются рекомендации по продолжению терапии до начала производства прививок в период их проведения. Уточняются проявления аллергии во время предыдущих процедур или наличие у ребенка тяжелой реакции на прививку.

Врач обязательно должен обследовать малыша и оценить его состояние перед вакцинацией. Он тщательно проверяет сроки годности лекарства и знакомится с инструкцией по применению этого средства.

Так как большая часть аллергических проявлений обычно бывает на протяжении 2-5 минут или 1 часа сразу после прививки, поэтому в течение получаса после процедуры за ребенком надо провести наблюдение, чтобы была возможность оказания медицинской помощи при появлении осложнения.

Отца или мать малыша или подростка врачу надо проинструктировать, через какой промежуток времени после того, как проведут вакцинацию, у ребенка могут проявиться различные побочные реакции. При этом необходимо подробно описать родителям, какими бывают обычные проявления у детей после процедур и сколько они длятся.

При проведении профилактических прививок малыш или подросток с измененной реактивностью из-за аллергии должны быть обеспечены полноценным питанием при тщательном соблюдении режима дня. Категорически запрещено давать ребенку новую, еще не проверенную на реакцию еду. Особенно нежелательна пища, в которой содержатся аллергены, имеющие облигатный характер.

Родителям надо постараться изъять из окружения маленького пациента все аллергены, на которых у него возникает реакция. Отец или мать должны внимательно наблюдать за возможными изменениями общего состояния ребенка и обследовать место введения лекарства при прививке. Все, что покажется ненормальным или необычным, родители ребенка должны сообщить лечащему врачу. Если появились симптомы удушья, или состояние малыша резко ухудшилось, то надо срочно вызвать «скорую помощь», и врачам обязательно сообщить о сделанной ребенку прививке.

Меры профилактики распространяются на весь период, который рекомендуется лечащим врачом. При этом самостоятельно пытаться лечить свое чадо категорически запрещено, так как это может привести к очень тяжелым последствиям и плохо сказаться на здоровье ребенка.

Родителям надо точно выполнять все эти рекомендации медиков до курса прививок и после него.

источник

Грипп способен вызвать симптомы астмы, поскольку вирус гриппа, особенно свиного, затрагивает легкие, вызывая воспаление и сужение дыхательных путей. С другой стороны, если у Вас астма, нужно понимать, что грипп для Вас скорее всего будет протекать намного серьезнее, чем для других людей, Вы реально в «группы риска» , поэтому отбросьте все сомнения и каждую осень делайте вакцинацию, чтобы помочь защитить свой организм, ослабленный астмой, от новейших штаммы гриппа.

Аллергологи призывают всех, кто имеет астму, делать прививку против гриппа — вирусы гриппа меняются от года к году, поэтому прививка предыдущего сезона не обязательно защитит вас от различных вирусов гриппа в последующие годы.

Читайте также: Какой чай пить при астме

Вакцина от гриппа в виде назального спрея, которая содержит живые вирусы, не должна использоваться людьми с астмой, потому что это может спровоцировать или усугубить симптомы.
Большинство разновидностей вакцины против гриппа содержит небольшое количество яичного белка. Люди с аллергией на яйца не должны получать вакцину от гриппа в виде назального спрея — более безопасная вакцина в форме инъекции. В любом случае, человек с аллергией или астмой, должен делать прививку в поликлинике, которая имеет возможность управлять потенциальными побочных эффектов, в том числе анафилаксией.

Если у вас аллергия на яйца, вы не должны получать вакцину от гриппа в аптеке или на работе в ходе акций по программе вакцинации на рабочем месте.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо предупреждающие признаки гриппа, вирусных инфекций, которые могут вызвать астму. Кроме того, обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо другие симптомы приступа астмы, которые вызывают озабоченность. Симптомы астмы при гриппе, которые должны привести к озабоченность включают в себя:

Сильная одышка, затрудненное дыхание или свистящее дыхание
Кашель с повышенным количеством слизи

Если у вас есть симптомы гриппа, обратитесь к врачу и проконсультируйтесь как предотвратить ухудшение симптомов астмы. Врач может назначить обследование, чтобы проверить ваше дыхание, а затем объяснить, какие лекарства принимать от астмы при гриппе и как именно использовать перпараты, чтобы уменьшить симптомы астмы.

Убедитесь, что следуете всем инструкциям по управлению астмой и держите под контролем ее симптомы. Научитесь оценивать свое дыхание, чтобы всегда вовремя принимать меры безопасности.

Держать астму под постоянным контролем во время холодной погоды в зимнего периода особенно важно для сохранения здоровья . Вот шаги, которые можно предпринять, чтобы помочь предотвратить инфекции, способные вызвать симптомы астмы:

Хорошая гигиена может уменьшить риск вирусных инфекций, таких как грипп. Не забывайте часто мыть руки в течение дня, чтобы избавиться от микробов, которые задерживаются на ваших руках.

