Астма – это очень тяжелая болезнь дыхательных путей. Стресс, физическая нагрузка, ингаляционные аллергены могут привести к появлению симптомов астмы, таких как: сухой кашель, свистящее и затрудненное дыхание.
Несмотря на то, что астма является хроническим заболеванием, в течение многих лет, если её хорошо лечить, симптомы могут вообще не появляться.
В период обострения, симптомы астмы довольно выражены. Главный симптом – это одышка вместе с шумами в легких при дыхании. Некоторые могут испытывать удушье и стеснение в груди.
Одышка появляется внезапно, имеет различные степени тяжести. Может наблюдаться в любое время дня и ночи, однако, наиболее характерно появление симптомов в ночные и утренние часы (между 4-м и 5-м часом утра).
Затрудненное дыхание возникает при воздействии провоцирующих факторов, а отступает под влиянием лечения или, реже, само по себе. Свистящее (а также затрудненное дыхание) – это результат сокращения мышечной ткани бронхов, отека их слизистой оболочки. Это приводит к трудностям в потоке воздуха и заставляет сильнее дышать, а поток воздуха в бронхах ускоряется и вызывает свист в процессе дыхания, в частности, во время выдоха.
Человеку во время обострения астмы трудно говорить, потому что он не правильно дышать. Не в состоянии произнести целого предложения, а в тяжелых случаях еле произносит отдельные слова. Одышка может сопровождаться кашлем. Он сухой, утомительный. Если кашель происходит, как единственный признак, можно предположить что у Вас кашлевая астма.
В случае, если имеет место астма аллергической реакции, то ей могут сопутствовать симптомы других заболеваний, чаще всего, аллергический ринит.
Другие симптомы и ситуации, которые могут сопровождать приступ астмы:
- эпизоды кашля и одышки, особенно ночью;
- симптомы, которые появляются или усиливаются ночью или с утра;
- сезонное появление симптомов в течение года.
Факторы, вызывающие приступы астмы:
- шерсть и эпителий животных;
- химические вещества в виде аэрозолей;
- изменения температуры;
- клещи домашней пыли;
- лекарства;
- физические упражнения;
- загрязнения воздуха;
- вирусные инфекции;
- курение сигарет;
- сильные эмоции.
Обострение симптомов астмы может протекать по-разному: от легкого до тяжелого приступа, а если ее не лечить, может привести даже к смерти. Обострения могут развиваться постепенно или резко, симптомы появляются в течение нескольких минут или даже недель.
Основными исследованиями, подтверждающими диагноз астмы являются исследования с использованием спирометра. Это устройство состоит из трубки в сочетании с датчиком связанным с компьютером. Спирометр определяет емкость дыхания, а также поток воздуха во время вдоха и выдоха.
Основное спирометрическое исследование осуществляется без определения каких-либо веществ. Измеряются различные величины, связанные с дыханием. Это исследование указывает на нормальный или затрудненный поток воздуха. Если пациент испытывает трудности с удалением воздуха из верхних дыхательных путей, это означает что его бронхи находятся в состоянии обструкции.
Другим исследованием, которое выполняют при помощи спирометра является, так называемая, функциональная проба. После основного испытания пациент принимает 2 таблетки препарата для расширения бронхов и через 15 минут проводится повторное измерение. Положительный результат этого исследования может свидетельствовать об астме.
Третье исследование выполняется, когда предыдущие не достаточно информативны, это попытка провокации. Пациент вдыхает вещество, которое вызывает спазм бронхов и вновь проводят оценку их сужения. Если сокращение бронхов происходит под влиянием более низких концентраций вещества, чем у здоровых людей, то ставят диагноз гиперактивность бронхов.
Спирометрия – это безболезненное исследование. Оно не вызывает неприятных ощущений. На нос пациент устанавливается пластиковый защитный элемент, чтобы дышать только ртом, после чего, под контролем врача, пациент выполняет различные дыхательные упражнения, такие как, например, спокойное дыхание или форсированный выдох.
Другие исследования полезные в диагностике бронхиальной астмы – это исследование пикового потока дыхания, т.е. исследование PEF. Пациент получает небольшое устройство с мундштуком, которые использует несколько раз в день. Большие колебания потока воздуха в течение суток имеют место при астме.
Другие вспомогательные исследования помогают в определении общего количества антител IgE в крови. Основным методом выявления аллергена, отвечающего за проявляющиеся симптомы, является тест для кожи.
В период младенчества и у маленьких детей симптомы астмы, как правило, появляются после вирусной инфекции дыхательных путей. Такие эпизоды называют обструкционным воспалением бронхов и когда они неоднократно появляются у одного и того же ребенка, то должны вызывать подозрение на астму.
Диагноз астмы ставят немного позже, в возрасте 3-5 лет. Тогда затрудненное дыхание начинает появляться не только в связи с вирусным воспалением. Астма у человека постарше имеет, как правило, более тяжелый ход.
источник
Первые симптомы астмы несложно пропустить, если они протекают одновременно с простудой или острой вирусной инфекцией. Но простуда проходит через одну-две недели, а бронхиальная астма остается на всю жизнь. Чем раньше будет начато лечение, тем больших успехов удастся достигнуть, поэтому важно знать первые признаки этого хронического заболевания.
В первые недели астматические приступы проходят мягко, из-за чего порой остаются незамеченными. Организм уже усвоил новые способы реагирования на механический или аллергический раздражитель, но чувствительность бронхиальных тканей все еще остается низкой. Обращайте особое внимание на следующие признаки:
- Неожиданные приступы кашля, появляющиеся в нетипичных для больного обстоятельствах. Провоцировать кашель может физическая нагрузка, особенно на свежем воздухе, вдыхание пыльцы или табачного дыма, длительное нахождение в пыльном помещении.
- Ночной кашель, мешающий уснуть. Сухое, мучительное покашливание изнуряет больного, пробуждая его посреди ночи.
- Частое возникновение одышки. Больной теряет возможность выполнять физические упражнения, при которых требуется активно забирать воздух, долго бегать или быстро ходить.
- Приступы кашля или одышки могут сопровождаться удушьем – временной неспособностью сделать полноценный вдох или выдох.
- Кашель начинается как сухой, но к концу приступа может отделиться небольшое количество мокроты. Это не свидетельство «здорового» откашливания, как может показаться, а слизь, выделяемая тканями органов дыхания для компенсации раздражения.
Эти симптомы астмы являются достаточным основанием для немедленного обращения к врачу. Для постановки диагноза специалист собирает информацию о том, в каких условиях возникали астматические приступы, с какой частотой они повторялись. Также имеет значение густота и цвет мокроты. Нормальные слизистые отделения сохраняют умеренную прозрачность и равномерную плотность. Образование сгустков не только затрудняет восстановление дыхания после приступа, но и указывает на повышенную активность болезнетворных микробов или бактерий.
Не всегда первые признаки бронхиальной астмы ограничиваются длительным кашлем и краткосрочной блокировкой дыхания. Если изменения накапливались в организме в течение большого промежутка времени, даже начальная фаза заболевания может оказаться опасной для больного. Дополнительный стресс добавляет отсутствие возможности воспользоваться ингалятором, поскольку лекарство еще не подобрано. Но если Вы заранее знаете возможный сценарий развития событий, то Вы сможете сохранить самообладание и немедленно вызвать скорую помощь, либо попросить об этом окружающих.
Итак, особые меры нужно принимать, если первые признаки астмы осложнены следующими проявлениями:
- Восстановить глубокое дыхание не удается, поэтому оно заменяется частым и поверхностным. При таком типе дыхания грудная клетка не двигается по нормальной амплитуде, ее колебания сводятся к минимуму. Количество забираемого и выдыхаемого воздуха стремительно уменьшается, при этом фаза вдоха растет, из-за чего грудная клетка постепенно увеличивается в объеме.
- На выдохе слышно сухой, как бы свистящий хрип. Характерное для астмы хрипение возникает из-за перекрытого просвета в бронхах. Чтобы его услышать, не нужно специальное медицинское оборудование – сип отчетливо слышен даже на расстоянии в полтора-два метра.
- Больной принимает вынужденную позу. Уникальное проявление бронхиальной астмы, проявляющееся в стремлении занять положение тела, максимально облегчающее циркуляцию воздуха по дыхательной системе. Человек садится, опускает руки и ноги, слегка наклоняет корпус вперед. Для удобства больной может браться руками за любую вертикальную опору – например, спинку кровати. Не следует пытаться «разгибать» больного в вынужденной позе – она действительно помогает ему сохранять относительно стабильное дыхание. Убедитесь, что человек способен и дальше оставаться в этом положении, а затем вызывайте неотложную медицинскую помощь.
Как правило, эти симптомы бронхиальной астмы возникают только в том случае, если легкие астматические приступы не купировались в течение продолжительного времени. Но у некоторых пациентов астма развивается стремительно, из-за чего практически невозможно выделить четкую грань между первой и второй фазой хронического заболевания. Вместо этого, разделяют различные степени приступа удушья, наиболее вероятные в первые месяцы астмы – легкую и среднюю.
Признаки астмы у взрослых и пожилых пациентов могут дополняться развивающейся сердечной недостаточностью, которая нередко переключает внимание на себя. Постарайтесь сбалансировать лечение, уделяйте достаточно внимания как сердцу, так и дыхательной системе.
Если Вы подозреваете астму у себя или своих близких, постарайтесь обратиться к врачу после первого же приступа. Если же такой возможности нет, проявляйте особое внимание к развитию заболевания по ночам. Именно в ночной период возникают длительные астматические приступы, сопровождающиеся осложнениями. Нередко астму «пропускают» в первые месяцы из-за того, что удушье наступает только ночью, а днем больной страдает лишь от сухого кашля. Не теряйте бдительности, и относитесь к ночным проявлениям астмы так же серьезно, как и к дневным.
В большинстве случаев, симптомы бронхиальной астмы на начальной стадии ограничиваются приступами легкой и средней тяжести. Это правило справедливо как для взрослых, так и для детей. Однако в некоторых ситуациях состояние усугубляется настолько стремительно, что человек практически полностью теряет возможность дышать.
Это критическая стадия астматического приступа. Ее распознают по следующим характерным особенностям:
- Посинение кожных покровов. Длительный недостаток кислорода приводит к тому, что носогубный треугольник синеет. Постепенно также развивается посинение губ, кончиков пальцев и т.д.
- Выраженная тахикардия. Аритмичность сердцебиения представляет дополнительную опасность для больного во время его первого приступа. Этот симптом не нейтрализуется самостоятельно после восстановления дыхания, его купируют отдельно.
- Резкое расширение объема грудной клетки. Поскольку выдох становится невозможным, грудь как бы «разбухает» от вбираемого кислорода. Она замирает в фазе максимального вдоха, при постукивании слышен отчетливый глухой стук.
Даже одного из этих симптомов достаточно для того, чтобы немедленно вызывать скорую с указанием, что больной страдает от тяжелого астматического приступа. Самостоятельно ликвидировать подобное состояние невозможно, даже если по случайности у Вас на руках оказался аэрозоль с лекарственным средством. Алгоритм поведения в данной ситуации должен быть следующим:
- Вызовите неотложную помощь. Чем раньше вы это сделаете, тем меньше вероятность необратимых изменений.
- Постарайтесь остановить воздействие раздражителей на больного. Если приступ наступил на улице в сезон цветения, возможно, у человека аллергия на пыльцу, и его надо перенести в помещение. Удушье застало в аналогичных обстоятельствах, но в комнате – закройте окна, чтобы предотвратить дальнейшее попадание частиц пыльцы на чувствительные ткани бронхов. Если причиной стала пыль, проветрите комнату.
- Обеспечьте доступ к свежему воздуху (в пределах возможного). Не позволяйте людям толпиться вокруг больного, при необходимости – откройте окна для дополнительного притока воздуха.
- Постарайтесь успокоить больного. В тяжелой фазе человек уже не может нормально разговаривать, кроме того, он способен потерять сознание из-за недостатка кислорода. Но если этого пока не произошло, окажите пациенту психологическую поддержку. Паника ускоряет переход приступа в критическую стадию. Особенно тревожно человеку, сталкивающемуся с таким состоянием в первый раз. Расскажите ему, что ничего необъяснимого не происходит, что скоро ему помогут и все станет хорошо.
После нейтрализации тяжелой степени удушья пациенту требуется длительный курс восстановления. При правильном лечении и своевременном приеме препаратов, снимающих симптоматику, каждый может добиться того, чтобы первый приступ, оказавшийся настолько тяжелым, никогда не повторялся в подобной неприятной форме.
Современная медицина знает все о том, как начинается астма у взрослых. Первые симптомы схожи с общей симптоматикой заболевания, состояние прогрессирует по простым и понятным схемам. Но диагностировать астму у пациента младше 8-10 лет на несколько порядков сложнее. В юном организме признаки этого заболевания проявляются с меньшей степенью выраженности, и завершаются быстрее, чем родители могут обратить на них внимание.
Следующие симптомы могут указывать на наличие астмы у ребенка:
- Аллергическая реакция, сопровождающаяся кашлем и одышкой. Приступу сухого покашливания обычно предшествует активное выделение жидкости из носа, напоминающее насморк. Жидкая слизь забивает дыхательные пути, препятствуя глубокому дыханию через нос. При физическом контакте с аллергеном возможна чешущаяся сыпь на кожных покровах.
- Повышенная утомляемость после физической активности. Если ребенок уже умеет ходить, а особенно – бегать, он делает это с удовольствием. Но кашель и одышка, о которых малыш еще не может нормально рассказать, заставляют ребенка отказаться от рискованных телодвижений, становиться пассивнее. Внимательный родитель, знающий, как начинается астма, не пропустит эти первые симптомы, и вернет малышу возможность активно двигаться без мучений.
- Жалобы на невозможность нормально дышать, чувство сдавленности в груди. Примерно с 6 лет ребенок в состоянии самостоятельно описать причины своего беспокойства. Проблемы с дыханием нередко игнорируются взрослыми как несущественные, особенно если не сопровождаются яркими наблюдаемыми проявлениями. Помните, что астма — это психосоматическое заболевание. Не доводите до крайности, сводите ребенка к врачу – так вы предотвратите усугубление хронического состояния.