Люди с астмой имеют высокий риск тяжелого заболевания и осложнений от гриппа

Хотя люди с астмой имеют не принципиально большую вероятность заразиться гриппом, вирус гриппа может быть более серьезной инфекцией для людей, страдающих астмой, даже если их астма имеет легкую форму или ее симптомы хорошо контролируется с помощью лекарств. Это потому, что люди с астмой имеют чувствительные и опухшие дыхательные пути, а грипп способен вызвать дальнейшее воспаление дыхательных путей и легких. Инфекция гриппа в легких может вызвать приступы астмы и ухудшение симптомов астмы. Это также может привести к пневмонии и другим острым респираторным заболеваниям. На самом деле, у взрослых и дети с астмой, с большей вероятностью развивается пневмония после заболевания гриппом, чем у люди, которые не имеют астму. Астма является самым распространенным заболеванием среди детей, госпитализированных с гриппом и одним из наиболее распространенных заболеваний среди госпитализированных взрослых.

Автор статьи: Ирина Суркова, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про астму при гриппе, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Пневмо 23
Полисахаридная поливалентная пневмококковая вакцина

Бронхиальная астма и иммунизация

Н.А. Геппе
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Бронхиальная астма является одним из наиболее частых хронических заболеваний детского возраста. С современных позиций бронхиальная астма представляет собой атопическое заболевание, основу которого составляет хроническое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся клиническими признаками обратимой бронхиальной обструкции и увеличением бронхиальной реактивности. Более чем у 50% детей первые проявления бронхиальной астмы возникают в первые 3 года жизни, нередко началу заболевания предшествуют другие атопические проявления. Типичное этапное развитие клинических признаков атопического заболевания от атопического дерматита к аллергическому риниту и бронхиальной астме позволяет рассматривать динамику клинических признаков атопии как «атопический марш». Первое проявление атопического марша, атопический дерматит, встречается у 20% детей с пиком на 1 году жизни, аллергический ринит диагностируется у 5-15% детей, и распространенность бронхиальной астмы варьирует в разных регионах от 1,5 до 10%. Длительное наблюдение (в течение 8 лет) за детьми с атопическим дерматитом показало, что аллергический ринит развивается в этой группе у 45% детей, а у 40% — бронхиальная астма [3]. Отмечается прямая зависимость возникновения бронхиальной астмы от тяжести кожных аллергических проявлений. Дети с ранними проявлениями атопического дерматита, имеющие отягощенную наследственность по аллергическим заболеваниям, рассматриваются как имеющие риск возникновения бронхиальной астмы. На ранних этапах бронхиальная астма может протекать в виде рецидивов бронхиальной обструкции на фоне ОРВИ, нередко заболевание расценивается как вариант бронхита, и в результате больные получают неадекватное и неэффективное в данном случае лечение. Однако у 2/3 детей бронхообструктивный синдром раннего возраста исчезает к 6 годам. У этих детей бронхиальная обструкция связана с особенностями строения дыхательных путей и не является бронхиальной астмой. Все эти обстоятельства определяют большие трудности в дифференциальной диагностике бронхиальной астмы в первые годы жизни (возраст особенно активный в плане вакцинации) [1].

В соответствии с современной классификацией, по тяжести течения бронхиальная астма разделяется на интермиттирующую, персистирующую легкую, среднетяжелую и тяжелую [2]. Настороженность в отношении бронхиальной астмы, улучшение диагностики, учащение аллергии в популяции проводят к росту среди детей пропорции больных с легкой бронхиальной астмой, которая составляет около 25%. Тем не менее, преобладают больные со среднетяжелой бронхиальной астмой (60%). Дети с тяжелой астмой составляют около 15%.

Дети с бронхиальной астмой, риском развития заболевания, рецидивами бронхиальной обструкции составляют многочисленную группу, в которой необходимо проведение плановой иммунизации с минимальным риском побочных реакций.

В России по Национальному календарю профилактических прививок в соответствии с приказом МЗ РФ 229 от 27.06.2001 г. вакцинация проводится зарегистрированными и разрешенными к применению вакцинами отечественного и зарубежного производства.

Антитела, образующиеся при вакцинации, относятся к классу иммуноглобулинов M и G, и действуют изолированно или в комплексе с другими компонентами иммунной системы. Они обладают выраженным защитным действием, включая инактивацию растворимых токсических белковых продуктов (антитоксины), облегчают фагоцитоз и внутриклеточное переваривание бактерий (опсонины), взаимодействуют с компонентами сывороточного комплемента в повреждении мембраны бактерий с последующим лизисом бактерий (лизины), предотвращают репликацию вирусов (нейтрализующие антитела), взаимодействуют с поверхностью бактерий для предотвращения адгезии к поверхности слизистых (антиадгезины). Большинство антигенов требует взаимодействия с В и Т лимфоцитами для генерации иммунного ответа, некоторые антигены инициируют пролиферацию В-лимфоцитов и продукцию антител без помощи Т-клеток. Сывороточные антитела образуются обычно через 7-10 дней и более после вакцинации. Как живые, так и инактивированные вакцины практически не индуцируют повышение уровня общего IgE и продукцию специфических IgE.