На ранних стадиях заболевания симптомы бронхиальной астмы у детей похожи на проявления других многочисленных детских болезней. Из-за этого среди педиатров распространено такое понятие, как «ложная астма» – нехроническое состояние, при котором малыш страдает от регулярных приступов одышки или удушья. В отличие от настоящей астмы, оно успешно лечится при своевременном обращении, и менее чем через год после начала терапии ребенок получает возможность навсегда отказаться от ингалятора.
Теперь вы знаете, как проявляется астма на ранних стадиях, и легко сможете отличить астматический приступ от обычной одышки или приступа сухого кашля. Поделитесь статьей с друзьями и близкими, чтобы никто не пропустил первые симптомы этого опасного хронического состояния!
источник
1) постоянная инспираторная одышка
Приступы одышки с удлиненным выдохом
4) боль в грудной клетке, связанная с дыханием
КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ, ОТЛИЧАЮЩИМ ЛЕГКУЮ СТЕПЕНЬОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры в покое
3) экспираторная одышка только при физической нагрузке
4) частота пульса менее 100 ударов в минуту
КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ, ОТЛИЧАЮЩИМ СРЕДНЮЮ СТЕПЕНЬОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
Симптом «немого» легкого
2) свистящие хрипы в течение всего выдоха
3) экспираторная одышка при разговоре
4) частота пульса 100-120 ударов в минуту
ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В ЛЕГКИХ ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ВЫСЛУШИВАЮТСЯ
1) влажные крупнопузырчатые хрипы
2) влажные мелкопузырчатые хрипы
Сухие свистящие хрипы
ОПТИМАЛЬНЫМ СПОСОБОМ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) внутривенное введение эуфиллина
Ингаляторное введение бета-2 адреностимуляторов через небулайзер
4) внутривенное введение адреналина
ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА УДУШЬЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ЯВЛЯЕТСЯ
ПРИ БРОНХООБСРУКТИВНОМ СИНДРОМЕ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ
Бета-адреноблокаторы
НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ВКЛЮЧАЕТ ВВЕДЕНИЕ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) кристаллоидных инфузионных растворов
Бета- 2 адреноблокаторов через дозируемый ингалятор
3) глюкокортикоидных препаратов
ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО ВВЕДЕНИЕ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
2) ацетилсалициловой кислоты
3) наркотических анальгетиков
АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ ВЫЗЫВАЮТ
1) тахикардию и мышечную дрожь
2) усиление кашлевого рефлекса
3) резкое угнетение дыхания центрального генеза
Сгущение мокроты с затруднением ее эвакуации
159. ИНГАЛЯЦИЯ 100% КИСЛОРОДА ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ
Временную остановку дыхания
4) купирование астматического статуса
ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ НА ЭУФИЛЛИН ПРОТИВОПОКАЗАН
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПО ДАННЫМ ГЛЮКОМЕТРА (ГЛЮКОТЕСТА) ПРИ СОДЕРЖАНИИ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ УЖЕ МЕНЬШЕ
ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПО ДАННЫМ ГЛЮКОМЕТРА (ГЛЮКОТЕСТА) ПРИ СОДЕРЖАНИИ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ УЖЕ БОЛЬШЕ
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
2) влажными, бледными кожными покровами
3) сохранением тонуса глазных яблок
Дыханием Куссмауля
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ВНУТРИВЕННО ВВОДИТСЯ
1) тиамин 100 мг, затем 40 мл 40% раствора глюкозы
3) 40 мл 40% раствора глюкозы вместе с 6-8 ЕД инсулина
4) 200 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 60 капель в минуту
ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ЗАПАХ
ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
Инфузии кристаллоидных растворов
3) введение глюкокортикоидов
ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИИ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОМ КЕТОАЦИДОЗЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИМЕНИМ РАСТВОР
2) 0,9% натрия хлорида
3) 4% натрия гидрокарбоната
ПРИ НАРУЖНОМ АРТЕРИАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ КРОВЬ
Алого цвета, бьет струей
2) алого цвета, вытекает медленно
3) темно-вишневого цвета, бьет струей
4) темно-вишневого цвета, вытекает медленно
ПРИ НАРУЖНОМ ВЕНОЗНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ КРОВЬ
1) алого цвета, бьет струей
2) алого цвета, вытекает медленно
3) темно-вишневого цвета, бьет струей
Темно-вишневого цвета, вытекает медленно
ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ АРТЕРИИ КОНЕЧНОСТИ НАКЛАДЫВАЕТСЯ
1) кровоостанавливающий жгут ниже места повреждения
Кровоостанавливающий жгут выше места повреждения
3) давящая повязка на место повреждения
4) давящая повязка выше места повреждения
ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ВЕНЫ КОНЕЧНОСТИ НАКЛАДЫВАЕТСЯ
1) кровоостанавливающий жгут ниже места повреждения
2) кровоостанавливающий жгут выше места повреждения
Давящая повязка на место повреждения
4) давящая повязка выше места повреждения
УШИБ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРОЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
Смещением оси конечности
4) нарушением или ограничением функции конечности
ВЫВИХ ПРОЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1) болью в области сустава
Повышением подвижности в суставе
4) ограничением движений в суставе
К ПРИЗНАКАМ ЗАКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА КОНЕЧНОСТИ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
источник
Бронхиальной астмой (БА) называется распространенное заболевание дыхательных путей, поражающее подавляющее большинство пациентов. Данная болезнь проявляется в виде приступа.
Приступ бронхиальной астмы представляет собой периодические приступы у больного одышки, сильного сухого кашля, доходящие до состояния удушья. Чтобы понимать, как стоит бороться с приступом заболевания, каковы рекомендации по купированию и противопоказания, нужны причины и симптомы возникновения заболевания.
Приступ бронхиальной астмы – защитная реакция дыхательных путей на раздражитель, попавший в них. По этой причине трубки бронхов значительно сужаются. При этом вырабатывается обильное количество мокроты, что и вызывает затруднение в полноценном дыхании пациента.
Причины, способные спровоцировать такой приступ разнятся. В зависимости от них болезнь классифицируется на два вида. К ним относятся:
- неаллергическая астма;
- аллергическая астма.
В первом случае болезнь возникает в результате воздействия внешнего раздражителя на дыхательные пути. Происходит это из-за повышенной чувствительности бронхов и слабым развитием иммунной системы организма. Приступ неаллергической астмы не определяется сезонностью или уровнем загрязнения окружающей среды, так как раздражителем выступает любая частица, попавшая в дыхательные пути.
Аллергическая астма, как следует из названия, развивается вследствие проникновения в бронхи частиц, провоцирующих аллергическую реакцию. Приступ такого типа бронхиальной астмы провоцируется конкретными раздражителями, при контакте с которыми у больного возникает обострение. К таким катализаторам относятся: пыльца, продукты питания, шерсть, домашняя пыль и проч. Обострения заболевания случаются в определенное время года и сопровождаются прочими проявлениями аллергии, такими как слезоточивость, крапивница, насморк и кашель.
Приступу удушья при бронхиальной астме может предшествовать воздействие на организм человека ряда неблагоприятных факторов. К ним относятся:
- вдыхание табачного дыма;
- резкий, раздражающий запах средств бытовой химии, мыла, парфюмерии;
- высокий уровень выхлопных газов;
- побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.
Наступление приступа бронхиальной астмы во время воздействия на дыхательные пути данных раздражителей происходит не сразу. Симптомы обострения проявляются через 10-15 минут.
Приступ бронхиальной астмы полноценно проявляется спустя час-полтора после непосредственного воздействия раздражителя. Неожиданно он не наступает, а имеет своих предвестников, при своевременной реакции на которые можно успешно купировать обострение и избежать удушья.
В зависимости от типа астмы, а также от особенностей человеческого организма, признаки приближающегося приступа могут отличаться друг от друга. Однако, общий перечень остается неизменным. И, в том случае, если наблюдается хотя бы пара из них, необходимо принимать меры.
Для аллергического типа бронхиальной астмы наиболее характерны такие предвестники приступа:
- частые позывы к чиханию;
- сухой надрывный кашель;
- першение и болезненные импульсы в горле;
- обильные выделения слизи из носа;
- интенсивная головная боль.
В том случае, когда у больного неаллергическая форма заболевания, предвестниками приступа бронхиальной астмы считаются:
- головокружение и слабость организма;
- надрывный кашель;
- бессонница;
- состояние беспокойства и ухудшение настроения.
Бессонница и сильный кашель – это предвестники ночного приступа астмы.
Для приступа бронхиальной астмы на ранней стадии характерно проявление признаков на непродолжительное время. Со временем, при отсутствии лечения, признаки заболевания усиливаются и самостоятельно от них избавиться невозможно. Симптомы обострения приступ бронхиальной астмы включают в себя:
- внезапная одышка и удушье;
- сухой непрекращающийся кашель, сопровождающийся выделением мокроты;
- невозможность нормального дыхания, особенно выдоха;
- свистящие хрипы при дыхании;
- поза ортопноэ при приступе.
Позой ортопноэ при наступлении приступа бронхиальной астмы называется положение тела, которое больной принимает инстинктивно. При этом пациент присаживается на поверхность и упирает в нее руки, широко расставив локти. Это помогает организму активировать дополнительные возможности дыхательных органов для нормального поступления воздуха в легкие.
Часто здоровье и жизнь больного во время приступа при бронхиальной астме зависит от помощи, оказанной до приезда скорой помощи. Чтобы не растеряться, попав в ситуацию, когда у человека рядом началось обострение болезни, важно знать порядок и перечень необходимых мер. Так, алгоритм действий по оказанию неотложной помощи при бронхиальной астме выглядит следующим образом:
- в первую очередь вызвать скорую помощь (если заболевание на поздней стадии развития, купировать приступ можно лишь на непродолжительное время);
- избавить больного от предметов гардероба, затрудняющих прохождение воздуха в легкие (снять галстук, расстегнуть рубашку и проч.);
- помочь принять пациенту правильное положение для наилучшего прохождения воздуха (поза ортопноэ);
- важно успокоить больного, настроить его на ровное и глубокое дыхание;
- если приступ застал больного в помещении, нужно открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха.
Такой алгоритм действий универсален для оказания первой помощи при бронхиальной астме на любой стадии болезни. Первая помощь при ранней стадии бронхиальной астмы включает процедуры принятия горячих ванночек для ног и рук.
В том случае, если у больного ингалятор, доврачебная помощь при бронхиальной астме включает применение аппарата. Необходимо помочь пациенту достать его из упаковки и закрепить насадку, а при необходимости и нажать на клапан. Применять ингалятор можно по 3 раза каждые полчаса до приезда врачей.
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы включает необходимый алгоритм оказания, осуществляемый врачами скорой помощи. Чтобы алгоритм неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы был эффективен, врачам скорой помощи важно сообщить, принимал ли больной какие либо препараты до их приезда. Исходя из этой информации, медицинские работники смогут принять соответствующие для купирования приступа меры.
Помощь при приступе бронхиальной астмы начинается с введения больному 0,7 мл. раствора (0,1%) адреналина. Это способствует устранению спазма дыхательных путей и снижению выделения мокроты бронхами. Если приступ удушья при бронхиальной астме не проходит после одной инъекции, укол повторяют.
При противопоказаниях к применению адреналина, лечение приступа бронхиальной астмы осуществляется с помощью такого препарата, как эфедрин. В данном случае, неотложная помощь, чтобы купировать приступ бронхиальной астмы, оказывается в виде подкожного введения препарата количеством не более 1 мл. (раствор 1%). Эфедрин более слабый препарат, поэтому если такая первая помощь не сняла приступ бронхиальной астмы, его вкалывают повторно в сочетании с 1% раствором атропина (по 0,5 мл.).
Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы в тех ситуациях, когда неизвестен тип заболевания несколько отличается. Используется внутривенное введение препарата эуфиллин. Для помощи в устранении спазмов бронхиальной астмы применяется 2% раствор Но-шпа и Папаверин в пропорции 50:50 в количестве до 4 мл. Если же медикаментозная неотложная помощь при бронхиальной астме не дает эффекта, необходима госпитализация больного.
При приступе бронхиальной астмы противопоказан в качестве препарата для купирования морфин. Данное средство затрудняет прохождение воздуха в легкие, что только усугубляет течение болезни.
Также необходимо помнить, что при астме, развивающейся после инфаркта или на фоне сердечной недостаточности, противопоказано применение адреналина.
Существует ряд мер, которых важно придерживаться больным бронхиальной астмой для избежания обострения. Такие рекомендации по предупреждению приступов бронхиальной астмы включают:
- пребывание на свежем воздухе;
- избегание задымленных мест;
- исключение из использования препаратов и средств обихода с резкими раздражающими запахами;
- сокращение уровня физических нагрузок.
Следование данным правилам помогут сократить количество наступления обострения болезни. Для корректного лечения заболевания необходимо пройти обследование у пульмонолога.
источник
Заболевания дыхательных путей и легочной ткани, которые протекают с воспалением и сужением бронхов — сопровождаются астмой (удушьем).
Эпителий, выстилающий бронхиальное дерево очень чувствителен к вдыхаемым веществам. Они раздражают бронхи, вызывая гиперсекрецию и отек, что препятствует поступлению воздуха в легкие. Рефлекторный бронхоспазм дополнительно ограничивает дыхательную функцию.
Астма – это заболевание бронхиальных структур неинфекционного характера, характеризующаяся приступами удушья и бронхообструктивного синдрома. Болезни свойственно хроническое течение, причем примерно в трети случаев является наследственной.
Если астма диагностируется в детском возрасте — существует вероятность от нее избавиться. У взрослых болезнь протекает гораздо сложнее. Ухудшение экологической обстановки приводит к увеличению заболеваемости. Показатель среди детей достигает 10%, а у взрослых 6%.