Современные вакцины, хотя и безопасны, и эффективны, тем не менее, изредка могут вызывать побочные реакции различной выраженности. Компоненты вакцин, включающие антигены микроорганизмов, белки животных, антибиотики, стабилизаторы и консерванты, используемые при приготовлении вакцин, могут вызвать аллергические реакции. Стимуляция иммунной системы при вакцинации помимо продукции специфических антител может вызвать нежелательные эффекты, такие как реакции гиперчувствительности. Аллергические реакции могут быть немедленного и замедленного типа, местными или системными, включая анафилаксию, ангионевротические отеки, крапивницу и др.

Существует опасение, что у детей с атопией (кожные заболевания, бронхиальная астма) прививки могут вызывать аллергические реакции или обострение заболеваний. Действительно, у больных с аллергией может отмечаться обострение после прививки, но как показывает практика, в большинстве случаев такие обострения связаны с другими факторами (пищевая погрешность, контакт с аллергеном) или с недостаточной подготовленностью ребенка к прививке.

Опыт последних лет показывает, что дети с астмой, как правило, переносят прививки без осложнений и вырабатывают хороший иммунитет к инфекционным болезням. Проводить вакцинацию у таких пациентов следует в период ремиссии бронхиальной астмы. Больные с легкой астмой хорошо переносят прививки, их можно делать без каких-либо дополнительных медикаментозных средств. У детей с поллинозом, сезонными обострениями вакцинацию проводят вне периода воздействия причинно значимого аллергена. При указании на имевшиеся крапивницу и отек Квинке, до и после прививки на несколько дней назначают противоаллергические средства. Если ребенок с тяжелыми и среднетяжелыми формами аллергических заболеваний (аллергодерматит, бронхиальная астма) получает плановое, курсовое лечение, то ремиссия достигается фармакологическими средствами, и вакцинацию проводят на фоне данного лечения. У детей с тяжелой астмой, возможно повышение дозы ингаляционных глюкокортикоидов на 30-50%. Важно проследить, чтобы у ребенка не было контакта с инфекционными больными до и (в течение, по крайней мере, двух недель) после вакцинации. По возможности, в этот период времени лучше не посещать детский сад или школу. Необходимо строго соблюдать диету и уменьшить контакт с ингаляционными аллергенами. У детей, получающих специфическую иммунотерапию, вакцинацию проводят через 2 мес. после прекращения лечения. СИТ возобновляют не ранее, чем через 1,5-2 месяца после прививок.

Детей с проявлениями атопического дерматита на первом году жизни также вакцинируют в период ремиссии (полной или частичной), или при подостром течении процесса. Вакцинацию этих детей проводят на фоне гипоаллергенной диеты, без каких-либо изменений в диете, на фоне основной профилактической терапии атопического дерматита. Введение вакцины у ряда детей (7-15%) может вызвать преходящее усиление аллергических проявлений, исчезающих после назначения антигистаминных препаратов. Во избежание обострения таких детей вакцинируют на фоне противогистаминных средств и усиления местной терапии (в том числе топическими глюкокортикоидами). Период наименьшей аллергической активности для каждого ребенка выбирается индивидуально, с учетом времени года. Детей с атопическим дерматитом в анамнезе и часто болеющих ОРВИ лучше вакцинировать в теплое время года. Детям, у которых аллергия обостряется летом (в период цветения некоторых растений), прививки целесообразно проводить в осенне-зимний период — во время ремиссии аллергического процесса (не менее 3 мес.). Острые инфекционные заболевания — временное противопоказание к вакцинации. Если ребенок подвержен частым простудным заболеваниям, вакцинацию можно проводить через 2 месяца после окончания неосложненной ОРВИ и 3 месяца после осложненной, либо тяжелой формы ОРВИ, при условии, что обострение бронхиальной астмы не наступило.

При использовании современных вакцин противопоказания, связанные с аллергией, ограничены и включают сильную реакцию или осложнение на предыдущее введение вакцины, тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды и, для вакцин приготовленных на куриных эмбрионах, анафилактическую реакцию на белок куриного яйца [3, 4].

В производстве некоторых живых вакцин против кори, краснухи, эпидемического паротита используются культура куриных эмбриофибробластов и содержится незначительное количество антигена белка куриного яйца. В этой связи, дети с гиперчувствительностью к овальбумину имеют риск анафилактических реакций на такие вакцины [5]. Тем не менее, для детей, имеющих сенсибилизацию к белку куриного яйца и положительные результаты кожных тестов, доказана безопасность иммунизации против кори, краснухи и эпидемического паротита. Крайне редко слабовыраженные реакции локального характера встречаются в группе детей без аллергии к куриным яйцам. При вакцинации необходимо учитывать другие отклонения в состоянии ребенка, не связанные с аллергическими заболеваниями, в частности, наличие патологии со стороны ЦНС.

Перед вакцинацией необходимо уточнить анамнез в отношении аллергических реакций на аминогликозиды (их следовые количества могут быть в составе вакцин против кори, краснухи и паротита). Выявление гиперчувствительности к аминогликозидам является важным, несмотря на то, что в современной педиатрии аминогликозиды не являются препаратами первой линии терапии.

Оценить ситуацию, выбрать тактику лечения помогает консультация аллерголога-иммунолога, к которому направляют детей, имеющих в анамнезе кожные проявления аллергии, наследственную отягощенность по бронхиальной астме, поллиноз, ложный круп, обструктивные проявления во время ОРВИ, реакции на прививки и лекарства.

По решению консультативно-экспертной комиссии вакцинацию (в утренние часы) проводит врач кабинета иммунопрофилактики в поликлинике или стационаре при наличии средств противошоковой терапии.

В предупреждении поствакцинальных осложнений решающая роль принадлежит общим профилактическим мероприятиям, в том числе, строгому соблюдению правил проведения прививок, предусмотренных действующими приказами и инструкциями, с индивидуальным подходом к каждому ребенку. Возможно установление индивидуальных сроков вакцинации с изменением последовательности, либо исключением отдельных препаратов. Необходимо уточнить какие лекарственные препараты принимает ребенок и дать рекомендации по лечению до настоящей вакцинации и на период вакцинации, уточнить наличие аллергии на предыдущее введение вакцины, других проявлений аллергии, тяжелых реакций на введение вакцины. Непосредственно перед прививкой врач оценивает состояние ребенка. Необходимо ознакомиться с инструкцией к вакцине и проверить срок годности препарата. Большинство аллергических реакций возникает в пределах нескольких минут или часа после прививки, поэтому после прививки в течение 20-30 минут проводится наблюдение за ребенком, что позволяет оказать быструю квалифицированную помощь в случае тяжелых аллергических реакций.

Родители должны быть проинструктированы через какое время после прививки можно ожидать возникновение побочных реакций, при этом важно привести примеры обычных реакций и их длительность. Во время проведения профилактических прививок ребенок с аллергически измененной реактивностью особенно нуждается в назначении полноценного питания, соблюдении режима дня. Недопустимо введение новых видов пищи, реакция на которые ещё не известна, особенно содержащих облигатные аллергены. В окружении ребенка должны быть исключены аллергены, на которые он реагирует.

Родителям рекомендуется внимательно следить за изменениями в общем состоянии ребенка и в месте введения вакцины. Они должны сообщить врачу обо всем, что покажется необычным. При признаках ухудшения состояния, удушья вызвать скорую помощь и обязательно проинформировать врачей о сделанной прививке. Профилактическое лечение необходимо продолжить на весь период, назначенный врачом.

Иммунопрофилактика-2003 (Справочник — 6-е издание, дополненное) Под ред. Таточенко В.К., Озерецковского Н.А. Москва, 2003.
Научно-практическая программа «Бронхиальная астма у детей. Диагностика. лечение, профилактика». Москва, 2003.
Gustafsson D, Sjoberg O. Allergy 2000; 50:240-245.
Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2004; 169:488-493.
James JM, Burks AW. Roberson PK et al. N. Engl. J. Med. 1995; 332:1262-1266.

Если у вас астма, то нужно сделать все возможное, чтобы защититься от гриппа. При астме любое респираторное заболевание, такое как грипп, может сильно поразить легкие, что приведет к воспалению и сужению дыхательных путей. Очень важно предпринимать профилактические меры, чтобы оставаться здоровым и вовремя реагировать на любые симптомы астмы, даже самые незначительные – это поможет избежать серьезных приступов и госпитализации.

Каждый год от 5% до 20% населения болеет гриппом. Более 200000 людей попадают с гриппом в больницы, около 36000 людей умирают. В основном это происходит из-за вторичных инфекций и осложнений, которые случаются после перенесенного гриппа.

Риск получения респираторных заболевания, связанных с гриппом, у людей с проблемами легких, включая симптомы астмы, очень велик. Самый лучший способ защититься от гриппа и вторичных респираторных заболеваний, связанных с гриппом и астмой, — вакцинация.

Каких симптомов астмы и гриппа нужно опасаться?

Вызовите врача, если чувствуете приближение даже малейших признаков гриппа (вирусное заболевание – возбудитель астмы). Также нужно вызвать врача, если появились первые симптомы надвигающегося приступа астмы. Симптомы, на которые нужно обратить внимание:

Что делать, если человек с астмой заболел гриппом?

Если появились симптомы гриппа, немедленно вызовите врача, который скажет, что делать и как предотвратить дальнейшее ухудшение астмы. Врач может назначить анализы для проверки дыхания, а затем выписать медпрепараты, которые снизят обострение симптомов астмы.

Обязательно следуйте инструкциям программы лечения и контроля симптомов. А также продолжайте пользоваться пневмотахометром, чтобы вовремя заметить отклонение дыхания от безопасного уровня.

Как можно предотвратить инфекционные заболевания, провоцирующие астму?

Есть определенные методы, которые помогут предотвратить инфекционные заболевания, вызывающие симптомы астмы:

Какие существует типы вакцин от гриппа?

На данный момент существует два типа вакцин.

Первая – традиционная вакцина от гриппа или прививка от гриппа, которая делается через иглу. В этой вакцине не содержится живой вирус и она не может вызвать сам грипп. Вместо этого в вакцине содержится инактивированный вирус.