Выделяют три основных вида заболевания, сопровождающихся астматическим состоянием. Они следующие:
Бронхиальная астма – это хроническое поражение слизистой бронхов с развитием гиперчувствительности к вдыхаемым (триггерным) веществам. Проявляется периодическими приступами удушья. В отличие от бронхита, инфекция играет пусковую роль, а ведущей причиной заболевания бронхиальной астмой является генетическая предрасположенность.
Лекарственная астма – возникает как побочное действие на прием определенных медикаментозных препаратов. Существуют два механизма – либо препарат вызывает аллергию, что и приводит к болезни либо побочное действие медикамента вызывает спазм бронхиол и приступ удушья.
Сердечная астма – возникает в результате отека легочной ткани при сердечной недостаточности. Механизм – снижение сократительной функции миокарда или повышения давления в легочной системе.
Наиболее частой причиной болезни является бронхиальная патология.
Основные причины возникновения астмы неизвестны, но считается, что это сочетание двух факторов: генетического и влияния внешней среды. Существуют другие факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение болезни. К ним относятся:
- Постоянный контакт с веществами, вызывающими аллергические реакции – это шерсть животных, пыль, плесень;
- Прием некоторых лекарственных препаратов (побочные действия бетаблокаторов, которые вызывают спазм бронхов);
- Респираторные и вирусные инфекции;
- Пассивное курение;
- Экологическая обстановка;
- Работа в помещениях с грязным воздухом, с химическими веществами, мукой;
- Продукты, содержащие сульфаты;
- Физические нагрузки;
- Постоянные стрессы и нервозность;
- Резкое изменение погодных условий;
- Наследственный фактор.
Больные с проявлением всех аллергических реакций нуждаются в обращении к аллергологу для установлений точных причин.
Так как астма бывает сердечной, бронхиальной или лекарственной, то и симптомы различаются. Однако первые признаки астмы одинаковы – сильный сухой кашель и затрудненное дыхание.
При аллергической астме симптомы следующие:
- Появляется кашель;
- При дыхании возникает свист;
- Человек совершает вдохи и выдохи с частотой более 16/минуту;
- В области грудной клетки возникают болезненные ощущения;
- Эти признаки очевидны при контакте пациента с аллергеном.
Для сердечной астмы характерны следующие симптомы:
- Приступы кашля и удушья возникает ночью во сне;
- В горизонтальном положении дыхание становится затрудненным, поэтому человек принимает положение полусидя;
- Могут возникать и другие признаки, характерные для сердечной недостаточности (отеки, затрудненный вдох);
- При физических нагрузках возникает одышка, живот увеличивается, кожа вокруг носа и губ принимает синюшный оттенок.
Ингалятор при приступе, фото 2
Симптомы бронхиальной астмы ярко выражены:
- Сухой сильный кашель;
- Одышка, которая становится сильнее при возникновении приступа;
- Для приступов характерны сильный кашель и одышка, после чего выделяется обильная мокрота;
- Сдавленность и тяжесть в грудной клетке;
- Приступы заканчиваются резко, как и начинаются;
- Ночью происходят обострения из-за затрудненного дыхания в горизонтальном положении. В результате пациент может всю ночь задыхаться от кашля;
- Во время дыхания слышны характерные свисты.
При обнаружении любых симптомов нужно обязательно обратиться к специалисту для верной постановки диагноза и, при необходимости, начать лечение.
Астматические приступы – главный симптом этой болезни. И родственники человека с заболеванием должны знать, что делать для купирования приступа бронхиальной астмы. Это состояние диагностируют у пациента по следующим проявлениям:
Признаки приступа бронхиальной астмы
- Человек принимает такое положение, при котором в дыхательный процесс включается мускулатура. Для этого он ставит ноги на ширине плеч, а руками упирается о край кровати либо стула.
- Вдох – быстрый, а выдох длинный и мучительный, сопровождающийся кашлем.
- Во время выдоха слышен сильный свист.
- Кожа принимает синюшный оттенок и становится прохладной.
- Кашель сильный и тяжелый.
Что делать при приступе бронхиальной астмы? — Алгоритм действий такой:
- Обеспечить больному доступ свежего воздуха. Лучше, чтобы он принял положение сидя, это облегчит отхождение мокроты во время кашля.
- Нужно расстегнуть одежду, чтобы не возникало давления на грудную клетку.
- Пациенту нужно обязательно дать ингалятор .
- Необходимо убрать аллергены, которые могут спровоцировать усиление приступа.
- Больному нужно выпить успокоительное средство (кораволол, валериану). Необходимо принять бронхорасширяющие аэрозольные препараты, которые находятся в аптечке астматика.
- Если ситуация тяжелая, то стоит вызвать скорую помощь. При среднем состоянии можно обратиться к лечащему врачу.
- При отсутствии улучшений медики прибегают к инфузии стероидных препаратов.
- Правила оказания помощи при приступе астмы обязательно должны знать родственники и близкие люди пациента, чтобы в нужный момент оказать помощь.
К сожалению, вылечить это заболевание в настоящее время невозможно. На протяжении всей жизни человек с таким диагнозом должен соблюдать и выполнять назначения врачей.
Лечение бронхиальной астмы у взрослых включает в себя устранение приступов и предотвращение их возникновений снова.
- Медикаментозные средства противовоспалительного, антигистаминныого характера.
- Бронхолитические препараты, которые расширяют бронхи для улучшения воздушной проходимости. Все лекарственные средства должны назначаться врачом.
- Дыхательная гимнастика также необходима, она помогает убрать острое воспаление бронхов.
- Для лечения астмы используют и народные средства. Однако перед этим стоит посоветоваться с лечащим врачом.
Для улучшения состояния при сердечной форме необходима коррекция кардиальных заболеваний. Астма – хроническая патология, поэтому терапия продолжается всю жизнь. При соблюдении медицинских рекомендаций качество жизни страдает незначительно.
Если не лечить астму, возникают осложнения, а именно:
- Пульмональные болезни: пневмония, дыхательная недостаточность, пневмосклероз, эмфизема, хронический обструктивный бронхит.
- Кардиальная патология – гипотония, инфаркты, сердечная недостаточность, аритмия.
- Желудочно-кишечный тракт может пострадать из-за приема медикаментов, необходимых для терапии.
- Возможны обмороки, нервные расстройства, астения, эмоциональная нестабильность.
Чтобы болезнь не прогрессировала, нужно соблюдать следующие правила:
- Оказаться от курения;
- Как можно чаще делать уборку в жилых помещениях;
- Постараться меньше бывать в местах с загрязненным воздухом;
- Ограничить контакты с веществами, которые вызывают аллергические реакции;
- Вовремя лечить респираторные заболевания;
- Отказаться от продуктов с химическим составом;
- Домашние животные должны быть чистыми. Если же диагноз уже поставлен, то лучше их не заводить;
- Лекарственные средства принимать только по назначению врачей.
Лечение больных бронхиальной астмой считается обязательным. Это трудный процесс, затягивающийся на всю жизнь. Однако при соблюдении всех назначений врачей, прогноз благоприятный.