Вторая – назальная вакцина от гриппа. Эта прививка не рекомендуется астматикам. В этой вакцине содержится ослабленный живой вирус, который обычно не вызывает грипп, но в редких случаях все же может. Назальная вакцина рекомендуется только людям от 2 до 49 лет, у которых нет хронических заболеваний и не беременны.

Как влияет вакцина на больных астмой?

Вакцина от гриппа влияет на всех одинаково, включая астматиков. Вакцина заставляет организм вырабатывать антитела против гриппа. Эти антитела обеспечивают защиту от инфекционного заболевания. У некоторых людей антитела могут вызвать усталость или боль в мышцах.

Каждый год вакцина от гриппа меняется: добавляются новые виды вируса. Если исследователи сделали правильный выбор, то вакцина будет на 70%-90% эффективна в предотвращении гриппа у людей до 65 лет.

Кому рекомендуется вакцина от гриппа?

Вакцина от гриппа рекомендуется всем, кто хочет защититься от гриппа. Вакцина особенно рекомендуется чувствительным к респираторным заболеваниям, включая больных астмой, кто больше всего подвержен осложнениям после гриппа, например, пневмонии.

Неладное Светлана заметила вечером, едва переступив порог квартиры. Глаза сына подозрительно блестели, щеки полыхали огнем. Столбик термометра остановился только на отметке 38,7. В чем дело, поняла, только когда, помогая ему, огнем горящему, скинуть рубашку, увидела руку. Вся она, от запястья до самого плеча, была словно сильно подошедший странно багряный пирог.

Плата за иммунитет

Все ясно: прививка! Но что за экспромт? Не должны были ее делать! Во всяком случае без предупреждения. У Илюши в его десять лет целый букет диагнозов. И в каждом ключевое слово «аллергическая». Аллергическая бронхиальная астма, аллергическая риносинусопатия, псориаз.

Правда, медсестра с сентября в школе новая. Но читать-то она наверняка умеет. Должна же вестись какая-то медицинская документация. И тут Светлана впервые задумалась: а решение делать — не делать прививку неужто медсестра должна принимать? Только врач если в школе и имеется, то, похоже, это какой-то врач-невидимка. Не видела она его ни разу и ни разу о нем не слышала. Не помнит Светлана, чтобы он был и в прежние годы. Но в прежние годы и подобных «школьно-прививочных» экспромтов не случалось.

В детской поликлинике все — от медсестры до заведующей отделением — возмутились и встревожились. Медсестра звонила в школу. Светлану насторожило оброненное ею в этом разговоре: «Так это ж в 14 лет ему надо было. » Доктор сказала, что таким, как Илюша, прививки если и делают, то только в присутствии иммунолога. Но школьной медсестре лечащий врач, похоже, не указ. Она потребовала соответствующую бумажку от иммунолога. С этим оказалось сложней. Илюша до прошлого года наблюдался в НИИ педиатрии. Но потом услуги его специалистов стали платными. В поликлинике же иммунолога нет. Направили Илюшку «к соседям» — на разовую консультацию. А «разовый» этот консультант Светлану радостно заверил, что мальчик прекрасно перенесет все предусмотренные законом инъекции и без его вмешательства.

И стоило столько бегать! Может, просто писать отказ за отказом? Но, с другой стороны, вакцину сыну ввели для защиты от инфекций малоприятных. При дифтерии, как и при астме, могут блокироваться дыхательные пути. Осложнения «бьют» по сердцу и почкам. Столбняк серьезно поражает нервную систему. Ворота для него — раневая поверхность. А мальчишка разве без ран обойдется? Жар, крапивница, отеки в ответ на прививку ныне не редкость. Только вот Илюша-то доотекался до астмы. Ни в какой медицинской карте этого, конечно, не напишут. Но она-то видела: как прививка — так новый сюрприз. Не слишком ли высока плата за иммунитет?

Побочные действия с летальным исходом

Оказывается, действительно высока. Самый веский аргумент принадлежит, конечно же, жившему два века назад «творцу идеи» иммунопрофилактики английскому врачу Эдварду Дженнеру. Он считал, что вводить здоровым людям (особенно детям) живую инфекционную субстанцию очень рискованно. Что нельзя прививать детей первых недель жизни и людей ослабленных. Предостерегал от оспопрививания (а тогда это была единственная прививка) на фоне не только вспышки, но даже угрозы вспышки какой-либо из инфекций. И вообще считал, то вакцинацию необходимо осуществлять только в случае реальной опасности, только имевшим контакт с заболевшим.

Научные работы именно такой тональности появляются и в нашей стране, и в мире с середины прошлого века. Семь лет назад ученые переименованного ныне Российского университета дружбы народов Л. Кузьменко, Н. Тюрин,

Д. Овсянников опубликовали результаты двадцатилетнего наблюдения за группой из 122 детей с такой же, как у Илюши, непростой реакцией на введение вакцины. В поле зрения ученых детишки эти попали, когда младшему из них было три месяца, а старшему — восемь лет. И все они полностью «отработали» списки возможных осложнений, о которых обычно предупреждают производители вакцин. Энцефалиты, обструктивный бронхит, пневмония, пиелонефрит, бронхиальная астма, анафилактический шок, миокардит, аутоиммунная гемолитическая анемия, ОРВИ с синдромом крупа. Аллергические заболевания развились примерно у четверти детей. Были среди них такие, у кого бронхиальная астма проявилась впервые, но у большей части прививка вызвала обострение уже имевшегося заболевания.

Вакцина, оказывается, иммунные реакции сначала усиливает, а потом угнетает. В фазе «угнетенности» и может одолеть ребенка инфекция. Ученые выделили два пика заболеваемости после прививок: в первые три дня и в период с 10-го по 30-й день после прививки. Примерно у трети детей к резко проявившимся после введения вакцины патологиям присоединилась инфекция. Известно, что наименее стабильна иммунная система у детей первых двух лет жизни. Но особенно — в возрасте от года до двух. И здесь под самым большим ударом оказались четверо самых маленьких. Присоединившаяся инфекция вызвала у кого-то синдром крупа, у кого-то — гнойный менингит.

Самый младший (ему было всего 9 месяцев) погиб на 3-й день после введения вакцины АКДС, самый старший (15 месяцев) ушел через неделю. Оказалось, иммунный статус был у них (да и не только у них) снижен еще до вакцинации: кому-то нездоровилось, кто-то таким родился.

За группой этих уязвимых детей ученые наблюдали двадцать лет. Но даже и при таких малооптимистичных результатах сочли нужным процитировать монографию томских своих коллег: «Явления, в медицинском обиходе деликатно именуемые побочным действием вакцин, суть не что иное, как видимая часть айсберга, о подлинных размерах которого мы только начинаем догадываться».

Как привить, чтоб не навредить

Резюме этой работы было примерно таким:

прививаться должны только здоровые дети. Проведение прививок ранее чем через 4 недели после болезни (острой или обострения хронической) способствует осложнениям. (На многих сайтах мне встречалась рекомендация делать прививку на следующий же день после нормализации температуры!)

Дети, имеющие аллергический диатез, а также наследственную отягощенность по аллергическим и другим иммунопатологическим состояниям и какие бы то ни было реакции на любую из вакцин в анамнезе, нуждаются в проведении перед прививкой реабилитационных мероприятий (антигистаминные препараты в течение 7 — 10 дней до вакцинации и 3 дней после нее). (Светлана, если помните, сделать этого не могла — о вакцинации ее не предупредили.)

Имеются рекомендации для подготовки к вакцинации детей на фоне текущего аллергического заболевания. (Именно таких, как Илюша.) Но они, похоже, сугубо для иммунологов. Так что Илюшин «сторонний консультант» был не прав, открещиваясь от патронажа при вакцинации ребенка, вполне могущего отреагировать на это вмешательство анафилактическим шоком. (И, кстати, рисковал. Среди горестных интернет-историй на тему вакцинации был рассказ одного папы о том, как его сыну сделали в детском саду прививку АДСМ так же, как Илюше, явочным порядком. Мальчик умер. Виновных осудили.)

Есть в этих выводах и пункт, настоятельно рекомендующий в течение месяца после прививки максимально ограничить контакты ребенка, чтобы избежать риска присоединения к реакции на прививку инфекционного заболевания. (Что-то я такого не помню!)

И еще. Необходимость прививки от той или иной инфекции часто обосновывают тяжестью болезни, от которой прививают, и ее осложнений. В этой научной работе доказывается, что тяжело текущий период после введения вакцины рождает в организме патологии еще более тяжелые, чем осложнение инфекции.

В конце работы авторы уверяют, что, конечно же, все это нисколько не должно дискредитировать идею иммунизации, уберегшую миллионы людей от страшнейших инфекций. А должно, напротив, послужить стимулом «оптимизации иммунопрофилактики», уменьшению ее возможного побочного действия.

Качественная вакцина

Но что может дискредитировать идею, кроме самой идеи? «В России смертность детей в возрасте от 0 до 5 лет превышает аналогичный европейский показатель в 5,27 раза. Число практически здоровых детей снизилось до 30 процентов. Нервно-психические нарушения выявляются у 60 процентов выпускников школ. Показатели психической болезненности детского населения и подростков в два раза выше, чем взрослых, и имеют неуклонную тенденцию к росту». Это данные РАМН.

Конечно, для многих вакцина — не сахар. Не сахар для многих — жизнь. «Существует тенденция к снижению числа детей, имеющих нормальную массу тела. По критериям Всемирной организации здравоохранения в России недоедает 30 процентов населения. При этом самая страдающая группа — дети от 10 до 14 лет». (Источник тот же.) Получается, без особых неприятностей поствакцинальный период может пройти только у трети наших детей. Остальным совершенно необходимы медикаментозное сопровождение и повышенное внимание врачей и до, и после введения вакцины. Вспомнились мне «единомышленники Эдварда Дженнера», считающие, что без вреда для здоровья введение вакцины может перенести только здоровый человек, и после беседы с директором Института иммунологии ФМБА РФ академиком РАН и РАМН Рахимом Хаитовым.