В международной классификации болезней МКБ 10 астма находится:
Класс X. Болезни органов дыхания (J00—J99)
J40-J47 — Хронические болезни нижних дыхательных путей
- J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента
- J45.1 Неаллергическая астма
- J45.8 Смешанная астма
- J45.9 Астма неуточненная
источник
Бронхиальная астма – это распространенное заболевание. Согласно данным статистики, им страдает от 1 до 8 % населения различных стран. Кроме того, в последние несколько десятилетий число больных астмой во всем мире существенно увеличивается, а течение ее становится более тяжелым. Заболеть бронхиальной астмой можно в любом возрасте, однако в большинстве случаев первые эпизоды астмы случаются именно у детей (особенно до 10 лет). Чаще заболевают дети, чьи родители страдают бронхиальной астмой или же любыми другими аллергическими заболеваниями. Примерно треть больных вынуждена регулярно пользоваться противоастматическими препаратами. У 20–25 % больных наблюдается тяжелая бронхиальная астма, требующая приема нескольких препаратов одновременно.
Бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание преимущественно аллергической природы, локализованное в дыхательных путях.
В зависимости от преобладающего причиннопатогенетического фактора выделяют 2 формы бронхиальной астмы:
- Атопическую (если достоверно доказана чувствительность организма к конкретному аллергену);
- Инфекционно-зависимую (если имеются признаки, что приступы астмы провоцируют инфекционные аллергены). Данный термин не предполагает аллергию на какого-либо инфекционного возбудителя болезней, а означает, что инфекционный агент (как правило, вирус), повреждая слизистую оболочку бронхов, воздействует на особые рецепторы – делает их более чувствительными к раздражителям, имеющимся во вдыхаемом воздухе. При воздействии этих раздражителей на поврежденные клетки бронхиального эпителия и возникает бронхоспазм.
Описанная классификация не позволяет врачу определиться относительно оптимальной терапии – с этой целью разработана классификация бронхиальной астмы в зависимости от тяжести ее течения:
- Эпизодическая, или интермиттирующая. Характеризуется эпизодически возникающими кратковременными симптомами – реже 1 раза в неделю, ночными приступами удушья – реже 2 раз в месяц на протяжении 3 месяцев. ОФВ1 и ПСВ > 80 %, суточные колебания ПСВ 30 %.
ПСВ и ОФВ1 в данной классификации – это показатели, полученные в результате проведенного исследования функции внешнего дыхания – спирографии.
Бронхиальная астма является заболеванием с ведущим аллергическим механизмом.
Раздражители, усиливающие чувствительность трахеобронхиального дерева и вызывающие или же способствующие сужению или закупорке (обструкции) их просвета, можно разделить на несколько групп:
- Аллергены:
- Дермальные (шерсть животных, волос человека);
- Бытовые (перо подушки, домашняя и библиотечная пыль);
- Пыльцевые;
- Пищевые;
- Клещевые;
- Грибковые.
Большинство аллергенов, провоцирующих приступы удушья, находятся в воздухе. Однако единичного контакта с ними недостаточно для того, чтобы развилось заболевание. Количество конкретного вещества и длительность контакта с ним должны быть очень велики. В случае, если сенсибилизация (повышенная чувствительность) уже наступила, для развития очередного обострения достаточно самой малой дозы данного вещества. Бронхиальная астма с сезонными обострениями обычно встречается у детей и молодых людей. Несезонная форма болезни чаще является результатом воздействия бытовых и других постоянно присутствующих в окружающей среде аллергенов. Связь пищевых аллергенов с развитием приступов установить весьма сложно, поскольку между временем употребления потенциально аллергенного продукта и развитием спазма бронхов может пройти большой срок. Наиболее аллергенными продуктами являются: мед, рыба, орехи, цитрусовые, шоколад, бобовые, белок яиц и коровьего молока.
- Фармакологические раздражители:
- Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, мефенамовая кислота, напроксен, индометацин);
- Β-адреноблокаторы (пропранолол);
- Сульфаниламиды;
- Красители (тартразин).
Наиболее часто (у 10–20 % больных бронхиальной астмой) приступы удушья провоцирует распространенное лекарственное средство – аспирин, или ацетилсалициловая кислота. Помимо затрудненного дыхания после приема аспирина такой больной может отмечать признаки вазомоторного (аллергического) ринита и риносинусита. Кроме аспирина ухудшить состояние больного могут и другие препараты из группы НПВС (они указаны выше). Некоторые сульфаниламидные вещества нередко используются в пищевой промышленности, что значительно усугубляет проблему.
- Факторы окружающей среды: климатические и экологические условия
Чаще бронхиальная астма встречается в экологически неблагоприятных районах – регионах с тяжелой промышленностью и высокой концентрацией населения. Эти факторы способствуют увеличению концентрации в воздухе всевозможных загрязнителей, играющих роль раздражителей.
- Отходы производства:
- Химические вещества и полимеры;
- Соли тяжелых металлов;
- Растительная и древесная пыль;
- Биологические ферменты.
- Инфекции (как правило, респираторные вирусы).
- Физические нагрузки.
Результатом их может стать приступ так называемой астмы физического усилия. В основе спазма бронхов в данном случае лежат изменения температуры вдыхаемого воздуха: даже при небольшой физической нагрузке вдыхание холодного воздуха может вызвать приступ удушья (конечно, у человека, страдающего астмой, а не у здорового), вдыхание же воздуха теплого способно смягчить уже развившийся приступ или даже полностью купировать его.
Принцип развития заболевания заключается в следующем: под воздействием одного или нескольких описанных выше раздражителей активизируются биохимические процессы: запускается аллергическая реакция I анафилактического типа, что способствует выбросу биологически активных веществ – гистамина, серотонина, гепарина и других, оказывающих эффекты, вызывающие закупорку (обструкции) просвета бронхов:
- бронхоспазм;
- отек слизистой оболочки;
- повышенную секрецию бронхиальной слизи.
Для данного заболевания характерно присутствие одновременно 3 симптомов:
В момент приступа эти 3 симптома максимально выражены, однако у многих больных они в той или иной степени присутствуют даже в межприступный период.
Приступ может возникнуть в любое время суток в зависимости от воздействия провоцирующего его антигена.
Патогномоничным (характерным только для данного заболевания) признаком бронхиальной астмы является приступ удушья. Как правило, ему предшествует период предвестников – после контакта с аллергеном больной отмечает слезотечение, жжение, резь в глазах, появление прозрачного отделяемого из носа. Затем к вышеописанным симптомам присоединяется ощущение сдавления в грудной клетке и сухой кашель. Дыхание больного учащается, нередко даже на расстоянии слышны хрипы.
Непосредственно развившийся приступ удушья представляет собой одышку с затрудненным выдохом – экспираторную. Вдох прерывистый, быстрый; выдох – длительный, резко затруднен. Фаза выдоха в 3–4 раза длиннее фазы вдоха. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура – мышцы плечевого пояса и передней брюшной стенки. Чтобы хоть немного облегчить себе выдох, больной садится, наклонившись вперед и опершись на прямые руки (данное положение в медицине носит название «ортопноэ»). Помимо описанных выше симптомов у больного отмечается потливость, ускоренное сердцебиение, синеватый оттенок кожи. В конце приступа больной отмечает кашель с отхождением большого количества густой, как бы стекловидной мокроты.
В фазе клинической ремиссии бронхиальной астмы больные, как правило, жалоб не предъявляют.
Что касается характера течения бронхиальной астмы, то оно варьирует в зависимости от возраста больного:
- заболевание, начавшееся в детском возрасте, к предпубертатному периоду зачастую вступает в фазу спонтанной ремиссии;
- у каждого третьего больного, заболевшего в возрасте 20–40 лет, также отмечается спонтанная ремиссия;
- у следующих 30 % заболевание протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии;
- последние 30 % случаев болезни молодых лиц и лиц среднего возраста характеризуются постоянно прогрессирующим тяжелым течением болезни.
В классических случаях заболевания выставить верный диагноз на основании проявлений приступа удушья не составляет труда. При осмотре больного врач обратит внимание на частое затрудненное дыхание, участие в нем вспомогательной дыхательной мускулатуры, раздувание крыльев носа, посинение кожных покровов – цианоз. Во время прослушивания легких будут появляться ослабленные дыхательные шумы и множество сухих свистящих рассеянных хрипов, нередко слышимых даже на расстоянии. Кроме того, во время приступа обнаружится повышенное артериальное давление и учащенный пульс.
В случаях, требующих уточнения диагноза, врачу разобраться помогут следующие дополнительные методы исследования:
- общий анализ крови (повышено число эозинофилов – свыше 5 %);
- биохимический анализ крови (повышение содержания в ней IgE);
- анализ мокроты (обнаруживаются специфические для бронхиальной астмы элементы – спирали Куршмана, кристаллы Шарко–Лейдена, а также значительно повышенный уровень эозинофилов);
- ЭКГ (в период обострения болезни на кардиограмме определяются признаки того, что правые отделы сердца испытывают перегрузку);
- рентгенограмма органов грудной клетки (признаки повышенной воздушности легких);
- исследование функции внешнего дыхания – спирография (изменения, характерные для нее, описаны в разделе «Классификация»; кроме того, во время исследования оценивают обратимость бронхообструкции – проводят пробу с препаратами, расширяющими бронхи; если обструкция восстанавливается более чем на 25 % по сравнению с исходными показателями, это является признаком обратимости и свидетельствует в пользу диагноза бронхиальная астма);
- аллергопробы (провокационные кожные пробы со всевозможными антигенами – выявляется повышенная чувствительность к определенным аллергенам; проводят только в фазу ремиссии).
При появлении у ребенка эпизодов свистящего дыхания или приступов кашля, затруднения выдоха и других симптомов бронхиальной обструкции необходимо обратиться к педиатру и пульмонологу, а также к аллергологу. Дополнительно нередко требуется консультация офтальмолога, ЛОР-врача, стоматолога для санации очагов инфекции и лечения проявлений аллергического конъюнктивита и ринита. Обязательно посетите диетолога — врач расскажет, какую диету нужно соблюдать при бронхиальной астме.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Бронхиальная астма – это заболевание, протекающее в хронической форме, затрагивающее органы дыхания, проявляющееся в приступах удушья, сипящем дыхании, а также хроническом кашле. В данном материале будут изложены главные признаки заболевания. Кроме этого будет уделено внимание и тому, каким образом не спутать их с признаками иных недугов. Своевременная диагностика астмы необходима для начала терапии и профилактики тяжелых осложнений недуга. Нередко поставить предварительный диагноз можно, лишь изучая состояние пациента на консультации терапевта. Самые главные и характерные признаки заболевания наблюдаются в периоды приступов.
Название «бронхиальная астма» имеет в своей основе греческое слово, обозначающее осложненное дыхание или удушье. Итак, название недуга напрямую говорит об одном из главных проявлений заболевания.
Признаки этого недуга варьируются на разных фазах течения заболевания.
Фаза предастмы характеризуется хроническим насморком аллергической природы, непродуктивным кашлем, не облегчающимся при использовании противокашлевых препаратов. Подобный кашель нередко развивается после излечения от острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), воспаления легких или бронхита. Во время кашля больной может испытывать проблемы с дыханием. Приступы удушья на этой фазе развития заболевания еще не наблюдаются. Кашель, а также тяжесть дыхания мучают больного в темное время суток.
Как только заболевание перетекает в следующую фазу, главным его признаком становится приступ. Далее будет детально изложено течение приступа астмы.
Течение приступа может быть различным у разных больных. При этом и факторы, сопутствующие развитию приступа различаются. Если имеет место атопическая форма заболевания, то приступ провоцируется взаимодействием с аллергеном. Если имеет место инфекционно-аллергическая форма заболевания, то приступ может быть спровоцирован эмоциональным перенапряжением на фоне недуга органов дыхания, а иногда развивается без видимых причин.
Иногда перед приступом пациент ощущает зуд тела, истечение слизи из носа или давление за грудиной. Далее признаки приступа нарастают стремительно: пациент испытывает сильное давление за грудиной, тревожность, ему тяжело дышать. При появлении подобных признаков пациент обычно старается принять сидячее положение с упором на руки. Таким образом в процесс дыхания вовлекается дополнительная мускулатура. При увеличении силы удушья дыхание начинает сопровождаться сипами и хрипами, различимыми с нескольких метров. Дышать пациенту становится очень тяжело. Причем вдох сделать проще. В период приступа грудная клетка пациента увеличена в размерах, также как и вены, идущие от головы. Продолжаться приступ может самое разное время: от пяти минут, до нескольких часов. С течением времени процесс дыхания становится более естественным. По окончании приступа развивается кашель, сопровождаемый эвакуацией малого объема густой и очень прозрачной слизи. В некоторых случаях обрывки слизи похожи на цилиндры по форме дыхательных путей.
Развитие приступов заболевания всегда зависит от того, в какой форме протекает недуг. Если наблюдается инфекционно-аллергическая форма, признаки приступа появляются и развиваются плавно. Если же астма атопической формы, признаки развиваются молниеносно, тут же после взаимодействия с аллергеном.
Астматический статус – это наиболее сложная форма течения бронхиальной астмы
Астматический статус – это самые длительные и сложные приступы. При подобном приступе существует вероятность смертельного исхода. Наиболее сложно астматический статус проходит у людей преклонного возраста и у малышей.
Астматический статус может развиться под действием самых разнообразных факторов: заболевания органов дыхания, отказа от специальных медикаментов. Течение этого приступа происходит пошагово. Сначала ухудшается дыхание пациента, препараты перестают помогать, затем дыхание ухудшается очень значительно, дыхательная мускулатура «устает». Если срочно не начать лечение, астматический статус влечет за собой коматозное состояние и иногда летальный исход. Если обычный приступ астмы протекает слишком долго, а медикаменты, используемые ранее, не помогают, можно говорить о вероятности развития астматического статуса. В таком случае нужно срочно вызывать скорую помощь и везти пациента в стационар, пациент нуждается в консультации реаниматологов.
В эти промежутки признаки заболевания могут быть почти незаметны. Главные симптомы астмы – это сухой упорный кашель, жжение в глотке, редко ринит.