Рахим Мусаевич считает, что иммунизация совершенно необходима. И введение качественной вакцины человеку в принципе здоровому действительно оградит его от множества бед. Но вот что такое качественная вакцина?

Рахим Хаитов | Многие из применявшихся лет 20 — 30 назад вакцин были вредны. Это был «компот» — микробы и множество иных ингредиентов, взвешенные в гидроокиси алюминия. Сегодня эти технологии уже не используются. Мы располагаем вакцинами нового поколения — генно-инженерными. Они очень чистые и похожи на лекарства.

Российская газета | И так обеспечен весь Национальный календарь прививок?

Хаитов | В Национальном календаре такие вакцины есть. Вообще у нас их несколько десятков. Но вы знаете, сколько времени и средств уходит на разработку одной вакцины? Тридцать лет и несколько миллиардов долларов! Только все равно это надо делать. Ведь сегодня, к примеру, «живой» вакциной прививать от гриппа небезопасно — даже в эпидемиологическом смысле. Введенный в организм вирус станет размножаться, не дай бог, встретится с вирусом того же птичьего гриппа (а птичники у нас в группе риска) — новый, и очень опасный для человека штамм готов.

РГ | Но сейчас идет вакцинация «неживой» вакциной?

Хаитов | Рекомендована вакцина, разработанная в нашем институте. Она генно-инженерная — два белка и иммуностимулятор. Осложнений практически не дает. А это важно, потому что в этом году вакцинация от гриппа впервые вошла в календарь прививок — для групп риска.

РГ | А в группах этих — маленькие дети. И, вы знаете, далеко не всех их можно назвать здоровыми. За нездоровьем часто стоит снижение защитных сил организма. А тут еще и прививка. Я знаю, при вашем активном участии в 70-е годы в СССР была создана сеть региональных центров и лабораторий клинической иммунологии. И вы даже создали иммунную карту страны. А нельзя ли в них определять иммунный статус детей перед прививками?

Хаитов | Лаборатории эти создавались для оценки иммунного статуса населения и влияния на него неблагоприятных факторов. Но определять иммунный статус каждого ребенка перед прививкой очень сложно и дорого. К тому же особой необходимости в нем для каждого я не вижу. Если имеется иммунодефицит, он обязательно проявляется какими-либо симптомами. И тогда уже человек этот попадет в нашу клинику или его направят в одну из наших лабораторий. При вакцинировании это состояние, конечно, учитывается.

РГ | Но бывают «пограничные состояния». В симптомы болезнь еще не вылилась, но зреет — и тут прививка.

Хаитов | Решение о вакцинации принимает врач. А он знает, что прививать можно только детей здоровых. Потому что вакцина, введенная человеку в нездоровье, может дать осложнение. Даже самая чистая и нетоксичная. Врач несет юридическую ответственность за результат вакцинации. И врач нездоровье наверняка заметит.

РГ | Вы хотите сказать, что закон чисто автоматически уберегает от беды?

Хаитов | Сегодня я читал интервью с Геннадием Онищенко. И он говорил о том, что врачи очень хорошо понимают меру своей ответственности при вакцинации. Ведь вводят — биологически активную субстанцию.

«Атопический марш»

Илюша в очередной раз дал острую реакцию на одну из модификаций не единожды упоминавшейся в материале вакцины. Может быть, именно ее не стоит вводить таким ребятишкам? Об этом мы спросили у заведующего отделением иммунопатологий у детей клиники Института иммунологии ФМБА России доктора медицинских наук Михаила Ярцева.

Таких, как Илюша, ребят лечит он уже не один год. И, как никто, знает: бронхиальная астма «амплитуда» реакций на вакцинацию у них достаточно ровная, а следовательно, предсказуемая. Но доктор Ярцев при этом все-таки оговаривается: это его взгляд на проблему в принципе. Окажись мальчик Илюша у него на приеме, маме его, возможно, он сказал бы несколько иные слова.

Заведующая кафедрой детских болезней ММА им. Сеченова профессор Наталья Геппе на основании длительных клинических наблюдений доказала, что многие дети приходят к бронхиальной астме поэтапно. От атопического дерматита через аллергический ринит и бронхиальную обструкцию. Этот «путь многих» она назвала «атопический марш».

Как и доктор Ярцев, Наталья Геппе считает, что детям с бронхиальной астмой делать прививки можно только в спокойный период и обязательно на фоне курсового лечения. И еще: такой ребенок должен прививаться только в кабинете иммунопрофилатики и ни в коем случае не исчезать из поля зрения врача в последующие сорок минут.

Так вот, листая Илюшину карту, сопоставляя даты прививок, реакции Илюши на них в записи и в рассказах Светланы, я этот «атопический марш» — от аллергического дерматоза до аллергической бронхиальной астмы средней тяжести и псориаза — увидела прямо-таки воочию. И «ритм отбивали» плановые прививки. Стимулом же практически каждой из них в раннем возрасте был. рецепт на детское питание. Так реализовывалось одно «негласное распоряжение сверху».

Потом прививки все-таки начали откладывать — пошли серьезные диагнозы. Но ближе к концу Илюшкиного этого «фолианта» мне подумалось, что это не единственное «негласное распоряжение свыше». Я листала его под синхронные комментарии Светланы — о приступах астмы, о псориазных «корках» под волосами, о хрипах, которых доктор почему-то не слышала, а Светлана услышала «невооруженным ухом» и доктор на следующий день их подтвердила. Но на соответствующих этим воспоминаниям страницах карты видела: «кожа чистая», иногда «обструктивный бронхит», но чаще ОРВИ. При том что лечение назначалось от бронхиальной астмы, включая ингаляторы. Да и как иначе? Без них Илюхе совсем худо стало бы. Да и диагнозы все «от господина Баранова». Пришлось произвести телефонную «рекогносцировку». Получалось, что подход к Илюшиным ровесникам с серьезными диагнозами несколько иной, чем к таким же его ровесницам. Что естественно. Девушек у нас пока еще не призывают.

И что же получается? Отказываться от прививок рискованно. Не отказываться — тоже. Тем более когда всеобщая иммунизация очень напоминает всеобщую коллективизацию с присущими ей для улучшения статистики «перегибами на местах». С циркулирующими по вертикали и по горизонтали «негласными распоряжениями». Да и на местах ли рождаются эти перегибы? Думаю, истина, как всегда, посередине. В прошлом году «РГ» -«Неделя» писала о несложном, не требующем дорогого оборудования «опосредованном» методе определения иммунного статуса человека.

— Наша нервная система тесно связана с системой иммунной. Сегодня, чтобы понять, здоровы ли нервы, достаточно всего лишь капельки крови. А чем больше непорядок в нервной системе, тем активнее в крови ферменты клеток иммунной системы. Наблюдается в крови повышение активности этих ферментов — пора к невропатологу. А если стоит вопрос о вакцинации, то лучше подождать, пока эти показатели придут в норму, — так рассказывала нашим читателям об этом методе заведующая лабораторией молекулярной биологии Научного центра психического здоровья РАМН доктор медицинских наук Татьяна Клюшник.

Может быть, это как раз и выход? Особенно если прибавить к широкому внедрению этого теста стремление персонала выполнять закрепленное упоминавшимся федеральным законом право каждого знать противопоказания к вводимым препаратам и возможные осложнения. И, конечно, изменение ситуации в школьной и дошкольной медицине.

ВНИМАНИЕ, РОДИТЕЛИ!

Закон для медсестры

Итак, врач должен понимать меру своей ответственности. Но, думаю, читатель со мной согласится: в случае с сыном моей коллеги ни врача, ни понимания меры ответственности не наблюдалось. Кто формирует кадры для работы в школах? Кто несет ответственность за уровень их квалификации, а по большому счету и за их личные качества? Эти вопросы я задала заместителю начальника управления эпидемиологического надзора Роспотребнадзора Галине Лазиковой.

Галина Лазикова | Вопрос не совсем ко мне, но я отвечу: в школах работает медперсонал поликлиник.

Российская газета | Работа школьных медиков наверняка регламентируется каким-то документом?

Лазикова | Школьные медики обязаны руководствоваться Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Согласно этому закону несовершеннолетних детей можно прививать только с согласия родителей или лиц, их заменяющих. В отношении Илюши школьная медсестра нарушила именно этот закон.

РГ | Могла она об этом законе не знать?

Лазикова | К иммунизации населения допускаются только прошедшие дополнительную подготовку специалисты. Не знать этот закон и этот его пункт медсестра не может — ее просто к работе не допустили бы.

РГ | Но ведь медсестра эта и об Илюшиной астме не знала. Или выполняла установку на «максимальный охват» школьников прививками? Хотя в инструкции именно к этой вакцине написано: «Абсолютных противопоказаний нет». В законе об иммунопрофилактике я не нашла списка противопоказаний к вакцинам.

Лазикова | И не найдете. Его там нет. Вас же не удивляет, что в Законе «О лекарственных средствах» нет противопоказаний к лекарствам? На каждый фармакологический препарат имеется так называемая фармакологическая статья. В ней, в частности, условия доставки и хранения, инструкция по применению. Там же указаны возможные побочные эффекты и противопоказания. Всю эту информацию вы найдете в каждой коробке с вакциной.

РГ | Но предположим, противопоказания игнорированы и это повлекло трагические последствия. Родители пострадавшего ребенка подали в суд. И в качестве юридического документа будет фигурировать инструкция по применению вакцины?

Лазикова | Будет фигурировать стоящий за ней юридический документ, который называется «фармакологическая статья». Указанные в ней противопоказания к применению вакцины выявлены в ходе испытаний и соответствующим образом утверждены.

источник

Вакцинация от гриппа при бронхиальной астме

Вопрос ВРАЧАМ.! Является ли бронхиальная астма НЕ тяжелого течения противопоказанием к ПРИВИВКАМ? (АДСМ, Гепатит)?

Люди с астмой имеют высокий риск тяжелого заболевания и осложнений от гриппа

Добавить комментарий Отменить ответ