Если больной страдает астмой уже многие годы, закупоривание ветвей бронхиального дерева приходит в необратимую стадию, в связи с чем одышка может наблюдаться и в период между приступами.
Если у пациента присутствует хронический кашель, а также приступы нарушения дыхания, то подобное течение может указывать не только на астму, но и на иные заболевания. Также есть вероятность того, что пациент страдает сразу несколькими заболеваниями, признаки которых создают такую непростую общую симптоматику.
При подозрении на бронхиальную астму, заболевание следует различать с воспалением легких , воспалением бронхов в хронической или острой форме, с туберкулезом, неврологическими заболеваниями, сердечной недостаточностью, а также с попаданием в горло посторонних предметов.
Далее будет изложены самые часто встречающиеся симптомы этих заболеваний в виде таблицы:
Наименование заболевания | Признаки заболевания | Особенности заболевания |
---|---|---|
Бронхиальная астма | Непродуктивный кашель, приступы удушья. Выделения малого количества слизи при очень тяжелом кашле. Слизь появляется после приступа, густая, стекловидная | Недуг проходит в хронической форме, облегчается течение при употреблении лекарств, увеличивающих просвет бронхов |
Бронхит в острой и хронической форме | Главный признак заболевания – кашель. Выделение слизи в больших объемах, нередко с примесью гноя | Заболевание в острой форме протекает быстро. А в хронической форме может протекать очень долго. Может не слишком сильно увеличиться температура тела, а также появляются признаки воспалительного процесса в анализе крови. Не наблюдается изменение дыхания |
Пневмония | Кашель нередко мучительный, с большим количеством слизи. Увеличивается температура тела, появляется одышка, не проходящая до выздоровления | Увеличение температуры тела, боль за грудиной, симптомы интоксикации организма |
Туберкулез | Кашель слабый и не проходящий, нарушения дыхания не наблюдается | Температура тела увеличивается на очень долгий срок (больше двадцати дней), пациент худеет и плохо ест, сильно потеет во сне |
Попадание постороннего предмета в органы дыхания | Кашель появляется вдруг, он достаточно сильный | Все симптомы пропадают после очищения органов дыхания от попавшего в них предмета |
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
источник
Астма – это очень тяжелая болезнь дыхательных путей. Стресс, физическая нагрузка, ингаляционные аллергены могут привести к появлению симптомов астмы, таких как: сухой кашель, свистящее и затрудненное дыхание.
Несмотря на то, что астма является хроническим заболеванием, в течение многих лет, если её хорошо лечить, симптомы могут вообще не появляться.
В период обострения, симптомы астмы довольно выражены. Главный симптом – это одышка вместе с шумами в легких при дыхании. Некоторые могут испытывать удушье и стеснение в груди.
Одышка появляется внезапно, имеет различные степени тяжести. Может наблюдаться в любое время дня и ночи, однако, наиболее характерно появление симптомов в ночные и утренние часы (между 4-м и 5-м часом утра).
Затрудненное дыхание возникает при воздействии провоцирующих факторов, а отступает под влиянием лечения или, реже, само по себе. Свистящее (а также затрудненное дыхание) – это результат сокращения мышечной ткани бронхов, отека их слизистой оболочки. Это приводит к трудностям в потоке воздуха и заставляет сильнее дышать, а поток воздуха в бронхах ускоряется и вызывает свист в процессе дыхания, в частности, во время выдоха.
Человеку во время обострения астмы трудно говорить, потому что он не правильно дышать. Не в состоянии произнести целого предложения, а в тяжелых случаях еле произносит отдельные слова. Одышка может сопровождаться кашлем. Он сухой, утомительный. Если кашель происходит, как единственный признак, можно предположить что у Вас кашлевая астма.
В случае, если имеет место астма аллергической реакции, то ей могут сопутствовать симптомы других заболеваний, чаще всего, аллергический ринит.
Другие симптомы и ситуации, которые могут сопровождать приступ астмы:
- эпизоды кашля и одышки, особенно ночью;
- симптомы, которые появляются или усиливаются ночью или с утра;
- сезонное появление симптомов в течение года.
Факторы, вызывающие приступы астмы:
- шерсть и эпителий животных;
- химические вещества в виде аэрозолей;
- изменения температуры;
- клещи домашней пыли;
- лекарства;
- физические упражнения;
- загрязнения воздуха;
- вирусные инфекции;
- курение сигарет;
- сильные эмоции.
Обострение симптомов астмы может протекать по-разному: от легкого до тяжелого приступа, а если ее не лечить, может привести даже к смерти. Обострения могут развиваться постепенно или резко, симптомы появляются в течение нескольких минут или даже недель.
Основными исследованиями, подтверждающими диагноз астмы являются исследования с использованием спирометра. Это устройство состоит из трубки в сочетании с датчиком связанным с компьютером. Спирометр определяет емкость дыхания, а также поток воздуха во время вдоха и выдоха.
Основное спирометрическое исследование осуществляется без определения каких-либо веществ. Измеряются различные величины, связанные с дыханием. Это исследование указывает на нормальный или затрудненный поток воздуха. Если пациент испытывает трудности с удалением воздуха из верхних дыхательных путей, это означает что его бронхи находятся в состоянии обструкции.
Другим исследованием, которое выполняют при помощи спирометра является, так называемая, функциональная проба. После основного испытания пациент принимает 2 таблетки препарата для расширения бронхов и через 15 минут проводится повторное измерение. Положительный результат этого исследования может свидетельствовать об астме.
Третье исследование выполняется, когда предыдущие не достаточно информативны, это попытка провокации. Пациент вдыхает вещество, которое вызывает спазм бронхов и вновь проводят оценку их сужения. Если сокращение бронхов происходит под влиянием более низких концентраций вещества, чем у здоровых людей, то ставят диагноз гиперактивность бронхов.
Спирометрия – это безболезненное исследование. Оно не вызывает неприятных ощущений. На нос пациент устанавливается пластиковый защитный элемент, чтобы дышать только ртом, после чего, под контролем врача, пациент выполняет различные дыхательные упражнения, такие как, например, спокойное дыхание или форсированный выдох.
Другие исследования полезные в диагностике бронхиальной астмы – это исследование пикового потока дыхания, т.е. исследование PEF. Пациент получает небольшое устройство с мундштуком, которые использует несколько раз в день. Большие колебания потока воздуха в течение суток имеют место при астме.
Другие вспомогательные исследования помогают в определении общего количества антител IgE в крови. Основным методом выявления аллергена, отвечающего за проявляющиеся симптомы, является тест для кожи.
В период младенчества и у маленьких детей симптомы астмы, как правило, появляются после вирусной инфекции дыхательных путей. Такие эпизоды называют обструкционным воспалением бронхов и когда они неоднократно появляются у одного и того же ребенка, то должны вызывать подозрение на астму.
Диагноз астмы ставят немного позже, в возрасте 3-5 лет. Тогда затрудненное дыхание начинает появляться не только в связи с вирусным воспалением. Астма у человека постарше имеет, как правило, более тяжелый ход.
источник